Sveiki, mieli draugai. Tiems, kurie manęs dar nepažįsta, noriu prisistatyti. Mano vardas Dilyara Lebedeva, aš esu šio projekto autorė.
Po straipsnio daugeliui tikriausiai kilo pagrįstas klausimas: „Kaip apskaičiuoti trumpo veikimo insulino dozę? Tai mes dabar darysime. Labai ilgai nedrįsau parašyti šio straipsnio, nes tema labai sudėtinga ir didelė, ir aš tiesiog nežinojau, kokiu būdu į ją kreiptis.
Straipsnyje aptariama problema artima ne tik 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, bet ir 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija. Taigi, kai jau pasirinkote tinkamą pailginto atpalaidavimo insulino dozę, turite judėti toliau ir pradėti rinkti dozę maistui arba, kaip sakoma, boliuso insulino dozę.
Insulino boliusą suleidžiame tik tada, kai norime ką nors suvalgyti, ir maistą, kuriame yra angliavandenių. Paprastai žmogus per dieną valgo tris kartus: pusryčius, pietus ir vakarienę. Neplanuotų užkandžių kol kas nesvarstome. Savo straipsnyje sakiau, kad yra 2 boliusinių insulinų tipai: paprastas žmogaus insulinas (ACTRPID, HUMULIN R ir kt.) ir žmogaus insulino analogai (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).
Vaikams dažniau skiriami analogai, o suaugusieji dažniau vartoja žmogaus insuliną. Kaip jau sakiau tame straipsnyje, šie insulinai skiriasi savo veikimo trukme ir užkandžių poreikiu. Iš karto pasakysiu, kad man labiau patinka analogai, nes jiems nereikia užkandžiauti ir nuolat nešiotis maisto, nors žmogaus insulinas turi ir teigiamų savybių.
Pirmiausia aš jums pasakysiu, kaip apskaičiuoti dozę tam tikram maisto kiekiui, jei žinote tikslų angliavandenių kiekį gramais arba XE. Straipsnyje rašiau, kaip skaičiuoti XE. Aš jums sakau, kaip tai padaryti rankiniu būdu, tačiau šiais laikais yra įvairių programų, kurios yra įdiegtos jūsų kompiuteryje ar telefone. Vėliau kada nors būtinai su jais supažindinsiu. Prenumeruokite naujinius, kad nepraleistumėte.
Kad būtų lengva pakeisti insulino dozę priklausomai nuo angliavandenių kiekio, jie sugalvojo koeficientų sistemą. Koeficientas – tai insulino dozė, kuri pasisavina 1 XE arba 10-12 g angliavandenių. Šį maisto faktorių galima padauginti iš angliavandenių arba XE kiekio, kurį ketinate valgyti, ir gauti skaičių, kuris reiškia insulino kiekį, reikalingą tam tikram valgiui.
Kaip matote, 1 XE yra 10-12 g angliavandenių. Bet kiek turėtumėte vartoti: 10, 11 ar 12 g? Tai mano nuomonė šiuo klausimu. Pasirinkite vieną numerį ir visada naudokite tik jį. Mums patogu 1 XE paimti 10 g angliavandenių. Taigi jūs turite išsiaiškinti, kiek insulino jums reikia, kad metabolizuotų 10 gramų angliavandenių. Aš jums tiksliai pasakysiu, kaip sužinoti šiek tiek vėliau.
Kainos nėra pastovios visą dieną, tai reiškia, kad pusryčiai, pietūs ir vakarienė gali reikalauti skirtingų tarifų. Paprastai šis skaičius yra didesnis ryte, o vakare sumažėja. Manau, galite spėti, kad taip yra dėl skirtingų insulino poreikių skirtingu paros metu. Kiekvienas žmogus turės savo koeficientą, nes jis priklauso nuo likutinės insulino sekrecijos organizme ir individualių medžiagų apykaitos ypatybių.
Ryte reikia daugiau insulino, nes ryte pradeda gamintis įvairūs priešizoliaciniai hormonai: kortizolis, TSH, augimo hormonas, kurie sukelia tam tikrą atsparumą insulinui. Šie procesai yra fiziologiniai, tai yra, jie vyksta visiškai sveikam žmogui. Tiesiog kasa iš karto reaguoja į šių hormonų koncentraciją ir padidina insulino sekreciją. Tai turime padaryti patys.
Trumpo veikimo insulino dozės apskaičiavimas
Koeficientą, t.y., insulino dozę, kuri visiškai padengs 1 XE (10 g angliavandenių), galima nustatyti tik eksperimentiniu būdu. Tai mes dabar darysime. Pradėkime nuo pusryčių koeficiento. Toliau nurodytus veiksmus turite atlikti tik tada, kai turite tinkamą ilgai veikiantį insuliną. Įsivaizduokite, kad pabudote su 4,0–6,5–8,0 mmol/l gliukozės lygiu, apskritai, esant bet kokiam lygiui, bet bus geriau, jei ryte cukraus kiekis bus mažas, nes esant dideliam cukraus kiekiui, gliukometrai paprastai pažeidžiami ir duomenys pasirodo neteisingi.
Taigi, jūs pabudote su tam tikru cukraus kiekiu. Pusryčiams apskaičiuojate, kiek angliavandenių suvalgysite, tiksliai matuodami juos svarstyklėje. Atminkite, kad apskaičiuoti insulino dozę, kurią jums siūlau, galite atlikti tik tada, kai tiksliai žinote, kiek gramų angliavandenių turite savo lėkštėje, matuojant ne šaukštais, stiklinėmis ar gabaliukais, o svarstyklėmis.
Kad jums būtų aišku, paaiškinsiu jums pavyzdžiu. Tarkime, pusryčiams norime valgyti avižinius dribsnius be pieno. Imame tam tikrą kiekį vandens, svarstyklėmis išmatuojame tiek sausos košės, kiek norime suvalgyti, ir suskaičiuojame, kiek tokiame košės kiekyje yra angliavandenių. Norėdami tai padaryti, pažiūrėkite į košės savybes ant pakuotės. Mus domina angliavandeniai, todėl žiūrime į jų kiekį 100 g Pavyzdžiui, 100 g mūsų košė - 65 g angliavandenių. Bet mes ruošiamės virti košę iš 40 g grūdų. Tada sudaroma proporcija:
100 g košės – 65 g angliavandenių
40 g košės - X G angliavandenių
Pasirodo, mūsų 40 g grūdų yra 26 angliavandeniai, o XE turės 26/10 = 2,6 XE. Jums gali pasirodyti, kad ši veikla pernelyg varginanti ir sunkiai įsimenama. Bet aš jus patikinu, kad tai tik pradžia. Vėliau naudosite jau panaudotus skaičius, t.y. kasdien matuosite sau 40 g košės ir jau žinosite, kad tai 2,6 XE.
Bet aš nemėgstu dirbti su neapvaliais skaičiais, todėl galvoju kiek kitaip. Pristatau jums 2 variantą, kurį naudoju pats. Pirmiausia išsiaiškinu, kiek produkto (tos pačios košės) reikia paimti už 1 XE. Norėdami tai padaryti, aš sudarysiu tokią proporciją:
100 g košės – 65 g angliavandenių
XG košė - 10 g angliavandenių (1 XE)
Pasirodo, 1 XE yra 15,3 g košės, čia galite suapvalinti iki 15 g košės. Dėl to kiekvieną rytą išgeriu 30 g košės ir žinau, kad tai yra 2 XE, t.y. kiekvieną rytą pusryčiauju tuos pačius. Taip pat matuoju 30 g duonos ir jau žinau, kad tai 1,5 XE, o košę verdu su 100 g pieno, lygiu 0,5 XE. Iš viso išeina, kad visi mūsų pusryčiai yra 4 HE. Plius dauginu iš koeficiento (0,75), taip pat gaunu fiksuotą insulino kiekį (3 vnt.). Ir taip kiekvieną rytą. Atkreipkite dėmesį, kad aš nepraleidžiu viso ryto su skaičiuokle, kai šiaip neturiu laiko. Aš ruošiu išnaudotus pusryčius, naudodamas sunaudotą insulino kiekį.
Visus produktus skaičiuoju panašiai. Pasižiūriu kiek produkte yra angliavandenių (ant pakuotės) ir paskaičiuoju (1000/angliavandenių kiekis). Dabar galiu paimti bet kokį XE kiekį.
Dabar toliau, kai žinome, kiek angliavandenių suvalgėme, tai užrašome. Tada turime pagaminti pakankamai insulino, kad tinkamai kompensuotume šią netvarką. Ką reiškia "teisingai"? Teisingai – taip, kad pasibaigus aktyviam insulino veikimo laikui cukraus kiekis kraujyje grįžtų į pradinę vertę. Insulino veikimo laikas priklauso nuo insulino prekės ženklo. Paprastiems insulinams (pavyzdžiui, Humulin R) tai yra 5-6 valandos, o ypač trumpiems insulinams (Humalog) - 4 valandos.
Pavyzdys iš gyvenimo. Pradinis rytinis cukraus kiekis kraujyje yra 5,0 mmol/l. Suleidžiu 3 vienetus Humalog 4 XE (kaip skaičiavome aukščiau), po 4 valandų cukraus kiekis kraujyje yra 8,5 mmol/l. Tai reiškia, kad insulino boliuso dozė yra nepakankama, nes cukraus kiekis kraujyje insulino išsiskyrimo metu yra didesnis nei pradinis. Kitą kartą bandysiu padidinti Humalog dozę iki 3,5 vienetų tam pačiam XE kiekiui, t.y. tiems patiems pusryčiams. Rytoj nesvarbu, koks bus rytinis cukraus lygis, svarbiausia, kad jis grįš į pradinę vertę.
Taigi darau 3,5 vieneto Humalog ir po 4 valandų gaunu 3,5 mmol/L. Tokia situacija reiškia, kad ši insulino dozė yra per didelė, nes cukrus yra užtvindytas. Tada nusprendžiu kitą rytą išgerti 3,25 vieneto insulino (tai galima daryti ant kai kurių vaikų rankų) ir 4 valandas po injekcijos gauti 5,2 mmol/l insulino. Tai kaip tik tinkama dozė, kad pasisavintų visus pusryčius.
Dabar žinome, kad 4 XE yra absorbuojami su 3,25 vienetų Humalog. Dabar paskaičiuokime, kiek insulino vienetų sugeria 1 XE. Norėdami tai padaryti, dar kartą sudarome proporciją:
4 XE – 3,25 vnt
1 XE - X vienetas
Pasirodo, norint tinkamai absorbuoti 1 XE, jums reikia 0,8 vienetų Humalog. Tai yra jūsų pusryčių koeficientas. Vėliau jūs tiesiog padauginkite šį koeficientą iš XE kiekio pusryčiuose ir gausite reikiamą insulino kiekį. Galite ką nors pašalinti arba pridėti prie savo pusryčių, tačiau santykis išliks toks pat, kol neatsitiks kažkas, dėl ko jūsų insulino poreikis padidės arba sumažins.
Tai iškart pajusite, kai cukraus kiekis bus per didelis arba per mažas. Tai reikš, kad koeficientą reikia keisti: didinti arba mažinti. Mūsų koeficientas svyruoja 0,1-0,3, bet kiekvienas turi savo ypatybes.
Taip apskaičiuojate visų kitų patiekalų šansus. Nepamirškite, kad tie, kurie naudoja paprastą insuliną, turėtų užkąsti po 2 valandų, nes šio insulino ypatumas yra tas, kad jis turi tolimą smailę (skirtingai nuo itin trumpo insulino, kurio smailė sutampa su angliavandenių absorbcijos smaile) ir nutrūksta. jo poveikis, kai visi angliavandeniai jau suvirškinti. Paprastas insulinas vis tiek veikia 2-4 valandas, o jei neatsiranda nauja angliavandenių porcija, gali išsivystyti hipoglikemija.
Kada švirkšti trumpo veikimo insuliną
Visa istorija nesibaigia vienu trumpo veikimo insulino pasirinkimu, jūs taip pat turite žinoti, kaip ir kada suleisti šią insulino dozę. Labai svarbu yra injekcijos vieta ir laikas nuo injekcijos iki valgymo. Dabar aš jums papasakosiu išsamiau, ką turiu omenyje.
Kaip jau sakiau, ryte yra natūralus atsparumas insulinui, vakare jo nėra. Štai kodėl trumpo veikimo insulino veikimas pasireiškia ilgiau nei vakare. Kad nelauktumėte 15-20 minučių ar net daugiau (visa tai taip pat nustatoma eksperimentiškai), reikia suleisti injekciją į vietą, iš kurios ji greičiau įsigers. Iš visų leidžiamų insulino injekcijoms vietų tinkamiausia yra pilvo sritis. Po injekcijos į skrandį insulinas absorbuojamas greičiau nei iš kitų vietų (rankų, šlaunų ir sėdmenų).
Mūsų atveju eksperimentiškai įrodyta, kad rytinę insulino dozę reikia suleisti į skrandį ir palaukti apie 15 minučių (vidutinis cukraus kiekis 4,5-6,0 mmol/l). Jei rytinis lygis, pavyzdžiui, yra 3,5 mmol/l, tai laikas gali sumažėti, bet vis tiek reikia tai daryti skrandyje. Ir atvirkščiai, jei rytinis cukrus yra didelis, tada reikia daugiau laiko, o injekcija dar labiau reikalinga skrandyje.
Dienai bėgant insulino poreikis mažėja ir atsparumas insulinui mažėja. Iki vakarienės jis sumažėja iki minimumo, o insulinas veikia beveik akimirksniu. Taip greitai, kad kartais insuliną reikia leisti po valgio. Todėl injekcijos vieta neturėtų būti tokia „greita“, pavyzdžiui, rankos ar sėdmenys.
Per pietus suleidžiame petį, palaukiame tik 5 minutes su vidutiniu cukrumi, vėlgi priklausomai nuo pradinio cukraus lygio. Prieš vakarienę suleidžiame ir kitą petį, bet beveik iš karto sėdame valgyti. Naudojame itin trumpą Novorapid, todėl pateikiau pavyzdį su tokio tipo insulinu.
Tie, kurie naudoja paprastą insuliną, turėtų elgtis kiek kitaip. Pirma, šio tipo insulinas pradeda veikti daug vėliau, maždaug po 20-30 minučių, todėl ryte tarp injekcijos ir valgymo bus ilgesnis tarpas. Tačiau jie nesiskiria absorbcijos gebėjimu.
Kitas dalykas – fizinis aktyvumas. Fizinio aktyvumo metu insulino poreikis mažėja, todėl reikia atsižvelgti į šį faktą – sumažinti koeficientą.
Kitas dalykas, į kurį turi atsižvelgti tie, kurie tuo pačiu metu naudojamas paprastas trumpo veikimo insulinas ir vidutinio veikimo insulinas, pavyzdžiui, Protafan. Abu insulinai turi ryškų veikimo piką, kuris atsiranda po pietų arba popiet. Taip pat reikia atsižvelgti į šį faktą ir sumažinti koeficientą.
Tai viskas man. Jei kas neaišku, klauskite komentaruose. Kituose savo straipsniuose supažindinsiu su programomis, kurios automatiškai apskaičiuoja boliuso insuliną. Tad patariu to nepraleisti.
Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilyara Lebedeva
Labiausiai prieinamas insulino skyrimo būdas nuo hormonų priklausomiems diabetikams yra specialių švirkštų naudojimas. Jie parduodami su trumpomis aštriomis adatomis. Svarbu suprasti, ką reiškia 1 ml insulino švirkštas ir kaip apskaičiuoti dozę. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra priversti patys švirkšti. Jie turi sugebėti nustatyti, kiek hormono skirti, atsižvelgdami į situaciją.
Vaistų sudėtis
Norėdami apskaičiuoti insuliną švirkšte, turite žinoti, koks tirpalas naudojamas. Anksčiau gamintojai gamindavo vaistus, kuriuose buvo 40 vienetų šio hormono. Ant jų pakuotės galite rasti U-40 ženklinimą. Dabar išmokome gaminti labiau koncentruotus insulino turinčius skysčius, kurių 1 ml yra 100 vienetų hormono. Tokie indai su tirpalu žymimi U-100.
Kiekviename U-100 hormono dozė bus 2,5 karto didesnė nei U-40.
Norėdami suprasti, kiek ml yra insulino švirkšte, turite įvertinti ant jo esančius ženklus. Injekcijoms naudojami skirtingi aparatai, jie taip pat turi U-40 ar U-100 ženklus. Skaičiavimams naudojamos šios formulės.
- U-40: 1 ml yra 40 vienetų insulino, tai reiškia 0,025 ml – 1 V.
- U-100: 1 ml - 100 TV, pasirodo, 0,1 ml - 10 TV, 0,2 ml - 20 TV.
Atskirti instrumentus patogu pagal adatų dangtelio spalvą: mažesniam tūriui – raudona (U-40), didesniam – oranžinė.
Hormono dozę parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę. Tačiau labai svarbu naudoti reikiamą injekcijos priemonę. Jei į U-100 švirkštą įtrauksite tirpalą, kuriame yra 40 vienetų mililitre, naudodami jo skalę kaip orientyrą, paaiškės, kad diabetu sergantis asmuo į organizmą suleis 2,5 karto mažiau insulino nei planuota.
Žymėjimo funkcijos
Turite išsiaiškinti, kiek vaisto reikia. Parduodami yra 0,3 ml talpos injekciniai prietaisai, dažniausiai 1 ml. Šis tikslus dydžio diapazonas sukurtas taip, kad žmonės galėtų susileisti griežtai apibrėžtą insulino kiekį.
Injektoriaus tūris turi būti pagrįstas tuo, kiek ml yra nurodyta vienu žymėjimo skyriumi. Pirma, bendra talpa turėtų būti padalinta iš didelių rodyklių skaičiaus. Taip gausite kiekvieno iš jų tūrį. Po to galite suskaičiuoti, kiek mažų padalų yra viename dideliame, ir apskaičiuoti pagal panašų algoritmą.
Reikia atsižvelgti ne į pritaikytas juosteles, o į tarpus tarp jų!
Kai kuriuose modeliuose nurodoma kiekvieno skyriaus vertė. U-100 švirkštas gali turėti 100 žymių, suskaidytas keliolika didelių. Jie yra patogūs norint apskaičiuoti reikiamą dozę. Norint suleisti 10 vienetų, pakanka pritraukti tirpalo iki 10 ant švirkšto esančio skaičiaus, kuris atitiks 0,1 ml.
U-40 paprastai turi skalę nuo 0 iki 40, o kiekvienas skyrius reiškia 1 insulino vienetą. Norėdami suleisti 10 vienetų, taip pat turėtumėte surinkti tirpalą iki 10. Bet čia jis bus 0,25 ml, o ne 0,1.
Jei naudojamas vadinamasis „insulinas“, sumą reikia skaičiuoti atskirai. Tai švirkštas, kuriame telpa ne 1 tirpalo kubas, o 2 ml.
Kitų žymenų skaičiavimas
Paprastai diabetikai nespėja eiti į vaistines ir kruopščiai parenka injekcijoms reikalingą įrangą. Praleidus hormono skyrimo terminą, savijauta gali smarkiai pablogėti, ypač sunkiais atvejais, kyla pavojus patekti į komą. Jei cukriniu diabetu sergantis žmogus po ranka turi švirkštą, skirtą kitos koncentracijos tirpalui suleisti, jis turi greitai perskaičiuoti.
Jei pacientui reikia vienkartinės 20 vienetų vaisto sušvirkštimo U-40, o turimi tik U-100 švirkštai, tuomet reikia ištraukti ne 0,5 ml tirpalo, o 0,2 ml. Jei paviršiuje yra gradacija, tada pagal ją naršyti daug lengviau! Reikia pasirinkti tuos pačius 20 vienetų.
Kaip dar naudojami insulino švirkštai?
ASD frakcija 2 – ši priemonė yra gerai žinoma daugumai diabetikų. Tai biogeninis stimuliatorius, aktyviai veikiantis visus organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Vaistas tiekiamas lašais ir skiriamas nuo insulino nepriklausomiems diabetikams, sergantiems 2 tipo liga.
ASD frakcija 2 padeda sumažinti cukraus koncentraciją organizme ir atkurti kasos veiklą.
Dozė nustatoma lašais, bet kam tada švirkštas, jei nekalbame apie injekcijas? Faktas yra tas, kad skystis neturėtų liestis su oru, kitaip įvyks oksidacija. Kad taip neatsitiktų, o taip pat dėl vartojimo tikslumo, rinkiniui naudojami švirkštai.
Apskaičiuokime, kiek ASD frakcijos 2 lašų yra „insuline“: 1 padalijimas atitinka 3 skysčio daleles. Šis kiekis paprastai skiriamas pradedant vartoti vaistą, o vėliau palaipsniui didinamas.
Įvairių modelių savybės
Parduodant yra insulino švirkštai su nuimamomis adatomis ir yra vientisos konstrukcijos.
Jei antgalis yra prilituotas prie kūno, vaistas bus visiškai pašalintas. Naudojant fiksuotas adatas, nėra vadinamosios „negyvos zonos“, kurioje prarandama dalis vaisto. Visiškai pašalinti vaistus yra sunkiau, jei adata nuimama. Skirtumas tarp surinkto ir suleisto hormono kiekio gali siekti iki 7 vienetų. Todėl gydytojai diabetikams pataria įsigyti švirkštus su nenuimamomis adatomis.
Daugelis žmonių naudoja injekcijos prietaisą kelis kartus. Tai draudžiama. Bet jei pasirinkimo nėra, adatas būtina dezinfekuoti. Ši priemonė yra labai nepageidautina ir leistina tik tuo atveju, jei švirkštą naudoja tas pats pacientas, o kito naudoti neįmanoma.
Adatos ant „insulino“, neatsižvelgiant į jose esančių kubelių skaičių, sutrumpėja. Dydis yra 8 arba 12,7 mm. Mažesnių versijų išleidimas yra nepraktiškas, nes kai kuriuose insulino buteliukuose yra stori kamščiai: vaisto gali tiesiog neištraukti.
Adatų storis nustatomas specialiais ženklais: šalia G raidės nurodomas skaičius. Renkantis reikia sutelkti dėmesį į tai. Kuo plonesnė adata, tuo mažiau skausminga bus injekcija. Atsižvelgiant į tai, kad insulinas skiriamas kelis kartus per dieną, tai svarbu.
Į ką atkreipti dėmesį atliekant injekcijas
Kiekvienas insulino buteliukas gali būti naudojamas kelis kartus. Likęs ampulėje esantis kiekis turi būti laikomas griežtai šaldytuve. Prieš vartojimą vaistas pašildomas iki kambario temperatūros. Norėdami tai padaryti, išimkite indą iš šalčio ir leiskite pastovėti apie pusvalandį.
Jei švirkštą reikia naudoti kelis kartus, po kiekvienos injekcijos jį reikia sterilizuoti, kad būtų išvengta infekcijos.
Jei adata yra nuimama, vaistui rinkti ir suleisti reikia naudoti skirtingus modelius. Dideliuose patogiau vartoti insuliną, o mažus ir plonus – injekcijoms.
Jei reikia išmatuoti 400 vienetų hormono, galite jį paimti į 10 švirkštų, pažymėtų U-40, arba 4 švirkštus, pažymėtus U-100.
Renkantis tinkamą įpurškimo įrenginį, turėtumėte sutelkti dėmesį į:
- Neištrinamos skalės buvimas ant korpuso;
- Mažas žingsnelis tarp padalinių;
- Adatos aštrumas;
- Hipoalerginės medžiagos.
Turėtumėte išgerti šiek tiek daugiau insulino (1-2 vienetus), nes šiek tiek jo gali likti pačiame švirkšte. Hormonas imamas po oda: šiuo tikslu adata įduriama 75 0 arba 45 0 kampu. Šis pasvirimo lygis leidžia išvengti smūgio į raumenis.
Diagnozuodamas nuo insulino priklausomą diabetą, endokrinologas turi paaiškinti pacientui, kaip ir kada reikia leisti hormoną. Jei vaikai tampa pacientais, visa procedūra paaiškinama jų tėvams. Vaikui ypač svarbu teisingai apskaičiuoti hormono dozę ir suprasti jo vartojimo taisykles, nes reikia nedidelio vaisto kiekio, o jo perteklius neturėtų būti leidžiamas.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kasdien reikia švirkšti insuliną. Jei injekcijoms naudosite įprastus švirkštus, gausite mėlynių ir iškilimų. Insulino švirkštai padarys procedūrą mažiau skausmingą ir lengvesnę. Insulino švirkšto kaina nedidelė, pacientas gali susišvirkšti pats, be pašalinės pagalbos. Kurie švirkštai yra tinkami insulino švirkštimui, tipai ir nauji modeliai šio straipsnio nuotraukoje ir vaizdo įraše.
Švirkštas - švirkštas skiriasi
Gydytojai visame pasaulyje prieš kelis dešimtmečius pradėjo naudoti specialų švirkštą insulino injekcijai. Sukurti keli diabetikams skirtų švirkštų modelių variantai, kuriuos lengva naudoti savarankiškai, pavyzdžiui, rašiklis ar pompa. Tačiau pasenę modeliai neprarado savo aktualumo.
Pagrindiniai insulino modelio privalumai yra dizaino paprastumas ir prieinamumas.
Insulino švirkštas turi būti toks, kad pacientas bet kuriuo metu galėtų neskausmingai sušvirkšti save ir su minimaliomis komplikacijomis. Norėdami tai padaryti, turite pasirinkti tinkamą modelį.
Ką siūlo farmakologija?
Vaistinių tinklai siūlo įvairių modifikacijų švirkštus. Pagal dizainą jie būna dviejų tipų:
- Vienkartinis, sterilus, su keičiamomis adatomis.
- Švirkštai su įmontuota (integruota) adata. Modelis neturi „negyvos zonos“, todėl neprarandama vaistų.
Sunku atsakyti, kurios rūšys yra geresnės. Šiuolaikinius švirkštus ar pompas galima nešiotis su savimi į darbą ar mokyklą. Vaistas supilamas į juos iš anksto ir išlieka sterilus iki vartojimo. Jie yra patogūs ir mažo dydžio.
Brangiuose modeliuose sumontuoti elektroniniai mechanizmai, kurie primins, kada reikia suleisti injekciją, parodys, kiek vaisto suleista ir kada buvo atlikta paskutinė injekcija. Panašūs parodyta nuotraukoje.
Tinkamo švirkšto pasirinkimas
Tinkamas insulino švirkštas turi skaidrias sieneles, kad pacientas matytų, kiek vaisto buvo ištraukta ir suleista. Stūmoklis yra gumuotas, o vaistas įvedamas sklandžiai ir lėtai.
Renkantis įpurškimo modelį, svarbu suprasti skalės padalijimą. Skirtinguose modeliuose skyrių skaičius gali skirtis. Viename skyriuje yra minimalus vaisto tūris, kurį galima įtraukti į švirkštą
Kodėl reikalinga baigimo skalė?
Insulino švirkšte turi būti pažymėti skyreliai ir skalė, jei jų nėra, tokių modelių įsigyti nerekomenduojame. Skyriai ir skalė rodo pacientui, kiek koncentruoto insulino yra viduje. Paprastai 1 ml vaisto yra lygus 100 vienetų, tačiau yra brangių prietaisų, skirtų 40 ml/100 vienetų.
Bet kurio insulino švirkšto modelio skyriuose yra nedidelė paklaida, kuri yra lygiai ½ viso tūrio.
Pvz., jei vaistą suleisite švirkštu, sugraduotu 2 vienetais, bendra dozė bus +- 0,5 vieneto vaisto. Skaitytojų žinioms, 0,5 vieneto insulino cukraus kiekį kraujyje gali sumažinti 4,2 mmol/l. Mažam vaikui šis skaičius yra dar didesnis.
Kiekvienas, sergantis cukriniu diabetu, turi suprasti šią informaciją. Nedidelė paklaida, net 0,25 vienetų, gali sukelti glikemiją. Kuo mažesnė modelio paklaida, tuo lengviau ir saugiau naudoti švirkštą. Tai svarbu suprasti, kad pacientas pats galėtų tiksliai suleisti insulino dozę.
Kad vaistas būtų vartojamas kuo tiksliau, laikykitės taisyklių:
- kuo mažesnis padalijimo žingsnis, tuo tikslesnė bus vartojamo vaisto dozė;
- Prieš vartojimą hormoną geriau praskiesti.
Standartinio insulino švirkšto talpa yra ne didesnė kaip 10 vienetų vaistui suleisti. Padalinimo žingsnis pažymėtas šiais skaičiais:
- 0,25 vnt
- 1 vienetas
- 2 vienetai
Insulino ženklinimas
Mūsų šalies ir NVS rinkoje hormonas gaminamas buteliuose, kurių tirpalas yra 40 vienetų vaisto 1 ml. Jis pažymėtas U-40. Šiam kiekiui skirti standartiniai vienkartiniai švirkštai. Apskaičiuokite, kiek ml vienetais. padalijimas nėra sunkus, nes 1 vnt. 40 padalijimų prilygsta 0,025 ml vaisto. Mūsų skaitytojai gali naudoti lentelę:
Dabar išsiaiškinkime, kaip apskaičiuoti tirpalą, kurio koncentracija yra 40 vienetų / ml. Žinodami, kiek ml yra vienoje skalėje, galite apskaičiuoti, kiek hormono vienetų susidaro 1 ml. Skaitytojų patogumui U-40 žymėjimo rezultatą pateikiame lentelės pavidalu:
Užsienyje randamas insulinas, pažymėtas U-100. Tirpale yra 100 vienetų. hormono 1 ml. Mūsų standartiniai švirkštai netinka šiam vaistui. Reikia specialių. Jų konstrukcija yra tokia pati kaip U-40, tačiau gradacijos skalė skirta U-100. Importuoto insulino koncentracija yra 2,5 karto didesnė nei mūsų U-40. Turite apskaičiuoti pagal šį skaičių.
Kaip teisingai naudoti insulino švirkštą
Hormonų injekcijoms rekomenduojame naudoti švirkštus, kurių adatos nenuimamos. Jie neturi mirusios zonos ir vaistai bus skiriami tikslesne doze. Vienintelis trūkumas yra tas, kad po 4-5 kartų adatos taps nuobodžios. Švirkštai su nuimamomis adatomis yra higieniškesni, tačiau jų adatos storesnės.
Praktiškiau kaitalioti: namuose naudokite vienkartinį paprastą švirkštą, o darbe ar kitur – daugkartinį su nenuimama adata.
Prieš įtraukiant hormoną į švirkštą, buteliuką reikia nuvalyti alkoholiu. Trumpai vartojant nedidelę dozę, vaisto kratyti nereikia. Didelė dozė yra suspensijos pavidalu, todėl prieš vartodami buteliuką suplakite.
Švirkšto stūmoklis patraukiamas atgal į reikiamą padalijimą ir adata įkišama į buteliuką. Oras prispaudžiamas burbulo viduje, stūmoklis ir viduje esantis slėgis vaistas įtraukiamas į prietaisą. Vaistų kiekis švirkšte turi šiek tiek viršyti suleistą dozę. Jei oro burbuliukai patenka į vidų, turite lengvai jį bakstelėti pirštu.
Vaistui ištraukti ir suleisti yra teisinga naudoti skirtingas adatas. Norėdami vartoti vaistą, galite naudoti adatas iš paprasto švirkšto. Injekcija gali būti atliekama tik naudojant insulino adatą.
Yra keletas taisyklių, kurios pasakys pacientui, kaip teisingai sumaišyti vaistą:
- Pirmiausia į švirkštą reikia įsiurbti trumpo veikimo insuliną, vėliau – ilgo veikimo insuliną;
- Sumaišius trumpo veikimo insuliną arba NPH reikia vartoti nedelsiant arba laikyti ne ilgiau kaip 3 valandas.
- Vidutinio veikimo insulino (IAI) negalima maišyti su ilgai veikiančia suspensija. Cinko užpildas paverčia ilgąjį hormoną trumpuoju. Ir tai yra pavojinga gyvybei!
- Detemiro ir ilgai veikiančio insulino Glargino negalima maišyti nei su kitais, nei su kitų tipų hormonais.
Vieta, kur bus atliekama injekcija, nuvaloma antiseptiniu tirpalu arba paprastu plovikliu. Nerekomenduojame naudoti alkoholio tirpalo, nes diabetu sergančių pacientų oda išsausėja. Alkoholis jį dar labiau išsausins, todėl atsiras skausmingų įtrūkimų.
Insulinas turi būti švirkščiamas po oda, o ne į raumeninį audinį. Adatos pradūrimas atliekamas griežtai 45-75 laipsnių kampu, negiliai. Suleidę vaistą, neturėtumėte ištraukti adatos, kol hormonas pasiskirstys po oda. Priešingu atveju hormonas iš dalies išeis į skylę iš po adatos.
Farmakologijos žinios – švirkštas
Švirkšto švirkštimo priemonė yra prietaisas, kurio viduje yra įmontuota kasetė. Tai leidžia pacientui ne visur su savimi nešiotis standartinio vienkartinio švirkšto ir buteliuko hormono. Raiklių tipai skirstomi į daugkartinius ir vienkartinius. Vienkartiniame prietaise yra įmontuotas užtaisas kelioms dozėms, dažniausiai 20, po to švirkštimo priemonė išmetama. Norint naudoti pakartotinai, reikia pakeisti kasetę.
Rašiklio modelis turi keletą privalumų:
- Dozę galima automatiškai nustatyti iki 1 vieneto.
- Užtaisas yra didelio tūrio, todėl pacientas gali ilgą laiką būti išvykęs iš namų.
- Dozavimo tikslumas yra didesnis nei naudojant paprastą švirkštą.
- Insulino injekcija yra greita ir neskausminga.
- Šiuolaikiniai modeliai leidžia naudoti hormonus įvairiomis formomis.
- Ant švirkštimo priemonės esančios adatos yra plonesnės nei brangiausio ir kokybiškiausio vienkartinio švirkšto.
- Norint atlikti injekciją, nusirengti nereikia.
Kuris švirkštas jums tinka asmeniškai, priklauso nuo jūsų finansinių galimybių ir pageidavimų. Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas veda aktyvų gyvenimo būdą, švirkšto rašiklis bus nepakeičiamas nebrangūs vienkartiniai modeliai, tinkantys vyresnio amžiaus žmonėms.
Šiuo metu pigiausias ir lengviausias būdas į žmogaus organizmą įvesti insuliną yra vienkartinis švirkštas. Anksčiau buvo gaminami mažiau koncentruoti vaisto tirpalai (1 ml buvo 40 vienetų hormono), todėl buvo galima įsigyti švirkštą 40 vnt./ml koncentracijai suleisti.
Šiandien 1 ml jau yra 100 vienetų hormono, o norint juos įvesti į žmogaus organizmą, reikia įsigyti švirkštą po 100 vnt/ml. Vaistinėje galite įsigyti dviejų tipų insulino švirkštus – 40 ir 100 vnt./ml.
Štai kodėl pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kuriems gydytojas rekomendavo leisti insuliną tam tikra doze, turi išsiaiškinti, kaip teisingai jį apskaičiuoti, o tada įvesti reikiamą dozę.
Jei nesuprantate, koks skirtumas, galite rimtai pakenkti savo kūnui ir sukelti sunkių ir negrįžtamų pasekmių dėl neteisingos vaisto dozės.
Todėl reikia išsiaiškinti, kokio tūrio švirkšto reikia tam tikroje situacijoje ir kiek ml yra insulino švirkšte?
Švirkšto žymės
Kad pacientai nesusipainiotų, gamintojas ant švirkšto uždeda specialią gradaciją, kuri nurodo insulino koncentraciją vaisto buteliuke. Verta paminėti, kad kiekviena žymė ant cilindro visai nenurodo mililitrų tirpalo, tai nurodo vienetų skaičių.
Žymėjimo padalijimo ypatybės:
- Kai reikia švirkšto U40 koncentratui, žymėjimo eilutėje, kur paprastai parašyta 0,5 ml, stebimas 20 vienetų indikatorius, o 1 ml lygyje rašoma 40 vienetų.
- Visa tai 1 insulino vienetas prilygsta 0,025 ml insulino.
- U100 švirkšto parametras yra 100 vienetų, o ne 1 ml, o 50 vienetų - 0,5 ml.
Sergant cukriniu diabetu reikia naudoti reikiamos koncentracijos insulino švirkštą. Jei pacientas vartoja hormoną 40 vnt/ml, tuomet reikia U40, o kai hormono 100 vnt/ml – U100.
Daugeliui pacientų kyla klausimas, kas nutiks, jei suklys ir naudos netinkamą švirkštą? Pavyzdžiui, į U100 įtraukus 40 vienetų/ml koncentracijos skystį, vietoj reikiamų 20 vienetų bus gauti tik 8 Tai yra, dozė bus perpus mažesnė, nei reikia šioje situacijoje .
Galima duoti ir kitą analogą, kai naudojamas U40 ir 100 vnt/ml tirpalas, bet realiai bus gauta tik 50 vnt., bet reikia 20.
Kad cukriniu diabetu sergantis žmogus galėtų nesunkiai išsirinkti reikiamą insulino švirkštą, gamintojai sukūrė specialų identifikavimo ženklą, padedantį pasirinkti reikiamą švirkštą:
- 40 vienetų švirkštas turi raudoną apsauginį dangtelį.
- 100 vienetų švirkštas turi oranžinį dangtelį.
Panašiai galite atskirti insulino švirkštimo priemones, kurios yra skirtos 100 vienetų. Atsižvelgiant į tai, jei dėl kokių nors priežasčių švirkštimo priemonė sugenda arba pameta, svarbu žinoti, kiek tūrio yra švirkšte ar insulino švirkštimo priemonėje ir kaip juos atskirti.
Tais atvejais, kai pacientas įsigijo netinkamą produktą, negalima atmesti insulino perdozavimo, kuris gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį.
Kaip išsirinkti adatą ir nustatyti padalijimo kainą?
Pacientai susiduria su užduotimi ne tik pasirinkti tinkamą švirkšto tūrį, bet ir pasirinkti reikiamo ilgio adatą. Vaistinėje parduodamos dviejų tipų adatos:
- Nuimamas vaizdas.
- Nenuimamas vaizdas.
Medicinos specialistai pataria rinktis antrąjį variantą, nes nuimamos adatos turi galimybę sulaikyti tam tikrą kiekį vaistinės medžiagos, kurios tūris gali būti iki 7 vienetų.
Šiandien gaminamos adatos, kurių ilgis yra 8 ir 12,7 milimetro. Trumpesnių nei šis ilgis negaminamas, nes vis dar parduodami vaistų buteliukai su storais guminiais kamščiais.
Be to, svarbu ir adatos storis. Faktas yra tas, kad kai insulinas suleidžiamas stora adata, pacientas jaus skausmą. O naudojant kuo plonesnę adatą, injekcijos diabetikas visiškai nejaučia. Vaistinėje galite įsigyti skirtingo tūrio švirkštų:
- 0,3 ml.
- 0,5 ml.
- 1 ml.
Daugeliu atvejų pacientai renkasi 1 ml, kuris pažymėtas trijų tipų ženklais:
- U 40.
- U 100.
- Skalė mililitrais.
Kai kuriais atvejais galite įsigyti insulino švirkštą su dvigubu pavadinimu. Prieš susišvirkšdami vaistą, turite nustatyti visą švirkšto tūrį. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:
- Pirmiausia apskaičiuojamas 1-ojo skyriaus tūris.
- Toliau visas tūris (nurodytas ant pakuotės) padalinamas iš gaminio padalijimų skaičiaus.
- Svarbu: reikia skaičiuoti tik intervalus.
- Tada reikia nustatyti vieno padalijimo tūrį: visi maži skyriai skaičiuojami prie visų didelių.
- Tada didžiojo padalinio tūris padalinamas iš mažų padalinių skaičiaus.
Kaip apskaičiuojama insulino dozė?
Buvo išsiaiškinta, koks yra švirkšto tūris, o kada pasirinkti švirkštą U40 ar U100, reikia išsiaiškinti, kaip apskaičiuoti hormono dozę.
Hormoninis tirpalas parduodamas pakuotėse, pagamintose pagal medicininius standartus, dozė nurodoma naudojant BIA (biologinius veikimo vienetus), kurie žymimi „vienetu“.
Paprastai 5 ml buteliuke yra 200 vienetų insulino. Perskaičiavus kitaip, paaiškėja, kad 1 ml skysčio yra 40 vienetų vaisto.
Dozavimo ypatybės:
- Patartina švirkšti specialiu švirkštu, kuriame yra atskiros dalys.
- Jei naudojamas standartinis švirkštas, prieš skirdami dozę, turite apskaičiuoti vienetų skaičių kiekviename skyriuje.
Vaistų buteliukas gali būti naudojamas daug kartų. Vaistas turi būti laikomas šaltoje vietoje, bet ne šaltoje.
Vartojant hormoną, kuris turi ilgalaikį poveikį, prieš vartojant vaistą, buteliuką reikia sukratyti, kad susidarytų vienalytis mišinys. Prieš vartojimą vaistas turi būti pašildytas iki kambario temperatūros.
Apibendrinant, reikia apibendrinti, kad kiekvienas diabetu sergantis žmogus turėtų žinoti, ką reiškia švirkšto žymės, kurią adatą pasirinkti teisingai ir kaip apskaičiuoti tinkamą dozę. Tik šios žinios padės išvengti neigiamų pasekmių ir išlaikyti paciento sveikatą.
Šiandien pigiausias ir labiausiai paplitęs insulino įvedimo į organizmą variantas yra vienkartinių švirkštų naudojimas.
Kadangi anksčiau buvo gaminami mažiau koncentruoti hormono tirpalai, 1 ml buvo 40 vienetų insulino, todėl vaistinėje buvo galima rasti švirkštų, skirtų 40 vienetų/ml koncentracijai.
Šiandien 1 ml tirpalo yra 100 vienetų insulino.
Kadangi šiuo metu parduodami abiejų tipų švirkštai, diabetikams svarbu atidžiai suprasti dozę ir teisingai apskaičiuoti skiriamą dozę.
Priešingu atveju, jei jie naudojami neteisingai, gali pasireikšti sunki hipoglikemija.
Žymėjimo funkcijos
Kad diabetikai galėtų lengvai naršyti, ant insulino švirkšto uždedama gradacija, atitinkanti hormono koncentraciją buteliuke. Be to, kiekvienas baliono žymėjimo skyrius nurodo vienetų skaičių, o ne tirpalo mililitrus.
Taigi, jei švirkštas skirtas U40 koncentracijai, ant žymos, kur paprastai nurodoma 0,5 ml, indikatorius yra 20 vienetų 1 ml lygyje, nurodoma 40 vienetų.
Šiuo atveju vienas insulino vienetas yra 0,025 ml hormono. Taigi, U100 švirkšto rodmenys yra 100 vienetų, o ne 1 ml, ir 50 vienetų, kai lygis yra 0,5 ml.
Sergant cukriniu diabetu, svarbu naudoti tik reikiamos koncentracijos insulino švirkštą. Norint naudoti insuliną 40 vienetų/ml, reikia įsigyti U40 švirkštą, o 100 vienetų/ml – atitinkamą U100 švirkštą.
Kas atsitiks, jei naudosite netinkamą insulino švirkštą? Pavyzdžiui, jei į U100 švirkštą įtraukiamas 40 vienetų/ml koncentracijos tirpalas, vietoj numatomų 20 vienetų bus gauti tik 8, o tai yra daugiau nei pusė reikiamos dozės. Panašiai naudojant U40 švirkštą ir 100 vienetų/ml tirpalą, vietoj reikiamos 20 vienetų dozės bus ištraukiama 50 vienetų.
Kad diabetikai galėtų tiksliai nustatyti reikiamą insulino kiekį, kūrėjai sugalvojo identifikavimo ženklą, pagal kurį galima atskirti vieno tipo insulino švirkštą nuo kito.
Visų pirma, šiandien vaistinėse parduodamas švirkštas U40 turi raudoną apsauginį dangtelį, o U 100 - oranžinį apsauginį dangtelį.
Insulino švirkštų švirkštimo priemonės, skirtos 100 vienetų/ml koncentracijai, yra panašiai sugraduotos. Todėl, sugedus įrenginiui, svarbu atsižvelgti į šią savybę ir vaistinėje įsigyti tik U 100 švirkštus.
Priešingu atveju, neteisingai pasirinkus, galimas sunkus perdozavimas, dėl kurio pacientas gali ištikti koma ir net mirti.
Todėl geriau iš anksto įsigyti reikalingų įrankių rinkinį, kuris visada bus po ranka, ir apsisaugoti nuo pavojų.
Adatos ilgio ypatybės
Norint išvengti dozavimo klaidų, taip pat svarbu pasirinkti tinkamo ilgio adatas. Kaip žinote, jie būna nuimami ir nenuimami.
Šiandien jie gaminami 8 ir 12,7 mm ilgio. Jie nėra trumpinami, nes kai kurie insulino buteliukai vis dar turi storus kamščius.
Taip pat adatos turi tam tikrą storį, kurį žymi simbolis G su skaičiumi. Adatos skersmuo lemia, kaip skausmingai bus švirkščiamas insulinas. Naudojant plonesnes adatas injekcijos ant odos praktiškai nesijaučia.
Padalinimo kainos nustatymas
Šiandien vaistinėje galite nusipirkti insulino švirkštą, kurio tūris yra 0,3, 0,5 ir 1 ml. Tikslią talpą galite sužinoti pažvelgę į galinę pakuotės dalį.
Dažniausiai diabetikai insulino terapijai naudoja 1 ml švirkštus, kurie gali turėti trijų tipų svarstykles:
- Susideda iš 40 vienetų;
- Susideda iš 100 vienetų;
- Grafikuota mililitrais.
Kai kuriais atvejais gali būti parduodami švirkštai, pažymėti dviem svarstyklėmis iš karto.
Kaip nustatoma padalijimo kaina?
Pirmiausia reikia išsiaiškinti, koks yra bendras švirkšto tūris, šie skaičiai paprastai nurodomi ant pakuotės.
Šiuo atveju skaičiuojami tik intervalai. Pavyzdžiui, U40 švirkštui skaičiuojama ¼ = 0,25 ml, o U100 - 1/10 = 0,1 ml. Jei švirkšte yra milimetrų padalos, skaičiavimai nereikalingi, nes pateiktas skaičius rodo tūrį.
Po to nustatomas mažojo padalijimo tūris. Tam reikia suskaičiuoti visų mažų padalų skaičių tarp vieno didelio. Toliau anksčiau apskaičiuotas didelio padalijimo tūris dalijamas iš mažųjų skaičiaus.
Atlikę skaičiavimus, galite surinkti reikiamą insulino kiekį.
Kaip apskaičiuoti dozę
Insulino hormonas tiekiamas standartinėse pakuotėse ir dozuojamas biologiniais veikimo vienetais, kurie žymimi vienetais. Paprastai viename 5 ml buteliuke yra 200 vienetų hormono. Jei atliksite skaičiavimus, paaiškės, kad 1 ml tirpalo yra 40 vienetų vaisto.
Insulino skyrimą geriausia atlikti naudojant specialų insulino švirkštą, kuris rodo padalijimą vienetais. Naudojant standartinius švirkštus, būtina atidžiai apskaičiuoti, kiek hormono vienetų yra kiekviename skyriuje.
Norėdami tai padaryti, turite atsiminti, kad 1 ml yra 40 vienetų, remiantis tuo, turite padalyti šį rodiklį iš padalijimų skaičiaus.
Taigi, kai vienas padalijimas rodo 2 vienetus, švirkštas pripildomas aštuoniais skyriais, kad pacientui būtų suleidžiama 16 vienetų insulino. Panašiai, kai indikatorius yra 4 vienetai, keturi skyriai yra užpildyti hormonu.
Vienas insulino buteliukas skirtas daugkartiniam naudojimui. Nepanaudotas tirpalas laikomas šaldytuve ant lentynos, tačiau svarbu, kad vaistas nesušaltų. Kai vartojate ilgai veikiantį insuliną, prieš įtraukdami jį į švirkštą, purtykite buteliuką, kol susidarys vienalytis mišinys.
Išėmus iš šaldytuvo tirpalą reikia pašildyti iki kambario temperatūros, pusvalandį palaikius patalpoje.
Kaip teisingai vartoti vaistą
Sterilizavus švirkštą, adatą ir pincetą, vanduo atsargiai nusausinamas. Kol instrumentai vėsta, nuo buteliuko nuimamas aliuminio dangtelis, o kamštis nuvalomas alkoholio tirpalu.
Po to švirkštas išimamas ir surenkamas pincetu, tačiau negalima liesti stūmoklio ir antgalio rankomis. Po surinkimo įdedama stora adata, o likęs vanduo pašalinamas paspaudus stūmoklį.
Stūmoklį reikia sumontuoti tiesiai virš norimos žymos. Adata perveria guminį kamštį, nusileidžia 1-1,5 cm gyliu ir švirkšte likęs oras išspaudžiamas į buteliuką. Po to adata pakyla aukštyn kartu su buteliuku ir insulino ištraukiama 1-2 vienetais daugiau nei reikiama dozė.
Adata ištraukiama iš kištuko ir išimama, o jos vietoje pincetu įdedama nauja plona adata. Norėdami pašalinti orą, turite šiek tiek paspausti stūmoklį, po kurio iš adatos turėtų nutekėti du lašai tirpalo. Atlikę visas manipuliacijas, galite saugiai švirkšti insuliną.
