Navikinės ligos diagnozuojamos skirtingos lyties ir amžiaus pacientams, jos gali sukelti pačių įvairiausių sveikatos problemų – priklausomai nuo lokalizacijos, struktūros, dydžio, pobūdžio ir individualios savybės asmuo. Deja, gydytojams dar nepavyko nustatyti tikslių provokuojančių veiksnių patologinis augimas kūno audiniai ir (arba) jų piktybiniai navikai. Kasos ar dvylikapirštės žarnos naviko susidarymo priežastis taip pat nežinoma. Toks formavimas gali sukelti Zollingerio-Ellisono sindromą, kurio simptomus ir gydymą apsvarstysime, taip pat kalbėsime apie tai, kokia turėtų būti tokios ligos diagnozė.

Zollinger-Ellison sindromas reiškia visą kompleksą simptomų, atsirandančių dėl hormoniškai aktyvaus naviko susidarymo kasoje arba dvylikapirštės žarnos. Toks auglys sintezuoja per didelį gastrino kiekį, dėl kurio skrandyje susidaro padidėjęs rūgšties kiekis, dėl kurio skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje atsiranda opų.

Zollinger-Ellison sindromo simptomai

Sergant Zollingerio-Ellisono sindromu, gydytojai pacientui nustato sunkią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, kuriai būdinga netipinė lokalizacija ir atspari opų gydymui.

Klasikinės Zollinger-Ellison sindromo apraiškos yra nuolatinis stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, taip pat pusiau susiformavusios arba vandeningos išmatos, kuriose yra gana daug riebalų (šiuo atveju jie kalba apie derinį). viduriavimas ir steatorėja). Pacientai skundžiasi užsitęsusiu (dažnu) rūgščiu raugėjimu ir rėmuo, turi stemplės susiaurėjimą ir ezofagito simptomus. Juos taip pat gali varginti deginimo pojūtis krūtinėje, pykinimo jausmas (kartais pereinantis į vėmimą).

Šios patologijos viduriavimas paaiškinamas tuščiosios žarnos turinio rūgštėjimu, taip pat peristaltikos suaktyvėjimu, uždegiminio proceso atsiradimu ir sutrikusia absorbcijos funkcija. Kai kuriais atvejais tai tampa vieninteliu Zollingerio-Ellisono sindromo pasireiškimu.

Apie piktybinį tokių simptomų pobūdį galima spręsti pagal reikšmingą kūno svorio sumažėjimą.

Verta paminėti, kad Zollinger-Ellison sindromu sergantys pacientai yra linkę į destruktyvius procesus ir dažnai išsivysto komplikacijos (perforacijos ir kraujavimas iš virškinimo trakto).

Kaip nustatomas Zollingerio-Ellisono sindromas, ką suteikia diagnozė?

Nustatyti Zollinger-Ellison simptomą nėra lengva, nes jo apraiškos yra Pradinis etapas vystymasis yra visiškai panašus į įprastą pepsinę opą. Gydytojas surenka išsamią ligos istoriją ir atlieka objektyvų tyrimą. Atliekami gastrino lygio, skrandžio rūgšties gamybos ir vadinamojo sekretino tyrimo tyrimai. Be to, dažnai atliekama esophagogastroduodenospia ir impedanso pH-metrija. Skrandžio medžiaga tiriama, ar nėra Helicobacter pylori.

Tarp klasikinių tyrimų, leidžiančių diagnozuoti Zollingerio-Ellisono sindromą, yra pilvaplėvės organų ultragarsas, selektyvi pilvo angiografija, kompiuterinė tomografija ir MRT.

Kaip koreguojamas Zollingerio-Ellisono sindromas ir koks jo efektyvus gydymas?

Zollinger-Ellison sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Operacija, skirta visiškai pašalinti gastrinomą, laikoma radikalia, tačiau tokia manipuliacija įmanoma tik dešimčiai procentų pacientų. Deja, tuo metu, kai aptinkamas navikas, dauguma pacientų turi metastazių skirtingi organai. Be to, pasitaiko situacijų, kai laparatomijos metu naviko negalima aptikti dėl mažo dydžio.

Štai kodėl gydytojai anksčiau griebdavosi visiškos gastrektomijos (radikalaus viso skrandžio pašalinimo). Dabar dėl aktyvaus histamino H2 receptorių blokatorių vartojimo gydymo praktikoje sumažėjo indikacijų tokiai chirurginei intervencijai. Visiška skrandžio pašalinimas atliekama, jei minėti vaistai nesuteikia teigiamo poveikio, taip pat jei stebima komplikuota opų eiga.

Gana dažnai gydytojai atlieka konservatyvus gydymas Zollingerio-Ellisono sindromas. Šiuo atveju naudojami vaistai, kurie gali sumažinti gamybą druskos rūgšties. Pasirinkti vaistai yra pirmiau minėti histamino H2 receptorių blokatoriai, atstovaujami ranitidinas ir famotidinas. Kai kuriais atvejais jie derinami su selektyviais m-anticholinerginiais vaistais, pavyzdžiui, su platifilinu arba pirenzepinu. Be to, gali būti naudojami protonų siurblio inhibitoriai, būtent Omeprazole arba Lansoprazole.

Gydymas vaistais Gana dažnai tai trunka visą gyvenimą, nes liga linkusi atsinaujinti. Šiuo atveju vaistų dozės yra daug didesnės nei įprastų opinių pažeidimų gydymui; tai priklauso nuo nustatyto bazinio druskos rūgšties sekrecijos lygio.

Tuo atveju, jei gastrinoma yra piktybinė ir neoperuotina, chemoterapija atliekama su Streptozocin, Fluorouracil ir Doxorubicin deriniu (kiekvieno vaisto vartojimo instrukcija prieš vartojimą turi būti susipažinta asmeniškai iš oficialios pakuotės anotacijos!).

Verta paminėti, kad Zollingerio-Ellisono sindromu sergančio paciento prognozė yra šiek tiek geresnė nei su kitais onkologiniais pažeidimais. Tai paaiškinama gana lėtu naviko augimu: penkerių metų išgyvenamumas gali siekti penkiasdešimt – aštuoniasdešimt procentų, net jei pacientas turi metastazių kepenyse.

Dažnai mirtis atsiranda ne dėl paties naviko, o dėl sunkių opų komplikacijų.

Liaudies receptai

Įranga tradicinė medicina gali prisidėti prie opinių pažeidimų gijimo sergant Zollinger-Ellison sindromu, tačiau juos galima vartoti tik pasitarus su gydytoju.

Vaistinis augalas Kalanchoe peritoe pasižymi nepaprastomis priešuždegiminėmis, baktericidinėmis ir gydomosiomis savybėmis. Galima pasiimti ir vieną – tiesiog kramtant ką tik nuskintus šio augalo lapus. Žinoma, prieš tai darydami turite juos kruopščiai nuplauti. Tokias žaliavas valgykite prieš pat valgį.

Taip pat galite vartoti Kalanchoe sultis medicininiais tikslais. Turėtumėte gerti vieną ar du arbatinius šaukštelius ketvirtį valandos prieš valgį. Pakartokite priėmimą tris kartus per dieną. Rekomenduojama tokio gydymo trukmė yra vienas mėnuo.

Zollingerio Elisono sindromas yra sudėtingas klinikiniai požymiai sukeltas hormoniškai aktyvaus neoplazmo išsivystymo kasoje ar dvylikapirštėje žarnoje. Tai vėžys, kurio išsivystymas sukelia gastrino gamybą, jam būdingos daugybinės opos ant kasos ar dvylikapirštės žarnos gleivinės. Su šiuo sindromu pacientai patiria:

• skausmas;
• viduriavimas;
• rėmuo;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• tuštinimosi akto pažeidimas;
• nuolatinis raugėjimas.

Dažnai patologija atsiranda su nespecifinio pobūdžio simptomais, o tai labai apsunkina pačios ligos diagnozę. Šią patologiją galima lengvai supainioti su įprastu skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opiniu procesu. Gydymas šios ligos atliekama visapusiškai, derinant chirurgines manipuliacijas su konservatyvi terapija, naudojant specialūs vaistai. Be operacijos paciento būklę galima tik šiek tiek pagerinti.

Kas yra Zollingerio Elisono sindromas

Zollingerio sindromas pirmą kartą buvo nustatytas 1955 m., kai dviem pacientams buvo nustatyta viršutinės pepsinės opos. Virškinimo traktas. Šią būklę sukelia hormonų vystymasis aktyvus navikas kasos srityje - gastrinoma. Gastrinoma yra labai agresyvi, ji gamina per daug gastrino, todėl padidėja skrandžio rūgšties gamyba ir atsiranda skrandžio opų.

Gastrinomos priklauso adenomų grupei, turinčiai endokrinines ląsteles. Didelė dalis (septyniasdešimt penki procentai) gastrinomų yra piktybinio pobūdžio ir pasižymi lėtu augimu ir metastazėmis:

• kepenys;
• blužnis;
• Limfmazgiai;
• tarpuplaučio;
• pilvaplėvė;
• odos danga.

Išoriškai neoplazmai yra pavieniai arba keli tamsiai raudoni tankios konsistencijos ir suapvalintos formos mazgai; dažniau jie neturi didelis dydis ir siekia vos 0,2-2 cm.Darbacijų lokalizacija dažniausiai šio sindromo metu nustatoma kasos uodegoje ir kūne. Trečdaliui pacientų, sergančių gastrinoma, vieta yra peripankreatiniai limfmazgiai arba plonoji žarna. Kartais blužnyje, kepenų audiniuose ir skrandyje gali susidaryti navikai. Tokios patologijos išsivystymas yra retas, tik keturi atvejai vienam milijonui gyventojų. Dažniausiai šia liga serga vyrai nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų.

Priežastys

Iki šiol Zollingerio-Ellisono sindromo priežastys nėra visiškai suprantamos. Pagrindinis šios ligos atsiradimo veiksnys yra dvylikapirštės žarnos, kuri nuolat ir nekontroliuojamai gamina gastriną, buvimas. Maždaug dvidešimt penkiems procentams pacientų sindromo metu pažeidžiama skydliaukė, taip pat galvos smegenų antinksčiai ir hipofizė.

Zollingerio sindromas kartais siejamas su ląstelių, kurios gamina gastriną, hiperplazija antrum skrandis. Hormono sekreciją reguliuoja druskos rūgšties išsiskyrimas, tačiau kai jį gamina besiformuojantis neoplazmas, šis procesas nekontroliuojamas, todėl atsiranda organo, kuriame išsivystęs onkologinis procesas, hipergastrinemija.

klasifikacija

Sergant Zolingerio sindromu, gastrinomos navikai skirstomi pagal susidariusių navikų skaičių:

• vienišas (vienišas) - randamas maždaug 70% pacientų, sergančių šia liga;
• daugybiniai – diagnozuojami 25% gastriną gaminančių navikų atvejų.

Priklausomai nuo lokalizacijos srities, išskiriami šie gastrinomų tipai:

• skrandį gaminantis kasos auglys yra labiausiai paplitęs navikas, pažeidžiantis šio organo kūną, galvą ir uodegą;
• dvylikapirštės žarnos gastrinoma – navikas, pažeidžiantis dvylikapirštę žarną;
• skrandžio gastrinoma.

Retais atvejais gastrinomos vieta gali būti kepenys arba blužnis.

Norėdami kreiptis laiku Medicininė priežiūra Verta iš anksto susipažinti su galimais šios ligos simptomais.

Simptomai

Kai pasireiškia Zollingerio Elisono sindromas, simptomai yra nespecifiniai, todėl tolesnė diagnozė gali apsunkinti. Dažnai, sergant šiuo sindromu, nustatytos dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos turi netipinius išopėjimo židinius, kurie nereaguoja į standartinius gydymo metodus. Klinikinis vaizdas susideda iš šių pagrindinių požymių:

• Skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje, atsirandantis nepriklausomai nuo to, ar žmogus valgė, ar ne. Šis simptomas dažniau pastebimas vyrams.
• Pastebėti tuštinimosi sutrikimai, skystos konsistencijos išmatos. Paprastai tai yra vienkartinis gastrinomos pasireiškimas, kuris dažniau pasireiškia moterims.
• Deginimas ir diskomfortas krūtinės srityje.
• Raugėjimas su nemalonaus skysčio kvapu ir rėmens priepuoliai;
• Kraujavimas iš virškinimo trakto – nustatytas kada instrumentinis tyrimas serga.

Kartais yra ir kitų požymių, rodančių gastrinomos buvimą:

• pykinimas su vėmimu;
• blyški odos spalva;
• bendro kūno svorio sumažėjimas;
• dantų paviršiaus deformacijos;
• stemplę siaurinančių struktūrų susidarymas.

Kai Zolligner sindromas pasireiškia vaikams, simptomai yra intensyvesni nei suaugusiems pacientams.

Diagnostikos metodai

Sunku tiksliai diagnozuoti Zolingerio sindromą, nes klinikinis vaizdas Liga sutampa su dažnu skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos pažeidimu. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti kompleksą įvairių metodų tyrimai. Preliminarią konsultaciją ir apžiūrą atlieka specialistas gastroenterologas, kurio metu gydytojas apžiūri pacientą ir apčiuopia priekinę sienelę. pilvo ertmė, ištiria jo ligos istoriją ir surašo preliminarią anamnezę. Gastroenterologijos diagnostika apima šiuos dalykus laboratoriniai tyrimai:

• bendras kraujo tyrimas - leidžia nustatyti galimą anemiją, atsirandančią dėl kraujavimo iš virškinimo trakto;
• biocheminis kraujo tyrimas – būtinas gastrino kiekiui kraujyje ištirti, kuris sergant šia liga gali siekti 1000 pg/ml ar daugiau kraujyje;
• tyrimas, nustatantis skrandžio rūgšties ir kito pagaminto turinio kiekį;
• testas su sekretinu – medžiaga pacientui suleidžiama nevalgius, kad būtų kontroliuojamas bazinio gastrino kiekis, kuris mažėja esant šiam sindromui (esant normaliai dvylikapirštės žarnos išopėjimui jis mažėja).

Pacientams gali būti paskirti šie instrumentiniai tyrimai:

• EGD – su biopsija naviko ląstelių ir audinių struktūrai nustatyti;
• Pilvo organų ultragarsas;
• Norint nustatyti tikslią gastriną gaminančio naviko vietą, skiriami virškinamojo trakto MRT ir KT.

Diagnozuojant šį sindromą būtina atskirti ligą nuo kitų galimų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą.

Gydymas

Zollingerio Elisono sindromo gydymas atliekamas radikaliai, tai yra, gydytojas visiškai pašalina naviką ir atlieka optinę dvylikapirštės žarnos diafanoskopiją bei šoninę duodenotomiją. Dažnai prieš operaciją tolimose vietose nustatomos gastrinomos metastazės, kurios sukelia visiškas išgydymas tik trys procentai pacientų.

Konservatyvūs gydymo metodai apima vaistų vartojimą, kurių tikslas yra sumažinti druskos rūgšties sekreciją:

• H2 receptorių blokatoriai.

Šie vaistai dideliais kiekiais gali būti skiriami pacientui visą gyvenimą.

Atsižvelgiant į naviko vietą, galima atlikti chirurginės procedūros skirtingi metodai:

• šoninė duodenotomija su dvylikapirštės žarnos gleivinės pašalinimu;
• dvylikapirštės žarnos šviesolaidinė diafanoskopija;
• proksialinė selektyvi vagotomija;
• dalinė arba visiška skrandžio rezekcija;
• visiška skrandžio pašalinimas;
• piloroplastika.

Jei operacija yra kontraindikuotina, atliekama spindulinė ir cheminė terapija. Visų pirmiau minėtų metodų veiksmingumas šiai patologijai yra mažas, nes opos gali pasikartoti.

Komplikacijos

KAM galimos komplikacijos galima priskirti:

• stemplės spindžio susiaurėjimas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto ir vėlesnė anemija;
• perforacinės opos;
• stiprus kūno svorio sumažėjimas;
• širdies veiklos sutrikimas;
• tulžies latakų suspaudimas naviku;
• piktybinis navikas ir tolesnis naviko metastazės.

Komplikacijų priežastis dažniausiai yra paciento klinikinių simptomų nežinojimas arba netinkamas gydymas. Todėl, atsiradus pirmiesiems Zollingerio sindromo požymiams, reikia nedelsiant atlikti gydymą Medicininė apžiūra ir tolesnis gydymas.

Prevencija ir prognozė

Norėdami išvengti gastrinomų atsiradimo ir pasikartojimo, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:

• pasiduoti blogi įpročiai, ypač rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• prisirišti prie sveika mityba ir mitybos specialisto patarimai;
• stengtis išvengti lėtinio streso;
• laiku gydyti virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos ligas;
• reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Pacientų, sergančių šiuo sindromu, prognozė dažnai yra palanki, nes navikams būdingas lėtas vystymasis. Net ir metastazių atveju penkerių metų išgyvenamumas stebimas maždaug 50-80% pacientų. Po radikalių chirurginių procedūrų atkryčio tikimybė yra ne didesnė kaip 30%.

Zollingerio-Ellisono sindromas (opinė kasos adenoma, gastrinoma) yra kasos salelių aparato navikas, kuriam būdinga dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa, kurios negalima gydyti ir lydi nuolatinis viduriavimas.

Tikrasis Zollingerio-Ellisono sindromo dažnis nenustatytas. Kai kuriais duomenimis, serga 0,1-1% skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. Dažniau pirminės šios ligos apraiškos pasireiškia sulaukus 30-60 metų.

Ligos priežastys ir vystymasis

Sindromas atsiranda dėl auglio (gastrinomos) išsivystymo kasos galvoje arba uodegoje (85% atvejų). 15% atvejų navikas lokalizuotas skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje. Aprašyti daugybinės endokrininės adenomatozės (daugybinės endokrininės neoplazijos) atvejai.

Maždaug du trečdaliai gastrinomų yra piktybiniai; Trečdaliui pacientų metastazės nustatomos jau pirmą kartą apsilankius pas gydytoją. Paprastai piktybinės gastrinomos auga lėtai, tačiau kartais jos greitai progresuoja ir anksti sukelia daugybę metastazių. Dažniausiai gastrinomos metastazuoja į regioninius limfmazgius ir kepenis, taip pat į pilvaplėvę, blužnį, kaulus, odą ir tarpuplautį.

Gydymui atsparių pepsinių opų atsiradimas yra pagrindinis beveik visų pacientų ligos pasireiškimas. Opos susidarymą sukelia naviko gastrino gamyba ir atitinkamai padidėjusi sekrecija skrandžio sulčių, t.y. druskos rūgštis ir fermentai. Didžiajai daugumai pacientų viena opa yra lokalizuota dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje (75%), taip pat tuščiojoje žarnoje. Taip pat yra daugybinės skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos opos.

Skundai ir simptomai

Klinikinės ligos apraiškos yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris pasireiškia taip pat valgant maistą, kaip ir esant įprastai dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opai, tačiau, skirtingai nei jie, jie yra labai patvarūs, labai intensyvūs ir nereaguoja į gydymą nuo opų. .

Būdingas nuolatinis rėmuo ir rūgštus raugėjimas. Svarbus ženklas yra viduriavimas, atsirandantis dėl didelio druskos rūgšties kiekio patekimo į plonąją žarną ir dėl to padidėjusį plonosios žarnos judrumą bei lėtesnę absorbciją. Išmatos gausios, vandeningos, daug riebalų. Galimas reikšmingas kūno svorio sumažėjimas, būdingas piktybinei gastrinemijai.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos su Zollingerio-Ellisono sindromu negyja net ir ilgai kompleksinė terapija. Daugelis pacientų patiria ezofagitą, kartais net susiaurėjus (susiaurėjus) stemplėje. Palpuojant aptinkamas stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir apatinės pilvo dalies projekcijos srityje.

Esant piktybinei ligos eigai, galimi navikų susidarymai kepenyse ir jų reikšmingas padidėjimas.

Diagnostika

Rentgeno ir endoskopinio tyrimo metu nustatoma opa, kuri nesiskiria nuo įprastos pepsinė opa dvylikapirštės žarnos. Pagrindinis Zollingerio-Ellisono sindromo laboratorinis kriterijus yra hipergastrinemija (gastrino kiekis kraujyje padidėja iki 1000 pg/ml ar daugiau, o esant normaliai pepsinei opai, jis neviršija viršutinis limitas normos – 100 pg/ml).

Pats navikas aptinkamas ultragarsu, Kompiuterizuota tomografija, selektyvinė pilvo angiografija. Informatyviausias metodas yra selektyvi pilvo angiografija su kraujo paėmimu iš kasos venų ir jose nustatant gastriną.

Tačiau gana sunku nustatyti gastrinomos lokalizaciją. Maždaug pusei pacientų, kuriems yra kliniškai ir laboratoriškai patvirtintas Zollinger-Ellison sindromas, operacijos metu naviko nepavyksta rasti. Atrankinė angiografija gali nustatyti gastrinomą 50%, KT - 30%, o ultragarsu - 20% atvejų.

Gydymas

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija pašalinant galimai piktybinį naviką.

Konservatyvaus gydymo tikslas yra žymiai sumažinti skrandžio sekreciją ir taip išgydyti pepsinę opą. Šiuo tikslu 2–3 kartus padidinus dozę skiriami protonų siurblio inhibitoriai: lansoprazolas (per os 30–160) arba omeprazolas (per os 20–120 mg per parą).

Zollingerio-Ellisono sindromas

Kas yra Zollingerio-Ellisono sindromas (bendra informacija)

Zollingerio-Ellisono sindromas yra reta liga, kuriai būdingas auglio, vadinamo gastrinoma, išsivystymas, randamas kasoje ir (arba) dvylikapirštėje žarnoje. Gastronomai išskiria per daug gastrino – hormono, kuris skatina .

Paprastai pats organizmas po valgio išskiria nedidelį kiekį gastrino, dėl kurio skrandis gamina skrandžio rūgštį, kuri padeda skaidyti maistą ir skysčius skrandyje. Tačiau rūgšties perteklius sukelia pepsinių opų susidarymą kitur viršutinėje žarnyno dalyje.

Nors Zollingerio-Ellisono sindromu gali susirgti bet kas, šia liga dažniau serga 30–50 metų vyrai. Ligos paplitimas pasireiškia maždaug 10 žmonių iš milijono gyventojų.

Medicinos mokslininkai vis dar tiria tikslią Zollingerio-Ellisono sindromo priežastį. Apie 25-30 procentų gastrinomos atvejų sukelia paveldimumas genetinė liga, vadinama daugybine 1 tipo endokrinine neoplazija (MEN1). MEN1 sukelia hormonus išskiriančius navikus endokrininėse liaukose ir dvylikapirštėje žarnoje. MEN1 simptomai yra padidėjęs hormonų kiekis kraujyje, inkstų akmenys, diabetas, raumenų silpnumas, susilpnėję kaulai ir lūžiai.

Zollinger-Ellison sindromo simptomai

Zollingerio-Ellisono sindromo požymiai ir simptomai yra panašūs į pepsinės opos simptomai. Nuobodus ar deginantis skausmas, jaučiamas kažkur tarp bambos ir vidurinės krūties, yra dažniausias pepsinės opos simptomas.

Kiti Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai:

• nuo lengvo iki stipraus pilvo skausmo;
• steatorėja (padidėjęs riebalų kiekis išmatose);
• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• svorio metimas;

Kai kurie Zollinger-Ellison sindromą turintys žmonės turi tik viduriavimą, be jokių kitų simptomų. Kiti išsivysto (GER), kuris atsiranda, kai skrandžio turinys patenka atgal į stemplę.

Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, jei jaučiate nuolatinį pilvo ar pilvo skausmą, kurį lydi pasikartojantys viduriavimo, vėmimo ir pykinimo epizodai. Svarbu nepamiršti šių sutrikimų, nes pavėluotai diagnozuotą ligą, tokią kaip Zollingerio-Ellisono sindromas, sunku sėkmingai gydyti.

Komplikacijos

Gali atsirasti pepsinės opos pasikartojimas dėl nuolatinio rūgšties sekrecijos skrandyje virškinimo traktokraujavimas Ir perforacija. Be to, kadangi gastrinomos yra piktybiniai navikai, yra pavojus, kad jie gali išplisti metastazių, ypač .

Metastazės yra vėžinės ląstelės, kurios persikėlė iš savo pradinės vietos į kitą vietą, užteršdamos limfmazgius ir (arba) kitus kūno organus.

Priežastys

Daugumai žmonių Zollingerio-Ellisono sindromas atsiranda spontaniškai dėl nežinomų priežasčių (sporadinis). Tačiau maždaug 25–30 procentų paveiktų asmenų sindromas atsiranda dėl genetinio sutrikimo, žinomo kaip daugybinė 1 tipo endokrininė neoplazija (MEN1). Daugeliui pacientų MEN1 yra paveldimas kaip autosominis dominuojantis genetinis sutrikimas.

Dominuojantys genetiniai sutrikimai atsiranda, kai žmogui perduodama tik viena sugedusio geno kopija, sukelianti tam tikrą ligą. Neveikiantis genas gali būti paveldėtas iš bet kurio iš tėvų arba gali būti pažeisto asmens geno mutacijos (pokyčio) rezultatas. Rizika, kad neveikiantis genas iš sergančio tėvo palikuoniui bus perduodamas palikuoniui, yra 50% kiekvieno nėštumo metu.

MEN-1 sukelia geno pakitimai (mutacijos). VYRAI1. Gene VYRAI1 reguliuoja baltymo (vadinamo meninu), kuris, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią naviko vystymuisi (naviko slopintuvas), gamybą.

Diagnostika

Zollingerio-Ellisono sindromo diagnozė grindžiama nuodugniu klinikiniu įvertinimu, išsamia paciento istorija ir specialiais tyrimais, įskaitant tam tikrus laboratorinius tyrimus ir pažangų vaizdą. Zollingerio-Ellisono sindromą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant dažnų ar daugybinių pepsinių opų, kurios yra atsparios tam tikram standartiniam opų gydymui ir (arba) atsiranda neįprastose vietose (pvz., tuščiojoje žarnoje), išsivystymą.

Asmenims, įtariamiems Zolingerio-Ellisono sindromu diagnostiniai tyrimai gali apimti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti pakelti lygiai gastrinas ir skrandžio sulčių mėginių įvertinimas, siekiant nustatyti padidėjusį rūgšties kiekį. Kai kuriems pacientams taip pat gali būti atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai patvirtinti sindromą. Tokie tyrimai gali apimti gastrino kiekio matavimą skystoje kraujo dalyje (serume) prieš ir po jo intraveninė infuzija kalcio; virškinimo hormono sekretino injekcija. Taip pat gali būti atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai, siekiant patvirtinti arba paneigti MEN1.

Zollinger-Ellison sindromo gydymas

Zollinger-Ellison sindromo atveju geriausias terapinis sprendimas yra chirurginis gastrinomų pašalinimas. Tačiau tokio pobūdžio operacijos įgyvendinimo sąlygos ne visada tenkinamos.

Alternatyvus sprendimas yra gydyti ligą kaip skrandžio opą, kai pacientai vartoja protonų siurblio inhibitorius (PSI) ir H2 antagonistus (anti-H2). Šių vaistų vartojimas veikia tik simptomus, juos palengvina, tačiau naviko regresuoja ir neapsaugo paciento nuo galimo metastazių plitimo.

Metastazes kepenyse galima pašalinti chirurginiu būdu tik tuo atveju, jei kepenis pasiekiančios piktybinės ląstelės yra susitelkusios ribotoje erdvėje ir nėra išsidėsčiusios giliai viduje.

Chirurginė intervencija

Gastrinomos pašalinamos chirurginiu būdu laparoskopinis arba laparotomijos operacija, jei jie yra pavieniai ir gerai lokalizuoti. Kita vertus, jei gastrinomos yra daugybinės ir išsibarsčiusios keliose vietose arba jei jos yra susijusios su MEN1, chirurginė intervencija yra nepraktiškas sprendimas.

Arba, bet tik tam tikrose situacijose, galite pabandyti išspręsti problemą vienu iš šių būdų:

• Chirurginis tik didžiausios gastrinomos pašalinimas.
• Embolizacija. Gydytojas nutraukia kraujo tiekimą į vietą, kurioje yra augliai, todėl vėžinės ląstelės miršta.
• Naviko ląstelių sunaikinimas radijo dažnio abliacija.
• Chemoterapija ir/arba terapija radiacija.

Protonų siurblio inhibitoriai ir H2 antagonistai

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI) ir H2 antagonistai (anti-H2) mažina rūgšties gamybą skrandyje, palengvindami simptomus, kuriuos sukelia perteklinė gastrino gamyba.
Šie vaistai yra veiksmingi, tačiau tik tada, kai jie vartojami didelėmis dozėmis ir ilgą laiką.

Ilgalaikis gydymas PSI (pvz., vaistais Ezomeprazolas, Omeprazolas, Rabeprazolas) ir anti-H2 (pvz. Ranitidinas, Nizatidinas) gali sukelti rimtų šalutiniai poveikiai vyresniems nei 50 metų žmonėms, pvz., klubo, riešo ir (arba) stuburo lūžiai.

Esant naviko metastazėms į kepenis

Jei kepenų metastazės buvo sutelktos tik vienoje kepenų srityje ir yra izoliuotos nuo likusio organo, jas galima pašalinti chirurginiu būdu.
Jei tokių sąlygų nėra, vienintelė galima priemonė yra kepenų transplantacija, subtili operacija ir ne be galimų komplikacijų.

Kiti gydymo būdai

Jei opos prasiskverbia į skrandį, planuojama speciali intervencija.
Jei jie sukelia didelį kraujo netekimą, nedelsiant kraujo perpylimas Dėl .

Prognozė

Jei diagnozė nustatoma laiku, yra didelė teigiamos chirurginės intervencijos tikimybė (nes auglys greičiausiai atsirado viena forma), kuri išgydys pacientą visam laikui.

Tais atvejais, kai gastrinoma nepašalinama laiku, yra sunkiai pasiekiamoje vietoje arba yra susijusi su MEN1, chirurginė intervencija tampa neįmanoma, todėl pacientas yra priverstas gyventi su Zollinger-Ellison sindromui būdingais simptomais (viduriavimu ir kt. .).

Įdomus

Aukštasis išsilavinimas(kardiologija). Gydytojas kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas. Puikiai išmanau ligų diagnostiką ir gydymą Kvėpavimo sistema, virškinamąjį traktą ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Baigė akademiją (visą darbo dieną), turi didelę darbo patirtį.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas.

Komentarai 0