Little sindromo sinonimai. Spastinė diplegija vaikams. Smegenų diplegija. Spastinė diplegija. Spazinis cerebrinis paralyžius.

Little sindromo apibrėžimas. Spazinis dvišalis paralyžius, išsivystantis dėl smegenų pažeidimo ankstyvoje stadijoje vaikystė; reiškia cerebrinio paralyžiaus sindromus.

Little sindromo simptomai:
1. Spastinė diplegija: ryškus sausgyslių refleksų padidėjimas, kuris dažnai gali būti neiššauktas dėl didelių raumenų spazmų.
2. Stovint ir einant pėdos padėtis „ant pirštų galiukų“, apatinės galūnės sukryžiuotos, pasuktos ir priaugusios (addukcinis spazmas).
3. Dažni atetoziniai ar choreatiniai judesių sutrikimai.
4. Motorinės (artikuliacinės) kalbos sutrikimai (dizartrija ir bradilija).
5. Epilepsijos sindromas (neprivalomas požymis), dažnai progresuojantis vėlyvas pasireiškimas su remisijomis.
6. Visų laipsnių silpnaprotystė (ne privalomas požymis).
7. Dažnas kontraktūrų vystymasis ir augimo sutrikimai paralyžiuotų galūnių srityje. Aukšta girnelės vieta.

Little sindromo etiologija ir patogenezė. , ypač intrakranijiniai kraujavimai. Neišnešiotumas yra predisponuojantis veiksnys. Vadinamoji „mažoji etiologija“ (sunkus gimdymas, asfiksija, neišnešiotumas) nėra visiškai patvirtinta. Pasitaiko ligos atvejų be nurodytų priežasčių, kartu su sunkiais smegenų apsigimimais. Taip pat žr. Cerebrinio paralyžiaus sindromas.

Diferencinė diagnostika. Poliomielitas. Spastinė hemiplegija vaikams. Spazinis stuburo paralyžius. S. (S.) Vogt [žr.]. S. Foesteris (žr.). S. Hallervordenas-Spatzas (žr.). S. Hammondas (žr.).

Little'o liga yra paralyžiaus rūšis, kuri dažniausiai diagnozuojama vaikams. Toks paralyžius gali sukelti ne tik raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, bet ir sukelti rimtas nervų sistemos ligas, kurias paveikia ši liga.

Šio tipo ligos diagnozuojamos kūdikiams gimus ir pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai gali sukelti kūdikių paralyžių, įskaitant intrauterinę infekciją, vaiko gimdymo metu gautas traumas, intoksikacijos procesus organizme, taip pat rimtus raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus iki vienerių metų.

Vaikams su tokiais simptomais sutrinka smulkioji pirštų motorika, jie negali išlaikyti smulkių daiktų, silpnai išvystyta griebimo funkcija. Apatinėse galūnėse pastebimas pernelyg padidėjęs tonusas, dėl kurio vaikas išsiugdo būdingą laikyseną, kurią reprezentuoja sulenkti keliai ir čiurnos sąnarių struktūros. IN dideli sąnariai galima stebėti kontraktūrą.

Ryškūs kūdikio simptomai pastebimi nuo pirmųjų gyvenimo dienų:

• Maudymosi ar suvystymo metu kūdikis patiria raumenų tonusą, kuris pasireiškia kaip pasipriešinimas pasyviajai motorinei veiklai.
• Taip pat pastebimas standumas.
• Nuo šešių mėnesių šlaunikaulio sąnariai pradeda suktis į vidų, o kelių sąnariai prispaudžiami vienas prie kito.

Kūdikis nebando ilgai stovėti ant kojų ir nevaikšto, o pradėjęs vaikščioti netinkamai padeda apatines galūnes ir pagal amžiaus grupę blogai išlaiko pusiausvyrą.

Vaikščiodamas vaikas remiasi vien tik kojų pirštais ir blogai judina kojas. Apatinės galūnės dažnai susikerta, o kelių sąnariai trinasi vienas į kitą. Jei vaikas guli ar atsistoja, jis sinchroniškai judina abi apatines galūnes.

Sustiprėja sausgyslių aparato refleksai, kurie nefunkcionuoja dėl to, kad raumenų aparate yra silpnas tonusas. Dėl šios problemos dažnai visiškai nėra refleksų, rodančių patologiją.

Vaiko psichologinė būsena išlieka stabili, ir psichinis vystymasis visiškai atitinkantis jo amžių. Bet kartais vis tiek ši liga veda prie sumažėjusio intelekto ir psichikos sutrikimų.

Liga dažniausiai pažeidžia vieną kūno pusę. IN viršutinės galūnės Padidėjęs lenkiamųjų sausgyslių ir raumenų tonusas, o apatinėse, atvirkščiai, tiesiamųjų. Viršutinė galūnė sulenkta ties alkūnės sąnario struktūra ir prispausta prie kūno, pirštų falangos sugniaužtos į kumštį, o apatinė galūnė visiškai atpalaiduota ir ištiesta, o nukreipta į vidų.

Pažeistoje vietoje sausgyslių-periostinio reflekso išsiplėtęs zoniškumas, kartais galima diagnozuoti kelio sąnario ir pėdos kloninius pakitimus.

Paralyžiuotos galūnės vystosi labai prastai, palyginti su sveikomis. Vyresniems vaikams dažnai diagnozuojama hiperkinezė, dėl kurios sumažėja raumenų tonusas. Vaikas taip pat gali sirgti epilepsija ir patirti protinį atsilikimą.

Priežastys

Šios priežastys labiau prisideda prie ligos vystymosi suaugusiesiems, tačiau gali sukelti ligos vystymąsi vaikams. Jiems atstovauja traumatizmas ir encefalitas.

Terapija

Ši liga yra labiausiai paplitęs vaikų smegenų pažeidimas. Pediatrai kūdikiams, kuriems diagnozuota ši liga, rekomenduoja nuo pirmųjų gyvenimo dienų atlikti specializuotas masažo procedūras ir atlikti gimnastikos pratimus. Jie padės ne tik kovoti su liga, bet ir taps prevencine priemone, padėsiančia jos išvengti.

Pagrindinis gydymo tikslas yra lavinti vaiko įgūdžius ir sugrąžinti jo raumenų ir kaulų sistemą į daugiau ar mažiau normalią būseną. Siekiant sumažinti patologines apraiškas, ekspertai pataria atlikti termines ir masažo procedūras. Taip pat skiriama mankštos terapija.

Skiriami šie vaistai:

• Metabolitai.
• Nootropiniai vaistai.
• Kraujagyslių agentai.
• Vitaminai.
• Raumenų relaksantai.
• Antikonvulsantai.

Taip pat vaikas turėtų apsilankyti pas logopedą ir psichologą. Suaugę pacientai siunčiami pas chiropraktiką ir reabilitologą. Kai kuriais atvejais skiriamos chirurginės ir ortopedinės chirurginės intervencijos.

Kaip atpažinti (vaizdo įrašas)

Šamik Viktoras Borisovičius

Šamik Viktoras Borisovičius, profesorius Rostovo valstybinio medicinos universiteto Vaikų chirurgijos ir ortopedijos skyriaus gydytojas medicinos mokslai, Rostovo medicinos universiteto disertacijos tarybos pagal specialybę "vaikų chirurgija" narys, Vaikų fakulteto akademinės tarybos narys, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos vaikų traumatologas-ortopedas

Susitarkite su specialistu

Vinnikovas Sergejus Vladimirovičius

Vinnikovas Sergejus Vladimirovičius, Rostovo prie Dono miesto savivaldybės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Miesto ligoninė Nr. 20“ vaikų traumatologijos ir ortopedijos skyriaus vaikų traumatologas-ortopedas

Susitarkite su specialistu

Fomenko Maksimas Vladimirovičius

Fomenko Maksimas Vladimirovičius medicinos mokslų kandidatas. Vaikų traumatologijos ir ortopedijos skyriaus vedėjas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos vaikų traumatologas-ortopedas

Susitarkite su specialistu

Lukašas Julija Valentinovna

Lukašas Julija Valentinovna medicinos mokslų kandidatas, gydytojas traumatologas-ortopedas, Vaikų chirurgijos ir ortopedijos katedros docentas

Susitarkite su specialistu

Puslapio redaktorė: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Tarp įvairių formų Cerebrinis paralyžius Litlo liga yra labiausiai paplitusi. Litlo (1862 m.) pastebėjimais, cerebrinis paralyžius, išsivystęs dėl vaiko smegenų traumos gimimo metu, sudaro 75 % atvejų. Sharpe (1929) ir Perlstein (1954) teigimu, įgimto cerebrinio paralyžiaus dažnis siekia 90 proc.

Little'o liga. Etiologija.

Little'o liga atsiranda dėl vaisiaus smegenų ligos ar apsigimimo arba vaiko smegenų sužalojimo gimdymo metu. Čia gali turėti įtakos kiaušinėlių apsigimimai, vaisiaus ligos ir kai kurios motinos ligos. Pirmuosius prenatalinio periodo mėnesius gali paveikti infekcinės ligos, taip pat nepakankama mityba, inkstų ligos, maliarija, toksoplazmozė, Rh faktoriaus nesuderinamumas, netinkama mityba. Whimster (1952) akcentai apsinuodijimas vaistais motina. Tėvų sifilis, lėtinis alkoholizmas ir diabetas ir kitos ligos, kurios sutrikdo audinių metabolizmą. Gimdymo metu veikiantys veiksniai yra vaisiaus asfiksija, kaip nurodė Little, ilgas ir sunkus gimdymas, gimdymas su žnyplėmis, ūmus arba vadinamasis žaibiškas gimdymas, taip pat dvynių gimimas, priešlaikinis gimdymas, gimdymas sėdmenimis. ir vaiko gimimas pirmas iš eilės, t.y. viskas, kas gali turėti vienokį ar kitokį poveikį žalingas poveikis ant smegenų audinio.

Little'o liga. Patogenezė.

Cerebrinis arba spazminis paralyžius atsiranda dėl centrinio neurono pažeidimo, kuris gali atsirasti arba smegenų žievėje, arba iki pat sinapsės su periferiniu neuronu. Sergant Little'o liga, daugiausia pažeidžiama smegenų žievė. Ligos patogenezė paaiškinama remiantis I. P. Pavlovo mintimis apie smegenų pusrutuliai kaip analizatorių kompleksas: kai pažeidžiama priekinė smegenų dalis ir daugiausia priekinio centrinio žiedo, kuris yra motorinio analizatoriaus šerdis, sritis, atliekama kūno erdvinių vaizdų ir pojūčių analizė ir sintezė. sutrikdyta. Impulsai, patekę į smegenų žievę, sklinda plačiai ir dėl susikaupimo stokos plačiai persiduoda į periferiją. Tokiu atveju sutrinka abipusės inervacijos procesas.

Little'o liga. Patologinė anatomija.

Smegenų pokyčiai turi užbaigto proceso pobūdį ir yra nulemti priežasčių, nulėmusių jų kilmę. Esant įgimtiems intrauteriniams vaisiaus smegenų pažeidimams, atsiranda sunkesnių pakitimų: porencefalija, mikrogirija, smegenų žievės neišsivystymas ir gimdymo trauma vyrauja dalinės atrofijos, cistos ir cicatricial pakitimai.

Little'o liga. Simptomatologija ir klinika.

Autorius klinikinė eiga ligų, vaikai, sergantys Little'o liga, sudaro sunkiausiai sergančių pacientų grupę. Būdingi simptomai ligos yra spazmiškumas, rigidiškumas, bloga judesių koordinacija, galūnių sąnarių lenkimo kontraktūra su klubų adukcija ir kitos galūnių bei stuburo deformacijos. Kai kurie pacientai patiria intelekto vystymosi atsilikimą. Priklausomai nuo pažeidimo gylio ir masto, išsivysto para-, tri- ir tetraplegija. Šiai ligai mažiau būdingi pakitimai, tokie kaip hemiplegija ir monoplegija, tačiau skirtingai nei hemiplegija po meningoencefalito, visais atvejais labai pažeidžiamos apatinės galūnės. Jei pažeidžiami ir subkortikiniai striopallidalinės sistemos mazgai, atsiranda žiaurūs judesiai: atetozė ir choreoatetozė. Dažnai pažeidžiami kaukolės nervai: optiniai, okulomotoriniai, abduceniniai, veido ir Kai kuriais atvejais ir klausos. Generolas būdingas bruožas yra retrogradinė ligos eiga.

Litlo liga sergančių vaikų apatinių galūnių aprūpinimas krauju yra sutrikęs ir priklauso nuo judesių funkcijos išsivystymo. Vyresniems vaikams, kurie visiškai nejuda arba šliaužia, arterinis spaudimas apatinių galūnių kraujagyslėse jis yra mažesnis nei viršutinių galūnių. Judantiems vaikams apatinių galūnių kraujospūdis yra didesnis nei viršutinių (E. M. Grigorjeva, 1961).

Ankstesnė raumenų tonuso idėja esant spazminiam paralyžiui pastaraisiais metais pasikeitė. Yu. M. Uflyand, N. V. Golovinskaya, R. A. Bortfeld, M. V. Akatov (1951), atlikdami Little liga sergančių vaikų motorinės sistemos fiziologinį tyrimą, nustatė, kad šių vaikų raumenų tonusas yra žemesnis nei sveikų. Mūsų stebėjimai ir tyrimai leido nustatyti kai kuriuos šios ligos raumenų tonuso ypatumus. Teisingiau apibūdinti raumenų tonusą pagal raumens būklę: ramybės padėtyje tokių pacientų raumenų tonusas sumažėja, taip pat sumažėja raumenų gebėjimas įsitempti; esant refleksinei įtampai, padidėja raumenų tonusas. Chirurginės intervencijos ir fiksavimas gipsu sumažina raumenų tonusą. Praėjus 6 ir daugiau mėnesių po operacijos, ramybės būsenoje padidėja raumenų tonusas, padidėja raumenų gebėjimas įsitempti.

Little'o liga. Rentgeno nuotrauka.

Litlo liga sergančių vaikų apatinių galūnių skeleto pokyčiai, kaip parodė mūsų stebėjimai, atitinka ligos sunkumą. Būdinga vienoda distalinių pėdų osteoporozė, netipiška, dažnai aukšta girnelės vieta. Esant lengvam ligos laipsniui, šlaunikaulio kaklo ir diafizės kampas vidutiniškai padidėja 5–10 °, o sunkaus laipsnio - 20–25 °.

Sunkiais ligos atvejais taip pat gali vėluoti epifizių ir kaulėjimo branduolių atsiradimo ir vystymosi laikas. trumpų ir ilgų vamzdinių kaulų apofizės, taip pat osteoporozės išplitimas į blauzdos ir šlaunies kaulus. Subluksacijos ir dislokacijos viduje klubo sąnariai atsiranda daug dažniau nei įprastai. Mūsų pastebėjimais, iš 50 vaikų, sergančių Little'o liga, ištirtų radiografiškai, subluksacijos ir išnirimai pasireiškė 9, iš jų 5 su subluksacijomis ir 4 su išnirimais. Lyginamasis subluksacijų ir išnirimų dažnis rodo, kad jie, matyt, išsivysto dėl pritraukiamųjų raumenų spazmiškumo, šlaunikaulio galvos suplokštėjimo ir padidėjus kaklo ir veleno kampui. Pastarasis, savo ruožtu, yra apkrovos praradimo pasekmė.

Vaikų, sergančių Little'o liga, smegenų bioelektriniam aktyvumui būdingas su amžiumi susijęs normalaus ritmo formavimosi vėlavimas, ypač sunkiais ligos atvejais. Lėtos bangos yra vyraujanti patologinės smegenų veiklos forma ir registruojamos visuose laiduose, o vyresniame amžiuje – daugiausia priekinėse smegenų srityse. Tokių vaikų smegenų nervinių procesų funkcinis mobilumas sumažėja, kaip rodo duomenys funkciniai testai. Kompleksinis gydymas daugeliu atvejų padeda normalizuoti smegenų bioelektrinį aktyvumą.

Histologiniai skeleto raumenų pokyčiai sergant Little'o liga nebuvo gerai ištirti. Vidaus literatūroje yra tik keli darbai, skirti raumenų morfologiniams pokyčiams sergant Little'o liga (L. M. Fligelman, 1951; E. N. Yaroshevskaya, 1956).

Remiantis mūsų histologiniais tyrimais, buvo pastebėta, kad tokių pacientų skeleto raumenyse atsiranda tik nedideli morfologiniai pokyčiai, kuriems būdingi pavieniai degeneracijos židiniai. Tik daugumai pacientų, sergančių sunkia liga, kai kuriais atvejais pastebimi nedideli atrofijos židiniai. Atrofija pasireiškia atskirų raumenų skaidulų retėjimu, atskirų skaidulų dalių rezorbcija ir jų pakeitimu jungiamuoju ir riebaliniu audiniu. Raumenyse vyrauja distrofiniai pakitimai, pasireiškiantys pavienių skaidulų protoplazmos homogenizacija, diskoidiniu sustorėjusių raumenų skaidulų irimu, taip pat piknotizuotų raumenų branduolių ir ryškiai sulenktų skaidulų su aiškiai išsiskiriančia fibriline struktūra atsiradimu.

Duomenų, gautų iš histologinis tyrimas raumenys, su klinikinis vaizdas parodė atitiktį morfologiniai pokyčiai raumenyse disfunkcijos laipsnis. Distrofija ir atrofija, mūsų nuomone, pirmiausia paaiškinamos galūnių disfunkcija. Morfologinių pokyčių laipsnis atitinka ligos sunkumą.

Little'o liga. Gydymas.

Litlo liga sergančių vaikų ortopedinė priežiūra iš esmės nesiskiria nuo kitų cerebrinio paralyžiaus formų gydymo. Jį sudaro sąnarių kontraktūrų prevencija ir pašalinimas bei refleksinės raumenų įtampos mažinimas. Galutinis tikslas – atkurti arba pagerinti paciento motorinę funkciją. Patirtis parodė, kad konservatyvus gydymas, kuris susideda iš gydomųjų mankštų ir fizioterapinių procedūrų, indikuotinas tik nesant kontraktūrų ir kitų deformacijų, kitu atveju būtinas chirurginis gydymas. Gydomasis fizinis lavinimas komplekse įvairių metodų užima lyderio poziciją. Jo tikslas – ugdyti raumenų ir kaulų sistemos funkciją, taip pat ugdyti pagrindinius savitarnos įgūdžius formuojant naujus sąlyginius refleksinius ryšius.

Metodika fizinė terapija vienu ar kitu metu priklauso nuo gydymo laikotarpio. Apžiūros metu skiriami gydomieji pratimai, siekiant nustatyti paciento funkcines galimybes ir paruošti jį tolesniam gydymui. IN pooperacinis laikotarpis specialūs pratimai (impulsinė gimnastika) skiriami tik atslūgus operuotų galūnių skausmui. Po 2-3 savaičių pacientui reikia pradėti gipsuoti, o tai padeda lavinti koordinaciją ir pusiausvyrą. Pirmosiomis dienomis po gipso nuėmimo (4-5 savaites) patartina atlikti pasyvius pratimus vandens vonioje. Kai tobulėsite bendra būklė reikia įtraukti aktyvius judesius. Be gydomųjų pratimų,. didelę reikšmę Taip pat siūlomos fizioterapinės procedūros: vandens vonios, parafino aplikacijos sąnarių srityje ir masažas.

Vaistai, skirti gydyti cerebrinį paralyžių, naudojami raumenų įtampai mažinti ir priskiriami antispazminiams ir į kurarę panašiems vaistams. M. B. Eidinova ir E. N. Pravdina-Vinarskaya (1959) naudojo galantamino alkaloidą ir pažymėjo gydomąjį poveikį. Tačiau stebėjimai tai parodė vaistai negali būti naudojamas pakankamai sėkmingai kaip savęs gydymas. Juos tam tikru mastu patartina naudoti tik kartu su ortopedinėmis priemonėmis. Pagrindinis jų trūkumas yra trumpa veikimo trukmė.

Chirurginės intervencijos uždavinys kompleksinis gydymas cerebrinis paralyžius sumažinamas iki galūnių sąnarių deformacijų ir kontraktūrų pašalinimo, taip pat refleksinio raumenų įtampos mažinimo. Esant pakankamai išvystytam intelektui, chirurginis gydymas gali būti taikomas sulaukus 3-4 metų. Kontraindikacija dėl chirurginis gydymas yra reikšmingas intelekto sumažėjimas. Dažniausiai operuojami raumenys ir sausgyslės, rečiau – periferiniai nervai, dar rečiau – kaulai. Nepaisant chirurginių intervencijų tipiškumo, įvairių operacijų deriniai skiriasi. Pėdų lygiagrečiai patartina atlikti achilotomiją ir Stoffel II neurotomiją atskirai ir kartu. Manome, kad pasyviai koreguota pėdos equinus deformacija yra neurotomijos indikacija. Kai fiksuotas lygiadienis derinamas su stipriu spazmiškumu, patartina derinti neurotomiją ir achilotomiją. Esant šoninėms pėdos deformacijoms, nurodomas sausgyslių pernešimas (ilgasis peroneus ir tibialis longus, kartais su subtalinio sąnario artrodeze). Lenkimo kontraktūrai pašalinti kelio sąnariai Veiksminga yra tenogomija, tendektomija ir plastiškas kelio lenkiamųjų pailginimas. Visiškas galūnės ištiesimas po operacijos dėl reikšmingų kelio sąnarių kontraktūrų (120-130°), dažniausiai stebimas vyresniems vaikams, gali sukelti peronealinio nervo parezę. Todėl nupjovus kelio sąnarių lenkiamuosius raumenis, galūnes reikia fiksuoti šiek tiek sulenktoje padėtyje. Likusios „kontraktūros“ pašalinamos atliekant etapinį pertvarkymą, kuris prasideda po 7–10 dienų. Chirurginės intervencijos klubo sąnarių srityje daugiausia susideda iš pritraukimo ir lenkimo kontraktūrų pašalinimo per subspinalinę miotomiją ir addukcinę miotomiją. Siekiant pašalinti klubo sąnarių adukcinę kontraktūrą, gali būti naudojama obturatorinio nervo neurotomija (intrapelvinė pagal Zeligą arba ekstrapelvinė prieiga pagal A. S. Višnevskio metodą). Su pernelyg didele lordoze juosmens sritis nurodoma ilgųjų nugaros raumenų miotomija. Paprastai operacija baigiama gipsu 4-5 savaites.

Little'o liga. Protezavimas.

Protezavimo ir ortopedijos reikmenys yra ypač svarbūs konsoliduojant cerebrinio paralyžiaus gydymo rezultatus, nors visai neseniai protezų ir ortopedinių gaminių naudojimas buvo laikomas netinkamu (Schanz) ir buvo naudojamas ribotai (R.R. Vreden, I.O. Frumin, Lange ir Bertrand - Lange). a Bertrand, 1937; Claret ir kt.).

Ilgalaikiai Litlo liga sergančių vaikų gydymo ir protezavimo rezultatai patvirtino ortopedinių priemonių svarbą, ypač esant di- ar parapleginėms formoms. Būtina sąlyga ortopedinių gaminių tiekimas yra preliminarus visiškas kontraktūrų pašalinimas ir spazmiškumo mažinimas.

Produktų naudojimo indikacijos ir dizaino pasirinkimas nustatomi atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir mastą. Vaikams, sergantiems sunkia liga, odiniai įtvarai su užraktu kelio sąnariuose ir įtvarai dažniausiai skiriami kaip pirminė atsarga. Esant sėdmenų raumenų silpnumui, klubų sąnarių išnirimams ir subluksacijai ar galūnės sukimuisi, patartina naudoti metalinį trochanterį. Kulkšnies sąnarių mobilumas visada turi būti ribojamas: esant polinkiui link lygiagrečio, lenkimas ribotas (iki 90-95°), esant kulno padėčiai – tiesimas.lengvas spazmiškumas. Vaikams jaunesnio amžiaus Patartina skirti lengvus skeleto tipo prietaisus, kai prie blauzdų įtvarų tvirtinamas batas. Sukant galūnę, vietoj metalinio trochanterio patartina naudoti odinį diržą su elastinėmis virvelėmis, įstrižai nuo diržo iki šlaunikaulio lizdų. Esant atetozei, nepriklausomai nuo amžiaus, nurodomi įprasti odiniai įtvariniai įtaisai, kurie savo svoriu užkerta kelią atetoidiniams judesiams.

Ortopediniai batai be prietaisų skiriami daugiausia vaikams, turintiems distalinės sekcijos apatines galūnes. Renkantis batų dizainą, turėtumėte vadovautis pėdos deformacijos laipsniu ir tipu prieš ir po operacijos.

Kad kelio ir čiurnos sąnarių kontraktūros nepasikartotų, miego metu rekomenduojama naudoti plastikinius įtvarus arba įtvarus.

Ortopedinių gaminių naudojimo sąlygos turėtų būti nustatytos pagal duomenis ambulatorijos stebėjimas kuris turėtų būti laikomas privalomu.

Kūdikių paralyžius – motorinis sutrikimas, atsirandantis dėl nervų sistemos pažeidimo, kuris nustatomas gimus arba pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kūdikių paralyžiaus atsiradimui didelę reikšmę turi intrauterinės infekcijos ir mažų vaikų infekcijos bei sužalojimai. Pakeitimai į nervų sistema su kūdikių paralyžiumi jie neprogresuoja ir yra liekamojo pobūdžio. Kūdikių paralyžius palaipsniui gerėja su paciento amžiumi. Yra cerebrinis paralyžius ir cerebrinis paralyžius.

Cerebrinis paralyžius būdingi pažeidimų ir subkortikinių mazgų simptomai. Yra šios cerebrinio paralyžiaus formos.

Ryžiai. 1. Litlo liga: pav. 1a - apatinių galūnių spazminis paralyžius; ryžių. 16 - spazminis viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius.
Ryžiai. 2. Dešinės rankos periferinis paralyžius.
Ryžiai. 3. Fizioterapija su cerebriniu paralyžiumi. Apatinių galūnių raumenų atpalaidavimas gulint ant rankų.

Ryžiai. 4. Pratimas apkraunant viršutines galūnes.

Little'o liga, arba spastinė diplegija, atsiranda dėl gimdymo traumos ir jai būdingas spazminis galūnių, dažniausiai apatinių, rečiau viršutinių ir apatinių, paralyžius (1 pav.). Sunkūs simptomai ligos stebimos nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Vaikams maudantis ir vystytis nustatoma padidėjusi raumenų masė, pasireiškianti atsparumu pasyviems judesiams ir standumu. Lengvesnės formos gali pasireikšti vėliau, iki 5-6 mėnesių. gyvenimą. Tokiais atvejais vaikai turi tam tikrą galūnių padėtį: klubai pasukti į vidų, keliai prispausti vienas prie kito. Vaikai pradeda vaikščioti vėlai; pėdos grindis liečia tik pirštais, kojos judinamos labai sunkiai, dažnai kertasi, keliai trinasi vienas į kitą. Bandant atsistoti arba atsigulti, abi kojos juda vienu metu. Sustiprėja sausgyslių refleksai, tačiau kartais jų nepavyksta iššaukti dėl staigaus raumenų tonuso padidėjimo. Dėl tos pačios priežasties gali nebūti patologinių refleksų. Psichika dažnai nesikeičia. Kai kuriais atvejais galimi Little'o ligos deriniai su sumažėjusiu intelektu.

Vaikų smegenų hemiplegija dažniau pasireiškia dėl encefalito, traumų, patirtų m. ankstyvas amžius. Su vaikystės smegenų hemiplegija vystymosi fone po ūminis laikotarpis, kuris trunka keletą dienų, sustokite, atkuriama vaiko sąmonė ir nustatomas vienos kūno pusės paralyžius, palaipsniui įgaunantis ryškų spazminį pobūdį (žr.). Ranka pritraukta prie kūno, sulenkta per alkūnę, ranka nuleista, pronuota, sugniaužta į kumštį. Koja ištiesta, nuleista. Padidėja sausgyslių refleksai, atsiranda patologinių refleksų.

Esant spastinei kūdikių paralyžiaus formai, vyrauja raumenų reiškiniai, hiperrefleksija, piramidiniai simptomai.

Kai vyrauja ekstrapiramidiniai reiškiniai, stebima raumenų distonija, atetoidinio tipo hiperkinezė, sustingimas, dažnai stiprus verksmas ir juokas.

Visai cerebrinio paralyžiaus grupei būdingas laipsniškas gerėjimas motorines funkcijas, nors visiškas atsigavimas gali neateiti.