Uveito oftalmologija. Gyslainės ligos. Uveitas, iritas, iridociklitas ir kt. Šie vaistai vartojami uveitui gydyti

Uveitas yra akies gyslainės uždegimas, pasireiškiantis skausmu, padidėjusiu jautrumu šviesai, ašarojimu ir regos sutrikimais.

Uvealinis traktas yra sudėtingos struktūros, esantis tarp skleros ir tinklainės, išoriškai panašus į vynuogių kekę. Jis susideda iš indų, kurie aprūpina akis maistinėmis medžiagomis. Uvealinį traktą formuoja rainelė, stiklakūnio ir ciliariniai kūnai, pats gyslainis.

Ligos klasifikacija

Pagal anatominę uvealinio trakto struktūrą išskiriami šie uveito tipai:

Priekis. Būdinga uždegimo raida rainelėje ir stiklakūnyje. Tai yra dažniausia ligos rūšis, kuri gali pasireikšti irito, priekinio ciklito forma;
Tarpinis. Uždegimas veikia ciliarinį kūną, tinklainę, stiklakūnį, gyslainę. Patologija vyksta užpakalinio ciklito, pars-planito forma;
Galinis. Būdingas gyslainės, tinklainės, regos nervo pažeidimas. Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, gali pasireikšti chorioretinitas, retinitas, choroiditas, neuroveitas;
Apibendrinta. Uždegiminis procesas veikia visas uvealinio trakto dalis. Tokiais atvejais jie kalba apie panuveito vystymąsi.

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, išskiriamos 4 patologijos formos:

Serous;
Pūlingas;
Pluoštinis pluoštas;
Mišrus.

Pagal etiologinius veiksnius uveitas paprastai skirstomas į:

Endogeninis. Infekciniai agentai patenka į akį per kraują;
Egzogeninis. Infekcija atsiranda dėl gyslainės pažeidimo.

Uveitas gali išsivystyti kaip pagrindinė liga, kai prieš tai nėra patologinių procesų. Antrinis uveitas yra izoliuotas, kai patologija atsiranda kitų akių ligų fone.

Pagal srauto pobūdį yra:

ūminis procesas, kurio trukmė neviršija 3 mėnesių;
lėtinė patologija, trunkanti ilgiau nei 3-4 mėnesius;
pasikartojantis uveitas, kai visiškai atsigavus vėl išsivysto uvealinio trakto uždegimas.

Etiologiniai veiksniai

Išskiriamos šios uveito vystymosi priežastys:

bakterinė infekcija, kurią sukelia streptokokai, stafilokokai, chlamidijos, toksoplazmos, tuberkuliozės bacilos, brucelės, blyškios treponemos, leptospira;
virusinė infekcija: herpeso virusas (įskaitant vėjaraupių sukėlėją), citomegalovirusas, adenovirusas, ŽIV;
grybelinė infekcija;
lėtinės infekcijos židinių buvimas - tonzilitas, kariesas, sinusitas;
sepsio išsivystymas;
autoimuninės ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, spondiloartritas, opinis kolitas, Krono liga, polichondritas, intersticinis nefritas, glomerulonefritas);
akių sužalojimai, nudegimai, svetimkūniai;
hormoniniai sutrikimai;
akių pažeidimai dėl cheminių reagentų;
genetinis polinkis;
šienligės, maisto alergijos išsivystymas;
medžiagų apykaitos sutrikimai.

Liga dažnai išsivysto pacientams, kuriems anksčiau yra buvę kitų akių patologijų. Vaikystėje ir senatvėje daugiausia diagnozuojamas infekcinis uveitas, kuris pasireiškia alergijos ar stresinių situacijų fone.

Ligos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, imuninės sistemos būklės, ligos pobūdžio. Ūminio priekinio uveito atveju pacientai nurodo šiuos simptomus:

pažeistos akies skausmas ir paraudimas;
vyzdžio susiaurėjimas;
padidėjęs ašarojimas;
fotofobija;
sumažėjęs regėjimo aštrumas ir aiškumas;
padidėjo.

Lėtiniam uvealinio trakto priekinės dalies uždegimui būdinga besimptomė eiga. Tik kai kuriais atvejais pacientai pastebi nedidelį akies obuolių paraudimą, taškelių atsiradimą prieš akis.

Būdingas periferinio uveito bruožas yra abiejų akių pažeidimas. Pacientai skundžiasi centrinio regėjimo sumažėjimu, „musių“ atsiradimu prieš akis.

Užpakaliniam uveitui būdingi šie simptomai:

neryškus matymas;
daiktai iškraipomi;
plūduriuojančių taškų atsiradimas prieš akis;
sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Taip pat galima išsivystyti geltonosios dėmės edemos, regos nervo neuropatijos, geltonosios dėmės išemijos, tinklainės atsiskyrimo.

Diagnostikos priemonės

Uveitą diagnozuoja oftalmologas. Pradinio paskyrimo metu specialistas turi patikrinti akis, patikrinti regėjimo aštrumą, regos laukus ir atlikti tonometriją, kad nustatytų akispūdžio vertę.

Be to, atliekami šie tyrimai:

Akies ultragarsas;
mokinio atsako tyrimas;
biomikroskopija, apimanti akies tyrimą naudojant plyšinę lempą;
gonioskopija, leidžianti nustatyti priekinės kameros kampą;
... Tyrimas atliekamas siekiant ištirti dugną;
tinklainės fluorescencinė angiografija;
prireikus įvairių akies struktūrų tomografija;
elektroretinografija;
reooftalmografija, kuria matuojamas kraujo tekėjimo greitis akių induose.

Gydymo ypatybės

Narkotikų terapija priekiniam ir užpakaliniam uveitui apima šių vaistų grupių vartojimą:

Plataus veikimo spektro antibiotikai (fluorochinolonai, makrolidai, cefalosporinai). Vaistai gali būti vartojami subkonjunktyviai, intravitre, parenteraliai. Tinkamo antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo, jo jautrumo vaistams;
Antivirusiniai vaistai skiriami virusiniam uveitui gydyti. Jie plačiai naudojami: vartojant Viferon arba Cycloferon. Vaistai skiriami į stiklakūnį arba geriami;
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai leidžia per trumpą laiką sustabdyti uždegimą. Priskirkite lašai subkonjunktyvinį deksametazoną ar prednizoloną, gerkite Ibuprofeną, Movalį ar Butadioną per burną;
Imunosupresantai naudojami, kai priešuždegiminis gydymas yra neveiksmingas. Parodytas ciklosporino, metotreksato, galinčio slopinti imunines reakcijas, priėmimas;
Sąaugų profilaktikai rekomenduojami ciklopentolato, tropopamido, atropino lašai;
Fibrinolitikai turi rezorbcinį poveikį. Jie plačiai naudojami: „Gemaza“, „Lidaza“, „Wobenzym“;
Kompleksiniai multivitaminai;
Antihistamininiai vaistai: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Jei vaistų terapija padėjo pašalinti ūminį uždegimą, tai yra fizioterapija. Elektroforezė, infitoterapija, lazerinis kraujo švitinimas, vakuuminis impulsinis masažas, fototerapija, fonoforezė, lazerinė koaguliacija, krioterapija yra labai veiksmingos.

Chirurginė intervencija

Norint išsivystyti komplikacijoms ar sunkiai uveito eigai, reikia chirurginio gydymo. Operacija gali apimti šiuos etapus:

rainelės ir lęšiuko sukibimo išardymas;
stiklakūnio arba glaukomos pašalinimas;
tinklainės litavimas lazeriu;
akies obuolio pašalinimas.

Chirurgija ne visada turi palankų rezultatą. Kai kuriais atvejais operacija sukelia uždegiminio proceso paūmėjimą.

Tradicinės medicinos metodai

Gydant uveitą, galima naudoti kai kuriuos liaudies receptus. Tačiau prieš bet kokias manipuliacijas reikia kreiptis į gydytoją.

Šie receptai padės veiksmingai pašalinti uždegimą:

skalaujant akis vaistiniu nuoviru. Būtina vienodu kiekiu paimti ramunėlių, medetkų, šalavijų žiedų. Malti žaliavas. Paimkite 3 šaukštus mišinio, užpilkite stikline verdančio vandens. Kompozicija reikalinga 1 valandą. Nukoškite gautą produktą, praskalaukite akis nuoviru;
alavijo sultys skiedžiamos šaltu virintu vandeniu santykiu 1:10. Gautas tirpalas lašinamas 1 lašą ne daugiau kaip 3 kartus per dieną į pažeistą akį;
losjonai iš zefyro šaknies. Žaliavos turi būti sutrupintos, užpilkite 3-4 šaukštus 200 ml šalto vandens. Priemonė reikalinga 8 valandas, po to ji naudojama losjonams.

Komplikacijos ir prognozė

Jei nėra veiksmingo gydymo, uveitas gali sukelti rimtų akių ligų vystymąsi:

katarakta, kurios metu lęšiukas tampa drumstas;
tinklainės pažeidimas iki jos;
kuris išsivysto dėl sutrikusio skysčio nutekėjimo akies viduje;
nuolatinis stiklakūnio neskaidrumas;
regos nervo pažeidimas;
vyzdžio infekcija, kurios metu vyzdys nustoja reaguoti į šviesą dėl prilipimo prie lęšio.

Laiku ir kompleksiškai gydant ūminį akies uždegimą, pacientą galima visiškai išgydyti per 3-6 savaites. Tačiau lėtinis uveitas yra linkęs atsinaujinti, paūmėjus pagrindinei patologijai, o tai labai apsunkina terapiją, pablogina prognozę.

Uveitas yra uždegiminė gyslainės patologija, dėl kurios gali visiškai prarasti regėjimą. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti ligą. Labai svarbu yra ligos prevencija, kuri apima savalaikį kūno patologinių procesų gydymą, buitinių akių sužalojimų neįtraukimą ir kūno alergizavimą.

Gyslainė turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš trijų sekcijų: rainelės, ciliarinio (ciliarinio) kūno ir paties gyslainės (gyslainės). Kiekvienas iš šių skyrių, kaip jau buvo nurodyta paskaitoje apie akies anatomiją ir su amžiumi susijusias savybes, turi unikalią struktūrą ir funkciją. Rainelės anatomijoje svarbiausia yra vyzdį susiaurinantis raumuo ir jį išplečiantis raumuo, pirmąjį inervuoja okulomotorinis parasimpatinis, o antrąjį - simpatinis nervas. Sensorinės nervų galūnės yra trišakio nervo „atstovai“; dėl priekinių ciliarinių kraujagyslių, anastomozuotų su ciliarinio kūno užpakaliniais ilgais ciliariniais indais, atliekamas jo kraujo tiekimas. Rainelės funkcija yra reguliuoti šviesos patekimą į akį dėl „automatinės“ vyzdžio diafragmos, atsižvelgiant į apšvietimo lygį. Kuo daugiau šviesos, tuo siauresnis vyzdys ir atvirkščiai. Vilkdalgis dalyvauja ultrafiltracijoje ir vandeninio nuotėkio nutekėjime, termoreguliacijoje, palaikant oftalmonus ir akomodacijos akte.

Ciliarinis kūnas yra tarsi akies sekrecijos liauka ir dalyvauja vandeninio humoro nutekėjime. Tai suteikia apgyvendinimo aktą dėl cinko raiščių pluoštų persipynimo į jį, dalyvauja reguliuojant oftalmotonusą ir termoreguliaciją. Visos šios funkcijos yra susijusios su jos liaukų ir raumenų struktūros sudėtingumu. Ją inervuoja parasimpatinės, simpatinės ir jutiminės nervų galūnės, o kraujagysles suteikia užpakaliniai ilgi ciliariniai indai, turintys pasikartojančias arterijas (anastomozės), ir rainelė, kaip jau buvo minėta, ir gyslainė. Kiekvienas iš 70 ciliarinio kūno liaukos skyriaus procesų turi „savo“ nervų šakas ir „savo“ indus.

Dėl ciliarinio kūno veiklos užtikrinamas nuolatinis akies avaskulinių struktūrų (ragenos, lęšiuko, stiklakūnio kūno) maitinimas.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tai, kad gyslainė yra gausiai kraujagysliška dėl daugybės užpakalinių trumpųjų arterijų šakų, esančių jos choriokapiliariniame sluoksnyje, kurio išorėje yra pigmento sluoksnis, o iš vidaus - tinklainės. Gyslainė dalyvauja tinklainės neuroepitelio mityboje, intraokulinio skysčio nutekėjime, termoreguliacijoje, oftalmotonų reguliavime, akomodacijos procese. Choroidiniai indai anastomozuojasi su ciliarinio kūno užpakaliniais ilgais ciliariniais indais. Taigi visos trys gyslainės dalys turi kraujagyslių ryšį, o rainelė ir ciliarinis kūnas taip pat turi inervaciją. Gyslainė yra labai prastai inervuota ir iš esmės turi tik simpatines nervų galūnes.

Turtingas jautrus rainelės ir ciliarinio kūno inervavimas sukelia ryškų jų skausmą uždegimo ir žalos metu.

Gyslainės uždegimas

Gyslainės uždegimai sudaro apie 5% visų akių patologijų. Akies gyslainės uždegimas gali pasireikšti keratito forma, kuri buvo minima keratito atžvilgiu.

Iritas, iridociklitas (tai yra priekinis uveitas), užpakalinis ciklitas (hiperciklinės krizės), ciklochoroiditas, choroiditas, chorioretinitas, chorioneuroretinitas (tai yra užpakalinis uveitas) gali pasireikšti atskirai (izoliuoti) arba kartu.

Be to, kai kuriais atvejais uždegimas gali būti visiškas - tai panuveitas.

Taip pat yra vadinamasis periferinis uveitas, nors jie gali būti klasifikuojami kaip užpakalinis arba ciklocoroiditas.

Uveitas

Prieš pateikiant informaciją apie kai kuriuos įvairių uveitų klinikinio vaizdo ypatumus, tikslinga atkreipti dėmesį į tai, kad vaikų uveitas, neatsižvelgiant į jų pobūdį, turi tam tikrą ypatumą. Taigi, jie dažnai būna nepastebimai, poūmiai, simptomai yra šiek tiek išreikšti, ragenos sindromas yra silpnas, skausmas yra nedidelis, nuosėdos yra polimorfiškos, eksudatas yra dažniau serozinis, užpakalinės sinechijos yra gana silpnos ir plonos, procese dažnai dalyvauja lęšiukas ir stiklakūnis (neskaidrumai), reaktyvusis papilitas blogai išreikštas, dažni recidyvai, trumpos remisijos, nesiskundžiama regėjimo pablogėjimu, nors jis ir susilpnėjęs, procesas dažnai būna dvišalis. Tačiau visos gyslainės dalys dažniau dalyvauja uždegiminiame procese.

Kalbant apie klinikinį suaugusiųjų uveito vaizdą, liga yra sunkesnė nei vaikų, ir yra daug skundų dėl nemalonaus akies (-ų) diskomforto.

Uveito tipai

Pagal savo pobūdį uveitas, nepaisant lokalizacijos, gali būti įgimtas ir įgytas, egzogeninis ir endogeninis, toksinis-alerginis ir metastazavęs, granulomatozinis ir negranulomatozinis, apibendrintas ir lokalus, ilgalaikis ir abortinis, vienkartinis ir pasikartojantis, ūmus, poūmis ir lėtinis. gretutinė bendra patologija ir be jos su atvirkštiniu vystymusi ir su komplikacijomis.

Pagal eksudacijos (ekstravazacijos) pobūdį uveitas gali būti serozinis, fibrininis, pūlingas, hemoraginis, plastiškas ir mišrus.

Norint nustatyti teisingą uveito klinikinę diagnozę, paciento tyrimą turėtumėte pradėti turėdami trumpą, tikslingą ligos istoriją. Tada būtina nuosekliai tikrinti regėjimo funkcijas, vizualiai ir prietaisų pagalba ištirti kiekvieną akį, ištirti kitus organus ir sistemas (palpacija, auskultacija, naudojant termografiją, tonometriją ir kt.).

Toliau skiriamas tikslinių klinikinių ir laboratorinių tyrimų kompleksas (rentgeno, bakteriologinių, serologinių, imunologinių, virusologinių ir kt.) Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas kuo daugiau ligos simptomų nustatymui, turint omenyje, kad gydymo pradžia visada yra simptominė.

Priekinis uveitas

Kokie yra galimi priekinio uveito simptomai (iritas, iridociklitas)? Pirmasis gyslainės uždegimo, galinčio atkreipti į save dėmesį, požymis yra nedidelis ir kartais ryškus ragenos sindromas, t.

Nedelsiant patikrinus paciento regėjimą, galima įsitikinti, kad jis šiek tiek sumažėja ir nepagerėja, kai naudojami silpni pliuso ir minuso akiniai. Tiriant akis su šoniniu apšvietimu arba biomikroskopija, galima nustatyti ragenos endotelio "miglojimą", taip pat nuosėdas, kurių skaičius, dydis, forma, tonas (spalva) ir įvairaus tipo bei kiekio eksudatas priekinės kameros drėgmėje ( serozinis, pūlingas ir kt.).

Rainelė yra pakitusi spalva, pilnakraujė (edematinė, hipereminė) su naujai susiformavusiais indais, gumbavaisinė (granulomos).

Vyzdį galima sutraukti, o jo reakcija į šviesą sulėtėja. Vykstant apšviestam ir tamsėjančiam vyzdžio „žaidimui“, vėliau išplėtus midriatikais, galima aptikti užpakalines sinechijas (rainelės vyzdžio krašto sąaugas su priekine lęšiuko kapsule) ir eksudato nuosėdas ant lęšio.

Galiausiai, lengvai apčiuopus akies obuolį, paaiškėja jo skausmingumas. Be to, gali būti bendra depresija, neramumas, nemaloni paciento būklė.

Visi šie simptomai rodo gyslainės uždegimą. Bet norint nustatyti, ar tai priekinis uveitas, ar dažniau, atliekama oftalmoskopija. Jei tuo pačiu metu stiklakūnis yra skaidrus ir dugne nėra pakitimų, priekinio uveito diagnozė nekelia abejonių.

Užpakalinio uveito diagnozė

Nedelsiant reikia pažymėti, kad izoliuoto užpakalinio uveito diagnozę, priešingai nei diagnozavus priekinį uveitą, yra sunku dėl išorinių požymių, o įtarimai dėl užpakalinio uveito buvimo kyla dėl tokių netiesioginių simptomų, kaip regėjimo funkcijų sutrikimas sumažėjusio regėjimo aštrumo, regos lauko defektų pavidalu (mikroskotomos, fotopsija ir kt.). ir pan.). Šiuo atveju priekinis segmentas paprastai nekeičiamas.

Užpakalinės gyslainės dalies uždegimo požymiai nustatomi tik oftalmoskopiškai ir biomicrocikloskopiškai, kai randami įvairių tipų, dydžių, skaičiaus ir lokalizacijos uždegiminiai židiniai. Įvertinus šių židinių įvairovę, tai yra dugno vaizdą, galima numanyti galimą gyslainės uždegiminio proceso etiologiją ir aktyvumą (sunkumą).

Pagrindiniai panuveito požymiai apima visus išvardytus galimus simptomus, būdingus priekiniam ir užpakaliniam uveitui; panuveitą diagnozuoti yra gana lengva. Sergant šia liga, pokyčiai pastebimi visose gyslainės dalyse, taip pat lęšiuke, stiklakūnyje, tinklainėje ir regos nerve. Taip pat dažnai pastebimi oftalmotonijos reguliavimo pažeidimai (hipotenzija, hipertenzija).

Reumatinis uveitas

Dažniausias reumatinis uveitas būdingas tuo, kad jis pasireiškia ūminio reumato kurso (priepuolio) fone.

Reumatinis uveitas pasireiškia aštriu ragenos sindromu ir skausmu akių srityje. Mišri akies injekcija yra ryški. Ant ragenos endotelio pastebimi daug pilkų smulkių nuosėdų, priekinės kameros drėgmėje gausu želatininio eksudato, rainelė yra pilnakrauja, jos kraujagyslės išsiplėtusios, po plovimo į midriatikus (skopolaminas, bet ne atropinas) yra gana lengvai suplėšytos kelios plonos pigmentinės užpakalinės sinechijos. Lęšiukas ir stiklakūnis yra praktiškai nepakitę. Dugne nustatomas daugiau ar mažiau ryškus vaskulitas, esantis ant indų pilkšvų „mufelių“ pavidalu.

Visi pokyčiai vyksta atvirkščiai, veiksmingai gydant ir stabilizuojant reumatą, procesas kartojasi kito ligos priepuolio fone.

Šio tipo uveito gydymas yra lokalus, simptominis.

Tuberkuliozinis uveitas

Tuberkuliozinis uveitas dažniau pasireiškia aktyvios intratorakalinės (plaučių) ar mezenterinės, kartais kaulų tuberkuliozės, dažnai - lėtinės ligos eigos ar remisijos fone.

Procesą gyslainėje pirmiausia galima įtarti regėjimo susilpnėjimu ir ragenos sindromu. Uždegimas dažnai atsiranda vienoje akyje. Mišrios injekcijos formos akies hiperemija yra nereikšminga, ragenos sindromas beveik nepastebimas. Labai būdingi tuberkulioziniam uveitui yra „riebaliniai“ dideli nuosėdos ant ragenos endotelio.

Be to, pastebimi rainelės rainelės patognomoniniai pilkšvai rausvi mazgai (granulomos-tuberkuliozės) ir rainelės vyzdžio krašte esantys „šautuvai“ (panašūs į snaigę. Sinechijos šio proceso metu yra plačios, galingos, plokščios, blogai suplyšusios, veikiamos midriatikų. Priekinėje akies kameroje dažnai būna gelsvas eksudatas. Rainelėje susidaro nauji indai.

Eksudatas dažnai gali nusėsti ant priekinės lęšio kapsulės, dygti naujai susiformavusiais indais, o jungiamasis audinys atgimti (organizuotis). Eksudacija gali išplisti į užpakalinę akies kamerą ir stiklakūnį, todėl atsiranda lęšio ir stiklakūnio užpakalinės kapsulės neskaidrumai (auksinis lietus). Užpakalinė nuosekli katarakta sutrikdo lęšio mitybą, o jo vidiniai sluoksniai palaipsniui tampa drumsti.

Ant dugno įvairiose akies vietose galima rasti įvairaus dydžio, be aiškių kontūrų, gelsvos spalvos gumbų židinių, išsikišančių iš gyslainės į tinklainę. Šie židiniai nesusilieja ir jų periferijoje nusėda pigmentas, o centre jie įgauna pilkšvą atspalvį. Natūralu, kad tinklainė taip pat dalyvauja procese, dėl kurio regėjimo funkcijos (regos aštrumas, regos lauko pokyčiai, taip pat spalvų regėjimas) kenčia skirtingu laipsniu (priklausomai nuo židinių vietos ir dydžio). Toks tuberkuliozinio uveito vaizdas rodo, kad jis vystosi pagal panuveito tipą, tačiau yra atvejų, kai jam būdingi priekinio uveito (iridociklito) arba užpakalinio uveito (choroidito) požymiai.

Sifilitinis uveitas

Sifilinis uveitas gali pasireikšti įgimtu ir įgytu sifiliu. Sergant įgimtu sifiliu, gyslainės uždegimas, taip pat ragena, gali pasirodyti jau gimdoje, kuris nustatomas naujagimiui.

Uveitui esant įgytam sifiliui būdingas lengvas ragenos sindromas, mišri injekcija, serozinis eksudatas priekinėje akies kameroje ir daugybė polimorfinių smulkių nuosėdų.

Pakitusiame rainelėje atsiskleidžia gelsvai rausvi mazgeliai-papulės, prie kurių priartėja naujai suformuoti indai. Užpakalinės sinechijos yra masyvios, plačios, įpurškus midriatiką, jų vietoje ant priekinio lęšio kapsulės lieka pigmento polimorfiniai gabalėliai. Stiklakūnyje galimi mažų taškų plūduriuojantys rusvos spalvos drumstimai. Galimi použdegiminiai dugno pokyčiai, primenantys „pabarstytą druską ir pipirus“. Ši nuotrauka būdinga tik sifiliui. Akies priekinės ir užpakalinės dalies pokyčius sergant sifiliniu uveitu galima stebėti ir kartu, ir atskirai. Tais atvejais, kai uveitas pasireiškia choroidito forma, jo diagnozė vaikystėje yra sunki, nes procesas nėra susijęs su priekinės akies dalies pokyčiais. Choroiditas pasireiškia tik regos lauko sutrikimais (diskomfortu), o vaikai, kaip žinote, į tai nekreipia dėmesio ir neteikia jokių nusiskundimų. Užpakalinės akies dalies uždegimas nustatomas netyčia, pavyzdžiui, pažeidus akis, arba dėl kitų sifilio apraiškų. Paprastai ši patologija yra dvišalė.

Kolageninis uveitas

Kolageninis uveitas dažniausiai pasireiškia nespecifinio, vadinamojo reumatoidinio artrito fone, kuris nekontroliuojamai atsiranda ir progresuoja daugiausia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Tačiau ne pavieniai atvejai, kai uveitas pasireiškia ilgai prieš poliartrito išsivystymą.

Apie 15% atvejų akys nukenčia nuo kolageno ligų. Akių ligos prasideda palaipsniui ir, kaip taisyklė, vienoje, o po kito laiko kitoje akyje. Uveitas daugiausia pasireiškia iridociklito, ty priekinio uveito, forma. Būdinga tai, kad dažniausiai, nors ir ne visada, akis įprasto vizualinio tyrimo metu būna rami ir joje nėra įtarimo dėl uždegiminio proceso. Tai ypač pavojinga tais atvejais, kai nėra poliartrito simptomų, kurie galėtų „duoti ženklą“ akims apžiūrėti. Tuo tarpu uždegimas progresuoja beveik „besimptomiai“, o jo pradinė stadija praleidžiama.

Ankstyvieji uveito požymiai gali būti nustatomi tik tais atvejais, kai liga jau nustatyta (nors ir pavėluotai) vienoje akyje, o kita akis vis dar buvo sveika. Vienas pirmųjų kolageninio uveito požymių yra švelni rainelės hiperemija ir vyzdžių reakcijos į šviesą sulėtėjimas. Nuodugnesnis biomikroskopinis ragenos užpakalinio paviršiaus tyrimas, daugiausia jo apatiniame segmente, atskleidžia įvairaus dydžio pilkąsias nuosėdas. Įlašinus mydriatikų, vyzdys išsiplečia lėtai ir nepakankamai, tačiau jo forma yra suapvalinta, tai yra, šiuo metu nėra užpakalinių sinechijų. Po kelių savaičių rainelė tampa blyški, pilkšva, su aiškiai matomomis kraujagyslėmis ir besikeičiančiomis skirtingomis angomis ir kriptomis, o tai rodo distrofinius rainelės struktūros pokyčius.

Uždegimo proceso tęsimą liudija užpakalinės sinechijos atsiradimas, kuris, išsiplėtus vyzdžiui, atrodo masyvus (platus) plokštuminis, beveik nesprogęs po stiprių midriatikų (skopolamino + dimeksido + kokaino) įrengimo ir paskesnių 0,1% adrenalino tirpalo injekcijų ar subkonjunktyvinių injekcijų. Tokiu atveju mokinys įgyja netaisyklingą žvaigždės formą. Palaipsniui sinechijos visiškai „blokuoja“ priekinės kameros ir užpakalinės jungtis. Vyzdžio paraštė ir rainelės audinys visiškai susilieja su priekine lęšiuko kapsule.

Uždegiminis procesas akyje vyksta pagal proliferacinį tipą, dėl eksudacijos susiformavę ląstelių elementai nusėda į vyzdžio zoną, jie jungiamai atgimsta, dygsta naujai susiformavusiais rainelės indais ir taip įvyksta ne tik rainelės susiliejimas su priekine lęšiuko kapsule, bet ir visiškas jungiamojo vyzdžio peraugimas. audinys. Dėl to priekinė kamera pirmiausia tampa netolygi, o tada dėl to, kad trūksta intraokulinio skysčio ištekėjimo iš užpakalinės kameros į priekinę rainelę, įgauna piltuvėlio formos formą. Tuo pačiu metu priekinės kameros kampas yra daugiausia uždarytas, o dėl intraokulinio skysčio nutekėjimo pablogėjimo gali atsirasti hipertenzija, o tada antrinė glaukoma, kuri atsiranda kai kuriais užsitęsusiais negydytais atvejais.

Kaip matyti iš nupiešto paveikslėlio, kolageniniam priekiniam uveitui būdingas didelis eigos originalumas ir sunkumas.

Bet, kaip rodo tyrimai, reikalas neapsiriboja tik gyslainės priekinės ir vidurinės dalies nugalėjimu. Vienu metu arba praėjus tam tikram laikui po uveito simptomų atsiradimo, akies obuolio junginėje yra polimorfiniai nedideli kalcifikacijos tipo intarpai. Toliau biomikroskopiniu būdu pjautuvo formos pilkšvai balkšvi drumstumai aptinkami paviršiaus sluoksniuose limbumo ir ragenos pasienyje 3 ir 9 valandose. Palaipsniui šie drumstumai pasklido ragenos paviršiuje atviros apatinės plyšio dalies juostos pavidalu su „apšvietimo ritėmis“.

Taigi, sergant kolageniniu uvitu, uždegiminis-distrofinis proliferacinis procesas yra lokalizuotas ne tik priekinėje gyslainės dalyje, bet ir tęsiasi iki lęšiuko, ragenos ir junginės. Toks akių pokyčių vaizdas paprastai vadinamas Stillo ligos akių triada - uveito, nuoseklios kataraktos, ragenos juostos distrofijos deriniu. Paprastai kolageninio uveito pradinėje ir pažengusioje stadijoje gyslainės ir kitose dugno dalyse nėra ryškios patologijos.

Uveitas sergant kitomis ligomis

Uveitas gali pasireikšti ir praktiškai (10–15 proc. Atvejų) pasireikšti beveik visose bakterinėse, virusinėse, adenovirusinėse ir daugelyje sisteminių ligų. Todėl iš esmės bet kokios bendros infekcinės ir sisteminės ligos atveju reikia atidžiai ir skubiai ištirti regėjimą, o po to atidžiai ištirti akies obuolį ir jo pagalbinį aparatą.

Taigi, pavyzdžiui, gripo, vėjaraupių, esant herpesui, sergant Behceto liga (oftalmosalomatomatogenitalinis sindromas), citomegalija, Reiterio liga (urethrooculosinovialinis sindromas), esant Benier-Beck-Schaumann ligai (sarkoidozė), akių negalima patikrinti, sergant toksoplazmoze ir daugeliu kitų ligų bei sindromų. Sergant visomis šiomis ligomis, gali būti keratitas ir, kas pavojingiau, uveitas, nes ir keratitas, ir uveitas beveik visada baigiasi regos funkcijų sumažėjimu.

Hiperciklinė krizė

Ypač, tiesiogine prasme keliais žodžiais, reikia pasakyti apie vadinamąsias hiperciklines krizes. Hiperciklinės krizės dažniausiai pasireiškia jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims. Šios būklės dienos metu atsiranda netikėtai ir pasireiškia kaip aštrus vienos akies skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir net alpimas. Pulsas žymiai pagreitėja, pakyla kraujospūdis ir atsiranda širdies plakimas. Akis šiuo metu yra beveik rami, tačiau trumpam sumažėja regėjimo funkcijos. Palpuojant akys yra skausmingos ir kietos (T + 2). Priepuolis trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų ir, kaip pasirodė, staiga dingsta be jokių liekamųjų reiškinių.

Tačiau galimos ir kitos lokalios šios patologijos apraiškos. Taigi bendros rimtos akies būklės fone gali atsirasti daugiausia sustabarėjusi injekcija, ragena išsipučia, ant ragenos endotelio nusėda dideli pilki nuosėdos, rainelė smarkiai išsipučia, bet vyzdys neišsiplečia (kaip glaukomos atveju), regėjimas smarkiai krinta. Šis krizės vaizdas primena ūminį pirminės glaukomos priepuolį. Hiperciklinė krizė tęsiasi kelias valandas (dienas).

Šiuos išpuolius galima pakartoti. Šio proceso etiologija dar nėra nustatyta.

Medicininė pagalba priepuolio metu yra simptominė ir susideda iš antispazminių, analgetikų vartojimo. Į veną lašinama 5-10 ml 0,25% novokaino tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale (reikia vartoti labai lėtai). Anestetikai (novokainas, trimekainas, piromekainas), kortikosteroidai, dibazolis, gliukozė, taufonas, amidopirinas ir adrenalinas vartojami kas valandą įprastomis farmakologinėmis dozėmis.

Uveito gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad uveito simptomai, kurie skiriasi tiek etiologija, tiek uveito eiga, turi daug bendro, jų gydymas, ypač prieš išaiškinant etiologiją ir skiriant specifinius agentus, turėtų būti, kaip jau buvo ne kartą pabrėžta, simptominis.

Uveito gydymas turėtų apimti šių vaistų vartojimą:

anestetikai (novokainas, piromekainas, trimekainas, dimeksidas ir kt.);
antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, pipolfenas, tavegilas, diazolinas ir kt.), kalcio preparatai;
nespecifiniai priešuždegiminiai vaistai (amidopirinas ir kiti salicilatai, kortikosteroidai ir kt.);
vazos stiprinančių medžiagų (rutinas, askorbo rūgštis ir kt.);
antimikrobiniai vaistai (antibiotikai, sulfonamidai ir kt.);
antivirusiniai vaistai (kerecidas, florenalas, banaftonas, poludanas ir kt.);
neurotropiniai agentai (dibazolis, taufonas, B grupės vitaminai ir kt.);
absorbuojami vaistai (kalio jodidas, etilmorfino hidrochloridas, lekozimas ir kt.);
cikloplegikai (skopolaminas, homatropino hidrobromidas, mezatonas ir kt.);
specifiniai vaistai.

Be to, naudojama fiziorefleksoterapija, gydymas lazeriu ir chirurginiai metodai. Vaistinis uveito gydymas turėtų būti atliekamas kas valandą (išskyrus midriatikus, etilmorfino hidrochloridą ir kt.).

Visi pacientai, kuriems įtariamas uveitas arba kuriems diagnozuotas uveitas, turėtų būti gydomi atitinkamuose ligoninių skyriuose (ambulatorijose) ir specializuotose sanatorijose.

Asmenims, turėjusiems uveitą, taikomos ambulatorinės paslaugos mažiausiai 2 metus po perkelto vietinio ar bendro proceso.

Uveitas yra uždegiminė gyslainės liga. Jo priežastys ir apraiškos yra tokios įvairios, kad jiems apibūdinti gali nepakakti šimtų puslapių, yra net oftalmologų, kurie specializuojasi tik šios patologijos diagnostikoje ir gydyme.

Gyslainės priekinė ir užpakalinė dalys tiekiamos iš skirtingų šaltinių, todėl dažniausiai būna izoliuoti jų struktūrų pažeidimai. Inervacija taip pat yra skirtinga (rainelė ir ciliarinis kūnas - trišakio nervo pagalba, o gyslainė apskritai neturi jautrios inervacijos), o tai sukelia reikšmingą simptomų skirtumą.

Liga gali paveikti pacientus, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ir yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių (apie 10 proc. Visų atvejų) pasaulyje. Remiantis įvairiais šaltiniais, dažnis yra 17-52 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus, o paplitimas yra 115-204 100 tūkst. Vidutinis pacientų amžius yra 40 metų.

Kas tai yra?

Uveitas yra bendras uždegiminio pobūdžio akies obuolio gyslainės ligos terminas. Išvertus iš graikų kalbos „uvea“ - „vynuogė“, nes išvaizda akies gyslainė primena vynuogių kekę.

Atsiradimo priežastys

Daugeliu atvejų uveitą sukelia tokia priežastis - infekcija, patekusi į akį per kraują, perkelta iš kito užkrėsto organo arba per akių sužalojimus iš aplinkos. Gali būti įvairių bakterijų ir virusų. Iš esmės bakterijos prasiskverbia iš išorės, o virusai ir kiti mikroorganizmai yra pernešami per kraują.

Tačiau neatmesime ir kitų uveito priežasčių:

Hipotermija.
Mažas imunitetas.
Kraujo ligos.
Reiterio sindromas.
Alerginė reakcija į maistą ar vaistus.
Metabolizmo sutrikimai ar hormoniniai sutrikimai: cukrinis diabetas, menopauzė.
Akies sužalojimas dėl svetimkūnio patekimo, pradurtų daiktų ar nudegimų.
Infekcinės ar lėtinės ligos: psoriazė, reumatas ir kt.
Kitos akių ligos: skleritas, tinklainės atsiskyrimas ir kt.

klasifikacija

Medicinoje yra tam tikra ligos klasifikacija. Viskas priklauso nuo jo lokalizacijos vietos:

Periferinis. Sergant tokia liga, uždegimas veikia ciliarinį kūną, gyslainę, stiklakūnio humorą ir tinklainę.
Priekis. Ligos rūšis, kuri yra daug dažnesnė nei kitos. Tai lydi rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimai.
Galinis. Uždegia regos nervas, gyslainė, tinklainė.
Kai visame akies obuolio gyslainėje yra uždegimas, šio tipo liga vadinama panuveitu.

Kalbant apie proceso trukmę, yra ūminis ligos tipas, kai simptomai sustiprėja. Lėtinis uveitas diagnozuojamas, jei patologija pacientą jaudina ilgiau nei 6 savaites.

Uevita simptomai

Atsižvelgiant į tai, kur vystosi uždegiminis procesas, nustatomi ir uveito simptomai (žr. Nuotrauką). Be to, svarbu, kiek žmogaus kūnas gali atsispirti patogenams, kokiame vystymosi etape jis yra. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, ligos simptomai gali sustiprėti ir turėti tam tikrą seką.

Periferinis uveitas pasireiškia šiais simptomais:

dažnai simetriškai paveikiamos abi akys,
skrenda prieš akis,
regėjimo aštrumo pablogėjimas.

Užpakalinis uveitas pasižymi vėlyvu simptomų atsiradimu. Jiems būdinga:

neryškus matymas
objektų iškraipymas,
plūduriuojantys taškai prieš akis,
sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Priekiniam uveitui būdingos šios savybės:

lėtinis ašarojimas,
mokinio susiaurėjimas,
skausmingumas
akių paraudimas
fotofobija,
sumažėjęs regėjimo aštrumas,
padidėjęs akispūdis.

Lėtinio priekinio uveito eigoje simptomai yra reti arba lengvi: tik nedidelis paraudimas ir plūduriuojantys taškai prieš akis.

Diagnostika

Svarbų vaidmenį diagnozuojant atlieka paciento istorija ir informacija apie jo imunologinę būklę. Naudojant oftalmologinį tyrimą, išaiškinama uždegimo lokalizacija gyslainėje.

Akių uveito etiologija nustatoma atliekant odos tyrimus dėl bakterinių alergenų (streptokoko, stafilokoko ar toksoplazmino). Diagnozuojant tuberkuliozės etiologijos ligą, lemiamas uveito simptomas yra kombinuotas akių junginės pažeidimas ir specifinių spuogų atsiradimas ant paciento odos - flikten.

Sisteminiai uždegiminiai procesai organizme, taip pat infekcijų buvimas diagnozuojant akių uveitą, patvirtinami paciento kraujo serumo tyrimais.

Kaip atrodo uveitas: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiesiems.

Komplikacijos

Sunkios uveito komplikacijos yra gilus ir negrįžtamas regėjimo praradimas, ypač jei uveitas nebuvo atpažintas arba paskirta netinkama terapija.

Be to, dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra tinklainės, regos disko ar rainelės atsiskyrimas ir geltonosios dėmės cistinė edema (dažniausia pacientų regėjimo sutrikimų priežastis).

Akių uveito gydymas

Uveito gydymas yra sudėtingas, susidedantis iš sisteminių ir vietinių antimikrobinių, kraujagysles plečiančių, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapinių metodų, hirudoterapijos, tradicinės medicinos. Paprastai pacientams skiriami tokie vaistai: akių lašai, tepalai, injekcijos.

Priekiniam ir užpakaliniam uveitui gydyti vartokite:

Vitaminų terapija.
Antihistamininiai vaistai - „Clemastin“, „Claritin“, „Suprastin“.
Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais - „Acyclovir“, „Zovirax“ kartu su „Cycloferon“, „Viferon“. Jie skiriami vietiniam vartojimui į stiklakūnio injekcijas, taip pat per burną.
Plataus spektro antibakteriniai vaistai iš makrolidų, cefalosporinų, fluorochinolonų grupės. Vaistai vartojami subkonjunktyviniu būdu, į veną, į raumenis, į stiklakūnį. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo. Tam atliekamas mikroflorai atskirtos akies mikrobiologinis tyrimas ir nustatomas izoliuoto mikrobo jautrumas antibiotikams.
Imunosupresantai skiriami, kai priešuždegiminė terapija yra neveiksminga. Šios grupės vaistai slopina imunines reakcijas - „Ciklosporinas“, „Metotreksatas“.
Priešuždegiminiai vaistai iš NVNU grupės, gliukokortikoidai, citostatikai. Pacientams skiriami akių lašai su prednizonu ar deksametazonu, po 2 lašus į skaudančią akį kas 4 valandas - „Prenacid“, „Dexoftan“, „Dexapos“. Viduje vartokite „Indometaciną“, „Ibuprofeną“, „Movalį“, „Butadioną“.
Rezorbcinį poveikį turi fibrinolitiniai vaistai - „Lidaza“, „Gemaza“, „Wobenzym“.
Siekiant užkirsti kelią sukibimui, naudojami akių lašai "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midriatikai pašalina ciliarinio raumens spazmą.

Uveito gydymas skirtas ankstyvam uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač esant vangiems procesams. Jei praleidote pirmuosius ligos simptomus, pasikeis ne tik rainelės spalva, išsivystys jos distrofija, bet viskas baigsis irimu.

Liaudies gynimo priemonės

Gydydami uveitą, galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, prieš tai su gydytoju aptarę tokio gydymo galimybę:

Galite naudoti maltą zefyro šaknį. Norėdami tai padaryti, užpilkite 3-4 šaukštus zefyro šaknies su stikline vandens kambario temperatūroje. Reikia to reikalauti 8 valandas ir tada naudoti losjonams.
Nuo uveito padeda ramunėlių, erškėtuogių, medetkų ar šalavijų nuoviras. Norėdami jį paruošti, jums reikia 3 šaukštų žolelių ir stiklinės verdančio vandens. Mišinį reikia infuzuoti maždaug valandą. Tada turėtumėte perkošti ir šiuo nuoviru išskalauti akis.
Alavijas taip pat gali padėti. Alijošiaus sultis galite naudoti lašinant į akis, praskiedžiant jas šaltame verdančiame vandenyje santykiu nuo 1 iki 10. Galite paruošti sausų alavijo lapų antpilą.

Paprastai liaudies gynimo priemonės yra papildomos gydymo galimybės, kurios naudojamos visapusiškai. Tik laiku adekvačiai gydant ūminį uždegiminį procesą akies obuolyje, gaunama gera prognozė, tai yra, garantuojama, kad pacientas pasveiks. Tai užtruks daugiausiai 6 savaites. Bet jei tai yra lėtinė forma, yra grėsmė atsinaujinti, taip pat gali pasunkėti uveitas, kaip pagrindinė liga. Šiuo atveju gydymas bus sunkesnis, o prognozė bus blogesnė.

Chirurgija

Operuoti reikia, jei liga progresuoja su sunkiomis komplikacijomis. Paprastai operacija apima tam tikrus etapus:

chirurgas išskiria sąaugas, jungiančias membraną ir lęšiuką;
pašalina stiklakūnio humorą, glaukomą ar kataraktą;
pašalina akies obuolį;
naudodamas lazerinę įrangą, pritvirtina tinklainę.

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad chirurginė intervencija ne visada baigiasi teigiamais rezultatais. Apie tai perspėja specialistas. Po operacijos kyla uždegiminio proceso paūmėjimo pavojus. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą, ją diagnozuoti ir paskirti veiksmingą terapiją.

2965 2019-09-18 5 min.

Akys yra svarbi viso kūno sudedamoji dalis. Kartais diagnozuojant problemos šaltinis visai nerandamas ten, kur jos buvo ieškoma anksčiau. Bet kokių sveikatos problemų gydymas turi būti atliekamas visapusiškai. Tai ypač pasakytina apie tokią akių ligą kaip uveitas. Svarbu gydyti ne tik simptomus, bet ir nustatyti ligos priežastis.

Kas yra uveitas?

Uveitas yra bendra sąvoka, reiškianti įvairių akies gyslainės dalių uždegimą (rainelė, ciliarinis kūnas, gyslainė) .Ši liga yra gana dažna ir pavojinga. Dažnai (25% atvejų) uveitas sukelia ir net apakimą.

Šios ligos atsiradimą palengvina didelis akies kraujagyslių paplitimas. Tuo pačiu metu kraujotaka uvealiniame trakte sulėtėja, o tai gali sukelti mikroorganizmų sulaikymą gyslainėje. Tam tikromis sąlygomis šie mikroorganizmai suaktyvėja ir sukelia uždegimą.

Ašarojimas kaip vienas iš uveito požymių

Uždegimo vystymuisi įtakos turi ir kiti gyslainės bruožai, įskaitant skirtingą kraujo tiekimą ir įvairių jo struktūrų inervaciją:

priekinė dalis (rainelė ir ciliarinis kūnas) tiekiamas krauju iš priekinės ciliarinės ir užpakalinės ilgųjų arterijų, ją inervuoja trišakio nervo pirmosios šakos ciliarinės skaidulos;
užpakalinė dalis (gyslainė) tiekiama krauju per užpakalines trumpąsias ciliarines arterijas ir jai būdinga jautrios inervacijos nebuvimas.

Šios savybės lemia uvealinio trakto pažeidimo vietą. Gali nukentėti priekinė arba užpakalinė sritis.

klasifikacija

Akies anatomija lemia tai, kad liga gali būti lokalizuota skirtingose \u200b\u200buvealinio trakto vietose. Priklausomai nuo šio veiksnio, yra:

Priekinis uveitas: iritas, priekinis ciklitas. Akies rainelėje išsivysto uždegimas ir. Ši veislė yra labiausiai paplitusi.
Vidutinis (tarpinis) uveitas: užpakalinis ciklitas, pars-planitas. Pažeidžiamas ciliarinis arba stiklakūnis, tinklainė, gyslainė.
Užpakalinis uveitas: choroiditas, retinitas, neuroveitas. Pažeidžiama gyslainė, tinklainė ir kt.
Apibendrintas uveitas - panuveitis. Šio tipo liga išsivysto, jei pažeidžiamos visos gyslainės dalys.

Formos

Uveito uždegimo pobūdis gali būti skirtingas, todėl išskiriamos šios ligos formos:

serozinis;
hemoraginis;
fibrinoplastikas;
sumaišytas.

Atsižvelgiant į uždegimo trukmę, yra ūminė ir lėtinė (daugiau nei 6 savaites) uveito forma.

Uždegimo priežastys

Uveitas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, iš kurių pagrindinės yra:

infekcijos;
trauma;
sisteminės ir sindrominės ligos;
medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormoninis reguliavimas.

Infekcinis uveitas yra labiausiai paplitęs: jis pasireiškia 43,5% atvejų. Šiuo atveju infekciniai veiksniai yra mycobacterium tuberculosis, streptokokai, toksoplazma, treponema pallidum, citomegalovirusas, herpeso virusas, grybai. Paprastai toks uveitas yra susijęs su infekcija kraujagyslių lovoje nuo bet kokio infekcijos židinio ir išsivysto su sinusitu, tuberkulioze, sifiliu, virusinėmis ligomis, tonzilitu, sepsiu, dantų ėduonimi ir kt.

Išsivysčius alerginiam uveitui, svarbus padidėjęs specifinis jautrumas aplinkos veiksniams - alergija vaistams ir maistui, šienligė ir kt. Dažnai, įvedus įvairius serumus ir vakcinas, išsivysto serumo uveitas.

Uveitas gali atsirasti sisteminių ir sindrominių ligų, tokių kaip:

reumatas;
reumatoidinis artritas;
psoriazė;
spondiloartritas;
sarkoidozė;
glomerulonefritas;
autoimuninis tiroiditas;
išsėtinė sklerozė;
opinis kolitas;
reiterio, Vogt-Koyanagi-Harada sindromai ir kt.

Potrauminis uveitas atsiranda dėl įsiskverbiančių ar sumušusių akies obuolio pažeidimų, svetimkūnių patekimo į akis.

Šios ligos taip pat prisideda prie uveito vystymosi:

medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormoninė disfunkcija (cukrinis diabetas, menopauzė ir kt.);
kraujotakos sistemos ligos;
regėjimo organų ligos (, konjunktyvitas, keratitas, blefaritas, skleritas, ragenos opos perforacija).

Ir tai nėra visas ligų, dėl kurių gali atsirasti ir išsivystyti uveitas, sąrašas.

Simptomai ir diagnozė

Pradiniame ligos etape rainelės spalva keičiasi ir atsiranda sukibimai. Akies lęšiukas tampa drumstas. Be to, uveitas gali pasireikšti įvairiai, atsižvelgiant į uždegimo tipą ir formą. Dažni simptomai yra:

fotofobija;
lėtinis ašarojimas;
skausmas ar aštrus skausmas;
skausmas ir diskomfortas;
deformacija ,;
šiek tiek „rūko“ atsiradimas prieš akis;
regėjimo aštrumo pablogėjimas iki aklumo;
neryškus suvokimas;
padidėjęs akispūdis (su sunkumo jausmu akyje);
uždegimo perėjimas į antrąją akį.

Bet koks normalaus akies membranų veikimo sutrikimas sukels rimtus viso regėjimo organo pokyčius. Štai kodėl akių uveitas, kaip ir bet kuri kita oftalmologinė patologija, turi būti greitai gydomas. Kokios yra šios ligos rūšys, kas sukėlė jos vystymąsi ir kaip ji turėtų būti gydoma, bus išsamiai aprašyta šiame straipsnyje.
Uveitas yra medicininis uždegiminio proceso terminas, galintis atsirasti skirtingose \u200b\u200bgyslainės dalyse. Tai gana reta liga ir 25% atvejų tai sukelia regėjimo sutrikimus, o kartais net ir apakimą.
Vyrams patologija vystosi šiek tiek dažniau. Tai galima paaiškinti anatominiu požiūriu. Uvealiniai (kraujagyslių) keliai atrodo kaip išsišakojęs kraujagyslių tinklas, sulėtėjęs kraujotaka. Tai tampa pagrindine priežastimi, dėl kurios infekciniai agentai lieka čia. Esant normaliam imunitetui, jie jokiu būdu neturi įtakos žmogaus sveikatai, tačiau dėl neigiamų veiksnių poveikio jie pradeda aktyvuotis ir sukelti uždegiminį procesą.

Svarbu: turite kreiptis į oftalmologą, kai atsiranda patys pirmieji akių patologijos požymiai. Tai leis laiku sustabdyti ligos vystymąsi ir ją išgydyti.

Uvealinė membrana turi gana sudėtingą struktūrą. Jis užima erdvę tarp tinklainės ir skleros, atrodo kaip vynuogės. Iš čia kilo jo pavadinimas - „uvea“, kuris rusų kalba reiškia „vynuogė“.
Jame yra 3 pagrindiniai skyriai:

rainelė;
ciliarinis kūnas;
gyslainė - pati gyslainė (esanti tiesiai po tinklaine, išklojusi ją iš išorės).

Tarp svarbių funkcijų, priskirtų gyslainei, yra:

Saulės šviesos srauto reguliavimas. Tai apsaugo akies obuolį nuo perteklinės šviesos.
Maistinių medžiagų transportavimas visoje tinklainėje.
Skilimo produktų pašalinimas iš akies.
Dalyvavimas akies obuolio pritaikyme, t.y. akies optinės sistemos lūžio galios keitimas siekiant aiškesnio ir aiškesnio skirtingų nuo jos nutolusių objektų skirtingais atstumais suvokimo.
Intraokulinio skysčio gamyba.
Akispūdžio normalizavimas.
Termoreguliacija.

Svarbiausia šio apvalkalo funkcija yra aprūpinti regos organus krauju. Dėl priekinių, užpakalinių trumpų ir ilgų ciliarinių arterijų kraujas perduodamas į visas akies sritis. Tačiau dėl to, kad kiekviena akies obuolio dalis yra aprūpinta krauju iš jos šaltinio, infekcija infekcija taip pat vyksta atskirai.

Etiologija

Akių uveitas gali atsirasti dėl infekcijos, alergijos atsiradimas dėl blogos medžiagų apykaitos, traumų, sunkios hipotermijos ar bet kokios bendros ligos fone.
Infekcinis uveitas, dėl kurio išsivysto uždegimas, laikomas dažniausiai. Infekciją sukelia grybai, streptokokai, tuberkuliozės mycobacterium, treponema, toksoplazma, herpeso virusas ir kt.
Ūmus alerginis uveitas gali prasidėti dėl bet kokio maisto ar vaistų vartojimo. Foninės ligos yra reumatas, reumatoidinis artritas, glomerulonefritas, opinis kolitas, psoriazė ar išsėtinė sklerozė.
Traumos yra įvairaus sunkumo akių nudegimai, svetimkūniai ir kiti skvarbūs akies obuolio pažeidimai.
Hormoninė disfunkcija taip pat gali sukelti uveitą, to priežastis: menopauzė, mėnesinių sutrikimai ir kt.

Ligos ir jos simptomų klasifikavimas

Pagrindinės morfologinės patologijos formos: priekinis uveitas, vidurinis, užpakalinis, periferinis ir difuzinis. Savo ruožtu priekinė dalis yra padalinta į iritą, ciklitą ir iridociklitą. Užpakalinis vadinamas choroiditu, o difuzinis - panuveitu arba iridociklohoroiditu.
Atsižvelgiant į kurso pobūdį, išskiriamas ūminis, lėtinis ir pasikartojantis uveitas.
Kiekviena uveito forma turi daugybę savybių. Priekiniam uveitui būdingi šie simptomai:

vyzdžių paraudimas;
šviesos baimė;
lėtinis ašarojimas;
mokinių susiaurėjimas;
Akių skausmas;
padidėjęs akispūdis.

Periferinis akies uveitas, simptomai:

simetriškas akių pažeidimas;
„musių“ pasirodymas prieš akis;
pastebimas regėjimo aštrumo ir kokybės pablogėjimas.

Sergant užpakaliniu uveitu, simptomai atsiranda vėliau. Asmuo turės šias apraiškas:

regėjimas yra labai drumstas;
viskas aplink matyti iškreipta;
sutrinka spalvų suvokimas;
pacientas nuolat mato prieš mus plaukiojančias „muses“, dažnai gali būti tam tikri blyksniai;
regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja.

Uždegiminio proceso sunkumas taip pat skiriasi skirtingomis ligos formomis. Intensyviausia sergant priekiniu uveitu. Tuo pačiu metu akies rainelė tampa žalsva arba surūdijusi-ruda, vyzdys yra stipriai susiaurėjęs ir beveik nereaguoja į šviesą. Ant ragenos atsiranda mažų plokštelių, kurios laisvai juda akių skysčiu. Jie atsiranda dėl to, kad kartu su limfocitais atsiranda daugybė pigmentinių baltymų.
Ūminė forma trunka iki 1,5-2 mėnesių. Negydoma pereina į lėtinę stadiją, kuri pradeda kartotis prasidėjus šaltam orui.
Periferinis uveitas yra vangus ir turi labiausiai neaiškius simptomus, todėl jį sunku diagnozuoti. Tai veikia tokias akies struktūras, kurias labai sunku ištirti. Bet jei nesiimsite reikiamų priemonių, galimos rimtos komplikacijos ir antrinių akių ligų išsivystymas.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atlikti išsamią regėjimo organų analizę. Diagnostikos priemonės apima:

oftalmologo apžiūra;
nustatyti, koks aštrus paciento regėjimas;
mikroskopinis tinklainės tyrimas;
ultragarso diagnostika;
angiografija - kraujagyslių tyrimas ir kraujo tekėjimo priežasties nustatymas;
biopsija, po to paimto mėginio tyrimas.

Uveito gydymas

Jei ligos eiga buvo pradėta, gydymas turėtų būti integruotas. Narkotikų terapija apima išorinių agentų ir nuovirų naudojimą.

Tradicinė medicina

Tarp šių vaistų ekspertai apima:

midriatikai - ciklopentolis, atropinas ir kt. Šie vaistai pašalina raumenų spazmus ir pašalina sukibimo padarinius;
steroidai - prednizolonas, deksametazonas ir kiti. Jei jie nėra naudingi, gydytojas gali skirti imunosupresinių vaistų;
akių lašai;
antihistamininiai vaistai, jei atsiranda alerginė reakcija;
esant infekcijoms, antimikrobiniams ir antivirusiniams vaistams.

Tradicinė medicina

Įvairios žolelės padeda kovoti su uveitu, gydymas atliekamas naudojant šiuos receptus:

medetkų, ramunėlių, beržų pumpurų ir šalavijų nuoviras. Norėdami jį paruošti, turite sumaišyti 1 šaukštelį. susmulkintus augalus, užvirkite 100 ml verdančio vandens ir 2-3 kartus per dieną nuplaukite šiltu tirpalu;
lašai iš alavijo. Jas reikia praskiesti šiltu vandeniu santykiu 1:10, o po to lašinti į kiekvieną akį 3 kartus per dieną po 2–3 lašus;
sumalkite šviežią zefyro šaknį iki košės būsenos, apvyniokite ją švaria marle ir pusvalandį tepkite akis. Po procedūros juos reikia nuplauti žolelių nuoviru.

Uveito profilaktika

Visiškas uveito pašalinimas įvyksta per kelias savaites, jei gydymas pradedamas laiku. Jei ligos eiga yra pradėta arba pacientas nėra visiškai baigęs gydymo kursą, yra didelė tikimybė, kad uveitas pereis į lėtinę formą. Norėdami jį išgydyti, jums reikės ilgos ir sunkios terapijos, todėl geriau vengti ligos atsiradimo.
Norėdami tai padaryti, turite laikytis paprastos regos organų higienos, išvengti sužeidimų ir bakterijų prasiskverbimo. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydyti alergines ligas, nes kai kurios iš jų gali sukelti uveito vystymąsi.