Nustatyti įbrėžimų gijimo laikotarpį. Pūlingų žaizdų gijimo periodai ir fazės Vidutinis suaugusių žmonių lūžių gijimo laikas

Yra keletas tatuiruočių gydymo etapų, kurių kiekvienas skiriasi pagal tam tikras pažeistos odos srities priežiūros taisykles. Kad kūno piešinys ilgą laiką išliktų įspūdinga ir graži puošmena, neturėtumėte pamiršti tatuiruočių meistrės patarimo. Griežtas jo rekomendacijų laikymasis yra pagrindinė garantija, kad jums nereikės taisyti. Ką reikėtų žinoti, norint išvengti tatuiruotės deformacijos ir išlaikyti jos patvarumą?

Pirmas žingsnis

Tatuiruotės kokybė perpus priklauso nuo tinkamos priežiūros pirmosiomis dienomis po seanso. Nuolatinio modelio taikymas yra mechaninė intervencija į žmogaus kūną, kuri negali praeiti neskausmingai ir be pėdsakų. Po procedūros ant kūno lieka nedideli mikrokrekiai, per kuriuos išsiskiria ichoras. Taigi prasideda odos gijimo ir valymo procesas, nuo kurio prasideda limfinė sistema.

Pirmajame gijimo etape kūno vieta su tatuiruote išsipučia ir yra išskyros lipnaus skysčio, sumaišyto su rašalu, forma. Daugelis žmonių visų pirma mano, kad piešinys tiesiog pasklinda ir nusiplauna, tačiau tai nėra taip. Tai yra normali kūno reakcija į tokią procedūrą. Net salone tatuiruotė tepimo vietą apdoroja gydomuoju tepalu ir apvynioja apsaugine plėvele. Pirmą dieną plėvelės nerekomenduojama nuimti. Namuose reikia nusiprausti po šiltu (ne karštu!) Dušu, švelniai nuplauti žaizdą antibakteriniu muilu ir palikti išdžiūti. Jokiu būdu neturėtumėte trinti piešinio skalbimo servetėle ar rankšluosčiu. Po plovimo tatuiruotę ištepkite gydomuoju priešuždegiminiu kremu.

Antrasis etapas

Antrąją tatuiruotės gijimo dieną ichoras išnyksta, navikas praeina. Šiame etape oda stangrėja, tampa sausa ir dehidratuota. Kodėl tai vyksta? Faktas yra tas, kad rašalas yra suvokiamas kaip svetimkūnis. Reikia laiko, kol jie įsigalės ir nebus atmesti. Šiuo laikotarpiu piešinį reikia aktyviai gydyti gydomaisiais tepalais. Rekomenduojama vengti kūno sąlyčio su drabužiais, nes trintis neišgydys tatuiruotės. Jei reikia išeiti į lauką, patartina tepimo vietą apvynioti apsaugine arba įprasta maisto plėvele. Namuose, antrojo gydymo etapo metu, geriausia palikti tatuiruotę atvirą, kad oda galėtų kvėpuoti.

Trečias etapas

Paprastai trečią dieną ant tatuiruotės susidaro pluta. Oda ima luptis, atsiranda baltų ar spalvotų dribsnių. Faktas yra tas, kad rašalas lieka apatiniame sluoksnyje - dermoje, o epidermis, tai yra, viršutiniame sluoksnyje, yra atnaujinamas ir atstatomas po procedūros. Ši kūno reakcija sukelia stiprų niežėjimą ir diskomfortą. Jokiu būdu neturėtumėte subraižyti tatuiruotės ir nulupti plutos. Tai žymiai pakenks modeliui ir pailgins gijimo laiką. Galite lengvai paglostyti kūną delnu ir toliau gydyti tą vietą tepalu. Sinaflan antiseptinis tirpalas taip pat padės pašalinti niežėjimą. Šiuo metu patartina nelankyti sporto salės, soliariumo, apriboti laiką, praleistą atviroje saulėje, ir sumažinti fizinį krūvį. Nesijaudinkite, jei tatuiruotė šiek tiek išnyksta ir praranda ryškumą. Jis praeis visiškai išgydžius.

Gydymo laikas

Tatuiruotės gijimo laikas kiekvienam asmeniui yra individualus ir priklauso nuo šių veiksnių.

Taikymo vieta

Sparčiausiai gyja sėdmenys, krūtinė ir pilvas. Atkūrimo laikotarpis trunka nuo 4 iki 7 dienų. Vietos, kuriose yra nedidelis poodinių riebalų kiekis (nugara, kulkšnis, kaklas), gali išgydyti iki 2 savaičių.

Tatuiruotės tūris

Didelės tatuiruotės dažniausiai taikomos keliais etapais, todėl visiškas gijimas įvyksta per mėnesį. Tai ypač pasakytina apie portretines nuotraukas pagal tikroviškumo stilių ar juodą tatuiruotę, kai paveikslui užtamsinti naudojamas didelis rašalo kiekis. Mažos ir vidutinės tatuiruotės atsinaujina greičiau, nes kūno plotas yra mažas.

Linijos storis ir gylis

Plonos, tvarkingos linijos mažai traumuoja odą ir greičiau atsinaujina, gilios, plačios ir storos linijos užtrunka ilgiau: 1–2 savaites.

Ar tatuiruotė sugijo, galite perbraukti ranka. Jei raštas yra vienodas, be šiurkštumo ir žievės, atstatymo procesas buvo sėkmingas.

Gydomieji tepalai

Po sesijos tatuiruotę reikia tinkamai prižiūrėti. Darbo pabaigoje tatuiruočių meistras tepimo vietą gydo priešuždegiminiu tepalu, kuris malšina patinimą. Be to, norint pagreitinti regeneracijos procesą, panaši procedūra turi būti atliekama namuose. Veiksmingiausi ir rekomenduojami vaistai yra šie.

Atminkite, kad regeneruojant pažeistą vietą (tai yra per visus tris aukščiau išvardytus etapus), turėtumėte visiškai atsisakyti kosmetinių rankų kremų ir net kūdikių kremo. Faktas yra tas, kad juose yra priedų, kvapiklių ir eterinių aliejų, kurie neskatina gijimo, bet, priešingai, pažeidžia odą.

Tatuiruotės priežiūros vaizdo įrašas

Žaizda reiškia sužalojimą, kurio metu pažeista oda, raumenys, sausgyslės, vidaus organai ir kaulai. Paprastai gijimas vyksta keliais etapais, tačiau ne visi žino, kas yra žaizdos granuliacija.

Žaizdų gijimo procesas apima uždegimo, granuliavimo ir epitelizacijos stadijas. Be to, gydymas gali būti atliekamas su pagrindine ir antrine intencija, taip pat po rauplėmis. Kiek sudėtinga sužalojimas ir kaip praeina visos fazės, priklauso nuo to, kaip greitai auka pasveiks.

Žaizdų gijimo etapai

Gydant, žaizda išgyvena kelis etapus:

Uždegimas... Kūnas pirmiausia reaguoja į žaizdą gamindamas medžiagas, krešinčias kraują. Susidaro kraujo krešuliai, blokuojantys indus. Jie trukdo išsivystyti sunkiam kraujavimui. Toliau vyksta ląstelių reakcijos, kurios sukelia uždegiminį procesą, ir pradeda augti naujas audinys - granuliacija, kurios neįmanoma nedalyvaujant fibroblastams. Tais atvejais, kai žaizdai gydyti reikia dygsnių, jie pašalinami po savaitės, tačiau jei po siūle yra įtampa, tai gali sukelti žaizdos kraštų skirtumus. Taip atsitinka todėl, kad žaizdos kraštuose susidarė randas, o ne granuliacija. Uždegiminė stadija trunka vidutiniškai 5-7 dienas.
Granuliavimas žaizdos. Esant palankiai gijimo eigai, praėjus savaitei nuo žaizdos, prasideda žaizdos granuliavimo stadija. Mėnesį pažeista vieta ir toliau užpildoma brandinančiu granuliaciniu audiniu, į kurį įeina uždegiminės ląstelės, jungiamasis audinys ir naujai suformuoti indai. Sėkmingai granuliuoti neįmanoma be citokinų ir pakankamo deguonies kiekio. Šios fazės pabaigoje ant granuliacinio audinio išauga naujos epitelio ląstelės, o žaizdos kraštai sujungiami ryškiai raudonu randu.

Granuliacinis audinys turi skirtingą išvaizdą, priklausomai nuo jo vystymosi stadijos. Normalus audinys iš pradžių atrodo kaip minkšto audinio audinys, padengtas debesuota, pilkai žalsva danga, sultingas, turtingas plonasieniais indais, todėl jis lengvai kraujuoja. Vėlesniais laikotarpiais audinys tampa blankesnis, tankesnis, grūdėtumas išnyksta, virsta balkšvu tankiu randu.

Granuliuotas audinys susideda iš šešių sluoksnių, kurie palaipsniui susilieja:

paviršinis leukocitų-nekrozinis sluoksnis
paviršinis kraujagyslių kilpų sluoksnis
vertikalių indų sluoksnis
brandinamas sluoksnis
horizontaliai išsidėsčiusių fibroblastų sluoksnis
pluoštinis sluoksnis

Epitelizacija... Šis gijimo etapas prasideda iškart po granuliavimo pabaigos. Šis etapas trunka beveik metus. Epitelis ir jungiamasis audinys visiškai užpildo pažeidimo erdvę. Randas ryškėja, nes jame esantys indai tampa daug mažesni nei iš pradžių. Dėl to užgijusi žaizda yra padengta randu, stiprumas yra maždaug 85%, palyginti su sveika oda.

Visi šie žaizdų gijimo etapai yra labai individualūs, jų trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą paciento būklę ir traumos priežiūrą.

Polių granuliavimo stadija

Leukocitai žais ne paskutinį paña granuliacijos polių.

Taigi, pana granuliacija yra sunkus procesas, kuriame dalyvauja šių tipų ląstelės:

leukocitai;
storos ląstelės;
plazmacites;
hicitocitai;
fibroblastai.

Ypatingą vaidmenį atlieka fibroblastai, kurie gamina kolageną, kai granuliacija pasiekia keptuvės kraštus. Esant plačioms hematomoms, jei paan padėties srityje yra didelis kiekis eksudato arba nepjaustytų audinių, fibriliatų perkėlimo į

Svarbu! Ryškiausias fibroblastų aktyvumas pastebimas 6 dieną po pažeidimo susidarymo. Suteikimo procesas trunka mėnesį.

Grūdai yra laikinas audinys, kuris, atlikęs savo funkciją, yra regresuojamas ir pakeičiamas pitono audiniu. Morfologinis granuliacijos pagrindas yra ląstelės, esančios už formuojančių ląstelių. Audinys, kuris auga pažeidimų gijimo procese, apgaubia šias ląsteles, padidėja jų tūris. Išorinė granuliacija atrodo kaip subtilus rausvas audinys.

Gydymo metu susidarančios granuliacijos taip pat atlieka vonios kambario funkciją, atskiria ne gyvybiškai svarbius audinius. Panašus išemizuotų audinių derlius po žaizdos gijimo automatiškai regresuojamas laižant. Gydant žaizdą chirurginiu metodu, ne gyvybiškai svarbūs audiniai pašalinami mechanika.

Žaizdos priežiūra pradiniame gijimo etape

Optimalus sprendimas greitai atkurti pažeistus audinius yra reguliarus tvarsčių naudojimas. Dezinfekcija čia atliekama kalio permanganato ir vandenilio peroksido tirpalais. Šios medžiagos šiltai tepamos ant marlės tampono. Tada atliekamas kruopštus žaizdos mirkymas, kuris neleidžia liesti traumos rankomis - tai gali sukelti infekcijų vystymąsi.

Sužeistų vietų gydymas granuliavimo fazėje

Granuliuotas audinys turi subtilią, laisvą struktūrą. Neatsargiai palietus ar neatsargiai pakeitus tvarstį, jį galima lengvai sugadinti. Gydant žaizdą, turėtumėte būti labai atsargūs.

Neleidžiama nuvalyti pažeistos vietos paviršiaus medvilninėmis pagalvėlėmis, tamponais.

Leidžiamas tik žaizdos drėkinimas šiltais baktericidiniais tirpalais.

Yra keletas sužeistų audinių gydymo būdų:

Fizioterapija;
Vaistas;
Gydymas namuose;

Renkantis gydymo metodą, būtina atsižvelgti į žaizdos pobūdį, taip pat į jos gijimo ypatumus.

Fizioterapijos gydymo metodas

Iš specifinių regeneracijos pagreitinimo metodų reikėtų išskirti ultravioletinių spindulių apšvitinimo metodą. Naudojant jį, pažeistos vietos paviršius išvalomas nuo patogeniškos mikrofloros, o regeneracijos procesai žymiai pagreitėja. Šis metodas bus ypač aktualus lėtai formuojančiam, vangiai granuliuojančiam audiniui.

Radiacijos naudojimo indikacijos:

Žaizdos infekcija;
Gausus pūlingas išsiskyrimas;
Susilpnėjęs imunitetas ir dėl to sutrinka remonto mechanizmai;

Tačiau, siekiant pagreitinti žalos gydymą, taip pat naudojami kiti gydymo metodai. Dažniausiai jie naudojasi medicininiais metodais žaizdos paviršiui gydyti.

Vaistų vartojimas granuliavimo stadijoje

Teisingai parinkti vaistai skatina greitesnę žaizdos epitelizaciją. Paprastai dėl hipergranuliacijos gydytojai rekomenduoja naudoti gelio formas. Kai sugadinto ploto paviršius išdžiūsta per greitai, naudojami tepalai.

Pagrindiniai vaistai, naudojami granuliavimo stadijoje

Vienas iš populiariausių šiame etape skiriamų vaistų yra Solcoseryl. Siuvimo granuliavimas, pažeistų vietų gijimas po nudegimų ir kitų odos sužalojimų pasireiškia neestetiškais randais. Solcoseryl skatina vienodesnio jungiamojo audinio susidarymą, kuris atrodo daug natūralesnis.

Namų žaizdų gydymas granuliavimo fazėje

Esant nesudėtingam sužalojimui, kurio metu paveikti tik paviršiniai išoriniai epitelio sluoksniai, atsigavimui galima naudoti alternatyvius gydymo metodus. Geras sprendimas čia yra tepti marlinius padažus, pamirkytus jonažolių aliejuje.

Pateiktas metodas prisideda prie ankstyvo granuliacijos fazės užbaigimo ir aktyvaus audinių atsinaujinimo. Norint paruošti minėtą priemonę, pakanka paimti apie 300 ml rafinuoto augalinio aliejaus ir apie 30-40 gramų džiovintos jonažolės. Sumaišius ingredientus, kompoziciją reikia virti ant silpnos ugnies apie valandą. Atvėsusi masė turi būti filtruojama per marlę. Tada jis gali būti naudojamas tvarsliams uždėti.

Taip pat pušies sakų pagalba galima išgydyti žaizdas granuliavimo stadijoje. Pastarasis paimamas gryna forma, nuplaunamas vandeniu ir, jei reikia, švelninamas švelniai kaitinant. Po tokio paruošimo medžiaga uždedama ant pažeisto audinio ploto ir tvirtinama tvarsčiu.

Tolesnio granuliavimo etapo vystymo variantai

Jei pirmasis ir antrasis žaizdų gijimo etapai praėjo be komplikacijų, tada palaipsniui pažeista vieta yra visiškai padengta tankiu rando audiniu ir regeneracijos procesas sėkmingai užbaigtas.

Tačiau kartais audinių atstatymo mechanizmai nepavyksta. Pavyzdžiui, nekrozuojama šalia žaizdos esančių sričių.

Ši būklė yra ypač pavojinga pacientui ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Atliekama nekrosektomija - negyvų audinių išpjaustymo operacija. Jei žaizda yra užkrėsta patogenine mikroflora, gijimo procesas gali užtrukti ilgai. Normaliam audinių regeneravimui atstatyti naudojami antibiotikai .

Pažeistos srities gijimo granuliavimo etapas yra kompleksinis prisitaikymo mechanizmas, kurio tikslas - kuo anksčiau vidinę kūno aplinką atskirti nuo neigiamo išorinio poveikio. Tai užtikrina naujų audinių sluoksnių susidarymą, siekiant pakeisti pažeistus. Granuliavimo stadijos dėka atstatomas sužeistos srities trofizmas ir užtikrinama kitų, gilesnių audinių apsauga.

Chirurginė intervencija

Vėluojant granuliavimo procesams, gali susidaryti gilūs žaizdų praėjimai, kuriuose pastebimas pūlingų dryžių kaupimasis. Tokiais atvejais sunku išvalyti žaizdą dėl tepalų ir gelių naudojimo. Nemalonių komplikacijų pašalinimas dažniausiai įvyksta chirurginės intervencijos būdu. Tokiu atveju specialistas padaro pjūvį, pašalina pūlingas sankaupas, dezinfekuoja žaizdą, o tada uždaro priešpriešį.

Pagaliau

Taigi mes tai supratome, žaizdų granuliavimas - kas tai? Kaip rodo praktika, viena iš apibrėžiančių sąlygų pagreitinti gijimo procesą yra diferencijuotas gydymas. Taip pat svarbu teisingai parinkti vaistus. Visa tai prisideda prie greito pažeisto ploto granuliavimo ir naujo, sveiko audinio susidarymo.

Yra tokie žaizdų gijimo etapai - uždegimas, dauginimasis, pertvarkymas.

Uždegimo stadija

Šis žaizdų gijimo etapas yra pirmasis atsakas į traumą, hemostazę, susidarant fibrino ir trombocitų krešuliui, kuris sulaiko eritrocitus. Trombocitai degraduoja, išskirdami trombocitų augimo faktorių, transformuodami augimo faktorių b, chemokinus ir kitus biologiškai aktyvius baltymus. Komplementas suaktyvinamas, fibronektinas ir fibrinas sudaro matricą, per kurią ląstelės juda.

Per 24 valandas didelis skaičius (daug) cirkuliuojančių polimorfonuklearinių leukocitų (PMN) „prilimpa“ (fiksuojasi) prie kapiliarinio endotelio, o paskui per pažeistus kapiliarus migruoja į žaizdos ertmę. Šias ląsteles traukia augimo faktoriai, chemokinai ir pati matrica, kuri sustiprina ląstelių migraciją ir proliferaciją per integrinus ir kitus ląstelės paviršiaus receptorius. PMN pradeda fagocituoti trombą, išskirdami proteazes. Jie taip pat naikina bakterijas, generuodami laisvuosius radikalus, kurie priklauso nuo vietinio deguonies lygio. Nors PMN išskiria citokinus, kurie gali sureguliuoti uždegimą, jie neišleidžia augimo faktorių tokiais kiekiais, kad palaikytų žaizdų gijimo kaskadą; šiuolaikiniai klasikiniai tyrimai parodė, kad blokuojant PMN patekimą į žaizdos ertmę, jo gydymo efektyvumas nepakenkiamas. Pagrįsti įrodymai rodo, kad PMN skaičius yra griežtai reguliuojamas, o jų perteklius gali žymiai pakenkti žaizdų gijimui.

Per 48–72 valandas kraujo monocitai migruoja per kapiliarų sienas, diferencijuodamiesi į makrofagus. Jie aktyvuojami išlaisvinant daugybę augimo faktorių, įskaitant PDGF, TGF-b, keratinocitų augimo faktorių (KGF), fibroblastų augimo faktorių (FGF) ir kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF). Makrofagai palaiko žaizdų gijimo kaskadą, greitai ir dramatiškai ją apsunkindami. Šiuo atveju santykinai neląstelinė 2–3 dienų žaizda per 7 dienas tampa intensyviai dauginanti žaizda, turinti daug ląstelių.

PDGF ir TGF-b žaizdoje yra daugelio augimo faktorių, kurie stimuliuoja ląstelių migraciją, ląstelių proliferaciją ir matricos nusėdimą, pirmtakai. Jie taip pat dalyvauja autokrininiuose atsiliepimuose, kurie stimuliuoja makrofagų ir kitų žaizdos ertmės ląstelių, tokių kaip endotelio ląstelės, perivaskulinės mezenchiminės ląstelės ir fibroblastai, papildomą augimo faktorių gamybą. VEGF ir kiti augimo faktoriai stimuliuoja angiogenezę - svarbų ir būtiną žaizdų gijimo proceso komponentą.

Atvira kolageno matrica ant žaizdos paviršiaus netrukus po jos susidarymo stimuliuoja keratinocitų migraciją iš bazinio epitelio sluoksnio. KGF, kurį gamina makrofagai ir fibroblastai, yra augimo faktoriaus, kuris stimuliuoja keratinocitų dauginimąsi ir jų migraciją į žaizdą, pirmtakas. Jei žaizdos kraštai yra gerai išlyginti, epitelizacija pirmajame žaizdos gijimo etape praktiškai baigiasi per 24 valandas.Šiuo atveju vandens barjeras atstatomas. Keletą dienų tęsiantis ląstelių dauginimuisi, daugiasluoksnis keratinizuotas paviršius atkuriamas. Atviroje žaizdoje šis procesas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, atsižvelgiant į žaizdos dydį, likusius odos priedus ir pagrindinio neodermos ar granuliacijos audinio būklę.

Platinimo etapas

Šiame žaizdos gijimo etape, praėjus 72 valandoms po žaizdos susidarymo, fibroblastai migruoja į laikiną fibrino ir fibronektino matricą ir ten dauginasi. Jie suformuoja žaizdos struktūrą ir sudaro kolageną - baltymą, atsakingą už žaizdos stiprumą; proteoglikanų, taip pat kitų matricos molekulių pėdsakų.

Nors kolageno yra mažiausiai 15 rūšių, organizme vyrauja I tipo kolagenas, kuris yra pagrindinis odos, kaulų, sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių struktūrinis baltymas. Tai yra svarbiausia suaugusiųjų žaizdų kolageno rūšis. Gydant žaizdas, taip pat susidaro III tipo kolagenas, tačiau jis labiau būdingas vaisiaus audiniui. Žaizdos turinyje dideliais kiekiais randama ir proteoglikanų (glikozaminoglikanų), susidedančių iš hialurono rūgšties. Jų ilgos hidrofilinės polisacharidų grandinės sugeba sulaikyti didelį vandens kiekį. Jie yra atsakingi už didelį vandens kiekį gyjančioje žaizdoje ir odoje. Naujausi tyrimai parodė, kad proteoglikanai ir kitos matricos molekulės sąveikauja su fibroblastais ir kitomis ląstelėmis per ląstelių membranų adhezijos molekules. Tokie tarpląstelinės matricos pokyčiai gali pakeisti ląstelių judrumą, baltymų sintezę ir ląstelių proliferaciją.

Pertvarkymo etapas

Gydančios žaizdos struktūra laikui bėgant keičiasi jos ląstelių sudėtyje ir matricos molekulių organizacijoje. Trečiame žaizdos gijimo etape per 2 ir 3 savaites po žaizdos susidarymo padidėja uždegiminių ląstelių skaičius ir naujai suformuoti kapiliarai pradeda augti į pažeistą zoną. Šis procesas apima apoptozę, kurios daugelis sukėlėjų signalų vis dar nežinomi.

Per 2 ir 3 savaitę padidėja bendras kolageno kiekis, jo sunaikinimą stebi kolagenazės. Šiame „pertvarkymo“ etape, kuris gali trukti nuo daugelio mėnesių iki 2 metų, kolageno skaidulos tampa žymiai labiau organizuotos ir susietos. Trečiojoje žaizdos gijimo stadijoje rando stiprumas padidėja iki 70% normos. Matomi randai yra likęs neorganizuotas kolagenas.

Mokslininkai pastebėjo, kad vaisiui žaizdos gijimo stadijos vyksta regeneracijos metu, kai odos struktūra po jos sutvarkymo nesiskiria nuo aplinkinės odos. Tuo pačiu metu pastebėta, kad žaizdoje nėra uždegiminių ląstelių ir vyrauja hialurono rūgštis. Atliekant dabartinius tyrimus, mokslininkai bando išsiaiškinti, ar pakartojus kai kuriuos embrioninių žaizdų gijimo stadijų bruožus galima sumažinti randus suaugusiesiems.

Laimei, dauguma žaizdų gyja su minimaliais randais, kurie neturi reikšmingų funkcinių ir kosmetinių padarinių. Tačiau kai kuriais atvejais uždegiminis procesas yra patologiškai pailgėjęs ir sutrikusios žaizdų gijimo stadijos. PMN ir makrofagai nuolat būna žaizdos išsiskyrimo augimo veiksniuose ir uždegiminiuose citokinuose, kurie stimuliuoja kolageno sintezę ir ląstelių proliferaciją. Dėl šio padidėjusio aktyvumo gali susidaryti hipertrofiniai randai arba, kai kuriais atvejais, keloidiniai randai. Pirminėje žaizdoje išsivysto hipertrofiniai randai. Keloidiniai randai turi genetinį komponentą. Tai dažniau pastebima ant pigmentinės odos. Keloidas elgiasi kaip gerybinis navikas ir gali išplisti už pradinių traumos ribų.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Kad ir koks chirurgas būtų tikslus ir patyręs, kad ir kokias šiuolaikines siūles jis naudotų, bet kokio chirurginio pjūvio vietoje neišvengiamai lieka randas - speciali jungiamojo (pluoštinio) audinio struktūra. Jo susidarymo procesas yra padalintas į 4 etapus, nuosekliai pakeičiančius vienas kitą, o reikšmingi vidiniai pokyčiai suliejus žaizdos kraštus tęsiasi dar bent metus, o kartais ir daug ilgiau - iki 5 metų.

Kas vyksta šiuo metu mūsų kūne? Kaip pagreitinti gijimą ir ką reikėtų daryti kiekviename etape, kad randas liktų kuo plonesnis ir nematomas?„TecRussia“.ru pasakoja visą informaciją ir pateikia naudingų rekomendacijų:

1 etapas: odos žaizdos epitelizacija

Jis prasideda iškart, kai tik gaunama žala (mūsų atveju - operacinis pjūvis) ir tęsiasi 7-10 dienų.

Uždegimas ir patinimas atsiranda iškart po sužalojimo. Makrofagai - iš gretimų indų į audinį išlenda „rijikai“, kurie sugeria pažeistas ląsteles ir valo žaizdos kraštus. Susidaro kraujo krešulys - ateityje jis taps randų pagrindu.
2-3 dienomis suaktyvėja ir pradeda daugintis fibroblastai - specialios ląstelės, „auginančios“ naujus kolageno ir elastino pluoštus, taip pat sintetinančios tarpląstelinę matricą - savotišką gelį, užpildantį intraderminę ertmę.

Tuo pačiu metu kraujagyslių ląstelės pradeda dalytis, formuodamos daugybę naujų kapiliarų pažeistoje vietoje. Mūsų kraujyje visada yra apsauginių baltymų - antikūnų, kurių pagrindinė funkcija yra kova su svetimais agentais, todėl išplėtotas kraujagyslių tinklas tampa papildoma kliūtimi galimai infekcijai.
Dėl šių pokyčių ant sužeisto paviršiaus auga granuliacinis audinys. Jis nėra labai stiprus ir nepakankamai tvirtai sujungia žaizdos kraštus. Dedant bet kokias, net ir nedideles pastangas, jie gali išsisklaidyti, nors pjūvio viršus jau padengtas epiteliu.

Šiame etape labai svarbus chirurgo darbas - kaip tolygiai odos atvartai išsilygina siuvimo metu, nesvarbu, ar juose yra per didelė įtampa, ar „susisuka“. Taip pat, norint susidaryti teisingam randui, būtina atsargiai atlikti hemostazę (sustabdyti kraujavimą) ir, jei reikia, nusausinti (pašalinti skysčių perteklių).

Pernelyg didelė edema, hematoma, infekcija sutrikdo įprastus randus ir padidina šiurkščių randų riziką. Kita šio laikotarpio grėsmė yra individuali reakcija į siuvimo medžiagą, paprastai ji pasireiškia vietinės edemos pavidalu.
Visą būtiną lauko operacinę žaizdą šiame etape atlieka jo prižiūrimas gydytojas arba slaugytoja. Negalite nieko padaryti savarankiškai, ir dar nėra prasmės kištis į natūralų gijimo procesą. Daugiausia, ką specialistas gali rekomenduoti nuėmus siūles, tai kraštus sutvirtinti silikoniniu tinku.

2 etapas: „jaunas“ randas arba aktyvi fibrilogenezė

Tai įvyksta per 10 - 30 dienų po operacijos:

Granuliacinis audinys bręsta. Šiuo metu fibroblastai aktyviai sintetina kolageną ir elastiną, skaidulų skaičius sparčiai auga - taigi ir šios fazės pavadinimas (lotyniškas žodis „fibril“ reiškia „pluoštas“) - kol jos yra chaotiškai, dėl ko randas atrodo gana tūringas.
Tačiau kapiliarai tampa mažesni: gyjant žaizdai, nebereikia papildomo apsauginio barjero. Tačiau, nepaisant to, kad indų apskritai mažėja, jų vis tiek yra palyginti daug, todėl formuojantis randas visada bus ryškiai rausvas. Tai lengvai ištempiama ir gali būti sužeista patyrus pernelyg didelį stresą.

Pagrindinis pavojus šiame etape yra tas, kad jau gyjantys siūlai vis tiek gali išsiskirti, jei pacientas yra pernelyg aktyvus. Todėl labai svarbu atidžiai laikytis visų pooperacinių rekomendacijų, įskaitant tas, kurios susijusios su gyvenimo būdu, fiziniu aktyvumu, vaistais - daugelis jų yra nukreiptos būtent į sąlygas normaliam, nesudėtingam randų susidarymui.

Kaip nurodė gydytojas, besivystančiai siūlei gydyti galite pradėti naudoti vietinius kremus ar tepalus. Paprastai tai yra veiksniai, kurie pagreitina gijimą: Actoveginas, Bepantenas ir panašiai.
Be to, aparatinės ir fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama sumažinti edemą ir užkirsti kelią pluoštinio audinio hipertrofijai, duoda gerą rezultatą: Darsonvalas, elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, limfodrenažas, mikrosrovės ir kt.

3 etapas: patvaraus rando susidarymas - „brendimas“

Per šį laikotarpį - 30 - 90 dienų po operacijos - rando išvaizda palaipsniui normalizuojasi:

Jei ankstesnėse stadijose kolageno ir elastino skaidulos buvo išdėstytos atsitiktinai, tai per trečiąją fazę jie pradeda atstatyti, sutelkdami dėmesį į didžiausią pjūvio kraštų tempimą. Fibroblastai tampa mažesni, o indų skaičius mažėja. Randas tampa tankesnis, mažėja, pasiekia maksimalų stiprumą ir išbalsta.
Jei šiuo metu šviežios jungiamojo audinio skaidulos yra veikiamos per didelio slėgio, streso ar kitokio mechaninio streso, kolageno pertvarkymo ir jo pertekliaus pašalinimo procesas sutrinka. Dėl to randas gali tapti šiurkštus arba netgi įgyti gebėjimą nuolat augti, virsti. Kai kuriais atvejais tai įmanoma net be išorinių veiksnių įtakos - dėl individualių organizmo savybių.

Šiame etape nereikia skatinti gijimo, pacientas turi tik išvengti per didelio streso operuojamoje srityje.

Jei išryškėja polinkis į per didelę fibrozę, gydytojas skiria injekcijas, kad sumažintų randų aktyvumą - dažniausiai kortikosteroidų pagrindu pagamintus vaistus (hidrokortizoną ar panašius). Suteikia gerų rezultatų arba kolagenazės. Mažiau sunkiais atvejais, taip pat prevenciniais tikslais, naudojami nesteroidiniai išoriniai veiksniai - ir kt.
Svarbu suprasti, kad tokia terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui - dermatologui ar chirurgui. Jei patys skiriate hormoninius tepalus ar injekcijas, vien dėl to, kad siūlės išvaizda neatitinka lūkesčių arba atrodo ne kaip nuotrauka iš interneto, galite žymiai sutrikdyti audinių taisymo procesą iki jų dalinės atrofijos.

4 etapas: galutinis restruktūrizavimas ir subrendusio rando susidarymas

Prasideda 3 mėnesius po operacijos ir trunka mažiausiai vienerius metus:

Ankstesnėse stadijose į bręstantį randinį audinį prasiskverbę indai beveik visiškai išnyksta, o kolageno ir elastino skaidulos palaipsniui įgyja savo galutinę struktūrą, išsidėstydamos pagrindinių žaizdą veikiančių jėgų kryptimi.
Tik šiame etape (praėjus ne mažiau kaip 6-12 mėnesių po operacijos) galima įvertinti rando būklę ir išvaizdą, taip pat prireikus suplanuoti kai kurias korekcines priemones.

Čia pacientui nebereikia imtis tokių rimtų atsargumo priemonių, kaip ankstesnėse. Be to, galima atlikti daugybę papildomų korekcinių procedūrų:

Chirurginiai siūlai paprastai pašalinami daug anksčiau, nei visiškai susidaro rando paviršius - kitaip randų procesas gali būti sutrikdytas dėl pernelyg didelio odos suspaudimo. Todėl iškart nuėmus siūlus, žaizdos kraštai dažniausiai tvirtinami specialiais tinkais. Kiek laiko juos nešioti - nusprendžia chirurgas, tačiau dažniausiai fiksacijos laikas sutampa su „vidutiniu“ randų susidarymo laikotarpiu. Taikant tokią priežiūrą, chirurginio pjūvio pėdsakas bus ploniausias ir nematomas.
Kitas, mažiau žinomas metodas, dažniausiai naudojamas veidui. Gretimų veido raumenų „išjungimas“ leidžia išvengti tempimo formuojančio rando nenaudojant tinko.
Suaugusių randų estetiniai defektai blogai reaguoja į konservatyvų gydymą. Jei anksčiau vartojamos hormoninės injekcijos ir išoriniai tepalai nedavė norimo rezultato, tai 4-ajame etape ir jį baigus, naudojamos technologijos, pagrįstos mechaniniu skaidulų pertekliaus pašalinimu: dermabrazija, lupimasis ir net chirurginis iškirpimas.

Trumpai apie svarbiausius:

Randų susidarymo stadija ir laikas	Pagrindinės charakteristikos	Medicininės ir prevencinės priemonės
1. Odos žaizdų epiteliacija kaip atsakas į audinių pažeidimus (pirmosios dienos po operacijos)	Pažeidimo vietoje organizmas išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, kurios sukelia edemos vystymąsi, taip pat sukelia ląstelių dalijimosi ir kolageno sintezės procesus.	Kruopštus pjūvio apdorojimas ir susiuvimas (atlieka chirurgas). Pašalinus siūles, jas galima pakeisti pleistru, kad būtų išvengta nereikalingo žaizdos kraštų įtempimo.
2. „Jaunas“ randas (1–4 savaitės po operacijos)	Toliau gaminamas didelis, paprastai net perteklinis kolageno kiekis. Kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjusi kraujotaka pažeidimo vietoje prisideda prie tūrinio, minkšto, raudono ar rausvo rando susidarymo.	Gydomųjų tepalų (Solcoseryl ir kt.) Tepimas Esant stipriam patinimui ir (arba) grasant pluoštinio audinio dauginimuisi, atliekamos korekcinės aparatinės procedūros (mikrosrovės, limfodrenažas ir kt.)
3. Vandens prinokimas (nuo 4 iki 12 savaitės)	Jungiamojo audinio perteklius palaipsniui absorbuojamas, kraujotaka silpnėja. Randas sustorėja ir išbalsta - paprastai jis tampa nuo kūno iki baltumo.	Nehormoninių tepalų naudojimas siekiant išvengti didelių randų. Su aiškiais keloidų susidarymo požymiais - injekcijos ar kortikosteroidų išorinis vartojimas.
4. Galutinis audinių pertvarkymas (nuo 13 savaičių iki 1 metų).	Kolageno ir elastino skaidulos sutampa pagal didžiausią odos įtampą. Nesant komplikacijų, iš laisvo, tūrio ir elastingo rando formavimosi susidaro plona balkšva juosta, beveik nematoma iš šono.	Arčiau šio etapo pabaigos, jei reikia, galite taikyti bet kokius mechaninius randų korekcijos metodus: paviršiaus padengimą, lupimą, chirurginį iškirpimą.

Be pirmiau minėtų vietinių veiksnių, chirurginių pjūvių gijimo procesai daugiausia priklauso nuo šių aplinkybių:

Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo lėčiau pažeisti audiniai auga kartu - tačiau tikslesnis bus galutinis rezultatas. Statistiškai didesni hipertrofiniai ir keloidiniai randai dažniau pasireiškia pacientams iki 30 metų.
Paveldimumas. Polinkis į didelius, nevaldomai augančius randus dažnai būna šeiminis. Be to, žmonės, turintys tamsią ir tamsią odą, yra linkę į pernelyg didelį jungiamojo audinio ląstelių dalijimąsi.

Taip pat šie dalykai gali sutrikdyti įprastus žaizdų gijimo procesus ir pabloginti galutinę rando būklę:

nutukimas arba, priešingai, kūno svorio trūkumas;
endokrininės sistemos ligos (hipo- ir hipertirozė, cukrinis diabetas);
sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė skleroderma ir kt.);
vaistų (kortikosteroidų, citostatikų, priešuždegiminių) vartojimas.

Žaizdos procesas yra iš eilės vykstančių žaizdos pokyčių ir su jais susijusių viso organizmo reakcijų rinkinys.

Sąlygiškai žaizdos procesą galima suskirstyti į bendras kūno reakcijas ir patį žaizdos gijimą.

Bendros reakcijos

Kūno biologinių reakcijų kompleksas reaguojant į žaizdą žaizdos proceso metu gali būti laikomas dviem nuosekliais etapais.

Pirmasis etapas

Per 1–4 dienas nuo sužalojimo pastebimas simpatinės nervų sistemos sužadinimas, antinksčių smegenų hormonų, insulino, AKTH ir gliukokortikoidų išsiskyrimas į kraują. Dėl to sustiprėja gyvybiškai svarbūs procesai: padidėja kūno temperatūra ir bazinė medžiagų apykaita, sumažėja kūno svoris, padidėja baltymų, riebalų ir glikogeno skilimas, mažėja ląstelių membranų pralaidumas, slopinama baltymų sintezė ir kt. Šių reakcijų reikšmė yra paruošti visą organizmą gyvenimui pokyčių sąlygomis.

Pirmuoju laikotarpiu pastebimas vidutinis kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas ir sumažėjęs darbingumas.

Atliekant kraujo tyrimus, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, kartais šiek tiek pasikeičia leukocitų formulė į kairę, o atliekant šlapimo tyrimus gali atsirasti baltymų. Esant gausiam kraujo netekimui, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, hematokrito kiekis.

Antrasis etapas

Nuo 4-5 dienų bendrų reakcijų pobūdį lemia vyraujanti parasimpatinės nervų sistemos įtaka.

Augimo hormonas, aldosteronas, acetilcholinas yra svarbiausia. Šioje fazėje padidėja kūno svoris, normalizuojasi baltymų apykaita ir mobilizuojamos kūno atstatomosios galimybės. Taikant nesudėtingą kursą, iki 4–5 dienos uždegimo ir intoksikacijos reiškiniai yra sustabdyti, skausmas mažėja, karščiavimas sustoja, normalizuojami laboratoriniai kraujo ir šlapimo parametrai.

Gydomos žaizdos

Žaizdų gijimas yra pažeistų audinių atstatymo procesas atkuriant jų vientisumą ir funkcijas.

Norėdami pašalinti sužalojimo metu susidariusį defektą, žaizdoje įvyksta trys pagrindiniai procesai:

Kolageno susidarymas fibroblastais. Gydant žaizdas, fibroblastus suaktyvina makrofagai. Jie dauginasi ir migruojasi į pažeidimo vietą, per fibronektiną prisijungdami prie fibrilinių struktūrų. Tuo pačiu metu fibroblastai intensyviai sintetina tarpląstelinės matricos medžiagas, įskaitant kolagenus. Kolagenai užtikrina audinių defekto pašalinimą ir susidariusio rando stiprumą.

Žaizdos epitelizacija įvyksta, kai epitelio ląstelės migruoja iš žaizdos kraštų į jos paviršių. Užbaigta žaizdos defekto epiteliacija sukuria barjerą mikroorganizmams.

Audinių susiaurėjimo efektas tam tikru mastu dėl miofibroblastų susitraukimo užtikrina žaizdų paviršių sumažėjimą ir žaizdų uždarymą.

Šie procesai vyksta tam tikra seka, kurią lemia žaizdų gijimo fazės (žaizdos proceso fazės).

Žaizdų gijimo fazės pagal M.I. Kuzinu (1977):

I fazė - uždegimo fazė (1-5 dienos);

II fazė - regeneracijos fazė (6-14 dienų);

III fazė - rando susidarymo ir pertvarkymo fazė (nuo 15 dienos nuo sužalojimo momento).

Uždegimo fazė

I žaizdos gijimo fazė - uždegimo fazė, vykstanti per pirmąsias 5 dienas ir sujungianti du iš eilės einančius laikotarpius: kraujagyslių pokyčius ir žaizdos valymą nuo nekrozinių audinių. Kraujagyslių reakcijos ir ekstravaskuliniai pokyčiai, atsirandantys žaizdoje, yra glaudžiai susiję.

Kraujagyslių pokyčių laikotarpis. Reaguojant į traumą, išsivysto daugybė sutrikimų, kurie veikia mikrovaskuliaciją. Be tiesioginio kraujo ir limfinių kraujagyslių sunaikinimo, kuris prisideda prie kraujo ir limfos nutekėjimo pažeidimo, atsiranda trumpalaikis spazmas, o tada nuolatinis mikroplaukų paretinis išsiplėtimas. Dalyvavimas uždegiminėje biogeninių aminų (bradikinino, histamino, serotonino) reakcijoje, taip pat komplemento sistemoje sukelia nuolatinę kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimą.

Sumažėjus perfuzijai, pablogėja audinių deguonies kiekis žaizdos srityje. Vystosi acidozė, sutrinka angliavandenių ir baltymų apykaita. Ląstelinių baltymų irimo metu (proteolizė) iš sunaikintų ląstelių išsiskiria K + ir H + jonai, didinant osmosinį slėgį audiniuose, atsiranda vandens susilaikymas, vystosi audinių edema (hidratacija), kuri yra pagrindinis išorinis uždegimo pasireiškimas.

Šioje fazėje aktyviai dalyvauja prostaglandinai, arachidono rūgšties metabolitai, išsiskiriantys iš sunaikintų ląstelių membranų.

Žaizdos valymo nuo nekrozinio audinio laikotarpis. Valant žaizdą, svarbiausią vaidmenį atlieka kraujo kūneliai ir fermentai. Jau nuo pirmos dienos audiniuose ir žaizdą supančiuose eksudatuose atsiranda neutrofilai, o 2–3 dienomis - limfocitai ir makrofagai.

Regeneracijos etapas

II žaizdos gijimo fazė - regeneracijos fazė, vyksta nuo 6 iki 14 dienų nuo sužalojimo momento.

Žaizdoje vyksta du pagrindiniai procesai: kolagenizacija ir intensyvus kraujo bei limfagyslių augimas. Neutrofilų skaičius mažėja, o fibroblastai migruoja į žaizdos sritį - jungiamojo audinio ląstelės, galinčios sintetinti ir išskirti tarpląstelinės matricos makromolekules. Svarbus fibroblastų vaidmuo gydant žaizdas yra jungiamojo audinio komponentų sintezė ir kolageno bei elastinių skaidulų konstravimas. Didžioji dalis kolageno susidaro būtent regeneracijos fazėje.

Tuo pačiu metu žaizdos srityje prasideda kraujo ir limfinių kraujagyslių rekanalizacija ir augimas, o tai padeda pagerinti audinių perfuziją ir pamaitinti fibroblastus, kuriems reikalingas deguonis. Putliosios ląstelės koncentruojasi aplink kapiliarus, kurie prisideda prie kapiliarų dauginimosi.

Biocheminiams procesams šioje fazėje būdingas rūgštingumo sumažėjimas, Ca2 + jonų koncentracijos padidėjimas ir K + jonų koncentracijos sumažėjimas, metabolizmo sumažėjimas.

III žaizdos gijimo fazė - rando susidarymas ir pertvarkymas prasideda maždaug nuo 15 dienos ir gali trukti iki 6 mėnesių.

Šioje fazėje sintetinis fibroblastų ir kitų ląstelių aktyvumas mažėja, o pagrindiniai procesai sumažinami, kad sustiprėtų susiformavęs randas. Kolageno kiekis praktiškai nedidėja. Įvyksta jo restruktūrizavimas ir kolageno skaidulų tarpusavio ryšių susidarymas, dėl kurio padidėja rando stiprumas.

Tarp regeneracijos fazės ir randų nėra aiškios ribos. Jungiamojo audinio brendimas prasideda lygiagrečiai su žaizdos epitelizacija.

Veiksniai, turintys įtakos žaizdų gijimui:

Paciento amžius;

Mitybos būklė ir kūno svoris;

Antrinės žaizdos infekcijos buvimas;

Kūno imuninė būklė;

Kraujo apytakos būklė paveiktoje srityje ir visame kūne;

Lėtinės gretutinės ligos (širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos, cukrinis diabetas, piktybiniai navikai ir kt.).

Klasikiniai gydymo būdai

Atsižvelgiant į galimas žaizdos proceso eigos galimybes, atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, mikrofloros išsivystymo laipsnį, imuninio atsako pažeidimo ypatybes, juos visada galima sumažinti iki trijų klasikinių gijimo tipų:

Gydymas pirminiu ketinimu;

Gydymas pagal antrinę intenciją;

Gydymas po rauplėmis.

Gydymas pirminiu ketinimu yra ekonomiškiausias ir funkciškai naudingiausias, jis įvyksta per trumpesnį laiką, susidarant plonam, gana stipriam randui.

Pirminiu tikslu chirurginės žaizdos gyja, kai žaizdos kraštai liečiasi vienas su kitu (sujungiami siūlais). Nekrozinio audinio kiekis žaizdoje yra nedidelis, uždegimas nereikšmingas.

Tik žaizdos, kurioms trūksta infekcinio proceso, gyja pirminiu tikslu: aseptinės operacinės arba atsitiktinės žaizdos su nežymia infekcija, jei mikroorganizmai žūva per pirmąsias valandas po sužalojimo.

Taigi, norint, kad žaizda užgytų pagrindiniu tikslu, turi būti laikomasi šių sąlygų:

Žaizdoje nėra infekcijos;

Tvirtas žaizdos kraštų kontaktas;

Hematomų, svetimkūnių ir nekrozinių audinių nebuvimas žaizdoje;

Patenkinama bendra paciento būklė (nėra bendrų neigiamų veiksnių).

Gydymas pirminiu ketinimu įvyksta per trumpiausią įmanomą laiką, praktiškai nesukelia komplikacijų vystymosi ir sukelia nedidelius funkcinius pokyčius. Tai yra geriausias žaizdų gijimo būdas, kurio visada turėtumėte siekti, sukurdami tam reikalingas sąlygas.

Gydymas pagal antrinę intenciją - pagydymas, išsivystant granuliaciniam audiniui. Šiuo atveju gijimas įvyksta po ryškaus uždegiminio proceso, dėl kurio žaizda išvaloma nuo nekrozės.

Gydymo sąlygos pagal antrinį tikslą:

Reikšmingas mikrobinis žaizdos užteršimas;

Žymus odos defektas;

Svetimkūnių, hematomų ir nekrozinių audinių buvimas žaizdoje;

Nepalanki paciento kūno būklė.

Taip pat yra trys antrinio ketinimo gydymo etapai, tačiau jie turi tam tikrų skirtumų.

Uždegimo fazės ypatybės

Pirmoje fazėje uždegimo reiškiniai yra daug ryškesni, o žaizdos valymas trunka daug ilgiau. Mikroorganizmų prasiskverbimo riboje susidaro ryškus leukocitų ašis. Tai padeda atskirti užkrėstus audinius nuo sveikų, atsiranda negyvybingų audinių demarkacija, lizė, sekvestracija ir atmetimas. Žaizda palaipsniui aiškėja. Tirpstant nekrozės sritims ir absorbuojantis skilimo produktus, padidėja kūno intoksikacija. Pirmosios fazės pabaigoje, lizavus ir atmetus nekrozinius audinius, susidaro žaizdos ertmė ir prasideda antroji fazė - regeneracijos fazė, kurios ypatumas yra granuliacinio audinio atsiradimas ir vystymasis.

Granuliacinis audinys yra specialus jungiamojo audinio tipas, susidarantis žaizdos gijimo metu dėl antrinio ketinimo, prisidedantis prie greito žaizdos defekto uždarymo. Paprastai be žalos organizme nėra granuliacinio audinio.

Gijimas po rauplė - žaizdos gijimas po raupliu įvyksta su nedideliais paviršiniais sužalojimais, tokiais kaip įbrėžimai, epidermio pažeidimai, įbrėžimai, nudegimai ir kt.

Gijimo procesas prasideda nuo krešėjimo ant pažeisto kraujo, limfos ir audinių skysčio paviršiaus, kuris išdžiūva susidarius šašui.

Niežai atlieka apsauginę funkciją ir yra tam tikras „biologinis padažas“. Greitas epidermio atsinaujinimas vyksta po rauplę, o nuospauda atmetama. Visas procesas paprastai trunka 3-7 dienas. Gydant po rauplę, daugiausia pasireiškia biologinės epitelio savybės - jo gebėjimas iškloti gyvą audinį, atskiriant jį nuo išorinės aplinkos.