Antidiurezinio hormono funkcijos. Vasopresinas: hormono savybės, nukrypimų priežastys ir normalizavimo metodai. Receptorių tipai ir viduląstelinės hormonų signalų perdavimo sistemos

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas yra svarbus komponentas, reguliuojantis vandens balansą organizme. Pagrindinis poveikis: vandens susilaikymas ir padidėjęs kraujospūdis. Hormonas palaiko optimalų inkstų aprūpinimą krauju.

Vazopresino norma suaugusiems ir vaikams. Padidėjusios sekrecijos ir mažos antidiuretinio hormono koncentracijos priežastys. Vandens disbalanso simptomai. Vazopresinas farmakologijoje. Indikacijos analizei, siekiant išsiaiškinti antidiurezinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą, aprašytos straipsnyje.

Vasopresinas: kas tai?

ADH yra baltyminio pobūdžio pagumburio hormonas, medžiaga savo struktūra primena oksitociną. Nutraukus cheminį ryšį tarp arginino ir glicino, pasikeičia antidiurezinio hormono biologinis poveikis.

Vazopresino sintezė vyksta pagumburio supraotiniuose ir paraventikuliniuose branduoliuose. Granulė su sukauptu hormonu yra transportuojama naudojant neurofiziną - 2 išilgai neuronų procesų, skirtų saugoti užpakalinėje hipofizės skiltyje. Nedidelė dalis ADH prasiskverbia į smegenų skystį ir svarbios liaukos – hipofizės – portalinius kapiliarus. Sudėtingas procesas leidžia smegenims kontroliuoti antidiurezinio hormono atsargas.

Nedidelį kiekį ADH gamina lytinių liaukų ir antinksčių liaukos, tačiau mokslininkai dar neišsiaiškino vazopresino sekrecijos šiuose organuose reikšmės. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne ilgesnis kaip 20 minučių.

ADH sekrecija veikia skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse bei reguliuoja natrio kiekį smegenų skystyje. ADH tarpininkaujama kūno temperatūros ir intrakranijinio slėgio kontrolė.

Funkcijos organizme

Pagumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

veikia prostaciklinų ir prostaglandinų gamybą, didina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų šalinimo sistemos organų aprūpinimą krauju;
sulaiko vandenį kūno dalyse;
provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
padidina kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį;
sumažina natrio kiekį kraujyje;
kontroliuoja vandens apykaitą;
veikia arteriolių ir kapiliarų tonusą;
aktyvina vandens reabsorbciją (kartu su akvaporinu);
dalyvauja atminties procesų kūrime;
aktyvina kalio jonų pašalinimą iš organizmo;
įtakoja socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimąsi;
hormonas yra būtinas norint suvaldyti agresiją.

Padidėjus natrio kiekiui ir kartu mažėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, o tai rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kitose dalyse. Tūriniai receptoriai (jautrios ląstelės, aptinkančios nepakankamą kraujo tūrį) yra intratorakalinėse venose ir prieširdžiuose. Gavęs signalus apie vandens balanso disbalansą, pagumburis gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normalios ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų/ml. Svarbu žinoti ne tik ADH lygį, bet ir nustatyti kraujo osmoliariškumą. Padidėjus vazopresino kiekiui, didėja ir osmoliarumas, o ADH lygio sumažėjimas lemia antrojo rodiklio sumažėjimą.

Svarbi informacija:

osmoliarumas mažesnis nei 285 mmol/kg – ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng/l;
osmoliarumas didesnis nei 280 mmol/kg - ADH reikšmės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliarumas) - 126. Pavyzdžiui: kai osmoliarumas yra 290 mmol/kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė nei 4-5 ng/l.

Indikacijos bandymams

Vazopresino analizė skiriama kompleksiškai diagnozuojant patologijas ir kai atsiranda tam tikrų simptomų:

trūksta noro gauti skysčio arba kankinantis troškulys;
įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
staigus dienos diurezės padidėjimas;
ryškus gleivinės sausumas;
konvulsinis sindromas;
didelis jėgos praradimas;
alpimas, komos išsivystymas;
mineralogramos rodiklių pažeidimas;
šlapimas turi mažą savitąjį svorį;
vystosi per didelis emocionalumas, dažnai atsiranda dirglumas;
didelis kūno svorio kaupimasis per trumpą laiką;
dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu, streso lygio mažinimas), yra ir kitų rekomendacijų. Jei nesilaikoma reikalavimų, rezultatai dažnai būna netikslūs.

Svarbūs punktai:

fizinių pratimų atsisakymas tyrimo dieną;
kategoriškas draudimas rūkyti keletą valandų;
insulino injekcija po kraujo paėmimo (jei įmanoma);
antipsichotropinių ir skausmą malšinančių vaistų atsisakymas 24 valandas;
atšaukimas dvi ar tris dienas prieš vaistų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
atsisakyti alkoholio.

Patologijos tipo paaiškinimas

Diagnozei vazopresino kiekiui nustatyti nepakanka paimti kraują. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nepateikia išsamaus patologinio proceso vaizdo.

Gydytojai skiria kitų tipų tyrimus:

šlapimo ir kraujo analizė (bendra);
kepenų ir inkstų tyrimai;
vertybių išaiškinimas;
jonograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
kraujas naviko žymenims;
natriuretinio smegenų peptido rodiklių patikslinimas;
bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Pastaba! Netikslūs rezultatai yra rūkymo, streso, kavos ar alkoholio gėrimo ar buvimo šaltyje pasekmė. Aukšta kūno temperatūra yra dar vienas veiksnys, keičiantis vazopresino koncentraciją.

Nukrypimų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija žemiau arba viršija normą atsiranda dėl daugelio veiksnių. Daugeliu atvejų ADH lygio pokyčiai vystosi įvairių patologijų fone. Stresinės situacijos, ūmus skausmas, vietinės ir bendrosios nejautros taikymas taip pat lemia antidiurezinio hormono lygio svyravimus. Netgi kūno padėtis turi įtakos tyrimo rezultatams: „stovi“ ir „sėdi“ ADH sekrecija didėja, „gulint“ – mažėja.

Padidėja vazopresino kiekis

Perteklinės ADH sekrecijos priežastys:

- hipofizės navikas;
bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
lėtinės nervų sistemos patologijos: psichozės, epilepsija;
nefrogeninis tipas;
netinkamos sekrecijos sindromas arba visiškas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas;
ūminė porfirijos forma;
sunkios kraujo ligos;
vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų onkopatologijų fone;
buvęs insultas, smegenų abscesas, širdies priepuolis;
traumos smegenų srityje;
laikinas arteritas;
staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
nepakankamas skysčių patekimas į organizmą, patinimas, mėšlungis, pykinimas, nuovargis, sumažėjusi paros diurezė;
padidėjusi šlapimo koncentracija;
aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parhono sindromas su per dideliu ADH gamyba išsivysto smegenų patologijų, tarpląstelinių plaučių navikų, cistinės fibrozės ir bronchopulmoninių ligų fone. Kai kurios vaistų grupės (jei netoleruojate komponentų) taip pat provokuoja Parhon sindromo vystymąsi. Siekiant pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vapanus (vazopresino antagonistus) ir smarkiai riboja skysčių vartojimą.

Daugelis vaistų padidina antidiurezinio hormono kiekį:

Karbamazepinas.
MAO inhibitoriai.
Barbitūratai.
Morfinas.
Tolbutamidas.
Haloperidolis.
Chlorpropamidas.
Paroksetinas.
Fluoksetinas.
Interferonas alfa.
Nitrokarbamido dariniai.
Izopreterenolis.
Klofibratas.

Į pastabą! Ilgai rūkant, nėštumo metu padidėja ir antidiurezinio hormono sekrecija.

Sumažėjęs hormonų kiekis

Priežastys, dėl kurių sumažėja svarbaus reguliatoriaus koncentracija:

kai argininas sunaikinamas nėštumo metu, meningitas, smegenų kraujavimas, encefalitas, taikant spindulinę terapiją, veikiant spinduliuotei;
centrinės cukrinio diabeto formos išsivystymas, nesant vazopresino sekrecijos;
ilgalaikis anglies dioksido patekimas į organizmą;
pirminė polidipsija, prieš kurią pacientas jaučia nepakeliamą troškulį;
pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
vaistų vartojimas lašeliniu būdu, dėl kurio padidėja kraujo tūris;
hipopituitarizmas dėl hipofizės pažeidimo ir hormonų disbalanso;
trauminio smegenų pažeidimo pasekmės.

Puslapyje skaitykite apie pieno liaukų mastopatijos gydymo vaistais taisykles ir ypatybes.

Sumažėja vazopresino sekrecija dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

Epinefrinas.
Demeklociklinas.
butorfanolis.
Rezerpinas.
Atropinas.
Alfa ir beta adrenerginiai agonistai.
Fenitoinas.
Valproinė rūgštis.
Doksicilinas.

Geriant alkoholinius gėrimus ir stiprią kavą, sumažėja antidiurezinio hormono išsiskyrimas į kraują. Dėl streso ir šalčio sumažėja vazopresino pasiūla. Arčiau senatvės antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas yra pagrindinis vaistas, skirtas stabilizuoti paciento, sergančio cukriniu diabetu, būklę įvairių kategorijų pacientams. Jei sutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, pacientą vargina tinimai, sąstingis, organizmo intoksikacija. Vazopresinas mažina kasdienę diurezę ir aktyvina skysčių reabsorbciją pupelės formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas vaistams gaminti keliomis dozavimo formomis: aliejus ir vandeniniai tirpalai, lipresinas. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepipresinas. Vazopresinas vaistinėms tiekiamas vaistinio tirpalo, skirto vartoti į nosį ir į veną, pavidalu.

Indikacijos naudoti kompozicijas pagal ADH:

stabdyti kraujavimą iš varikozinių venų, žarnyno ir stemplės patologijų;
hipofizės insipidus diabeto gydymas.

Hormono vazopresino kiekio pokyčiai neigiamai veikia vandens balansą, mineralų kiekį, kraujospūdį ir inkstų funkciją. Jei atsiranda simptomų, rodančių nepakankamą ar per didelę antidiurezinio hormono sekreciją, inkstų, smegenų ar kraujotakos sistemos patologinių būklių atsiradimą, reikia atlikti išsamų tyrimą. Jei ADH koncentracija yra nenormali, reikės atlikti keletą papildomų tyrimų. Daugelio ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas.

Vazopresiną, antidiurezinį hormoną, gamina pagumburis, esantis užpakalinėje hipofizės skiltyje (neurohipofizė). Šis hormonas užtikrina homeostazę žmogaus organizme, palaikydamas vandens balansą. Pavyzdžiui, esant dideliam kraujavimui, veikiant vazopresinui, įsijungia mechanizmai, užtikrinantys skysčių netekimo nutraukimą. Taigi antidiurezinis hormonas (ADH) tiesiog neleidžia mums išsausėti.

Kur sintetinamas ADH?

Antidiurezinis hormonas gaminamas pagumburio supraoptinio branduolio magnoceliuliniuose neuronuose ir jungiasi prie neurofizino (baltymo nešiklio). Be to, išilgai pagumburio neuronų jis nukreipiamas į užpakalinę hipofizės skiltį ir ten kaupiasi. Iš ten prireikus patenka į kraują. ADH sekrecijai įtakos turi:

Kraujospūdis (BP).
Plazmos osmoliariškumas.
Kūne cirkuliuojančio kraujo tūris.

Esant dideliam, sekrecija slopinama ir, atvirkščiai, kraujospūdžiui nukritus 40% normos, vazopresino sintezė gali padidėti 100 kartų, nei įprasta paros norma.

Plazmos osmoliariškumas yra tiesiogiai susijęs su kraujo elektrolitų sudėtimi. Kai tik kraujo osmoliarumas nukrenta žemiau minimalios leistinos normos, prasideda padidėjęs vazopresino išsiskyrimas į kraują. Kai plazmos osmoliariškumas padidėja virš leistinos normos, žmogus jaučia troškulį. O geriant didelį kiekį skysčių šio hormono išsiskyrimas slopinamas. Taigi suteikiama apsauga nuo dehidratacijos.

Kaip antidiurezinis hormonas įtakoja pokyčius Didelio kraujo netekimo metu į kraujo tūrio sumažėjimą ir kraujospūdžio kritimą reaguoja specialūs kairiajame prieširdyje esantys receptoriai, vadinami tūrio receptoriais. Šis signalas patenka į neurohipofizę ir padidėja vazopresino išsiskyrimas. Hormonas veikia kraujagyslių receptorius ir jų spindis susiaurėja. Tai padeda sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią tolesniam kraujospūdžio kritimui.

ADH sintezės ir sekrecijos sutrikimai

Šie sutrikimai gali būti susiję su vazopresino trūkumu arba pertekliumi. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, yra nepakankamas ADH lygis, o Parhono sindromo - jo perteklius.

Cukrinis diabetas insipidus

Sergant šia liga, labai sumažėja vandens reabsorbcija inkstuose. Tai gali būti dėl dviejų aplinkybių:

Nepakankama vazopresino sekrecija – tada kalbame apie centrinės kilmės cukriniu diabetu.
Sumažėjęs inkstų atsakas į ADH – tai pasireiškia esant neurogeninei cukrinio diabeto formai.

Pacientams, kenčiantiems nuo šios patologijos, paros diurezė gali siekti 20 litrų. Šlapimas silpnai koncentruotas. Pacientai nuolat yra ištroškę ir geria daug skysčių. Norint išsiaiškinti, kokia necukrinio diabeto forma serga pacientas, naudojamas hormono vazopresino analogas – vaistas Desmopresinas. Šio vaisto gydomasis poveikis pasireiškia tik centrine ligos forma.

Parhono sindromas

Jis taip pat vadinamas netinkamos ADH sekrecijos sindromu. Šią ligą lydi per didelė vazopresino sekrecija, pastebimas kraujo plazmos kiekio sumažėjimas. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

Raumenų trūkčiojimas ir mėšlungis.
Pykinimas, galimas vėmimas.
Galimi letargija ir koma.

Paciento būklė smarkiai pablogėja, kai į organizmą patenka skysčių (į veną arba per burną geriant). Staigiai apribojus gėrimo režimą ir panaikinus intravenines infuzijas, pacientai patenka į remisiją.

Kokie simptomai rodo nepakankamą vazopresino kiekį?

Jei antidiurezinis hormonas nesusintetinamas pakankamais kiekiais, žmogus gali patirti:

Labai ištroškęs.
Dažnas šlapinimasis.
Sausa oda, kuri nuolat progresuoja.
Apetito stoka.
Virškinimo trakto problemos (gastritas, kolitas, vidurių užkietėjimas).
Problemos su seksualine sfera. Vyrams – sumažėjusi potencija, moterims – menstruacijų sutrikimai.
Lėtinis nuovargis.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Sumažėjęs regėjimas.

Ką rodo ADH sumažėjimas?

Vazopresino koncentracijos kraujyje sumažėjimas gali būti stebimas šiais atvejais:

Centrinis cukrinis diabetas insipidus.
Psichogeninė polidipsija.

Kokie simptomai rodo padidėjusį ADH sekreciją?

Sumažėjusi paros diurezė (šlapimo gamyba).
Svorio padidėjimas su sumažėjusiu apetitu.
Letargija ir galvos svaigimas.
Galvos skausmas.
Pykinimas ir vėmimas.
Mėšlungis.
Įvairūs nervų sistemos pažeidimai.
Miego sutrikimai.

Kokiomis sąlygomis stebimas ADH lygio padidėjimas?

Vazopresino padidėjimas gali būti stebimas esant patologijoms, kurioms būdinga per didelė šio hormono sekrecija, įskaitant:

Julien-Barré sindromas.
Protarpinė ūminė porfirija.

Be to, tai įmanoma šiomis sąlygomis:

Smegenų navikai (pirminiai arba metastazės).
Infekcinės smegenų ligos.
Smegenų kraujagyslių ligos.
Tuberkuliozinis meningitas.
Plaučių uždegimas.

Antidiurezinis hormonas – kur jo gauti?

Vienas iš efektyviausių metodų ADH kraujyje nustatyti yra (RIA). Tuo pačiu metu nustatomas kraujo plazmos osmoliariškumas. Analizę galima atlikti bet kuriame endokrinologijos centre. Daugelis mokamų klinikų taip pat atlieka tokius tyrimus. Kraujas iš venos duodamas į mėgintuvėlius be jokių konservantų.

Prieš duodant kraują antidiuretiniam hormonui, reikia daryti 10-12 valandų pertrauką nuo valgymo. Fizinis ir psichinis stresas kraujo donorystės išvakarėse gali iškreipti tyrimo rezultatą. Tai reiškia, kad dieną prieš testą patartina neužsiimti sunkiu fiziniu darbu, nedalyvauti sporto varžybose, nelaikyti egzaminų ir pan.

Reikia nutraukti vaistų, galinčių padidinti ADH kiekį, vartojimą. Jei dėl kokių nors priežasčių to padaryti negalima, siuntimo formoje turi būti nurodyta, koks vaistas, kada ir kokiomis dozėmis buvo vartojamas. Šie vaistai gali iškreipti tikrąjį ADH lygį:

estrogenai;
hipnotizuojantis;
anestetikai;
trankviliantai;
"Morfinas";
"Oksitocinas";
"Ciklofosfamidas";
"Karbamazepinas";
"Vinkristinas";
"Chlorpropamidas";
"Chlorotiazidas";
"Ličio karbonatas".

Antidiurezinio hormono tyrimą galima atlikti ne anksčiau kaip po savaitės po radioizotopo ar rentgeno tyrimo.

Šis tyrimas leidžia atskirti nefrogeninį diabetą insipidus nuo hipofizės cukrinio diabeto, taip pat sindromus, kuriems būdinga per didelė ADH sekrecija.

Dar kartą nusprendžiau pakalbėti apie hormoną vazopresiną. Vyrų kraujyje vazopresino koncentracija didesnė nei moterų, o tai yra vienas iš faktorių, lemiančių vyro charakterio ypatybes. Būtent vazopresinas suteikia žmogui pasitikėjimo, noro dominuoti ir kontroliuoti „savo“ teritoriją, dalyvauja formuojant prisirišimus.

Tokias išvadas padarė pelėnų biologiją ir elgesį tyrinėję mokslininkai. Jie nustatė atvirkštinį ryšį tarp vazopresino kiekio ir vyrų poligamijos poligamijos. Kuo didesnis nustatytas rodiklis, tuo „naminis“ gyvūno elgesys. Mokslininkai mano, kad vyro elgesys taip pat priklauso nuo šio hormono kiekio.

Vazopresinas ir oksitocinas

Vazopresinas kartu su kitu pagumburio gaminamu hormonu – oksitocinu – yra vadinamojo prisirišimo, kuris dažnai pakeičia aistringus jausmus, „pasilaikytojai“. Aistrą dažniausiai sukelia ne tik neabejotini moters nuopelnai, bet ir antinksčių sintezuojamų norepinefrino bei dopamino kiekio padidėjimas vyro kraujyje. Taigi vazopresinas su oksitocinu iš vienos pusės ir dopaminas su norepinefrinu iš kitos yra savotiški antipodai, lemiantys vyro elgesį santykiuose.

Vazopresino poveikis prisirišimui

Nesunku atspėti, kad ne viskas taip paprasta, o kiti hormonai gali trukdyti harmoningai pereiti nuo beprotiškos meilės prie švelnių jausmų. Pavyzdžiui, testosteronas sukelia agresiją, norą užkariauti ir judėti toliau, mažina vazopresino aktyvumą ir.

Vyrai, kurių testosterono lygis yra aukštas, nėra linkę tuoktis, o susituokę dažnai išsiskiria. Nors kai kuriose situacijose testosteronas nugalimas – pavyzdžiui, kai vyras pasiima vaiką. Šis įvykis sukelia intensyvų oksitocino ir vazopresino išsiskyrimą.

Žinoma, lygis turi didelę įtaką partnerių elgesiui, taigi ir santykiams poroje. Tačiau tai tik gamtos būdas sukurti sąlygas šeimai atsirasti. Daug kas priklauso ir nuo pačių žmonių. Emocinis ir seksualinis intymumas, atsiradęs pirmaisiais bendravimo mėnesiais ant dopamino bangos, neturėtų išnykti, o tam neužtenka vien vadinamųjų „švelnumo neurotransmiterių“.

Turite mokėti aptarti savo norus ir problemas, juos išsakyti ir išgirsti partnerį, dėti pastangas išlaikyti pasitikėjimą ir meilę, jei reikia.

Straipsnyje bus kalbama apie antidiurezinį hormoną, kurį generuoja pagumburio neuronai, vėliau kaupiasi hipofizėje ir iš ten patenka į kraują atlikti savo funkcijas.

Kas yra vazopresinas ir kam jis skirtas? Medžiaga palaiko tinkamą vandens balansą organizme, o tai svarbu kiekvienam žmogui, o pacientams, sergantiems nuo gliukozės nepriklausomu diabetu, ji yra gyvybiškai svarbi, nes sergant šia liga organizmas per dieną gali išskirti daugiau nei 10 litrų vandens, kuri kelia grėsmę gyvybei.

Hormonų veikla organizme

Antidiurezinio hormono struktūroje yra 9 aminorūgštys. Vienas iš jų vadinamas argininu, todėl ADH dar vadinamas arginino vazopresinu. Didėjant jo koncentracijai kraujyje, mažėja išsiskiriančio šlapimo ir prakaito kiekis, todėl hormonas svarbus, kai gresia dehidratacija. Vazopresino veikimo mechanizmas yra tas, kad jis išima skysčius iš inkstų kanalėlių ir kaupia jį kūno audiniuose.

Be to, hormono poveikis yra toks:

Skatina žmogaus augimą;
Sulėtina tirotropino gamybą hipofizėje;
Skatina aktyvių lipidinių medžiagų – prostaglandinų, kurie savo veikimu yra panašūs į hormonus ir atlieka svarbų vaidmenį moters reprodukcinėje funkcijoje, gamybą;
Kontroliuoja adrenokortikotropino gamybą, kuris, gaminamas hipofizėje, patenka į antinksčius ir skatina jų lytinių hormonų, gliukokortikoidų ir katecholaminų gamybą;
Įtakoja nervų sistemos veiklą, ypač gerina atmintį.

Iš nervų sistemos vazopresinas yra hormonas, reguliuojantis žmogaus agresyvumą. Tai daro įtaką jauno tėvo prisirišimui prie kūdikio. Seksualinėje sferoje hormonas lemia meilės partnerio pasirinkimą.

Padidėjęs vazopresino kiekis

Padidėjusi ADH gamyba gali rodyti:

Pagumburio hiperfunkcijos vystymasis su didelės kartos antidiureziniu hormonu. Tai nedažna liga, susijusi su diuretikų vartojimu, kraujo netekimu dėl traumų ir žemu kraujospūdžiu.
Sutrikusi hipofizės veikla – piktybinis endokrininės liaukos navikas;
Piktybiniai dariniai.
Centrinės nervų sistemos patologijos.
Plaučių patologijos:
- Tuberkuliozė;
- Plaučių uždegimas;
- Astma.

Per didelio vazopresino kiekio poveikį lydi nemalonūs simptomai, tokie kaip galvos skausmas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas, patinimas, svorio padidėjimas, sumažėjusi kūno temperatūra, traukuliai, sumažėjęs apetitas. Šie simptomai yra susiję su nepilnu šlapimo nutekėjimu. Jis išskiriamas rečiau nei sveikam žmogui. Jame yra padidėjęs natrio kiekis. Šlapimas yra tamsios spalvos.

Vazopresino kiekio padidėjimas yra pavojingas, nes pažengusiais atvejais jis gali sukelti smegenų edemą, kvėpavimo sustojimą ir mirtį arba širdies plakimo aritmiją ir komą. Jei nustatomas padidėjęs antidiurezinio hormono kiekis, pacientas hospitalizuojamas. Jam reikalinga medicininė priežiūra visą parą ir gydymas, priklausomai nuo patologijos priežasties.

Jei padidėja hormono sekrecija, gydytojas skiria nuolatinį paciento kraujo ir šlapimo sudėties stebėjimą. Šlapimas išsiskiria didelėmis koncentracijomis, o kraujas – mažo tankio.

Specialistas skiria mažai druskos turinčią dietą ir ribotą skysčių kiekį. Skiriami vaistai, neutralizuojantys neigiamą ADH poveikį inkstams. Esant žemam kraujospūdžiui, skiriami ir kraujospūdį didinantys vaistai.

Dėl navikų ligų taikomas chirurginis gydymas, chemoterapija, spindulinė terapija. Jei ADH padidėjimas atsiranda dėl vienos iš aukščiau išvardytų plaučių ligų, ši liga gydoma kartu taikant vazopresino kiekio didinimo metodus.

Sumažėjęs vazopresino kiekis organizme

Vazopresino trūkumą kraujyje gali sukelti:

Diabetas insipidus;
Sumažėjęs pagumburio ar hipofizės funkcionavimas;
Smegenų trauma;
Meningito, encefalito ligos;
Kraujavimas;
Sumažėjęs inkstų receptorių jautrumas hormonui vazopresinui.

Sumažėjusios vazopresino gamybos požymiai yra gerklų džiūvimas, odos sausėjimas, galvos skausmai, nuolatinis troškulys, nepaaiškinamas svorio kritimas, sumažėjęs seilių kiekis burnoje, vėmimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Pagrindinis žemo ADH požymis yra dažnas šlapinimasis, kai bendras šlapimo tūris yra keli litrai per 24 valandas. Šlapimo sudėtis keičiasi – jame daugiausia yra vandens. Jame labai mažai druskų ir būtinų mineralų.

Diabeto insipidus atveju gydomos jį sukėlusios priežastys. Jie apima:

Naviko liga yra piktybinė arba gerybinė;
Kraujagyslių patologijos;
Užkrečiamos ligos;
autoimuninės patologijos;
Venerinės ligos;
Smegenų operacijos pasekmės.

Cukrinis diabetas insipidus nustatomas naudojant pacientų kraujo ir šlapimo tyrimus. Jie taip pat atlieka Zimnickio testą. Per visą ligos laikotarpį stebimas kraujas ir šlapimas. Vasopresino tyrimas skiriamas retai, nes nesuteikia reikiamos informacijos.

Išgydyti cukriniu diabetu yra visiškai įmanoma, nes kartais pakanka pašalinti naviką, tačiau norint išlaikyti sveikatą, pacientui skiriamas hormoninių vaistų vartojimas visą gyvenimą.

Jei antidiurezinio hormono sekrecijos sumažėjimą sukelia cukrinis diabetas, gydymą skiria endokrinologas. Norėdami padidinti vazopresino kiekį, gydytojas gali skirti sintetinį hormoną, vadinamą vazopresoriumi.

Sintetinis vazopresinas

Vazopresoriai naudojami siekiant sumažinti šlapimo išsiskyrimą ir skysčių reabsorbciją per inkstus. Vaistai naudojami cukriniam diabetui gydyti.

Desmopresinas padeda sumažinti šlapimo išsiskyrimą naktį. Jei pacientui nustatomas veninis kraujavimas stemplės audiniuose, jam skiriamos vaistų injekcijos. Vazopresino tirpalas dažniausiai švirkščiamas į veną, tačiau jį galima suleisti ir į raumenis. Jei yra kraujavimas, būtinai prasminga leisti vaistą lašintuvu, nes hormonas turi būti vartojamas kas minutę.

Pagrindiniai vazopresino analogai (vazopresoriai) yra vaistai Lizinvazopresinas ir Minirinas. Vaisto nosies purškalų galima įsigyti vaistinėse su receptu. Jie skiriami esant necukriniam diabetui, kraujavimo sutrikimams (hemofilijai) ir spontaniškam šlapimo netekimui (enurezei).

Dėl sumažėjusios sekrecijos, dėl kurios padidėja kraujospūdis, skiriamas Terlipressinas. Vaistas dar labiau sumažina kraujotaką dėl vazokonstrikcinio poveikio.

Hormoninių sutrikimų diagnozė

Antidiurezinio hormono kraujo tyrimas neatliekamas, nes jis nesuteikia visos informacijos apie ligą. Jei yra hormonų lygio nukrypimo nuo normos simptomų, gydytojas pirmiausia paskirs įprastinį šlapimo tyrimą ir klinikinį kraujo tyrimą. Be to, tikrinama osmosiškai aktyvių dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime. Tikrinamas kalio, natrio ir chloro kiekis kraujyje. Atliekama skydliaukės hormonų kiekio kraujyje analizė, įskaitant aldosteroną, kuris aktyviai dalyvauja palaikant vandens ir druskos balansą.

Į analizuojamų medžiagų sąrašą įtrauktas kreatininas, cholesterolis, kalcio kiekis serume ir bendras baltymas. Jeigu gydytojui tyrimo rezultatai nepatiks, jis paskirs pacientui MRT ar kompiuterinę tomografiją. Jei nėra galimybės atlikti šiuolaikinių tyrimų, skiriamas kaukolės rentgenas. Be to, būtina atlikti inkstų ultragarsą ir EKG.

Liberiečiai:

tiroliberinas;
kortikoliberinas;
somatoliberinas;
prolaktoliberinas;
melanoliberinas;
gonadoliberinas (liuliberinas ir folliliberinas)

somatostatinas;
prolaktostatinas (dopaminas);
melanostatinas;
kortikostatinas

Neuropeptidai:

enkefalinai (leucinas-enkefalinas (leu-enkefalinas), metioninas-enkefapinas (met-enkefalinas));
endorfinai (a-endorfinas, (β-endorfinas, γ-endorfinas);
dinorfinai A ir B;
proopiomelanokortinas;
neurotenzinas;
medžiaga P;
kiotorfinas;
vazointestinalinis peptidas (VIP);
cholecistokininas;
neuropeptidas-Y;
agouterinis baltymas;
oreksinai A ir B (hipokretinai 1 ir 2);
grelinas;
delta miegą sukeliantis peptidas (DSIP) ir kt.

Pogumburio-užpakalinės hipofizės hormonai:

vazopresinas arba antidiurezinis hormonas (ADH);
oksitocinas

Monoaminai:

serotonino;
norepinefrino;
adrenalino;
dopaminas

Pagumburio ir neurohipofizės efektoriniai hormonai

Pagumburio ir neurohipofizės efektoriniai hormonai yra vazopresinas ir oksitocinas. Jie sintetinami pagumburio SON ir PVM magnoceliuliniuose neuronuose, aksoniniu transportu pristatomi į neurohipofizę ir išleidžiami į apatinės hipofizės arterijos kapiliarų kraują (1 pav.).

Vazopresinas

Antidiurezinis hormonas(ADG arba vazopresinas) - peptidas, susidedantis iš 9 aminorūgščių liekanų, jo kiekis 0,5 - 5 ng/ml.

Bazinė hormono sekrecija turi kasdienį ritmą, kurio maksimumas yra ankstyvomis ryto valandomis. Hormonas krauju transportuojamas laisva forma. Jo pusinės eliminacijos laikas yra 5-10 minučių. ADH veikia tikslines ląsteles stimuliuodamas membranos 7-TMS receptorius ir antruosius pasiuntinius.

ADH funkcijos organizme

ADH tikslinės ląstelės yra inkstų surinkimo kanalų epitelio ląstelės ir kraujagyslių sienelių lygūs miocitai. Stimuliuodamas V 2 receptorius inkstų surenkamųjų latakų epitelio ląstelėse ir padidindamas jose cAMP kiekį, ADH padidina vandens reabsorbciją (10-15%, arba 15-22 l/d.), skatina koncentraciją. ir galutinio šlapimo tūrio sumažėjimas. Šis procesas vadinamas antidiureze, o jį sukeliantis vazopresinas vadinamas ADH.

Didelėje koncentracijoje hormonas jungiasi prie kraujagyslių lygiųjų miocitų V 1 receptorių ir, padidėjus IPG bei Ca 2+ jonų kiekiui juose, sukelia miocitų susitraukimą, arterijų susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą. Toks hormono poveikis kraujagyslėms vadinamas presoriumi, iš čia ir hormono pavadinimas – vazopresinas. ADH taip pat dalyvauja stimuliuojant AKTH sekreciją esant stresui (per V 3 receptorius ir tarpląstelinius IPG bei Ca 2+ jonus), formuojant troškulio motyvaciją ir elgseną gerti, taip pat atminties mechanizmuose.

Ryžiai. 1. Pogumburio ir hipofizės hormonai (RG – atpalaiduojantys hormonai (liberinai), ST – statinai). Paaiškinimai tekste

ADH sintezė ir išsiskyrimas fiziologinėmis sąlygomis skatina kraujo osmosinio slėgio (hiperosmoliškumo) padidėjimą. Hiperosmoliariškumą lydi osmosui jautrių pagumburio neuronų aktyvacija, o tai savo ruožtu stimuliuoja ADH sekreciją SOY ir PVM neurosekrecinėse ląstelėse. Šios ląstelės taip pat yra susijusios su vazomotorinio centro neuronais, kurie informaciją apie kraujotaką gauna iš prieširdžių ir sinokarotidinės zonos mechaninių ir baroreceptorių. Per šias jungtis ADH sekrecija refleksiškai skatinama, kai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (CBV) ir sumažėja kraujospūdis.

Pagrindinis vazopresino poveikis

Suaktyvina
Stimuliuoja kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimą
Suaktyvina troškulio centrą
Dalyvauja mokymosi mechanizmuose ir
Reguliuoja termoreguliacijos procesus
Atlieka neuroendokrinines funkcijas, būdamas autonominės nervų sistemos tarpininkas
Dalyvauja organizacijoje
Įtakoja emocinį elgesį

Padidėjusi ADH sekrecija taip pat stebima esant padidėjusiam angiotenzino II kiekiui kraujyje, stresui ir fiziniam aktyvumui.

ADH išsiskyrimas mažėja mažėjant kraujo osmosiniam slėgiui, padidėjus kraujo tūriui ir (ar) kraujospūdžiui, veikiant etilo alkoholiui.

ADH sekrecijos ir veikimo nepakankamumą gali lemti pagumburio ir neurohipofizės endokrininės funkcijos nepakankamumas, taip pat ADH receptorių disfunkcija (nebuvimas, sumažėjęs V 2 receptorių jautrumas inkstų surenkamųjų latakų epitelyje). ), kurį lydi per didelis mažo tankio šlapimo išsiskyrimas iki 10-15 l/d. ir kūno audinių hipohidratacija. Ši liga buvo pavadinta cukrinis diabetas insipidus. Skirtingai nuo diabeto, kai perteklinė šlapimo gamyba atsiranda dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje,. cukrinis diabetas insipidus Gliukozės kiekis kraujyje išlieka normalus.

Pernelyg didelė ADH sekrecija pasireiškia diurezės ir vandens susilaikymo organizme sumažėjimu iki ląstelių edemos išsivystymo ir apsinuodijimo vandeniu.

Oksitocinas

Oksitocinas- peptidas, susidedantis iš 9 aminorūgščių liekanų, pernešamas krauju laisvoje formoje, pusinės eliminacijos laikas - 5-10 minučių, veikia tikslines ląsteles (glotnius gimdos miocitus ir pieno liaukų latakų mioepitslialines ląsteles) stimuliuodamas membraną. 7-TMS receptoriai ir IPE bei Ca 2+ jonų lygio padidėjimas juose.

Oksitocino funkcijos organizme

Padidėjęs hormonų kiekis, natūraliai stebimas nėštumo pabaigoje, sukelia padidėjusį gimdos susitraukimą gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Hormonas skatina pieno liaukų latakų mioepitelinių ląstelių susitraukimą, skatina pieno išsiskyrimą maitinant naujagimius.

Pagrindinis oksitocino poveikis:

Stimuliuoja gimdos susitraukimus
Aktyvina pieno sekreciją
Turi diuretikų ir natriuretikų poveikį, dalyvauja vandens ir druskos elgesyje
Reguliuoja gėrimo elgesį
Padidina adenohipofizės hormonų sekreciją
Dalyvauja mokymosi ir atminties mechanizmuose
Turi hipotenzinį poveikį

Oksitocino sintezė didėja veikiant padidėjusiam estrogeno kiekiui, o jo išsiskyrimą sustiprina refleksinis kelias, kai gimdos kaklelio mechanoreceptoriai dirginami jį tempiant gimdymo metu, taip pat kai krūties spenelių mechanoreceptoriai. liaukos stimuliuojamos kūdikio maitinimo metu.

Nepakankama hormono funkcija pasireiškia gimdos susilpnėjimu ir sutrikusia pieno sekrecija.

Pristatant periferinių endokrininių liaukų funkcijas, kalbama apie pagumburio atpalaiduojančius hormonus.