Verapamilio grupė. Išsamus Verapamilio savybių aprašymas. Kardiologo nuomonė. Kontraindikacijos vartoti

Verapamilis yra kalcio kanalų blokatorius. Jis turi antihipertenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį. Dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio ir miokardo susitraukimo šis vaistas padeda sumažinti deguonies poreikį. Verapamilis didėja koronarinė kraujotaka, mažina periferinių arterijų tonusą, plečia širdies kraujagysles ir mažina kraujagyslių pasipriešinimą. Jis padeda slopinti sinusinio mazgo automatizmą, dėl to gali būti naudojamas įvairių tipų aritmijų gydymui.

Vartojant šį vaistą per burną, teigiamą poveikį galite pastebėti po 1–2 valandų. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus, o 16% – su išmatomis. Verapamilis prasiskverbia pro placentą, gimdymo metu aptinkamas bambos venos kraujyje ir patenka į vaiko organizmą per Motinos pienas. Todėl labai nerekomenduojama nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms.

Junginys

Pagrindinė šio vaisto veiklioji medžiaga yra verapamilio hidrochloridas, o papildomi ingredientai yra indigokarminas, talkas, pakeistas kalcio fosfatas, butilintas hidroksianizolas, metilparabenas, krakmolas, želatina, magnio stearatas ir titano dioksidas.

Kuo padeda Verapamilio tabletės?

sutrikimų profilaktikai ir gydymui širdies ritmas;
esant būklei, kuriai būdingas staigus paroksizminis širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas;
jeigu yra širdies ritmo sutrikimas AV jungtyje arba prieširdžių audiniuose;
užkirsti kelią krūtinės anginos atsiradimui ir gydyti;
kaip terapinė terapija esant aukštam slėgiui.

Svarbu žinoti, kokiomis sąlygomis šio vaisto vartojimas gali padaryti daug daugiau žalos nei naudos. Verapamilio vartojimo kontraindikacijos yra šios:

širdies nepakankamumas;
bradikardija;
padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
sinoatrialinė blokada;
kardiogeninis šokas;
Morgagni-Adams-Stokes sindromas, Wolff-Parkinson-White sindromas ir sinusinio mazgo silpnumas;
vaikai iki 18 metų;
gimdymas ir laktacija.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant vaistą su kitais kraujospūdį normalizuojančiais vaistais, sustiprėja jų antihipertenzinis poveikis.
Gydant kartu su antiaritminiai vaistai o beta adrenoblokatoriai žymiai padidina AV blokados ir bradikardijos išsivystymo riziką.
Antiangininis vaisto poveikis sustiprinamas kartu vartojant nitratus.
Kartu vartojant verapamilį su ličio karbonatu, atsiranda nenuspėjama vaistų sąveika.

Todėl jeigu vartojate kokių nors vaistų ir Jums buvo paskirtas Verapamilis, būtinai informuokite savo gydytoją!

Naudojimo instrukcijos ir nepageidaujamos reakcijos

Šio vaisto dozę nustato gydytojas specialistas ir ji priklauso nuo daugelio veiksnių: bet kokios ligos gydymo ar profilaktikos, paciento amžiaus, jo nusiskundimų ir kt. Verapamilio tabletės vartojamos per burną, užgeriant vandeniu po valgio arba valgio metu.

Kaip profilaktinis išvengti aritmijos priepuolių, krūtinės anginos, taip pat gydant aukštas kraujo spaudimas Pradinė vaisto dozė yra 40–80 mg 3–4 kartus per dieną. Jei reikia, gydytojas gali padidinti vienkartinę dozę iki 120–160 mg. Maksimalus kasdieninė dozė lygus 480 mg.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gydymą geriau pradėti nuo minimalių dozių, nes sulėtėja vaisto komponentų pasišalinimo iš organizmo procesas. Šiuo atveju didžiausia leistina paros dozė yra 120 mg.

Kai kuriais atvejais, vartodami šį vaistą, pacientai gali patirti tokį šalutinį poveikį:

veido odos paraudimas;
letargija;
staigus padidėjimas kraujo spaudimas;
vidurių užkietėjimas;
vėmimas;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
niežulys ir odos bėrimas.

Kai pasireiškia šalutiniai poveikiai Jūs turite nedelsdami nutraukti šio vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Verapamilis yra kalcio kanalų blokatorių grupės dalis. Naudojamas širdies išemijai gydyti, įskaitant:

stabili krūtinės angina;
krūtinės angina ramybės būsenoje;
vazospazinė krūtinės angina;
krūtinės angina po infarkto;
prieširdžių virpėjimas;
paroksizminė supraventrikulinė tachikardija.

Taikymo būdas

Verampil dozė parenkama kiekvienam pacientui atskirai. Vartokite vaistą po valgio (galite valgio metu), visiškai nurykite, nekramtydami ir užsigerdami vandeniu (negalite gerti su greipfrutų sultimis).

Suaugusiems ir 50 kg ar daugiau sveriantiems paaugliams, sergantiems išemine širdies liga, supraventrikuline paroksizmine tachikardija ir prieširdžių virpėjimu, rekomenduojama 120-480 mg, padalijus į 3 arba 4 dozes. Didžiausia paros dozė = 480 mg. Arterinės hipertenzijos paros dozė yra nuo 120 iki 360 mg, padalyta į 3 dozes.
Vaikai iki 6 metų skiriami esant ritmo sutrikimams. Rekomenduojama nuo 80 iki 120 mg per parą 2-3 dozėms.
6-14 metų vaikams Verampil skiriamas tik sutrikus širdies ritmui. Dozė per dieną = 80-360 mg, padalinta į 2-4 kartus.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dozė nustatoma atsargiai, pradedant nuo mažiausio. Pavyzdžiui, 40 mg skiriama 2-3 kartus per dieną (80-120 mg per dieną).

Verampil negalima skirti per 7 dienas po miokardo infarkto. Gydymo pabaigoje vaistas palaipsniui atšaukiamas.

Išleidimo forma. Junginys

Verampil gaminamas dražių, kapsulių, tirpalo intraveniniam vartojimui ir plėvele dengtų tablečių pavidalu.

Į vaisto sudėtį įeina:

verapamilio hidrochloridas;
pagalbinės medžiagos: krakmolas, dvibazis Ca fosfatas, butilintas hidroksianizolas, išgrynintas talkas, Mg stearatas, želatina, metilparabenas, titano dioksidas, hidroksipropilmetilceliuliozė, indigokarminas.

Naudingos savybės

Vaistas verampilis turi antiangininį ir antiišeminį poveikį įvairioms išeminės ligos formoms. Verampil turi šias naudingas savybes:

geba blokuoti transmembraninį Ca jonų srautą širdies ląstelėse ir kraujagyslių raumenyse;
sumažina deguonies poreikį širdies raumenyje, nes veikia energiją vartojančius medžiagų apykaitos procesus miokarde, mažindamas antrinį krūvį;
padidina vainikinių kraujagyslių kraujotaką, nes plečiasi vainikinės kraujagyslės;
turi antihipertenzinį poveikį, mažindamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimą;
prisideda prie normalizavimo sinuso ritmas ir normalizuoja širdies ritmą.
palaiko normalų kraujospūdį.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:

sinusinė bradikardija, I, II, III laipsnio AV blokada;
periferinė edema;
sinusinio mazgo sustojimas;
tachikardija, širdies plakimas, karščio bangos,
arterinė hipotenzija;
širdies nepakankamumo atsiradimas ar paūmėjimas.

Iš virškinamojo trakto:

pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas;
diskomfortas, pilvo skausmas,
žarnyno nepraeinamumas;
gingitas ir kraujavimas iš dantenų.

Neurologiniai sutrikimai:

galvos skausmas, galvos svaigimas;
ekstrapiramidiniai sutrikimai;
parestezija, tremoras.

Klausos organai ir vestibuliarinis aparatas:

spengimas ausyse;
galvos svaigimas.

Oda:

Stevens-Johnson sindromas;
polimorfinė eritema;
bėrimas makulopapulinis bėrimas;
niežulys, alopecija, dilgėlinė purpura.

Iš reprodukcinės sistemos:

erekcijos sutrikimas;
hilekomastija, galaktorėja.

Skeleto ir raumenų sistema ir jungiamasis audinys:

raumenų silpnumas;
mialgija;
artralgija.

Imuninė sistema:

padidėjęs jautrumas;
angioedema.

Gali pakisti laboratoriniai rodikliai: padidėti kepenų fermentų ir prolaktino aktyvumas kraujyje. Buvo pranešta apie tetraparezę, susijusią su verapamilio ir kolchicino deriniu. Todėl jų derinti nerekomenduojama.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
pradinė miokardo infarkto fazė + komplikacijos;
kardiogeninis šokas;
sergančio sinuso sindromas, II ir III laipsnio AV blokada (išskyrus implantuotus dirbtinius širdies stimuliatorius);
sinoatrialinė blokada;
Wolff-Parkinson-White sindromas;
prieširdžių virpėjimas + WPW sindromo buvimas;
β blokatorių negalima vartoti kartu su vaistu į veną (išskyrus atvejus intensyvi priežiūra);
Verapamilio negalima vartoti pirmuosius šešis nėštumo mėnesius, paskutinį trimestrą – jei būtina gydytojo rekomendacija;
Žindymo laikotarpiu Verampil gali prasiskverbti į motinos pieną nedideliais kiekiais; naudokite tik kaip paskutinę priemonę.

Sąveika su kitais vaistais

Kai Verapamilis sąveikauja su:

Kartu su CYP3A4 inhibitoriais gali padidėti verapamilio kiekis kraujyje, o dėl sąveikos su CYP3A4 induktoriais sumažėja verapamilio koncentracija plazmoje;
su vaistais nuo aritmijos ir beta adrenoblokatoriais: padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis;
chinidinas: sumažėjęs chinidino klirensas;
flekainidinas: neveikia verapamilio klirenso kraujyje;
metoprololis: metoprololio AUC ir Cmax padidėja pacientams, sergantiems krūtinės angina;
propranololis: pacientams, sergantiems krūtinės angina, padidėja propranololio AUC ir Cmax;
diuretikai, antihipertenziniai vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai: perdėtas hipotenzinis poveikis;
terazosinas ir prazozinas: papildomas hipotenzinis poveikis, padidėjęs terazosino AUC ir Cmax;
antivirusiniai agentai: padidėja verapamilio koncentracija plazmoje;
karbamazepinas: padidėja karbamazepino koncentracija, atsiranda neurotoksinis šalutinis vaisto karbamazepino poveikis;
Litis: padidėjęs ličio neurotoksiškumas;
antimikrobinės medžiagos(telitromicinas, eritromicinas, klaritromicinas): galimas verapamilio koncentracijos padidėjimas;
kolchicinas: nerekomenduojama derinti su verapamiliu dėl padidėjusio kolchicino poveikio.
sulfinpirazonas: tris kartus padidėja verapamilio klirensas, padidėja biologinis prieinamumas daugiau nei 60%. Gali susilpnėti hipotenzinis poveikis;
neuromuskuliniai blokatoriai: jų poveikis gali sustiprėti;
acetilsalicilo rūgštis: galimas kraujavimas;
etanolis: padidėjęs etanolio kiekis kraujyje;
HMG-CoA reduktazės inhibitoriai: MG-CoA reduktazės gydymas pacientams, vartojantiems verapamilį, turi prasidėti nuo mažų dozių, kurios palaipsniui didinamos. Dozę reikia parinkti pagal cholesterolio koncentraciją kraujyje;
Atorvastatinas: gali padidėti atorvastatino koncentracija;
lovastatinas: gali padidėti lovastatino koncentracija;
simvastatinas: padidėja simvastatino AUC, padidėja simvastatino Cmax;
digoksinas: nesergantiems žmonėms padidėja digoksino Cmax, CSS, AUC;
digitoksinas: sumažėjęs digitoksino klirensas;
cimetidinas: verapamilio AUC didėja mažėjant jo klirensui;
vaistai nuo diabeto (gliburidas): gliburido C max, AUC didėja;
teofilinas: sumažėjęs klirensas;
imipraminas: padidėjęs AUC;
doksorubicinas: pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kraujyje padidėja doksorubicino AUC ir Cmax.
fenobarbitalis: padidina verapamilio klirensą 5 kartus;
buspironas: padidėja AUC ir Cmax;
midazolamas: AUC ir Cmax padidėjimas;
almotriptanas: AUC ir Cmax padidėjimas;
imunologiniai vaistai: sirolimuzas, everolimuzas, takrolimuzas: galimas šių vaistų kiekio padidėjimas;
greipfrutų sultys: didėja verapamilio AUC ir C max, pusinės eliminacijos laikas ir inkstų klirensas nesikeičia;
Jonažolė: verapamilio AUC mažėja, kai sumažėja C max.

Vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pavojus, kylančius netinkamai derinant Verapamilį su beta blokatoriais.

Verapamilis– vaistas, skiriamas, kai būtina blokuoti kalcio kanalus. Vaistas Verapamilis turi keletą vartojimo indikacijų. Jis gali būti naudojamas krūtinės anginos priepuolių prevencijai, įskaitant.

Vaisto Verapamilio poveikis

Pagrindinis farmakologinės savybėsŠis vaistas yra dėl puikaus gebėjimo neleisti kalcio jonams patekti į kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų ląsteles ir kardiomiocitus. Veiklioji medžiaga vaistas sumažina miokardo O2 (deguonies) poreikį, mažina miokardo susitraukimą ir širdies susitraukimų dažnį.

Be to, Verapamilis gali išplėsti vainikines arterijas, taip padidindamas vainikinių arterijų kraujotaką. Mažindamas periferinių kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą, Verapamilis turi antihipertenzinį poveikį. Supraventrikulinės aritmijos atveju jis sukelia antiaritminį poveikį, sugrąžindamas širdies susitraukimų dažnį į normalų.

Kodėl Verapamilis skiriamas?

Šis vaistas skirtas:

krūtinės angina;
supraventikulinė, blakstiena ir;
arterinė hipertenzija.

Verapamilio vartojimo indikacijos yra hipertenzinė krizė, pirminė hipertenzija plaučių kraujotakoje.

Vaistas taip pat tinka įvairių supraventrikulinių aritmijų gydymui ir profilaktikai:

ekstrasistolės;
paroksizminė tachikardija;
prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas.

Išgertas vaistas absorbuojamas 90%, o jo biologinis prieinamumas yra 20-35% per pirmąjį praėjimą per kepenis. Ilgai vartojant ir didelėmis dozėmis šis skaičius didėja.

Vaisto Verapamilis vartojimas ir kontraindikacijos

Gydytojas turi nurodyti režimą ir dozę individualiai. Paprastai suaugusiems pradinė dozė yra nuo keturiasdešimt iki aštuoniasdešimt miligramų tris kartus per dieną. Didžiausia paros dozė gali būti 480 mg.

Naudojimo dažnumas yra nuo trijų iki keturių kartų per dieną. Vaistą reikia vartoti valgio metu arba iškart po valgio, nepamirštant išgerti nedidelio vandens kiekio.

Verapamilis draudžiamas žmonėms, sergantiems:

kardiogeninis šokas;
sunki bradikardija;
arterinė hipotenzija;
sergančio sinuso sindromas;
2-3 laipsnio AV blokada;
lėtinio širdies nepakankamumo 2-3 stadija;
Wolff-Parkinson-White sindromas;
ūminis širdies nepakankamumas;
padidėjęs jautrumasį vaisto sudėtį.

Vaistas turi šalutinį poveikį, kuris veikia pagrindines kūno sistemas:

1. Širdies ir kraujagyslių sistema:

reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
bradikardija;
širdies nepakankamumo pablogėjimas ir vystymasis;
aritmija;
griūtis.

2. Periferinė nervų sistema ir centrinė nervų sistema:

galvos skausmas;
galvos svaigimas;
alpimas;
nerimas;
padidėjęs nuovargis;
depresija;
mieguistumas;
letargija;
pirštų drebulys;
ataksija;
stumdoma eisena;
pasunkėjęs rijimas.

Vaistą "Verapamilis" būtina vartoti išnagrinėjus jo naudojimo instrukcijas ir atidžiai prižiūrint specialistams.

Verapamilis aktyviai naudojamas ligoms gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat turi antihipertenzinį poveikį.

Išleidimo forma

Vaistas Verapamilis yra šiomis formomis:

Verapamilio tabletės 40 ir 80 mg, pakuotės po vieną, dvi ir penkias tabletes;
dengtos tabletės Verapamilis 40 ir 80 mg, pakuotės po vieną ir penkias plokšteles;
pailginto poveikio tabletės, Verapamilis 240 mg;
tirpalas intraveniniam vartojimui Verapamilis 2 ml ampulėse, dešimt vienetų kartoninėje pakuotėje.

Junginys

Vienoje tabletėje yra 40 arba 80 mg gryno verapamilio hidrochlorido ir papildomų medžiagų (kalcio, krakmolo, magnio, želatinos, metilparabeno, indigokarmino, laktozės, sacharozės).

Viename ml tirpalo yra 2,5 mg verapamilio hidrochlorido ir pagalbinių medžiagų.

Ką gydytojai sako apie hipertenziją

Daktaras medicinos mokslai, profesorius Emelyanovas G.V.:

Daug metų gydau hipertenziją. Remiantis statistika, 89% atvejų hipertenzija baigiasi širdies priepuoliu ar insultu ir mirtimi. Šiuo metu maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos progresavimo metus.

Kitas faktas – sumažinti kraujospūdį galima ir būtina, tačiau tai neišgydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos oficialiai rekomenduojamas vaistas hipertenzijai gydyti ir kurį savo darbe naudoja ir kardiologai. Vaistas veikia ligos priežastį, todėl galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos Federacijos gyventojas gali jį gauti NEMOKAMAI.

Aprašymas, kam jis skirtas?

Verapamilis yra vaistas, įtrauktas į L tipo kalcio kanalų blokatorių, esančių ląstelėse, sąrašą, daugiausia susijęs su miokardo ir kraujagyslių ląstelėmis, tai yra, vartojant vaistą, kalcio įsotinimas kraujyje nekinta. Verapamilis pasižymi antiaritminėmis (kalcio kanalų blokados, širdies laidumo sumažėjimu, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu), antihipertenzinėmis (padeda sumažinti bendrą kraujagyslių pasipriešinimą, mažina kraujospūdį be aritmijos) ir antiangininių (mažina kraujagyslių tonusą, plečiasi ir gerina kraujotaką) savybių.

Jei pastebimas prieširdžių plazdėjimas, naudojama elektrinė kardioversija ir į veną suleidžiamas lidokainas arba prokainamidas.

Būtina būti prižiūrint specialistui, pirmiausia plaunant skrandį, vartojant nešiklius ir enterosorbentus. Esant sąmonės netekimui, būtina atlikti netiesioginis masažasširdelės, gaminkite dirbtinis kvėpavimas, taikykite širdies stimuliavimą. Hemodializė į tokiu atveju neduos jokio efekto. Mirtina dozė Verapamilis organizme - 20 g.

Verapamilio kontraindikacijos

Verapamilio santrauka nurodo, kad gydymo Verapamiliu metu būtinas privalomas širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų stebėjimas.

Verapamilio vartoti draudžiama:

su nuolatiniu dekompresiniu širdies nepakankamumu, miokardo infarktu, kolapsu, kardiogeniniu šoku;
sutrikus normaliai kepenų veiklai;
su bradikardija, ūminis nepakankamumasširdies, skilvelių tachikardija;
su silpnu sinusiniu mazgu, susiaurėjusia aorta,
nėštumo metu, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 5 metų;
su rusmenės intoksikacija ir pagrindinio komponento netoleravimu.

Atsargiai verapamilį reikia vartoti gydant vyresnio amžiaus žmones, padidėjus jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, ir žmones, planuojančius chirurginę intervenciją, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis įvairių širdies veiklos sutrikimų forma.

Vaistų sąveika

Vaistai	Alelopatija
B adrenoblokatoriai, anestetikai, nervų ir raumenų blokatoriai	Sinusinių mazgų užsikimšimas didėja, pablogėja šalutiniai poveikiaiširdies ir kraujagyslių sistemai smarkiai sumažėja kraujospūdis, padidėja kardiotoksinis poveikis
Antihipertenziniai vaistai, diuretikai, raumenų relaksantai, digoksinas, teofilinas, prazozinas, karbamazepinas	Intensyvėja gydomasis poveikis Verapamilis
Antidepresantai, neuroleptikai	Stiprina Verapamilio poveikį
Dizopiramidas	Draudžiama vienu metu naudoti lėšas
Chinidinas	Kraujospūdis mažėja
Cimetidinas, ranitidinas	Sumažina Verapamilio poveikį
Kalcio preparatų grupė	Verapamilio veiksmingumas mažėja
Simvastaninas	Būtina aiškiai koreguoti dozę kardiologui
Fenobarbitalis, rifampicinas	Sumažinti koncentraciją plazmoje, sumažinant Verapamilio poveikį
Simpatomimetikai	Sumažina Verapamilio poveikį
Estrogenai	Sulaiko vandenį organizme
Acetilsalicilo rūgštis	Padidina kraujavimo tikimybę
Lovastatinas	Padidina lovastatino kiekį
Antidiabetiniai vaistai	Padidina gliburido kiekį maždaug 28%
Ličio vaistai	Galimas neurotoksinis poveikis

Greipfrutų sultys kartu su verapamiliu padidina jų biologinį prieinamumą (išsiskyrimą į kraujo plazmą). Todėl su šiomis sultimis Verapamilį gerti draudžiama.

Alkoholis sustiprina jo poveikį kartu su verapamiliu ir lėčiau pasišalina iš organizmo.

Vartoti nėštumo metu

Nėštumo metu Verapamilis netrukdo embriono vystymuisi, tačiau jo nerekomenduojama vartoti, ypač pirmąjį ir antrąjį trimestrą. žindymas, kadangi pagrindinė medžiaga iš dalies patenka į motinos pieną, o jos poveikis organizmui nėštumo metu netirtas. Verapamilis turi savybę prasiskverbti pro placentą ir kauptis virkštelės kraujyje.

Būtina griežta specialisto konsultacija.

Poveikis mašinų ir transporto priemonių valdymui

Gydymo Verapamiliu metu sumažėja koncentracija ir reakcijos greitis, todėl reikia atsargiai valdyti mechanizmus ir transportuoti.

Kas gali pakeisti Verapamilio analogus?

Verapamilį galite pakeisti analogais pagal kompozicijos struktūrą:

Finoptinas
Izoptinas
Verohalidas EP 240
Kaverilas
Lekoptinas
Veracard
Verapamilis Lekt
Verapamilis Sopharma
Verapamilis Mivalas
Vero Verapamilis

Finoptinas

Verapamilis Sopharma

Izoptinas

Lekoptinas

Verapamilis – lekt

Verogalid EP 240

Laikymo laikotarpis ir sąlygos

Verapamilis turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje vietoje ir apsaugotas nuo tiesioginio poveikio saulės spinduliai, laikyti iki 25C temperatūroje, neužšaldyti. Tinkamumo laikas yra 3 (treji) metai nuo pagaminimo datos. Pasibaigus tinkamumo laikui, Verapamil vartoti negalima.

Kiek kainuoja Verapamilis?

Vaisto kaina:

Verampil, tabletės 40 mg Nr. 20 - 11,90 UAH;

Verampil, tabletės 80 mg Nr. 50 - 29,60 UAH;

Vkrampil, injekcinis tirpalas, 2,5 mg/ml amp. 2 ml Nr. 10 - 35,20 UAH.

Verapamilis išduodamas tik su atitinkamų įstaigų (vaistinių) receptu.

Vaizdo įrašas

Verapamilis- vaistas iš selektyvių kalcio kanalų blokatorių L tipo I klasės. Vaistas turi ryškų antianginalinį ir antiaritminį poveikį, taip pat mažina kraujospūdį. Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas jo gebėjimu blokuoti kalcio jonų patekimą į ląstelę per kalcio kanalus. Šis poveikis ryškiausias miokardo ląstelių ir kraujagyslių lygiųjų raumenų sluoksnio atžvilgiu. Vartojant vaistą pacientams, kalcio kiekis kraujo plazmoje nekinta.
Antiangininis vaisto poveikis atliekamas sumažinant vainikinių ir periferinių kraujagyslių lygiųjų raumenų sluoksnio tonusą, plečiant jų spindį ir gerinant kraujotaką. Tuo pačiu metu vaistas taip pat sumažina miokardo deguonies poreikį, mažindamas antrinį krūvį.
Antiaritminis vaisto poveikis atsiranda dėl kalcio kanalų blokados sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų ląstelėse. Vaistas šiek tiek sumažina širdies laidumą, pailgina ugniai atsparų laikotarpį atrioventrikuliniuose ir sinusiniuose mazguose, sumažina sinusinio ritmo greitį ir širdies susitraukimų dažnį.
Hipotenzinis vaisto poveikis pagrįstas jo gebėjimu sumažinti kraujagyslių lygiųjų raumenų sluoksnio tonusą ir sumažinti bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Vaistas sumažina aukštą kraujospūdį ir nesukelia aritmijos ir laikysenos hipotenzijos.
Po to peroralinis vartojimas Aktyvus vaisto komponentas gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Vaisto biologinis prieinamumas yra 20-35%, vaistui būdingas pirmojo prasiskverbimo per kepenis poveikis. Didžiausia koncentracija plazmoje aktyvus komponentas pastebėta po 1-2 valandų peroralinis vartojimas. Verapamilio prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis siekia 90%. Vaistas prasiskverbia pro hematoplacentinį barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.
Pusinės eliminacijos laikas siekia 3-7,5 valandos po vienkartinio vartojimo ir 4,5-12 valandų reguliariai vartojant vaistą. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus, nedidelė vaisto dalis išsiskiria per žarnyną.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, pailgėja verapamilio pusinės eliminacijos laikas.
Vartojant parenteraliniu būdu, vaisto poveikis pasireiškia per 2-5 minutes ir trunka 10-20 minučių.

Naudojimo indikacijos

Verapamilio tabletės vartojamas pacientams, sergantiems arterinė hipertenzija, koronarinė ligaširdies liga ir krūtinės angina, ypač stabilioji krūtinės angina ir Prinzmetal angina.
Vaistas skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, taip pat prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo.
Injekcija Verapamilis skiriama pacientams, sergantiems hipertenzine krize, ūminiu vainikinių arterijų nepakankamumu, taip pat paroksizmine supraventrikuline tachikardija, skilvelių ekstrasistolija, taip pat tachisistoliniai prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo priepuoliai, kuriuos sukelia širdies raumens išemija.

Taikymo būdas

Verapamilio tabletės skirtas vartoti per burną. Tabletes ir plėvele dengtas tabletes rekomenduojama nuryti sveikas, nekramtant ir nekramtant, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio. Vaistas vartojamas nepriklausomai nuo valgio. Gydymo kurso trukmę ir vaisto dozę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai.
Suaugusiesiems, sergantiems arterine hipertenzija, paprastai skiriama 80 mg vaisto 3 kartus per dieną. Jei antihipertenzinis vaisto poveikis nėra pakankamai ryškus praėjus 7 dienoms nuo gydymo vaistais pradžios, dozė palaipsniui didinama.
Suaugusiesiems, sergantiems krūtinės angina ir aritmija, paprastai skiriama 80-120 mg vaisto 3 kartus per dieną.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams ir pacientams, kurių kūno svoris yra mažas, pradinė vaisto dozė yra ne didesnė kaip 40 mg 3 kartus per dieną.
Jei terapinis vaisto poveikis nėra pakankamai išreikštas, verapamilio dozė palaipsniui didinama.
Didžiausia verapamilio hidrochlorido paros dozė yra 480 mg.
Jei būtina ilgai vartoti vaistą, rekomenduojama reguliariai stebėti kepenų funkciją.
Injekcija Verapamilis skirtas parenteriniam vartojimui. Vaistas švirkščiamas į veną lėtai, prireikus vaisto galima suleisti infuzijos būdu. Infuziniam tirpalui paruošti leidžiama naudoti 5% gliukozės tirpalą arba 0,9% natrio chlorido tirpalą. Vaisto infuzijos greitis neturi viršyti 10 mg verapamilio per valandą. Gydymo kurso trukmę ir vaisto dozę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai.
Suaugusiesiems, sergantiems supraventrikuline tachikardija, paprastai skiriamas lėtas 2-4 ml vaisto į veną suleidimas (vartojimo trukmė ne trumpesnė kaip 2 minutės). Vartojant verapamilį parenteraliai, būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir EKG. Jei vaisto gydomasis poveikis yra nepakankamas, kartojama dozė skiriama po 20-30 minučių. Taip pat galima skirti vaisto intraveninės infuzijos būdu.

Suaugusiesiems, sergantiems hipertenzine krize, paprastai skiriama lėta vaisto į veną 0,05-0,1 mg/kg kūno svorio dozė. Jei gydomasis vaisto poveikis nėra pakankamai ryškus, kartojama dozė skiriama po 30-60 min.
Didžiausia bendra verapamilio paros dozė yra 100 mg.
Vaikams iki 1 metų, sergantiems hipertenzine krize, paprastai skiriama lėta 0,1-0,2 mg/kg kūno svorio vaisto dozė. Jei gydomasis vaisto poveikis nėra pakankamai ryškus, kartojama dozė skiriama po 30-60 min.
Vaikams nuo 1 iki 15 metų, sergantiems hipertenzine krize, paprastai skiriamas lėtas vaisto į veną 0,1-0,3 mg/kg kūno svorio dozavimas. Jei gydomasis vaisto poveikis nėra pakankamai ryškus, kartojama dozė skiriama po 30-60 min.
Maksimalus vienkartinė dozė vaikams yra 5 mg verapamilio.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą Verapamilis Pacientai patyrė tokį šalutinį poveikį:
Iš išorės virškinimo trakto ir kepenys: pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, išmatų sutrikimai, kraujavimas iš dantenų, žarnyno atonija, hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis. Retais atvejais, daugiausia vartojant vaistą ilgai, buvo pastebėtas hepatotoksinis verapamilio poveikis.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės anginos priepuolis, per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, sinoatrialinė ar atrioventrikulinė blokada, širdies nepakankamumas, širdies aritmija, sinkopė, miokardo infarktas, širdies plakimas.
Iš centrinės ir periferinės nervų sistema: sutrikusi smegenų kraujotaka, galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, miego ir būdravimo sutrikimas, parestezija, traukuliai, psichikos sutrikimai, regos ir klausos sutrikimai.
Iš išorės Urogenitalinė sistema: Dažnas šlapinimasis, erekcijos disfunkcija, ginekomastija, menstruacijų sutrikimai.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, hiperpigmentacija, alopecija, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, bronchų spazmas, Quincke edema.
Kiti: raumenų ir sąnarių skausmas, hematomos.

Kontraindikacijos

:
Vaistas Verapamilis tablečių ir plėvele dengtų tablečių pavidalu jie neskiriami pacientams, sergantiems galaktozemija, laktazės trūkumu ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcija; jaunesniems nei 5 metų vaikams gydyti, nes trūksta duomenų apie vaisto saugumą šioje amžiaus kategorijoje.
Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems arterinė hipotenzija, sunkus širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, kolapsas, sunki bradikardija; prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui, susijusiam su WPW ir LGL sindromais, gydyti; su sinoatrialine blokada, II-III laipsnio atrioventrikuline blokada, taip pat pacientams, sergantiems sinuso sindromu; moterų gydymui nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Senyviems pacientams verapamilio hidrochloridą reikia skirti atsargiai, jei padidėja individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Vaistas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, hipertrofine kardiomiopatija, įskaitant komplikuotą kairiojo skilvelio obstrukciją, taip pat pacientams, raumenų distrofija Duchenne, sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija; prieš atliekant planuojamas chirurgines intervencijas; pacientams, kurių darbas susijęs su potencialiai pavojingų mechanizmų valdymu ir automobilio vairavimu.

Nėštumas

:
Vaistas Verapamilis neturi teratogeninio poveikio. Nėštumo metu vaisto vartoti negalima, nes nėra pakankamai patikimų duomenų apie vaisto saugumą vaisiui ir jo poveikį gimdymo eigai.
Jei būtina vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, pasitarkite su gydytoju ir nuspręskite, ar nutraukti žindymą.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant vaistą kartu Verapamilis vartojant beta adrenerginių receptorių blokatorius, inhaliacinius anestetikus, radiokontrastinius preparatus, neuromuskulinio perdavimo blokatorius ir flekainidą, pastebimas sinoatrialinio ir atrioventrikulinio mazgo blokados padidėjimas, taip pat šalutinio poveikio iš širdies ir kraujagyslių sistemos sunkumas. Kombinuotas naudojimasŠie vaistai leidžiami tik griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.
Vartojant kartu, vaistas sustiprina terapinį antihipertenzinių vaistų ir raumenų relaksantų poveikį.
Neuroleptinis vaistai ir tricikliai antidepresantai sustiprina verapamilio poveikį.
Vartojant kartu, vaistas padidina ciklosporino, takrolimuzo, karbamazepino, serotonino receptorių inhibitorių, kolchicino, makrolidų ir širdies glikozidų koncentraciją plazmoje. Jei būtina vartoti kartu, reikia koreguoti širdies glikozidų dozę.
Vaisto negalima skirti kartu su I-III klasės antiaritminiais vaistais.
Draudžiama vartoti vaistą kartu su dizopiramidu. Tarp šių vaistų vartojimo kursų reikia laikytis mažiausiai 48 valandų pertraukos.
Vartojant kartu su chinidinu, galimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas.
Kalcis ir cholekalciferolis, vartojami kartu su vaistu, mažina jo gydomąjį poveikį.
Vaistą reikia skirti atsargiai kartu su kitais vaistai, kurioms būdingas didelis prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis. Kartu vartojant šiuos vaistus, galimi abipusiai farmakokinetinių parametrų pokyčiai.
Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai sumažina vaisto veiksmingumą, kai jie vartojami kartu.
Vartojant kartu, vaistas sumažina propanololio, metoprololio, rifampicino ir fenobarbitalio išsiskyrimą.
Vaistą reikia skirti atsargiai kartu su ličio preparatais ir teofilinu.
Cimetidinas, ritonaviras ir indinaviras, vartojami kartu su vaistu, padidina verapamilio koncentraciją plazmoje.
Kai vaistas vartojamas kartu su simvastatinu, būtina koreguoti pastarojo dozę.
Greipfrutų sultys, vartojamos kartu su vaistu, padidina verapamilio biologinį prieinamumą.
Vaistas sustiprina etilo alkoholio poveikį.

Perdozavimas

:
Vartojant per dideles vaisto dozes Verapamilis Pacientams išsivysto širdies nepakankamumas, smarkiai sumažėja kraujospūdis, atsiranda asistolija ir atrioventrikulinė blokada.
Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavus, nurodomas skrandžio plovimas, enterosorbentai ir vidurius laisvinantys vaistai. Perdozavimo atveju pacientą reikia nuolat atidžiai stebėti gydytojui, įskaitant nuolatinį kvėpavimo, kraujospūdžio ir EKG stebėjimą.
Jei pacientui pasireiškia ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, taip pat visiška atrioventrikulinė blokada, nurodoma. į veną izoproterenolio, norepinefrino, metaraminolio tartrato, atropino ir 10 % kalcio gliukonato tirpalo. Sunkiais atvejais naudojami širdies stimuliatoriai.
Išsivysčius tachikardijai pacientams, kenčiantiems nuo prieširdžių plazdėjimo ir virpėjimo WPW sindromas ir LGL, indikuotina elektrinės kardioversijos taikymas, taip pat intraveninio prokainamido ar lidokaino skyrimas.
Taip pat galima skirti inotropinių vaistų.
Hemodializė perdozavus verapamilio hidrochlorido yra neveiksminga.

Laikymo sąlygos

Vaistas yra tablečių ir tablečių pavidalu, Verapamilis padengtą, rekomenduojama laikyti sausoje vietoje, atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių, 15–25 laipsnių temperatūroje.
Vaistas yra injekcinio tirpalo pavidalu Verapamilis Rekomenduojama laikyti sausoje vietoje, atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių, 8–25 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Išleidimo forma

Plėvele dengtos tabletės, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 1 arba 5 lizdinės plokštelės kartoninėje pakuotėje.
Tabletės, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 1, 2 arba 5 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.
Injekcinis tirpalas, 2 ml ampulėse, 10 ampulių kartoninėje dėžutėje.

Junginys

:
1 plėvele dengta vaisto tabletė Verapamilis 80 yra: verapamilio hidrochlorido (grynos medžiagos atžvilgiu) - 80 mg.
Pagalbinės medžiagos, įskaitant laktozės monohidratą.
1 tabletė vaisto Verapamilis 40 yra: verapamilio hidrochlorido (pagal gryną medžiagą) - 40 mg.
Pagalbinės medžiagos, įskaitant laktozę ir sacharozę.
1 ml injekcinio tirpalo Verapamilis yra: verapamilio hidrochlorido - 2,5 mg;
Pagalbinės medžiagos.