К сожалению, в современной медицине практически не существует эффективных лекарств, которые не имеют побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известно и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.
Гриппоподобный синдром
Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Гриппоподобный синдром максимально выражен после первой инъекции. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется. Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств Нурофен и др.) Этот побочный эффект может вообще не проявляться у ряда пациентов, что не служит поводом усомниться в подлинности препаратов.
Изменения крови
У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови – эритроцитов, белых клеток крови – лейкоцитов (лейкопения) , нейтрофилов (нейтропения) и тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин. Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач-гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.
Изменения щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса. Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В процессе лечения нужно контролировать гормональный статус на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения происходят редко. Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение нужно проводить совместно с эндокринологом.
Сухость и зуд кожи
Интерферон и рибавирин могут вызвать сухость кожи. Симптомы могут быть от слабых (шелушение кожи) до очень тяжёлых (появление открытых язв). Зуд может разниться от легкого неудобства до желания «выпрыгнуть» из своей кожи. Наиболее часто зуд усиливается к вечеру и мешает нормальному сну. В общем случае, раздражение не является очень опасным, исключая случаи, когда в расчёсанные ранки попадает инфекция. Старайтесь не чесать кожу и никогда не делайте этого ногтями или острыми предметами – это может привести к инфекции. Это особенно важно для пациентов, проходящих антивирусное лечение, поскольку приём интерферона понижает количество лейкоцитов, что увеличивает риск развития инфекции. Вот несколько способов борьбы с сухостью кожи, раздражением и зудом:
Попробуйте поглаживание, давление или вибрацию вместо расчёсывания;
Пейте как можно больше воды или других прозрачных жидкостей для поддержания водного баланса во всём теле;
Наносите увлажняющее средство сразу после душа или ванны – до того, как вытираться полотенцем;
Наносите увлажняющее средство как минимум два раза в день – рекомендуются обычные увлажняющие лосьоны;
Пользуйтесь только мягкими, не ароматизированными средствами для ванн;
Не принимайте горячих ванн или душа;
Ванна на основе вытяжек овса помогает снизить зуд и расслабиться;
Можно попробовать добавлять пищевую соду или масла для ванн;
Прикладывайте холодные компрессы к раздражённым местам;
Если возможно, носите удобную просторную одежду из натуральных тканей;
Защищайте кожу от солнечных лучей – наносите защитный крем;
Защищайте губы помадой с солнцезащитным действием;
Отдыхайте как можно больше;
Проветривайте помещение и поддерживайте в нём прохладную температуру (16-21°С);
Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат.
Выпадение волос
Лечение интерфероном может вызвать выпадение волос (аллопецию) и изменение структуры волос на всём теле. Полная потеря волос, однако, встречается очень редко. Многие замечают поредение и хрупкость волос. Цвет волос может стать тусклым, кудрявые волосы могут распрямиться, и наоборот. Выпадение и изменение структуры волос, вызванное лекарственными препаратами, серьёзно влияют на внешний облик. Важно помнить, что эти проблемы с волосами являются временными, волосы вновь отрастают после окончания лечения. Некоторые пациенты замечают, что их вновь отросшие волосы выглядели лучше, чем до лечения. Вот некоторые из способов уменьшения риска выпадения волос и других проблем с волосами:
Не следует часто мыть голову;
Избегайте воздействия химикатов, содержащихся в красителях для волос и средствах для химической завивки;
Короткая стрижка будет выглядеть лучше;
Пользуйтесь шампунем для сухих и повреждённых волос;
Не пользуйтесь феном, бигуди и щипцами для завивки;
Расчёсывайте волосы не слишком часто, при этом пользуйтесь щёткой или расчёской с редкими зубьями;
Наносите солнцезащитные препараты, носите шляпу или шарф для защиты от солнечных лучей;
Не начёсывайте волосы;
Избегайте причёсок, требующих стягивания волос, например, кос и других переплетений;
Спите на шелковой наволочке;
В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.
Местная реакция в области введения интерферонов
У некоторых пациентов появляются раздражения, покраснение и шелушение кожи в местах введения интерферона. Если имеются продолжающаяся боль, отёк, раздражение или воспаление в месте введения интерферона, необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, это раздражение незначительно, и скорее является неудобством, чем проблемой. Тем не менее, необходимо строго следовать правильной технике введения лекарства. Рекомендации:
Внимательно прочитайте методику введения препарата, предоставляемую фирмой-производителем лекарства;
Для предотвращения инфекции вымойте руки с мылом;
Обеспечьте чистоту и стерильность места инъекции;
Протрите место инъекции спиртом и дайте ему высохнуть (10-20 секунд);
Вводимое лекарство должно быть комнатной температуры;
Наиболее доступными и наименее болезненными местами введения препарата являются область живота или бедро – избегайте введения препарата по линии талии или близко от пупка;
Вводите иглу под углом 90 градусов;
Не трите место инъекции;
После инъекции закройте место укола пластырем;
Одежда может раздражать место инъекции, поэтому рекомендуется носить просторную одежду из натуральных тканей;
Важно правильно подобрать размер иглы – посоветуйтесь с фармацевтом или врачом и, в случае необходимости, получите рецепт;
Меняйте места инъекций – вводите лекарство каждый раз в разные места. Некоторые предпочитают чередовать живот и бедро, так, чтобы случайно не колоть в одно и то же место;
Некоторые кремы могут снять небольшие раздражения. Поговорите с профессионалом по поводу лекарств, отпускаемых без рецепта или о назначении специальных лекарственных препаратов, таких, как гидрокортизоновые мази для снятия зуда, или оральные антигистаминные препараты. Важно помнить, что иглы и шприцы ни в коем случае нельзя использовать повторно.
Головные боли
Головными болями страдают примерно 60% пациентов, проходящих антивирусную терапию. Большинство ощущает слабые, проходящие головные боли. Если Вы испытываете головную боль, продолжающуюся более 24 часов, следует обратиться к врачу немедленно. Существует много способов уменьшить головную боль, однако, в первую очередь необходимо исключить другие причины, вызывающие или усиливающие головную боль. Стресс, бессонница и неправильная диета – все эти факторы могут вызывать головную боль. Когда исключены все другие причины, для предотвращения или устранения боли, попробуйте следующее:
Ограничьте приём кофеина, избегая кофе, чая, газированных напитков, особенно после 4 часов вечера;
Пейте как можно больше воды и прозрачных жидкостей;
Избегайте шума, яркого света и сильных запахов;
Постарайтесь есть в одни и те же часы, особенно завтрак;
Доставляйте себе удовольствия;
Не забывайте об умеренной физической нагрузке, как минимум три раза в неделю;
Расслабляйтесь и наслаждайтесь жизнью;
Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время;
Постарайтесь определить, что вызывает головную боль (пища, стресс, другие причины).
Тошнота
Тошнота может быть вызвана как самим вирусом гепатита С, так и являться побочным эффектом лечения. Кроме того, она может быть вызвана другими факторами, такими как стресс, головная боль, вирусы, запахи, алкоголь, недостаток пищи или питья или избыточное количество пищи или питья. Независимо от причины, тошнота значительно влияет на самочувствие и качество жизни. Кроме того, она может влиять на то, как переносится приём лекарств и даже на саму возможность продолжения приёма лекарств. Тошнота – это неприятное, болезненное ощущение в области желудка, которое бывает как слабым, так и очень сильным, с позывами на рвоту. Для облегчения состояния важно понять, что вызывает тошноту. Иногда просто перемена в пище или питье может помочь. Попробуйте следующие способы:
Если тошнота беспокоит Вас по утрам, попробуйте съесть несколько сухих крекеров натощак и вставать с постели медленно;
Избегайте пищи или запахов, которые вызывают у Вас тошноту;
Избегайте острой, жирной пищи и продуктов, жаренных в масле;
Ешьте малыми порциями каждые 2-3 часа;
Во время приступов тошноты не пейте цитрусовых соков (апельсинового, ананасного и грейпфрутового) – вместо них пейте прозрачные соки, имбирный эль, некрепкий чай, спортивные напитки;
Ешьте и пейте медленно;
Пища должна быть комнатной температуры (не горячая и не холодная);
Попробуйте средства, отпускаемые без рецепта по рекомендации своего врача;
Попробуйте травяные чаи, содержащие перечную мяту, ромашку или имбирь;
Попробуйте свежий или печёный имбирный корень
Попробуйте пить небольшие количества прозрачных жидкостей;
Попробуйте различные способы расслабления;
Попробуйте легкие упражнения;
Попробуйте иглоукалывание или точечный массаж. Если тошнота не проходит или становится сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом. Существуют специальные рецептурные препараты, помогающие справиться с тошнотой. Необходимо подобрать действенное лечение, поскольку Вам крайне важно не бросать антивирусное лечение. Вы будете удивлены, до какой степени самые простые способы (перечисленные выше) иногда могут улучшить самочувствие.
Потеря веса
Серьёзная потеря веса может быть проблемой для пациентов, проходящих противовирусное лечение. Правильное питание является залогом поддержания хорошего состояния здоровья при приёме антивирусных препаратов. Большинство пациентов испытывают потери веса (от незначительной до умеренной). К сожалению, потеря веса, связанная с лечением, может быть комбинацией обычного похудания с потерей мышечной массы. По этой причине так важно относиться к еде и питью как к лекарствам. Упражнения также необходимы для увеличения мышечной массы, стимуляции аппетита, поддержания иммунной системы и борьбы с депрессией и тревогой. Важно знать, что потеря веса может быть вызвана многими факторами, включающими изменение вкусовых ощущений, тошнотой, рвотой, депрессией и другими проблемами, которые должны быть оценены специалистами. Для поддержания нормального веса во время курса лечения пациентам следует следить за своим питанием и стараться обеспечить как можно лучшее самочувствие. Некоторые способы поддержания нормального веса:
Проконсультируйтесь со специалистом-диетологом по поводу выбора продуктов;
Выбирайте высококалорийные продукты, богатые белком;
Наряду с водой, пейте прозрачные соки – это добавит калорий;
Включайте в рацион добавки, увеличивающие калорийную ценность (порошковое молоко, арахисовое масло, вареные бобовые, запеканки, макаронные изделия с сыром и мясом);
Попробуйте специальные продукты, предназначенные для наращивания веса, такие как пищевые добавки, специальные смеси, растворимые смеси для завтрака, высококалорийные пудинги, и т. д. Если Вы потеряли 2.5 или более килограмм в неделю, испытываете одышку или головокружение, немедленно обращайтесь к врачу.
Депрессия, тревога
Депрессия является одним из наиболее распространённых побочным эффектом терапии (наблюдается примерно у 20-30% пациентов). Симптомы депрессии, вызванной антивирусным лечением, подобны симптомам обычной депрессии: чувство апатии, недостаток энергии, плохое настроение. Однако некоторые пациенты испытывают целый ряд других симптомов, которые обычно не ассоциируются с депрессией. Это особенно важно иметь в виду, если Вы испытывали депрессию ранее. Если симптомы, которые Вы испытываете во время антивирусного лечения, отличаются от тех, с которыми Вы сталкивались ранее – есть вероятность, что Вы не распознаете признаков депрессии и не сообщите о них врачу вовремя. Например, если ранее при депрессии Вы ощущали замкнутость, теперь Вы можете чувствовать раздражение и гнев. Крайне важно: если у вас появились мысли о самоубийстве или о причинении вреда себе или другим – немедленно обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью. Список побочных эффектов пегинтерферона и рибавирина, который предоставляют фирмы-производители этих препаратов, включает депрессию, психоз, а также потенциальные попытки суицида. Кроме того, сообщается о возбуждении, перепадах настроения, агрессивном поведении, трудности сконцентрироваться, маниях, биполярном расстройстве (маниакально-депрессивное состояние). При клинических испытаниях около трети пациентов испытывали раздражительность, тревожность, нервозность. Около 30% страдали бессонницей, и 65% испытывали фатиг (хроническая усталость). Нервозность, бессонница и фатиг могут быть также симптомами других расстройств, например, нарушений в работе щитовидной железы, или быть вызваны злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или реакцией на какие-то медикаменты. Большинство людей считают тревожность и депрессию двумя сторонами одной медали, однако, на самом деле это не так. Тревожность сопровождает депрессию примерно у половины пациентов. Иногда это состояние называют двигательным возбуждением. Пациенты испытывают раздражительность, гнев, состояние «на грани». Некоторые пациенты жалуются на беспокойство и навязчивые идеи.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство, ранее называемое маниакально-депрессивным психозом, является мозговым нарушением, приводящим к резким перепадам настроения. Большинство людей испытывают перепады настроения, однако симптомы биполярного расстройства гораздо более интенсивны и могут быть крайне тяжёлыми. В некоторых случаях необходимо лечение антидепрессантами. Эти препараты в значительной степени могут улучшить качество жизни при антивирусном лечении. Поскольку эффект от приема антидепрессантов проявляется через некоторое время, не ожидайте немедленных результатов. Некоторые замечают улучшение состояния через неделю или две, однако, как правило, антидепрессанты следует принимать в течение 6-8 недель для достижения полного эффекта. Прекращение приёма антидепрессантов нужно делать постепенно. Некоторые пациенты чувствуют необходимость приёма антидепрессантов ещё месяц или более после окончания антивирусного лечения. По окончании приёма антидепрессантов, пациенты часто замечают состояние тревоги. Не прекращайте приём антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом! Симптомы депрессии, вызванной антивирусным лечением, постепенно исчезнут после завершения лечения. Может потребоваться какое-то время для того, чтобы Вы почувствовали, что жизнь вернулась в нормальное русло. Терпение и поддержка близких – залог успеха.
Раздражение полости рта
Во время антивирусного лечения некоторые пациенты жалуются на болезненность ротовой полости. Это может быть покраснение или язвочки на дёснах, языке и внутренней поверхности щёк. Медицинское название этой проблемы - афтозный стоматит. Прежде чем лечить афтозный стоматит, рекомендуется проконсультироваться с врачом и получить точный диагноз. Стоматит может быть вызван многими факторами, поэтому очень важно узнать причину, прежде чем пытаться его лечить. Каким образом вылечить стоматит? Ответ – скорее всего, никак. Существуют способы уменьшить боль или ускорить заживание, но, как и для обычной простуды, для лечения афтозного стоматита нет надёжного средства. Некоторые рекомендации:
Поддерживайте гигиену рта. Не пропускайте чистку зубов, при этом пользуйтесь мягкими зубными щетками;
Избегайте зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия;
Пейте как можно больше воды. Достаточное увлажнение полости рта важно для поддержания здоровья, особенно при прохождении курса антивирусного лечения;
Не пейте слишком горячих жидкостей. Лёд и замороженные соки могут облегчить боль при стоматите;
Можно попробовать некоторые средства, отпускаемые без рецепта. Средства, содержащие бензокаин, бензоиновые настойки, лидокаин, камфору, или фенол могут принести временное облегчение.
Пробуйте нанесение защитной мази на поражённый участок. В аптеке можно приобрести средства, которые образуют плёнку, покрывающую язвочки, делая их менее чувствительными к раздражению;
Правильно питайтесь для поддержания баланса веществ в организме. Посоветуйтесь со своим врачом по поводу целесообразности приёма поливитаминов и пищевых добавок.
Избегайте слишком твёрдой, острой, солёной или кислой пищи;
Постарайтесь снизить уровень стресса;
Ведите дневник своего питания для выяснения, как продукты вызывают воспаление рта. Попробуйте устранить подозрительные продукты из своего рациона;
Пейте чай. Черный и травяные чаи содержат большое количество танинов. Использованный пакетик чая, приложенный к больному месту, может принести облегчение;
Попробуйте принимать противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Будьте осторожны, поскольку этот препарат сам может вызывать афтозный стоматит, поэтому не всем он показан;
Для лечения стоматита, вызванного вирусом герпеса, может применяться лизин. Общая рекомендация: 500 мг, 1 – 3 раза в день;
Можно приготовить настой шалфея и ромашки в воде и использовать его для полоскания 4 – 6 раз в день;
Полезны малина, перечная мята и лакричник;
Попробуйте принимать пробиотики. Это препараты, содержащие безвредные бактерии, являющиеся частью нормальной кишечной флоры. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, поговорите с врачом о рецептурных препаратах.
В заключение приведем ряд советов, которые помогут справиться с побочными явлениями:
По возможности, возьмите отпуск или больничный на работе на пару недель. Если это невозможно, попробуйте хотя бы изменить расписание работы на более удобное или снизить рабочую нагрузку.
Принимайте лекарства на ночь; это позволит вам проводить наиболее тяжёлый период проявления побочных эффектов во сне (4-6 часов после инъекции препарата).
Пейте как можно больше жидкостей, не содержащих алкоголя или кофеина - это помогает облегчить побочные явления. Полезно пить воду или прозрачные фруктовые соки (яблочный, клюквенный, виноградный) непосредственно до и после инъекции.
Некоторые пациенты принимают обычные болеутоляющие (не требующие рецепта) за час до инъекции, другие - через 2-3 часа после укола.
Головные боли можно облегчить отдыхом, массажем, прикладыванием теплого компресса на область затылка.
Повышенную температуру можно сбить, протирая тело слегка тепловатой (не горячей и не холодной!) водой.
Особенно важен уход за зубами. Интерферон вызывает сухость во рту; это может привести к разрушению зубов и заболеваниям дёсен. Регулярное посещение зубного врача и гигиена полости рта необходимы при лечении гепатита С.
Информация с сайта hcvadvocate.org
В современной медицине есть очень ограниченное количество противовирусных лекарственных средств, не имеющих негативных последствий для организма. Это относится и к традиционным препаратам (интерферонам и рибавирину), используемых при лечении гепатита С. Большинство побочных эффектов обусловлено приемом именно этих лекарств.
- Гриппоподобный синдром. В основном развивается в первые недели лечения. Спустя несколько часов после инъекции у пациента могут появляться озноб, боли в суставах и мышцах, головные боли.
- Изменения крови: снижение эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Если не контролировать показатели крови при лечении вирусного гепатита С, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения, в частности кровотечения (на фоне низких тромбоцитов).
- Повышение или понижение функции щитовидной железы – тиреотоксикоз/гипотиреоз. Первое вызывает усиление обмена веществ, что приводит к снижению веса и нервозности, а второе – обратные симптомы, то есть прибавку веса и сонливость.
- Сухость и зуд кожи – от слабых проявлений (шелушения) до тяжелых (появления открытых язв). Чаще всего зуд усиливается к вечеру, нарушая сон.
- Выпадение волос (алопеция) или их хрупкость и поредение.
- Головные боли (страдают примерно 60% пациентов). В основном боли слабые и непродолжительные.
- Тошнота. Она может быть и вызвана вирусом гепатита С, и являться побочным эффектом терапии.
Причины побочных эффектов
Как было отмечено ранее, побочные эффекты при лечении гепатита С в основном возникают из-за комбинированной противовирусной терапии на основе приема интерферонов и рибавирина. Это обусловлено тем, что препараты обладают антипролиферативными и иммуномодулирующими эффектами, что вызывает негативные реакции организма.
Также причина побочных эффектов может заключаться в некорректном самостоятельном лечении, поэтому особенно важно принимать препараты строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Как уменьшить влияние побочных факторов
Для снижения симптоматики определенных побочных эффектов можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- при выраженной гриппоподобной реакции принимать противовоспалительные средства;
- при существенных изменениях крови – снизить дозу препаратов, пропустить 1-2 инъекций интерферона или на несколько дней отменить прием рибавирина;
- во избежание нарушений функций щитовидной железы следует контролировать гормональный статус на определенных неделях лечения (12, 24, 36 и 48);
- при зуде кожи необходимо стараться не чесать ее, пить больше воды, минимум два раза вдень наносить увлажняющие средства, прикладывать к раздраженным местам холодные компрессы, отказаться от приема горячих ванны и душа;
- предотвратить алопецию и прочие проблемы с волосами позволяет использование шампуня для сухих и поврежденных волос, а также отказ от частого мытья головы, средств для химической завивки и красок для волос;
- снизить интенсивность головных болей можно при помощи обильного питья, ограничении употребления газированных напитков, чая и кофе, а также избегании сильных запахов, яркого света и чрезмерного шума;
- избавиться от тошноты можно при отказе от жирной, жареной и острой пищи, а также цитрусовых соков, дробном питании (рекомендуется есть небольшими порциями каждые 2-3 часа), и употреблении еды комнатной температуры (не слишком холодной и горячей).
Чтобы свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму, стоит отдать предпочтение противовирусной терапии на основе новейших препаратов прямого действия – Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира.
Лечение гепатита дженериками
Ингибиторы протеазы и полимеразы отличаются направленным действием непосредственно на вирус гепатита С: они блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения инфекции и обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с традиционной противовирусной терапией:
- Действуют непосредственно на сам вирус, а не просто стимулируют иммунитет.
- Их эффективность составляет более 95%.
- Способствуют регенерации тканей печени и препятствуют развитию цирроза и рака.
- Воздействуют на вирусы, устойчивые к интерферонам и рибавирину.
- Легко переносятся: побочные действия в виде тошноты и рвоты отмечаются только в течение первых 5-14 дней приема.
Однако эти лекарства стоят очень недешево, и потому все больше пациентов для лечения гепатита С предпочитают приобретать индийские дженерики препаратов Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира. Качественные дженерики от гепатита С, произведенные в Индии, не уступают в эффективности патентованным оригиналам. Однако их стоимость в несколько раз дешевле, поэтому они доступны практически всем.
Гепатит C - это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C. Он может повлечь как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от лёгкой до тяжёлой формы болезни. Сегодня в Молдове есть, хоть и труднодоступное, но все-такие лечение гепатита С, которое позволяет добиться полного выздоровления в 80 – 90 процентах случаев, а самое главное – избежать смерти от рака или цирроза печени.
Поскольку лечение гепатита отличается повышенной токсичностью, почти все принимающие его люди испытывают различные побочные эффекты. В этом номере журнала мы приводим 10 советов, которые облегчат лечение. О них нам рассказала Галина Кирияков, врач-инфекционист, заведующая отделением интенсивной терапии инфекционной больницы имени Тома Чорбэ.
1. Самые частые побочные эффекты при лечении гепатита С – повышенная утомляемость, головная боль и хроническая усталость. К сожалению, никаких супер-эффективных советов, помогающих их предотвратить, не существует. Следуйте простым правилам: побольше гуляйте на свежем воздухе; регулируйте нагрузку, отдыхайте, если чувствуете, что больше нет сил; принимайте поливитамины, ешьте сезонные фрукты и овощи, старайтесь употреблять в день примерно 200 граммов мяса (если не можете есть мясо, замените его другой белковой пищей – сыром, яйцами, творогом, рыбой, орехами). Необходимо полностью исключить алкоголь. Алкоголь даже в минимальных дозах сводит на нет эффект лечения, а также оказывает токсическое воздействие.
2. В период лечения организму нужна детоксикация, поэтому увеличьте потребление жидкости (имеется в виду вода) примерно в полтора раза. Не стоит мучить себя и выпивать по несколько литров через силу. Но пить больше надо однозначно. Используйте обычную воду без газа, подсластителей и красителей. Исключите из рациона напитки с содержанием кофеина – они приводят к обезвоживанию организма.
3. Во время лечения соблюдайте временные промежутки, указанные в инструкции. Сами лекарства принимайте в одно и то же время, не опаздывая и не пропуская приёма. Если же вы всё-таки пропустили приём препарата, не принимайте двойную дозу, продолжайте приём по схеме. Если помимо терапии от гепатита вы принимаете АРВТ, промежуток между приёмами препаратов должен составлять не менее двух часов.
4. Препараты для лечения гепатита противопоказаны во время беременности и кормления грудью. Кроме того они влияют на либидо и способность зачать ребёнка. Поэтому перед началом лечения, неважно, о ком идёт речь - о женщине или мужчине, пациент должен быть проинформирован о том, что в течение всего периода лечения и на протяжении полугода после его окончания необходимо соблюдать строгие меры контрацепции.
5. Существует несколько симптомов, при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу – ощущение одышки, когда не хватает воздуха, боли в сердце, частая рвота, особенно если она начинается сразу после приёма препарата, резкое ухудшение зрения, проблемы со щитовидной железой (их может диагностировать только врач).
6. При диспепсических расстройствах (вздутие, тяжесть в желудке, изжога, боли в животе) рекомендуется пропить курс пробиотиков (5-7 дней) и/или ферментов (панкриотин), но не более. Также необходимо наладить режим питания: есть нужно часто и небольшими порциями, пища должна быть свежей, хорошо обработанной и разнообразной.
7. Довольно распространенными побочными эффектами во время лечения являются кашель и аллергическая сыпь. Для смягчения приступов кашля используйте леденцы без сахара, тёплое питье и увлажняйте воздух. Чтобы облегчить аллергические реакции, можно принять антигистаминные препараты.
8. Многие пациенты жалуются на постоянные боли и ломоту в теле, а также на повышение температуры. Бороться с этим помогут обычные жаропонижающие лекарства. Чтобы сбить температуру быстрее, не кутайтесь, пейте много жидкости, используйте холодные компрессы.
9. Бессонница – ещё один распространенный побочный эффект лечения. Бороться с ней помогут несколько простых рекомендаций: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время; не смотрите телевизор и не пользуйтесь гаджетами в спальне или другой комнате, где вы спите; не ешьте и не пейте ничего за два часа до сна; перед сном гуляйте на свежем воздухе, примите тёплую ванну, сделайте массаж или выпейте стакан тёплого молока. Оно содержит естественный гормон сна – триптофан.
10. Если во время лечения вы чувствуете, что у вас нарастает депрессия, вы стали раздражительны больше обычного, вам сложно общаться с окружающими – обратитесь к психологу. Если вас стали посещать мысли о самоубийстве – немедленно сообщите об этом врачу. Это поможет предотвратить несчастье.
И, наконец: лечение гепатита – это всегда испытание, как в психологическом, так и в физическом плане. Многие люди бросают его на полпути, не осознавая, что без лечения их жизнь может оборваться. В мире есть сотни неизлечимых болезней, от которых умирают тысячи людей. А вам улыбнулась удача – вы можете полностью излечиться от гепатита и жить здоровой, полноценной жизнью. Не упустите этот уникальный шанс!
Елена Держанская
К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.
Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.
Гриппоподобный синдром.
Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.
Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.
Эмоциональные расстройства
У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.
Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:
- снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.
- раздражительность, нарушение сна.
- снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.
- плаксивость.
- мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).
- ощущение беспомощности.
Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.
У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.
Изменения крови
У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови – эритроцитов, белых клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.
Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач – гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.
Изменения щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.
Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В процессе лечения мы контролируем гормональный статус на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.
Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.
Сухость и зуд кожи
Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.
Выпадение волос
Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.
Практически все, кто лечится интерфероном и рибавирином, замечают побочные действия этих препаратов. Некоторые из них очень неприятны.
Важно помнить, что разные люди могут испытывать разные симптомы; кроме того, побочные явления не обязательно бывают сильно выражены. Некоторые из побочных явлений подобны симптомам самого гепатита С; их можно контролировать теми же методами. К счастью, существуют многочисленные способы борьбы с побочными явлениями, некоторые из которых обсуждаются ниже.
Наиболее важная рекомендация для тех, кто собирается приступить к лечению - это создание системы поддержки до начала лечения. Специальые группы поддержки, семья, друзья могут в значительной степени облегчить этот непростой период. Если симптомы очень беспокоят Вас, нелишним будет обратиться к врачу.
- По возможности, возьмите отпуск или больничный на работе на пару недель; если это невозможно - попробуйте хотя бы изменить расписание работы на более удобное или снизить рабочую нагрузку.
- Принимайте лекарства на ночь; это позволит вам проводить наиболее тяжёлый период проявления побочных эффектов во сне (4-6 часов после инъекции препарата).
- Пейте как можно больше жидкостей, не содержащих алкоголя или кофеина - это помогает облегчить побочные явления. Полезно пить воду или прозрачные фруктовые соки (яблочный, клюквенный, виноградный) непосредственно до и после инъекции.
- Некоторые пациенты принимают обычные болеутоляющие (не требующие рецепта) за час до инъекции, другие - через 2-3 часа после укола.
Предупреждение : комбинация алкоголя и ацетаминофена (основной компонетнт многих анальгетиков типа Tylenol) может вызвать молниеносный гепатит и привести к острой печёночной недостаточности. - Головные боли можно облегчить отдыхом, массажем, прикладыванием теплого компресса на область затылка.
- Повышенную температуру можно сбить, протирая тело слегка тепловатой (не горячей и не холодной!) водой.
- Особенно важен уход за зубами. Интерферон вызывает сухость во рту; это может привести к разрушению зубов и заболеваниям дёсен. Регулярное посещение зубного врача и гигиена полости рта необходимы при лечении гепатита С.
Симптомы гриппозного типа:
- Принимайте болеутоляющие по совету врача, пейте как можно больше жидкостей, вводите препарат на ночь.
Кожные раздражения в местах инъекций:
- Меняйте места инъекций, пользуйтесь смягчающими кремами.
Хроническая усталость:
- Отдыхайте как можно больше;
- Обеспечьте регулярную умеренную физическую нагрузку;
- Если возможно, уменьшите рабочую нагрузку.
Раздражительность, депрессия, тревога:
Постарайтесь получить помощь от группы поддержки, семьи, друзей. Попробуйте овладеть техникой расслабления. Тревожные состояния лечатся медикаментозно по назначению врача. Депрессию лечат антидепрессантами. Помните, что для того,
чтобы результат лечения стал заметен, необходимо время. Подумайте о консультации со специалистом, если симптомы усиливаются.
Потеря аппетита:
- Ешьте регулярно, малыми порциями, даже если у Вас нет аппетита.
- Считайте пищу таким же лекарством (она необходима для здоровья).
- Кроме воды, пейте прозрачные фруктовые соки;
- Чаще чистите зубы, чтобы избавиться от металлического привкуса во рту.
Потеря веса:
- Выбирайте высококалорийную белковую пищу;
- Кроме воды пейте прозрачные фруктовые соки – это добавит калорий;
- Попробуйте специальные продукты для увеличения веса:
- пищевые добавки, молочные смеси, растворимые порошковые смеси для завтрака, пуддинги, и т.п.;
- добавляйте ингридиенты с повышенным содержанием питательных веществ, например, к супам, запеканкам, яйцам, картофельному пюре, кашам, пуддингам;
- полезны бутерброды с арахисовым маслом;
- добавляйте вареные бобовые продукты или крутое яйцо к супам, запеканкам, макаронным изделиям с сыром или мясом;
- добавляйте плавленый сыр к бутербродам, гамбургерам, овощам, рису или лапше.
Тошнота/рвота:
- Если Ваш врач не возражает, принимайте специальные препараты, отпускамые без рецепта;
- Избегайте пищи или запахов, которые вызывают у Вас тошноту;
- Избегайте острой, жирной пищи и продуктов, жаренных в масле; ешьте малыми порциями каждые 2-3 часа;
- Во время приступов тошноты избегайте цитрусовых соков (апельсинового, ананасного и грейпфрутового) – вместо них пейте прозрачные соки, имбирный эль, некрепкий чай, спортивные напитки;
- Ешьте и пейте медленно;
- Пища должна быть комнатной температуры (не
горячая и не холодная); - Если приступы тошноты происходят утром, попробуйте съесть немного сухих крекеров на голодный желудок, вставайте с постели медленно.
Диарея:
- Диарея (понос) обычно связана с принятием высоких доз интерферона.
- Попросите своего врача, если возможно, снизить дозу;
- Попробуйте принимать лекарства типа Immodium, Metamucil, или растворимую клетчатку.
Сухость во рту и гигиена полости рта:
- Посетите зубного врача до лечения, во время лечения и после него;
- Пейте как можно больше воды и прозрачных жидкостей (избегайте газированнную воду, кофе, чай);
- Пользуйтесь препаратами искусственной слюны;
- Чистите зубы щеткой и флоссом (специальная нитка для чистки зубов);
- Полощите рот после каждой еды;
- Пользуйтесь мягкой зубной щёткой.
Кожные раздражения:
- Можно пользоваться обычными увлажняющими лосьонами, лучше на основе
овсяных экстрактов или гидрокортизоновыми кремами, отпускаемыми без рецепта; - Можно пить антигистаминные таблетки и другие средства, устраняющие зуд;
- Не пользуйтесь мылом или лосьонами с отдушками;
- При необходимости наносите солнцезащитные средства;
- Проконсультируйтесь с дерматологом, если возникают более серьёзные проблемы с кожей.
Бессонница:
- Попробуйте расслабляться с помощью медитации, теплых ванн, массажа; разработайте ритуал отхода ко сну;
- попробуйте принимать обычные средства от бессонницы типа Benadryl, если врач не возражает.
- Избегайте большой физической нагрузки, не пейте кофеин-содержащих напитков и не принимайте лекарств-стимулянтов на ночь.
- Проконсультируйтесь с врачом, если бессонница продолжается - Вам могут понадобиться специальные средства от бессонницы, отпускаемые только по рецепту.
Этот страничка фактической информации затрагивает целый ряд побочных явлений, испытываемых пациентами во время антивирусной терапии. Важно помнить, что эти явления могут в значительной степени различаться для разных людей. Практически каждый испытывает какие-то побочные эффекты, однако у очень немногих развиваются жизнеугрожающие симптомы.
Безусловно, лечение является очень нелёгким, однако, при соответсвующем подходе и поддержке, большинство пациентов способно довести его до конца. А некоторые даже чувствуют себя лучше, проходя курс антивирусного лечения!
Важной рекомендацией является упреждающий подход к потенциальным побочным эффектам. Планируйте заранее, и Вам будет легче справиться. Лучше всего это делать, заручившись поддержкой семьи, друзей, близких людей, коллег по работе и медицинских работников.
Подготовьте людей в Вашем окружении до начала лечения, чтобы Вы могли быть уверены в поддержке и заботе. Неплохо было бы договориться с кем-то, кто смог бы наблюдать за Вами и предупредить членов семьи и/или врачей при появлении признаков тревожности и депрессии, если они станут угрожающими.
Лечение гепатита С – это процесс, требующий концентрации всех сил и резервов, имеющихся в Вашем распоряжении.
Помните: Вы можете вылечиться и, что ещё важнее, в процессе лечения Вы не одиноки.
Люсинда Портер, Дипломированная Медсестра
Гепатит С способен нанести серьезный вред организму даже после подавления вируса, поскольку это заболевание вызывает тяжелые поражения органов. От того, насколько своевременно будут предприняты нужные меры, зависит общее состояние здоровья пациента в будущем.
Как развивается гепатит С?
Как известно, гепатит С выявляется только после сдачи анализов, а именно – образцов крови. Тщательная проверка в лаборатории позволяет выявить наличие вируса HCV, однако сама болезнь к этому времени может находиться на одной из трех основных стадий.
Латентный или скрытый период – первая стадия. В это время даже лабораторные исследования могут давать весьма спорные результаты, поскольку вирус неактивен – он находится в организме, но при этом работает только его РНК, нацеленная на активное размножение.
Острая стадия – следующий шаг развития гепатита. Данный период характеризуется проявлением неприятных и болезненных симптомов, имеющих выраженное сходство с ОРЗ. Возможен и другой вариант – при отсутствии реакции иммунной системы, данная стадия может протекать без симптомов. В этом случае вирус выявляется только в ходе регулярных медицинских процедур.
Далее заболевание переходит в хроническую стадию, которая может длиться долгими годами. Условно данный период делится на интервалы по 5 лет, причем с наступлением каждого следующего этапа состояние больного становится все более тяжелым – растет выраженность фиброза, поражается большой объем клеток печени.
Сложности с лечением гепатита
Самым подходящим способом предотвращения распространения болезни является систематическая проверка всего населения. Подобные мероприятия возможны только под руководством правительства – при издании и одобрении соответствующего указа. Однако в нашей стране подобные меры невозможны по ряду причин.
Самый главный фактор – работа симптоматического характера. Иными словами, пациенты, не ощущающие тревожных признаков, зачастую не считают нужным посещать врачей.
В случае с гепатитом С такой порядок может быть самым опасным – попадая в организм, вирус может не проявляться в течение нескольких лет. За это время возбудитель успевает нанести серьезный ущерб, и дальнейшее лечение может не оказать нужное действие.
Для составления статистики ВОЗ нередко проводятся комплексные мероприятия, в ходе которых выявляется истинное число зараженных. Такие процессы требуют радикальных решений – предоставления лечения и медикаментов всем пациентам. Поскольку такие меры пока что являются недоступными, планомерная проверка на гепатит С также остается без внимания.
Принятие решения
Лечащий врач или специалист в частном медицинском центре имеет право лишь порекомендовать тот или иной способ лечения, однако выбор остается за самим больным. Нередко, выбирая только одного врача, пациенты решают довериться его решениям, и начать предложенную терапию.
Подобные методы зачастую связаны с вводом инъекций и приемом сильнодействующих лекарственных средств, причем сами врачи не всегда способны в полной мере оценить действие препаратов.
В связи с этим появление революционных противовирусных препаратов американского производства стало настоящим открытием в мире медицины. Однако есть фактор, который часто воспринимается отрицательно – довольно высокая стоимость таких лекарств. Дело в том, что индийский софосбувир купить в России достаточно сложно.
Методы нового поколения
Поскольку стопроцентной защиты от вируса пока что не существует, следует внимательнее отнестись к препаратам, способным помочь тем, кто уже заразился. Изучив свойства новых препаратов, Министерство здравоохранения одобрило использование эффективных противовирусных средств. Решение купить Софосбувир актуально и для тех, кто подвергся влиянию сразу целого ряда возбудителей.
Для достижения лучшего эффекта пациент должен помнить, что ответственность за собственное здоровье лежит только на нем. Поэтому он вправе консультироваться сразу у нескольких специалистов и принимать только вдумчивые и взвешенные решения. То же самое касается диагностики – точность результатов гарантируется только при добросовестном подходе и внимательности.
Лечите гепатит с
вместе с нами!
вылеченных
пациентов
доставленных
заказов
эффективности
лечения
Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавьтесь от «Гепатита С» как и тысячи наших клиентов по России и СНГ.
Бесплатная консультация гепатолога
Побочные эффекты при лечении гепатита С
Дело значительно упрощается тем, что большинство нежелательных последствий и влияний терапии нейтрализуется при принятии базовых мер. Иными словами побочные эффекты при лечении гепатита С традиционными препаратами (рибавирин и интерферон Альфа) быстро сводятся на нет, если вовремя отреагировать на их появление.
Если же пациенту назначены современные препараты от гепатита С, такие как Софосбувир, Даклатасвир или Ледипасвир, побочные эффекты проявляются гораздо реже и носят менее выраженный характер, а потому не представляют опасности. Многое также зависит от личной переносимости – некоторые больные острее реагируют на те или иные компоненты лекарств.
Такие нежелательные проявления также могут длиться короткое, либо долгое время, а также носить выраженный и интенсивный, либо неяркий и слабый характер. Поэтому степень их сложности обычно определяется в личном порядке.
Основные побочные эффекты при противовирусной терапии гепатита С
Имитация гриппа
Данный симптом чаще всего возникает, если пациент принимает интерфероны. При этом формируется целый комплекс признаков – озноб, боли в мышцах и суставах, высокая температура, потеря аппетита.
В основном такие сигналы подаются организмом в течение первых недель после начала терапии. Появляются такие ощущения уже через 4 или более часов после приема лекарств.
Эффективный метод их устранения – прием безопасных лекарств, снимающих воспаление.
Депрессия и уныние
Этот фактор также разделяется на более мелкие признаки – слезливость, чрезмерная эмоциональность или напротив, апатия. Тревога и приступы панического страха, депрессивные состояния – все это может появиться в результате употребления препаратов, либо на фоне естественного падения эмоционального тонуса. Не стоит забывать, что диагноз ВГС сам по себе является большим стрессом.
Более подробная информация и признаки:
- Быстро появляющаяся и надолго остающаяся усталость;
- Расстройства сна, возбужденное состояние;
- Потеря аппетита, резкое снижение веса;
- Частые слезы, неконтролируемые выбросы эмоций;
- Суицидальные наклонности (встречаются крайне редко);
- Ощущение собственного бессилия.
Данные симптомы требуют обязательного обращения к специалисту. Не стоит экспериментировать с другими лекарствами, либо пытаться справиться в одиночку. Если же врач назначает препараты от депрессии, их стоит принимать до окончания курса против ВГС. Полезны и умеренные физические нагрузки – например, йога.
Изменения кровяного состава
Использование традиционных средств нередко ведет к радикальным изменениям состава крови, причем это касается как красных, так и белых тел. В связи с этим может нарушиться свертываемость, снизиться интенсивность насыщения кислородом, развиться анемия.
Примечательно, что данные эффекты нередко связаны с Рибавирином и интерфероном – в некоторых ситуациях дозировку данных лекарств приходится снижать под руководством гепатологов.
Чтобы избежать опасностей в подобных случаях, следует стабильно сдавать общие анализы крови. Результаты следует хранить для отслеживания динамики и сравнения. Средняя частота процедур – единожды в 30 дней.
Пренебрежение данным правилом может привести к ослаблению иммунной системы, кровотечениям, усталости и головокружениям.
Нарушение работы щитовидной железы
Поскольку щитовидная железа отвечает за выработку полезных гормонов, сбои в ее работе нередко ведут к пагубным последствиям. Чрезмерная активность железы провоцирует повышение интенсивности обмена веществ, что становится причиной нервных состояний и резкого похудения. При снижении функций железы метаболизм снижается и параллельно с этим ослабляются другие функции – возникает сонливость, увеличивается вес тела.
Чаще всего источником нарушений в работе щитовидки являются интерфероны. Поэтому при их приеме необходим предварительный анализ на гормоны – выделяются определенные маркеры, которые и наблюдаются врачами в дальнейшем. Если же на начальной стадии процент гормонов был в норме, то патологии в процессе лечения возникают весьма редко.
Сухость кожи
Если проводится нацеленная на гепатит С противовирусная терапия, побочные эффекты зачастую затрагивают внешние покровы. Возникает зуд, наблюдается сухость дермы. При таких симптомах помогают внешние средства – мази, гели, лосьоны.
Ухудшение состояния волос
Если во время лечения наблюдается снижение качества волос – выпадение или истончение ствола, то лучше перейти на мягкие косметические средства и продукты личной гигиены. Возможно, на некоторое время придется отказаться от фена и других инструментов, перегревающих волосы и кожу головы.
Следует проявить осторожность при выборе окрашивающих составов, либо вообще отказаться от подобных процедур.
Примечательно, что когда обсуждается гепатит С терапия и побочные эффекты, форум, специализирующийся на подобных вопросах, может стать настоящим источником полезной информации. Здесь же можно прочесть отзывы больных, лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром – как правило, у таких пациентов побочные эффекты практически не наблюдаются.
Причины возвращения гепатита С
Многие специалисты убеждены, что рассматриваемое заболевание может быть вылечено, особенно благодаря существованию Софосбувира. Этот препарат отличается высокой эффективностью, поэтому дает надежду людям с данным диагнозом. Несмотря на это, может случиться рецидив после лечения Софосбувиром.
Причины рецидива разные:
- Дополнительные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция.
Подобная патология не только может стать причиной рецидива вируса гепатита C, но и препятствует диагностике этого заболевания. - Некоторые болезни ЖКТ, имеющие хронический характер.
Они могут маскировать действительное протекание гепатита. Наличие заболеваний ЖКТ не позволяет полностью понять, побежден ли вирус гепатита C. - Диабет 2-го уровня, который присутствует при гепатите.
Сахарный диабет отрицательно сказывается на работе печени. Из-за этого врачи просто могут не заметить наличие вируса гепатита без проведения соответствующего обследования.
Некоторые специалисты придерживаются мнения, что даже после качественного лечения, вирус остается в организме человека. Именно поэтому определенные факторы могут в любой момент его спровоцировать. Причинами для обострения гепатита могут стать вредные привычки, отказ от диеты и многое другое.
Рецидив после лечения гепатита С
На сегодняшний день всё больше люди сталкиваются с рецидивами гепатита C, однако они чаще встречаются у тех людей, которые для терапии выбрали устаревшую методику. В случае с Интерфероном, который использовался до появления Софосбувира, он часто вынуждал людей делать перерыв из-за появления сильных побочных эффектов. За этот период, организм может успеть переработать все компоненты лекарства, выработав у вируса своеобразный иммунитет к медикаменту.
Статистические данные указывают на то, что примерно 30% пациентов после излечения снова сталкиваются с гепатитом C. Когда речь касается Софосбувира, такое привыкание к лекарству практически нулевое. Это связано с тем, что представленный препарат относится к новейшим ингибиторам, поэтому он оказывает прямое воздействие на вирус. Оно препятствует их размножению и в 97% случаев позволяет пациентам полностью выздороветь.
Специалисты отмечают, что если своевременно начать терапию с задействованием Софосбувира, то в течение 3-6 месяцев можно будет полностью побороть вирус. Проведенные тестирования после такого лечения указывают на отсутствие вируса, а значит, что после Софосбувира не происходит рецидива.
В будущем рекомендуется сдать ещё несколько анализов, благодаря которым можно будет удостовериться в отсутствии вируса в организме. Исходя из всего вышеперечисленного, если вы услышите, что вирус гепатита C вернулся после терапии с Софосбувиром, то наверняка этот человек относится к 1% людей, у которых подобное случается.
Возврат болезни провоцирует:
- У детей рецидив гепатита C после ПВТ может случаться из-за активных игр, долгого плавания и продолжительного нахождения под солнцем.
- У женщин подобное происходит из-за чрезмерных нагрузок, которые могут сопровождаться уборкой дома.
- У мужчин основным фактором для повторного диагностирования гепатита является употребление алкогольных напитков.
Если во время курса лечения выполнять указанные выше действия, велика вероятность рецидива.
По результатам исследований рецидив возможен если:
- Человек переболел гепатитом C первого генотипа;
- Имеется избыточный вес либо ожирение;
- Присутствует сахарный диабет;
- Печень обширно повреждена.
При рецидиве наблюдаются те же симптомы, что и при первоначальном заболевании, среди которых потемнение мочи, желтуха, слабость и многое другое.
Видео о лечении Софосбувиром и побочных эффектах
При хронической форме гепатита С не обойтись без противовирусной терапии (ПВТ). Основная цель такого лечения – избавить пациента от симптомов заболевания надолго. Действие специальных препаратов направлено на устранение воспалительных процессов в печени. При этом показатели уровня вируса в крови не определяются. Противовирусная терапия гепатита С помогает добиться стойкой ремиссии у большинства пациентов.
Показания к терапии
Вначале следует сказать, кому подходит этот вид терапии, так как не все пациенты могут принимать препараты ПВТ. Терапия показана для следующих групп больных:
Но это не означает, что всем остальным пациентам терапия запрещена. Теоретически, лечение может получать любой больной с виремией.
ПВТ может быть применена для ребенка старше 2 лет, но только если его родители не против.
Показаниями на проведения ПВТ являются:
- обнаружение вируса гепатита в крови;
- компенсированное поражение печени;
- мостовидный фиброз;
- компенсированный цирроз;
- гепатит в хронической форме с выраженным фиброзом.
При полном отсутствии фиброза или незначительном его проявлении терапию могут отсрочить.
Это обусловлено тем, что у таких больных вероятность обострения очень низкая, поэтому они не нуждаются в срочном лечении сильнодействующими медикаментами.
Основные принципы терапии
Сегодня ПВТ считается самым эффективным способом лечения гепатита С. На положительный результат и полную ремиссию могут рассчитывать многие пациенты. При этом практически отсутствуют рецидивы.
Эффективность лечения зависит от следующих факторов:
Вирус гепатита последовательно проходит несколько стадий – от 0 до 5. Последний этап характеризуется тотальным поражением печени и началом цирроза. После этого полностью восстановить орган уже не удастся.
На выбор лекарственных средств влияет стадия развития болезни. Препараты должен подбирать врач, который в зависимости от состояния больного разрабатывает эффективную схему. Если имеет место нулевая стадия, то ПВТ применяют редко. Ее использование возможно при наличии симптомов и повышенной динамики развития вируса.
Выяснить необходимость лечения помогут анализы на определение АЛТ и АСТ, которые еще называют печеночными пробами. Данные исследования выявят нарушения в функционировании печени.
Сколько длится лечение
На длительность лечебного курса влияет генотип вируса:
1. Примерно у 50-75% пациентов выявляют 1 генотип. Для них срок лечения составляет до 1 года. Препараты используют в соответствии с весом в полных дозах.
2. При 2, 3 генотипах вируса проводят полугодовой курс. Лекарственные средства принимают в определенной дозировке, вне зависимости от веса пациента.
3. Пациенты с 4 и 5 генотипами должны пройти курс протяженностью 48 недель.
4. При 6 генотипе терапия подбирается в индивидуальном порядке.
На сроки также влияют промежуточные результаты анализов.
Лечение с применением интерферона
- тахикардия, нарушение сердечного ритма;
- нарушения зрения, конъюнктивит;
- железодефицитная анемия;
- общая слабость, головная боль и недомогание;
- со стороны пищеварительной системы – ухудшение аппетита и пищеварения, кишечные боли, диарея;
- со стороны нервной системы – повышенная агрессия, тревога, возбудимость, депрессия, раздражительность, бессонница.
За побочные действия при ПВТ в основном отвечает Рибавирин. Он усиливает действие интерферона. Именно из-за обилия побочных эффектов многие пациенты не приемлют ПВТ. Прерывать лечение не рекомендуется. Последствием этого является неэффективность ПВТ в целом, более тяжелое восстановление.
Сроки комбинированной терапии составляют от 12 до 48 недель. При наличии показаний курс продлевают. Это зависит от генотипа вируса и возможности рецидивов. Эффективность такого лечения может снижаться у тех, кто имеет лишний вес.
Профилактика побочных эффектов
Терапия при гепатите С противовирусными препаратами оказывает токсическое действие на организм, поэтому побочные эффекты при ее длительном применении не редкость. Чтобы свети их к минимуму, следует придерживаться правил:
Во время прохождения терапии гепатита С нужно регулярно сдавать анализы, которые позволят контролировать основные показатели и происходящие в них изменения.
Иногда может потребоваться повторное лечение. В отдельных случаях терапия оказывается неэффективной. Такое происходит у некоторых больных:
- иммунный ответ на назначенные препараты не получен;
- в период прохождения терапии вирус вдруг начал развиваться повторно;
- после окончания лечения возник рецидив.
Рецидивы часто возникают в первые 12 суток после окончания терапии. При повторении лечения вирусологический ответ возрастает на 20-40% лишь у десятой части пациентов.
Увеличить эффективность повторного противовоспалительного лечения помогают такие препараты, как Рибавирин и Пегинтерферон. Их применение позволяет увеличить вирусологический ответ до 40-42%, особенно если до этого использовался интерферон с Рибавирином или без него.
При назначении лекарств для повторной терапии врач-гепатолог будет ориентироваться на те средства, которые использовались изначально.
Противопоказания к ПВТ
ПВТ могут получать не все больные. Некоторым группам пациентов эта терапия запрещена. К таковым относятся:
1. Те, кто ранее перенес пересадку внутренних органов.
2. Пациенты, у которых, кроме гепатита, диагностированы другие серьезные патологии – отклонения в работе сердца, хронические болезни легких, сахарный диабет, недостаточность кровообращения и высокое давление.
3. Нарушения в работе эндокринных желез.
4. Аутоиммунные заболевания. Терапия усугубляет патологические процессы.
5. Непереносимость медикаментов ПВТ.
6. Беременность.
Препараты для антивирусной терапии гепатита должен назначать врач. Самостоятельное лечение не рекомендуется из-за риска возникновения побочных эффектов и прочих негативных последствий.
Каждое заболевание особенно страшно не инкубационным периодом, характерной симптоматикой или предстоящим терапевтическим курсом, а именно последствиями. Именно осложнения, происходящие после завершения болезни, наносят огромнейший ущерб здоровью пациента. При протекании патологии, человеческий организм теряет защитные свойства, ведь иммунитет основательно разрушается. В результате, факторы, проявляющиеся после завершения терапевтического курса, наносят человеку самый сильный вред. Наиболее опасными являются вирусологические патологии, к которым относится гепатит C. Последствия гепатита С требуют дополнительного лечения и профилактики, ведь присутствует существенный риск летального исхода.
Гепатит С какие последствия
В отличие от иных вирусологических заболеваний гепатит C обладает целым рядом последствий, наносящих колоссальный урон человеческому организму. В числе первых осложнений присутствует первичный цирроз печени, в результате которого нарушается процесс выделения желчи. Как правило, присутствует существенный фактор риска развития аутоиммунного цирроза, влияющего на работоспособность и формирование иммунитета.
Отклонение приобретает тяжкую форму при условии злоупотребления спиртосодержащей продукцией. Это не только повлияет на общее состояние организма, но и ускорит процесс разрушения желчегонного органа. Достаточно ограничить себя в употреблении алкоголя, чтобы значительно стабилизировать состояние.
Именно при хроническом гепатите C начинают возникать последствия. Долеченное заболевание не наносит существенного вреда организму после завершения терапии. Но, если же проявился хронический гепатит C, какие последствия могут быть:
1. Цирроз печени.
Является самым частым осложнением перенесенного или хронического заболевания. В процессе протекания вирусологической патологии мягкие ткани органа подвергаются серьезному урону, что, в последствие, грозит остановкой естественной регенерации печени. Орган перестает полноценно функционировать, что отображает на всем организме пациента. Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, печень перестает вырабатывать желчь в нужно количестве. Особо ухудшается ситуация после принятия спиртосодержащей продукции. При развитом гепатите подобная оплошность непременно повлечет за собой тяжкие последствия.
2. Стеатоз. Второе по частотности осложнения после цирроза печени. У пациента наблюдается замена мягкой ткани желчегонного органа на жировую ткань.
3. Фиброз. Очень серьезная проблема, которая в развитой форме может привести к летальному исходу. Печень покрывается нехарактерными рубцами, влияющими на регенеративную функцию. В результате, орган перестает функционировать.
4. Рак печени. Как правило, возникновение этой онкологии после перенесенного гепатита C маловероятно, но фактор риска присутствует всегда.
Помимо проблем, перечисленных выше, гепатит С может спровоцировать нарушения со сном, привести к хроническим мигреням и физическому недомоганию. Чтобы избежать подобных проблем рекомендуется осуществить тщательный и полноценный терапевтический курс при помощи индийского дженерика Софосбувир.
Для представителей сильного пола перенесенный гепатит C может обернуться множественными проблемами, представляющими угрозу не только здоровью, но и жизни. Агрессивное действие вирусологической патологии наносит клеткам печени непоправимый ущерб, который в будущем невозможно обернуть вспять.
На протяжении всего протекания болезни у мужчин диагностируется увеличение желчегонного органа в размерах, а также скапливание жидкости в брюшине.
При переходе болезни из острой в хроническую форму существенно возрастает фактор риска развития печеночной комы, что в будущем может перерасти в цирроз или рак печени. Возможна кратковременная недостаточность, но она проявляться у пациентов со склонностями к ней.
Если мягкие ткани печени начнут трансформироваться в соединительные волокна, как правило, это провоцирует цирроз. Подобное явление обусловлено отсутствие полноценного иммунитета (иммунодефицитом), вследствие чего печень не может самостоятельно справиться с агрессивным действием вируса.
Помимо всего, на возможные последствия гепатита С у мужчин может повлиять образ жизни пациента. При злоупотреблении спиртосодержащей продукцией, употреблении жирной и жареной пищи, а также назначенных самостоятельно медикаментов поражение печеночной ткани существенно ускоряется.
В целом, возможны такие осложнения в ходе и после болезни:
- увеличение органа в размерах;
- скапливание жидкости в брюшной области;
- развитие цирроза, фиброза, стеатоза;
- присутствует варикоз;
- возможно сильное токсичное поражение организма, в особенности при злоупотреблении алкоголем);
- могут открыться внутрибрюшные кровотечения;
- печеночная недостаточность;
- рак печени или другие онкологические заболевания;
- переход болезни из острой в хроническую форму.
Даже после успешного завершения лечения мужчине необходимо продолжать наблюдаться у ведущего специалиста, для того, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения. К сожалению, человеческий организм неспособен адаптироваться и выработать защитные антитела против гепатита С, поэтому наблюдение у гепатолога поможет сократить риск рецидива.
Важно: представителям мужского пола склонно злоупотребление спиртными напитками, со временем перерастающее в алкогольную зависимость. При гепатите C это лишь ухудшит общее состояние пациента. Нужно отказаться от алкоголя, чтобы предотвратить развитие таких осложнений как цирроз или фиброз.
Последствия гепатита С у женщин
Наиболее встречающимся осложнением у представительниц прекрасного пола, после перенесенного гепатита C, является развитие артрического поражения суставов.
К сожалению, последствия гепатита C у женщин зачастую проявляются суставной болью, в результате возникновения характерных заболеваний (артрит или артралгия).
По медицинской статистике, составленной инфекционистами и гепатологами, каждая третья женщина, перенесшая гепатит C посещает медицинское учреждение с жалобами на суставную боль.
Спровоцировать подобную проблему может не только вирусологическая патология, а также медикаментозная терапия интерфероном. Именно поэтому, чтобы избежать подобного осложнения рекомендуется проводить лечение дженериком Софосбувиром.
Помимо боли в суставах, у представительниц прекрасного пола могут выражаться следующие проблемы:
- отсутствие физических сил, любая активность приводит к переутомлению;
- понижение мыслительной деятельности;
- в результате введения интерферонсодержащих препаратов у пациентки могут присутствовать отклонения в психоэмоциональном плане;
- может проявляться симптоматика характерная гриппу;
- аллергическая реакция (сильный кожный зуд, покраснения);
- дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, нерегулярный стул.
Как правило, у пятой части пациенток осложнения могут прекратиться после завершения терапевтического курса, но это возможно в том условии, если болезнь не перетекла в хроническую форму. В противном случае, потребуются дополнительные профилактические и коррекционные мероприятия.
В ходе протекания вирусологической патологии у женщин наблюдаются отклонения в работоспособности почек и печени. В 30% случаев, при наличии заболевания возникает перекрестная болезнь – гломерулонефрит. Подобное явление провоцируется клетками гепатита C проникшими в почки.
Проблемы в функциональности желчегонного органа способствуют развитию печеночной недостаточности, цирроза или фиброза. В результате подобных отклонений в печени формируются зловредные элементы, которые в последующем попадают в мозг. Это провоцирует токсичное поражение органа, развитие мигреней, отклонения в мыслительной деятельности и координации движений.
Гепатит С при беременности последствия
Каждую женщину, готовящуюся стать будущей матерью, очень беспокоит вопрос о том, если проявился гепатит С при беременности какие последствия могут быть? Безусловно, каждая мать мечтает о том, чтобы у нее был здоровый и крепкий малыш, но вот может ли ему нанести вред вирусологическое заболевание?
С медицинской точки зрения, наличие гепатита C не выступает в роли противопоказания к зачатию. Но, хроническая форма патологии может нанести вред формирующемуся плоду. Каким образом это возможно?
Для сохранения беременности назначают коррекционную и профилактическую медикаментозную терапию, которая может неадекватно воздействовать на ребенка. В этом случае, заболевание может нести непосредственную угрозу. .
В целом, женщинам не стоит волноваться по поводу того, что пострадает будущий ребенок. Но выполнять все рекомендации специалиста, а также принимать соответствующий витаминный комплекс попросту необходимо.
Последствия после лечения гепатита С
Проявляются ли последствия после лечения гепатита С? К сожалению, при терапии интереферонсодержащими препаратами могут возникнуть определенные осложнения, такие как цирроз печени, печеночная недостаточность, фиброз и т.д. Как правило, осложнения проявляются у 20% пациентов, успешно прошедших терапевтический курс.
Но существенно снизить фактор риска позволит лечение Софосбувир и Даклатасвиром. Комбинация этих препаратов гарантирует полное излечение от вируса, а также снижает риск возникновения последствий до 5%. Помимо этого, терапия препаратами длиться всего 3 месяца, что позволяет больному человеку «встать на ноги» в кратчайшее время.
