კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი (ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი, გაუცხოების სინდრომი, ზემოქმედების სინდრომი) არის რთული ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მწვავე ობსესიური მდგომარეობებით. პაციენტი თვლის, რომ მისი აზრები და სხეული ექვემდებარება გარე გავლენას. ბევრი ადამიანი კარგავს კონტროლს საკუთარ თავზე და აღმოჩნდება უმწეო მდგომარეობაში, როდესაც შეუძლებელია თუნდაც ნაცნობი, ყოველდღიური ამოცანების დამოუკიდებლად შესრულება. რა ვუყოთ ამ სინდრომს? როგორ დავეხმაროთ პაციენტს ავადმყოფობისგან თავის დაღწევაში?
არეულობის სახეები
ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი პარანოიდულ-ჰალუცინაციური აშლილობის სახეობაა.თავად სინდრომი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ქვეტიპად:
- საავტომობილო ან კინესთეტიკური ავტომატიზმი;
- ასოციაციური ან იდეური ავტომატიზმი;
- სენსორული ავტომატიზმი.
საავტომობილო ავტომატიზმი არის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია კინესთეტიკურ შეგრძნებებთან და აღქმასთან. ძირითადი სიმპტომები: დაძაბული, უხერხული მოძრაობები, წყვეტილი მეტყველება, არაბუნებრივი ჟესტები და მიმიკა.პაციენტს ეჩვენება, რომ მის სხეულს ვინმე გარედან აკონტროლებს, რომ მისი მოძრაობები, თვალების დახამხამებაც კი ხდება არა საკუთარი ნებით, არამედ სხვისი გავლენით. ბევრი ადამიანის სიარული იცვლება და მათი მეტყველება ბუნდოვანი ხდება. ჩნდება სიტუაციები, როდესაც ადამიანს შეუძლია უსიამოვნო სიტყვების წარმოთქმა, რაც საბოლოოდ ამართლებს იმით, რომ ასეთი სიტყვები მისი ნებით არ წარმოთქმულა.
ასოციაციური ავტომატიზმი ან იდეაციის სინდრომი არის აშლილობა, რომელიც ასოცირდება გონებრივ და სააზროვნო უნარებთან. სიმპტომები ამ შემთხვევაში მთლიანად პაციენტის გონებას უკავშირდება. მას ეჩვენება, რომ მისი აზრები სხვებისთვის ხელმისაწვდომია, ისინი უყურებენ მათ, ვიღაც ცდილობს მოიპაროს მისი იდეები, უსმენს მის შინაგან დიალოგებს. ბევრი ადამიანი წყვეტს პასუხისმგებლობას საკუთარ განწყობაზე და ქმედებებზე, რაც ამართლებს ამას იმით, რომ ყველა გონებრივი და გონებრივი ფუნქცია საკუთარ თავს აკისრია სხვა პირმა, რომელიც მათ აკონტროლებს. ზოგიერთი განიცდის მწვავე აკვიატებულ მდგომარეობას, რომელშიც ჩანს, რომ ვიღაც გარედან აკისრებს სხვა ადამიანების აზრებს და იდეებს პაციენტს.
სენსორული ავტომატიზმი არის დარღვევა, რომელსაც ხშირად ახლავს ფსევდოჰალუცინაციები. პაციენტები განიცდიან უმიზეზო და აკვიატებულ მტკივნეულ შეგრძნებებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ აღწერონ ან დააკონკრეტოთ მათი ადგილმდებარეობა. ყინულის, წვის, ჩხვლეტის და შეკუმშვის უსიამოვნო შეგრძნება ვრცელდება მთელ სხეულზე, პერიოდულად მოძრაობს ადგილიდან მეორეზე. გამოწვეული სიმპტომები, პაციენტების აზრით, ხშირად გარედან გავლენის შედეგია, ეს შეიძლება იყოს უცხო ადამიანები, უცხოპლანეტელები ან ბოროტი სულები.
დაავადების განვითარება
ნებისმიერი ფსიქიკური აშლილობის მსგავსად, ავტომატიზმის სინდრომი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ეტაპად, რომლებიც განსხვავდება დაავადების სიმპტომებითა და სიმძიმით.ავტომატურობის სინდრომი იყოფა მწვავე და ქრონიკულად.
ავადმყოფობის მწვავე კურსის დროს ადამიანში ყველა გრძნობა ძალიან მკაფიოდ იჩენს თავს. ის შეიძლება იყოს ძალიან მოლაპარაკე, აქტიური და ამავე დროს აგრესიული და გაღიზიანებული. ზოგიერთი პაციენტი განიცდის ძლიერ შიშს შეტევების დროს. დაავადების მწვავე ფორმა გრძელდება რამდენიმე დღიდან სამ თვემდე, რასაც თან ახლავს დელირიუმის შეტევები და ფსევდოჰალუცინაციები. პაციენტები პრაქტიკულად გამოდიან ცხოვრების ნორმალურ კურსს, მთლიანად ბოდვით ჩაფლულნი. სიმპტომები ხშირად იცვლება, ტკივილი ან აკვიატებული მდგომარეობა ერთი უბნიდან მეორეზე გადადის.
დაავადების ქრონიკული ფორმა შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, ვითარდება ნელა. სიმპტომები თანდათან მატულობს: ჯერ ჩნდება ასოციაციური ავტომატიზმის ნიშნები, შემდეგ ჩნდება სენსორული ან მოტორული ავტომატიზმი. გადახრის ამ ფორმის დადგენა ხშირად რთულია ბუნდოვანი გამოვლინების გამო. ხშირად ხდება, რომ დელირიუმი ვლინდება მსუბუქი შეტევებით, რომელთა ამოცნობა რთულია ფსიქიატრთან შეხვედრის დროს.
ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვა, უფრო მძიმე დარღვევების ფონზე.მათ შორისაა შიზოფრენია, ინფექციური, ალკოჰოლური, სისხლძარღვთა ფსიქოზები, ასთენიურ-კომპულსიური აშლილობა. ზოგჯერ ეს დაავადება გამოწვეულია:
- ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის გამოყენება;
- ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ნივთიერებებით;
- თავის დაზიანებები;
- სისხლჩაქცევები და სიმსივნეები.
ყველა ეს მოვლენა ფსიქიკის მძიმე ტრავმაა და ავტომატიზმის გაჩენა ხდება სხეულის დამცავი რეაქცია. ყველაზე ხშირად ხდება სენსორული ავტომატიზმი, რომელიც ამართლებს ტრავმულ მოვლენებს, როგორც სხვისი გავლენის შედეგად.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა რთული და სერიოზული დაავადებაა, ამიტომ მისი მკურნალობა მთელ რიგ ღონისძიებებს მოიცავს.ეს შეიძლება იყოს ფსიქოთერაპიული სესიების კომბინაცია, სპეციალური მედიკამენტებით მკურნალობა და ხანგრძლივი რეაბილიტაციის პერიოდი. თუ დარღვევას თან ახლავს შიზოფრენია ან ფსიქოზი, მაშინ მკურნალობა ტარდება მკაცრად საავადმყოფოში 24-საათიანი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
მედიკამენტების მიღება აუცილებელია ემოციური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და ნორმალიზებისთვის. ინიშნება ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები, შფოთვის საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები.
მედიკამენტების დადებითი შედეგების შემდეგ ფსიქოთერაპია მოდის. როდესაც პაციენტი იწყებს მისი ავადმყოფობის გავლენის გაცნობიერებას და აფასებს მის ემოციურ მდგომარეობას, მაშინ ფსიქოთერაპევტთან სესიები შეიძლება იყოს ეფექტური.
სარეაბილიტაციო პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. ამ დროს ინიშნება დამხმარე ფსიქოთერაპიული სესიები, სპეციალური დიეტა სპილენძის დაბალი შემცველობით და ფიზიოთერაპია. რეკომენდებულია ხშირი გასეირნება სუფთა ჰაერზე და ბანაობა. ახლობელმა ადამიანებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ პაციენტს. მას სჭირდება თანადგომა და თანადგომა დაავადებასთან ბრძოლის განმავლობაში, რადგან ჯანსაღი გარემო ხელს უწყობს უფრო სწრაფ და ეფექტურ მკურნალობას.
ის უფრო ცნობილია როგორც კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი. ეს არის ფსიქოლოგიური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც შედგება ავადმყოფობისგან და საკუთარი „მეს“ კუთვნილების დაკარგვისგან სპეციალური ფსიქოლოგიური, სენსორული და ფსიქიკური პროცესების განვითარებით. მას შეიძლება თან ახლდეს გარე ძალების გავლენისა და ბოდვის ერთობლიობა, რომლის დროსაც ადამიანს რაღაც ან ვინმე მისდევს.
კანდინსკი-კონვალოვის დაავადება: კლინიკური სურათი
ცნობილია გონებრივი ავტომატიზმის სამი ტიპი: ასოციაციური, სენსოროპათიური, მოტორული. პირველი არის შეგრძნებებისა და აზროვნების დარღვევა. პაციენტის აზროვნების ნაკადი შეიძლება დაჩქარდეს ან მუდმივად შეჩერდეს. მის პროგრესს ზოგჯერ თან ახლავს განცდა, რომ ბევრი რამ კეთდება საკუთარი ნების საწინააღმდეგოდ. პაციენტმა შეიძლება ზოგჯერ იგრძნოს, რომ სხვებს შეუძლიათ წაიკითხონ მისი აზრები და შემდეგ გაიმეორონ ისინი. ასევე შეიძლება წარმოიშვას შიდა კომუნიკაცია სხვადასხვა ადამიანებთან, დევნილებთან და პაციენტებთან, რომლებიც გამუდმებით კამათობენ, უბრძანებენ და ლანძღავენ. კანდინსკის სინდრომი (ასოციაციური ტიპი), პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სულების საუბარი, გონებრივი ხმები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პაციენტის ცხოვრების ყველა ასპექტზე. ამავე დროს, მას შეუძლია თქვას, რომ მხოლოდ მისი განწყობა და გრძნობები მუდმივად იცვლება. სენესოპათიური ავტომატიზმი შეიძლება გამოვლინდეს მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენით სხეულის გარკვეულ ნაწილებში (ყველაზე მეტად შინაგან ორგანოებში), ძალიან მტკივნეული, გაუგებარი, უსიამოვნო, მტკივნეული და მტკივნეული შეგრძნებებით. საავტომობილო ავტომატიზმი უმეტეს შემთხვევაში იწვევს პაციენტს დარწმუნდეს, რომ მოქმედებები და მოძრაობები არ იყო ჩადენილი მისი თავისუფალი ნებით, არამედ გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ამ ტიპის კანდინსკი-კონოვალოვის სინდრომი მეტწილად გამოხატულია ძალადობრივი ხილვებით, რომლებიც გადაცემულია დევნის ან არაკეთილსინდისიერების მიერ ნებისმიერი ხელნაკეთი მოწყობილობის გამოყენებით.
კანდინსკი-კონოვალოვის სინდრომი: მკურნალობა
ეს სინდრომი უფრო ხშირია შიზოფრენიით, ეპილეფსიით, ალკოჰოლიკებით დაავადებულებში და მათ, ვისაც აწუხებს იშვიათი გენეტიკური აშლილობა, რომელიც ცნობილია როგორც კონოვალოვ-ვილსონის დაავადება. ამასთან დაკავშირებით, მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა ზუსტად დადგინდეს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაში ასეთი გადახრების მიზეზი. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში და შეიძლება მხოლოდ ერთ დაავადებაზე იყოს ორიენტირებული. პირველ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ტრიფტაზინი ან ჰალოპერიდოლი, ტრისედილი, ლეპონოქსი. ისინი განსაკუთრებით სასარგებლოა, თუ ფსიქოზებს აქვთ ნათელი კულმინაცია. ეპილეფსიის მკურნალობის ტიპი დამოკიდებული იქნება რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის კრუნჩხვების სიხშირეზე და სიმძიმეზე, პირის ასაკზე, ზოგად ჯანმრთელობაზე და სამედიცინო ისტორიაზე. ეს შეიძლება მოიცავდეს ცხიმიან დიეტას, სხვადასხვა ანტიკონვულსანტებს და განსაკუთრებულ შემთხვევებში ქირურგიას. თუ კანდინსკი-კონოვალოვის სინდრომი გამოწვეულია ალკოჰოლიზმით, მაშინ საჭიროა შესაბამისი მკურნალობა და შემდგომში სრული აბსტინენცია ალკოჰოლური სასმელებისგან. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში აუცილებელია უწყვეტი სიმპტომური მკურნალობა იმ მედიკამენტებით, რომლებიც ასტიმულირებენ პაციენტის ორგანიზმიდან სპილენძის მოცილებას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი და თქვენი საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე. თუ შეინიშნება ქცევის ცვლილებები, უჩვეულო იდეები ან უსაფუძვლო შიშები, აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს გამოკვლევისთვის და საჭიროების შემთხვევაში ადექვატური მკურნალობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ უყურადღებოდ დატოვებული სინდრომის თითოეულმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. და გვიან დანიშნული მკურნალობა, სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის ეფექტური.
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი ან ეგრეთ წოდებული ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი წარმოდგენილია ფსიქოპათოლოგიური კომპლექსის სახით, რომელიც წარმოადგენს ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომის სახეობას.
ამ ფენომენს თან ახლავს გავლენის ბოდვითი იდეები და ფსევდოჰალუცინაციები.
ამ დაავადებისადმი მგრძნობიარე ადამიანი დარწმუნებულია, რომ რაღაც ან ვინმე აკონტროლებს მის აზრებს და სხეულს
შედეგად ის საკუთარ ქცევას არაბუნებრივად და ავტომატურად მიიჩნევს, რაც პიროვნულ გაუცხოებას იწვევს. ამ ფენომენთან დაკავშირებული პათოლოგიები შეიძლება კლასიფიცირდეს და გამწვავდეს ფსიქიკური აშლილობის დამატებითი სიმპტომებით, რომელთა მკურნალობა შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს.
სიმპტომები დამოკიდებულია კლასიფიკაციაზე
ფსიქიატრმა ვ.კანდინსკიმ პირველმა შეისწავლა ეს სინდრომი 1849-1889 წლებში. მეცნიერმა მ.კლერამბოტმა, თავის მხრივ, დეტალურად აღწერა თავად აშლილობა და მისი სახეობები.
ფსიქიატრი ვ.კანდინსკი და მეცნიერი მ.კლერამბო
საავტომობილო ავტომატიზმი
ამ შემთხვევაში კინესთეტიკური შეგრძნებები ძირითადი სიმპტომებია:
- გარედან, ადამიანის მოძრაობები შეზღუდულად და არაბუნებრივი ჩანს.
- პაციენტი, თავის მხრივ, დარწმუნებულია, რომ მის ქმედებებს ვინმე ან რაღაც აკონტროლებს (მკლავის აწევა, თავის მობრუნება, სიარული და ა.შ.);
- მეტყველება წყვეტილი და ბუნდოვანია.
ასოციაციური ავტომატიზმი
აშლილობის ამ ქვეტიპს ასევე უწოდებენ აზროვნებისა და იდეების დარღვევას. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- მენტიზმი, რომელიც გულისხმობს პაციენტის ნდობას, რომ მისი იდეები და აზრები მის თავში ჩნდება სურვილის გარეშე.
- იძულებითი მოგონებები.
- აზრის ექო (პაციენტი დარწმუნებულია, რომ გარშემომყოფები ხმამაღლა საუბრობენ მის აზრებზე).
- აზრების გახსნილობის სიმპტომი (პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მის გარშემო ყველამ იცის მისი აზრების შესახებ).
- აზროვნების დარღვევა (პაციენტი ამჩნევს საკუთარი აზრების მკვეთრ შენელებას, გაჩერებას ან აჩქარებას).
- გონებრივი კომუნიკაცია წარმოსახვით მდევნელებთან და სხვა ადამიანებთან (პაციენტი გრძნობს, რომ მას უბრძანებენ, უყვირიან და ეჩხუბებიან).
- აზრების მატარებლის ძალით შეწყვეტა ან მათი წაყვანა.
- პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ვიღაც აკონტროლებს მის განწყობას ან გრძნობებს.
- ვერბალური ფსევდოჰალუცინაციები წარმოდგენილია შინაგანი ხმებით, სულის საუბრებითა და გონებრივი ხმებით.
სენსორული ავტომატიკა
როგორც განსახილველი სინდრომის წინა გამოვლინებებში, პაციენტი კვლავ დარწმუნებულია, რომ უცნობები იწვევენ შემდეგ სიმპტომებს:
- დეფეკაცია;
- შარდის შეკავება;
- გაუკუღმართებული და უსიამოვნო გემოს გრძნობა;
- სექსუალური აღგზნება;
- ტკივილი, წვა და სითბოს შეგრძნება.
სინდრომის მიზეზები
ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი ხშირად გამოწვეულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა:
- ფსიქოზი;
- ასთენიურ-კომპულსიური აშლილობა;
- შიზოფრენია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბოდვითი იდეებისა და სენესტოპათიური ჰალუცინაციების მიზეზი შეიძლება იყოს გარეგანი გავლენა. ეს ფენომენი აიხსნება პროვოცირების ფაქტორებისგან ფსიქიკის დაცვით.
- ცერებრალური სისხლდენა;
- ჰიპოქსიის შეტევა;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა.
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში, თუ ეს არის ნევროზის დამამძიმებელი ელემენტი. ექსპერტების პროგნოზები ასეთ სიტუაციაში გულდასაწყვეტია.
ზოგჯერ ფსიქიკური ავტომატიზმი შეიძლება იყოს ვილსონის დაავადების თანმხლები ელემენტი.
ამ ნეიროფსიქიატრიული დაავადების არსი არის ორგანიზმში სპილენძის განაწილების დარღვევა. ჭარბი დაგროვილი ნივთიერებები ღვიძლში და თირკმელებში სხვადასხვა პათოლოგიების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს, არღვევს ტვინის ნეირონებისა და მხედველობის ნერვების ნორმალურ ფუნქციონირებას.
განვითარების მექანიზმი
ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი ვითარდება შემდეგნაირად.
- ეგრეთ წოდებული განწყობის ცვალებადობის ფართო ამპლიტუდის გამო, პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მისი ემოციები გარედან კონტროლდება. ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია სედატიური საშუალებებით მკურნალობა და ფსიქოთერაპევტის რეგულარული ვიზიტი. საწყის ეტაპზე შეიმჩნევა აფექტური დარღვევები.
- დეპრესიული სასოწარკვეთა გზას უთმობს ამაღლებულ შთაგონებას;
- ბრაზი, ვნებათაღელვა ან შიში ზედმეტად გადაჭარბებული და მოჩვენებითია;
- აღფრთოვანებული ექსტაზის ან ემოციური განადგურების მდგომარეობა.
- საავტომობილო ავტომატიზმის დროს ადამიანი მოულოდნელად იწვევს საკუთარ თავს ტკივილს, აკეთებს უეცარ მოძრაობებს, იჭერს თმას ან ყვირის სიტყვებს;
- სენესტოპათიური სინდრომით, ფიზიკური ზემოქმედების დელირიუმი შეიმჩნევა დახრჩობის, სიცივისგან დაუძლეველი კანკალით, ელექტრული დენით პირსინგის და ამა თუ იმ ორგანოს (ტვინი, კუჭი და ა.შ.) შეკუმშვის შეგრძნების სახით;
- სენსორული ავტომატიზმი იწვევს ფერის, სინათლის, გემოს აღქმის და ტკივილის დამახინჯებას. ამ ქვეტიპს ახასიათებს სმენის, მხედველობის ნაკლებობის ან ცისარტყელაში ყოფნის ფსევდოჰალუცინაციები.
მკურნალობის მეთოდები
გარეგანი გავლენის ან გაუცხოების სინდრომის მკურნალობაში წარმატების გასაღები არის ინტეგრირებული მიდგომა, რომელიც მოიცავს ფსიქოთერაპიულ და მედიკამენტურ ჩარევებს შემდგომი მონიტორინგით და რეაბილიტაციის პერიოდით.
- ფსიქოტროპული მედიკამენტებით ნარკოლოგიური მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება ემოციური სტაბილურობის მისაღწევად. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები უპირატესობას ანიჭებენ ისეთ თანამედროვე ანტიფსიქოტიკას, როგორიცაა ტრიფტაზინი და ჰალოპერიდოლი ანტიდეპრესანტებთან და ანტიფსიქოტიკებთან ერთად.
- ცოტა მოგვიანებით, მნიშვნელოვანია ფსიქოთერაპიის დანიშვნა, თუ მედიკამენტები დადებით შედეგს იძლევა და პაციენტი უფრო მეტად აცნობიერებს მასში მიმდინარე პროცესებს.
- სარეაბილიტაციო პერიოდი, თავის მხრივ, მოიცავს შემდეგ ზომებს.
- ფიზიოთერაპიის კლასები;
- დიეტის დაცვა პარკოსნების, თხილის, შოკოლადის და სხვა სპილენძით მდიდარი საკვების გარეშე;
- ჯგუფური ფსიქოთერაპიის სესიებზე დასწრება მიმდინარე ინდივიდუალურის გარდა.
თითოეული შემთხვევა მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას ყველაზე ეფექტური მკურნალობის უზრუნველსაყოფად. დამსწრე ექიმი შეიმუშავებს ზოგად სტრატეგიას მხოლოდ პაციენტის სრული გამოკვლევისა და მისი ქცევის ანალიზის შემდეგ.
დაავადების მწვავე ფორმა წარმატებით მკურნალობს. ქრონიკული ფორმა, თავის მხრივ, წარმოდგენილია ხანგრძლივი პროგრესირებით, ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სურათის გართულებით და პიროვნების ცვლილებებით.
პრევენციული ღონისძიებები მოითხოვს სათანადო და აუცილებლად დროულ მკურნალობას ძირითადი ფსიქიკური დაავადებისა, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს მოცემულ სინდრომს.
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი ან ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი გულისხმობს ფსიქიკურ აშლილობებს, რომლებიც პარანოიდულ-ჰალუცინაციურ ხასიათს ატარებს. დაავადება ვლინდება ისე, რომ პაციენტს პერიოდულად ეუფლება აკვიატებული მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი თვლის, რომ მის კიდურებსა და გონებას აკონტროლებს უცხო ობიექტი, რაც მთლიანად თრგუნავს პიროვნებას.
ამ ფიქრების შედეგად პაციენტი წყვეტს საკუთარი თავის ინდივიდად, პიროვნებად აღქმას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ადამიანი საკუთარ ქცევას ნორმალურ ცხოვრებაში მისთვის უჩვეულოდ დაკისრებულად თვლის.
ამ დაავადებას ასევე აქვს მესამე სახელი, რომელიც ხშირად გვხვდება სამედიცინო საცნობარო წიგნებში - კანდინსკი-კონოვალოვის სინდრომი.
დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ახალ ფსიქიკურ აშლილობას. ზოგიერთი პათოლოგია მოითხოვს საკმაოდ სერიოზულ სამედიცინო მკურნალობას.
სინდრომის სახეობები
პირველი ექიმი, რომელმაც დაიწყო ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომის შესწავლა, იყო რუსი ფსიქიატრი ვასილი ხრისანფოვიჩი, რომელიც თავიდანვე იცნობდა ამ დაავადებას. მოგვიანებით ფრანგმა ფსიქიატრმა მ.კლერამბომ დეტალურად აღწერა სინდრომი და გამოავლინა დაავადების 3 ტიპი.
- ავტომატური ძრავა.ამ ტიპის დაავადებით დაავადებულს ეჩვენება, თითქოს მისი ყველა მოქმედება - მოძრაობა, თავის ან სხეულის მოხვევა, ჟესტები - მისი ნების საწინააღმდეგოდ, გარე გონების გავლენის ქვეშ ხდება. გარშემომყოფები ამჩნევენ პაციენტის გაურკვევლობას და მოძრაობის სიმტკიცეს. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია ხმაურიანი მეტყველება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ავადმყოფს გულწრფელად სჯერა, რომ მის მაგივრად სხვა ლაპარაკობს.
- ავტომატიზმი ასოციაციურია.ამ ტიპის დაავადებით, პაციენტი გრძნობს, თითქოს ვიღაც შეაღწევს მის გონებაში, ეუბნება სხვებს თავის აზრებს და ამავდროულად ავსებს თავის თავს საკუთარი იდეებით. ასოციაციური ავტომატიზმის დროს პაციენტი მთლიანად ტოვებს თავის აზრებს და გრძნობებს. ხშირად შეგიძლიათ მოისმინოთ ადამიანისგან განცხადებები მისი გამოცდილების შესახებ მესამე პირში: „იძულებული ვარ ვიყო მოწყენილი“ ან „აღფრთოვანებული ვარ ჩემით“ და სხვა მსგავსი განცხადებები.
- სენსორული „სენსტოპათიური) ავტომატიზმი.ამ ტიპის კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის გამორჩეული ნიშნებია სენსორული. ამ ჰალუცინაციების გავლენით პაციენტს მიაჩნია, რომ მას აკონტროლებენ პერსონაჟები, რომლებიც რეალობაში არ არსებობენ. მაგალითად, უცხოპლანეტელები, ოსტატები, ჰუმანოიდი რობოტები და სხვა გამოგონილი პერსონაჟები. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე რთულად განკურნებადია.
უმეტეს შემთხვევაში, ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი თანმხლებია და ჩნდება ისეთი ფსიქიკური დაავადებების ფონზე, როგორიცაა სხვადასხვა სახის ფსიქოზები და ასთენო-კომპულსიური აშლილობა.
თუ დიაგნოზმა აჩვენა, რომ კანდინსკი-კონოვალოვის სინდრომი წარმოიშვა გავლენის ქვეშ, მაშინ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მხოლოდ სტაციონარული მკურნალობა და მისი სრული გამოჯანმრთელების შანსი პრაქტიკულად არ არსებობს.
შემთხვევების მხოლოდ მცირე პროცენტია, როდესაც ადამიანს ეწვევა ფსევდო და ფიქრები მასზე გარედან გავლენის შესახებ, წარმოიქმნება შემდეგი მიზეზების გავლენის ქვეშ:
- ნარკომანი;
- მძიმე ინტოქსიკაცია;
- ალკოჰოლის მოწამვლა;
- დახრჩობის შეტევები;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- ცერებრალური სისხლდენა.
ამ სიმპტომების გავლენით, ადამიანის ფსიქიკა შეიძლება ცდილობდეს თავის დაცვას ამ სახის ფსევდოჰალუცინაციების გამოწვევით.
მეცნიერებამ იცის შემთხვევები, როდესაც ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი ვითარდება ვილსონის დაავადების პარალელურად. ეს ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა შეიძლება მოხდეს სპილენძის ჭარბი რაოდენობით დაგროვების გამო. ორგანიზმში დიდი რაოდენობით შემცველი ნივთიერება იწყებს მავნე ზემოქმედებას საჭმლის მომნელებელ და საშარდე სისტემებზე, გარდა ამისა, ის გავლენას ახდენს ტვინის ნეირონებზე და ხელს უშლის მხედველობის ნერვების სტაბილურ ფუნქციონირებას.
უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება იწყება აფექტური დარღვევებით:
- სრული აპათია ან მომხიბლავი სიამოვნება;
- ძალიან გადაჭარბებული ემოციები (ბრაზი, შიში);
- დეპრესია, მონაცვლეობით აქტიურობისა და ცხოვრების სიყვარულის შეტევებით.
ვინაიდან პაციენტი განიცდის გრძნობების ძალიან ფართო სპექტრს, ის იწყებს წარმოდგენას, რომ ყველა გრძნობა ფიქტიურია და ვიღაც აკონტროლებს მათ. ეფექტური მკურნალობა მოიცავს ფსიქოთერაპიის სესიებს და მედიკამენტებს, რომლებსაც აქვთ სედატიური ეფექტი.
დაავადების შემდეგი ეტაპი ვლინდება პაციენტში მუდმივი, აკვიატებული იდეის არსებობით, რომ მის აზრებს და მოქმედებებს აკონტროლებენ აუტსაიდერები. ამ ეტაპზე ავადმყოფი ცდილობს სხვებს არ გაუმხილოს თავისი ეჭვი მასზე სხვისი ინტელექტის გავლენის შესახებ.
მესამე ეტაპზე პაციენტი წყვეტს ქცევის კონტროლს. ამ შემთხვევაში დაავადება ვლინდება შემდეგნაირად.
საავტომობილო ავტომატიზმთან ერთად, ხდება ეგრეთ წოდებული "ფიზიკური გავლენის დელირიუმი":
- პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შეკუმშვის შეგრძნება გარკვეულ ორგანოებში;
- შემცივნება;
- დახრჩობის შეტევები.
სენსორული ავტომატიზმით გამოწვეულმა ფსევდოჰალუცინაციებმა შეიძლება დაბრმავდეს, ყრუ და შეწყვიტოს ტკივილი.
კინეტიკური ავტომატიზმით დაავადებულს შეუძლია ფიზიკური ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს.
ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი მოითხოვს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომას. ეს მოიცავს მედიკამენტოზურ მკურნალობას და ფსიქიატრთან საუბრის კურსებს.
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი არის სერიოზული ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ემოციური და სენსორული სფეროს პათოლოგიური ცვლილებები, მოტორული და აზროვნების პროცესების დარღვევა. ამ სინდრომის საფუძველს წარმოადგენს მწვავე აკვიატებული მდგომარეობები. პაციენტები ფიქრობენ, რომ მათ ცნობიერებაზე ზემოქმედებას ახდენს გარე ძალები სხვადასხვა გზით: ჰიპნოზის, დაზიანების, ბოროტი თვალის, უცხოპლანეტელების ინტერვენციების მეშვეობით. ასეთი ეფექტი ზიანს აყენებს პაციენტს. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ის მიზნად ისახავს ხელახალი განათლებას, ნების გაძლიერებას და მომავლის მომზადებას.
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის სიმპტომები პირველად რუსმა ფსიქიატრმა ვ.კანდინსკიმ აღწერა. 40 წლის შემდეგ ფსიქიატრიაში გაჩნდა უფრო დეტალური ინფორმაცია პათოლოგიის შესახებ. შიზოფრენიით დაავადებულმა ფსიქიატრმა საფრანგეთიდან მ.კლერამბომ ისაუბრა თავის სიმპტომებზე.
პათოლოგია ვლინდება ბოდვით, ჰალუცინაციებით, გაუცხოებით, „გაკეთებული“ მოძრაობებით, არაბუნებრივი ქცევით და უცნაური მოქმედებებით. პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ მათი სხეული და გონება მუდმივად განიცდის უცხო ადამიანების გავლენას. ისინი აკონტროლებენ აზრებს და მოქმედებებს, აიძულებენ სრულ დამორჩილებას. კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის მქონე პირები კარგავენ საკუთარ „მე“-ს, ხდებიან უმწეოები, კარგავენ საკუთარ თავზე კონტროლს და წყვეტენ ყოველდღიურ საქმიანობასა და ძირითად მოვალეობებს.
ფსიქიკური ავტომატიზმის სახეები:
- ასოციაციური ან იდეური ტიპი გამოიხატება აზრების გაუთავებელი ნაკადით, მათი შემოდინებით, გატაცებით, უცხო ადამიანების მიერ აზრების „კითხვით“. ამ ტიპის ავტომატიზმი ეფუძნება არავერბალურ კომუნიკაციას არარსებულ პირებთან, ხშირად დამნაშავეებთან. პაციენტებს სჯერათ, რომ მათი იდეები მოპარულია და სხვისი აზრები დაწესებულია. გარშემომყოფებმა, მათი აზრით, იციან, რაზე ფიქრობენ.
- სენესტოპათიული ან სენსორული ტიპი გამოიხატება „შექმნილი განწყობით“, უმიზეზო სიხარულით, ბრაზით, სევდით, შიშით, სიამოვნებით. პაციენტები განიცდიან უსიამოვნო, მტკივნეულ ან მტკივნეულ შეგრძნებებს შიგნით: წნევა, დაჭიმულობა, დაძაბულობა, წვა, პულსაცია, გაციება. სექსუალური აღგზნება, გაუკუღმართებული მადა, ყნოსვა და გემო, დეფეკაციის დარღვევა სენსორული ავტომატიზმის მთავარი გამოვლინებაა.
- მოტორული ტიპი ვლინდება ფსიქომოტორული ჰალუცინაციებით. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან მუდმივი გარეგანი გავლენით მათ მოძრაობებსა და ქმედებებზე. მათი ჟესტები და სახის გამონათქვამები ხდება არასაჭირო და უნებლიე და ხშირად ჩნდება სისულელე. ყველა მოძრაობა თავის მობრუნებიდან ხელის აწევამდე ექვემდებარება სხვის ნებას. წყვეტილი მეტყველება გამოწვეულია პირის ღრუს გახსნისა და ენის მოძრაობის გარკვეული სირთულეებით. თვალების დახამხამებაც კი უამრავ პრობლემას უქმნის პაციენტებს.
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი შეიძლება ნებისმიერ ასაკში მოხდეს. საღამოობით ბავშვები განიცდიან ვიზუალურ ჰალუცინაციებს და აზრების გაუთავებელ ნაკადს. ახალგაზრდებში პათოლოგია სამივე კომპონენტში ვლინდება. ფსიქიატრიის სახელმძღვანელოებში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა იდეოლოგიურ კომპონენტს, რომელიც დომინირებს. მოზრდილებში ავტომატიზმის ყველა კომპონენტი ჩნდება მათთვის დამახასიათებელი სიმპტომების სრული კომპლექტით.
ეტიოლოგია
ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი არის მთელი რიგი დაავადებების გამოვლინება:
- შიზოფრენია,
- სხვადასხვა წარმოშობის ფსიქოზები,
- ეპილეფსია,
- მწვავე ინფექცია და ინტოქსიკაცია,
- მოწამვლა ამფეტამინებით, მეტამფეტამინებით, კოკაინით და სხვა ფსიქოსტიმულატორებით,
- დამოკიდებულება,
- თავის დაზიანებები,
- ნეოპლაზმები თავის ტვინში,
- ცერებროვასკულური ავარია,
- ალკოჰოლიზმი,
- ვილსონის დაავადება
- გახანგრძლივებული ზედმეტი სამუშაო ან ქრონიკული სტრესი.
ფსიქიკაზე უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ აქტიურდება თავდაცვის მექანიზმები, რომლებიც ვლინდება ავტომატიზმების სახით. ყველაზე ხშირად, სენსორული ავტომატიზმი ვითარდება. ტრავმული მოვლენის გასამართლებლად პაციენტი მათ განმარტავს, როგორც გარე გავლენის შედეგს. პაციენტებს აღენიშნებათ ბოდვები, ჰალუცინაციები და სხვა სიმპტომები.
კლინიკური სურათი
დაავადების სიმპტომებია: აკვიატებული ტკივილი, ჰალუცინაციები, სიტყვებისა და ფრაზების იძულებითი წარმოთქმა. ვიღაც აკონტროლებს პაციენტების სხეულს და აზრებს. პაციენტები განიცდიან სხვადასხვა ფენომენს, მათ შორის წვის შეგრძნებას მთელს სხეულში და „შიგნიდან სითხის გადინებას“.
პათოლოგიის მწვავე მიმდინარეობას ახასიათებს გრძნობების ნათელი გამოვლინება. პაციენტები ხდებიან ზედმეტად მოლაპარაკე, აქტიურები, ხშირად აგრესიულები და გაღიზიანებულები. მათ უვითარდებათ ბოდვითი ფანტაზიები, ჩივილები ხდება ფრაგმენტული და პარადოქსული. შეტევების დროს პაციენტები იჩენენ გადაჭარბებულ სიფხიზლეს და ეჭვს, ეშინიათ ყველას და ხშირად პანიკაში არიან. მწვავე პერიოდი გრძელდება ორიდან სამ თვემდე. პაციენტები გამოდიან ცხოვრების ნორმალური რიტმიდან, ისინი მთლიანად შეიწოვება დელირიუმში.
პათოლოგიის ქრონიკული მიმდინარეობა ხასიათდება ხანგრძლივი და ნელი განვითარებით. ასოციაციური ავტომატიზმის ნიშნები იცვლება სენსორული ან მოტორული ავტომატიზმის სიმპტომებით. ძირითადი სიმპტომები ბუნდოვანი ხდება და ძნელია დიაგნოსტიკა.
განწყობის უეცარი ცვალებადობა პაციენტს აფიქრებინებს, რომ მისი ემოციები "გამოგონილია". ფსიქოთერაპევტის მიერ პათოლოგიის დროულმა მკურნალობამ და სედატიური საშუალებების მიღებამ შეიძლება შეაჩეროს პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარება. თუ შემდეგი ეტაპი მოხდა, ჩნდება მოტორული, ასოციაციური ან სენსორული თვითშეგნება. პაციენტები თავს იკავებენ და აღარ მალავენ თავიანთ დაქვემდებარებას „გარე ძალების“ მიმართ. ამ შემთხვევაში დაავადების პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა.
საავტომობილო ავტომატიზმის კლინიკური ნიშნები:
- უძრაობის ხანმოკლე პერიოდები,
- მოძრაობების სიმტკიცე,
- ბუნდოვანი მეტყველება
- არაბუნებრივი სახის გამონათქვამები და ჟესტები,
- შეცვლილი სიარული,
- სხვების შეურაცხყოფა
- უცხო ადამიანების გავლენა პაციენტების ქცევაზე,
- მოქმედების უნებლიე საავტომობილო იმპულსები,
- იმპულსური ჟესტები
- საავტომობილო მოქმედებების შესრულება პაციენტების "მონაწილეობის გარეშე".
ასოციაციური ავტომატიზმის სიმპტომები:
- სმენის ჰალუცინაციები,
- „პარალელური“ და „გადახურული“ აზრების სპონტანური გაჩენა,
- აზრებისა და ვიზუალური იდეების უწყვეტი ნაკადი - მენტიზმი,
- თქვენს ქმედებებზე და გრძნობებზე კონტროლის დაკარგვა,
- "აზრების გამოძახილი" - პაციენტების აზრები და შინაგანი სურვილები ცნობილი ხდება აუტსაიდერებისთვის.
- "ტელეპათიური" და "ჰიპნოზური" კონტაქტების გაჩენა,
- "შრიალი" და "აზრების შრიალი" გადაიქცევა ჩურჩულში და იწყებს ხმას,
- დევნისა და გარე გავლენის ბოდვები.
სენსორული ავტომატიზმი ვლინდება ფსევდოჰალუცინაციური ხასიათის სიმპტომებით. ამავე დროს, პაციენტები უჩივიან:
- უმიზეზო ტკივილი
- ჩხვლეტის, წვის, სისავსის, შეკუმშვის შეგრძნება,
- პრეტენზიული და ძნელად აღსაწერი შეგრძნებები - სენესტოპათია,
- ტვინის ან კუჭის შეკუმშვა,
- გულის "ფეთქება",
- დახრჩობა,
- კიდურების პარესთენია,
- ცვლილებები გემოვნებისა და ყნოსვის უპირატესობებში.
ვიდეო: კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის მქონე პაციენტების გამოკითხვის მაგალითები
მკურნალობა
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობა კომპლექსურია. იგი მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, ფსიქოთერაპიასა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს. თუ სინდრომი ვლინდება შიზოფრენიის ან ფსიქოზის დროს, პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან ფსიქონევროლოგიაში.
ფსიქოტროპული პრეპარატები:
- ნეიროლეპტიკები, რომლებიც აფერხებენ ნერვულ პროცესებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში - ამინაზინი, სონაპაქსი, ლეპონექსი.
- ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ხელს უწყობენ განწყობის გამაუმჯობესებელი ნივთიერებების გამომუშავებას - ამიტრიპტილინი, პროზაკი, იმიპრამინი.
- დამამშვიდებლები, რომლებიც ხსნის შფოთვას, შიშს, მოუსვენრობას და ასთენიას, ასევე ძილის ნორმალიზებას - ფენაზეპამი, კლოზეპიდი, ამიზილი.
- მცენარეული წარმოშობის სედატიური საშუალებები - "ნოვოპასიტი", "პერსენი", "სედასენი".
მედიკამენტოზური თერაპიის გარდა, პაციენტებს ენიშნებათ ფსიქოთერაპია. კახექსიურ პაციენტებს ენიშნებათ ლუდის საფუარი, რკინის დანამატები, ვიტამინები და სხვა მატონიზირებელი საშუალებები. ფსიქოთერაპევტთან რეგულარული ვიზიტები შერწყმულია სავარჯიშო თერაპიასთან და დიეტის მკაცრ დაცვასთან, რომელიც ზღუდავს სპილენძის შემცველ პროდუქტებს. ხანგრძლივი სიარული და ცურვა რეკომენდირებულია ყველა პაციენტისთვის. დილის ვარჯიშები, გამკვრივების პროცედურები და მავნე ჩვევებთან ბრძოლა ხელს უწყობს პათოლოგიის რეციდივის შეფერხებას ან თავიდან აცილებას. ოჯახში მშვიდი გარემო, ახლობლების ყურადღება და მეგობრების მხარდაჭერა აუცილებელია პარანოიდული კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის მქონე პაციენტებისთვის.
ტრადიციული მკურნალობა:
- პეონის ფესვის ნაყენს აქვს გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტი პაციენტის სხეულზე.
- თივის, სვიის, ორეგანოს და პიტნის ნახარში ხსნის ნერვულ დაძაბულობას და ხსნის უძილობისგან.
- სურნელოვან მინიონეტს ასხამენ მცენარეულ ზეთს და ასხამენ ვისკის.
- მაყვლის ფოთლებისა და სვიის კონუსების ინფუზია აძლიერებს ნერვულ სისტემას.
- ჰენბანი, დატურა და ბელადონა დადებითად მოქმედებს ადამიანის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე.
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი რთული და სერიოზული დაავადებაა. პათოლოგიის მწვავე ფორმის დროული დიაგნოსტიკა და ადეკვატური მკურნალობა პაციენტებს საშუალებას აძლევს სრულად გამოჯანმრთელდნენ და დაავადების პროგნოზი გახადონ ხელსაყრელი. ასეთ შემთხვევებში დაავადება საპირისპირო განვითარებას განიცდის და გამოჯანმრთელებით მთავრდება. ქრონიკული ფორმა მიდრეკილია გრძელვადიანი პროგრესირების, კლინიკური სურათის გართულებებისა და პიროვნების დეგრადაციისკენ.
ვიდეო: კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის შესახებ
