Kaip atliekama tiesiosios žarnos rezekcija? Kiaušidžių rezekcijos tipai ir metodai, komplikacijos ir atsigavimas po operacijos Kaulų rezekcija ir jos paskirtis

Rezekcija (resectio; lot. „nupjovimas“)

chirurgija: organo ar anatominės struktūros dalies pašalinimas, dažniausiai sujungiant išlikusias dalis.

Artroplastinė rezekcija(r. arthroplastica) – sąnarių modeliavimas, kurio metu naujai susiformavę sąnariniai paviršiai padengiami auto- arba alotransplantatu (dažniausiai fascine), kad būtų išvengta jų susiliejimo.

Skrandžio rezekcija išjungti(.:, R. paliatyvus skrandis) - R. skrandis pagal Billroth-II metodą esant žemai, nepasiekiamai dvylikapirštės žarnos opai, atliekama taip, kad ji lieka žarnyno kelme, bet pašalinama iš kelio. maisto išilgai virškinamojo trakto.

Paliatyvi skrandžio rezekcija(r. ventriculi palliativa) – žr Skrandžio rezekcija išjungti.

Skrandžio rezekcija, pyloroantral(r. ventriculi pyloroantralis; antrum pyloricum vestibule of pylorus) – skrandžio R., kuriame pašalinama jo pylorinė dalis.

Pakopinė skrandžio rezekcija- skrandžio R., kuriame jis perpjaunamas per vidurį didesnio išlinkio skersine kryptimi iki organo ašies, o po to - širdies dalies kryptimi, kur kerta mažesnis kreivumas; naudojamas esant labai išsidėsčiusioms mažesnio kreivumo opoms.

Tarpinė skrandžio rezekcija(r. ventriculi subtotalis) - skrandžio R., kuriame liko tik jo širdies dalis ir dugnas; vartojamas esant didelėms opoms arba skrandžio vėžiui.

Ileocekalinė rezekcija(r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum cecum) – R. intestinal, kurio metu pašalinama galinė klubinė žarna ir visa akloji žarna, po to anastomozė tarp klubinės žarnos ir skersinės gaubtinės žarnos.

Kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcija(r. pancreatoduodenalis; sin.) - R. pankreas kartu su dvylikapirštės žarnos dalimi, vėliau atkuriant skrandžio turinio, tulžies ir kasos sekreto pratekėjimą.

Modeliuojanti sąnario rezekcija- R. sąnarys, kai susidaro artimi normalios formos sąnariniai paviršiai, siekiant atkurti sąnario judrumą.

Išplėstinė sąnario rezekcija- R. sąnario, kuriame visiškai pašalinami sąnariniai kaulų galai; naudojamas, pavyzdžiui, navikams, epifiziniam osteomielitui gydyti.

Ekonomiška sąnario rezekcija- Sąnario R., kuriame sąnarinis sąnarys su plonu apatinio epifizinio sluoksnio sluoksniu pašalinamas, kad vėliau išsivystytų ankilozė.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Sinonimai:

Pažiūrėkite, kas yra „rezekcija“ kituose žodynuose:

- (lot.). Operacija, kurios metu pašalinami kaulai ar sąnariai. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov A.N., 1910. REZEKCIJA - sergančio organo pašalinimas, išpjaunant dalį kaulo ar sąnario. Pilnas žodynas...... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

rezekcija- ir f. rezekcija f. , lat. rezekcija nupjaunama. medus. Chirurginis sergančio organo, kaulo ar jo dalies pašalinimas. Žarnyno rezekcija. Skydliaukės rezekcija. ALS 1. Iš pradžių, nieko neskaitęs apie sąnarių rezekcijas, aš… … Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

REZEKCIJA, rezekcijos, moterys. (lot. resectio) (med.). Sergančio ar pažeisto organo dalies pašalinimo operacija. Kaulų rezekcija. Skrandžio rezekcija. Ušakovo aiškinamąjį žodyną. D.N. Ušakovas. 1935 1940... Ušakovo aiškinamasis žodynas

Artrotomija, ekscizija Rusų sinonimų žodynas. rezekcijos daiktavardis, sinonimų skaičius: 8 artrotomija (3) ... Sinonimų žodynas

- (iš lotyniško resectio cut off), chirurginė operacija, skirta pašalinti (dažniausiai dalinai) sergantį organą (pavyzdžiui, skrandį, sąnarį) ... Šiuolaikinė enciklopedija

- (iš lotynų kalbos resectio pjovimas) chirurginė operacija, kai išoperuojamas (dažniausiai dalinis) sergantis organas (pavyzdžiui, skrandis, sąnarys) ... Didysis enciklopedinis žodynas

REZEKCIJA, ir, patelė. (specialistas.). Organo ar jo dalies pašalinimo operacija. R. skrandžio. R. sąnario. | adj. rezekcija, oi, oi. R. skalpelis. Ožegovo aiškinamąjį žodyną. S.I. Ožegovas, N. Yu. Švedova. 1949 1992… Ožegovo aiškinamasis žodynas

- (excisio ossium) chirurginė operacija, skirta pašalinti dalį vieno ar kelių kaulų, kuo labiau išsaugant odą ir greta esančias minkštąsias dalis. Daugelis R. tipų turi savo specialius pavadinimus: trepanacija, sekvestrotomija. Kartais su R...... Brockhauso ir Efrono enciklopedija

REZEKCIJA- (iš lot. resecare į cut off), organo ar nario dalies nupjovimo operacija už 83 USD, o ne viso organo ar nario pašalinimas (amputacija, ekstirpacija). Pavyzdžiai: R. skrandis, R. žarnynas, R. omentum, R. goiter, R. danties šaknies viršūnė, R. sąnarys... Didžioji medicinos enciklopedija

rezekcija- rezekcija. Tarimas [rezekcija] yra pasenęs... Tarimo sunkumų ir kirčiavimo žodynas šiuolaikine rusų kalba

Rezekcija- (iš lot. resectio cut off), chirurginė operacija, skirta pašalinti (dažniausiai dalinai) sergantį organą (pavyzdžiui, skrandį, sąnarį). ... Iliustruotas enciklopedinis žodynas

Knygos

Peties ir alkūnės sąnarių chirurgija, Barber Alanas F., Fisher Scott P., Peties ir alkūnės sąnarių chirurgija yra praktinis didelių atitinkamų sąnarių traumų chirurginio gydymo vadovas. Knygoje yra 53 skirtingų... Kategorija: Chirurgija. Ortopedija Leidėjas:

Stengdamiesi atsikratyti papildomų kilogramų, žmonės labai stengiasi! Viena drastiškiausių priemonių yra bariatrija – chirurginis nutukimo gydymas. Gerai tik tai, kad be gydytojo recepto jo negalima įsigyti, antraip kas antras žmogus prašytų ką nors iškirpti ar susiūti viduje, kad tik taptų lieknesnis.

Vykdant šią svorio mažinimo terapiją dažnai atliekama skrandžio rezekcija, kuri neleidžia žmogui valgyti per daug, nes labai sumažėja organo tūris. Sumažinti porcijų dydį reiškia suvartotų kalorijų sumažinimą, o tai reiškia svorio mažėjimą. Tačiau ar praktiškai viskas taip gerai, kaip ir teoriškai? Pirma, verta suprasti, kas tai yra ir kaip veiksminga ši chirurginė intervencija.

Procedūros esmė

Gastropilorektomija, arba distalinė gastrektomija, arba gastrektomija – tai operacija, skirta įvairioms virškinamojo trakto ligoms gydyti. Tai reiškia arba dalinį organo pašalinimą, arba visišką jo nupjovimą. Kartu gydytojai garantuoja tolesnį virškinamojo trakto funkcionalumo atkūrimą sėkmingai taikant anastomozę.

Iš pradžių visa tai buvo atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai kiti terapijos metodai buvo bejėgiai ir žmogui grėsė mirtis. Tačiau šiandien rezekcija yra neatskiriama bariatrinės chirurgijos dalis ir skiriama nutukimui.

Kaip ši operacija gali padėti numesti svorio?

Pašalinama dalis skrandžio (priklausomai nuo papildomų kilogramų kiekio – 1/2, 1/3 arba 1/4).
Dabar žmogus negali valgyti tokio paties tūrio porcijų, netyčia jas mažindamas pagal savo atnaujinto organo dydį.
Šiuo atžvilgiu žymiai sumažėja suvartojamo maisto kalorijų kiekis per dieną.
Be to, po operacijos turėsite normalizuoti mitybą ir tinkamai maitintis.
O tai, savo ruožtu, veda prie nuolatinio svorio netekimo.

Kaip rodo praktika, po skrandžio pašalinimo galima netekti iki 50% viso pradinio kūno svorio. Tačiau norint pasiekti tokį rezultatą, reikia labai pasistengti. Jei metodas jums atrodo lengvas, klystate. Turėsite apsiriboti mityba ir susitaikyti su tuo, kad dabar ne visi jūsų organai veikia taip, kaip anksčiau.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kadangi operacija yra chirurginė ir gana sudėtinga, turite žinoti medicinines jos indikacijas.

Indikacijos

Absoliutus:

piktybinis navikas;
lėtinė opa su įtariamu piktybiniu naviku;
dekompensuota pylorinė stenozė;
hipertrofinė gastropatija;
Zollingerio-Ellisono sindromas.

Giminaitis:

gerybinis navikas (dažniausiai daugybinė polipozė);
kompensuota/subkompensuota pylorinė stenozė;

Dėl nutukimo rezekcija skiriama tik tam tikromis sąlygomis:

jei KMI didesnis nei 40 kg/m2;
jei KMI yra šiek tiek didesnis nei 35 kg/m2, tačiau nutukimas išprovokavo gretutinių ligų vystymąsi ir yra naujų patologijų atsiradimo pavojus antsvorio fone (dažniausiai cukrinis diabetas, nevaisingumas, hipertenzija, sąnarių problemos, venų varikozė, širdies ar plaučių nepakankamumas, obstrukcinė apnėja, metabolinis sindromas ir kt.);
jei KMI > 35 kg/m2, bet kiti gydymo metodai (dieta, vaistai, fizioterapija, mankštos terapija) yra neveiksmingi.

Pavyzdžiui, jie gali jį skirti, jei pacientas to pageidauja ir pagrindžia tokio nutukimo gydymo metodo pasirinkimą. Su rezekcija tai nepavyks – šią operaciją gali rekomenduoti tik gydytojas, remdamasis medicininės apžiūros rezultatais.

Rankovės (išilginė) gastrektomija

Kontraindikacijos:

ascitas (pilvo pūslelinė);
nėštumas;
hemofilija;
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (anestezijos metu yra paciento būklės pablogėjimo rizika;
kacheksija (kūno išsekimas);
metastazės kepenyse, plaučiuose, kiaušidėse;
virškinimo trakto patologijos: ezofagitas, stemplės venų varikozė dėl hipertenzijos, kepenų cirozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinis pankreatitas;
steroidų, hormoninių vaistų vartojimas;
psichiniai sutrikimai;
vėžinis peritonitas;
„Saldaus danties“ sindromas - nevaržomas ir nekontroliuojamas pyragų, saldumynų, šokolado, ledų ir kitų angliavandenių vartojimas: tokiu atveju rezekcija neprisidės prie svorio metimo, nes pooperaciniu laikotarpiu tam reikia dietos apribojimų;
sunkus inkstų pažeidimas;
lėtinis alkoholizmas.

Norint nustatyti kontraindikacijas, prieš operaciją atliekama visapusiška medicininė apžiūra. Ir tik pagal jos rezultatus gydytojas nusprendžia, ar atlikti operaciją, ar toliau ieškoti kitų gydymo būdų.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuri kita chirurginė technika, skrandžio pašalinimas turi ir privalumų, ir trūkumų. Jie turėtų būti žinomi iš anksto. Gali būti, kad jei svarstyklės nukryps, sprendimas bus atidėtas, kad būtų išvengta komplikacijų ir nusivylimo rezultatais.

Privalumai:

po operacijos nereikia nuolat stebėti porcijų tūrio ir skaičiuoti dienos kalorijų: likusi skrandžio dalis nebetemps, todėl dabar visada greitai prisipildys ir duos signalą smegenims apie prisotinimą;
operacija atliekama vieną kartą;
nereikalauja rezultatų koregavimo ar pakartotinių intervencijų;
svetimkūniai nėra implantuojami į kūną;
skrandžio rezekcijos metu „kenčia“ tik šis organas, o visos kitos virškinamojo trakto dalys toliau veikia be pertraukų, o tai nesutrikdo įprasto maisto virškinimo proceso;
naudojant laparoskopiją užtikrinamas minimalus pažeidimo plotas (instrumentai įkišti per mažas skylutes, t. y. pjūviai ertmėje bus labai maži);
žaizdų gijimas vyksta greitai;
reabilitacijos kursas yra gana trumpas;
leidžia numesti 50 % ar net visus 90 % antsvorio, o svorio netekimas įvyksta per trumpiausią įmanomą laiką – tokius rezultatus galima pasiekti vos per šešis mėnesius.

Distalinė (dalinė) gastrektomija

Minusai:

dalinis skrandžio ekscizija lemia tai, kad kieto maisto pratekėjimas nuo šiol bus sunkus ir iš pradžių tai gali sukelti diskomfortą ir net skausmą pilvo srityje, tačiau laikui bėgant jie praeina;
per daug šalutinių poveikių: dažniausiai ir nemalonūs yra rėmuo, pilvo ertmės uždegimai, vidinis kraujavimas iš skrandžio, blužnies pažeidimas;
nepageidaujamos pasekmės žarnyno sutrikimų pavidalu gali lydėti pacientą šešis mėnesius, kol organizmas pripras: vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
kartais susiuvimo ir mikropjūvių vietoje susidaro išvarža;
procesas yra negrįžtamas (skirtingai nuo, pavyzdžiui, tvarsčio);
neteisingai pagaminta kabės siūlė prisideda prie infekcinių ir priešuždegiminių procesų vystymosi ir plitimo organizme - tai yra pavojingiausios komplikacijos, kurios, nesant medicininės priežiūros, gali sukelti peritonitą ir mirtį;
Galimas žarnyno nepraeinamumas, nes išpjautas skrandis sumažino peristaltiką.

Jūs perskaitėte visus privalumus – ir norite nedelsdami užsiregistruoti operacijai, kad atsikratytumėte nekenčiamų riebalų. Tačiau ištyrę trūkumus daugelis tikrai bijo naudoti tokį drastišką metodą.

Rūšys

Yra įvairių tipų skrandžio pašalinimas. Kurį pasirinks gydytojas, tiksliai pasakyti negalima, nes atsižvelgiama į daugybę mediciniškai specifinių niuansų. Sunku juos išsiaiškinti savarankiškai.

Priklausomai nuo susiuvimo vietos ir anastomozės:

pagal Billroth I - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kelmo sujungimas pagal tipą „nuo galo iki galo“;
pagal Billroth II - anastomozė tarp skrandžio likučio ir tuščiosios žarnos pagal „iš šono į šoną“ tipą;
pagal Hofmeister-Finsterer - Billroth II technikos modifikacija: dvylikapirštės žarnos kelmas sandariai susiuvamas, tarp likusios organo dalies ir tuščiosios žarnos uždedama anastomozė „iš galo į šoną“;
pagal Roux - siekiant išvengti dvylikapirštės žarnos refliukso, proksimalinis tuščiosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos procesas yra sujungtas „iš galo į šoną“;
pagal Balfour - rezekciją papildo anastomozė tarp žarnyno kilpų ir daugiausia naudojama auglių neoplazmų gydymui, bet ne svorio metimui.

Skrandžio rezekcijos schemos: a) pagal Billroth I; b) pagal Billroth II; c) pagal Hoffmeister-Finsterer

Priklausomai nuo pašalintos skrandžio dalies:

išilginė/rankovės rezekcija - švelniausia operacija, dažniausiai skiriama esant nutukimui, kai pašalinama šoninė skrandžio dalis, nepažeidžiant svarbių organo mazgų;
distalinė – dalinė rezekcija, kai išpjaunama kuri nors dalis;
tarpinė suma yra distalinio potipis - tai beveik viso organo pašalinimas, paliekant tik viršutinę jo dalį;
antralinis - kitas distalinės rezekcijos potipis, apimantis 1/3 dalies išpjovimą;
bendras - visiškas organo pašalinimas, itin retai naudojamas svorio metimui, tik pažangiausioms nutukimo formoms;
proksimalinis nėra skirtas svorio metimui, nes jis apima ne tik skrandžio, bet ir gretimų virškinamojo trakto sričių pašalinimą;
pleišto formos - leidžia pašalinti nedidelį skrandžio plotą, kurį dažnai paveikia navikas, todėl jis neskiriamas nutukimui.

Taigi, norint numesti svorio, dažniausiai skiriama išilginė rezekcija, po kurios skrandis įgauna pailgos rankovės išvaizdą, kurioje nėra daug maisto.

Operacijos eiga

Pastaruoju metu dažniausiai atliekama laparoskopinė rezekcija, kuri patiria mažiausiai traumų, taigi ir minimalią komplikacijų riziką. Chirurgas padaro nedidelius pjūvius, į kuriuos įkiša specialią mini kamerą. Monitoriaus ekrane rodomas paciento vidaus organų būklės vaizdas. Tai leidžia gydytojui maksimaliai tiksliai naršyti ir pašalinti norimą skrandžio sritį.

Paruošimas

Prieš operaciją atliekamos parengiamosios ir diagnostinės procedūros, kad gydytojas susidarytų išsamų paciento sveikatos būklės vaizdą.

kraujas (bendras);
dėl kraujo krešėjimo;
dėl parathormono;
kortizolio kiekis (šlapimo analizė);
apie lipidų ir riebalų koncentraciją.

Egzaminai:

kaip veikia kepenys;
kokia skydliaukės būklė?

Laboratoriniai tyrimai:

Tulžies latakų ir kepenų ultragarsas;
viso virškinamojo trakto ir krūtinės ląstos rentgenograma;
elektrokardiograma;
gastroendoskopija.

Likus savaitei iki rezekcijos, gydytojas paprašys laikytis dietos, iš savo raciono neįtraukti visų miltų, saldaus, riebaus ir kepto maisto. Naktį prieš ir tos dienos ryte, kai planuojama operacija, visiškai nieko nevalgyti.

protokolas

Operacijos eiga apima šiuos etapus (trumpai):

Bendroji anestezija.
Mobilizacija - pilvo ertmės išpjaustymas (pjūviai), vidaus organų paruošimas, arterijų sutraukimas, reikiamas vietas dengiančio omentumo pašalinimas.
Nupjaukite dalį skrandžio.
Gastroduodenoanastomozės formavimas, t.y. likusios organo dalies sujungimas su tuščiąja ar dvylikapiršte žarna, susiuvimas.
Iškirptų ir susiūtų vietų gydymas.

Operacijos trukmė priklauso nuo pašalinamo skrandžio tūrio. Jei rezekcija yra tarpinė, gydytojas gali tai padaryti per valandą. Esant nutukimui, situaciją apsunkina didelis visceralinių riebalų kiekis ir didelis omentumas, galintis padengti reikiamus organus (vadinamuosius). Todėl tai gali trukti visas 4 valandas. Viskas priklauso nuo individualių paciento savybių.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis po skrandžio pašalinimo yra 1-2 mėnesiai. Paprastai žmonės grįžta į įprastą gyvenimo būdą po 4 savaičių. Norėdami užtikrinti greitą ir visišką atsigavimą, turite laikytis kelių rekomendacijų:

Atsikelti galima tik po 2-3 dienų po operacijos.
Pooperaciniam skausmui malšinti skiriami atitinkami vaistai (tabletės ar injekcijos).
Jei komplikacijų nėra, gydytojas gali išrašyti pacientą po 5-7 dienų.
Po 2 savaičių siūlės pašalinamos. Tuo metu seksualinė veikla nerekomenduojama, vairuoti draudžiama.
Po mėnesio reikia pradėti judėti, kad vėl nepriaugtumėte riebalų – net pusvalandis vaikščiojimas vakarais pagreitins svorio metimo procesą.
Sportuoti galima tik po šešių mėnesių, o jėgos treniruotės – dar ilgiau.

Be to, pirmąjį mėnesį jokiu būdu neturėtumėte lankytis viešuosiuose rezervuaruose, baseinuose, saunose ir voniose. Po rezekcijos degintis paplūdimyje ir soliariume taip pat draudžiama. Turėsite laikinai atsisakyti bet kokių kosmetinių ir fizioterapinių procedūrų pilvo srityje, kad reabilitacija neužsitęstų.

Mityba

Dieta labai svarbi pooperaciniu laikotarpiu. Tik tinkama mityba leis atkurti virškinamojo trakto veiklą po tokios radikalios chirurginės intervencijos.

Dieta pirmosiomis dienomis po rezekcijos

bado streikas.

kas 3 valandas - 2 šaukštai mineralinio vandens;
silpnai užplikyta arbata;
nesaldintų vaisių želė.

ryte: garų omletas / minkštai virtas kiaušinis, 100 ml silpnos arbatos;
pietūs sulčių / želė / mineralinio vandens pavidalu, skysta ryžių košė;
pietums: gleivėta ryžių sriuba / kreminė mėsos sriuba;
popietės užkandis: erškėtuogių nuoviras;
vakarienei: mėsos / varškės suflė;
prieš miegą: 100 ml nesaldintų vaisių želė.

ryte: garų omletas / mėsos suflė / minkštai virtas kiaušinis, arbata su pienu;
pietūs tyrės košės pavidalu - ryžiai arba grikiai;
pietums: tyrės ryžių sriuba, garuose virtos mėsos tyrės;
popietės užkandis: nesaldus varškės suflė;
vakarienei: morkų tyrė / garuose virtos mėsos quenelles;
prieš miegą: nesaldintų vaisių želė.

ryte: 2 minkštai virti kiaušiniai, tyrės ryžių arba grikių košė, silpna arbata;
pietūs garuose virtos varškės suflė be cukraus pavidalu;
pietums: tyrės ryžių sriuba su bulvėmis, garuose troškinti mėsos kotletai, bulvių košė;
popietės užkandis: garuose virtas žuvies suflė;
vakarienei: grietinė varškė, želė;
prieš miegą: baltos duonos krekeriai.

Viena vertus, šis laikotarpis yra pats sunkiausias, nes mityba bus menka ir jūsų būklė nebus visiškai gera. Kita vertus, tai laikas, kai pacientas guli ligoninėje, o tai reiškia, kad gydytojas stebės jo mitybą. Išrašydamas jis tiksliai pasakys, kokius maisto produktus galite valgyti ir kiek galite valgyti namuose.

Pirmus 3-4 mėnesius

Turėsite laikytis vadinamosios „trintos“ dietos.

Leidžiama:

daržovių sriubos su grūdais;
virta arba troškinta neriebi mėsa, paukštiena ir žuvis kotletų, kotletų, quenelles, tyrių, suflė pavidalu;
tyrės daržovės: bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, moliūgai, cukinijos;
pieno košė;
vermišeliai, makaronai, naminiai makaronai;
minkštai virti kiaušiniai, garuose virtas omletas;
pienas, grietinė, grietinėlė, varškė;
sutrinti virti vaisiai ir uogos;
pieno ir vaisių padažai;
ribotas kiekis medaus, uogienės, konservų, zefyrų, zefyrų;
silpna arbata ir kava su pienu;
sultys;
erškėtuogių nuoviras;
bet koks aliejus;
džiovinta kvietinė duona, krekeriai, pikantiški sausainiai;
žolelės užpilų ir nuovirų pavidalu: jonažolė, alijošius, varnalėša, ugniažolė, gyslotis.

Draudžiama:

grybų, mėsos, žuvies sultiniai;
riebi mėsa ir žuvis;
kepsnys;
sūrus;
rūkyti;
aštrūs užkandžiai;
marinatai;
pyragaičiai;
sviestinė tešla;
žalios daržovės ir vaisiai;
ridikėliai, rūtos bet kokia forma.

Po 4 mėnesių

Tačiau bet kuriuo atveju reikia nepamiršti, kad po operacijos prie sodos ir greito maisto nebegrįšite visą likusį gyvenimą.

Retais atvejais dėl tokios unikalios mitybos gali atsirasti vitaminų trūkumas, mažakraujystė, juos nustačius nedelsiant skiriami reikiami vitaminų ir geležies turintys preparatai.

Skrandžio rezekcija iš pradžių atliekama sunkioms, dažnai mirtinoms ligoms gydyti. Šios svorio metimo operacijos tikslas ne visada pateisinamas, atsižvelgiant į visus trūkumus. Todėl prieš apsisprendžiant tokiam drastiškam ir net beviltiškam žingsniui, pirmiausia reikėtų išbandyti kitus kovos su antsvoriu būdus, o tada pasverti pliusus ir minusus. Jei nėra kito pasirinkimo, o pats gydytojas rekomenduoja skrandžio pašalinimą, tik tuomet verta pasinaudoti šiuolaikinės medicinos pasiekimais ir operuotis.

Skrandžio rezekcija – radikali gydymo technologija, bet kartu ir veiksminga priemonė, kai gydomasis poveikis neduoda jokių vaisių. Šiandien tokios chirurginės operacijos atliekamos greitai ir efektyviai, pašalinamos mirtinomis laikomos ligos.

Žinoma, kartais pacientus ištinka kai kurios pooperacinės komplikacijos, tačiau, taikant atitinkamas reabilitacijos priemones, jos dažniausiai būna sumažinamos iki minimumo.

Kas yra skrandžio rezekcija

Rezekcija – tai progresuojančios patologijos pažeisto organo dalies iškirpimo operacija, po kurios sintezuojami įvairūs virškinimo vamzdelio skyriai (sukuriant anastomozę), kad būtų atkurtas normalus maisto pratekėjimas. Ši intervencija yra paskutinė išeitis, nes ji laikoma sunkia ir traumuojančia.

Kai kuriems pacientams operacija yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę, kai progresuojanti terapija neduoda teigiamo rezultato. Kai organas visiškai pašalinamas, kai chirurgas nepalieka kelmo, intervencija dažniausiai vadinama totaline gastrektomija.

Šiandien Roux-en-Y gastrektomija (užpakalinė storosios žarnos anastomozė ir Y formos gastroenteroanastomozė) yra įprasta ir veiksminga operacija. Tai suteikia plačias jo įgyvendinimo galimybes ir atitinkamai individualų požiūrį į kiekvieną pacientą ir diagnozę. Paprastai ši intervencija atliekama naudojant endotrachėjinę inhaliacinę anesteziją.

Dėl rezekcijos technologijų kintamumo paprastam žmogui susidaro klaidinga nuomonė apie sėkmingą šios chirurginės srities rezultatą, tačiau naujausios operacijos modifikacijos yra technikos patobulinimai. Faktas yra tas, kad viskas žmogaus kūne yra harmoningai sureguliuota. Mūsų fiziologija nepritaria jokiam pašalinimui, todėl gaunami atitinkami rezultatai. Skrandžio pašalinimo priežastimi laikomas tik skubus poreikis.

Indikacijos operacijai

Rezekcijos specifiškumas priklauso nuo dalies, kurioje yra anomalija, histologinės diagnozės ir pažeistos srities masto. Šios ligos laikomos absoliučiomis operacijos indikacijomis:

Onkologija.Šiuo atveju vienintelis veiksmingas būdas yra rezekcija. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje skrandžio dalyje. Jei pažeidžiamas antrumas, skiriama distalinė ekscizija, o kai širdies (arba subkardinė) – proksimalinė. Žmogaus skrandyje yra išsišakojęs limfagyslių tinklas. Tai prisideda prie greito vėžio metastazių plitimo sienelės viduje, pilvaplėvėje ir limfmazgiuose. Todėl onkologijoje pirmenybė teikiama radikaliam metodui ir daugiausia atliekama tarpinė rezekcija.
Lėtinių opų buvimas. Organiniai pažeidimai, tokie kaip pepsinės opos (kai ligą sukelia virškinimo sutrikimas), yra rezekcijos indikacija. Faktas yra tas, kad opinis procesas paveikia netoliese esančius organus, o tai gali sukelti perforaciją su kraujavimu. Chirurginė intervencija taip pat nurodoma esant ilgalaikiams negijimo procesams vyresnio amžiaus pacientams.
Dekompensuotos pylorinės stenozės diagnozė. Nepaisant to, kad šiai problemai pašalinti medicinoje atliekama daug plastinių operacijų, skiriama ir papildoma rezekcija.

Santykinės intervencijos indikacijos:

Užsitęsusios skrandžio opos, kai progresuojantis gydymas 2–3 mėnesius neduoda rezultatų.
Gerybiniai dariniai (daugybinė polipozė).
Kompensuotos ar subkompensuotos pylorinės stenozės buvimas.
Sunki nutukimo stadija.

Kontraindikacijos

Gydytojas atsisako operacijos, jei paciento būklė vertinama kaip sunki. Šios apraiškos taip pat laikomos kontraindikacijomis rezecijai:

Depresinė cukrinio diabeto stadija.
Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Tuberkuliozė (atvira forma).
Ascitas.
Daugybė tolimų metastazių.

Paruošimas

Chirurgas atlieka chirurginę intervenciją pagal iš anksto sudarytą planą. Prieš tai imamasi specialių priemonių skrupulingai visapusiškam paciento ištyrimui. Tarp diagnostinių procedūrų, atliekamų parengiamajame etape, neabejotinai yra nustatyta:

Šlapimo ir kraujo tyrimai, įskaitant krešėjimo tyrimus.
Kraujo grupės nustatymas.
Paratiroidinio hormono nustatymas.
Lipidų ir riebalų koncentracijos nustatymas.
Kepenų, skydliaukės, plaučių funkcionalumo auditas.
Rentgeno kontrastinė diagnostika.
Ultragarsinis vidaus organų tyrimas.
Ezofagogastroduodenoskopija su biopsija.
Krūtinės ląstos, dvylikapirštės žarnos, stemplės rentgenograma.
Elektrokardiograma.
Konsultacija su terapeutu.

Atidžiai išanalizavęs tyrimų duomenis, gydytojas nustato, ar pacientas yra pasirengęs intervencijai. Prieš operaciją pacientui uždedama valomoji klizma ir nuplaunama zondu.

Nustačius stiprų kraujavimą ar opos perforaciją, skubios pagalbos atveju skiriamas dalies skrandžio ar viso organo pašalinimas.

Rezekcijos tipai

Ekscizijos tipas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir patologijos vietos. Priklausomai nuo planuojamo skrandžio ekscizijos masto, pacientams skiriami šie rezekcijos tipai:

Ekonomiška, kai pašalinama nuo 1/3 iki pusės organo.
Ekstensyvus (tipinis) – išimama 2/3.
Tarpinė suma – pašalinama 4/5 dalių.
Iš viso – pašalinama 90% ar daugiau.

Kalbant apie iškirptos skilties tūrį, metodų kintamumas atspindi šiuos rezekcijos tipus:

Distalinis – galutinio organo mazgo pašalinimas.
Proksimalinis – įėjimo (kardino) skilties iškirpimas.
Mediana - apima skrandžio kūno pašalinimą, tačiau jo įleidimo ir išleidimo dalys išlieka.
Dalinis – išpjaunama tik pažeista vieta.

Pagal anastomozės tipą išskiriami du ekscizijos būdai – Billroth 1 ir Billroth 2, taip pat jų variantai, tokie kaip, pavyzdžiui, Hoffmeister-Finsterer metodas. Pirmajame variante, pašalinus išeinamąją skiltį, skrandžio kelmas susiuvamas per tiesioginį išlyginimą. Antruoju atveju organo kelmas yra prijungtas prie dvylikapirštės žarnos.

Skrandžio opų pašalinimas

Siekdami išvengti galimų atkryčių, chirurgai stengiasi iškirpti 2/3 – ¾ organo, įskaitant antrumą ir pylorus. Tačiau rezekcija šiuo variantu dažniau buvo atliekama tik iki šiol. Šiandien medicinoje praktikuojamos organus išsaugančios intervencijos, tokios kaip vagotomija (vaguso nervo pašalinimas). Šis tipas rekomenduojamas pacientams, kenčiantiems nuo padidėjusio rūgštingumo.

Rezekcija dėl onkologijos

Sergant vėžiu, skiriamas tūrinis ekscizija (tarpinė arba suminė). Operacija apima didesnio ar mažesnio danties dalies pašalinimą. Intervencija padės išvengti ligos pasikartojimo. Be to, chirurgas tikrai pašalins visus limfmazgius, esančius šalia skrandžio, nes juose gali būti piktybinių ląstelių, kurios gali metastazuoti į kitus organus.

Išilginė rezekcija

Chirurginės intervencijos tipas, apimantis skrandžio šono išpjaustymą, taip sumažinant jo tūrį. Ši operacija laikoma palyginti nauja technika. Išilginė rezekcija pirmą kartą buvo atlikta Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug prieš 15 metų. Šiandien ji tai naudoja kaip greitą svorio metimo būdą.

Laparoskopinė rezekcija

Ši operacija vadinama minimalios intervencijos operacija, kai operacijos metu daromi nedideli pjūviai. Chirurgas naudoja specialų prietaisą, vadinamą laparoskopu. Per keletą punkcijos į pilvaplėvės sritį įvedami instrumentai, reikalingi pačiai operacijai atlikti. Patyręs gydytojas, naudodamas laparoskopiją, gali iškirpti konkrečią skrandžio dalį arba visą organą per nedidelį pjūvį, kurio ilgis yra ne daugiau kaip 3 cm.

Laparoskopinei rezekcijai būdingas minimalus skausmas, lengvesnis reabilitacijos laikotarpis, minimalus komplikacijų skaičius ir, žinoma, kosmetinis efektas. Nors intervencijai reikia naudoti inovatyvius siuvimo instrumentus, chirurgo profesionalumas, turintis gerus laparoskopinius įgūdžius. Paprastai ši rezekcija skiriama esant komplikuotai opai, kai taikoma terapija bejėgė. Bet onkologinių ligų atveju tokio tipo invazija nerekomenduojama.

Kaip atliekama operacija?

Chirurginės intervencijos procesas apima laipsnišką veiksmų algoritmą:

Pilvo ertmės operatyvumo tyrimas.
Organo mobilizacija, kai skrandžiui suteikiamas mobilumas pašalinant raiščius.
Tiesioginė probleminės srities rezekcija.
Anastomozės sukūrimas - skrandžio kelmo sintezė su žarnynu.

Visų etapų pabaigoje gydytojai susiuva ir nusausina chirurginę žaizdą.

Reabilitacija po rezekcijos

Sėkminga intervencija paprastai nesukelia šalutinio poveikio. Jau po septynių dienų pacientui leidžiama atsisėsti, o po 10 dienų – atsistoti. Pooperaciniu laikotarpiu turite dėvėti specialų elastinį tvarstį ir vengti visų didelių apkrovų. O pacientui taip pat rekomenduojamas sanatorinis gydymas, kurio metu atliekamos būtinos gydomosios procedūros, kurios prisideda prie efektyvaus sveikatos atkūrimo ir normalios organizmo veiklos.

Galimos komplikacijos

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti dalį skrandžio, nepaisant jos gydomojo pobūdžio, nėra fiziologinė situacija, todėl jai būdingos tam tikros komplikacijos. Jų masė ir pasireiškimas priklauso nuo atliktos intervencijos masto, taip pat nuo pašalintų audinių kiekio. Kuo didesnis iškirptos skilties tūris, tuo greičiau pacientas patirs virškinimo trakto sutrikimus, būdingus reabilitacijos laikotarpiui po skrandžio pašalinimo.

Tačiau komplikacijų pasitaiko ne visiems pacientams, todėl buvo nustatytas atskiras apraiškų po gastrorezekcijos pogrupis. Taigi galimų komplikacijų sąrašą sudaro šios sąlygos:

Kraujavimas.
Trombozės susidarymas.
Anemija.
Netoliese esančių indų deformacija.
Atskirų onkologijos židinių išsaugojimas.
Maistinių medžiagų trūkumas.
Nesugebėjimas paimti reikiamo maisto kiekio.

Dempingo sindromas

Tai pati specifiškiausia komplikacija paciento atsigavimo po operacijos laikotarpiu. Jai būdingi šie simptomai:

Greitas širdies plakimas, galvos svaigimas.
Dispepsinių sutrikimų, tokių kaip raugėjimas, pykinimas ir net vėmimas, atsiradimas.
Nuovargio ir neurozinių simptomų atsiradimas.

Dėl operacijos pasikeičia skrandžio forma: jis tampa mažesnis, o tai prisideda prie to, kad maistas, nespėjęs suvirškinti, greitai pradeda judėti į žarnyną. Tai taps nepatenkinamos skysčių absorbcijos ir dėl to hipovolemijos veiksniu.

Yra trys dempingo sindromo sunkumo laipsniai:

Lengvas, su retais paroksizmais, kartu su dispepsija.
Vidutinio sunkumo, kai pacientą vargina aukštas kraujospūdis, tachikardija ir dispepsiniai simptomai.
Sunkus, su reguliariais dažnais priepuoliais, kuriuos lydi sąmonės netekimas, kacheksija, taip pat patologiniai medžiagų apykaitos sistemos sutrikimai.

Pirmieji du variantai apima konservatyvų gydymą su dietos normalizavimu, o trečiojo laipsnio atveju pacientui paprastai rekomenduojama atlikti operaciją.

Anastomasis

Uždegiminis procesas anastomozės srityje vadinamas anastomoze. Dažnai šią bėdą lydi skrandžio susiaurėjimas ir sunkus maisto patekimas per žarnyną. Dėl to skrandžio sienelė ištempiama, pacientą kankina skausmas, pykinimas, vėmimas. Specialaus gydymo ignoravimas sukels organo modifikaciją ir antrinės chirurginės intervencijos poreikį.

Dieta

Pirmąsias dienas po intervencijos pacientas maitinamas į veną ir parenteriniu būdu per įkištus zondelius. Svarbiausias dalykas, kurio reikia sveikstant, yra ilgalaikė speciali dieta, kurią sudaro mineralinės druskos, baltymai, angliavandeniai, vitaminai ir kiti egzistencijai reikalingi komponentai. Visas maistas gaminamas tik garuose ir valgomas šiltas mažomis porcijomis. Kaip papildomus produktus, skatinančius efektyvų vidinių siūlų gijimą, galite vartoti pieną, alyvuogių ir šaltalankių aliejų.

Atkūrimo proceso metu turite atsisakyti kelių produktų:

druskos;
alkoholis;
dujų. gėrimai;
saldus pyragas;
rūkyta mėsa;
keptas maistas;
lajaus sultiniai;
išsaugojimas;
marinatai;
marinuoti agurkai.

Tinkama atsigavimo dieta susideda iš padalytų valgių (apie 6 kartus). Produktai apima maksimalų baltymų kiekį ir minimalų riebalų kiekį. Kartu visos nurodytos taisyklės turėtų tapti norma pacientui, kuriam buvo atlikta ekscizijos operacija, o ne tik sveikimo laikotarpiu.

Medicina nestovi vietoje ir kiekvienais metais atsiranda vis naujų metodų ir procedūrų gydyti tą ar kitą ligą ar negalavimą. Šia prasme rezekcija turi savo specifinę vietą, kuri kasmet tampa vis populiaresnė.

Plečiasi pacientų, pageidaujančių jai vietoj įprastinės operacijos, ratas, o kai kuriose situacijose ji tiesiog nepakeičiama. Tačiau platesniuose sluoksniuose apie šią procedūrą žinoma nedaug. Todėl šiame straipsnyje kalbėsime apie šią svarbią procedūrą.

Keletas žodžių apie pagrindinį dalyką

Rezekcija yra chirurginė procedūra, kurio metu iš paciento pašalinama dalis organo arba pašalinama dalis naviko ant tam tikrų organų.

Nepaisant to, kad kasdien pasaulyje atliekama tūkstančiai rezekcijų, tai vis dar labai sunki operacija, reikalaujanti specialisto profesionalumo. Operacija atliekama, kai yra:

Rūšys

Šiandien jis skirstomas į šiuos tipus:

ekstensyvus - tokiu atveju pašalinama didelė dalis organo ar audinio (šis rezekcijos tipas naudojamas, kai navikai pašalinami konkrečiame organe, pavyzdžiui, skrandyje);
sektorinis - šiuo atveju pašalinama tik dalis paveikto organo audinio;
ekonomiškas – kai naudojamas šis tipas, chirurgas stengiasi pašalinti kuo mažiau audinių.

Ar būtina rezekcija: visi privalumai ir trūkumai

Rezekcija – tai operacija, kuria siekiama kuo greičiau pasveikti pacientui, kuriam dėl vienokių ar kitokių priežasčių dalis vidaus organo yra iš dalies pažeista ir negali normaliai funkcionuoti. Be to, ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, nes laiku nesustabdžius infekcijos plitimo gali mirti visas organas. Medicinos praktikoje šis metodas dažniausiai taikomas paciento skrandžiui.

Kaip ir visos procedūros, ši taip pat turi teigiamų ir neigiamų pusių. Tačiau prieš nagrinėdami visus privalumus ir trūkumus, turime prisiminti, kad kiekvienas pacientas yra individualus, o rezultatai taip pat skiriasi vienas nuo kito, todėl negali būti aiškaus atsakymo į klausimą: ar rezekcija yra gera ar bloga? Svarbu prisiminti: Rezekcija kai kuriais atvejais gali išgelbėti paciento gyvybę.

Tarp teigiamų aspektų yra šie:

Skrandžio rezekcija padeda greitai pajusti sotumą valgant mažiau, o tai savo ruožtu yra pagrindinė antsvorio turinčių pacientų problema;
Procedūra gali būti atliekama neįnešant svetimkūnių į kūną;
Naudojant šį metodą, sumažėja Dempingo sindromo rizika;
Tai mažiausiai invazinis metodas.

Neigiami aspektai apima:

Negrįžtamumas – po procedūros neįmanoma grąžinti dalies pašalinto organo;
Kartais po procedūros gali išsitempti skrandis, jei nesilaikysite dietos ir toliau valgysite didelėmis porcijomis;
Po rezekcijos galimos kai kurios su organų nepakankamumu susijusios komplikacijos.

Tai yra pagrindiniai neigiami procedūros aspektai.

Rankovės skrandžio pašalinimas

Šiandien tapo Rankovių skrandžio pašalinimas yra labai populiarus. Šia procedūra siekiama numesti svorio, operacijos metu pašalinama dalis skrandžio, taip jį sumažinant ir skrandžiui suteikiant vamzdelio formą. Po procedūros žmogus nebegali valgyti didelių porcijų, o tai savo ruožtu lemia svorio mažėjimą.

Dažnai ši procedūra skiriama didelį svorį turintiems žmonėms, kurie patys negali numesti svorio. Kartais rankovių rezekcija yra vienintelė galimybė gelbėti sergančius nutukimu, nes antsvoris kenkia visų organų sveikatai.

Žinoma, tai irgi chirurginė procedūra., o tai savo ruožtu gali turėti nepageidaujamų pasekmių pacientui. Todėl jūs negalite imtis tokio svarbaus žingsnio kaip rankovių rezekcija, nesusipažinę su visomis galimomis procedūros pasekmėmis. Štai kodėl toliau apžvelgsime pagrindinius šios procedūros privalumus ir, žinoma, trūkumus.

Rankovių skrandžio pašalinimo pranašumai

Rankovių skrandžio pašalinimo trūkumai

Šios chirurginės intervencijos trūkumai yra šie:

Didžiausias trūkumas yra negrįžtamumas, nes operacijos metu visam laikui pašalinama nemaža skrandžio dalis.
Formos pasikeitimas – po operacijos pasikeičia skrandžio forma, vadinasi, skrandis tampa imlesnis. Pavyzdžiui, jei greitai nuryjate maistą arba jo kruopščiai nesukramtysite, pacientas gali vemti ir jausti diskomfortą.
Gali išsipūsti skrandis – dar viena komplikacija kyla dėl to, kad pacientas iš seno įpročio pradeda valgyti dideles porcijas. O dėl perpildymo skrandis išsitempia ir dėl to vėl padidėja.

Be minėtų trūkumų Taip pat yra daugybė komplikacijų, kurių negalima numatyti. Reikia nepamiršti, kad rezekcija yra chirurginė intervencija, o tai reiškia komplikacijų, tokių kaip infekcija, plaučių uždegimas, gali susidaryti kraujo krešulys, pooperacinis skausmas ir panašiai, galimybę. Todėl po operacijos pacientams reikia ypatingos priežiūros ir medicininės priežiūros..

Rezekcija Rezekcija (excisio ossium) – tai chirurginė operacija, kurios metu pašalinama dalis vieno ar kelių kaulų, kuo labiau išsaugant odą ir greta esančias minkštąsias dalis. Daugelis R. tipų turi savo specialius pavadinimus: trepanacija, sekvestrotomija. Kartais R. metu dalis kaulo visiškai pašalinama per visą storį (R. visame); priešingai nei pastarasis, R. išskiriamas ir kaulų galuose, kai pašalinamas vienas ar visi sąnariniai galai. R. dažniausiai tepamas ant galūnių, o operacija atliekama esant griežtiems antiseptikams, o pacientas pirmiausia nuskausminamas chloroformu arba eteriu; pjaunant, minkštos dalys yra kiek įmanoma apsaugotos nuo pažeidimų ir sužalojimų; kaulas atidengiamas, net išlaisvinamas iš antkaulio ir pašalinami numatyti gabalai. Tada operuotai galūnei nustatoma norima padėtis ir uždedami atitinkami tvarsčiai. Teisingai atlikus operaciją R. leidžia ne tik didesniu ar mažesniu mastu išsaugoti galūnę ir jos funkcines galimybes, bet ir duoda mažesnį mirtingumą nei amputacija. G.M.G.

Brockhauso ir Efrono enciklopedija. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .