Savalaikė ir kokybiška medicininė pagalba yra vienas pagrindinių bet kurios šalies uždavinių. Šiuolaikinė sveikatos priežiūros sistema reiškia, kad tokia pagalba teikiama visiems, kuriems jos reikia, nepriklausomai nuo pilietybės. Piliečiai iš artimo ir tolimo užsienio į Rusiją atvyksta dirbti, ilsėtis, aplankyti gimines ir kitais tikslais. Siekdamos užtikrinti patogų užsienio svečių viešnagę, Rusijos valdžia suteikia jiems teisę gauti medicininę priežiūrą tiek nemokamai, tiek komerciniais pagrindais. Išsiaiškinkime, kurie užsieniečiai gali tikėtis nemokamos gydytojo paslaugos, o kas – mokėti už gydytojo pagalbą.
Medicininis draudimas Rusijos Federacijoje
Rusijos Federacijoje yra dvi lygiagrečios sveikatos draudimo sistemos: privalomasis (CHI) ir savanoriškasis (VHI). Kaip dalis pirmojo, visi rusai ir kai kurios užsieniečių kategorijos gauna medicininę priežiūrą. Privalomojo sveikatos draudimo tikslai – garantuoti asmeniui paslaugas, kurių reikia nelaimingo atsitikimo, apsinuodijimo ar staigios ligos atveju. Tai taip pat apima gydytojo iškvietimą, stebėjimą ligoninėje ir greitą pagalbą. Medicinos paslaugų išlaidos apmokamos iš Rusijos Federacijos biudžeto. Savanoriškas draudimas neapima valstybės pagalbos – paciento gydymą apmoka draudimo bendrovės.
Privalomojo sveikatos draudimo polisas
Privalomojo sveikatos draudimo (CHI) draudimo polisas leidžia gauti nemokamas paslaugas Rusijos sveikatos priežiūros įstaigose:
- Skubi pagalba traumų, ligų, apsinuodijimų ir pan.;
- Ambulatorinis gydymas poliklinikoje (įskaitant vizitą pas gydytoją, diagnostines priemones, pvz., nemokamas tyrimas), namuose ir dienos stacionare (su vaistų skyrimu);
- Stacionarus gydymas stacionare (konsultacija, diagnostika, chirurgija);
- Nėštumo ir gimdymo valdymas;
- Dantų priežiūra (ištraukimas, gydymas ir kitos paslaugos).
Kas turi teisę į privalomąjį sveikatos draudimą?
Privalomasis sveikatos draudimas maksimaliai padidina lygias rusų, užsieniečių, migrantų darbuotojų ir asmenų be pilietybės teises. Tačiau Privalomojo sveikatos draudimo polisą gali gauti ne visi užsienio svečiai, o tik kai kurios kategorijos:
- Migrantai su arba ;
- Imigrantai iš kitų šalių, išdavęs leidimą gyventi Rusijoje;
- Aukštos kvalifikacijos specialistai (HQS) ir jų šeimų nariai (HQS suprantami kaip specialistai iš kitų šalių, kurių atlyginimas didesnis nei 2 mln. per metus arba 1 mln. mokslininkams ir dėstytojams).
Užsieniečiai, turintys leidimus laikinai gyventi ir leidimus gyventi, turi lygias teises su rusais ir gauna nemokamą medicininę priežiūrą pagal privalomojo sveikatos draudimo sutartį. Šios kategorijos užsieniečiai draudžia privalomuoju sveikatos draudimu tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir Rusijos piliečiai.
Užsieniečiai, laikinai gyventi Rusijos Federacijoje(atvykę ir su viza, ir be vizos) ir nedirbantys privalo užsieniečiams pasiimti medicininį polisą kaip savanoriškojo draudimo (VHI) dalį arba už gydymą mokėti savo lėšomis. Tačiau tokie asmenys taip pat gali tikėtis greitosios pagalbos ir skubios pagalbos, įskaitant transportavimą į gydymo įstaigą. Laikinai apsigyvenę ir dirbantys užsieniečiai be abejonės įsigyja VHI polisą.(daugiau informacijos žemiau).
Kur išrašomas privalomojo sveikatos draudimo polisas?
Įdarbinti migrantai gauna privalomojo sveikatos draudimo polisą iš įmonės, kurioje jie oficialiai dirba, žmogiškųjų išteklių skyriaus; tam jie turi parašyti prašymą. Atsakomybė už polisų išdavimą gula ant darbdavio pečių, jis sudaro sutartį su draudimo bendrove. Bedarbiai užsieniečiai patys kreipiasi dėl poliso, jį galima gauti:
- Platinimo taškuose, esančiuose vietinėse klinikose ar MFC;
- Organizacijų, dalyvaujančių įgyvendinant privalomojo sveikatos draudimo programą, biuruose.
Politika išduodama per 30 dienų. Kol dokumentas ruošiamas, migrantui išduodamas laikinas pažymėjimas, kuris, gavęs pagrindinį polisą, praras juridinę galią. Norėdami įsitvirtinti konkrečioje klinikoje, turite parašyti prašymą vyriausiajam gydytojui, pasiimti su savimi polisą, pasą ir dokumentą, patvirtinantį gyvenamąją vietą rajone (pavyzdžiui, nuomos sutartį ar registraciją). sertifikatas). Taip pat galite atkurti savo polisą po nuostolių per savo darbdavį arba draudimo bendrovę.
Studentams
Užsieniečiai, besimokantys Rusijos Federacijoje, negauna papildomų privalumų ir negali gauti nemokamo poliso. Universitetų ir kitų mokymo įstaigų studentams galioja VHI politika, kuri apima apmokėjimą už tam tikras medicinos paslaugas.
Dokumentai privalomojo sveikatos draudimo polisui gauti
Kreipdamiesi į draudimo bendrovę, jie pateikia:
- Prašymas pasirinkti draudimo bendrovę privalomojo sveikatos draudimo paslaugoms gauti;
- Pasas (su įrašu apie leidimą laikinai gyventi) arba leidimas gyventi;
- SNILS (registraciją atlieka darbdavys).
Privalomojo sveikatos draudimo poliso galiojimo laikas
Skirtingai nuo nuolatinių polisų rusams, privalomojo sveikatos draudimo polisų galiojimas užsienio piliečiams yra ribotas:
- Darbo sutarties su darbdaviu trukmė. Atleidus iš darbo polisas perduodamas darbdaviui, kuris privalo jį grąžinti draudikui;
- nustatytas pabėgėlių ir migrantų, turinčių laikinai gyventi, buvimo laikotarpis;
- RVP ir leidimo gyventi galiojimo trukmė.
Medicininė pagalba be privalomojo sveikatos draudimo poliso
Visi užsienio svečiai gauna paslaugas:
- Greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba prieš ir po hospitalizacijos. Teikiamos nemokamos gydytojų paslaugos kol bus pašalinta grėsmė gyvybei ir sveikatai. Tolesnį gydymą apmoka pats pacientas. Tai yra, gydytojai atveda pacientą į stabilią būklę, o tada už paslaugas reikia mokėti.
- Planinė medicininė priežiūra. Pagaminta komerciniais pagrindais iš paties paciento lėšų arba iš draudimo kompanijų, kurios išdavė VHI polisus. Tai yra, užsieniečiui reikia nusipirkti polisą arba pačiam susimokėti už paslaugas.
Vaikai iki vienerių metų ir nėščios moterys, nepaisant pilietybės, gauna medicininę priežiūrą be poliso.
Savanoriškas draudimas (VHI)
Užsieniečiui, nusprendusiam likti Rusijos Federacijoje ilgam laikui, įprastas kelionės draudimas, išduotas jo gimtojoje šalyje, netiks. Paprastai pagal tokią politiką turistas už gydymą pirmiausia sumoka iš asmeninių lėšų, o grįžęs namo gauna kompensaciją už išleistus pinigus. Jei užsienietis atvyko į Rusijos Federaciją mokytis, dirbti, ilgą laiką aplankyti artimųjų ir pan., tokia galimybė jam bus nepatogi. Be to, kelionių draudimas paprastai apima minimalų paslaugų rinkinį.
Taigi, norint gauti medicininę pagalbą visapusiškai, reikalingas aukščiau aprašytas privalomojo sveikatos draudimo polisas arba įsigytas savanoriškasis sveikatos draudimas. Svečiams iš užsienio, kurie nepatenka į asmenų, turinčių teisę į privalomąjį sveikatos draudimą, kategoriją, medicininė pagalba yra mokama. Užsienio piliečių VHI polisas yra asmens draudimo rūšis, leidžianti gauti pagalbą gydymo įstaigose, kurios nėra įtrauktos į privalomojo sveikatos draudimo sistemą. Savanoriško sveikatos draudimo poliso privalumai yra akivaizdūs:
Sprendimą įsigyti savanoriško sveikatos draudimo polisą kiekvienas priima savarankiškai. Tačiau čia reikia atsižvelgti į keletą punktų:
- Norint gauti patentą arba darbo leidimą, reikalinga VHI politika. Taigi, jei atvykimo į Rusijos Federaciją tikslas yra darbas, neapsieisite be poliso;
- Neturėdamas savanoriško sveikatos draudimo poliso užsienietis pats apmoka visas gydymo išlaidas, įskaitant apmokėjimą už vizitą pas gydytoją, tyrimo atlikimą, bet kokias diagnostikos priemones, buvimą ligoninėje – o tai nemažos sumos.
Ką suteikia VHI politika?
Vykdydami savanoriško sveikatos draudimo programą, užsienio piliečiai gauna daugybę paslaugų:
- Ambulatorinė pagalba (gydytojo konsultacijos ir apžiūra, tyrimai, diagnostika, fizioterapinės procedūros, pažymų išdavimas ir nedarbingumo atostogos);
- Stacionarus gydymas (konsultacija, chirurgija, laboratoriniai tyrimai ir tyrimai, buvimas reanimacijoje ar intensyviosios terapijos skyriuje);
- Dantų priežiūra (konsultacijos, šalinimas, gydymas ir kitos rūšies paslaugos);
- Prenatalinė ir akušerinė priežiūra;
- Greitoji pagalba ir greitoji pagalba;
- Konsultuoja siaurų specializacijų gydytojus.
VHI polisas, be tiesioginės medicininės pagalbos, konsultacijų, diagnostikos, leidžia padengti transportavimo į ligoninę, vaistų pristatymo ir pomirtinio repatriacijos išlaidas.
Yra išimčių, kurios paprastai neįtraukiamos į pagrindinę VHI programą:
- Lytiniu keliu plintančios ligos, vėžys, psichikos ligos;
- Cukrinis diabetas 1 ir 2 laipsnių;
- Tuberkuliozė ir lėtinis hepatitas.
VHI polisas neišduodamas 1 ir 2 grupių neįgaliesiems bei vyresniems nei 60-75 metų užsieniečiams (priklausomai nuo draudimo bendrovės), jis nebus išduodamas asmenims, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų.
Savanorišku sveikatos draudimu užsieniečiai rajonų klinikose neaptarnaujami. Jei susirgote, turite kreiptis į savo draudimo bendrovę. Ji nurodo gydymo įstaigą, su kuria sudaryta bendradarbiavimo sutartis. Ūmiai susirgus kviečiama greitoji pagalba – užsienio svečiams ši paslauga nemokama.
Kur išduodama VHI politika?
VHI polisą kartu su draudikų biurais galite gauti per pašto skyrius, esančius didžiausiuose Rusijos regionuose. Mokamai apdrausta ne tik gyvybė ir sveikata, bet ir turtas ar kelionės į užsienį. Draudimo polisas leis kompensuoti nudegimų, sužalojimų, nušalimų gydymo išlaidas, taip pat numatyta kompensuoti išlaidas chirurginei intervencijai, vaistų įsigijimui – o medicininių paslaugų kaina gerokai viršija paties draudimo kainą.
Didžiausia pagrindinės poliso, siūlomo paštu, draudimo suma yra: 100 000 rublių už 3 mėnesius, poliso kaina yra apie 600 rublių. Registracijai pakanka nurodyti pašto operatorių.
Užsienietis turi teisę kreiptis į bet kurią pasirinktą draudimo organizaciją. Norėdami kreiptis dėl poliso, turite pasiruošti:
- Pasas ar kitas dokumentas, patvirtinantis migranto tapatybę. Jei įrašai dokumente padaryti ne rusų kalba, tuomet reikalingas notaro patvirtintas vertimas.
- Migracijos kortelė;
- Draudimo paraiška;
- Gimimo liudijimas (vaikams);
- Informacija apie gyvenamąją vietą ir registraciją, kontaktiniai duomenys.
Sumokėjus mokestį ir užpildžius reikiamus dokumentus, sudaroma sutartis ir išrašoma polisas.
Kada draudimo apsauga atsisakoma?
Gali būti situacijų, kai mokėjimai pagal polisą neatliekami:
- Liga pasireiškė per 5 dienas nuo draudimo sutarties sudarymo;
- Sužalojimas buvo padarytas neblaivus;
- Liga ar sužalojimas įvyko iki draudimo;
- Traumos, patirtos sportuojant (jei tokia galimybė nebuvo įtraukta į draudimo programą);
- Tyčinis sužalojimas ar sveikatos sutrikdymas.
VHI poliso kaina ir galiojimo laikas
Visa paslaugų, teikiamų pagal savanoriškąjį draudimą, paketo kaina priklauso nuo pasirinktų programų. Kuo platesnis jų sąrašas, tuo didesnė kaina. Kai kurių draudimo kompanijų interneto svetainėse yra specialių skaičiuoklių, leidžiančių apskaičiuoti galutinę poliso kainą.
Migrantas gali gauti dokumentą 3, 6 arba 12 mėnesių. Polisą pratęsia ta pati įmonė, kuri ją išdavė. Draudimo kaina prasideda nuo 3000-5000 rublių per metus.
Medicininė pagalba NVS piliečiams
Migrantams iš NVS, pavyzdžiui, iš Kazachstano ar Ukrainos, taikomos tos pačios taisyklės kaip ir kitiems užsieniečiams (polisų išdavimas aprašytas aukščiau), išskyrus Baltarusijos piliečius, kuriems taikomos specialios sąlygos.
Jei baltarusiai turi nuolatinę registraciją Rusijoje, jie gauna medicininę priežiūrą lygiai kaip ir rusai, tai yra, galite nemokamai gydytis ambulatoriškai arba stacionare. Baltarusijos piliečiai taip pat gauna privalomojo sveikatos draudimo polisą, jei jie dirba arba yra apmokyti Rusijoje ir yra užsiregistravę. Polisas išduodamas pateikus pasą, darbo ar studijų pažymą ir registracijos patvirtinimą.
Remiantis Rusijos Federacijoje galiojančiais teisės aktais, sveikatos draudimo polisas (CHI) galioja visoje Rusijoje, o ne tik mieste, kuriame jis buvo išduotas. Todėl atsisakymas aptarnauti pilietį, nes jo polisas būtų įregistruotas kitame regione, yra neteisėtas ir tiesioginis įstatymų pažeidimas. Kaip teikiama paslauga pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą kitame mieste, koks įstatymas tai reglamentuotas ir kokios pasekmės laukia gydymo įstaigos atsisakius teikti paslaugas? Šiame straipsnyje mes stengsimės išsamiai atsakyti į šiuos klausimus.
Piliečių nerezidentų aptarnavimo tvarka
Norėdami pasinaudoti privalomuoju sveikatos draudimu kitame mieste, galite kreiptis į bet kurią valstybinę polikliniką ar ligoninę. Šiuo atveju piliečio teisės į nemokamą kvalifikuotą paslaugą garantas bus draudimo prieinamumą patvirtinantis dokumentas, būtent polisas. Jį tiesiog reikia pateikti lankantis gydymo įstaigoje.
Pastaba! Pagal įstatymą skubi ir neatidėliotina pagalba turi būti teikiama kiekvienam, kuriam reikia pagalbos, bet kuriuo atveju, nepaisant to, ar yra draudimas, pasas ir pan. Esant tokiai situacijai, gydymo įstaiga tiesiog neturi teisės reikalauti jokių dokumentų.
Jei pacientas iš kito regiono yra priverstas mokėti už suteiktą paslaugą, būtinai išsaugokite visus gydymo kvitus ir kvitus. Grįžus į savo nuolatinės gyvenamosios vietos vietovę, reikės kreiptis į teritorinę teritorinę privalomojo sveikatos draudimo kasą ir pranešti apie neteisėto pareikalavimo apmokėti už gydymo paslaugas faktą, po kurio pagal pateiktus kvitus bus kompensuojamos išlaidos. Jei pilietis pamiršo polisą, kitame mieste jis taip pat galės naudotis nemokama medicinine priežiūra, tačiau tam asmeniškai arba sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojas turės kreiptis į draudimo dokumentą išdavusį teritorinį fondą. ir sužinoti informaciją apie poliso prieinamumą.
Koks įstatymas reglamentuoja privalomojo sveikatos draudimo polisą?
Privalomojo sveikatos draudimo dokumento veikimo principą ir galiojimo tvarką Rusijos Federacijos teritorijoje reglamentuoja įstatymas Nr.323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, priimtas 2011 m. Kaip minėta aukščiau, pagal šį įstatymą pilietis turi teisę naudotis medicinine priežiūra, net jei polisas buvo gautas kitame mieste. Be to, tokioje situacijoje pacientas gali susidurti su daugybe draudimo poliso ypatybių. Visų pirma, kalbame apie tai, kad būdamas už savo regiono ribų jis gali tikėtis kiek kitokios paslaugų apimties, nes tokie pacientai aptarnaujami pagal įstatymo nustatytą bazinio sveikatos draudimo programą.
Į šią programą įtrauktų paslaugų sąrašas yra detaliai aprašytas ir reglamentuotas 2010 m. lapkričio 29 d. įstatyme Nr. 326-FZ. Apibendrinant šį dokumentą, galima teigti, kad bazinė programa pagal įtrauktų paslaugų apimtį yra kiek mažesnė nei teritorinė (čia įeina brangesnė diagnostika, procedūros ir operacijos), tačiau abiem atvejais pacientas gali būti tikras, kad jam bus suteikta aukštos kvalifikacijos medicininė pagalba.
Atsakomybė už atsisakymą teikti paslaugą
Esant situacijai, kai pilietis nenori būti aptarnaujamas sveikatos priežiūros įstaigoje dėl to, kad polisas išduotas kitame mieste, verta nedelsiant parašyti prašymą, adresuotą šios organizacijos vyriausiajam gydytojui. Daugeliu atvejų to daugiau nei pakanka, kad klinikos darbuotojai pakeistų sprendimą ir suteiktų reikiamą pagalbą. Jei šis scenarijus neįgyvendinamas, galite skambinti tiesiogiai į draudimo bendrovę (polise nurodytu telefono numeriu) arba į teritorinį privalomojo sveikatos draudimo fondą.
Pastaba! Medicinos paslaugas pagal polisą teikia tik tos organizacijos, kurios yra įtrauktos į teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą. Tai yra, jei žmogus į kokią nors privačią kliniką (neįtrauktas į privalomąjį sveikatos draudimą) nuvyko nereikalaujant skubios medicinos pagalbos (pavyzdžiui, jis ką tik peršalo), tada greičiausiai niekas nemokamai jo nepamatys.
Pagal įstatymą privalomojo sveikatos draudimo sistemos gydymo įstaigų darbuotojai neturi teisės atsisakyti suteikti pacientui pagalbą dėl neatitikimo regione. Atsisakymo teikti paslaugą atveju pacientas turi visas teises kreiptis į teismą ir reikalauti atlyginti ne tik gydymo išlaidas, bet ir moralinę žalą. O jeigu dėl medicinos darbuotojo, laiku nesuteikusio pacientui medicininės pagalbos, kaltės buvo padaryta žala paciento sveikatai, gydytojui gresia baudžiamoji atsakomybė.
politika Privalomasis sveikatos draudimas – tai sistema, leidžianti daugumą medicinos paslaugų gauti nemokamai bet kuriame regione. Tai veikia taip: kiekvieną mėnesį visi dirbantys Rusijos Federacijoje moka įmokas į Privalomojo sveikatos draudimo fondą. Šios lėšos atitenka sveikatos draudimo organizacijoms, veikiančioms privalomojo sveikatos draudimo sistemoje. Ir jau moka už klinikų, ligoninių, ambulatorijų ir kitų medicinos organizacijų darbuotojų darbą – pagal aptarnaujamų pacientų skaičių ir jiems suteiktas paslaugas.
Norėdami gauti nemokamas medicinos paslaugas, turite patvirtinti, kad esate privalomojo sveikatos draudimo sistemoje. Tai galima padaryti pateikus privalomojo sveikatos draudimo polisą.
">privalomasis sveikatos draudimas (PSD) yra dokumentas, patvirtinantis jūsų teisę į nemokamą medicininę priežiūrą valstybinėse gydymo įstaigose visoje Rusijoje.2. Kaip kreiptis dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso?
Norėdami kreiptis dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso, jums reikės:
- pasas arba laikinoji asmens tapatybės kortelė, jei ją keičiate;
- individualios asmeninės sąskaitos draudimo numeris (SNILS).
Jei pasirenkate polisą vaikui, jums reikės:
- prašymas (pildomas susitikimo metu);
- vaiko gimimo liudijimas;
- dokumentas, patvirtinantis, kad galite atstovauti vaiko interesams: jūsų pasas, globos ir rūpybos institucijos aktas dėl globėjo ar rūpintojo paskyrimo, teismo sprendimas ir pan.;
- Vaiko SNILS numeris (vaikams iki 14 metų - jei yra, vaikams nuo 14 metų - privalomas).
Jei dokumentus pateiks Jūsų atstovas, Jums papildomai reikės:
- atstovo pasą arba laikinąją asmens tapatybės kortelę, jeigu jis ją keičia;
- įgaliojimas apsidrausti pasirinktoje organizacijoje.
Taip pat gali būti išrašytas privalomojo sveikatos draudimo polisas Kad užsienietis galėtų kreiptis dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso, jam reikės:
- prašymas (pildomas susitikimo metu);
- užsienio piliečio pasas arba kitas pagal tarptautinę sutartį Rusijos Federacijoje pripažintas užsienio piliečio tapatybę patvirtinantis dokumentas;
- leidimas nuolat gyventi Rusijos Federacijoje arba įrašas apie leidimą laikinai gyventi Rusijos Federacijoje užsienio piliečio pase arba kitame laikinųjų Rusijos gyventojų asmens dokumente;
- SNILS (jei yra).
- prašymas (pildomas susitikimo metu);
- dokumentas, Rusijos Federacijoje pripažintas asmenį be pilietybės identifikuojančiu pagal tarptautinę sutartį, arba dokumentas, išduotas Rusijos Federacijoje asmeniui be pilietybės, neturinčiam asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų;
- leidimas gyventi nuolatiniams Rusijos gyventojams arba pažyma apie leidimą laikinai gyventi Rusijos Federacijoje asmens dokumente laikiniems Rusijos gyventojams;
- SNILS (jei yra).
- prašymas (pildomas susitikimo metu);
- vienas iš šių dokumentų: pabėgėlio pažymėjimas, prašymo dėl pabėgėlio pripažinimo nagrinėjimo pažyma, skundo dėl sprendimo atimti pabėgėlio statusą Federalinei migracijos tarnybai kopija su pažyma apie priėmimą svarstyti, laikinojo pažymėjimo prieglobstį Rusijos Federacijos teritorijoje.
Dokumentus sveikatos draudimo organizacijai galite pateikti iš Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo registro. Maskvoje registruoti Rusijos Federacijos piliečiai (ir suaugusieji, ir vaikai), kurie niekada anksčiau nebuvo gavę privalomojo sveikatos draudimo poliso, gali kreiptis dėl poliso tiek draudimo bendrovėje, tiek bet kuriame viešųjų paslaugų centre, nepriklausomai nuo registracijos regiono.
Atkreipkite dėmesį: prieš įregistruojant vaiko gimimą ir 30 dienų po jo, vaiką apdraus ta pati draudimo bendrovė, kuri draudžia jo mamą ar kitą teisėtą atstovą. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vienas iš tėvų ar kitas atstovas pagal įstatymą gali pasirinkti kitą vaiko draudimo bendrovę.
Privalomojo sveikatos draudimo polisas bus parengtas per 30 darbo dienų nuo prašymo ir Jūsų pateiktų dokumentų užregistravimo. Per tą laiką, jūsų prašymo pateikimo dieną, jums bus suteikta laikina politika, kurią galėsite naudoti kaip įprasta.
3. Kaip pakeisti ar atkurti privalomojo sveikatos draudimo polisą?
Jei esate patenkinti savo draudimo bendrove, turite pakeisti privalomojo sveikatos draudimo polisą arba išduoti dublikatą šiais atvejais:
- pakeitėte gyvenamąją vietą, vardą ir pavardę ar kitus asmens dokumente nurodytus duomenis – per mėnesį;
- aptikote dokumente nurodytų asmens duomenų netikslumą;
- turite seno tipo privalomojo sveikatos draudimo polisą (žalios spalvos A4 lapas arba plastikinė kortelė), bet norite naujo dokumento (mėlyno A5 lapo arba trijų spalvų plastikinės kortelės);
- sugadinote ar praradote privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Norėdami pakeisti arba gauti poliso dublikatą, jums reikės tų pačių dokumentų, kaip ir pirminei registracijai. Jeigu pasikeitė Jūsų asmens duomenys, gyvenamoji vieta ar buvo aptikta netikslumų išduotame privalomojo sveikatos draudimo liudijime, Jums taip pat reikės tai patvirtinančių dokumentų.
Turite susisiekti su savo draudimo bendrove. IN
Jei norite pakeisti savo draudiką, turite kreiptis dėl naujo poliso iš jums patinkančios organizacijos. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad paprastai draudimo bendrovę galite pakeisti ne dažniau kaip kartą per metus. Jei pakeitėte gyvenamąją vietą arba draudimo bendrovė nutraukė veiklą, galite tai daryti dažniau. Tačiau nuo lapkričio 1 iki gruodžio 31 dienos prašymai pakeisti draudimo bendrovę nepriimami.
Per 30 dienų nuo Jūsų pateikto prašymo ir dokumentų užregistravimo Jums bus išduotas naujo pavyzdžio privalomojo sveikatos draudimo polisas (senieji pavyzdiniai polisai nebeišduodami). Per tą laiką jums bus suteikta laikina politika, kuria galėsite naudotis kaip įprastai.
4. Ar galima kreiptis dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso internetu?
Suaugę Maskvos mero oficialios svetainės vartotojai, turintys pilną (patvirtintą) paskyrą ir kurių asmeninėje paskyroje yra nurodytas SNILS, privalomojo sveikatos draudimo poliso registravimo (pakeitimo, atkūrimo) dokumentus gali pateikti internetu.
Norint internetu pateikti (pakeisti, atkurti) privalomojo sveikatos draudimo polisą, jums reikės:
- nuskenuota asmens dokumento kopija;
- Nespalvota 320x400 pikselių nuotrauka, iki 5 MB formatu: JPG, JPEG, JPE.">fotografija(užsakant privalomojo sveikatos draudimo polisą plastikine kortele su elektronine laikmena)
- Nespalvota, 160x736 pikselių, iki 5 MB dydžio nuskaityta parašo kopija šiais formatais: JPG, JPEG, JPE. Ranka rašyto parašo dydis neturi viršyti 10x46 mm.">nuskaityta parašo kopija(užsakant privalomojo sveikatos draudimo polisą plastikinės kortelės su elektroninėmis laikmenomis forma);
- privalomojo sveikatos draudimo poliso numeris (jei yra).
Pateikus dokumentus į asmeninę paskyrą bus galima atsisiųsti laikiną sertifikatą. Pats privalomojo sveikatos draudimo polisas bus paruoštas per 30 dienų nuo pateiktų dokumentų įregistravimo. Jį galėsite gauti pasirinktame sveikatos draudimo organizacijos polisų išdavimo punkte arba valstybinių paslaugų centre (priklausomai nuo to, kokį gavimo būdą nurodysite pateikdami dokumentus).
5. Kaip patikrinti, ar galioja mano privalomojo sveikatos draudimo polisas?
6. Kokias medicinos paslaugas galima gauti nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą?
Pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą visoje Rusijoje (nepriklausomai nuo to, kur jis buvo išduotas), galite gauti nemokamą Medicinos paslaugos teikiamos medicinos organizacijose, dalyvaujančiose įgyvendinant teritorines privalomojo sveikatos draudimo programas bazinės privalomojo sveikatos draudimo programos nustatyta apimtimi.
Pagal galiojančius įstatymus, pilietis, įtrauktas į bendrąją sveikatos draudimo sistemą, turi teisę gauti nemokamą medicininę priežiūrą Rusijos Federacijos teritorijoje. Privalomojo sveikatos draudimo polisas suteikia piliečiui teisę gauti ambulatorinę, skubią ir odontologinę pagalbą bet kurioje Rusijos Federacijos medicinos įstaigoje, net ir už jo nuolatinės gyvenamosios vietos ribų.
Šį dokumentą būtina pateikti lankantis poliklinikoje, kviečiant greitąją pagalbą, registruojant pacientą gydytis stacionariai, atliekant medicinines apžiūras, teikiant piliečiui odontologinę priežiūrą, numatytą pagal privalomojo sveikatos draudimo programą (neįskaitant protezavimo). ir kosmetikos paslaugos). Tai taip pat suteikia teisę gauti nemokamą aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą pagal nustatytas kvotas.
Privalomojo sveikatos draudimo polisą turi teisę ne tik dirbantys piliečiai, bet ir bedarbiai, vaikai, pensininkai. Draudimo bendrovė privalo išduoti privalomojo sveikatos draudimo polisą gavusi asmeninį piliečio prašymą pagal jo paso duomenis. Pilietis, sudarydamas privalomojo sveikatos draudimo sutartį, gali pasirinkti bet kurią iš įmonių, turinčių licenciją teikti tokias paslaugas. Teikdamas netinkamos kokybės medicinos paslaugas, pilietis turi teisę į medicinos organizacijos atstovų padarytos moralinės ir materialinės žalos atlyginimą.
Praradus privalomojo sveikatos draudimo polisą, pilietis turi parašyti pareiškimą savo sveikatos draudimo bendrovei apie dokumento praradimą. Remiantis šiuo pareiškimu, draudimo bendrovė privalo išduoti naują dokumentą, patvirtinantį piliečio teisę į nemokamas medicinos paslaugas.
Kaip atrodo sveikatos draudimo polisas?
Privalomojo sveikatos draudimo liudijime turi būti ši informacija apie pilietį:
Visas apdraustojo vardas ir pavardė;
- Gimimo data;
- sudarytos sutarties numeris ir jos galiojimo laikas;
- brūkšninis kodas;
- siekiant apsisaugoti nuo padirbinėjimo, privalomojo sveikatos draudimo liudijimai turi būti su holograma.
Galinėje pusėje nurodytas draudiko kontaktinis telefono numeris, pašto ir elektroninio pašto adresas.
Sveikatos draudimo rūšys
Be privalomojo sveikatos draudimo, pilietis gali sudaryti savanoriško draudimo sutartį. Šios draudimo rūšys skiriasi draudimo įmokų formavimo ir pervedimo mechanizmu. Apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu, draudimo įmokas į gydymo įstaigą piliečiui moka draudimo bendrovė. Pilietis, sudarydamas savanoriško sveikatos draudimo sutartį, draudimo įmokas moka pats arba, jo prašymu, įdarbinusi įmonė šias įmokas moka nuo jo atlyginimo.
Savanoriško sveikatos draudimo programos nuo privalomojo sveikatos draudimo skiriasi teikiamų paslaugų kokybe ir kiekybe. Įsigydamas VHI polisą, pilietis susipažįsta su paslaugų, kurios jam bus teikiamos pagal šį dokumentą, sąrašu. Priklausomai nuo draudimo įmokų dydžio, paslaugų paketas skirsis. Savanoriško sveikatos draudimo sutartis turi sudaryti asmenys, neturintys teisės gauti nemokamų medicinos paslaugų, įskaitant asmenis, neturinčius Rusijos Federacijos pilietybės, bet gyvenančius jos teritorijoje.
Įstatymas numato privalomą sveikatos draudimą visiems Rusijos piliečiams. Kiekvienas asmuo tampa privalomojo sveikatos draudimo poliso, kurio pagrindu jis turi teisę į garantuotą medicininę priežiūrą, savininku. Tačiau ne visi žino, koks paslaugų spektras įtrauktas į šią programą. Daugelis piliečių, net ir pateikę draudimo polisą klinikoje, šiandien susiduria su atsisakymu suteikti vienokią ar kitokią medicininę priežiūrą. Ir ne visi yra pasirengę ginti savo teises. Taip dažnai nutinka dėl menko gyventojų informuotumo apie tai, kokias garantijas kiekvienam suteikia mėlynas A5 formato lapas ar progresyvi plastikinė elektroninė kortelė, į kokias paslaugas gali pretenduoti vieno iš šių dokumentų savininkas. Apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.
Privalomojo sveikatos draudimo poliso esmė ir paskirtis
Privalomojo sveikatos draudimo polisas – oficialus dokumentas, skirtas patvirtinti apdraustojo teisę gauti nemokamą medicininę priežiūrą bazinėje privalomojo sveikatos draudimo programoje numatyta apimtimi. Poliso funkcijas, taip pat jos garantijas nustato Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ Nr. 326-FZ, priimtas 2010 m. lapkričio 29 d.
Vadovaujantis minėto norminio akto nuostatomis, draudiminio įvykio atveju poliso savininkas privalo jį visada turėti su savimi, kad galėtų pasinaudoti galimybe nemokamai gauti reikiamos apimties medicinos paslaugas. Art. Įstatymo 16 straipsnis numato, kad jei nėra draudimo poliso, pilietis gali tikėtis tik skubios pagalbos. Apdraustasis turi teisę naudoti dokumentą gydymo įstaigoje, prie kurios yra prijungtas pagal savo dokumentą.
Medicininė pagalba pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą piliečiams teikiama visiškai nemokamai ir finansuojama iš draudimo fondų lėšų – teritorinių ir federalinių, kurie kaupia savo lėšas reguliariai mokėdami apdraustųjų asmenų įmokas. Už dirbančiuosius tokias įmokas moka jų darbdaviai iš darbo užmokesčio fondo, o už bedarbius – valstybė. Dėl to visi Rusijos Federacijos gyventojai, neatsižvelgiant į amžių, lytį, darbo pobūdį, socialinę ar finansinę padėtį, turi teisę gauti vienodos apimties ir tokios pat kokybės paslaugas gydymo įstaigose.
Naujo tipo polisai, pradėti leisti 2011 m., yra neterminuoto pobūdžio, t. y. galios visą savininko gyvenimą, o keičiant darbą jų keisti nereikės. Be to, aukščiau aptartas įstatymas atleido naują dokumentą nuo susiejimo su asmens registracijos vieta - medicinos politika įsigaliojo visoje Rusijoje. Išsamesnę informaciją apie registravimo tvarką ir dokumentų tipus rasite straipsniuose:
Kokias teises ir garantijas polisas suteikia jo savininkui?
Kiekvienas apdraustasis pilietis turi teisę gauti tik vieną dokumento kopiją, kurią gali pateikti tik jis pats. Bandymai panaudoti svetimus asmens duomenis priskiriami nusikaltimams ir baudžiami pagal įstatymą. Sveikatos draudimo polisas apdraustiems piliečiams suteikia šias teises ir garantijas:
- Nemokamos medicininės priežiūros gavimas Rusijos teritorinėse sienose: būnant nuolatinėje gyvenamojoje vietoje – pagal regioninę privalomojo sveikatos draudimo programą, o už jos ribų – pagal federalinę privalomojo sveikatos draudimo programą;
- Draudimo medicinos organizacijos (valstybinės klinikos, privataus centro ir kt.) parinkimas iš tų įstaigų, kurios dalyvauja įgyvendinant privalomojo sveikatos draudimo programą;
- Pririšimas prie gydymo įstaigos ne pagal registraciją, o pagal faktinę gyvenamąją vietą (jei jos skiriasi);
- Gydymo įstaigos keitimas dėl persikėlimo (kartų skaičius neribotas) arba dėl asmeninių pageidavimų (ne dažniau kaip kartą per metus);
- Gydančio gydytojo parinkimas pateikiant prašymą gydymo įstaigos vadovybei;
- Išsamios ir tikslios informacijos apie medicininės priežiūros apimtį ir kokybę pagal regionines ir federalines privalomojo sveikatos draudimo programas gavimas;
- Asmens duomenų konfidencialumas ir apsauga;
- Medicinos organizacijos žalos atlyginimas dėl įsipareigojimų apdraustajam asmeniui nevykdymo;
- Asmens teisių gynimas privalomojo sveikatos draudimo srityje.
Jeigu privalomojo sveikatos draudimo poliso savininkas susiduria su medicinos darbuotojų atsisakymu suteikti jam reikiamas medicinos paslaugas, suteikus nekokybišką, nevisišką ar nesavalaikę priežiūrą, Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo“. Rusijos Federacijoje“ numato teisę pateikti skundą dėl nurodytos klinikos. Jis gali būti adresuojamas dokumentą išdavusios draudimo organizacijos vadovybei arba teritoriniam ar federaliniam privalomojo sveikatos draudimo fondui.
Poliso praradimas ar sugadinimas nereiškia visiško piliečio teisės į įstatymais garantuojamą nemokamą medicininę priežiūrą praradimo. Tokiems atvejams žmogui reikia kreiptis į draudimo bendrovę. Iki šio momento jam bus išduotas laikinas dokumentas (vienam mėnesiui), leidžiantis tokia pat apimtimi naudotis medicinos paslaugomis.
Kokias medicinos paslaugas galima gauti apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu?
Privalomojo sveikatos draudimo poliso savininkas turi teisę nemokamai gauti tik tas medicinos paslaugas, kurios yra numatytos regioninės ir federalinės privalomojo sveikatos draudimo programos turinyje. Papildomų mokėjimų iš piliečio galima reikalauti tik tuo atveju, jei medicininės priežiūros, reikalingos jo gyvybei ar sveikatai išsaugoti, suma viršija pagrindinę polise numatytą sumą. Į privalomojo sveikatos draudimo polisą įeina ši pagalba:
- Neatidėliotina pagalba, tai yra būtinoji medicinos pagalba, būtina pašalinti grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei;
- Ambulatorinė, kuri teikiama klinikose ir numato diagnostines procedūras, įprastinę medicininę apžiūrą, ligų gydymą namuose ar dienos stacionare. Pagal privalomojo sveikatos draudimo programą į ambulatorinę medicinos pagalbą neįeina nemokamas piliečių aprūpinimas vaistais gydymo metu;
- Stacionarinė pagalba, kuri pasireiškia planinės ir neatidėliotinos hospitalizacijos forma tokiais atvejais, kaip patologija ar nėštumo nutraukimas, gimdymas, lėtinių negalavimų paūmėjimas, klinikos gydytojų siuntimai ir situacijos, kai reikia intensyvios priežiūros.
Be šių paslaugų, privalomojo sveikatos draudimo polisas garantuoja jo savininkui galimybę naudotis medicinine priežiūra, susijusia su šiuolaikinių didelio tikslumo technologijų ir technikų naudojimu – tiek atliekant tyrimus diagnozei nustatyti, tiek tiesiogiai gydymas (išskyrus kosmetinę ir plastinę chirurgiją). Apdraustojo dokumente taip pat numatyta, kad jo savininkas gali tapti prevencinių, reabilitacinių, sveikatinimo, informacinių renginių, kuriuos organizuoja gydytojų šviečiamojo darbo su gyventojais dalis, dalyviu. Privilegijuotoms gyventojų kategorijoms tai būtina ir gaunant nemokamus vaistus.
Dėl kokių ligų galite gauti nemokamą medicininę priežiūrą?
Rusijos Federacijos Privalomojo sveikatos draudimo įstatymas numato daugybę ligų, dėl kurių draudėjas gali gauti nemokamą diagnostiką ir gydymą. Kreipiantis į sveikatos priežiūros įstaigą, prie kurios yra prijungtas, registratūroje reikės pateikti dokumentą. Nemokamas medicinos paslaugas galima gauti, jei:
Privalomojo sveikatos draudimo polisų turėtojai reguliariai skiepijami, taip pat kasmet atliekama fluorografija nemokamai. Turėdami dokumentą, galite kartą per trejus metus pasinaudoti galimybe atlikti apžiūras ir medicinines apžiūras, taip pat būti ambulatorijos priežiūroje, išsikviesti gydytoją į namus, atlikti kitas įstatymų numatytas nemokamas procedūras.
Rusijos Federacijos teritorijoje privalomojo sveikatos draudimo polisas gali būti išduodamas ne tik Rusijos pilietybę turintiems gyventojams, bet ir užsienio piliečiams, asmenims be pilietybės, pabėgėlio statusą turintiems asmenims. Visos gyventojų kategorijos turi teisę į vienodas paslaugas gydymo įstaigose. Vienintelis skirtumas tarp dokumentų yra jų galiojimo laikas: jei Rusijos piliečiams jie neriboti, tai asmenims, laikinai gyvenantiems Rusijos Federacijos teritorijoje, jie laikomi galiojančiais iki išvykimo iš šalies.
Išvada
Sudarius sutartį su sveikatos draudimo organizacija, apdraustajam asmeniui išduodamas privalomojo sveikatos draudimo polisas. Šis dokumentas įrodo teisę gauti nemokamą medicininę priežiūrą pagal galiojančią valstybės garantijų programą. Valstybės teikiamos garantijos draudėjams leidžia suteikti kvalifikuotą pagalbą pažeidžiamiausioms gyventojų grupėms, kurioms kitu atveju ji būtų neprieinama.
