Alerginių odos tyrimų tipai ir technologija. Odos tyrimų dėl alergenų atlikimas Odos tyrimai su alergenų biomikroskopija

Alerginė oda injekcijos testas dažniausiai naudojamas atliekant tiesioginio padidėjusio jautrumo testus.

Alergijos trynimo testas

Alergijos odos trynimo testas turi mažiausią rizikos laipsnį ir yra naudojamas tikėtino didelio padidėjusio jautrumo atvejais arba atliekant bandymus naudojant natūralias medžiagas.

Bandomosios medžiagos dedamos ant vidinio dilbio paviršiaus ir 3 cm skersmens apskritimu atliekama 10 trynimų judesių.

Tipiškos tyrimo medžiagos yra gyvūnų plaukai, augalai, maisto produktai, natūralus lateksas, vaistai, kosmetika, odos priežiūros priemonės. Kaip neigiamas kontrolinis testas, tam tikroje vietoje medvilniniu tamponu įtrinamas fiziologinis tirpalas (0,9 % NaCI).

Jei šie tyrimai pacientui atliekami pirmą kartą, norėdami išvengti dirginimo, turėtumėte apsiriboti 10 tiriamųjų medžiagų. Rezultatas įvertinamas po 20 minučių; Paraudimo (eritemos) ar pūslės atsiradimas turėtų būti laikomas teigiamu alergijos trynimo testu.

Jei yra nesutapimų tarp paciento alergijos istorijos ir odos tyrimų rezultatų, remisijos laikotarpiu nurodomi provokuojantys tyrimai.

Skarifikacijos testas

Alergijos dūrio testas Jis taip pat atliekamas ant vidinio dilbio paviršiaus.

Pirmiausia ant odos paviršiaus padaromas 1 cm ilgio įbrėžimas, vengiant kraujavimo, tada ši pažeista vieta užtepama bandomuoju junginiu. Tai gali būti vaistai arba maisto produktai, dažnai sumalti grūstuvu ir sumaišyti su fiziologiniu tirpalu.

Kontroliniam tyrimui naudojami fiziologiniai ir histamino tirpalai. Reakcija į histaminą turėtų būti + + + (išreikšta), o į fiziologinį tirpalą - nulis.

Jei po 20 minučių nustatomas odos paraudimas arba pūslių atsiradimas, testas laikomas teigiamu.

Jei įtariama uždelsta reakcija, tyrimo rezultatus reikia peržiūrėti po 6 ir 24 valandų.

Alergijos injekcijos testas– dūrio testas

dūrio testas (dūrimo testas) yra labiausiai paplitęs alergijos testas.

Ant plaštakos odos užlašinamas lašas standartinio alergeno tirpalo, o po to lancetu per lašelį perduriama oda iki 1 mm gylio, išvengiant kraujavimo. Daugumai alergenų, kurių savybės panašios į tas, kurios sukelia rinitą ir alerginę astmą, tinka standartinis alergenų ekstrakto tirpalas.

Standartinis aeroalergenų rinkinys

• krūmų, medžių ir augalų žiedadulkės;
• pelėsiai;
• namų ir dulkių erkutės, šunų, kačių ir arklių plaukai.

Taip pat yra standartinių alergenų, sukeliančių maisto alergiją ir dilgėlinę, tirpalų rinkiniai. Atliekant kontrolinį testą, taip pat reikia naudoti fiziologinį tirpalą ir histamino tirpalus.

Odos plotas patikrinamas po 20 minučių, ar nėra paraudimo ir pūslių, ir, jei įmanoma, po 6 valandų.

Po 24 valandų užfiksuotas atsakas diagnozuoja uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakciją.

Galimi ir kiti bandymo variantai, kai bandymas atliekamas rankos išorėje, o injekcijos atliekamos tiesiogiai per tiriamąsias medžiagas, pvz., maistą. Toks tyrimas naudojamas, kai nėra standartinio medžiagų rinkinio arba kai alergiją sukelia tam tikras natūralus produktas.

Intraderminis testas

0,02-0,05 ml labai praskiesto sterilaus alergeno tirpalo įšvirkščiama į ranką į odą. Toks tyrimas gali padidinti analizės jautrumą, nustatyti reakcijos slenkstį (bičių ir vapsvų toksinai) arba gali būti naudojamas nustatyti uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijas.

Paprastai injekciniai tiriamieji tirpalai dar skiedžiami 10-100 kartų.

Kontrolė yra fiziologinis tirpalas ir histamino tirpalas.

Rezultatas nustatomas po 20 minučių, 6 valandų ir tiriant uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakciją po 2-4 dienų.

Jei injekcija atliekama teisingai, injekcijos vietoje iš karto atsiranda lizdinė plokštelė. Nepaisant stipraus tirpalo praskiedimo, gali atsirasti dirginimas, ypač jei nustatoma alergija pelėsiui.

Uždelstos alerginės reakcijos atveju dažniausiai naudojami tuberkulino ir kandidozės antigenai.

Rezultato įvertinimas ir galimos klaidos

Pridūrimo testo ir intraderminio testo vertinimo sistemos turi daug bendro, tačiau nėra tapačios.

Paraudimą ir pūslių atsiradimą galima slopinti vartojant kortikosteroidus, antihistamininius ir kitus imunosupresinius vaistus bei psichotropines medžiagas.

Klaidingai teigiamas formavimas pūslė atsiranda tiesiogiai naikinant putliąsias ląsteles (opiatų atveju), tiriant maistą, kuriame gausu histamino, ir pacientams, sergantiems dilgėline, kurią sukelia mechaniniai odos pažeidimai.

Iš karto po sunkios alerginės reakcijos odos testas gali duoti neigiamą rezultatą, nes pacientas negali tinkamai reaguoti. Nesterilios arba užterštos medžiagos neturėtų būti įtrauktos į bandymo rinkinį dėl infekcijos pavojaus. Dėl tos pačios priežasties taip pat nerekomenduojama atlikti intraderminio testo naudojant ne tam paruoštas medžiagas, nes tai gali sukelti anafilaksiją, svetimkūnio reakciją, palikti pėdsaką odoje ar sukelti naujo tipo alergiją.

Alerginiai odos testai paskutinį kartą keitė: 2017 m. spalio 5 d Marija Saletskaja

Odos tyrimas dėl alergenų yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti individualų organizmo jautrumą dėl tam tikrų medžiagų įvedimo ir vėliau analizuoti uždegiminę reakciją (patinimą, spalvos pasikeitimą, skausmą). Odos tyrimo indikacija – alergijos istorijos duomenys, parodantys vieno ar grupės alergenų vaidmenį ligos atsiradimui.

Kontraindikacijos odos tyrimui yra:

Staigus pagrindinės ligos paūmėjimo laikotarpis;

Astmos simptomų pasireiškimas pacientui;

Ūminės infekcijos (gerklės skausmas, ARVI, gripas);

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

kraujo ligos;

Tuberkuliozės procesas;

Nėštumas;

Kepenų ir inkstų ligos;

Ūminė reumato stadija;

Ilgalaikė hormonų terapija;

Antihistamininių vaistų (Zyrtec, Claritin, Intal) vartojimas.

Skarifikaciniai odos testai

Skarifikacinių odos tyrimų atlikimo vieta yra dilbio paviršius išilgai vidurio linijos – (testus galima atlikti ant nugaros odos). Vienu metu galima atlikti 10-15 odos testų su įvairiais alergenais. Tačiau norint išvengti komplikacijų, ypač padidėjusio jautrumo atvejais, rekomenduojama vienu metu atlikti įbrėžimų testus tik su 2-3 rūšių alergenais (ypač vaikams).

Metodika

Oda nuvaloma 70 procentų alkoholiu ir leidžiama išdžiūti. Į apatinį dilbio trečdalį, 4-6 cm atstumu nuo riešo sąnario, užlašinkite lašelį ką tik paruošto histamino tirpalo (didžiausias histamino tinkamumo laikas – 6 val.). Teigiama reakcija su histaminu rodo pakankamą odos reaktyvumą. Testo kontrolinio skysčio lašelis užlašinamas aukščiau ant dilbio (neigiamos reakcijos kontrolė). Toliau tiriamų alergenų lašai lašinami išilgai vidurinės linijos 5 cm atstumu vienas nuo kito. Specialiais skarifikatoriais, atskirai kiekvienam alergenui, per užlašytus histamino, testinio kontrolinio skysčio ir alergenų lašelius uždedami du įbrėžimai iki 6 mm ilgio, kad nepažeistų odos kraujagyslių. Vaikams atliekamas vienas įbrėžimas. Po 15 minučių lašai įbrėžimo vietoje nuvalomi steriliais tamponais, atskirai kiekvienam lašui.

dūrio testas

Šiuo metu manoma, kad dūrio testas tinkamesnis tyrimams nei dūrio testas. Šio tyrimo metu plona nepilna adata padaromas paviršinis epitelio pažeidimas, o oda šiek tiek pakeliama adatos galiuku. Jei atsiranda kraujavimas, tyrimas nevertinamas. Pacientams, turintiems didelį jautrumą tam tikroms augalų rūšims, odos tyrimai atliekami aplikuojant su šių augalų ekstraktais.

Pleistrų odos testai

Lopšinės odos testai atliekami nepažeistose odos vietose. Sudrėkinkite 1 cm2 tvarsčio gabalėlį ir uždėkite ant odos, viršų uždenkite polietilenu ir pritvirtinkite. Rezultatai analizuojami po 15-20 minučių, 5 valandų, dviejų dienų.

Intraderminiai testai

Esant neigiamiems dūrio testų rezultatams ir teigiamiems alergijos istorijos duomenims, patartina atlikti intraderminius alergijos tyrimus su tuo pačiu alergenu. Pirmiausia į apatinį dilbio paviršiaus trečdalį 5 cm atstumu nuo riešo sąnario suleidžiamas testo kontrolinis skystis, tada atskirais steriliais švirkštais 5 cm atstumu vienas nuo kito suleidžiama po 0,02 ml kiekvieno alergeno. . Reakcija nuskaitoma po 20 minučių – tiesioginio tipo reakcija. Labai nedaugeliui pacientų, sergančių alergija žiedadulkėms, gali pasireikšti uždelstas reakcijas (po 6, 24, 48 valandų).

Komplikacijos

Esant ryškiai teigiamiems testams, kartais pastebima bendra reakcija kaip pagrindinės ligos paūmėjimas (rinitas, konjunktyvitas, bronchų spazmas). Pacientams, kuriems yra didelis jautrumas tam tikram alergenui, labai retais atvejais jis gali atsirasti, todėl kabinete turėtų būti vaistų, reikalingų skubiai pagalbai suteikti, rinkinys.

Klaidingi teigiami

Skarifikacijos ir intraderminių tyrimų specifiškumas nėra absoliutus. Dažniausios klaidingai teigiamų odos tyrimų rezultatų priežastys – padidėjęs odos kapiliarų jautrumas mechaniniam poveikiui arba fenoliui, kuris yra alergenų tirpalų konservantas. Tokiais atvejais bandomasis kontrolinis skystis duoda teigiamą reakciją. Siekiant to išvengti, instrumentai turi būti apdorojami pagal instrukcijas, kad būtų išvengta užteršimo alergenais, likusiais po ankstesnio tyrimo. Pašalinus klaidingai teigiamų odos tyrimų priežastis, lengviau išvengti alergenų diagnostikos klaidų.

Klaidingi negatyvai

Kartais histamino odos testas bus neigiamas. Tai paaiškinama silpnu odos jautrumu (sumažėjusiu odos reaktyvumu): tokia reakcija vertinama kaip klaidingai neigiama. Norint išvengti klaidingai neigiamų rezultatų, likus 3 dienoms iki konkrečios diagnostikos, rekomenduojama nutraukti antihistamininių, adrenalino ir hormonų vartojimą. Odos tyrimų jautrumas didėja tokia tvarka: skarifikacijos testas, dūrio testas, intraderminis testas. Klaidingai neigiamų odos tyrimų atveju bandymas kartojamas tris kartus su 3 dienų intervalu, kad būtų gauti patikimi rezultatai. Kai kuriems pacientams odoje gali nebūti fiksuotų antikūnų; tokių pacientų odos reakcijos į šiuos alergenus bus neigiamos, taip pat reikia atlikti kitus tyrimus (provokuojančius, pagalbinius tyrimus).

Sąvoka „odos testai dėl alergijos“ reiškia alergeno nustatymo metodą, kuriam būdingas kuo didesnis informacijos turinys. Palyginti paprasta technika yra veiksminga ir pacientui praktiškai nesukelia diskomforto. Prieš pradedant tyrimą, svarbu išsiaiškinti visas vartojimo indikacijas, taip pat kontraindikacijas. Be to, būtina tinkamai pasiruošti odos dūrio tyrimams, skarifikacijos tyrimams, specialioms aplikacijomis.

Alerginės reakcijos priežastis gali būti daugybė veiksnių ir medžiagų, įskaitant:

• alkoholis;
• pelėsiai ir visų rūšių grybai;
• žiedadulkės;
• dauguma maisto produktų;
• kosmetika ir buitinė chemija;
• vilna;
• ultravioletinis;
• vaistai ir pan.

Alerginės reakcijos simptomai nepriklauso nuo dirgiklio, todėl apklausiant ir ištyrus alergeną nustatyti dažnai yra gana sunku.

Kai kuriais sudėtingesniais atvejais žmogaus imuninė sistema yra jautri keliems alergenams vienu metu, o tai dar labiau apsunkina galutinę diagnozę.

Šie simptomai laikomi indikacijomis atlikti odos tyrimą:

• alerginis kosulys ir astma;
• odos dirginimas, įskaitant egzemą, dilgėlinę, bėrimus;
• gleivinės ir odos niežėjimas;
• nosies užgulimas, sloga, ;
• migrena, galvos skausmai, galvos svaigimas;
• konjunktyvitas;
• nervų sistemos sutrikimai, galvos svaigimas;
• virškinimo trakto sutrikimai, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• Quincke edema ir pan.

Prieš sužinodami, kaip atliekami odos tyrimai dėl alergijos, turite suprasti, kokiais atvejais atliekamas tyrimas. Ši technika padeda nustatyti dirgiklį:

1. Jei dirgiklis kontaktavo su alergiško žmogaus oda, kartu su putliosiomis ląstelėmis;
2. Jei dirgikliui prasiskverbus į žaizdą atsiranda alerginių simptomų;
3. Jei odos plotas niežti, patinsta ir paraudo dėl panaudoto alergeno.

Atlikdamas tyrimą, gydytojas nustato dirgiklį ar dirgiklių grupę, kurią alergiškam žmogui svarbu pašalinti iš kasdieninio gyvenimo.

Privalomi šio diagnostikos metodo elementai yra įvairių alergenų ekstraktai ir tirpalai. Siekdami užtikrinti, kad tyrimo rezultatas būtų itin grynas, gydytojai naudoja histaminą ir gliceriną. Didesnis testų skaičius rodo atsaką į histaminą, nes jokio atsako nebuvimas ant odos dažniausiai rodo bandymo klaidą. Tyrimas atliekamas naudojant tamponinį aplikatorių, lancetą arba specialią adatą.

Odos testai dėl alergijos: kontraindikacijos

Draudžiama atlikti šį tyrimą šiais atvejais:

• kai alergiškas žmogus serga infekcinėmis ligomis, įskaitant gerklės skausmą, bronchitą, plaučių uždegimą ir pan.;
• kai pacientui diagnozuojama AIDS ar kita autoimuninė patologija;
• kai atsiradimo rizika yra didelė;
• nėštumo ar žindymo laikotarpiu;
• jei alergiškas žmogus kenčia nuo psichikos sutrikimų;
• kai diagnozuojamas piktybinis navikas.

Ekspertai visas galimas kontraindikacijas skirsto į dvi grupes: absoliučias ir santykines. Kai kurios ligos laikomos santykine kontraindikacija, kurioms esant griežtai draudžiama leisti dirgiklį net minimaliomis dozėmis. Tačiau tyrimas gali būti atliktas visiškai pasveikus arba gimus vaikui. Jei yra absoliučių kontraindikacijų, diagnozę reikia pakeisti į labai informatyvų ir saugų kraujo tyrimą.

Rūšys

Šiandien yra keletas odos testų tipų:

• skarifikacija. Gydytojas užtepa nedidelį kiekį koncentruoto dirgiklio ant alergiškojo dilbio, po to trumpai įbrėžia lancetu ar adata;
• taikymas. Šio tipo odos tyrimas nereiškia, kad reikia pažeisti epidermį. Ant paciento odos užtepamas tamponas, anksčiau sudrėkintas koncentruotame dirgiklio tirpale;
• dūrio testas. Ant paciento odos užlašinamas lašas alergeno, po kurio gydytojas specialia adata atlieka punkciją.

Kaip pasiruošti analizei?

Kaip atliekami alerginiai odos testai? Kad analizės rezultatai būtų itin tikslūs, pacientas turi būti tinkamai pasiruošęs prieš tyrimą. Specialistai rekomenduoja prieš atliekant odos tyrimus atlikti kelis tyrimus, tiksliau – biocheminį ir klinikinį kraujo tyrimą, koprogramą ir bendrą šlapimo tyrimą.

Be to, likus dešimčiai dienų iki planuojamos tyrimo datos, alergiškas žmogus turi nustoti vartoti vaistus, kurie iškreipia rezultatus. Šie vaistai yra antidepresantai, antihistamininiai vaistai ir kt.

rezultatus

Odos testų rezultatai gali būti laikomi neigiamais, jei oda niekaip nereaguoja užtepus koncentruotą dirgiklį. Tačiau atsakymas taip pat gali būti laikomas klaidingu neigiamu, jei ant odos visai nėra apraiškų. Tokiu atveju tyrimą rekomenduojama kartoti.

Jei sąlyčio su alergenu oda niežti, parausta ar patinsta, tyrimo rezultatas gali būti laikomas teigiamu. Reakcija į dirgiklį gali pasireikšti po kelių valandų arba po kelių dienų. Diagnozė taip pat tiesiogiai priklauso nuo reakcijos intensyvumo.

Silpnas rezultatas laikomas abejotinu, jei silpna reakcija nesutampa su simptomais. Šiuo atveju tyrimas turi būti patvirtintas, atliekami provokuojantys tyrimai arba kraujo serumo tyrimas. Jei, esant klinikiniams simptomams, atlikus analizę serume aptinkami antikūnai, odos tyrimo reakcija tampa teigiama. Dažniausiai testai pateikia klaidingus atsakymus, jei jiems netinkamai pasiruoši.

Siekdami pašalinti klaidos galimybę, gydytojai prieš tyrimą dažnai epidermį užlašina gryno histamino ir tik tada lašeliu dirgiklio. Jei oda į histaminą reaguoja paraudimu, bet visiškai nereaguoja į alergeną, atsakymą galima laikyti neklystančiu.

Statistika rodo, kad kas dešimtas alergiškas žmogus, atlikęs odos testą, gauna netikslius rezultatus.

Šalutiniai poveikiai

Vaikų ir suaugusiųjų odos testai dėl alergijos, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, gali sukelti šalutinį poveikį – patinimą, paraudimą, niežulį, bėrimus, pūsles ir pan.

Išvardinti simptomai daugeliu atvejų išnyksta per kelias valandas po tyrimo, tačiau kartais jie gali išlikti iki dviejų ar trijų dienų. Norint atsikratyti nepageidaujamo šalutinio poveikio, pakanka naudoti tepalus, kuriuose yra kortizono.

Paprastai bandymo atlikimo taisyklių laikymasis, taip pat pasiruošimas jam leidžia visiškai išvengti šalutinio poveikio. Tai ypač aktualu, kai kalbama apie ligos paūmėjimą. Todėl griežtai draudžiama atlikti tyrimus, kai yra ryškūs alerginiai simptomai.

Kaina

Odos tyrimus dėl alergijos galima atlikti įprastoje valstybinėje ligoninėje, apsilankius pas alergologą arba bet kurioje privačioje klinikoje. Paprastai analizės kaina priklauso nuo tyrime dalyvaujančių alergenų skaičiaus, taip pat nuo naudojamų reagentų kokybės.

Itin retais atvejais odos tyrimas gali sukelti rimtą alerginę reakciją, kurią gali gydyti tik medicinos specialistas. Tokio pobūdžio šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia iš karto, todėl iš karto po tyrimo pacientas kurį laiką turi būti prižiūrimas gydytojo.

726 apžvalgos

• 45 klinikos kur teikiama paslauga Odos testai dėl alergijos - kainos Maskvoje
• 3.9 – vidutinis įvertinimas, apskaičiuotas pagal pacientų atsiliepimus ir rekomendacijas

Galbūt jus domina

Aptarnavimas	kaina, rub.
Alerginis odos tyrimas (1 testas su vienu alergenu)	420
Odos įbrėžimų bandymas (daugiau nei 10 mėginių)	3500
Odos dūrio testų nustatymas iki 10 vienetų	1320
Prik testo nustatymas (1 padėtis)	500
Odos testas (I formos)	320
Odos testų su alergenais atlikimas (1 alergenas)	400
Odos dūrio tyrimas su alergenais nuo 26 iki 35 indikatorių	5600
Odos įbrėžimų bandymas (iki 10 mėginių)	2000
Odos alergijos tyrimų atlikimas (1 alergeno kaina)	550
Odos bandymų su alergenais atlikimas	175

Odos testai įtraukti į alergijos tyrimo programą įvairaus amžiaus pacientams. Jais aptinkami alergenai, provokuojantys patologinius pokyčius organizme, ir skiriamas alergenams būdingas gydymas.

Tyrimas susideda iš nedidelio kiekio įtariamo alergeno užtepimo tam tikroje odos vietoje ir po kurio laiko jį apžiūri gydytojas. Paraudimo ir patinimo atsiradimas šioje srityje laikomas teigiama reakcija, rodančia organizmo jautrumą alergenui. Atsiradęs paraudimas ir patinimas įvertinamas ir išmatuojamas, nustatant jautrumo alergeno komponentui laipsnį.

Yra keletas būdų, kaip atlikti odos tyrimus.

• Skarifikacija – odos įbrėžimų tyrimai.
• Intraderminis - alergenas patenka į viršutinį odos sluoksnį.
• Naudojimas – alergeno komponentas tepamas ant odos paviršiaus. Tai yra uždari ir atviri lopo testai, naudojami uždelsto tipo padidėjusiam jautrumui kontaktinio dermatito atveju nustatyti.
• Dūrimo testai – odos pradurimas adata (dūrimo testas).

Pagrindinės indikacijos skiriant pacientui odos tyrimus yra šios:

• bronchų astma;
• rinitas, kurio negalima gydyti vaistais;
• įtariama alergija maistui, vaistams ir vabzdžiams (sukelta vabzdžių);
• atopinis dermatitas;
• ūminė ir lėtinė dilgėlinė, konjunktyvitas (vaikams);
• reakcijos į vabzdžių įkandimus, anafilaksija (vaikams).

Kontraindikacijos pacientams dalyvauti odos tyrimuose yra šios:

• dideli patologiniai odos pokyčiai;
• dilgėlinė dermografija;
• sunkios somatinės ligos dekompensacijos stadijoje;
• neįmanoma nutraukti vaistų, kurie gali turėti įtakos alergijos tyrimų rezultatams, vartojimo;
• psichiniai sutrikimai;
• jaunesnis nei 2 metų amžius (dėl interpretavimo sunkumų);
• anafilaksinio šoko išsivystymo rizika;
• nėštumas.

Laiku diagnozuota alergija yra pagrindinė sėkmingo jos gydymo ir galimų atkryčių prevencijos sąlyga. Jai atlikti atliekamas išsamus tyrimas, kurio svarbus komponentas yra alergijos tyrimas. Prieš procedūrą gydytojas paaiškina, kas yra alergenų tyrimai, kaip jie atliekami ir kaip jiems pasiruošti. Tačiau patartina išsamiau išstudijuoti visą reikalingą informaciją, kad būtų gauti tiksliausi tyrimo rezultatai ir neatsirastų komplikacijų.

Alergijos testai – tai organizmo tyrimas, siekiant nustatyti individualų netoleravimą ar padidėjusį jautrumą konkrečioms dirginančioms medžiagoms (alergenams). Toks tyrimas būtinas šiais atvejais:

• jei yra polinkis į alergines reakcijas, nustatyti daugumą galimų alergenų;
• esant menkiausiam įtarimui dėl alergijos prieš skiriant anesteziją, skiriant naujus vaistus, naudojant nepažįstamą kosmetiką ar kitose panašiose situacijose, ypač vaikams;
• jei reikia nustatyti alergeną, kai nežinoma skausmingo imuninės sistemos atsako į pacientą priežastis.

Be to, kai kurios ligos yra indikacijos atlikti tyrimą:

• bronchinė astma su sunkiais kvėpavimo sutrikimais;
• šienligė su ryškiais klasikinio pasireiškimo simptomais;
• alergija maistui ir vaistams;
• , konjunktyvitas, dermatitas.

Alergijos tyrimai leidžia greitai gauti reikiamą informaciją apie tai, kuri medžiaga sukelia padidėjusį jautrumą. Norėdami tai padaryti, organizmas veikiamas nedidelėmis įvairių dirgiklių dozėmis, o tada rezultatas vertinamas pagal reakcijų pobūdį.

Diagnostikos metodai

Patikimiausias alergenų nustatymo metodas yra išsami alergijos diagnozė, naudojant kraujo tyrimą. Tai leidžia vienu metu nustatyti organizmo jautrumą 40 labiausiai paplitusių įvairių tipų alergenų. Šis metodas gali būti vienintelis įmanomas, jei yra odos tyrimo kontraindikacijų, tačiau jis yra labai brangus ir neveiksmingas.

Greičiau ir lengviau pasiekiami odos ir provokuojantys testai, kuriais galite patikrinti imuninės sistemos reakciją į daugiausiai 20 alergenų.

Odos alergijos testai klasifikuojami pagal kelis kriterijus.

Pagal galutinį rezultatą:

• kokybinis – patvirtinti arba paneigti alergiją konkrečiai medžiagai;
• kiekybinis – nustatyti alergeno stiprumą ir kritinį jo kiekį, galintį sukelti neigiamą imuninės sistemos reakciją.

Pagal naudojamos provokuojančios medžiagos sudėtį:

• tiesioginis - atliekamas naudojant arba įvedant į odą gryną alergeną;
• netiesioginė (Praustnitz-Küstner reakcija) – tiriamajam pirmiausia suleidžiamas alergija sergančio žmogaus kraujo serumas, o po dienos – alergenas.

Pagal alergeno vartojimo būdą:

• pritaikymas (lopo testai) – nustatyti daugumą esamų alergenų;
• skarifikacijos ar adatų tyrimai (dūrimo testai) – dėl sezoninės alergijos augalams, Kvinkės edemos, atopinio dermatito;
• intraderminis (injekcinis) - nustatyti grybelius ar bakterijas, kurie tapo alergijos sukėlėju.

Atliekant bet kurį iš šių tyrimų, galimos tam tikros klaidos dėl išorinių veiksnių ir organizmo savybių. Norint išsiaiškinti rezultatą, jei jis nesutampa su ligos simptomais, papildomai skiriami provokuojantys testai. Jie susiję su tiesioginiu provokuojančios medžiagos poveikiu organui, kuris tapo alerginės reakcijos vieta.

Dažniausiai naudojami testai:

• junginė (dėl alerginio junginės uždegimo);
• nosies (nuo panašių nosies gleivinės uždegimų);
• inhaliacija (bronchinei astmai diagnozuoti).

Taip pat gali būti atliekami ir kiti provokuojantys alergijos tyrimai – ekspozicija arba eliminacija (dėl alergijos maistui), karščio ar šalčio (dėl atitinkamo terminio bėrimo) ir kt.

Kaip atliekami alergenų tyrimai?

Procedūrą atlieka alergologas specialiai įrengtoje patalpoje. Jis taip pat įvertina gautus rezultatus ir nustato tinkamą diagnozę.

Odos testai

Šio tipo alergijos tyrimai atliekami sveikoms odos vietoms, dažniausiai dilbio srityje, rečiau nugaroje. Kiekviena iš minėtų procedūrų atliekama specialiu būdu:

1. Lopo testai (lopo testai) atliekami naudojant alergenų tirpale suvilgytą marlę arba vatos tamponą, kuris pleistru tvirtinamas prie odos.
2. Skarifikacijos arba adatos testai (dūrimo testai) – apima provokuojančios medžiagos lašinimą, po to nežymiai pažeidžiamas paviršinis epidermio sluoksnis (lengvi įbrėžimai skarifikatoriumi ar adata).
3. Intraderminiai tyrimai (injekcijos) yra pagrįsti vaisto įvedimu injekcijomis į ne daugiau kaip 1 mm gylį. Dūrimo vietoje iš karto susidaro baltas tankus maždaug 5 mm skersmens burbulas, kuris išnyksta per 15 minučių.

Rezultatai vertinami pagal du parametrus:

• reakcijos pasireiškimo greitis: akimirksniu – teigiamas; po 20 minučių - nedelsiant; po 1-2 dienų – lėtai;
• atsiradusio paraudimo ar patinimo dydis: daugiau nei 13 mm – hipererginis; 8–12 mm – aiškiai teigiamas; 3–7 mm – teigiamas; 1–2 mm – abejotina; jokių pokyčių – neigiamas.

Odos reakcija vertinama skalėje nuo 0 („–“) iki 4 („++++“), kuri atspindi organizmo jautrumo alergenui laipsnį.

Provokuojantys testai

Tokių tyrimų atlikimo metodika priklauso nuo paveikto organo vietos ir prieigos prie jo galimybės:

1. Konjunktyvo tyrimas – atliekamas pirmiausia į vieną akį įlašinant kontrolinį skystį, o jei per 20 minučių pokyčių nėra, į kitą akį lašinamas minimalios koncentracijos alergeno tirpalas. Jei reakcijos nėra, po 20 minučių alergeno tirpalas vėl įlašinamas į tą pačią akį, tačiau jo koncentracija padvigubėja. Tokie tyrimai tęsiami tol, kol nėra alerginės reakcijos, nuolat didinant koncentraciją 2 kartus. Užbaikite testą su neskiestu alergenu.
2. Įkvėpimo testas – atliekamas įkvepiant minimalios koncentracijos alergeno aerozolį, po to 1 valandą (po 5, 10, 20, 30, 40 ir 60 minučių) stebima kvėpavimo sistemos reakcija. Jei kvėpavimo ritmas, gylis ir grynumas nepasikeitė, tyrimas kartojamas su dvigubai didesne alergeno koncentracija ir taip pat perkeliama į neskiestą būseną.
3. Nosies tyrimas – atliekamas panašiai, tačiau atitinkami skysčiai lašinami į vieną ir kitą nosies pusę.

Poveikio bandymas apima tiesioginį galimo dirgiklio poveikį ir atliekamas tais atvejais, kai nėra ryškių alerginės reakcijos apraiškų. Eliminacijos testai atliekami ir nesant simptomų, tačiau taikant atvirkštinį metodą – atsisakant vartoti galimai alergeną sukeliantį produktą, pakeičiant aplinką, nutraukiant vaisto vartojimą ir pan.

Renkantis alergenų tyrimo variantą, būtina įvertinti visus kiekvieno iš jų privalumus ir trūkumus. Odos testai yra gana greiti ir paprasti, tačiau yra nesaugūs, nes gali sustiprinti alergijas. Taip pat galima gauti klaidingų rezultatų, kurie labai priklauso nuo odos būklės, vertinimo subjektyvumo, techninių klaidų. Be to, tokie alergijos tyrimai turi nemažai kontraindikacijų.

Kontraindikacijos inscenizacijai

Visų tipų alergijos tyrimai neatliekami šiais atvejais:

• alergijos paūmėjimas ir 2-3 savaites po jo;
• antihistamininių ir kitų vaistų, slopinančių histamino gamybą, vartojimas ir pirmą savaitę po jų nutraukimo;
• raminamųjų ir kitų raminamųjų vaistų, kurių sudėtyje yra barbitūratų, bromo ir magnio druskų, vartojimas ir 7 dienos po vartojimo nutraukimo;
• lėtinių ligų, įskaitant neuropsichiatrinius sutrikimus, paūmėjimas arba sveikimo stadija;
• vaiko gimdymas ir maitinimas, menstruacijos - moterims;
• ankstesnė anafilaksinio šoko istorija;
• hormoninių vaistų vartojimas ir 2 savaites po kurso pabaigos;
• infekcinių ir uždegiminių procesų buvimas organizme (kvėpavimo takų, virusinės ligos, gerklės skausmas ir kt.), taip pat tarpinės infekcijos;
• vėžys, AIDS, diabetas;
• ūminės reakcijos į konkretų alergeną buvimas;
• amžiaus iki 3–5 metų ir po 60 metų.

Jei yra kokių nors kontraindikacijų atlikti odos tyrimą, alergijos diagnozė atliekama remiantis kraujo tyrimu.

Alergenų tyrimo komplikacijos

Rimčiausią komplikaciją po alergijos tyrimo gali sukelti uždelsto tipo padidėjęs jautrumas, kuris išsivysto per 6-24 valandas po tyrimo. Jo pasireiškimai gali būti išreikšti šiais simptomais:

• sveikatos pablogėjimas, diskomforto atsiradimas;
• alergeno injekcijos vietos sudirginimas ir užsitęsęs negijimas;
• padidėjęs jautrumas dirginančiajai medžiagai arba nauja alerginė reakcija.

Kai kuriais atvejais, priešingai, nėra odos reakcijos, kuri neleidžia nustatyti konkretaus alergeno ir gauti konkretų atlikto tyrimo rezultatą. Taip pat gali pasireikšti padidėjęs jautrumas pačiam tyrimui, kurio pasekmės gali būti nenuspėjamos ir labai pavojingos, įskaitant mirtį.

Kaip pasiruošti testams

Pasirengimas alergenų tyrimui turėtų prasidėti nuo kontraindikacijų analizės ir visų galimų veiksnių, galinčių iškraipyti tyrimo rezultatus, pašalinimo. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad tyrimus galima atlikti tik stabilios remisijos metu, praėjus mažiausiai mėnesiui po paūmėjimo.

Be to, parengiamasis etapas apima šiuos apribojimus:

• Likus 3 dienoms iki tyrimo reikia sumažinti fizinį aktyvumą;
• 1 diena prieš – mesti rūkyti;
• tyrimo dieną - nevalgykite maisto, nes odos tyrimai atliekami nevalgius arba praėjus mažiausiai 3 valandoms po valgio.

Jei esate linkęs į alergiją, turite bent kartą gyvenime atlikti tyrimus dėl alergenų, kaip tai daro žmonės, besirūpinantys savo sveikata. Visada lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei tada pašalinti jos simptomus ir pasekmes. Tai ypač svarbu alerginių reakcijų atvejais. Juk jie gali atsirasti nuo visiškai netikėtų dirgiklių, kuriuos žinant, galima išvengti kontakto su jais ir visą gyvenimą gyventi be alergijos.