Tonizuojantys traukuliai. Simptomai ir kaip su jais kovoti. Toniniai spazmai Kloniniai spazmai

Skirtumas yra susitraukimo trukmė: esant tonizuojantiems susitraukimams, spazmuotas raumuo kurį laiką išlieka tokioje būsenoje, o kloniniai atrodo kaip atskiro raumens, galūnės trūkčiojimas ar viso kūno traukuliai. Esant antrojo tipo priepuoliams, judesiai yra pakaitinio raumenų skaidulų atsipalaidavimo ir susitraukimo pasekmė. Kombinuotas kloninis-toninis variantas dažnai stebimas epilepsijos priepuolių metu, kai skirtingų tipų spazmai derinami arba paeiliui pakeičia vienas kitą.

bendrosios charakteristikos

Kloniniai arba toniniai traukuliai yra nevalingų patologinių raumenų skaidulų susitraukimų pasekmė. Priežastys gali būti įvairios, dažniausiai kalbame apie neurologines ligas. Nepriklausomai nuo etiologijos, priepuolis visada vystosi pagal tą patį modelį:

• Dėl neurohumoralinio reguliavimo pažeidimo ar kitų priežasčių sužadinimo procesai centrinės nervų sistemos veikloje pradeda vyrauti prieš slopinimą.
• Tam tikroje smegenų srityje susidaro židinys, kuris užfiksuoja neuronų grupę ir perkelia juos į vadinamojo epilepsinio pasirengimo būseną.
• Kai kurie veiksniai (smegenų sužalojimas, liga, hipertermija) veikia kaip „paleidiklis“ ir atsiranda traukulių.

Skeleto raumenų veiklos sutrikimas dėl toninių spazmų lydimas jų standumo, ribotumo ar visiško negalėjimo judėti. Pavyzdžiui, kamieno ir kaklo raumenų spazmas epilepsijos priepuolio metu sukelia kūno išlinkimą. Kloniniai susitraukimai, priklausomai nuo vietos, atrodo kaip drebulys (vokų, kramtymo raumenų), chaotiški galūnių judesiai ir traukuliai. Kalbos raumenų spazmas išreiškiamas mikčiojimu. Jei pažeidžiami lygieji raumenys, pastebimi vidaus organų funkcijos sutrikimai.

Nepriklausomai nuo spazmo tipo, jį lydi įvairaus intensyvumo skausmo pojūčiai. Skausmas šiuo atveju yra nervinių skaidulų suspaudimo raumenų skaidulomis pasekmė. Taip pat sutrinka pažeistos vietos aprūpinimas krauju, todėl po priepuolio kurį laiką gali būti stebima parestezija – tirpimas ar dilgčiojimas. Skausmingi pojūčiai taip pat išlieka.

Priežastys

Kloniniai ir toniniai traukuliai, taip pat jų kombinuotas variantas, dažniausiai pasireiškia esant neurologiniams sutrikimams. Iki 80% nervų sistemos ligų lydi raumenų spazmai, infekcinės ir endokrininės ligos sudaro ne daugiau kaip 20%. Pagrindinės priežastys:

• organiniai smegenų pažeidimai, navikai, epilepsija;
• kalcio apykaitos sutrikimas, susijęs su inkstų, skydliaukės disfunkcija ar nepakankamu mikroelemento pasisavinimu;
• intoksikacija dėl apsinuodijimo, vėlyvoji gestozė (eklampsija);
• arterinė hipertenzija su konvulsinėmis krizėmis ar inkstų patologijomis;
• kai kurios somatinės ligos – širdies ar kepenų nepakankamumas, kraujo ligos, uremija ir kitos;
• infekcijos (stabligė, cholera);
• isterija;
• magnio trūkumas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas;
• padidėjęs fizinis aktyvumas.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, įskaitant instrumentinius ir laboratorinius, leidžia tiksliai nustatyti priepuolio sindromo priežastį, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą.

Veislės

Toniniai ir kloniniai spazmai gali apimti vieną ar daugiau raumenų grupių. Lokalizuotas raumenų spazmas visada turi savo pavadinimą: trismas – patologinis kramtomųjų raumenų susitraukimas, blefarospasmas – žiediniai akies raumenys. Lygiųjų raumenų skaidulų, atsakingų už vidaus organų veiklą, tonuso pokyčiai vadinami panašiai: kardiospazmas, pilorospazmas ir kt.

Tonikas

Šio tipo spazmai atsiranda staiga, palaipsniui didėja ir praeina savaime per kelias minutes. Įtemptas raumuo turi būdingą išgaubtą išvaizdą ir yra sunkus liesti. Toninius traukulius visada lydi stiprus skausmas, nes šiuo metu nervinės skaidulos yra suspaustos. Gali būti paveikta bet kuri raumenų grupė arba kai kurie iš jų atskirai. o pagrindinės priežastys – mikroelementų trūkumas, hipotermija ir per didelis fizinis aktyvumas. Šie lokalizuoti priepuoliai dažniausiai pasireiškia naktį.

Taip pat kūne ir galvoje gali būti stebimi patologiniai užsitęsę atskirų raumenų susitraukimai. Jei apima kelias grupes, kalbame apie generalizuotus priepuolius. Pavyzdžiui, epilepsijos priepuolių metu nugaros lankai, rankos įsitempia, žandikaulis sugniaužia. Tonizuojančio pobūdžio lygiųjų raumenų skaidulų spazmai kelia didelį pavojų: bronchinės astmos ar krūtinės anginos priepuoliai gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir infarktą.

Pirmoji pagalba vietiniam susitraukimui yra savimasažas ir atsipalaidavimo padėtis. Pavyzdžiui, blauzdos raumenų mėšlungį galima numalšinti patraukus kojų pirštus link savęs, o rankų spazmą – sugniaužus kumštį arba jį purtant. Galite tiesiog adata pataikyti arba įdurti į spazminį raumenį. Generalizuoti traukuliai reikalauja, kad pacientas būtų laikomas šoninėje padėtyje, kol simptomai išnyks. Dėl dažnų priepuolių būtina konsultuotis su neurologu ir kitais specializuotais specialistais, nes jie gali rodyti rimtą ligą.

Kloninis

Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo raumenų spazmų yra greitas susitraukimo ir atsipalaidavimo periodų kaitaliojimas. Kloniniai traukuliai atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių: tiesioginio smegenų motorinių neuronų pažeidimo arba nervinių impulsų perdavimo raumenų skaiduloms sutrikimo. Kaip ir tonizuojančių susitraukimų metu, priepuolio metu gali būti įtrauktas vienas ar keli raumenys. Išoriškai patologija pasireiškia drebuliais, chaotiškais judesiais arba intensyviu viso kūno drebėjimu (traukuliais). Sunkumas priklauso nuo raumens dydžio ir pažeistos vietos.

Kai vieną mažą raumenį spazmuoja, atsiranda vadinamieji tikai – mirkčiojimas, galvos pakrypimas, rankų drebulys. Dažnai nervinis tikas yra psichogeninės kilmės. Mikčiojimas yra dar vienas klasikinis kloninių kalbos raumenų susitraukimų pavyzdys. Skirtingai nuo toninių ir toninių-kloninių traukulių, šio tipo priepuoliai nėra lydimi skausmo. Tačiau priepuolis paprastai būna ilgesnis ir gali būti kartojamas kelis kartus iš eilės, serijomis.

Traukuliai- tai nevalingi raumenų susitraukimai, kurie staiga atsiranda priepuolių pavidalu ir trunka skirtingą laiką.
Yra kloninis, tonizuojantis ir kloninis-toninis traukuliai.

Kloniniai traukuliai- greiti raumenų susitraukimai, sekantys vienas kitą po trumpo laiko. Jie gali būti ritmiški arba neritmiški ir jiems būdingas smegenų žievės stimuliavimas.
Tonizuojantys traukuliai- užsitęsę raumenų susitraukimai. Jie atsiranda lėtai ir trunka ilgai. Jų išvaizda rodo smegenų subkortikinių struktūrų sužadinimą.
Priepuoliai sergant epilepsija, kaukolės traumos, organinės smegenų ligos yra kloninio-tonizuojančios, o sergant stablige – tonizuojančios prigimties.

Pripažinimas priepuolis Paprastai sunkumų nekyla.
Epilepsijos priepuolis. Pacientas staiga praranda sąmonę. Žvilgsnis klaidžioja, akių obuoliai iš pradžių „plūduriuoja“, o paskui užsifiksuoja aukštyn arba į šoną. Galva atmesta atgal, rankos per plaštakas ir alkūnes sulenktos, kojos ištiestos, žandikauliai konvulsyviai uždaryti. Sulėtėja kvėpavimas ir pulsas, galimi liežuvio įkandimai ir apnėja. Paciento veidas iš pradžių pasidaro blyškus, paskui tampa purpurinis. Tonizuojanti priepuolių fazė trunka ne ilgiau kaip minutę. Antrajai priepuolio fazei būdingi kloniniai traukuliai, kurių metu greitai keičiasi rankų ir kojų raumenų lenkimas ir tiesimas, veido, kaklo, liemens raumenų trūkčiojimas (pacientas „muša“). Dažnai atsiranda nevalingas šlapinimasis. Iš burnos išeina putojančios seilės. Bendra priepuolio trukmė – 2-3 minutės, tada atsipalaiduoja galūnių ir liemens raumenys. Sąmonė kurį laiką būna sutrikusi, vėliau dažniausiai užmiega. Pabudęs pacientas neprisimena, kas atsitiko, skundžiasi silpnumu, raumenų skausmu, silpnumu ir galvos skausmu.

Priepuolis prieš epilepsiją dažnai atsiranda vadinamoji aura (pranešėjas), kuri pasireiškia širdies plakimu, galvos svaigimu, karščio pojūčiu, nemaloniais kvapais, įvairių garsų suvokimu, baimės jausmu ir kt.
Sužinoti priepuolių priežastys, jų diferencinė diagnostika atliekama ligoninėje – dažniausiai neurologinėje klinikoje (arba sprendžiama kartu su neurologu). Kartais epilepsijos priepuolius tenka atskirti nuo isterinių.

Vadovauti taktika pacientas su konvulsiniu sindromu susideda iš skubios pagalbos gyvybei gelbėti ir transportavimo į neurologinį (psichoneurologijos) skyrių arba infekcinių ligų kliniką (stabligės, pasiutligės, ūminių infekcijų).
Traukulių sindromo gydymas. Eksperimento duomenys rodo, kad po 60 min. konvulsinė būklė, negrįžtamas ląstelių pažeidimas atsiranda daugelyje žievės ir požievės sričių. Be to, remiantis klinikiniais tyrimais, kuo ilgiau trunka priepuolis, tuo sunkiau jį sustabdyti ir dažniau atsiranda neurologinių komplikacijų. Todėl svarbu ankstyvose stadijose atpažinti ir agresyviai gydyti, t.y. kol tokios pasekmės neišsivysto.

Skubi pagalba dėl traukulių

Gydymas turi būti išsamus ir sutelktas:
palaikyti gyvybines funkcijas;
priepuolių pašalinimas;
intrakranijinės hipertenzijos mažinimas.

I. Gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymas: laisvo kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas; apsaugoti pacientą nuo galimos traumos priepuolių metu.

II. Prieštraukulinis gydymas:
magnio sulfatas - 25% tirpalas 10-25 ml IV arba IM; aminazino 2,5% tirpalas 2 ml i.m.;
seduksenas (diazepamas) - 10-20 mg 20 ml 40% gliukozės tirpalo IV; barbitūratai (heksenalis, tiopentalis iki 1 g per parą - 300-500 mg IV, likusi dozė - IM); fenobarbitalis – įsotinamoji dozė (15-20 mg/kg) skiriama ne didesniu kaip 50-100 mg/min greičiu, kol pasiekiama didžiausia dozė arba baigsis traukuliai. Po įsotinamosios dozės skiriama palaikomoji 1-4 mg/kg per parą dozė.
Kartais naudojama anestezija su azoto oksidu ir deguonimi santykiu 3:1.

III. Sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų audinio hidrofiliškumą:
osmosiniai diuretikai (manitolis), Lasix;
magnio sulfatas pakartotinai;
stuburo čiaupas;
gliukokortikoidai - geriausia deksametazonas.

Kada traukuliai sustojo, svarbu nustatyti jų etiologiją.
Konvulsinis sindromas yra centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė.
Atsižvelgiant į numatomas priežastis, jei šiame pacientų valdymo etape gaivinimo priemonių nereikia, sprendžiami paciento transportavimo į specializuotas klinikas klausimai.

Daugelis žmonių patyrė nevalingus raumenų susitraukimus, kurie staiga atsiranda ir greitai praeina. Ši būklė daugeliui žmonių yra labai reta, tačiau kai kuriems priepuoliai pasireiškia dažnai ir trunka ilgiau. Tokios patologinės būklės reikalauja.

Yra keletas priepuolių tipų, dažniausiai diagnozuojami kloniniai ir toniniai. Abiems tipams būdingi nevalingi raumenų susitraukimai, taip pat traukuliai, tačiau tarp jų yra skirtumas.

Traukuliai atsiranda dėl neigiamo įvairių veiksnių poveikio, daugiausia dėl organizmo veiklos sutrikimų. Nepaisant to, kad konvulsiniai judesiai yra plačiai paplitę, jie pirmiausia paveikia tik keletą raumenų grupių.

Tonikas: priepuolio metu įvyksta trumpalaikis raumenų susitraukimas. Spazmai atsiranda lėtai. Išprovokuoti raumenų įtampą.

Kloninis: būdingas periodiškas raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas. Patiems atskirti priepuolius nėra sunku. Sukelia kūno dalies trūkčiojimą.

Spazmai gali būti lokalizuoti įvairiose kūno vietose. Remiantis šiomis savybėmis, priepuoliai klasifikuojami.

Bendrosios simptomų charakteristikos

Toniniai spazmai dažniausiai pasireiškia viršutinėse ir apatinėse galūnėse, bet gali paveikti ir liemenį, veidą ir kaklą. Retais atvejais atsiranda kvėpavimo takų spazmas. Priepuolio metu paciento rankos ir kojos ištiesiamos. Galva krenta atgal, dantys sukandami, kūnas tempiamas, visi raumenys įsitempę. Toninio priepuolio metu žmogus gali prarasti sąmonę.

Esant kūginiams traukuliams, raumenys ritmingai susitraukia. Galūnės sulenktos ir nukarusios. Pastebimas lygiųjų raumenų trūkčiojimas. Spazmai gali atsirasti tik tam tikrose kūno vietose. Vienas iš simptomų – ​​mikčiojimas, atsirandantis dėl kvėpavimo raumenų spazmų.

Atskirti tokius simptomus kaip traukulių priepuolis nėra sunku, tačiau atsižvelgiant į būdingus požymius galima nustatyti patologinės būklės priežastį, kuri turi įtakos gydymo metodams.

Riešutai, medus, citrina, džiovinti abrikosai – vitaminų fejerverkas imuniteto garbei

Priepuolių priežastys ir pasekmės

Raumenų mėšlungis atsiranda, kai sutrinka centrinės nervų sistemos funkcionalumas. Traukuliai gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems. Dažniausia priežastis – lėtinės ligos, sukeliančios patologinį nervų sistemos funkcionavimą, tačiau traukulių priepuoliai gali atsirasti ir dėl išorinių poveikių.

Priepuolių priežastys yra šios:

• neurologinės ligos (epilepsija, neuroinfekcija, insultas, hipertenzinė krizė ir kt.)
• infekcinės ligos (didelis karščiavimas dėl infekcijos, stabligė ar pasiutligė)
• toksinio pobūdžio procesai (antinksčių ir kepenų nepakankamumas, per didelės cukraus kiekį mažinančių vaistų dozės, hipoglikeminė koma ar apsinuodijimas)
• isterinė būsena (stresas, nervinis susijaudinimas ir kt.)

Priklausomai nuo raumenų susitraukimo vietos, pasekmės gali būti skirtingos. Mirties rizikos negalima atmesti, jei spazmai pažeidžia širdies ir plaučių raumenis. Po priepuolio gali atsirasti:

• stuburo lūžis (jei pacientas smarkiai išlenkia nugarą)
• patinimas (jei sutrinka kvėpavimas)
• širdies sustojimas (širdies raumenų spazmas)
• raumenų audinio plyšimas (staigūs judesiai)
• arba kraujavimas smegenyse (bloga kraujotaka)
• sužalojimai (atsitrenkus į grindis ar kitą kietą paviršių)

Gana dažnai diagnozuojamas per didelis kalio ir pieno rūgšties kiekis kraujyje, dėl kurio sutrinka širdies ritmas. Dėl nepilnos gliukozės oksidacijos susidarančio laktato pertekliaus po priepuolio jaučiamas skausmas raumenyse.

Pirmoji pagalba esant toniniams ar kloniniams traukuliams

Esant toniniams ar kloniniams traukuliams, labai svarbu tinkamai gydyti. Svarbiausia yra atpažinti traukulių priepuolio tipą ir greitai išsiaiškinti, kokios pagalbos reikia pacientui. Negydomas žmogus gali mirti arba būti sunkiai sužalotas. Tačiau pirmoji pagalba turi būti teikiama griežta tvarka.

Priepuolius patartina nutraukti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Veiksmai, kurių imamasi šiame etape, laikomi ligos gydymo pradžia, nes komplikacijų rizika yra labai didelė.

Ar įmanoma numesti svorio su imbieru: grožio ir stiprybės paslaptys iš rytų

Visų pirma, kai tik pacientą ištinka priepuolis, reikia kviesti greitąją pagalbą, o kol ji atvyks, patiems stengtis palengvinti žmogaus būklę ir sumažinti spazmų intensyvumą.

Turite veikti tam tikra seka. Ekspertai rekomenduoja suteikti pirmąją pagalbą taip.

1. Auka paguldoma ant minkšto paviršiaus. Patartina ant grindų pasidėti antklodę, kad žmogus priepuolio metu nesusitrenktų į galvą ar kitas kūno vietas.
2. Lengvesnis kvėpavimas. Aukos drabužiai nuimami arba atsegami, todėl gali būti apribotas kvėpavimas.
3. Į burną įdedamas nedidelis audeklo gabalas (rankšluostis, šalikas ir kt.). Jie tai daro tam, kad žmogus neišsilaužtų dantų ir nesukąstų liežuvio.
4. Paciento galva (visas kūnas) pasukta į vieną pusę, taip išvengiama uždusimo dėl galimo vėmalų išsiskyrimo.

Kol atvyks greitoji pagalba, turėtumėte nuolat likti su pacientu. Stebėkite jo būklę ir, jei reikia, greitai reaguokite, kad jam padėtų. Priepuolio metu žmogus negali sau padėti.

Traukulių gydymas

Mėšlungis yra raumenų susitraukimai, sukeliantys skausmus ir aštrius skausmus. Tiesą sakant, mėšlungis yra raumenų susitraukimo procesas, kuris atsiranda netyčia. Lydimas skausmo ir daugybės priepuolių, pasikartojančių per trumpą laiką. Toniniai ir kloniniai traukuliai dažnai pasireiškia vaikams ir būna bet kokio amžiaus žmonėms.

Toninių ir kloninių kojų mėšlungio priežastys

Norint nustatyti priežastį, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas atliks tyrimą, o atlikus diagnozę bus atskleista tiksli priepuolių priežastis. Vaikai jautresni, daugiausia ankstyvame amžiuje, nustačius atitinkamus simptomus, būtina laiku suteikti pagalbą ir kreiptis į gydytoją.

Žinomas mišrus arba toninis-kloninis priepuolių tipas. Traukuliai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos sutrikimo. Šių dviejų tipų priepuolius lydi epilepsijos priepuoliai, pasižymintys savybėmis.

Spazmai atsiranda dėl visų rūšių žalingo poveikio organizmui. Poveikis sukelia raumenų susitraukimą. Jei susitraukimai atsiranda per trumpą laiką, šis paroksizminis tipas vadinamas toniniais spazmais.

Esant kloninio tipo traukuliams, raumenys nevalingai susitraukia, todėl lygiųjų raumenų susitraukimai, priešingai nei toniniai, kurie pasireiškia staigiau. Toniniai spazmai dažniausiai plinta į rankas ir kitas kūno dalis, įskaitant kojas ir veidą. Tokiomis sąlygomis pacientas praranda sąmonę.

Teikiant pirmąją pagalbą, liežuviui negalima leisti įkristi į burnos stogelį. Pacientas gali užspringti putomis, kurios tampa pavojingos jo būklei. Net mirtis tikėtina.

Konvulsiniai sindromai vaikams. Toniniai ir kloniniai traukuliai vaikystėje

Patologija, pasireiškianti konvulsinėmis būsenomis, pasireiškia 2-3% vaikų. Vaikui priepuoliai yra aktyvesni dėl vaiko kūno nebrandumo ir nesubrendusios smegenų žievės būklės. Smegenų edema vaikams sukelia konvulsines sąlygas, vaiko kūnas yra labiau linkęs į žalą nei suaugusiųjų.

Vaikų traukulių priežastys priklauso nuo amžiaus, kiekvienai amžiaus kategorijai būdingi unikalūs spazmų tipai. Traukuliai naujagimiams dažnai atsiranda dėl asfiksijos, smegenų kraujavimo ir kitų priežasčių. Tarp priežasčių yra didelis kraujagyslių pralaidumas ir smegenų hidrofiliškumas.

Jei vaikams būtų nustatytas vandens balanso sutrikimas organizme arba perdozavimas vaistų, visai tikėtina, kad šie faktai gali būti įtraukti į konvulsinių būklių priežastis.
Yra keletas žinomų vaikų traukulių priežasčių:

• Traukuliai, atsirandantys dėl traumų ir įvairių infekcinių ligų, epilepsinės ir encefalinės reakcijos.
• Epilepsijos sindromas uždegiminio proceso fone.
• Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Priepuolių intensyvumas ir jų pasireiškimo laikas priklauso nuo epilepsijos priepuolio išraiškos stiprumo. Asfiksijai būdingas deguonies trūkumas kraujyje ir audiniuose. Ten kaupiasi anglies dioksidas, išsivysto respiracinė ir metabolinė acidozė. Sutrinka kraujotaka ir padidėja kraujagyslių pralaidumas. Intrakranijiniai sutrikimai laikomi pagrindiniu vaikų traukulių simptomu.

Konvulsinis sindromas yra neišvengiamas, kai kalbama apie dehidrataciją ir nepakankamą vandens balansą vaiko organizme. Konvulsinis sindromas pasireiškia sutrikus smegenų veiklai, dėl kurio atsiranda intrakranijiniai sutrikimai, smegenų edema ir neuroinfekcijos.

Vaikų traukulių simptomai

Aprašyta daug įvairių klinikinių konvulsinių sindromų apraiškų vaikams. Konvulsinės būsenos išsiskiria trukme ir pasireiškimo formomis. Kloniniai ir toniniai susitraukimai yra dažniausiai pasitaikantys susitraukimai, dažniausiai pasitaikantys vaikams.

Kloninių traukulių simptomai:

• Veido raumenų trūkčiojimas, plintantis į likusį kūną ir galūnes.
• Triukšmingas, užkimęs kvėpavimas ir putos iš burnos ir lūpų.
• Odos blyškumas.
• Širdies sutrikimai.

Kloninio tipo priepuoliai trunka ilgai. Tam tikrais atvejais tai gali būti mirtina. Nustačius atitinkamą ligą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, mokėti teisingai suteikti pirmąją pagalbą, atlikti nurodytus veiksmus jų nepažeidžiant.

Toniniai traukuliai vaikui yra užsitęsę raumenų susitraukimai, kuriems būdinga lėta pradžia ir aštrus pasireiškimas.

Su kloniniais sutrikimais galimos šios situacijos:

• Ryšio tarp vaiko ir aplinkos praradimas.
• Debesuota ir plūduriuojanti išvaizda.
• Galva atmesta atgal, rankos sulenktos prie rankų ir alkūnių, kojos pailgos, žandikauliai uždaryti.
• Lėtėjantis kvėpavimas ir širdies ritmas.
• Vaikas gali prikąsti liežuvį.

Apibūdinta konvulsinės būsenos fazė laikoma tonizuojančia-klonine ir trunka ne ilgiau kaip minutę. Konvulsinis priepuolis neatsiranda spontaniškai, tai priklauso nuo priežasties, kuri tiesiogiai veikia jo vystymąsi. Kai priepuoliai atsiranda dėl smegenų pažeidimo, jie laikomi toniniais-kloniniais.

Daugumos pacientų traukuliai yra bendro pobūdžio: burnoje atsiranda putų, pacientas beveik visada praranda sąmonę. Priepuolių sindromas aiškiai pasireiškia vaikams nuo trejų metų amžiaus. Mažiems vaikams išsivysto tonizuojančio pobūdžio apraiškos, kloninio tipo - jos pasireiškia senesniais laikotarpiais.

Židininiai traukuliai yra priepuolių tipas, būdingas vyresniems vaikams. Atskiros tokių būsenų formos jungiamos į statusines, o tai sukelia itin sunkias pasekmes. Liga nestabili, pacientą patiria skausmingi traukuliai. Kai kuriais atvejais šios formos priepuoliai sukelia paralyžių arba mirtį. Sergančiam vaikui turi būti nedelsiant suteiktas reikiamas gydymas, jaunas, jautrus organizmas ligas suvokia greičiau nei subrendęs suaugęs. Vaiko organizmas dažnai negali pats susidoroti su daugeliu ligų, turi silpną imuninę sistemą, kuri ne visada gali apsisaugoti nuo ligų.

Žinoma vaikystės karščiavimo priepuolių forma vaikams pasireiškia nuo ankstyvo amžiaus. Spazmai stebimi vaikui nuo kelių mėnesių iki penkerių metų. Febriliniai priepuoliai skirstomi į tam tikrus tipus – išskiriamos tipinės ir netipinės susitraukimų formos. Jie gali būti paprasti arba sudėtingi.

Sudėtingi arba netipiniai traukuliai trunka iki 15 minučių ir lydi iki 39 laipsnių temperatūra. Paprastus spazmus lydi trumpi priepuoliai, kūno temperatūra ne žemesnė kaip 39 laipsniai. Sudėtingos karščiavimo priepuolių formos gali tęstis 24 valandas, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Draudžiama palikti sergantį vaiką tokioje būklėje. Nustatyti vaiko konvulsinių būklių priežastis nėra sunku.

Kaip padėti vaikams, turintiems traukulių

Vaikams, turintiems traukulių simptomų, reikia pagalbos keliose srityse.

• Būtinai palaikykite pagrindines svarbias kūno funkcijas.
• Atlikite prieštraukulinį gydymą.

Esant bet kokio lygio traukuliams, įsitikinkite, kad vaiko kvėpavimo takai yra laisvi. Patartina palaikyti stabilų kraujotakos procesą. Jei atsiranda sutrikimų ar komplikacijų, reikia laiku pradėti gydymą.

Jei paskirti vaistai nepadeda, kaip papildomas gydymas skiriamas fenobarbitalis. Traukuliai, kuriuos lydi epilepsijos priepuoliai, kartais sukelia rimtų komplikacijų. Traukuliai būna įvairių formų – nuo ​​gana lengvų ir trumpalaikių iki sunkių ir ilgalaikių.

Priepuolių skirtumai

Jei asmuo dažnai kenčia nuo traukulių, tai gali reikšti, kad yra tam tikrų sveikatai pavojingų patologijų, dėl kurių reikia medicininės pagalbos. Norėdami atlikti tinkamiausią gydymo kursą, turite žinoti apie skirtingų tipų priepuolių ypatybes ir jų skirtumus. Raumenų spazmų klasifikacija:

• • kloninis (ritminis raumenų įtempimas ir atsipalaidavimas);
  • tonizuojantys mėšlungiai (trumpalaikiai ir stiprūs raumenų spazmai);
  • su kloniniais-toniniais traukuliais, kurie yra mišraus pobūdžio ir dažniausiai atsiranda epilepsijos fone, pacientas praranda sąmonę.

Skirtumas tarp toninių ir kloninių traukulių yra ne tik jų pasireiškimo pobūdis, bet ir atsiradimo priežastys. Pirmuoju atveju raumenų susitraukimai atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio, pervargimo, dažniausiai jie pažeidžia apatines galūnes, taip pat rankas, kvėpavimo sistemą ar veidą (rečiau). Kalbant apie kloninius spazmus, pagrindinės jų priežastys yra smegenų žievės sutrikimas ir nervinių impulsų perdavimo raumenų audinyje sutrikimai.

Kitos traukulių priežastys:

• • sunkūs nervų sistemos sutrikimai, pvz., epilepsija;
  • infekciniai kūno pažeidimai;
  • hipertenzinė krizė;
  • kūno intoksikacija;
  • nervinė įtampa;
  • kraujagyslių patologijos;
  • vandens ir druskos metabolizmo pažeidimai;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • trauminiai smegenų sužalojimai.

Būdingi simptomai

Toniniai priepuoliai dažniausiai pasireiškia viršutinėse ir apatinėse galūnėse, tačiau retesniais atvejais pažeidžia veidą, nugarą, kaklą ar kitas kūno dalis. Negalima atmesti kvėpavimo takų spazmo išsivystymo. Esant tokiems mėšlungiams, paveiktas raumuo tampa įtemptas ir kietas, išryškėja. Ryškus tonizuojančio mėšlungio pavyzdys yra blauzdos raumenų spazmas, lydimas stipraus skausmo.

Sergant epilepsija ir kitais nervų sistemos sutrikimais, stebimi generalizuoti toniniai priepuoliai, kuriems būdingas visų kūno raumenų įtempimas vienu metu. Priepuolio metu aukos kūnas išsitiesia arba užima išlenktą padėtį, žmogus pradeda suimti veidą rankomis, tarsi bandydamas apsisaugoti nuo išorinių poveikių. Paspartėja kvėpavimas, pakyla kraujospūdis, galimas sąmonės netekimas. Tada įvyksta atsipalaidavimas, po kurio daugelis pacientų patiria nevalingą šlapinimąsi ar tuštinimąsi.

Kalbant apie kloninius traukulius, jie apima ritminį raumenų susitraukimą, kaitaliojasi su pertraukimais, stuburas sulinksta, o galūnės sulenktos. Simptominės kloninių priepuolių fazės:

1. 1. Nevalingas ir gilus kvėpavimas.
   2. Didėjantis drebulys galūnėse.
   3. Apsauginių refleksų ir reakcijų į išorinius dirgiklius trūkumas.
   4. Traukuliai.
   5. Gausus seilių ir putų tekėjimas iš burnos.
   6. Liežuvio recesija ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas.
   7. Gausus prakaitavimas.
   8. Mėšlungio mažinimas, raumenų trūkčiojimų išnykimas.
   9. Visų raumenų atpalaidavimas, nesąmoningas šlapinimasis.

Po tokio priepuolio pacientas, kaip taisyklė, jo neprisimena, tačiau jaučiasi silpnas, pavargęs ir mieguistas, dezorientuojasi.

Pirmoji pagalba

Generalizuoti traukuliai gali būti pavojingi gyvybei, todėl prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui nepaprastai svarbu žinoti, kaip sušvelninti priepuolį ir suteikti pirmąją pagalbą. Turite atlikti šiuos veiksmus:

1. 1. Padėkite pacientą ant minkšto paviršiaus, kad nesusižalotumėte dėl nevalingų judesių.
   2. Jei žmogus be sąmonės, jis turi gulėti ant šono, kad neuždustų, nes galimas vėmimas.
   3. Atidarykite langus ir atlaisvinkite aukos krūtinę nuo aptemptų drabužių, kad galėtų tekėti grynas oras.
   4. Stebėkite paciento burnos ertmę, jei reikia, išlaisvinkite ją nuo vėmimo ir įsitikinkite, kad liežuvis neužstrigtų.
   5. Traukulių metu laikykite žmogaus galūnes, kad nesusižeistumėte.
   6. Nepalikite paciento, kol atvyks gydytojai.

Jūs negalite patys suteikti pacientui vaistų. Išimtis yra tada, kai priepuolis jau praėjo ir pacientas pats žino, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis jam reikia vartoti.

Jei turite vietinį spazmą, galite padėti sau. Atsiradus blauzdos raumenų spazmui, rekomenduojama įtemptą vietą įdurti adata, kad skausmas atsipalaiduotų ir atslūgtų. Taip pat galite atlikti savimasažą ir įtrinti galūnę šildančiu tepalu.

Gydymo priemonės

Toniniai ir kloniniai traukuliai nėra savarankiška liga, tačiau dažniausiai jie rodo, kad yra kokių nors kitų patologijų. Todėl gydymo režimas kiekvienam konkrečiam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius. Preliminari diagnozė atliekama siekiant nustatyti konvulsinio sindromo priežastis. Siekiant palengvinti priepuolius, naudojami pagrindiniai vaistai:

1. 1. Raminamieji, trankviliantai (Andaksin, Fenazepamas, Trioksazinas, Diazepamas).
   2. Fenobarbitalis, tiopentalis ir kiti barbitūratai.
   3. Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip karbamazepinas.

Atsižvelgiant į tai, kad mikroelementų ir mineralų trūkumas dažnai sukelia traukulius, pacientui paskiriama speciali tinkama dieta, kurios pagalba galima atkurti vitaminų ir maistinių medžiagų balansą.

Galimos komplikacijos

Priepuolio pasekmės gali būti labai įvairios. Viskas priklauso nuo to, kurie raumenys buvo paveikti. Didelė mirties tikimybė dėl plaučių ar širdies raumenų spazmų. Kitos komplikacijos:

• • sutrikusi kvėpavimo funkcija gali sukelti mikčiojimą arba plaučių edemą;
  • jei priepuolio metu pacientas smarkiai išlenkia nugarą, padidėja stuburo lūžio rizika;
  • esant širdies raumenų spazmui, galimas širdies sustojimas;
  • galimi psichikos sutrikimai;
  • staigūs rankų ir kojų judesiai dažnai sukelia rimtus galūnių sužalojimus;
  • kitos staigių kūno judesių pasekmės – raumenų audinio plyšimas, trauminiai galvos smegenų pažeidimai;
  • galimas paralyžius ar parezė;
  • kraujo tiekimo į spazminę sritį sustabdymas, dėl kurio audiniai gali mirti;
  • Jei sutrinka kraujotakos sistema, gali atsirasti smegenų kraujavimas.

Labai svarbu laiku kreiptis į specialistą dėl kloninių ir toninių priepuolių. Visų medicininių rekomendacijų laikymasis padės išvengti priepuolių ir komplikacijų po jų pasikartojimo.

Kloninių traukulių priežastys

Traukulių vystymasis, kaip taisyklė, prasideda esant centrinės nervų sistemos disfunkcijai. Kloninių traukulių atsiradimo galima tikėtis tokiomis paciento būklėmis:

• • pablogėjusi ar patirta isterija;
  • neurologinio pobūdžio negalavimai, pasireiškiantys ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais, ūminėmis/lėtinėmis neuroinfekcijomis, epilepsija, trauminiais smegenų sužalojimais, erdvės užimančių procesų buvimu smegenyse, hipertenzine krize;
  • infekcinio pobūdžio ligos stabligės forma, vaikų infekcijos, kurias lydi didelis karščiavimas, pasiutligė;
  • sutrikus vandens-druskų apykaitai dėl eklampsijos, šilumos smūgio;
  • toksinės etiologijos procesuose inkstų nepakankamumo, hipoglikeminės komos, antinksčių nepakankamumo, uremijos, intoksikacijos forma.

Kuo skiriasi kloninis ir tonikas

Nevalingas raumenų susitraukimas įvyksta, kai kūnas reaguoja į bet kokią jam žalingą įtaką. Tačiau tokie spazmai ne visada pasireiškia vienodai. Kai raumenys susitraukia lėtai ir nevargina ilgai, šis reiškinys vadinamas toniniu spazmu, tačiau kloninis spazmas jo vystymosi metu pasikeis gana greitai – arba atpalaiduos, arba įtemps raumenį.

Su tonizuojančiu spazmu gali būti pažeista veido ir gimdos kaklelio sritis, taip pat visas kūnas, įskaitant viršutines ir apatines galūnes. Tokio spazmo metu pacientas gali sukąsti dantis ir išsitiesti, taip pat prarasti sąmonę.

Kloniniai traukuliai vystosi sklandžiai ir ritmiškai, daugeliu atvejų raumenų spazminiai susitraukimai, lokalizuoti galūnėse. Be to, kloniniai susitraukimai gali būti bendro pobūdžio. Kai procese dalyvauja susitraukę kvėpavimo takų raumenys, yra didelė mikčiojimo tikimybė.

Reiškinio simptomai

Konvulsinio sindromo simptomai yra greitai kintantys raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas. Tokį priepuolį dažniausiai išprovokuoja centrinės nervų sistemos ar periferinės nervų sistemos patologija, rečiau – pačiame raumeniniame audinyje.

Kai spazmas atsiranda iš „centro“, susitraukimo procese gali būti įtraukti didelės kūno srities raumenys.

Liga, susijusi su toniniais-kloniniais traukuliais, pradeda reikštis nuo vaikystės, palaipsniui didėja ir priverčia pacientą dažniau ir skausmingiau kentėti priepuolius.

Iš pradžių epilepsijos priepuoliai pacientą vargina ne dažniau kaip du kartus per metus, o suaugus pamažu padaugėja iki dviejų kartų per savaitę.

Konvulsinis priepuolis vystosi palaipsniui. Iš pradžių tai yra mažos amplitudės trūkčiojimai, daugiausia galūnių srityje. Tada priepuolio sindromas perauga į bendrą epilepsijos priepuolį. Iš paciento burnos atsirandant putoms su kruvinais intarpais, sumažėja traukulių spazmų dažnis, atsipalaiduoja raumenys. Šiame etape pacientas gali visiškai nustoti reaguoti į bet kokį dirgiklį.

Kloninio priepuolio vystymasis vyksta keliomis simptominėmis fazėmis:

• • pacientas nevalingai giliai įkvepia;
  • viršutinės ir apatinės galūnės yra drebančios;
  • traukulių dažnis smarkiai padidėja;
  • išsivysto generalizuotas kloninis traukuliai, po kurio kartojasi tarp ilgų pauzių;
  • kloninę fazę lydi gausus seilių tekėjimas, kurio metu pacientas dažnai gali įkąsti skruostų/liežuvio gleivinę;
  • gali būti, kad liežuvis nuslūgs, trukdydamas kvėpavimo takų funkcionalumui;
  • padidėja prakaitavimas;
  • kloninis spazmas, po aktyvumo minutės, pradeda mažėti, išnyksta raumenų trūkčiojimas;
  • raumenys patenka į atonijos būseną, o tai savo ruožtu atpalaiduoja sfinkterį ir verčia pacientą nevalingai šlapintis;
  • priepuolio trukmė ne ilgesnė kaip 180 sekundžių.

Priepuolio kamuojamo paciento sąmonė palaipsniui grįžta iš stuporo. Tačiau ilgą laiką jo neapleidžia silpnumo jausmas ir gilus silpnumas, taip pat jį užvaldo mieguistumas. Paciento prisiminimas apie ką tik patirtą priepuolį neužfiksuojamas. Jis ilgam užmiega.

Galimos šios būklės pasekmės:

• • parezės/paralyžiaus atsiradimas;
  • psichinis sutrikimas;
  • psichomotorinis sujaudinimas.

Tačiau dažniausiai diagnozuojami kloniniai ir toniniai. Abiem būdingas nevalingas raumenų audinio susitraukimas ir skausmas. Bet vis tiek tarp jų yra skirtumas.

Kloniniai spazmai yra periodiniai raumenų audinio susitraukimai ir atsipalaidavimas. Tarp šių laikotarpių yra gana ilgas laiko tarpas.

Tonizuojantys mėšlungiai yra trumpalaikiai ir provokuoja raumenų įtampą. Ne taip sunku savarankiškai atskirti vieną rūšį nuo kitos.

Kas tai yra

Kloninė forma atsiranda, kai pažeidžiami piramidiniai takai. Dažniausia diagnozė yra pėdos klonusas. Pasirodo, kai žmogus guli ant nugaros. Norint patikrinti, ar pacientui tokie mėšlungiai nėra, reikia atlikti nedidelį tyrimą.

Norėdami tai padaryti, koja turi būti sulenkta klubo ir kelio sąnaryje. Šiuo metu gydytojas kiek įmanoma lenkia pėdą, po to greitai ją ištiesina. Reaguojant į šiuos judesius atsiranda aštrūs kloniniai pėdos judesiai.

Taip pat galima nustatyti girnelės klonusą. Norėdami tai padaryti, pacientas turi gulėti ant nugaros ir ištiesinti kojas. Gydytojas pirštais apvynioja girnelę, pakelia ir nuleidžia. Jei organizme yra kokių nors patologinių pokyčių, tada toks tyrimas veda prie keturgalvio šlaunies raumens susitraukimo ir kelio trūkčiojimo.

Kloninių susitraukimų pagrindas yra smegenų žievės slopinančios įtakos nugaros smegenų motoriniams neuronams nebuvimas. Tokiu atveju, ištempus vieną sausgyslę, pradeda jaudinti antagonistiniai raumenys. Po to raumenys pradeda trauktis, o antagonistiniai raumenys, kurie turėtų atsipalaiduoti, susitraukia kartu su jais. Ir šis procesas gali trukti neribotą laiką.

Kloniniai raumenų susitraukimai taip pat atsiranda epilepsijos metu, taip pat kitų generalizuotų priepuolių metu.

Priežastys

Daugelis žmonių klausia, kuo skiriasi kloniniai ir toniniai traukuliai? Čia būtina suprasti, kas sukelia šią būklę. O dažniausiai tai yra centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, atsirandantys dėl lėtinių ligų. Be to, tai gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Galima apsvarstyti pagrindines kloninių ir toninių priepuolių priežastis:

1. Neuroinfekcijos.
2. Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai.
3. Hipertenzinė krizė.
4. Stabligė.
5. Pasiutligė.
6. Aukšta kūno temperatūra.
7. Antinksčių nepakankamumas.
8. Kepenų nepakankamumas.
9. Padidėjęs insulino kiekis kraujyje.
10. Hipoglikeminė koma.
11. Stresas.
12. Nerviniai jausmai.

Kodėl tokios sąlygos pavojingos? Bet kokie priepuoliai gali sukelti daug nemalonių pasekmių. Taigi, pavyzdžiui, tai gali būti stuburo lūžis susitraukiant nugaros raumenims, kai žmogus smarkiai išsilenkia, arba plaučių edema, kai sutrinka kvėpavimas, arba širdies sustojimas, jei yra širdies raumenų audinio spazmas.

Dažnai po priepuolio pacientams diagnozuojami raumenų audinio plyšimai, ritmo sutrikimai, įvairaus sunkumo kraujavimai ir, žinoma, visokios traumos. O skausmas, kuris gali būti gana stiprus, atsiranda dėl laktato pertekliaus kraujyje, kuris susidaro nepilnai oksiduojantis gliukozei.

Pirmoji pagalba

Norint suteikti pirmąją pagalbą žmogui, būtina žinoti, kuo skiriasi toniniai ir kloniniai traukuliai. Pirmiausia reikia paguldyti žmogų ant minkšto paviršiaus, kad priepuolio metu jis negalėtų susižaloti. Net jei tai yra grindys, turėtumėte ant jų pakloti antklodę.

Tada turite atsegti arba nusivilkti drabužius, kurie riboja kvėpavimą. Į burną galite įsidėti nedidelį audinio gabalėlį, pavyzdžiui, šaliką. Tai būtina, kad nukentėjusysis nesutraiškytų dantų ar nesukąstų liežuvio. Priepuolio metu galva turi būti pasukta į šoną.

Kloniniai raumenų susitraukimai nėra savarankiška liga, o tik vienas iš daugelio kitų ligų simptomų. Todėl prieš pradėdami gydymą turėtumėte suprasti, kas sukėlė priepuolį.

Kalbant apie pačią terapiją, ji yra griežtai individuali ir priklauso nuo to, kas sukėlė priepuolį. Kad priepuoliai kuo greičiau išnyktų, į veną galima leisti tokius vaistus kaip trioksazinas, seduksenas ar andaksinas. Tai turėtų daryti tik gydytojas, nes reikia atidžiai apskaičiuoti dozę.