Nykščio iškilūs raumenys. Abductor pollicis longus Nykščio iškilių raumenys

Pėdos judrumo būklė priklauso nuo jos sąnarių, raiščių ir raumenų funkcionavimo. Tam tikras vaidmuo jų gyvenime priskiriamas kiekvienos galūnės pirštų raumenims. Būtent jie užtikrina teisingą kaulinių svirčių judėjimą čiurnos sąnaryje, o pažeidus ar susirgus, sutrinka viso skyriaus veikla. Taigi, pažiūrėkime, kas yra trumpasis didžiojo piršto tiesiklis ir jam priešingi, panašūs plaštakos raumenys, bei galimi veiksmai dėl jų ligos.

Apie raumenis, kurie suteikia galūnių mobilumą

Lotynų kalba šiam raumeniui suteikia apibrėžimą Musculus extensor hallucis brevis. Tai yra skaidulos, leidžiančios nykščiui normaliai veikti.

Trumpasis nykščio tiesiamasis raumuo prasideda nuo kulno kaulo, o po to eina į priekį ir, artėdamas prie sąlyginai kūno vidurio linijos, pereina į sausgyslės sritį, pritvirtintą prie vienos iš pirštakaulių pagrindo. . Tada šis raumuo jungiasi prie kito, vadinamo ilguoju ilgintuvu. Jei šiame skyriuje yra pažeidimas, sunku pajudinti ne tik didįjį pirštą: žmogus negali pakilti ant pirštų galiukų ir tiesiog pakelti pirštus į viršų.

Tačiau žmogui svarbu ne tik pakelti ar nuleisti kojų pirštus, bet ir atlikti judesius į šonus. Už šią funkciją atsakingas digitorum brevis tiesiklis. Mes kalbame apie plokščią raumenį, esantį tiesiai pėdos gale. Jis taip pat prasideda nuo kulno kaulo, o vėliau pereina į sausgysles, kurios jungiasi prie ilgojo tiesiamojo raumens skaidulų ir yra pritvirtintos prie pirštakaulių pagrindų. Tiesiamasis pirštų tiesiklis taip pat yra atsakingas už kiekvieno iš jų pagrobimą į šoną, o be to koja negalėtų normaliai judėti, o žmogus negalėtų vaikščioti, bėgioti ar įvairiai sportuoti.

Rankų judesiai taip pat atliekami veikiant raumenims, o tarp jų vietą užima trumpasis nykščio lenkimas, be kurio funkcionavimo būtų neįmanoma, pavyzdžiui, suimti už turėklų transportuojant ar laikant. vaiko ranka. Pradedant nuo riešo kaulų, šis raumuo eina tolima kryptimi ir sudaro dvi galvas: paviršinę, kuri yra pritvirtinta prie išorinio sezamoidinio kaulo, ir giliąją, prijungtą prie abiejų sezamoidinių kaulų. Įprastos būklės lenkiamasis pollicis brevis užtikrina proksimalinės falangos funkcionavimą ir iš dalies yra atsakingas už pirmojo piršto pagrobimą. Be to, tiek šis raumuo, tiek visos jungtys, su kuriomis jis yra sujungtos, turi būti sveikos, kad žmogus galėtų atlikti aktyvius rankos judesius.

Šios srities motorinė funkcija vyksta dalyvaujant kitiems raumenims. Taigi, iškilimo pusėje yra trumpas raumuo, kuris pagrobia nykštį. Jis prasideda nuo ilgų skaidulų, dalyvaujančių jo pagrobime, sausgyslės, o normalioje būsenoje šis raumuo yra pritvirtintas prie didžiausio pagrindo šoninio paviršiaus. falanga, o jos sausgyslės storyje yra sezamoidinis kaulas, užtikrinantis sausgyslių apsaugą. Tačiau kai dėl traumos ar kitos ligos pažeidžiamas kaulas, nukenčia ir sausgyslė. Sąveikaujant su kitomis jungtimis, abductor pollicis brevis raumuo, atlikdamas savo funkciją, šiek tiek priešinasi jam, taip pat dalyvauja proksimalinės falangos lenkime.

Tačiau šie raumenys, skirti lenkimui, nebus tonizuoti be priešingybių, todėl natūralu, kad reikalingas tiesiamasis pollicis brevis. Tai vienas iš dilbio raumenų, esantis apatinėje sekcijos dalyje. Jis prasideda nuo stipinkaulio, eina žemyn ir baigiasi ilgojo raumens sausgysle, prisitvirtinančia prie didžiausios pirštakaulių nugarinio paviršiaus, o jo būklė, galimybė sąveikauti su kitomis grandimis, užtikrina rankos judesių darną. Judėjimo metu jie visi sąveikauja, o vienos srities problema iš karto reiškia kitos būklės pasikeitimą.

Dažna liga ir galimas gydymas

Kalbame apie tokią ligą kaip sinovitas, kuris pažeidžia galūnių sąnarius, pažeidžia raumenis ir dėl šios priežasties sutrinka pėdos ar plaštakos veikla, tačiau dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės. Pažeidus sąnarį ar patogeniniams mikroorganizmams patekus į ertmę, atsiranda sinovinės membranos uždegimas arba sinovitas. Jis pažeidžia tiesiamuosius raumenis ir šalia esančius sausgysles, todėl atsiranda būdingų simptomų:

• sunku judėti;
• skausmas;
• edema;
• sąnario nestabilumas.

Taip pat sinovitą galima atpažinti pagal tokius požymius kaip šlubavimas, nesisukimas nuo kulno iki kojų pirštų, sutrumpėjęs žingsnis. Skausmas, patinimas, sąnario suvaržymas ir net blokavimas, vietinis temperatūros padidėjimas ligos paūmėjimo metu, kartu su uždegimu plaštakos srityje.

Gydymas priklauso nuo to, kaip pažeista sinovinė membrana. Kaip rodo praktika, pradiniame etape sinovitas gali greitai išnykti, jei sumažinsite fizinį aktyvumą. Gydymas pradedamas fiksuojant sąnarį, po to skiriamas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jei sinovitas pastebimas paprasta forma, gydytojas gali skirti Contrical arba Trasylol injekcijų forma, taip pat rekomenduoti į gydymą įtraukti tradicinės medicinos procedūras. Pradinėje ligos stadijoje sinovitą mažina vonios su ramunėlių, šalavijų, dilgėlių lapais ar ąžuolo žieve, o norint atlikti namų procedūrą, pirmiausia reikia 1 valgomąjį šaukštą žaliavos užpilti 1 litru vandens ir užvirti, tada atvėsinkite iki patogios temperatūros.

Jei sinovitas įgavo sudėtingesnę formą, praktikuojamas kortikosteroidų vartojimas įvairiose dozavimo formose. Taigi gydymas gali apimti prednizolono, hidrokortizono ar diprospano injekcijas, prednizolono, celestono ar triamcinolono vartojimą tabletėse, taip pat vieną iš vietinių vaistų, o tai gali būti hidrokortizono tepalas, Afloderm kremas arba Lorinden losjonas.

Taip pat praktikuojama magnetinės terapijos taikymas, tačiau jei pacientas blogai krešėja ir yra linkęs į staigų kraujavimą, tai draudžiama. Gydytojas gali paskirti gydymą lazeriu arba elektroforezę iki 15 procedūrų, kurių kiekviena trunka 20 minučių. Tais atvejais, kai konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, naudojama chirurginė intervencija.

Priemonių komplekso tikslas – atkurti dėl ligos prarastas funkcijas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jei ligos priežastis buvo sužalojimas ir sausgyslių plyšimas, tai net ir tinkamai gydant piršto funkcijos gali būti apribotos dėl randinio audinio susidarymo traumos vietoje. Taigi gydymas ir jo veiksmingumas priklauso nuo ligos sunkumo, o pažengusiais atvejais galimos tokios pasekmės kaip judėjimo praradimas ar net mirtis sergant infekcine ligos forma. Kad nepažeistumėte sąnarių, raumenų ir sausgyslių, rekomenduojama vengti per didelio fizinio krūvio ir į savo racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug želatinos, vitamino C ir fitoncidų.

2016-08-19

Kodėl skauda nykščių sąnarius ir kaip su tuo kovoti?

Nykštis ant rankos laikomas pagrindiniu. Jis prieštarauja likusiems pirštams. Skaičiavimas prasideda nuo ten. Pirštas svarbus darbinėje veikloje ir reikšmingas gestų kalba. Žmonės tai laiko elgesio, charakterio, jėgos ir sveikatos rodikliu.

Ypatumai

Nykštys turi unikalią anatominę struktūrą ir struktūrą. Galbūt ypatumai gali paaiškinti dažną nykščio sąnario skausmą. Lentelėje pateikiamos palyginamos nykščio ir kitų pirštų kaulų, sąnarių ir raumenų charakteristikos.

Nykštys	Kiti pirštai
Falangų skaičius: 2 – proksimalinės ir distalinės.	Falangų skaičius: 3 – proksimalinis, vidurinis, distalinis.
Riešo riešo sąnarys yra balno formos. Pagrobia ir pritraukia pirštą kartu su metakarpiniu kaulu.	Riešo riešo sąnariai yra neaktyvūs ir sudaro tvirtą pagrindą.
Raumenų grupę sudaro 4 trumpi raumenys – lenkiamasis, abductorinis, pritraukiamasis ir priešinis raumenys.	Mažasis pirštas turi 3 raumenų grupes. Viduriniai pirštai turi 4 juosmens raumenis, skirtus pirštakaulių lankstymui, taip pat delno ir nugaros tarpkaulinius raumenis.

Ranka turi savo raumenų sistemą. Dėl to padidėja nykščio mobilumas. Jis įgyja gebėjimą atlikti įvairius judesius, tačiau tuo pačiu metu patiria didelį krūvį darbo metu.

Etiologija

Nykščio ligos priežastys yra šios:

• paveldimumas;
• Gyvenimo būdas;
• degeneraciniai sąnarių pokyčiai;
• Infekcinis-alerginis poliartritas – nespecifinė uždegiminė sąnario reakcija į įvairias infekcijas;
• bursitas - sinovinio skysčio uždegimas;
• riziartrozė arba nykščio artrozė kartu su kremzlinio audinio pažeidimu su kaulų išaugomis;
• de Quervain'o tenosinovitas - profesinės ar buitinės rankos perkrovos rezultatas;
• podagra yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas uratų (šlapimo rūgšties druskų) nusėdimas audiniuose, kliniškai pasireiškiantis artritu;
• sumušimai, sužalojimai.

Kaip matyti iš sąrašo, ligos etiologija yra įvairi. Jis gali būti vietinis arba bendras. Kai kuriais atvejais reikia gydyti tik nykštį. Kitose yra specifinė liga, kuri prisideda prie ligos vystymosi.

Klinikinis vaizdas

Nepriklausomai nuo priežasties, nykščio ligos klinikinės apraiškos yra maždaug vienodos. Ūminio proceso metu ryškiausiai išryškėja išoriniai sąnarių pažeidimo požymiai. Bandant judėti, atsiranda aštrus skausmas, ribojamas jo mobilumas. Atsiranda patinimas ir hiperemija. Sunkias pažeidimo formas kartu su kitų sąnarių ligomis lydi hipertermija, kraujo vaizdo pokyčiai, padidėjus leukocitų skaičiui ir ESR padidėjimas.

Infekcinis poliartritas pažeidžia smulkius rankų sąnarius. Liga dažniausiai pasireiškia po infekcijos, dažniausiai streptokokinės infekcijos. Eiga palanki, liga grįžtama, sąnario deformacijų nėra.

Reumatoidinis artritas yra progresuojanti lėtinė liga, kurios metu susidaro antikūnai, į kuriuos organizmas reaguoja gamindamas reumatoidinį faktorių (autoantikūnus). Liga progresuoja palaipsniui. Atsiranda pažeidžiant simetriškus pirštus. Jai progresuojant, atsiranda sąnario deformacija su subluksacija.

Podagra yra susijusi su sutrikusia purinų apykaita ir padidėjusiu uratų kiekiu kraujyje. Būdingas ūmus skausmas po menkiausio judesio, paraudimas, sąnarių patinimas. Pažeidimas pasireiškia falangos monoartrito forma. Po to, kai audiniuose susidaro maži mazgeliai – tofijai, sąnarius skauda beveik nuolat.

Rizartrozė yra degeneracinis kremzlės audinio pažeidimas. Tai gali pasireikšti jauname amžiuje, bet dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Kremzlė palaipsniui plonėja. Atsiranda kaulų išaugos, aplinkiniai audiniai uždegami. Sąnariai suartėja ir trinasi vienas į kitą, todėl sergant artroze atsiranda skausmas.

Bursitas gali būti serozinis, pūlingas ir hemoraginis. Priklausomai nuo ligos sunkumo, išsivysto būdingi simptomai – skausmas, sąnariai pabrinksta dėl susikaupusio skysčio, nejuda. Oda virš sąnarių gali parausti.

Sumušimai yra kritimo ar smūgio pasekmės. Ši rankos dalis yra labiausiai pažeidžiama. Nykštys yra atskirai, todėl dažniau pažeidžiamas. Be skausmo ir patinimų, sužalojimu dažnai atsiranda mėlynių.

Neišmanančiam žmogui sunku suprasti ligos priežastį. Neturėtumėte užsiimti savarankišku gydymu, nenustatę tikslios diagnozės, nes tai prieštarauja principui „nedaryti žalos“.

Terapija

Diagnozė yra lemiama gydymui. Ūminiu periodu daugelis simptomų yra panašūs, o diferencijuoti labai sunku. Pradinės gydymo priemonės yra skirtos:

• pašalina uždegimą ir patinimą;
• ūmaus skausmo malšinimas;
• sąnario imobilizavimas;
• nykščio mobilumo atkūrimas.

Diagnozei patikslinti ir specifiniam gydymui parinkti atliekami tyrimai, instrumentiniai tyrimai (rentgenas 2 projekcijomis, rečiau ultragarsas, MRT), kraujo ir šlapimo tyrimai. Nustačius ligos priežastį, skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Terapijos principai yra tokie.

Esant stipriam nykščio skausmui, gerai veikia nesteroidiniai vaistai tepalų ir gelių pavidalu: ibuprofenas, ketanolis, ortofenas, indometacinas, voltarenas ir kt. Vartojami kortikosteroidiniai hormoniniai vaistai. Sąnariai suteikiamas visiškas poilsis. Pašalinama bet kokia rankos apkrova. Ūminiam procesui nurimus, taikomos fizioterapinės procedūros – UHF, elektroforezė, gydymas parafinu.

Sergant degeneracinėmis sąnarių ligomis būtina atstatyti kremzlinį audinį naudojant chondroprotektorius, hialurono rūgštį, vitaminus.

Jei skauda sąnarius, turėtumėte atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, podagra yra nuolatinio persivalgymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir nekontroliuojamo tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė. Be nesteroidinių vaistų, mažinančių šlapimo rūgšties kiekį iki normalaus, rekomenduojama nevalgyti ir gerti daug šarminių gėrimų.

De Quervain'o tenosinovitas pasireiškia nuolat apkraunant nykščių sąnarius kasdieniame gyvenime, taip pat tokių profesijų žmonėms kaip skulptorius, siuvėja, medžio ar metalo drožėjas, krautuvas, mezgėjas, muzikantas ir kt. Norėdami atmesti ligą, turite turėtų iki minimumo sumažinti nykščio griebimo, sukimo, lenkimo judesius.

Ilgasis raumuo pagrobėjas, m. abductor pollicis longus, turi suplokštą dvipusį pilvą, virstantį plona ilga sausgysle. Raumenys yra distalinėje dilbio dorsolaterinio paviršiaus pusėje. Jo pradinę dalį dengia m. extensor carpi radialis brevis ir m. pirštų tiesiamoji raumenėlė, o apatinė yra po dilbio fascija ir oda.

Raumenys kyla iš užpakalinio stipinkaulio ir alkūnkaulio paviršiaus bei iš dilbio tarpkaulinės membranos, judėdamas įstrižai žemyn, savo sausgysle išsilenkia aplink stipinkaulį ir, eidamas po tinklainės tiesiamuoju audiniu, prisitvirtina prie pirmojo plaštakos kaulo pagrindo.

Funkcija: pagrobia nykštį, dalyvauja visos rankos pagrobime.

Inervacija: n. radialis.

Kraujo tiekimas: a. interossea posterior, a. radialis.

„Ilgasis raumuo pagrobėjas“ knygose

1 skyrius. Nykštys

Iš knygos „Fenetilaminai, kuriuos žinojau ir mylėjau“. 1 dalis autorius Šulginas Aleksandras

1 skyrius. Nykštys

Iš knygos PiHKAL autorius Šulginas Aleksandras

Kairysis nykštys

Iš knygos „The Truth of a Frontline Scout“ [Tai krito gyventi!] autorius Aleksejeva-Beskina Tatjana

Nykštis kairėje Rugsėjo pradžioje keturiasdešimt trečias žvalgybos karininkas, kaip turintis darbo už priešo linijų, buvo iškviestas į fronto štabą. Komanda buvo paprasta – ruoškitės vykdyti kitą operatyvinę misiją už vokiečių linijų. Buvo įsakyta leisti augti barzdai

Ant nykščio

Iš knygos Tolimųjų Rytų kaimynai autorius Ovčinikovas Vsevolodas Vladimirovičius

Ant nykščio Taip atsitiko ir šį kartą. Išgėrusi mano užpiltą puodelį sake, mergina su žaismingai užuojauta pažymėjo, kad užsienietis tikriausiai nemėgsta japoniško maisto, ypač žalios žuvies. Aš ryžtingai paprieštaravau: „Nieko panašaus! Čia jūs turite skanėstą – oho! Kas pašaukta

Nykštys

Iš knygos Visi geriausi vaikų auklėjimo būdai vienoje knygoje: rusų, japonų, prancūzų, žydų, Montessori ir kt. autorius Autorių komanda

Nykščio prancūzų tėvai bijo gomurio ar dantų lankų deformacijos. Nepaisant to, kad šiais laikais vaikai Europoje retai čiulpia nykštį, o savo poreikius mieliau tenkina čiulptuku, kurį rūpestingai numetė tėvai, vis dar pasitaiko užsispyrusių žmonių, kurie laikosi prie nykščio.

Nykštys

Iš knygos Korekcinės chiromantijos pagrindai. Kaip pakeisti likimą pagal rankos linijas autorius Kibardinas Genadijus Michailovičius

Nykštis Tinkamas informacijos apie nykštį interpretavimas vaidina svarbų vaidmenį chiromantijoje. Žmogus yra vienintelis gamtos padaras, turintis priešingą pirštą. Šimpanzės labai seka paskui žmones, tačiau jų pirštai yra labai primityvūs, palyginti su

musculus abductor, oris m – pagrobiamasis raumuo

Iš autorės knygos

musculus abductor, oris m - pagrobiamasis raumuo (kartais painiojamas su pritraukiamuoju raumeniu: skamba beveik vienodai) Apytikslis tarimas: abdUktor.Z: Pagal filmą "Baltoji dykumos saulė": Jūs ieškote Saido, Jis buvo iki kaklo į žemę. Kai jį surasite, pasiimkite pokalbiui su

pollex, icis m – nykštys

Iš autorės knygos

pollex, icis m – nykštys Apytikslis tarimas: pollex.Z: – Na, kaip tavo naujasis Rolexas? - „On BIG“, įjungta

79 pratimas (skausmui riešo sąnario srityje, spinduliuojančiam į nykštį ir delną)

Iš knygos Skausmo taškas. Unikalus skausmo trigerinių taškų masažas autorius Svetainė Anatolijus Boleslavovičius

79 pratimas (skausmui riešo sąnario srityje, plintančiam į nykštį ir delną) Atlikite pratimą sėdėdami prie stalo, laisvai atremdami pažeistos rankos dilbį ir alkūnę ant stalo. Vidurinio piršto pagalvėlė arba delno pusė

I skyrius Nykštys – galva arba paaiškinimas apie rankos panašumą į kūną

Iš knygos Su Jok visiems pateikė Woo Park Jae

I skyrius. Nykštys – tai galva arba paaiškinimas apie plaštakos panašumą į kūną. Jų stimuliavimas turi ryškų gydomąjį ir prevencinį poveikį. Taškai ant rankų ir kojų

Nykštys

autorius Koestleris Jurijus

Nykštys

Iš knygos „Visas chiromantijos kursas“. autorius Koestleris Jurijus

Nykštys Atsigręžkime į nusistovėjusius chirognomijos dėsnius dėl vaiko rankos nykščio narių (36 pav.) Jei rasime vaiko ranką, kurioje trijų nykščio narių raida yra harmoninga, tai galime daryti išvadą. iš to šis vaikas turės pragyvenimą

Nykštys

Iš knygos „Visas chiromantijos kursas“. autorius Koestleris Jurijus

Nykštys Jei pažvelgsime į moters rankos nykštį, išskirsime dvi pagrindines klases: 1. Moteriškos rankos su dideliu nykščiu.2. Moteriškos rankos su mažu nykščiu Rankų su dideliais nykščiais savininkės yra protingesnės nei

Nykštys

Iš knygos „Visas chiromantijos kursas“. autorius Koestleris Jurijus

Nykštis Dideli ir liesi nykščiai atskleidžia vyro polinkį į despotizmą ir savęs aukštinimą. Toks žmogus, net ir su menkiausia sėkme, kurią jam pavyko pasiekti, neranda sau vietos iš išdidumo ir arogancijos. Jis stiprus, bet neturintis jokio žavesio, teisingas,

Nykštys

Iš knygos „Android“ roboto sukūrimas savo rankomis pateikė Lovin John

Nykštis Nykštis yra svarbiausias dirbant su ranka. Tai leidžia daug lengviau sugriebti, laikyti ir naudoti įvairius daiktus. Ar tu taip nemanai? Tada pabandykite pasiimti monetą nuo grindų ar stalo be nykščio pagalbos. Ir dabar

Priedas Kraujo atsargos

a. interossea posterior, a. radialis

Inervacija

n. radialis (C VI–C VIII)

Funkcija

pagrobia nykštį

Katalogai

Ilgasis raumuo pagrobėjas(lot. Musculus abductor pollicis longus ) - užpakalinės grupės dilbio raumuo.

Raumenys turi suplokštą dvipusį pilvą, kuris virsta plona ilga sausgysle. Jis yra dilbio dorsolaterinio paviršiaus distalinėje pusėje. Pradinę raumens dalį dengia trumpasis riešo tiesiamasis riešas ir pirštų tiesiamoji dalis, o apatinė dalis yra po dilbio ir odos fascija.

Raumenys prasideda nuo užpakalinio stipinkaulio ir alkūnkaulio paviršiaus bei nuo dilbio tarpkaulinės pertvaros, judėdamas įstrižai žemyn, savo sausgysle išsilenkia aplink stipinkaulį ir, eidamas po tinklainės tiesiamuoju audiniu, prisitvirtina prie pirmojo plaštakaulio pagrindo.

Funkcija

Pagrobia nykštį ir ranką.

Parašykite apžvalgą apie straipsnį „Ilgasis raumuo pagrobėjas“

Pastabos

Pečių juostos raumenys Pečių raumenys Priekinė grupė Nugaros grupė Dilbio raumenys Priekinė grupė Nugaros grupė Šoninė grupė Rankų raumenys Nykščio iškilūs raumenys Mažojo piršto iškilūs raumenys Vidurinės grupės raumenys Rankos nugaros raumenys

Ištrauka, apibūdinanti abductor pollicis longus raumenį

Princesė Marya, nuleidusi galvą, išėjo iš rato ir įėjo į namus. Pakartojusi įsakymą Dronai, kad rytoj turi būti arklių išvykimui, ji nuėjo į savo kambarį ir liko viena su savo mintimis.

Tą naktį princesė Marya ilgai sėdėjo prie atviro lango savo kambaryje ir klausėsi iš kaimo sklindančių vyrų pokalbių garsų, bet apie juos negalvojo. Ji jautė, kad kad ir kiek apie juos galvotų, negali jų suprasti. Ji vis galvojo apie vieną dalyką – apie savo sielvartą, kuris dabar, po nerimo dėl dabarties sukeltos pertraukos, jai jau buvo praėjęs. Dabar ji galėjo prisiminti, verkti ir melstis. Saulei leidžiantis vėjas nurimo. Naktis buvo rami ir gaivi. Dvyliktą valandą ėmė blėsti balsai, užgiedoti gaidys, iš už liepų ėmė lįsti pilnatis, pakilo gaivus, baltas rasos rūkas, kaime ir namuose įsivyravo tyla.
Viena po kitos jai pasirodė artimos praeities nuotraukos - ligos ir paskutinės tėvo minutės. Ir su liūdnu džiaugsmu ji dabar apsigyveno prie šių vaizdų, su siaubu atstumdama nuo savęs tik paskutinį jo mirties vaizdą, kurio, kaip ji jautė, ji negalėjo apmąstyti net savo vaizduotėje šią tylią ir paslaptingą nakties valandą. Ir šios nuotraukos jai pasirodė taip aiškiai ir taip detaliai, kad dabar jai atrodė kaip tikrovė, dabar praeitis, dabar ateitis.
Tada ji ryškiai įsivaizdavo tą akimirką, kai jį ištiko insultas ir jis buvo ištemptas iš sodo Plikuosiuose kalnuose už rankų, o jis kažką sumurmėjo bejėgiu liežuviu, trūkčiojo žilus antakius ir neramiai bei nedrąsiai pažvelgė į ją.
„Jau tada jis norėjo man pasakyti, ką pasakė savo mirties dieną“, – pagalvojo ji. „Jis visada turėjo omenyje tai, ką man pasakė“. Ir taip ji visomis smulkmenomis prisiminė tą naktį Plikuose kalnuose jam nutikusio smūgio išvakarėse, kai princesė Marya, pajutusi bėdą, liko su juo prieš jo valią. Ji nemiegojo, o naktį nusileido į apačią ir, eidama prie gėlių parduotuvės durų, kur tą naktį praleido jos tėvas, klausėsi jo balso. Jis kažką pasakė Tikhonui išsekusiu, pavargusiu balsu. Jis akivaizdžiai norėjo pasikalbėti. „Ir kodėl jis man nepaskambino? Kodėl jis neleido man būti čia, Tichono vietoje? – pagalvojo princesė Marya tada ir dabar. „Dabar jis niekam nepasakos visko, kas buvo jo sieloje“. Jam ir man niekada negrįš ši akimirka, kai jis pasakytų viską, ką nori pasakyti, o aš, o ne Tikhonas, klausyčiau ir suprasčiau jį. Kodėl tada neįėjau į kambarį? - ji manė. „Galbūt tada jis būtų man pasakęs, ką pasakė savo mirties dieną“. Net tada, kalbėdamas su Tikhonu, jis du kartus paklausė apie mane. Jis norėjo mane pamatyti, bet aš stovėjau čia, už durų. Jam buvo liūdna, buvo sunku susikalbėti su Tikhonu, kuris jo nesuprato. Prisimenu, kaip jis kalbėjo su juo apie Lisą, tarsi ji būtų gyva - jis pamiršo, kad ji mirė, o Tikhonas priminė, kad jos nebėra, ir jis sušuko: „Kvailys“. Jam buvo sunku. Iš už durų išgirdau, kaip jis dejuodamas atsigulė į lovą ir garsiai šaukė: „Dieve mano, kodėl aš tada neatsikėliau? Ką jis man padarytų? Ką aš turėčiau prarasti? Ir galbūt tada jis būtų paguodęs, būtų pasakęs man šį žodį“. Ir princesė Marya garsiai pasakė malonų žodį, kurį jis pasakė jai savo mirties dieną. „Brangusis! - Princesė Marya pakartojo šį žodį ir ėmė verkti su ašaromis, kurios palengvėjo jos sielai. Dabar ji pamatė jo veidą priešais save. Ir ne veidas, kurį ji pažinojo nuo tada, kai atsiminė, ir kurį visada matydavo iš toli; ir tas veidas – nedrąsus ir silpnas, kurį paskutinę dieną, pasilenkusi prie jo burnos, kad išgirstų, ką jis sako, ji pirmą kartą iš arti apžiūrėjo su visomis raukšlėmis ir smulkmenomis.

Abductor pollicis brevis raumuo(m.abductor pollicis brevis), plokščias, išsidėstęs paviršutiniškai. Jis prasideda raumeniniais ryšuliais, esančiais šoninėje tinklainės lenkiamosios dalies dalyje, kaulo gumbure ir trapeciniame kaule. Prisitvirtina prie nykščio proksimalinės falangos radialinės pusės ir prie ilgosios tiesiosios žarnos sausgyslės šoninio krašto.

Funkcija: pagrobia nykštį.

Inervacija: vidurinis nervas (C V -Th I).

Kraujo atsargos: paviršinė stipininės arterijos delninė šaka.

Raumenys, prieštaraujantys nykščiui plaštakai(m.opponens pollicis), iš dalies padengtas ankstesniu raumeniu, susiliejusiu su trumpuoju lenkiamuoju pollicis raumeniu, esančiu vidurinėje jo pusėje. Jis prasideda nuo tinklainės lenkimo ir trapecinio kaulo. Prisitvirtina prie radialinio krašto ir pirmojo plaštakos kaulo priekinio paviršiaus.

Funkcija: kontrastuoja nykštį su mažuoju pirštu ir visais kitais rankos pirštais.

Inervacija: vidurinis nervas (C V -Th I).

Kraujo atsargos:

Flexor pollicis brevis(m.fleixor pollicis brevis) iš dalies dengia trumpasis abductor pollicis raumuo. Paviršiaus galvutė(caput superficiale) prasideda nuo tinklainės lenkimo, gili galva(caput profundum) - ant trapecijos ir trapecijos kaulų, ant antrojo plaštakos kaulo. Jis pritvirtintas prie proksimalinės nykščio falangos (sausgyslės storyje yra sezamoidinis kaulas).

Funkcija: lenkia proksimalinę nykščio falangą ir visą pirštą; dalyvauja pritraukiant šį pirštą.

Inervacija: vidurinis nervas (C V – Th I), alkūninis nervas (C VIII – Th I).

Kraujo atsargos: paviršinė stipininės arterijos delninė šaka, gilus delno lankas.

Adductor pollicis raumuo(m.abductor pollicis), esantis po ilgųjų pirštų lenkiamųjų raumenų (paviršinių ir giliųjų) sausgyslėmis ir po juosmens raumenimis. Jis turi dvi galvas - įstrižą ir skersinę. Įstrižinė galva (caput breve) prasideda nuo didžiojo kaulo ir II bei III plaštakos kaulų pagrindo.

Kryžiaus galva(caput transversum) prasideda trečiojo plaštakaulio delno paviršiuje. Raumuo yra pritvirtintas bendra sausgysle, kurioje yra sezamoidinis kaulas, prie proksimalinės nykščio falangos.

Funkcija: priveda nykštį prie rodomojo piršto, dalyvauja nykščio lenkime.

Inervacija:

Kraujo atsargos:

Mažojo piršto iškilūs raumenys

Palmaris brevis(m.palmaris brevis) – pradinis odos raumuo, kurį vaizduoja silpnai išreikšti raumenų ryšuliai poodiniame mažojo piršto iškyšos pagrinde. Šio raumens ryšuliai prasideda nuo lenkimo tinklainės ir yra pritvirtinti prie plaštakos medialinio krašto odos.

Funkcija: ant mažojo piršto iškilumo odos susidaro neryškios raukšlės.

Inervacija: alkūnkaulio nervas (C VIII -Th I).

Kraujo atsargos: alkūnkaulio arterija.

Minimalus raumuo pagrobėjas(m.abductor digiti minimi), esantis paviršutiniškai. Jis prasideda nuo pūslinio kaulo ir riešo lenkimo sąnario sausgyslės. Prisitvirtina prie mažojo piršto proksimalinės falangos medialinės pusės.

Funkcija: atitraukia mažąjį pirštą.

Inervacija: alkūnkaulio nervas (C VIII -Th I).

Kraujo atsargos: gili alkūnkaulio arterijos šaka.

Priešingas mažojo piršto raumuo(m.opponens digiti minimi), prasideda sausgyslių ryšuliais ant lenkimo tinklainės ir hamato kabliuko. Įsikūręs po raumeniu, kuris pagrobia mažąjį pirštą. Prisitvirtina prie penktojo plaštakos kaulo medialinio krašto ir priekinio paviršiaus.

Funkcija: kontrastuoja mažąjį pirštą su nykščiu.

Inervacija: alkūnkaulio nervas (C VIII -Th I).

Kraujo atsargos:

Flexor digiti brevis(m.flexor digiti minimi brevis) prasideda sausgyslių ryšuliais ant lenkimo tinklainės ir hamato kabliuko. Prisitvirtina prie proksimalinės mažojo piršto falangos.

Funkcija: lenkia mažąjį pirštą.

Inervacija: alkūnkaulio nervas (C VIII -Th I).

Kraujo atsargos: gilioji delninė alkūnkaulio arterijos šaka.

Vidurinės rankos raumenų grupė

Vermiforminiai raumenys(mm.lumbricales) ploni, cilindro formos, 4, guli tiesiai po delno aponeuroze. Jie prasideda nuo gilių skaitmeninių lenkiamųjų sausgyslių. Pirmasis ir antrasis juosmens raumenys prasideda nuo sausgyslių radialinio krašto, vedančio į rodomąjį ir vidurinįjį pirštus. Trečiasis raumuo prasideda nuo sausgyslės kraštų, nukreiptų vienas į kitą, eidamas į trečiąjį ir ketvirtąjį pirštus, ketvirtasis - nuo sausgyslių kraštų, nukreiptų vienas į kitą, eidamas į ketvirtąjį pirštą ir mažąjį pirštą. Distaliai kiekvienas juosmens raumuo yra nukreiptas atitinkamai į II-V pirštų radialinę pusę ir pereina į užpakalinę proksimalinės falangos dalį. Vermiforminiai raumenys yra pritvirtinti prie proksimalinių pirštakaulių pagrindo kartu su pirštų tiesiamojo raumens sausgyslių tęsiniais.

Funkcija: sulenkite proksimalines falangas ir ištieskite II-IV pirštų vidurines ir distalines falangas.

Inervacija: pirmasis ir antrasis juosmens raumenys – vidurinis nervas; trečias ir ketvirtas yra alkūnkaulio nervas (C V -Th I).

Kraujo atsargos: paviršiniai ir gilūs delnų lankai.

Tarpkauliniai raumenys(mm.interassei) išsidėstę tarp plaštakų kaulų ir skirstomi į dvi grupes – delninius ir nugarinius (169 pav.).

Delnų tarpkauliniai raumenys(mm.interassei palmares) trečioje vietoje yra antroje, trečioje ir ketvirtoje tarpkaulinėse erdvėse. Jie prasideda I, IV ir V plaštakos kaulų šoniniuose paviršiuose. Jie plonomis sausgyslėmis pritvirtinami prie II, IV ir V pirštų proksimalinių falangų užpakalinės dalies.

Pirmasis delno tarpkaulinis raumuo prasideda antrojo plaštakaulio alkūnkaulio pusėje; prisitvirtina prie antrojo piršto proksimalinės falangos pagrindo. Antrasis ir trečiasis delnų tarpkauliniai raumenys prasideda IV-V plaštakos kaulo radialinėje pusėje; pritvirtintas prie ketvirtojo ir penktojo pirštų proksimalinių falangų nugarėlės.

Funkcija: pritraukite II, IV ir V pirštus prie vidurinio (III) piršto.

Inervacija: alkūnkaulio nervas (C VII -Th I).

Kraujo atsargos: gilus delnų lankas.

Nugaros tarpkauliniai raumenys(mm. interossei dorsales) yra daug storesni nei delniniai, jų yra 4 Visi 4 raumenys užima tarpus tarp plaštakų. Kiekvienas raumuo prasideda dviem galvomis ant I-V metakarpinio kaulo paviršių, nukreiptų viena į kitą. Raumenys yra pritvirtinti prie II-V pirštų proksimalinių falangų pagrindo.

Pirmojo nugaros tarpkaulinio raumens sausgyslė yra pritvirtinta prie smiliaus proksimalinės falangos radialinės pusės, antrasis raumuo - prie vidurinio (III) piršto proksimalinės falangos radialinės pusės. Trečiasis raumuo prisitvirtina prie šio piršto proksimalinės falangos alkūnkaulio pusės; Ketvirtojo nugaros tarpkaulinio raumens sausgyslė yra pritvirtinta prie ketvirtojo piršto proksimalinės falangos alkūnkaulio pusės.

Funkcija: I, II ir IV pirštai atitraukti nuo vidurinio piršto (III).

Inervacija: alkūnkaulio nervas (C VII -Th I).

Kraujo atsargos: gilus delno lankas, nugaros metakarpinės arterijos.