ამიოტროფიული ლატერალური სკლეროზი (ALS)(აგრეთვე ცნობილი, როგორც საავტომობილო ნეირონების დაავადება, შარკოს დაავადებაინგლისურენოვან ქვეყნებში - ლუ გერიგის დაავადება) არის ნელა პროგრესირებადი, განუკურნებელი დეგენერაციული დაავადება ნერვული სისტემააქამდე უცნობი ეტიოლოგია. ახასიათებს საავტომობილო ნეირონების პროგრესირებადი დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს კიდურების დამბლა (პარეზი) და კუნთების ატროფია. მოგზაურობის ბოლოს პაციენტები იღუპებიან რესპირატორული კუნთების უკმარისობით. უნდა განვასხვავოთ ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი ALS სინდრომი, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი.

Რისკის ფაქტორები

ყოველწლიურად 100000 ადამიანიდან 1-2 ადამიანს უვითარდება ALS. როგორც წესი, დაავადება აწუხებს 40-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებს. პაციენტების 5-დან 10%-მდე არის ALS-ის მემკვიდრეობითი ფორმის მატარებლები; წყნარი ოკეანის კუნძულ გუამზე გამოვლინდა დაავადების განსაკუთრებული, ენდემური ფორმა. შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა არ არის დაკავშირებული მემკვიდრეობასთან და ვერც ერთი ვერ აიხსნება დადებითად გარეგანი ფაქტორები(წარსული დაავადებები, დაზიანებები, ეკოლოგია და ა.შ.).

დაავადების კურსი

დაავადების ადრეული სიმპტომები - კრუნჩხვა, კრუნჩხვები, კუნთების დაბუჟება, კიდურების სისუსტე, მეტყველების გაძნელება - ასევე ხშირია მრავალი უფრო გავრცელებული დაავადებისთვის, ამიტომ ALS-ის დიაგნოზი რთულია მანამ, სანამ დაავადება არ გადავა კუნთების ატროფიის სტადიამდე.

იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელი ნაწილები დაზარალდება პირველ რიგში, არსებობს

კიდურების ALS (პაციენტთა სამ მეოთხედამდე) ჩვეულებრივ იწყება ერთი ან ორივე ფეხის დაზიანებით. პაციენტები თავს უხერხულად გრძნობენ სიარულის დროს, ტერფის მოქნილობა, დაბრკოლება. ნაკლებად გავრცელებული დაზიანებები ზედა კიდურები, მაშინ როცა რთულია ჩვეულებრივი მოქმედებების შესრულება, რომელიც მოითხოვს თითების მოქნილობას ან ხელის ძალისხმევას.
Bulbar ALS ვლინდება მეტყველების გაძნელებით (პაციენტი ლაპარაკობს "ცხვირში", ცხვირით, ცუდად აკონტროლებს მეტყველების მოცულობას, მოგვიანებით უჭირს ყლაპვა).

ყველა შემთხვევაში კუნთების სისუსტე თანდათან ფარავს ყველაფერს მეტი ნაწილისხეული (ALS-ის ბულბარული ფორმის მქონე პაციენტებმა შეიძლება არ გადარჩეს კიდურების სრულ პარეზამდე). ALS-ის სიმპტომები მოიცავს როგორც ქვედა, ისე ზედა საავტომობილო ნერვების დაზიანების ნიშნებს:

ზედა საავტომობილო ნერვების დაზიანება: კუნთების ჰიპერტონიურობა, ჰიპერრეფლექსია, ბაბინსკის პათოლოგიური რეფლექსი.
ქვედა საავტომობილო ნერვების დამარცხება: კუნთების სისუსტე და ატროფია, კრუნჩხვები, კუნთების უნებლიე ფასციკულაციები (შეკრულობა).

ადრე თუ გვიან პაციენტი კარგავს დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარს. დაავადება არ მოქმედებს გონებრივ შესაძლებლობებზე, მაგრამ იწვევს მძიმე დეპრესიას ნელი სიკვდილის მოლოდინში. დაავადების გვიან ეტაპებზე ზიანდება სასუნთქი კუნთები, პაციენტებს აღენიშნებათ სუნთქვის შეფერხება, ადრე თუ გვიან მათი სიცოცხლის შენარჩუნება შესაძლებელია მხოლოდ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის გზით და ხელოვნური კვება. ჩვეულებრივ, ALS-ის პირველი ნიშნების გამოვლენიდან სიკვდილამდე ექვსი თვიდან რამდენიმე წლამდე სჭირდება. თუმცა, ცნობილი ასტროფიზიკოსი სტივენ ჰოკინგი (დაბ. 1942) ერთადერთი ცნობილი პაციენტია, რომელსაც ცალსახად დაუსვეს ALS-ის დიაგნოზი (1960-იან წლებში) და რომლის მდგომარეობა დროთა განმავლობაში დასტაბილურდა.

იხილეთ ასევე

სუპეროქსიდის დისმუტაზა 1 არის გენი, რომელიც დაკავშირებულია დაავადების ზოგიერთ შემთხვევთან.

გარდაიცვალა ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზით

ინგლისური: სრული სიაინგლისურ ვიკიპედიაზე

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წ.

ნახეთ, რა არის "ლუ გერიგის დაავადება" სხვა ლექსიკონებში:

შარკოს ავადმყოფობა- (შარკო-ჯოფროის სინდრომი, შარკო-კოჟევნიკოვის დაავადება; პირველად აღწერილი ფრანგი ნევროლოგის მიერ J. M. Charcot, 1825-1893, და A. Joffroy, 1844-1908; აღწერილი რუსეთში 1883 წელს A. Ya. Kozhevnikov-ის მიერ; ლუის გერიგის სახელობის მიხედვით ... ენციკლოპედიური ლექსიკონიფსიქოლოგიასა და პედაგოგიკაში

ამ სტატიის სტილი არ არის ენციკლოპედიური ან არღვევს რუსული ენის ნორმებს. სტატია უნდა გასწორდეს ვიკიპედიის სტილისტური წესების მიხედვით ... ვიკიპედია

ბელორუსის კინოთეატრებში გამოვიდა დექსტერ ფლეტჩერის ფილმი, რეალური სიუჟეტის კინოადაპტაცია ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი დამარცხებულის და ამავდროულად სპორტის გმირის შესახებ.

ედი ედვარდსი არის ქრონიკული დამარცხებული, რომელმაც ერთხელ გადაწყვიტა ასპარეზობა ზამთრის ოლიმპიურ თამაშებზე, როგორც თხილამურებით მხტომელი, მცირე ვარჯიშის გარეშე. ყველა სირთულის გადალახვით, ედვარდსი 1988 წელს თამაშებზე მოხვდა და, როგორც მოსალოდნელი იყო, ბოლო ადგილზე გავიდა. ამის მიუხედავად, სათვალეებითა და მხიარული ულვაშებით მოუხერხებელი ბიჭი ყველა თაყვანისმცემლის ფავორიტი და თითქმის ეროვნული გმირი გახდა.

ედი არწივის შემქმნელები არ მალავენ, რომ მათი ფილმი მხოლოდ ნაწილობრივ ეფუძნება ედი ედვარდსის დაცემის მშვენიერ ისტორიას. სურათის დათვალიერებისა და რეალური ინფორმაციის დეტალური შესწავლის შემდეგ შევეცადეთ გაგვერკვია, რა იყო რეალურად ფილმიდან და რა გამოიგონეს მეტი დრამატულობისთვის.

ჰიუ ჯეკმანის პერსონაჟი რეალურ პიროვნებაზეა დაფუძნებული?

არა. ედი ედვარდსის ბიოგრაფიაში არასოდეს არის ნახსენები ბრონსონ პირი (ჰიუ ჯეკმანი), რომელიც გუნდიდან გააძევეს და მოგვიანებით ედის მწვრთნელი გახდა. ეს პერსონაჟი ძირითადად გამოგონილია. ფილმი მოგვითხრობს იმაზე, თუ როგორ იყო პირი დამწყები სპორტსმენი მანამ, სანამ არ გახდა ალკოჰოლზე დამოკიდებული. სინამდვილეში, ედი ედვარდსმა ისწავლა თხილამურებით ხტომა ტბა პლასიდში ორი ამერიკელის, ჯონ ვისკომბისა და ჩაკ ბერგჰორმის ხელმძღვანელობით. ფილმის სცენარისტმა შონ მაკოლიმ თქვა, რომ ის შთაგონებული იყო ედის ტრენერების ისტორიებით ჯეკმანის პერსონაჟის იმიჯის შესაქმნელად, მაგრამ მათ და ბრონსონ პირის შორის პირდაპირი კავშირი არ არსებობს.

მართალია, რომ ედი ედვარდსს არ ჰქონდა თხილამურებით ხტომის გამოცდილება?

არა. ნამდვილი ედი ბევრად უფრო გამოცდილი მოთხილამურე იყო, ვიდრე ის ბიჭი, რომელიც ფილმში ვნახეთ. ედვარდსი ფაქტობრივად თაბაშირად მუშაობდა, მაგრამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ის ტრიუკებს ატარებდა მანქანებსა და ავტობუსებზე ხტუნვაში. გარდა ამისა, მას ჰქონდა ცხენოსნობის დიდი გამოცდილება თხილამურებით სრიალი, ამიტომ თავიდან ამ სპორტის სახეობაში ოლიმპიურ თამაშებზე ასპარეზობა სურდა. 1986 წლისთვის ედი პრაქტიკულად გატეხილი იყო, ამიტომ ის სასოწარკვეთილი ეძებდა ახალი სახეობასაქმიანობის. ”მე საერთოდ არ მქონდა ფული, ამიტომ უნდა ავირჩიო სპორტი, რომელიც არ მოითხოვდა ხარჯებს,” - თქვა ედიმ ინტერვიუში, ”მე მანქანით გავიარე სათხილამურო ნახტომები ტბა პლასიდში და ვფიქრობდი: როგორც ჩანს, ცუდი არ არის”. ფილმში ედი (ტარონ ეგერტონის როლი) მის ოთახში კედელზე დაკიდებული პლაკატით იყო შთაგონებული, რომ სათხილამურო მხტუნავი გამხდარიყო.

ედი მართლა ბავშვობაში ინვალიდი გახდა?

Ნამდვილად არ. ედი ყოველთვის უშიშარი ბავშვი იყო და გამბედაობის ფასს გამუდმებით იხდიდა. ათი წლის ასაკში ის თამაშობდა ფეხბურთის გუნდში მეკარედ და მისმა მკაცრმა თამაშის სტილმა სერიოზული ზიანი მიაყენა. მუხლის სახსარი. შედეგად, მას მოუწია თასმის ტარება მთელი სამი წლის განმავლობაში. შემდეგ ედიმ თხილამურების სწავლა დაიწყო და დიდი ბრიტანეთის გუნდში ცამეტი წლის ასაკში შევიდა.

ნამდვილი ედი ერთადერთი შვილი იყო?

არა. ნამდვილ ედი ედვარდსს ჰყავს უმცროსი და, ლიზა. 2007 წელს ედიმ სიცოცხლე გადაარჩინა ძვლის ტვინის შემოწირვით, რომელიც გოგონას დონორის გადანერგვისთვის სჭირდებოდა.

მართალია, რომ ედი ცოტა ხნით ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ცხოვრობდა?

დიახ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფილმში არ იყო ნაჩვენები, სპორტსმენის რეალურ ისტორიაში ის ფაქტიც არის ნახსენები, რომ ფულის დაზოგვის მიზნით იგი ფინეთის ფსიქიატრიული საავადმყოფოს პალატაში დასახლდა. იქ ყოფნისას ედიმ შეიტყო, რომ კვალიფიკაცია მიიღო ბრიტანეთის ოლიმპიურ გუნდში. მოგვიანებით, მისი მოძულეები ხუმრობდნენ, რომ მისი საცხოვრებელი საუკეთესო იყო მისთვის.

ფულის გამომუშავებისთვის ედი მუდმივად მუშაობდა ნახევარ განაკვეთზე, როგორც მებაღე, ძიძა, სასტუმროს პორტიორი და მზარეულიც კი. სპორტსმენი მართავდა დედის მანქანას, ეხურა იტალიელების მიერ ნაჩუქარი ჩაფხუტი და ავსტრიის გუნდიდან თხილამურები აიღო (ფილმში ჰიუ ჯეკმანის პერსონაჟმა გაძარცვა დაკარგული და ნაპოვნი ოფისი, რათა ედის აღჭურვილობა ეპოვა). სათხილამურო ჩექმებზე ექვსი წყვილი წინდა ეცვა დიდი ზომაშეეძლოთ ფეხზე დარჩენა. ერთ დღეს ედიმ ყბა მოიტეხა და საავადმყოფოში წასვლის ნაცვლად ბალიშის პირდამით მიაკრა და თავისი საქმე განაგრძო.

საიდან გაჩნდა მეტსახელი „ედი არწივი“?

როდესაც ედი 1988 წლის კალგარის ოლიმპიადაზე მივიდა, აეროპორტში თაყვანისმცემლები მას მიესალმნენ წარწერით "კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება კალგარიში, ედი არწივი". ეს წარწერა კანადის ტელევიზიის ხალხის ლინზებში მოხვდა, ამიტომ მეტსახელი სწრაფად მივიდა ხალხს. ამავე დროს გაჩნდა სახელი ედი: ფაქტობრივად, ტრამპლინის სახელია მაიკლ ედვარდსი.

ედი მართლა ისეთი მოუხერხებელი იყო, როგორც ფილმში ჩანს?

დიახ. ერთ-ერთი სასაცილო მომენტი მოხდა, როცა კალგარიში თაყვანისმცემლების შესახვედრად გასვლა სცადა. „აფიშებისკენ მივდიოდი, მაგრამ შუშის კარი არ შემიმჩნევია და მთელი ძალით დავეჯახე მას, თხილამურები გამიტეხა“, - თქვა ედიმ.

მართალია, რომ ედვარდსი ყველა შეჯიბრში მხოლოდ ბოლო იყო?

დიახ. ედი არწივი კალგარის სამივე ოლიმპიადაში ბოლო იყო, მაგრამ მოახერხა საკუთარი რეკორდის მოხსნა. მაგრამ რაც მთავარია, მან შეჯიბრი ერთი ტრავმის გარეშე დაასრულა, რაც უკვე წარმატებულად შეიძლება ჩაითვალოს. "თქვენ ყველამ მოიგეთ ჩვენი გული. ზოგიერთი თქვენგანი არწივებივით იფრინეთ", - განაცხადა თამაშების ორგანიზატორმა ფრენკ კინგმა დახურვის ცერემონიაზე.

მიუხედავად მისი დამარცხებისა, ედი ნამდვილად იყო საზოგადოებისა და პრესის საყვარელი?

დიახ. ფილმში ეს მომენტი შედარებით ზუსტად არის ნაჩვენები რეალური ამბავი. ედის სპორტულ ნიჭის ნაკლებობის მიუხედავად, ბევრმა ოლიმპიურმა მაყურებელმა გულწრფელი თანაგრძნობა გამოხატა მის მიმართ, რადგან მათში დაინახეს არა სუპერგმირი, არამედ ჩვეულებრივი ბრიტანელი ბიჭი, ისევე როგორც ყველა მათგანი. ”ვფიქრობ, გავხდი სპორტული სულის ერთგვარი სიმბოლო - უბრალო მოყვარული ბიჭი ოლიმპიადაზე მხოლოდ სპორტისადმი გულწრფელი სიყვარულის გამო მოხვდა,” - თქვა ედი. როგორც ფილმში, ამან გამოიწვია აღშფოთება პროფესიონალი ოლიმპიელების წრეებში, რომლებმაც თითქმის მთელი ცხოვრება თავიანთ სპორტს მიუძღვნეს. მათ სჯეროდათ, რომ ედვარდსი არ იყო ღირსი ასეთ დონეზე ასპარეზობისთვის.

როგორი იყო ედი ედვარდსის ცხოვრება ოლიმპიადის შემდეგ?

1988 წელს თამაშებზე თამაშის შემდეგ, ედი მიიწვიეს სხვადასხვა სატელევიზიო შოუში, მათ შორის პოპულარული The Tonight Show with Johnny Carson. ედის თქმით, მხოლოდ ამ სპექტაკლების კონტრაქტების წყალობით, მან წელიწადში დაახლოებით 600 000 ფუნტი გამოიმუშავა. ვაჭრობით თაბაშირმა ედვარდსი დაბრუნდა შენობის ვაჭრობაში, მაგრამ შემდეგ მოტივაციური სახელოსნოების ბუმი მოვიდა და ყოფილმა სათხილამურო მხტუნავმაც დაიწყო ამით ცხოვრების გამომუშავება. საბოლოოდ, მან გაყიდა ფილმის უფლებები თავისი ცხოვრების ისტორიაზე. ედი ედვარდსი დიდი ხნის განმავლობაში გახდა ბრიტანული ფოლკლორის ნაწილი, როგორც გმირი დაქვემდებარებული, რომელიც არასოდეს თქვა უარი თავის ოცნებებზე.

ფილმის „ედი არწივი“ ყურება მინსკის ყველა კინოთეატრში 20 აპრილამდეა შესაძლებელი.

ანტონ კოლიაგო,ByCard

კარიდვან ჰიუ შვილ ისააკთან (ისააკთან). ფოტო dailymail.co.uk-დან

თემისადმი ინტერესი გაჩნდა კარიდუან ჰიუსგან, რა თქმა უნდა, არა შემთხვევით. მის ვაჟს ისააკს აქვს მობიუსის სინდრომი. ამით თანდაყოლილი ანომალიაარ არის სახის გამომეტყველება. მის იშვიათ პროექტში ისაკის პორტრეტი არ არის. მაგრამ არის ბევრი სხვა ბავშვი, რომლებშიც ფოტოგრაფს შეუძლია დაინახოს ყველაფერი, რაც ჩვეულ ბავშვურ ხიბლს ქმნის - მხიარულება, ეშმაკობა, იდუმალება, უბრალოება.

თითოეულ ფოტოზე მოცემულია პატარა ამბავი ბავშვის შესახებ. მაგრამ ეს სულაც არ არის სამედიცინო ისტორია, არა! ეს არის ახლობლების ისტორია იმის შესახებ, თუ რა ხდის მათ პატარას იშვიათს და განსაკუთრებულს - გარდა მისი დიაგნოზისა. ასე რომ, ჰიუ და მის მიერ დაარსებული საქველმოქმედო ორგანიზაცია „იგივე მაგრამ განსხვავებული“ ცდილობს ყურადღება მიიპყროს ამ ბავშვების პრობლემებზე და იშვიათი დაავადებებისაერთოდ.

„ბევრმა მშობელმა, ვინც პროექტში მონაწილეობაზე დათანხმდა, თქვა, რომ ბავშვის ავადმყოფობის გამო სრულ იზოლაციაში აღმოჩნდნენ“, - ამბობს ჰიუ. „მათ ძალიან გაუხარდათ, რომ ახლა მთელმა მსოფლიომ გაიგო მათი შვილების შესახებ. ყოველივე ამის შემდეგ, სიტყვა "იშვიათი" მოსმენის შემდეგ, ადამიანების უმეტესობა ასკვნის, რომ ეს დაავადება არ იმოქმედებს მათ ოჯახზე. მაგრამ სტატისტიკა სხვა რამეს ამბობს.

დღეს, იშვიათი დაავადების დღეს, ჩვენ ვაქვეყნებთ უელსელი ქალების კარიდვან ჰიუს 10 ბავშვთა პორტრეტს მათი მშობლების ისტორიებით.

ჯეიკ

ჯეიკი მხიარული კომუნიკაბელური ბიჭია, რომელსაც უყვარს ახალი ადამიანების გაცნობა. მას ადვილად შეუძლია მიუახლოვდეს უცნობს და ჩაეხუტოს მას. ჯეიკს უყვარს ოჯახი და მეგობრები, მაგრამ ასევე მუსიკა და წყალი. მისი საყვარელი საქმიანობაა სიმღერა კარაოკე და ცურვა.

ჯეიკსი - ანგელოზის სინდრომი. ეს ნიშნავს დიდ შეფერხებას. გონებრივი განვითარება, ჩაცმის უუნარობა, ტუალეტში წასვლა და ა.შ. თვალს ერთი წუთითაც ვერ მოაშორებ: ბიჭს საფრთხის გრძნობა საერთოდ არ აქვს.

ალექსი

ალექსი საოცარი ბავშვია. მისი ცხოვრება ძალიან რთულია: მას არ შეუძლია ჯდომა, სიარული, ნივთების აღება, დამოუკიდებლად ჭამა. და მაინც ის რჩება ბედნიერი. ბიჭს უყვარს უფროს ძმასთან თამაში და ტელევიზორში საბავშვო არხის ყურება. მას ზოგადად უყვარს ხალხი და კომუნიკაცია. და მაინც - ბავშვი ეფლირტავება ქალებთან! ვინც ბიჭს პირველად ხედავს, სიტყვასიტყვით უყვარდება იგი. და მას აქვს ყველაზე ინფექციური სიცილი მსოფლიოში.

ალექსის დიაგნოზი: გლუტარაციდურია I ტიპის- თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევა. თუ მკურნალობა არ დარჩება, შედეგები ყველაზე მძიმე იქნება - და პირველ რიგში, ტვინი განიცდის.

მარი

ამ მომხიბვლელმა გოგონამ იდუმალებით იცის როგორ გრძნობდეს ადამიანებს. უცნობია როგორ, მაგრამ მან ყოველთვის იცის, როცა ვინმე გაბრაზებულია ან გაბრაზებულია. შემდეგ ის კოცნის ამ კაცს, ეკითხება, ყველაფერი რიგზეა თუ არა, ცდილობს ნუგეშისცემას.

მარი WAGR სინდრომი(რუსულად მას ზოგჯერ უწოდებენ 11p ქრომოსომის წაშლის სინდრომს). დაავადების სახელწოდება არის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომების სახელების პირველი ასოებიდან შექმნილი აბრევიატურა. ამ ბავშვებს აქვთ მხედველობისა და სწავლის პრობლემები, ასევე აქვთ მიდრეკილება კიბოს მრავალი სახეობის მიმართ.

ჯეიმსი

ფოტოზე ნაჩვენებია მტკიცე, ჯიუტი ბიჭი, რომელსაც უყვარს ყურადღების ცენტრში ყოფნა. მას აქვს საოცარი ღიმილი, თავისებური იუმორის გრძნობა და სიცოცხლის ურღვევი სიყვარული. ჯეიმსს ყველაფერი მოსწონს: სკოლა, მუსიკა, ნებისმიერი საკვები, iPad და სატელევიზიო შოუები. მან არ იცის მშვიდად ჯდომა და ვერ უძლებს ნებისმიერ საუბარში ჩარევას.

ჯეიმსს მხოლოდ ერთი რამ არ მოსწონს: მისი ინვალიდის ეტლი, რომლის გარეშეც გარეთ გასვლა არ შეუძლია.

ბიჭი კოფინ-ლოურის სინდრომი. ეს დაავადება აზიანებს ინტელექტს, კუნთებს, ჩონჩხის სტრუქტურას.

ედი

ედვარდი რვა თვისაა. ის ყველაზე ბედნიერი ბავშვია მსოფლიოში. სამყაროს აღმოჩენისას ედი ხვდება, რამდენ ლამაზ ნივთს შეიცავს: საკვები, წყალი, დედის ხელები, რბილი საწოლი.

ორსულობის 35 კვირაში ედის დედას დაუდგინეს დიდი სიმსივნე თავის ტვინის მარცხენა მხარეს. როდესაც ის დაიბადა, ექიმებმა დაიწყეს დიაგნოზის დასმა: მარჯვენა მხარის დამბლა, კორტიკალური მხედველობის დარღვევა, დასავლეთის სინდრომი(ჩვილ ბავშვთა ეპილეფსია).

ნინა

ის წარმოუდგენლად საყვარელი და კეთილი გოგოა. სრულიად მოკლებულია ეგოიზმს, მაგრამ დაჯილდოებულია ძალიან ნათელი ფანტაზიით. ნინა მორცხვია უცხო ადამიანების წინაშე, მაგრამ ძალიან ღია და გულწრფელია საყვარელ ადამიანებთან. მას უყვარს ყველაფერი, რაც ფრინველებთან არის დაკავშირებული. ეს გატაცება გოგონაში თითქმის დაბადებიდან იჩენდა თავს და არავინ იცის, რამ გამოიწვია იგი.

ნინა გაურბის ნათელ შუქს ხმამაღალი ხმები, წაუკითხავი წიგნები, ბუშტებიდა ხალხმრავლობა. იმისდა მიუხედავად, რომ ის გაურბის უცნობებს, მისი ერთ-ერთი საყვარელი საქმეა მათ შესახებ ისტორიების შედგენა და შემდეგ მათი პირადად წარმოდგენა.

ნინას აქვს გონებრივი ჩამორჩენილობა, მძიმე ფოტოფობია და საჭმლის მომნელებელი პრობლემების მთელი სპექტრი.

პერსი

პერსის ჰყავს ორი ძმა, რომლებთანაც ის განუყოფელია. ზოგადად, მას ყველა ადამიანი უყვარს. მზადაა უსასრულოდ სასაუბროდ და სიცილისთვის.

ბიჭს იშვიათი გენეტიკური ანომალია აქვს - პრადერ-ვილის სინდრომი. ეს ნიშნავს გენების მუშაობის შეჩერებას და გამოიხატება, კერძოდ, იმაში, რომ პაციენტი განიცდის მუდმივი განცდაშიმშილი.

ალექსი

ალექსი შინაური გოგოა, უყვარს საღამოების გატარება ოჯახთან ერთად, სატელევიზიო შოუების ყურების ქვეშ შოკოლადის კანფეტები. მაგრამ მას არ ეწინააღმდეგება კაფეში ფინჯანი ყავით ჯდომა და ცოტა ხნის წინ გრძელი მოგზაურობა გააკეთა ამერიკულ დისნეილენდში. გოგონა მიკი მაუსის, მისი შეყვარებულის მინის ფანია, მაგრამ ყველაზე მეტად მას უყვარს კრიკეტი პინოქიოდან. ის ძალიან კეთილია, მაგრამ ხანდახან შეუძლია საკმაოდ კაუსტიკური ხუმრობა.

მისი დიაგნოზი: ლეას დაავადება(ზემოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე) და კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია. მან უკვე გადაიტანა რამდენიმე ინსულტი და აქვს სერიოზული განვითარების შეფერხება.

ლაჩლანი

ლაჩლანი ყველაზე ჩვეულებრივი ბიჭია, რომელსაც უყვარს იგივე, რაც ნებისმიერ თანატოლს. მაგალითად, ლეგოს კონსტრუქტორი.

მაგრამ პლანეტაზე ლაჩლანის მსგავსი მხოლოდ ხუთია და მშობლიურ დიდ ბრიტანეთში ის ერთადერთია. ბიჭს აქვს წყვეტილი ჰიპერთერმია. ამ მდგომარეობაში სხეულის ტემპერატურა მკვეთრია და გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიეცემა (28 გრადუსამდე), შემდეგ კი რამდენიმე დღის განმავლობაში მერყეობს 31-დან 34 გრადუსამდე. ბიჭმა უკვე განიცადა სამი შეტევა, რომელთაგან თითოეული საზიანოა მის ჯანმრთელობაზე. მას ძალიან დიდი დრო სჭირდება გონზე მოსვლასა და ძალების აღსადგენად.

მშობლებმა იციან, რომ სადღაც კიდევ ოთხი ასეთი უნიკალური ბავშვი ცხოვრობს, მაგრამ ამ რაოდენობის გარდა, მათ შესახებ ინფორმაცია არ არის. ის ქვეყნებიც კი, სადაც ასეთი ბავშვების ოჯახები ცხოვრობენ, უცნობია. ლაქლანის დედა და მამა ნამდვილად იმედოვნებენ, რომ მათი შვილის ფოტოს ინტერნეტში გამოქვეყნება დაეხმარება მათ ამ ოჯახების თვალყურის დევნებაში.

ჰეიდი

ყველაფერი, რაც გოგოა, ჰეიდის ელემენტია. იარეთ კაფეებში, ხატეთ და ჩაიცვით, აღფრთოვანდით დისნეის პრინცესებით, ითამაშეთ თოჯინებით. უანგაროდ უყვარს ცხოველები - ნებისმიერი. უყვარს ცურვა და ცხენოსნობა.

ჰეიდისთან ელერს-დანლოსის სინდრომი, მესამე ტიპი. დაავადება, მოკლედ, არის კოლაგენის ნაკლებობა. და სიმპტომების მოკლედ აღწერა არ გამოდგება: ბევრი მათგანია. დაავადება იწვევს კუნთებისა და სახსრების მუდმივ ტკივილს, კუნთების სისუსტეს, დაღლილობას, საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა დარღვევებს.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების განკურნება არ არსებობს, შესაძლებელია ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქება. გამოსავალი მხოლოდ ერთია - ოპერაციები. პირველი ჰეიდი რვა თვის ასაკში გაკეთდა და კიდევ რამდენი იყო, მშობლებიც კი არ დათვლიან.

თარგმნა ეკატერინა სავოსტიანოვამ

ეს სინდრომი პირველად აღწერა ბრიტანელმა ნევროლოგმა, სახელად უილიამ ჯონ ადიმ (Adie), რომელმაც შენიშნა, რომ ზოგიერთ ადამიანს აქვს მოსწავლეების ძალიან ნელი რეაქცია სინათლეზე და სხვა სტიმულებზე, ან საერთოდ არ არსებობს.

ადის სინდრომის (ასევე ცნობილი როგორც ადის სინდრომი ან მატონიზირებელი მოსწავლე) დამახასიათებელი მახასიათებელია ის, რომ არის ნეირონების დეგენერაცია ცილიარული განგლიაში. ეს იწვევს გუგის და წამწამების კუნთის ინერვაციაში გადახრების გაჩენას. რა იწვევს ორგანოსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას შორის კავშირის გაუარესებას.

დარღვევის მიზეზები

ადის სინდრომი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. მიზეზები, რომლებიც იწვევს სინდრომის განვითარების ორივე ვარიანტს, ერთნაირად განიხილება. დარღვევა ყველაზე ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის ქალებში, საშუალოდ 30-35 წლის განმავლობაში.

ამ დროისთვის ყველაფერი არ არის ცნობილი ჰოლმს ადის სინდრომის შესახებ, მაგრამ ითვლება, რომ მისი განვითარების ძირითადი მიზეზები ასეთი დაავადებებია:

თანდაყოლილი;
თვალის ჰერპესი;
თვალის კუნთების პროგრესირებადი ატროფია;
ტვინის და მისი გარსების შესაძლო ანთება (,).

განსხვავება დაავადებით დაზარალებული მოსწავლეების მუშაობასა და ნორმალურად მოქმედ ორგანოს შორის არის ის, რომ მათ შეუძლიათ ძალიან ნელა, ან საერთოდ არ უპასუხონ ირგვლივ სინათლის რეჟიმის ცვლილებას. ასევე, სინდრომის განვითარება იწვევს გაუარესებას და მხედველობის დაბინდვას.

სინდრომის გაჩენისა და განვითარების მექანიზმი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ დროისთვის ექიმებს არ შეუძლიათ ცალსახად მკაფიო პასუხის გაცემა კითხვაზე, თუ კონკრეტულად რა იწვევს ამ სინდრომს. მრავალი დაკვირვების საფუძველზე დადგინდა, რომ მახასიათებლებიძალიან ჰგავს შემთხვევებს, როდესაც ადამიანი განიცდის დეგრადაციას ცილიარული განგლიების მუშაობაში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თვალის კუნთების ნერვებთან დაკავშირებაზე. ზემოთ არის ყველაზე სავარაუდო მიზეზებიმატონიზირებელი მოსწავლის გამოჩენა.

ანუ, დაავადების პრობლემა ცალსახად მდგომარეობს იმაში, რომ ამ სისტემაში ნერვები და კუნთები წყვეტენ თავიანთი ფუნქციის სწორად შესრულებას და ან ვერ აღიქვამენ ადეკვატურად გარე სამყაროს სიგნალებს, ან ვერ ახერხებენ მათ გადაცემას. ცენტრალური ნერვული სისტემა.

როდესაც ადამიანი ინფიცირდება ინფექციებით, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ცილიარული განგლიების მუშაობაზე, ან აქვთ დესტრუქციული მექანიკური ეფექტი, მაგალითად, ყველა სახის დაზიანება, მაშინ შეინიშნება მსგავსი სიმპტომები, როგორც ადიეს სინდრომის შემთხვევაში.

განსხვავება ადისა და არგილის სინდრომებს შორის

ნევროლოგიური ხასიათის თვალის დაავადებების სფეროში ასევე ფართოდ არის ცნობილი სინდრომი. ასევე ახასიათებს ის ფაქტი, რომ მოსწავლეები კარგავენ სინათლის წყაროების არსებობაზე რეაგირების უნარს. თუმცა, ეს მაინც რჩება სხვადასხვა დისტანციებზე მდებარე ობიექტებზე ფოკუსირების უნარი და მოახლოებული ობიექტზე რეაგირების უნარი.

ყველაზე ხშირად, სინდრომი დიაგნოზირებულია ავადმყოფებში. ჩართულია ადრეული ეტაპებიდაავადება შეიძლება საკმაოდ სუსტად გამოვლინდეს, როდესაც სიფილისი გვიან, განვითარებულ ფორმას იძენს, აშკარა ხდება.

ადის და არგილის სინდრომები არ უნდა აგვერიოს ერთმანეთში, რადგან ისინი ერთი და იგივე არ არის. არგილის სინდრომის შემთხვევაში პრობლემის მიზეზი აშკარად არის ორგანიზმის სიფილისით ინფექცია, ანუ ინფექცია. ის არის ის, ვინც თანდათან ვითარდება და ვრცელდება მთელ სხეულზე და იწვევს ასეთ შედეგს.

თუ ვსაუბრობთ ადის სინდრომზე, მაშინ მისი წარმოშობის მიზეზები სრულიად განსხვავებულ სიბრტყეშია, თუმცა მათ აქვთ ძალიან მსგავსი საბოლოო შედეგი.

კლინიკა და დიაგნოსტიკა

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს მატონიზირებელი გუგის არსებობაზე, არის:

მოსწავლეთა ძალიან ნელი რეაქცია სინათლის ცვლილებებზე. მაშინაც კი, თუ თქვენ ანათებთ კაშკაშა სინათლის წყაროს, მაგალითად, ფანარს, პირდაპირ ადამიანის თვალებში, შეინიშნება რეაქციის დათრგუნვის იგივე სურათი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე შესაძლებელია, რომ საერთოდ არ იყოს რეაქცია.
იმ მხარეს, სადაც მოსწავლე მიდრეკილია დაავადებისკენ, ის შეიძლება გაფართოებული და დეფორმირებულიც კი.
ნელი რეაქცია კონვერგენციის დროს. არ არსებობს სხვადასხვა მანძილზე მდებარე ობიექტებზე ფოკუსირების უნარი. როდესაც პაციენტი უყურებს ახლომდებარე ობიექტს, მისი გუგა საკმაოდ ნელა იკუმშება.
უფრო მჭიდრო შემოწმებისას, შემდეგი ფენომენები შეინიშნება: ჰიპერმგრძნობელობავაგოტროპული შხამებისადმი, ირისის სფინქტერის დამბლა.

ფოტო გვიჩვენებს მოსწავლის რეაქციის აშკარა ნაკლებობას სინათლეზე

ასეთი სიმპტომების არსებობისას მიზანშეწონილია დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს, რომლებიც დაადგენენ დიაგნოზს და შეამოწმებენ არის თუ არა დაავადება რეალურად.

დიაგნოზისთვის გამოიყენება ორი მეთოდი:

ჭრილი ნათურის გამოკვლევა.
პილოკარპინის გამოყენება. ის ჩაწვეთება თვალებში და გუგების რეაქციას აკვირდება დაახლოებით 25-30 წუთის შემდეგ. ჯანსაღი თვალი იგნორირებას უკეთებს ამ ნივთიერებას, დაავადებული კი გუგების შეკუმშვით თავს იტოვებს.

ეს არის ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები.

მკურნალობის პრინციპები

სინდრომის სამკურნალოდ და მისი სიმპტომების გამოვლინების შესამცირებლად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები.

მკურნალობა უკვე აღნიშნული პოლიკარპინით. მათი თვალების რეგულარულად ჩაწვეთებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ მათი მდგომარეობის გარკვეულ გაუმჯობესებას. ექიმები პაციენტს მიაწერენ სპეციალურ სათვალეებს, რომლებიც ასწორებენ არსებულ დარღვევებს.

Თუ იქ არის დამატებითი სიმპტომებიდაავადებები და მასთან დაკავშირებული ანომალიები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას თერაპიის სხვა საშუალებები და მეთოდები.

აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადების პროგნოზი დადებითია – ადის სინდრომი უსაფრთხოა და ხელს არ უშლის ადამიანს ნორმალურ ცხოვრებას. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებში სიკვდილის შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.

წიგნი: "იშვიათი ნევროლოგიური სინდრომები და დაავადებები" (V.V. Ponomarev)

Თავი 1

ედის სინდრომი (სინონიმები: ფსევდოტაბეტური სინდრომი, ვეილ-რეის სინდრომი, კერერ-ედის სინდრომი, ჰოლმს-ედის სინდრომი) პირველად აღწერა W. Adie-მ 1931 წელს და წარმოადგენს ერთ-ერთ იშვიათ ნევროლოგიურ სინდრომს. მთავარი კლინიკური გამოვლინებაედის სინდრომი (SE) არის მიოტონური ტიპი მოსწავლეთა რეფლექსები: მოსწავლეთა ნელი ან არ რეაგირება შუქზე, ხოლო შენარჩუნებისა და კონვერგენციის რეაგირების შენარჩუნების (ან ოდნავ შენელების) დროს. მიოტონური გუგის რეაქცია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი, გარდამავალი ან მუდმივი. დაზარალებული მოსწავლე მიდრიაზიის მდგომარეობაშია, ამის გამო ხდება ანიზოკორია. მოსწავლე ნელ-ნელა იკუმშება გავლენის ქვეშ ფარმაკოლოგიური აგენტები(პილოკარპინი). SE-ში მოსწავლეთა რეაქციების დარღვევა შერწყმულია მუხლის არეფლექსიასთან და აქილევსის რეფლექსებთან. დაავადების ცალკეული გამოვლინებები შეიძლება გამოხატული იყოს სხვადასხვა ხარისხით, აქედან გამომდინარე გამოირჩევა SE-ს სრული და არასრული ფორმა.

SE-ს ეტიოლოგია და პათოგენეზი არ არის შესწავლილი. ლიტერატურაში მითითებულია დაავადების ჰერპეტური ეტიოლოგიის შესახებ, რაც ექვემდებარება ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის მდგრადობას მგრძნობიარე და ავტონომიურ ნეირონებში. არსებობს მოსაზრება SE-ს აუტოიმუნური ბუნების შესახებ სპეციფიური აუტოანტისხეულების წარმოქმნის და მიასთენიასთან მისი კომბინაციის გამო.
განხილულია SE-ს ნოზოლოგიური კუთვნილება ლიტერატურაში. სინდრომი აღწერილია ტვინის ტრავმული დაზიანების, დიაბეტის, ალკოჰოლიზმის, მეტაბოლური დარღვევების, ენდოკრინული (თირკმელზედა ჯირკვლის) უკმარისობის, სჯოგრენის სინდრომის, ურტ. E.P. ხარიტონოვას თქმით, SE ხშირად თან ახლავს თვალის სიმპათიკური ინერვაციის სხვადასხვა დარღვევას, ქალები უფრო მეტად განიცდიან.

ჩვენ დავაკვირდით 6 პაციენტს SE (3 მამაკაცი, 3 ქალი, 25-61 წლის). ერთ შემთხვევაში ეს სინდრომი განვითარდა როგორც ქრონიკული ურტ-ის პირველი გამოვლინება. წარმოგიდგენთ დაკვირვებას.

პაციენტმა კ., 25 წლის, მოძრაობის მეთვალყურე, სტრესების სერიადან 6 თვის შემდეგ შენიშნა ზოგადი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა და კიდევ 3 თვის შემდეგ მარცხენა გუგის გადიდება.

IN ნევროლოგიური მდგომარეობააღინიშნა ვაზომოტორების გამოხატული თამაში, ანისოკორია, S>D, მიოტონური (პირდაპირი და ჯვარედინი) მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე, უარესი მარცხნივ. მოსწავლეთა რეაქცია განსახლებასა და კონვერგენციაზე ცოცხალია, არ არის ოკულომოტორული დარღვევები. კიდურებში ძალა საკმარისია, მუხლის რეფლექსები ინჰიბიტორულია, აქილევსის რეფლექსები არ არის. კიდურების მგრძნობელობა არ არის დაქვეითებული.

გამოკვლევისას: ფსკერი ნორმალურია. ENMG: M- პასუხების უმნიშვნელო დაქვეითება მედიანური, პერონალური, წვივის ნერვების შესწავლისას, იმპულსების გამტარობის სიჩქარე შესწავლილი ნერვების გასწვრივ ნორმალურია. CSF: ცილა 3,9 გ/ლ, ციტოზი 48-106 უჯრედი/ლ (100% ლიმფოციტები). პნევმოენცეფალოგრაფია: გამოვლინდა ვიწრო პარკუჭოვანი სისტემა. კაროტიდის ანგიოგრაფია მარცხნივ პათოლოგიის გარეშე. ედის სინდრომი დაუსვეს.

იღებდა პრედნიზოლონს 40 მგ/დღეში ყოველ მეორე დღეს. გაწერიდან ერთი თვის შემდეგ ზემოთ კლინიკური სურათიშეუერთდნენ მტკივნეული კრუნჩხვები ხბოს კუნთები, სისუსტე, ფეხის კუნთების სწრაფი წონის დაკლება და სახის ასიმეტრია. ანისოკორია, S>D და მიოტონური გუგის პასუხი სინათლეზე დარჩა ნევროლოგიურ სტატუსში. გამოვლინდა სახის დიპლეგია, მკლავების მსუბუქი დისტალური პარეზი და ფეხების ზომიერი სისუსტე, დიფუზური კუნთების ჰიპოტენზია და კიდურების ჰიპოტროფია. ხელებზე მყეს-პერიოსტალური რეფლექსები შემცირებულია, მუხლზე, აქილევსის რეფლექსები არ არსებობს. ზედაპირული მგრძნობელობა იცვლება დისტალური ტიპის მიხედვით, დარღვეულია ღრმა კუნთების მგრძნობელობა ტერფებში. ტკივილი ფეხებზე ნერვული ღეროების პალპაციით, რადიკულური დაძაბულობის დადებითი სიმპტომები. CSF: ცილა 2,36 გ/ლ, ციტოზი 51-106 უჯრედი/ლ (100% ლიმფოციტები), ვასერმანის ტესტი CSF-ზე უარყოფითია. ვიბრაციის მგრძნობელობამ გამოავლინა პალიპესთეზია კვლევის ყველა ეტაპზე. მხედველობის სიმახვილე OD/OS = 0.7/0.3 (მიოპიური ასტიგმატიზმი), ფსკერი ნორმალურია. პრედნიზოლონი დაინიშნა 80 მგ/დღეში დოზით. მიუხედავად მკურნალობისა, მდგომარეობა კვლავ გაუარესდა. კიდურებში გაზრდილი სისუსტე ხელების ზომიერი დისტალური პარეზის ხარისხამდე და ფეხებში პლეგია. CSF-ში ცილა გაიზარდა 4,04 გ/ლ-მდე და ლიმფოციტური პლეოციტოზი გაგრძელდა (42-106 უჯრედი/ლ). 6 თვის შემდეგ, პრედნიზოლონით მიმდინარე თერაპიის ფონზე, პროცესი დასტაბილურდა. შემდგომი დაკვირვების დროს 8 წლის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა უცვლელია, მდგრადია დისტალური ტეტრაპარეზი, არ არის მუხლის და აქილევსის რეფლექსები, ანიზოკორია, S>D, მარცხენა გუგის მიოტონური რეაქცია სინათლეზე, ჩამოყალიბდა ინვალიდობის I ჯგუფი.

ეს დაკვირვება საინტერესოა ედის სინდრომის სახით დაავადების დაწყების თვალსაზრისით. დემიელინირების პროცესის გავრცელება კიდურების ფესვებსა და ნერვებზე, სახის ნერვებიშესაძლებელი გახდა ქრონიკული VDP დიაგნოსტიკა. ცილის უჯრედების დისოციაციის არსებობა CSF-ში მიუთითებდა პროცესის აქტივობაზე, მისი შემდგომი გაზრდის შესაძლებლობაზე, რამაც დაადასტურა პაციენტის დაკვირვება.

SE-ში ნერვული სისტემის დაზიანების აქტუალური დონე საბოლოოდ არ არის დადგენილი. ამჟამად, ანიზოკორია და გუგების რეფლექსების ცვლილებები აიხსნება თვალის მოტორული ნერვის პარასიმპათიკური პრეგანგლიონური და პოსტგანგლიური ბოჭკოების შერჩევითი დაზიანებით. შემოთავაზებული იყო დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ტესტი გუგის დიამეტრის გაზომვით პილოკარპინის 0.1% ხსნარის ჩაწვეთებიდან 30 წუთის შემდეგ. ავტორების უმეტესობა ხაზს უსვამს არსებობას ავტონომიური დისფუნქცია(40%-მდე) SE-ით ოფლიანობის დარღვევის, პარასიმპათიკური ტიპის ვაზომოტორული და გულ-სისხლძარღვთა რეფლექსების ცვლილებების სახით. როგორც იშვიათი ავტონომიური აშლილობა SE-ში აღწერილია მუდმივი ხველა, რომლის მიზეზი, J. Kimber et al.-ის მიხედვით, შეიძლება იყოს აფერენტული და ეფერენტული გზების დაზიანება. საშოს ნერვი. ესენი ავტონომიური დარღვევებიასოცირებულია დისავტონომიის სიმპტომებთან, რომელიც ასევე გვხვდება გილენ-ბარეს სინდრომის დროს. SE-ში არეფლექსიის მიზეზი განიხილება ლიტერატურაში. პ.მარტინელის და სხვ. და გ.პავერი და სხვ. არეფლექსია შეიძლება დაკავშირებული იყოს მონოსინაფსური აფერენტული გამტარების სელექციურ დაზიანებასთან ან ზურგის დონეზე დიდი დიამეტრის სომატოსენსორული ბოჭკოების დისფუნქციასთან.

SE-ს დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ნეიროსიფილისით (არგილ რობერტსონის სინდრომი), თვალის დაზიანების შედეგები და ინტრაკრანიალური ჰემატომა.

SE-ს სპეციფიკური მკურნალობა ჯერ არ არის შემუშავებული. როგორც სიმპტომური თერაპიაჩვენ შეგვიძლია გირჩიოთ ვეგეტოტროპული აგენტები, ელექტროფორეზი კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარით Bourguignon-ის მიხედვით. SE-ს დადგენილი აუტოიმუნური ბუნების შემთხვევაში, სასურველია პრედნიზოლონის (ან მისი ანალოგების) დანიშვნა 1 მგ დოზით 1 კგ წონაზე (ჩვეულებრივ 60-80 მგ) ალტერნატიული რეჟიმის მიხედვით ყოველ მეორე დღეს.

ამრიგად, SE-ს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხები საბოლოოდ არ არის დაზუსტებული და მხოლოდ თანამედროვე მეთოდებიგამოკითხვები, ფაქტობრივი მასალის დაგროვება ხელს შეუწყობს მათ გადაჭრას.