Aerofagija naujagimiams. Aerofagijos simptomai ir gydymas Psichogeninė aerofagija

Aerofagija yra patologinė būklė, kai žmogus valgydamas nuryja didelį kiekį oro, kuris išeina raugėjimo pavidalu. Paprastai su kiekvienu gurkšniu žmogus praryja šiek tiek oro, o tai nepastebi. Kūdikiai kenčia nuo aerofagijos, o tai yra normalu. Patologinė aerofagija dažniau stebima jaunoms moterims.

Aerofagija beveik visada lydima diskomforto epigastriniame regione

Ligos vystymosi priežastys

Liga gali išsivystyti esant organiniams virškinimo trakto pakitimams, širdies patologijoms ar neurologiniams sutrikimams (neurotinė aerofagija).

Dėl kokių virškinamojo trakto ligų nuryjama daug oro?

• Lėtinis gastritas;
• Opaligė;
• Skrandžio išėjimo angos susiaurėjimas, kurį lydi lėtas skrandžio turinio pašalinimas;
• Skrandžio arba stemplės žiedo raumenų silpnumas;
• Achalasia cardia yra nuolatinis stemplės sfinkterio išsiplėtimas;
• Hiatal išvarža.

Sergant neurotine aerofagija, pacientas neturi problemų su širdimi ar skrandžiu. Patologinis oro rijimas atsiranda dėl greito valgymo, kalbėjimo valgio metu, dėl padidėjusio seilėtekio, noro rūkyti, streso ir emocinio pervargimo fone.

Kartais liga gali išsivystyti dėl nuolatinio nosies užgulimo ar netinkamai parinktų išimamų dantų protezų (keliems dantims).

Ligos apraiškos

Pagrindinis aerofagijos simptomas – dažnas raugėjimas tiek po valgio, tiek pavalgius lauke (oras į skrandį patenka net ir ryjant seiles). Kiti ligos simptomai, kuriuos patiria ne visi, yra šie:

• sunkumas skrandyje po valgio, pilvo pūtimas;
• dusulys, padažnėjęs pulsas po valgio;
• žagsulys

Kiti aerofagijos požymiai yra gretutiniai ją sukeliančios ligos pasireiškimai. Tai gali būti rėmuo, pilvo skausmas, tuštinimasis, pykinimas, širdies skausmas, greitas širdies plakimas ir kt.

Neurozinės aerofagijos simptomai yra tokie patys kaip ir esant organiniams vidaus organų pažeidimams: raugėjimas, periodiškas žagsėjimas, sunkumas pilve, vidurių pūtimas. Tuo pačiu metu, nepaisant maisto suvartojimo, pastebimas raugėjimas, kurio išsiskyrimą kai kuriems pacientams lydi verksmas. Simptomai pasireiškia visą dieną ir išnyksta tik miegant.

Reikalingų tyrimų rinkinys

Tiesioginė aerofagijos diagnozė pagrįsta paciento būdingų nusiskundimų nustatymu. Tada atliekama pilvo palpacija ir perkusija. Diagnozė patvirtinama atlikus įprastinę krūtinės ląstos organų, įskaitant pilvą, rentgenogramą. Šiame paveikslėlyje aiškiai matyti didelis skrandžio dujų burbulas ir ligai būdinga aukšta diafragmos padėtis.

Patarimas: Jei turite panašių simptomų, kreipkitės į gastroenterologą, nes yra didelė skrandžio ligų tikimybė. Be bendrųjų klinikinių tyrimų, gastroenterologas paskirs FGDS, kad įvertintų stemplės ir skrandžio gleivinę, pašalintų uždegimą ir hiatalinę išvaržą.

Esant neurotinei ligos formai reikalinga psichoterapeuto konsultacija, kuri pacientui paaiškins, kas yra aerofagija, paskirs tinkamą gydymą. Jei skundžiatės širdimi arba liga pasireiškia po 40 metų, reikia kreiptis į kardiologą ir atlikti tyrimą (lipidų profilį, elektrokardiografiją).

Patologijos gydymas

Aerofagijos simptomai ir gydymas yra neatsiejamai susiję, nes gydymo taktika visiškai priklauso nuo ligos priežasties. Sergančius virškinamojo trakto patologija gydo gastroenterologas, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis stebi kardiologas ar terapeutas, o sergančius neurotine aerofagija būklę koreguoja psichoterapeutas.

Fiziologinė aerofagija (kūdikiams) negali būti gydoma. Po maitinimo kūdikį reikia paguldyti vertikalioje padėtyje, kol būklė pagerės (palaukite, kol išeis oras).

Šio straipsnio tikslas – geriau suprasti aerofagijos vystymosi patogenezę ir savalaikio gydymo svarbą. Toliau pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Gydymą turėtų atlikti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Svarbu: be gydymo, aerofagija (patologinė forma) anksčiau ar vėliau sukels nepageidaujamas komplikacijas: stemplės sfinkterio susilpnėjimą ir skrandžio turinio refliukso atsiradimą į stemplę (refliuksą lydi rėmuo) ir išvaržos išsikišimo susidarymą. stemplės diafragma.

Greitą maistą valgant didelėmis porcijomis beveik visada lydi aerofagija

Svarbios taisyklės

Nepriklausomai nuo ligos formos, asmenys, sergantys aerofagija, turėtų laikytis šių taisyklių:

• Valgykite ramioje atmosferoje, mažomis porcijomis. Valgyti reikėtų skirti apie 30 minučių.
• Kruopščiai kramtykite maistą, pirmenybę teikite minkštam maistui, o kietą sutarkuokite arba susmulkinkite.
• Negerkite gazuotų gėrimų ne tik valgio metu, bet ir visą dieną.
• Pavalgę negulėkite apie valandą.
• Periodiškai spjaudyti seiles hiperseilėjimo metu.
• Jei patologinis oro rijimas neleidžia užmigti, atsigulkite ant kairiojo šono ir nuleiskite galvą.
• Atsikratykite žalingų įpročių: rūkymo, alkoholio vartojimo.

Pacientams, sergantiems neurotine aerofagija, pagal indikacijas skiriami raminamieji vaistai, mažos dozės vaistų nuo nerimo ir antidepresantų.

Patarimas: šiltos vonios ir lengvas pilvo masažas po valgio duoda gerų rezultatų. Viena pagrindinių terapinių priemonių – kvėpavimo pratimai. Diafragminis kvėpavimas, pagrįstas pilvo raumenų atpalaidavimu ir diafragmos nuleidimu, sumažina spaudimą stemplės sfinkteriui ir sumažina oro rijimą. Tokios gimnastikos moko psichologas arba psichoterapeutas.

Pasikonsultavę su gydytoju, galite kreiptis į tradicinę mediciną. Žolelių arbatos ir nuovirų, kuriuose yra choleretinių medžiagų, naudojimas, kepenų užpilai ir skrandžio veiklą gerinantys komponentai padės žymiai palengvinti būklę. Pipirmėčių ir artišokų ekstraktai laikomi veiksmingiausiais ir saugiausiais.

Svarbu: artišokai turi stiprų choleretinį poveikį. Jis draudžiamas žmonėms, sergantiems tulžies akmenlige. Todėl prieš vartodami artišokus ir produktus, kuriuose yra šio komponento, turėtumėte atlikti tyrimą. Tai ypač pasakytina apie asmenis, kurie turi polinkį į šią patologiją.

Aerofagijos prevencija

• Tinkama ir reguliari mityba.
• Atsikratyti žalingų įpročių
• Venkite gazuotų gėrimų ir sausų užkandžių.
• Laiku gydyti virškinamojo trakto ligas ir koreguoti psichikos sutrikimus.

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas, prasta mityba ir užkandžiai keliaujant padidina aerofagijos išsivystymo riziką. Todėl kiekvienas turėtų atkreipti dėmesį į prevencines priemones. Be to, jie padės ne tik užkirsti kelią aprašytos ligos vystymuisi, bet ir pagerinti virškinimo sistemos veiklą.

Sveikos mitybos taisyklės ilgam ir aktyviam gyvenimui:

Aerofagija – žodis kilęs iš graikų kalbos. aerofagija – oras, fageinas – valgo, sugeria. Liga susideda iš to, kad praryjama dideliais kiekiais orą, o vėliau jį atslūgsta. Ne kiekvienas oro nurijimas yra patologinis. Pirma, yra fiziologinis rijimas, kurio reikia norint sukurti tam tikrą slėgio lygį. Tokio rijimo nelydi raugėjimas. Antra, raugėjimas gali atsirasti dėl gazuotų gėrimų, sodos ar alaus vartojimo.

Gazuoti gėrimai gali sukelti raugėjimą

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu ir ligos istorija. Dažnai tiesiogiai tyrimo metu galite stebėti, kaip vyksta pasiruošimas raugėjimui. Judesiai gana tipiški. Pacientas patraukia galvą į priekį, tada prispaudžia smakrą prie krūtinės ir daro tuščius rijimo judesius.

Perkusija gali nustatyti išsiplėtusią Traube erdvę. Rentgeno nuotraukos rodo diafragmą gana aukštu lygiu. Jį į šią padėtį atneša didelis oro burbulas, esantis skrandyje. Šį efektą taip pat galima pasiekti aptikus funkcinę kaskadą skrandyje.

Tokiu atveju pacientų nusiskundimai susiveda į raugėjimą, kurį lydi stiprūs garsai, tačiau jis neturi kvapo. Jei pacientas yra linkęs į isteriją, tada raugimo metu jis taip pat rėkia. Šio tipo raugėjimas yra beveik nuolatinis. Daugeliu atvejų jis išnyksta miego metu.

Jei aerofagija yra neurologinio pobūdžio, tada patologija neturi nieko bendra su valgymo procesu.

Pacientai skundžiasi diskomfortu skrandyje: skausmu, sunkumu, pilvo pūtimu. Tokių pacientų pilvas gali būti ištemptas. Jei žmogaus būklę papildo išeminė liga, išsivysto gastrokardinis sindromas: krūtinės angina, ekstrasistolija. Tiesa, ši būklė gali pasireikšti ir sveiką širdies ir kraujagyslių sistemą turintiems pacientams. Kartais atsiranda būklė, kuri anksčiau buvo vadinama dispepsija astma. Jį sudaro sunku kvėpuoti.

Prasta mityba yra pagrindinė aerofagijos priežastis

Aerofagija vaikystėje gali pasireikšti kūdikiams. Taip atsitinka, kai kūdikis daug čiulpia čiulptuką ar krūtį, kur yra mažai pieno. Be to, patologija gali kelti grėsmę. Galų gale, nuolatinis regurgitacija lemia svorio mažėjimą.

Aerofagiją kūdikiui gali lemti verksmas čiulpiant, didelis pilvukas ir nenoras žįsti toliau. Kai vaikas pakeičia padėtį, jis raugia. Tai nuramina kūdikį, jis gali ramiai elgtis ir toliau valgyti.

Diagnozė turi būti patvirtinta rentgeno tyrimu. Oro nurijimas vaikams gali būti blogas įprotis. Ją reikia atpratinti. Tai galima padaryti atidžiai stebint valgymo procesą. Ekstremaliais atvejais naudojamas maitinimas vamzdeliu. Taip pat aerofagija gali atsirasti dėl virškinimo organų nervinio reguliavimo procesų nebrandumo. Šiuo atveju jis praeina savaime su amžiumi.

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė aerofagijos atsiradimo priežastis yra maisto vartojimo taisyklių pažeidimai. Taip atsitinka, kai žmogus įpratęs valgyti greitai ir valgydamas daug kalbėti. Be šios priežasties, yra dar keletas:

• sunku kvėpuoti per nosį;
• neurozė.

Virškinimo trakto ligos, sukeliančios aerofagiją, apima patologinius procesus burnos ertmėje, įskaitant dantų ligas. Neurozė yra dažniausia šios ligos priežastis. Tai reiškia patologinio sąlyginio reflekso vystymąsi.

Kūdikiams čiulpus krūtį su nedideliu pieno kiekiu arba čiulpiant tuščią buteliuką, oras praryja. Prarijus orą dažnai atsiranda regurgitacija. Maistinių medžiagų praradimas neigiamai veikia kūdikio svorį ir bendrą būklę.

Mažų vaikų aerofagiją galima nustatyti čiulpiant rėkiant. Kūdikis tampa neramus ir atsisako krūties ar buteliuko.

Jei jis pakeis kūno padėtį, atsiras raugėjimas. Po to jis nusiramina ir toliau čiulpia be jokių problemų.

Kad kūdikis nesumažėtų svorio, po maitinimo jį reikia laikyti vertikaliai, tada raugėjimas išeis oro pavidalu, o suvalgytas maistas liks pilvelyje. Jei aerofagija yra neurotinio pobūdžio, ji išnyks su amžiumi.

Aerofagijos gydymas

Norėdami atsikratyti aerofagijos, turite išgydyti pagrindinę ligą. Jei liga yra neurozinio pobūdžio, patarimo reikėtų kreiptis į psichoterapeutą, gal net į psichiatrą. Pacientas neturėtų nuryti seilių, o jas išspjauti. Jūs turite valgyti labai lėtai. Kalbėti valgant draudžiama. Gėrimai su anglies dioksidu visiškai pašalinami iš dietos. Reguliariai atliekama gimnastika, pailgėja laikas sportui ir kitai aktyviai veiklai.

Ar tai gali sukelti aerofagiją? Kas yra disbakteriozė, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Telegrama

Skaitykite kartu su šiuo straipsniu:

• Kūdikio žagsulys gimdoje: kodėl tai atsiranda, mechanizmas ir principai...

Aerofagija – tai oro nurijimas ir jo išskyrimas, fiziologiniai komponentai fiziologinio virškinimo procese. Raugėjimas yra procesas, kurio metu prarytas oras iš skrandžio pašalinamas per burnos ryklę. Aerofagija yra terminas, pasiskolintas iš graikų kalbos: aer reiškia „oras“, o phaegen reiškia „rijimas“. Klinikiniu požiūriu aerofagija ir per didelis raugėjimas laikomi patologiniais, jei jie reikšmingai veikia žmogaus savijautą. Literatūroje yra tam tikrų nesutarimų dėl klinikinio „darbinio“ aerofagijos apibrėžimo. Taigi kai kurie autoriai mano, kad šis terminas yra susijęs su simptomais, kuriuos sukelia dujų perteklius skrandyje ir žarnyne, kaip antrinį reiškinį, kuris yra oro rijimo rezultatas. Remiantis „Roma III“ rekomendacijomis, tiek aerofagiją, tiek per dažną bet kokio pobūdžio raugėjimą lemia pernelyg gausus retrogradinis oro judėjimas, o aiškus skirtumas yra tas, kad naudojant aerofagiją galima objektyviai fiksuoti oro rijimą, o taip nėra. tiesiog su raugėjimu. Tokio tipo sutrikimai dažniausiai diagnozuojami kliniškai ir gydomi švietimu bei elgesio psichoterapija.

Regurgitacija – tai nesuvirškinto maisto atpylimas į burnos ertmę, atsirandantis be jokių pastangų. Regurgitacija yra įprasta virškinimo proceso dalis gyvūnams, kurių skrandis yra kelių skyrių. Jie tai vadina kramtomoji guma, tačiau kramtoma guma žmonėms yra neįprasta. Regurgitacija yra normalus reiškinys, stebimas vaikams, taip pat suaugusiems, kurių vystymasis vėluoja. Be to, dabar įrodyta, kad regurgitacija gali pasireikšti ir sveikiems suaugusiems. Tiek aerofagija, tiek regurgitacija diagnozuojami kliniškai ir gydomi konservatyviai.

Aerofagijos epidemiologija

Aerofagijos, su raugėjimu ir regurgitacija susijusių sutrikimų, dažnis ir paplitimas nėra aiškiai apibrėžti. Manoma, kad tokios apraiškos pastebimos gana retai, tačiau tai paaiškinama tuo, kad daugelis pacientų nesikreipia į gydytojus, o kai jie kreipiasi, daugeliu atvejų jų simptomai interpretuojami neteisingai ir nustatomos kitos diagnozės bei kitos virškinimo trakto ligos. paskambino.

Aerofagijos priežastys

Raugėjimas arba oro regurgitacija – tai girdimas retrogradinis oro judėjimas iš stemplės į burnos ertmę. Paprastai fiziologinis raugėjimas neleidžia proksimaliniame virškinimo trakte kauptis oro pertekliui, kurį gali lydėti pilvo pūtimas ir dujų perteklius. Fiziologiniai raugėjimai dažniausiai kartojami 25-30 kartų per dieną. Daugiakanalio varžos stebėjimo naudojimas leido atskirti du skirtingus raugėjimo tipus: skrandžio ir viršgastrinį.

Skrandžio raugėjimas yra tai, ką dažniausiai laikome normaliu fiziologiniu oro išstūmimu, ištuštinančiu skrandį nuo dujų pertekliaus. Oras skrandžio viduje susirenka dėl stemplės peristaltikos valgant ir geriant, ypač geriant gazuotus gėrimus. Atsiradęs proksimalinio skrandžio išsiplėtimas sukelia vagalinį refleksą, kuris sukelia TRIP ir dujų išsiskyrimą panašiu mechanizmu, kaip ir sergant GERL. Šis refleksas sukelia greitą apatinės stemplės išsiplėtimą, sukeldamas refleksinį PS atsipalaidavimą, todėl oras patenka į burnos ir ryklės sritį.

Priešingai, supragastrinis raugėjimas atsiranda, kai oras patenka į burnos ertmę ir stemplę, bet nepatenka į skrandį, o greitai pašalinamas atgaline kryptimi. Manoma, kad šis raugėjimas negali būti siejamas su fiziologiniais refleksais, o šis mechanizmas yra susijęs su išmoktu elgesiu, kai oras patenka susitraukiant diafragmai, o tai gali sumažinti intrasofaginį spaudimą. Diafragmos susitraukimų dalyvavimas nėra gerai suprantamas, tačiau jis gali būti susijęs su vidaus organų dirginimu, kaip ir sergant GERL. Pažymėtina, kad raugėjimas dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems gretutinėmis psichikos ligomis, ir įrodyta, kad nukreipus žmogaus dėmesį galima sumažinti raugėjimo dažnį; abu šie faktai patvirtina hipotezę, kad regurgitacija pirmiausia yra elgesio sutrikimas.

Atrodo, kad aerofagijos patofiziologija apima per didelį savanorišką oro rijimą. Pilvo pūtimas ir pūtimas yra simptomai, būdingi kitiems virškinimo trakto sutrikimams, tokiems kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), tačiau pacientai, sergantys tikra aerofagija, praryja per daug oro, o tai galima įrodyti atliekant varžos testą.

Regurgitacijos fiziologiniai mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Tačiau naujos technologijos, tokios kaip didelės skiriamosios gebos manometrija ir intraluminalinės varžos matavimai, išaiškino šią problemą. Regurgitacijos metu padidėja intragastrinis spaudimas ir tuo pačiu padidėja slėgis segmente, esančiame 2-3 cm virš gastroezofaginės jungties. Tai skatina atgalinį maisto judėjimą į apatinę stemplę. Šis reiškinys buvo pavadintas nauju terminu - „bendras ertmės reiškinys“. Skystas arba kietas turinys juda aukštyn stemple retrogradine kryptimi, kartu atsipalaiduoja stemplė ir dėl to maisto boliusas pasiekia burnos ertmę. Po to prasideda normali antegradinė peristaltika, kurios metu maistas vėl nuryjamas. Manoma, kad pradinis intragastrinio slėgio padidėjimas pasiekiamas savanoriškai susitraukiant pilvo sienelės raumenims. Toliau aprašyti gydymo metodai iš dalies pagrįsti tuo.

Aerofagijos simptomai ir požymiai

Pacientai praneša apie pasikartojančius nemalonius retrogradinio oro srauto epizodus, dažniausiai be pykinimo ar vėmimo. Raugimas taip pat yra dažnas sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip GERL ir funkcinė dispepsija (FD), todėl raugėjimą derinant su kitų ligų simptomais reikėtų apsvarstyti alternatyvias diagnozes. Įprastu atveju, nuo pat pradžių ir pirmojo kontakto su pacientu, gydytojas pastebi nepaliaujamus raugėjimus, kartais daugiau nei dvidešimt per minutę.

Be raugėjimo, aerofagija sergantys pacientai dažniausiai skundžiasi pilvo pūtimu ir diskomfortu. Be to, jie yra jautresni dujų pertekliui ir vidurių užkietėjimui. Žinoma, šios apraiškos gali dominuoti, tada raugėjimas tampa antruoju pagal svarbą nusiskundimu.

Aerofagijos diagnozė

Klinikai beveik visada aktualus tik viršgastrinis raugėjimas. Diagnozė nustatoma remiantis kruopščiai surinkta istorija ir paciento stebėjimu. Fizinė apžiūra dažniausiai nenustato jokių nukrypimų, išskyrus dažnus diafragmos susitraukimus. Esant būdingiems simptomams, papildomų tyrimo metodų nereikia. Kai simptomų kompleksas yra netipinis, jie griebiasi stemplės manometrijos ir impedanso pH matavimo, tai yra metodų, kurie padės nustatyti kitas patologijas. Pacientams, kuriems yra per daug viršgastrinių išsiveržimų, impedanso matavimai atskleidžia spartų impedanso padidėjimą nuo proksimalinės iki distalinės stemplės dalies (įleidimo oro atspindys), o vėliau varža sumažėja atgal.

Aerofagija sergančių pacientų pilvo rentgeno spinduliai atskleidžia dujas žarnyne be skysčių lygio.

Kaip ir esant patologiniam raugėjimui, regurgitacijai diagnozuoti dažniausiai pakanka anamnezės duomenų, todėl nereikia atlikti papildomų diagnostinių tyrimų. Regurgitaciją gali būti sunku atskirti nuo kitų funkcinių sutrikimų (GERL, skrandžio parezės ir kt.). Regurgitacija, sukelianti regurgitaciją, paprastai atsiranda valgio metu arba iškart po jo. Toks atgalinis maisto masės judėjimas nėra lydimas jokių pastangų. Prieš tai nėra padidėjęs konvulsinis raugėjimas, kaip atsitinka vėmimo atveju, o pykinimas nėra būdingas. Šie požymiai atskiria regurgitaciją nuo skrandžio parezės apraiškų. Regurgituotas maistas dažniausiai atpažįstamas iš išvaizdos ir neturi nemalonaus skonio. Regurgitacija sustoja, kai tik substratas parūgštėja. Tuo regurgitacija skiriasi nuo GERL. Tačiau regurgitaciją gali lydėti rėmuo. Rėmens kilmė yra antrinė, tai yra ėsdinančio skrandžio turinio poveikio stemplei pasekmė. Pacientai, ypač paaugliai, dažnai patiria svorio mažėjimą. Atskirti regurgitaciją nuo bulimijos ir anoreksiško elgesio gali būti labai sunku, todėl reikia labai rimtai žiūrėti į tuos, kurie turi rizikos veiksnių išsivystyti tam tikriems valgymo sutrikimams, tai labiau pasakytina apie jaunas moteris. Fizinės apžiūros metu kartais pastebimi savanoriški pilvo raumenų susitraukimai. Kai diagnozė lieka neaiški, atliekama stemplės manometrija su intraluminalinės varžos matavimu, siekiant atskirti regurgitaciją nuo kitų būklių. Regurgitacijai būdingas intragastrinio spaudimo padidėjimas, po kurio atsiranda retrogradinis stemplės srautas, kuris nustatomas matuojant varžą. Intraluminal manometrija atliekama daug rečiau ir daug mažiau prieinama. Šis metodas yra gana tinkamas regurgitacijos sindromui diagnozuoti. Procedūros metu registruojama klasikinė R banga, kuri rodo regurgitaciją. R banga iš tikrųjų atspindi Valsalvos manevrą: padidėja intraabdominalinis slėgis, taip pat intratorakalinis slėgis, o stemplės pH sumažėja.

Aerofagijos, per didelio raugėjimo ir regurgitacijos diferencinė diagnozė

Aerofagijos gydymas

Pagrindinis sėkmės raktas gydant pacientus, sergančius patologiniu raugėjimu ir aerofagija, yra tiksli diagnozė ir aiškus supratimas, kokia liga yra pastebėtų simptomų pagrindas. Žmonėms, kurie per daug raugia, gydymas skirtas sumažinti savanoriškus, bet dažniausiai netyčinius diafragmos susitraukimus, dėl kurių oras patenka į stemplę. Psichoterapinis poveikis elgesio reakcijoms gali būti naudingas. Pacientai mokomi atpažinti ir sumažinti diafragmos susitraukimų dažnį per mokymus, pagrįstus biologinio grįžtamojo ryšio principu. Kartais pacientą turėtų konsultuoti logopedas, ypač jei specialistas turi patirties mokant stemplės vokalizaciją – terapinę techniką, kurią naudoja pacientai, kuriems buvo atlikta laringektomija. Taip pat patartina apsvarstyti terapijos, skirtos rūgščių formavimo funkcijai slopinti, bandymą. Ši technika tuo pat metu yra skirta pašalinti paslėptą GERL. Deja, jis nebuvo specialiai išbandytas.

Pacientams, sergantiems aerofagija, poveikio galima tikėtis tik taikant integruotą požiūrį, nors nė viena iš jį sudarančių priemonių nebuvo nuodugniai ištirta. Keičiant mitybą, pavyzdžiui, geriant mažiau gazuotų gėrimų ir rekomenduojant valgyti lėtai bei vengti kalbėjimo valgant, į skrandį patenka mažiau oro. Gali būti naudinga naudoti vaistus, kurie mažina dujų burbuliukų paviršiaus įtempimą. Tai apima simetikoną. Jeigu išvardintos priemonės nėra pakankamai veiksmingos arba klinikinis vaizdas per ryškus, rekomenduojama pacientą konsultuotis su logopedu arba nukreipti į elgesio psichoterapijos kursą.

Regurgitacijos sindromo gydymo rekomendacijos pirmiausia yra pagrįstos atvejų ataskaitomis ir ekspertų nuomone. Pagrindinis terapijos aspektas yra proceso mechanizmų supratimas. Regurgitacija prasideda savanoriškais, nors ir netyčiniais, pilvo sienos raumenų susitraukimais, todėl elgsenos reakcijos, kuriomis siekiama tokius susitraukimus slopinti, gali būti veiksmingos. Pavyzdys ir geriausias būdas pasiekti užsibrėžtą tikslą yra diafragminis kvėpavimas, kurio metu dėmesys sutelkiamas į diafragmos ir pilvo raumenų atpalaidavimą. Psichologas, koreguojantis elgesį, yra kviečiamas išmokyti pacientą tokio kvėpavimo.

Šiame kontekste nuomonės apie PSI, slopinančius rūgšties sekreciją, yra prieštaringos. Paprastai regurgitacija sustoja, kai tik suvalgyto maisto skonis tampa rūgštus, todėl PSI poveikis iš tikrųjų gali pailginti laikotarpį, per kurį galima regurgitacija.

Buvo pasiūlyta, kad LES tonuso padidinimas chirurginiais ar farmakologiniais metodais yra raktas į sėkmę pašalinant regurgitaciją. Šiuo metu yra nedaug literatūros, patvirtinančios chirurginį fundoplikaciją, tačiau, atsižvelgiant į bet kokiai chirurginei procedūrai būdingą riziką, tai nerekomenduojama. Baklofenas, galintis sumažinti TRNS dažnį, buvo išbandytas nedidelėse pacientų grupėse, kurioms pasireiškė regurgitacija. Įrodyta, kad jis sumažina varžos nulemtų regurgitacijos epizodų dažnį.

Pagrindiniai pacientų valdymo aspektai

• Raugėjimas, aerofagija ir regurgitacija yra įtraukti į gana retų būklių sąrašą. Tikslios šių simptomų diagnozės raktas yra išsami istorija ir fizinis tyrimas. Specializuotų tyrimų poreikis iškyla retai.
• Atmetus kitas virškinamojo trakto ligas, gydant aerofagiją, raugėjimą ir regurgitaciją, akcentuotina, kad pacientui būtų paaiškinta šios patologijos atsiradimo mechanizmų esmė ir pateikiamos rekomendacijos pagal elgesio psichoterapijos principus.
• Patologinis raugėjimas dažniausiai būna viršgastrinis, o ne skrandžio. Tai svarbu tuo požiūriu, kad terapija yra skirta keisti elgesio reakcijas, daugiausia stabdyti oro „įsiurbimą“, o ne sumažinti oro kiekį skrandyje.

Dažnai tai yra virškinamojo trakto nervų sistemos sutrikimo pasekmė. Klinikiniu požiūriu aerografija, kaip ir bet koks dažnas raugėjimas, yra patologinės būklės.

Koncepcija

Įprastai, valgydamas maistą, suaugęs žmogus praryja 2-3 kub. cm oro su kiekvienu gurkšniu. Todėl skrandyje visada yra dujų burbulas, kurio talpa yra 200 ml. Iš skrandžio jis patenka į plonąją žarną. Ten didžioji dalis pasisavinama, o likusi dalis išeina.

Jei skrandyje lieka šiek tiek oro, jis gali išeiti kaip raugėjimas.

Kai žmogus praryja per daug oro, jis nepatenka į plonąją žarną. Todėl jis pradeda spausti skrandžio sieneles, sukeldamas nemalonius pojūčius. Tai yra aerofagijos susidarymo mechanizmas.

Kartais jo išvaizda siejama su tuo, kad žmogus išmoksta plaukti arba nuskęsta.

Priežastys

Liga gali pasireikšti dėl trijų pagrindinių priežasčių grupių:

• Neurologiniai.
• Psichogeninis.
• Susijęs su vidaus organų ligomis.

Neurologiniai ligos tipai atsiranda dėl patologinio sąlyginio reflekso susidarymo. Žmogus iš įpročio valgydamas ar kalbėdamas praryja orą.

Dažniausiai aerografija atsiranda dėl valgymo taisyklių pažeidimų ar padidėjusios seilių sekrecijos.

Psichogeninis ligos pobūdis yra susijęs su rimtu stresu ir fobijomis. Atrodo, kad streso įtakoje žmogus pradeda ryti orą, tarsi jo negana.

Įvairios vidaus organų patologijos taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Tai apima kvėpavimo takų patologijas, kurios apsunkina nosies kvėpavimą.

Virškinimo trakto ligos dažnai yra priežastis. Tai gali būti lėtinis gastritas, mažas rūgštingumas arba.

Dažnai aerofagija atsiranda žmonėms, turintiems problemų su dantimis arba netinkamai sumontuotus protezus.

Kūdikystėje patologija atsiranda dėl netinkamo čiulptuko čiulpimo ar pritvirtinimo prie krūties. Galbūt dėl ​​per lėto arba greito pieno tekėjimo.

Simptomai

Ligos simptomai yra glaudžiai susiję su priežastimis. Dažnai pasirodo:

• Garsiai kai nerviniesi ar per daug susijaudinęs.
• Slėgio pilnumo jausmas epigastrinėje srityje po valgio.
• Oro trūkumo ir deginimo pojūtis širdies srityje.

Kūdikiams

Liga pasireiškia regurgitacijos forma. Maisto kiekis ir tūris regurgitacijos metu priklauso nuo kiekvieno kūdikio individualių savybių. Pienas patenka į skrandį. Tačiau kai oras praryjamas per daug, maistas stumiamas į stemplę ir burnos ertmę.

Simptomai yra pilvo pūtimas ir stiprus verksmas maitinimo metu. Aerofagija paprastai stebima iki 4 mėnesių, tačiau su kai kuriomis virškinimo trakto vystymosi ypatybėmis ji gali tęstis ir ilgiau.

Kūdikiui augant, tokių situacijų ima pasitaikyti rečiau, o laikui bėgant visiškai išnyksta. Jei kūdikis gerai priauga svorio, raugėjimas pirmaisiais mėnesiais neturėtų kelti nerimo tėvams.

Neurozinė aerofagija

Šios formos požymiai yra skausmas širdyje, dažnas širdies plakimas, kurį lydi raugėjimas. Liga gali vystytis lėtai arba palaipsniui didėti.

Šios ligos pagrindas yra depresija ir padidėjęs nerimas. Neurozinės aerofagijos pasireiškimai nėra susiję su maisto vartojimu. Jie dažniau nustatomi nusiminus ar per daug susijaudinus.

Diagnostika

Ekspertai gali supainioti ligą su pepsine opa, diafragmos išvarža ar storosios žarnos vėžiu. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami šie tyrimai:

Naudojant pastarąjį metodą, galima nustatyti skrandžio ar stemplės ligų buvimą. Šis metodas nėra orientacinis visais atvejais.

Todėl kontrastinis rentgeno tyrimas yra tikslesnis. Jis atliekamas tuščiu skrandžiu. Pirma, pacientui geriama speciali suspensija. Po to atliekama rentgeno spindulių serija.

Gastroskopija yra labai informatyvus metodas, leidžiantis atmesti kitų ligų buvimą. Diagnozės metu į skrandį per burnos ertmę įkišama lanksti kamera.

Dėl to tampa įmanoma pateikti išsamų stemplės ir dvylikapirštės žarnos gleivinės aprašymą. Jei reikia, histologiniam tyrimui paimama nedidelė gleivinės dalis.

Kaip gydyti ligą?

Ypatingas dėmesys skiriamas teisingai dienos mitybai. Norint susidoroti su raugėjimu, maistas turi būti vartojamas mažais kiekiais ir dažnai. Patartina viską labai gerai sukramtyti. Tai leis mažiau oro patekti į skrandį.

Asmenims, kuriems liga neleidžia normaliai gyventi, patariama atsisakyti sodos ir produktų, mažinančių įtampą apatiniame stemplės sfinkteryje. Nesveikos mitybos įpročių atsisakymas sumažina ligos sunkumą.

Pacientams, sergantiems aerofagija, geriausių rezultatų galima pasiekti taikant integruotą požiūrį. Todėl svarbu stebėti savo kvėpavimą. Ji turėtų būti diafragminė, o dėmesys sutelkiamas į pilvo raumenų ir diafragmos atpalaidavimą. Šis metodas ypač padeda esant neurotinėms formoms.

Kai kurie gydytojai skiria vaistus, kurie slopina rūgšties sekreciją. Vienu atveju regurgitacija sustoja iš karto, kitose – veikia priešinga tvarka. Todėl vaistus gali skirti tik gydytojai po išsamaus tyrimo.

Namuose gerų rezultatų galima pasiekti iš šiltų vonių ir lengvo pilvo masažo.

Jei reikia, galima naudoti žolelių arbatas ir nuovirus, kuriuose yra choleretinių medžiagų, kepenų žolelių ir komponentų. Teigiamai veikia mėtos ir artišokai.

Pasekmės

Ligos komplikacijos atsiranda tik retais atvejais. Tai apima raumenų, skiriančių skrandį ir stemplę, atpalaidavimą. Pažengusiose stadijose vystymasis yra įmanomas.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydomos ligos ir psichoemocinės būklės korekcija padės išvengti patologijos vystymosi. Apskritai aerofagijos prognozė yra palanki.

Aerofagija yra specifinis virškinamojo trakto sutrikimas, tai yra spontaniškas oro rijimas valgant ir ne tik, o po to atsiranda regurgitacija. Nurijus oro perteklių spaudžiamas skrandžio paviršius ir atsiranda skausmas.

Nustatytais duomenimis, valgydamas žmogus paprastai su kiekvienu gurkšniu nuryja apie pusę arbatinio šaukštelio oro. Dėl šios priežasties skrandyje visada yra oro burbulas, kurio tūris yra 2/3 standartinio stiklo. Jis palaipsniui pereina į plonąją žarną, kur absorbuojamas pagrindinis kiekis, likęs oras išeina per išangę. Nedidelis oro kiekis skrandyje gali būti pašalintas rauginant.

Aerofagija skirstoma į du tipus:

1. Ekologiškas. Atsiranda dėl patologinio virškinimo trakto vystymosi, centrinės nervų sistemos disfunkcijos, dėl genetinių sutrikimų;
2. Funkcinis arba fiziologinis– laikomas normaliu. Tai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Jie skirstomi į tris kategorijas:

1. Neurologiniai;
2. Psichogeninis (neurotinis);
3. Dėl vidaus organų patologijų.

Neurologiniai- progresuoja dėl išsivysčiusio neteisingo sąlyginio reflekso. Paskubėjus valgymui, nepakankamai kramtant, kalbant valgant, padidėjus seilėtekiui, rūkant, kramtant gumą.

Psichogeninis aerofagija atsiranda, jei: nervingas darbas ar dažni sukrėtimai; sutrikusi psichika; isterija, stresinės situacijos. Tokiu atveju žmogus gali nuryti orą ne valgydamas. Aerofagija reiškia skrandžio neurozę ir skrandžio sindromą. Daugiau nei 2/3 gyventojų patyrė neurozę. Daugelis žmonių niekada nebuvo girdėję apie šią ligą, tačiau laikė ją gastritu, skrandžio opa ar apsinuodijimu. Neurozė išsivysto dėl daugelio psichologinių ir fiziologinių priežasčių. Psichologiniai dalykai apima:

• Sunkus darbas su nuolatiniu stresu;
• Neseniai sutrikęs nervinis sukrėtimas;
• Dažnas miego trūkumas;
• Sudužusi psichika;
• Intensyvi gyvenimo eiga.

Stresinių situacijų metu į žmogaus kraują patenka didelė adrenalino dozė, kuri slopina natūralų virškinamojo trakto funkcionavimą ir provokuoja skrandžio neurozę.

Fiziologinės yra:

• Dažnas nesveiko maisto vartojimas;
• Nenormali dieta;
• žemos kokybės produktų naudojimas;
• Virusinės patologijos;
• Gastritas;
• Kitų vidaus organų ligos.

Aerografija yra skrandžio neurozės forma, kai oras patenka į skrandį ne valgant. Ar pacientas turi aerografiją, galima nustatyti naudojant skrandžio ir žarnyno rentgeno nuotrauką. Tuo pačiu metu galite matyti, kiek yra dujų pertekliaus, ir aukštą diafragmos padėtį.

Gastrokardinis sindromas atsiranda esant pilnam skrandžiui ir pasireiškia šiais simptomais:

• Sunkus kvėpavimas su sunkumo jausmu krūtinės srityje;
• Širdies srityje jaučiamas augantis skausmas, panašus į krūtinės anginos priepuolį;
• Staiga atsiradęs nerimas;
• Didelis širdies susitraukimų dažnio vėlavimas;
• Iškart po delsimo padažnėjo širdies susitraukimų dažnis.

Taip pat staigus kraujospūdžio sumažėjimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas, baimė ir netikėtas silpnumas.

Tie, kurie patyrė tokius simptomus, turėtų žinoti, kad gastrokardinis sindromas išnyksta iškart po raugėjimo ar vėmimo (vėmimą būtina sukelti).

Ligos, sukeliančios aerofagiją:

Aerofagija kūdikiams

Vaikams jis susidaro, kai jie valgydami ar verkdami nuryja orą. Tai palengvina:

• Netikslus prisitvirtinimas prie krūties, nepakankamas spenelio apimtys ant buteliuko;
• Labai pasunkėjęs arba pagreitėjęs pieno tekėjimas;
• Mažas pieno kiekis maitinančiai motinai.

Aerofagijos požymiai

Simptomų pasireiškimas visais atvejais yra vienodas:

• , kartais pastovus (dingsta sapne);
• Stiprus viršutinės pilvo dalies pūtimas;
• Epizodinis žagsėjimas (pasireiškia ne visiems);
• Virškinimo sutrikimai;
• Skausmas už krūtinkaulio;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Sunku kvėpuoti.

Sergant neurotine aerofagija, kai kuriems pacientams raugėjimas baigiasi verksmu.

Simptomai naujagimiams

Jie apibrėžiami labai paprastai:

• Regurgitacijos forma;
• Diegimai, pilvo patinimas, nuolatinis verksmas valgio metu ir po jo;

Kūdikiams liga trunka iki 4 mėnesių, jei po to priauga svorio, vadinasi, patologijos nėra.

Diagnostika

Ligos faktas patvirtinamas remiantis:

1. Paciento duomenys, kur gydytojas patikslina: kokiomis aplinkybėmis pasireiškė pirmieji simptomai (ryjant seiles, skubant valgant ir pan.);
2. Savotiškas raugėjimas, kai sergantis žmogus patraukia galvą į priekį, prispaudžia smakrą prie krūtinės ir daro rijimo judesius;
3. Rentgeno nuotraukos. Nuotraukoje matote didelę susikaupusių dujų koncentraciją skrandyje, kai kuriais atvejais skrandžio konfigūracijos transformaciją.

Norint išsiaiškinti patologijos priežastis, atliekama:

Kartais būtina psichiatro konsultacija.

Kaip atsikratyti aerofagijos?

Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos šaltinį ir visų pirma būtina gydyti pagrindinę ligą. Visiems pacientams, sergantiems aerofagija, nepriklausomai nuo ligos priežasties, reikia:

• Valgydami laikykitės higienos normų – valgykite neskubėdami, tyliai, jei maistas sausas, gerkite su reikiamu kiekiu vandens;
• Valgykite dažnai visą dieną (250 g iki 5 kartų per dieną);
• Negerti gazuotų gėrimų, nevalgyti maisto, kuris didina dujų susidarymą;
• Po valgio atlikti lengvą pilvo masažą, paimti šiltas sėdimas vonias;
• Valgydami seilių nenurykite, o išspjaukite;
• Atlikite kvėpavimo pratimus;
• Mesti rūkyti ir alkoholį;

Pacientams, sergantiems neuroziniais sutrikimais, skiriami psichoterapijos kursai ir mažos antidepresantų dozės.

Kūdikių fiziologinė aerofagija po tam tikro laiko išnyksta negydant. Pamaitinus jį reikia laikyti vertikalioje padėtyje, kol išeis oro perteklius.