Магнитно-резонансная томография представляет собой новейшую методику диагностирования патологий. Ее используют для осмотра внутренних органов, систем и сосудов. МРТ нередко применяют при патологиях, связанных с ЛОР-органами, например, для обследования пазух носа. Обследование носовых пазух может производиться как при полноценном исследовании головы, так и отдельно. МРТ используют достаточно редко, это связано с тем, что более простые и доступные процедуры, как КТ и рентген носовых пазух, позволяют диагностировать заболевания носовых полостей достаточно точно. МРТ незаменима в сложных случаях, например, при наличии у пациента патологических процессов в области носоглотки, при осложненных клиновидных и решетчатых пазухах.
Значение методики в обследовании гайморовых пазух
Среди самых распространенных патологий носовых пазух выделяют гайморит. Следует заметить, что в большинстве случаев для исследования данной патологии используют метод КТ, а МРТ применяется достаточно редко. Преимуществом МРТ является то, что данный метод позволяет выявить гайморит на начальных стадиях патологии, потому его целесообразно проводить при первых подозрениях на наличие заболевания. Ранняя диагностика в случае с гайморитом становится значительным преимуществом, потому что заболевание без осложнений можно излечить на начальных этапах.
- Никакое диагностическое мероприятие нельзя приравнять к МРТ, потому что данный метод помогает диагностировать патологии не воспалительного характера.
- МРТ позволяет рассмотреть структуры полостей и произвести оценивание состояния близлежащих тканей.
- Незначительные структурные изменения визуализируются при помощи МРТ.
В каких случаях необходима МРТ
К исследованию гайморовых пазух с использованием томографа прибегают в следующих ситуациях:
- пациент долгое время жалуется на ;
- не поддается терапии, а только лишь усугубляется;
- дыхание через нос в течение дня невозможно, а в ночное время наступает облегчение;
- рентгенография и КТ подтверждают наличие патологического процесса в придаточных пазухах носа;
- на протяжении долгого времени проявляются головные боли;
- исключена возможность насморка как симптома аллергической реакции;
- при искривлении носовых перегородок;
- после травм носа;
- при подозрении на кисту либо другие злокачественные или доброкачественные образования носовых пазух.
Томография позволяет получить объемную картинку околоносовых полостей и протекающих в них процессов. Соответственно данный метод позволяет точно определить не только саму патологию, но и посторонние факторы, ставшие ее причиной.
Стоит заметить, что данная методика позволяет не только диагностировать гайморит, но и оценить состояние носовой полости в целом. Подробное исследование помогает определить наиболее подходящий метод лечения, то есть направить все средства на устранение исходной причины патологии.
Какие заболевания можно выявить при помощи МРТ
В описании к МРТ не указывают определение заболевания, поскольку это всего лишь дополнительный метод исследования, результаты которого должен рассмотреть врач и на их основании поставить диагноз.
Среди заболеваний носовых пазух, которые можно выявить с помощью МТР выделяют:
- Ринит аллергической и неаллергической природы.
- Полипозные и кистозные формирования на слизистых оболочках носовых пазух и носоглотки.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Аденоидные разрастания.
- Гипертрофии носовых миндалин различной степени.
Метод МРТ достаточно информативен, но используют его крайне редко. В первую очередь это связано с тем, что томограф и его обслуживание достаточно дорого, потому данная методика исследования остается недоступной для многих пациентов. К тому же длительность обследования составляет около 50 минут, это время не сопоставимо с широко применяемым рентгеном носовых пазух. Стоит сделать вывод о том, что МРТ представляет собой настоящий прорыв в медицине, но на данном этапе развития, к сожалению, используется недостаточно широко.
Подготовка и проведение МРТ гайморовых пазух
Обследование придаточных пазух носа выполняется на томографе с применением специальной программы для определения болезней ЛОР-органов. Перед выполнением обследования пациент должен убрать все металлические элементы со своего тела. Во время обследования человек должен находиться в лежачем, неподвижном положении.
В некоторых ситуациях есть необходимость введения в слизистые оболочки полости носа контрастных веществ. Для проведения манипуляции с контрастным веществом требуется большее количество времени. Стоит помнить, что перед выполнением диагностики человек не должен употреблять пищу в течение 6 часов. Следует заметить, что к введению контрастного вещества существует ряд противопоказаний, его инъекцию нельзя делать:
- пациентам, страдающим бронхиальной астмой;
- людям, имеющим хронические заболевания;
- беременным и кормящим мамам.
В цилиндре устройства человек находится в неподвижном положении, прибор делает снимки пазух носа под необходимыми углами в требуемых проекциях. Во время работы прибор производит шум, об этом нужно предупредить пациента заранее. В ходе процедуры человек находится в кабинете один. Сотрудник медицинского учреждения контролирует его состояние и качество получаемых снимков из соседней комнаты.
Противопоказания
Метод магнитно-резонансной томографии недоступен:
- пациентам, имеющим протезы или имплантаты из металла, которые нельзя снять на время проведения процедуры;
- женщинам на ранних сроках беременности и в период кормления грудью;
- при наличии на теле инсулиновых помп и кардиостимуляторов;
- из-за конструктивных особенностей томографа данный метод обследования не доступен для полных людей с массой тела свыше 150 кг.
Следует помнить, что проводить МРТ пазух носа пациентам, которые боятся замкнутого пространства, нужно с особой осторожностью. Перед проведением мероприятия таким людям в обязательном порядке необходима консультация психолога. Не менее важно то, что во время обследования человек должен оставаться неподвижным для того, чтобы получить достоверные результаты. Этим осложнено проведение диагностики детям.
МРТ придаточных пазух носа пазух может входить в протокол обследования головного мозга или выполняться самостоятельно. Назначают его нечасто, так как большая часть заболеваний придаточных пазух носа (гайморит, фронтит) хорошо диагностируется с помощью рентгенографии, КТ или ЛОР-эндоскопии. Магнитно-резонансное сканирование незаменимо при диагностике патологических изменений в носоглотке, так как рентгенологическое исследование этой области малоинформативно.
Придаточные пазухи носа
Помимо общеизвестных гайморовых пазух, у человека имеется еще три пары придаточных пазух носа: лобная, клиновидная и решетчатый лабиринт. Верхнечелюстная и лобная пазухи расположены поверхностно и устроены относительно просто, поэтому гайморит и фронтит хорошо можно выявить с помощью обычной рентгенографии. Решетчатый лабиринт и полости клиновидной кости расположены глубже и устроены более сложно, поэтому получить хотя бы приблизительные сведения об изменениях в них можно только с помощью послойных методов визуализации – КТ и МРТ.
Глубоко расположенные и сложно устроенные околоносовые пазухи: решетчатая и клиновидная – практически не видны на обычной рентгенограмме и могут быть визуализированы только с помощью КТ или МРТ.
Что лучше: КТ или МРТ?
Околоносовые пазухи – это косто-полостные образования, выстланные изнутри эпителиальной оболочкой. Все они сообщаются с полостью носа посредством небольших отверстий в кости, через которые происходит отток вырабатываемого слизистой оболочкой секрета.
Поражения околоносовых пазух могут иметь различную природу: опухолевый процесс в кости или слизистой оболочке, полипозные образования, закрывающие естественные соустья и мешающие оттоку секрета, воспалительные процессы (гайморит, фронтит) или травма кости. В сложных случаях требуется полная и подробная информация обо всех изменениях.
Носоглотка – это продолжение полости носа, переходящее на уровне нижнего края небной занавески в ротоглотку. Стенка глотки состоит из мышечной ткани, на их поверхности располагаются носовая (аденоиды) и глоточная миндалины. Поверхность слизистой оболочки носоглотки можно осмотреть визуально или с помощью ЛОР-эндоскопа. Состояние глубоколежащих тканей сможет показать только МРТ, рентгенологические методы здесь не информативны.
МРТ предназначено для исследования мягких тканей, поэтому с помощью этого исследования можно обнаружить доброкачесвенные или злокачественные мягкотканные опухоли околоносовых пазух, диагностировать гайморит, фронтит или этмоидит, кисты и полипы слизистой оболочки пазух.
Выявленные новообразования можно измерить, определить их взаимоотношение с близлежащими структурами, а, используя контраст, даже оценить интенсивность кровотока в них и определить топографию кровеносных сосудов. В то время как на КТ видно лишь затемнение гаймеровой пазухи, что позволяет заподозрить гайморит, МРТ покажет его вид и причину.
В то же время костная ткань, бедная водой, на магнитно-резонансных сканах видна не лучшим образом. Поэтому аномалии строения кости и другие ее повреждения лучше исследовать с помощью рентгеновского компьютерного томографа. КТ может показать утолщение слизистой оболочки или затемнение пазухи, однако определить в точности, чем вызваны изменения, не получится.
МРТ придаточных пазух носа показывает мельчайшие изменения в мягких тканях и позволяет исследовать их максимально подробно, но для оценки поражения костных структур лучше использовать КТ. Для обследования носоглотки подойдёт только МРТ
Когда назначают магнитно-резонансное сканирование пазух?
Обычно МРТ придаточных пазух носа назначают в тех случаях, когда все остальные методы обследования не дали никакого результата или полученная с их помощью информация нуждается в уточнении. Исследование показано, если:
- У пациента имеются упорные головные боли, происхождение которых неясно. Если по результатам предварительного обследования патология ЛОР-органов не выявлена, то целесообразно провести МРТ околоносовых пазух совместно с обследованием головного мозга.
Мужчину мучают упроные головные боли
- Имеется подозрение на наличие доброкачественной или злокачественной опухоли в пазухах – проводится МРТ с контрастом. Исследование покажет точные границы опухоли и ее соотношение с окружающими тканями. По типу заполнения контрастом можно предположить характер опухоли.
- По результатам КТ обнаружены изменения в слизистой оболочке пазух, но не удалось установить их природу. Магнитно-резонансное сканирование покажет, что именно вызвало затенение пазухи: полип, киста или жидкостное содержимое, поможет отличить отек слизистой оболочки от полипозного разрастания.
- При упорном рецидивирующем течении гайморит или фронтита. Возможно, обострения вызывает небольшой полип, перекрывающий соустье пазухи или малозаметная киста небольшого диаметра, которая не была обнаружена с помощью КТ.
Какие заболевания поможет выявить?
В описании к магнитно-резонансному исследованию никогда не указывается название заболевания, так как это вспомогательный метод исследования. Диагноз определяет только врач. Заключение пишут с расчетом на то, что его будет читать врач, поэтому многие термины могут быть непонятны.
- Аллергический и неаллергический ринит.
- Хронический гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит или пансинусит.
Признаки гайморита
- Полипы и кисты слизистой оболочки пазух и носоглотки, киста Торнвальда.
- Заглоточный абсцесс.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли слизистой оболочки пазух и носоглотки.
- Наличие аденоидных разрастаний и степень гипертрофии носовой миндалины.
Подготовка и ограничения к применению исследования
Если введение контраста не планируется, никакой подготовки не требуется. В противном случае за 6 часов до процедуры нужно ничего не есть и не пить. Одежду желательно выбрать без металлических включений, они, как правило, изготавливаются из намагничиваемых материалов. По той же причине пациентам с декоративными украшениями или пирсингом, просят их снять. Попадая в магнитное поле, металлические предметы нагреваются, что может вызвать болезненные ощущения. Кроме того, они создают помехи на изображении и делают исследование бесполезным.
Стоматологические имплантаты, титановые пластины для остеосинтеза челюстей, а также брекет-системы и шины, чаще всего, не намагничиваются. В этом случае вопрос о целесообразности прохождения исследования решается с врачом индивидуально. Нельзя проводить МРТ пациентам после клипирования сосудов головного мозга, с кардиостимуляторами без магнитной защиты и неразборными магнитными кохлеарными имплантатами.
Раскрыть полный прайс
Гайморовы или верхнечелюстные пазухи – это одни из парных придаточных пазух носа, к которым нужно относиться с особым вниманием. Осложнения от их воспаления могут затронуть соседние органы, а это головной мозг, глаза, другие. Современная, безопасная методика для точной, информативной диагностики – МРТ гайморовых пазух.
Особенности и заболевания верхнечелюстных пазух
Они расположены по бокам от носа в верхней челюсти, ниже глазниц. Внутри находится слизистая оболочка и мерцательный эпителий. Особенность этой области в том, что здесь маленькое количество кровеносных сосудов и нервов, из-за чего заболевания долго могут оставаться незамеченными. Функционально они служат для обеспечения нормального носового дыхания, защищают носовую полость от болезнетворных микроорганизмов, участвуют в процессе обоняния, формирования речи, регулируют давление носовой полости.
Основное заболевание – гайморит или воспаление гайморовых пазух. Оно поражает эпителиальный слой, могут быть затронуты костные стенки, соседние органы.
Показания, чтобы сделать МРТ гайморовых пазух
При обращении пациента, ЛОР-врач внимательно осмотрит носовые проходы, выслушает жалобы, изучит историю заболевания, назначит диагностические услуги.
- Травмах головы, особенно при внутренних кровотечениях.
- Подозрениях на опухоли, новообразования.
- Сосудистых патологиях головы.
- Инфекционных заболеваниях нервной системы.
- Не поддающихся лечению или частых синуситах, затрудненном дыхании.
- Головных болях (особенно в области лба).
- Ухудшениях зрения и слуха.
- Инородных телах в носу или околоносовых пазухах.
Благодаря возможности проводить магнитно-резонансную томографию неоднократно, делают МРТ гайморовых пазух перед операцией и после нее, для оценки эффективности курса лечения.
О ходе процедуры
Плановое или срочное МРТ гайморовых пазух проводят без предварительной подготовки. Пациенту потребуется лечь на кушетку томографического аппарата, сняв предварительно все металлические, электронные предметы. Украшения, мобильный телефон, застежки с железными компонентами могут повредиться в ходе исследования и помешать работе томографа. С этим связано одно из противопоказаний к МРТ. Оно запрещено, если у обследуемого есть несъемные протезы, устройства внутри тела.
Во время работы сканера нужно сохранять полную неподвижность. Для этого голову фиксируют специальными мягкими приспособлениями. Если пациент из-за сильных болей, нервных заболеваний, психологических расстройств не способен не двигаться, то МРТ гайморовых пазух делают в состоянии медикаментозного сна или заменяют на другие методы исследований.
Врач может назначить томографию с контрастом. Препарат на основе солей гадолиния («Магневист» или аналоги) вводится внутривенно перед обследованием. Вещество расходится по сосудам, быстро накапливается в тканях, делая снимки более четкими. Как правило, применение контраста необходимо для оценки опухолевых образований, их локализации, типу, размеру, другим параметрам оценки. Цена МРТ гайморовых пазух с контрастом дороже, однако, это оправдано. Запреты для контрастирования – беременность, лактация, почечная недостаточность.
Придаточные пазухи (околоносовые пазухи) носа – это полости в костях черепа, покрытые слизистой оболочкой. Функция околоносовых пазух носа в увлажнении и согревании воздуха, участие в формировании голоса, а также выполнение буферной функции при травме. У человека 4 пары пазух (гайморовы, лобные, клиновидные и два решетчатых лабиринта)
МРТ исследование придаточных пазух носа, как правило, назначается ЛОР врачом. МРТ придаточных пазух носа позволяет определить изменения не только в пазухах, но и в области орбит и челюстно-лицевых суставов.
И если КТ позволяет хорошо детализировать изменения в костных структурах, МРТ гораздо специфичнее для визуализации мягких тканей придаточных пазух носа и близлежащих тканей. МРТ в последние годы стало более широко использоваться для диагностики заболеваний придаточных пазух носа как в связи с достаточно высокой информативностью исследования, так и ввиду отсутствия ионизирующей радиации (в отличие от КТ).
МРТ придаточных пазух носа не требует специальной подготовки.
Противопоказания для проведения МРТ придаточных пазух носа:
- Клипсы на сосудах головного мозга
- Некоторые типы искусственных клапанов сердца
- Дефибрилляторы сердца или кардиостимулятор
- Имплантаты внутреннего уха
- Наличие эндопротезов суставов
- Некоторые типы сосудистых стентов
- Помпы
- Стоматологические протезы с содержанием металла.
Показания для проведения МРТ:
- Аномальные выделения из носа
- Наличие патологических знаков на рентгенограмме или при риноскопии
- Врожденный дефект придаточных пазух носа
- Потеря обоняния
- Закупорка носовых путей, не поддающаяся лечению
- Повторные кровотечения из носа
- Признаки травмы в области пазух
- Необъяснимые головные боли
- Необъяснимые боли в области пазух, резистентные к лечению
Кроме того, врач может назначить МРТ исследование чтобы:
- Определить распространение полипов за пределы носа
- Определить наличие абсцесса или инфекции
- Определить объемное образование, включая опухоли
- Определить объем планируемой операции или провести контроль после проведенной операции
Результаты МРТ
Результаты считаются нормальными, если органы и структуры имеют нормальную форму и размеры.
Патологические результаты визуализируются, так как МРТ сигнал здоровых и больных тканей отличается друг от друга.
Результаты МРТ позволяют диагностировать следующие заболевания:
- Рак или другой вид опухоли
- Инфекции в костной ткани придаточных пазух носа (остеомиелит)
- Инфекции мягких тканей, окружающих глаз (орбитальный целлюлит)
- Носовые полипы
- Острые заболевания пазух (например, острый гайморит или острый этмоидит)
- Хронические заболевания пазух (например, хронический гайморит)
- Кистозные образования, полипы
- Аномалии развития
При МРТ не используется ионизирующее излучение. На сегодняшний день не были зарегистрированы какие – либо значительные побочные эффекты магнитного поля на организм человека.
Наиболее распространенный тип контраста, который используется при МРТ исследованиях, это гадолиний. Этот препарат очень безопасен и практически не дает аллергических реакций. Возможные осложнения при использовании гадолиния связаны с наличием у пациента хронических заболеваний почек с нарушением выделительной функции.
30-06-2014, 19:08 32 982
Область головы, которая менее всего подвергается магнитно-резонансной томографии – это район носовых пазух. Вокруг носа находится несколько полых зон, устланных мерцательным эпителием – слизистой структурой обладающей определенным бактерицидным действием. Эти полости соединяются с полостью носа специальными проходами и в обычном состоянии наполнены обыкновенным воздухом. Назначение полостей до сих пор не очень понятно. Существует ряд гипотез, которые объясняют некоторые функции этих образований, но полностью выяснить их назначение не удалось.
Клиновидная полость, гайморовые (верхнечелюстные), лобные пазухи и решетчатый лабиринт составляют довольно сложное околоносовое пространство. Воздействие этой зоны на деятельность дыхательных путей и околомозгового пространства пока не изучена до подробностей. Но заболевания, локализированные в пазухах, приводят к возникновению очень неприятных болезненных ощущений и общему нерабочему состоянию организма.
Диагностика полостей носа
МРТ придаточных пазух носа не считается основным методом диагностики этой области. Наличие множества костных образований в черепе человека определяет востребованность диагностики, которая может более эффективно визуализировать изменения в структуре черепной коробки. К таким исследованиям, прежде всего, относятся рентгеновские методы – компьютерная томография и рентгенография.Но воспалительные состояния и опухоли различной этиологии проще увидеть при МРТ околоносовых пазух. Очень эффективна МРТ околоносовых пазух и носоглотки, если необходимо исследовать устья протоков между носоглоткой и пазухами. Применяется МРТ при обнаружении:
- аллергических реакций на внешние раздражающие вещества
- подозрениях на кисту или опухоли носовых пазух
- особенности строения околоносовых пазух аномального характера
Также показанием к проведению магнитно-резонансной томографии околоносовых пазух являются головные боли неопределенного происхождения, особенно сосредоточенные в области фронтальной части головы, лобных и околоносовых участках. Иногда патологии, которые может выявить компьютерная томография лобных пазух, проявляются неприятными ощущениями при глотании и шумом в ушах.
Особенности проведения МРТ околоносового пространства
МРТ придаточных пазух носа производится на обычном томографе с использованием специальных программ, которые нацелены на обнаружение патологий строения и функционирования околоносового пространства. Обилие слизистых структур, костных и хрящевых тканей требует очень тщательного исследования данной области.При подозрениях на возникновение онкологических процессов МРТ пазух носа производится с использованием контрастных веществ.
Технология проведения магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа с применением контрастных веществ более сложна и длительна, чем обычная томография. Контрастное вещество вводится в вену на протяжении некоторого времени, а само исследование длится около получаса. Перед процедурой необходимо провести исследования на отсутствие аллергических реакций.
Магнитно-резонансный томограф представляет собой закрытую цилиндрическую камеру, в которую помещается пациент в лежачем положении. Камера закрыта с обеих сторон, и людям с ярко выраженным симптомом клаустрофобии можно сделать МРТ носовых пазух только в состоянии медикаментозного сна или отказаться от этого типа диагностики в пользу КТ или УЗИ.
Также МРТ придаточных носовых пазух не рекомендовано людям, в организме которых находятся встроенные электронные приборы типа кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Металлические имплантаты, осколки или протезы тоже являются серьезным препятствием к производству данной процедуры.
Диагностика пазух у детей
Отдельной темой является проведение МРТ пазух носа ребенку. Особенности физических принципов работы магнитного томографа не выдвигают никаких препятствий к МРТ пазухи носа у детей. Эта процедура полностью безболезненна и безопасна. Никакого лучевого воздействия томограф на организм не оказывает. Все взаимодействие магнитного поля томографа и организма исследуемого осуществляется на атомарном уровне без малейшего воздействия на общее исследуемого. При выключении томографа все системы организма возвращаются к прежним показателям без наличия минимальных остаточных явлений.Что выбрать – КТ или МРТ?
Если возникает альтернатива, производить МРТ или КТ придаточных пазух носа, то выбирать можно согласно трём критериям – информативности, безопасности и стоимости. По информативности МРТ и КТ находятся приблизительно на одном уровне. Можно выявить патологии строения, слизистых оболочек, наличие опухолей и метастазов, разнообразные воспалительные состояния. По безопасности МРТ стоит на порядок выше КТ. Никакого лучевого или ионизирующего воздействия магнитное поле на тело человека не оказывает.Стоимость КТ и МРТ отличается существенно. Поэтому магнитно-резонансные исследования следует производить только при наличии очень серьезных показаний.
