Virkštelės žiedo divergencija yra būklė, kurią sukelia raumenų skaidulų padėties pokyčiai. Patologija gali būti pirmasis bambos išvaržos susidarymo požymis, tačiau ne visada tai sukelia. Šiuo atveju išsiplėtimas su išsikišimu jau rodo šios ligos formavimąsi. Pagal TLK 10, bambos išvaržos kodas yra K42, tačiau bambos žiedo išsiplėtimui kaip savarankiškai ligai toks kodas nenurodytas.
Vaikų ir suaugusiųjų bambos išvaržos priežastys
Kūdikių ir suaugusiųjų žiedo išsiplėtimo ir išvaržos susidarymo priežastys skiriasi. Vaikams pagrindiniai patologiją sukeliantys veiksniai yra šie:
- Neteisingas priekinės pilvo sienos vystymasis arba nepakankamas skaidulų išsivystymas. Šią būklę sukelia įvairios priežastys, įskaitant moters infekcijas, nuolatinį toksinių medžiagų poveikį motinos organizmui ar per didelį krūvį nėštumo metu.
- Aukštas slėgis pilvaplėvės viduje. Šiuo atveju išvarža nelaikoma įgimta patologija, ji susiformuoja pirmaisiais gyvenimo metais (dažniausiai praėjus kelioms savaitėms po gimimo) dėl intensyvaus, dažno verkimo ir rėkimo.
- Virkštelės žiedo silpnumas ir jungiamojo audinio displazija. Tai įgimtos patologijos, kurios gali pasireikšti vėliau nei po metų po gimimo.
Suaugusiesiems bambos žiedo nukrypimą ir išvaržos susidarymą lemia daugybė priežasčių:
- sunkus gimdymas ir nėštumas;
- kelis kartus nešti vaiką;
- daugiavaisis nėštumas;
- operacijos, lokalizuotos pilvaplėvės srityje;
- pilvo ir priekinės pilvo sienos sužalojimai;
- sukibimas ir audinių randai;
- užsitęsęs kosulys;
- vidurių užkietėjimas ir įtempimas tuštinimosi metu;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- ascitas (dažnai pasireiškia ciroze);
- nutukimas arba staigus svorio netekimas 10 ar daugiau kilogramų;
- sumažėjęs raumenų tonusas dėl fizinio aktyvumo stokos.
Yra veiksnių, kurie prisideda prie pernelyg didelio bambos žiedo nukrypimo, po kurio susidaro išvarža. Panašūs sutrikimai pastebimi moterims, kurios pastoja po 35-40 metų. Kai kurios profesijos gali išprovokuoti ligą, pavyzdžiui, grojimas pučiamaisiais instrumentais.
Dauguma neatitikimo ir bambos išvaržos susidarymo priežasčių yra susijusios su raumenų tonuso sutrikimu pilvaplėvės srityje. Suaugusiesiems ir vaikams jie gali būti įgimti arba įgyti. Ir liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
Išvaržos atsiradimo simptomai
Naujagimio ar suaugusiojo žiedo neatitikimą gali nustatyti tik gydytojas. Patologiją ne visada iš karto lydi toks simptomas kaip bambos prolapsas.
Įprastas bambos žiedas turi gana didelį tankį. Jis siauras, o įkišus ten pirštą iškart atsitrenks į sieną, neįsiskverbdamas į pilvo ertmę. Vystantis patologiniams procesams, žiedas tampa daug platesnis, o bambos tonusas mažėja. Pro jį lengvai praeina rodomojo piršto galiukas. Virkštelės išvaržą lydi šie simptomai:
- skausmas – pasireiškia ne visais atvejais, bet jei pasireiškia, gali plisti į bambą, apatinę nugaros dalį ir išilgai stuburo;
- išsikišimas visada atsiranda su išvarža, bet gali ir nebūti, jei žiedas tik pradėjo plėstis;
- pirmaisiais etapais iškritęs maišelis lengvai perkeliamas ir yra minkštos konsistencijos;
- išvaržos dydis priklauso nuo ligos trukmės.
Jei maišelis suspaudžiamas, atsiranda ūmių simptomų: tuštinimosi problemos, stiprus skausmas bambos srityje, aukšta temperatūra, pykinimas ir silpnumas, apetito praradimas. Po pažeidimo gali prasidėti komplikacijų.
Ligos diagnozė
Chirurgas gali atpažinti bambos išvaržą pirmos apžiūros metu, taip pat nustatyti, ar nėra išsiplėtusio bambos žiedo. Pacientas negali savarankiškai diagnozuoti šių patologijų.
Norint pašalinti paslėptas komplikacijas, uždegiminius ir infekcinius procesus, būtina atlikti ultragarsą, rentgeno spindulius ir laboratorinius tyrimus. Dažniausiai jie skiriami įtariant komplikacijas.
Virkštelės išvaržos komplikacijos
Virkštelės išsikišimo komplikacijos prasideda tik esant ilgam patologijos eigai. Pirminė pasekmė – suspausta išvarža, dėl kurios atsiranda nepalankių simptomų ir pablogėja paciento savijauta. Suaugusiesiems smaugimas yra gana retas, kirkšnies ir šlaunikaulio išvaržos pagal rodiklius gerokai lenkia. Dėl maišelio suspaudimo išvaržos anga susidaro šiame darinyje įstrigusių audinių nekrozė.
Kita komplikacija, atsirandanti nepaisant pažeidimo, yra antrinė infekcija. Jis apima organo dalį, kuri yra įstrigusi išvaržos maišelyje. Pacientai, kurių išvarža apima žarnyno kilpas, susiduria su tokia pasekme kaip koprostazė.
Ilga ligos eiga sukelia skausmingą šoką, kartais išsivysto žarnyno nepraeinamumas, peritonitas. Pažangiausios stadijos gali sukelti komą, tačiau ši pasekmė yra labai reta.
Laiko diagnozės ir tinkamo gydymo nebuvimas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis išvaržos komplikacijų atsiradimą. Jei pacientas jaučia skausmingą dilgčiojimą bambos srityje arba yra įtarimas, kad bambos žiedas plečiasi, reikia kreiptis į chirurgą ar terapeutą.
Gydymo metodai
Vaikams nuo gimimo iki 1 metų taikomas aktyvus besilaukiantis gydymas, kuris apima:
- nuolatinis bambos būklės stebėjimas;
- atraminių tvarsčių naudojimas;
- jei izoliavimo priemonės neveiksmingos.
Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams vienintelis veiksmingas bambos išvaržos gydymo būdas yra operacija. Su jo pagalba chirurgas izoliuoja išvaržos maišelį ir grąžina jo turinį atgal į pilvo ertmę. Tada įrengiamas specialus tinklelis, sulaikantis išvaržos angą. Operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo paciento būklės sudėtingumo.
Reabilitacijos laikotarpis yra 6 mėnesiai, pirmąsias savaites reikia gulėti lovoje.
Jei naujagimio išvarža atsiranda lygiagrečiai su daugybe apsigimimų, prognozė bus nepalanki. Ankstyva operacija arba suvaržymo terapija padeda pašalinti išvaržą be pasikartojimo. Suaugusieji gerai toleruoja operaciją; nesant susijusių komplikacijų, atkryčio rizika mažai tikėtina.
Žiedo išsiplėtimo ir išvaržos prevencija
Kad vaikas neištemptų bambos žiedo, mama turi atsakingai eiti į nėštumo eigą, laikytis gydytojų rekomendacijų ir atsisakyti naudoti pavojingas medžiagas ar gyventi vietovėje, kurioje yra didelė apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis rizika. Iškart po gimimo vaikui paskiriama gimnastika ir masažas, apsaugantis nuo bambos žiedo išsiplėtimo.
Suaugusiesiems prevencijos metodai yra šie:
- būtina saikingai sportuoti ir tinkamai maitintis, kad būtų užtikrintas normalus virškinimas;
- nėštumo metu dėvėti atraminį tvarstį ir atlikti profilaktinius pratimus, kad po vaiko gimimo neatsirastų neatitikimų;
- stebėti svorį, nutukimas neleidžiamas;
- Jei yra ligų, sukeliančių kosulį ar kokias nors infekcijas, jie nedelsiant pradeda jas gydyti.
Siekiant išvengti atkryčio po operacijos, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Galima gydyti bambos išvaržą, kuri dažnai atsiranda išsiplėtus žiedui. Tačiau pažengusi liga gali sukelti komplikacijų. Jei apsilankysite pas gydytoją ir laikysitės jo rekomendacijų, galite išvengti nemalonių pasekmių.
Ir po gimimo, pripildytas jos išnaikintų liekanų; bambos išvaržų atsiradimo vieta.
1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.
Pažiūrėkite, kas yra „bambos žiedas“ kituose žodynuose:
- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) linija alba viduryje esanti skylė, per kurią virkštelė praeina per vaisių, o po gimimo užpildoma jos sunaikintomis liekanomis; bambos išvaržos vieta... Didelis medicinos žodynas
Vyro priekinė pilvo siena ir paviršinis (poodinis) kirkšnies žiedas (kirkšnies kanalas)- Vaizdas iš priekio. bambos žiedas; išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė; alba linija; paviršinis kirkšnies žiedas (kirkšnies kanalas); spermatozoidinis laidas; išorinė spermatozoidinė fascija; raištis, sustabdantis varpą; šoninis rutulys...... Žmogaus anatomijos atlasas
Pilvo raumenys– Pagal išsidėstymą pilvo raumenys (mm. abdominis) skirstomi į priekinės, šoninės ir užpakalinės pilvo sienelių raumenų grupes. Priekinės pilvo sienos raumenys Šoninės pilvo sienos raumenys Užpakalinės pilvo sienelės raumenys Pilvo fas... Žmogaus anatomijos atlasas
Krūtinės ir pilvo raumenys - … Žmogaus anatomijos atlasas
- (lot. išvarža, vienaskaita) viso organo ar jo dalies išsikišimas po oda, tarp raumenų arba į vidines kišenes ir ertmes per anatominių darinių angas. Jie gali egzistuoti įprastai ir padidinti ... ... Medicinos enciklopedija
IŠVARŽA- IŠVARŽA. Turinys: Etiologija..............................237 Prevencija...................239 Diagnozė..... ..............240 Įvairūs G tipai................241 Kirkšnies G...... ........241 Šlaunikaulio G...................246 Virkštelės G... Didžioji medicinos enciklopedija
Bambos išvarža– Išvarža – tai organo išsikišimas po oda arba į bet kurią kitą erdvę. Dažniausios yra pilvo išvaržos, kurios apima ir bambos išvaržą. Bambos išvaržos yra tos, kurių išvaržos išsikišimas... ... Ligų katalogas
PILVO IŠVARŽA- - vidaus organų išsikišimas iš pilvo ertmės kartu su jas dengiančiu pilvaplėvės parietaliniu sluoksniu per „silpnas“ pilvo sienelės vietas po oda (išorinės išvaržos) arba į įvairias pilvaplėvės kišenes ir maišelius (vidinės išvaržos) . Kilmės vieta... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas
I Infant yra vaikas iki vienerių metų. Yra naujagimių laikotarpis, kuris trunka 4 savaites. po gimdymo (žr. Naujagimis (Newborn)) ir kūdikystėje (nuo 4 savaičių iki 1 metų). Kūdikystėje vaikas auga ir... Medicinos enciklopedija
Vaikai, gimę nuo 28 iki 37 intrauterinio vystymosi savaičių, kurių kūno svoris mažesnis nei 2500 g, o ilgis – 45 cm ar mažesnis. Priklausomai nuo kūno svorio gimimo metu, išskiriami 4 neišnešiotų kūdikių laipsniai: I laipsnio neišnešiotukai, gimę su... Medicinos enciklopedija
I (vaisius) intrauterinis besivystantis žmogaus kūnas nuo 9 nėštumo savaitės iki gimimo. Šis intrauterinio vystymosi laikotarpis vadinamas vaisiaus. Iki 9-osios nėštumo savaitės (Nėštumas) besivystantis organizmas vadinamas... ... Medicinos enciklopedija
Skirtumas tarp bambos išvaržos ir bambos žiedo padidėjimo
Būtina atskirti dažnai painiojamas sąvokas: „ bambos išvarža“ ir „bambos žiedo hipotoniškumas“ arba bambos žiedo išsiplėtimas.
1 nuotraukoje parodyta klasikinė suaugusiojo išvarža. Tai raumenų išsikišimas, kuris gali susidaryti dėl kelių priežasčių, įskaitant:
- sunkios ligos, kurios sutrikdo audinių turgorą ir raumenų tonusą;
- silpnumas ir nepakankamas pilvo fascijos tankis;
- uždengiant bambos žiedą pilvo fascija ir pan.
Išvarža sukelia diskomfortą ir kelia pavojų žmonių sveikatai, ją galima išgydyti tik chirurginiu būdu.
Kasdienėje praktikoje kūdikių bambos žiedo padidėjimas dėl paprastumo dar vadinamas išvarža (2 nuotrauka). Nors iš tiesų tai įvyksta dėl kitų priežasčių – dažniausiai dėl neišnešiotumo arba dėl to, kad, jau nukritus virkštei, bambos žiedas užsidaro lėčiau nei reikia. Skirtingai nuo tikrosios išvaržos, tokį išsipūtimą galima gydyti be operacijos – tam naudojami tvarsčiai, mankštos terapiniai masažai, speciali mankšta. Kūdikis taip pat turi būti paguldytas ant lygaus, kieto paviršiaus pagal gydytojo rekomendacijas.
Kuo pavojinga „bambos išvarža“ naujagimiams?
Tėvams svarbiausia nelikti neišmanėliams ir neperdėti problemos masto. Vadinamasis išvarža naujagimiams pasirodo ne taip jau retai, o mergaitėms randama dažniau nei berniukams. Rizikos grupėje yra kūdikiai, gimę neišnešioti, taip pat tie, kurių gimimo svoris buvo mažesnis nei trys kilogramai.
Jei vaikas randamas bambos žiedo išsiplėtimas, tai nėra priežastis panikuoti! Ir juo labiau tai nereiškia, kad būtinai reikės operacijos. Daugeliu atvejų pakanka naudoti patikimas ir efektyvias Arilis firmos Rupfix bambos plokšteles, kurios jau daugeliui vaikų padėjo atsikratyti vadinamosios išvaržos, bei laikytis kitų gydytojų rekomendacijų.
Mitai apie bambos išvaržą naujagimiams
Nepaisant medicinos plėtros ir gydytojų švietėjiško darbo, daugelis tėvų vis dar yra mitų ir išankstinių nusistatymų malonėje. Taigi kai kurie įsitikinę, kad padidėjęs intraabdominalinis spaudimas gali neva išprovokuoti vaiko išvaržą, todėl kosulį, rėkimą, verkimą, vėmimą ir pilvo pūtimą vadina pavojingais reiškiniais.
Visa tai neturi nieko bendra su realybe. Iš tiesų, bambos žiedo išsiplėtimas gali pasireikšti tik esant anatominiam polinkiui arba esant pilvo fascijos raidos sutrikimams, kurie dažniausiai diagnozuojami jau pirmosiomis savaitėmis po vaiko gimimo. Šios priežastys, savo ruožtu, nėra susijusios su veiksniais, kurie išprovokuoja tikrą bambos išvaržą (sunkios ligos ir kt.).
Kalbant apie rėkimą ir verkimą, tai kaip tik pasekmė, o ne priežastis. Išsivysčius bambos žiedo hipotoniškumui, kūdikis patiria didelį diskomfortą, dėl kurio jis verkia. Norint pašalinti šią problemą, būtina ją spręsti vadovaujant ir prižiūrint pediatrui ar perinatologui.
Kaip ir kada vaikams nustatomas bambos žiedo padidėjimas?
Virkštelės žiedas yra anatomiškai silpna bet kurio vaiko vieta. Vienų vaikų raumenys užsidaro pakankamai greitai, kitiems taip neatsitinka, todėl bambos srityje atsiranda nedidelis išsikišimas. Tai aiškiai matoma plika akimi, ir tokiu atveju vaikas retai jausis gerai. Laimei, atsikratyti šios problemos yra gana lengva.
Atrasti bambos žiedo išsiplėtimas Vaiką vizualiai apžiūrėti gali tėvai arba gydytojas. Paprastai bet kokie anomalijos nustatomi per pirmąsias savaites ar mėnesius po vaiko gimimo. Gana retai, tačiau vis tiek galimi atvejai, kai problema nustatoma vaikui jau sulaukus vienerių ar net pusantrų metų. Susidariusį išsikišimą sunku nepastebėti, ypač kai vaikas sėdi ar stovi, kai verkia ar dėl kitų priežasčių tempia pilvą.
Reikia atsiminti, kad ankstyvame amžiuje iškilimas bambos srityje nėra išvarža: jis laikinai sumažėja, jei tik lengvai paspaudžiate pirštais. Bet jei trejų ar daugiau metų vaikui staiga atsiranda raumenų išsipūtimas, kurio anksčiau nebuvo, greičiausiai tai yra tikrosios bambos išvaržos vystymosi pradžia. To priežastys gali būti skirtingos ir skiriasi nuo tų, kurios naujagimiams sukelia išgaubtą bambą. Vyresnį vaiką būtinai reikėtų parodyti gydytojui – greičiausiai jis patvirtins tikrą bambos išvaržą, prireiks chirurginės intervencijos.
Ar man reikia kreiptis į gydytoją?
Taip, tikrai turėtumėte kreiptis į specialistą! Kūdikio tėvai nėra profesionalūs gydytojai ir negali nustatyti tikslios diagnozės. Tai gali padaryti tik vaikų chirurgas. Užteks tėvams pranešti, kad jie savo vaikui aptiko į išvaržą panašią iškyšą. Galimi papildomi simptomai yra karščiavimas, odos spalvos pasikeitimas ir nenormalus tuštinimasis.
Bet kokiu atveju neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją! Kuo anksčiau pranešite apie problemą, tuo lengviau bus ją išspręsti, išvengiant rizikos ir komplikacijų. Remiantis statistika, maždaug du trečdaliai atvejų pašalinami tik konservatyviais metodais, tai yra be operacijos. Iškirpti išvaržą ir atlikti plastines operacijas būtina tik sunkiais atvejais, taip pat sulaukus penkerių metų. Bet nepaisant amžiaus, diagnozė reikalinga.
Ar gali padėtis normalizuotis be gydymo?
Kai kuriems vaikams bambos žiedo vystymosi nuokrypis nuo normos yra mažesnis nei septyni milimetrai, o išsikišimas yra labai mažas arba visiškai nematomas. Tokiu atveju gydytojas diagnozuoja „padidėjusį bambos žiedą“. Kartais tai praeina savaime – to tikėjosi vaikų tėvai, kai medicina dar nebuvo išvystyta.
Tačiau šiandien yra būdų, kaip išspręsti problemą su garantija, ir jūs neturėtumėte jų pamiršti:
- Vaiką turi reguliariai lankyti gydytojas.
- leis sutvarkyti probleminius raumenis ir neskausmingai, palaipsniui grąžinti juos į įprastą padėtį. Kadangi nėra alergizuojančių savybių, lėkštes galima nešioti labai ilgai.
- Skiriamas gydomasis masažas, kurį galima atlikti tiek klinikinėmis, tiek namų sąlygomis.
- Specialūs gimnastikos pratimai naujagimiams, reguliarūs kūdikio guldymas ant pilvo ant kieto paviršiaus - papildomos priemonės, padedančios atsikratyti bambos žiedo hipotoniškumo.
- Taikydami integruotą požiūrį galite greitai atsikratyti problemos. Nešioti juos bus svarbiausia, nes jie visą laiką turės teigiamą poveikį.
„Arilis“ įmonė puikiai pasitvirtino tarp tėvų. Remiantis daugeliu atsiliepimų, per dešimt ar dvidešimt dienų galite pastebėti reikšmingus patobulinimus. Rupfix plokštelės nesukelia diskomforto, nealergizuoja, tačiau labai gerai prilimpa ir savo savybėmis gerokai lenkia bet kokius medicininius tvarsčius. Naudojant tokias plokšteles, galima žymiai pagreitinti naujagimio vadinamosios bambos išvaržos atsikratymo procesą.
Linea alba(linea alba abdominis). Jis susidaro susikertant šešių plačiųjų pilvo raumenų sausgyslių pluoštams (trys dešinėje ir trys kairėje). Linija alba atskiria abu tiesiuosius raumenis, o jos kryptis atitinka kūno vidurio liniją.
Balta linija driekiasi nuo xiphoid proceso iki simfizės, o virš bambos atrodo kaip juostelė, kurios plotis didėja link bambos. Viršuje (xiphoid proceso lygyje) jo plotis yra 5-8 mm, atstumo tarp xiphoid proceso ir bambos viduryje - 1,5 cm, o bambos lygyje - 2,0-2,5 cm (kartais daugiau). Žemiau siaurėja, bet tampa storesnis. 3-5 cm atstumu žemyn nuo bambos balta linija yra 2-3 mm pločio. Prie gaktos jis yra visiškai priešais tiesiuosius pilvo raumenis, todėl šioje vietoje abu raumenys liečiasi, atskirti plonu fascijos mostu.
Linea alba yra kiaurai (per visą jos storį prasiskverbiančių iki pilvaplėvės) į plyšį panašios erdvės. Per juos praeina kraujagyslės ir nervai arba riebalinis audinys, jungiantis preperitoninį audinį su poodiniu audiniu. Šios spragos gali būti išėjimas iš išvaržų, vadinamų baltosios linijos išvaržomis.
Bamba. Savo padėtyje jis beveik atitinka atstumo tarp xifoidinio proceso viršūnės ir viršutinio simfizės krašto vidurį. Daugeliu atvejų bambos padėtis atitinka tarpslankstelinio disko, skiriančio III juosmeninį slankstelį nuo IV, lygį arba IV juosmens slankstelio kūną.
Bamba yra atitrauktas randas, susidaręs bambos žiedo vietoje. Šis žiedas reiškia angą, kurią riboja aponeurotiniai linea alba pluoštai. Intrauterinio vystymosi laikotarpiu per angą praeina trys kraujagyslės ir šlapimo latakas: dvi bambos arterijos ir šlapimo latakas (urachus) yra išilgai apatinio žiedo puslankio, o bambos vena yra viršutiniame puslankiu. Vėliau šie dariniai ištuštėja ir virsta raiščiais: urachas – į vidurinį bambos raištį, bambos arterijos – į šoninius bambos raiščius, o bambos vena – į apvalųjį kepenų raištį.
Nukritus virkštei, bambos žiedas pasidengia randiniu audiniu (vadinamuoju virkštelės randu). Be to, apatinėje žiedo pusėje bambos randas, glaudžiai susiliejęs su trimis minėtais raiščiais, atrodo daug tankesnis nei viršutinėje, kur randas išlieka lankstesnis.
Sluoksniai, sudarantys bambą, susideda iš plonos odos, prilipusios prie rando audinio, bambos fascijos ir pilvaplėvės. Nėra poodinio ar preperitoninio audinio.
Bambos fascija, kuri yra intraabdominalinės fascijos dalis, susideda iš skersinių skaidulų ir susilieja su pilvaplėve, taip pat su tiesiųjų raumenų apvalkalais. Vienais atvejais ši fascija dengia visą bambos žiedą, kitais visai neuždengia, baigiasi virš žiedo. Dažnai fascija būna prastai išvystyta. Atsižvelgiant į tai, sluoksnių stiprumas bambos žiedo vietoje skiriasi. Virkštelės vena eina vadinamuoju bambos kanalu; jį iš priekio riboja alba linija, o gale – bambos fascija. Apatinė kanalo anga yra viršutiniame bambos žiedo krašte, viršutinė yra 4-6 cm virš jo. Virkštelės žiedas gali būti bambos išvaržos (herniae umbilicales) vieta.
Išvarža yra žarnyno kilpų išsikišimas iš vidinės ertmės per išvaržos angos kraštus, atsirandantis dėl bambos žiedo ir priekinės pilvo sienelės raumenų defektų ir neišsivystymo.
Naujagimių bambos išvarža pasitaiko kas trečiam neišnešiotiems kūdikiams, kas penktam gimusiam laiku. Kai virkštelės žiedo skersmuo didesnis nei 4 cm, diagnozuojama virkštelės išvarža. Peristaltiką galima stebėti per žiedą.
Išvarža nesukelia vaikui diskomforto ir nesukelia skausmo. Suaugusiesiems dažnai suspaudžiami vidaus organai, o tai retai pasitaiko vaikams.
- Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
- Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
- Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
- Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!
Priežastys
Virkštelės žiedo struktūrą sudaro dvi pagrindinės dalys:
- žemiau esanti bambos arterija ir šlapimo kanalas;
- bambos vena su plonomis raumeningomis sienelėmis viršuje.
Raumenų membranų nebuvimas aplink bambos veną sukelia išvaržos susidarymą.
Pagrindinė bambos išvaržos atsiradimo priežastis yra nepakankamai stiprūs priekinės pilvo sienos raumenys, neišsivysčiusios bambos žiedo raumenys.
Dažniausiai bambos išvarža yra paveldima patologija. Tikimybė, kad vaikui, kurio tėvai patyrė šią ydą, atsiras problemų, yra 70%.
Kita priežastis – intrauteriniai vaisiaus vystymosi sutrikimai. Paprastai vaisiaus pilvaplėvės sienelės pradeda užsidaryti po 10 nėštumo savaičių, tačiau kartais tai neįvyksta.
Kūdikis gali gimti su išvaržos maišeliu prie virkštelės pagrindo. Dėl neatsargaus gydytojo veiksmų gimdymo metu kyla pavojus, kad maišelis plyš.
Du iš trijų kūdikių, gimusių su bambos išvarža, gali turėti chromosomų anomalijų (pavyzdžiui, Dauno sindromą), o vienas iš dviejų turi širdies ydų.
Neteisingas virkštelės nukirpimas naujagimiui negali sukelti išvaržos. Dėl to, kad nepakankamas raumenų išsivystymas yra anatominė ypatybė, kurios niekaip negali paveikti uždėjus kabę prie bambos.
Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas atsiranda dėl pilvo pūtimo. Diegimai, vidurių užkietėjimas, dažnas isteriškas vaiko verksmas yra svarbūs veiksniai, provokuojantys išvaržą, galinčią sukelti diskomfortą.
Simptomai
Gimus vaikui, jam būnant gimdymo namuose, bambos išvaržą gali nustatyti ir diagnozuoti kūdikį apžiūrintis chirurgas. Patologiją galima įtarti, jei pasireiškia šie simptomai:
- 1–2 cm iškilimas bambos srityje, kurio gulint gali ir nepastebėti.
- Išvarža padidėja, kai vaikas įtempia pilvuką.
- Lengvai paspaudus iškilimą, jo turinys lengvai pašalinamas į vidinę ertmę, lydimas šniokštimo.
Naujagimių bambos išvaržos gydymo metodai
Gydymą skiria patyręs chirurgas. Tik gydytojas gali nuspręsti, kokį metodą pasirinkti: operaciją ar stebėjimą, paskirti specialų masažą, gimnastiką, nešiojant tvarstį ar pleistrą raumenims stiprinti.
Operacija
Chirurginis gydymas yra privalomas, kai kūdikis gimsta su dideliu išvaržos maišeliu, per kurį aiškiai matomos žarnyno kilpos. Jei naujagimiui nėra kitų vystymosi defektų, tada sveikimo prognozė yra palanki 70 proc.
Taip pat gali būti skiriamas bambos išvaržos pašalinimas suspaudus ar gerokai išsikišus žarnyno kilpoms.
Kitais atvejais operacija nėra būtina. Iki trejų metų problema palaipsniui išnyksta, o tai atsiranda dėl pilvo raumenų stiprėjimo ir augimo.
Visų tipų operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą:
Mergaitėms, kaip besilaukiančioms mamoms, operacija skiriama dažniau. Tai sumažina išvaržos pasikartojimo nėštumo metu riziką.
Komplikacijos po operacijos:
- skausmas;
- kraujavimas;
- vidaus organų pažeidimas operacijos metu;
- žaizdų ir siūlų infekcijos;
- recidyvai.
Masažas ir gimnastika
Gydomasis masažas yra populiariausias vaikystės išvaržos gydymo būdas. Masažo naudojimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas. Būtinai reikia palaukti, kol sugis bamba. Jei ichoras vis dar teka iš bambos, tada jo liesti neturėtumėte.
Pasiruošimas masažui:
- Mamos rankos šiltos;
- trumpai nukerpami nagai;
- dekoracijos pašalinamos;
- kūdikis sveikas, atsipalaidavęs ir geros nuotaikos.
Patartina masažą daryti du ar tris kartus per dieną, paskutinį kartą vakare prieš maudant ir maitinant. Prieš manipuliavimą nemaitinkite kūdikio 1-2 valandas, kad pilvukas būtų laisvas.
Masažo technika:
- Lengvais švelniais judesiais glostykite, lengvai spausdami, delnu aplink bambą. Iš viso 10 apskritų judesių pagal laikrodžio rodyklę.
- Vyresniam nei 3 mėnesių vaikui prie glostymo pridedamas švelnus spaudimas abiejų rankų rodomaisiais pirštais į šonus, 2–3 cm atstumu nuo raumens žiedo srities. Taškinis slėgis taikomas mažiausiai 10 kartų. Pagal analogiją lengvas spaudimas taikomas apatinėje ir viršutinėje pilvo dalyje.
Naujagimį nuo trečios savaitės galima 20 minučių paguldyti ant pilvuko per dieną po masažo, prieš maitinimą. Tai padės natūraliai sustiprinti raumenis. Jokiu būdu negalima kūdikio palikti vieno, vaikas turi būti prižiūrimas suaugusiųjų.
Specialūs pratimai taip pat padeda sustiprinti bambos žiedo raumenis. Gimnastiką atlieka tik apmokyti vaikų masažuotojai arba kineziterapijos gydytojai. Jūs negalite daryti gimnastikos su savo kūdikiu be išankstinio mokymo.
Vaiko maudymas didelėje vonioje ir plaukimas skatina sveikimą. Naudodami ratą kūdikiams, kūdikis galės savarankiškai judėti vandenyje, o tai turės teigiamą poveikį jo raumenims stiprinti.
Naudojant tvarstį
Naujagimiams tvarstį leidžiama naudoti visiškai užgijus bambos žaizdai.
Vaikiškas tvarstis yra platus ir elastingas diržas, užsegamas Velcro. Jo vidinis paviršius yra minkštas. Prietaiso priekyje yra plokštelė (pelote) su iškilimu centre.
Iškilimas prispaudžia išvaržos išsikišimą į vietą. Tuo pačiu metu diržas palaiko raumenis norimoje padėtyje, neleidžiant jiems išsiskirti.
Kai kuriuose modeliuose yra diržas, kurį galima perkelti išilgai diržo. Jei bambos išvarža nedidelė, tuomet geriau nuimti dangtelį ir į bambos sritį įdėti vatos gumulėlį.
Tvarsčio matmenys svyruoja nuo 42–54 cm, peloto šonai – 6,5 cm x 9 cm.
Palyginti su tvarsčiu, tvarstis nėra toks patogus naujagimiams, ant gležnos kūdikio odos gali atsirasti trynimo, dirginimo ir karščio bėrimų. Taip pat diržas draudžiamas, kai užspaudžiama išvarža.
Tvarstis yra nepakeičiamas po operacijos, jis apsaugo nuo atkryčių ir padeda greičiau tonizuoti raumenis.
Taip pat tvarstį būtina dėvėti esant didelėms išvaržoms vaikams iki penkerių metų. Šiuolaikiniai modeliai leidžia maudyti vaiką nenuimant tvarsčio, retai sukelia alergiją, yra atsparūs dilimui.
Pleistras
Iki 10 dienų gydytojas gali paskirti tvarstį, pagamintą iš sterilios lipnios juostos, kad fiksuotų raumenis. Jei efekto nėra arba jis nežymus, kursas skiriamas antrą kartą, trečią.
Pleistras turi būti keičiamas kiekvieną dieną, lengvai nuimant seną maudymosi metu. Klijų likučius nuo odos galima pašalinti kūdikių kremu ar aliejumi. Prieš naudodami naują pleistrą, turite pašalinti riebalų perteklių drėgnu skudurėliu ir palaukti, kol užtepimo vieta išdžius.
Pleistrai pateikiami daugelyje žinomų prekių ženklų vaikiškų prekių. Jie gali būti naudojami ne tik esant bambos išvaržai, bet ir norint sukurti gražią vaiko bambos išvaizdą. Vokiečių įmonė Lohmann & Rauscher GmbH, gaminanti vaistinius tvarsčius, kelia pasitikėjimą.
Kompanijos Porofix gaminamas gipsas bambos išvaržoms yra padalintas į dvi dalis, kurios yra suformuotos prie kūdikio pilvo šonų, pritvirtintos priekyje specialiu užsegimu. Pleistras yra hipoalergiškas, nesukelia dirginimo, puikiai prilaiko bambos sritį.
Liaudies gynimo priemonės
Pagal patyrusių, liaudiškų priemonių veiksmingumu pasitikinčių močiučių receptą galima paruošti mišinį iš šaukšto motinos pieno ir lašelio terpentino aliejaus. Kasdienis bambos žiedo srities tepimas padės ligai išnykti.
Prieš daugelį metų ant bambos srities buvo uždėta daugiau nei centimetro skersmens moneta, nuvalyta spiritu ir suvyniota į švaraus medvilninio audinio gabalėlį. Kad moneta liktų vietoje, ji buvo pritvirtinta lipnia juosta.
Moneta prieš tai buvo pašildyta delnuose ir masažuojama kelioms sekundėms uždedant ant bambos.
Atvėsusius avižinius dribsnius jie suvyniojo į audinį ir pridėjo prie bambos kaip kompresą.
Tikėta, kad gali padėti ir losjonas ant bambos iš marlės, suvilgytos kopūstų sultyse, padengtos žalios bulvės gabalėliu.
Tiesą sakant, monetos ar košės užtepimas bambos žiedo srityje yra tas pats, kas masažas, todėl jis gali būti veiksmingas.
Išvaržos žavėjimas gydytojais ir močiutėmis neduos jokio efekto. Tokie „gydytojai“ puikiai žino, kad beveik visada vaiko išvarža praeina savaime, taip jie užsidirba pinigų. Nepasitikėk šarlatanais.
Prevencija
Pagrindinė prevencinė priemonė – reguliarus pediatro ir kitų specialistų patikrinimas, kai nurodoma.
Svarbu stebėti tinkamą kūdikio mitybą ir vengti persivalgymo, vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo. Gydytojas padės sureguliuoti suvartojamo maisto kiekį.
Geriausias maistas naujagimiui yra motinos pienas. Mamai nereikia valgyti maisto, kuris didina dujų susidarymą ir sukelia vidurių užkietėjimą. Tai pienas (išskyrus rūgpienį), riešutai, žirniai, rūkyta mėsa ir dešrelės. Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, į savo racioną turite įtraukti džiovintus vaisius: džiovintus abrikosus, džiovintas slyvas, razinas.
Neleiskite vaikui daug ir garsiai rėkti, stenkitės atitraukti jo dėmesį, kad išvarža neišpūstų.
Komplikacijos
Virkštelės išvaržos smaugimas, nors ir retas, pasitaiko. Simptomai, dėl kurių reikia iškviesti greitąją pagalbą, gali būti:
- staigus pykinimas, vėmimas;
- sunkumas tuštintis, kraujo buvimas išmatose;
- karštis;
- paspaudus išvarža nesistumia į pilvo ertmę, sukelia skausmą, ją sunku liesti.
Atsigavimas po operacijos
Jei nėra komplikacijų, reabilitacija trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Šiuo laikotarpiu vaikas yra ligoninėje su mama. Mėnesį kūdikis apsiriboja bet kokia fizine veikla.
Po operacijos galite jausti diskomfortą ir įtampą siūlės srityje.
Naujagimių bambos išvarža visai nėra mirties nuosprendis. Mažas defektas retai vargina kūdikį ir dažniausiai praeina iki 3-5 metų.
Raktas į greitą vaiko pasveikimą yra tinkama mamos ir gydytojų pagalba, kurią sudaro tinkamai parinktas gydymas.
Pagrindinė užduotis – stiprinti pilvo raumenis ir bambos žiedą. Todėl kompleksinis masažo, gimnastikos, plaukimo, pleistro ar tvarsčio naudojimas tikrai duos gerų rezultatų.
