.: , pleuros kišenė) pleuros ertmės dalis, esanti vienos parietalinės pleuros dalies perėjimo į kitą taške.
1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.
Pažiūrėkite, kas yra „pleuros sinusas“ kituose žodynuose:
- (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; sinonimas: pleuros įduba, pleuros kišenė) pleuros ertmės dalis, esanti vienos parietalinės pleuros dalies perėjimo taške į kitą ... Didysis medicinos žodynas
Žiūrėkite pleuros sinusą... Didysis medicinos žodynas
- (lot.). Trigonometrinė reikšmė, reiškianti pusę dvigubo lanko arba kampo stygos, taip pat statmeną, nukritusį nuo lanko galo spinduliu. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N., 1910. SINE trigonometrijoje ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas
- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: syn.: šonkaulio tarpuplaučio depresija, šonkaulio tarpuplaučio sinusas) pleuros sinusas, esantis vertikaliai šonkaulio pleuros sandūroje priekyje ir užpakalinėje ... ... Didysis medicinos žodynas
- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; sin. Diafragminė tarpuplaučio depresija) pleuros sinusas, esantis diafragminės pleuros sandūroje su tarpuplaučio ... Didysis medicinos žodynas
- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; sin. costodiaphragmatic gilinimas) gilus pleuros sinusas, esantis šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę ... Didysis medicinos žodynas
- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; sinonimas: costomediastinal recess, šonkaulio tarpuplaučio sinusas) pleuros sinusas, esantis vertikaliai šonkaulio pleuros sandūroje priekyje ir užpakalyje ... ... Medicinos enciklopedija
Fluorografija (FLG) yra profilaktinis krūtinės organų tyrimo metodas, atliekamas rentgeno spinduliais. Yra dviejų tipų fluorografija – filminė ir skaitmeninė. Pastaruoju metu skaitmeninis FLG pamažu keičia filminę FLG, nes ją pranoksta daugeliu parametrų: sumažina kūno apkrovą spinduliuote, taip pat supaprastina vaizdo apdorojimą.
Standartinis fluorografinio tyrimo dažnis yra 1 kartas per metus. Šis dažnis aktualus paaugliams ir suaugusiems, kuriems nėra jokių specialių indikacijų. Tuo pačiu metu yra žmonių grupių, kurioms rekomenduojama fluorografiją atlikti 2 kartus per metus. Tarp jų:
- tuberkuliozės ambulatorijų, sanatorijų, gimdymo namų darbuotojai;
- pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (astma, diabetu, opalige ir kt.);
- darbuotojų vietovėse, kuriose padidėja tikimybė užsikrėsti tuberkulioze ir jos plitimui (auklėtojai darželiuose).
Fluorografija – tai masinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti latentines krūtinės ląstos organų ligas: kvėpavimo takų tuberkuliozę, pneumokoniozę, nespecifines uždegimines ligas ir plaučių bei tarpuplaučio navikus, pleuros pažeidimus.
Remiantis fluorografiniais tyrimais, atrenkami asmenys, kuriems įtariamos krūtinės ertmės organų ligos. Pacientai, kuriems yra plaučių ar širdies pakitimų, atliekami rentgeno spinduliais.
Šaknys sutankintos, išsiplėtusios
Plaučių šaknis sudaro pagrindinis bronchas, plaučių arterija ir vena, bronchų arterijos, limfagyslės ir mazgai. Tai gali atsirasti dėl didelių kraujagyslių ir bronchų patinimo arba dėl limfmazgių padidėjimo. Šis požymis taip pat apibūdinamas esant židininiams pokyčiams plaučiuose, ėduonies ertmėms, kartu su kitais tipiniais požymiais. Tokiais atvejais plaučių šaknų sutankinimas daugiausia atsiranda dėl vietinių limfmazgių grupių padidėjimo. Šis simptomas pastebimas rūkantiems, kai labai sustorėja bronchų sienelė ir sustorėja limfmazgiai, kuriuos nuolat veikia dūmų dalelės.
Šaknys styguotos
Šį radiologinį požymį galima nustatyti esant tiek ūminiams, tiek lėtiniams procesams plaučiuose. Dažniausiai sergant lėtiniu bronchitu, ypač sergant rūkalių bronchitu, pastebimas plaučių šaknų sunkumas arba plaučių sunkumas. Šis simptomas kartu su šaknų sustorėjimu ir išsiplėtimu būdingas ir lėtiniam rūkalių bronchitui. Taip pat šis simptomas, kartu su kitais, gali būti stebimas sergant profesinėmis plaučių ligomis, bronchektazėmis, onkologinėmis ligomis.
Plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas
Plaučių modelį labiau formuoja kraujagyslių šešėliai: plaučių arterijos ir venos. Štai kodėl kai kurie vartoja terminą kraujagyslių (o ne plaučių) modelis. Plaučių struktūros stiprėjimas pastebimas esant ūminiam bet kokios kilmės uždegimui, pavyzdžiui, SARS, bronchitui, pneumonijai. Plaučių modelio stiprėjimas pastebimas esant įgimtoms širdies ydoms su mažo apskritimo praturtėjimu, širdies nepakankamumu, mitraline stenoze. Tačiau mažai tikėtina, kad šios ligos gali būti atsitiktinis radinys, jei nėra simptomų. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.
Fibrozė
Paveikslėlyje esantys fibrozės požymiai rodo buvusią plaučių ligą. Dažnai tai gali būti prasiskverbianti trauma, operacija, ūminis infekcinis procesas (pneumonija, tuberkuliozė). Skaidulinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis ir yra laisvos vietos kūne pakaitalas. Plaučiuose fibrozė iš esmės yra teigiamas pokytis.
Židinio šešėliai (židiniai)
Tai savotiškas plaučių lauko patamsėjimas. Židinio šešėliais vadinami šešėliai iki 1 cm dydžio.Tokių šešėlių išsidėstymas vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyse dažniausiai rodo židininės pneumonijos buvimą. Jei randami tokie šešėliai ir prie išvados pridedamas „plaučių rašto sustiprėjimas“, „šešėlių susiliejimas“ ir „dantyti kraštai“, tai yra tikras aktyvaus uždegiminio proceso požymis. Jei židiniai tankūs ir tolygesni, uždegimas atslūgsta. Židinio šešėlių išsidėstymas viršutinėse plaučių dalyse būdingas tuberkuliozei.
Kalcifikacijos
Kalcifikacijos yra suapvalinti šešėliai, kurių tankis panašus į kaulinį audinį. Dažniausiai kalcifikacijos susidaro Mycobacterium tuberculosis sukelto uždegiminio proceso vietoje. Taigi bakterija „palaidota“ po kalcio druskų sluoksniais. Panašiai židinys gali būti izoliuotas sergant plaučių uždegimu, helminto invazija, patekus svetimkūniui. Jei kalcifikacijų yra daug, tai tikėtina, kad žmogus gana artimai bendravo su sergančiuoju tuberkulioze, tačiau liga nepasireiškė. Kalcifikacijos buvimas plaučiuose neturėtų kelti nerimo.
Sukibimai, pleuroapiniai sluoksniai
Adhezijos yra jungiamojo audinio struktūros, atsiradusios po uždegimo. Adhezijos atsiranda tuo pačiu tikslu kaip ir kalcifikacijos (izoliuoti uždegimo vietą nuo sveikų audinių). Paprastai sąaugų buvimas nereikalauja jokios intervencijos ir gydymo. Tik kai kuriais atvejais klijavimo proceso metu pastebimas skausmas. Pleuroapiniai sluoksniai – tai plaučių viršūnių pleuros sustorėjimai, kurie rodo uždegiminį procesą (dažnai tuberkuliozės infekciją) pleuros srityje.
Sinusai laisvi arba sandarūs
Pleuros sinusai yra ertmės, kurias sudaro pleuros raukšlės. Paprastai aprašant vaizdą taip pat nurodoma sinusų būklė. Paprastai jie yra nemokami. Tam tikromis sąlygomis gali atsirasti efuzija (skysčio kaupimasis sinusuose). Užplombuotas sinusas dažniausiai yra pleurito, traumos pasekmė.
Diafragmos pokyčiai
Kitas dažnai pasitaikantis fluorografinis radinys – diafragmos anomalija (kupolo atsipalaidavimas, aukštas kupolo stovis, diafragmos kupolo suplokštėjimas ir kt.). Jo priežastys: paveldima diafragmos struktūros ypatybė, nutukimas, diafragmos deformacija su pleurodiafragminėmis sąaugomis, pleuros uždegimas (pleuritas), kepenų liga, skrandžio ir stemplės ligos, įskaitant diafragmos išvaržą (jei kairėje). pakeistas diafragmos kupolas), žarnyno ir kitų organų pilvo ertmės ligos, plaučių ligos (įskaitant plaučių vėžį).
Tarpuplaučio šešėlis išsiplėtęs / pasislinkęs
Mediastinum yra tarpas tarp plaučių. Tarpuplaučio organai yra širdis, aorta, trachėja, stemplė, užkrūčio liauka, limfmazgiai ir kraujagyslės. Tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimas, kaip taisyklė, atsiranda dėl širdies padidėjimo. Šis išsiplėtimas dažniausiai yra vienpusis, kurį lemia kairiosios arba dešiniosios širdies dalies padidėjimas. Įprasta širdies padėtis gali labai svyruoti, priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo. Todėl tai, kas fluorografijoje atrodo kaip širdies poslinkis į kairę, gali būti norma žemo ūgio, antsvorio turinčiam žmogui. Ir atvirkščiai, vertikali ar net „ašara“ širdis – galimas aukšto, liekno žmogaus normos variantas. Esant hipertenzijai, dažniausiai fluorogramos aprašyme skambės „tarpuplaučio išsiplėtimas į kairę“, „širdies išsiplėtimas į kairę“ arba tiesiog „išsiplėtimas“. Rečiau yra vienodas tarpuplaučio išsiplėtimas, o tai rodo miokardito, širdies nepakankamumo galimybę. Fluorogramoje stebimas tarpuplaučio poslinkis, padidėjus slėgiui vienoje pusėje. Dažniausiai tai stebima asimetriškai susikaupus skysčiui ar orui pleuros ertmėje, o priešingoje pusėje yra didelių neoplazmų plaučių audinyje.
Normos
Paprastai tiriamų organų struktūrinė patologija nėra vizualizuojama.
Ligos, dėl kurių gydytojas gali skirti fluorografiją
Bronchektazė
Fluorografinės išvados aiškinimas „styguotos šaknys“ gali rodyti, kad pacientas serga bronchektaze.
Pleuritas
Fluorografinėje ataskaitoje esantis užrašas „užsandarintas sinusas“, taip pat pastaba apie diafragmos pokyčius dažniausiai rodo pleuritą.
Plaučių vėžys
Aiškinimas „styguotos šaknys“, taip pat pastaba apie diafragmos pokyčius fluorografinėje ataskaitoje gali reikšti, kad pacientas serga plaučių vėžiu.
Ūminis bronchitas
Fluorografinės išvados „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“ aiškinimas stebimas esant bet kokios kilmės ūminiam uždegimui, įskaitant bronchitą. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.
Plaučių tuberkuliozė (miliarinė)
Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija
Fluorografinės išvados „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“ aiškinimas stebimas esant bet kokios kilmės ūminiam uždegimui, įskaitant SARS. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.
Plaučių tuberkuliozė (židininė ir infiltracinė)
Židinių šešėlių (židinių) išsidėstymas paveikslėlyje (šešėliai iki 1 cm dydžio) viršutinėse plaučių dalyse, kalcifikacijų (apvalių šešėlių, tankiu panašių į kaulinį audinį) buvimas būdingas tuberkuliozei. Jei kalcifikacijų yra daug, tai tikėtina, kad žmogus gana artimai bendravo su sergančiuoju tuberkulioze, tačiau liga nepasireiškė. Fibrozės požymiai, pleuroapiniai sluoksniai paveikslėlyje gali rodyti buvusią tuberkuliozę.
Ūminis obstrukcinis bronchitas
Fluorografinėje išvadoje „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“ aiškinama esant bet kokios kilmės ūminiam uždegimui, įskaitant bronchitą. Plaučių struktūros sustiprėjimas sergant uždegiminėmis ligomis, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos.
Plaučių uždegimas
Interpretacijos „plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas“, „židininiai šešėliai (židiniai)“, „kalcifikacijos“ gali rodyti pneumonijos buvimą. Plaučių struktūros sustiprėjimas, kaip taisyklė, išnyksta per kelias savaites po ligos. Paveikslėlyje esantys fibrozės požymiai gali rodyti plaučių uždegimą.
Pleuros, kuri yra serozinė plaučių membrana, skirstoma į visceralinę (plaučių) ir parietalinę (parietalinę). Kiekvienas plautis yra padengtas pleura (plaučių), kuri išilgai šaknies paviršiaus pereina į parietalinę pleurą, kuri iškloja krūtinės ertmės sienas, esančias greta plaučių, ir riboja plaučius nuo tarpuplaučio. Visceralinė (plaučių) pleurapleuros viscerdlis (pulmondlis), tankiai susilieja su organo audiniu ir, dengdamas jį iš visų pusių, patenka į tarpus tarp plaučių skilčių. Žemyn nuo plaučių šaknies visceralinė pleura, nusileidžianti nuo priekinio ir užpakalinio plaučių šaknies paviršių, sudaro vertikaliai išdėstytą plaučių raištis,llg. pulmonale, gulinčios frontalinėje plokštumoje tarp plaučių medialinio paviršiaus ir tarpuplaučio pleuros ir besileidžiančios beveik iki diafragmos.
Parietalinė (parietalinė) pleura,pleura parietdlls, yra ištisinis lakštas, susiliejantis su vidiniu krūtinės ląstos paviršiumi ir kiekvienoje krūtinės ertmės pusėje sudaro uždarą maišelį, kuriame yra dešinysis arba kairysis plautis, padengtas visceraline pleura. Pagal parietalinės pleuros dalių padėtį joje išskiriama šonkaulinė, tarpuplaučio ir diafragminė pleura. Šonkaulio pleura [dalis], pleura costlis, dengia vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus ir guli tiesiai ant intratorakalinės fascijos. Priekyje prie krūtinkaulio ir už stuburo šonkaulio pleura pereina į tarpuplautį. tarpuplaučio pleura [dalis], pleuros tarpuplaučio ligos, ribojasi su tarpuplaučio organais iš šoninės pusės, yra anteroposterior kryptimi, besitęsianti nuo krūtinkaulio vidinio paviršiaus iki stuburo šoninio paviršiaus. Tarpuplautinė pleura dešinėje ir kairėje yra susiliejusi su perikardu; dešinėje taip pat ribojasi su viršutine tuščiąja vena ir neporinėmis venomis, su stemple, kairėje - su krūtinės aorta. Plaučių šaknies srityje tarpuplaučio pleura jį dengia ir pereina į visceralinę. Viršuje, viršutinės krūtinės angos lygyje, šonkaulio ir tarpuplaučio pleura pereina viena į kitą ir susidaro pleuros kupolascupula pleurae,šoninėje pusėje riboja skaleniniai raumenys. Už pleuros kupolo yra 1-ojo šonkaulio galva ir ilgasis kaklo raumuo, padengtas kaklo fascijos priešslanksteline plokštele, prie kurios pritvirtintas pleuros kupolas. Priekyje ir vidurinėje pleuros kupoloje greta yra poraktinė arterija ir vena. Virš pleuros kupolo yra brachialinis rezginys. Žemiau šonkaulio ir tarpuplaučio pleura pereina į diafragminę pleuros [dalį], pleura diafragmdtica, kuri apima raumenų ir sausgyslių diafragmos dalis, išskyrus jos centrines dalis; kur perikardas susiliejęs su diafragma. Tarp parietalinės ir visceralinės pleuros yra į plyšį panaši uždara erdvė - pleuros ertmė,cdvitas pleurdlis. Ertmėje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris sudrėkina besiliečiančius lygius pleuros lakštus, padengtus mezotelio ląstelėmis, pašalina jų trintį vienas prieš kitą. Kvėpuojant, didinant ir mažinant plaučių tūrį, sudrėkinta visceralinė pleura laisvai slysta vidiniu parietalinės pleuros paviršiumi.
Vietose, kur šonkaulio pleura pereina į diafragminę ir tarpuplaučio dalį, susidaro didesni ar mažesni įdubimai - pleuros sinusai,recessus pleurdles.Šie sinusai yra dešinės ir kairės pleuros ertmių rezervinės erdvės, taip pat talpyklos, kuriose gali kauptis pleuros (serozinis) skystis, sutrikus jo susidarymo ar įsisavinimo procesams, o taip pat kraujas, pūliai pažeistų ar susirgimų atveju. plaučiai, pleura. Tarp šonkaulinės ir diafragminės pleuros yra gerai pažymėta giluminė dalis kostdiafragminis sinusas, recessus costodiaphragma-ticus, didžiausią dydį pasiekiantis vidurinės pažasties linijos lygyje (čia jos gylis apie 9 cm). Tarpuplautinės pleuros perėjimo į diafragminę taške yra ne itin gilus, sagitaliai orientuotas. diafragminis-diastininis sinusas, recessus phrenicomediastinalis. Mažiau ryškus sinusas (depresija) yra šonkaulinės pleuros (jos priekinėje dalyje) perėjimo į tarpuplautį taške. Čia susidaro costomediastininis sinusas, recessus costomediastinalis.
Dešinėje ir kairėje pusėje esantis pleuros kupolas siekia 1-ojo šonkaulio kaklą, kuris atitinka 7-ojo kaklo slankstelio (už nugaros) stuburo ataugų lygį. Priekyje pleuros kupolas pakyla 3-4 cm virš 1-ojo šonkaulio (1-2 cm virš raktikaulio). Dešinės ir kairės šonkaulių pleuros priekinė riba nėra vienoda (243 pav.). Dešinėje priekinė riba nuo pleuros kupolo nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio sąnario, tada eina už rankenos iki jos jungties su kūnu vidurio, o iš čia nusileidžia už krūtinkaulio kūno, esančio kairėje. nuo vidurinės linijos iki VI šonkaulio, kur jis eina į dešinę ir pereina į apatinę kraštinę pleuros dalį. Apatinė pleuros riba dešinėje atitinka šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę liniją. Nuo VI šonkaulio kremzlės sujungimo su krūtinkauliu lygio apatinė pleuros riba nukreipta į šoną ir žemyn, išilgai vidurinės raktikaulio linijos ji kerta VII šonkaulį, išilgai priekinės pažasties linijos - VIII šonkaulio, išilgai vidurinės pažasties linijos - IX šonkaulis, išilgai užpakalinės pažasties linijos - X šonkaulis, išilgai kaukolės linijos - XI šonkaulis ir artėja prie stuburo XII šonkaulio kaklo lygyje, kur apatinė riba pereina į užpakalinę dalį. pleuros riba. Kairėje pusėje eina priekinė parietalinės pleuros siena nuo kupolo, taip pat dešinėje, už sternoklavikulinio sąnario (kairėje). Tada jis eina už rankenos ir krūtinkaulio kūno iki IV šonkaulio kremzlės lygio, esančio arčiau kairiojo krūtinkaulio krašto; čia, nukrypdamas į šoną ir žemyn, kerta kairįjį krūtinkaulio kraštą ir arti jo nusileidžia iki VI šonkaulio kremzlės (eina beveik lygiagrečiai kairiajam krūtinkaulio kraštui), kur pereina į apatinę krūtinkaulio kraštą. pleura. Apatinė šonkaulių pleuros riba kairėje yra šiek tiek žemiau nei dešinėje. Užpakalyje, taip pat dešinėje, XII šonkaulio lygyje, jis pereina į užpakalinę sieną. Užpakalinė pleuros riba (atitinka užpakalinę šonkaulinės pleuros perėjimo prie tarpuplaučio liniją) nusileidžia nuo pleuros kupolo išilgai stuburo iki XII šonkaulio galvos, kur pereina į apatinę sieną. . Priekinės šonkaulių pleuros ribos dešinėje ir kairėje nėra vienodos: nuo II iki IV šonkaulių jie eina lygiagrečiai vienas kitam už krūtinkaulio ir skiriasi viršuje ir apačioje, sudarydami du trikampius tarpus, laisvus nuo pleuros - viršutinis ir apatinis tarppleuros laukai. viršutinis tarppleuros laukas, pasuktas iš viršaus žemyn, esantis už krūtinkaulio rankenos. Vaikų viršutinės erdvės srityje yra užkrūčio liauka, o suaugusiems - šios liaukos ir riebalinio audinio likučiai. Apatinis tarppleuros laukas esantis su viršumi į viršų, yra už apatinės krūtinkaulio kūno pusės ir priekinių ketvirtosios ir penktosios kairiųjų tarpšonkaulinių tarpų dalių, esančių šalia jo. Čia perikardo maišelis tiesiogiai liečiasi su krūtinės sienele. Plaučių ir pleuros maišelio ribos (ir dešinėje, ir kairėje) iš esmės atitinka viena kitą. Tačiau net ir esant maksimaliam įkvėpimui, plaučiai visiškai neužpildo pleuros maišelio, nes jis yra didesnis nei jame esantis organas. Pleuros kupolo ribos atitinka plaučių viršūnės ribas. Užpakalinė plaučių ir pleuros riba, taip pat jų priekinė siena dešinėje sutampa. Priekinė parietalinės pleuros siena kairėje, taip pat apatinė parietalinės pleuros riba dešinėje ir kairėje labai skiriasi nuo šių dešiniojo ir kairiojo plaučių kraštų.
67. Tarpuplautika: tarpuplaučio skyriai, organai.
tarpuplaučio, yra organų kompleksas, esantis tarp dešinės ir kairės pleuros ertmių. Tarpuplautį iš priekio riboja krūtinkaulis, iš užpakalio – krūtinės ląstos stuburas, iš šono – dešinioji ir kairioji tarpuplaučio pleura. Viršuje tarpuplaučiai tęsiasi iki viršutinės krūtinės angos, apačioje - iki diafragmos. Šiuo metu tarpuplaučiai tradiciškai skirstomi į dvi dalis: viršutinį tarpuplautį ir apatinį tarpuplautį. . Viršutinė tarpuplaučio dalis, viršutinė tarpuplaučio dalis , esanti virš sąlyginės horizontalios plokštumos, nubrėžtos nuo krūtinkaulio rankenos jungties su kūnu (priešais) iki tarpslankstelinės kremzlės tarp IV ir V krūtinės slankstelių kūnų (už). Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka), dešinioji ir kairioji brachiocefalinės venos, viršutinė tuščiosios venos dalis, aortos lankas ir nuo jos besitęsiančios kraujagyslės (brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterijos ir kairiosios poraktinės arterijos). , trachėja, viršutinė stemplės dalis ir atitinkami krūtinės ląstos (limfos) latako skyriai, dešinysis ir kairysis simpatiniai kamienai, klajoklis ir stemplės nervai.
Inferior mediastinum, mediastinum inferius, yra žemiau įprastinės horizontalios plokštumos. Jis skirstomas į priekinį, vidurinį ir užpakalinį tarpuplautį. priekinė tarpuplaučio, mediastinum anterius, esantis tarp krūtinkaulio kūno priekyje ir priekinės sienelės už nugaros, yra vidinės krūtinės ląstos kraujagyslės (arterijos ir venos), parasterniniai, priekiniai tarpuplaučio ir priešperikardo limfmazgiai. Vidurinėje tarpuplaučio dalyje, tarpuplaučio terpė, yra perikardas su jame esančia širdimi ir intrakardiniai stambiųjų kraujagyslių skyriai, pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos ir venos, freniniai nervai su juos lydinčiomis diafragminėmis-perikardo kraujagyslėmis, apatiniai tracheobronchiniai ir šoniniai perikardo limfmazgiai. Užpakalinė tarpuplaučio, tarpuplaučio posterius, riboja perikardo sienelė priekyje ir stuburas už nugaros. Užpakalinės tarpuplaučio organai apima krūtinės ląstos nusileidžiančiąją aortą, neporines ir pusiau neporines venas, atitinkamas kairiojo ir dešiniojo simpatinio kamieno sekcijas, splanchninius nervus, klajoklius nervus, stemplę, krūtinės ląstos limfinį lataką, užpakalinį tarpuplautį ir užpakalinį tarpuplautį.
Klinikinėje praktikoje tarpuplaučio dalis dažnai skirstoma į dvi dalis: priekinis tarpuplaučio, tarpuplaučio anterius, ir užpakalinė tarpuplaučio, tarpuplaučio posterius. Jie yra atskirti priekine plokštuma, sąlyginai nubrėžta per plaučių ir trachėjos šaknis. Priekinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis su išeinančiomis ir į ją patenkančiomis stambiomis kraujagyslėmis, perikardas, aortos lankas, užkrūčio liauka, freniniai nervai, diafragminės-perikardo kraujagyslės, vidinės krūtinės ląstos kraujagyslės, parasterninės, tarpuplaučio ir viršutinės kraujagyslės. diafragminiai limfmazgiai. Užpakalinėje tarpuplaučio dalyje yra stemplė, krūtinės aorta, krūtinės ląstos limfinis latakas, neporinės ir pusiau neporinės venos, dešinysis ir kairysis vagusas ir splanchniniai nervai, simpatiniai kamienai, užpakaliniai tarpuplaučio ir priešslanksteliniai limfmazgiai.
Kraujo tiekimas ir plaučių inervacija. Limfos nutekėjimo takai iš dešiniojo ir kairiojo plaučių, jų regioninių limfmazgių.
Plaučių kraujagyslės ir nervai. Arterinis kraujas, skirtas maitinti plaučių audinį ir bronchų sieneles, pro bronchų šakas iš krūtinės aortos patenka į plaučius. Kraujas iš bronchų sienelių per bronchų venas suteka į plaučių venų intakus, taip pat į neporines ir pusiau neporines venas. Per kairę ir dešinę plaučių arterijas į plaučius patenka veninis kraujas, kuris dėl dujų mainų prisotinamas deguonimi, išskiria anglies dvideginį ir tampa arterine. Arterinis kraujas iš plaučių teka plaučių venomis į kairįjį prieširdį. Plaučių limfagyslės teka į bronchopulmoninius, apatinius ir viršutinius tracheobronchinius limfmazgius.
Plaučių inervacija atliekama iš klajoklio nervo ir iš simpatinio kamieno, kurio šakos susiformuoja plaučių šaknies srityje. plaučių rezginys,plexus pulmonalis.Šio rezginio šakos per bronchus ir kraujagysles prasiskverbia į plaučius. Didžiųjų bronchų sienelėse yra nervinių skaidulų rezginiai adventicijoje, raumenų ir gleivinės.
Pleuros; jos skyriai, ribos; pleuros ertmė, pleuros sinusai.
Pleuros,pleura, kuri yra serozinė plaučių membrana, skirstoma į visceralinę (plaučių) ir parietalinę (parietalinę). Kiekvienas plautis yra padengtas pleura (plaučių), kuri išilgai šaknies paviršiaus pereina į parietalinę pleurą, kuri iškloja krūtinės ertmės sienas, esančias greta plaučių, ir riboja plaučius nuo tarpuplaučio. Visceralinė (plaučių) pleurapleuros viscerdlis (pulmondlis), tankiai susilieja su organo audiniu ir, dengdamas jį iš visų pusių, patenka į tarpus tarp plaučių skilčių. Žemyn nuo plaučių šaknies visceralinė pleura, nusileidžianti nuo priekinio ir užpakalinio plaučių šaknies paviršių, sudaro vertikaliai išdėstytą plaučių raištis,llg. pulmonale, gulinčios frontalinėje plokštumoje tarp plaučių medialinio paviršiaus ir tarpuplaučio pleuros ir besileidžiančios beveik iki diafragmos.
Parietalinė (parietalinė) pleura,pleura parietdlls, yra ištisinis lakštas, susiliejantis su vidiniu krūtinės sienelės paviršiumi ir kiekvienoje krūtinės ertmės pusėje sudaro uždarą maišelį, kuriame yra dešinysis arba kairysis plautis, padengtas visceraline pleura (242 pav.). Pagal parietalinės pleuros dalių padėtį joje išskiriama šonkaulinė, tarpuplaučio ir diafragminė pleura. Šonkaulio pleura [dalis], pleura costlis, dengia vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus ir guli tiesiai ant intratorakalinės fascijos. Priekyje prie krūtinkaulio ir už stuburo šonkaulio pleura pereina į tarpuplautį. tarpuplaučio pleura [dalis], pleuros tarpuplaučio ligos, ribojasi su tarpuplaučio organais iš šoninės pusės, yra anteroposterior kryptimi, besitęsianti nuo krūtinkaulio vidinio paviršiaus iki stuburo šoninio paviršiaus. Tarpuplautinė pleura dešinėje ir kairėje yra susiliejusi su perikardu; dešinėje taip pat ribojasi su viršutine tuščiąja vena ir neporinėmis venomis, su stemple, kairėje - su krūtinės aorta. Plaučių šaknies srityje tarpuplaučio pleura jį dengia ir pereina į visceralinę. Viršuje, viršutinės krūtinės angos lygyje, šonkaulio ir tarpuplaučio pleura pereina viena į kitą ir susidaro pleuros kupolascupula pleurae,šoninėje pusėje riboja skaleniniai raumenys. Už pleuros kupolo yra 1-ojo šonkaulio galva ir ilgasis kaklo raumuo, padengtas kaklo fascijos priešslanksteline plokštele, prie kurios pritvirtintas pleuros kupolas. Priekyje ir vidurinėje pleuros kupoloje greta yra poraktinė arterija ir vena. Virš pleuros kupolo yra brachialinis rezginys. Žemiau šonkaulio ir tarpuplaučio pleura pereina į diafragminę pleuros [dalį], pleura diafragmdtica, kuri apima raumenų ir sausgyslių diafragmos dalis, išskyrus jos centrines dalis; kur perikardas susiliejęs su diafragma. Tarp parietalinės ir visceralinės pleuros yra į plyšį panaši uždara erdvė - pleuros ertmė,cdvitas pleurdlis. Ertmėje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris sudrėkina besiliečiančius lygius pleuros lakštus, padengtus mezotelio ląstelėmis, pašalina jų trintį vienas prieš kitą. Kvėpuojant, didinant ir mažinant plaučių tūrį, sudrėkinta visceralinė pleura laisvai slysta vidiniu parietalinės pleuros paviršiumi.
Vietose, kur šonkaulio pleura pereina į diafragminę ir tarpuplaučio dalį, susidaro didesni ar mažesni įdubimai - pleuros sinusai,recessus pleurdles.Šie sinusai yra dešinės ir kairės pleuros ertmių rezervinės erdvės, taip pat talpyklos, kuriose gali kauptis pleuros (serozinis) skystis, sutrikus jo susidarymo ar įsisavinimo procesams, o taip pat kraujas, pūliai pažeistų ar susirgimų atveju. plaučiai, pleura. Tarp šonkaulinės ir diafragminės pleuros yra gerai pažymėta giluminė dalis kostdiafragminis sinusas, recessus costodiaphragma-ticus, didžiausią dydį pasiekiantis vidurinės pažasties linijos lygyje (čia jos gylis apie 9 cm). Tarpuplautinės pleuros perėjimo į diafragminę taške yra ne itin gilus, sagitaliai orientuotas. diafragminis-diastininis sinusas, recessus phrenicomediastinalis. Mažiau ryškus sinusas (depresija) yra šonkaulinės pleuros (jos priekinėje dalyje) perėjimo į tarpuplautį taške. Čia susidaro costomediastininis sinusas, recessus costomediastinalis.
Dešinėje ir kairėje pusėje esantis pleuros kupolas siekia 1-ojo šonkaulio kaklą, kuris atitinka 7-ojo kaklo slankstelio (už nugaros) stuburo ataugų lygį. Priekyje pleuros kupolas pakyla 3-4 cm virš 1-ojo šonkaulio (1-2 cm virš raktikaulio). Dešinės ir kairės šonkaulių pleuros priekinė riba nėra vienoda (243 pav.). Dešinėje priekinė riba nuo pleuros kupolo nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio sąnario, tada eina už rankenos iki jos jungties su kūnu vidurio, o iš čia nusileidžia už krūtinkaulio kūno, esančio kairėje. nuo vidurinės linijos iki VI šonkaulio, kur jis eina į dešinę ir pereina į apatinę kraštinę pleuros dalį. Apatinė pleuros riba dešinėje atitinka šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę liniją. Nuo VI šonkaulio kremzlės sujungimo su krūtinkauliu lygio apatinė pleuros riba nukreipta į šoną ir žemyn, išilgai vidurinės raktikaulio linijos ji kerta VII šonkaulį, išilgai priekinės pažasties linijos - VIII šonkaulio, išilgai vidurinės pažasties linijos - IX šonkaulis, išilgai užpakalinės pažasties linijos - X šonkaulis, išilgai kaukolės linijos - XI šonkaulis ir artėja prie stuburo XII šonkaulio kaklo lygyje, kur apatinė riba pereina į užpakalinę dalį. krūtinės ląstos riba.Kairėje eina priekinė parietalinės pleuros riba nuo kupolo, taip pat dešinėje, už sternoclavicular sąnario (kairėje). Tada jis eina už rankenos ir krūtinkaulio kūno iki IV šonkaulio kremzlės lygio, esančio arčiau kairiojo krūtinkaulio krašto; čia, nukrypdamas į šoną ir žemyn, kerta kairįjį krūtinkaulio kraštą ir arti jo nusileidžia iki VI šonkaulio kremzlės (eina beveik lygiagrečiai kairiajam krūtinkaulio kraštui), kur pereina į apatinę krūtinkaulio kraštą. pleura. Apatinė šonkaulių pleuros riba kairėje yra šiek tiek žemiau nei dešinėje. Užpakalyje, taip pat dešinėje, XII šonkaulio lygyje, jis pereina į užpakalinę sieną. Užpakalinė pleuros riba (atitinka užpakalinę šonkaulinės pleuros perėjimo prie tarpuplaučio liniją) nusileidžia nuo pleuros kupolo išilgai stuburo iki XII šonkaulio galvos, kur pereina į apatinę sieną. (245 pav.). Priekinės šonkaulių pleuros ribos dešinėje ir kairėje nėra vienodos: nuo II iki IV šonkaulių jie eina lygiagrečiai vienas kitam už krūtinkaulio ir skiriasi viršuje ir apačioje, sudarydami du trikampius tarpus, laisvus nuo pleuros - viršutinis ir apatinis tarppleuros laukai. viršutinis tarppleuros laukas, pasuktas iš viršaus žemyn, esantis už krūtinkaulio rankenos. Vaikų viršutinės erdvės srityje yra užkrūčio liauka, o suaugusiems - šios liaukos ir riebalinio audinio likučiai. Apatinis tarppleuros laukas esantis su viršumi į viršų, yra už apatinės krūtinkaulio kūno pusės ir priekinių ketvirtosios ir penktosios kairiųjų tarpšonkaulinių tarpų dalių, esančių šalia jo. Čia perikardo maišelis tiesiogiai liečiasi su krūtinės sienele. Plaučių ir pleuros maišelio ribos (ir dešinėje, ir kairėje) iš esmės atitinka viena kitą. Tačiau net ir esant maksimaliam įkvėpimui, plaučiai visiškai neužpildo pleuros maišelio, nes jis yra didesnis nei jame esantis organas. Pleuros kupolo ribos atitinka plaučių viršūnės ribas. Užpakalinė plaučių ir pleuros riba, taip pat jų priekinė siena dešinėje sutampa. Priekinė parietalinės pleuros siena kairėje, taip pat apatinė parietalinės pleuros riba dešinėje ir kairėje labai skiriasi nuo šių dešiniojo ir kairiojo plaučių kraštų.
69. Mediastinum: skyriai, jų topografija; tarpuplaučio organai.
tarpuplaučio,tarpuplaučio, yra organų kompleksas, esantis tarp dešinės ir kairės pleuros ertmių (247 pav.). Tarpuplautį iš priekio riboja krūtinkaulis, iš užpakalio – krūtinės ląstos stuburas, iš šono – dešinioji ir kairioji tarpuplaučio pleura. Viršuje tarpuplaučiai tęsiasi iki viršutinės krūtinės angos, apačioje - iki diafragmos. Šiuo metu tarpuplaučiai tradiciškai skirstomi į dvi dalis: viršutinę tarpuplautį ir apatinę tarpuplautį. viršutinė tarpuplaučio,mediastinum superius, esanti virš sąlyginės horizontalios plokštumos, nubrėžtos nuo krūtinkaulio rankenos jungties su kūnu (priešais) iki tarpslankstelinės kremzlės tarp IV ir V krūtinės slankstelių kūnų (už). Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka), dešinioji ir kairioji brachiocefalinės venos, viršutinė tuščiosios venos dalis, aortos lankas ir nuo jos besitęsiančios kraujagyslės (brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterijos ir kairiosios poraktinės arterijos). , trachėja, viršutinė stemplės dalis ir atitinkami krūtinės ląstos (limfos) latako skyriai, dešinysis ir kairysis simpatiniai kamienai, klajoklis ir stemplės nervai.
apatinė tarpuplaučio,mediastinum inferius, yra žemiau įprastinės horizontalios plokštumos. Jis skirstomas į priekinį, vidurinį ir užpakalinį tarpuplautį. priekinė tarpuplaučio, mediastinum anterius, esantis tarp krūtinkaulio kūno priekyje ir priekinės sienelės už nugaros, yra vidinės krūtinės ląstos kraujagyslės (arterijos ir venos), parasterniniai, priekiniai tarpuplaučio ir priešperikardo limfmazgiai. Vidurinėje tarpuplaučio dalyje, tarpuplaučio terpė, yra perikardas su jame esančia širdimi ir intrakardiniai stambiųjų kraujagyslių skyriai, pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos ir venos, freniniai nervai su juos lydinčiomis diafragminėmis-perikardo kraujagyslėmis, apatiniai tracheobronchiniai ir šoniniai perikardo limfmazgiai. užpakalinė tarpuplaučio, mediastinum posterius, riboja perikardo sienelė priekyje ir stuburas už nugaros. Užpakalinės tarpuplaučio organai apima krūtinės ląstos nusileidžiančiąją aortą, neporines ir pusiau neporines venas, atitinkamas kairiojo ir dešiniojo simpatinio kamieno sekcijas, splanchninius nervus, klajoklius nervus, stemplę, krūtinės ląstos limfinį lataką, užpakalinį tarpuplautį ir užpakalinį tarpuplautį.
Klinikinėje praktikoje tarpuplaučio dalis dažnai skirstoma į dvi dalis: priekinis tarpuplaučio, tarpuplaučio anterius, ir užpakalinė tarpuplaučio, tarpuplaučio posterius. Jie yra atskirti priekine plokštuma, sąlyginai nubrėžta per plaučių ir trachėjos šaknis. Priekinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis su išeinančiomis ir į ją patenkančiomis stambiomis kraujagyslėmis, perikardas, aortos lankas, užkrūčio liauka, freniniai nervai, diafragminės-perikardo kraujagyslės, vidinės krūtinės ląstos kraujagyslės, parasterninės, tarpuplaučio ir viršutinės kraujagyslės. diafragminiai limfmazgiai. Užpakalinėje tarpuplaučio dalyje yra stemplė, krūtinės aorta, krūtinės ląstos limfinis latakas, neporinės ir pusiau neporinės venos, dešinysis ir kairysis vagusas ir splanchniniai nervai, simpatiniai kamienai, užpakaliniai tarpuplaučio ir priešslanksteliniai limfmazgiai.
