სხვადასხვა სახის ელექტროშოკი. Ელექტრო შოკი. რა არის ელექტრო დაზიანება, ელექტრული ტეგი. დახმარება ელექტრო შოკში, შედეგები და დაცვა ელექტროშოკისაგან რა სახის ელექტრო დაზიანებებია

ელექტრული დაზიანების პრობლემა, გარდა ელვისებური დარტყმისა, აქტუალური გახდა შედარებით ცოტა ხნის წინ. დღემდე, ელექტროენერგიის წყაროების რაოდენობის მუდმივი ზრდა, რომელიც დაკავშირებულია სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესის განვითარებასთან, რა თქმა უნდა, ზრდის ცხოვრების კომფორტის დონეს, მაგრამ ამავე დროს იწვევს ელექტრო დაზიანებების და ელექტრული დამწვრობის მაღალ სიხშირეს.

იმისდა მიუხედავად, რომ ელექტროენერგია მტკიცედ შემოვიდა კაცობრიობის ცხოვრებაში შედარებით ცოტა ხნის წინ, ხელოვნური წყაროებიდან ელექტროშოკის ისტორია დიდი ხნის განმავლობაში იყო შესწავლილი. ალტერნატორისგან დურგლის ელექტრო დარტყმის შედეგად გარდაცვალების პირველი ცნობა 1879 წელს გამოჩნდა საფრანგეთში, ლიონში.

პირველი სიკვდილი ელექტროშოკით შეერთებულ შტატებში იყო სამუელ სმიტის სიკვდილი ალტერნატორთან კონტაქტში ბაფალოში. ვინაიდან ეს მოვლენა მოხდა მრავალი მოწმის თანდასწრებით და მსხვერპლის გარდაცვალება მიიჩნეოდა სწრაფ და უმტკივნეულოდ, შემოთავაზებული იყო ელექტრული დენის გამოყენება, როგორც სიკვდილის "ადამიანური" საშუალება. პირველი დამნაშავე, რომელიც სიკვდილით დასაჯეს ამ მეთოდით, იყო უილიამ კემელერი, რომელსაც სიკვდილი მიუსაჯეს ნიუ-იორკში 1890 წელს.

განვითარებულ ქვეყნებში ელექტროშოკის დაზიანების სიხშირე 100 000 მოსახლეზე 2-3 შემთხვევაა. ელექტრული დამწვრობა სხვა მიზეზების გამო დამწვრობის 2-3%-ს შეადგენს, მაგრამ, მიუხედავად შედარებით მოკრძალებული ადგილისა, ხშირად იწვევს ინვალიდობას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიკვდილს, რაც მათ მნიშვნელობის ერთ-ერთ პირველ ადგილზე აყენებს.

ელექტრო დაზიანებები ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა და შრომისუნარიანი ასაკის ადამიანებს აწუხებთ. მამაკაცები ელექტრული დაზიანებებისგან თითქმის 4-ჯერ უფრო ხშირად იღუპებიან, ვიდრე ქალები.

პათოგენეზი

ელექტრო შოკის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის ნათელი, რადგან პრაქტიკულად შეუძლებელია ცოცხალ ქსოვილებში მიმდინარე პროცესების შესწავლა იმ მომენტში, როდესაც მათში ელექტრო დენი გადის.

ელექტრო შოკის დროს სხეულში ელექტრონების არანორმალური გავლა იწვევს სხეულის დაზიანებას ან სიკვდილს დეპოლარიზაციით. უჯრედის მემბრანებინერვები და კუნთები, რაც იწვევს პათოლოგიური ელექტრული რითმების წარმოქმნას გულსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, იწვევს გარე და შიდა ელექტრული დამწვრობის წარმოქმნას უჯრედის მემბრანების გაცხელებისა და აორთქლების გამო.

ტვინში ელექტრული დენის გავლა იწვევს ცნობიერების დაკარგვას და კრუნჩხვების წარმოქმნას ნეირონული მემბრანების პათოლოგიური დეპოლარიზაციის კერების გაჩენის გამო. მძიმე შემთხვევებში ეს დეპოლარიზაცია იწვევს რესპირატორულ დამბლას, რაც ელექტროშოკის შედეგად სიკვდილის ერთ-ერთი მიზეზია.

ალტერნატიული დენის დამარცხება გულში მისი გავლისას შეიძლება გამოიწვიოს ფიბრილაცია.

თუ დაზარალებულს გარკვეული დროის განმავლობაში ექვემდებარება უწყვეტი დენი, სუნთქვის უკმარისობის და სისხლძარღვების გლუვი კუნთების სპაზმის გამო ჟანგბადის ტრანსპორტირების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის იშემიური დაზიანება და შინაგანი ორგანოები.

ელექტრო დენს აქვს თერმული, ელექტროქიმიური და ბიოლოგიური გავლენა ადამიანზე. ელექტრული ენერგია, რომელიც სხეულის ქსოვილებში გადის, გზაზე ხვდება წინააღმდეგობას და, ჯოულის კანონის თანახმად, გადადის თერმულ ენერგიაში.

ელექტროქიმიური ცვლილებები დენის გავლენის ქვეშ იწვევს თრომბოციტების და ლეიკოციტების აგრეგაციას, უჯრედშიდა და უჯრედგარე იონების მოძრაობას, ცილების პოლარიზაციას, გაზისა და ორთქლის წარმოქმნას, ქსოვილებს უჯრედულ იერს და ა.შ.

ბიოლოგიური ეფექტი ვლინდება გულის გამტარობის დარღვევით, ნერვული სისტემის დარღვევით, ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვით და ა.შ.

ფაქტობრივად, ელექტრული დამწვრობა წარმოიქმნება დაზარალებულის ქსოვილებში ელექტრული ენერგიის სითბოდ გადაქცევის შედეგად. ელექტრული დამწვრობა ძირითადად წარმოიქმნება დენის შესვლის (ელექტროენერგიის წყაროდან) და მის გასასვლელში (მიწაზე), უდიდესი წინააღმდეგობის ადგილებში, წარმოქმნის დამწვრობის ზედაპირებს სხვადასხვა უბნებსა და სიღრმეებში, ყველაზე ხშირად ე.წ. ნიშნები, ან მიმდინარე ნიშნები.

ელექტრული ენერგია, გადაიქცევა სითბოში, კოაგულაცია და ანადგურებს ქსოვილებს. თუმცა, ელექტრული დამწვრობის გამოვლინების სპეციფიკა განპირობებულია არა მხოლოდ თვით კოაგულაციური ნეკროზის სიღრმით, არამედ დამწვრობის მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებით და ელექტროენერგიის გავლის შედეგად გამოწვეული ზოგადი ცვლილებებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ელექტრული დენი აზიანებს ქსოვილებს არა მხოლოდ მისი გამოყენების ადგილზე, არამედ მთელ გზაზე.

ელექტრული დაზიანების სიმძიმე და ბუნება ძირითადად განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით: დენის ტიპი, სიძლიერე და ძაბვა, სხეულში მისი გავლის გზა, მისი მოქმედების ხანგრძლივობა და ქსოვილების წინააღმდეგობა.

ცნობილია, რომ პირდაპირი დენი ნაკლებად საშიშია, ვიდრე ალტერნატიული დენი. ალტერნატიული დენის მოქმედება სხეულზე დამოკიდებულია მის სიხშირეზე. ასე რომ, დაბალი სიხშირის დენები (50-60 Hz) უფრო საშიშია, ვიდრე მაღალი სიხშირის.

თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანია ელექტრული დენის სიძლიერე და ძაბვა. სხეულში შემავალი პირდაპირი დენის სიძლიერის აღქმის ბარიერი არის 5-10 მილიამპერი (mA), ყოველდღიურ ცხოვრებაში გამოყენებული ალტერნატიული დენის აღქმის ბარიერი (60 Hz) არის 1-10 mA.

10-15 mA დენის დროს ადამიანი ვერ აშორებს ხელებს ელექტროსადენებს. 0,05-0,1 ამპერის (A) დენი ითვლება ფატალურად, თუმცა ში ინდივიდუალური შემთხვევებისიკვდილი შეიძლება მოხდეს ნაკლები ძალით.

არის დაბალი და მაღალი ძაბვის ელექტროშოკი, ასევე დაზიანება ატმოსფერული ელექტროენერგიით (ელვა). დაბალი ძაბვა ითვლება 1000 ვოლტამდე, მაღალი - 1000 ვოლტზე მეტი.

უნდა აღინიშნოს, რომ მაღალი ძაბვის დარტყმა ასევე შეიძლება მოხდეს დენის წყაროსთან პირდაპირი კონტაქტის გარეშე, საფეხურის ძაბვის ან ვოლტაური რკალის მოქმედების შედეგად.

ტერმინით " ნაბიჯის ძაბვა» გაიგეთ ძაბვის სხვაობა მიწაზე ორ წერტილს შორის, რომლებიც საფეხურზეა (ჩვეულებრივ 0,8 მ). იგი წარმოიქმნება მიწის ელექტრიფიკაციის შედეგად მაღალი ძაბვის გამტარის მიერ, რომელიც შემთხვევით დაეცა ან ჩაეშვა მიწაში, ან შეიძლება დაფიქსირდეს მიწაში ატმოსფერული ელექტროენერგიის (ელვის) ჩაშვების დროს.

ტერმინით " ვოლტაური რკალი» გაიგეთ ელექტრული მუხტის მოძრაობა ჰაერში რამდენიმე სანტიმეტრიდან მეტრამდე მანძილიდან რამდენიმე კილოვოლტის მაღალი ძაბვის მქონე დენის წყაროდან. შედეგად მიღებული ადგილობრივი დამწვრობა შეზღუდულია, მაგრამ ვრცელდება დიდ სიღრმეზე. რკალის კონტაქტის წარმოქმნას ხელს უწყობს გაზრდილი ტენიანობა.

დაბალი ძაბვის დამწვრობა ძირითადად საყოფაცხოვრებოა. დაბალი ძაბვის ელექტრული დენი ჩვეულებრივ მოძრაობს მინიმალური წინააღმდეგობის გზაზე, ანუ დაბალი წინააღმდეგობის ქსოვილებში, რომლებიც განლაგებულია ქვემოთ აღწერილი თანმიმდევრობით.

მაღალი ძაბვის დამწვრობა ხშირად ხდება სამუშაოზე (მოწყობილობის დამონტაჟებისას, მაღალი ძაბვის ხაზებთან კონტაქტისას და ა.

მაღალი ძაბვის დენი მოძრაობს უმოკლეს გზაზე, რაც იწვევს ბევრად უფრო მძიმე ზიანს. დამწვრობა ხშირად ვითარდება. დამახასიათებელია კომბინირებული და კომბინირებული დაზიანებები ძირითადი გემებიკუნთოვანი მასების ნეკროზით, შინაგანი ორგანოების დაზიანებით. ზოგადი მოქმედებასხეულზე მიმდინარეობა შეინიშნება უმეტეს პაციენტებში. ფატალური შედეგები, როგორც წესი, ხდება სწორედ მაღალი ძაბვის დაზიანების შედეგად.

სიმძლავრესთან და ძაბვასთან ერთად დიდი მნიშვნელობააქვს მისი გავლის გზა შესვლის წერტილიდან გასასვლელამდე. სხეულში დენის გზას უწოდებენ მიმდინარე მარყუჟი. ყველაზე საშიში ვარიანტია ე.წ. სრული მარყუჟი (ორი ხელი - ორი ფეხი), ამ შემთხვევაში დენი აუცილებლად გადის გულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი მუშაობის შეფერხება გაჩერებამდე.

ელექტრო დენის გავლა მეშვეობით სხვადასხვა გზებიგარკვეულწილად პირობითი. ერთიდაიგივე მარყუჟითაც კი, კირხჰოფის კანონის მიხედვით, სხეულში დენს შეუძლია გადაადგილდეს რამდენიმე პარალელური გამტარის გასწვრივ, განსხვავებული წინააღმდეგობით და განშტოებით.

სხვადასხვა ქსოვილების წინააღმდეგობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება და დაკავშირებულია მათში არსებული სითხის სპეციფიკურ წონასთან. ასე რომ, ნერვულ სისტემას, სისხლს, ლორწოვან გარსს და კუნთებს ყველაზე ნაკლები წინააღმდეგობა აქვს. მშრალ კანს აქვს საშუალო წინააღმდეგობა. მაღალი წინააღმდეგობა დამახასიათებელია ხრტილის, ძვლებისა და ცხიმოვანი ქსოვილისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ წინააღმდეგობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ობიექტური გარემოებების მიხედვით. ამრიგად, ხელით შრომით დაკავებული ადამიანების მშრალ და შესქელ კანს გაცილებით დიდი წინააღმდეგობა აქვს ტენიან და თხელ კანთან შედარებით.

აუცილებელია დაზარალებულის ელექტროენერგიის წყაროსთან კონტაქტის ხანგრძლივობა. ასე რომ, მაღალი ძაბვის დენის ზემოქმედებისას, კუნთების მკვეთრი შეკუმშვის გამო მსხვერპლი შეიძლება დაუყოვნებლივ გადააგდოთ. ამავდროულად, დაბალ ძაბვაზე, კუნთების სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს გამტარის გახანგრძლივება ხელებით. რაც უფრო გრძელია დენის მოქმედება, მით უფრო დიდია დაზიანების სიმძიმე და მით უფრო მაღალია სიკვდილის ალბათობა.

თავად ელექტროენერგიის მახასიათებლებთან ერთად, გასათვალისწინებელია კიდევ რამდენიმე ფაქტორი. ასე რომ, ნესტიან და ნესტიან ოთახებში (აბანოები, სველი წერტილები, დუგუნები და ა.შ.) ელექტროენერგიის გამტარობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ელექტრული დაზიანებების შედეგი ამავდროულად დიდწილად დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე დაზიანების დროს და მსხვერპლის ასაკზე.

კლინიკური სურათი

კლინიკური სურათი ძალიან მრავალფეროვანია და დიდწილად დამოკიდებულია თავად ელექტრული დაზიანების სიმძიმესა და მახასიათებლებზე. დენი, რომელიც გადის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, იწვევს უამრავ სერიოზულ დარღვევას.

ელექტრული დაზიანებების სიმძიმის კლასიფიკაციისთვის, გ.ლ. ფრენკელი, ისევე როგორც კლასიფიკაცია S.A. პოლისჩუკი და ს.ია. ფისტალური.

გ.ლ. ფრენკელი გვთავაზობს ელექტრული დაზიანების სიმძიმის კლასიფიკაციას შემდეგნაირად:

• I ხარისხი - ნაწილობრივი კრუნჩხვები;
• II ხარისხი - ზოგადი სპაზმი, რომელიც არ იწვევს პროსტრაციის მდგომარეობას დენის გამორთვის შემდეგ;
• III ხარისხი - მძიმე პროსტრაცია და დენის გამორთვის შემდეგაც კი გარკვეული დროის განმავლობაში გადაადგილების შეუძლებლობა გონების დაკარგვით ან მის გარეშე;
• IV ხარისხი - მყისიერი სიკვდილი ან სიკვდილი წინა პროსტრაციით.

• მსუბუქი ელექტრო დაზიანება - კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა გონების დაკარგვის გარეშე.
• საშუალო სიმძიმის ელექტრო დაზიანება - კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა და გონების დაკარგვა, ეკგ ნორმალურია.
• მძიმე ელექტრო დაზიანება - ცნობიერების დაკარგვა და გულის და რესპირატორული აქტივობის დარღვევა.
• უკიდურესად მძიმე ელექტრო დაზიანება - კლინიკური სიკვდილი.

ელექტრული ტრავმის დროს სიკვდილის ძირითად მიზეზად ითვლება გულის გაჩერება, უფრო ხშირად ფიბრილაციის გამო, სუნთქვის გაჩერება რესპირატორული ცენტრის დამბლის გამო, შოკი და ასევე ამ მიზეზების ერთობლიობის გამო.

ბევრი შემთხვევაა აღწერილი უეცარი სიკვდილიმსხვერპლს ელექტრული ტრავმიდან რამდენიმე საათის შემდეგ აშკარა კეთილდღეობის ფონზე. ამიტომ, ელექტროშოკის ნებისმიერი მსხვერპლი აუცილებლად უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული სპეციალიზებულ საავადმყოფოში, სადაც საჭიროების შემთხვევაში მას გადაუდებელი რეანიმაცია ჩაუტარდება.

მაღალი ძაბვის ელექტრული დენის ზემოქმედებისას ცენტრალური ნერვული სისტემის ღრმა დარღვევა შეიძლება მოხდეს გულ-სისხლძარღვთა და ცენტრების დათრგუნვით. სასუნთქი სისტემებიწარმოსახვით სიკვდილს ან ელექტრო ლეთარგიას უწოდებენ. კლინიკურად ეს მდგომარეობა ვლინდება შეუმჩნეველი გულის და რესპირატორული აქტივობით. თუ ასეთ შემთხვევებში მიიღება საჭირო რეანიმაციული ღონისძიებები, მაშინ ყველაზე ხშირად ისინი წარმატებას მიაღწევენ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადეკვატური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ფაქტობრივი სიკვდილი.

მასიური ელექტრული დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შოკის ნიშნები, რაც საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას.

ხშირად აღნიშნავენ ნერვული სისტემის დაზიანებავლინდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, სუნთქვა, სხვადასხვა ხარისხის ელექტრო დამწვრობა.

ელექტრული დენი, რომელიც გადის ნერვული სისტემის სტრუქტურებში, იწვევს მისი ფუნქციების დარღვევას, ზოგჯერ ტოვებს ძლიერ დაზიანებას სისხლდენის, შეშუპების და ა.შ. კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები (ფოტოფობია, კისრის სიმტკიცე, კერნიგის სიმპტომი, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და ა.შ.). ხშირად მეტ-ნაკლებად მუდმივი პარეზი ან ნერვების დამბლა მოტორული, სენსორული და ტროფიკული დარღვევებით.

შესაძლებელია თერმორეგულაციის დარღვევა სხეულის სხვადასხვა უბნებში ტემპერატურის ასიმეტრიით, ფიზიოლოგიური რეფლექსების გაქრობა და პათოლოგიური რეფლექსების გაჩენა და ა.შ. უფრო მსუბუქ შემთხვევებში კლინიკური გამოვლინებები შემოიფარგლება თვალებში ციმციმებით, სისუსტით სისუსტე და ა.შ.

ორგანულ დაზიანებებს შორის ტიპიურად ითვლება ზურგის ატროფიული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ელექტრო შოკთან. ზურგის ტვინითავის ტვინის წინა რქების მიდამოში და ნაცრისფერი მატერია ცენტრალური არხის გარშემოწერილობაში, რაც გამოიხატება ტროფიკული და ვაზომოტორული დარღვევებით ინერვაციულ უბნებში.

დარღვევების მიერ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის როგორც წესი, უფრო ფუნქციონალური ხასიათისაა და ხშირად გამოხატულია სხვადასხვა გულის არითმიის სახით ( სინუსური არითმიატაქი- და ბრადიკარდია, ექსტრასისტოლი, გულის ბლოკირების ფენომენები). ყველაზე მძიმე დარღვევაა პარკუჭის ფიბრილაცია და გულის გაჩერება.

გახანგრძლივებულმა ვაზოსპაზმმა, როგორც უკვე აღინიშნა, შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის, კიდურების და შინაგანი ორგანოების იშემიური დაზიანება. კიდურების სისხლძარღვების გახანგრძლივებული სპაზმისთვის კლინიკურად დამახასიათებელია მათი ციანოზი, შეშუპება, სიცივე და პულსის არარსებობა მთავარ სისხლძარღვებში.

დენის მოქმედება განივზოლიან და გლუვ კუნთებზეიწვევს მის სპაზმს, რაც შეიძლება გამოიხატოს ჩონჩხის კუნთების სპაზმით, სისხლძარღვების კუნთოვანი შრის სპაზმით მატებასთან ერთად. სისხლის წნევა, კორონარული სპაზმი. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლძარღვების კედლების დაზიანება დენით იწვევს შემდგომ სისხლდენას.

ჩონჩხის კუნთების მნიშვნელოვანი შეკუმშვა მაღალი ძაბვის დენის ან ატმოსფერული ელექტროენერგიის დარტყმისას შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლისა და გრძელი ძვლების მოტეხილობა.

განივზოლიან კუნთებში აორთქლებისა და ნეკროზის ფენომენების გაბატონება იწვევს მის შეშუპებას ფასციალურ შემთხვევებში დარღვევით, რაც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ კორექციას. გარდა ამისა, კუნთების შეშუპება იწვევს ან ამძიმებს კიდურების ნეიროვასკულური შეკვრების შეკუმშვას, შეშუპებისა და იშემიის გამწვავებით.

კაშკაშა სინათლის ზემოქმედების გამო, რომელიც ხდება, მაგალითად, ვოლტაური რკალით, მხედველობა შეიძლება დაზარალდეს, რაც გამოიხატება კერატიტის, ქოროიდიტის სახით, რასაც მოჰყვება კატარაქტის განვითარება, რაც შეინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 6%-ში. მაღალი ძაბვის ელექტროშოკი. ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ბადურის გამოყოფა და ჰიფემა.

შესაძლებელია გრძნობის ორგანოების დაზიანება, რაც გამოიხატება ყურებში ხმაურით, სმენის დაქვეითებით და შეხების დარღვევით. მაღალი ძაბვის დენის ან ელვის ზემოქმედებისას შეიძლება შეინიშნოს ყურის ბარტყის რღვევა, შუა ყურის დაზიანებები ჰემატოტიმპანის განვითარებით, ოტოლიკვორეა და შემდგომი სიყრუე.

ზოგჯერ აღინიშნება ტრავმული ემფიზემა და ფილტვის შეშუპება, ხოლო მაღალი ძაბვის შოკის დროს - ფილტვების სისხლჩაქცევები და რღვევები, ღვიძლის ფუნქციური უკმარისობა, გლომერულონეფრიტი, გარდამავალი ენტერიტი. აღწერილია კუჭის, პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის დაზიანების შემთხვევები.

ყველაზე დიდი დენის წინააღმდეგობის ადგილებში - შეყვანა და გამომავალი - ელექტროენერგიის თერმულ ენერგიაში გადასვლის გამო, წარმოიქმნება დამწვრობა, კიდურების და სხეულის ნაწილების ნახშირამდე მძიმე დაზიანების შემთხვევაში, ან ყველაზე ხშირად ელექტრული ნიშნების სახით. , ან მიმდინარე ნიშნები, რომლებიც მშრალი ნეკროზის უბნებია.

ელექტროტეგების ფორმა მრგვალი ან ოვალურია, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს ხაზოვანი; ფერი ჩვეულებრივ უფრო ღიაა, ვიდრე მიმდებარე კანი - ნაცრისფერი თეთრი ან ღია ყვითელი. ხშირად, დაზიანებული კანის კიდეების გასწვრივ არის როლიკერის მსგავსი ამაღლება, რის შედეგადაც ნიშნის შუა ნაწილი გარკვეულწილად ჩაძირულია.

ელექტროტეგების დამახასიათებელი თვისებაა მათი სრული უმტკივნეულობა ნერვული დაბოლოებების დაზიანების გამო. ზოგჯერ ხდება ეპიდერმისის გამოყოფა ბუშტუკების სახით, მაგრამ, განსხვავებით თერმული დამწვრობათხევადი შემცველობის გარეშე. თმა ელექტრო ტოტების მიდამოში, ინარჩუნებს თავის სტრუქტურას, ხვეული სპირალურად.

დამახასიათებელია მეტალიზაციის ფენომენი - გამტარი ლითონის ნაწილაკების დეპოზიტები კანში (ყვითელ-ყავისფერი ფერი - რკინა, ლურჯი-მწვანე ფერი - სპილენძი და სხვ.). დაბალი ძაბვის ელექტრული დაზიანებისას ისინი განლაგებულია ზედაპირზე, მაღალი ძაბვა - ვრცელდება კანში ღრმად. შედეგად, დირიჟორის კონფიგურაციის დეტალები შეიძლება გამოჩნდეს საკონტაქტო ზონაში.

გასასვლელი ნიშნები უფრო გამოხატულია, ვიდრე შესვლის ნიშნები. ნაკეცების ადგილებში, დენი, რომელიც გადის უფრო მოკლე გზაზე, შეუძლია გამოვიდეს სხეულიდან და ხელახლა შევიდეს, დატოვოს საეტაპო ელექტრული ნიშნები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ელექტრული დამწვრობა ხშირად არ შემოიფარგლება კანზე დენის ნიშნებით. მათ ახასიათებთ ღრმა გავრცელება ღრმა ქსოვილების პირველადი ნეკროზით - კუნთები, მყესები, სახსრები, ძვლები და ა.შ., რაც განსაზღვრავს პაციენტების დაზიანების რეალურ სიმძიმეს.

ხშირად ნეკროზის კერები განლაგებულია აშკარად ჯანმრთელი კანის ქვეშ. კუნთების მასიური დაზიანებით და მიოგლობინის გამოთავისუფლებით შეიძლება განვითარდეს კრაშ სინდრომის მსგავსი სინდრომი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მაღალი ძაბვის დენის ზემოქმედებისას, ძვლებში შეიძლება წარმოიქმნას ეგრეთ წოდებული „მარგალიტის მარცვლები“, რომლებიც წარმოიქმნება კალციუმის ფოსფატის დნობისა და შემდგომი გამაგრების შედეგად მომრგვალებული თეთრი წარმონაქმნების სახით 1-2 დიამეტრით. მმ.

ნეკროზის ზონების შესაძლო შემდგომი მეორადი გაფართოება თრომბოზის და სისხლძარღვების ნაწილობრივი სიკვდილის გამო ელექტრო დენის ზემოქმედების შემდეგ, რაც ართულებს დაზიანების მთელი მოცულობის ადრეულ დადგენას. მშრალი ქაფის უარყოფა ნელა ხდება. ხშირი სისხლდენა დემარკაციის დროს.

ელექტრული ტრავმის დროს მეორადი დაზიანებები, რომლებიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული დენის მოქმედებასთან, ყველაზე ხშირად არის თერმული დამწვრობა ანთებული საგნებიდან. მექანიკური დაზიანებასიმაღლიდან ჩამოვარდნის, ელექტროენერგიის წყაროდან სროლის და ა.შ. შედეგად, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს დაზარალებულთა საერთო მდგომარეობა.

ელექტრული დამწვრობის კლინიკური მიმდინარეობა მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს თერმული დამწვრობის მიმდინარეობას. ფართო დაზიანებით, მათ შორის ღრმად დაწოლილ ქსოვილებში (კუნთები, ძვლები და ა.შ.), დიდია დამწვრობის დაავადების განვითარების ალბათობა.

ზოგიერთი ფუნქცია აქვს კლინიკური სურათიელვისებური დარტყმა. უფრო მაღალია სიკვდილიანობა, რომელიც ჩვეულებრივ შეადგენს 70-90%-ს და ხშირია გონების დაკარგვა. შეხების ადგილებში ელვა იწვევს ქსოვილების ღრმა ნახშირბადს, ზოგჯერ კი კანის გახეთქვას. ახასიათებს დაზიანებების სიმეტრია თავიდან ელექტრული გამონადენის ორივე ფეხზე გადასვლისას და ქვედა სხეულის უპირატესი დამარცხება საფეხურის ძაბვისგან, რაც ხდება მსხვერპლთან ახლოს ელვის დაცემისას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ელექტრული დაზიანების კლინიკური გამოვლინებები, მისი სპეციფიკური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს - მსუბუქი დაზიანებიდან უკიდურესად მძიმე მდგომარეობებამდე, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს მსხვერპლის სიკვდილს.

მკურნალობა

ელექტრული დაზიანების საბოლოო შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია სასწრაფო და ადეკვატურ პირველადი დახმარების გაწევაზე.

პირველ რიგში, თუ დაზარალებული იმყოფება ელექტრო დენის ზემოქმედების ქვეშ, მითითებული ზემოქმედება უნდა შეწყდეს უსაფრთხოების დადგენილი წესების დაცვით. თუ შესაძლებელია, გახსენით ელექტრული წრეამომრთველის ან გადამრთველის გამოყენებით, ან შტეფსელიდან გამოყვანით.

თუ ამის გაკეთება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია, მაშინ აუცილებელია დაზარალებულისგან დენის წყაროს ამოღება საიზოლაციო საგნების გამოყენებით, მაგალითად, მშრალი ხის ჯოხი, ტანსაცმელი, თოკი, ტყავის ან რეზინის ხელთათმანები და ა.შ.

მაშველის თავის იზოლირებისთვის ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ საიზოლაციო საგნები - მშრალი დაფები, რეზინი, მანქანის საბურავები და ა.შ. მსხვერპლის 1000 ვოლტზე მეტი ძაბვის წყაროდან გათავისუფლებისას უსაფრთხოების განსაკუთრებული ზომები უნდა იქნას მიღებული.

დენის მოქმედებისგან დაზარალებულის გათავისუფლების შემდეგ ისინი იწყებენ პირველადი დახმარების გაწევას. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ სწორად შეაფასოს გულის და რესპირატორული აქტივობის მდგომარეობა. საჭიროების შემთხვევაში იწყება რეანიმაციული ღონისძიებები ABC ალგორითმის მიხედვით - დახურული გულის მასაჟი, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია (პირიდან პირით სუნთქვა და ა.შ.).

ტრავმის ადგილზე მისულმა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფმა სწრაფად უნდა შეაფასოს სიტუაცია და განსაზღვროს რეანიმაციული ღონისძიებების თანმიმდევრობა. თუ არის ნიშნები კლინიკური სიკვდილი, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ (ან გააგრძელოთ) არაპირდაპირი მასაჟიგულის და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია სუნთქვის აპარატით ნიღბის საშუალებით და არაეფექტურობის შემთხვევაში ჩაატარეთ ტრაქეალური ინტუბაცია.

თუ ეს ზომები წარუმატებელი აღმოჩნდა, 2-3 წუთის განმავლობაში საჭიროა ინტრაკარდიულად შეყვანა 1 მლ ადრენალინის 0,1% ხსნარი და 10 მლ 10% კალციუმის ქლორიდის ხსნარი, ინტრავენურად (in/in) - 1 მლ 0,05. სტროფანტინის % ხსნარი, განზავებული 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარში, ან გულის ელექტრო დეფიბრილაცია.

შოკის ნიშნების მქონე დაზარალებულები სამედიცინო დაწესებულებაში გადაჰყავთ მხოლოდ მწოლიარე მდგომარეობაში, გულის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგით. ასეთი პაციენტების ევაკუაცია, თუ ის 20-25 წუთზე მეტ ხანს გაგრძელდება, თან უნდა ახლდეს შოკის საწინააღმდეგო ღონისძიებები: ჟანგბადის ინჰალაცია, კოლოიდური პლაზმის შემცვლელი და ელექტროლიტური ხსნარების ინტრავენური შეყვანა (რეოპოლიგლიუკინი, გემოდეზი, ლაქტაზოლი და სხვ. ), კარდიოტონური, ანტიჰისტამინური, სპაზმოლიზური, ანალგეტიკების გამოყენება და ა.შ.

მიღების შემდეგ საავადმყოფოში გადაუდებელი ზომებიგულის და რესპირატორული აქტივობის სტაბილიზაციისთვის აგროვებენ ანამნეზს, ადგენენ დაზიანების პირობებს, ატარებენ ზოგადი გამოკვლევა(გულმკერდის რენტგენი და მუცლის ღრუ, ეკგ, თავის, ასევე გულმკერდისა და მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია ჩვენების მიხედვით) შესაძლო კომბინირებული დაზიანების გამოსარიცხად (მოტეხილობები, ბლაგვი ტრავმა და ა.შ.).

ელექტრული დაზიანების, დამწვრობის დარტყმისა და ადგილობრივი მკურნალობაელექტრო დაზიანებები სამედიცინო დახმარების ყველა ეტაპზე ერთნაირია.

ტრანსპორტირების წინ დამწვარ ზედაპირებზე გამოიყენება მშრალი მარლის ან კონტურის სახვევი. მალამო სახვევების დადება უკუნაჩვენებია.

უზრუნველყოფილი უნდა იყოს პაციენტები ღრმა ელექტრული დამწვრობით, ნებისმიერი ლოკალიზაციის ელექტროთერმული დაზიანებებით სპეციალიზებული მკურნალობაალბათში ადრეული თარიღები.

შოკის სიმპტომების მქონე ყველა დაზარალებული ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან პალატებში. შეზღუდული ელექტრული დამწვრობის მქონე პაციენტები ელექტრო ან დამწვრობის ნიშნების გარეშე ჰოსპიტალიზებულია ქირურგიული საავადმყოფოს ზოგად პალატებში.

ადგილობრივი დაზიანების გარეშე დაზარალებულები, თუნდაც დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში, 2-3 დღის განმავლობაში ჰოსპიტალიზებულია ზოგად თერაპიულ განყოფილებაში დაკვირვებისა და გამოკვლევისთვის. მე მყავს ადგილობრივი კონსერვატიული მკურნალობა: დამწვრობის ჭრილობების ტუალეტი, ჩვენების მიხედვით - სახვევები.

აქ მკურნალობენ ელექტროტრავმის მქონე პაციენტებსაც. ჩვენების მიხედვით ინიშნება გულის და ანტიარითმული საშუალებები, ვიტამინები და სხვა. სიმპტომური საშუალებები(კორგლიკონი, ატფ, კოკარბოქსილაზა, ნიტროგლიცერინი, ეუფილინი, ლიდოკაინი, ვიტამინი C და ა.შ.).

ელექტრული ტრავმის ტრანსფუზიური ანტიშოკური თერაპია მიმართული უნდა იყოს ცენტრალური და პერიფერიული ჰემოდინამიკის ნორმალიზებაზე. ასეთი თერაპიის დაწყება მიზანშეწონილია ელექტროლიტური დაბალანსებული ხსნარების დანერგვით, რათა გამოსწორდეს სწრაფად განვითარებული წყალ-მარილის დარღვევები ორგანიზმის სხვადასხვა წყლის სექტორში.

ამის შემდეგ ხდება კოლოიდური პლაზმის შემცვლელების შეყვანა და იზოგენური ცილოვანი პრეპარატების გამოყენება, როგორც წესი, დაზიანებიდან არა უადრეს 8-12 საათისა. საინფუზიო თერაპიის მოცულობა შოკის პირველ დღეს მერყეობს მსხვერპლის სხეულის წონის 30-დან 80 მლ/კგ-მდე (დამოკიდებულია შოკის სიმძიმეზე) შარდის საათობრივი გამოყოფის კონტროლის ქვეშ (ოპტიმალურად - 1,5-2,0 მლ/კგ სხეულზე). წონა).

მომდევნო ორ დღეში შეყვანილი სატრანსფუზიო საშუალებების რაოდენობა მცირდება 25-35%-ით. ელექტრული ტრავმის ტრანსფუზიური თერაპიის კომპლექსში აუცილებელია შედარებით დიდი რიცხვი 10% გლუკოზა (100-150 მლ/წმ).

ისინი ასევე უნიშნავენ პირდაპირ ანტიკოაგულანტებს (ჰეპარინს) და ანტითრომბოციტულ აგენტებს (ტრენტალი, ჩიმსი, ტროქსევასინი), წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის კუნთის მეტაბოლიზმს, ჩვენების მიხედვით, ანტიჰისტამინურ და კორტიკოსტეროიდებს, ანალგეტიკებს, სპაზმოლიტიკებს, ა-ბლოკერებს, ვიტამინებს, ოსმოდიურებს. გამოყენებულია.

არითმიის სამკურნალოდ ან პროფილაქტიკისთვის ნაჩვენებია ანტიარითმული საშუალებების (იზოპტინი 0,25% 2 მლ IV, ლიდოკაინი 10% 2 მლ ინტრამუსკულურად) შეყვანა. შეუცვლელია ნატრიუმის ბიკარბონატის და პროტეოლიზის ინჰიბიტორების გამოყენება (გორდოქსი, კონტრიკალი და სხვ.).

თავის არეში დაზიანებების ლოკალიზაციით, განსაკუთრებით გონების გახანგრძლივებული დაკარგვით, აუცილებელია დეჰიდრატაციის თერაპიის გაზრდა მარყუჟის ან ოსმოსური დიურეტიკებით (ლასიქსი, მანიტოლი).

კიდურების დაზიანებით როგორც გადაუდებელი მოქმედებაანტისპაზმური საშუალებების (პაპავერინი 2% 2 მლ) ინტრაარტერიული (უარესი - ინტრავენური) შეყვანა, ნიკოტინის მჟავა 0,1% 1 მლ ნოვოკაინთან 0,5-1% 10 მლ) და ჰეპარინი 5-10 ათასი ერთეული. Დღიური დოზაჰეპარინი არ უნდა აღემატებოდეს 20-30 ათას ერთეულს.

ადრეულ ინტენსიურ ტრანსფუზიურ თერაპიასთან ერთად, სხვა სამედიცინო რეცეპტებს, ელექტრული ტრავმის მქონე მსხვერპლებს ესაჭიროებათ გადაუდებელი აქტიური ქირურგიული ჩარევები - ნეკროტომია, ფასციის ამოკვეთა, დაზიანებული კიდურის სეგმენტების მთელი კუნთოვანი მასის გახსნა და დრენირება. წრიული ღრმა დაზიანებით, დეკომპრესიული ნეკროტომია აუცილებელია დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში, მათ შორის დამწვრობის შოკის დროს.

დიდი სისხლძარღვების დაზიანების ნებისმიერი ეჭვი არის ფასციოტომიის მითითება კუნთების ნეკროზის პროქსიმალურ დონეზე. ფასციოტომია ნაჩვენებია სუბფასციალური შეშუპებისა და კიდურის სეგმენტის მოცულობის გაზრდის, ძირითადი სისხლძარღვების პულსაციის არარსებობის ან შესუსტების, გაუფერულების დროს. კანიკიდურის სეგმენტი (სიფერმკრთალე, ციანოზი, მარმარილოთი), შეხების ან ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითება ან არარსებობა. წინაპირობაარის ფასციის გაკვეთა კუნთების თითოეულ ჯგუფზე.

დეკომპრესიული ნეკროტომია, ფასციომიოტომია, ანტისპაზმური საშუალებების და ჰეპარინის ინტრაარტერიული შეყვანა ეფექტურია ტრავმიდან პირველი 6-12 საათის განმავლობაში. 24 საათზე გვიან ამ აქტივობების განხორციელება ხშირად დაგვიანებულია, ხოლო 36-48 საათის შემდეგ - არაეფექტური.

CRB-ში ან CGB-ში უკვე აროზიული სისხლდენის შემთხვევაში, სისხლძარღვების ლიგირება უნდა განხორციელდეს მთელს ტერიტორიაზე.

კომბინირებული დაზიანებით დალურჯებული ჭრილობების არსებობით, ღია მოტეხილობები, დისლოკაციები, ჭრილობების პირველადი ქირურგიული მკურნალობა, ოსტეოსინთეზი, აპარატურის სტაბილიზაცია ტარდება ანტიშოკური ღონისძიებების შემდეგ.

ადგილობრივი მკურნალობა იწყება პირველადი დამუშავებადამწვარი ზედაპირები. ჯერ შეასრულეთ გადაუდებელი დავალებები ქირურგიული ჩარევები(დეკომპრესიული ჭრილობები, სისხლძარღვების ლიგირება, ამპუტაციები).

ღრმა ნეკროზით, რაც იწვევს რბილი ქსოვილების შეკუმშვას, რაც შეიძლება ადრე კეთდება დეკომპრესიული ჭრილობები ნეკროტომიის, ფასციოტომიის, მიოფასციოტომიის სახით. ასეთი ჭრილობები ამცირებს ნეიროვასკულური შეკვრის შეკუმშვას, ხელს უშლის მეორადი იშემიური ნეკროზის განვითარებას და, ამავე დროს, წარმოადგენს ინფორმაციულ სადიაგნოსტიკო ტექნიკას, რომელიც განსაზღვრავს ნეკროზის სიღრმეს.

აროზიული სისხლდენით, სისხლძარღვების ლიგირება ხორციელდება მთელს ტერიტორიაზე.

ელექტრული დამწვრობის დროს ნეკროზის მნიშვნელოვანი სიღრმე ხშირად მოითხოვს ამპუტაციის საკითხის გადაწყვეტას (შემთხვევების 10-15%-ში). ამპუტაციის ჩვენება არის კიდურების რბილი ქსოვილების ან მათი სეგმენტების ტოტალური ნეკროზი სახსრების, დიდი სისხლძარღვების და ნერვული ღეროების მონაწილეობით პროცესში. ამპუტაციის შეფერხება ასეთ შემთხვევებში სავსეა განგრენის განვითარებით, მწვავე თირკმლის უკმარისობა, სეფსისი და პაციენტის სიკვდილი.

როგორც წესი, ამპუტაციის შემდეგ ჭრილობები ღია რჩება შემდგომი კურსის გასაკონტროლებლად. ჭრილობის პროცესი. მისი ხელსაყრელი მიმდინარეობის შემთხვევაში ჭრილობები იკეტება კანის გადანერგვის დახმარებით. პროთეზის ტარებისთვის ღეროს ფორმირება ჩვეულებრივ ხდება უკვე რეაბილიტაციის პერიოდში.

ქირურგიული მკურნალობა, ოსტეოსინთეზი და სხვა აუცილებელი ქირურგიული ჩარევები კომბინირებული დაზიანებამექანიკური ჭრილობების არსებობით, ღია მოტეხილობებით და ა.შ. ჩვეულებრივ ტარდება ანტიშოკური ღონისძიებებისა და სტაბილიზაციის შემდეგ ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.

ელექტრული დამწვრობის ადგილობრივი მკურნალობის ერთ-ერთ მთავარ მეთოდად რჩება ქირურგიული და ქიმიური ნეკრექტომია. სირთულე ადრეული გამოვლენაქსოვილის დაზიანების მთელი სიღრმე განსაზღვრავს ეტაპობრივი ნეკრექტომიის შედარებით სიხშირეს. მათი განხორციელება საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ თავიდან აიცილოს ჩირქოვან-ანთებითი გართულებების განვითარება, არამედ მნიშვნელოვნად დააჩქაროს ჭრილობების მომზადება პლასტიკური დახურვისთვის.

მომზადებული ჭრილობები იხურება, როგორც წესი, აუტოდერმოპლასტიკის დახმარებით, ან ღრმად დაწოლილი სტრუქტურების - ძვლების, სახსრების, ნერვების და ა.შ. ზემოქმედების შემთხვევაში, პლასტმასებს კან-სახის ან კან-კუნთოვანი ფლაკონი მკვებავ ფეხზე.

გამოჯანმრთელებულებს, რომლებმაც გადაიტანეს ელექტრული ტრავმა, ხშირად საჭიროებენ ხანგრძლივ რეაბილიტაციას, რადგან ელექტრო დენის მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები გრძელვადიან პერსპექტივაში. ასეთ გართულებებს მიეკუთვნება ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება (ენცეფალოპათია, პარეზი, ნევრიტი, ტროფიკული წყლულები), გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (მიოკარდიუმის დისტროფიული ცვლილებები, რიტმისა და გამტარობის დარღვევა), კატარაქტა, სმენის დაქვეითება, აგრეთვე ფუნქციების დარღვევა. სხვა ორგანოები და სისტემები.

ელექტროენერგიის განმეორებით ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული ათეროსკლეროზი, ენდარტერიტის გამანადგურებელი და მუდმივი მცენარეული ცვლილებები. გარდა ამისა, ელექტრული დამწვრობა ხშირად კურნავს დეფორმაციებისა და კონტრაქტურების წარმოქმნით, რაც საჭიროებს რეკონსტრუქციულ და აღდგენითი ოპერაციებს.

ამრიგად, გადაუდებელი დახმარება და ელექტრული დაზიანების შემდგომი ეტაპობრივი მკურნალობა, მისი სიმძიმის გათვალისწინებით, მოითხოვს ინტენსიურ შოკის საწინააღმდეგო ზომებს, ასევე სუნთქვისა და გულის აქტივობის კომპენსაციას, ადგილობრივი დაზიანებების, მათ შორის გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევების აქტიური მართვის დროს.

ელექტრული დაზიანების მკურნალობა, რომელიც ხასიათდება უკიდურესი მრავალფეროვნებით კლინიკური გამოვლინებებიდა სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევები, რა თქმა უნდა, მულტიდისციპლინური ამოცანაა და მოითხოვს სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების დიდ ყურადღებას.

ელექტრული დენის მრავალფეროვნება ადამიანის სხეულზე იწვევს ელექტრო დაზიანებებს, რომლებიც პირობითად იყოფა ორ ტიპად:

ადგილობრივი ელექტროშოკი, რომელიც იწვევს ადგილობრივ დაზიანებას
ორგანიზმი;

ზოგადი ელექტრული დაზიანებები (ელექტროშოკი), როდესაც დაზარალებულია
(ან არსებობს დაზიანების საფრთხე) დარღვევის გამო მთელი სხეული
ნორმალური ცხოვრებისეული აქტივობა მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა სისტემები.

სტატისტიკური მონაცემებით, მრეწველობაში ელექტრული დენის მოქმედებით გამოწვეული ავარიების განაწილება დაზიანების ტიპის მიხედვით ასეთია:

ადგილობრივი ელექტრო დაზიანებები - 20%;

ელექტროშოკი - 25%;

შერეული დაზიანებები (ერთდროულად ადგილობრივი ელექტრო
დაზიანებები და ელექტროშოკი) - 55%.

ადგილობრივი ელექტრო დაზიანება- სხეულის ქსოვილების მთლიანობის გამოხატული დარღვევა, მათ შორის ძვლები, გამოწვეული ელექტრული დენის ან ელექტრული რკალის ზემოქმედებით. ყველაზე ხშირად, ეს არის ზედაპირული დაზიანებები, ანუ კანის დაზიანება და ზოგჯერ სხვა რბილი ქსოვილები, ლიგატები და ძვლები. ადგილობრივი ელექტრული დაზიანებები განიკურნება და დაზარალებულის შრომისუნარიანობა სრულად ან ნაწილობრივ აღდგება. თუმცა მძიმე დამწვრობით ადამიანი იღუპება. ამ შემთხვევაში სიკვდილის პირდაპირი მიზეზია არა ელექტრული დენი, არამედ დენით გამოწვეული სხეულის ადგილობრივი დაზიანება. ტიპიური ადგილობრივი ელექტრული დაზიანებები: ელექტრული დამწვრობა, ელექტრული ნიშნები, კანის მოპირკეთება, მექანიკური დაზიანება და ელექტროფთალმია.

ადამიანებში ელექტროშოკის შემთხვევების დაახლოებით 75% თან ახლავს ადგილობრივი ელექტრო დაზიანებების წარმოქმნას.

დაზიანების ტიპის მიხედვით, ეს შემთხვევები ნაწილდება შემდეგნაირად,%:

ელექტრო დამწვრობა - 40;

ელექტრო ნიშნები - 7;

ტყავის მოოქროვილი - 3;

მექანიკური დაზიანება - 0,5;

ელექტროფთალმია - 1,5;

შერეული დაზიანებები - 23;

სულ - 75.

ელექტრო დამწვრობა- ეს არის სხეულის ზედაპირის დაზიანება ელექტრული რკალის ან დიდი დენების გავლენის ქვეშ, რომელიც გადის ადამიანის სხეულში.

ელექტრო ნიშანი- ეს არის მკაფიოდ გამოხატული ნიშანი 1-5 მმ ნაცრისფერი ან ფერმკრთალი დიამეტრით ყვითელი ფერირომელიც ჩნდება

უსაფრთხოების საფუძვლები

განყოფილება 3

ადამიანის კანის ზედაპირი იმ ადგილას, სადაც დენი გადის. უმეტეს შემთხვევაში, ელექტრული ნიშნები უმტკივნეულოა (კანის ზედა ფენა იშლება, დაზიანებული უბანი იძენს პირვანდელ ფერს, აღდგება პლასტიურობა და მგრძნობელობა).

ელექტრომეტალიზაცია- ლითონის ნაწილაკების კანში შეღწევა დენის გავლენის ქვეშ მისი ჩახშობისა და აორთქლების გამო. ეს შეიძლება მოხდეს მოკლე ჩართვების, დენის გათიშვის დროს გათიშვისა და ამომრთველების დროს დატვირთვის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, გამდნარი ლითონის მცირე ნაწილაკები დინამიური ძალებისა და სითბოს ნაკადის გავლენის ქვეშ იფანტება ყველა მიმართულებით დიდი სიჩქარით. თითოეულ ამ ნაწილაკს აქვს მაღალი ტემპერატურა სითბოს მცირე მარაგით და, შესაბამისად, არ შეუძლია ტანსაცმლის დაწვა. ამიტომ ზიანდება სხეულის ღია ნაწილები: ხელები და სახე.

თვალის დაზიანების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და რთული, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მსხვერპლს მხედველობა დაკარგავს, ამიტომ სამუშაოები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ელექტრული რკალი, უნდა ჩატარდეს დამცავი სათვალეებით.

მექანიკური დაზიანება უმეტეს შემთხვევაში არის კუნთების მკვეთრი კრუნჩხვითი შეკუმშვის შედეგი იმ დენის გავლენის ქვეშ, რომელიც გადის ადამიანის სხეულში.

შედეგად, მყესების, კანის გახეთქვა, სისხლძარღვებიდა ნერვული ქსოვილი და ძვლის მოტეხილობებიც კი. მექანიკური დაზიანება ხდება 1000 ვ-მდე ძაბვის დანადგარებში მუშაობისას, ძაბვის ქვეშ მყოფი პირის ხანგრძლივი ყოფნით. ადამიანზე ელექტროშოკის ხარისხზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს დენის ტიპი და სიდიდე, მისი მოქმედების დრო, დენის გზა ადამიანის სხეულში.

ელექტროფთალმია- ეს არის თვალების გარე გარსების ანთება, რომელიც ხდება ულტრაიისფერი სხივების ძლიერი ნაკადის გავლენის ქვეშ. ასეთი ექსპოზიცია შესაძლებელია ელექტრული რკალის წარმოქმნისას (მოკლე ჩართვის შემთხვევაში).

ელექტროფთალმია ვითარდება ულტრაიისფერი დასხივებიდან 4-8 საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში აღინიშნება კანის სიწითლე და ანთება, ქუთუთოების ლორწოვანი გარსები, ცრემლები, ჩირქოვანი გამონადენითვალებიდან, ქუთუთოების კრუნჩხვები და მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა. მსხვერპლი გრძნობს თავის ტკივილიდა მკვეთრი ტკივილითვალებში, რომელიც სინათლეში ძლიერდება.

ელექტროფთალმიის პროფილაქტიკა ელექტრული დანადგარების მოვლა-პატრონობისას უზრუნველყოფილია ჩვეულებრივი მინის სათვალეების გამოყენებით, რომლებიც თითქმის არ გადასცემენ ულტრაიისფერ სხივებს.

და ამავდროულად იცავს თვალებს ინფრაწითელი გამოსხივებისა და გამდნარი ლითონის ნაპერწკლებისგან.

ელექტრო შოკი- ეს არის სხეულის ცოცხალი ქსოვილების აგზნება ელექტრული დენით, რასაც თან ახლავს კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა. ასეთმა დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების და გულის ფუნქციონირების დარღვევა და სრული შეწყვეტაც კი. ამავდროულად, ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს გარეგანი ადგილობრივი დაზიანება, ანუ ელექტრო დაზიანებები.

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, ელექტროშოკი შეიძლება დაიყოს 5 გრადუსად:

I - კრუნჩხვითი, ძლივს შესამჩნევი კუნთების შეკუმშვა; II - კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი, ძლივს ასატანი ტკივილი გონების დაკარგვის გარეშე;

III - კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა გონების დაკარგვით, მაგრამ
სუნთქვისა და გულის მუშაობის შენარჩუნებით;

IV - გონების დაკარგვა და გულის აქტივობის ან სუნთქვის დარღვევა;

V - კლინიკური სიკვდილი, ანუ გულის და ფილტვების გაჩერება.

3.4.3. ლეტალური შედეგების მიზეზები ელექტრო დენის მოქმედებით

ელექტრული დენით სიკვდილის მიზეზები შეიძლება იყოს: გულის შეწყვეტა, სუნთქვის გაჩერება და ელექტროშოკი. ასევე შესაძლებელია ამ მიზეზებიდან ორი ან თუნდაც სამის ერთდროული მოქმედება. ელექტრული დენით გულის აქტივობის შეწყვეტა ყველაზე საშიშია, რადგან ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, უფრო რთული ამოცანაა მსხვერპლის სიცოცხლეში დაბრუნება, ვიდრე სუნთქვის გაჩერების ან შოკის დროს. დენის გავლენა გულის კუნთზე შეიძლება იყოს პირდაპირი, როდესაც დენი გადის უშუალოდ გულის არეში და რეფლექსური, ანუ ცენტრალური. ნერვული სისტემაროდესაც მიმდინარე გზა ამ რეგიონის გარეთ დევს.

ორივე შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გულის გაჩერება ან ფიბრილაცია. ელექტროშოკის დროს გულის ფიბრილაცია გაცილებით ხშირად ხდება, ვიდრე მისი სრული გაჩერება.

გულის ფიბრილაცია ■- გულის კუნთის ბოჭკოების (ბოჭკოების) ქაოტური მრავალდროებითი შეკუმშვა, რომლის დროსაც გულს არ შეუძლია სისხლძარღვებში სისხლის გადატანა. გულის ფიბრილაცია შეიძლება მოხდეს ადამიანის სხეულში გზაზე გავლის გამო ხელი - ხელიან AC მკლავი ან ფეხი 50 mA-ზე მეტი 50 ჰც-ზე რამდენიმე წამის განმავლობაში.

უსაფრთხოების საფუძვლები

თავი3

გულის ფიბრილაციის დროს, რომელიც წარმოიქმნება დენის მოკლევადიანი მოქმედების გამო, სუნთქვა კვლავ შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 წუთის განმავლობაში. ვინაიდან სისხლის მიმოქცევასთან ერთად წყდება ორგანიზმისთვის ჟანგბადის მიწოდებაც, ადამიანი განიცდის ზოგადი მდგომარეობის სწრაფ, მკვეთრ გაუარესებას და სუნთქვის გაჩერებას. ფიბრილაცია ხანმოკლე გრძელდება და სრულდება გულის სრული გაჩერებით. ხდება კლინიკური სიკვდილი.

სუნთქვის შეწყვეტა ხდება კუნთებზე დენის პირდაპირი ზემოქმედების გამო მკერდიჩართულია სუნთქვის პროცესში. ადამიანი იწყებს სუნთქვის გაძნელებას კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვის გამო უკვე 20-25 mA დენით 50 ჰც სიხშირით. ზე უფრო დიდი მნიშვნელობამიმდინარე ძალა, ეს მოქმედება გაძლიერებულია. დინების ხანგრძლივი გავლის შემთხვევაში ადამიანში ჩნდება ასფიქსია - მტკივნეული მდგომარეობა ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობისა და ნახშირორჟანგის ჭარბი რაოდენობით გამო. ასფიქსიის დროს თანდათან იკარგება ცნობიერება, მგრძნობელობა, რეფლექსები, შემდეგ ჩერდება სუნთქვა და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩერდება გული ან ხდება ფიბრილაცია, ანუ ხდება კლინიკური სიკვდილი. გულის აქტივობის შეწყვეტა ამ შემთხვევაში განპირობებულია არა მხოლოდ დენის პირდაპირი მოქმედებით გულზე, არამედ ორგანიზმის, მათ შორის გულის კუნთის უჯრედების ჟანგბადის მიწოდების შეწყვეტით სუნთქვის გაჩერების გამო.

ელექტრო შოკი- ორგანიზმის ერთგვარი მძიმე ნეირო-რეფლექსური რეაქცია ელექტრული დენით გაღიზიანების გამო, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის, სუნთქვისა და ნივთიერებათა ცვლის ღრმა დარღვევა. შოკის მდგომარეობაგრძელდება რამდენიმე ათეული წუთიდან დღემდე. ამის შემდეგ შესაძლოა ადამიანის სიკვდილი მოხდეს სიცოცხლისუნარიანობის სრული გადაშენების გამო. მნიშვნელოვანი ფუნქციები, ან გამოჯანმრთელება - დროული აქტიური სამედიცინო ჩარევის გამო.

ელექტრული დაზიანება არის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის ელექტრული დენის ან ელვის დარტყმის შედეგად. ადამიანისთვის პოტენციურ საფრთხეს წარმოადგენს 0,15 ამპერზე მეტი დენის ძალა, ასევე 36 ვოლტზე მეტი მუდმივი და ალტერნატიული ძაბვა. ელექტრული დაზიანებების შედეგებმა შეიძლება სხვადასხვა ფორმა მიიღოს - მცირე დამწვრობიდან სისხლის მიმოქცევის გაჩერებამდე, სუნთქვამდე და გონების დაკარგვამდე, რაც, შესაბამისად, ხშირად ხდება სიკვდილის მიზეზი. თითქმის ყველა შემთხვევაში, დენის ეფექტი ნორმაზე მეტითან ახლავს კანის, ლორწოვანი გარსების და ძვლების დაზიანება ელექტრული გამონადენის შესასვლელ და გასასვლელ წერტილებში. ასევე განიცდის ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემები.

ელექტრული დაზიანებების სახეები

ელექტრული დაზიანებები განსხვავდება მათი მიღების ადგილით, დაზიანების ბუნებით (ადგილობრივი და ზოგადი ელექტრული დაზიანებები) და ელექტროენერგიის ზემოქმედების ხასიათით.

მიღების ადგილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ელექტრული დაზიანებების შემდეგ ტიპებს:

• წარმოება;
• საყოფაცხოვრებო;
• ბუნებრივი.

ადამიანისთვის ელექტროშოკის ბუნების მიხედვით განასხვავებენ:

• ადგილობრივი ელექტრული დაზიანებები - ელექტროფთალმია, დამწვრობა, კანის მეტალიზაცია (კანქვეშ შეღწევა და ელექტრული რკალის ზემოქმედებით ლითონის მცირე ნაწილაკების დნობა), მექანიკური მთლიანობის დარღვევა;
• ზოგადი ელექტრული დაზიანება - ელექტროშოკი კუნთების სხვადასხვა ჯგუფზე, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის და გულის გაჩერება, ასევე კრუნჩხვები.

ადგილობრივი ტიპის ელექტრული დაზიანებები ჩნდება სხეულის გარკვეულ ნაწილზე მოკლე ჩართვის გავლენის გამო. ზოგადი ელექტრული დაზიანება არის დენის პირდაპირი მოქმედების შედეგი ადამიანის მთელ სხეულში გავლის მომენტიდან. ელვის დარტყმისას, საერთო ტრავმის თანდაყოლილ სიმპტომებთან ერთად, ჩნდება სმენისა და მეტყველების დაქვეითება, კანზე ჩნდება მუქი ლურჯი ლაქები.

ელექტრული დენის ზემოქმედების ბუნებიდან გამომდინარე, არსებობს ელექტრული დაზიანებების შემდეგი ტიპები:

• მყისიერი - ელექტრული გამონადენის მიღება, რომელიც აღემატება დასაშვებ დონეს რამდენიმე წამში. ასეთ დაზიანებას თან ახლავს ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიში დაზიანებები, ამიტომ დაზარალებულს სასწრაფო რეანიმაცია და ქირურგიული დახმარება სჭირდება;
• ქრონიკული - ელექტრული ძაბვის გავლენა ადამიანზე ხანგრძლივი და შეუმჩნეველია. მაგალითად, ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ მაღალი სიმძლავრის გენერატორებთან ახლოს, განიცდიან ქრონიკული ელექტრო დაზიანებებს. IN ამ საქმესდაზიანებას ახასიათებს ძილისა და მეხსიერების დაქვეითება, მომატებული დაღლილობა, ტრემორი, თავის ტკივილი, გაფართოებული გუგები და არტერიული წნევის მომატება.

ელექტრული დაზიანების მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ელექტრული დაზიანებების მიზეზები პირდაპირ კავშირშია ელექტრული დანადგარების დენის მატარებელ ელემენტებთან და მათთან მუშაობა ძაბვის წინასწარი მოხსნის გარეშე. ამ შემთხვევაში დაზიანებების პროცენტული მაჩვენებელი 80-90%-ია. უყურადღებობა და უყურადღებობა ელექტრო დაზიანებების ძირითადი მიზეზია: იზოლაციის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, დენის დროული გამორთვა, ძაბვის მიწოდების დარღვევა.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ელექტრო დაზიანებების მიზეზები შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად:

• ტექნიკური - აღჭურვილობის გაუმართაობა, არასწორი მუშაობა;
• ორგანიზაციული - უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა სახლში და სამსახურში;
• ფსიქოფიზიოლოგიური - დაღლილობა, სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული უყურადღებობა.

ცალკეულ ჯგუფად ობიექტურ მიზეზად გამოიყოფა ელვისებური ზემოქმედება.

როგორც წესი, სამუშაო ადგილზე ინციდენტები ყველაზე ხშირად ხდება იმ დროს, როდესაც მუშები ამთავრებენ ან იწყებენ მუშაობას სამუშაო ცვლა, ანუ ცვლაში ცვლილებების დროს, ასევე დილით. პირველ ვარიანტში საკვანძო ფაქტორი ელემენტარული დაღლილობაა, მეორეში კი მომავალი სამუშაო დღის დაგეგმვის სპეციფიკა, რადგან სწორედ დილის საათებში ხდება ელექტრომოწყობილობებით მუშაობის უმეტესი ნაწილი.

ელექტრული გამონადენის მსხვერპლს სჭირდება სასწრაფო დახმარება, რაც გულისხმობს, უპირველეს ყოვლისა, დაზიანების წყაროს გამორთვას - მოწყობილობის დეენერგიას. ამისათვის დააჭირეთ გადამრთველს ან ჩართოთ დანის ჩამრთველი, გამორთეთ შტეფსელი.

ელექტრული დაზიანების შემთხვევაში დახმარების გაწევისას აუცილებელია სიფრთხილის ზომების დაცვა: დაშავებულს მავთულები ამოღებულია მხოლოდ იზოლირებული ხელსაწყოებით. ამ მიზნით, ნებისმიერი სხვა ნივთი ასევე შესაფერისია, მაგრამ ყოველთვის მშრალი. ოპერაციები, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა ჩატარდეს რეზინის ხელთათმანებით. თუ სადენები ჯერ არ არის გათიშული, კატეგორიულად აკრძალულია დენით დარტყმულს დაუცველი ხელებით შეხება.

დაზარალებული უნდა დააყენოს ბრტყელ ზედაპირზე, დაურეკოს ექიმებს რაც შეიძლება მალე და განახორციელოს შემდეგი ნაბიჯები ელექტრო დაზიანების დასახმარებლად:

• შეამოწმეთ პირის პულსი და მისი არარსებობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს არაპირდაპირი გულის მასაჟი, რადგან დაზიანებამ გამოიწვია სისხლის მიმოქცევის გაჩერება;
• შეამოწმეთ სუნთქვა - თუ არა, გააკეთეთ ხელოვნური;
• თუ პულსი და სუნთქვა გაქვთ, დაზარალებულს მუცელზე დაადეთ, თავი გვერდზე მიაბრუნეთ. ამ პოზაში ადამიანს შეუძლია უსაფრთხოდ სუნთქვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიდია ალბათობა იმისა, რომ ღებინებამ დაახრჩოს;
• ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის გათავისუფლება მჭიდრო ტანსაცმლისგან, ასევე ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის თქვენ უნდა გადაიფაროთ იგი გამათბობელი ბალიშებით ან დაფაროთ თბილი მშრალი ტანსაცმლით (საბნები);
• თუ დამწვრობა ხდება ელექტრო დაზიანების გამო, ისინი უნდა დაიფაროს მშრალი და სუფთა სახვევით. თუ ხელები და ფეხები დაზიანებულია, თითებს შორის უნდა დაიდოთ ბამბის ტამპონები ან სახვევები;
• გასინჯეთ მსხვერპლი სხვა დაზიანებების იდენტიფიცირებისთვის და ასეთის არსებობის შემთხვევაში დახმარება;
• თუ მსხვერპლი გონზეა, მიეცით მას რაც შეიძლება მეტი სითხე დასალევად, სასურველია სუფთა წყალი.

მაშინაც კი, თუ ელექტრული დაზიანების შემდეგ პირის მდგომარეობას თავდაპირველად არ აქვს სერიოზული სიმპტომები, ნებისმიერ შემთხვევაში, მას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება, რადგან ორგანიზმში შეუქცევადი უკმარისობა ნებისმიერ დროს შეიძლება მოხდეს. დიდი ალბათობით დროულმა დახმარებამ შეიძლება გააცოცხლოს ადამიანი თუნდაც ძლიერი ზოგადი ელექტროშოკით.

ელექტრული დაზიანება არის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია დიდი სიმტკიცის ან ძაბვის ელექტრული დენის ორგანოებისა და ქსოვილების ზემოქმედებით. არსებობს ელექტროშოკის შემდეგი ტიპები:

1. ლოკალური: გარკვეულ ადგილას დაზიანების შემთხვევაში;
2. საერთო ელექტრული დაზიანებები ან ელექტროშოკი: დარღვევა ხდება მთელ სხეულში სასიცოცხლო სისტემების დაზიანებისა და დისფუნქციის გამო, რაც იწვევს მათი ნორმალური ფუნქციონირების შეუძლებლობას.

ყველა ასეთი შემთხვევის მეხუთედი ადგილობრივი დაზიანებებია. მათი მეოთხედი ელექტროშოკია, რომელსაც თან ახლავს ელექტროშოკი. ნახევარზე მეტი შერეულია: ამავდროულად, ვლინდება როგორც ადგილობრივი დაზიანებების, ასევე ფართოდ გავრცელებული სიმპტომები.

ადგილობრივი ელექტრო დაზიანება

ადგილობრივი ელექტრული დაზიანება არის გამოხატული დაზიანება, რაც იწვევს კანის მთლიანობის დარღვევას და სხვადასხვა სახისქსოვილები, მათ შორის ძვლები და შემაერთებელი. ამ ტიპის დაზიანება გამოწვეულია ელექტრო დარტყმით ან ელექტრო რკალის მაღალი ძაბვით. როგორც წესი, ასეთი დაზიანებები იწვევს მხოლოდ მცირე დაზიანებას, ძირითადად ადამიანის კანის, არამედ სხვა სახის რბილი ქსოვილების, მყესების და სახსრების.

ადგილობრივი ელექტრული დაზიანებების შედეგები და მათთან გამკლავების სირთულე დამოკიდებულია ქსოვილის რღვევის მდებარეობაზე, შეღწევადობის დონეზე და მახასიათებლებზე, აგრეთვე იმაზე, თუ როგორ რეაგირებს სხეული ტრავმულ ზემოქმედებაზე.

ყველაზე ხშირად, ადგილობრივი ელექტრო დაზიანებები შეესაბამება მარტივ მკურნალობას და პაციენტის შრომისუნარიანობა აღდგება მთლიანად, ზოგჯერ ნაწილობრივ. ელექტრული დაზიანებების მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. ადგილობრივი ელექტრული დაზიანებების შედეგად ფატალური შედეგი ძალზე იშვიათია და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებას თან ახლავს სხეულის დიდი ფართობის დაკავება. ასეთ სიტუაციაში სიკვდილი არ იწვევს მიმდინარეობას, მაგრამ ადგილობრივი არეულობასხეულის ქსოვილები, რაც მაღალი ძაბვის დაზიანების შედეგი იყო.

ტიპიური ადგილობრივი ელექტრო დაზიანებები:

• ელექტრო დამწვრობა - ათიდან ოთხ შემთხვევაში;
• ელექტრო ნიშნები - შვიდი შემთხვევა ასიდან;
• კანის მეტალიზება: ასიდან მხოლოდ სამ ადამიანს აწუხებს ეს გართულება;
• ათასიდან ხუთ შემთხვევაში ხდება მექანიკური დარღვევები;
• ათასიდან თხუთმეტი ადამიანი მიიღეთ და ეს დაზიანება ყველაზე საშიშია;
• შერეული ელექტრო დაზიანებადამწვრობის ჩათვლით, ასიდან ოცდასამი ადამიანი.

ელექტრო დამწვრობა ყველაზე გავრცელებული ელექტრული დაზიანებაა. ეს ხდება მაღალი ძაბვის ზემოქმედებით დაშავებული ადამიანების ორ მესამედში. უფრო მეტიც, შემთხვევების მეოთხედს თან ახლავს სხვა ტრავმული დაზიანებები.

ყველა ელექტრული დამწვრობის სამ მეოთხედზე მეტი გამოწვეულია მემონტაჟეებით, რომლებიც ინარჩუნებენ მაღალი ძაბვის გადამცემ ხაზებს.

ელექტრული დამწვრობის სახეები

ელექტრული დამწვრობის ორი ტიპი არსებობს წარმოშობის მდგომარეობის მიხედვით:

1. მიმდინარე დამწვრობა. ჩნდება, როდესაც ელექტრული დენი მიედინება პირდაპირ ადამიანის სხეულში. ჩვეულებრივ ვითარდება გამტარ ობიექტთან კონტაქტის შემდეგ.
2. რკალის დამწვრობა. მისი მიზეზი მდგომარეობს ადამიანის სხეულზე მაღალი ძაბვის რკალის ზემოქმედებაში.

მიმდინარე დამწვრობა ხდება მცირე ძაბვის დროს, არაუმეტეს ორი კილოვატი. ის ჩნდება იმ ადამიანების დაახლოებით მესამედში, რომლებმაც მიიღეს ზიანი დენისგან და ასეთ შემთხვევებში ისინი განიხილება 1 და 2 სტადიის დამწვრობად, ხოლო 380 ვოლტზე მეტი ძაბვის დროს მათ ენიჭებათ 3 და 4 ეტაპები.

ამისთვის სხვადასხვა ეტაპებიდამწვრობა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ეტაპი 1: კანის მოვარდისფრო;
• ეტაპი 2: ბუშტების გამოჩენა;
• ეტაპი 3: კანის ყველა ფენის ნეკროზი;
• მე-4 ხარისხი: რბილი ქსოვილები ნახშირად იქცევა.

რკალის დამწვრობა ჩნდება 6 კილოვატ ძაბვაზე. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია დაზარალებულის პროფესიით: რისკის ქვეშ არიან ელექტრიკოსები, რომლებიც ხშირად იღებენ სპონტანურ მოკლე ჩართვას ელექტრო მოწყობილობების შეკეთებისას.

რკალი ჩნდება სამ შემთხვევაში:

• პირისა და გამტარ ნაწილებთან უშუალო კონტაქტის გარეშე - შეღწევის დროს მათთან ახლოს ყოფნისას;
• დამცავი იზოლაციის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში, რომლითაც ელექტრიკოსი ეხება გამტარ ელემენტებს;
• გადამრთველებთან ოპერაციებში შეცდომების გამო, როდესაც რკალი სპონტანურად ეცემა ადამიანზე, რომელმაც უგულებელყო უსაფრთხოების ზომები.

დაზიანებების სიმძიმე იზრდება სტრესის მატებასთან ერთად. კვარტალი საერთო რაოდენობაარის რკალის დამწვრობა, რომელიც ხშირად ახლავს ამ ტიპის ელექტრო დაზიანებებს.

ნაკლებად გავრცელებული შედეგები

ელექტრული ნიშნები არის გამოხატული მუქი ნაცრისფერი ან ყვითელი ფერის ნიმუშები კანის ზედაპირზე იმ ადგილას, რომელიც ექვემდებარება ელექტრო დენს. ჩვეულებრივ, მათ აქვთ არარეგულარული წრეების ფორმა და ზომა არაუმეტეს 5 მილიმეტრით, ცენტრალურ ნაწილში ჩაღრმავებით. არსებობს კვალი აბრაზიების, სისხლჩაქცევების და თუნდაც პატარა წერტილოვანი ტატუს სახით, ზოგჯერ მავთულის სახით, რომელსაც პაციენტი შეეხო და როდესაც ჭექა-ქუხილის დროს გამონადენი მოხვდება, ეს კვალი ჩნდება ელვის სახით. .

დაზიანებული უბანი მკვრივდება და ხდება კალიუსის მსგავსი, რადგან იწყება კანის ზედა ფენის ნეკროზი. ნიშნის ზედაპირი არასოდეს შეიცავს ტენიანობას და არ ავნებს. მაგრამ დინების მიერ დარტყმულთა მხოლოდ მეათედი იღებს ასეთ კვალს. ეს ტრავმა ჯერ კიდევ ვერ პოულობს ზუსტ ახსნას.

კანის მეტალიზაცია არის ლითონის ელემენტების შეღწევა კანში, რომლებიც დნება რკალის გამონადენის დროს.

ეს ჩვეულებრივ ხდება ამომრთველების მოკლე ჩართვის დროს. წარმოქმნილი ელექტრული დინამიკის გამო ცხელი ლითონის ნაპერწკლები დიდი სიჩქარით იფანტება სხვადასხვა მიმართულებით.

დაზიანებები ჩვეულებრივ მიიღება სხეულის დაუფარავი ნაწილებით: თავი და ზედა კიდურები, რადგან ეს წვეთები ტანსაცმელს ვერ წვავს. პაციენტი გრძნობს ტკივილს და კანში უცხო კომპონენტების არსებობას.

თანდათანობით დაზიანებული კანი სრიალებს და ეს უბანი აღადგენს მას გარეგნობადა ფუნქციონირება. მეტალიზაცია ასიდან მხოლოდ ათში ხდება.

მექანიკური დარღვევები, როგორც წესი, არის კუნთების სპონტანური სპაზმის შედეგი, როდესაც ექვემდებარება დენს. ამის შედეგია ლიგატების, კანის, კაპილარების და ნერვული კვანძების მთლიანობის დარღვევა, ზოგჯერ ხდება სახსრების დაჭიმვა, დისლოკაციები და მოტეხილობები.

მექანიკური დარღვევები ძირითადად წარმოიქმნება ათას ვოლტზე მეტი ძაბვით მუშაობისას. დენის მოქმედება უნდა იყოს უწყვეტი. ეს იშვიათად ხდება, დაახლოებით ასიდან ერთ ადამიანში.

რქოვანას დამწვრობა ამ ტიპის დაზიანების ყველაზე საშიში შედეგია. ეს ხდება მიმართული თერმული გამოსხივების გამო, ელექტრული ნაპერწკლის წარმოქმნის შემდეგ. ეს შეინიშნება სამ ადამიანში, რომლებმაც მიიღეს რკალის დამწვრობა, ასიდან.

ელექტრო შოკი არის ადამიანის რბილი ქსოვილების გაღიზიანება მათში გამავალი დენით. იგი ვლინდება სხეულის სხვადასხვა კუნთების სპონტანური კრუნჩხვით. ელექტრო შოკი ადამიანის ორგანიზმში დენის გავლის შედეგია: ამ შემთხვევაში შინაგანი ორგანოების დისფუნქციის საფრთხე მთელ სხეულს მოიცავს. ეს გამოწვეულია თითქმის ყველა სასიცოცხლო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით, მათ შორის გულის, თირკმელების, ღვიძლის, კუჭისა და ტვინის ჩათვლით.

დარღვევის ხარისხიდან გამომდინარე, არსებობს ელექტროშოკის ხუთი ტიპი:

• კრუნჩხვა თითქმის შეუმჩნეველია;
• კუნთების სპაზმი, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა;
• კრუნჩხვას თან ახლავს გულისცემა, მაგრამ სუნთქვა არ წყდება და გულისცემა შენარჩუნებულია;
• გაბრუების შემდეგ, დარღვეული გულის რიტმი წყდება და სუნთქვა შეიძლება არ იყოს;
• კლინიკური სიკვდილი: შეფერხებულია არა მხოლოდ სუნთქვა, არამედ სისხლის მიმოქცევაც.

შედეგი დამოკიდებულია ბევრ პირობებზე, როგორიცაა:

• ძაბვისა და დენის სიძლიერე;
• ელექტრული დენის და ელექტრომაგნიტური ველის სიხშირე;
• ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• კანის წინააღმდეგობა და ელექტრული პოტენციალის განსხვავება;
• უსაფრთხოების ზომების დაცვა და დროული მკურნალობა.

მიმდინარე ექსპოზიციის დონე შეიძლება იყოს განსხვავებული: კუნთების ძლივს შესამჩნევი შეკუმშვიდან დაზიანების არეალთან ახლოს ფილტვებისა და გულის ფუნქციონირების სრულ შეწყვეტამდე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ვიზუალურად ელექტრული დაზიანების შემდეგ კანს შესაძლოა არ ჰქონდეს ელექტროშოკის კვალი, ამიტომ ყველა შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

სხეულის ქსოვილების დაზიანება ყველაზე ხშირად იწვევს სხვადასხვა სახის ენერგიის გარე ზემოქმედებას. დაზიანება შეიძლება იყოს მექანიკური, ქიმიური, თერმული წარმოშობის. ყველა სახის ელექტრული დაზიანებების მიზეზი არის ელექტრო დარტყმა, რომელიც შეიძლება შეგხვდეთ ნებისმიერ ადგილას: სახლში, სამსახურში, კაფეში ან უბრალოდ ქუჩაში. ყველაზე ხშირად, ბრალია ელექტრო მოწყობილობების არასათანადო მართვა, მათი გაუმართავი მდგომარეობა.

ელექტრული დაზიანებების მიზეზები

სხვა სახის დაზიანებებთან შედარებით, ელექტრული დაზიანებები ითვლება ყველაზე საშიშად სიკვდილის მაღალი ალბათობის გამო. ელექტროშოკის შედეგები პირველ რიგში დამოკიდებულია მისი ზემოქმედების სიძლიერეზე და ხანგრძლივობაზე. გარდა ამისა, ასაკი და ჯანმრთელობა განსაზღვრავს ადამიანის გადარჩენის შანსებს, რომელმაც მიიღო რაიმე სახის ელექტრო დაზიანება.

ამჟამინდელი გამონადენით დაზარალებულთათვის პირველადი დახმარების გაწევის წესებს აქვს მრავალი გამორჩეული თვისება, რომელიც პირდაპირ იქნება დაკავშირებული მომხდარის მიზეზებთან. ამრიგად, ელექტრო დაზიანებები გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• კონტაქტი გამტარ ნაწილთან, რომელსაც არ აქვს საიზოლაციო საფარი;
• ურთიერთქმედება მეტალთან, რომელიც ენერგიულ იქნა დამცავი ფენის დაზიანების გამო;
• შეხება სველ ობიექტებზე, რომლებმაც მიიღეს მუხტი.

წყალი, როგორც ელექტროშოკის რისკის ფაქტორი

შედეგად მიღებული ელექტრული დაზიანების სიმძიმე განისაზღვრება მოქმედი ენერგიის სიძლიერით. დამატებითი პირობები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზემოქმედების ინტენსივობაზე, არის ეპიდერმისის სისქე და მისი ტენიანობის შემცველობა. ელექტრული დაზიანების ტიპის მიუხედავად, დაზიანება ხდება ადამიანის სხეულში დენის გავლისას და, შესაბამისად, პირველადი დახმარების გაწევისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება იმას, თუ როგორ გავიდა გამონადენი, რამდენ ხანს იმოქმედა ქსოვილებზე.

წყალი იდეალური გამტარია იონებისთვის, რომლის მოძრაობა ემსახურება ელექტრული მუხტის გადაცემის საფუძველს. თუ გავითვალისწინებთ სტატისტიკურ მონაცემებს, მაშინ ელექტროშოკის მსხვერპლთა რიცხვი იზრდება დათბობისა და ტენიანობის დონის ზრდის პერიოდში. გარემო. ჰაერის მაღალი ტემპერატურა იწვევს ადამიანს უფრო მეტად ოფლიანობას. ბუნებრივი ფენომენიზაფხული ასევე ზრდის ბუნებრივ ელექტრო დენთან კონტაქტის შანსებს. ასე რომ, ჰაერში ელექტრული მუხტის გაზრდილი კონცენტრაციით, ჭექა-ქუხილი ხდება. ელვის დარტყმის რისკი განსაკუთრებით ემუქრებათ მათ, ვინც ცუდ ამინდში რჩებოდა ქუჩაში და სველი ხის ქვეშ იპოვეს თავშესაფარი. დენში გადასვლის საშიშროება ასევე არსებობს ოთახში, სადაც ტენიანობის დონე აღემატება ნორმას.

ელექტრული დაზიანებების ძირითადი ტიპები

მიმართულების არჩევანი პირველადი დახმარების გაწევისას დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის ელექტრო დაზიანება მოხდა დაზარალებულს. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ უმნიშვნელო სიმტკიცის ელექტროშოკითაც კი, დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელი ორგანიზმის ფუნქციებზე მომავალში, ამიტომ არ უნდა მოგერიდოთ. ყველა სახის ელექტრული დაზიანება პირობითად იყოფა ორ კატეგორიად:

• ადგილობრივი (ადგილობრივი) ქსოვილის დაზიანება;
• რთული ელექტროშოკი.

ქსოვილების ადგილობრივი დაზიანება ელექტრო დენით

დაზიანებების პირველი ჯგუფი არის კანის ზედაპირული დაზიანება იმ ადგილას, სადაც ელექტრო მუხტი გადის. ყველა სახის ადგილობრივი ელექტრული დაზიანებები ვლინდება ოვალური, ნახევარწრიული ნაცრისფერი ან ყვითელი ნიშნებით, ეპიდერმისის მეტალიზებით მის ზედა ფენებში რკინის უმცირესი ნაწილაკების შეყვანის შედეგად.

ელექტრული დამწვრობის წარმოქმნა აიხსნება რბილ ქსოვილებში დენის გავლით, რომლის სიძლიერე აღემატება რამდენიმე ამპერს. კანი მყისიერად თბება და, შესაბამისად, დაზიანებების სიმძიმე და სიღრმე დამოკიდებული იქნება მუხტის ზემოქმედების ბუნებასა და ხანგრძლივობაზე. ასე რომ, არის ზედაპირული და შინაგანი დაზიანებები. ზემოქმედების ტიპის მიხედვით, ელექტროშოკი შეიძლება იყოს კონტაქტი და რკალი. გარდა ამისა, მექანიკური დაზიანება, რომელიც ხდება კუნთოვანი ქსოვილის კრუნჩხვითი შეკუმშვის გამო მუხტის გავლის დროს, ასევე არის ელექტრული დაზიანების ტიპი. ელექტრო დენს შეუძლია გაანადგუროს კანის მთლიანობა, დაარღვიოს სისხლძარღვები, გამოიწვიოს ძვლების დისლოკაცია და მოტეხილობა.

ადგილობრივი დაზიანებები მოიცავს ანთებითი პროცესის განვითარებას თვალის კაკალი, გააქტიურებულია ძლიერი სინათლის ზემოქმედების შედეგად. ამ ტიპისელექტრო დაზიანებას ელექტროფთალმია ეწოდება.

ელექტროენერგიის გავლენა სასიცოცხლო ცენტრებზე: დაზიანების ხარისხი

რთული ელექტროშოკი, რბილი ქსოვილებისა და ძვლოვანი სტრუქტურების ადგილობრივი დაზიანებებისგან განსხვავებით, არის სისტემური დაზიანებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მთელი ორგანიზმის სასიცოცხლო აქტივობაზე. ელექტრული მუხტის გავლა ადამიანის სხეულში იწვევს სერიოზულ და ზოგჯერ შეუქცევად ცვლილებებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაში. ელექტრული დენის ზემოქმედების ინტენსივობის მიხედვით, განასხვავებენ დაზიანების შემდეგ ხარისხებს:

1. პირველს ახასიათებს კრუნჩხვების გამოჩენა კიდურებში ან სხეულის ცალკეულ ნაწილში. ამ შემთხვევაში მსხვერპლი შემოქმედებაშია.
2. ელექტროშოკის მეორე ხარისხის დიაგნოზს უსვამენ ზოგადი კრუნჩხვითი აქტივობით, ხანმოკლე სისუსტით. გულისცემა და სუნთქვა უცვლელი რჩება. ზემოქმედების დენის წყაროს დროულად აღმოფხვრის შემთხვევაში დაზარალებულის მდგომარეობა სტაბილიზდება.
3. მესამე ხარისხის კლასიფიკაციისთვის მსხვერპლს უნდა ჰქონდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გონების დაკარგვა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციების დარღვევა, სასუნთქი ორგანოები.
4. ელექტრული დაზიანების მეოთხე ხარისხის დროს ხდება გულის და სუნთქვის გაჩერება. შოკის სწრაფი განვითარება იწვევს სიკვდილს.

რა ემართება სხეულს, როცა მასში ენერგიის მუხტი გადის?

ელექტრული მუხტით ადამიანის სხეულის დაზიანების პათოგენეზი და მექანიზმი ნაწილობრივ შესწავლილია, რადგან პრაქტიკულად შეუძლებელია იმ პროცესების შესწავლა, რომლებიც ორგანიზმში ხდება ნებისმიერი სახის ელექტრული დაზიანების უშუალო მიღების დროს. დაზარალებულს სასწრაფოდ უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება, ვინაიდან იონებისა და ელექტრონების მოძრაობა იწვევს კარდინალურ დარღვევებს უჯრედის მემბრანების პოლარობის ცვლილების შედეგად.

ელექტრული დენი ძირითადად გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე წყლის მაღალი გაჯერების გამო. არანორმალური მოვლენები იწვევს დარღვევას პულსი, ნერვული სისტემის აქტივობა.

დაზიანების უკიდურესად მძიმე ხარისხით, დეპოლარიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური სიკვდილის დაწყება. სუნთქვის გაჩერების შედეგად ჰიპოქსია იწვევს თავის ტვინის სისხლძარღვების სპაზმს, სხვა ორგანოებისა და სისტემების იშემიურ დაზიანებას. პათოლოგიურ აშლილობებს, რომლებიც ხდება ინციდენტიდან პირველ საათებში, ადრეულ სიმპტომებს უწოდებენ, ხოლო იმ ცვლილებებს, რომლებიც მოხდა ამ პერიოდის შემდეგ, გვიანია.

ელექტრო დარტყმა თავის არეში

ყველაზე საშიში ელექტრული დაზიანება შეიძლება ჩაითვალოს დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ელექტრული მუხტის თავში გავლის შედეგად. „ტვინი-კიდურის“ მარყუჟის დახურვა აუცილებლად იწვევს მყისიერ სიკვდილს, რომელიც გამოწვეულია ერთდროულად ყველა სასიცოცხლო სისტემის და ცენტრის დაზიანებით. ეგრეთ წოდებული წარმოსახვითი სიკვდილის შემთხვევებს ასევე შეიძლება ეწოდოს ხშირი: მსხვერპლი კარგავს გონებას დიდი დრო, ხოლო მისი სუნთქვა იშვიათი და ძლივს შესამჩნევი ხდება, პულსი არ იგრძნობა, გულისცემა არ ისმის.

როგორ დავეხმაროთ მსხვერპლს?

ელექტრული დაზიანების შემთხვევაში დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევისას მნიშვნელოვანია დაიცვას ქმედებების თანმიმდევრობა და არ იყოს პანიკური. ყოველი წამი ძვირფასია, ამიტომ, როდესაც ელექტრული დენის გავლენის ქვეშ მყოფი ადამიანი აღმოჩენილია, აუცილებელია:

1. სწრაფად მოიცილეთ ელექტრო დამუხტვის შედეგები - გამორთეთ მოწყობილობა სოკეტიდან, გამორთეთ ელექტროენერგიის მიწოდება ოთახში, გადაიტანეთ მავთული და ა.შ.
2. აუცილებელია, რომ ყველა მოქმედება შესრულდეს მშრალი, არაგამტარი საგნებით (ხის ჯოხი, ქსოვილის თოკი და ა.შ.). იდეალურ შემთხვევაში, პირმა, რომელიც ეხმარება მსხვერპლს, უნდა ატაროს რეზინის ხელთათმანები და ჩექმები.
3. თუ დაზარალებულს ექვემდებარებოდა 1000 ვ-ზე მეტი სიმძლავრის ელექტრული დენი, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ დაიწყოს რეანიმაციული ღონისძიებები სუნთქვის ფუნქციის და გულისცემის აღსადგენად. ტარდება გულის კუნთის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვაპირიდან ცხვირამდე ან პირიდან პირში.
4. არტერიული წნევის უეცარი დაქვეითების შემთხვევაში, წამლები უნდა დაინიშნოს პარენტერალურად, რათა ხელი შეუწყოს მის სტაბილიზაციას.
5. თუ საეჭვოა მოტეხილობაზე, ლიგატების მოწყვეტაზე ან ძვლისა და ხრტილის უბნების დაზიანებაზე, ექიმების მოსვლამდე უნდა დაიდოთ სლინტი ან დაზიანებული კიდური დაფიქსირდეს იმპროვიზირებული საშუალებებით.

პროფესიონალური სამედიცინო დახმარება დაზარალებულს

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მისვლისთანავე ტარდება რეანიმაციული მოქმედებების კომპლექსი, მიერთებულია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის პრეპარატები. გულის დახურული მასაჟის არაეფექტურობის შემთხვევაში პაციენტს ინტრაკარდიულად შეჰყავთ კალციუმის ქლორიდის და ადრენალინის ხსნარი, ან ტარდება ელექტრო დეფიბრილაციის პროცედურა. დაზარალებულთა ტრანსპორტირება ხორციელდება მკაცრად მწოლიარე მდგომარეობაში, გულის მუშაობის უწყვეტი მონიტორინგით. დაზარალებულის გონს მოსვლიდან არაუგვიანეს 30 წუთისა სასწრაფო დახმარების ექიმებმა უნდა უზრუნველყონ აუცილებელი ანტიშოკური მკურნალობა. შემდგომი თერაპია ტარდება სტაციონარული სამედიცინო დაწესებულების კედლებში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. გულის და რესპირატორული სისტემების მუშაობის აღდგენის შემდეგ ტარდება მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ელექტრო დაზიანება?

ელექტროშოკის პრევენცია ეფუძნება უსაფრთხოებისა და შრომის დაცვის დადგენილი წესების მკაცრ დაცვას. ელექტრული ველის გახანგრძლივებული ზემოქმედების შედეგად გამოწვეული ელექტრული დაზიანებების პრევენცია შესაძლებელია დამცავი გენერატორების, დამცავი რეზინის კოსტუმების გამოყენებით, აგრეთვე პერიოდული ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევებით.

ელექტრო შოკი შევიდა ბავშვობასავსეა მძიმე და შეუქცევადი შედეგებით და ამიტომ მნიშვნელოვანია ბავშვის წვდომა ელექტრო მოწყობილობებზე, სადენებზე, სოკეტებზე მაქსიმალურად შეზღუდოს.