Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn
Šlapimas yra žmogaus atliekų produktas. Jo susidarymas vyksta inkstuose, tai sudėtingas ir ilgas procesas. Su šiuo skysčiu iš organizmo pašalinamas vandens perteklius, atliekos (šlapimo rūgštis, šlapalas), jonai (natris, kalis, chloras), vitaminai ir hormonai.
Gydytojui didelį vaidmenį atlieka bendras šlapimo tyrimas, kuris padeda nustatyti inkstų funkciją, taip pat leidžia spręsti apie virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir kt.
Šlapimo surinkimo taisyklės
Žmogaus šlapimas paprastai yra sterilus, bakterijos gali patekti į jį tik tada, kai patenka per šlapimo takus arba iš nešvarių indų. Šio biologinio skysčio rinkimas yra labai intymus procesas, kuris atliekamas savarankiškai, dažniausiai pagalbos reikia vaikams ar sunkiai sergantiems žmonėms. Kaip tinkamai surinkti šlapimą?
- medžiaga renkama ryte, iškart po miego, tuščiu skrandžiu;
- rekomenduojama, kad ankstesnis šlapinimasis būtų bent prieš 5-6 valandas;
- prieš šlapinantis pacientas privalo tualetuoti išorinius lytinius organus (moterys tarpvietės sritį plauna muilu ir vandeniu, o vyrai – varpos galvutę ir išorinę šlaplės angą);
- Mėginių rinkimas menstruacijų metu draudžiamas;
- surenkama vidutinė šlapimo dalis, jo tūris yra apie 50-100 ml;
- pirmieji lašai nuleidžiami į tualetą, nes juose yra nuo gleivinės nulupęs epitelis;
- medžiaga supilama į sausą, švarų, skaidrią talpyklą su plačiu kaklu ir sandariu dangteliu;
- šlapimo negalima imti iš anties, pisuaro, kamerinio puodo ir pan.;
- surinkimo indai turi būti kruopščiai nuplauti ir nuplauti be ploviklių, nes jie gali turėti įtakos analizės rezultatams;
- surinktas skystis turi būti nedelsiant pristatytas į laboratoriją, jo tinkamumo laikas yra ne daugiau kaip pusantros valandos;
- Tyrimo išvakarėse nepageidautina valgyti pigmentų turinčių daržovių ir vaisių (morkų, burokėlių), taip pat alkoholio ir šokolado.
Indikacijos tyrimo tikslui
- Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai (glomerulonefritas, intersticinis nefritas, cistitas);
- aštrus ir
- kai kurie navikai (mieloma, melanoma, hipofizės navikas);
- obstrukcinė gelta (ūminis cholangitas);
- cukrus ir;
- ūminis pankreatitas.
Paprastai kartu skiriamas ir inkstų ultragarsinis tyrimas (žr.).
Bendrosios šlapimo analizės normų lentelė
| INDEKSAS |
ELEKTRONINĖJE ANALIZĖS FORMELĖJE |
NORM |
| Spalva | Geltona (visi atspalviai, nuo šiaudų geltonos iki geltonos) | |
| Kvapas | Ne griežtas | |
| Išvaizda | Skaidrus | |
| Santykinis tankis arba savitasis sunkis | Suaugusiesiems – 1010-1025 (rytiniame šlapime – 1018-1026)
|
|
| Rūgščių-šarmų reakcija | pH |
|
| Baltymas |
|
|
| gliukozė |
|
|
| Ketoniniai kūnai arba acetonas | KET |
|
| Leukocitai |
mergaitėms: neigiamas arba 0-2 ir iki 8-10 PZ |
|
| Urobilinogenas |
Iki 17 µmol/l (umo/l) |
|
| raudonieji kraujo kūneliai |
suaugusiems 0-1-2-3 matymo lauke |
|
| Epitelio ląstelės (plokštinis epitelis) | ep. arba ep. klasė | |
| Cilindrai (hialino liejiniai) | cil | |
| Bilirubinas | BIL | Nėra / neigiamas |
| Bakterijos | ||
| Druskos kristalai | druskų pavadinimai rašomi ranka | |
| Grybai | — | |
| Glebės | — |
Bendrojo šlapimo tyrimo aiškinimas
Kasdienė diurezė
Tai per dieną išskiriamo šlapimo kiekis. Tai priklauso nuo išgerto skysčio kiekio ir drėgmės praradimo per plaučius, odą ir žarnas. Normalus paros šlapimo kiekis įvairaus amžiaus:
Kasdienės diurezės sutrikimai:
| Patologinis sindromas | Kokia jo esmė | Kokiomis ligomis tai pasireiškia? |
Poliurija |
Išskiriamo skysčio padidėjimas per 2000 ml per dieną |
|
Oligurija |
Šlapimo kiekio sumažinimas iki 300-600 ml |
|
Anurija |
Sumažėjęs šlapimo kiekis iki 50 ml arba visiškas jo nebuvimas |
|
Išurija |
Šlapimas sulaikomas šlapimo pūslėje arba spontaniškas šlapinimasis neįmanomas |
|
Svarbų vaidmenį atlieka ir tai, kiek kartų žmogus šlapinasi per dieną. Paprastai šis skaičius yra 4-5 kartus per dieną.
Šlapinimosi dažnis pasikeičia šiais atvejais:
- pollakiurija (daugiau nei 5 kartus per dieną) - atsiranda, jei geriate daug vandens, taip pat su Urogenitalinės sistemos uždegimu;
- olakiurija (mažiau nei 3 kartus per dieną) – ši būklė galima dėl nepakankamo vandens suvartojimo ar neuroreflekso sutrikimų;
- dizurija (žr.) – pasireiškia sergant cistitu, uretritu, pielonefritu ir kt. (žr.,).
Skaidrumas
Šlapimas turi būti skaidrus, jei jis drumstas, tai įmanoma:
- Baltymų buvimas šlapime - amiloidozė, pielonefritas, glomerulonefritas
- Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas - inkstų vėžys, urolitiazė, prostatitas, pielonefritas, glomerulonefritas
- Bakterijos šlapime – cistitas, pielonefritas
- Leukocitų buvimas - pielonefritas, cistitas
- Epitelis šlapime – pielonefritas
- Druskų (fosfatų, uratų, oksalatų) nusodinimas
Spalva
Mūsų išskiriamo skysčio spalvą suteikia pigmentas urochromas (bilirubino apykaitos produktas). Medžiagos spalvos pasikeitimas gali rodyti įvairias patologijas, taip pat stebimas vartojant tam tikrus maisto produktus ir vaistus:
- rausva, raudona, „mėsos šlako“ spalva- rodo raudonųjų kraujo kūnelių buvimą (hematurija), ty kraują šlapime (urolitiazė, cistitas, glomerulonefritas), taip pat paveldima porfirinurija, apsinuodijimas švinu, sunkia toksikozė, vartojami vaistai nuo tuberkuliozės (rifampicinas), fenacetinas. , geležies papildai, sulfazolas, raudonasis streptocidas, amidopirinas.
- tamsiai geltona su rusvu arba žalsvu atspalviu– tulžies pigmentų išsiskyrimas mechaninio metu (tulžis stagnuoja ir neteka iš tulžies pūslės į žarnyną), hemolizinė anemija.
- tamsiai geltonas – koncentruotas šlapimas, dažniausiai atsiranda vartojant mažai skysčių, padidėjus prakaitavimui, taip pat valgant morkas. Sergant (vėmimu, viduriavimu, aukšta temperatūra), taip pat nevalgius, vaikams, kuriems trūksta motinos pieno, sergantiems širdies ir kepenų ligomis.
- žalsvai geltona– pūlių gausa (piurija);
- purvinas rudas- piurija su šarmine reakcija;
- juoda ir ruda-juoda- hemoglobino išsiskyrimas esant hemolizinei anemijai (hemoglobinurija), melanino išsiskyrimas sergant melanoma, melanosarkoma, Marchiafava-Micheli liga, apsinuodijus naftoliu
- balta, balkšva- didelis fosfatų (fosfaturija), riebalų (lipurija) arba limfos kiekis (šlapimo sistemos navikai arba inkstų tuberkuliozė).
- skaidrus, blyškus šlapimas– nekenksmingos priežastys: diuretikų ir produktų vartojimas (žr.), daug skysčių. Patologinės priežastys - cukrinis diabetas, sutrikusi inkstų koncentracijos funkcija;
- rožinė – fenolftaleino buvimas šarminėje reakcijoje;
- tamsiai ruda – sulfonamidų (biseptolio), metronidazolo, meškauogių pagrindu pagamintų vaistų vartojimas;
- žalsvai rudos spalvos- indometacino, amitriptilino vartojimas;
- oranžinė geltona - įvedus vitaminus B, C, multivitaminų kompleksus, taip pat valgant maistą su beta karatinu - persimonus, abrikosus, morkas, ryškiai oranžinius vaisius ir daržoves.
Kvapas
Paprastai medžiaga turi ypatingą specifinį kvapą. Jo pasikeitimas rodo tam tikras ligas. Pavyzdžiui, amoniako kvapas reiškia uždegiminį Urogenitalinės sistemos procesą (uretritą, pielonefritą) arba pūvantį naviką. O sergant cukriniu diabetu atsiranda „mirkytų obuolių“ arba acetono kvapas.
Šlapimo savitasis svoris (sg)
Santykinio tankio nustatymas turi didelę klinikinę reikšmę, nes ši vertė atspindi žmogaus inksto gebėjimą susikoncentruoti ir skiesti. Šlapimo savitasis svoris matuojamas jame esančiomis medžiagomis (įvairiomis druskomis, cukrumi,).
| Normos indikatorius įvairaus amžiaus | Santykinio tankio padidėjimas | Specifinio svorio mažinimas |
|
Didesnis nei 1026 EF vadinamas hiperstenurija. Ši sąlyga pastebima, kai:
|
EF arba hipostenurija (mažiau nei 1018) sumažėja, kai:
|
Šlapimo pH reakcija
Sveiko žmogaus šlapimas turi neutralią arba silpnai rūgštinę reakciją. Jo pasikeitimas visų pirma susijęs su mitybos pobūdžiu (mėsa ar daržovėmis), taip pat su daugybe ligų. Reikėtų prisiminti, kad jei šlapimas ilgą laiką stovi kambario temperatūroje, tai sukelia jo šarminimą ir susidariusių elementų sunaikinimą, todėl pasikeičia analizės rezultatai.
Kokios ligos gali pakeisti medžiagos pH?
| Rūgštinė reakcija (pH< 5,0) | Šarminė reakcija (pH ≥ 7,0) |
|
|
Bendras baltymas
Nedidelis baltymų kiekis medžiagoje galimas psichoemocinio streso, fizinio pervargimo, sporto varžybų metu, maudantis šaltame duše ar vonioje (ortostatinė proteinurija). Bendro baltymų kiekio padidėjimas šlapime daugiau nei 0,14 g per parą (proteinurija) yra rimtas tam tikrų ligų požymis (žr.).
Bandomajame skystyje galima nustatyti specialius baltymų tipus:
- Bence-Jones baltymas – nuo mielomos, Waldenströmo mikroglobulinemijos;
- β2-mikroglobulinas – esant inkstų kanalėlių pažeidimui.
Bendro baltymų kiekio padidėjimo šlapime laipsniai:
gliukozė
Gliukozės buvimas šlapime (gliukozurija) yra tiesiogiai susijęs su cukraus kiekiu kraujyje: kuo daugiau gliukozės kraujyje, tuo daugiau jos pasišalins iš organizmo. Gliukozurija yra pirmasis cukrinio diabeto požymis! Be to, cukraus kiekis šlapime gali padidėti, jei:
- ūminis pankreatitas;
- tirotoksikozė;
- inkstų diabetas;
- steroidinis diabetas, Itsenko-Kušingo liga;
- sepsis;
- smegenų augliai;
- feochromacitoma;
- toksinių medžiagų (morfino, strichnino, fosforo, chloroformo) veikimas.
Tačiau ne visais atvejais gliukozurija rodo ligą. Paprastai ši būklė atsiranda persivalgius saldumynų, patiriant nuolatinį stresą ir nėščiosioms.
Ketoniniai kūnai
Ketoniniai kūnai yra riebalų apykaitos produktai. Paprastai organizme susidaro labai mažas jų kiekis. Ketonai apima: acetoną, β-hidroksisviesto rūgštį ir acetoacto rūgštį.
Ketonų aptikimas šlapime (ketonurija arba) rodo:
- nekompensuotas cukrinis diabetas;
- mažai angliavandenių turinti dieta, badavimas, kacheksija;
- per didelė steroidinių hormonų gamyba smegenų ir antinksčių žievės navikuose;
- acetoneminis vėmimas vaikams;
- dizenterija;
- tirotoksikozė;
- akromegalija;
- eklampsija nėščioms moterims;
- apsvaigimas.
Leukocitai šlapime
Daugelio šių ląstelių aptikimas šlapime visada rodo uždegiminį šlapimo sistemos procesą, nesvarbu, ar tai cistitas, ar pielonefritas. Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis nei 60 viename regėjimo lauke, tai vadinama piurija (pūliai šlapime). Analizė gali apimti ir neutrofilus, ir limfocitus. Lėtinio uždegimo atveju leukocitai yra patikimesnis rodiklis nei bakterijos, kurių ne visada aptinkama.
Raudonieji kraujo kūneliai šlapime
Sveiko žmogaus šlapime raudonųjų kraujo kūnelių nėra arba jie aptinkami pavienių ląstelių pavidalu (matymo lauke 0-1-2-3). Paprastai jų išvaizda yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu ir sportu. Moterims raudonieji kraujo kūneliai gali būti įtraukti į analizę menstruacijų ar nėštumo metu.
Priklausomai nuo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio šlapime, išskiriami:
- lengva eritrociturija - iki 20 ląstelių mikroskopu;
- vidutinio sunkumo – nuo 20 iki 200 ląstelių;
- ryški eritrociturija (hematurija) - daugiau nei 200 ląstelių regėjimo lauke.
Priklausomai nuo to, kurioje šlapimo sistemos dalyje raudonieji kraujo kūneliai patenka į šlapimą, jie randami išplauti arba nepakitę. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime priežastys:
- inkstų pažeidimai – plyšimas, mėlynė, plyšimas
- urolitiazė
- inkstų infarktas
- uretritas, cistitas, ūminis glomerulonefritas
- šlapimo pūslės vėžys, inkstų vėžys, prostatos vėžys
Kodėl šlapime atsiranda kraujo?
- glomerulo- ir pielonefritas (ūmus ir lėtinis);
- urolitiazė;
- ūminis cistitas;
- inkstų infarktas;
- inkstų ir šlapimo pūslės vėžys;
- prostatos adenoma;
- Urogenitalinės sistemos trauma;
- hemoraginė diatezė;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- hemoraginė karštligė (Ebola, Krymas, Kongas);
- inkstų amiloidozė;
- apsinuodijimas benzenu, anilinu, gyvatės nuodais;
- inkstų tuberkuliozė;
- lipoidinė nefrozė.
Epitelis
Analizuojant visada randamos epitelio ląstelės. Jie ten patenka nusausindami šlapimo takų gleivinę. Priklausomai nuo kilmės, išskiriamas pereinamasis vtc (šlapimo pūslės), plokščiasis (apatinių šlapimo takų) ir inkstų (inkstų) epitelis. Epitelio ląstelių padidėjimas šlapimo nuosėdose rodo uždegimines ligas ir apsinuodijimą sunkiųjų metalų druskomis.
Cilindrai
Gipsai yra vadinamieji šlapimo takų „baltyminiai gipsai“. Priklausomai nuo išvaizdos ir kilmės, jie išskiriami:
| vardas | Iš kur ji atsiranda? | Kokiomis ligomis tai pasireiškia? |
| Hialinas | Inkstų kanalėliai |
|
| grūdėtas | Inkstų kanalėliai |
|
| Vaškinis | Susidaro iš sutankintų hialininių ir granuliuotų cilindrų, kai jie laikomi vamzdeliuose |
|
| Epitelinis | Inkstų kanalėlių epitelis |
|
| Eritrocitas | raudonieji kraujo kūneliai |
|
| Pigmentas | Hemoglobinas, bilirubinas, mioglobinas |
|
| Leukocitai | Leukocitai |
|
Bilirubinas šlapime
Paprastai bilirubino negalima rasti šlapime, nes jis išsiskiria į žarnyno spindį kaip tulžies dalis. Kai bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs, inkstai perima jo pašalinimo funkciją. Bilirubino atsiradimo šlapime priežastys:
- hepatitas
- raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas sergant maliarija, hemolizine liga, toksine hemolize, pjautuvine anemija
- tulžies akmenligė
Urobilinogenas šlapime
Urobilinogenas yra medžiaga, susidaranti iš bilirubino, išsiskiriančio kartu su tulžimi žarnyno spindyje. Iš žarnyno iš dalies grįžta į kraują ir per kraują patenka į kepenis, kur vėl pasišalina su tulžimi. Jei kepenys nepajėgia surišti viso gaunamo urobilinogeno, dalis jo patenka į bendrą kraujotaką, tai šis urobilinogenas iš organizmo pasišalina per inkstus. Priežastys, dėl kurių urobilinogenas išsiskiria su šlapimu:
- kepenų nepakankamumas
- žarnyno uždegimas - kolitas, enterokolitas
- masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas
Hemoglobino kiekis šlapime
Hemoglobinas yra baltymas, dalyvaujantis deguonies pernešime į ląsteles; jis randamas raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Smarkiai sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, į kraują išsiskiria didelis kiekis hemoglobino, o blužnis ir kepenys nespėja jo suskaidyti. Šiuo atveju laisvas hemoglobinas išsiskiria su šlapimu. Taip pat miokardo infarkto metu, kai suspaudžiamas raumeninis audinys, į kraują gali išsiskirti mioglobinas (panašus į hemoglobiną), kuris taip pat iš dalies pasišalina per inkstus. Hemoglobino atsiradimo šlapime priežastys yra šios:
- maliarija
- nudegimų
- kraujo perpylimas
- hemolizinė liga
- raumenų audinio pažeidimas - sumušimas su hematoma, avarijos sindromas
- apsinuodijimas sulfatais, fenoliu, grybais
Druskos kristalai
Šlapime yra daug ištirpusių jonų ir druskų. Dėl jų pertekliaus susidaro nuosėdos ir akmenys, kurie sukelia šlapimo pūslės akmenligę. Medžiagų nuosėdose dažniausiai randama:
Bakterijos ir grybai
Daugiau nei 50 000 bakterijų aptikimas 1 ml medžiagos rodo šlapimo takų uždegimą. Tada pacientui rekomenduojama atlikti šlapimo pasėlį, siekiant nustatyti specifinį mikroorganizmų tipą ir jų jautrumą antibiotikams. Grybelio grybienos buvimas analizėje rodo kandidozę arba vietinio imuniteto sumažėjimą po antibiotikų vartojimo.
Glebės
Paprastai šlapime neturėtų būti gleivių. Jo buvimas rodo ūminį ar lėtinį Urogenitalinės sistemos uždegiminį procesą.
Baigdamas norėčiau pridurti, kad bendras šlapimo tyrimas yra svarbus diagnostikos rodiklis. Žmogus gali savarankiškai atkreipti dėmesį į šlapimo pokyčius ir kreiptis į gydytoją. Net ir sveikiems žmonėms šį testą rekomenduojama atlikti bent kartą per metus. Taip pat reikia atsiminti, kad vienas rezultatas nėra patologijos rodiklis. Labai svarbu laikui bėgant atlikti tyrimus, kad būtų galima padaryti galutinę išvadą apie ligos buvimą.
Straipsnyje apžvelgsime bendros šlapimo analizės moterims normas.
Tai išsamus medžiagos tyrimas laboratorinėmis sąlygomis, leidžiantis nustatyti chemines ir fizines šlapimo savybes. Remdamasis tyrimo metu gautais rodikliais, gydytojas gali patvirtinti daugybę ligų.
Bendra moters sveikata yra bet kokių diagnostinių priemonių dalis, nes tai gana paprasta atlikti ir suteikia išsamią informaciją apie sveikatos būklę. Gavęs tyrimo rezultatus specialistas nustato diagnozę ir prireikus paskiria papildomą tyrimą, įskaitant vizitus pas aukštos kvalifikacijos specialistus.
Kokia yra bendrojo šlapimo tyrimo norma moterims, yra įdomi daugeliui.
Šlapimo analizės surinkimas ir pristatymas
Dažniausiai skiriama moterims nėštumo metu. Būtent nėštumo metu šlapimas gali parodyti patologinių procesų buvimą organizme, o tai leis laiku diagnozuoti problemą ir imtis atitinkamų priemonių.
Svarbu žinoti, kaip surinkti šlapimą bendrai moterų analizei.
Toks tyrimas skiriamas šiais atvejais:
- Šlapimo sistemos tyrimas ir įvertinimas. Analizė taip pat skiriama, jei įtariama kitų sistemų ir vidaus organų patologija.
- Ligos vystymosi stebėjimas ir gydymo kokybės bei efektyvumo vertinimas.
- Profilaktinis patikrinimas.
Šlapimo tyrimas padeda diagnozuoti įvairias inkstų, prostatos, šlapimo pūslės, neoplazmų patologijas, pielonefritą ir kitas ligas ankstyvose vystymosi stadijose, net ir nesant klinikinių apraiškų.
Kaip atlikti bendrą šlapimo tyrimą moterims?
Prieš renkant šlapimą, būtina atidžiai laikytis Urogenitalinės sistemos intymios higienos taisyklių. Taip į surinktą skystį nepateks teršalai, kurie gali sugadinti bendrojo moterų šlapimo tyrimo rezultatus.
Šlapimas renkamas į sterilų indą, geriausia į specialų indelį šlapimo surinkimui, įsigytą vaistinėje.
Kaip tinkamai atlikti bendrą šlapimo tyrimą moteriai?
Likus 12 valandų iki numatomo biomedžiagos surinkimo, rekomenduojama nutraukti vaistų, galinčių turėti įtakos analizės parametrams, vartojimą. Tyrimas turi būti atliktas ne vėliau kaip per dvi valandas po šlapimo paėmimo.
Norėdami atlikti bendrą šlapimo tyrimą, turite surinkti rytinę skysčio dalį, kuri kaupiasi šlapimo pūslėje miego metu. Ši medžiaga laikoma labiausiai atskleidžiančia ir patikimiausia reikiamo tyrimo atžvilgiu.
Bendras šlapimo tyrimas: normalus moterims
Bendrasis šlapimo tyrimas apima daugelio rodiklių įvertinimą, kurių norma yra šie rezultatai:
- Skysčio spalva turi būti bet kokia geltona.
- Skaidrumas. Šlapimas turi būti skaidrus, be drumzlių.
- Kvapas normalioje būsenoje yra nespecifinis ir švelnus.
- Reakcija arba šarminis balansas. Šlapimas yra rūgštus, jo pH yra mažesnis nei 7.
Kokie kiti normalūs rodikliai nustatomi atliekant bendrą moterų šlapimo tyrimą?
Įprasti nėščių moterų bendros šlapimo analizės rodikliai pateikti lentelėje.
Bendrasis šlapimo tyrimas atliekamas gana greitai, net nepaisant daugybės tiriamų parametrų. Šlapimo sudėtis ir savybės gali labai pasikeisti, atsižvelgiant į organizmo būklę apskritai ir ypač nuo inkstų. Štai kodėl ši analizė yra labai vertinga gydytojui.
Pažiūrėkime, kaip iššifruoti bendrą moterų šlapimo tyrimą. Norma aprašyta aukščiau.
Šlapimo atspalvis
Šlapimo spalva tiesiogiai priklauso nuo skysčių kiekio, kurį žmogus išgeria per dieną, taip pat nuo inkstų gebėjimo koncentruoti šlapimą. Jei šlapimas ilgą laiką yra vandeningas, blyškus ir bespalvis, tai gali reikšti cukrinį diabetą ir nuo insulino priklausomą diabetą, taip pat lėtinį inkstų nepakankamumą.
Jei šlapimas yra intensyvios spalvos, galima daryti prielaidą, kad už inkstų netenkama skysčių, būdingų viduriavimui ir karščiavimui. Atspalviai nuo rožinės iki raudonai rudos rodo kraują šlapime, o tai rodo šias ligas:
- Urolitiazė.
- Neoplazmo buvimas Urogenitalinės sistemos organuose.
- Tuberkuliozė.
Jei šlapime randama krešulių, galime kalbėti apie glomerulonefritą, kuris pasireiškia ūmia forma. Tamsiai raudonas šlapimas atsiranda dėl masinės kraujo ląstelių, būtent raudonųjų kraujo kūnelių, hemolizės. Esant ikteriniam sindromui, šlapimas gali tapti rudas arba žalsvas. Juoda spalva randama sergant melanosarkoma, alkaptonurija ir melanoma. Pieno spalva būdinga tokiai ligai kaip lipidija.
Skaidrumas
Šis rodiklis taip pat svarbus analizuojant bendruosius šlapimo mėginius. Paprastai šlapimas būna skaidrus per pirmąsias valandas po skysčio surinkimo.
Drumsto šlapimo priežastis gydytojai įvardija tokias patologines sąlygas:
- Cistitas, glomerulonefritas ir kitos urolitiazės ligos, susijusios su raudonųjų kraujo kūnelių įtraukimu.
- Daugelio leukocitų buvimas uždegiminių patologijų fone.
- Patogeninės mikrofloros nustatymas.
- Padidėjęs baltymų kiekis šlapime.
- Padidėjęs epitelio ląstelių lygis.
- Šlapime yra daug druskos.
Nedidelis drumstumas yra priimtinas, jei kalbame apie nedidelį gleivių ar epitelio ląstelių kiekį. Įprastos būklės šlapimo kvapas, kaip jau minėta, turėtų būti švelnus ir nespecifinis. Daugelis žmonių su tuo yra susipažinę, tačiau patologijų fone jis gali pasikeisti. Amoniako arba puvimo kvapas būdingas infekcinėms ligoms. Diabeto šlapimas kvepia supuvusiais obuoliais.
Šlapimo savitasis svoris, rūgštingumas ir pH lygis
Esant normaliai būsenai, šlapimo reakcija apibūdinama kaip šiek tiek rūgšti, o pH lygio svyravimai turėtų būti 4,8–7,5 ribose.
Padidėjęs šlapimo pH gali rodyti tam tikras infekcines šlapimo sistemos ligas, taip pat lėtinį inkstų nepakankamumą, padidėjusį prieskydinių liaukų funkciją, užsitęsusį vėmimą ir hiperkalemiją.
PH lygio sumažėjimas rodo tokias patologijas kaip diabetas, tuberkuliozė, hipokalemija, dehidratacija, karščiavimas ir kt.
Šlapimo savitasis svoris paprastai yra platus - 1,012-1,025. Specifinis tankis nustatomas pagal šlapime ištirpusias medžiagas, įskaitant šlapimo rūgštį, druskas, kreatininą ir karbamidą.
Hiperstenurija diagnozuojama, kai santykinis šlapimo tankis viršija 1,026. Ši patologinė būklė būdinga šioms ligoms:
- Didėjantis patinimas.
- Nefrozinės ligos.
- Diabetas.
- Toksikozė nėštumo metu.
- Kontrastinės medžiagos injekcija rentgeno tyrimui.
Hipostenurija yra susijusi su šlapimo savitojo sunkio sumažėjimu iki žemiau 1,018 ir pasireiškia šiomis patologijomis:
- Ūmus inkstų kanalėlių pažeidimas.
- Cukrinis diabetas insipidus.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas.
- Padidėjęs slėgis piktybinio pobūdžio arterijose.
- Tam tikrų rūšių diuretikų vartojimas.
- Gerti daug skysčių.
Santykinis šlapimo tankis rodo inkstų gebėjimą susikoncentruoti ir praskiesti šią medžiagą.
Baltymai ir gliukozė
Paprastai baltymų kiekis šlapime neturi būti didesnis nei 0,033 g/l. Šio rodiklio padidėjimas gali rodyti nefrozinę ligą, taip pat uždegiminį procesą ir kitas patologines sąlygas. Ši būklė pavojinga vaiką nešiojančiai moteriai, nes gali sutrikti inkstai, o tai sukels pavojų tiek motinos, tiek vaiko gyvybei ir sveikatai. Dėl šios priežasties gydytojai ypatingą dėmesį skiria baltymams nėščios moters šlapime.
Patologijos, dėl kurių gali padidėti baltymų kiekis šlapime, yra šios:
- Peršalimas.
- Šlapimo sistemos patologijos.
- Inkstų ligos.
- Uždegiminės šlapimo sistemos ligos, įskaitant cistitą ir vulvovaginitą.
Visus šiuos negalavimus lydi ženkliai padidėjęs baltymų kiekis šlapime, kuris gali siekti 1 g/l ir daugiau.
Be to, baltymų kiekis šlapime gali padidėti kaip organizmo reakcija į hipotermiją, taip pat didelio intensyvumo fizinį aktyvumą.
Gliukozė šlapime taip pat yra svarbus diagnostikos rodiklis. Sveiko organizmo šlapime neturėtų būti gliukozės. Tačiau gliukozės kiekio padidėjimas iki 0,8 mmol/l yra priimtinas. Toks nedidelis nukrypimas nerodo patologijos buvimo.
Jei cukraus koncentracija šlapime viršija nurodytą normą, specialistas daro išvadą, kad yra šios ligos ir būklės:
- Pankreatitas.
- Nėštumas.
- Kušingo sindromas.
- Valgyti daug saldžių maisto produktų.
Dažniausia gliukozės kiekio šlapime priežastis yra diabetas. Šią diagnozę gali patvirtinti cukraus kiekio kraujyje tyrimo rezultatai.
Ketoniniai kūnai ir epitelis
Ketonų kūnai visiems žinomi kaip acetonas arba hidroksisviesto ir acetoacto rūgštis. Priežastis, kodėl šlapime gali atsirasti ketoninių kūnų, yra dėl medžiagų apykaitos sistemos sutrikimų. Taip pat yra kitų sveikatos būklių, dėl kurių gali atsirasti ketoninių kūnų, įskaitant:
- Diabetas.
- Apsinuodijimas alkoholiu.
- Ūminės formos pankreatitas.
- Traumos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą.
- Aceteminio tipo vėmimas vaikui.
- Ilgalaikis atsisakymas valgyti.
- Dietoje vyrauja riebus ir baltyminis maistas.
- Tirotoksikozė, kuriai būdingas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.
- Kušingo liga.
Epitelio ląstelės ir gipsai
Tokie moterų bendros šlapimo analizės rodikliai kaip epitelio ląstelės beveik visada aptinkami šlapime tyrimo metu. Jie patenka į šlapimą šlapinimosi metu, pašalinami iš šlapimo takų gleivinės. Atsižvelgiant į ląstelių kilmę, epitelis gali būti skirstomas į pereinamąjį, plokščiąjį ir inkstų. Žymus epitelio ląstelių padidėjimas šlapimo nuosėdose rodo uždegimines ligas, taip pat intoksikaciją sunkiųjų metalų druskomis.
Cilindras yra baltymas, kuris koaguliavo inkstų kanalėlių spindyje. Žmogaus kasdieniniame šlapime matymo lauke galima aptikti pavienius cilindrus. Esant normaliai būsenai, jų nėra, o jų išvaizda rodo cilindruriją ir yra inkstų pažeidimo požymis. Gipsai gali būti granuliuoti, hialininiai, pigmentuoti, epiteliniai ir kt.
Cilindrurija gali rodyti šias patologines sąlygas:
- Inkstų ligos.
- Infekcinės kilmės hepatitas.
- Skarlatina.
- Sisteminė raudonoji vilkligė.
- Osteomielitas.
Hemoglobinas ir bilirubinas
Teigiamas šlapimo tyrimas dėl laisvo hemoglobino ar mioglobino rodo raumenų nekrozę, taip pat intrarenalinio, intravaskulinio ar šlapimo tipo raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę. Be to, mioglobino nustatymas šlapime rodo šiuos sutrikimus:
- Didelio intensyvumo fizinis aktyvumas, įskaitant sportą.
- Miokardinis infarktas.
- Progresuojanti miopatija.
- Rabdomiolizė.
Hemoglobino kiekis šlapime rodo hemolizinę anemiją, sepsį, nudegimus ir sunkų apsinuodijimą.
Bilirubino atsiradimo šlapime priežastys gali būti šios patologijos:
- Hepatitas.
- Cirozė.
- Inkstų nepakankamumas.
- Willenbrando liga.
- Cholelitiazė.
Be to, dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo gali atsirasti bilirubino.
Atliekant įprastą bendrą šlapimo tyrimą, moterys neturėtų turėti raudonųjų kraujo kūnelių ir daug baltųjų kraujo kūnelių.
Raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai
Fiziologinės raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime priežastys gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat ilgalaikis buvimas vertikalioje padėtyje, vaikščiojimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Jei neįtraukiami fiziologiniai veiksniai, specialistas daro išvadą apie patologines raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime priežastis.
Leukocitų skaičiaus padidėjimas regėjimo lauke analizės metu rodo uždegimines inkstų ir šlapimo takų ligas. Be to, kartais kalbame apie sterilią leukocituriją, kai šlapime nėra dizurijos ir bakteriurijos.
Leukociturijos priežastys gali būti patologinės būklės, tokios kaip pielonefritas, lėtinis glomerulonefritas, uretritas, cistitas, akmenų buvimas šlapimtakyje, sisteminė raudonoji vilkligė ir tubulointersticinis nefritas.
Ką, be nurodytų taškų, rodo bendras moterų šlapimo tyrimas?
Kitos priemaišos
Paprastai šlapimas šlapimo pūslėje ir inkstuose yra sterilus. Šlapinant į skystį prasiskverbia įvairūs mikrobai. Norma yra 10 000 vienetų viename ml. Šio rodiklio viršijimas rodo infekcinę urogenitalinės sistemos ligą.
Candida grybelis, sukeliantis pienligę, taip pat gali prasiskverbti iš moters makšties į šlapimą. Tokiu atveju nurodomas priešgrybelinis gydymas.
Gleivių buvimas šlapime gali rodyti uždegiminį procesą, vykstantį Urogenitalinėje sistemoje lėtine ar ūmia forma.
Druska šlapime rodo medžiagų apykaitos sutrikimus, vitaminų trūkumą, anemiją ir kt.
Kad visi rodikliai būtų teisingi, turėtumėte žinoti, kaip teisingai atlikti bendrą moters šlapimo tyrimą.
Išvada
Taigi šis tyrimas yra patikimas ir efektyvus būdas ištirti beveik visas žmogaus organizmo sistemas ir organus. Analizė ypač aktuali moterims nėštumo metu, nes tai yra normalaus nėščios moters organizmo funkcionavimo rodiklis. Rekomenduojama reguliariai duoti šlapimą bendram tyrimui net nesant patologijos požymių.
Sužinojome, kokios yra bendrojo šlapimo tyrimo normos moterims.
Bendrųjų šlapimo analizės rodiklių aiškinimas
Bendra šlapimo analizė nurodo privalomas diagnostikos procedūras, kurios skiriamos visiems į sveikatos priežiūros įstaigą besikreipiantiems pacientams.
Čia papasakosime, kokie šlapimo rodikliai matuojami atliekant bendrą šlapimo tyrimą ir kokias ligas rodo tam tikri šių rodiklių nukrypimai nuo normos. Taip pat apie tai, kaip teisingai surinkti šlapimą bendrai analizei, 24 valandų šlapimo analizei ir šlapimo analizei pagal Nechiporenko.
Atliekant bendrą šlapimo analizę, tiriami tokie parametrai kaip savitasis tankis (santykinis tankis), spalva, skaidrumas, kvapas, pH (rūgštingumas), baltymų kiekis, gliukozės kiekis, ketoninių kūnų ir tulžies pigmentų kiekis ir kai kurie kiti rodikliai.
Šlapimo tyrimo rezultatai pacientui pateikiami lentelės pavidalu su nesuprantamomis raidėmis, kurias gali perskaityti tik specialistas. Žemiau yra tų labai „nesuprantamų raidžių“ suskirstymas, taip pat normos ir galimi atskirų rodiklių nukrypimai.
Bendrųjų šlapimo analizės rodiklių aiškinimas
BLd – raudonieji kraujo kūneliai,
Bil - bilirubinas,
Uro - karbamidas,
KET ketonai,
PRO baltymai,
NIT - nitritai (įprasta prasme - bakteriurija),
GLU – gliukozė,
pH – rūgštingumas,
S.G – tankis,
LEU – leukocitai,
UBG – urobilinogenas.
Lentelėje pateikiami pagrindiniai normalaus bendro šlapimo tyrimo rodikliai. Kai kuriuos iš jų aptarsime toliau:
Bendros šlapimo analizės norma (lentelė)
| Bendra šlapimo analizė(norma) |
|
| Šlapimo spalva | įvairių geltonų atspalvių |
| Šlapimo skaidrumas | skaidrus |
| Šlapimo kvapas | neryškus, nespecifinis |
| Šlapimo reakcija arba pH | rūgštus, pH mažesnis nei 7 |
| Šlapimo savitasis tankis (santykinis tankis). | 1.018 ar daugiau rytinėje porcijoje |
| Baltymai šlapime | nėra |
| Gliukozė šlapime | nėra |
| Ketonų kūnai šlapime | nė vienas |
| Bilirubinas šlapime | nėra |
| Urobilinogenas šlapime | |
| Hemoglobino kiekis šlapime | nėra |
| Raudonieji kraujo kūneliai šlapime (mikroskopija) | 0-3 moterų matymo lauke; Vyrams – 0:1 |
| Leukocitai šlapime (mikroskopija) | 0–6 moterų matymo lauke; Vyrams 0–3 |
| Epitelio ląstelės šlapime (mikroskopija) | 0-10 matymo lauke |
| Liejimas šlapime (mikroskopija) | nė vienas |
| Druskos šlapime (mikroskopija) | nė vienas |
| Bakterijos šlapime | nė vienas |
| Grybai šlapime | nė vienas |
| nė vienas |
|
Šlapimo tyrimo rezultatų aiškinimas
Šlapimo tyrimo normos suaugusiems ir vaikams (lentelė)
Normalios vertės (matymo lauke)
| Nuosėdų elementas | nuo 0 iki 18 metų | vyresni nei 18 metų | |||
|---|---|---|---|---|---|
| berniukai | mergaites | vyrų | moterys | ||
| raudonieji kraujo kūneliai | vienas ruošiantis | 0 - 2 | |||
| leukocitų | 0 - 5 | 0 - 7 | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| pakitę leukocitai | nė vienas | ||||
| epitelinės ląstelės | butas | vienas ruošiantis | 0 - 3 | 0 - 5 | |
| pereinamasis | 0 - 1 | ||||
| inkstų | nė vienas | ||||
| cilindrai | hialinas | nė vienas | |||
| grūdėtas | |||||
| vaškinis | |||||
| epitelio | |||||
| eritrocitų | |||||
Rūgščių ir šarmų reakcija šlapime yra normali
Sveiko žmogaus, maitinančio mišrią mitybą, šlapimo reakcija (pH) yra rūgšti arba silpnai rūgšti.
Lentelė: Šlapimo rūgštingumas vaikams ir suaugusiems yra normalus
į: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html
Šlapimo savitasis svoris (g/l) yra normalus
Sveiko žmogaus šlapimo savitasis svoris per dieną gali svyruoti gana plačiame diapazone, o tai susiję su periodišku maisto vartojimu ir skysčių netekimu prakaitu ir iškvepiamu oru.
Lentelė: Suaugusiųjų ir vaikų šlapimo savitasis svoris yra normalus
Šlapimo savitasis svoris priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų kiekio: šlapalo, šlapimo rūgšties, kreatinino, druskų.
- Sumažėjęs šlapimo savitasis tankis (hipostenurija) iki 1005-1010 g/l rodo inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimą, išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimą, gausų skysčių gėrimą.
- Sumažėjus išskiriamo šlapimo kiekiui, pacientams, sergantiems ūminis glomerulonefritas, sisteminės ligos, su širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, gali būti susiję su išvaizda arba padidėjimu patinimas, didelis skysčių netekimas (vėmimas, viduriavimas), nėščių moterų toksikozė.
Baltymai šlapime, normalūs baltymai šlapime
gerai baltymas šlapime nėra. Išvaizda baltymas šlapime– vienas iš svarbiausių inkstų ir šlapimo takų ligų simptomų. Baltymų atsiradimas šlapime vadinamas proteinurija. Sveikiems žmonėms proteinurija galima suvalgius daug baltymų turinčio maisto, po didelio fizinio krūvio, po emocinių išgyvenimų.
Patologinė proteinurija skirstomi į inkstų (prerenalinį) ir ekstrarenalinį (postrenalinį):
- Ekstrarenalinė proteinurijasukeltas šlapimo takų ir lytinių organų išskiriamų baltymų priemaišos; jie stebimi val cistitas, pyelitas, prostatitas, uretritas, vulvovaginitas. Tokia proteinurija retai viršija 1 g/l (išskyrus sunkios piurijos atvejus – šlapime aptinkamas didelis leukocitų kiekis).
- Inkstų proteinurijadažniausiai siejama su ūminis ir lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, nefropatija nėštumo metu, febrilios būklės, sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, inkstų amiloidozė, lipoidinė nefrozė, inkstų tuberkuliozė, hemoraginės karštinės, hemoraginis vaskulitas, hipertenzija.
Gliukozė (cukrus) šlapime (normalus)
Angliavandeniai (gliukozė) šlapime sveiko žmogaus koncentracija yra nereikšminga, jų buvimas beveik visada yra ženklas cukrinis diabetas. Taigi šlapime paprastai yra ne daugiau kaip 0,02% gliukozės pėdsakų, kurių, kaip ir baltymų, įprastais kokybiniais tyrimais neaptinkama.
Raudonųjų kraujo kūnelių šlapimo tyrimas (normalus)Šaltinis: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html
Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai)Paprastai preparate šlapimo nuosėdų nėra arba randamos tik pavienės. Bendras sveiko žmogaus šlapimo tyrimas mikroskopo regėjimo lauke turi parodyti ne daugiau kaip 2 raudonuosius kraujo kūnelius, o vyrų – ne daugiau kaip 3, moterų – 5 leukocitus.
Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius būdingas daugeliui ligų: pielonefritas, urolitiazė, glomerulonefritas, šlapimo takų infekcijos, sisteminė raudonoji vilkligė arba apsinuodijimas(ypač nuodingi grybai, gyvačių nuodai, benzenas ir anilino dariniai).
Šlapimo analizė leukocitams (normalus)
gerai leukocitųšlapime nėra arba preparate ir regėjimo lauke aptinkami pavieniai. Padidėjęs leukocitų kiekis rodo galimas inkstų ar šlapimo takų patologijas: glomerulonefritas, pielonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas.
Leukociturija (daugiau nei 5 leukocitai regėjimo lauke) gali būti infekcinė (bakteriniai uždegiminiai šlapimo takų procesai) ir aseptinė. (sergantiems glomerulonefritu, amiloidoze, lėtiniu persodinto inksto atmetimu, lėtiniu intersticiniu nefritu). Pyurija Svarstomas 10 ar daugiau leukocitų aptikimas regėjimo lauke nuosėdose mikroskopijos metu.
Šlapimo tyrimas epiteliui nustatyti (normalus)
Plokščias epitelis: Vyrams paprastai aptinkamos tik pavienės ląstelės, jų skaičius didėja sergant uretritu ir prostatitu. Moterų šlapime plokščiųjų epitelio ląstelių yra daugiau.
Pereinamosios epitelio ląstelės gali būti dideliais kiekiais, kai ūmūs uždegiminiai šlapimo pūslės ir inkstų dubens procesai, intoksikacija, šlapimo pūslės akmenligė ir šlapimo takų neoplazmos.
Beveik kiekvienas savo gyvenime bent kelis kartus atliko bendrą šlapimo tyrimą (UU). Šis tyrimas yra vienas populiariausių šiuolaikinėje diagnostikoje, nes leidžia nustatyti daugybę gyvybiškai svarbių žmogaus organizmo sistemų rodiklių ir fiksuoti daugybę besivystančių patologijų.
Šlapimas iš esmės yra biologinis skystis, kurio dėka iš organizmo vyksta medžiagų apykaitos produktų pašalinimas. Be kita ko, su šlapimu išsiskiria toksinai, vitaminų ir hormonų perteklius, jonai, vandens perteklius ir daugelis kitų komponentų. Paprastai šis pašalinimo procesas subalansuoja daugelio žmogaus kūno komponentų lygį, surenkant perteklių ir atliekas.
Diagnostikos požiūriu šlapimo tyrimas yra labai vertinamas dėl daugelio veiksnių:
- Tai leidžia rinkti duomenis apie daugelio kūno sistemų funkcionavimą.
- Šlapimo tyrimas koreliuoja su kraujo tyrimu.
- Šlapimo paėmimas ir dovanojimo procedūra yra gana paprasta ir nereikalauja jokių ypatingų priemonių.
- Šlapimo tyrimo rezultatai gana dažnai leidžia nustatyti konkrečių patologijų buvimą be papildomų tyrimų.
Daugelis žmonių žino, kad šlapimo analizė yra įtraukta į bendrųjų diagnostinių tyrimų sąrašą. Pavyzdžiui, jie dovanoja šlapimą bet kokios medicininės apžiūros metu. Kartu yra gana aiškus sąrašas ligų, kurių, kaip įtariama, šlapimo tyrimas yra vienas pagrindinių diagnostikos metodų. Tai visų tipų diabetas, gelta, cholangitas ir tulžies akmenligė, pankreatitas, visų formų inkstų nepakankamumas, beveik visų tipų navikai, taip pat Urogenitalinės sistemos uždegimai.
Be specifinės diagnostikos, bendras šlapimo tyrimas leidžia įvertinti virškinamojo trakto, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų grupių funkcionavimą. Ir dėl to kartu su kraujo tyrimais OAM yra viena populiariausių diagnostikos rūšių.
Šlapimo tyrimo taisyklės
Iš pažiūros paprasta šlapimo donorystės procedūra iš tikrųjų reikalauja laikytis kelių paprastų taisyklių. Jie leidžia išvengti analizės klaidų ir pašalinti klaidingų rodiklių apraiškas, kurios gali nukreipti gydytoją netinkamu terapinio gydymo keliu. Šlapimo rinkimo taisyklės atrodo taip:
- medžiaga analizei imama ryte tuščiu skrandžiu. Tuo pačiu geriausia, jei žmogus per naktį nesilanko tualete;
- Prieš rinkdami šlapimą, turite nuplauti lytinius organus, kad į analizę nepatektų pašalinių medžiagų;
- Analizei imamas "vidurinis" šlapimas. Tai yra, pirmasis ir paskutinis šlapinimosi proceso trečdalis atliekamas į tualetą;
- šlapimo surinkimo indas turi būti švarus ir sausas;
- prieš vartojant OAM, nereikia valgyti maisto produktų, galinčių dažyti šlapimą: burokėlių, morkų ir kitų;
- Šlapimas turi būti pristatytas į laboratoriją analizei ne vėliau kaip per pusantros valandos po paėmimo.
Šlapimo analizės rodikliai
Dabar plačiau apie pačią analizę. Laboratorijoje šlapimas tiriamas penkiose srityse:
- organoleptiniai,
- fizikinės ir cheminės,
- biocheminis,
- mikroskopinis,
- mikrobiologinės
Pažvelkime į kiekvieną iš šių rodiklių grupių išsamiau.
Nuotrauka: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com
Organoleptinis šlapimo tyrimas
Į šią grupę įeina tie rodikliai, kuriuos galima analizuoti naudojant pojūčius. Kalbant apie šlapimą, organoleptiniai rodikliai apima:
- diurezė,
- kvapas,
- spalva,
- skaidrumo laipsnis,
- putojimas.
Diurezės tyrimas
Diurezė – tai šlapimo kiekis, kurį organizmas išskiria per tam tikrą laiką. Šis skaičius normaliomis sąlygomis turėtų būti lygus trims ketvirtadaliams žmogaus suvartoto skysčio tūrio. Absoliučiais skaičiais dienos diurezės rodiklis turėtų būti apie du litrus.
Diurezė vertinama ne pagal analizei paimtą skystį, o tiriant paciento ligos istoriją. Tiesą sakant, jo žodžiais. Remiantis surinkta informacija, išskiriami šie dalykai:
- poliurija – viršijantis įprastą paros šlapimo kiekį. Ši būklė būdinga diabetikams, žmonėms po karščiavimo ir edemos rezorbcijos metu, taip pat nervinio per didelio susijaudinimo metu;
- oligurija – nepakankamas iš organizmo išskiriamo šlapimo kiekis, iki 500 mililitrų per dieną. Oligurija būdinga inkstų sutrikimams, karščiavimui ir širdies ligoms;
- Anurija yra būklė, kai paros diurezės tūris neviršija 200 mililitrų. Panašiai atsitinka su šlapimo takų užsikimšimu, navikais, nefritu, meningitu, ūminiu inkstų nepakankamumu;
- pollakiurija – staigus apsilankymų tualete skaičiaus padidėjimas. Rodo uždegiminius procesus šlapimo takuose;
- olakisurija yra antipodinė būklė prieš pollakiuriją – retą norą šlapintis. Neuro-reflekso sutrikimai;
- dizurija - skausmingi pojūčiai šlapinimosi metu, rodantys uždegiminį procesą šlapimo sistemoje;
- enurezė – nekontroliuojamas šlapinimasis. Būdinga centrinės nervų sistemos patologijoms, karščiavimui, ūmiems uždegiminiams procesams.
Šlapimo kvapo tyrimas
Vienas iš subjektyviausių analizės rodiklių. Yra apie keliolika specifinių šlapimo kvapų, kurie žymimi tam tikrais terminais ir rodo tam tikras problemas. Visų pirma, šlapimo išmatų kvapas rodo pūsleline-tiesiosios žarnos fistulę, puvimo kvapas – gangreninį šlapimo pūslės uždegimą, amoniako kvapas – fermentacijos procesus šlapimo takuose ir kt. Daugelis laboratorijų šio rodiklio nenaudoja dėl jo subjektyvumo.
Neaitrus specifinis kvapas be pašalinių priemaišų laikomas normaliu.
Šlapimo spalva
Šis parametras OAM formose žymimas lotynišku žodžiu „Spalva“. Įprasta šlapimo spalva yra geltona bet kokiais variantais. Šią spalvą lemia urochromai, bilirubino apykaitos produktai. Yra apie keliolika šlapimo spalvos nukrypimų. Pažvelkime į juos lentelės pavidalu:
| Šlapimo spalva | Galimos priežastys |
| Tamsiai geltona | Beveik nepavojinga situacija. Priežastis – didelė šlapimo koncentracija, kurią sukelia skysčių trūkumas organizme. Be to, ši spalva gali išprovokuoti morkas dietoje. Taip pat manoma, kad tamsiai geltonas šlapimas gali būti širdies ir kepenų ligų, taip pat netinkamos mitybos pasireiškimas. |
| Rusva arba žalsva | Nurodo didelį bilirubino kiekį, kuris yra obstrukcinės geltos pasireiškimas. Be to, tokių atspalvių šlapimas gali būti hemolizinės anemijos ir kepenų problemų žymeklis. |
| purvinas raudonas | Aiškus kraujo požymis šlapime. Tai gali sukelti hemolizinė krizė, netinkamos kraujo grupės naudojimas perpylimui arba porfirija. |
| Melsvas | Padidėjusių irimo procesų žarnyne rodiklis. Šis atspalvis atsiranda dėl to, kad indoksilo sieros rūgštis patenka į šlapimą dideliais kiekiais. |
| Juoda | Hemolizinė anemija, melanoma, melanosarkoma. Pasireiškimas atsiranda dėl tam tikrų medžiagų patekimo į šlapimą - hemoglobino, melanino ir kt. |
| Rožinis | Nurodo, kad dėl šarminės reakcijos tam tikroje kūno vietoje į organizmą pateko fenolftaleinas. |
| Žalsvai geltona | Pūlingi intarpai šlapime. |
Be to, šlapimo spalvai įtakos turi tam tikri maisto produktai su dažančiais pigmentais, todėl analizei imamas rytinis šlapimas, siekiant sumažinti jų įtaką šiam rodikliui.
Šlapimo skaidrumas
Normalioje būsenoje šlapimas yra skaidrus, be pašalinių priemaišų. Jei analizuojamame skystyje yra drumstumo, jį sukėlusi medžiaga nustatoma laboratorijoje. Tai atliekama naudojant tam tikras procedūras:
- kaitinimas ir šarminio komponento pridėjimas, dėl kurio išnyksta drumstumas, rodo, kad šlapime yra šlapimo rūgšties druskų - uratų;
- jei drumstumą pašalina druskos rūgštis, tai yra oksalatų buvimo rodiklis;
- acto rūgštis sumažina drumstumą esant fosfatams;
- alkoholis – šlapime yra riebalų;
- jei šlapime yra pūlių, tada, pridėjus šarminį komponentą, tiriamoje medžiagoje susidaro tiršta stiklinė masė.
Šlapimo putojimas
Šlapimo putotumas analizuojamas purtant. Normalus šlapimo kiekis yra nestabilus, labai skaidrios putos nedideliu kiekiu. Ryškiausi nukrypimai yra tirštos, patvarios putos – baltymų buvimo šlapime žymuo, taip pat geltonos putos, sukeliančios geltą.
Fizikinis ir cheminis šlapimo tyrimas
Fizikinėje ir cheminėje OAM dalyje nustatomi du rodikliai: šlapimo tankis ir rūgštingumas. Analizės formoje jie žymimi atitinkamai simboliais „SG“ ir „pH“.
Šlapimo tankis
Normalus šlapimo tankis yra 1010-1022 gramai litre skysčio. Daugelyje rytinio šlapimo laboratorijų šie skaičiai nustumiami iki 1018–1026 g/l, tačiau tai nėra reikšminga. Šlapimo tankis priklauso nuo tam tikrų mikrokomponentų buvimo jame: baltymų, cukraus, druskų, bakterijų.
Nepakankamo šlapimo tankio būklė vadinama hipostenurija. Tai gali sukelti diuretikai, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas ir hipertenzija.
Kai šlapimo tankis padidėja virš 1026 g/l, išsivysto hiperstenurija. Visuotinai pripažįstama, kad ją sukelia toksikozė, cukrinis diabetas, įvairių tipų patinimas.
Įdomu tai, kad vaikams iki dešimties metų SG rodiklis bendrame šlapimo tyrime yra šiek tiek mažesnis nei suaugusiųjų. O 1007-1021 g/l diapazonas čia laikomas normaliu.
Šlapimo rūgštingumas
OAM pH vertė paprastai yra 5,0–7,0. Tai yra, šlapimas yra šiek tiek rūgštus arba neutralus skystis. Indikatoriaus pokytis link rūgštinės reakcijos, ty pH mažesnis nei penki, yra tikėtina šių patologijų pasekmė:
- nefritas,
- acidozė.
Be to, per daug mėsiška dieta ir daugybė vaistų, įskaitant banaliąją askorbo rūgštį, gali sukelti rūgštinę šlapimo reakciją.
Jei pH viršija 7,0, tai yra šarminis. To priežastys gali būti daržovių vyravimas maiste, šarminio mineralinio vandens naudojimas, inkstų nepakankamumas, hiperkalemija, alkalozė, uždegiminiai Urogenitalinės sistemos procesai.
Biocheminis šlapimo tyrimas
Bendrojo šlapimo tyrimo biocheminė dalis skirta nustatyti baltymą šlapime. Šis indikatorius žymimas „PRO“. Norma laikoma baltymų koncentracija, neviršijanti 0,033 gramo litre. Tačiau šis skaičius nėra visiškai teisingas pavadinimas. Faktas yra tas, kad paprastai šlapime neturėtų būti baltymų, tačiau naudojami laboratoriniai metodai gali nustatyti tik šią koncentraciją, todėl būtent iš to įprasta diagnozuoti nukrypimus. Baltymų koncentracijos perteklius vadinama proteinurija. Jis gali būti lengvas (baltymų iki 0,5 g/l), vidutinio sunkumo (iki 2 g/l) ir sunkus (daugiau nei 2 g/l). Pagrindinė baltymų kiekio padidėjimo šlapime priežastis yra nefritas. Be to, fizinis aktyvumas, baltyminis maistas ir aukšta arba žema temperatūra gali sukelti lengvą proteinuriją.
Mikroskopinis šlapimo tyrimas
Šiame bendros šlapimo analizės etape tiriamos organizuotos ir neorganizuotos nuosėdos, taip pat cilindrurija. Iš viso šlapimo mikroskopija leidžia nustatyti apie keliolika analizuojamo skysčio komponentų.
Organizuoti nuosėdų tyrimai
Šis punktas leidžia suprasti, kad šlapime yra keturi komponentai. Pažvelkime į juos lentelės pavidalu:
| Komponentas (pavadinimas analizės formoje) | Indikatorius yra normalus | Atmetimo priežastys |
| Plokščiasis epitelis (SEP) | Tiriamame matymo lauke yra vienetų. | Padidėjęs plokščiasis epitelis, kuris yra viršutinį šlapimo pūslės sluoksnį sudarančios ląstelės, rodo galimą cistito, taip pat įvairių nefropatijos formų vystymąsi. |
| Stulpelinis epitelis (Cil) | Nėra | Uždegiminės šlapimo sistemos patologijos. |
| Raudonieji kraujo kūneliai (BLD) | Iki trijų matyti | Inkstų infekcijos ar uždegimai, trauminiai inkstų, prostatos pažeidimai, piktybiniai navikai. |
| Leukocitai (LEU) | Nuo trijų iki penkių vienetų | Perteklius rodo uždegiminius procesus. |
Netvarkingų nuosėdų tyrimas
Šiame tyrime dėmesys sutelkiamas į jonus ir druskas šlapime. Iš viso jų gali būti iki dešimties. Tačiau dažniausiai šlapime randama uratų (gali būti podagros, leukemijos, diatezės, hepatito pasireiškimas), fosfatai (cistitas) ir oksalatai (diabetas, pielonefritas). Be jų, neorganizuotose nuosėdose gali išsiskirti amonio šlapimo rūgštis, šlapimo rūgštis ir trifosfatai, tačiau jie neturi aiškios specifikacijos.
Cilindrurija
Šis terminas reiškia baltymų sluoksnių, susidarančių šlapimo takuose, tyrimą. Balionai klasifikuojami pagal kilmės vietą ir išvaizdą:
- inkstų kanalėliuose susidarantys hialino lietiniai rodo padidėjusį šlapimo rūgštingumą, nefropatiją, proteinuriją, intoksikaciją ar apsinuodijimą sunkiųjų metalų druskomis;
- granuliuoti cilindrai susidaro toje pačioje vietoje kaip ir hialiniai. Gali būti inkstų kanalėlių problemų, nefrozinio sindromo pasireiškimas;
- eritrocitų dėmių šlapime randama sergant inkstų infarktu, inkstų venų tromboze, glomerulonefritu.
Taip pat aptinkama epitelinio, vaškinio, pigmentinio ir leukocitų tipo atliejimų, tačiau jų atsiranda daug rečiau.
Mikrobiologinis šlapimo tyrimas
Paskutinis šlapimo tyrimo etapas apima bilirubino, hemoglobino, gliukozės ir urobilinogeno buvimo šlapime nustatymą.
Bilirubino (BIL - žymėjimas analizės formoje) šlapime nėra, esant normaliam lygiui. Šiuo atveju analizės formoje galite pamatyti įrašą „neigiamas“ arba „neigiamas“. Šio tulžies pigmento atsiradimas rodo jo koncentracijos perteklių kraujyje, todėl perkeliama bilirubino pašalinimo iš organizmo funkcija. į inkstus. Tai gali būti cirozės, hepatito, kepenų nepakankamumo ir kt.
Paprastai šlapime hemoglobino taip pat nėra. Jo išvaizda rodo sunkų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, dėl kurio padidėja hemoglobino kiekis kraujyje. Blužnis ir kepenys, skaidančios hemoglobiną, negali susidoroti su didele koncentracija, o iš organizmo jis pasišalina su šlapimu. Hemoglobino fiksacija TAM gali būti hemolizinės ligos ir maliarijos pasireiškimas, sumušimų, nudegimų ir trauminių sužalojimų pasekmė arba apsinuodijimas daugeliu medžiagų.
Gliukozės (GLU) šlapime paprastai būna iki 0,15 g/l. Šio skaičiaus viršijimas yra vienas pirmųjų diabeto požymių. Be to, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali sukelti pankreatitą, inkstų diabetą, sepsį ir smegenų auglius. Be to, gliukozės koncentracijos šlapime padidėjimą gali lemti per didelis cukraus vartojimas, taip pat stresas, ypač moterims nėštumo metu.
Urobilinogeno (UBG), kuris yra bilirubino skilimo produktas, šlapime gali būti iki 17 mikromolių litre. Šio skaičiaus viršijimas yra kepenų nesugebėjimo surišti gaunamo urobilinogeno ir jo pašalinimo iš organizmo per inkstus pasekmė. Uždegiminiai žarnyno procesai, reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir inkstų nepakankamumas gali lemti standartinio urobilinogeno lygio viršijimą.
