Kūdikio bambos išvarža yra įgimtas bambos žiedo srities defektas, per kurį gali išbėgti pilvo ertmės turinys, tačiau nesijaudinkite: daugeliu atvejų bambos išvarža yra žarnyno kilpa, ir gydytojai sėkmingai susidoroja su šiuo reiškiniu.
BARBĖS IŠVARŽOS SIMPTOMAI NAUJAGIMIMS Paprastai, gimus kūdikiui, bambos žiedas yra siaura skylė, per kurią patenka tik kraujagyslės, per kurias mažasis žmogus buvo prijungtas prie motinos pilvo placentos, tai yra, virkštelės. Gimus kūdikiui, jo virkštelė surišama, o likusi dalis nukrenta, bambos žiedas užsidaro ir randasi. Žinoma, tai neįvyksta iš karto, paprastai tai užtrunka kelias savaites.
Jei gimdymo metu bambos žiedas yra didesnis nei tikėtasi, tai padidėjus intraabdominaliniam spaudimui (verkiant, rėkiant, dujose), pro jį gali išeiti kai kurios žarnos kilpos, kurios neleis bambos žiedui užgyti. Tai bambos išvarža. Kūdikis, kuriam diagnozuota bambos išvarža, gimsta su jau išsiplėtusiu bambos žiedu. Neįmanoma nuspėti, kam ji bus normalaus dydžio, o kam – padidinta, todėl konkrečių priemonių užkirsti kelią bambos išvaržai nėra. Kaip jau minėta, reikia laiko, kol bambos žiedas susiveržia. Tačiau jei gijimo procesas vyksta ne taip, kaip turėtų, net ir nepatyrusi mama pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje pastebės išsikišimą bambos srityje. Be to, vaiką stebinti slaugytoja ar vietinis pediatras vargu ar nepastebės kūdikio išvaržos. Tai reiškia, kad mažasis pacientas bus užregistruotas pas chirurgą jo klinikoje.
BARBOS IŠVARŽOS GYDYMAS
Dar ne taip seniai buvo galima išgirsti rekomendaciją ant išvaržos uždėti kietos medžiagos apskritimus ir juos tvirtai sutvarstyti. Šiandien šis metodas nebenaudojamas, nes jis neefektyvus: net išsikišusi vidinio organo dalis, iš viršaus nuspausta apskritimu, neleidžia užgyti bambos žiedui. Kompetentingas gydytojas sumažins išvaržą į vidų, sujungs odą prie bambos į išilginę arba skersinę raukšlę ir pritvirtins gipsu. Tokio tipo kompresinis tvarstis neleis vidaus organams „išlįsti“ ir padės sugriežtinti bambos žiedą. Pleistras klijuojamas dešimt dienų.
Pirmą dieną su pleistru kūdikis dažniausiai nemaudomas, o likusiomis dienomis visas higienos procedūras galite atlikti įprastai, maudant kūdikį. Po nurodytos dešimties dienų kūdikį turi apžiūrėti chirurgas, nuimti pleistrą ir patikrinti bambos būklę. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas tolesnis gydymas. Visai gali būti, kad po kelių „seansų“ su pleistru bambos žiedas sugis.
Jei iki dviejų mėnesių pleistro nešiojimas neduoda apčiuopiamų rezultatų, patartina jo atsisakyti. Kūdikio pilvo raumenys jau sustiprėjo, oda tapo gana elastinga, pleistras gali ją per daug suveržti, sukeldamas dirginimą.
BAMBOS IŠVARŽOS MASAŽAS
Šiame etape gydytojai ir tėvai savo arsenale turi masažą ir gimnastiką. Taip, taip, būtent tą!.. Keisdama kūdikio sauskelnes, mamytė gali masažuoti bambos žiedą iš pradžių pagal laikrodžio rodyklę, paskui prieš laikrodžio rodyklę. Masažuoti reikia būtent bambos žiedą, o ne visą pilvuką, kitaip gali sutrikti kūdikio virškinimas.
O kai kūdikis pradeda laikyti galvą, jį galima ir reikia dėti ant pilvuko. Visi kūdikiai dedami ant pilvuko, tačiau jei jūsų kūdikiui yra bambos išvarža, įsitikinkite, kad paviršius, ant kurio jis gulės, yra kietas. Tokie paprasti pratimai stiprina mažo pilvuko raumenis ir gali padėti savaime įtempti bambos žiedą.
Teipavimas, masažas ir dėjimas ant pilvo yra konservatyvūs gydymo metodai. Chirurgai stengiasi nesinaudoti narkoze ir skalpeliu iki vaikui sukaks 3–5 metai, nes bet kokia operacija vaiko organizmui kelia įtampą. Ir vis dėlto pagrindinė indikacija chirurginei intervencijai yra ne kūdikio amžius, o bambos išvaržos būklė.
Jei išvarža kelia nerimą, sukelia diskomfortą vaikui ar gresia komplikacijų, galima operuoti vos 3–6 mėn. Jei išvarža yra maža ir netrukdo vaiko augimui ir vystymuisi, yra tikimybė, kad ji išnyks savaime. Išvaržą galite stebėti gana ilgai. Bet jei iki 5 metų nėra pažangos link „savaiminio likvidavimo“, vaiką teks operuoti, štai kodėl: pasmaugtos išvaržos vaikams pasitaiko retai, o suaugusiems – daug dažniau. Jei negydote ir neoperuojate išvaržos, o pamiršote, pavyzdžiui, iki pilnametystės, tai gali baigtis rimta plastine operacija suaugus. Vaikams išvaržą operuoti kiek lengviau.
Belieka pridurti, kad nėra bendrų schemų, kaip gydyti bet kokią ligą, įskaitant bambos išvaržą. Tik stebintis specialistas gali pasakyti, kaip dažnai mama turi vesti kūdikį apžiūrėti pas chirurgą. Jis, remdamasis savo pastebėjimais, priima sprendimą, kada operuoti bambos išvaržą ir ar apskritai reikia operacijos.
Virkštelės žiedo divergencija yra būklė, kurią sukelia raumenų skaidulų padėties pokyčiai. Patologija gali būti pirmasis bambos išvaržos susidarymo požymis, tačiau ne visada tai sukelia. Šiuo atveju išsiplėtimas su išsikišimu jau rodo šios ligos formavimąsi. Pagal TLK 10, bambos išvaržos kodas yra K42, tačiau bambos žiedo išsiplėtimui kaip savarankiškai ligai toks kodas nenurodytas.
Vaikų ir suaugusiųjų bambos išvaržos priežastys
Kūdikių ir suaugusiųjų žiedo išsiplėtimo ir išvaržos susidarymo priežastys skiriasi. Vaikams pagrindiniai patologiją sukeliantys veiksniai yra šie:
- Neteisingas priekinės pilvo sienos vystymasis arba nepakankamas skaidulų išsivystymas. Šią būklę sukelia įvairios priežastys, įskaitant moters infekcijas, nuolatinį toksinių medžiagų poveikį motinos organizmui ar per didelio krūvio nėštumo metu.
- Aukštas slėgis pilvaplėvės viduje. Šiuo atveju išvarža nelaikoma įgimta patologija, ji susiformuoja pirmaisiais gyvenimo metais (dažniausiai praėjus kelioms savaitėms po gimimo) dėl intensyvaus, dažno verkimo ir rėkimo.
- Virkštelės žiedo silpnumas ir jungiamojo audinio displazija. Tai įgimtos patologijos, kurios gali pasireikšti vėliau nei po metų po gimimo.
Suaugusiesiems bambos žiedo nukrypimą ir išvaržos susidarymą lemia daugybė priežasčių:
- sunkus gimdymas ir nėštumas;
- kelis kartus nešioti vaiką;
- daugiavaisis nėštumas;
- operacijos, lokalizuotos pilvaplėvės srityje;
- pilvo ir priekinės pilvo sienos sužalojimai;
- sukibimas ir audinių randai;
- užsitęsęs kosulys;
- vidurių užkietėjimas ir įtempimas tuštinimosi metu;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- ascitas (dažnai pasireiškia ciroze);
- nutukimas arba staigus svorio netekimas 10 ar daugiau kilogramų;
- sumažėjęs raumenų tonusas dėl fizinio aktyvumo stokos.
Yra veiksnių, kurie prisideda prie pernelyg didelio bambos žiedo nukrypimo, po kurio susidaro išvarža. Panašūs sutrikimai pastebimi moterims, kurios pastoja po 35-40 metų. Kai kurios profesijos gali išprovokuoti ligą, pavyzdžiui, grojimas pučiamaisiais instrumentais.
Dauguma neatitikimo ir bambos išvaržos susidarymo priežasčių yra susijusios su raumenų tonuso sutrikimu pilvaplėvės srityje. Suaugusiesiems ir vaikams jie gali būti įgimti arba įgyti. Ir liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
Išvaržos atsiradimo simptomai
Naujagimio ar suaugusiojo žiedo neatitikimą gali nustatyti tik gydytojas. Patologiją ne visada iš karto lydi toks simptomas kaip bambos prolapsas.
Įprastas bambos žiedas turi gana didelį tankį. Jis siauras, o įkišus ten pirštą iškart atsitrenks į sieną, neįsiskverbdamas į pilvo ertmę. Vystantis patologiniams procesams, žiedas tampa daug platesnis, o bambos tonusas mažėja. Pro jį lengvai praeina rodomojo piršto galiukas. Virkštelės išvaržą lydi šie simptomai:
- skausmas – pasireiškia ne visais atvejais, bet jei pasireiškia, gali plisti į bambą, apatinę nugaros dalį ir išilgai stuburo;
- išsikišimas visada atsiranda su išvarža, bet gali ir nebūti, jei žiedas tik pradėjo plėstis;
- pirmaisiais etapais iškritęs maišelis lengvai perkeliamas ir yra minkštos konsistencijos;
- išvaržos dydis priklauso nuo ligos trukmės.
Jei maišelis suspaustas, atsiranda ūmių simptomų: tuštinimosi problemos, stiprus skausmas bambos srityje, aukšta temperatūra, pykinimas ir silpnumas, apetito praradimas. Po pažeidimo gali prasidėti komplikacijų.
Ligos diagnozė
Chirurgas gali atpažinti bambos išvaržą pirmos apžiūros metu, taip pat nustatyti, ar nėra išsiplėtusio bambos žiedo. Pacientas negali savarankiškai diagnozuoti šių patologijų.
Norint pašalinti paslėptas komplikacijas, uždegiminius ir infekcinius procesus, būtina atlikti ultragarsą, rentgeno spindulius ir laboratorinius tyrimus. Dažniausiai jie skiriami įtariant komplikacijas.
Virkštelės išvaržos komplikacijos
Virkštelės išsikišimo komplikacijos prasideda tik esant ilgam patologijos eigai. Pirminė pasekmė – suspausta išvarža, dėl kurios atsiranda nepalankių simptomų ir pablogėja paciento savijauta. Suaugusiesiems smaugimas yra gana retas, kirkšnies ir šlaunikaulio išvaržos pagal rodiklius gerokai lenkia. Dėl maišelio suspaudimo išvaržos anga susidaro šiame darinyje įstrigusių audinių nekrozė.
Kita komplikacija, atsirandanti nepaisant pažeidimo, yra antrinė infekcija. Jis apima organo dalį, kuri yra įstrigusi išvaržos maišelyje. Pacientai, kurių išvarža apima žarnyno kilpas, susiduria su tokia pasekme kaip koprostazė.
Ilga ligos eiga sukelia skausmingą šoką, kartais išsivysto žarnyno nepraeinamumas, peritonitas. Pažangiausios stadijos gali sukelti komą, tačiau ši pasekmė yra labai reta.
Laiko diagnozės ir tinkamo gydymo nebuvimas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis išvaržos komplikacijų atsiradimą. Jei pacientas jaučia skausmingą dilgčiojimą bambos srityje arba yra įtarimas, kad bambos žiedas plečiasi, reikia kreiptis į chirurgą ar terapeutą.
Gydymo metodai
Vaikams nuo gimimo iki 1 metų taikomas aktyvus besilaukiantis gydymas, kuris apima:
- nuolatinis bambos būklės stebėjimas;
- atraminių tvarsčių naudojimas;
- jei izoliavimo priemonės neveiksmingos.
Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams vienintelis veiksmingas bambos išvaržos gydymo būdas yra operacija. Su jo pagalba chirurgas izoliuoja išvaržos maišelį ir grąžina jo turinį atgal į pilvo ertmę. Tada įrengiamas specialus tinklelis, sulaikantis išvaržos angą. Operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo paciento būklės sudėtingumo.
Reabilitacijos laikotarpis yra 6 mėnesiai, pirmąsias savaites reikia gulėti lovoje.
Jei naujagimio išvarža atsiranda lygiagrečiai su daugybe apsigimimų, prognozė bus nepalanki. Ankstyva operacija arba suvaržymo terapija padeda pašalinti išvaržą be pasikartojimo. Suaugusieji gerai toleruoja operaciją; nesant susijusių komplikacijų, atkryčio rizika mažai tikėtina.
Žiedo išsiplėtimo ir išvaržos prevencija
Kad vaikas neištemptų bambos žiedo, mama turi atsakingai eiti į nėštumo eigą, laikytis gydytojų rekomendacijų ir atsisakyti naudoti pavojingas medžiagas ar gyventi vietovėje, kurioje yra didelė apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis rizika. Iškart po gimimo vaikui paskiriama gimnastika ir masažas, apsaugantis nuo bambos žiedo išsiplėtimo.
Suaugusiesiems prevencijos metodai yra šie:
- būtina saikingai sportuoti ir teisingai maitintis, kad būtų normalus virškinimas;
- nėštumo metu dėvėti atraminį tvarstį ir atlikti profilaktinius pratimus, kad po vaiko gimimo neatsirastų neatitikimų;
- stebėti svorį, nutukimas neleidžiamas;
- Jei yra ligų, sukeliančių kosulį ar kokias nors infekcijas, jie nedelsiant pradeda jas gydyti.
Siekiant išvengti atkryčio po operacijos, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Galima gydyti bambos išvaržą, kuri dažnai atsiranda išsiplėtus žiedui. Tačiau pažengusi liga gali sukelti komplikacijų. Jei apsilankysite pas gydytoją ir laikysitės jo rekomendacijų, galite išvengti nemalonių pasekmių.
Virkštelės išvarža yra patologija, kai žarnos ir didysis omentum per bambos žiedą išeina už pilvaplėvės. Kūdikiams jo išvaizda yra susijusi su:
- su intrauteriniais apsigimimais,
- su dujų kaupimu,
- su blogu virkštelės perrišimu,
- vidurių užkietėjimas,
- kosėjimas,
- su dažnu stipriu ir užsitęsusiu verksmu.
Vaikų bambos išvarža gali atsirasti ir dėl ankstyvo atsistojimo ant kojų.
Kas penktas vaikas turi šią chirurginę patologiją. Tarp neišnešiotų kūdikių tai pasitaiko kas trečiam.
Simptomai
Išvarža bambos srityje dažniausiai atsiranda sulaukus mėnesio. Iškišusi bamba dar nėra patologija. Tai gali būti anatominė ypatybė. Jis yra po bamba. Ją sukelia būtent bambos žiedo silpnumas.
Skatinti patologinių ligų, mažinančių raumenų tonusą (hipotrofija, rachitas), vystymąsi.
Išvarža atrodo kaip suapvalintas išsikišimas bambos žiedo srityje. Jis gali būti lengvai sumažintas į pilvo ertmę. Dažnai išvaržą lydi tiesiosios žarnos pilvo raumenų išsiskyrimas, nes priekinės pilvo sienos raumenys yra labai silpni.
Svarbu: Jei bambos žiedas yra per didelis, savęs išgydymas tampa neįmanomas.
Nuo bambos žiedo dydžio priklauso, kokio dydžio bus išvaržos išsikišimas. Žiedo dydį gydytojas nustato palpuodamas pilvą bambos srityje. Jei vaiko žiedas didelis, išvarža bus nuolat matoma. Jei pirštas patenka į pilvo ertmę, naudodamiesi šia technika galite nustatyti išvaržos angos dydį.
Pasekmės vaikui
Daugelis pediatrų pastebi, kad vaikai, turintys bambos išvaržą, nerimauja. Jie taip pat reaguoja į oro pokyčius.
Su šia patologija vaikas nepatiria skausmo. Tačiau tai gali sukelti pilvo pūtimą, kuris sukelia didelį diskomfortą. Apskritai patologija gali būti siejama su kosmetiniais defektais.
Gydymas
Dažniausiai gydytojai pataria palaukti. Jei kūdikis vystosi tinkamai, jis turi pakankamai fizinio aktyvumo, o žarnyno veikla yra normali, tada iki 5-7 metų amžiaus greičiausiai įvyks savęs išgijimas. Tačiau nevertėtų atlikti pratimų, stiprinančių pilvo raumenis, taip pat atlikti specialų masažą.
Jei savaiminis gijimas neįvyksta, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Berniukams chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas skundžiasi skausmu. 5-7 metų mergaitės operuojamos, nes išvarža gali turėti įtakos vaisingumui ateityje. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų.
Jei bambos žiedas yra per didelis, savęs išgydymas tampa neįmanomas. Tokie vaikai, kaip nurodė gydytojas, operuojami anksčiau (3-4 metų amžiaus).
Konservatyvūs gydymo metodai
Tėvai gali patys masažuoti priekinę pilvo sieną. Tai visai nesunku. Pakanka tiesiog paglostyti kūdikio pilvuką pagal laikrodžio rodyklę, o tada maždaug 5-10 minučių padėti ant pilvuko. Procedūra turi būti atliekama prieš maitinimą. Vyresniems nei dviejų mėnesių vaikams masažas skiriamas gydymo įstaigoje.
2. Lipniojo tvarsčio uždėjimas
Pleistro klijavimo būdai:
- naudoti įvairių firmų pleistrus (Hartmann, Chicco);
- tvarstį uždeda gydantis gydytojas.
3. Specialus tvarstis
Šio metodo trūkumas yra nuolatinis tvarsčio slydimas.
Chirurgija
Operacija trunka 15-20 minučių. Naudojama bendroji anestezija. Reabilitacija trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Po operacijos mėnesiui taikomas fizinio aktyvumo draudimas. Jei paciento amžius yra mažesnis nei 4 metai, jis lieka ligoninėje su mama.
Patologinis pilvo organų išsikišimas per bambos žiedą medicinoje priskiriamas bambos išvaržoms. Toks išsikišimas gali žymiai sumažėti arba visai išnykti, jei žmogus yra horizontalioje padėtyje. Dažniau bambos išvarža diagnozuojama moterims.
Virkštelės išvaržos priežastys
Nagrinėjama liga yra įgyta, kurią sukelia raumenų skaidulų išsiskyrimas išilgai baltos pilvo linijos - ši būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Remiantis statistika, bambos išvaržą gali išprovokuoti šie veiksniai:
- lėtinis;
- nėštumas;
- piktybinio ir (arba) gerybinio pobūdžio navikai pilvo ertmėje, kuriems būdingas greitas augimas;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- ascitas.
Dėl šių būklių susilpnėja raumenų ir raiščių aparatas – pilvo organų laikymas normalioje padėtyje tampa beveik neįmanomas ir jie išsikiša pro bambos žiedą. Pastebėtina, kad išvaržos dydis gali būti visiškai skirtingas - nuo 1 iki 20 cm ar net daugiau.
Pastaba:daugeliu atvejų nagrinėjamos ligos bambos žiedas išsiplečia ne daugiau kaip 10 cm, visa kita laikoma išimtimi. Jei išvarža yra maža, tada omentum išsikiša per bambos žiedą, tačiau jei išvarža pakankamai didelė, tada per žiedą išsikiša ir omentum, ir žarnos kilpos.
Kai kurie ekspertai teigia, kad suaugusiųjų bambos išvarža turi genetinį polinkį. Tačiau tokia teorija nepasitvirtino, todėl žiūrėti į ją rimtai ar ne – „grynai savanoriškas“ reikalas.
Virkštelės išvaržos simptomai
Virkštelės išvarža gali turėti intensyvių ir šiek tiek neryškių simptomų – tai priklauso nuo kelių veiksnių:
- ar pilvo ertmėje yra sąaugų;
- bendra paciento sveikata;
- bambos išvaržos dydis;
- ar nėra išvaržos maišelio smaugimo.
Pačioje nagrinėjamos ligos vystymosi pradžioje pacientas visiškai nepatiria nepatogumų, suvaržymų ar skausmo. Vienintelis dalykas, kuris iškart patraukia dėmesį, yra nedidelis išsikišimas bambos srityje, tačiau jie tam neteikia jokios reikšmės - iškilimas netrikdo ir išnyksta vos tik pacientė užima horizontalią padėtį, o nėščios damos jį priima net kaip. jų būklės ypatybė.
Kai kuriais atvejais omentum taip stipriai išsikiša, kad blokuoja bambos žiedą. Tokios išvaržos dydis niekada nesikeičia, o pati liga pasireiškia be ryškių simptomų.
Pastaba:jei omentum pradeda eiti per išsiplėtusius raumenis, tada išvarža labai padidėja ir jai būdingos sunkios apraiškos.
Jei nagrinėjama liga progresuoja, tada pilvo ertmėje pradeda formuotis sąaugos - tai neleidžia sumažinti išvaržos maišelio. Tokiu atveju bet koks judesys, įtampa ar pasitempimas sukelia žarnyno veiklos sutrikimus. Pacientas pradeda skųstis lėtiniu vidurių užkietėjimu ir nuolat pykina, nepriklausomai nuo valgymo laiko. Ši būklė ypač sunki moterims nėštumo metu ir turinčioms nutukimą - augantis pilvas daro spaudimą pilvo sienelės raumenims, o tai provokuoja paciento būklės pablogėjimą.
Galimos komplikacijos
Nepriklausomai nuo to, kiek laiko ši liga vystosi, ji gali sukelti šių komplikacijų:
- išvaržos uždegimas;
- išmatų stagnacija storojoje žarnoje;
Žinoma, tokios komplikacijos nėra būtinos – daugelis pacientų metų metus gyvena su bambos išvarža ir dėl to nesijaudina, tačiau reikia pasiruošti bet kokiai įvykių raidai. Dažniausiai fiksuojamas išvaržos maišelio smaugimas – gana rimta komplikacija. Pirma, ši būklė išprovokuoja kraujotakos nutraukimą pasmaugtame organe (omentum arba žarnyno kilpoje), jo audiniai tiesiog miršta. Antra, išvaržos maišelio pasmaugimą visada lydi uždegiminis procesas omentumoje, pilvaplėvėje ar žarnyne. Trečia, jei pažeidžiamas pilvaplėvės audinys, pacientui pasireiškia ūmus skausmas.
Virkštelės išvarža įvyksta net esant nedideliam fiziniam krūviui - pavyzdžiui, kosint, čiaudint, juokiantis ar esant lėtiniam vidurių užkietėjimui. Pažymėtina, kad aptariamos komplikacijos visada prasideda ūmiai, staiga ir jai būdingi šie simptomai:
- pacientas jaučia ūmų, stiprų skausmą bambos srityje;
- išvaržos maišelis tampa karštas ir įsitempęs liečiant, jo neįmanoma sumažinti;
- Sparčiai vystosi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra – visi bendros organizmo intoksikacijos požymiai.
Pastaba:išvaržos maišelio smaugimo požymių atsiradimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į profesionalią medicinos pagalbą. Paprastai esant tokiai būklei atliekamas chirurginis gydymas, tačiau konkrečius metodus ir procedūrų apimtį gali nustatyti tik specialistas.
Virkštelės išvaržos gydymas
Visų pirma, jūs turite suprasti, į kurį gydytoją kreiptis, jei įtariate bambos išvaržą. Toks specialistas yra chirurgas – jis atliks reikiamus tyrimus ir nustatys tikslią diagnozę. Tačiau reikės ir gastroenterologo bei mitybos specialisto konsultacijos – šie specialistai padės atsikratyti lėtinio vidurių užkietėjimo ir antsvorio.
Vienintelis veiksmingo bambos išvaržos gydymo metodas medicinoje yra chirurginė intervencija. Taip, yra daug informacijos apie nagrinėjamos ligos terapinį gydymą – sumažėja išvarža. Tačiau jūs turite suprasti, kad tokios priemonės beveik 100% atvejų sukelia komplikacijų atsiradimą.
Prieš gydytojui paskirdamas chirurginį bambos išvaržos gydymą, pacientė turės būti pilnai ištirta – diagnozavus širdies nepakankamumą, nėštumo metu ar paūmėjus lėtinėms ligoms, gydymas gali būti atidėtas. Jei nėra trukdančių veiksnių, specialistas pasiūlys pacientui kelis nagrinėjamos ligos chirurginio gydymo būdus:
- Įtempimo hernioplastika. Šiuo atveju plastinė chirurgija atliekama Mayo ir Sapezhko metodu, naudojant tik vietinį audinį. Chirurgas susiuva bambos žiedą dviem sluoksniais dviem kryptimis (skersine ir vertikalia). Jei pacientui diagnozuojamas nutukimas, operacijos metu specialistas pašalina riebalinio audinio perteklių.
Įtempimo išvaržos trūkumai – reabilitacijos laikotarpis ilgas, nėra garantijos, kad bambos išvarža nepasikartos.
- Plastinė chirurgija tinkliniais implantais. Chirurgas savo darbe naudoja „lopus“ – specialias medžiagas, kurios yra inertiškos vidiniams žmogaus kūno audiniams. Šis tinklelis dedamas virš arba po bambos žiedu ir gali būti naudojamas net didelių išvaržų gydymui. Remiantis statistika, būtent plastinė chirurgija tinkliniais implantais pasižymi trumpu atsigavimo laikotarpiu ir maža atkryčių tikimybės procentais (per 1%).
Pastaba:Šie du chirurginio bambos išvaržos gydymo metodai gali būti atliekami arba klasikiniu įsiskverbimu į pilvo ertmę, arba naudojant laparoskopiją. Skausmui malšinti taikoma vietinė anestezija, tačiau jei operacija atliekama klasikiniu būdu, pacientui suteikiama bendroji nejautra.
Atsigavimas po operacijos
Žinoma, daug kas priklauso nuo bendros paciento būklės, nuo to, kaip profesionaliai buvo atlikta operacija. Tačiau paprastai gydytojų rekomendacijos atsigavimo laikotarpiu yra tokios:
- tą pačią dieną, beveik iš karto po operacijos, pacientui leidžiama pakilti iš lovos;
- reikia nešioti specialų tvarstį – tai sumažins spaudimą siūlei;
- antrąją ir vėlesnes dienas fizinis aktyvumas turėtų palaipsniui didėti;
- Specialaus tvarsčio naudojimo trukmę nustatys tik gydytojas – šio prietaiso negalima nuimti be jo leidimo;
- po 10-15 dienų pacientui leidžiama trumpai bėgioti ir mankštos metu atlikti paprastus pratimus;
- Pacientui leidžiama kelti sunkius daiktus ar atlikti bet kokius fizinius pratimus tik praėjus 30 dienų po operacijos, net jei buvo naudojamas laparoskopinis chirurginio gydymo metodas.
Kaip gydyti bambos išvaržą nėščioms moterims
Remiantis statistika, nagrinėjama patologija dažniausiai diagnozuojama moterims nėštumo metu. Bet tai nereiškia, kad gydytojai skirs chirurginį gydymą – mažai tikėtina, kad stresas ir anestezijai naudojami vaistai turės teigiamą poveikį vaisiaus intrauteriniam vystymuisi. Ką daryti nėščioms moterims, kurioms diagnozuota bambos išvarža:
Manoma, kad optimalus laikas chirurginiam bambos išvaržos gydymui bus 6-8 mėnesiai po gimimo. Beje, savo darbo metu chirurgas gali pašalinti nėštumo metu susidariusius pilvo sienelės defektus (pavyzdžiui, strijas), riebalinio audinio perteklių.
Siekiant užkirsti kelią šios būklės vystymuisi, reikia laikytis aiškių prevencinių priemonių. Jie apima:
- pilvo raumenų treniruotė – kasdien galite atlikti pilvo pratimus, kurie paskatins raumenų masės augimą ir stiprinimą;
- – nutukimas yra viena iš bambos išvaržos priežasčių, todėl atradus papildomus kilogramus reikia operatyviai pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą;
- atsisakymas kelti svorius ir per didelis fizinis aktyvumas – žinoma, tai netaikoma profesionaliems sportininkams;
- Vaiko gimdymo metu privaloma dėvėti specialų tvarstį.
Šiame straipsnyje:
Kai kurių vidaus organų poslinkis pilvo ertmėje už bambos žiedo lemia naujagimio bambos išvaržos diagnozę. Ši patologija pasireiškia kas penktam kūdikiui, gimusiam dėl normalaus nėštumo ir gimdymo, ir kas trečiam kūdikiui, gimusiam per anksti.
Kūdikiams diagnozuojama bambos išvarža yra dažniausia chirurginė liga pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Verta paminėti, kad beveik visiems naujagimiams pastebimi nedideli bambos žiedo defektai.
Virkštelės išvaržos struktūra
Tėvams svarbu suprasti, kas yra bambos išvarža, jei ji randama kūdikiui. Centrinėje pilvo dalyje yra bambos žiedas, susidedantis iš raiščių. Būtent jo dėka nėštumo metu vaikas per mamos virkštelę gaudavo mitybą ir deguonį. Po gimdymo virkštelė perrišama, jos kraujagyslės turi normaliai susiveržti, o pats žiedas užsidaryti ir sugyti jungiamuoju audiniu.
Jei taip neatsitiks, per jį iš vidaus ima lįsti vidaus organai (dažniausiai omentum ir žarnyno kilpos). Panaši situacija gali susiklostyti ir mamytei: jei nėštumo metu bambos žiedas išsitampo ir susilpnėja, išvarža po ar įprasta garantuota.
Po gimimo visi vaikai turi silpną ir nevisiškai peraugusį bambos žiedą, todėl bus pastebimi nedideli naujagimio bambos išvaržos požymiai. Tačiau daugumai vaikų ši būklė greitai ir savarankiškai praeina per 1 mėnesį, o kitiems diagnozuojama ir paskiriamas būtinas gydymas, kad naujagimių bambos išvarža nepasmaugtų.
Priežastys
Pagrindinės priežastys, dėl kurių kūdikiui atsiranda bambos išvarža, yra susijusios su anatomiškai silpnais audiniais bambos srityje. Bet jei yra predisponuojančių veiksnių, liga vystosi dažniau.
Jie apima:
- kūdikio trūkumas gimimo metu;
- genetinis polinkis;
- dažnos būklės, kurių metu padidėja intraabdominalinis spaudimas (verkimas ir kt.);
- silpnas raumenų tonusas, būdingas rachitui;
- lytis: naujagimiams berniukams bambos išvarža diagnozuojama rečiau nei mergaičių .
Daugelis tėvų mano, kad prieš ligą iš karto po gimimo netinkamai perrišama vaiko virkštelė. Tai tik mitas, nes šis veiksmas jokiu būdu negali paveikti raumenų silpnumo ir bambos žiedo išsiplėtimo.
Anatominės savybės
Kūdikiams yra dviejų tipų išvaržos – įgimtos ir įgytos.
Įgimta patologija išsivysto dėl anatominių vaiko kūno ypatybių. Kai kurie vaikai gimsta su jungiamojo audinio displazija. Tokių vaikų bambos žiedo ir pilvo sienelės raumenys ir audiniai taip pat yra silpni. Todėl naujagimiams išsivysto bambos išvarža, kurią reikia gydyti.
Įgyta išvarža susidaro esant dažnam pilvo sienelės įtempimui, kai vidaus organus veikia padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Tokiu atveju prevencinių priemonių laikymasis padės atsikratyti numatomo bambos išvaržos vystymosi naujagimiams.
Priežastys, dėl kurių ilgai neužsidaro bambos žiedas
Jei vaikas ilgai ir dažnai verkia, jį kamuoja vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas, jo pilvukas nuolat patiria įtampą. Ta pati būklė dažnai pasitaiko ir kūdikiams, kai lauke vasara, o kūdikis į karštį reaguoja su dideliu nerimu. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas neleidžia normaliai susitraukti bambos žiedui, o tai reiškia, kad jame gali atsidurti žarnos ar omento kilpos. Tokiu atveju jaunieji tėvai plika akimi gali pamatyti, kaip naujagimiams atrodo bambos išvarža.
Norint to išvengti, reikia skirti daugiau dėmesio vaikui ir užkirsti kelią ilgalaikiam verksmui. Pastebėjus pirmuosius išsikišimo požymius, gydymas namuose neturėtų būti atliekamas, ypač naudojant burtus, kurie neturi gydomojo poveikio. Jei turite ligos požymių, turite informuoti gydytoją, kuris pateiks atitinkamas rekomendacijas.
Simptomai
Kūdikių bambos išvarža nustatoma jau 1 gyvenimo mėnesį. Į priekį išsikišusi bamba matoma plika akimi, tačiau kai kuriems kūdikiams tai tik anatominė ypatybė, vadinama „odos bamba“. Kad šios būklės nebūtų painiojama su tikra liga, tėvai turėtų žinoti apie kūdikių bambos išvaržą.
Taigi, vaiko bambos išvaržos simptomai bus tokie:
- suapvalintas išsikišimas bambos žiedo srityje, lengvai įtraukiamas, jo skersmuo svyruoja nuo 1 iki 10 cm;
- kai kūdikis atsipalaiduoja, patologija dažniausiai nepastebima, tačiau vos patempus pilvo sieną liga vėl grįžta;
- vaikas neramus, jautrus oro sąlygoms;
- Pati išvarža vaikui nesukelia skausmo, tačiau dažnai ją lydi vidurių pūtimas, dėl kurio kūdikis bereikalingas nerimas.
Jei šios ligos fone atsiranda stiprus pilvo pūtimas, skausmas, bendras silpnumas, pykinimas ir vėmimas, greičiausiai kalbame apie kūdikių bambos išvaržos komplikaciją. - koprostazė. Tokiu atveju žarnyne kaupiasi išmatos, kurios vaikui sukelia rimtą diskomfortą. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Kaip nustatyti bambos išvaržos buvimą?
Išoriškai bamba atrodo padidėjusi, o kai kūdikis verkia, dar labiau padidėja. Paspaudus jis patenka į pilvo ertmės vidų, atsiranda specifinis gurguliavimas. Pagal šiuos požymius pati mama gali nustatyti, ar kūdikiui yra išvarža.
Galutinę diagnozę nustato pediatras arba chirurgas vaiko apžiūros metu. Jei situacija pažengusi, skiriami papildomi diagnostikos metodai – rentgenografija, ultragarsas, herniografija, kurie būtini prieš chirurginį gydymą.
Gydymas
Naujagimio bambos išvarža reikalauja privalomo gydymo prižiūrint gydytojui. Renkantis taktiką, specialistas remiasi kūdikių bambos išvaržos dydžiu ir simptomais. Jei išsikišimas didesnis nei 2 cm, būtina operacija. Gydytojas naujagimiams taip pat gali pasiūlyti masažą, tvarstį ir bambos išvaržos pleistrą. Kaip gydyti bambos išvaržą?
Masažas
Jei patologija nesunki, specialistas pasiūlys stebėti ir neskubės chirurginio gydymo. Paprasta naujagimių bambos išvaržos procedūra, kurią atlieka profesionalas, duoda gerų rezultatų.
Procedūros metu judesiai turi būti lengvi, be fizinių pastangų ar spaudimo šiomis kryptimis:
- pagal laikrodžio rodyklę;
- skaitiklis;
- išilgai įstrižų raumenų.
Šiuos judesius būtina papildyti pilvo trynimu ir švelniu suspaudimu aplink bambos žiedą. Taip pat masažo metu reikia atlikti lengvus raminančius potėpius.
Gulint ant pilvuko
Naujagimių bambos išvaržos profilaktika ir gydymas gali būti praktikuojamas tokiu paprastu būdu. Pediatrai rekomenduoja paguldyti kūdikį ant kieto paviršiaus ant pilvo ketvirtį valandos prieš maitinimą. Atsidūręs šioje pozicijoje, kūdikis bus aktyvus, judins visas kūno dalis. Tuo pačiu metu dėl dujų pašalinimo pastebimai sumažėja intraabdominalinis slėgis. Sistemingas dėjimas ant pilvo stiprina pilvo sienelės raumenis.
Chirurgija
Naujagimių bambos išvaržos operacija atliekama esant šioms indikacijoms:
- iškyšos padidėjimas (vaikams nuo 1 metų);
- pasmaugta išvarža;
- Diagnozė išlieka iki 5 metų.
Pagrindinis operacijos tikslas – pašalinti bambos žiedo defektą. Metodas vadinamas hernioplastika. Gydytojas išpjauna išvaržos maišelį, susiuva ir sustiprina išvaržos angą, grąžindamas vidaus organus į pilvo ertmę. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Tą pačią dieną, jei nėra komplikacijų, vaikas gali grįžti namo.
Tradiciniai metodai
Tarp populiarių liaudiškų kūdikių bambos išvaržos gydymo metodų išsiskiria sąmokslas. Mūsų protėviai tikėjo, kad ši patologija vaikams atsiranda dėl piktųjų jėgų įtakos. Technika tokia: vaikui pabudus, mamai reikia lengvai įkąsti pilvuko išsikišimą ir ištarti tokį burtą: „Išvarža, aš tave graužiu, tu turi vieną dantį, o aš turiu visus septynis, Aš tave suvalgysiu“. Perskaitykite siužetą tris kartus, kiekvieną kartą spjaudydami per kairįjį petį.
Tikėti, kad naujagimių bambos išvaržos gydymas šiuo metodu pasiteisins, ar ne, spręs kiekvienas. Tačiau vaiko sveikatą geriau patikėti profesionalams.
Taip pat naudojamas naujagimiams skirtas bambos išvaržos tvarstis. Tai diržas iš natūralaus elastingo audinio. Produktas stiprina pilvo raumenis, skatina bambos žiedo gijimą. Jis uždedamas ryte, pirmiausia įkišus išvaržos maišelį į pilvo ertmę, ir nešiojamas visą dieną.
Taip pat galite įsigyti vaistinėje parduodamą bambos išvaržos pleistrą naujagimiams. Plati gipso juosta fiksuoja pilvo sieną, leidžianti sumažinti išsikišimą. Pleistras keičiamas kas 10 dienų. Pleistro klijavimo procedūrą geriau patikėti gydytojui.
Suspaudimas
Suspaudus naujagimio bambos išvaržą, būtina skubiai važiuoti į ligoninę. Tokia būklė yra šios ligos komplikacija – dėl spazmo jame užsikemša bambos žiede įstrigę vidaus organai. Žarnyno kraujagyslės yra spaudžiamos, į jas nepatenka kraujas, o vaiko būklė smarkiai pablogėja.
Išskyrus operaciją, niekas nepadės nuo suspaustos išvaržos. Laimei, ši komplikacija yra labai reta.
Prevencija
Tinkamai prižiūrint kūdikį ir įgyvendinant prevencines priemones galima išvengti bambos išvaržos išsivystymo vaikui iki 1 metų, net jei yra polinkis sirgti šia liga.
Taigi, kokia turėtų būti prevencija:
- laikant jį su mama, vaikai 1-aisiais gyvenimo metais išvengs virškinimo problemų, ty vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimo;
- maitinanti mama turi stebėti, vengti maisto produktų, kurie vaikui sukelia vidurių pūtimą (vynuogės, pupelės, kopūstai ir kt.);
- Nereikėtų leisti vaikui ilgai ir dažnai verkti, reikia saugoti jį nuo peršalimo, nes verksmas ir kosulys didina vidinį pilvo spaudimą, todėl naujagimiams gali pabloginti bambos išvaržos simptomus.
Nepaisant to, kad ši liga iš tikrųjų yra nesunkiai išgydoma, prevencinių priemonių trūkumas ir elementarus tėvų nežinojimas, kaip naujagimiams atrodo bambos išvarža, ką daryti ir kaip gydyti šią ligą, gali sukelti rimtų pasekmių. Pavojingiausias iš jų – išvaržos maišelio ir tuo metu jame buvusių organų užspaudimas. Be būtino gydymo ši būklė gali baigtis nekroze ir peritonitu, kuris kelia pavojų vaiko gyvybei.
Naudingas vaizdo įrašas apie bambos išvaržą
