Adrenalinas injekcinėse ampulėse yra vaistas, veikiantis širdį ir visą kraujagyslių sistemą. Medžiaga gali padidinti kraujospūdį. Priemonė klasifikuojama kaip specialus tipas hormonas, jis taip pat vadinamas avariniu hormonu. Adrenalinas gali smarkiai sujudinti kūną ir padėti ekstremaliose ar kritinėse situacijose.
Medicinos srityje adrenalino injekcija naudojama širdies sustojimo ar kitose situacijose, kurios gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Adrenalinas injekcijoms parduodamas bet kurioje vaistinėje, tačiau jį reikia vartoti atsargiai ir tik gydytojo rekomendacija.
Tirpalo tipai ir sudėtis
Medicinos srityje tirpalas taip pat vadinamas epinefrinu. Pagrindinis medžiagos komponentas taip pat yra tas pats. Injekcijai gaminamas epinefrino hidrochloridas ir epinefrino hidrotartratas. Būdinga pirmosios medžiagos savybė yra ta, kad ji keičiasi kontaktuojant su dienos šviesa ir oru. Pagrindinio komponento skystis yra 0,01% druskos rūgšties.
Antrojo tipo vaistai pasižymi tuo, kad jis maišomas su vandeniu, nes nesikeičia sąlytyje su vandeniu ar oru. Kartais injekcijai reikia vartoti didesnę dozę, nes skiriasi šių dviejų medžiagų molekulinė masė.
Pakuotėje su vaistinia medžiaga yra 1 ml 0,1 % hidrochlorido koncentrato arba 0,18 % vandenilio tartrato tirpalo.
Taip pat yra ir kita produkto forma – rausvai oranžinės spalvos kapsulės, kuriose yra 30 ml paruošto vartoti tirpalo. Šis tirpalas naudojamas injekcijoms į raumenis ir į veną. Taip pat galima įsigyti vaisto tablečių.
Kaip veikia adrenalino injekcijos?
Farmakodinamika. Injekcijos poveikis yra jo poveikis alfa ir beta adrenalino receptoriams. Kas atsitiks, jei suleisite tokią medžiagą?
Kūno reakcija į epinefrino vartojimą yra kraujagyslių susiaurėjimas. pilvo ertmė, ant odos ar gleivinių. Kraujagyslių sistema raumenys daug mažiau reaguoja į hormonų pokyčius. Kūnas gali reaguoti į injekcijas taip:
- Širdies adrenalino receptoriai reaguoja į vaistą, todėl padidėja skilvelių raumenų susitraukimo greitis;
- kraujo sistemoje padidėja gliukozės kiekis;
- žymiai pagreitėja kūno praturtinimas gliukoze, o tai leidžia per trumpą laiką gauti daug reikalingos energijos;
- plečiasi kvėpavimo takai, organizmas gauna daugiau reikalingo deguonies;
- per trumpą laiką žymiai padidėja kraujospūdis;
- Kūnas tam tikrą laiką nustoja reaguoti į galimus patogenus.
Adrenalinas taip pat gali slopinti riebalų susidarymą, pagerinti raumenų veiklą, suaktyvinti centrinę nervų sistemą. Taip pat skatinama hormonų gamyba, pagerėja antinksčių žievės veikla (tai gerina hormonų veiklą), aktyvuojami fermentai, ženkliai pagerėja kraujo sistemos veikla.
Taikymas medicinoje
Daugelis pacientų pastebi, kad gydytojas jiems skiria epinefrino injekcijas. Bet kodėl jis turėtų būti naudojamas, verta panagrinėti išsamiau.
Prie kiekvienos pakuotės pridedamose instrukcijose yra aiškios vaisto vartojimo instrukcijos:
- Sudėtingi žemo kraujospūdžio atvejai, jei kitos medžiagos nepadėjo (širdies operacija, šokas dėl traumos, širdies ar inkstų nepakankamumas);
- Perdozavus įvairių vaistų;
- Su sunkiais bronchų spazmais operacijos metu;
- Staigus ir sunkus astmos priepuolis;
- Sunkus kraujavimas iš gleivinės ar odos kraujagyslių;
- Slopinti skirtingi tipai kraujavimas, kuris nesibaigia vartojant kitus vaistus;
- Dėl greitas pataisymas alergijos;
- Staigiai susilpnėjus širdies raumens susitraukimams;
- Mažas gliukozės kiekis;
- Vaistas oftalmologinėms chirurginėms operacijoms, įvairių tipų glaukomai gydyti.
- Medžiaga gali padidinti anestezijos trukmę, kuri naudojama ilgalaikėms chirurginėms intervencijoms.
Pacientai jokiu būdu neturėtų patys skirti vaisto. Draudžiama savarankiškai vartoti vaistą injekcijoms. Tokių taisyklių pažeidimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių ir rimtų komplikacijų.
Kontraindikacijos vartoti
Kadangi vaistas turi rimtą poveikį organizmui, jis taip pat turi daugybę kontraindikacijų. Jei kalbėtume apie vyresnio amžiaus žmones, jiems vaistas skiriamas tik tada, kai iškyla reali grėsmė gyvybei. Tačiau net ir tokiais atvejais vartojama maža vaisto dozė. Vaistas gali būti kontraindikuotinas šiais atvejais:
- jei pacientas turi aterosklerozės simptomų;
- aukštas kraujo spaudimas;
- kai kraujagyslės išsiplečia daugiau nei 2 kartus (aneurizma);
- įvairios cukrinio diabeto stadijos (dėl to, kad padidėja gliukozės kiekis, o tai gali sukelti mirtį);
- kai skydliaukės hormonų gaminasi per daug;
- su kraujavimu;
- nešiojant vaiką (laikotarpis nesvarbus);
- sergant kai kuriomis glaukomos formomis;
- jei yra sunkus produkto komponentų netoleravimas.
Kai kuriais atvejais epinefrinas gali būti naudojamas paciento anestezijai pailginti. Tačiau jie tai daro labai atsargiai, nes adrenalinas gali sustiprinti ne visų anestetikų poveikį. Taip vartojant du ar daugiau vaistų, svarbu išlaikyti suderinamumą.
Dozavimas
Parenteraliai: šoko būsenos metu, hipoglikemija - lašintuvu, rečiau - į raumenis, bet lėtai;
Suaugusiesiems - 0,5-0,75 ml,
Vaikai - 0,2 – 0,5 ml;
Didelės dozės skiriamos lašintuvu: vienkartinė - 1 ml, paros norma- 5 ml.
Astmos priepuolio metu (suaugusiesiems) - lašintuvai po 0,3–0,7 ml.
Širdies sustojimas - intrakardinis 1 ml.
Galimas perdozavimas
Pasitaiko medžiagos perdozavimo atvejų, net jei ją paskyrė gydytojas. Taip yra dėl neteisingo dozės skaičiavimo ar kitų galimų sveikatos problemų.
Perdozavimo simptomai gali būti: staigus kraujospūdžio padidėjimas, daug didesnis nei įprasta, pernelyg greitas pulsas, kuris greitai virsta bradikardija, blyški oda. Tada kūnas staiga tampa šaltas, stiprus galvos skausmas, bloga orientacija erdvėje.
Sunkios perdozavimo apraiškos: širdies priepuolis, smegenų kraujavimas, kvėpavimo sutrikimai ir blogos būklės plaučiai. Yra perdozavimo atvejų, kurie sukelia mirtį.
Perdozavimas retai pasitaiko, jei injekcijas atlieka medicinos įstaigos gydytojas. Būtent dėl šios priežasties labai svarbu injekcijas atlikti ligoninėje. Juk įvykus nepageidaujamai reakcijai ar perdozavus galima naudotis defibriliatoriais, gydytojai galės greitai imtis antišoko priemonių.
Jei atsiranda pirmieji perdozavimo požymiai arba atsiranda nepageidaujamų reakcijų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Kraujospūdžiui mažinti naudojami alfa adrenoblokatoriai, o normaliam širdies ritmui atkurti – beta adrenoblokatoriai:
- Neselektyvus: nadololis, timololis;
- Selektyvus: atenololis;
- Neselektyvus: labetalolis;
- B1 – selektyvus: nebivololis.
Nepageidaujamos reakcijos
Vaistas ne tik sujungia visas žmogaus galias, kad apsaugotų nuo galimo pavojaus ar streso. Kadangi vartojimas padidina kraujospūdį, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, gali skaudėti galvą, gali atsirasti iškreiptas tikrovės suvokimas. Tokiose situacijose žmogui sunku kvėpuoti, dusimo jausmas, deguonies trūkumas lydi dar kelias valandas. Kartais atsiranda haliucinacijų, kurios gali turėti įtakos būsimai psichinei ir emocinei sveikatai. Pacientas gali nekontroliuoti savo veiksmų ir emocijų.
Jei įvyksta nekontroliuojamas hormono išsiskyrimas, žmogus aiškiai pajus stiprus dirglumas ir nerimo būsena. Tam įtakos turi greitas gliukozės, padidintos adrenalino, perdirbimas, išleidžiant papildomą energiją, kuri šiuo metu nereikalinga.
Medžiaga ne visada veikia organizmo naudai. Kai jo kiekis labai padidėja ir jis vartojamas ilgą laiką, hormonas apsunkina širdies sistemos veiklą. Tai gali sukelti širdies problemų, kurias reikia gydyti ligoninėje. Didelis turinys Kraujyje esantis epinefrinas turi įtakos įvairių psichologinių sutrikimų požymiams, miego ir jėgų trūkumui. Paprastai tokia reakcija neigiamai veikia savijautą ir vėliau paveikia paciento sveikatą.
Nepageidaujamos reakcijos apima:
- Staigus kraujospūdžio padidėjimas ir sveikatos pablogėjimas;
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- Jei pacientas serga koronarine širdies liga, kyla krūtinės anginos rizika;
- Širdies srityje yra spaudimas ir stiprus skausmas, kuris trukdo judėti;
- Žmogų kankina pykinimas, kuris pereina į vėmimą;
- Pacientas jaučia galvos svaigimą ir dezorientaciją, spazmus smilkiniuose;
- Gali atsitikti psichiniai sutrikimai, taip pat panikos priepuoliai;
- Ant odos gali atsirasti bėrimas, niežulys ir kt alerginės reakcijos;
- Iš išorės Urogenitalinė sistema Galimi šlapinimosi sutrikimai ar sunkumas;
- Galimas padidėjęs prakaitavimas (labai retais atvejais).
Jei pacientas patiria nepageidaujamą reakciją vartojant vaistą, būtina nutraukti medžiagos vartojimą ir pasitarti su gydytoju dėl tolesnio vartojimo. vaistai. Net jei injekcijos atliekamos reguliariai, taip pat gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos.
Kaip derinti
Adrenalino antagonistai yra α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai. Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai sukelia adrenalino spaudimą.
- Vartojant kartu su širdies glikozidais, padidėja aritmijos rizika. Draudžiama vartoti vaistus tuo pačiu metu. Leidžiama tik kraštutiniais atvejais;
- vartojant vaistus, kurių veikimo tikslas yra pašalinti tam tikrus simptomus, gali padidėti nepageidaujamos reakcijos, turinčios įtakos širdies ar kraujagyslių sistemos būklei;
- su vaistais nuo hipertenzijos – jų poveikis pastebimai sumažėja;
- su alkaloidais - padidina poveikį, o tai neigiamai veikia paciento būklę (vystymas koronarinė liga, gali sukelti gangrenos vystymąsi);
- Skydliaukės hormonų produktai – padidina vaisto poveikį;
- adrenalinas mažina hipoglikeminių vaistų (tai taip pat apima insuliną), opioidų ir migdomųjų vaistų vartojimo efektyvumą. Jei mes kalbame apie diabetą, adrenalino vartojimas yra draudžiamas ir gali būti naudojamas tik kraštutiniais atvejais;
- kartu su vaistais, kurie ilgina QT intervalą, smarkiai pailgėja vaisto veikimo trukmė.
Vaisto vartojimo instrukcijos
Adrenaliną reikia vartoti atsargiai sergant širdies ligomis, hipertenzija ir aritmija. Dabar labai retai medikai skiria vaistą po infarkto, dažniau jį pakeičia silpnesnėmis, stipriai neveikiančiomis širdies sistemai medžiagomis.
Naudojamas mažomis dozėmis sergant ligomis, susijusiomis su kraujagyslėmis, nes yra komplikacijų ir šalutinio poveikio rizika.
Medžiaga retai naudojama sunkioms lėtinėms ligoms, tokioms kaip aterosklerozė, glaukoma, cukrinis diabetas, prostatos hipertrofija, gydyti.
Silpnos dozės vartojamos vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams, jei taikoma anestezija.
Adrenalino nerekomenduojama vartoti arteriškai, nes gali smarkiai susiaurėti kraujagyslės, kurios dažnai sukelia gangreną. Jei pacientui sustojusi širdis, galima vartoti intrakoronarinį epinefriną. Paciento aritmijos atvejais, be vaisto, gydytojas turi vartoti beta adrenoblokatorius.
Nėštumas
Kūdikio nešiojimas laikomas ypatingu laikotarpiu, todėl epinefrino (adrenalino) vartoti nerekomenduojama. Taip yra dėl to, kad jis prasiskverbia pro placentą ir išsiskiria su motinos pienu, o tai gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą.
Ir nors kokybinis tyrimas saugus naudojimas medžiaga nebuvo išbandyta, gydytojai dažniausiai ją pakeičia saugesnėmis priemonėmis.
Naudokite vaistinė medžiaga Nėščioms ir maitinančioms motinoms leidžiama tik tuo atveju, jei gydymo rezultatas viršija galimą pavojų vaikui.
Kai atliekama terapija, pirmiausia atliekami įvairūs testai, siekiant nustatyti neigiamą reakciją.
Kaip laikyti medžiagą
Produktas turi būti laikomas tamsioje patalpoje arba tamsioje pakuotėje. Temperatūra nuo 15 iki 25°C. Venkite kontakto su vaikais.
Jei vaisto pakuotė buvo pažeista laikymo ar transportavimo metu, medžiaga nerekomenduojama vartoti.
Adrenomimetikas, turi tiesioginį stimuliuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams.
Veikiant epinefrinui (adrenalinui), stimuliuojant α-adrenerginius receptorius, padidėja intracelulinio kalcio kiekis lygiuosiuose raumenyse. α1-adrenerginių receptorių aktyvinimas padidina fosfolipazės C aktyvumą (stimuliuojant G baltymą) ir inozitolio trifosfato bei diacilglicerolio susidarymą. Tai skatina kalcio išsiskyrimą iš sarkoplazminio tinklelio saugyklos. Aktyvavus α 2 -adrenerginius receptorius, atsidaro kalcio kanalai ir padidėja kalcio patekimas į ląsteles.
β-adrenerginių receptorių stimuliavimas sukelia G baltymų sukeltą adenilato ciklazės aktyvavimą ir cAMP gamybos padidėjimą. Šis procesas sukelia reakcijas įvairių organų- taikiniai. Dėl β 1 -adrenerginių receptorių stimuliavimo širdies audiniuose padidėja tarpląstelinis kalcio kiekis. Kai β 2 -adrenerginiai receptoriai yra stimuliuojami, laisvo kalcio kiekis lygiuosiuose raumenyse mažėja, viena vertus, dėl padidėjusio jo transportavimo iš ląstelės ir, kita vertus, dėl jo kaupimosi sarkoplazminio tinklelio depe.
Turi ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, insultą ir širdies minutę. Pagerina AV laidumą, padidina automatiškumą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Sukelia pilvo organų, odos, gleivinių ir, kiek mažesniu mastu, griaučių raumenų vazokonstrikciją. Padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį), o didelėmis dozėmis padidina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį refleksinį širdies ritmo sulėtėjimą.
epinefrinas ( adrenalino ) atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, mažina virškinamojo trakto tonusą ir motoriką, plečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdį. Sukelia hiperglikemiją ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje.
Farmakokinetika
Metabolizuojamas dalyvaujant MAO ir COMT kepenyse, inkstuose ir virškinimo trakte. T 1/2 yra kelios minutės. Išsiskiria per inkstus.
Prasiskverbia per placentos barjerą, neprasiskverbia pro BBB.
Išsiskiria su motinos pienu.
Indikacijos
Tiesioginio tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, kraujo perpylimus, maisto produktai, vabzdžių įkandimai ar kitų alergenų įvedimas.
Bronchinė astma (priepuolio palengvėjimas), bronchų spazmas anestezijos metu.
Asistolija (įskaitant ūmiai išsivysčiusios trečiojo laipsnio AV blokadą).
Kraujavimas iš paviršinių odos ir gleivinių kraujagyslių (įskaitant dantenas).
Arterinė hipotenzija, kuriai netaikomas pakankamas pakaitinių skysčių kiekis (įskaitant šoką, traumą, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, lėtinį širdies nepakankamumą, vaistų perdozavimą).
Poreikis pratęsti veiksmą vietiniai anestetikai.
Hipoglikemija (dėl insulino perdozavimo).
Atvirojo kampo glaukoma, akių operacijos metu – junginės pabrinkimas (gydymas), esant vyzdžių išsiplėtimui, akies hipertenzijai.
Norėdami sustabdyti kraujavimą.
Priapizmo gydymas.
Dozavimo režimas
Individualus. Švirkščiama po oda, rečiau - į raumenis arba į veną (lėtai). Priklausomai nuo klinikinės situacijos vienkartinė dozė suaugusiems gali svyruoti nuo 200 mcg iki 1 mg; vaikams - 100-500 mcg. Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai.
Naudojamas lokaliai kraujavimui stabdyti – naudokite tamponus, suvilgytus epinefrino tirpalu.
Šalutinis poveikis
Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, bradikardija arba tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs arba sumažėjęs kraujospūdis; vartojant didelėmis dozėmis – skilvelių aritmijos; retai - aritmija, skausmas krūtinė.
Iš nervų sistemos: galvos skausmas, nerimas, tremoras, galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneuroziniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.
Iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas Vėmimas.
Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su hiperplazija prostatos liauka).
Alerginės reakcijos: angioedema, bronchų spazmas, odos bėrimas, daugiaformė eritema.
Kiti: hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas; vietinės reakcijos - skausmas ar deginimas injekcijos į raumenis vietoje.
Kontraindikacijos
Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, išeminė širdies liga, skilvelių virpėjimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumasį epinefriną.
Vartoti nėštumo ir žindymo metu
epinefrinas ( adrenalino ) prasiskverbia pro placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.
Tinkamas ir griežtai kontroliuojamas klinikiniai tyrimai Epinefrino vartojimo saugumas netirtas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui.
Specialios instrukcijos
Atsargiai vartoti esant metabolinei acidozei, hiperkapnijai, hipoksijai, prieširdžių virpėjimui, skilvelių aritmijai, plaučių hipertenzijai, hipovolemijai, miokardo infarktui, nealerginės kilmės šokui (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), tirotoksikozei, okliuzinėms kraujagyslių ligoms (įskaitant anamnezę). arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaud liga), smegenų aterosklerozė, uždaro kampo glaukoma, cukrinis diabetas, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija; kartu su inhaliaciniais vaistais anestezijai (fluorotanu, ciklopropanu, chloroformu), senyviems pacientams, vaikams.
Epinefrino negalima leisti į arteriją, nes dėl stipraus periferinio kraujagyslių susiaurėjimo gali išsivystyti gangrena.
Epinefrinas gali būti naudojamas intrakoronariškai širdies sustojimui.
Dėl epinefrino sukeltų aritmijų skiriami beta adrenoblokatoriai.
Vaistų sąveika
Epinefrino antagonistai yra α ir β adrenerginių receptorių blokatoriai.
Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai sustiprina spaudimą mažinantį epinefrino poveikį.
Vartojant kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainu, padidėja aritmijų atsiradimo rizika (vienu metu vartoti nerekomenduojama, nebent absoliučiai būtina); su kitais simpatomimetiniais vaistais - padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio sunkumas; vartojant antihipertenzinius vaistus (įskaitant diuretikus) - jų veiksmingumo sumažėjimas; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).
MAO inhibitoriai, m-anticholinerginiai vaistai, ganglionų blokatoriai, hormonų preparatai Skydliaukė, rezerpinas, oktadinas stiprina epinefrino poveikį.
Epinefrinas sumažina hipoglikeminių medžiagų (įskaitant insuliną), antipsichozinių vaistų, cholinomimetikų, raumenų relaksantų, opioidinių analgetikų ir migdomųjų vaistų poveikį.
Vartojant kartu su vaistais, kurie ilgina QT intervalą (įskaitant astemizolą, cisapridą, terfenadiną), QT intervalo trukmė pailgėja.
Instrukcijos, skirtos medicininiam naudojimui
vaistas
ADRENALINAS-SVEIKATA
Prekinis pavadinimas
Adrenalinas - sveikata
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
Epinefrinas
Dozavimo forma
Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml
Junginys
1 ml tirpalo yra
veiklioji medžiaga - adrenalino hidrotartratas 1,82 mg
Pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo
apibūdinimas
Skaidrus bespalvis tirpalas
Farmakoterapinė grupė
Vaistai širdies ligoms gydyti. Ne glikozidinės kilmės kardiotoniniai vaistai. Adrenerginiai ir dopamino stimuliatoriai. Epinefrinas.
ATX kodas C01CA24.
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Suleidus į raumenis arba po oda, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3-10 min.
Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu suleidus į veną (veikimo trukmė - 1-2 minutės), praėjus 5-10 minučių po injekcijos po oda (maksimalus poveikis - po 20 minučių), su injekcija į raumenis poveikio pradžios laikas yra kintamas.
Prasiskverbia pro placentos barjerą Motinos pienas, neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.
Metabolizuojamas monoaminooksidazės (į vanililmigdolų rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazę (į metanefriną) kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės ir aksonų ląstelėse.
Pusinės eliminacijos laikas, suleidus į veną, yra 1-2 minutės. Metabolitų pašalinimas vyksta per inkstus. Išsiskiria su motinos pienu.
Farmakodinamika
Adrenaline-Health yra širdies stimuliatorius, vazokonstrikcinis, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja α- ir β-adrenerginius receptorius įvairios lokalizacijos. Rodo ryškų poveikį lygiiesiems vidaus organų raumenims, širdies ir kraujagyslių bei Kvėpavimo sistema, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.
Veikimo mechanizmas yra susijęs su adenilato ciklazės aktyvavimu ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios cAMP ir Ca 2+ koncentracijos ląstelėse. Pirmoji veikimo fazė visų pirma atsiranda dėl β-adrenerginių receptorių stimuliavimo įvairiuose organuose ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies tūriu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arteriolo- ir bronchų išsiplėtimu, sumažėjusiu gimdos tonusu, glikogeno mobilizacija iš kepenų ir riebalų. rūgštys iš riebalų sandėlių. Antroje fazėje sužadinami α-adrenerginiai receptoriai, dėl kurių susitraukia pilvo organai, oda, gleivinės (mažesniu mastu skeleto raumenys), padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis), atsiranda bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas.
Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Vartojant labai mažas dozes, kai vartojimo greitis mažesnis nei 0,01 mcg/kg/min., gali sumažėti arterinis spaudimas dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Kai injekcijos greitis yra 0,04–0,1 mcg/kg/min., padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas; virš 0,2 mcg/kg/min – sutraukia kraujagysles, didina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį refleksinį širdies ritmo sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės nei 0,3 mcg/kg/min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, tonusą ir judrumą virškinimo trakto.
Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Slopina antigenų sukeltą histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, sukelia vazokonstrikciją, sumažina vietinių anestetikų absorbcijos greitį, padidina veikimo trukmę ir sumažina toksinį vietinės anestezijos poveikį. β 2 -adrenerginių receptorių stimuliavimas yra susijęs su padidėjusiu kalio išsiskyrimu iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją. Vartojant intrakavernoziniu būdu, sumažėja kraujo tiekimas į kaverninius kūnus.
Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti gamybą intraokulinis skystis ir akispūdį. Sukelia hiperglikemiją (padidina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, gerina medžiagų apykaitą audiniuose. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistema, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.
Naudojimo indikacijos
- tiesioginės alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, kuris išsivysto vartojant vaistus, serumus, perpylus kraują, įkandus vabzdžiams ar kontaktuojant su alergenais
- ūminių bronchinės astmos priepuolių palengvinimas
- įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacinė, infekcinė)
- hipokalemija, įskaitant sukeltą insulino perdozavimo
- asistolija, širdies sustojimas
- vietinių anestetikų veikimo pailgėjimas
- Trečiojo laipsnio AV blokada, ūmiai išsivysčiusi
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Skiriamas į raumenis, po oda, į veną (lašinamas), į širdį (gaivinimas sustojus širdžiai). Sušvirkštus į raumenis, vaisto poveikis išsivysto greičiau nei suleidus po oda. Dozavimo režimas yra individualus.
Suaugusieji.
Anafilaksinis šokas: lėtai į veną suleisti 0,5 ml, praskiesto 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Vėliau, jei reikia, toliau lašinamas į veną 1 mcg/min greičiu, kurio metu 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinama 400 ml. izotoninis natris chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau suleisti į raumenis arba po oda 0,3-0,5 ml praskiestą arba neskiestą formą.
Bronchų astma: 0,3-0,5 ml švirkščiama po oda, praskiedžiama arba neskiesta. Jei reikia kartoti, šią dozę galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų). Galima leisti į veną 0,3-0,5 ml praskiestoje formoje.
Kaip vazokonstriktoriusšvirkščiama į veną 1 mcg/min greičiu (galima padidinti iki 2-10 mcg/min).
Asistolė: 0,5 ml, praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, suleidžiama į širdį. Atliekant gaivinimo priemones - 1 ml (skiesti) į veną lėtai kas 3-5 minutes.
Vaikai.
Asistolija naujagimiams:švirkščiama į veną po 0,01 ml/kg kūno svorio kas 3-5 minutes, lėtai.
Anafilaksinis šokas:švirkščiamas po oda arba į raumenis vaikams iki 1 metų amžiaus - 0,05 ml, 1 metų - 0,1 ml, 2 metų - 0,2 ml, 3-4 metų - 0,3 ml, 5 metų - 0, 4 ml, 6- 12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, injekcija kartojama kas 15 minučių (iki 3 kartų).
Bronchų spazmas: Po oda suleidžiama 0,01 ml/kg kūno svorio (daugiausia – iki 0,3 ml). Jei reikia, injekcija kartojama kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.
Šalutiniai poveikiai
Dažnai:
- galvos skausmas
- nerimas
- drebulys
- pykinimas Vėmimas
- anoreksija
- hiperglikemija
Nedažnai:
- krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, sumažėjęs arba padidėjęs kraujospūdis (net ir vartojant įprastomis dozėmis po oda, dėl padidėjusio kraujospūdžio gali atsirasti subarachnoidinis kraujavimas ir hemiplegija)
- dusulys
- nervingumas, galvos svaigimas, nuovargis, miego sutrikimas
- raumenų trūkčiojimas
- psichoneuroziniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija)
- atminties sutrikimas
- agresyvus ar paniškas elgesys
- į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja
- padidėjęs standumas ir drebulys (pacientams, sergantiems Parkinsono liga)
- angioedema, bronchų spazmas
- odos bėrimas, daugiaformė eritema
- padidėjęs prakaitavimas, sutrikusi termoreguliacija, šaltos galūnės
Retai:
- skilvelių aritmija, krūtinės skausmas
- EKG pokyčiai (įskaitant sumažėjusią T bangos amplitudę)
- Pasunkėjęs ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija)
- hipokalemija
- plaučių edema
- skausmas ar deginimas toje srityje injekcija į raumenis, pakartotinai suleidus adrenalino, dėl vazokonstrikcinio adrenalino poveikio gali atsirasti nekrozė
Kontraindikacijos
- padidėjęs individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija
- sunki aortos stenozė
- tachiaritmija, skilvelių virpėjimas
- arterinė ar plautinė hipertenzija
- išeminė plaučių liga
- sunki aterosklerozė
- okliuzinės kraujagyslių ligos
- feochromocitoma
- uždaro kampo glaukoma
- nealerginis šokas
- konvulsinis sindromas
- tirotoksikozė
- diabetas
- bendroji anestezija naudojant inhaliacines priemones: fluorotaną, ciklopropaną, chloroformą
- nėštumo ir žindymo laikotarpis, antrasis gimdymo etapas
- tepimas ant rankų ir kojų pirštų sričių, ant nosies, lytinių organų
Vaistų sąveika
Epinefrino antagonistai yra α ir β adrenerginių receptorių blokatoriai.
Vartojant vaistą Adrenaline-Zdorovye kartu su kitais vaistais, galima:
- su narkotiniais analgetikais ir migdomaisiais - jų poveikio susilpnėjimas;
- su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainu - padidina aritmijų riziką;
- vartojant kitus simpatomimetinius vaistus - padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio sunkumas;
- vartojant antihipertenzinius vaistus (įskaitant diuretikus) - sumažėja jų veiksmingumas;
- vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) - staigus ir stiprus kraujospūdžio padidėjimas, hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, širdies aritmija, vėmimas;
- su nitratais - susilpnėja jų gydomasis poveikis;
- su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija;
- vartojant fenitoiną - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija, priklausomai nuo adrenalino dozės ir vartojimo greičio;
- su skydliaukės hormonų preparatais - abipusis veikimo stiprinimas;
- su astemizolu, cisapridu, terfenadinu - QT intervalo pailgėjimas EKG;
- vartojant diatrizoatamus, jotalamo ar joksaglio rūgštis - sustiprėja neurologinis poveikis;
- su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo;
- vartojant hipoglikeminius vaistus (įskaitant insuliną) - sumažėjęs hipoglikeminis poveikis;
Vartojant nedepoliarizuojančius raumenų relaksantus, gali susilpnėti raumenis atpalaiduojantis poveikis;
SU hormoniniai kontraceptikai- gali sumažinti veiksmingumą.
Specialios instrukcijos
Asistolijos metu jis skiriamas į širdį, jei nėra kitų jo pašalinimo būdų ir yra padidėjusi rizikaširdies tamponadų ir pneumotorakso vystymasis.
Jei infuzija yra būtina, infuzijos greičiui reguliuoti reikia naudoti prietaisą su matavimo prietaisu. Infuziją reikia atlikti į didelę, pageidautina centrinę veną. Atliekant infuziją, rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją kraujo serume, kraujospūdį, diurezę, EKG, centrinę veninis spaudimas, spaudimas plaučių arterijoje.
Vaisto vartojimas pacientams cukrinis diabetas padidina glikemiją, todėl reikia didesnių insulino ar sulfonilkarbamido darinių dozių.
Nepageidautina ilgą laiką vartoti adrenaliną, nes periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti nekrozės ar gangrenos vystymąsi.
Nutraukus gydymą, epinefrino dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.
Atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems skilveline aritmija, koronarine širdies liga, prieširdžių virpėjimu, arterinė hipertenzija, plaučių hipertenzija, ištikus miokardo infarktui (jei reikia vartoti vaistą miokardo infarkto metu, reikia atminti, kad adrenalinas gali padidinti išemiją, padidindamas miokardo deguonies poreikį), metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, hipovolemija, tirotoksikozė, pacientams, sergantiems okliuzinės kraujagyslių ligos (arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaud liga, su smegenų ateroskleroze, Parkinsono liga, su konvulsiniu sindromu, su prostatos hipertrofija.
Hipovolemijos atveju pacientai turi būti pakankamai hidratuoti prieš vartojant simpatomimetikus.
Naudojimas pediatrijoje.
Ypatingą dėmesį reikia skirti vaikams (dozė skiriasi). Rekomendacijos dėl vaisto dozavimo vaikams pateiktos skyriuje "Vartojimo būdas ir dozavimas".
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nenaudojamas gimdymo metu hipotenzijai koreguoti, nes atpalaiduodamas gimdos raumenis, vaistas gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą. Vartojant dideles dozes siekiant susilpninti gimdos susitraukimus, jis gali sukelti užsitęsusią gimdos atoniją su kraujavimu.
Jei vaisto vartoti būtina, žindymą reikia nutraukti, nes yra didelė šalutinio poveikio vaikui tikimybė.
Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ypatybės transporto priemonių ir dirbti su sudėtingais mechanizmais.
Perdozavimas
Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, midriazė, tachiaritmija, vėliau bradikardija, pažeidimas širdies ritmas(įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), šaltumas ir blyškumas oda, vėmimas, baimė, nerimas, tremoras, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, smegenų kraujavimas (ypač senyviems pacientams), plaučių edema, inkstų nepakankamumas.
Gydymas: vaistų vartojimo nutraukimas. Simptominė terapija, α ir β blokatorių, greitai veikiančių nitratų naudojimas. Aritmijai gydyti skiriamas parenterinis β blokatorių (propranololio) vartojimas.
Išleidimo forma ir pakuotė
1 ml vaisto supilama į stiklines ampules.
Ant ampulės dažais užtepamas žymėjimo tekstas arba įklijuojama etiketė.
5 arba 10 ampulių kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis bei keraminiu pjovimo disku. Kartoninė dėžutė su pertvaromis.
5 ampulės dedamos į lizdinę pakuotę, pagamintą iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio folijos.
Racepinefrinas, adrenalinas, hidrochloridas adrenalinas, adnefrinas, adrenaminas, adreninas, epirenanas, epirinaminas, eppi, glaukonas, glaukoninas, glaukozanas, hipernefrinas, levoreninas, nefridija, paranefrinas, renostipticinas, supranaleninas, toroninas,
Receptas (tarptautinis)
Rp.: Sol.Adrenalini hidrochloridas 0,1% - 1 ml
D.t.d. Nr. 10 in amp.
S.: po oda, 1 kartą per dieną
Receptas (Rusija)
Rp.: Sol. Epinefrinas 0,1% - 1 ml
D.t.d. Nr. 10 in amp.
S.: po oda
Recepto forma - 107-1/у (Rusija)
Veiklioji medžiaga
Epinefrinas
farmakologinis poveikis
Simpatomimetikas, veikiantis alfa ir beta adrenerginius receptorius. Veiksmas atsiranda dėl adenilato ciklazės aktyvavimo vidiniame paviršiuje ląstelės membrana, padidina ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) ir kalcio jonų koncentraciją ląstelėse.
Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 mcg/kg/min, jis gali sumažinti kraujospūdį (BP) dėl skeleto raumenų vazodilatacijos. Kai injekcijos greitis yra 0,04–0,1 mcg/kg/min., padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas (TPVR); viršija 0,02 mcg/kg/min susitraukia kraujagysles, didina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį refleksinį širdies ritmo sulėtėjimą.
Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, yra bronchus plečianti priemonė. Didesnės nei 0,3 mcg/kg/min dozės mažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinamojo trakto (GIT) tonusą ir motoriką.
Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio ir akispūdžio gamybą. Sukelia hiperglikemiją (padidina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją plazmoje.
Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.
Slopina antigenų sukeltą histamino ir lėtai reaguojančių medžiagų anafilaksijos išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikiant alfa adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir Vidaus organai, sukelia vazokonstrikciją, sumažina vietinių anestetikų absorbcijos greitį, padidina vietinės anestezijos trukmę ir sumažina toksinį poveikį.
Stimuliuojant beta2 adrenerginius receptorius, padidėja kalio jonų išsiskyrimas iš ląstelės ir gali išsivystyti hipokalemija.
Vartojant intrakavernoziniu būdu, sumažėja kraujo tiekimas į kaverninius kūnus. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu suleidus į veną (i.v.) (veikimo trukmė - 1-2 min.), po 5-10 minučių po poodinio (s.c.) (didžiausias poveikis - po 20 min.), suleidus į raumenis (i.v.) l) - poveikio pradžios laikas yra kintamas.
Farmakokinetika
Sušvirkštas į raumenis arba po oda, jis gerai absorbuojamas. Jis taip pat absorbuojamas po endotrachėjos ir junginės vartojimo. Didžiausia koncentracija plazmoje (TC max) pasiekiama po oda ir į raumenis per 3-10 minučių. Prasiskverbia pro placentą, į motinos pieną, neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.
Metabolizuojamas daugiausia monoaminooksidazės ir katechol-O-metiltransferazės dėka simpatinių nervų galuose ir kituose audiniuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Sušvirkštus į veną, pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 minutės.
Išsiskiria per inkstus pagrindine metabolitų forma (apie 90%): vanililmandelio rūgštis, sulfatai, gliukuronidai; ir taip pat nedideliais kiekiais – nepakitęs.
Taikymo būdas
Suaugusiems:
Po oda, į raumenis, kartais į veną.
Anafilaksinis šokas: lėtai į veną 0,1-0,25 mg, praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, toliau lašinamas į veną, kai koncentracija yra 1:10 000. Jei paciento būklė leidžia, pageidautina leisti į raumenis arba po oda 0,3-0,5 mg praskiestoje arba neskiestoje formoje, jei reikia, pakartotinai - po 10-20 minučių iki 3 kartų.
Bronchinė astma: po oda 0,3-0,5 mg praskiestos arba neskiestos, jei reikia, kartotines dozes galima švirkšti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną 0,1-0,25 mg, praskiestą 1:10 000 koncentracija.
Vietinių anestetikų poveikiui pailginti: esant 0,005 mg/ml koncentracijai (dozė priklauso nuo vartojamo anestetiko tipo), spinalinei anestezijai – 0,2-0,4 mg.
Vaikams:
Vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku: po oda arba į raumenis - 10 mcg/kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3 kartų).
Vaikams, sergantiems bronchų spazmu: po oda 0,01 mg/kg (didžiausia - iki 0,3 mg), dozės, jei reikia, kartojamos kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.
Vartojant į veną lašeliniu būdu, reikia naudoti infuzinę pompą, kad būtų galima tiksliai reguliuoti vartojimo greitį. Infuzija turi būti atliekama į didelę (geriausia centrinę) veną.
Indikacijos
Bronchinės astmos priepuoliai
- hipoglikemija dėl insulino perdozavimo
- ūminės alerginės reakcijos vaistams
- paprasta atviro kampo glaukoma ir kt.;
- kaip vazokonstrikcinis ir priešuždegiminis agentas otorinolaringologinėje ir oftalmologinėje praktikoje.
Kontraindikacijos
Arterinė hipertenzija
- plačiai paplitusi aterosklerozė
- tirotoksikozė
- diabetas
- uždaro kampo glaukoma
- nėštumas.
Anestezijos fluorotanu ar ciklopropanu metu (dėl aritmijų išsivystymo) adrenalino vartoti negalima.
Šalutiniai poveikiai
Tachikardija
- širdies ritmo sutrikimas
- padidėjęs kraujospūdis;
- sergant koronarine širdies liga, galimi krūtinės anginos priepuoliai.
Išleidimo forma
0,1% tirpalas 1 ml ampulėse 6 vienetų pakuotėje; buteliukuose po 30 ml.
DĖMESIO!
Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, yra sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savigydos. Šis šaltinis skirtas suteikti sveikatos priežiūros darbuotojams papildomos informacijos apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Norint vartoti vaistą "", būtina konsultuotis su specialistu, taip pat jo rekomendacijos dėl pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.
Yra daugybė ligų, kurios gali sukelti pavojingų komplikacijų ir net iki mirties. Tokie negalavimai apima širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus.
Vienas iš pavojingų ligų gydymui naudojamų vaistų yra adrenalinas. Vaistas turi didelį receptų sąrašą.
"Adrenalinas" turi tik vieną išleidimo formą - injekcinį tirpalą. Vaistą gamina federalinė valstybinė vieninga įmonė Maskvos endokrininė gamykla.
Vaistas turi hipertenzinį, bronchus plečiantį, antialerginį poveikį. Tabletėse nėra „adrenalino“.
Vaistas gaminamas skystu pavidalu:
- Injekcinis tirpalas yra šiek tiek spalvoto arba bespalvio skysčio, turinčio specifinį aromatą, pavidalu. Jis gaminamas vieno mililitro ampulėse, kurios dedamos į penkių dalių kontūrines ląsteles. Iš viso pakuotėje yra viena arba dvi kontūrinės ląstelės.
- Sprendimas dėl vietinis pritaikymas taip pat pateikiamas skaidraus skysčio, turinčio specifinį aromatą, pavidalu. Parduodama stikliniuose buteliuose po trisdešimt mililitrų. Pakuotėje yra tik vienas butelis.
Kada galima vartoti vaistą?
Primename, kad vaisto nėra tabletėmis. "Adrenalino" vartojimo indikacijos yra šios ligos:
- Quincke edema (reakcija į įvairius biologinius ir cheminius veiksnius, dažnai alerginio pobūdžio).
- Dilgėlių bėrimas.
- Anafilaksija.
- Astma.
- Asistolija (viena iš kraujotakos sustojimo rūšių, kuriai būdingas susitraukimų nutraukimas skirtingi skyriaiširdys).
- Bronchų astma.
- Bronchų spazminis sindromas.
- Kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei dvidešimt procentų standartinių verčių.
Be to, vaisto vartojimas nurodomas kaip vazokonstriktorius, siekiant sustabdyti kraujavimą ir pailginti vietinių anestetikų tablečių veikimo trukmę.
"Adrenalinas": kontraindikacijos
Draudžiama vartoti vaistą šioms ligoms:
- Širdies išemija (liga, kai kraujas į širdį priteka mažais kiekiais, dėl ko širdies raumuo netenka deguonies).
- Tachiaritmija (pernelyg greitas širdies plakimas).
- Skilvelių virpėjimas.
- Žindymo laikotarpis (pieno kaupimosi ir išsiskyrimo procesas).
- Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija (autosominė dominuojanti liga, kuriai būdinga kairiojo ir (arba) kartais dešiniojo skilvelio sienelės hipertrofija.
- Nėštumas.
- Individualus netoleravimas vaistinėms medžiagoms.
Papildomi draudimai
Remiantis „Adrenalino“ naudojimo instrukcijomis, yra žinoma, kad injekcinio tirpalo vartojimo kontraindikacijos yra:
- Įprasto širdies susitraukimų ritmo sutrikimas, kai stebimas ypatingas priešlaikinis skilvelių susitraukimas.
- Prieširdžių virpėjimas (supraventrikulinės tachiaritmijos tipas su chaotišku prieširdžių aktyvumu, kurio pulso dažnis yra nuo trijų šimtų penkiasdešimt iki septynių šimtų dūžių per minutę).
- Miokardo infarktas (širdies išemija, kuri atsiranda dėl miokardo dalies mirties dėl jo mikrocirkuliacijos nepakankamumo).
- Aterosklerozė ( lėtinės ligos arterijos, atsirandančios dėl lipidų apykaitos sutrikimų ir kartu su cholesterolio nusėdimu vidinis apvalkalas laivai).
- Arterijų embolija (staigus kraujo tekėjimo į organą ar kūno dalies nutrūkimas dėl kraujo krešulio).
- Buergerio liga (kojų ir rankų venų ir arterijų susiaurėjimas dėl uždegimo).
- Raynaud liga (liga, kurios metu sutrinka rankų ar kojų arterinio kraujo tiekimas).
- Hipovolemija (sumažėjusi kraujo mikrocirkuliacija).
- Tirotoksikozė.
- Metabolinė acidozė (liga, kuriai būdingas rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas kraujyje).
- Hipoksija (patologija, kuriai būdinga deguonies badas).
- Hiperkapnija (padidėjusi anglies dioksidas kraujyje, kurį sukelia sutrikę kvėpavimo procesai).
- Prostatos hiperplazija (urologinė liga, kurios metu auga ląstelių elementai prostata, kuri sukelia suspaudimą šlaplė, dėl ko atsiranda šlapinimosi problemų).
- Vartojimas kartu su inhaliaciniais vaistais bendrajai anestezijai.
Visi pirmiau minėti draudimai laikomi santykiniais ligų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei, atveju.
Federalinė valstybinė vieninga įmonė Maskvos endokrininė gamykla negamina vaisto tabletėmis.
Itin atsargiai reikia skirti injekcinį tirpalą sergant liga, kurią sukelia padidėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas ir per didelė hormonų gamyba. Be to, atsargūs turi būti ir pensinio amžiaus žmonės. Prevenciniais tikslais, siekiant išvengti aritmijų, vaistą rekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.
„Adrenalinas“ tabletėse neegzistuoja, tačiau vietiniam vartojimui skirto tirpalo pavidalu pacientams, kuriems yra šie sutrikimai, skiriama labai atsargiai:
- Patologinė būklė, kuriai būdingas rūgščių ir šarmų pusiausvyros kraujyje pažeidimas.
- Skilvelinė aritmija.
- Hipovolemija.
- Miokardinis infarktas.
- Smegenų aterosklerozė.
- Konvulsinis sindromas.
- Parkinsono liga.
Kaip teisingai vartoti vaistą?
Pagal Adrenalino vartojimo instrukcijas žinoma, kad norint sustabdyti kraujavimą, žaizdos paviršių reikia uždėti vaistu suvilgytu tamponu. Rekomenduojamas dozavimo režimas suaugusiems pacientams:
- Anafilaksinis šokas: vaistas turi būti lėtai švirkščiamas į veną. Norint pasiekti didžiausią efektą, gydymas atliekamas lašinant į veną, santykiu nuo vieno iki dešimties tūkst. Jei nėra pavojaus žmogaus gyvybei, vaisto reikia švirkšti į raumenis arba po oda 0,3-0,5 miligramo dozėmis, prireikus injekciją galima kartoti su intervalu nuo dešimties iki dvidešimties minučių iki trijų kartų.
- At bronchų astmašvirkščiama po oda - 0,3-0,5 miligramo; norint pasiekti norimą efektą, tos pačios dozės kartojamas kas dvidešimt minučių iki trijų kartų arba į veną - 0,1-0,25 miligramo.
Kokioms dar ligoms gydyti vaistas vartojamas?
Gydytojai žino, kad adrenalinas nėra gaminamas tabletėse. Veiklioji medžiaga Vaistas neigiamai veikia šiuos organizmo sutrikimus:
- Arterinė hipotenzija: sergant šia liga, jis skiriamas į veną.
- Įkišus į trachėją, kad būtų užtikrintas praeinamumas kvėpavimo takai būtina atlikti gydymą endotrachėjine instiliacija doze, kuri viršija į veną 2-2,5 karto.
- Dėl apalpimo, kurį sukelia staigus nuosmukisširdies tūris ir smegenų išemija dėl ūminės širdies aritmijos: į veną suleidžiamas vienas miligramas vaisto, praskiesto 250 mililitrų 5 procentų gliukozės tirpalo.
„Adrenalinas“ vaikams
„Adrenaline“ yra epinefrino, kuris naujagimių asistolės metu į veną (lėtai) suleidžiamas po 0,01–0,03 miligramo kilogramui vaiko svorio kas tris–penkias minutes. Vaikams po vieno gyvenimo mėnesio – į veną, 0,01 miligramo kilogramui, vėliau 0,1 miligramo kilogramui kas penkias minutes.
„Adrenalinas“ yra prekinis epinefrino pavadinimas.
Endotrachėjinis vaisto vartojimas skirtas šioms ligoms:
Anafilaksinis šokas: po oda arba į veną - 0,01 mg kilogramui svorio, bet ne daugiau kaip 0,3 mg. Jei reikia, procedūrą reikia kartoti su penkiolikos minučių pertrauka ne daugiau kaip tris kartus.
Sergant bronchų spazmu, vaistas skiriamas po oda, prireikus – kas penkiolika minučių iki trijų keturių kartų arba kas keturias valandas. Adrenalino injekcinis tirpalas gali būti naudojamas lokaliai, kad būtų išvengta kraujavimo.
Nepageidaujamos reakcijos
Remiantis naudojimo instrukcijomis, "epinefrinas" gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, jei netinkamai laikomasi dozės:
- Nerimas.
- Migrena.
- Tremoras.
- Nuovargis.
- Galvos svaigimas.
- Nervingumas.
- Atminties sutrikimas.
- Agresija.
Neigiamas poveikis širdžiai ir kraujagyslėms
Adrenalinas sukelia šiuos nepageidaujamus poveikius:
- Miego sutrikimas.
- Kardiopalmusas.
- Diskomforto jausmas už krūtinkaulio.
- Aritmija.
Be to, vartojant injekcinį tirpalą, širdies ir kraujagyslių sistemoje gali pasireikšti plaučių edema ir vėmimas.
Vietinės reakcijos pasireiškia retai, daugiausia dirginimo arba skausmo sindromas injekcijos vietoje. Jei pasireiškia toks ar kitas šalutinis poveikis, turite apie tai pranešti savo sveikatos priežiūros specialistui.
Ypatumai
Netyčia suleistas į veną "Adrenalinas" gali smarkiai padidinti kraujospūdį. Padidėjusio kraujospūdžio fone, vartojant vaistus, gali pasireikšti krūtinės anginos priepuoliai. Dėl epinefrino gali sumažėti šlapimo išsiskyrimas.
Injekcija turi būti atliekama į didelę veną, naudojant prietaisą, reguliuojantį vaisto vartojimo greitį. Intrakardinis vartojimas asistolijos metu naudojamas, kai kiti metodai nepasiekiami, nes yra širdies tamponados ir pneumotorakso rizika.
Kartu su terapija turi būti nustatomas kalio jonų kiekis kraujyje, matuojamas kraujospūdis, mikrocirkuliacija ir elektrokardiografija.
Vartojant didesnes vaisto dozes miokardo infarkto metu, dėl padidėjusio deguonies poreikio gali padidėti išemijos pasireiškimai. Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, būtina padidinti sulfonilkarbamido darinių ir insulino koncentraciją, nes adrenalinas padidina glikemiją.
Reikia atsiminti, kad „Adrenalinas“ yra prekinis epinefrino pavadinimas.
Kokias dar specialias instrukcijas turi vaistas?
Epinefrino absorbcija ir galutinis kiekis kraujyje po intratrachėjos vartojimo gali būti netikėtas. Šoko atveju vaistų vartojimas nepakeičia kraujo pakaitalų ar kraujo perpylimo. Ilgalaikis epinefrino vartojimas sukelia periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, taip pat nekrozės ar gangrenos tikimybę.
Sąveika
Remiantis epinefrino naudojimo instrukcijomis, žinoma, kad adrenerginiai agonistai gali padidinti epinefrino poveikį ir sunkumą. neigiamų padarinių iš širdies ir kraujagyslių. Vartojant širdies glikozidus, chinidiną, triciklius antidepresantus, dopaminą, inhaliacinę anesteziją ir kokainą, padidėja aritmijų atsiradimo rizika.
„Adrenalino“ vartojimas kartu su narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais, migdomaisiais, antihipertenziniais vaistais, insulinu ir kitais hipoglikeminiais vaistais sumažina jų veiksmingumą.
Naudojant „Adrenaliną“ su nitratais, tai juos susilpnina farmakologinis poveikis. "Fenoksibenzaminas" kartu su "Adrenalinu" sukelia tachikardiją ir padidina hipotenzinį poveikį.
Vartojant kartu su fenitoinu, pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija. Endokrininės liaukos hormonų preparatai sustiprina abipusį poveikį.
Analogai
Adrenalino pakaitalai yra šie:
- "Epinefrinas".
- "Mezatonas".
- "Dopaminas".
- "Dopminas".
- "Gutronas".
- "Izomilinas".
- "Adrenoras".
- "Simdax".
- „Epijektas“.
„Adrenaliną“ būtina laikyti iki + 15 laipsnių temperatūroje tamsioje vietoje. Saugoti nuo vaikų. Galiojimo laikas – treji metai. Vaistas išduodamas griežtai pagal gydytojo specialisto receptą.
