Nušalimas. Kaip elgtis nušalus antro laipsnio, svarbios savybės II laipsnio nušalimo simptomai yra

"vartojamas daugeliui audinių pažeidimo tipų, atsirandančių žmogaus organizmui veikiant žemai temperatūrai. Taip galima pažeisti ne tik odą, bet ir kitus audinius – kaulus, nervus, kraujagysles. Audinių pažeidimas gali būti lengvas arba visiškas, o jo laipsnis priklausys nuo šių nušalimo apraiškų sunkumo.

Šiame straipsnyje apžvelgsime keturių nušalimo laipsnių požymius ir jų gydymo principus. Ši informacija jums bus naudinga ir galėsite laiku priimti sprendimą dėl būtinybės tokius sužalojimus gydyti iš specialisto ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Nušalimo periodai ir fazės

Bet kurio nušalimo metu išskiriami du periodai, suskirstyti į penkias fazes. IN ūminis laikotarpis, pradedant nuo šalčio poveikio momento iki pagrindinių jo pasekmių atsiradimo, išskiriamos trys fazės: priešreaktyvioji (arba trauminė) ir paranekrozės bei stabilizavimosi fazės. Lėtinis laikotarpis susideda iš dviejų fazių: tiesioginių ir ilgalaikių pasekmių.

Kiekviena nušalimo fazė skiriasi ne tik savo apraiškomis, bet ir specialus požiūris gydantis. Pavyzdžiui, trauminės fazės metu terapija yra skirta nekrozės prevencijai, nekrozės fazėje - kraujotakos atstatymui ir uždegiminės reakcijos pašalinimui, stabilizavimo fazėje - pažeistų audinių atstatymui ir adekvačiai jų negyvų vietų pašalinimui, nedelsiant. pasekmių fazė – atkuriant žaizdas ir naikinant kontraktūras, o ilgalaikių pasekmių fazėje – pašalinti liekamuosius pažeidimo simptomus.

Ūminis laikotarpis

I fazė – trauminė (arba priešreaktyvi)

Ši fazė gali pasireikšti griežtumo arba apledėjimo forma. Dėl griežtumo vietos audinių temperatūra yra šiek tiek aukštesnė arba žemesnė nei 0 ° C, o apledėjimo metu ji visada yra žemesnė nei 0 ° C. Apledėjimo pavidalu audinių ląstelės kristalizuojasi dėl tiesioginio žemos temperatūros poveikio, o esant griežtumui, audiniai pažeidžiami dėl ilgalaikio šalčio ir drėgmės poveikio (pavyzdžiui, avint šlapią avalynę, statant kojas į šaltą vandenį). ).

II fazė – paranekrozė

Ši fazė prasideda atšilus ir atstačius kraujotaką šalčio pažeistose vietose ir tęsiasi taip pat ir nepriklausomai nuo I fazės formos. Jį lydi nespecifinio uždegimo ir paranekrozės išsivystymas.

Paranekrozė gali pasireikšti dviem formomis – progresuojančia arba abortine. Progresuojant, ryškūs struktūriniai audinių pokyčiai atsiranda ne tik iki šalčio poveikio, bet ir žemiau. Šioje formoje paranekrozės fazė dažnai atsiranda po griežtumo ir ilgalaikio šalčio poveikio apledėjimo metu arba tais atvejais, kai auka pirmoji pagalba buvo atliktas pažeistų vietų masažas.

Esant abortinei formai, pakitusios audinių funkcijos atkuriamos palaipsniui. Antrasis etapas paprastai trunka tol, kol atsiranda nuolatinė žala.

III fazė – stabilizavimas

Šiai fazei būdingas pagrindinis nušalimo rezultatas. Jai prasidėjus, tampa įmanoma nustatyti pažeidimo lygį ir ribą tarp pažeistų ir sveikų audinių (demarkacijos linija).

Šioje fazėje visi uždegiminiai-distrofiniai procesai, vykstantys paveiktuose audiniuose, tampa stabilūs. Šis laikotarpis gali pasireikšti sudėtinga arba nesudėtinga forma. Esant sudėtingai eigai, pažeistoje vietoje atsiranda pūliniai procesai, o esant nekomplikuotai, uždegiminė reakcija vyksta aseptiškai (t. y. be pūlimo).

Stabilizavimo fazės trukmę daugiausia lemia gydymo taktika. Su laiku chirurginis pašalinimas negyvų audinių, jis gerokai sutrumpėja, o taikant laukiamą gydymą – gerokai pailgėja ir gali trukti iki lėtinio periodo pradžios.

Lėtinis laikotarpis

IV fazė – tiesioginės pasekmės

Ši fazė pasireiškia žemos temperatūros pažeistos zonos neurotrofinių ir kraujagyslių sutrikimų simptomų kompleksu. Tai gali pasireikšti ilgai gyjančiomis žaizdomis, lėtiniu artritu, kaulų nekroze ir kt.

V fazė – ilgalaikės pasekmės

Šiai fazei būdingas vienos ar kitos sisteminės žalos formos vyravimas:

neurotrofinis - pasireiškia neuritu;
osteoartikulinė – pasireiškianti artroze, kontraktūromis;
kraujagyslinis – pasireiškia endarteritu, drambliu;
alerginis – pasireiškiantis šaltkrėtis (t.y. patinimas, skausmas paspaudus, cianoze ir odos niežėjimas);
mišrus – pasireiškia kelių formų požymiais.

Nušalimo laipsniai ir jų simptomai

I laipsnis

Tokie peršalimo sužalojimai ne visada būna lengvi ir juos lydi šie nušalimo simptomai:

dilgčiojimo ir deginimo pojūtis;
skausmas (ypač ryškus, kai pažeidžiami pirštai, lytiniai organai, keliai ir vidinė šlaunų dalis);
odos blyškumas arba marmurinės dėmės.

Sušilus nušalimo vieta paburksta, parausta. Pažeidus pirštus, jų judesiai apribojami (iki 2 savaičių). III fazėje oda pradeda luptis, padidėja jautrumas temperatūros veiksniams ir rentgeno spinduliai kaulus lemia jų metafizių (sritys tarp vamzdinio kaulo galų ir vidurinės dalies) osteoporozės.

IV-V fazėse atsiranda nušalusios srities hiperestezija, pasireiškianti padidėjusiu jautrumu įvairiems išoriniams dirgikliams.

II laipsnis

Tokio pažeidimo I fazėje pastebimas stiprus skausmas nušalusios galūnės sąnariuose. Kai pažeidžiami pirštai, jų mobilumas tarpfalanginiuose sąnariuose yra smarkiai apribotas.

Pažeistoje zonoje nustatomi šie simptomai:

odos balinimas;
patinimas (ne visada);
Ledo gali būti tarp pirštų arba plaštakų lenkiamųjų paviršių;
oda tampa tanki ir kieta;
Pradūrus adata, atskleidžiamas poodinio riebalinio audinio užšalimas.

Po apšilimo pėdų ar kelių sąnarių oda tampa melsva, o ant rankų, veido ar ausis ak – paraudo. Jo paviršinis jautrumas visiškai prarandamas, o gilus jautrumas gerokai sumažėja. Paspaudus pirštu nušalimo vietą, atsiranda blyški ir ilgai išliekanti dėmė.

Pirmosiomis nušalimo valandomis ant odos susidaro mažos pūslelės. Patinimui progresuojant, jie susilieja ir sprogsta, išskirdami gelsvą skystį. Jei teikiant pirmąją pagalbą nušalusi vieta buvo aktyviai masažuojama ar trinama, tuomet išskyros iš pūslių gali būti hemoraginės (t.y. su kraujo priemaišomis).

Kraujo priemaišų pūslelių eksudate taip pat gali būti pažeidimuose, atsiradusiuose ilgai veikiant vidutiniškai žemoje temperatūroje. Tokiais atvejais burbuliukai būna mažesni ir mažiau įsitempę.

Nušalusios galūnės sąnarių judėjimas apribojamas dėl patinimo. Nagų plokštelės pašalinamos neskausmingai ir lengvai, o vidurinio odos sluoksnio jautrumas smarkiai sumažėja arba visiškai prarandamas.

Atliekant rentgeną praėjus dviem dienoms po nušalimo, apatinėse dalyse randami į aneurizmą panašūs išsikišimai arterinės kraujagyslės. Kaulų rentgeno spinduliai atskleidžia osteoporozę, kuri progresuoja ir IV-V fazėse pereina į osteolizę (kaulų destrukciją), kuri stebima keletą metų.

III laipsnis

Esant tokiam nušalimui, pažeista vieta yra plati ir gali būti stebimi II ir IV laipsnio simptomai. Tokiais atvejais, nustatant diagnozę, vartojami šie nušalimo apibrėžimai: II-III laipsnis arba III-IV laipsnis.

I fazėje auka turi II stadijos simptomus, tačiau jie pasireiškia aiškiau. Paranekrozės pradžioje ant odos atsiranda didelių pūslių, kuriose dažnai būna hemoraginio eksudato. Jų dugnas melsvas, su smailiais kraujavimais, jautrumas visiškai prarastas. Išskyros iš pūslių yra gausios ir nuolat prisotina tvarsčius.

Ant nušalusios galūnės nagai laisvai pašalinami, o nukentėjusysis nejaučia skausmo. Pirmą dieną po nušalimo atliekant kraujagyslių rentgenogramas, vidutinio dydžio arteriolėse nustatomos aneurizmos, visiškai išnyksta kapiliarų tinklas.

III fazėje epidermis visiškai išsisluoksniuoja ir išsausėja, tai išvaizda primena ploną tamsų popierių. Po juo atsiskleidžia suplonėjusi balta derma (vidurinis odos sluoksnis).

Nušalusios galūnės sąnarių funkcijos labai sutrikusios. Vėliau gali išsivystyti pūlingas artritas.

Darant rentgeno spinduliai atskleidžiama sunki osteoporozė ir dalinė nago falangų rezorbcija. Vėliau, IV-V fazėje, pažeistos kaulo dalys nebeatstatomos ir išsivysto osteosklerozė.

IV laipsnis

Tokio nušalimo žala visada yra didelė ir atsiranda dėl ilgalaikio šalčio poveikio. Pačiomis pirmomis valandomis po atšilimo nustatomas išilgai pažeidimo kraštų tamsi spalva dermos, kuri palaipsniui plinta į jos centrą.

Eksudato (kraujo plazmos) atsiskyrimas yra ryškus per pirmąsias dvi dienas, o vėliau palaipsniui išnyksta. Nušalimo vieta yra šalta liesti, o jautrumas visiškai prarandamas.

Po 3-4 dienų vietinė hipotermija ir anestezija palaipsniui stabilizuojasi ir galima nustatyti demarkacijos liniją pažeistoje vietoje. Oda dar labiau patamsėja ir tampa nuobodu juoda, o pažeista vieta mumifikuojasi. III-I laipsnio nušalimo simptomai nustatomi aukščiau demarkacinės linijos.

Gydymas

Nušalimo gydymo taktika labai priklauso nuo jų laipsnio. Visos aukos, patyrusios tokius sužalojimus, turi būti paskiepytos.

Pacientams, sergantiems I laipsnio nušalimu, vaistų terapija, kaip taisyklė, neskiriama, nes po apšilimo dažniausiai jie bendra būklė visiškai stabilizavosi. Tokios aukos gali būti gydomos ambulatoriškai. Norint atkurti pažeistos vietos audinius, skiriama fizioterapija: ultravioletinis švitinimas ir UHF.

Pacientams, sergantiems II laipsnio nušalimu, skiriami vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir normalizuojantys kraujotaką:

antispazminiai vaistai;
vitaminai;
ganglionų blokatoriai;
Trental.

Pažeistos vietos oda apdorojama alkoholiu, o pūslelės nupjaunamos prie pagrindo. Plyšusios pūslelės visiškai pašalinamos. Ant pažeistos vietos užtepamas aseptinis drėgnas-sausas alkoholio-chlorheksidino arba alkoholio-furatsilino tvarstis. Vystymosi metu pūlingos komplikacijos tvarsliava atliekama su Levomekol, Dioxikol arba Levosin. Nušalus rankų srityje, pūslių atidaryti nereikia, nes epidermis šioje kūno vietoje yra tankus. Tokiais atvejais galite išsiversti be tvarsčio. Antrojo laipsnio nušalimo gydymą papildo fizioterapija.

Pacientams, sergantiems III-IV laipsnio nušalimu, siekiant stabilizuoti kraujotaką, be II laipsnio nušalimo vaistų, intraveninė infuzija iki 38 °C pašildyti tirpalai:

Reopoliglyukina;
Hemodesa;
5% gliukozės.

Be to, pacientams 5-7 dienoms skiriami antikoaguliantai ir antibakteriniai vaistai Platus pasirinkimas veiksmai.

Pacientams, kuriems yra III laipsnio nušalimas, pašalinamos pūslelės ir užtepami aseptiniai tvarsčiai. Kai atsiranda pūlingų procesų, tvarsliava atliekama naudojant sulfonamidą ir antibakteriniai tepalai arba hipertoninis tirpalas natrio chloridas. Pasirodžius pirmiesiems granuliuotiems, užtepami tvarsčiai su Vishnevsky tepalu. Šašas negali būti pašalintas. Vėliau jis pats atmetamas. Gydymą papildo fizioterapija ir mankštos terapija.

Paprastai su III laipsnio nušalimu žaizdos yra mažos ir gerai gyja. Esant didelėms žaizdoms, rekomenduojama persodinti odą.

IV laipsnio nušalimui gydyti atliekamos nektrotomijos - chirurginės operacijos skirtas negyvų vietų pašalinimui. Jie leidžia sustabdyti šlapią gangreną ir paversti ją sausa gangrena. Tokias operacijas galima atlikti be anestezijos. Vėliau atliekamos paskutinės operacijos, amputuojant negyvas pėdos, plaštakos ar pirštų vietas. Jei reikia, atliekamas odos persodinimas.

Nušalimas yra audinių pažeidimas, kurį sukelia žema temperatūra. Dažnai atsiranda kartu su kūno hipotermija. Iš viso yra keturi arba nušalę. Labiausiai pažeidžiamos atviros, išsikišusios kūno ir veido dalys: rankos, kojos, ypač pirštai, nosis, ausys.

Ligos priežastis – ilgalaikis buvimas šaltyje, stiprus vėjas, didelės drėgmės vietose. Aptempti batai ir netinkami drabužiai, atviros kūno vietos. Nušalimo simptomai:

bendra hipotermija, žema temperatūra kūnas (žemiau 34 laipsnių);
šaltkrėtis;
lėtas kvėpavimas;
sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
sąmonės sutrikimas;
žemas kraujo spaudimas;
blyškumas, melsvas odos atspalvis.

Laiku pastebėti ir sustabdyti simptomai gali žymiai sumažinti nušalimo riziką. Kaip pirmoji pagalba, būtina sušildyti nukentėjusįjį, duoti jam karštų gėrimų ir maisto. Žala gali būti šildoma, tačiau reikia atsižvelgti į ligos laipsnį, kad nebūtų nemalonių pasekmių. Išskyrus bendrų bruožų ir gydymo metodus, yra specifiniai, būdingi kiekvienai nušalimo stadijai, kurie išvardyti žemiau.

Laipsniai ir jų charakteristikos

Aprašymas: 1-ojo laipsnio nušalimas yra gana lengvai toleruojamas ir gali būti lengvai gydomas. Ženklai: dega, niežtinti oda, dilgčiojimas, tirpimas, skausmas. Pirmajam etapui būdinga blyški pažeisto odos ploto spalva, sušilus ji tampa purpurinė, susidaro patinimas. Atsigavimo metu gali atsirasti odos lupimasis.
2-ojo laipsnio nušalimas rodo pirmojo požymius ir apima papildomą rodiklį - burbuliukų susidarymą pažeidimų vietose pirmosiomis dienomis po sužalojimo. Burbuliukai užpildomi skaidraus skysčio. Žaizdoms įšylant, skausmas stiprėja, tačiau randų nuo tokių žaizdų gijimo nelieka.
3-ojo laipsnio nušalimui būdingos pūslės, užpildytos krauju. Pažeistos vietos nejautrios dirginimui. Nušalusį audinį organizmas atmeta, šaltyje veikiamas pirštas ir nagas nebeataugs arba stipriai deformuosis. Nušalus dalims miršta, prasideda randų susidarymas, kuris gali trukti iki vieno mėnesio.
Sunkiausias yra 4-ojo laipsnio nušalimas, dažnai derinamas su 2-3 stadijos nušalimu. Tokiu atveju antrojo ir trečiojo nušalimo laipsnio vietose susidaro kruvinos ir skaidrios pūslelės, ketvirtojo laipsnio vietose burbuliukai nesusidaro. Būdingas didelis pažeidimų patinimas ir visiškas pažeistų audinių jautrumo praradimas. Atkūrimo procesas yra ilgiausias galimos pasekmės– nušalusių galūnių amputacija.

Kiekvieno laipsnio gydymo ypatumai

1-2 laipsnių šalčio

Pirmajam laipsniui tiks gydymas namuose, kviečiame naudotis liaudies receptai nuovirai ir žolelės, ąžuolo žievė. Leidžiama daryti karštus kompresus ir maudytis šiltose voniose. Pažeistą odą reikia įtrinti šiltomis rankomis ir atlikti lengvą masažą. Po kontakto su vandeniu galima naudoti drėkinamuosius kremus (Xemosis, Coldcream, Trixera). Nukentėjusiajam galima duoti analginą arba aspiriną.

2 laipsnis. Pirmoji pagalba - kaip ir pirmajai stadijai, tada liga gydoma pašalinant ir nuvalant pūsles, pažeistus paviršius tepant tepalais ir geliais (Levomikol, Dermazin). Tolesnį gydymą skiria gydytojas. Ją sudaro fizioterapinės procedūros ir antibakterinės injekcijos.

3-4 nušalimo stadijos

Esant sunkioms nušalimo stadijoms, griežtai nerekomenduojama gydytis namuose! Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir apsilankyti klinikoje. Sunku nustatyti pažeidimo laipsnį pagal išvaizdą, pirminiai 3-4 periodų požymiai yra labai panašūs ir neturėtumėte bandyti jų atskirti.

Neįmanoma trinti ar tiesiogiai veikti sunkių scenos traumų. Nukentėjusiajam būtina suteikti pirmąją pagalbą: turimomis priemonėmis pritvirtinti nušalusią galūnę nejudrioje būsenoje. Nušalusią kūno vietą galima tvarstyti švaria (geriausia sterilia) medžiaga ir tik po to apšiltinti. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę.

Trečiame etape naudojama fizioterapija, vaistai, kai kuriais atvejais uždedamas gipsas, užtikrinantis galūnės nejudrumą.

Ketvirtasis laipsnis sunkiai gydomas, labiausiai tikėtina baigtis – amputacija.

Nušalimo pavojus 3 ir 4 laipsniai

Sunkiausias ir pavojingi etapai– tai 3 ir 4. Šių pažeidimų gylis siekia kaulinis audinys, egzistuoja didelė rizika galūnės praradimas. Išgydžius tokias traumas ant odos lieka randai, randai, defektai, deformacijos. Gangrenos pasireiškimai yra dažni. Nušalusius audinius sunku atkurti – jie miršta patys arba juos tenka amputuoti. Kiek užtruks sveikimo procesas, priklauso nuo organizmui padarytos žalos sunkumo, dažnai tai trunka ilgiau nei vieną mėnesį. Ketvirtajame laipsnyje mirtys nėra neįprasti.

Norint greitai pasveikti, nušalusiam žmogui turi būti suteikta tinkama priežiūra. Jei pacientas buvo išrašytas iš ligoninės, būtina užtikrinti jo sulaikymo sąlygas ir atidžiai laikytis režimo bei paprasto, bet veiksmingas taisykles priežiūra, net namuose.

Norėdami apsisaugoti nuo nepageidaujamų nušalimo pasekmių, laikykitės gyvybės saugos pagrindų:

stenkitės ilgai nebūti šaltyje;
jei atsidūrėte šaltyje, daugiau judėkite;
negerkite alkoholio ir nevalgykite maisto šaltyje, dėl šių veiksmų organizmas praranda šilumą;
nerūkyti, rūkymas mažina kraujotaką;
rengtis šiltai ir sluoksniais, tačiau pirmenybę teikia laisviems, nespaudžiantiems drabužiams;
laikykite batus sausus;
dėvėti kepurę, kumštines pirštines, vilnones kojines;
nedėvėkite metalinių papuošalų ir aksesuarų šaltyje;
nekelkite nušalusios vietos vėl įšalimo pavojaus, tai yra labiausiai pažeidžiamos vietos;
nenusiaukite batų lauke, net jei kojos labai šąla, jos patins ir bus sunku apsiauti.

Nušalimas – patologinis procesas, atsirandantis žmogui ilgą laiką praleidžiant šaltomis sąlygomis. Dažniausiai nušąla tose kūno vietose, kurios nėra dengiamos drabužiais, taip pat ten, kur bloga kraujotaka. Žinojimas, kokio laipsnio yra nušalimų, kaip juos atskirti ir kokią pagalbą reikia suteikti, svarbu nukentėjusiojo sveikatai ir gyvybei.

Kas yra nušalimas

Nušalimas atsiranda esant stipriai bendrai hipotermijai arba nuo sąlyčio su šaltu objektu. Nušalimų tipai skirstomi į vietinius ir bendruosius, atsižvelgiant į tai, kaip vėsinimo faktorius veikė kūną. Yra sąlygų, kurios prisideda prie peršalimo traumos atsiradimo. Jie pateikiami lentelėje.

Dažniau nušąla žmonės, apsvaigę nuo alkoholio. Taip yra dėl etanolio poveikio smegenų termoreguliacijos centrui. Jo aktyvumas yra slopinamas, o tai prisideda prie padidėjusio šilumos perdavimo.

Nušalimų klasifikacija pagal sunkumą

Nušalimo stadijos skiriasi priklausomai nuo audinių pažeidimo gylio. Norint atsakyti į klausimą – kiek nušalimo laipsnių yra, reikia atsiminti, kurie sluoksniai turi minkšti audiniaiŽmogaus kūnas. Viršutinį sluoksnį vaizduoja epidermis. Už jo yra derma, turinti tinklinį ir papiliarinį sluoksnį. Poodinis riebalinis audinys yra giliau. Po juo yra raumenys, sąnariai ir kaulai. Nušalimų klasifikacija pagal sunkumą apima:

1-ojo laipsnio nušalimas – pažeidimas epidermio lygyje.
2-ojo laipsnio nušalimas – pažeidžia tinklinį dermos sluoksnį.
Peršalimo sužalojimas 3 laipsnis pažeidžia poodį ir poodinį riebalinį audinį.
4 laipsnio nušalimas pažeidžia visus galūnės sluoksnius, įskaitant raumenis, sąnarius ir kaulus.

1-ojo ir 2-ojo laipsnio nušalimai pasižymi tuo, kad juose oda gali savaime atsistatyti. Peršalimo traumos vystymosi mechanizme išskiriami du laikotarpiai: priešreaktyvusis (prieš atšilimą) ir reaktyvusis (po). Jų charakteristikos ir aprašymas pateikiami lentelėje:

Laiku nustatytas nušalimo laikotarpis, nušalimo laipsnis ir pirmoji pagalba žymiai pagerina sveikimo prognozę.

1-ojo laipsnio nušalimas: požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmojo laipsnio nušalimas įvyksta trumpai veikiant žemai temperatūrai. Audinių nekrozė nepasireiškia esant lengvam peršalimui. Šiame etape nušalimo požymiai yra įvairaus intensyvumo skausmas paveiktoje zonoje. Reaktyviuoju laikotarpiu oda parausta. Atkuriamas visų tipų jautrumas. Pirmoji pagalba lengvai nušalus – perkelti pacientą į šiltą patalpą. Būtina nusivilkti šlapius drabužius ir, esant galimybei, persirengti sausais. Nušalusią vietą galima nesunkiai pamasažuoti, kad atkurtų kraujotaką. Pažeista odos vieta turi būti nuvalyta alkoholio tirpalas. Tada uždėkite termoizoliacinį tvarstį. Praėjus kelioms dienoms po nušalimo, patinimas ir hiperemija išnyksta savaime. Pirmosios savaitės pabaigoje pastebimas nedidelis odos lupimasis. Ateityje gali išlikti nedidelis pažeistos srities padidėjęs jautrumas.

Antrojo laipsnio nušalimas: požymiai, pirmoji pagalba, gydymas

Antrojo laipsnio nušalimas apima gilesnius sluoksnius. Būtent visi epidermio sluoksniai ir tinklinis dermos sluoksnis. Antrojo laipsnio nušalimo simptomai būtinai apima pūsleles, užpildytas šviesiu skysčiu. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo – nuo nedidelio iki nepakeliamo. Pūslelės dažniausiai atsiranda trečią-penktą dieną po traumos. Maždaug po savaitės žaizdos paviršius pradeda atsigauti ir epitelizuotis. Skubi pagalba yra tokia pati kaip ir pirmojo laipsnio nušalimo atveju.

Svarbu! Iškilusių burbulų negalima perverti patiems. Tokie veiksmai dažnai sukelia infekciją ir pūlingų procesų atsiradimą.

Kartais išsaugoma nušalusio piršto nago plokštelė. Dažnai po juo atsiranda kraujavimas. Tokios plokštelės nuėmimas yra neskausmingas. Po kurio laiko nagas atauga savaime. Po pasveikimo ant odos nelieka randų.

Trečiojo laipsnio nušalimas: požymiai, pirmoji pagalba, gydymas

Esant 3-iam šalčio pažeidimo laipsniui, gilusis odos sluoksnis tampa nekrozinis. Pažeista vieta apima gemalo sluoksnį. Tai reiškia, kad nepriklausomas pažeisto audinio atkūrimas yra neįmanomas. Išoriniai ženklai o pirmoji pagalba trečiojo laipsnio nušalimui beveik nesiskiria nuo antrojo laipsnio nušalimo. Esminis skirtumas tarp šių dviejų etapų yra tas, kad trečiojo laipsnio nušalimas turi būti gydomas specialioje medicinos įstaigoje. Tais atvejais, kai veikiamas šalčio didelė aikštė kūno, kyla pavojus, kad labai pablogės bendra paciento būklė. Tokie žmonės guldomi į specialias gydymo įstaigas. Pagrindinis terapines priemones apima:

Vandens ir elektrolitų balanso atkūrimas. Šiems tikslams jie naudoja druskos tirpalai.
Gerinti mikrocirkuliaciją – skiriant vaistus, gerinančius reologines kraujo savybes.
Antibakterinis gydymas- skiriamas siekiant išvengti pūlingų komplikacijų ir sepsio.

Taurės tikslu skausmo sindromas naudojami analgetikai.

Ketvirto laipsnio nušalimas: požymiai, pirmoji pagalba, gydymas

Paskutinio laipsnio nušalimas yra stipriausias. Jai būdinga kūno dalių ir galūnių segmentų nekrozė. Patologinis procesas apima visus audinių sluoksnius. Ketvirtojo laipsnio nekrozė būna dviejų rūšių: drėgnos arba sausos gangrenos formos.

Pirmoji pagalba – kuo greičiau nuvežti pacientą į specializuotą skyrių. Tais atvejais, kai žmonės visiškai nušąla savo galūnes, jų bendra būklė labai nukenčia. Tai kupina tam tikrų rimtų pasekmių, būtent sepsio atsiradimo, šoko būsena. Profilaktikos tikslais atliekama infuzinė terapija. Jie naudoja fiziologinius tirpalus, koloidinius ir plazmos pakaitalus. Infuzijų tūrį ir skaičių nustato specialistas, įvertinęs paciento hemodinamikos parametrus. Kito etapo tikslas – sulaukti, kol atsiras aiški demarkacijos linija, ir atlikti amputaciją. Demarkacijos linija yra riba tarp negyvų ir gyvų audinių. Įjungta paskutinis etapas gydymo, sprendžiamas prarasto organo ar galūnės fragmento protezavimo klausimas.

Kaip išvengti nušalimų

Nušalimų dažnį galima sumažinti žinant priežastis ir laiku atliekant prevenciją. Norėdami išvengti hipotermijos ir nušalimo, turite laikytis šių patarimų:

Jei kyla pavojus nušalti kuri nors kūno dalis, turite kuo greičiau rasti šiltą pastogę.
Drabužiai turi būti sudaryti iš kelių sluoksnių, kad tarp jų būtų oro tarpas. Tai užtikrina gerą šilumos izoliaciją.
Kai šalta, dėvėkite ką nors vilnonio.
Paslėpkite nuo šalčio atviras kūno vietas: nosį, ausis.
Šaltyje neavėkite ankštų batų, nes jie sutrikdo galūnių kraujotaką.
Šaltyje nestovėkite vietoje, daugiau judėkite.
Negerkite alkoholinių gėrimų šaltyje.

Tranšėjos pėda yra nušalimo tipas, atsirandantis, kai pėdos yra veikiamos šaltomis ir drėgnomis sąlygomis. Atsiminkite tai ir laikykite kojas sausas ir šiltas.

Funkcinis ir morfologiniai pokyčiai kūno audiniuose dėl žemos temperatūros poveikio vadinamas peršalimo sužalojimas arba nušalimas. Pagal žalos mastą visi nušalimai skirstomi į keturias grupes. Pirmajam ir antrajam būdingi paviršinių odos sluoksnių pažeidimai. Esant trečiam ir ketvirtam nušalimo laipsniui, patologinis procesas apima giliuosius audinius (raumenis, sausgysles ir kaulus). 3 laipsnio nušalimas – tai stadija, kai pažeidžiami gilieji dermos sluoksniai, tačiau tinkamai padedant pažeistą galūnę galima išgelbėti.

Kaip atrodo trečiojo laipsnio nušalimas?

Esant trečiojo laipsnio nušalimui, atsiranda visų odos sluoksnių nekrozė. Nekrozės riba praeina riebalinio audinio lygyje. Kartais šalia esantys audiniai pasiduoda nekrozei. Vystosi vietinis uždegimas. Iš pradžių būna aseptinio pobūdžio, po penkių – septynių dienų uždegimas tampa pūlingas. Susidaro burbuliukai su hemoraginiu (kruvinu) turiniu. Pažeistos vietos odos spalva tampa purpurinė-cianotiška, tai matyti nuotraukoje, žaizdos apačioje nėra jautrumo. Stiprus audinių patinimas tęsiasi iki proksimalinių galūnių. Pamažu negyvos odos spalva tampa tamsiai ruda, vėliau susidaro juodas nekrozinis šašas. Jei neteisinga vietinis gydymas negyvi audiniai gali likti drėgnos nekrozės būsenoje. Tokiais atvejais išsivysto pūlingas demarkacinis uždegimas.

Atmetus ar pašalinus nekrozę, lieka granuliuojanti žaizda. Jo savarankiškam gijimui reikia dviejų ar trijų mėnesių, kai susidaro randai arba susidaro randai trofinė opa. Nušalimo pasekmė – nosies, ausų ir lūpų deformacijos ir defektai, kurie subjauroja veidą.

2-3 dienomis atsiranda intoksikacija, kuri yra audinių irimo požymis – skilimo produktų veikimas ir infekcijos vystymasis. Pirmąsias dvi savaites po traumos stebimas stiprus karščiavimas (kūno temperatūra pakyla iki 40-41 laipsnio Celsijaus). Sumažėja apetitas, aukos skundžiasi troškuliu, jų oda tampa gelsvai pilka.

Skubi pagalba nušalusiam žmogui

Pagrindinės avarijos užduotys Medicininė priežiūra yra:

tolesnio aušinimo prevencija;
padidėjusi kūno temperatūra;
kraujotakos atkūrimas pažeistose kūno vietose.

Pirmoji pagalba nušalus teikiama savitarpio arba savitarpio pagalbos forma. Tai vyksta šiltoje ir sausoje patalpoje, apsaugotoje nuo vėjo. Nušalus atviroms kūno vietoms, jos šildomos visais galimi būdai. Nukentėjusysis perrengiamas šiltais, sausais drabužiais. Greitai nenusiaukite batų. Gali atsirasti papildomų traumų. Geriau jį supjaustyti ir išimti.

Jei aplinkybės leidžia, atvėsusią galūnę būtina pašildyti vonioje ar kitame inde. Vandens temperatūra palaipsniui kyla nuo trisdešimt septynių iki keturiasdešimties laipsnių Celsijaus. Neviršykite temperatūros, nes tai sukelia audinių perkaitimą. Tuo pačiu metu atliekamas lengvas masažas rankomis arba kempine iš periferijos į centrą. Norėdami suaktyvinti kraujotaką, įtrinkite galūnę alkoholiu, glicerinu ir aliejumi.

Atkūrus kraujotaką (oda sušyla ir atrodo rausva), pažeistos galūnės nusausinamos rankšluosčiu. Toliau oda apdorojama alkoholiu arba antibakteriniai agentai, uždėkite aseptinį termoizoliacinį tvarstį.

Jei veidas nušalęs, vietinis šildymas nenaudojamas. Tokiu atveju atliekamas šiltas masažas. svarus vanduo kol oda parausta.

Svarbu! Žmogus turi būti šildomas ne tik iš išorės, bet ir iš vidaus. Norėdami tai padaryti, aukai reikia duoti šiltos arbatos, kakavos ir pieno. Taigi kūno temperatūra atsistatys greičiau

Hipotermijos atveju:

netepkite galūnės sniego ar ledo – tai pavojinga;
šildymui nenaudokite karštų akmenų, ugnies ar atvirų šilumos šaltinių;
negerti alkoholinių gėrimų;
neleisti nukentėjusiajam vaikščioti, atsiremti į sužalotą koją;
Neišmeskite atsiradusių pūslių.

Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusysis siunčiamas į ligoninę, siekiant nustatyti žalos mastą ir parinkti optimalią gydymo taktiką.

Kurie gydytojai gydo sunkų nušalimą?

Sunkus nušalimas apima trečią ir ketvirtą stadijas šios ligos. Jų gydymą pirmiausia atlieka nudegimų skyriaus chirurgas. Gydymo taktika priklauso nuo audinių pažeidimo sunkumo, teisingos pirmosios pagalbos ir nušalimo vietos.

Esant trečiojo laipsnio nušalimui, pašalinamos pūslelės su hemoraginiu turiniu ir užtepami aseptiniai tvarsčiai. Jei atsiranda pūlingas procesas, tvarsliava atliekama naudojant sulfonamidą ir antibakterinius tepalus. Po to, kai pasirodo pirmosios granulės, padažui naudojamas Vishnevsky tepalas. Negalite liesti šašų, jis išnyks savaime. Žaizdos su trečiojo laipsnio nušalimu pasižymi mažu dydžiu ir greitu gijimu. Esant didelėms žaizdoms, rekomenduojama persodinti odą.

Sunkesniais ligos atvejais – ketvirto laipsnio – taikomos nekrotomijos. Tai chirurginės operacijos, kuriomis siekiama pašalinti negyvą odą. Su jų pagalba galite sustabdyti šlapios gangrenos vystymąsi ir paversti ją sausa. Po to atliekamos negyvų kojų, rankų, pirštų vietų amputavimo operacijos. Jei reikia, atliekamas odos persodinimas.

Rekonstrukcinės operacijos taip pat taikomos pirštams, ausims ir nosies galiukams atkurti. Jie yra pagaminti specializuotos ligoninės. Prieš atliekant tokias operacijas, ankstesnės žaizdos turi visiškai užgyti. Tam reikia dviejų ar trijų mėnesių.

3 laipsnio nušalimo gydymas ligoninėje

IN chirurgijos skyrius dėl 3 laipsnio nušalimo, tiek konservatyvių, tiek chirurginis gydymas. Kasdien tvarstomi aliejiniai tirpalai ir vandenyje tirpūs tepalai, kurie pagreitina audinių gijimą. Burbuliukų turinys pašalinamas chirurginiu būdu, žaizda išvaloma. Būtinai atlikite detoksikacinę terapiją. Pagrindinis jos tikslas – sudaryti sąlygas pašalinti negyvus audinius, kompensuoti kraujotakos sutrikimus, užkirsti kelią kraujotakos vystymuisi. infekcinės komplikacijos. Šiems tikslams ir simptomams palengvinti naudojamos šios vaistų grupės:

pagerinti mikrocirkuliaciją - dekstranai, hemodezas, heparinas;
dėl šlapinimosi problemų - Lasix, Furosemidas, Manitolis;
sergant anemija – išplauti raudonieji kraujo kūneliai, raudonųjų kraujo kūnelių masė;
su sumažintu baltymų kiekiu - plazma, albumino tirpalas;
anaboliniai steroidai;
kortikosteroidai - Hidrokortizonas, Deksametazonas, Prednizolonas;
plataus spektro antibiotikai - Amoksiklavas, Ciprofloksacinas;
imunoterapija – antistafilokokinis globulinas.

Ligoninėje atliekami sistemingi tvarsčiai, palaipsniui pašalinant negyvus audinius. Žaizda prisipildo granulėmis (užgyja) per tris ar keturias savaites.

Chirurginis gydymas susideda iš žaizdų atidarymo ir iškirpimo negyvybingais audiniais. Jie nusausinami ir sistemingai nuplaunami antiseptikais. Jis skiriamas kartu su antibakteriniu ir infuziniu gydymu. Ketvirtojo laipsnio nušalimo atveju dažniausiai atliekamos odos persodinimo ir galūnių amputacijos operacijos.

Liaudies gynimo priemonės 3 laipsnio nušalimui gydyti

Alternatyvi medicina taip pat rado savo panaudojimą gydant nušalimus. Šiuo tikslu naudojami agentai, kurie vartojami per burną ir vietiškai. Geriamieji vaistai apima įvairius vaistinių augalų nuovirus:

Šie augalai turi atkuriamųjų, imunomoduliuojančių ir raminamųjų savybių.

KAM vietinėmis priemonėmis tradicinė medicina susieti:

padeda medetkų žiedų kompresas greitas gijimasžaizdų, neleidžia susidaryti randams. Gamybai naudojamas medetkų nuoviras, į kurį panardinamas tvarstis. Tada jis tepamas ant žaizdos pusvalandį. Per dieną reikia pasidaryti tris tvarsčius. Gydymas trunka dešimt dienų;
Lygiai taip pat naudojamos ir ramunėlių gėlės. Iš jų gaminami losjonai. Ramunėlės turi žaizdas gydančių ir priešuždegiminių savybių;
nušalus plaštakams ar kojų pirštams, rekomenduojama odą įtrinti rožių, migdolų ar kokosų aliejumi;
Nušalimams gydyti naudojami kompresai iš meškos ir žąsies taukų. Pažeista odos vieta sutepama riebalais, o ant paviršiaus uždedamas aseptinis tvarstis.

Netradiciniai gydymo metodai turi teisę į gyvybę. Jie veiksmingi tik esant lengvo laipsnio nušalimui (pirmam ir antram). Sunkesniais atvejais jie gali būti naudojami kaip priedas prie pagrindinės terapijos. Pavyzdžiui, geriamieji preparatai gali būti derinami su gydymu vaistais.

Nušalimų prevencija

Nušalimų prevencija skirstoma į dvi dalis didelės grupės: individualus ir kolektyvinis.

Individuali prevencija susideda iš šių veiksmų:

žmogus rengiasi šiltai, veidą ir galūnes saugo skarele, pirštinėmis ir žieminiais batais. Drabužiai turėtų būti pasiūti iš natūralių audinių ir nevaržyti judesių. Pagrindiniai reikalavimai batams: šiluma, atsparumas vandeniui, patogumas;
Nebūkite šaltame ore ilgiau nei valandą. Geriausias variantas- pasišildykite kas keturiasdešimt minučių arbata arba eidami į šiltą kambarį;
prieš pasivaikščiojimą grynas oras reikia daug valgyti. Tai užtikrins pakankamą energijos tiekimą normaliai šilumos gamybai;
Jūs negalite gerti alkoholio gatvėje. Tai skatina periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, vėliau žmogus greičiau sušąla. Apsvaigus sukuriama šilumos iliuzija. Žmogus nepastebės, kaip sustingsta;
nerūkyti šaltame ore. Tabakas ir derva, esantis cigaretėse, sukelia periferinių kraujagyslių spazmus. Žmogus sušąla greičiau;
Nedėvėkite metalinių papuošalų esant šaltam orui. Jie greitai atvėsta ir sukelia vietinius audinių pažeidimus.

Kolektyvinė prevencija aktuali ekskursijoms ir žygiams pėsčiomis. Jį sudaro šie veiksmai:

racionalaus poilsio organizavimas;
periodiškas šildymas palapinėse ir miegmaišiuose;
savalaikis šilto maisto ir karštų gėrimų vartojimas.

Šių paprastų priemonių rinkinys padės išvengti hipotermijos ir nušalimų.

Trečiojo laipsnio nušalimas yra sunkus kūno audinių pažeidimas. Liga gydoma chirurginiame skyriuje kompleksiškai. Yra daug galimybių užkirsti kelią šiai būklei. Lengviau užkirsti kelią ligai nei gydyti neigiamas jos pasekmes.

Nušalimas – tai audinių pakitimas veikiant šalčiui, sukeliantis nekrozinius procesus. Naikinimas grindžiamas vietinis pažeidimas kraujotaka tam tikroje kūno vietoje. Kraujagyslės veikiami šalčio jie spazmuoja, sukeldami išemiją. Yra 4 laipsnių audinių nušalimas dėl šalčio. Sunkiausias yra 4-ojo laipsnio nušalimas.

Ketvirtojo laipsnio nušalimo požymiai

Ketvirtojo laipsnio nušalimui būdinga visų audinių sluoksnių nekrozė. Klinikinis kursas patologinis procesas pasireiškia šlapios arba sausos gangrenos pavidalu. Perkėlus į šiltą vietą, nušalusios odos vietos įgauna pilkai mėlyną arba tamsiai violetinę spalvą. Šiuo atveju ties nekrozinių ir sveikų audinių riba susidaro vadinamoji demarkacinė linija. Sveiki audiniai virš pažeistų pradeda labai išsipūsti. Nušalę audiniai praranda visų tipų jautrumą. Iki pirmosios savaitės po pažeidimo pabaigos aiškiai susidaro atmetimo zona. Patologinio proceso zonos paskutinio laipsnio nušalimo metu sudaro trikampio formą, kurios viršūnė pasukta į sveikus audinius. Šiuo atveju išskiriamos zonos:

visiška audinių nekrozė;
negrįžtami procesai;
kuriuose pažeidimai yra grįžtami;
neurotrofiniai ir kraujagyslių patologiniai procesai.

Ketvirtojo laipsnio nušalimo rezultatas yra anatominių struktūrų praradimas.

Ką galima ir ko negalima daryti teikiant skubią pagalbą asmeniui, patyrusiam ketvirto laipsnio nušalimą

Pirmąją medicinos pagalbą nukentėjusiajam suteikia pats arba jį atradę žmonės. Jį sudaro tiesioginis simptomų ir būklių pašalinimas pavojinga gyvybei kantrus. Tai išorinio kraujavimo stabdymas, pirminės gaivinimo priemonės: dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis masažasširdyse. Daug kas žinoma tradiciniais metodais nušalimo gydymo būdai, tačiau jie dažnai yra neveiksmingi ir netgi gali pakenkti. Teikdami pagalbą asmeniui, patyrusiam ketvirto laipsnio nušalimą, neturite:

Duokite nukentėjusiajam alkoholinių gėrimų.
Patrinkite odą sniegu.
Atidarykite visus susidariusius burbulus.
Jei žmogus nušalo, leiskite vaikščioti ant kojų.

Teikiant pagalbą, pacientą reikia kuo skubiau perkelti į prieglaudą, duoti šilto gėrimo ir kreiptis į medikus.

Svarbu! Esant 4 nušalimo laipsniui, labai kenčia bendra paciento būklė. Tai kupina sunkios intoksikacijos ir šoko būklės išsivystymo. Todėl būtina kuo greičiau kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Kurie gydytojai gydo sunkų nušalimą?

Keli gydytojai gydo sunkų nušalimą. Pirmajame etape pagalbą teikia greitosios medicinos pagalbos technikas. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią tolesniam vėsinimui ir kūno temperatūros padidėjimui. Pagrindinis tikslas – atkurti kraujotaką tose kūno vietose, kurios buvo šalčio paveiktos, arba visame kūne. Jei atviros kūno dalys nušalo, jas reikia sušildyti viskuo turimų priemonių. Nukentėjusysis turi būti perrengtas sausais drabužiais ir, keičiantis batus, nesusižalotų.

Jei aplinkybės leidžia, atvėsusią galūnių dalį būtina pašildyti vonioje arba bet kuriame kitame tinkamame inde (kibire, keptuvėje ir pan.). Vandens temperatūrą reikia palaipsniui didinti nuo +37⁰ C iki +40⁰ C, bet ne daugiau (kad neperkaistų pažeisti audiniai). Tuo pačiu metu rankomis ir minkšta muiluota kempine atsargiai masažuokite nepažeistą kūno vietą kryptimi nuo periferijos į centrą. Odos trynimas taip pat naudojamas kraujotakai stimuliuoti ir atkurti. kamparo alkoholis, glicerinu arba tiesiog vandeniu suvilgyta ranka.

Esant stipriam nušalimui, taikoma infuzijos ir transfuzijos terapija. Juo siekiama atkurti prarastą skystį ir sumažinti bendrą intoksikaciją. Tolimesnis gydymas vyksta specializuotose gydymo įstaigose pas kombustiologus.

Ketvirtojo laipsnio nušalimo gydymas ligoninėje

Esant 4-o laipsnio peršalimui, žūsta ne tik visi minkštieji audiniai, bet ir kaulai. Ilgas terminas konservatyvus gydymas negerai. Tai veda prie komplikacijų – gangrenos, intoksikacijos ir sepsio. Chirurginis gydymas nušalusios vietos atliekamos antrą-ketvirtą dieną po traumos. Pirmasis etapas vadinamas nekrotomija. Jos tikslas – drėgną gangreną paversti sausa gangrena ir užkirsti kelią intoksikacijos vystymuisi. Operacija atliekama be anestezijos, nes pažeista oda neturi visų tipų jautrumo. Tokiu atveju oda išpjaustoma kartu su jais esančiais audiniais, o tai skatina išskyrų nutekėjimą ir sausos gangrenos susidarymą.

Po 4-5 dienų atliekamas antrasis etapas chirurginis gydymas- nekrektomija. Jo esmė – pašalinti negyvus audinius. Taikant tokią aktyvią chirurginę taktiką, gerokai pagerėja bendra paciento būklė. Kūno temperatūra mažėja, pagerėja apetitas. Trečiasis galūnių nušalimo chirurginio gydymo etapas atliekamas praėjus mėnesiui po hipotermijos. Galūnės amputuojamos, kad susidarytų kelmas. Ketvirtasis etapas – protezavimas. Atliekama po trijų keturių mėnesių, susiformavus visiškam žaizdų randėjimui.

Ar galima išgydyti ketvirto laipsnio nušalimą liaudies gynimo priemonėmis?

Nušalimų gydymas liaudies gynimo priemonės turi teisę egzistuoti tik su pirmojo ir antrojo laipsnio pažeidimais. Šiuo atveju paciento bendra būklė šiek tiek kenčia ir jam nereikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Paskutinio laipsnio nušalimą gydyti liaudies gynimo priemonėmis nepriimtina. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, tokiems pacientams gresia labai didelė mirties rizika.

Nušalimų prevencija

Kad išvengtumėte nušalimo, turite laikytis paprastų taisyklių:

Negerkite alkoholinių gėrimų šaltyje. Etanolis plečia kraujagysles, skatina greitą šilumos perdavimą. Kita vertus, neblaivus žmogus negali adekvačiai įvertinti situacijos ir jo jautrumas mažėja.
Nerūkyti. Nikotinas sutrikdo kraujotaką periferiniuose audiniuose, prisideda prie nušalimų.
Nedėvėkite prigludusių drabužių. Geriau, kai tarp drabužių sluoksnių yra nedidelis oro tarpas. Jis sukuria šilumos izoliaciją ir apsaugo nuo šilumos nuostolių.
Neavėkite ankštų batų, nes tai sutrikdo kraujotaką kojų audiniuose ir prisideda prie nušalimų.

Gydytojai nerekomenduoja nešioti metalinių aksesuarų šaltyje. Metalas labai greitai atšąla ir gali prilipti prie kūno, sukeldamas nušalimus. Jei planuojate ilgą kelionę šaltu oru, patartina su savimi pasiimti pakaitines kojines, pirštines ir termosą su karšta arbata.