Raumenų tvirtinimas nuo apatinės nugaros dalies iki kelio. Klubinio raumens uždegimas: simptomai ir gydymas. Raumenų silpnumas ir sportas

Noriu dar kartą atkreipti jūsų dėmesį į įprastus klubo sąnario raumens pūlinius. Tiesą sakant, be septinių stuburo ligų, tai yra vienintelė liga, kurią gali lydėti paciento temperatūros padidėjimas (o gal ir nepadidėjęs) skausmo fone. Klinikinė diferencinė diagnozė yra labai sudėtinga.
Reikėtų atkreipti dėmesį į parestetinės meralgijos ir Roth sindromo aprašymą. Niekas niekada nesusimąsto apie šias diagnozes – bet veltui – jos pasitaiko labai dažnai.

ILIOPSOAS RAUMENYS (m.iliopsoas). Vienas iš svarbiausių raumenų ir kaulų sistemos patologijai, kurio pažeidimas sukelia daugybę simptomų, kurių pažeidimai dažnai kartojasi, yra susiję ir sukelia daugelio susijusių raumenų (sinergistų, antagonistų ir statinės bei dinaminės laikysenos palaikančių) patologiją. , kartais sunkiai izoliuojamas nuo bendro ligos vaizdo ir dažnai į jį neatsižvelgiama esant suspaudimo-dirginimo pakitimams kirkšnių ir lytinių organų srityje. Kadangi raumenų susitraukimo kryptis turi bendrą tendenciją suartinti apatinę galūnę ir kamieną, o tai sukelia juosmens diskų suspaudimą, lėtinė ar ūminė raumenų patologija gali būti diskogeninių juosmens sutrikimų priežastis. Daugumoje manualinės terapijos vadovų pabrėžiama raumenų pažeidimo reikšmė. Šiuo atžvilgiu Mennelio požymis (simptomas) nurodomas (skausmo atsiradimas ir judėjimo apribojimas klubo tiesimo metu) kaip privalomas juosmens pažeidimų diagnozėje. Kartu reikia atkreipti dėmesį į tai, kad juosmens srities pažeidimams simptomas nėra specifinis ir jo reikšmė santykinė. Raumenys yra pagrindinis, kuris pakreipia (lenkia) liemenį į priekį.

Klinika. Iliopsoas raumenų sindromas.
Kai pažeidžiamas pagrindinis psoas raumuo, skausmas atsiranda pažeistoje pusėje, daugiausia apatinėje nugaros dalyje vertikalia kryptimi išilgai juosmens srities nuo krūtinės ląstos srities (kartais nuo tarpmenčių srities) iki kryžkaulio srities, o kartais ir viršutinėje vidinėje dalyje. sėdmenų sritis. Apatinės nugaros dalies skausmai taip pat gali atsirasti pažeidžiant kvadratinį juosmens raumenį, didžiojo ir vidurinio sėdmens raumenis, apatinę tiesiąją pilvo dalį, ilgąjį nugaros raumenį ir sukamuosius raumenis. Skausmas, pasiskirstęs horizontaliai juosmens srityje, dažniau pasireiškia abipusiu kvadratinio juosmens raumens arba tiesiojo pilvo raumens apatinės dalies pažeidimu. Klubinio pilvo raumens pažeidimai dažnai derinami su tiesiojo pilvo raumens pažeidimais ir nesukelia skausmo kosint ar giliai kvėpuojant, skirtingai nei quadratus lumborum raumens pažeidimai. Raumenų skausmas dažnai stebimas kryžkaulio sąnario funkcinio bloko šone ir pažeidžiant klubo sąnarį. Apatinio pilvo kvadranto skausmas su didžiųjų ir mažųjų psoas raumenų pažeidimu dažnai painiojamas su apendicito apraiškomis, ypač kai nustatomas skausmingas raumenų sustorėjimas.
Kai pažeidžiamas klubinis raumuo, atsiranda skausmas pažeistoje pusėje apatinėje nugaros dalyje, palei priekinį ir priekinį vidinį šlaunies paviršių, klubo sąnaryje (pažeidžiami abu raumenys) ir kirkšnies srityje (įskaitant kapšelį). Skausmas šlaunikaulio ir kirkšnies srityje gali atsirasti dėl to, kad pažeisti latako įtempimo fascia, pektineus, tarpiniai tarpiniai ir pritraukiamieji raumenys. Atliekant diferencijuotą diagnozę, reikia atsižvelgti į tai, kad klubo sąnario ištempimo apribojimas, būdingas klubo sąnario raumens pažeidimui, atsiranda tik pažeidžiant juosmens raumenį ir tensor fascia lata. Vėlesnė apčiuopa lengvai atskiria paviršutiniškesnį dviejų aukščiau paminėtų raumenų jautrumą nuo gilesnio klubo sąnario raumenų jautrumo.
Esant hipertoniškumui klubo sąnario raumeniui, dažniausiai atsiranda skausmas kryžkaulio sąnaryje, dažniausiai pastebimas „dubens suspaudimo sindromas“ ir funkcinis kryžkaulio sąnario blokada pažeisto raumens šone. Kita vertus, raumuo gali būti skausmingas iš kryžkaulio ir klubo sąnario funkcinio blokavimo, taip pat esant patologiniams pilvo ertmės ir dubens procesams. Dažnai skausmas atsiranda žemiau kirkšnies, o tai atitinka raumenų prisitvirtinimą prie apatinio trochanterio. Kartais raumenų patologija pasireiškia tik skausmu pilvo ertmėje paveiktoje pusėje. Būdingas ribotas klubo tiesimas dėl stipraus kirkšnies ir nugaros skausmo.
Ivaničevo G. A. teigimu, šio raumens įtempimas ypač dažnai nustatomas sergant L4-L5 osteochondroze su fiksuotu hiperlordozės sindromu. Tokiais atvejais hiperlordotinė stuburo konfigūracija susidaro smarkiai įtempus psoas raumenį, ypač tą jo dalį, kuri prisitvirtina prie viršutinių juosmens slankstelių.
Toks skausmas (jei pažeidžiami abu raumenys) sustiprėja esant statiniam krūviui ir atliekant veiklą, siekiant įveikti gravitacijos jėgą, mažėja sulenkus koją klubo sąnaryje ir beveik išnyksta gulint, kai kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose arba guli ant šono „vaisiaus padėtyje“ Skausmas žymiai sumažėja stovint keturiomis (kelio-alkūnės padėtis), nes šioje padėtyje raumenų tvirtinimo taškai yra kuo arčiau. Pacientas sunkiai atsikelia iš gilios kėdės ir negali atsisėsti iš gulimos padėties. Sunkiausiais atvejais mobilumas yra toks ribotas, kad pacientai gali vaikščioti tik keturiomis. Vienašališkai sutrumpėjus raumeniui, ramybės būsenoje ir vaikštant gali būti stebima juosmens srities skoliozė link pažeisto raumens. Skausmas, atitinkantis kairėje pusėje esančio psoas raumens pažeidimo simptomus, gali atsirasti, kai vidurių užkietėjimo metu raumenį spaudžia tankios išmatos, tuo pačiu hipertrofuotas psoas raumuo gali suspausti storąją žarną.
Jei raumuo pažeistas, reikia saugotis galimų kraujosruvų raumens storyje, abscesų, metastazių, pirminių navikų procesų, limfomos, įvairių rūšių bursito.
Kai raumuo sutrumpėja, galimi suspaudimo-dirginimo kai kurių nervų pažeidimo sindromai. Taigi, jei pacientui vieno ar kelių nervų inervacijos srityje yra nediagnozuotų skausmo ir jautrumo sutrikimų (jumbosakralinio rezginio patologijos požymių), reikia atsižvelgti į galimą juosmens raumenų pažeidimą. Jei pažeidžiamas stambusis psoas raumuo, gali atsirasti iliogastrinių, smilkinio ir kirkšnies nervų, taip pat genito-šlaunies nervo patologija, pasireiškianti skausmu ir parestezija kirkšnyje, kapšelyje arba lytinėmis lūpomis ir proksimalinėje priekinėje šlaunies dalyje. Lytinių organų šlaunikaulio nervo šlaunikaulio šaka taip pat gali būti suspausta raumuo prie jo išėjimo iš dubens ertmės.
Sartorius ir iopsoas raumenų pažeidimas dažnai yra susijęs su kompresine arba traumine šlaunies šoninio odos nervo neuralgija (meralgia paresthetica (šlaunies skausmas su parestezija), meralgia paresthetica, Berghardt-Roth neuralgija) jo išėjimo iš dubens vietoje. ertmė prie kirkšnies raiščio (virš arba žemiau raiščio, penkių centimetrų atstumu nuo priekinio viršutinio klubinio stuburo). Tačiau nervas (pradedant nuo L2 ir L3) gali būti užspaustas keliose vietose: ties stuburu; pilvo ertmėje, kai ji suspausta šalia dubens kaulų; taip pat toje vietoje, kur jis išeina iš dubens ertmės. Pasak Travell J. G. ir Simons D. G., jei gydytojas neturi šios diagnozės idėjos, jis gali klaidingai diagnozuoti radikulopatiją. Subklinikinė šoninio šlaunikaulio odos nervo neuralgija yra daug dažniau nei tikėtasi ir daugeliu atvejų lieka nediagnozuota. Pažeidimo klinikoje pastebimas deginantis skausmas ir parestezija išilgai nervo, plintanti priekiniu išoriniu šlaunies paviršiumi. Toks skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje, einant ir tiesiant klubą (nervo įtempimas nuo suspaudimo taško), o sėdint arba sulenkus klubą išnyksta. Nustatyti jautrumo sutrikimai išilgai nervo eigos ir skausmas nervo išėjimo taške kirkšnies raiščio srityje (toks palpavimas gali sukelti skausmą ir paresteziją nervo eigoje). Anot Travell J.G. et Simons DG, neuralgija dažnai stebima esant nutukimui ir pilvo sienos raumenų laisvumui; atsinešti aptemptus drabužius ar tvirtą diržą; trumpinant priešingą koją. Pasak Lewit K., kai kurie šios neuralgijos atvejai išnyksta, kai pašalinamas klubo sąnario raumenų spazmas, atliekant manipuliacijas juosmens-krūtinės ląstos sąnario, klubo sąnario ir uodegikaulio srityje. Gydymui, medikamentiniam gydymui, pažeisto raumens atpalaidavimui ir tempimui, kirkšnies raiščio nervo blokadai, stuburo blokadai, staigiam kūno svorio sumažėjimui, per didelio klubo ištempimo korekcijai, taip pat atsisakymui dėvėti aptemptus drabužius, ir nenormalaus apatinių galūnių ilgio korekcija yra veiksminga.
Raumenų patologija, kaip taisyklė, derinama su kitų raumenų, tiek sinergistų, tiek antagonistų, patologija: antagonistais (jei jie yra silpni arba sutrumpėję, gali išsivystyti klubo sąnario raumenų hipertoniškumas, toks pat atvirkštinis raumens poveikis jo sinergistams). pažymėta) - tiesusis pilvo raumuo , quadratus lumborum, tiesusis šlaunies raumenys, tensor fasciae lata, pektineus, juosmens paraspinaliniai raumenys ir priešingos klubo sąnarys; antagonistai – didysis sėdmens raumuo, klubo tiesiamieji raumenys. Bloga laikysena, atsiradusi dėl klubo sąnario raumenų pažeidimo, per daug apkrauna kitus raumenis, dažniausiai klubo lenkiamuosius tiesiamuosius raumenis, sėdmenų, krūtinės ląstos paravertebrinius ir užpakalinius kaklo raumenis.
Raumenų pažeidimas sukelia skausmą ir sutrinka krūtinės ląstos jungties judėjimas. Jei pažeistas klubinis raumuo, gali sutrikti klubinio motorinio segmento L5-S1 judesiai.

Anatomija. Didysis psoas raumuo yra inervuojamas L2-L4 šaknų, prasideda išilgai šoninio kūno paviršiaus ir T12 ir L1-L5 slankstelių skersinių ataugų apatinių kraštų, atitinkamų tarpslankstelinių diskų, eina šalia, priekyje ir į vidų. iš kvadratinio raumens, prieš kryžkaulio sąnarį, po to išilgai klubinio kaulo krašto, išeinant iš dubens ertmės, dalyvauja formuojant išorinę šlaunikaulio trikampio kraštą ir yra pritvirtinta sausgysle išilgai užpakalinio paviršiaus šlaunikaulio iki mažojo trochanterio. Kartais yra nepastovus mažasis psoas raumuo, kurį inervuoja L1 šaknis. Raumuo yra 60% atvejų ir pereina iš stuburo judesio segmento tarpslankstelinio disko T1-L1 ir yra prisitvirtinęs sausgysle prie lankinės klubinės žarnos linijos ir gaktos eminencijos (raumuo ištempia fascia iliaca, didėja atrama klubo sąnario raumeniui). Klubinis raumuo yra įnervuotas L2 ir L3 šaknų, prasideda nuo viršutinių 2/3 klubinės duobės vidinio paviršiaus, tada susijungia su didžiojo psoas raumens sausgysle ir, be to, prisitvirtina dalis jo skaidulų. tiesiai iš šlaunikaulio prie mažojo trochanterio.
Funkcija. Kojos lenkimas klubo sąnaryje (pagrindinė abiejų raumenų funkcija). Raumenys yra pagrindinis klubo sąnario kojos lenkėjas. Iš pradžių užsifiksuoja psoas, o po to – klubinis raumuo (pasiekus pirmuosius 30 klubo lenkimo laipsnių). Šlaunies lenkimas atliekamas kartu su tiesiuoju šlaunies ir pectineus raumenimis, naudojant sartorius, gracilis, adductor ir tensor fasciae lata raumenis. Dalyvavimas išorinėje rotacijoje. Abiejų raumenų funkcija (susitraukus klubo raumeniui, atsiranda nedidelis išorinis sukimasis). Dalyvavimas klubo pagrobime (abu raumenys). Dalyvavimas juosmeninės stuburo dalies tiesime (didėja juosmens lordozė) stovint ir einant (didysis psoas raumuo), bet ne tiesinant stuburą. Gilieji psoas raumenų ryšuliai yra pritvirtinti prie T12 užpakalinio paviršiaus ir viršutinių juosmens slankstelių, todėl jų susitraukimo metu jie nebepasvira atgal, o tęsiasi ir pagrobia viršutinę juosmens sritį užpakalyje ir žemyn. Pasak Travell J.G. et Simons D.G. Pagrindiniai raumenys, ištiesiantys stuburą juosmens lygyje, pagal svarbą yra stačiakampis stuburo raumuo, sukamieji raumenys ir kvadratinis juosmens raumuo. Psoas raumenų indėlis sudaro apie 4% visos jėgos, reikalingos pratęsimui. Juosmens lenkimas pasilenkus į priekį. Psoas didysis raumuo lenkia (palenkia) liemenį, kai klubas yra fiksuotas, raumuo yra pagrindinis raumuo, kuris lenkia liemenį į priekį. Svarbus vaidmuo išlaikant vertikalią padėtį. Raumenų pažeidimas yra viena iš pagrindinių skoliozės priežasčių. Dalyvavimas pereinant iš gulimos padėties į sėdimą padėtį, ypač per paskutinius 60 laipsnių (kartu su tiesiaisiais ir įstrižais pilvo raumenimis). Raumenų susitraukimas sukelia stresą tarpslanksteliniams raumenims (psoas raumenims). Lankstymas tarp klubo ir kryžkaulio (psoas raumenų), pakeliant priekinę dubens dalį toje pačioje pusėje. Dėl klubinio raumens susitraukimo (sutrumpėjimo) to paties pavadinimo klubinis kaulas pasislenka į lenkimą, o susitraukus (sutrumpėjus) psoas didysis raumuo priešingas klubinis raumuo pasislenka į lenkimą.

Diagnostika.
Iliopsoas raumuo – bendras ir išorinis tyrimas. Trumpinant raumenį, pacientai dažniausiai atsistoja, kūno svorį perkelia į nepažeistą koją (šiek tiek nukrypsta priešinga pažeistam raumeniui kryptimi), pažeistos pusės koja sulenkiama ties kelio sąnariu, kad sumažintų raumenų įtampą. Pasak Travell J. G. ir Simons D. G., bandydami pasilenkti į priekį stovint, pirmaisiais 20 lenkimo laipsnių pacientai dar labiau pasilenkia į nepažeistą pusę, o vėliau, toliau lenkdami, padėtį šiek tiek išlygina. Vaikščiodami pacientai nusilenkia. Jiems būdinga juosmens srities hiperlordozė, tiesiųjų pilvo raumenų atsipalaidavimas ir per didelis dubens pasvirimas į priekį (dubens lenkimas). Visi šie veiksniai kartu gali lemti to, kad liemuo vertikalioje padėtyje gali sutrumpėti keliais centimetrais (2,5 ar daugiau). Pacientai turi išlenkti galvą ir kaklą, kad matytų, kur jie eina, todėl gali prireikti palaikymo (lazdelės ar lazdos) dėl sulenktos laikysenos ir didelio skausmo. Pastebima specifinė eisena, dėl kurios iškraunamas įtemptas klubo sąnario raumuo, kai koja nuolat sulenkiama ir pagrobiama klubo sąnaryje, o pėda ir šlaunys yra pasuktos į išorę (kryptys, suartinančios raumenų tvirtinimo galus). Išgaubtosios skoliozės dalies pusėje dažniausiai stebimas raumenų hipertoniškumas (tačiau, nors daug rečiau, raumenų hipertoniškumas gali būti stebimas ir išgaubtoje skoliozės pusėje). Kai raumuo sutrumpinamas pacientui gulint ant nugaros, pažeistos pusės koja šiek tiek sulenkiama ties kelio sąnariu ir pastebima juosmens lordozės padidėjimas.
Iliopsoas raumuo – Palpacija – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros. Vykdymas: židininio jautrumo (arba skausmingo raumens pasukimo) paieška trijose srityse, naudojant taškinę arba slankiąją palpaciją: 1. Išorinė (šoninė) šlaunikaulio trikampio riba virš apatinio trochanterio, kai klubas pagrobtas ir šiek tiek sulenktas (siekiant išvengti suspaudimo šlaunikaulio nervas) – klubinio raumens distalinės skaidulos ir psoas raumens raumeninė-tendinė dalis. Jei raumuo pažeidžiamas palpuojant, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje ir išilgai šlaunies ir kirkšnies priekinio vidinio paviršiaus. 2. Vidinis klubakaulio kraštas už priekinio viršutinio klubinio stuburo (dubens paviršiuje lygiagrečiai kirkšnies raiščiui) – viršutinės klubinio raumens skaidulos. Kai palpuojant pažeidžiamas raumuo, atsiranda skausmas apatinėje nugaros ir kryžkaulio srityje, kartais ir priekinėje šlaunies dalyje. Pacientas šiek tiek sulenkia kojas, kad atpalaiduotų pilvo raumenis. Gydytojas uždeda pirštus ant vidinio klubinio stuburo paviršiaus už priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies, prispaudžia raumenį prie kaulo ir juda anteroposterioriškai lygiagrečiai klubo stuburui, prispausdamas apčiuopiamą masę prie kaulo. Raumuo apčiuopiamas per išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozę. 3. Priekinė pilvo siena (tiesioginė raumenų palpacija) – psoas didysis raumuo. Pacientas šiek tiek sulenkia kojas, kad atpalaiduotų pilvo raumenis. Gydytojas abiejų rankų antrojo – ketvirtojo pirštų galiukus padeda šiek tiek į šoną tiesiojo pilvo raumens išoriniu kraštu (tarp tiesiosios pilvo dalies ir įstrižų pilvo raumenų aponeurozės), sklandžiai panardina pirštus žemiau tiesiosios žarnos lygio. pilvo raumuo šiek tiek medialiai link stuburo, prispaudžiant raumenį prie stuburo (įtemptas raumuo apčiuopiamas tik liekniems ligoniams) ir apčiuopiama išilgai stuburo juosmeninės dalies. Šis priekinio išorinio raumens paviršiaus palpavimas atliekamas keletą kartų. Kai raumuo yra pažeistas, vidutinio stiprumo palpacijos metu skausmas atsiranda maždaug bambos lygyje arba šiek tiek žemiau, o skausmas vyrauja juosmens srityje. Pastaba: kartais įtemptas raumuo identifikuojamas kaip skausmingas gumbas. Jei tyrėjas yra nepakankamai patyręs, nustatytas sutankinimas gali būti supainiotas su patologiniu dariniu pilvo organuose. Postizometrinis raumenų atpalaidavimas yra naudingas diferencinei diagnostikai. Raumens palpacija leidžia išsiaiškinti krūtinės ląstos jungties, taip pat ir kryžkaulio sąnario būklę – jiems pažeidus raumuo dažnai tampa skausmingas ir įsitempęs.

Iliopsoas raumuo – Skirtumas tarp pažeisto raumens ir tiesiojo šlaunies raumens – Raumens sutrumpėjimo tyrimas – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros, dubuo yra ant sofos krašto. Suspaudęs rankas į užraktą, jis abiem rankomis spaudžia sveiką koją, sulenktą kelių ir klubų sąnariuose, kad ištiesintų nugarą ir stabilizuotų dubenį bei išvengtų juosmens srities lordozės. Pažeistos pusės koja ištiesta klubo sąnaryje ir laisvai kabo nuo sofos. Tyrimo rezultatų vertinimas: vertinamas klubo tiesimas klubo sąnaryje. Kai klubo tiesimas yra ribotas, susijęs su klubo sąnario raumens sutrumpėjimu, klubas lieka sulenktas (šlaunys išlieka pakilusios), koja kabo be tiesimo ties kelio sąnariu. Kai klubo pratęsimas yra ribotas, susijęs su tiesiojo šlaunies raumens sutrumpėjimu arba tuo pačiu metu sutrumpėjus klubo ir tiesiosios šlaunies raumenims, pastebimas per didelis kojos tiesimas kelio sąnaryje. Kai raumuo, tensor fascia lata, sutrumpėja, kabanti koja pakyla virš horizontalės, girnelės pasislenka į išorę.

Iliopsoas raumuo – Skirtumas tarp pažeisto raumens ir tiesiojo šlaunies raumens – Diferencijuotas testas pagal Kendall ir McCreary – padėtis gulint. Pacientas: guli ant nugaros, tiesiomis kojomis. Gydytojas: palaiko paciento ištiesintą koją šiek tiek aukščiau sofos lygio. Vykdymas: gydytojas atlieka kojos tiesimą klubo sąnaryje, nuleisdamas koją žemyn link grindų. Kai klubo tiesimas yra ribotas, gydytojas tiesina koją prie kelio sąnario ir vėl ištiesia koją. Tyrimo rezultatų įvertinimas: jei tiesinant koją ties kelio sąnariu padidėja klubo tiesimo amplitudė, tai rodo, kad klubo tiesimą riboja ir tiesusis šlaunies raumuo. Jei atliekant kelio tiesimą, klubo tiesimas nepadidėja, tai tiesusis raumuo nedalyvauja ribojant tiesimą. Pastaba: testas neskiria raumens sutrumpėjimo nuo tensor fascia lata sutrumpėjimo.

Iliopsoas raumuo – diferencijuotas testas, atskiriantis raumens sutrumpėjimą nuo tensorinės fascijos sutrumpėjimo pagal Travell J. G. et Simons D.G. – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros, tiesiomis kojomis. Gydytojas: palaiko paciento ištiesintą koją šiek tiek aukščiau sofos lygio. Vykdymas: gydytojas atlieka kojos tiesimą klubo sąnaryje, nuleisdamas koją žemyn link grindų. Kai klubo tiesimas yra ribotas, gydytojas tiesina koją prie kelio sąnario kartu su pagrobimu ir vidiniu klubo pasukimu ir vėl ištiesia koją. Tyrimo rezultatų vertinimas: jeigu tiesinant koją ties kelio sąnarys kartu su pagrobimu ir klubo vidine sukimu padidėja klubo tiesimas, tai rodo, kad klubo tiesimą riboja ir tensor fasciae lata. Jei atliekant tokius veiksmus klubo tiesimo apimtis nepadidėja, tai tensor fascia lata netrumpėja, o klubo tiesimas apsiriboja klubo sąnario raumeniu.

Iliopsoas raumuo – diferencijuotas testas, kuris atskiria raumens sutrumpėjimą nuo tiesiojo šlaunies raumens sutrumpėjimo, tensor fasciae lata – gulima padėtis. Pacientas: guli ant nugaros. Sveika koja sulenkta ties kelio ir klubo sąnariu, pacientas griebia šią koją ir traukia link krūtinės. Pažeistos pusės koja laisvai kabo. Tyrimo rezultatų vertinimas: sutrumpėjus klubo sąnario raumeniui, kabanti koja pakyla virš horizontalės, kai sutrumpėja tiesusis šlaunies raumuo, kabanti koja pakyla virš horizontalės ir ties kelio sąnarys, įtempimas; fasciae lata raumuo, kabanti koja pakyla virš horizontalės, o girnelė pasislenka į išorę.

Koks yra svarbiausias kūno raumuo? Daugelis vadins liežuvį, bet šiandien kalbėsime apie raumenis, kuriuose yra žmogaus siela, bent jau taip tikėjo senovės daoistai. Mažai žmonių žino apie šį raumenį, tačiau tai yra raktas į gražią laikyseną ir pagrindinių raumenų stiprinimą. Tai yra psoas raumuo.

Apie kitus pagrindinius raumenis rašiau anksčiau straipsnyje. Sustiprinus šį raumenį, jūsų pilvo raumenys pagerės jų nepumpuojant. Todėl perskaitykite straipsnį, jis bus naudingas tiek vyrams, tiek moterims. Apie laikyseną taip pat galite paskaityti čia:

Psoas raumuo (psoas) yra giliausias žmogaus kūno raumuo, turintis įtakos mūsų struktūrinei pusiausvyrai, raumenų integracijai, lankstumui, jėgai, judesių diapazonui, sąnarių judrumui ir organų funkcijoms. Abiejų pusių psoas raumenys yra kilę iš stuburo, prisitvirtina prie 12-ojo krūtinės slankstelio (T12) ir kiekvieno iš penkių juosmens slankstelių. Iš čia jie praeina žemyn per pilvą ir dubenį, prieš prisitvirtindami prie šlaunikaulio viršaus.

Psoas yra vienintelis raumuo, jungiantis stuburą su kojomis. Jis yra atsakingas už vertikalios padėties palaikymą ir dalyvauja pakeliant kojas einant. Tinkamai funkcionuojantis psoas raumuo stabilizuoja stuburą ir suteikia atramą visam liemeniui, suteikdamas platformą gyvybiškai svarbiems pilvo organams.

Jei dėl streso ar įtampos nuolat susitraukiame psoas raumenį, jis pradeda trumpėti, o tai sukuria prielaidas skausmingoms būklems – juosmens skausmui, kryžkaulio skausmui, išialgijai, stuburo diskų problemoms, spondilozei, skoliozei, klubo degeneracijai, kelio skausmui, skausmingam. menstruacijos, nevaisingumas ir virškinimo problemos. Chroniškai suspaustas psoas raumuo neigiamai veikia laikyseną, kvėpavimo gylį ir vidaus organų būklę.

Psoas raumenų problemos apima blogą laikyseną juosmens srityje, apatinės nugaros dalies skausmą ir išsipūtusį pilvą. Be to, pilvas priklauso ne nuo tiesiųjų pilvo raumenų jėgos, o nuo juosmens raumenų būklės. Pagrindinė raumenų problema yra jo sutrumpėjimas. Šio sutrumpėjimo priežastis – raumens prisitaikymas prie ilgo sėdėjimo. Sėdėdamas psoas raumuo savo funkcijas atlieka skirtingu kampu, todėl sutrumpėja.

O kai atsikeliame, nustoja normaliai veikti. Situaciją apsunkina daugybė mūsų šiuolaikinio gyvenimo būdo ypatybių – automobilinės kėdutės, aptempti drabužiai, kėdės ir batai, kurie trikdo laikyseną, mažina natūralų judesių amplitudę ir dar labiau suspaudžia psoas raumenį. Kol psoas raumuo neatsipalaiduoja, jis gali likti susitraukęs ir įsitempęs, o vėliau lengvai spazmuoti ir sutrumpėti.

Psoas (1,2) ir klubiniai raumenys (3).

Raumenų sutrumpėjimas pastebimas padidėjusios juosmens kreivės forma. Jei psoas raumuo nusilpsta, atsitiks priešingai: plokščia apatinė nugaros dalis. Psoas raumuo lieka sutrumpintas (įtemptas) dėl žalingo blogos laikysenos ar traumos poveikio. Jei vaikštome ar stovime per daug išlenkę smakrą į priekį, raumuo susitrauks.

Ida Rolf rašė, kad „išsekęs psoas raumuo“ chroniškai sulenkia kūną kirkšnies lygyje taip, kad neleidžia išties visiškai ištiesinti laikysenos. Sėdėdami ilgą laiką visą dieną, susitraukia psoas raumuo, kad galėtume išlaikyti biomechaninę pusiausvyrą mūsų kėdėse. Po kurio laiko susikuriame „normalų“, „įprastą“ raumens laikymo stereotipą, kuris nėra teisingas.

Lėtinis stresas sukelia raumenų tonuso pokyčius, o tai taip pat lemia psoas raumenų sutrumpėjimą. Ar žinote posakį „uodega tarp kojų“? Taip jie sako apie žmones. Taigi ši išraiška labai tiksliai perteikia dubens padėtį patiriant stresą.

Jūsų svorio centras

Psoas raumuo (psoas)- tai vienas svarbiausių kūno raumenų, atsakingas už laikyseną, judesių plastiškumą ir grakštumą, be to, net už žmogaus kontaktą su savo giliausiu centru.

Psoas raumenys (pora) yra apatinis trikampis (nukreiptas į viršų) iš dviejų didelių suporuotų raumenų trikampių, kurie yra atsakingi už pagrindinę žmogaus kūno jėgą. Viršutinis trikampis(nukreipti žemyn) yra trapeciniai raumenys. Jie iš tikrųjų atrodo labiau kaip deimantas, bet aš kalbu apie du priešingus trikampius, kad geriau suprastumėte priešingą traukos jėgą, kuri palaiko kūną.

Psoas raumuo papildomai veikia dubenį, nes jis dalijasi sausgysle (pritvirtina ją prie šlaunies) su kita raumenų pora (klubo raumenys). Klubinių raumenų tonusas iš dalies priklauso nuo juosmens raumenų tonuso. Tai yra, kai įsitempę juosmens raumenys, įsitempia ir klubiniai raumenys. Šis raumuo eina nuo šlaunies viršaus (nuo apatinio šlaunikaulio trochanterio) atgal per viršutinį dubens įvado kraštą ir prisitvirtina prie vidinio klubo krašto (už šlaunikaulio, bet ne taip arti centro kaip kryžkaulis).

Taoizmo tradicijoje psoas raumuo vadinamas sielos sostu arba raumeniu, nes supa apatinį dantianą – pagrindinį kūno energetinį centrą. Vakaruose apie juosmeninį raumenį rašomos atskiros knygos, bet čia viskas gana nutildyta. Pažvelkime į psoas raumenis.

1. Psoas raumenų būklės diagnostika (Thomas testas).

Žmogus stovi stalo gale nugara į jį, vienas kelias ir klubas sulenkti, ligonis juos tempia rankomis kuo arčiau skrandžio. Tada pacientas atsigula taip, kad uodegikaulis būtų kuo arčiau stalo krašto, vengiant lordozės. Kita šlaunelė turi laisvai remtis ant stalo. Jei taip neatsitiks, sutrumpėja psoas raumuo. Tai aišku?

Arba galite pirmiausia atsigulti, o tada patraukti. Ši testo versija atliekama tiriamajam gulint ant nugaros. Viena koja kabo nuo stalo. Kitas tiriamasis abiem rankomis palaikomas sulenktoje padėtyje virš pilvo. Jo nugaros raumenys atsipalaidavę. Išlyginama natūrali juosmens lordozė. Ištiestos kojos šlaunys lieka ant stalo. Jei sulenkus kelį nutrūksta kitos kojos šlaunys, sutrumpėja psoas raumuo.

Tomo testas 1

Tomo testas 2

2. Klubinių raumenų funkcijos įvertinimas

Ilginant (dažnai nesusilpninant) klubo sąnario raumenį galima sulenkti koją ties klubo sąnariu prieš pasipriešinimą išlaikant sėdimą padėtį 105-110 laipsnių, bet ne 120 laipsnių.

3. Testas dviem rankomis.

Vieną delną uždėkite ant krūtinkaulio viršaus, o kitą delną statmenai gaktos kaului. Įvertinkite kampą tarp plokštumų, kuriose guli jūsų delnai. Paprastai abi plokštumos turi būti lygiagrečios viena kitai. Pažiūrėkite į paveikslėlį, jis paaiškina daug geriau nei aš)).

Dubens padėtis taip pat dažnai priklauso nuo psoas raumenų būklės. Jei jis sutrumpintas, matome priekinį dubens pasvirimą su pilvo išsikišimu ir gilią juosmens kreivę. Jei psoas raumuo pertemptas, matome užpakalinį dubens pasvirimą su apatinės nugaros dalies išlinkimu.

Dviejų rankų testas

4. Trigeriniai taškai juosmens raumens projekcijoje.

Būdingo skausmo buvimas. deginimas, parestezija trigeriuose taškuose (žr. paveikslėlį)

Psoas raumenų trigeriniai taškai.

Psoas raumenų protokolas.

Psoas protokolas apima:

aktyvus tempimas (postizometrinis atsipalaidavimas) atliekant pratimus

pasyvus tempimas (statinis, joga)

stiprinimo pratimai.

Pirmiausia bus strijų ir jų biomechanikos nuotraukos, o vėliau – vaizdo įrašas. Aš nerašau konkrečios programos, pristatau jūsų dėmesiui pratimų rinkinį. Programa sukurta konkrečiam asmeniui.

Atlikite visus tempimus laikydamiesi pagrindinių poizometrinio raumenų atpalaidavimo taisyklių (išsami informacija nuorodoje)

1. Prieš pradedant pratimą, būtina pajudinti sąnarį link apribojimo, pasiekti maksimalią įtempimą ir patologiškai susitraukusio raumens įtampą. Parengiamasis judesys atliekamas iki padidėjusio skausmo lygio. Tai eismą ribojanti užtvara.

2. Judėjimas, atliekamas siekiant padidinti raumenų susitraukimą, turi būti atliekamas maksimaliai neskausminga kryptimi ir atitikti ankstesnio raumenų susitraukimo kryptį (priešais ribojimo barjerą).

3. Papildomo raumenų susitraukimo jėga yra 30% maksimalios ir neturėtų didinti skausmo.

4. Atsparumas raumenų susitraukimui turi būti pakankamas, kad galūnė ar kūnas nejudėtų erdvėje. Raumenys turi įsitempti, bet nesukelti judėjimo, laikomi pasipriešinimo.

5. Papildomo raumenų įtempimo laikas 5-7 sekundės.

6. Po įtampos palaikoma 3 sekundžių pauzė – raumuo atsipalaiduoja.

7. Po pauzės raumuo tempiamas link restrikcijos barjero, kol atsiranda skausmas. Tai nauja ribojimo kliūtis.

8. Atliekami 3-4 priėjimai, palaipsniui didinant sąnario judėjimo laisvę ir atpalaiduojant raumenį.

Psoas raumenų protokolas: nuotraukos.

ILIOLUSOUMAS RAUMENŲ GRUPĖ Tai pirminis kamieno lenkimo elementas ir stipriausias klubo lenkimuo. Šie raumenys dažnai vadinami tiesiog psoas raumenimis. Į grupę įeina raumenys: psoas (esantis prie juosmens slankstelių), iliacus (guli dubens kaulo keteros vidinėje pusėje) ir psoas minor (eina didžiojo psoas raumens išorėje). 40% žmonių trūksta mažojo psoas raumenų.

Iliopsoos raumenų grupė iš vienos pusės prisitvirtina prie vidinės stuburo pusės už pilvo ertmėje esančių organų, o kita – prie apatinės stuburo dalies juosmens šonkaulių ir prie dubens kaulų vidinės pusės. Eidami po kirkšnies raiščiu į kirkšnį, jie pritvirtinami prie šlaunies viršaus (prie blauzdikaulio). Įtempus kojas, klubo sąnario raumenys susitraukia ir ties klubu išlenkia liemenį į priekį. Jei kojos neįtemptos, dėl šių raumenų suspaudimo keliai priartinami prie krūtinės, o šlaunys sulinksta klubo sąnaryje.

Iliopsoas raumenų grupė padeda išlaikyti kūną vertikalioje padėtyje. Jie dirba vaikščiojant, bėgiojant ir žaidžiant futbolą. Kaip ir kiti kūno raumenys, jie vaidina labai svarbų vaidmenį sportuojant ir šokant.

Šių raumenų įtampos taškų priežastis yra per didelis krūvis. Pakartotinis perkrovimas sukelia pakartotinius, padidėjusius šlaunies raumenų susitraukimus. Paprastai tai atsitinka šokant, gimnastikoje, bėgiojant, bėgiojant su kliūtimis ir sportuojant su spardymu (pvz., futbolas). Dėl tos pačios priežasties streso taškai atsiranda, kai darote per daug pritūpimų, kai ilgą laiką sėdite kelius virš klubų lygio ir gulite susirangę.

Jei streso taškai yra viršutinėje klubo sąnario raumenų dalyje, skausmas atsiranda vertikalia kryptimi išilgai apatinės nugaros dalies slankstelių. Jis bus tik vienoje pusėje – pažeisto raumens pusėje. Skausmas sustiprėja stovint, mažėja gulint, kai kojos sulenktos keliuose ir klubo sąnaryje. Jei streso taškai yra apatinėje klubo sąnario raumenų dalyje, atsiranda skausmas žarnyno srityje ir viršutinės šlaunies priekinėje dalyje. Dėl stipraus šių raumenų susitraukimo sunku išlaikyti kūną vertikalioje padėtyje.

Apčiuopti klubo sąnario raumenis yra gana sunku, bet įmanoma. Norint jausti viršutinę raumenų dalį, reikia gulėti ant nugaros. Sulenkite kelius, pėdas laikykite ant grindų, kelius perkelkite į šoną – toliau nuo skausmo. Šioje padėtyje galite pasiekti kai kuriuos pilvo raumenų grupės komponentus, kad dirbtumėte su klubo sąnario raumenų grupe. Padėkite delnus bambos lygyje ir paskleiskite juos 5 cm į šonus nuo tiesiosios pilvo raumenų išorinės kraštinės. Paspauskite žemyn ir link kūno vidurio linijos, kad pajustumėte kietus klubo sąnario raumenų rezginius. Paspaudus jie gali būti skausmingi ir jaustis kaip virvės. Naudodami gilų spaudimą, judėkite išilgai raumenų juostos nuo bambos iki kirkšnies raiščio.

Atsigulkite ant nugaros ir sulenkite kelius, kad pajustumėte spaudimo taškus klubo sąnario viduje. Šį kartą jums nereikia ištiesti kelių į šonus. Pajuskite kirkšnies raištį. Eikite palei raištį iki jo jungties su klubo sąnariu, su šlaunies kaulu. Delnu apčiuopkite kaulą ir stenkitės kuo stipriau spausti pirštų galiukais žemyn, o tada link krašto. Jei ten rasite streso taškų, tai sukels skausmą žarnyno srityje. Panašiai galima nustatyti ir kitus streso taškus po vieną tiesiogiai spaudžiant kirkšnies raiščio dalis šalia klubo kaulo.

Norėdami rasti taškus, kurie yra atsakingi už skausmą išorinėje šlaunies pusėje, turite rasti šlaunikaulio trikampis. Išorinėje šlaunikaulio trikampio pusėje jaučiamos kietos klubinių raumenų juostos. Norėdami rasti įtempimo tašką, švelniai spauskite tą vietą. Atminkite, kad šioje srityje yra daug trapių struktūrų, todėl būkite atsargūs darydami įtaką šiai vietai.

Galutiniam klubinių raumenų, kaip ir visų kitų raumenų, atsigavimui po atsipalaidavimo būtina tempimo procedūra.

1 tempimas: atsigulkite ant lovos ar stalo krašto ir leiskite skausmingai kojai nuleisti. Kitą koją sulenkite klubo sąnaryje taip, kad dubuo liktų ant lovos (stalo) paviršiaus. Laikykite šią poziciją 20-30 sekundžių.

1 klubo raumenų tempimas

2 klubo raumenų tempimas

2 tempimas: atsigulkite ant grindų. Padėkite rankas ant grindų, delnais žemyn, priešais krūtinę. Pakelkite viršutinę kūno dalį spausdami rankas į grindis. Sulenkite kaklą ir galvą link lubų: pėdos turi būti atpalaiduotos ant grindų. Atlikite šį pratimą 20-30 sekundžių. Atleiskite padėtį lėtai atpalaiduodami rankas ir nusileisdami ant grindų.

Gyvenimo ekologija\. Sveikata: koks yra svarbiausias kūno raumuo? Daugelis vadins liežuvį, bet šiandien kalbėsime apie raumenis, kuriuose yra žmogaus siela, bent jau taip tikėjo senovės daoistai. Nedaug žmonių žino apie šį raumenį, tačiau tai yra raktas į gražią laikyseną ir pagrindinių raumenų stiprinimą. Tai yra psoas raumuo.

Psoas raumuo yra giliausias žmogaus kūno raumuo, turintis įtakos mūsų struktūrinei pusiausvyrai, raumenų integracijai, lankstumui, jėgai, judesių diapazonui, sąnarių judrumui ir organų funkcijoms. Abiejų pusių psoas raumenys yra kilę iš stuburo, prisitvirtina prie 12-ojo krūtinės slankstelio (T12) ir prie kiekvieno iš penkių juosmens slankstelių. Iš čia jie praeina žemyn per pilvą ir dubenį, prieš prisitvirtindami prie šlaunikaulio viršaus.

Psoas yra vienintelis raumuo, jungiantis stuburą su kojomis. Jis yra atsakingas už vertikalios padėties palaikymą ir dalyvauja pakeliant kojas einant. Tinkamai funkcionuojantis psoas raumuo stabilizuoja stuburą ir suteikia atramą visam liemeniui, suteikdamas platformą gyvybiškai svarbiems pilvo organams.

Jei dėl streso ar įtampos nuolat susitraukiame psoas raumenį, jis pradeda trumpėti, o tai sukuria prielaidas skausmingoms būklems – juosmens skausmui, kryžkaulio skausmui, išialgijai, stuburo diskų problemoms, spondilozei, skoliozei, klubo degeneracijai, kelio skausmui, skausmingam. menstruacijos, nevaisingumas ir virškinimo problemos. Chroniškai suspaustas psoas raumuo neigiamai veikia laikyseną, kvėpavimo gylį ir vidaus organų būklę.

Psoas (1, 2) ir klubiniai raumenys (3)

Raumenų sutrumpėjimas pastebimas padidėjusios juosmens kreivės forma. Jei psoas raumuo nusilpsta, atsitiks priešingai: plokščia apatinė nugaros dalis. Psoas raumuo lieka sutrumpintas (įtemptas) dėl žalingo blogos laikysenos ar traumos poveikio. Jei vaikštome ar stovime per daug išlenkę smakrą į priekį, raumuo susitrauks.

Jūsų svorio centras

Psoas raumuo (psoas) yra vienas iš svarbiausių kūno raumenų, atsakingas už laikyseną, plastiškumą ir judesių grakštumą. ir, be to, net ir žmogaus sąlyčiui su savo giliausiu centru.

Psoas raumenys (pora) yra apatinis trikampis (nukreiptas į viršų) iš dviejų didelių suporuotų raumenų trikampių, kurie yra atsakingi už pagrindinę žmogaus kūno jėgą. Viršutinis trikampis (nukreiptas žemyn) yra trapeciniai raumenys. Jie iš tikrųjų atrodo labiau kaip deimantas, bet aš kalbu apie du priešingus trikampius, kad geriau suprastumėte priešingą traukos jėgą, kuri palaiko kūną.

Psoas raumuo papildomai veikia dubenį, nes jis dalijasi sausgysle (kuri pritvirtina ją prie šlaunies) su kita raumenų pora (klubo raumenimis). Kartu jie sudaro iliopsoas raumenų grupę. Klubinių raumenų tonusas iš dalies priklauso nuo juosmens raumenų tonuso. Tai yra, kai įsitempę juosmens raumenys, įsitempia ir klubiniai raumenys. Šis raumuo eina nuo šlaunies viršaus (nuo apatinio šlaunikaulio trochanterio) atgal per viršutinį dubens įvado kraštą ir prisitvirtina prie vidinio klubo krašto (už šlaunikaulio, bet ne taip arti centro kaip kryžkaulis).

Taoizmo tradicijoje psoas raumuo vadinamas sielos sostu arba raumeniu, nes supa apatinį dantianą – pagrindinį kūno energetinį centrą. Vakaruose apie juosmeninį raumenį rašomos atskiros knygos, bet čia viskas gana nutildyta. Pažvelkime į psoas raumenis.

1. Psoas raumenų būklės diagnostika (Thomas testas).

Žmogus stovi stalo gale nugara į jį, vienas kelias ir klubas sulenkti, ligonis juos tempia rankomis kuo arčiau skrandžio. Tada pacientas atsigula taip, kad uodegikaulis būtų kuo arčiau stalo krašto, vengiant lordozės. Antroji šlaunys turi laisvai remtis ant stalo. Jei taip neatsitiks, sutrumpėja psoas raumuo. Tai aišku?

Arba galite pirmiausia atsigulti, o tada patraukti. Ši testo versija atliekama tiriamajam gulint ant nugaros. Viena koja kabo nuo stalo. Kitas tiriamasis abiem rankomis palaikomas sulenktoje padėtyje virš pilvo. Jo nugaros raumenys atsipalaidavę. Išlyginama natūrali juosmens lordozė. Ištiestos kojos šlaunys lieka ant stalo. Jei lenkiant kelį nutrūksta kitos kojos šlaunys, sutrumpėja psoas raumuo.

Tomo testas 1

Tomo testas 2

2. Klubinių raumenų funkcijos įvertinimas

Ilginant (dažnai nesusilpninant) klubo sąnario raumenį galima sulenkti koją ties klubo sąnariu prieš pasipriešinimą išlaikant sėdimą padėtį 105-110 laipsnių, bet ne 120 laipsnių.

3. Testas dviem rankomis.

Dubens padėtis taip pat dažnai priklauso nuo psoas raumenų būklės. Jei jis sutrumpintas, matome priekinį dubens pasvirimą su pilvo išsikišimu ir giliu juosmens išlinkimu. Jei psoas raumuo pertemptas, matome užpakalinį dubens pasvirimą su apatinės nugaros dalies išlinkimu.

Psoas raumenų trigeriniai taškai

Psoas raumenų protokolas.

Psoas protokolas apima:

aktyvus tempimas (postizometrinis atsipalaidavimas) atliekant pratimus
pasyvus tempimas (statinis, joga)
stiprinimo pratimai.

Atlikite visus tempimus laikydamiesi pagrindinių postizometrinio raumenų atpalaidavimo taisyklių

1. Prieš pradedant pratimą, būtina pajudinti sąnarį link apribojimo, pasiekti maksimalią patologiškai susitraukusio raumens įtempimą ir įtempimą. Parengiamasis judesys atliekamas iki padidėjusio skausmo lygio. Tai eismą ribojanti užtvara.

3. Papildomo raumenų susitraukimo jėga yra 30% didžiausios ir neturėtų padidinti skausmo.

4. Atsparumas raumenų susitraukimui turi būti pakankamas, kad galūnė ar kūnas nejudėtų erdvėje. Raumenys turi įsitempti, bet nesukelti judėjimo, laikomi pasipriešinimo.

5. Papildomo raumenų įtempimo laikas – 5-7 sekundės.

6. Po įtampos išlaikoma 3 sekundžių pauzė – raumuo atsipalaiduoja.

7. Po pauzės raumuo tempiamas link ribojimo barjero, kol atsiranda skausmas. Tai nauja ribojimo kliūtis.

8. Atliekami 3-4 metodai, palaipsniui didinant sąnario judėjimo laisvę ir atpalaiduojant raumenis.

Psoas raumenų protokolas: nuotraukos.

15940 0

Proksimalinis tvirtinimas. Dvyliktosios krūtinės ląstos ir visų juosmens slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių kremzlių priekiniai paviršiai; viršutiniai du trečdaliai klubinės duobės.

Distalinis prisirišimas. Mažasis šlaunikaulio trochanteris.

Funkcija. Lanksto šlaunį klubo sąnaryje. Su fiksuota apatine galūne jis lenkia juosmeninę stuburo dalį ir pakreipia dubenį kartu su liemeniu į priekį.

Palpacija. Klubinis raumuo susideda iš trijų raumenų: klubo, psoas major ir psoas minor. Visi jie dalyvauja formuojant užpakalinę pilvo ertmės sienelę ir yra stipriausi klubų lenkiamieji. Dėl gilios padėties klubo sąnario raumenį apčiuopti itin sunku, tačiau nedidelį jo plotą, esantį šalia prisitvirtinimo prie apatinio šlaunikaulio trochanterio, lengviau apčiuopti.

Norint lokalizuoti klubo sąnario raumenis, reikia nustatyti šias struktūras:
. Viršutinis priekinis klubinis stuburas yra kaulinis išsikišimas, esantis žemiau klubinės dalies ir naudojamas kaip kirkšnies raiščio tvirtinimo vieta. Lengvai apčiuopiamas.
. Tiesiasis pilvo raumuo.
. Šlaunikaulio trikampį iš viršaus riboja kirkšnies raištis, iš šoninės pusės – sartorius raumuo, o iš vidurinės pusės – su pritraukiamuoju ilguoju raumu.

Šlaunikaulio trikampio apačią iš vidurinės pusės formuoja pektininis raumuo, o šoninėje – klubo sąnario raumuo. Pulsas jaučiamas 2-3 cm žemiau kirkšnies raiščio išilgai trikampio pagrindo vidurio linijos. Šlaunikaulio arterija ir šlaunikaulio limfmazgiai yra paviršutiniškai su pektine ir klubo raumenimis, kurie, savo ruožtu, yra klubo sąnario paviršiuje. Šlaunikaulio arterija paviršutiniškai pereina į šlaunikaulio galvą.

Įsivaizduokite klubo sąnario raumens vietą giliai pilve, einančio šonu į stuburo kūnus T12-L5, palei vidinį klubo paviršių ir prisitvirtinusi prie apatinio šlaunikaulio trochanterio. Norint apčiuopti labiausiai lapines klubo sąnario raumens skaidulas, reikia pagrobti paciento šlaunį ir sulenkti blauzdą. Raskite šlaunikaulio trikampį. Palpuokite klubo sąnario raumenį šoninėje trikampio dugno pusėje, šiek tiek nutolusiame nuo kirkšnies raiščio.

Dėl gilios šio raumens padėties jo palpacijos sėkmė ir spazmų pašalinimas yra gana abejotinas. Tačiau mes nustatėme, kad pastebimus klubo sąnario raumenų pokyčius galima gauti nukreipus į klubinę fasciją į vidinių įstrižų ir skersinių pilvo raumenų įterpimus.

Reikšmingas klubo sąnario raumenų atsipalaidavimas pasiekiamas akupunktūra arba pirštu spaudžiant sritis, esančias netoli šių homolateralinių pilvo raumenų prisitvirtinimo prie viršutinės priekinės klubinės stuburo dalies ir šoninio kirkšnies raiščio paviršiaus.

Spazmai viršutinėse klubo sąnario raumens skaidulose gali atsirasti spaudžiant pirštu arba naudojant akupunktūrą per pilvo sieną bambos lygyje į šoną nuo tiesiojo pilvo raumens ribos. Spaudimas turi būti daromas įstrižai vidurine kryptimi.

Skausmo modelis. Skausmas sustiprėja keliant ar nešant sunkius daiktus ir mažėja ilsintis; Skausmas žymiai sumažėja, kai klubo sąnarys sulenkiamas. Jei viršutinėje raumens dalyje yra trigerinių taškų, skausmas plinta toje pačioje pusėje nuo T12 slankstelio iki klubo ir viršutinės sėdmenų srities. Trigeriniai taškai, esantys apatinėje raumens dalyje, pasižymi skausmu nuo kirkšnies iki viršutinės priekinės šlaunies dalies. Vienas iš simptomų yra nesugebėjimas atsistoti tiesiai.
Priežastiniai arba pagalbiniai veiksniai.

Sėdėti ilgą laiką tvirtai sulenkus klubus.

Palydovo trigeriniai taškai. Quadratus lumborum, tiesusis pilvo raumenys, tensor fasciae lata, gluteus maximus, gluteus mediaus ir minimus, piriformis ir paravertebraliniai krūtinės ir juosmens regionų raumenys.

Pažeista organų sistema. Urogenitalinės ir virškinimo sistemos.

Susijusios zonos, meridianai ir taškai.

Ventralinė zona. Skrandžio pėdos meridianas yra yang-ming, tulžies pūslės pėdos dienovidinis yra shao-yang. ST 25; GB 27.28.

Tempimo pratimai.
1. Gulėdami ant stalo ar lovos, perkelkite klubą į pažeistą pusę ir pakabinkite blauzdą. Su fiksuotu dubeniu sulenkite nepažeistos pusės klubą ir blauzdą ir įspauskite ištiesintą juosmeninę stuburą į stalą ar lovą. Gravitacija ištemps viršutinę kirkšnies sritį. Fiksuokite pozą, kol skaičius bus 20–30.

2. Kobra. Gulėdami ant pilvo, padėkite delnus ant grindų krūtinės lygyje. Naudodami rankas, pakelkite viršutinę kūno dalį. Per jėgą pakreipkite galvą ir kaklą atgal; kojos turi gulėti atpalaiduotos. Fiksuokite pozą, kol skaičius bus 20–30. Atleiskite tempimą lėtai nuleisdami rankas į pradinę padėtį.

Stiprinantis pratimas. Atsigulkite nugara ant grindų. Padėkite rankas delnais aukštyn po sėdmenimis. Ištiesinę stuburo juosmens kreivę, prispauskite ją prie grindų. (Kad išvengtumėte galimos nugaros traumos, svarbu, kad stuburo juosmeninė dalis visą laiką liestųsi su grindimis.) Iš šios padėties kelius kelkite šiek tiek sulenktus apie 30 cm ir grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą kartokite 8-10 kartų.

D. Finando, C. Finando