Vienas pagrindinių nevaisingumo gydymo metodų – ovuliacijos stimuliavimas vaistais, kurio užduotis – užtikrinti folikulų augimą ir brendimą iki priešovuliacinės būklės. Vėliau skiriami vaistai, kurie yra galutinio oocitų brendimo ir ovuliacijos procesų sužadinimo veiksnys.
Dirbtinis ovuliacijos stimuliavimas apskritai
Iki šiol buvo nustatyta ir vis dar aiškinamasi daug nevaisingumo priežasčių, kuriamos ir tobulinamos pastojimo galimybės tiek kontroliuojant ovuliacijos procesus, tiek pasitelkus šiuolaikines reprodukcijos technologijas įvairių apvaisinimo in vitro technikų programose.
Ovuliacijos stimuliavimas yra būtinas tais atvejais, kai nevaisingumo priežastis yra subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimas iš kiaušidės (), daugiausia esant. Pastarasis yra polietiologinis endokrininis sutrikimas, kurį sukelia ir paveldimi priežastiniai veiksniai, ir aplinkos veiksniai.
Policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia policistinių kiaušidžių morfologija, ovuliacijos ir (arba) menstruacinių funkcijų sutrikimais bei hiperandrogenizmo simptomais. Stimuliavimas atliekamas tik ištyrus ir pašalinus kitus nevaisingumo veiksnius, tokius kaip vyriškos ir.
Kontroliuojamas ovuliacijos proceso sukėlimas, kurio pagrindinis vaistas yra klomifeno citratas arba Clostilbegit (ovuliaciją stimuliuojančios tabletės), gali sukelti natūralią pastojimą, spermos injekciją į gimdą () arba folikulų surinkimą per transvaginalinę punkciją tolesniam dirbtiniam darbui. oocitų apvaisinimas in vitro (IVF). Tuo pačiu metu IVF metu ovuliacijai stimuliuoti naudojami vaistai iš esmės yra tokie patys kaip tie, kurie naudojami natūraliam (arba dirbtinio apvaisinimo) pastojimui.
Tradicinės medicinos naudojimo galimybės
Literatūra apie tradicinę mediciną, daugelis interneto svetainių ir net kai kurie ginekologai pataria, kaip kovoti su nevaisingumu, o tai siūlo ovuliaciją skatinti liaudies gynimo priemonėmis.
Liaudies medicinoje, dar iki moksliškai pagrįstų kovos su nevaisingumu metodų sukūrimo, buvo rekomendacijos šiems tikslams naudoti tam tikras vaistažoles ir vaistažoles, specialų ginekologinį masažą ir kt.. Tokių receptų ruošimas buvo grynai empirinis ir ne atsižvelgti į nevaisingumo priežastis.
O šiuo metu šiems tikslams jie siūlo, pavyzdžiui, Tribulus terrestris ekstraktą, šalavijų, boro gimdos, rožių žiedlapių nuovirus ir užpilus, Adomo šaknų nuovirus, gysločio sėklas, radiolų lapus, dygliažolės žolės, alavijo minkštimo mišinį su lydytas sviestas ir medus ir kt.
Tradiciniai metodai taip pat rekomenduoja vitaminus, daugiausia „E“ ir „C“, paruoštus vitaminų kompleksus su makro ir mikroelementais, vaistinių augalų, turinčių vitaminų, užpilus, aromatines voneles ar pilvo masažą su eteriniais levandų, šalavijų, kiparisų, bazilikų aliejais, anyžius, sandalmedis, rožė ir kt.
Kai kuriose vaistažolėse, skatinančiose ovuliaciją, yra medžiagų, kurios gali turėti tam tikrą poveikį nevaisingumui. Tačiau dažniausiai jose esančių veikliųjų medžiagų veikimo mechanizmas ir panaudojimo organizme vieta nėra pakankamai ištirta, nenustatyta jų dozė.
Akivaizdus jų vartojimo veiksmingumas kai kuriais atvejais dažniausiai siejamas su atsitiktinumu. Pavyzdžiui, jei ovuliacija buvo stimuliuojama daugiažidininėms kiaušidėms, kurios buvo klaidingai diagnozuotos kaip policistinės.
Daugiažidininės ar daugiafolikulinės kiaušidės gali būti aptiktos ultragarsinio tyrimo metu ir yra vienas iš normalių echografinių variantų natūralaus ciklo 5-7 mėnesinių dieną. Echografiškai jie labai panašūs į policistinių kiaušidžių sindromą, tačiau skiriasi įprastu pastarojo dydžiu ir žymiai mažesniu folikulų skaičiumi (dažniausiai ne daugiau kaip 7-8).
Ši būklė pasireiškia esant hipogonadotropinei amenorėjai, taip pat kaip fiziologinė būklė moterims, ypač toms, kurios ją vartoja ilgą laiką, ir mergaitėms brendimo metu. Dažnai toks echografinis vaizdas klaidingai painiojamas su besiformuojančiu ar esamu policistinių kiaušidžių sindromu ir skiriamas gydymas.
Tuo pačiu metu pačios daugiafolikulinės kiaušidės yra normos variantas ir negali būti tiesioginė nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų priežastis. Atliekant diferencinę diagnozę, būtina atsižvelgti į bendrųjų išorinių pokyčių (hirsutizmo, nutukimo ir kt.) buvimą, taip pat į papildomų hormonų tyrimų rezultatus - testosterono, liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio kiekio. hormonų ir insulino kiekis kraujyje.
Ovuliacijos stimuliavimas vaistais sergant policistinių kiaušidžių sindromu
Gydymo tikslas yra atkurti ovuliacijos ciklus. Pasirengimas gydymui apima tyrimą, siekiant pašalinti kiaušintakių-pilvaplėvės ir vyriškus veiksnius kaip nevaisingumo priežastis. Padidėjęs kūno masės indeksas ir laisvas testosteronas, amenorėja ir padidėjusios kiaušidės yra nepalankūs prognostiniai veiksniai naudojant kontroliuojamą indukcijos metodą.
Ruošiant moterį, kraujo tyrimas dėl Miulerio slopinančios medžiagos, arba antimiulerio hormono (AMH), turi tam tikrą prognostinę reikšmę. Šio hormono sintezė vyksta augančių folikulų granuliuotose ląstelėse. Jis sumažina jų jautrumą folikulus stimuliuojančio hormono įtakai ir slopina priešgimdinių folikulų, kurie yra funkcinis rezervas, augimą. Pastarųjų mažėja su amžiumi.
AMH leidžia įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą ir nuspręsti dėl ovuliacijos stimuliavimo tikslingumo, taip pat diferencijuoto moterų atrankos ir paruošimo ovuliacijai. Moters organizmo reakcija į stimuliavimą esant mažam AMH yra žymiai blogesnė, palyginti su moterimis, kurių šio hormono lygis normalus.
Pakeitus anti-Muller hormono koncentraciją kontroliuojamos indukcijos metu, galima nustatyti hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo rizikos laipsnį.
Ruošiantis pastojimui, būtina keisti terapinį gyvenimo būdą, įskaitant rekomendacijas dėl tam tikros dietos, mankštos ir nutukimo gydymo, kuris turėtų būti atliktas prieš prasidedant ovuliacijos indukcijai. Tai paaiškinama tuo, kad moterys, turinčios aukštą kūno masės indeksą, gamina androgenų hormonų perteklių. Be to, paruošimo priemonės apima ir vaistus, tokius kaip folio rūgštis ir jos dariniai, rūkymo nutraukimas.
Kokie vaistai naudojami ovuliacijai skatinti?
Vieno iš paskirtų hormoninių vaistų įtakoje skatinamas dominuojančio folikulo augimas ir brendimas. Kartais gali subręsti keli folikulai. Po to skiriami vaistai, skatinantys subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulo ir paruošti endometriumą apvaisinto kiaušinėlio implantacijai.
Šiems tikslams, pagal sukurtą programą, ovuliacijai skatinti ir endometriumui paruošti daugiausia naudojami šie vaistai:
- Klostilbegitas;
- Letrozolas;
- Gonal-F arba Puregon;
- žmogaus chorioninis gonadotropinas (žCG);
- Didrogesteronas.
Kaip skatinama ovuliacija?
Renkantis programą, atsižvelgiama į moters amžių, jos kūno masės indeksą ir kitus nevaisingumo veiksnius. Atliekant indukcijos ciklus, atliekami stebėjimai, siekiant nustatyti menstruacinio kraujo atsiradimą moterims, kurioms anksčiau buvo amenorėja, laboratoriniai vidutinio liuteinizuojančio hormono padidėjimo cikle tyrimai, progesterono koncentracijos padidėjimas numatomoje vidurinėje liuteinizacijos fazėje, ir ultragarsiniai tyrimai, dažniausiai kasdien, ypač nuo 10 ciklo dienos.
Visa tai būtina norint kontroliuoti kiaušidžių reakciją į brendimą ir kiaušinėlio išsiskyrimą ar nėštumą. Ovuliacija skatinama namuose, tačiau sistemingai stebint ir tiriant ambulatoriškai.
Klostilbegitas (klomifeno citratas)
Clostilbegit yra pirmosios eilės gydymas. Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra klomifeno citratas, tiekiamas 50 mg tabletėmis.
Ovuliacijos stimuliavimo su Clostilbegit schema yra tokia. Vaistas pradedamas vartoti 2-5 natūralaus ar stimuliuojamo menstruacinio ciklo dieną. Amenorėjos atveju klomifeno citratą galite pradėti vartoti bet kurią dieną. Jo pradinė paros dozė paprastai yra 50 mg, kursas - 5 dienos. Jei poveikio nėra, naudojama antroji schema, pagal kurią Clostilbegit paros dozė jau yra 100 mg tos pačios kurso trukmės.
Kiek kartų ovuliaciją galima paskatinti klomifeno citratu?
Didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg vaisto. Toks gydymas gali būti atliekamas ne ilgiau kaip šešis numatomos ovuliacijos ciklus. Tačiau, kaip taisyklė, dažniausiai (85%) nėštumas įvyksta per pirmuosius 3-4 mėnesius po gydymo klomifenu.
Clostilbegit, kuris yra pasirinktas vaistas nuo policistinių kiaušidžių sindromo, veikimo mechanizmas yra susijęs su estrogenų receptoriais ir jų blokavimu, dėl kurio (dėl teigiamų atsiliepimų) padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų (folikulų) sekrecija. stimuliuojantis ir liuteinizuojantis). Tai, savo ruožtu, sukelia folikulų hormoninį aktyvumą, vėliau formuojasi liuteininis kūnas ir skatina jo veiklą.
Deja, atsparumas vaistui yra apie 30% moterų, o gydymo klomifenu efektyvumas siekia tik 70-80%, o apvaisinimo rodiklis per ciklą siekia tik 22%. Veiksmingumas ypač mažas moterims, kurių kūno svoris labai mažas.
- sumažėjusi kraujotaka gimdoje apvaisinto kiaušialąstės implantacijos laikotarpiu ir ankstyvoje liuteino fazėje;
- endometriumo, kuris yra vienas iš svarbiausių antiestrogeninio poveikio taikinių, brendimo ir augimo sutrikimas;
- nepakankamas stromos ir endometriumo liaukų išsivystymas ir pastarųjų storio sumažėjimas;
- padidinti gimdos kaklelio gleivių klampumą ir sumažinti jų kiekį.
Šis neigiamas poveikis ypač akivaizdus vartojant dideles vaisto dozes arba ilgai vartojant. Nepakankamas gimdos gleivinės brandumas ir storis ovuliacijos vystymosi metu, kai ją sukelia Clostilbegit, gali lemti mažą nėštumų procentą ir didelį nėštumų skaičių.
Atsižvelgiant į tai, jei per pirmuosius keturis mėnesius po ovuliacijos stimuliavimo pastojimas nepasireiškia, tolesnis Clostilbegit vartojimas yra beprasmis. Ši procedūra sustabdoma ir keičiama gydymo taktika.
Letrozolas (Femara)
Anksčiau Letrozole buvo rekomenduojamas krūties vėžiu sergančioms moterims po menopauzės gydyti. Pastaraisiais metais letrozolas, skirtas ovuliacijai skatinti, kartu su Clostilbegit tapo pirmos eilės vaistu ir yra pastarojo alternatyva. Jis skiriamas, jei Clostilbegit yra neveiksmingas arba yra kontraindikacijų dėl jo vartojimo.
Vaistas tiekiamas 2,5 mg tabletėmis. Siekiant paskatinti ovuliacijos procesą, nuo 3 mėnesinių ciklo dienos skiriamas gydymo Letrozole ciklas. Gydymo trukmė yra 5 dienos. Dozavimo režimai yra skirtingi – dauguma autorių rekomenduoja 2,5 mg per parą dozes, kiti – 5 mg.
Letrozolui būdingas vidutinis antiestrogeninis poveikis, dėl kurio po jo vartojimo padidėja folikulus stimuliuojančio hormono gamyba hipofizėje ir stimuliuojamas ovuliacijos procesas. Tačiau, palyginti su Clostilbegit, jo antiestrogeninis poveikis yra ne toks stiprus ir trumpesnis.
Vaistas taip pat pagerina gimdos gleivinės storį ir kitus būklės rodiklius bei padeda padidinti kiaušidžių jautrumą folikulus stimuliuojančiam hormonui. Tai leidžia 3 kartus sumažinti reikiamą folikulus stimuliuojančio hormono dozę indukcijos schemose, naudojant pastarąjį. Be to, vartojant jį, šalutinis poveikis pastebimas labai retai ir yra lengvas.
Ovuliacijos stimuliavimas gonadotropinais
Esant atsparumui klomifeno citratui arba nesant jo vartojimo sąlygų, skiriami hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono preparatai Gonal-F arba Puregon, kurie gaminami leisti po oda arba į raumenis. Jie priklauso antrosios linijos kontroliuojamos indukcijos priemonėms.
Yra įvairių šių vaistų vartojimo schemų. Gonal arba Purigon ovuliacija skatinama nuo pirmosios menstruacijų dienos arba numatomos menstruacijų dienos arba 5-6 dieną po geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimo. Indukcija atliekama septynių dienų ciklais, ne ilgesniais kaip 6 ciklai. Vaistų vartojimo rezultatai, kalbant apie folikulų brendimo pakankamumą, stebimi ultragarsu.
- Padidinkite arba laipsniško kasdieninio padidėjimo režimas (40-100%). Pradinė dozė yra 37,5-50 TV. Jei folikulai tinkamai auga po savaitės, pradinė vaisto dozė vėlesniais ciklais išlieka tokia pati. Jei po septynių dienų jie nereaguoja tinkamai, vaisto dozė kitam ciklui padidinama 50%. Ši Gonal arba Purigon skyrimo schema policistinių kiaušidžių sindromui yra pati tinkamiausia, nes ji užtikrina laipsnišką individualų minimalios reikiamos vaisto dozės parinkimą su minimalia komplikacijų rizika.
- Žingsnis žemyn arba sumažinimo režimas. Programoje numatytos didelės pradinės dozės (100-150 TV), vėliau dozės mažinamos. Šis protokolas rekomenduojamas esant mažam AMH, kuris rodo mažą kiaušidžių rezervą (dažniausiai vyresnėms nei 35 metų moterims), ir kiaušidžių tūrį, mažesnį nei 8 cm 3, antrinei ar amenorėjai ir kiaušidžių operacijų anamnezėje. Tačiau šio stimuliavimo režimo naudojimas yra ribotas, nes tam reikalinga ilgalaikė specialisto klinikinė patirtis.
HCG ovuliacijai skatinti
Vaistas hCG turi liuteinizuojančio hormono, kurį išskiria priekinės hipofizės liaukos ląstelės, poveikį. Jis naudojamas po ovuliacijos indukcijos kaip folikulo sunaikinimo ir subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimo veiksnys. HCG taip pat skatina folikulo virsmą geltonkūniu, didina pastarojo funkcinį aktyvumą liutealinėje mėnesinių ciklo fazėje, dalyvauja kuriant sąlygas apvaisinto kiaušinėlio implantacijai ir placentos vystymuisi.
Pregnyl, kurio veiklioji medžiaga yra hCG, tiekiamas liofilizuotų miltelių pavidalu įvairiomis dozėmis su tirpikliu. Jis švirkščiamas vieną kartą į raumenis 5000-10000 TV dozėje. Jo įvedimo sąlygos, nepaisant naudojamos indukcijos schemos, turi atitikti:
- Reikalingo skersmens pirmaujantis folikulas (ne mažesnis kaip 18 mm).
- Endometriumo storis 8 mm ar daugiau.
Kiaušinio ovuliacija gali įvykti iš folikulų, kurių skersmuo yra 14 mm ar daugiau. Siekiant palaikyti liutealinę fazę, Pregnil galima vartoti vieną kartą po 1500 TV kas 3 dienas 10 dienų.
Ovuliacijos laikotarpis yra 36-48 valandos po vaisto vartojimo. Šiuo metu rekomenduojama turėti lytinių santykių arba atlikti dirbtinį apvaisinimą.
Didrogesteronas (Duphastonas)
Sintetinis didrogesteronas tiekiamas 10 mg tabletėmis prekiniu pavadinimu Duphaston. Jam būdingas selektyvus progestogeninis poveikis endometriumui, kuris prisideda prie sekrecijos fazės atsiradimo pastarajame. Didelėmis dozėmis duphastonas gali slopinti ovuliacijos procesą, tačiau tai neįvyksta naudojant įprastas dozes.
Stimuliuojant ovuliaciją, Duphaston vartojamas po 10-20 mg du kartus per parą antroje menstruacinio ciklo fazėje mažiausiai 18 dienų, po 3 savaičių ultragarsu diagnozuojamas nėštumas. Vaistas gali būti vartojamas kartu su Pregnil arba atskirai ovuliacijos proceso liuteininei fazei palaikyti.
Neigiamos ovuliacijos stimuliavimo pasekmės
Pagrindinės dažnos neigiamos kontroliuojamos indukcijos pasekmės yra padidėjusios kiaušidės, pilvo pūtimas, nuotaikos nestabilumas, nemalonūs subjektyvūs pojūčiai galvos skausmų pavidalu, paroksizminiai karščio bangos.
Be to, galima intrauterinė vaisiaus mirtis, ypač daugiavaisio nėštumo atveju, savaiminis persileidimas ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (ne daugiau kaip 10%).
Pastarasis yra įvairus simptomų kompleksas, atsirandantis reaguojant į nuoseklų folikulus stimuliuojančio hormono ir hCG vaistų vartojimą. Paprastai jis išsivysto antrą-ketvirtą indukcijos dieną (ankstyvas hiperstimuliacijos sindromas), tačiau pasitaikė ir vėlyvojo sindromo (5-12 nėštumo savaičių), kuris yra daug sunkesnis.
Priklausomai nuo eigos sunkumo, išskiriami 4 šios komplikacijos laipsniai, kurie gali pasireikšti diskomfortu, sunkumu ir skausmu pilve, pasikartojančiu vėmimu, viduriavimu, galūnių, veido ir priekinės pilvo sienelės patinimu, ascitu, hidrotoraksu, sumažėjusiu kraujospūdis ir kt. sunkiais atvejais reikalingas gydymas intensyviosios terapijos skyriuje.
Hiperstimuliacijos sindromas yra pati pavojingiausia komplikacija, kuri, laimei, natūraliai pastojant ir dirbtinio apvaisinimo metu išsivysto labai retai (mažiau nei 3-5 proc.), skirtingai nei IVF.
Trumpas IVF protokolas yra specifinė hormoninių ir kitų vaistų, skatinančių ovuliaciją, skyrimo schema. Jie taikomi griežta seka. Šis metodas naudojamas hormonų pusiausvyrai koreguoti pacientei, kuri negali natūraliai pastoti. Norint gauti palankų ir laukiamą rezultatą, svarbu derinti menstruacijų pradžią ir stimuliaciją.
Procedūra ir jos ypatybės per dieną
Šiuo atveju punkcija atliekama atsižvelgiant į tai, kada prasidėjo stimuliacija, reikalinga pasiruošti procedūrai. Taip kasdien atliekama trumpo protokolo procedūra:
- Hipofizė blokuojama vitamino B9 antagonistais. Tai įvyksta 3-ią menstruacijų dieną iki to momento, kai planuojamas folikulų surinkimas.
- Nuo 4 iki 17 dienos kiaušidės yra stimuliuojamos. Tai atliekama naudojant priemones, kurios garantuoja optimalų folikulų vystymąsi ir kiaušinėlio brendimą. Tokie vaistai vadinami gonadotropinais.
- Likus maždaug 3 dienoms iki planuojamo kiaušinėlio paėmimo, atliekama hCG injekcija.
- Nuo 14 iki 21 dienos prasideda folikulų punkcija. Šią dieną vyras dovanoja spermą. Punkcijai įtakos turi stimuliacijos efektyvumas.
- Taigi kiaušinis apvaisinamas praėjus 4-5 dienoms po procedūros.
- Per 5 dienas perkeliamas embrionas, kuris yra zigotos stadijoje. Kad implantacija būtų atlikta kuo teisingiau ir sėkmingiau, į gimdą reikėtų įvesti 3 embrionus – tai padidina nėštumo galimybę.
- Siekiant išsaugoti apvaisintą kiaušialąstę nuo pirmos iki 14 dienos po implantacijos, parama teikiama daugeliu svarbių vaistų, tarp kurių yra progesteronas.
- Nuo 15 dienos po transplantacijos moteris turi pateikti tekstą, patvirtinantį nėštumą. Jei hCG testas yra teigiamas, tai leidžia patvirtinti naują padėtį. Todėl pati procedūra buvo sėkmingai baigta.
- IVF procedūra neužtrunka daug laiko – tik 27 – 35 dienas. Stimuliacija vyksta iki 17 dienų.
Kuris protokolas trumpiausias?
Trumpiausias protokolas prasideda 2 dieną, kai prasideda mėnesinės. Dabar šis laikotarpis yra trumpiausias dėl minimalaus klaidų skaičiaus. Kontraindikacijų beveik nėra. Tokiu būdu sumažinama galimybė gauti nekokybiškų kiaušinių. 96% atvejų nėštumas patvirtinamas. Gimstamumas yra didelis, o persileidimai yra reti.
Šiame labai naudingame vaizdo įraše mergina dalijasi savo patirtimi, kaip kasdien išgyvena trumpą protokolą:
Vaistai pagal šį protokolą skiriami griežta seka. Norint blokuoti hipofizę, būtina naudoti gonadotropinus, tokius kaip Orgalutran. Kiekvieną dieną vaistas švirkščiamas į veną, į raumenis. Tai būtina norint užblokuoti ovuliacijos pradžią, jei folikulai išaugo iki 14 mm.
Bet jei gydytojas nusprendžia neužblokuoti hipofizės, būtina vartoti vaistus, kuriuose yra FSH. Tai apima: Elonvu, Puregon. Tokios priemonės yra skiriamos pačioje protokolo pradžioje kaip viena injekcija. Reikšmingas šios schemos trūkumas yra reikšmingi endometriumo augimo sutrikimai.
Kokie vaistai reikalingi trumpam stimuliavimui?
Kaip minėta, stimuliacija atliekama prieš IVF ir atliekama su agonistais arba be jų, nenaudojant hipofizę slopinančių vaistų. Labai trumpame protokole pateikiami visi svarbūs apvaisinimo etapai, „nestabdant“ hipofizės.
Trumpas protokolas yra beveik identiškas natūraliam ciklui. Šis metodas suteikia visas būtinas apsaugos nuo ovuliacijos garantijas. Tai paaiškinama tuo, kad visi vaistai yra atsakingi už slopinimą. Tokią operaciją moterys lengvai toleruoja. Tai paaiškinama chirurginiu liaukos atstatymu. Auglių atsiradimo tikimybė sumažinama iki minimumo. Pati šio tipo tręšimo procedūra trunka trumpiau. Štai kodėl moters psichika nepažeidžiama.
Trumpas protokolas, kuriame dalyvauja antagonistai, paprastai skiriamas toms moterims, kurių anti-Muller hormonas yra mažas, jei kitos manipuliacijos nedavė reikiamo poveikio.
Kada galiu pradėti trumpąjį protokolą?
Procedūra prasideda nuo 3 iki 5 menstruacijų dienos. Trumpame protokole stimuliacija vyksta iki 18 dienų. Pats procesas trunka ne ilgiau kaip 35 dienas. Šio protokolo trukmei įtakos turi mėnesinių ciklas. Šiuo laikotarpiu naudojami agonistai, pavyzdžiui, folio rūgštis.
Įprastas, apytikslis vaistų, naudojamų stimuliacijai IVF metu, rinkinys. Daugumoje klinikų atliekamas IVF. Šis metodas yra gana paplitęs Rusijoje. Jį aktyviai naudoja tie, kurie nori susilaukti kūdikio. Taip kiekviena pora gali tapti laimingais tėvais.
Komentaruose papasakokite, koks vaistų rinkinys jums buvo paskirtas? Ar tai bus jūsų pirmasis protokolas? Užduoti klausimus. Pasidalinkite šiuo straipsniu savo socialiniuose tinkluose. Nepamirškite jo įvertinti. Ačiū, kad apsilankėte. Būkite sveiki, turėkite mažiau šalutinių poveikių stimuliacijos metu ir tegul viskas jums pasiseks!
Jų brendimo ir išsiskyrimo procesą reguliuoja hormonai, tačiau esant tam tikriems organizmo sutrikimams, pilnavertis kiaušinėlis nesusiformuoja, arba bręsta nereguliariai.
Ši patologija vadinama ir atsiranda daugumoje nevaisingų porų tais atvejais, kai pastojimo stokos priežastis slypi moteryje.
Kiaušidžių stimuliacija apima kiaušidžių nukreipimą vaistais, kurie aktyvina hormonų, būtinų normaliai ovuliacijai, gamybą.
Svarbu! Prieš naudojant folikulų stimuliavimo metodą, abiem partneriams turi būti atlikta visapusiška reprodukcinės funkcijos diagnozė, nes vyrų nevaisingumo atvejai medicinoje yra gana dažni.
Paskyrimo priežastys
Kiaušidžių stimuliavimas yra rimta medicininė procedūra, kurią skiria gydytojas ir kuri atliekama griežtai prižiūrint gydytojui.
Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios:
- hormoniniai sutrikimai, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- moterų nutukimas ar per mažas svoris;
- pasirengimas IVF (dirbtinio apvaisinimo) protokolui;
- nežinomos etiologijos nevaisingumas.
„Nevaisingumo“ diagnozė nustatoma susituokusioms porai, jei po metų reguliaraus neapsaugoto lytinio akto pastojimas neįvyksta. Vyresniems nei 35 metų partneriams natūraliam tręšimui skirtas laikotarpis sutrumpinamas iki 6 mėnesių.
Su IVF
Dirbtinio arba in vitro apvaisinimo metu stimuliacija yra vienas iš svarbiausių procedūros etapų. Jos tikslas – gauti maksimalų skaičių (nuo 8 iki 15 folikulų), galinčių išauginti aukštos kokybės kiaušinėlius, ir padidinti sėkmingą embrionų, tinkamų implantacijai, gavimą.
Nuoroda! Sėkmingai IVF procedūrai reikalingas folikulų skaičius priklauso nuo jų dydžio, moters amžiaus, ankstesnių stimuliacijų ir klinikos, kurioje atliekamas gydymas. Vidutiniškai gydytojai stengiasi gauti bent 5 subrendusius folikulus.
Kas atsitinka?
Stimuliacija gali būti atliekama įvairiomis priemonėmis – vaistais (tabletėmis, injekcijomis), liaudiškomis priemonėmis ar vitaminais, ir kiekvienas metodas turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus.
Vaistas
Vaistams vartojami hormoniniai vaistai arba tiesioginio veikimo vaistai, kurie aktyvina hormonų gamybą atitinkamose smegenų dalyse.
Yra keletas terapinių režimų, kuriuose naudojami tokie vaistai kaip Clostilbegit, Human Chorionic Gonadotropin, Pregnil, Duphaston, Utrozhestan ir kt.
Konkretų vaistą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į moters amžių, bendrą organizmo būklę ir kitas organizmo ypatybes, taip pat į apvaisinimo būdą.
Kiaušidėms stimuliuoti naudojami vaistai turi keletą rimtų kontraindikacijų:
- paveldimos ligos, chromosomų ar genų patologijos;
- kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas;
- uždegiminiai ir infekciniai procesai kiaušidėse, gimdoje ar vamzdeliuose;
- lytiškai plintančių ligų;
- sunkus inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas, širdies ir kraujagyslių patologijos.
Dėmesio! Griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaistus kiaušidėms stimuliuoti, nes tai gali sukelti nemalonių pasekmių moters sveikatai.
Liaudies gynimo priemonės
Stimuliavimas liaudies gynimo priemonėmis yra mažiau efektyvus nei vaistai, o norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia ilgiau. Dažniausiai vaistinės žolelės vartojamos nuo moterų nevaisingumo, tačiau galima stimuliuoti ir kitomis priemonėmis. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, nes... tai gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai.
Šernų karalienė
Raudonasis šepetys ir šalavijas priklauso vadinamiesiems fitoestrogenams – augalams, kuriuose yra moteriškų lytinių hormonų analogų. Iš jų ruošiami nuovirai ir imamas pagal tam tikrą schemą – pirmoje ciklo pusėje – šalavijas, antroje – boro gimda.
Rožių žiedlapiai
Žiedlapiuose yra didelis kiekis vitamino E, kuris būtinas abiem partneriams pastojimui. Moterims rekomenduojama vartoti produktus su baltais ir rausvais rožių žiedlapiais, vyrams - iš raudonų ir tamsiai rožinių žiedų.
Gysločio sėklos
Sėklose yra ir fitohormonų – norint stimuliuoti kiaušides, reikia paruošti užpilą ir jį gerti, pradedant nuo bet kurios mėnesinių ciklo dienos.
Liaudies priemones nevaisingumui gydyti būtina vartoti ilgai – kursas svyruoja nuo vieno iki trijų mėnesių.
Vitaminų terapija
Vitaminai tiesiogiai dalyvauja hormonų sintezėje ir yra būtini sėkmingam kiaušinėlio brendimui, jo apvaisinimui ir embriono vystymuisi.
Būtina vartoti vitaminus A, E, B6, B9, D ir kalio jodidą. Jie parduodami vaistinėse tiek atskirai, tiek kaip specialių kompleksų, skirtų pastoti planuojančioms moterims, dalis. Kartu su tokių vaistų vartojimu turite valgyti teisingai ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu.
Svarbu! Prieš vartodami vitaminus, turėtumėte pasitarti su gydytoju, nes tokie vaistai turi daugybę kontraindikacijų vartoti.
Namie
Prieš pradėdama, moteris turi visapusiškai ištirti ginekologą, atlikti infekcinių ligų tyrimus ir tepinėlius iš lytinių takų, ultragarsu ištirti dubens organus, pieno liaukas ir skydliaukę. Jei diagnozė „“ pasitvirtina, gydytojas pasirenka procedūros metodą ir schemą.
Kaip tai vyksta?
Moteris turi gerti pasirinktus vaistus arba daryti injekcijas. Paprastai procedūra prasideda tam tikrą ciklo dieną, todėl būtina griežtai laikytis dozavimo grafiko ir vaistų dozavimo.
Būtina gerti tabletes ar švirkšti tuo pačiu metu, nepraleidžiant. Tuo pačiu metu moteris turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, atsisakyti žalingų įpročių ir sumažinti stresą.
Augimas dienomis
Siekiant įvertinti veiksmingumą, tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis moteriai atliekama procedūra, skirta išmatuoti folikulų dydį ultragarsu (folikulometrija).
Vidutiniškai folikulų dydžiai turėtų būti tokie:
- 5-7 ciklo dienos – folikulo dydis 2-6 mm, o kiaušidėse jų būna apie 10-12, kartais ir daugiau;
- 8-10 dienų - tarp tretinių folikulų atsiranda dominuojantis, jo dydis yra apie 12-15 mm;
- 11-14 dienų – dominuojantis folikulas padidėja apie 2-3 mm per dieną, kol pasiekia 18-25 mm dydį.
Pasiekęs maksimalų dydį, jis plyšta ir išlenda subrendęs kiaušinėlis – šis laikotarpis (24-48 val.) yra pats palankiausias pastojimui.
Nuoroda! IVF procedūros metu, maždaug 12-14 ciklo dieną, subrendę kiaušialąstės pašalinamos naudojant punkciją, po kurios jie apvaisinami partnerio ar donoro sperma.
Ar gali augti 2-3 folikulai?
Paprastai vaisingo amžiaus moterims auga keli folikulai, tačiau tik viename (rečiau dviejuose) iš jų yra subrendęs kiaušinėlis, galintis apvaisinti.
Kai kiaušidės stimuliuojamos, gali subręsti keli folikulai, o tai padidina sėkmingo pastojimo tikimybę.
Stebėjimas ultragarsu
Atliekant ultragarso procedūrą, stebėjimas yra privalomas, nes tai leidžia stebėti gydymo efektyvumą ir, jei reikia, koreguoti gydymo režimą. Paprastai moteris turi atlikti 3 ultragarso procedūras:
- pirmojo ultragarso metu aptinkami tretiniai folikulai;
- antrosios procedūros metu vertinamas tretinių folikulų augimas – vienas iš jų turi tapti dominuojančiu ir augti pagal grafiką;
- trečiasis tyrimas leidžia nustatyti dominuojančio folikulo dydį ir tikslų ovuliacijos laiką.
Kai kuriais atvejais pailgėja folikulų formavimosi ir augimo laikotarpis, moteriai reikia daugiau ultragarsinių procedūrų.
Praėjus 2-3 dienoms po numatomos ovuliacijos, atliekamas kontrolinis tyrimas – jei dominuojančio folikulo nėra, o vietoj jo aptinkamas geltonkūnis ir skystis už gimdos, vadinasi, ovuliacija buvo sėkminga.
Pasekmės ir komplikacijos
Jei stimuliacija atliekama griežtai pagal indikacijas prižiūrint gydytojui, komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo.
Jei procedūra atliekama neteisingai, galimas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas – būklė, kai jos gamina per daug hormonų.
Hiperstimuliacija yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, o sunkiais atvejais - gydytis ligoninėje.
Be to, norint išvengti natūralios kiaušidžių funkcijos sutrikimo, stimuliavimo procedūros nerekomenduojama atlikti ilgiau nei 6 ciklus iš eilės.
In vitro apvaisinimo metodas jau seniai iš fantastikos pasaulio perėjo į šiuolaikinę realybę. Galų gale, daugybė vyrų ir moterų sugebėjo su jo pagalba įgyvendinti savo svajonę tapti tėvais.
Visi tokio nėštumo etapai iš esmės yra tokie patys kaip ir natūralaus apvaisinimo metu. Tačiau tarp jų yra vienas reikšmingas skirtumas: IVF sukuria optimalias sąlygas sėkmingam pastojimui. Viena iš šių dirbtinai sukurtų sąlygų yra stimuliacija prieš IVF. Stimuliacijos dėka reprodukcijos specialistai turi galimybę gauti kuo daugiau subrendusių, gyvybingų kiaušinėlių, o tai žymiai padidina nėštumo tikimybę.
Kodėl IVF metu stimuliuojama ovuliacija?
Prieš atlikdamas IVF procedūrą, gydytojas turi išsiaiškinti, kas sukelia moters nevaisingumą, paskirdamas eilę laboratorinių ir aparatūros tyrimų. Dažniausios „moteriškos“ nenėštumo priežastys yra hormonų disbalansas, turintis įtakos endometriumo būklei ir kiaušidžių funkcionavimui.
Norint pašalinti visus pastojimą trukdančius veiksnius, IVF metu skiriama stimuliacija. Tai vadinama hormonų terapija. Jo užduotis – visiškai nuslopinti natūralių hormonų gamybą: jie pakeičiami dirbtiniais. Šis etapas yra labai svarbus, nes jo dėka kiaušidės dirba ne tik teisingai, bet ir patobulintu režimu.
Kiekvienai moteriai parenkama konkreti gydymo sistema, kuri vadinama protokolu. Priklausomai nuo protokolo, registruojama stimuliacijos pradžia, vaistų vartojimas ir jų dozavimas.
Dažniausiai dirbtinio "atakos" su hormonais pradžia skiriama 3-5 menstruacinio ciklo dienomis. Veikiamos hormoniniams agentams, kiaušidės pradeda intensyviai dirbti, kad iki nustatytos ovuliacijos datos iš karto atgamintų kelis dominuojančius folikulus (natūraliu režimu subręsta tik vienas toks folikulas, daugiausiai du). Visas folikulų brendimo procesas yra aiškiai stebimas naudojant ultragarsinę diagnostiką, kad būtų laiku užfiksuota „X diena“.
Dominantams subrendus iki reikiamo dydžio, folikulai praduriami: reproduktologas juos atsargiai pašalina, naudodamas aspiracinę adatą. Kuo jų daugiau, tuo didesnė sėkmingo pastojimo tikimybė.
Jie apvaisinami in vitro sperma ir laboratorijoje paliekami „brandinti“ maistinėje terpėje. Po 3 ar 5 dienų (priklausomai nuo indikacijų) reprodukcijos specialistai atrenka kelis embrionus, kurie, anot genetikų, yra stipriausi ir gyvybingiausi. "Laimingieji" perkeliami į moters gimdą.
Superovuliacijos stimuliavimo protokolai
Reprodukcijos specialistai savo arsenale turi kelių tipų protokolus, kurie naudojami kiaušidėms stimuliuoti. Protokolą skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytus patologinius moters reprodukcinės sveikatos sutrikimus, amžių, jautrumą vaistams, polinkį į alergiją ir kitas individualias savybes.
Jau minėjome, kad visi protokolai, lemiantys superovuliaciją, yra pagrįsti visišku arba daliniu natūralaus hormonų lygio blokavimu. Visų pirma, kalbame apie laikiną natūralaus liuteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) hormono „sunaikinimą“. Jų pakeitimas atliekamas naudojant sintezuotus analoginius hormonus, kurių dozė parenkama individualiai.
Siekiant stebėti vartojamų vaistų veiksmingumą, reguliariai atliekami ultragarsiniai tyrimai. Pagal nustatytus standartus kiaušidžių stimuliacijos metu endometriumas turėtų padidėti 1 mm, o folikulas - 2 mm kasdien. Jei ultragarsinė diagnostika fiksuoja žymiai mažesnius rodiklius, kiaušidžių stimuliavimo metodus galima peržiūrėti individualiai, pradedant nuo vaisto dozės keitimo ir baigiant jo pakeitimu.
Kiekvienas protokolas siekia labai konkrečių tikslų, reguliuojamų pagal suvartojamų hormoninių medžiagų kiekį. Taigi IVF su minimalia stimuliacija siekiama surinkti maksimalų oocitų skaičių, kad būtų galima juos užšaldyti. Faktas yra tas, kad toks gydymo režimas puikiai susidoroja su padidėjusiu folikulų augimu, tačiau slopina endometriumo augimą. Todėl tiesioginis embriono perkėlimas atliekamas kitais ciklais, kurie yra palankūs šiems tikslams.
Skaitykite išsamią informaciją apie skirtingus.
Kiek dienų trunka IVF stimuliacija?
Laikotarpį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į moters sveikatos būklę. Todėl ovuliacijos stimuliavimas IVF metu kiekvienam pacientui trunka skirtingai.
Taigi trumpas vieno mėnesio protokolas numato kiaušidžių stimuliavimą 10 dienų. O moterims, kurioms diagnozuota endometriozė, cistiniai kiaušidžių pakitimai ar mioma, skiriamas 30-40 dienų hormoninis gydymas, kurio metu taikomas ilgas protokolas. Kai kuriais atvejais nurodoma itin ilga kiaušidžių stimuliacija, kurios trukmė gali siekti iki šešių mėnesių.
Protokolo trukmė ir hormoninių vaistų vartojimo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo moters sveikatos būklės, amžiaus ir reprodukcinių savybių.
Kai stimuliuojama, gali atsirasti gausios skaidrios išskyros. Nereikia to bijoti: dažniausiai tai rodo gerą endometriumo augimą. Reikia būti atsargiems, jei yra niežulys, skausmas, stiprus nemalonus kvapas arba išskyrų spalva žalsva. Visi šie simptomai gali rodyti uždegimą, kuris šiuo metu jums visiškai netinka.
Stimuliuojantys vaistai
Superovuliaciją paskatinti galima tik naudojant sintetinius hormoninius preparatus, kurių paskirtis, derinys ir dozavimas yra griežtai individualūs.
Vaistų parinkimas atliekamas atsižvelgiant į atliekamą etapą.
- Kiaušidžių stimuliacija. Pagrindinis vaisto komponentas yra folikulus stimuliuojantis hormonas.
- Kiaušinio apvaisinimas. Vaistai skatina folikulo gleivinės plyšimą, reguliuojant kiaušinėlio išsiskyrimą tinkamu laiku. Pagrindinis tokių vaistų „aktorius“ yra žmogaus chorioninis gonadotropinas.
- Embriono pritvirtinimas prie gimdos ertmės. Čia vaistai padeda „užtvirtinti gautus rezultatus“ gimdos ertmėje. Progesteronas, būdamas visų šių vaistų pagrindas, kelis kartus padidina sėkmingo embriono implantavimo ir tolesnio sėkmingo vystymosi tikimybę.
Pažvelkime į svarbiausius vaistus, su kuriais moterys susiduria ovuliacijos stimuliavimo stadijoje.
Orgalutran
Retas superovuliacijos stimuliavimas gali būti pasiektas be šio vaisto. Tai leidžia sulėtinti kiekį ir visiškai sustabdyti LH ir FSH gamybą. Jei stimuliacija šiais hormonais anksčiau nebuvo atlikta, hipofizės funkcijos slopinimas prasideda iškart po to, kai vaistas patenka į kraują.
Vidutinė stimuliacijos Orgalutran trukmė yra 5 dienos.
Puregon
Tai taip pat vaistas, priskiriamas gonadotropiniam vaistui, nes reguliuoja LH ir FSH gamybą. Produkto pagalba vienu metu subręsta keli folikulai ir suaktyvinama reprodukcinių medžiagų sintezė.
Naudojamas natūraliai ovuliacijai skatinti ir IVF protokoluose.
Gonal
Stimuliaciją su Gonal reprodukcijos specialistai vadina „sunkia artilerija“. Italų kompanijos gaminamas vaistas skirtas vyrų ir moterų nevaisingumui gydyti. Tai rodo puikius rezultatus, kai kiti vaistai buvo nesėkmingi.
Vartojant vaistą reikia atidžiai stebėti folikulų augimą ultragarsu: kai tik folikulas pasiekia 17 mm, jis nutraukiamas.
Klostilbegit
Clostilbegit naudojamas įvairiuose stimuliavimo protokoluose. Tačiau dažniausiai jo naudojimas pateisinamas „lengvo“ protokolu, kai po stimuliacijos „surenkamas“ didžiausias kiaušinėlių skaičius krio-užšaldymui.
Persodinimas atliekamas kitame cikle, nes, nepaisant puikaus folikulų brandinimo veiksmingumo, vaistas sumažina endometriumo augimą, o tai neleis sėkmingai pritvirtinti embriono į gimdos ertmę.
Cetrotide
Vaistas, kuris, nors ir blokuoja natūralius ovuliacijos hormonus, negali jų pakankamai pakeisti dirbtiniais analogais. Dėl to ovuliacija „vėluoja“.
Atidėti ovuliacijos pradžią IVF metu reikės dviem atvejais:
- Jei reikalinga superovuliacija;
- Jei reikia, sureguliuokite menstruacinį ciklą, kad folikulai visiškai subręstų.
Agonistiniai vaistai
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (ty analogai) yra Diferelin, Decapeptil, Lucrin-depot ir kai kurie kiti. Šie vaistai tiesiogiai „pašalina“ hipofizės funkcionavimą ir taip sukuria optimalias sąlygas daugybei folikulų augti.
Vaistai skiriami praėjus 6-7 dienoms nuo ovuliacijos pradžios. Paprastai sėkmingam etapui pakanka 4-5 injekcijų.
Menopur
IVF metu kiaušidžių stimuliacija Menopur rodo gerus rezultatus.
Vaistas, kurio pagrindinis komponentas yra žmogaus menopauzinis gonadotropinas, skiriamas folikulų augimui skatinti, gimdos gleivinės gerinimui, taip pat aktyviai estrogenų gamybai. Vaistas, gaunamas iš išvalyto moterų menopauzės šlapimo, dažnai vartojamas kartu su produktais, kurių sudėtyje yra hCG.
HCG vaistai
HCG injekcijos skirtos galutiniam „bręstančių“ folikulų paruošimui punkcijai. Injekcija atliekama likus dviem dienoms iki numatomo gatavų kiaušinėlių surinkimo. HCG vaistai skiriami vieną kartą, hormonų kontrolė po injekcijos nereikalinga.
HCG vaistai gali turėti skirtingus pavadinimus, priklausomai nuo gamintojo. Dažniausiai galite rasti pavadinimą „Pregnil“.
Kaip susišvirkšti pačiam
Daugelis pacientų švirkščiasi patys. Gydytojai neprieštarauja, jei moteris turi injekcijų į raumenis patirties ar įsigijo specialų prietaisą. Tai leidžia naudoti ne švirkštą su adata, o švirkštimo priemonę.
Išskirdamas receptus, gydytojas nurodys, kurie vaistai yra leidžiami į raumenis, o kurie – po oda. Šis niuansas taip pat aprašytas instrukcijose. Nepriklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, turėtumėte žinoti keletą svarbių jų vartojimo taisyklių:
- Injekcijos atliekamos tuo pačiu metu;
- Vaistas vartojamas itin lėtai;
- Jei praleidote injekciją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte, ką daryti toliau;
- Nedidinkite ir nemažinkite dozės patys!
Nepamirškite, kad prieš injekciją reikia kruopščiai nusiplauti rankas ir dezinfekuoti injekcijos vietą.
Kaip elgtis stimuliacijos metu
IVF stimuliacija – svarbus laikotarpis, kurio metu moteris patiria daugybę emocijų: nuo džiugios vilties iki gilios nevilties iš baimės, kad nieko nepavyks. Šiuo svarbiu metu labai svarbus artimųjų palaikymas, stabili psichologinė būsena, daug valandų ramių pasivaikščiojimų gryname ore ir sveika mityba. Dietos, skirtos svorio metimui ir per didelis fizinis krūvis, turėtų likti praeitimi, o optimistiškas požiūris turėtų tapti dabartimi ir ateitimi.
Tačiau dietos vis tiek reikia, bet ne „svorio metimo“, o specialios. Svarbu vartoti daug baltymų (liesos mėsos, varškės, kiaušinių) ir augalinių skaidulų turinčio maisto, tai yra daržovių ir vaisių. Tuo pačiu metu naudokite mažiau gyvulinių ir daugiau augalinių riebalų. Baltyminis maistas reikalingas norint išvengti kiaušidžių hiperstimuliacijos. O skaidulos ir augaliniai riebalai skatins patogų virškinimą, o tai šiame etape labai svarbu. Bet jei sergate gastritu ar kitomis virškinamojo trakto problemomis, mitybą derinkite su gastroenterologu. Greičiausiai jis patars žalias daržoves pakeisti virtomis, o žalius vaisius – keptais.
Dar keli svarbūs principai:
- Venkite infekcinių ir peršalimo ligų, kad išvengtumėte per didelio įtempimo imuninei sistemai: jos laukia svarbesnė misija.
- Venkite kavos ir kofeino turinčių gėrimų: jie gali sutrikdyti hormonų lygį ir trukdyti pastojimui.
- Venkite karštų vonių ir neikite į sauną.
- Atsisakykite cigarečių, pasyvaus rūkymo ir alkoholio bet kokiomis dozėmis.
- Venkite vartoti kitų vaistų, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė jūsų vaisingumo specialistas. Visi kiti vaistai (pavyzdžiui, jei sergate lėtinėmis ligomis, kurias reikia gydyti vaistais) – tik kraštutiniu atveju ir susitarus su reproduktologu.
Galimos komplikacijos
Ovuliacijos stimuliavimas prieš IVF apima tik hormoninių vaistų vartojimą. Užsitęsęs sintetinių hormonų „ataka“ gali sukelti ne tik bendros paciento būklės pablogėjimą, bet ir nemalonių komplikacijų.
Kiaušidžių hiperstimuliacija
Daugiavaisis nėštumas
Negimdinis nėštumas
Atsiradimas yra reta komplikacija. Tačiau jei iškart po embriono perkėlimo pajuntate stiprų skausmą, silpnumą ir galvos svaigimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: implantacija galėjo įvykti už gimdos ertmės.
Apskritai IVF, jei jį atlieka patyręs reproduktologas, yra sudėtingas, bet labai efektyvus gydymas, turintis didelę galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.
