Sperograma – tai vyriško sėklinio skysčio (ejakuliato) analizė, kurią naudojant medicininiais tikslais galima nustatyti vyro reprodukcines funkcijas ir diagnozuoti įvairias reprodukcinės sistemos ligas. Tyrimas skiriamas daugiausia dėl partnerių skundų dėl nevaisingumo, jį atlieka ir spermos donorai bei asmenys, planuojantys sėklinio skysčio kriokonservaciją. Remdamasis spermogramos rezultatais, gydytojas parengia gydymo schemą.
Rodyti viską
Tyrimo charakteristikos
Vyrų sėklidėse susintetinama daug vyriškų lytinių ląstelių, normalios būklės kai kurios turi įvairių defektų, tačiau jų skaičius turėtų būti mažesnis nei 50%. Tokios gametos (lytinės ląstelės) vadinamos patologinėmis spermogramos formomis.
Statistika rodo, kad apvaisinimas nėra atmestas net 80% patologijų turinčių spermatozoidų. Tiriant sėklinį skystį, būtina išanalizuoti ne tik spermos sudėtį, bet ir tūrį. Sperogramoje atsižvelgiama į spermatozoidų su patologijomis ir anomalijomis proporciją bendrame išskirtų spermatozoidų kiekyje.
Pirmasis ejakuliato įvertinimas atliekamas be mikroskopo (makroskopinis tyrimas). Tyrime vertinama:
- Sėklinio skysčio suskystinimas.
- Klampumas.
- Apimtis.
- Kraujas ejakuliate.
Suskystinimas
Išleidžiant iš šlaplės, sperma yra skysta. Į jį įpilama sekreto iš sėklinių pūslelių, kurie suteikia tirštumo. Normalios būklės prostatos sekretas prisideda prie to, kad po 10-30 minučių ejakuliatas beveik visiškai tampa skystas.
Jei po valandos spermos klampumas nesumažėjo, tai rodo prostatos liaukos, kuri nesintetina reikiamo fermentų kiekio, veiklos sutrikimą. Storas ejakuliatas sumažina spermatozoidų judėjimą.
Klampumas
Klampumas nustatomas paėmus stiklinę ejakuliato lazdelę ir ant stiklelio užtepus į juostelę panašią tepinėlį. Po to išmatuokite gautos juostelės dydį. Šį parametrą taip pat galima nustatyti naudojant pipetę. Jis naudojamas ejakuliatui surinkti ir elastinei juostelei pašalinti nuo plataus pagrindo. Pipetė apverčiama ir spermai leidžiama tekėti per didelę skylę, o sriegio ilgis matuojamas jam esant pasyviam. Paprastai jis turi būti ne didesnis kaip 20 mm.
Jei spermatozoidų vertė yra didesnė nei įprasta, tada vyrų reprodukcinės ląstelės tokiuose spermatozoiduose negalės efektyviai judėti.
Apimtis
Sperograma turi būti paimta po 3-5 dienų nuo seksualinės abstinencijos. Seksualinio kontakto atsisakymas leis surinkti reikiamą studijų medžiagos kiekį. Normalus tūris yra 3-6 ml.
Indikatoriaus sumažėjimas rodo:
- Kraujagyslių obstrukcija.
- Uždegiminiai procesai prostatoje.
- Hormoniniai sutrikimai.
Kraujas spermoje
Rožinė, raudona arba ruda spermatozoidų spalva rodo kraujo kūnelių ir jų skilimo produktų buvimą. Jei pasikeitė spermos atspalvis ir yra įtarimas dėl kraujo, tada ejakuliatas tiriamas naudojant tyrimo juosteles.
Šie tyrimai turi specialų reagentą, kuris keičia spalvą, kai spermoje yra kraujo ar hemoglobino.
Raudonieji kraujo kūneliai ejakuliate randami, kai:
- gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- uždegiminiai procesai prostatoje ir sėklinėse pūslelėse;
- Urogenitalinės sistemos infekcijos ir kt.
Normaliomis sąlygomis spermoje neturėtų būti kraujo. Jo buvimas ejakuliate vadinamas hemospermija. Jis gali būti klaidingas (mikrotraumos metu) ir tikras (uždegimo ir naviko procesų metu).
Mikroskopinė analizė
Spermos vertės įvertinamos mikrometodu ją praskiedus. Analizė apima keletą punktų. Tyrimui reikia tam tikros skiriamosios gebos mikroskopo.
Mikroskopinis metodas įvertina šiuos spermos parametrus:
Parametras Esmė Vyriškų reprodukcinių ląstelių judėjimas Pagal judrumą spermatozoidai skirstomi į 4 klases:
- 1. A – Progresyvus mobilumas.
- 2. B – Lėtai progresuojantis mobilumas.
- 3. C – Spermos patologinis judėjimas.
- 4. D – Sperma be judėjimo
Agliutinacija Tai nenormalus spermatozoidų sukibimas vienas su kitu. Įprastoje būsenoje šio proceso nėra. Agliutinacijos pasireiškimas gali būti susijęs su imuninės sistemos sutrikimais. Sujungimas Spermos kaupimasis nejudrioje būsenoje su gleivėmis ir kitais nenormaliais dariniais Glebės Patologinis darinys, kurį galima nustatyti naudojant spermogramą. Jo atsiradimas galimas esant uždegimui sėklidėse, sėklinėse liaukose ir latakuose. Gleivės neleidžia spermai greitai judėti, todėl apvaisinimas neįmanomas Lipoidiniai kraujo kūneliai Grūdai yra mažo dydžio ir paprastai dideliais kiekiais koncentruojasi ejakuliate. Prostatos uždegimo metu jų koncentracija krenta arba visai išnyksta. Amiloidiniai kūnai Apvalios formos dariniai, kurių buvimas rodo lėtinį prostatitą. Šie grūdeliai į spermą patenka iš prostatos. Juos galima pamatyti specialiu sėklinio skysčio dažymu mikroskopiniu metodu. Bakterijos ir pirmuonys Naudodami mikroskopinį metodą galite nustatyti trichomonų buvimą; tai yra apvalios formos pirmuonys. Pavienius pirmuonis paprastai galima rasti spermogramoje. Jei jų daugėja ir spermoje yra kita mikroflora, vadinasi, tai yra uždegimo požymis Makrofagai Tai didelės apvalios ląstelės. Paprastai jų ejakuliate neturėtų būti. Jei paciento spermoje yra makrofagų, reikia ištirti, ar nėra latentinės infekcijos. Leukocitai Paprastai ejakuliate gali būti vienas neutrofilinis leukocitas. Esant uždegimui prostatoje, šlaplėje, sėklidėse, spermatozoidinėje virvelėje, jų skaičius didėja. Būklė diagnozuojama uždedant ejakuliatą ant bandymo juostelės. Sąveikaujant su neutrofilais, pasikeičia testo spalva Morfologija
Patologijos vyrų reprodukcinių lytinių ląstelių struktūroje yra:
- Uodegos dalis.
- Kūnas ir kaklas.
- Galvos.
Galvos anomalijos:
- formos pokyčiai;
- dydžio defektai (makro arba mikro);
- dviguba arba daugiagalvė;
- su neteisinga šerdies vieta;
- akrosomos anomalijos (spermos galiukas) ir kt.
Įvairios patologijos su uodegos dydžiu ar storiu netrukdo spermatozoidui greitai judėti ir pasiekti kiaušinėlį.
Patologinės sąlygos spermogramoje
Priklausomai nuo spermogramos anomalijos tipo, gydytojai nustato įvairias patologines sąlygas, įskaitant:
- Azoospermija– ejakuliate nėra spermatozoidų. Esant tokiai būklei, įvairiais etapais sutrinka spermatozoidų brendimas.
- Akinospermija– gyvi spermatozoidai yra visiškai nejudrūs ejakuliate ir negali apvaisinti. Diagnozė gali būti klaidinga, jei mėginiai buvo paimti į nešvarius konteinerius arba spermatozoidai buvo peršaldyti prieš paimant analizei.
- Aspermija– ejakuliate nėra spermatozoidų ir spermatogenezės ląstelių. Orgazmo metu išsiskiria labai mažai sėklinio skysčio, jis atrodo kaip amorfinė masė, o jame yra tik prostatos liaukos sekretas.
- Astenozoospermija– sumažėja spermatozoidų judėjimo greitis. Dažniausiai patologija yra susijusi su hormoninėmis problemomis arba uždegiminėmis ligomis, virusais ir infekcijomis.
- Hemospermija– kraujo nustatymas spermoje.
- Hipospermija- ejakuliacijos metu bendras spermatozoidų kiekis išsiskiria mažiau nei 2 ml.
Šios sąlygos yra simptomai, kurie labai padeda nustatyti diagnozę. Dažniausiai jų atsiradimo priežastis yra uždegiminiai procesai vyrų urogenitalinėje sistemoje.
Būtent atliekant tokią analizę kaip spermograma atskleidžiama spermos galvutės patologija. Šis tyrimas atliekamas, kai susituokusi pora kreipiasi į specializuotas klinikas.
Galimi spermos struktūros anomalijos
Ekspertai nustato šias patologines spermos formas:
- Lytinės ląstelės galvos struktūros pokyčiai. Jis gali būti padidintas ir vadinamas makrocefalija. Tačiau atsiranda ir mikrocefalija, tai yra, spermos galvutė yra labai maža.
- Jei žiuželis yra pritvirtintas prie reprodukcinės ląstelės galvos mažesniu nei 180 ⁰ kampu, tada paskelbiama gimdos kaklelio struktūros patologija.
- Taip pat yra pažeidimų uodegos skyriaus struktūroje. Šiuo atveju spermatozoidai turi labai mažas uodegas. Jie gali būti sutirštinti arba retinti – tai nustatoma pagal spermogramą.
- Lytinėse ląstelėse gali nebūti chromosominės medžiagos.
- Vakuolių buvimas ląstelės galvos dalyje taip pat interpretuojamas kaip galvos patologija.
Pažeidimų priežastys
Tokie lytinių ląstelių struktūros sutrikimai neatsiranda savaime. Galvos ar kitos ląstelės dalies patologiją gali sukelti vienas ar keli nepalankūs faktoriai, kurie veikia vyrišką organizmą. Kas gali sukelti anomalijas?
- Sutrikimai paciento hormoninėje sistemoje.
- Sperograma gali būti netipinė dėl genetinių sutrikimų.
- Chromosomų anomalijas gali sukelti senyvas paciento amžius.
- Dažnai patologiniai spermatozoidai atsiranda po infekcinių ligų, įskaitant virusinės kilmės.
- Nuolatinis arba periodiškas neigiamų gamybos veiksnių poveikis taip pat gali sukelti nenormalių ląstelių atsiradimą.
- Patologiniai neinfekcinio pobūdžio uždegimai.
- Tarpvietės srities ir lytinių organų pažeidimai.
- Prasta mityba ir blogi įpročiai.
- Galvos patologiją gali sukelti ilgalaikis emocinis ar fizinis stresas.
Lytinių ląstelių patologija
Prieš svarstydami, kokiu atveju spermogramos pažeidimas gali lemti tai, kad neįmanoma apvaisinti kiaušinėlio, nustatysime, kas laikoma normalia. Ekspertai mano, kad jei sveiko vyro ejakuliate yra mažiau nei pusė visų nenormalių spermatozoidų, pacientas gali susilaukti sveikų palikuonių. Kai kurie netgi pripažįsta pastojimo galimybę, net jei spermogramoje aptinkama iki 80% patologinių lytinių ląstelių.
Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys ne tik į lytinių ląstelių struktūrą, bet ir į tai, koks yra analizės metu gautas ejakuliatas. Atsižvelgiama į patologinės formos lytinių ląstelių santykį su visu gautos medžiagos tūriu. Jei spermos tyrimo metu nustatoma daug ląstelių su tam tikrais sutrikimais, pacientui gali būti suteikta tokia diagnozė:
- Akinospermija diagnozuojama, kai visi spermatozoidai ejakuliate yra nejudrūs. Tokios lytinės ląstelės nepajėgios apvaisinti kiaušinėlio. Tai yra nevaisingumas.
- Jei spermograma parodė silpną daugumos ląstelių judrumą, tai rodo astenozoospermiją.
- Jei vyrų reprodukcinių ląstelių morfologinėse charakteristikose dominuoja negyvybingi spermatozoidai, tai yra nekrospermija. Jis gali būti gydomas arba negydomas, tai yra, jis gali būti grįžtamas arba negrįžtamas. Pastaruoju atveju vyras negali susilaukti palikuonių.
- Teratozoospermijai būdingas didelis skaičius nenormalios struktūros gametų. Tokios vyrų reprodukcinės ląstelės negali apvaisinti, nes jos tiesiog negali patekti į kiaušinėlio vidų. Bet net jei tai taps įmanoma, tai sukels vaisiaus patologijų susidarymą arba persileidimą.
Reikia atsiminti, kad pastojimo problemų taip pat gali kilti, jei ejakuliate yra specifinių antikūnų. Jie vadinami antispermu. Tokios biologiškai aktyvios medžiagos susidaro ir atsiranda spermogramoje veikiant įvairiems patologiniams procesams, įskaitant uždegimą ar sužalojimą. Tačiau jie taip pat gali pasirodyti be aiškios priežasties. Jų įtakoje gali susidaryti įvairios spermatozoidų struktūros anomalijos, sumažės jų motorinis aktyvumas. Sunkiausiais atvejais lytinių ląstelių gamyba sustabdoma.
Ne visada vyrų lytinių ląstelių patologija gali sukelti visišką paciento nevaisingumą. Nenormalių struktūrų buvimas ejakuliate sumažina natūralaus pastojimo tikimybę, nes tokia lytinė liauka tiesiog nepajėgia apvaisinti kiaušinėlio. Jei spermos galvoje yra patologija, ji negalės prasiskverbti į kiaušinėlį. Bet net jei tai pavyksta, išsivysto nenormalus vaisius. Procesas dažniausiai baigiasi nėštumo nutraukimu.
Jei spermatozoidai pažeidžiami uodegos ar kaklo srityje, nukenčia jo mobilumas. Tokia gameta tiesiog negali pasiekti kiaušinėlio. Tačiau tai nereiškia, kad natūrali pastojimas neįmanoma. Galų gale, net ir esant rimtiems spermogramos nukrypimams, gydantis gydytojas gali pasiūlyti šiuolaikinius medicininius reprodukcijos metodus.
Krugerio analizės informacijos turinys
Sperograma neleidžia nustatyti visų lytinių ląstelių parametrų. Konkreti Kruger analizė leis mums tiksliausiai apibūdinti jų struktūrą. Kuo jis ypatingas? Kodėl spermograma turėtų būti derinama su juo? Šis tyrimas padės nustatyti morfologinių anomalijų buvimą spermatozoidų struktūroje ir jų gebėjimą apvaisinti.
Analizės metu skaičiuojamos ne tik visos ląstelių struktūros, bet atsižvelgiama tik į sveikus spermatozoidus. Tai yra tie, kurie turi įprastą ovalo formos galvą su gerai išvystyta akrosoma. Atsižvelgiama į bet kokius uodegos srities anomalijas arba spermos galvutės patologiją. Galiu apvaisinti spermatozoidus laikomas toks, kuriame patologiškai nepakitusių ląstelių skaičius viršija 14 proc.
Terapijos ypatybės
Spermatozoido galvutės patologiją, taip pat kitus reprodukcinių lytinių ląstelių struktūros sutrikimus galima koreguoti vaistais. Tačiau prieš kuriant gydymo strategiją pacientui bus paskirta ne tik spermograma, bet ir šie papildomi tyrimai:
- Ultragarsinis lytinių ir dubens organų tyrimas.
- Kraujas tiriamas dėl hormonų lygio.
- Jie nustatys, ar ejakuliatas ir spermatozoidai yra užkrėsti bakteriologiniais patogenais.
- Bus kartojama spermograma ir Krugerio analizė.
Remdamasis gautais rezultatais, gydantis gydytojas nustatys spermos struktūros patologijos priežastis. Dažniausiai tai yra uždegiminis procesas lytinių organų srityje ir šlapimo sistemoje. Todėl, siekiant pašalinti spermogramos anomalijas ir atkurti reprodukcines funkcijas, atliekama priešuždegiminė terapija.
Jei priežastis yra perkrova dubens srityje, tada, norint atkurti spermos struktūrą, pacientui bus patarta gyventi aktyvų gyvenimą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
Jei spermogramos pokyčiai atsiranda dėl hormonų disbalanso, skiriama hormonų terapija.
Jei vyrų nevaisingumas atsiranda dėl patologinių spermos pakitimų, kyla klausimas dėl apvaisinimo in vitro.
Tokiu atveju, norint įvertinti sveikų ląstelių skaičių, skiriama pakartotinė spermograma. Tik jie gali būti naudojami norint gauti teigiamą rezultatą. Jei spermogramoje sveikų ląstelių nustatyti nepavyksta, tuomet porai rekomenduojama naudoti donoro spermą, kurios spermograma atitinka normą.
Pastaraisiais dešimtmečiais sparčiai daugėjo susituokusių porų, kurios negali susilaukti vaikų. Statistika rodo, kad tarp reprodukcinio amžiaus jaunų žmonių yra daugiau vyrų nei moterų. Padidėjęs sergamumas ir neigiamų aplinkos veiksnių įtaka didina ir įgytų, ir paveldimų patologijų tikimybę. Daugelis jaunų žmonių nežino apie organizmo veikimo sutrikimus, kol neiškyla pastojimo problemų.
Šiuolaikinių diagnostikos metodų ir kvalifikuotų specialistų dėka galima išspręsti daugybę klausimų ir suteikti galimybę susilaukti sveikų palikuonių. Norėdami tai padaryti, vyrai turi atlikti tyrimą, kuris atskleis patologinius sutrikimus.
Daugeliu atvejų vyrų nevaisingumas yra susijęs su spermogramos pokyčiais. Esant patologinėms formoms, kiaušinėlio apvaisinimas neįvyksta. Todėl ejakuliato kokybinės sudėties nustatymas yra vienas iš pagrindinių analizės kriterijų.
Sperma tiriama laboratorinėmis sąlygomis. Spermos vizualizavimui naudojama didelio tikslumo įranga. Tai būtina norint patikrinti, skaičiuoti ir nustatyti sveikų ir sugedusių lytinių ląstelių santykį. Norint gauti patikimą rezultatą, reikia tinkamai paruošti ir surinkti medžiagą. Reikėtų laikytis šių rekomendacijų:
- Venkite lytinių santykių ir masturbacijos likus 5 dienoms iki tyrimo.
- Geriau atlikti tyrimą tiesiai laboratorijos centre, kad gautumėte šviežią ejakuliatą.
- Pervežant spermą, temperatūros režimas turi būti palaikomas 36-37 laipsnių ribose.
- Medžiaga turi būti pristatyta per vieną valandą.
Patologinių ląstelių atsiradimo priežastys
Spermos patologija atsiranda veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams. Dažniausiai pokyčiai vyksta jų ilgalaikės įtakos fone. Galima įvardyti pagrindines ląstelių morfologinių defektų priežastis:
- Endokrininės sistemos ligos, sukeliančios hormonų disbalansą organizme.
- Psichoemociniai sutrikimai, dažnas stresas, nervinė įtampa, nuovargis.
- Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos.
- Lėtiniai dubens organų uždegiminiai procesai.
- Trauminiai kirkšnies srities sužalojimai.
- Lytinių organų vystymosi anomalijos.
- Piktybiniai ir gerybiniai navikai.
- Ilgalaikis toksinis cheminių veiksnių poveikis.
- Blogi įpročiai, tokie kaip alkoholio vartojimas ir rūkymas.
- Paveldimas polinkis.
Svarbu! Amžiaus laikotarpis po 40 metų yra didelės deformuotų spermatozoidų gamybos rizikos kriterijus.
Normalūs spermos parametrai
Planuojant vaiko gimimą, nepalankių veiksnių įtaka turėtų būti kiek įmanoma apribota. Dėl to kūnas palaipsniui atkuriamas, o patologinės formos spermogramoje mažėja. Yra normalūs kriterijai, pagal kuriuos specialistas įvertina spermos fiziologinę būklę.
- Bendras spermatozoidų skaičius 2 ml ejakuliato yra mažiausiai 40 mln.
- Leidžiamas nedidelis patologinių formų ląstelių skaičius. Jei procentas yra didesnis nei 15, nėštumo tikimybė mažėja.
- Ejakuliatas yra pilkai baltos spalvos, specifinio kvapo, primenančio žalią kaštoną.
- Struktūroje sveikų judrių ląstelių procentas yra daugiau nei 50, lėtų spermatozoidų - 20, egzempliorių su svyruojančiais uodegos judesiais - 20, nejudančių - 20.
- Pusė ląstelių turi būti geros morfologijos, neleidžiama daug spermatozoidų, turinčių galvos, kaklo ir uodegos patologiją.
- Nesubrendusios formos neturi viršyti 5 proc.
- Spermos agliutinacija, raudonųjų kraujo kūnelių, amiloidinių kūnų, gleivių ir lecitino grūdelių buvimas neleidžiamas.
- Leukocitai gali būti aptikti iki 4 viename matymo lauke.
Dėmesio! Patikimas rezultatas galimas, jei įvykdomos sąlygos rinkti medžiagą ir interpretuoti analizę kvalifikuotam laborantui.
Todėl tyrimus geriau patikėti patyrusioms, gerą reputaciją turinčioms laboratorijoms.
Lytinių ląstelių keitimo parinktys
Morfologiniai defektai nustatomi spermos struktūros pokyčių forma. Ši liga vadinama teratoozospermija. Ekspertai kiekvieną vyrų reprodukcinės ląstelės dalį vertina atskirai:
- spermatozoidų galvutės defektas - kūginis, kriaušės formos, padvigubėjimo, padidėjimo ar sumažėjimo forma;
- netinkamas gimdos kaklelio dalies pritvirtinimas;
- uodegos patologija - trumpas arba ilgas dydis, platus, dvigubas.
Daugelio galvos, kūno ar uodegos anomalijų buvimas spermogramoje rodo, kad neįmanoma natūraliai pastoti. Dažniausiai nustatomos neaktyvios, negyvos ar vangios ląstelės, kurios negali apvaisinti.
Taip pat spermogramoje yra spermos galvutės defektų, o tai reiškia, kad yra didelė ląstelės branduolio pažeidimo tikimybė. Tokiais atvejais ekspertai teikia rekomendacijas, kuriomis siekiama pagerinti našumą.
Gydymo kryptys
Gydymo priemonės apima kelias sritis. Pagalbos būdo pasirinkimas priklauso nuo kokybinių ir kiekybinių spermos analizės pokyčių, amžiaus ypatybių, žalingų veiksnių įtakos.
Šiuolaikinės technikos
Jei spermogramoje vyrauja patologinės formos, patikimiausias pastojimo variantas yra reprodukcinių technologijų naudojimas. Yra šie populiarūs metodai:
- apvaisinimas mėgintuvėlyje – kiaušialąstės susiliejimo su atsitiktine sperma dirbtinėmis sąlygomis užtikrinimas;
- ICSI yra tikslingas paruoštų spermatozoidų su genetiškai idealiomis formomis ir branduoliu įvedimas.
Tokia intervencija daugeliu atvejų leidžia gauti teigiamą rezultatą iš pirmo karto. Tačiau metodai turi vieną reikšmingą trūkumą. Visas procesas reikalauja didelių darbo jėgos investicijų ir brangių medžiagų. Todėl ne kiekvienas žmogus gali finansuoti šią galimybę.
Tradicinės pagalbos rūšys
Jei spermogramoje yra galvos ar kitų ląstelės dalių patologijų, viršijančių normą, gydytojas parenka kompleksinį gydymą, kurio tikslas yra sumažinti defektinių ląstelių gamybą. Specialistas dirba šiose srityse:
- Chirurginis metodas.
- Patogenetinė ir etiologinė terapija.
- Spermos kokybę gerinančių vaistų vartojimas.
- Gyvenimo būdo optimizavimas.
Chirurginis gydymas
Chirurginė korekcija atliekama esant patologinėms būsenoms, kurios trukdo gamintis sveikoms lytinėms ląstelėms. Tokios situacijos apima lytinių organų vystymosi anomalijas, varikoceles, prostatos liaukos ir sėklidžių navikus. Chirurginė intervencija pašalina problemą, kuri skatina visaverčio spermos brendimą.
Vaistų terapija
Gydymas vaistais yra būtinas norint pašalinti neigiamus veiksnius, susijusius su Urogenitalinės ir kitų sistemų ligomis. Antibakterinė terapija naudojama lytiniu keliu plintančioms infekcijoms gydyti. Siekiant pašalinti lėtinę patologiją, naudojama priešuždegiminė, hormoninė ir atkuriamoji terapija, įskaitant vaistus, gerinančius kraujotaką organuose, ypač kirkšnies srityje.
Vaistai, veikiantys spermatogenezę
Spermos kokybę gerinančius vaistus aktyviai skiria gydytojai. Juose yra biologiškai aktyvių komponentų, antioksidantų, vitaminų ir mineralinių kompleksų. Ilgalaikis vaistų vartojimas padeda atkurti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti patologinių spermatozoidų formų skaičių ejakuliate.
Prevencinės priemonės
Gyvenimo būdo keitimas yra būtina sąlyga norint pagerinti spermatozoidų skaičių. Žalingų aplinkos veiksnių pašalinimas, mitybos normalizavimas ir saikingas fizinis aktyvumas didina vyriško organizmo fiziologines galimybes.
Svarbu! Reguliarūs vizitai pas urologą yra raktas į sveiką palikuonį.
Pagaliau
Patologinė spermos forma yra nenormali būklė, kuri šiuo metu yra koreguojama vaistais. Reprodukcinių technologijų naudojimas žymiai padidina pastojimo tikimybę ir padeda poroms tapti laimingais tėvais.
Patologinės formos spermogramoje gali būti aptiktos dėl įvairių priežasčių. Sperograma – tai spermos analizė, skirta nustatyti vyro gebėjimą apvaisinti arba nustatyti lytinių organų srities ligas.
Sutraukti
Vyrui spermograma skiriama, jei:
- susituokusi pora skundžiasi nevaisingumu;
- vyras yra spermos donoras;
- prieš spermos kriokonservavimą (užšaldymą).
Analizė atliekama laboratorijoje po mikroskopu. Tiriamas spermatozoidų skaičius, jų išorinė sandara, leukocitų lygis ir kt.. Taip pat atsižvelgiama į ejakuliato tūrį, spalvą, spermos klampumą, aplinkos pH (rūgštėjimo ar šarminimo laipsnį).
Laikui bėgant idėjos apie ejakuliato normą pasikeitė. Šiuo metu nėra nustatytų standartų, spermatozoidų vaisingumą lemia bendras gebėjimas apvaisinti. PSO pasiūlė žmogaus ejakuliato, kuris turi didelį gydytojų autoritetą, tyrimo gaires. Jame siūlomos spermogramos atlikimo normos ir taisyklės.
Kuo daugiau sveikų vyriškų ląstelių yra išorinėje struktūroje, tuo didesnė objektyvi sėkmingo pastojimo galimybė. Tačiau jei tiriamoje medžiagoje yra patologijų, tai yra tiesioginis kelias į vyrų nevaisingumą. Pakitusi, nesveika vyriškos lyties lytinės ląstelės forma vadinama teratozoospermija.
Ką reiškia terminas „spermos patologija“?
Mikroskopinio tyrimo (spermogramos) metu tiriami pagrindiniai spermatozoidų parametrai: galvos, vidurinės dalies ir uodegos sandara. Spermos išorinės struktūros sutrikimai laikomi patologija. Pavyzdžiui, asimetrinė galvos forma, per plona ar stora vyriškos ląstelės vidurinė dalis, ilga ar trumpa uodega ir kt.
Galvos formos patologija gali atrodyti kaip kriaušės formos, kūginė, didelė, maža, dviguba. Galvos padėtis gali būti neteisinga.
Vidurinės dalies – kaklo – formos patologija visada yra neteisingas prisirišimas prie galvos.
Uodegos patologija yra labai ilga arba, atvirkščiai, trumpa uodega, dviguba, plati. Visa tai trukdo vyriškajai ląstelei normaliai judėti, kad pasiektų savo tikslą – kiaušinėlį.
Sveikoms vyriškoms ląstelėms reikalinga norma – 4 proc. Mažesnis skaičius reiškia patologiją, nes sumažėja pastojimo tikimybė, o jei ji įvyksta, kyla didelė persileidimo ar įgimtų vaisiaus ligų rizika.
Sperogramoje taip pat galite rasti tokius terminus kaip „astenozoospermija“ ir „oligozoospermija“. Sąvoka "astenozoospermija" rodo, kad vyriškų ląstelių motoriniai gebėjimai yra mažesni už reikalaujamą lygį. O oligozoospermija yra nedidelis vyriškų lytinių ląstelių skaičius.
Prie patologinių formų spermogramoje taip pat priskiriami spermatozoidai, kuriuose nėra vyriškų ląstelių. Medicininis šio reiškinio terminas yra azoospermija.
Spermagliutinacija yra terminas, reiškiantis spermatozoidų prijungimą vienas prie kito. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra antispermo antikūnų (ASAT) buvimas. Jie priešinasi savo vyriškoms ląstelėms ir nesuteikia joms galimybės prisijungti prie kiaušinėlio.
Spermos agregacija taip pat yra spermatozoidų klijavimas, kuris atsiranda dėl perteklinio gleivių kiekio ejakuliate. Šios ląstelės adhezijos pobūdis skiriasi nuo spermagliutinacijos.
Tiriant patologines formas spermogramoje, be išorinių požymių, tiriamas ir spermatozoidų gyvybingumas. Judrus spermatozoidas laikomas normaliu. Jeigu jis nejuda, vadinasi, arba miręs, arba sutrikusios motorinės funkcijos. Tačiau jei 50% viso ejakuliato yra gyvi ir judrūs spermatozoidai, tai ši sperma nėra priskiriama prie nesveikų.
Norint nustatyti, ar spermatozoidai priklauso patologinei formai, naudojamas dažymo eozinu metodas. Šio metodo esmė ta, kad eozinas (dažiklis) negali prasiskverbti į gyvo spermatozoido vidų. Jei taip atsitiks, vadinasi, jis miręs. Kuo daugiau spalvotų spermatozoidų yra spermoje, tuo jis netinkamesnis apvaisinti.
Kitas būdas nustatyti patologinių formų skaičių yra hipoosmosinis testas. Spermatozoidai panardinami į specialų tirpalą ir laikomi jame apie 2 valandas. Gyvieji arba tinkami spermatozoidai tirpale išbrinksta, o negyvi – nekinta.
Leukocitų skaičius ejakuliate gali daug pasakyti. Padidėjęs jų skaičius rodo, kad yra liga, dėl kurios pasikeičia spermos forma.
Spermos judrumui įtakos turi ir ejakuliato gebėjimas suskystėti. Paprastai tai turėtų įvykti per valandą. Jei sperma nesuskystėja, pastojimo galimybė smarkiai sumažėja. Tai prostatos liaukos patologija. Organas turi gaminti tam tikrą kiekį fermentų, mažinančių spermatozoidų klampumą.
Per spermogramą spermos spalvai neteikiama didelė reikšmė. Bet jei sperma turi rausvą arba rudą atspalvį, tai gali būti kraujo požymis. To priežastis gali būti lytiniu keliu plintanti infekcija, uždegiminis procesas ar navikas.
Prie šios problemos prisideda daug priežasčių. Tai gali būti ir ligos, ir aplinkos poveikis. Pažvelkime atidžiau į veiksnius, galinčius sukelti žmogaus ejakuliato patologiją.
Vyrų lytinių organų ligos:
- prostatitas, uretritas;
- seksualinės infekcijos;
- virusinės infekcijos, pvz., kiaulytė (parotitas);
- varikocelė - varpos kraujagyslių patologija;
- navikai.
Išorinių veiksnių poveikis:
- spinduliuotė;
- per didelis karštis;
- prasta mityba.
Hormoniniai sutrikimai:
- endokrininės sistemos ligos;
- vyriškų hormonų kiekio sumažėjimas, padidėjus moteriškiems hormonams.
Blogų įpročių įtaka:
- rūkymas;
- alkoholis;
- narkotikai;
- per didelis darbas;
- stresas;
- nemiga;
- anabolinių steroidų vartojimas;
- genetinis polinkis.
Spermos analizėje rasti terminai:
- Normospermija – rodikliai normalūs.
- Teratozoospermija – spermatozoidų su struktūriniais defektais skaičius viršija normalių ląstelių lygį.
- Astenozoospermija – spermatozoidai yra neaktyvūs.
- Oligozoospermija – nedidelis spermatozoidų skaičius.
- Azoospermija – ejakuliate nėra spermatozoidų.
Vyro ejakuliatas arba sperma yra laikoma normalia, jei jame yra nedidelis kiekis nenormalių spermatozoidų. Svarbiausia, kad jų kiekis neviršytų normos ir netrukdytų sveikoms ląstelėms.
Spermos morfologija nustatoma naudojant spermogramos analizę. Šis tyrimas yra vienas pirmųjų, kuris skiriamas, jei pora negali pastoti ilgą laiką. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas nustato priežastį, kodėl neįmanoma pastoti. Priežasčių gali būti nemažai. Pavyzdžiui, vyro ejakuliate gali būti tiesiog mažai spermatozoidų arba jie gali turėti įvairių struktūrinių defektų. Priklausomai nuo problemos, gydytojas pateikia rekomendacijas ir paskiria gydymą.
Kokias ligas sukelia spermos patologijos?
Sveiko vyro spermoje turi būti ne daugiau kaip 50% prastos morfologijos spermatozoidų. Kai kurie ekspertai pripažįsta natūralaus apvaisinimo galimybę net tada, kai spermoje yra 80% nenormalių spermatozoidų. Taigi bloga spermograma yra labai reliatyvi sąvoka. Daug kas priklauso nuo viso ejakuliato savybių, pavyzdžiui, patologiją turinčių spermatozoidų skaičiaus ir bendro spermos tūrio santykio. Jei vyras turi per daug arba negyvų spermatozoidų, kurie rimtai vyrauja prieš normalios morfologijos spermą, natūrali pastojimas gali neįvykti. Daug kas priklauso nuo to, kaip nustatomi įvairūs parametrai ir iššifruojama analizė. Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado kiekviena esama patologija, ir paskirti gydymą.
Jei vyro spermoje yra daug spermatozoidų su tam tikra patologija, tai gali sukelti šių sutrikimų atsiradimą.
Akinospermija. Vyrų, sergančių šia patologija, spermoje nėra judrių spermatozoidų. Jei sperma nejuda, natūrali pastojimas neįmanoma. Pagrindinės priežastys, kodėl vyrų spermoje atsiranda nejudančių spermatozoidų, yra šios:
- sveikatai kenksmingas darbas, pavyzdžiui, kai vyras nuolatos yra veikiamas įvairių rūšių spinduliuotės;
- alkoholizmas, rūkymas ir narkomanija;
- autoimuniniai ir hormoniniai sutrikimai.
Atliekant analizę, sperma turi būti dedama į švarų ir specialiai tam skirtą indą. Jei paaukosite spermą į nešvarią talpyklą ar prezervatyvą arba prieš tyrimą bus per šalta ar per karšta, tyrimo rezultatai tikrai bus iškraipyti. Todėl, norint patvirtinti patologiją, analizė turi būti atliekama pagal visas taisykles ir, pageidautina, keliose vietose.
Esant astenozoospermijai, ejakuliate yra per daug spermatozoidų, kurių greitis ir mobilumas yra mažas. Gali būti įvairaus laipsnio spermatozoidų nejudrumas. Dažniausiai nenormalūs ir nejudrūs spermatozoidai atsiranda dėl hormoninių problemų, uždegiminių, infekcinių ir virusinių ligų, aukštos temperatūros ir radiacijos poveikio, spermatozoidą puolančių antikūnų gamybos, piktnaudžiavimo alkoholiu ir kt. Gana dažnai priežastys, dėl kurių vyriškas kūnas gamina nenormalius spermatozoidus, lieka nežinomos.
Jei ejakuliate yra daug negyvybingų spermatozoidų, diagnozuojama nekrospermija. Jis gali būti negrįžtamas ir grįžtamasis, klaidingas ir dalinis. Negrįžtamos nekrospermijos atvejais porai dažniausiai rekomenduojamas įvaikinimas arba apvaisinimas donoro sperma. Jei jis grįžtamas, skiriamas gydymas.
Sergant teratozoospermija, spermoje yra daug struktūrinių sutrikimų turinčių spermatozoidų. Tai gali sukelti daugybė veiksnių. Visų pirma, tai yra blogi įpročiai ir įvairūs infekciniai bei uždegiminiai procesai. Dauguma sugedusių spermatozoidų negali pasiekti kiaušinėlio. Jei tik toks spermatozoidas prasiskverbs į ją, vaisius greičiausiai pradės vystytis neteisingai, o moteris patirs persileidimą.
Jei ejakuliate yra antikūnų, gali išsivystyti įvairūs spermos morfologijos anomalijos. Tokie antikūnai gali blokuoti spermatogenezės procesą, trukdyti normaliam spermatozoidų judėjimui, sutrikdyti skilimą ir sukelti daugybę kitų problemų. Antispermo antikūnai jungiasi prie spermos paviršiaus ir neleidžia jiems atlikti savo funkcijos. Antikūnų gamyba gali prasidėti spontaniškai, tačiau dažniausiai tai išprovokuoja lytinių organų traumos, virusinės ir bakterinės ligos.
Kokie gali būti struktūriniai pažeidimai?
Jei spermos morfologija yra sutrikusi, gali būti pastebėti šie defektai:
- netaisyklinga galvos forma;
- neteisingas uodegos ilgis;
- uodegos sustorėjimas ir lenkimas;
- chromosomos nebuvimas;
- vakuolinių ląstelių buvimas galvoje.
Svarbu atsiminti, kad palyginti mažas nenormalių spermatozoidų skaičius nėra sutrikimas. Atlikdami analizę galite pasikliauti formoje pateiktais duomenimis. Tačiau tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
Pagrindinės pažeidimų priežastys
Dažniausiai nenormalios morfologijos spermatozoidų atsiradimas yra susijęs su nepakankamu vyriškos lyties sėklidžių gebėjimu gaminti aukštos kokybės spermą. Dėl operacijų ir traumų, radiacijos, kirkšnies išvaržos ir chemoterapijos gali susilpnėti jų funkcija.
Patologijų vystymąsi galima stebėti spermatozoidinio laido ir varikocelės venų išsiplėtimo fone. Šiuo metu varikocelės poveikis spermatogenezės procesui nėra iki galo ištirtas, tačiau šia liga sergančių vyrų spermos morfologijos sumažėjimo atvejai pastebimi gana dažnai.
Sutrikimai gali atsirasti dėl Urogenitalinės sistemos uždegimo, įskaitant prostatitą, fone. Įvairūs virusai ir lytiniu keliu plintančios ligos lemia patologijų vystymąsi.
Endokrininės sistemos sutrikimai kartais yra netiesioginė tokių nukrypimų priežastis. Atsižvelgiant į tai, jo kokybė gali pablogėti ir pablogėti.
Natūralaus tręšimo galimybė
Daugeliu atvejų spermos morfologijos pablogėjimas nėra nevaisingumo rodiklis, tačiau bet kokie nukrypimai neigiamai veikia nėštumą. Kuo daugiau prastos morfologijos spermatozoidų ejakuliate, tuo mažesnė natūralaus apvaisinimo ir visiško nėštumo tikimybė.
Apvaisinimo problemos kyla dėl to, kad nenormalios struktūros spermatozoidai negali normaliai apvaisinti kiaušinėlio. Pavyzdžiui, jei uodegos struktūra yra nenormali, spermatozoidų judrumas žymiai sumažėja, todėl jai sunku „keliauti“ iki kiaušinėlio. Su galvos patologija pasekmės gali būti dar rimtesnės. Tokie spermatozoidai negali prasiskverbti į kiaušinėlį. Jei spermatozoidai pavyksta, vaisiaus vystymasis paprastai vyksta su anomalijomis, o moteris ankstyvose stadijose patiria persileidimą.
Daugeliu atvejų natūraliam pastojimui būtina naudoti įvairias pagalbinio apvaisinimo technologijas.
Gydymo parinktys
Prieš pradedant bet kokius veiksmus, kuriais siekiama pagerinti spermos morfologiją, būtina atlikti išsamų androloginį tyrimą. Tai apima šią veiklą:
- ultragarsinis prostatos ir kapšelio organų tyrimas dopleriu;
- bakterioskopinė spermos analizė;
- kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti;
- išsami spermograma.
Turėdamas visų šių tyrimų rezultatus, gydytojas galės nustatyti esamų patologijų vystymosi priežastis ir sudaryti gydymo programą.
Gydymas visų pirma bus skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių išsivystė patologiniai procesai. Dažniausiai priežastys yra įvairios vyrų urogenitalinės sistemos ligos: infekcijos, uždegimai, prostatitas, varikocelė ir kt.
Labai svarbu nepamiršti ir laiku gydyti visų ligų, kad ateityje nesusidurtumėte su jų komplikacijomis.
Gydant, kuriuo siekiama, svarbu pašalinti dubens spūstis. Stagnacija atsiranda vyrams, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą. Norint atkurti normalų spermatogenezės susidarymą, vyras turi būti aktyvus ir pašalinti iš savo gyvenimo blogus įpročius. Jūs turite valgyti teisingai. Maiste turi būti daug vitaminų ir mikroelementų, kurie padeda pagerinti spermos kokybę (cinko, seleno ir kt.). Svarbu sportuoti. Plaukimas, bėgimas ir lenktyninis ėjimas turi didžiausią teigiamą poveikį. Būtina atsisakyti riebaus maisto. Dietą pirmiausia turėtų sudaryti švieži vaisiai ir daržovės, jūros gėrybės, ankštiniai augalai, medus ir grūdai. Gydytojas gali skirti įvairių vitaminų kompleksų ir maisto papildų (spemano, spemaktino, folio rūgšties ir kt.). Bet kokius vaistus galite pradėti vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, laikydamiesi nurodytų dozių.
Gana dažnai vyrų nevaisingumo, susiformavusio įvairių spermatozoidų morfologijos patologijų fone, gydymas atliekamas taikant pagalbinio apvaisinimo technologijas. Jie padidina sėkmingo pastojimo ir normalaus nėštumo tikimybę.
Esant nedideliems nukrypimams, gali būti rekomenduojamas dirbtinio apvaisinimo būdas. Prieš procedūrą ejakuliatas specialiai apdorojamas, padedantis pagerinti sėklinio skysčio kokybę ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę.
Jei ejakuliate yra per daug patologinių spermatozoidų, apvaisinimas mėgintuvėlyje ir daugybė pagalbinių procedūrų laikomas veiksmingesniu ir pagrįstu. Tokios technikos leidžia iš viso ejakuliato atrinkti brandžiausią ir morfologiškai teisingiausią spermą. Kruopščiai parenkant sveiką spermą, sumažėja nenormalaus vaisiaus vystymosi ir persileidimo tikimybė.
Šiuolaikiniai metodai leidžia efektyviai kovoti su vyrų nevaisingumu, o pagalbinės apvaisinimo technologijos padidina sėkmingo nėštumo tikimybę. Tačiau net ir taikant tokius metodus, vyrui labai rekomenduojama pagerinti spermos kokybę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas taisyklingai, reguliariai ir subalansuotai mitybai, turinčiai pakankamą būtinų mikroelementų ir vitaminų kiekį.
Kiekvienas vyras turi reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus. Laiku nustačius problemą ir pradėjus gydymą, galima išvengti daugelio komplikacijų, galinčių pakenkti vyrų sveikatai, išsivystymui.
Berniukai vaikystėje turėtų būti parodyti chirurgui. Tokių tyrimų metu įvairūs anomalijos (fimozės, nenusileidusios sėklidės ir kt.) bus pašalintos arba nedelsiant pašalintos.
Po neapsaugotų lytinių santykių su neištirtu partneriu, įtarus įvairias infekcijas, uždegimus ir pan., būtina kreiptis į gydytoją, išsitirti ir, jei reikia, atlikti pilną gydymo kursą. Turėtumėte nustoti gerti alkoholį, rūkyti ir vartoti narkotikus.
Todėl, jei po metų nesaugaus lytinio akto jūsų partnerė nepastoja, jums abiem reikia kreiptis į gydytoją. Tuo pačiu metu turite atsisakyti visų blogų įpročių ir stresinių situacijų. Normalaus svorio palaikymas, sveika mityba ir pakankamas (ne per didelis) fizinis aktyvumas taip pat labai svarbūs gerai spermos kokybei.
Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Būkite pasiruošę, kad nevaisingumo gydymas yra labai ilgas procesas. Tačiau šiuolaikinė medicina turi didelę patirtį ir turtingą šios problemos sprendimo arsenalą, todėl daugeliu atvejų galite tikėtis teigiamo rezultato. Būk sveikas!
