Ginekologinis ultragarsas: kokia ciklo diena, kur tai daryti, dekodavimas. Kas yra dubens organų ultragarsas: kada ir kodėl tai daryti Kada geriau atlikti ultragarsą

Greitai ištirti moters reprodukcinių organų sandarą, taip pat įvertinti jų dydį ir diagnozuoti vystymosi anomalijas – visa tai įmanoma gimdos ultragarsu. Procedūra skirta ginekologinių ligų diagnozei patvirtinti, gauto gydymo kontrolei ir kaip atrankinė apžiūra. Yra keletas ultragarsinio tyrimo variantų:

transabdominalinis,
transrektalinis,
transvaginalinis.

Gimdos ultragarso paskyrimo indikacijos

Moterims, turinčioms reprodukcinės sistemos ligų simptomų, ginekologai rekomenduoja atlikti ultragarsinę diagnostiką. Tai traukiantys pilvo skausmai, ciklo sutrikimas, skausmingos ir užsitęsusios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos, išskyros iš makšties ir kt. Ligos, kurias reikia kontroliuoti ultragarsu:

Nevaisingumas.
Gimdos mioma.
Endometriozė.
Polipai.
Negimdinis nėštumas.
kiaušidžių cistos ir kt.

Jei yra polinkis į ginekologinių ligų vystymąsi (dažnas uždegimas, pienligė), gydytojai pataria pacientams periodiškai profilaktiniais tikslais atlikti ultragarsinę diagnostiką. Be to, nėščioms moterims ultragarsas yra skirtas kaip atrankos stebėjimas. Po cezario pjūvio privaloma diagnozuoti randą ant gimdos.

Kas tiriama gimdos ultragarsu

Tyrimo metu įvertinami visi gimdos parametrai: audinių sandara, organo dydis, sienelių storis ir nukrypimų buvimas. Taip pat tiriamas gimdos kaklelis. Yra norminiai rodikliai, su kuriais lyginami gauti ultragarso rezultatai. Būtinai atsižvelkite į paciento amžių, galimus hormoninius pokyčius organizme, gimdymų skaičių ir pan. Normalus ne nėščios moters gimdos dydis:

Vargonų plotis apie 60 mm.
Gimdos ilgis yra apie 70 mm.
Dydis priekyje-nugaroje - 42 mm.

Skenavimo metu gydytojas įvertina reprodukcinio organo vidinio sluoksnio storį ir endometriumo parametrų atitiktį ciklo dienai. Nukrypimai rodo patologijų buvimą, bet ne visada. Gydytojas gali nustatyti diagnozę tik išsamiai išnagrinėjęs ultragarso ir tyrimų rezultatus. Jei gimdos struktūroje yra neoplazmų, gydytojas turi patikrinti jų pobūdį. Polipas ultragarsu atrodo kaip pernelyg sustorėjęs endometriumas. Mazgo buvimas ir organo dydžio padidėjimas gali rodyti fibroidų vystymąsi. Jei struktūroje randami navikai, reikia atlikti biopsiją, kad būtų pašalinta vėžio galimybė. Daugelio ginekologinių ligų simptomai yra panašūs, todėl nuolatinio gydytojo apžiūros kartais neužtenka. Kita vertus, ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tausojančią organizmui terapiją.

Kaip pasiruošti gimdos ultragarsui

Jei gimdos diagnozė atliekama per priekinę pilvo sieną (transabdominaliai), likus valandai iki procedūros, šlapimo pūslę reikia užpildyti skysčiu – išgerti 1 litrą negazuoto vandens. Be to, likus trims dienoms iki ultragarso, turite laikytis dietos, kad išvalytumėte žarnyną ir pašalintumėte padidėjusį dujų susidarymą. Toks nuskaitymas atliekamas ne vėliau kaip 10-ąją mėnesinių ciklo pradžios dieną. Nereikia iš anksto ruoštis transvaginaliniam tyrimui. Prieš procedūrą pageidautina ištuštinti šlapimo pūslę. Menstruacijų dienomis ultragarsas neatliekamas. Bet kurią ciklo dieną galima atlikti transrektalinį gimdos tyrimą. Prieš diagnozę reikia paruošti žarnyną – pasidaryti klasikinę klizmą.

Kaip yra gimdos ultragarsas

Atliekant transabdominalinį ultragarsą, pacientas turi atidengti skrandį ir atsigulti ant nugaros. Gydytojas ant tiriamo paviršiaus užtepsi ultragarsą atliekančiu geliu ir pradės tyrimą jutikliu. Transrektalinės diagnostikos metu moteris turi užimti padėtį gulėti ant šono. Gydytojas naudos specialų ploną zondą (įvestą į tiesiąją žarną). Makšties apžiūros metu (į makštį įkišamas daviklis) turite nusivilkti apatinius ir gulėti ant nugaros sulenktais keliais. Higienos sumetimais transvaginalinės ir transrektalinės diagnostikos metu ant keitiklio uždedamas sterilus prezervatyvas.

Gimdos ir priedų echoskopija parodo šių organų būklę, sandarą, anatomines ypatybes ir dydžius. Tam tikrais nėštumo etapais, naudojant gimdos kaklelio ultragarsą, netgi galite sužinoti, kaip atrodo geltonkūnis.

Gimdos ultragarsas taip pat atliekamas nėštumo metu ir po gimdymo, nors tokiais atvejais yra tam tikrų apribojimų. Gana sunku pasiruošti gimdos ir priedų ultragarsu, atsižvelgiant į galimų šios diagnozės metodų skaičių.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pasiruošti gimdos echoskopijai, kaip tinkamai atlikti gimdos ir priedų echoskopiją ir ką ši procedūra rodo. Taip pat išsamiai susipažinsime su tų patologijų, kurias parodo šis tyrimas, aprašymu.

Gimdos kaklelio ir kiaušidžių ultragarsas atliekami keturiais skirtingais būdais:

(per makštį);
pilvo (arba) - per pilvo paviršių (taip pat atliekamas viso mažojo dubens ultragarsas);
transrektalinis (per tiesiąją žarną, tik mergelėms);
naudojant sterilų zondą, įkištą tiesiai į dubens ertmę (toks tyrimas atliekamas labai retai, dažniausiai sergant mioma).

Išsamiau, tyrimas transvaginaliniu metodu atliekamas naudojant ploną jutiklį, kuris įkišamas į paciento makštį. Per makštį ultragarsinis prietaisas turi trumpiausią kelią iki tiriamų organų. Štai kodėl šis transvaginalinis tyrimas naudojamas miomoms ir įtariamam vėžiui nustatyti.

Transabdominaliniai ultragarsiniai tyrimai atliekami per apatinę pilvo dalį. Jutiklis visada lieka lauke, todėl įtartiniems pacientams rekomenduojama atlikti transabdominalinį tyrimą.

Tačiau dėl šios priežasties transabdominalinis ultragarsas turi ir trūkumų. Dėl neprasiskverbiančio vaizdavimo metodo gauti duomenys yra daug mažiau informatyvūs nei taikant kitus gimdos ultragarsinio tyrimo metodus.

Transrektalinis metodas pasirenkamas mažojo dubens diagnozei mergelėms arba tuo atveju, jei pacientei procedūros metu yra menstruacijos. Jutiklis yra iš anksto izoliuotas vienkartiniu prezervatyvu, todėl neturėtumėte jaudintis dėl prietaiso sterilumo.

Vidinis tyrimas su steriliu zondu atliekamas tik pagal indikacijas. Tarp jų – miomos, vėžys, gimdos uždegimai po gimdymo ir kiaušidžių cistos. Šio tyrimo metu zondas įkišamas tiesiai į dubens ertmę.

Procedūros indikacijos

Gimdos ultragarsas atliekamas su daugybe simptomų ir ligų.

Galima išskirti žymiausius indikacijos, reikalaujančios skubios diagnozės:

Įtarimas dėl uždegimo makštyje arba dubens srityje.
Skausmas dubens srityje.
Skausmas menstruacijų metu.
Skausmas gimdoje po gimdymo.
Sutrikęs gimdos ir kiaušidžių tonusas. Tačiau kartais toks pažeidimas pastebimas net tais atvejais, kai nėra patologijų. Tai vadinama „ultragarso artefaktu“.
Kraujo nebuvimas menstruacijų metu be nėštumo.
Gausus kraujavimas ne menstruacijų metu arba patologiškai gausios išskyros menstruacijų metu.
Pūliai ar gleivės, kurios nėra normalios, matomos makštyje.
Skausmas lytinių santykių metu (ypač jei jis atsirado moterims po gimdymo).
Jeigu įtariate kiaušidžių vėžį, gimdos ar kitų dubens organų vėžį.
Su esama mioma ir jos gydymo kontrole.
Kalbant apie planinę ir profilaktinę diagnostiką po gimdymo.

Taip pat planuojamas gimdos kaklelio ultragarsas, jei norite pastoti. Tai yra, paprasčiausiai tariant, gimdos kaklelio ultragarsas atliekamas kaip IVF programos dalis. Be to, gimdos kaklelio ultragarsas atliekamas kaip atranka arba skubus tyrimas nėštumo metu.

Pasiruošimas egzaminui

Pasiruošimas transabdominaliniam gimdos ultragarsiniam tyrimui yra lengviausias. Visų pirma, reikėtų laikytis dietos, iš raciono neįtraukti ankštinių daržovių, gaiviųjų gėrimų, duonos ir kopūstų (bet geresnės visos daržovės). Turite pasiruošti mitybos apribojimams likus trims dienoms iki gimdos ultragarso.

Be to, prieš pat procedūrą turėtumėte užpildyti šlapimo pūslę. Likus valandai iki gimdos echoskopijos, pakanka išgerti apie litrą paprasto vandens.

Jokio kito pasiruošimo nereikia. Pati procedūra atliekama bet kurią ciklo dieną net menstruacijų metu.

Tačiau ruošiantis transvaginalinei apskritai, o ypač gimdai, reikia skirtis. Tokiu atveju prieš pat tyrimą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Jį galite išleisti bet kurią ciklo dieną, bet ne menstruacijų metu. Jokio medicininio pasiruošimo nereikia, tačiau geriau „Espumizan“ išgerti dieną prieš procedūrą, kad žarnynas išsivalytų nuo dujų.

Jūs negalite pasiruošti intrauterinei diagnostikai su steriliu jutikliu. Tačiau geriau ištuštinti šlapimo pūslę prieš pat atliekant procedūrą. Šią procedūrą galite atlikti bet kurią ciklo dieną, išskyrus menstruacijas.

Ruošiantis transrektaliniam tyrimui, žarnyną reikia išvalyti dieną prieš procedūrą. Tam naudojamos tiek klasikinės klizmos, tiek medicininės Microlax tipo mikroklizteriai. Procedūrą galima atlikti bet kurią ciklo dieną, taip pat ir menstruacijų metu.

Diagnostikos atlikimas

Kai atliekamas transabdominalinis ultragarsas, paciento prašoma nusirengti iki juosmens arba tiesiog atverti pilvą diagnozei nustatyti. Tada moteris paguldoma ant nugaros. Ant pilvo užtepamas laidus ultragarsinis gelis ir pradedama procedūra.

Tuo atveju, kai atliekama transvaginalinė diagnostika, pacientės prašoma nusivilkti apatinius ir atsigulti ant sofos. Tada pacientė turi sulenkti kelius, o po to į makštį įkišamas ultragarso jutiklis, iš anksto supakuotas į vienkartinį prezervatyvą.

Atlikdami transrektalinį gimdos diagnozavimo metodą, gydytojai naudoja plonesnį ultragarso jutiklį nei transvaginaliniam metodui. Pacientės prašoma nusirengti apatinius ir atsigulti ant sofos ant kairiojo šono. Ant jutiklio uždedamas vienkartinis prezervatyvas, sutepamas vielos geliu ir procedūra prasideda.

Intrauterinė diagnostika atliekama lygiai taip pat, kaip ir transvaginalinė. Tačiau šiuo atveju ultragarsinis zondas įkišamas giliau, tačiau tai nesukelia skausmo.

Normalūs rezultatai

Ultragarsinis gimdos tyrimas. Normalūs rezultatai:

dydžiai moterims 15-40 metų: nuo 4,5 iki 6,7 cm ilgio, nuo 4,6 iki 6,4 cm pločio ir nuo 3 iki 4 cm storio;
matmenys praėjus 20 metų nuo menopauzės pradžios: ilgis 4,2 cm, plotis 4,4 cm ir storis 3 cm;
sienų echogeniškumas: vienalytis;
gimdos kaklelio kanalo dydis: 2-3 mm;
gimdos kaklelio kanale yra gleivių;
tonas: normalus;
M-ECHO tyrimo rezultatai (gleivinės matmenys) vertinami pagal ciklo dieną, kada buvo nustatyta diagnozė.

Ultragarsinis kiaušidžių tyrimas. Įprasti rezultatai:

dešinės ir kairės kiaušidės paprastai yra vienodos;
tikslūs kiaušidžių matmenys normalūs: ilgis nuo 3 iki 4,1 cm; plotis nuo 2 iki 3,1 cm; storis nuo 14 iki 22 mm;
kiaušidžių tūris: nuo 2 iki 8 cm 3 kiekviena;
kiaušidžių echostruktūra: vienalytė;
organo tankis nepadidėja;
tonas: normalus;
vidurinę ciklo dieną vienoje iš kiaušidžių turėtų atsirasti folikulas, kurio dydis yra nuo 18 iki 23 mm (dominuojantis) ir keli maži folikulai iki 6 mm.

Gimdos ir priedų ultragarsas (vaizdo įrašas)

Patologiniai radiniai

Bicornuate gimda yra patologija, kurią reikia iššifruoti. Ši patologija turi daugybę skirtingų apraiškų tipų, tarp kurių reikėtų išskirti dvi pavojingiausias:

Nepilnas gimdos dubliavimasis.
Visiškas padvigubėjimas (dažniausiai įvyksta po gimdymo).

Neišsamus gimdos dubliavimas ultragarsu atrodo kaip vienas organas, tačiau labai padidintas plotis. Padidėjusi gimda, žemas tonusas, yra uždegimą rodančių požymių. Jo vaikiška „kopija“ dažniausiai būna pilna kraujo ir neveikianti (nors pasitaiko ir išimčių).

Visiškai padvigubėjus, padidėja ir tikroji, ir dukterinė gimda. Atsiranda uždegimas, sumažėja tonusas. Abu organai yra maždaug vienodo dydžio. Pati gimda, kurią galima stebėti ultragarso monitoriuje, skiriasi viena nuo kitos kampu.

Gimdos vėžys: iššifravimas. Kiekvienas gimdos vėžys gali būti nustatytas absoliučiai bet kurią ciklo dieną. Vėžys turi panašų klinikinį vaizdą kaip ir myoma (kuri taip pat yra navikas).

Ultragarso aparate tai patvirtina šios išvados:

gimda išsiplėtė;
padidėjęs tankis;
yra vidutinio sunkumo uždegimas;
sumažintas tonas;
hiperechoinis formavimas;
jo kontūrai nelygūs;
pats neoplazmas išauga į netoliese esančius organus.

Gimdos fibroma gali būti diagnozuojama bet kurią ciklo dieną. Dažniausiai po gimdymo (60 proc. atvejų) atsiranda vyresnėms nei 25 metų moterims. Ultragarso monitoriuje miomos atrodo taip:

pati gimda žymiai padidėja, taip pat padidėja jos tankis;
jos tonusas sumažėjęs (kaip ir po gimdymo);
pats darinys yra hipoechoinis (kaip vėžys);
tolimasis kontūras dažniausiai nenustatomas;
yra hiper- ir hipoechoinės juostos;
myomatoziniuose mazguose dažnai yra cistos ir katsifikat.

Ultragarsinis tyrimas populiarus dėl savo informatyvumo, rezultatų patikimumo ir neskausmingumo. Renkantis tarp kitų neinvazinių procedūrų, ultragarsas laimi dėl minimalaus pavojaus sveikatai. Iki šiol bet kokios pasekmės: tiesioginis ir tolimas medicinos mokslas nežinomas. Tai labai svarbus momentas atliekant moters reprodukcinių organų tyrimą.

Gimdos ir priedų ultragarsinis tyrimas praktiškai neturi kontraindikacijų, jį galima atlikti bet kuriuo moters gyvenimo laikotarpiu, taip pat ir vaisingo amžiaus. Procedūra reikalauja mažai pasiruošimo.

Indikacijos

Šios procedūros indikacijų yra daug. Tačiau juos galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

Ligų diagnostika.
Nėštumo diagnozė.
Nėštumo ir gimdymo valdymas.

Pirmoji grupė apima gimdos ir priedų ultragarsinį tyrimą, susijusį su diskomforto ir skausmo atsiradimu dubens srityje:

Ciklo gedimai.
Kraujingos išskyros menstruacijų metu.
Gausios gleivinės ar pūlingos išskyros.
Piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje.
Skausmas, mėšlungis, deginimo pojūtis šlapinantis.
Diskomfortas lytinių santykių metu.

Gydytojas skiria ultragarsinį tyrimą, jei yra įtarimas dėl uždegiminių procesų, pažeidžiančių moters reprodukcinius organus arba įtarus, kad auga įvairaus laipsnio piktybiniai navikai. Šis testas gali padėti nustatyti netipišką embriono implantaciją (negimdinį nėštumą).

Su nevaisingumu ultragarsu galite sužinoti organo anomaliją, kuri trukdo pastojimui, arba kiaušintakių praeinamumo pažeidimą. Ultragarsas leidžia patvirtinti arba paneigti gydytojo prielaidą abejotinose situacijose. Tas pats tyrimas naudojamas chirurginių intervencijų rezultatams stebėti arba vaistų terapijos veiksmingumui stebėti.

Gimdos ultragarsinį tyrimą skiria akušeris-ginekologas, kad patvirtintų nėštumo faktą kartu su hCG kraujo tyrimu. Jei ankstesnis moters gimdymas baigėsi cezario pjūviu, tuomet reikia ištirti randą. Randų audinys vertinamas dėl jo gyvybingumo ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai leidžia laiku imtis veiksmų, jei audinys pradeda „skirti“.

Ultragarsinė diagnostika leidžiama bet kuriuo nėštumo etapu. Procedūrų skaičių riboja tik būtinybė.

Nėštumo metu šis tyrimas atliekamas ne mažiau kaip 3 kartus, siekiant patvirtinti normalų vaisiaus vystymąsi, optimalią gimdos-placentos-vaisiaus sistemos būklę. Po nėštumo atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti gimdos būklę, jos susitraukimą. Procedūra leidžia įvertinti gimdos turinį (krešulių skaičių) ir jos būklę (uždegimo požymius, jei tokių yra).

Jei nėštumas greitai išsisprendžia, ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti pooperacinio rando gijimo kokybę ir laiku pamatyti komplikacijas, pavyzdžiui, pūlinių ar fistulių susidarymą.

Rūšys

Moterų reprodukcinių organų tyrimų tipai skirstomi pagal jų atlikimo metodą:

Transabdominalinis.
Transvaginalinis.
Transrektalinis.
Intrauterinis.

Transabdominalinis tyrimas (TAU) atliekamas per pilvo sieną. Tai mažiau informatyvus nei kiti metodai. Ypač jei pacientas yra nutukęs. Didelė pilvo siena pablogina lytinių organų vizualizaciją. Neparuoštas žarnynas, užpildytas dujomis, taip pat gali turėti įtakos procedūros efektyvumui.

Procedūros pranašumas yra jos įgyvendinimo galimybė:

Mergelės.
Moterys bet kuriame nėštumo etape.
Pažeidus gimdos kaklelio kanalo praeinamumą ar jo sužalojimus.
Stiprus skausmas transvaginalinės procedūros metu.

Transvaginalinis ultragarsas (TVU) atliekamas naudojant specialų makšties keitiklį (jutiklį). Jis įkišamas į makštį ir dėl jutiklio artumo prie tiriamų organų gydytojas gali aiškiau matyti vaizdą. Ši procedūra laikoma patikimesne nei ankstesnė, tačiau ji neatliekama mergelėms ar nėščioms moterims nuo pirmojo trimestro pabaigos.

Transrektalinis tyrimas (TRU) moters reprodukciniams organams tirti atliekamas gana retai. Šiems tikslams naudojamas specialus tiesiosios žarnos zondas, kuris įvedamas į tiesiąją žarną. Ši parinktis leidžia atlikti tyrimą tais atvejais, kai TAU nebuvo pakankamai informatyvus, o TVU dėl kokių nors priežasčių (nekaltybės, nėštumo, gimdos kaklelio kanalo sienelių stenozės ar susiliejimo ir pan.) atlikti nepavyko.

Intrauterinis tyrimas skiriamas išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, norint patikrinti diagnozę, leidžiančią manyti, kad gali išsivystyti intrauteriniai navikai. Tokiu atveju jutiklis panardinamas tiesiai į gimdos ertmę. Procedūra labai informatyvi, nes tarp tiriamo organo ir jutiklio nėra kliūčių. Be to, tai leidžia įvertinti kiaušintakių praeinamumą.

Laikymas

Moterys, kurioms paskirta tokia diagnozė, domisi, kaip atliekamas gimdos ultragarsas. Procedūra yra gana paprasta bet kokio tipo tyrimams, trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, vidutiniškai 20 minučių.

Patogiausia procedūra yra transabdominalinė ultragarso versija. Šiuo atveju moteris guli ant nugaros, atidengdama skrandį. Gydytojas sutepa odą specialiu geliu, kad tiriama vieta geriau kontaktuotų su jutikliu. Ir tada juda jutiklį po tyrimo sritį. Tai yra visa procedūra.

Gimdos ir priedų ultragarsas, atliekamas transvaginaliniu metodu, yra ne tokia patogi procedūra. Kad tai atliktų, moteris turės atskleisti apatinę kūno dalį. Ji taip pat gulės ant nugaros, tačiau specialistas į makštį įves specialų makšties jutiklį. Ant jutiklio uždedamas prezervatyvas. Tai suteikia moteriai pasitikėjimo, kad svetima mikroflora nepateks į jos makštį.

Gimdos ir kiaušidžių ultragarsiniam tyrimui, kuris atliekamas per tiesiąją žarną, moteris turės gulėti ant šono. Jis apnuogina apatinę kūno dalį taip pat, kaip ir TVU. Ant jutiklio taip pat uždedamas prezervatyvas. Jis yra suteptas geliu, kuris palengvina prietaiso slydimą ir sumažina diskomfortą. Tam naudojamas jutiklis yra mažesnio dydžio (siauresnis) nei televizoriams skirtas įrenginys.

Gimdos ir priedų echoskopija, atliekama intrauteriniu būdu, šiek tiek skiriasi nuo kitų procedūrų ir šiek tiek sunkiau atliekama:

Pacientė nusirengia, kaip ginekologinei apžiūrai, guli ant nugaros.

Ji turi įkišti kojas į specialius balnakilpus.
Gimdos kaklelis atidaromas speneliu, tada įvedamas kateteris, išimamas spenelis ir daviklis įkišamas į gimdos ertmę. Kateteris reikalingas, kad į gimdą būtų galima suleisti fiziologinį tirpalą. Tai padeda ištiesinti endometriumo raukšles ir geriau ištirti organą.
Norint įvertinti kiaušintakių praeinamumą, fiziologinis tirpalas įšvirkščiamas oru. Gydytojas gali lengvai nustatyti jų praeinamumą pagal burbuliukų judėjimą vamzdžiais.
Tyrimas bus atliktas vidutiniškai per pusvalandį.

Laiko praleidimas

Skirtingai nuo kitų organų ultragarsinio tyrimo, gimdos ir kitų reprodukcinių organų ultragarso informacijos turinys tiesiogiai priklauso nuo ciklo dienos ir nuo to, kaip teisingai moteris ją pavadino. Rekomenduojama atlikti tyrimą:

Išsivysčius ūminei patologijai - tą dieną, kai jaučiami pirmieji simptomai (skausmas, pūlingų išskyrų atsiradimas ir kt.).
Planinė diagnostika atliekama 3-10 menstruacinio ciklo dieną.

Tyrimą geriausia atlikti pačioje ciklo pradžioje 3-5 dienas.

Per šį laikotarpį gleivinis gimdos sluoksnis (endometriumas) dar nespėjo išaugti, todėl gydytojui lengviau pamatyti polipą ar auglį. Šiuo atveju cistinių darinių diferencinė diagnostika yra sėkmingesnė.

Paruošimas

Parengiamųjų priemonių kiekis priklauso nuo procedūros tipo. Diagnozei intrauteriniu metodu reikia pasiruošti minimaliai – pakanka atvykti į apžiūrą tuščia šlapimo pūsle.

Pasirengimas gimdos ultragarsui, kuris atliekamas per pilvo sieną, reikalauja mitybos apribojimų. Likus 24 valandoms iki tyrimo, iš savo valgiaraščio rekomenduojama išbraukti visus dujas gaminančius maisto produktus – nuo gazuotų gėrimų iki ankštinių daržovių ir juodos duonos. Jei moteris kenčia nuo vidurių pūtimo, jai rekomenduojami karminatyvai (Semiticon, Espumizan).

Į apžiūrą reikia vykti pilna šlapimo pūsle. Tam turėtumėte:

Išgerkite 1 litrą švaraus vandens be dujų ir susilaikykite nuo tualeto.
Arba nesišlapinti 3 valandas prieš procedūrą.

Procedūrą rekomenduojama atlikti tuščiu skrandžiu. Dietos apribojimai bus reikalingi kitų tipų ultragarsinei diagnostikai. Jie reikalingi, kad žarnyne nesikauptų dujų burbuliukai. Oras (dujos) gali trikdyti vaizdą.

Atliekant TVT tyrimą, jei moteris kenčia nuo vidurių pūtimo, ji turėtų vartoti ir karminatyvinius vaistus. Prieš tyrimą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Susipažindama, kaip pasiruošti gimdos echoskopijai su TRU, moteris turi atsižvelgti į tai, kad jutiklis bus įdėtas į tiesiąją žarną. Tai yra, žarnyno ampulė turi būti kuo švaresnė. Norėdami tai padaryti, likus 8 valandoms iki procedūros, turite padaryti mikroklizą (Norgalax) arba išgerti vidurius laisvinantį vaistą (Sanade).

Iššifravimas

Rezultatų aprašymas ir jų aiškinimas yra gydytojo prerogatyva. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti reprodukcinių organų anatomines ypatybes. Rezultatų interpretacija apima lytinių organų dydžio, jų būklės, patologinių struktūrų ar uždegimo požymių buvimą.

Gimdos kaklelio kanalas paprastai turi būti apie 3 mm skersmens. Ir joje turėtų būti vizualizuojami gleivių požymiai. Gimdos dydis priklauso nuo moters amžiaus. Po menopauzės kūnas tampa šiek tiek mažesnis:

Ilgis 4,5–6,7 cm.
Plotis 4,6–6,4 cm.
Storis 3-4 cm.

Jei gimda mažesnė už nurodytą dydį, tai kalbama apie jos neišsivysčiusią (infantilumą), jei matmenys viršija nurodytą dydį, moteris arba nėščia, arba gimdoje auga mioma.

Ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti endometriumo storį. Rodikliai yra kintami ir priklauso nuo ciklo dienos. Pirmosiomis dienomis storis vos siekia milimetrą, ciklo viduryje endometriumas turėtų būti apie 8–15 mm, o ciklo pabaigoje gleivinė išauga iki 17 mm.

Ultragarsinio tyrimo iššifravimas taip pat apima kiaušidžių aprašymą. Šių organų tūris svyruoja nuo 2 iki 8 cm3. Pagal echostruktūrą sveikos kiaušidės turėtų duoti vienalytį signalą. Jų matmenys taip pat gana neaiškūs:

Storis 0,14–0,22 cm.
Ilgis - 3–4,1 cm.
Plotis - 2–3,1 cm.

Organo dydžio pakitimai, aido signalo kokybė, kontūrai – visa tai vizualiniai įvairių patologijų požymiai.

Ultragarso dėka galima diagnozuoti policistines kiaušides ir uždegiminius šių organų procesus (salpingitą). Taip pat galite pamatyti vėžinius pokyčius gimdos kaklelio audiniuose, negimdinį nėštumą ir kitas patologijas.

Daugiau nei 50 metų ultragarsinės diagnostikos istorija išgyveno skirtingus vystymosi etapus: visiško neigimo, nepasitikėjimo, specialistų nenoro naudoti metodą laikotarpį, kurį pakeitė visiška aistra ir jo pervertinimas. Šiam etapui būdingas adekvatus ultragarsinio tyrimo (ultragarso) galimybių ir rezultatų patikimumo įvertinimas.

Ypač didelį populiarumą tarp pacientų ir gydytojų įgijo ultragarsas ginekologijoje ir akušerijoje. Tai leidžia labai patikimai diagnozuoti uždegimines ligas ir vystymosi anomalijas, aptikti mažojo dubens navikus, įskaitant atrankinių tyrimų metu ir kt.

Metodo privalumai ir populiarumo priežastys

Metodas tapo įmanomas dėl tokių pagrindinių ultragarso savybių kaip fokusavimas, gebėjimas plisti biologiniuose audiniuose ir įvairūs atspindžiai iš tankių kūno terpių, taip pat ir nuo ribų tarp jų. Ultragarsas pagrįstas echolokacijos principu, tai yra atspindėtų bangų suvokimas.

Prie įrenginio, generuojančio ultragarso bangas, prijungiamas specialus jutiklinis įrenginys. Kaip vienas iš pagrindinių elementų, jame yra gautos informacijos keitiklis. Jutiklio pagalba vyksta kryptinė spinduliuotė, atspindėtų signalų suvokimas ir jų transformacija. Dėl to įrenginio ekrane rodomas tam tikras „paveikslėlis“.

Praeinant per skirtingus audinius ir ertmes, banga susilpnėja ir įvairiu laipsniu absorbuojama, taip pat dalinis jos atspindys ir lūžis. Susidūrus su vienalytėmis struktūromis, kurių temperatūra ir audinių tankis visose srityse vienoda, ultragarsas bus tolygiai iš dalies absorbuojamas ir vienodai atspindėtas, sukuriant organo vaizdą su daugiau ar mažiau aiškiomis ribomis. Šioje aplinkoje esant skirtingų savybių audiniams, pavyzdžiui, gimdos raumeniniame sluoksnyje (miometriume) esantis miomatozinis mazgas, dėl skirtingo intensyvumo atspindimų signalų ekrane susidaro atitinkamas patologinis darinys su jo ribomis.

Ultragarsinis metodas užėmė tvirtą vietą tarp kitų spindulinės diagnostikos rūšių. Jo populiarumas paaiškinamas:

gautų rezultatų patikimumą ir informacinį turinį, kurie daugumos ligų atveju sutampa su pomirtinių tyrimų rezultatais (85-100 proc.);
procedūros prieinamumas, santykinis jos paprastumas ir neinvaziškumas;
galimybė gauti informaciją realiu laiku;
galimybė vizualiai kontroliuojant atlikti diagnostines ir kai kurias terapines manipuliacijas;
neigiamo poveikio audiniams ir visam kūnui nebuvimas trumpalaikio tyrimo metu;
maža kaina, palyginti su kitais radiacinės diagnostikos metodais.

Ultragarso veikimo principai

Ultragarsinė diagnostika apsiriboja indikacijų ir tikslų apibrėžimu, tyrimo tipo ir būdo pasirinkimu bei paciento paruošimu.

Indikacijos atlikti

Ginekologijoje ultragarsas rekomenduojamas:

Esant menstruacijų sutrikimams ir jų pobūdžio pakitimams (gausiai arba, atvirkščiai, negausiai, per anksti ar vėluojant ir pan.), kurie gali būti kiaušidžių disfunkcijos, miomų ar kitokių navikų, endometriumo ar gimdos kaklelio polipų ir kt.
Esant skausmingoms menstruacijoms kaip endometriozės ar uždegiminių procesų požymiui, gali būti daroma prielaida, kad yra uždegiminių gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių ar dubens ertmės ligų.
Atsiradus išskyroms ir (arba) skausmui apatinėje pilvo dalyje; jie gali atsirasti, kai išsivysto kiaušintakių nėštumas, kiaušintakio sukimasis, adheziniai ir uždegiminiai procesai dubens srityje, augliai, kiaušidžių cistos.
Siekiant diagnozuoti įgimtas gimdos ir priedų vystymosi anomalijas, nėštumą ir dinamišką vaisiaus vystymosi stebėjimą.
Su visapusiška nevaisingumo priežasčių diagnostika.
Vartojant geriamuosius kontraceptikus arba abejojant dėl teisingo intrauterinio prietaiso įrengimo, siekiant laiku pastebėti komplikacijas.
Su šlapinimosi sutrikimais, įskaitant šlapimo nelaikymą.
Prieš ir po diagnostinio kuretažo, medicininio ar instrumentinio aborto.
Kaip planinis profilaktinis tyrimas, skirtas anksti nustatyti besimptomius gerybinius ir piktybinius navikus.

Tipai ir režimai

Įvairių tipų ultragarsas ginekologijoje atliekamas naudojant įvairių formų jutiklius. Atsižvelgiant į akustinės prieigos tikslus ir sąlygas, yra trijų tipų tyrimai:

Makšties ultragarsas (per makštį), kurio metu naudojamas standartinis zondas. Dubens organų vizualizacija šiuo metodu yra aiškiausia. Tai atliekama esant tuščiai šlapimo pūslei, į makštį įkišus daviklį. Daugeliu atvejų naudojamas transvaginalinis tyrimas.
Transperitoninis arba transabdominalinis ultragarsas - jutiklio manipuliavimas atliekamas apatinių priekinės pilvo sienelės dalių paviršiuje su pilna šlapimo pūsle. Ši technika daugiausia naudojama esant didelio dydžio dariniams mažajame dubenyje.
Transrektalinis ultragarsas – per tiesiąją žarną. Tokio tipo diagnozė ginekologijoje taikoma tik tiriant mergeles.

Metodo pasirinkimas ir atitinkamai jutiklio tipas priklauso nuo tiriamos srities funkcinių ir anatominių bei topografinių savybių arba tikslinio konkretaus organo ar mažojo dubens srities tyrimo.

Makšties ultragarsas

Transabdominalinis ultragarsas

Dubens organų ultragarsui naudojama skirtingų režimų įranga, kuri turi skirtingas galimybes ir turi tinkamą paskirtį:

2D režimas arba dvimatis

Jam būdingas plokštuminio pilkai baltos spalvos su daug atspalvių atvaizdo susidarymas, tai yra, organai vaizduojami toje pačioje plokštumoje (tomograma). Praktiniame darbe metodas naudojamas dažniausiai ir yra bet kokių ultragarsinių tyrimų pagrindas.

Šis režimas leidžia nustatyti gimdos ir jos ertmės, gimdos kaklelio kanalo formą ir dydį, jų vidinės membranos būklę, padėtį kitų mažojo dubens organų atžvilgiu, gimdos ir kiaušidžių struktūrą, formą ir dydį, miomatinių mazgų buvimas, kiaušidžių būklė, folikulų ir geltonkūnio dydis, neoplazmų buvimas mažajame dubenyje ir jų dydis, skysčių buvimas, taip pat kai kurie patologiniai šlapimo pūslės pokyčiai, esant pakankamai pilnai .

3D arba 3D, bet statinis režimas

Tai susintetintas trimatis vaizdas keliose plokštumose (dvi ar daugiau). Šis režimas suteikia sąlygas sluoksniuoti dubens organus skirtinguose gyliuose, taip pat „griežinėliais“ skirtingose plokštumose ir skirtingo storio – nuo kelių centimetrų iki mažesnio nei 1 milimetro.

Jei ginekologijoje atliksite ultragarsą 3D formatu, tai leis nustatyti vaiko lytį, įgimtas gimdos vystymosi anomalijas (vienragis, dviragis, balnelis), tikslesnes gerybinio ar piktybinio naviko formas ir dydžius. , endometrioidinės kiaušidžių cistos, endometriozės mastas, gimdos kaklelio navikų dydis. Taip pat galima diagnozuoti polipų buvimą ir nustatyti jų dydį, intrauterinių pertvarų ir sinekijų (suaugimų) buvimą, intrauterinio prietaiso padėtį, jo elementų įaugimą į sienelių gleivinę ar prolapsą iš gimdos. ertmė.

4D režimas

Tai trimatis vaizdas, bet dinamika. Leidžia matyti vaisiaus judesius ir jo vystymosi dinamiką, detalizuoti dubens organų kraujagyslių tinklą pagal kraujotaką diferencinei uždegiminių procesų su navikais diagnostikai, nustatyti jų tūrį, tikslų dydį ir net pobūdį bei naviko būklė, nepakankama kraujotaka miomatinio mazgo nekrozės metu. Taip pat galite pamatyti kraujo tiekimo būklę ir ertmės bei dubens organų varikozines venas, diagnozuoti venų trombozę.

Daugumoje įrenginių 3D ir 4D režimai derinami su CID režimu, kuris leidžia gauti spalvotą vaizdą. Kai kuriais atvejais tampa būtina derinti tyrimo režimus ir ultragarsinius keitiklius, pavyzdžiui, transabdominalinius ir transvaginalinius.

Paciento paruošimas ir optimalus diagnostikos laikas

Gydytojas rekomenduoja kiekvienam pacientui individualiai, kada geriau atlikti ultragarsinį tyrimą ginekologijoje. Standartiniais atvejais rekomenduojama jį atlikti pirmoje mėnesinių ciklo fazėje, tai yra, praėjus 5-7 dienoms nuo menstruacijų pradžios. Optimalu - tai 3-5 diena po jo pabaigos, bet ne vėliau kaip 7-10 ciklo diena. Kiaušidžių funkcijai įvertinti (geltonkūnio susidarymui, folikulų vystymuisi) echoskopija atliekama 8-10, 14-16 ir 22-24 mėnesinių ciklo dieną.

Pirmoji nėštumo diagnozė galima nuo 3-4 savaičių. Naudojant transvaginalinį jutiklį, tai įmanoma ir anksčiau. Visoms moterims, siekiant nustatyti besimptomius patologinius procesus, ypač navikus, rekomenduojama kasmet arba kartą per 2 metus atlikti profilaktinį dubens organų ultragarsinį tyrimą, o po 40 metų – kasmet.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu po tuštinimosi ir šlapinimosi veiksmų. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš procedūrą. Jei yra tam tikrų indikacijų, tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į menstruacinio ciklo laiką:

stiprus skausmas;
sunkus kraujavimas;
įtariamas negimdinis nėštumas - kiaušintakių, kiaušidžių, gimdos kaklelio;
intrauterinio prietaiso pašalinimas;
svetimkūnio buvimas ir kt.

Ginekologijoje rekomenduojamas pasirengimas ultragarsu siekiama kuo labiau išlaisvinti žarnyną nuo išmatų ir dujų. Tai būtina norint užtikrinti optimalias sąlygas ultragarso bangoms praeiti ir jų vizualizavimui ekrane. Todėl tinkamas pasiruošimas turėtų prasidėti likus 3-4 dienoms iki būsimo tyrimo.

Šiomis dienomis rekomenduojama iš raciono pašalinti sunkiai virškinamą ir riebų maistą bei maistą, kuris prisideda prie dujų susidarymo žarnyne. Pastariesiems priskiriami ankštiniai augalai, šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuose gausu skaidulų, ruda duona, nenugriebtas pienas, gazuoti gėrimai, kava, kaloringi konditerijos gaminiai (tortai, pyragaičiai).

Maisto virškinimui pagerinti galima vartoti fermentinius preparatus – Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, o geresniam dujų pašalinimui – Espumizan, Karbolen, pankolio ar ramunėlių žiedų užpilus. Esant polinkiui į vidurių užkietėjimą, rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Nenaudokite valomųjų klizmų, nes tai prisideda prie dujų ir oro, patekusio su vandeniu, susilaikymo apatinėje žarnų dalyje.

Norint užpildyti šlapimo pūslę, jei planuojama atlikti tyrimą per priekinę pilvo sieną, rekomenduojama 1 valandą prieš procedūrą išgerti 1-1,5 litro skysčio (priklausomai nuo amžiaus ir širdies, kraujagyslių ligų). arba inkstus).

Ginekologijos ultragarsinio tyrimo rezultatai

Atliekant dubens organų echoskopiją, sukuriamas holistinis tiriamų organų vaizdas, pagrįstas tokių savybių palyginimu ir interpretavimu kaip organo ar jo dalių lokalizacija ir paslankumas, forma ir dydis, struktūra, išoriniai ir vidiniai kontūrai, vieta ir anatominis ryšys su gretimomis struktūromis ar organais, funkcionalumo rodikliai, garso bangų laidumo laipsnis ir jų atspindžio laipsnis (echogeniškumas), akustinėms sistemoms būdingų ar nebūdingų efektų nebuvimas arba, atvirkščiai, buvimas.

Tyrimo protokolas tik aprašo minėtus rodiklius, tačiau galutinės diagnozės nenustato. Dažnai spindulinės diagnostikos gydytojų specialistų išvados dėl to paties paciento ultragarsinio tyrimo rezultatų, atliktų skirtingose diagnostikos įstaigose, skiriasi. Tai lemia naudojama įranga, paciento paruošimo procedūrai pakankamumas ir gydančio ginekologo keliamos užduotys, specialisto kvalifikacija.

Paprastai diagnostikas, aprašydamas gautą dubens ertmės ir jos organų „vaizdą“, savo išvadoje gali tik daryti prielaidą apie tam tikrus nukrypimus nuo normos, tačiau galutinės diagnozės nenustato. Diagnozė yra gydytojo ginekologo prerogatyva, kuris formuluoja diagnozę, remdamasis visapusišku paciento ištyrimu, apimančiu bendrą klinikinį tyrimą, laboratorinius duomenis, histologinio tyrimo rezultatus, papildomas reikiamų specialistų konsultacijas.

Tačiau šiuolaikinė ultragarso technologija, leidžianti gauti tūrinius dubens organų vaizdus bet kuriame gylyje ir įvairiose plokštumose, ypač realiu laiku, suteikia galimybę išspręsti sudėtingus pagrindinių ginekologijos ligų diagnozavimo klausimus, o daugeliu atvejų yra lemiamas veiksnys diagnozuojant ..

Daugelis moterų nerimauja dėl klausimo, kada geriau atlikti dubens ultragarsą. Paprastai gydytojai rekomenduoja dubens organų ultragarsą atlikti 5-7 dieną nuo menstruacijų pradžios, tai yra pradinėje mėnesinių ciklo fazėje. Jei šiuo metu nedidelis tepimas vis dar išlieka, procedūrą galite atlikti iškart pasibaigus kraujavimui.

Naudodami šį metodą galite diagnozuoti uždegimą, neoplazmų buvimą ir tt Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti kitas ultragarso datas.

Dubens organų ultragarsas leidžia įvertinti moters reprodukcinės sistemos organų būklę. Dažniausiai ultragarsas atliekamas 5-7 ciklo dieną. Ar galima tyrimą atlikti kitą ciklo dieną?

Ultragarsas ruošiantis IVF protokolui

Ultragarsą galima atlikti ir 2-4 mėnesinių dieną, jei moteris ruošiasi IVF protokolui. Ultragarsu nustatomas folikulų skaičius kiaušidėse.

Folikulometrija

Folikulometrija yra ultragarsinis kiaušidžių veiklos stebėjimas. Metodas leidžia nustatyti ovuliacijos dieną, stebint folikulo brendimą.

Procedūra atliekama kelis kartus per dieną skirtingomis ciklo dienomis. Pirmoji procedūra skiriama 4-6 mėnesinių dieną arba iš karto pasibaigus kraujavimui, ne vėliau kaip per 10 dienų nuo mėnesinių pradžios, pirmoje mėnesinių ciklo fazėje. Šioje fazėje endometriumas yra plonas, todėl ultragarsu matomos visos moters reprodukcinės sistemos organų ypatybės ir patologijos. Pakartotinis ultragarsas atliekamas 12-14 dieną, trečiasis - 3-5 dienos iki numatomos menstruacijų pradžios.

Ultragarsas dėl įtariamos dubens ligos

Ultragarsas yra informatyviausia procedūra dubens organų patologijoms nustatyti. Atsižvelgiant į įtarimus, tyrimas gali būti paskirtas skirtingoms ciklo dienoms.

Dubens organų ultragarso dienos:

patvirtinti arba paneigti "endometriozės" diagnozę - ultragarsas atliekamas antroje ciklo fazėje, 16-20 dienomis;
esant gerybiniams navikams (miomai), ultragarsą galima skirti iškart po menstruacijų ir vėl 16-20 ciklo dieną;
jei įtariate cistas ir kitus darinius – iškart po menstruacijų.

Norint stebėti dinamiką po operacijos, taip pat įtariamus uždegiminius procesus prieduose, ultragarsą galima atlikti bet kurią ciklo dieną. Ultragarso data turi būti suderinta su gydytoju. Gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ciklo trukmę ir tyrimo indikacijas, galės apskaičiuoti dieną, kada atlikti dubens organų echoskopiją.

Vaizdo įrašas: ultragarsas

Dėmesio!Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininė konsultacija ir negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Dėl diagnozės, diagnozės ir gydymo kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus!