Reiškinys, kai žmogus jaučia diskomfortą rijimo metu arba visai nieko negali nuryti (maisto, vandens, seilių), vadinamas disfagija. Vienintelis tokios būklės pasireiškimas gali įspėti žmogų, o jei panašus reiškinys buvo pastebėtas daug kartų, tuomet būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir gydyti disfagiją.
Nereikėtų painioti tikrosios disfagijos ir pseudodisfagijos. Pastaruoju atveju stemplės srityje arba už krūtinkaulio jaučiamas „guzelis“, o pats rijimo procesas išlieka normalus. Disfagijos reiškinys dažniausiai lydi grįžtamus psichikos sutrikimus, kuriuos lydi audringos emocinės reakcijos (garsus juokas, ašaros, riksmas), sąmonės drumstimas, traukuliai, taip pat skydliaukės ir širdies ligos.
Stemplės disfagijos simptomai
Toliau išsamiai aptarsime gydymą. Tuo tarpu apibūdinkime šios ligos simptomus.
Sutrikęs maisto boliuso judėjimas iš burnos ertmės į stemplę arba, kaip jau pavadinome šį reiškinį, tikra disfagija, atsiranda dėl nervų centrų, kurie kontroliuoja rijimo procesą, pažeidimo, dėl kurio atsiranda šio komplekso disbalansas. procesas. Dėl to, bandant nuryti maisto boliusą, jo turinys patenka į kvėpavimo takus (nosiaryklę, gerklas, trachėją), o ne į stemplę. Tai sukelia kvėpavimo takų spazmą, uždusimą ir stiprų refleksinį kosulį.
Nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip padidėjęs jaudrumas ar neurozės, gali sukelti funkcinę disfagiją. Jo simptomai pasireiškia sporadiškai, pacientai juos sieja su tam tikro maisto (pvz., kieto, aštraus, skysto ir pan.) valgymu. Maistas į kvėpavimo takus nepatenka, tačiau rijimo procesas yra apsunkintas, o judėjimas per stemplę susijęs su skausmingais ir nemaloniais pojūčiais. Disfagijos gydymas turi būti išsamus.
Disfagijos priežastys
Rijimo procesą galima suskirstyti į 3 fazes:
- oralinis (savanoriškas), kai žmogus savarankiškai valdo kregždę;
- ryklės (greitas nevalingas), kai įvyksta greitas rijimas, kurio žmogus nekontroliuoja;
- stemplės (lėtas nevalingas) su lėtu, nekontroliuojamu maisto judėjimu per stemplę.
Nervinės disfagijos gydymas skirtas žmogaus psichikos korekcijai. Maisto rijimo veiksmas su stemplės disfagija nesutrinka, tačiau judant juo atsiranda viršutinės pilvo dalies skausmas, rėmuo, raugėjimas. Regurgitacija taip pat atsiranda, kai skrandžio turinys grįžta į ryklę ir burną, todėl burnoje atsiranda nemalonus skonis. Padidėjęs regurgitacija gali pasireikšti esant pasvirusiam kūno padėčiai, įskaitant miego metu, jei vakarienė buvo mažiau nei dvi valandos iki nakties poilsio.
Disfagiją gali lydėti tokie simptomai kaip užkimimas, gausus seilėtekis ir užspringimas. Dažniausiai stemplės disfagiją sukelia kietas maistas. Pacientai pastebi, kad geriant vandenį arba valgant minkštą ar skystą maistą, jį lengviau nuryti. Nors pasitaiko atvejų, kai skystas maistas sukėlė disfagiją, simptomai ir gydymas yra itin svarbūs.
Ligos formos
Priklausomai nuo proceso vietos, išskiriamos šios disfagijos formos:
- burnos ir ryklės (sunkus maisto patekimas į stemplę, sutrinka savanoriška rijimo fazė);
- ryklės ir stemplės (sunkėja maisto patekimas į stemplę, sutrinka greita nevalinga rijimo fazė);
- stemplės (sunkėja maisto patekimas per stemplę, sutrinka lėta nevalinga rijimo fazė).
Disfagija taip pat skirstoma į:
- organinis (jo atsiradimo priežastis yra viršutinio virškinimo trakto patologijos);
- funkcinis. Jis stebimas esant centrinės nervų sistemos sutrikimui, jei nėra mechaninių kliūčių maistui praeiti.
Funkcinės disfagijos gydymą atlieka psichoterapeutas arba neurologas kartu su gastroenterologu.
Patologinės būklės priežastys
Dažnai disfagijos vystymasis yra stemplės ligų simptomas. Tarp jų yra:
- Ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas.
- (GERL). Sergant šia liga, skrandžio turinys išsilieja į stemplę, dirgindamas jos sieneles.
- Stemplės sienelių išsikišimas (divertikulai).
- Randai, atsirandantys išgydžius cheminius nudegimus, atsiradusius nurijus rūgšties ar šarmo. Po tokio smūgio elastingas stemplės audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris blogai tempiasi ir neprisideda prie maisto judėjimo per stemplę.
- Piktybiniai stemplės ir skrandžio navikai. Paprastai tai yra greitai augantys navikai, kurie įsiveržia į kaimyninius organus.
- Kardinė achalazija. Sutrinka maisto boliuso patekimas iš stemplės į skrandį, priežastis slypi lėtinėje stemplės nervų ir raumenų ligoje.
Disfagija taip pat gali išsivystyti dėl:
- veninio kraujo nutekėjimo iš kepenų sutrikimai (portalinė hipertenzija) ir kepenų nepakankamumas (kepenys nustoja atlikti savo funkcijas dėl ūmaus ar lėtinio ląstelių naikinimo proceso);
- stemplės sužalojimai (pažeidimai iš stemplės vidaus, pvz., nurijus aštrų daiktą, peiliu ar kulkiniu žaizda krūtinėje ir kt.);
- išorinis stemplės susiaurėjimas, kurį gali sukelti aortos aneurizma (aortos padidėjimas), padidėjusi širdis, tarpuplaučio auglys – krūtinės ląstos dalis, apribota kairėje ir dešinėje plaučiais, priešais krūtinkaulis ir už stuburo. Jame yra stemplė, trachėja, širdis ir užkrūčio liauka (imuninės sistemos organas).
Dažnai reikia gydyti disfagiją po insulto.
Disfagiją taip pat gali sukelti patologiniai burnos ir ryklės pažeidimai:
- navikas;
- Kvinkės edema (sunki alerginė reakcija su dideliu gerklų ir ryklės patinimu);
- tonzilitas (tonzilių uždegimas);
- svetimkūniai (kaulai, maisto gabaliukai ir kt.);
- ryklės raumenų paralyžius. Paprastai atsiranda po smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto), kurie išsivysto aterosklerozės fone (smegenų kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis). Tai gali būti smegenų auglio, taip pat kaklo stuburo sužalojimo pasekmė. Visa tai sukelia stemplės disfagiją. Gydymas ir jo sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės.
Diagnostikos metodai
Ligos diagnozė apima šiuos veiksmus:
- Skundų rinkimas ir ligos anamnezė su tokia informacija: simptomų atsiradimo laikas, ar visada sutrikęs rijimas, ar ryjant skauda, ar valgant jaučiamas diskomfortas už krūtinkaulio, ką pacientas asocijuoja su jų atsiradimu, ar nekilo sunkumų ryjant tik kietą maistą, o dabar skystą ar dar ką nors.
- Gyvenimo istorijos analizė: kokiomis ligomis pacientas sirgo, ar buvo operacijų, stemplės nudegimų, skrandžio uždegimų (gastritų), virškinamojo trakto ligų.
- Paveldimos istorijos analizė (ar artimiausi giminaičiai nesirgo virškinamojo trakto ligomis, ypač stemplės ligomis).
- Paciento apžiūra, kruopštus burnos ertmės tyrimas, kaklo limfmazgių palpacija, siekiant nustatyti disfagijos sindromą. Šios ligos diagnozė ir gydymas turi būti laiku.
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai - nustatyti hemoglobino (baltymo, pernešančio deguonį), raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių (jų padidėjimas rodo uždegiminio proceso buvimą), taip pat stebėti inkstų, kasos ir kepenys.
- Coprogram - mikroskopinė išmatų analizė (tyrimo metu nustatomi nesuvirškinto maisto fragmentai, stambios maistinės skaidulos, riebalai).
- Laringoskopija: endoskopas naudojamas vizualiai ištirti gerklės nugarą.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) – tai dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir stemplės tyrimas gastroskopiniu aparatu, kurio metu galima paimti gleivinės gabalėlį biopsijai.
- Leidžia įvertinti pilvo organų (žarnyno, tulžies pūslės, inkstų, tulžies takų, skrandžio, kasos) būklę ir išsiaiškinti galimas disfagijos priežastis.
- Stemplės rentgeno tyrimas. Tai taip pat leidžia nustatyti kai kurias ligas ar būsenas, dėl kurių gali pasunkėti rijimas.
- Irrigoskopija – tai stemplės rentgeno tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą, kuri aiškiai matoma vaizde. Leidžia aptikti medžiagų susiaurėjimą ar užsikimšimą stemplėje.
- Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir smegenų elektroencefalografija atliekami siekiant nustatyti nervų sistemos patologiją, jei tiriant pacientą, sergantį disfagija, nebuvo rasta mechaninių kliūčių, trukdančių maisto boliusui judėti. stemplė ir burnos ryklės.
Pacientas, turintis rijimo sutrikimų, turi kreiptis į gydytojus: otolaringologą, neurologą, gastroenterologą.
Disfagijos gydymas vaistais
Vaistų terapija (vaistų pagalba) susideda iš vaistų vartojimo. Dažniausiai skiriami inhibitoriai, kurie mažina skrandžio turinio rūgštingumą, jei tai yra disfagijos priežastis. Taip pat reikės antibakterinio gydymo ryklės ir stemplės uždegiminiams procesams, dėl kurių pablogėja rijimas. Vaistus disfagijai gydyti turi skirti gydytojas.
Chirurgija
Būtina chirurginiu būdu pašalinti stemplės nudegimų, sukėlusių jos susiaurėjimą, uždegimą ir navikus, pasekmes. Kitų būdų pašalinti šias kliūtis, kurios sutrikdo rijimo procesą, nėra.
Jei paciento būklė sveikimo laikotarpiu po insulto neleidžia chirurginiu būdu pašalinti disfagijos priežasties (pavyzdžiui, esant stemplės augliui), imamasi laikinų priemonių paciento savijautai pagerinti.
Ar galima disfagiją gydyti liaudies gynimo priemonėmis? Daugiau apie tai vėliau.
Tradiciniai gydymo metodai
Vaistažolių preparatai gali padėti susidoroti su nemaloniais disfagijos simptomais. Prieš valgydami turėtumėte išgerti vaistažolių nuovirą, kuris turi raminantį poveikį:
- Apynių spurgai - 25 g.
- Pipirmėčių lapai - 25 g.
- Rozmarino lapai - 20 g.
- Valerijono šaknis - 30 g.
- jonažolės žolė - 20 g.
- Melisos lapai - 25 g.
Kolekciją reikia gerai išmaišyti, semti 1 valgomąjį šaukštą ir užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti dviem valandoms. Tada antpilą reikia perkošti. Gerkite po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
Belladonna tinktūra turi antispazminių savybių. Jums reikia gerti po 5 lašus tris kartus per dieną 5 minutes prieš valgį.
Yra dar viena gydomoji priemonė su panašiomis savybėmis:
- Plačialapės agurkės šaknys ir šakniastiebiai, 15 g.
- Efedros žolė, 20 g.
- Motinos žolė, 20 g.
Susmulkinta kolekcija keturias valandas užpilama litru šalto vandens, po to dvi minutes virinama ant ugnies, atvėsinama ir filtruojama. Du šaukštus gautos kompozicijos reikia gerti dešimt minučių prieš valgį.
Sergant disfagija tradicinis gydymas ne visada padeda, todėl būtina specialisto konsultacija.
Kas apima dietą?
Disfagijos gydymas yra sudėtingas, todėl norint palengvinti fizinę būklę, būtina laikytis tam tikrų mitybos taisyklių.
- Dalinis maisto suvartojimas mažomis porcijomis.
- Kruopščiai sumalkite ar kramtykite maistą.
- Suvartoto skysčio kiekio didinimas.
- Atsisakymas maisto produktų, kurie dirgina stemplės gleivinę (karštas, sūrus, aštrus, per šaltas ar karštas), sauso maisto, stiprios kavos ir arbatos, gazuotų gėrimų ir alkoholio.
Gali prireikti atlikti bougienage – daugkartinį stemplės spindžio išplėtimą bougie, specialiu plėtikliu. Tai yra disfagijos gydymas.
Pasekmės ir komplikacijos
- Nuolatinis kvėpavimo sutrikimas, kartais iki visiško sustojimo, kurį sukelia stemplės navikas, suspaudžiantis trachėją (organą, pernešantį orą į plaučius).
- Stemplės uždegimas (ezofagitas).
- Stemplės ar pradinės skrandžio dalies piktybiniai navikai (greitai augantys ir plintantys visame kūne).
- Aspiracinė pneumonija, kai dėl sutrikusios rijimo funkcijos burnos ir ryklės turinys per nosį išmetamas į plaučius ir trachėją, todėl išsivysto pneumonija ir pneumonija.
- Plaučių abscesai (opos, apsuptos apsaugine kapsule), atsirandančios skrandžio turiniui patekus į kvėpavimo takus ir prisideda prie uždegimo išsivystymo.
- Pneumosklerozė, kuri yra plaučių audinio struktūros pažeidimas dėl jo pažeidimo skrandžio turiniu (jis yra rūgštus), kuris ten pateko po refliukso dėl sutrikusio rijimo.
- Kūno svorio netekimas dėl nedidelio gaunamų maistinių medžiagų kiekio.
- Vandens netekimas iš paciento kūno arba dehidratacija.
Mes pažvelgėme į tokią ligą kaip disfagija. Diagnozė, simptomai ir gydymas išsamiai aprašyti šiame straipsnyje.
Nedaug kas skuba kreiptis pagalbos į medikus. Dažniausiai pagrindinis dėmesys skiriamas savigydai su visais turimais vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Didžiausias poveikis, kurį galima pasiekti, yra laikinai pašalinti skausmą ir diskomfortą gerklėje.
Dažniausiai nemalonūs simptomai atsinaujina jau kitą dieną ir savigydos rezultatas toks, lyg to ir nebūtų buvę. Kokia yra gerklės skausmo priežastis?
Proceso fiziologija
Jei pabudote ryte ir pastebėjote, kad skauda gerklę ir atsirado stiprus gerklės skausmas, greičiausiai jis aktyviai vystosi ant gleivinės.
Dažniausiai gerklės skausmą sukelia ir.
Infekcijai patekus į sveiką gleivinę, pradeda aktyviai daugintis patogeninės bakterijos.
Galimos priežastys
Įvairūs veiksniai ir ligos gali prisidėti prie gerklės skausmo atsiradimo. Daugeliu atvejų ši problema atsiranda dėl peršalimo ar hipotermijos. Tačiau negalima atmesti ir kitokio pobūdžio ligų įtakos.
Daugeliu atvejų žmonės peršalimą nori gydyti patys, renkasi šiltus gėrimus, vaistus, kurie pašalina nemalonius simptomus, lovos režimą. Kartais toks problemos sprendimo būdas tikrai padeda, bet ne kiekvienam gali taip pasisekti.
Reikalas tas, kad gerklės skausmą beveik visada lydi tai, kad žmogui skausminga ir nemalonu ryti – ar tai būtų minkštas maistas ar gėrimas. Šis simptomas gali rodyti įvairius mechaninius pažeidimus, gleivinės nudegimus. Be to, pagerėjimo nebuvimas per kelias dienas gali rodyti uždegiminio proceso buvimą ar pažengusį.
Norėdami gauti informacijos apie galimas gabalėlio gerklėje priežastis, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:
Kvėpavimo takų infekcinės ligos
Įvairių tipų infekcijos dažniausiai pasireiškia rudenį arba žiemą. Šiuo laikotarpiu žmogaus imunitetas labiausiai nusilpsta ir yra jautrus kenksmingų mikroorganizmų ir virusų įtakai.
Daugeliu atvejų ūminė kvėpavimo takų liga prasideda primityviu gerklės skausmu. Jau po kelių dienų infekcinis procesas pradeda aktyviai progresuoti, o tai tiesiogiai veda prie bendros žmogaus būklės pablogėjimo ir silpnumo.
Alerginės reakcijos
Žmonės gana dažnai painioja alerginės reakcijos pasireiškimą su užsitęsusiu peršalimu ar ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Tačiau konkrečios infekcinės ligos simptomai šiek tiek skiriasi. Alergiją galite atskirti taip:
- gerklės skausmas;
- sausas kosulys;
- užsikimšusi nosis;
- sausos gleivinės;
- skaidrios išskyros iš nosies;
- akis;
- - paraudimas;
- kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas;
- jokios temperatūros.
Normali kūno temperatūra rodo, kad organizmas veikia normaliai ir jame nėra virusų ar infekcijų.
Gerklės sužalojimai
Gerklų trauma – tai pažeidimas ar lūžis, atsiradęs dėl įvairių aplinkybių. gerklų gali atsirasti tiek iš vidaus, tiek iš išorės.
Skausmo sindromas, atsirandantis po traumos, šiek tiek skiriasi nuo skausmo, prie kurio esame įpratę, kai pasireiškia kvėpavimo takų liga.
Taigi, gerklės sužalojimas gali atsirasti, kai:
- kumščiu arba buku daiktu;
- kritimas;
- pasikėsinimas pasmaugti;
- nelaimingas atsitikimas;
- nesėkmingos medicininės procedūros;
- nudegimai dėl atsitiktinio cheminių medžiagų ir tirpalų įkvėpimo;
- nurijimas
Išorinė įtaka
Nemalonūs pojūčiai gerklėje atsiranda ir dėl neatsargaus žmogaus požiūrio į save. Taigi, kai kuriais atvejais diskomfortas gerklėje atsiranda šiais atvejais:
- Nepakankamai drėgna patalpa – per sausas oras verčia gerklės gleivinę aktyviai netekti drėgmės ir išsausėti. Tai apsunkina kvėpavimą, provokuoja kutenimą ir kosulį.
- Meilė karštam maistui – nuolatinis karšto maisto ir gėrimų vartojimas sukelia nudegimus ne tik ant gerklės gleivinės, bet ir ant stemplės sienelių. Toks neigiamas poveikis provokuoja daugelio virškinimo trakto ligų vystymąsi.
- karšti garai – gali sukelti rimtų pasekmių. Labai dažnai tokie sužalojimai atsiranda dėl neatsargumo ir neatidumo. Norint greičiau pasveikti, būtina gydytojo konsultacija ir tinkamai paskirtas gydymas.
Neoplazmos
Kitos priežastys
Kitos priežastys, galinčios sukelti gerklės skausmą, yra šios:
- ARVI - būdingas gerklės skausmas kartu su stipriu kosuliu. Yra gausi sloga kartu su dideliu karščiavimu. Galimas karščiavimas, stiprus silpnumas, vėmimas.
- ARI nuo kitų negalavimų skiriasi tuo, kad provokuoja visos ryklės gleivinės uždegimą. Yra stiprus skausmas gerklėje ir sunku ryti. Taip pat stebimas kosulys, sloga ir gleivinės patinimas.
Diagnostika
Skundų dėl gerklės skausmo diagnozė apima anamnezės paėmimą pas gydytojus, taip pat gerklės skausmo tyrimą. Jei reikia, skiriami papildomi tyrimai.
Paprasti diagnostiniai testai tiems, kuriems sunku nuryti:
Negalima nuvertinti centrinės nervų sistemos galios mūsų organizmui ir visiems jo procesams. Kartais simptomai gali atrodyti baisūs ir sukelti minčių apie rimtas patologijas, tačiau tai vėlgi pasirodo esanti vegetatyvinė. Jei pasidaro sunku nuryti seilę, neskubėkite nustatyti klaidingų ir baisių diagnozių (peršalimas, auglys, skydliaukės problemos, gerklėje įstrigęs maistas). Geriau išanalizuokite savo gyvenimą per pastaruosius 2–3 metus ir įvertinkite savo streso lygį. Tikėtina, kad jūsų gerklė atsisako nuryti, nes jūsų nervų sistema smarkiai uždegė.
Nervinga gerklė
Kiekvienas pacientas turi teisę gauti išsamų medicininį nuosprendį, jei jam taip svarbu nusiraminti ir nebemušti savęs. Tačiau yra trys požymiai, pagal kuriuos žmogus gali savarankiškai nustatyti, ar jo rijimo procesas tikrai susijęs su nervais, o ne su organinėmis ligomis:
Priežastys
Iš kur atsiranda ryklės neurozė ir kodėl nervingi žmonės taip dažnai nesugeba normaliai ryti? Tam yra keletas priežasčių.
| Rijimo proceso fiksavimas | HUD ir neurotikai linkę pasilikti prie nemaloniausių ir bauginančių gyvenimo akimirkų. Ir jei tie patys „inkarai“ psichikoje yra konkrečiai susiję su rijimo procesu, tada greičiausiai žmogui išsivystys visavertė ryklės neurozė. Kokios priežastys gali išprovokuoti fiksaciją rijimo procese?
Šie veiksniai nebūtinai sukels rijimo neurozę. Jie gali atsirasti savaime. Jų atsiradimo mechanizmas aprašytas žemiau. |
| Ryklės raumenų spazmai | Reguliarus stresas, PA, nestabili centrinės nervų sistemos veikla, autonominės sistemos simpatinio skyriaus dominavimas sukelia raumenų hipertoniškumą. Kūnas išskiria adrenaliną ir ruošiasi kovai su įsivaizduojamu priešu. Todėl visas kūnas yra nepaprastai įsitempęs, įskaitant gerklę. Bėgimo ar kovos procese nereikia nuryti, todėl gamta laikinai susilpnina šios funkcijos kontrolę, nukreipdama visus resursus į širdį ir smegenis. |
| Sausos gleivinės | Neįmanoma nuryti seilių, kai jų nėra burnoje. Jei psichinė būsena nestabili, tai tikrai turės įtakos viso organizmo biochemijai. Stresas ir neurozės, neurocirkuliacinė distonija verčia mūsų kūną „mąstyti“ taip, lyg jis būtų ant mirties slenksčio. Kūnas turi natūralią apsaugą nuo įsisavinimo visko, kas netinkama ir kenksminga. Yra minkštojo gomurio pakilimas, liežuvio padidėjimas ir ryklės raumenų hipertoniškumas. Seilių liaukos yra suspaustos ir neišskiria skysčio. Dėl to žmogui sunku nuryti seiles. |
| Stiprus stresas | Stresas ir panikos priepuoliai priverčia žmogų greitai ir paviršutiniškai nuryti orą per burną, o gerklės raumenys labai įsitempę. Tokiomis sąlygomis tampa beveik neįmanoma nieko nuryti. Pacientas gali užspringti net vandeniu, jis negali išgerti tabletės ir yra priverstas ją trupinti. Bandydamas nuryti žmogus jaučia, kad gerklė jam nepaklūsta, neužsidaro, kur reikia, ir atstumia burnos ertmės turinį. |
| Uždusimo fobija | Mirties baimė iš pasąmonės valdo daugybę simptomų ir visa jėga atsispindi vegetacinės sistemos darbe. Yra daugybė priežasčių, kodėl žmogus bijo uždusti (kai kurie veiksniai kyla iš gilios vaikystės), o dažniausiai ši fobija išreiškiama tuo, kad pacientui sunku nuryti seiles, o kūne atsiranda gumbas. gerklė neduoda ramybės. |
Gydymas
Tampa aišku, kad antispazminiai vaistai ir vaistai nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų tokiose situacijose nepadės. Būtina apsilankyti pas psichoterapeutą ir bandyti problemą išspręsti subtiliame, dvasiniame lygmenyje. Tuo tarpu daugelis neurotikų ir distonikų tvirtina, kad seilių rijimo problemos yra tik simptomas to, kad jie ilgą laiką jūsų neklauso. Jau prarijo tiek baimių ir nuoskaudų, kad nebėra kur dėtis. Pasikalbėkite su nerimą keliančiais draugais arba veskite asmeninį dienoraštį. Kartais tokie paprasti veiksmai gali greitai išspręsti problemą, apeinant ilgus mėnesius trukusios sudėtingos terapijos.
Rijimo sutrikimai vadinami disfagija. Jis gali pasirodyti, jei yra problemų su stemple, rykle ir nervų sistema. Rizika yra neišnešiotiems kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems nervų sistemos sutrikimais.
Disfagija turi du pagrindinius pasireiškimų tipus:
- Funkcinė disfagija gali pasireikšti esant nervų sistemos sutrikimams, tuo tarpu ryklėje nepastebima jokių fizinių dirgiklių, pvz., pašalinių daiktų.
- Tikroji disfagija gali atsirasti dėl fiziologinių ryklės struktūros sutrikimų, dėl kurių pasunkėja rijimas. Tai gali būti ir įvairios stemplės opos bei navikai.
Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti ligą:
- Stuburo ar kaukolės sužalojimai.
- Insultas.
- Stemplės spazmai.
- Achalazija (stemplės raumenų liga, dėl kurios sutrinka jos veikla).
- Parkinsono liga.
- Sklerozė.
- Įvairios uždegiminės ir navikinės ligos, atsirandančios dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo.
- Sklerodermija.
Kita disfagijos priežastis yra stemplės užsikimšimas.Ši liga gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Susidaro stemplės opa.
- Atsiranda stemplės audinio išpjaustymas.
- Atsiranda stemplės deformacija (išsikišimas).
- Stemplėje atsiranda įvairių neoplazmų.
- Su amžiumi susiję stemplės pokyčiai.
Disfagija pasireiškia sutrikus maisto rijimo procesui ir tolesniam jo judėjimui per stemplę. Pats rijimas dažniausiai būna neskausmingas, tačiau po to pacientas skundžiasi gumbelio jausmu gerklėje, tarsi gerklėje būtų įstrigęs maistas, sukeliantis pilvo pūtimą.
Yra keturi disfagijos etapai:
- Asmuo gali nesugebėti nuryti tam tikrų rūšių kieto maisto.
- Žmogus negali nuryti kieto maisto jokia forma.
- Žmogus gali valgyti tik skystą maistą.
- Žmogus visiškai negali nuryti maisto.
Pagrindiniai simptomai, kuriuos gali patirti žmogus, kenčiantis nuo disfagijos, yra:
- Stipraus seilėtekio atsiradimas.
- Stipriųjų išpuoliai.
Užsienio agentų sukelta pneumonija:
- Šiluma.
- Uždusęs kosulys su žaliomis gleivėmis.
- Krūtinės skausmas.
- Sunku kvėpuoti.
- Stemplės tempimo pojūtis.
- Gumbo pojūtis gerklėje.
- Nesugebėjimas nuryti maisto.
Komplikacijos, kurios kelia grėsmę sveikatai dėl disfagijos išsivystymo
Disfagija yra sutrikimas, galintis sukelti daugybę pavojingų komplikacijų.
Pagrindiniai komplikacijų tipai, su kuriais galima susidurti, jei gydymas nepradedamas laiku:
- Svorio netekimas, kuris gali pasiekti katastrofiškų mastų. Pacientas negali valgyti, organizmas negauna reikiamos mitybos ir yra išsekęs.
- Su neurologiniais sutrikimais maistas dažnai patenka į nosiaryklę, sukelia asfiksiją. Tokiam ligoniui kiekvienas valgymas kelia pavojų uždusti.
- Sutrikimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.
- Stemplės uždegiminių procesų vystymasis.
- Plaučių uždegimo vystymasis.
- Kūno dehidratacija.
Daugelis ligų išsivysto kartu su disfagija, kaip jos atsiradimo priežastimi arba kaip jos pažeidimo pasekmė.
Nenuvertinkite šios ligos, nes neveiklumo pasekmės gali būti labai skaudžios.
Gydymas naudojant tradicinę mediciną
Norint pasirinkti kompetentingą disfagijos gydymo terapiją, svarbiausia yra nustatyti jos atsiradimo priežastį. Norėdami tai padaryti, pacientui atliekama diagnozė, kuri prasideda gastroskopijos procedūra.
Jei aptinkami neoplazmai, gydytojas būtinai paims biopsiją ir išsiųs medžiagą histologiniam tyrimui.
Priklausomai nuo biopsijos rezultato, yra keletas ligos gydymo scenarijų:
- Chirurginė intervencija.
- Terapija radiacija.
- Endoskopinės procedūros.
- Specialių stentų, plečiančių stemplę, naudojimas.
Jei nustatomas uždegimas, gydytojas paims tepinėlį bakteriologiniam pasėliui. Šiuo atveju ligos gydymas vyksta taip:
- Antacidinių vaistų, kurie sumažins skrandžio rūgštingumą, skyrimas.
- Specialios terapinės dietos paskyrimas. Venkite kieto, rūkymo, aštraus, kepto ir riebaus maisto. Draudžiama gerti arbatą, kavą ir gazuotus gėrimus. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis ir mažomis porcijomis ramioje aplinkoje.
Jei stemplėje ar ryklėje aptinkamas svetimkūnis, greičiausiai prireiks chirurginės intervencijos.
Daugiau informacijos apie disfagiją rasite vaizdo įraše:
Kaklo limfmazgių vėžys: gydymas ir prognozė
Nustačius neurologinę ligą, dažniausiai vartojami vaistai, gerinantys nervinių ląstelių būklę, taip pat kovojantys su uždegimu ir jungiamojo audinio dauginimu.Jei disfagija yra sunki ir maistas įstringa nosiaryklėje, tada pirmiausia išvalomi kvėpavimo takai. Po to pacientas paguldomas į ligoninę gydymui, o maitinimas vyksta per zondą.
Yra dviejų tipų maitinimo vamzdeliai, skirti valgyti sergant disfagija:
- Nasogastrinis (pereina iš nosies į skrandį). Nazogastriniai vamzdeliai dedami trumpam laikui. Maksimalus tokio zondo tarnavimo laikas yra mėnuo, po kurio jis turi būti pakeistas.
- Gastrostomija (per odą patenka į skrandį).Sunkesniais atvejais atliekama gastrostomija. Tokio zondo tarnavimo laikas siekia kelis mėnesius.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Yra daug liaudies receptų, kurie padeda atsikratyti disfagijos:
- Žolelių mišiniui: 25 g apynių spurgų, 20 g rozmarino lapų, 25 g pipirmėtės lapų, 20 g jonažolės žolės, 25 g melisos lapų, 30 g valerijono šaknų, išmaišyti ir susmulkinti. 25 gramus kolekcijos užplikykite 150 ml verdančio vandens ir palikite dvi valandas. Gerkite po ketvirtį stiklinės pusvalandį prieš valgį (3 kartus per dieną). Ši kolekcija turi raminamąjį poveikį.
- Belladonna tinktūra. Tinktūrą reikia gerti 3 kartus per dieną po 5-15 lašų, 10 minučių prieš valgį. Tinktūra turi antispazminį poveikį.
- Vaistažolių mišinys: 15 gramų agurolės lapų ir šaknų, 20 gramų efedros žolės, 20 gramų motininės žolės, sumaišykite ir susmulkinkite. Kolekcija užpilama šaltu, nevirintu vandeniu ir paliekama 4 val. Tada jį reikia virti tris minutes ir atvėsinti. Išgerkite 50 ml nuovirą 15 minučių prieš valgį. Ši kolekcija pasižymi antispazminiu poveikiu, ją rekomenduojama derinti su raminamuoju nuoviru.
Norint pasiekti ryškesnį terapijos poveikį, būtina laikytis specialios dietos.
Apžvalga
Gumbo jausmas gerklėje lyginamas su jausmu, kai sunku nuryti arba kažkas vargina gerklėje. Medicininis šio simptomo pavadinimas yra disfagija.
Beveik visi esame pajutę „gumbą gerklėje“, kai bijome, labai susijaudiname ar verkiame. Nemalonūs pojūčiai ir gerklės skausmas yra labiausiai iškalbingi gerklės skausmo požymiai. Tačiau jei žmogui pradeda sunku ryti maistą, seiles ar gėrimus, tai gali būti rimtesnės būklės požymis, todėl būtinai kreipkitės į gydytoją.
Gumbo pojūtis gerklėje nesunkėjant rijimui nelaikomas disfagija ir šiame straipsnyje neaptariamas. Tai įmanoma sergant krūtinės angina (širdies liga), hipertireoze (skydliaukės liga), isterija (neuropsichiniu sutrikimu) ir kt.
Kai kurie žmonės diskomfortą patiria tik rydami kietą maistą. Sunkesniais atvejais žmogus negali nuryti net skysto gėrimo ar seilių. Kiti disfagijos požymiai:
- kosulys, užspringimas valgant ir geriant;
- maisto raugėjimas, kartais per nosį;
- jausmas, kad kažkas užstoja gerklę;
- laikui bėgant pastebimas svorio mažėjimas, ligos atsiranda dažniau
kvėpavimo takų.
Priklausomai nuo rijimo sutrikimo priežasties, disfagija gali išsivystyti burnos ir ryklės ar stemplės lygyje. Priklausomai nuo to, yra įvairių gydymo būdų. Kartais, pašalinus rijimo pasunkėjimo priežastį, galima visiškai atkurti žmogaus gebėjimą tinkamai maitintis. Sunkesniais atvejais naudojami metodai, palengvinantys valgymą, pavyzdžiui, įkišamas zondukas į skrandį ar mokomas naujos rijimo technikos.
Gumbas gerklėje: disfagijos priežastys
Rijimas yra sudėtingas procesas ir jį gali sutrikdyti įvairūs veiksniai. Kartais tai yra su amžiumi susiję rijimo raumenų pokyčiai, atsirandantys vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresniame amžiuje rijimo sutrikimai yra gana dažni. Tačiau su amžiumi susijusi disfagija neturėtų būti laikoma natūralia senėjimo proceso dalimi. Yra tam tikrų gydymo būdų.
Kita disfagijos priežastis gali būti įvairios lėtinės ligos, pavyzdžiui, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Kartais po galvos ar kaklo operacijos tampa sunku nuryti, o tai yra gydymo komplikacija. Valgymo sunkumų priežastys gali būti burnos džiūvimas arba burnos opos.
Žemiau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios situacijos, kai gali atsirasti nuolatinis gumbelio pojūtis gerklėje.
Neurologinės disfagijos priežastys
Žodis „neurologinis“ reiškia „susijęs su nervų sistema“. Jį sudaro smegenys, nugaros smegenys ir nervai. Pažeidus nervų sistemą, gali sutrikti nervų, atsakingų už rijimo procesą, veikla, todėl gali būti sunku valgyti. Neurologinės disfagijos priežastys yra šios:
- Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, demencija ir motorinių neuronų liga;
- smegenų auglys;
- Myasthenia gravis yra reta liga, sukelianti raumenų silpnumą.
Įgimtos vaiko ligos ir raidos sutrikimai
Įgimtos ligos – tai ligos, kurios būna jau gimus vaikui, raidos sutrikimai – jo raidos nukrypimai. Disfagija gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- mokymosi sutrikimai – kai vaikui sunku mokytis, įsisavinti naują informaciją ir bendrauti su kitais žmonėmis;
- cerebrinis paralyžius (CP) – tai grupė neurologinių ligų, kurios sutrikdo vaiko judėjimą ir koordinaciją;
- lūpos ir gomurio įskilimas – dažnas įgimtas apsigimimas – „lūpos plyšys“ arba „gomurio įskilimas“.
Ryklės ir stemplės obstrukcija (obstrukcija).
Būklės, sukeliančios ryklės, gerklų obstrukciją (blokavimą) arba stemplės susiaurėjimą, gali apsunkinti rijimą. Kai kurios obstrukcijos priežastys:
- burnos ar gerklės vėžys, pvz., gerklų ar stemplės vėžys – sėkmingai išgydžius vėžį, obstrukcija praeina;
- spindulinė terapija – vėžinių ląstelių naikinimo būdas radioaktyviąja spinduliuote, po kurios gali likti randai, siaurinantys gerklų ar stemplės spindį;
- gastroezofaginio refliukso liga (GERL) – tai liga, kai skrandžio sultys iš skrandžio patenka į stemplę, dėl kurios susidaro randai, siaurinantys stemplės spindį;
- infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė ar kandidozė, sukeliančios stemplės uždegimą (ezofagitą).
Raumenų ligos kaip disfagijos priežastis
Disfagiją gali sukelti bet kokia liga, pažeidžianti raumenis, stumiančius maistą stemple į skrandį, tačiau tokios ligos yra retos. Rijimo sutrikimai yra susiję su:
- sklerodermija yra liga, kai imuninė sistema (organizmo gynybinė sistema) atakuoja sveikus audinius, pažeidžiant gerklų ir stemplės raumenis;
- Stemplės achalazija – apatinės stemplės raumenys nepakankamai atsipalaiduoja, todėl maistas ir skysčiai nepatenka į skrandį.
Gumbas gerklėje: disfagijos diagnozė
Jei pasidaro sunku nuryti seiles ar maistą, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu arba pediatru (su vaiku). Gydytojas atliks pirminį tyrimą ir gali nukreipti jus pas specialistą papildomiems tyrimams ir gydymui. Tyrimų tikslas – nustatyti, ar disfagija atsirado dėl burnos, gerklės problemų, ar rijimo pasunkėjimo priežastis slypi stemplėje.
Gydytojas jūsų paklaus:
- kiek laiko buvo disfagija?
- nuolat sunku ryti arba periodiškai atsiranda nusiskundimų;
- sunku nuryti kietą maistą, skystą maistą arba abu;
- numetei svorio?
Galimi egzaminų tipai aprašyti toliau.
Vandens rijimo testas leis susidaryti pirminį vaizdą apie paciento rijimo gebėjimą. Jums duodama 150 ml vandens, kurį reikia išgerti kuo greičiau. Specialistas užfiksuos laiką ir gurkšnių, kuriais bus geriamas vanduo, skaičių. Vietoj vandens jūsų gali būti paprašyta valgyti jogurtą ar vaisius.
Videofluroskopija- fluoroskopinis rijimo akto tyrimas naudojant barį. Tai viena iš tiksliausių diagnostinių procedūrų, leidžiančių įvertinti gebėjimą nuryti. Bario rijimo tyrimas dažnai atskleidžia stemplės obstrukciją.
Vyras atsisėda priešais rentgeno aparatą. Tada jo prašoma nuryti įvairius maisto produktus ir gėrimus, sumaišytus su specialiu netoksišku skysčiu, vadinamu bario suspensija. Baris yra kontrastas, kuris švytės rentgeno spinduliuose. Įrenginys nuolat įrašo judančius vaizdus į vaizdo įrašą, todėl galite išsamiai ištirti rijimo procesą.
Tyrimas trunka apie 30 minučių. Vėliau galite valgyti ir gerti kaip įprastai, bet gali prireikti daugiau vandens, kad iš organizmo išplautumėte barį. Kartais po tyrimo šiek tiek pykina. Baris taip pat sukelia vidurių užkietėjimą. Be to, kelias ateinančias dienas jūsų išmatos gali būti baltos, kol baris bus visiškai pašalintas iš jūsų kūno. Prieš procedūrą galite valgyti ir gerti kaip įprastai.
Manometrija– Tai tyrimas, leidžiantis įvertinti stemplės funkcionavimą. Tam per nosį į stemplę įkišamas plonas vamzdelis (kateteris) su slėgio jutikliais, kuris matuoja slėgį stemplės viduje ryjant. Tai padės nustatyti, ar stemplė veikia normaliai.
Kasdienis pH stebėjimas susideda iš skrandžio ir stemplės rūgštingumo matavimo visą dieną naudojant kateterį, įkištą per nosį. Tai leidžia nustatyti, kiek rūgšties patenka į stemplę iš skrandžio, ir gali padėti diagnozuoti disfagijos priežastį.
Diagnostinė gastroskopija dar vadinama diagnostine skrandžio endoskopija arba ezofagogastroduodenoskopija (FGDS, FGS, EFGDS). Tai vidaus organų tyrimas naudojant endoskopą. Endoskopas yra ilgas, plonas, lankstus vamzdelis, kurio viename gale yra šviesos šaltinis ir vaizdo kamera. Jis įkišamas į stemplę per gerklę ir perduoda gautą vaizdą į monitorių. FGS leidžia išskirti vėžinius navikus ar randus ant gleivinės, susidariusių dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERL). Endoskopija taip pat gali būti naudojama gydymui, pavyzdžiui, ištempti stemplę, naudojant pripučiamą balioną arba bougie (ploną, lanksčią medicinos priemonę). Procedūros metu taip pat gali būti sumontuotas plečiamasis stentas.
Mitybos įvertinimas. Jei disfagija trukdo valgyti, gali prireikti įvertinti mitybą, kad būtų patikrintas maistinių medžiagų trūkumas (išsekimas). Tam išmatuojamas svoris ir ūgis, apskaičiuojamas kūno masės indeksas, atliekamas kraujo tyrimas.
Gumbas gerklėje: disfagijos gydymas
Daugeliu atvejų sunku nuryti gali būti valdomas. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į tai, ar ligą sukelia burnos ar gerklės problemos – burnos ir ryklės disfagija – ar stemplėje – stemplės disfagija. Kartais gydant pagrindinę priežastį, pvz., burnos ar stemplės vėžį, galima lengviau ryti. Į gydymą gali būti įtraukti įvairūs specialistai.
Orofaringinės disfagijos gydymas
Jeigu žmogui sunku ryti dėl neurologinių ligų, tai šio tipo disfagijos gydymo galimybės yra ribotos, nes nemaža dalis nervų sistemos ligų yra sunkiai gydomos. Yra trys pagrindinės burnos ir ryklės disfagijos gydymo sritys: dietos keitimas, persimokymas nuryti ir maitinimas iš zondo.
Jei dėl disfagijos dažnai užspringstate maistu, padidėja rizika susirgti aspiracine pneumonija. Tai kvėpavimo takų infekcija, kuri atsiranda netyčia įkvėpus pašalinių daiktų, tokių kaip maisto dalelės, ir dėl to sudirginami arba pažeidžiami plaučiai. Vyresnio amžiaus žmonės yra ypač jautrūs šiai ligai.
Aspiracinės pneumonijos simptomai:
- kosulys – tiek sausas, tiek su skrepliais, kurie gali būti geltoni, žali arba rudi arba juose gali būti kraujo pėdsakų;
- temperatūra 38°C ar aukštesnė;
- krūtinės skausmas;
- pasunkėjęs kvėpavimas – kvėpavimas dažnas ir paviršutiniškas, dusulys galimas net poilsio metu.
Jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Aspiracinė pneumonija gydoma antibiotikais. Sunkiais atvejais reikalinga hospitalizacija. Skaitykite daugiau apie pneumonijos gydymą. Labai seniems ar silpnos sveikatos žmonėms dėl infekcijos plaučiai gali prisipildyti skysčių, todėl jie negali tinkamai veikti. Tai vadinama ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Plaučių uždegimo išsivystymo rizika yra didesnė, jei sergate lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) arba esate bloga burnos higiena.
Vaiko disfagija gali sukelti netinkamą mitybą ir netinkamą mitybą, o tai turi įtakos fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Vaikai, kuriems kažkas yra gerklėje, valgydami gali patirti stresą, kuris gali sukelti elgesio problemų.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei kažkas vargina gerklę?
Jei jums sunku nuryti maistą ir gerklėje atsirado gumbas, kreipkitės į gydytoją arba pediatrą (dėl jūsų vaiko). Jūsų bendrosios praktikos gydytojas atliks pirminį tyrimą, kad pašalintų dažniausiai pasitaikančias rijimo problemų priežastis. Tada, atsižvelgiant į įtariamą disfagijos priežastį, galite būti nukreipti įvertinti šiuos specialistus:
- otolaringologas (ausų, nosies ir gerklės ligų specialistas) - jei problema yra burnos ir ryklės srityje;
- neurologas (nervų, galvos ir nugaros smegenų ligų specialistas) – jei problema yra nerviniame rijimo reguliavime;
- gastroenterologas (virškinimo sistemos ligų specialistas) – jei disfagiją sukelia virškinamojo trakto ligos;
- pas onkologą (navikų gydymo specialistą) – įtarus ryklės ar stemplės auglį.
Norimos specialybės gydytoją galite pasirinkti naudodamiesi mūsų paslauga, paspaudę aukščiau pateiktas nuorodas.
Lokalizaciją ir vertimą parengė Napopravku.ru. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. „NHS Choices“ neperžiūrėjo originalaus turinio lokalizavimo ar vertimo ir neprisiima už tai atsakomybės
Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“
Visą svetainės medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir pats patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus žmogaus ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.
