უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა, რა უნდა გავაკეთოთ. რა არის უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა, რა შემთხვევაში სვამენ დიაგნოზს და რა უნდა გააკეთო, თუ ვერ დაორსულდები? კვერცხუჯრედი უნდა იყოს კარგი ხარისხის და თავისუფალი გენეტიკური დეფექტებისგან

ტერმინები იდიოპათიური, ან აუხსნელი უნაყოფობა, უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა ეხება მდგომარეობას, რომელშიც ქალისა და მამაკაცის ყოვლისმომცველი და სრული გამოკვლევის მიუხედავად, ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები არ არის გამოვლენილი.

იდიოპათიური უნაყოფობის დიაგნოსტიკის პირობები

ეს შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი პროცესების დარღვევის შედეგად, როგორიცაა:

1. სპერმის მოძრაობა საშოში ან საშვილოსნოს ყელის ლორწოში.
2. ქალის რეპროდუქციული უჯრედის მომწიფება, მაგალითად, ჰორმონების არასაკმარისი სინთეზით.
3. ზიგოტის წარმოქმნის პროცესი, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს გენეტიკური დეფექტები.
4. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაყოფა ან ფრაგმენტაცია, რომელიც გაურკვეველი მიზეზების გამო არ არსებობს.
5. ემბრიონის ბლასტომერების დაყოფა და ემბრიონის იმპლანტაცია.

ამრიგად, უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სხვადასხვა შესაძლო მიზეზების გამორიცხვით ყველა საჭირო გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ, რომლის შედეგებიც ნორმიდან გადახრის გარეშე იყო. ასეთი დიაგნოზის მართებულობა არის რეპროდუქციული მედიცინის შეზღუდული შესაძლებლობების აღიარება მისი განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე.

ამის დასტურია სხვადასხვა წლების სტატისტიკა, რის საფუძველზეც შეიძლება ითქვას, რომ გაუმჯობესება იყო, მაგრამ ჯერ არასაკმარისი სრულყოფა. მაგალითად, დაახლოებით 30 წლის წინ, „იდიოპათიური უნაყოფობის“ დიაგნოზის რაოდენობა დადგინდა დაქორწინებული წყვილების თითქმის 50%-ში, რომლებმაც მიმართეს უშვილობას. ყველა მომდევნო წლებში ეს მაჩვენებელი მუდმივად მცირდება და ამჟამად დაახლოებით 10-20%-ს შეადგენს.

ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველი ეხება ჩასახვის ისტორიის არარსებობას გაურკვეველი მიზეზების გამო. გაურკვეველი წარმოშობის მეორადი უნაყოფობა არის დიაგნოზი, რომელიც სვამს ქალს, თუ მას უკვე ჰქონდა მინიმუმ ერთი ორსულობა სამედიცინო ისტორიაში. ასეთ ქალებში უფრო ხშირად შესაძლებელია გამომწვევი მიზეზის დადგენა და მკურნალობის პროგრამის შერჩევა.

დიაგნოზი ეფუძნება შესაბამისი კრიტერიუმების არსებობას, ანუ ყველა ამჟამად ცნობილი მიზეზის აშკარა არარსებობას. ქალებისთვის ეს კრიტერიუმებია:

1. მენსტრუალური ციკლის შუაში რეგულარული (თვიური) პერიოდის არსებობა, რაც დასტურდება ფუნქციური დიაგნოსტიკური ტესტებით.
2. ფალოპის მილების რაიმე ხილული ობსტრუქციის არარსებობა.
3. ჰორმონალური სტატუსის კვლევის ნორმალური შედეგები, რომელიც შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ დღეებს.
4. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას ენდომეტრიუმის სისქე ნორმალურია და მისი სტრუქტურა შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის ვადას.
5. შინაგანი სასქესო ორგანოების ანატომიური სტრუქტურის დარღვევების არარსებობა, მათ შორის მიომატოზური კვანძების, პოლიპების და ა.შ.
6. ინფექციური პათოლოგიის არარსებობა, განსაკუთრებით სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.
7. დადებითი შედეგები.
8. სისხლის შრატში ანტისპერმის ანტისხეულების არარსებობა.

გარდა ამისა, ექიმი ასეთ დიაგნოზს ვერ დასვამს, თუ ქალს ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა არ გაუკეთებია, ვინაიდან ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლენა მხოლოდ ამ მეთოდით არის შესაძლებელი. უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია შესაძლებელს ხდის ფალოპის მილების დეფორმაციისა და ობსტრუქციის, მენჯის ადჰეზიების, სიმსივნური წარმონაქმნების არსებობას და, განსაკუთრებით, ენდომეტრიოზის არსებობას. ხშირად, ღონისძიება უნებლიედ ხდება თერაპიული, რადგან მაშინაც კი, თუ მიზეზი არასოდეს დადგინდება, პროცედურის შემდეგ დაახლოებით ექვსი თვის შემდეგ ქალი შეიძლება დაორსულდეს.

მამაკაცებისთვის კრიტერიუმებია:

1. პათოლოგიური ცვლილებები და პროცესები რეპროდუქციულ ორგანოებში.
2. ნებისმიერი გადახრები ნორმიდან, მაგალითად, ნორმალური რაოდენობით ან/და მორფოლოგიური აგებულებიდან, მობილურობა და ა.შ.
3. რეპროდუქციული ტრაქტის ინფექციები, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.

ზოგადი პირობები დაქორწინებული წყვილისთვის:

1. ქრონიკული სომატური დაავადებების არარსებობა.
2. არანაირი ნარკომანია ან ალკოჰოლი.
3. სქესობრივი აქტის სიხშირე საკმარისია ჩასახვისთვის მინიმუმ 1 წლის განმავლობაში.

თუ, ფაქტობრივად, არ არის გამოვლენილი პათოლოგიური დარღვევები, მაშინ, ბოლოს და ბოლოს, რა შეიძლება იყოს ორსულობის შეუძლებლობის მიზეზი და რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ?

მდგომარეობის შესაძლო მიზეზები

რაც უფრო დეტალურად განიხილება წყვილი, მით მეტია მიზეზის აღმოჩენის ალბათობა. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები.

მცირე ცვლილებები ფალოპის მილების სტრუქტურულ სტრუქტურაში, რომელიც არ არის განსაზღვრული არსებული მეთოდებით

ამის შედეგი შეიძლება იყოს ფიმბრიების არასაკმარისი აქტივობა და კვერცხუჯრედის დაჭერის პროცესის არარსებობა ოვულაციის პროცესის შემდეგ, კვერცხუჯრედის არასაკმარისად აქტიური ან არარსებობა მოძრაობა ფალოპის მილის გასწვრივ საშვილოსნოს ღრუში დისფუნქციის ან მილის განადგურების გამო. მოციმციმე ეპითელიუმი.

ლუტეალური ფაზის არასრულფასოვნება

ყვითელი სხეული, რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულის ადგილზე კვერცხუჯრედის გათავისუფლების შემდეგ (), წარმოქმნის პროგესტერონს, რომელიც მონაწილეობს ენდომეტრიუმის მომზადებაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის. ამა თუ იმ მიზეზით პროგესტერონის საკმარისი რაოდენობით სინთეზის არარსებობა ყვითელი სხეულის მიერ იწვევს ენდომეტრიუმის ადეკვატური მომზადების ნაკლებობას და იმპლანტაციის პროცესის დარღვევას.

ნაადრევი ლუტეინიზაციის პროცესები

ამ შემთხვევაში ფოლიკულის გარდაქმნა ლუტეალურ სხეულად ხდება ოვულაციამდე, რის შედეგადაც კვერცხუჯრედი არ გამოიყოფა ფოლიკულიდან, ანუ ოვულატორული ფაზა არ არსებობს.

კვერცხის არასრულფასოვნება

ჩანასახოვანი უჯრედების ხარისხის ფაქტორი განაყოფიერებისა და წარმატების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია. იმისდა მიუხედავად, რომ ჩვეულებრივ, კვერცხუჯრედის მომწიფება ხდება თითქმის ყოველთვიურად, ყველა მათგანი არ არის შესაფერისი განაყოფიერებისა და ემბრიონის განვითარებისთვის. ქალის რეპროდუქციული უჯრედის არასრულფასოვნება შეიძლება გამოწვეული იყოს არარეგულარული ფორმის ან ზომის, ქრომოსომების არასრული რაოდენობის და სხვა (ხშირად უცნობი) მიზეზების გამო.

ორგანიზმში ინფექციების არსებობა, განსაკუთრებით ვაგინალური და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები

მათი ნაწილაკები შეიძლება არსებობდეს სხეულში ისეთი მცირე რაოდენობით, რომ ძალიან ხშირად შეუძლებელია მათი დაუყოვნებელი აღმოჩენა არსებული მეთოდების გამოყენებით.

უნაყოფობის იმუნოლოგიური ფაქტორები

ყველა ჩამოთვლილ და იშვიათად გამოვლენილ მიზეზებს შორის წამყვანი ადგილი ამჟამად ეთმობა იმუნოლოგიურ ფაქტორებს, რომლებიც მოიცავს ისეთ ძირითად კომპონენტებს, როგორიცაა:

• ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები, რომლებიც იწვევენ უჯრედის მემბრანების დაზიანებას;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რეცეპტორების ან თავად ჰორმონების მიმართ ანტისხეულების არსებობა;
• ქალში ანტისპერმის ანტისხეულების არსებობა (მეუღლის სპერმატოზოიდების მიმართ), რომლებიც ამცირებენ სპერმის კვერცხუჯრედთან შერწყმის უნარს და/ან მათ აქტივობის ხარისხს;
• მენსტრუალური ციკლის ჰორმონალური რეგულირების დარღვევა საკვერცხის ქსოვილის ანტისხეულების არსებობის გამო;
• დიდი მარცვლოვანი ლიმფოციტების (ბუნებრივი მკვლელი უჯრედები) გადაჭარბებული აქტივობა, რომლებიც წარმოადგენენ იმუნური სისტემის სპეციალურ უჯრედებს;
• ქალში ანტისხეულების არსებობა ჰიპოფიზის გონადოტროპული ჰორმონების მიმართ, რომლებიც მონაწილეობენ სქესობრივი ჰორმონების სინთეზის რეგულირებაში;
• გადაჭარბებული იმუნური რეაქცია ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინზე, რომელიც არის ოვულაციის სტიმულატორი და მონაწილეობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ნორმალიზებაში;
• MHC სტრუქტურის სტრუქტურის კავშირი (იდენტური ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობის არსებობის შემთხვევაში ირღვევა ემბრიონის იმუნური დაცვის პროცესი, რის შედეგადაც ის ზიანდება დედის იმუნური სისტემით, ემბრიონი კვდება. განვითარების ადრეულ საფეხურზე).

სხვა მიზეზები მოიცავს:

• მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედების სხვადასხვა ანომალიები, რომლებიც ყოველთვის ვერ გამოვლინდება ლაბორატორიული გამოკვლევის შედეგად და სპერმოგრამა ნორმალურად გამოიყურება;
• სპერმის და/ან კვერცხუჯრედის გენეტიკური მასალის ცვლილებები;
• იმუნური ფაქტორებით გამოწვეული შეუთავსებლობა განაყოფიერებისა და იმპლანტაციის პროცესების ერთ-ერთ ეტაპზე;
• ქალის სხეულის ნაადრევი დაბერება, რომელსაც თან ახლავს საკვერცხეების ადრეული (მენოპაუზის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე) ამოწურვა, რომლის დროსაც მნიშვნელოვნად მცირდება მათში კვერცხუჯრედების რაოდენობის გენეტიკურად განსაზღვრული შემცველობა, ანუ კლება;
• სტრესის ფაქტორების უარყოფითი გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციის დარღვევა.

უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის მკურნალობა

ოჯახის დაგეგმვის ცენტრების კლიენტების უმეტესობა თვლის, რომ თუ მათი უნაყოფობის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, მედიცინა მათ ვერ დაეხმარება. თუმცა, ასეთი გადაწყვეტილება არასწორია. პაციენტებს სთავაზობენ არჩევანის სხვადასხვა ვარიანტს.

ლოდინის სტრატეგია

ამ ვარიანტებიდან ერთ-ერთი. ეს გულისხმობს დაორსულების მცდელობის გაგრძელებას სპეციალური მკურნალობის გარეშე. სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, 5 წლის განმავლობაში დაქორწინებული წყვილების 30-60%-ში ორსულობა მაინც ხდება. თუმცა, ასეთი გადაწყვეტილების მიღებისას, მეუღლეებმა უნდა გაითვალისწინონ ორსულობის არარსებობის ხანგრძლივობა. რაც უფრო გრძელია ეს პერიოდი, მით ნაკლებია დამოუკიდებელი კონცეფციის განვითარების იმედი. 5-წლიანი პერიოდის შემდეგ ეს შესაძლებელია არაუმეტეს 10%-ში.

მოლოდინის სტრატეგია ძირითადად ახალგაზრდებისთვისაა შესაფერისი, ვინაიდან საშუალო ასაკში (30-35 წლის შემდეგ) ქალებში კვერცხუჯრედების რაოდენობა სწრაფად იწყებს კლებას. ასევე მუდმივი გაუარესება ხდება კვერცხუჯრედების ხარისხის, რადგან იზრდება მათი გენეტიკური მასალის დეფექტების რაოდენობა. ამიტომ უმჯობესია 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებმა უარი თქვან ამ ვარიანტზე.

საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება საკვერცხის ფუნქციის სტიმულირებით

ძალიან დიდი ხანია გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების მეთოდი. მისი არსი არის სპერმის შეყვანა საშვილოსნოს ყელის არხში ან საშვილოსნოს ღრუში, რაც საშუალებას გაძლევთ წინასწარ აირჩიოთ ყველაზე შესაფერისი სპერმატოზოიდი (). თუმცა, ეფექტურობა აუხსნელი უნაყოფობის შემთხვევაში ძალიან დაბალია. ის მნიშვნელოვნად იზრდება (საშუალოდ 30%-ით) არასტეროიდულ პრეპარატ კლომიფენ ციტრატთან (კლოსტილბეგიტი, კლომიდი) ან ფოლიკულის მასტიმულირებელ ჰორმონთან ოვულაციის სტიმულაციასთან ერთად.

საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება

მეთოდოლოგია ემპირიული ხასიათისაა. იგი ეფუძნება ვარაუდს, რომ საკვერცხის ფუნქციის სტიმულირება ხელს უწყობს ჩანასახოვანი უჯრედების რაოდენობის გაზრდას, რომელთაგან ერთი მაინც მომწიფებული და მზად იქნება განაყოფიერებისთვის. ამრიგად, შესაძლებელია, რომ განაყოფიერებით სტიმულაციამ როგორღაც შემთხვევით შეძლოს გამოასწოროს ოვულაციის გამოხატული დარღვევები ან კვერცხუჯრედის ცუდი ხარისხი. ამავდროულად, მეთოდის ერთ-ერთი მინუსი არის მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების მაღალი ალბათობა.

IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება)

მსოფლიო სამეცნიერო ლიტერატურის ანალიზი მიუთითებს, რომ გაურკვეველი წარმოშობის უნაყოფობის IVF იძლევა ორსულობის მიღწევის მნიშვნელოვან შესაძლებლობებს, რაც შეადგენს 20-70%-ს. ასეთი სტატისტიკური რყევები ძირითადად ქალის ასაკით არის განპირობებული.

IVF ტექნოლოგია უაღრესად ეფექტურია იმის გამო, რომ ჩანასახოვან უჯრედებს საშუალებას აძლევს აირიდონ მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაბრკოლებები, რომელთაგან ბევრია ქალისა და მამაკაცის სხეულში, იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც შეუძლებელია მათი იდენტიფიცირება. დაბრკოლებები და სწორი დიაგნოზის დადგენა არსებული მეთოდების გამოყენებით.

მდგომარეობას, რომელშიც ორსულობა არ ხდება აშკარა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში, აუხსნელი უნაყოფობა ეწოდება. მისი სხვა სახელებია აუხსნელი ან იდიოპათიური უნაყოფობა. როგორც ასეთი, არ არსებობს დიაგნოზი და დიაგნოზი ამ შემთხვევაში დგება გამორიცხვით, ყველა ჩატარებული გამოკვლევის შემდეგ.

უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა, რა არის ეს?

"აუხსნელი უნაყოფობის" დიაგნოზი ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ წყვილის რეპროდუქციული ჯანმრთელობა კარგად არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, კონცეფციის შეუძლებლობის ობიექტური მიზეზი ჯერ კიდევ არსებობს, მაგრამ მისი იდენტიფიცირება ექიმებისთვის ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური საშუალებების გამოყენებით ძალიან რთულია. ასეთი დიაგნოზის დასმის პირობებიშემდეგი:

1. კონცეფცია არ ხდება მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში, მაგრამ სქესობრივი აქტი ხდება საკმარისი სიხშირით და რეგულარულად.

1. მამაკაცს არ აქვს ჩასახვის შემაფერხებელი ფიზიოლოგიური პათოლოგიები, მისი სპერმოგრამა ნორმალურია და ანტისპერმის ანტისხეულების არარსებობა დადასტურებულია ლაბორატორიულად (MAP ტესტის გამოყენებით).

1. ქალს დაუდასტურდა დროული ოვულაცია, საშვილოსნოს პათოლოგიების არარსებობა და ანტისპერმის სხეულები და მისი ჰორმონალური დონე ნორმალურია.

თუ სტანდარტული პროცედურები არ გამოავლენს რაიმე დარღვევას,

უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის დიაგნოზი საჭიროებს დამატებით გამოკვლევებს

პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ დამატებითი კვლევაუშვილობის მიზეზების გასარკვევად. მათ შორის,

მაგალითად:

— HLA ტიპირება – ანტიგენთან თავსებადობის ანალიზი;

- ანალიზი ლეიდენის მუტაციის (პათოლოგია სისხლის კოაგულაციის სისტემაში);

- ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის გამორიცხვა, რომლის დროსაც სისხლში ჩნდება ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბოზის განვითარებას;

- ფოლიუმის ციკლის ფერმენტების გენეტიკური დეფექტების ანალიზი;

- მილის ბიოფსია - ენდომეტრიუმის ქსოვილის ნიმუშის გამოკვლევა;

- ანალიზი ინჰიბინ-b-ის შემცველობაზე, ცილის, რომელიც მონაწილეობს ჩანასახის უჯრედების მომწიფების პროცესის რეგულირებაში.

ამ მაჩვენებლების ცვლილებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაორსულების უნარზე - მაგალითად, გამოიწვიოს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის დაქვეითება, რის შედეგადაც არ ხდება ბლასტოციტის იმპლანტაცია.

როგორც წესი, გაურკვეველი წარმოშობის უნაყოფობის მკურნალობა მოიცავს

ინ ვიტრო განაყოფიერება არის ყველაზე ეფექტური გზა აუხსნელი უნაყოფობის სამკურნალოდ

რამდენიმე ტაქტიკისა და მეთოდის გამოყენება:

1. მოლოდინი.სტატისტიკის მიხედვით, იდიოპათიური უნაყოფობის მქონე წყვილების დაახლოებით ნახევარში ორსულობა ხდება რამდენიმე წელიწადში მკურნალობის გარეშე. ამიტომ, ერთ-ერთი სტრატეგია, რომელსაც ექიმები გვთავაზობენ, არის ლოდინი. მართალია, ის გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალის ასაკი ამის საშუალებას იძლევა.

1. საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება(სპერმის პირდაპირი ინექცია საშვილოსნოს ღრუში ოვულაციის დამატებითი სტიმულირებით).

1. ინ ვიტრო განაყოფიერება.დღეს აუხსნელი უნაყოფობის IVF მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ მეთოდად ითვლება; მისი გამოყენებისას ჩასახვის შანსები 70%-ს აღწევს.

თუ დაქორწინებული წყვილი ერთი წლის განმავლობაში ვერ ახერხებს ბავშვის დაორსულებას, რეკომენდირებულია გაიაროს გამოკვლევა, რომლის შედეგების მიხედვითაც ექიმი შეძლებს უშვილობის მიზეზს.

იშვიათი არაა სიტუაციები, როდესაც შეუძლებელია ჩასახვის შეუძლებლობის მიზეზის დადგენა. მიზანშეწონილია ამ მდგომარეობას ვუწოდოთ უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა. ყველამ არ იცის რა არის ეს და როგორ მოიქცეს ასეთ შემთხვევებში, ამიტომ ყურადღება მივაქციოთ ამ პათოლოგიის მკურნალობის შესაძლო მიზეზებსა და მეთოდებს.

რა პირობებში სვამენ აუხსნელ უნაყოფობას?

ქალისთვის ან მამაკაცის ასეთი დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ პირობებს:

• ჰორმონალური სისტემის ორგანოებმა უნდა იმუშაონ წარუმატებლად;
• რეგულარული ოვულაცია და მენსტრუალური დარღვევების არარსებობა;
• საშვილოსნო აქვს ნორმალური გარეგნობა და სტრუქტურა;
• არ არის პრობლემები ფალოპის მილების გამტარიანობასთან დაკავშირებით;
• მეუღლის თავსებადობის ტესტის შედეგი დადებითი უნდა იყოს;
• ენდომეტრიოზის ნიშნები არ არის;
• სისხლის ანალიზის დროს ანტისპერმის ანტისხეულები არ გამოვლენილა.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია, თუ უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია არ ჩატარებულა. ამ პროცედურის შესახებ მიმოხილვები მხოლოდ დადებითია, უფრო მეტიც, შესაძლებელია საშვილოსნოს და ფალოპის მილების მდგომარეობის შემოწმება. ეს პროცედურა სავალდებულოა, ვინაიდან ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია ისეთი მდგომარეობის იდენტიფიცირება, როგორიცაა ენდომეტრიოზი.

გამოკვლევა მამაკაცებისთვის

ვინაიდან ეს დიაგნოზი შეიძლება დაისვას არა მხოლოდ ქალებისთვის, ასევე მნიშვნელოვანია მამაკაცებისთვისაც გაიარონ ტესტირება.

• პირველ რიგში, ეს ეხება სპერმოგრამას. მისი მაჩვენებლები უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში.
• მეორეც, MAP ტესტმა უნდა აჩვენოს უარყოფითი შედეგი. ანუ მამაკაცის სხეულში არ უნდა იყოს ანტისპერმის უჯრედები.
• დიაგნოზის დასმის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პირობაა ფარული ინფექციური დაავადებების არარსებობა.

ეს არ არის იმ პირობების მთელი სია, რომლებშიც უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის დიაგნოსტირება ხდება. ფორუმზე აღწერილია მრავალი შემთხვევა, როდესაც ამ მდგომარეობის სამედიცინო ახსნა არ არსებობს. მაგალითად, ოვულაციის დროს სქესობრივი აქტის საკმარისი სიხშირით, განაყოფიერება არ ხდება.

რის საფუძველზე კეთდება დასკვნა უცნობი წარმოშობის უშვილობაზე?

ამ პათოლოგიის მკაფიოდ განსაზღვრისთვის საჭიროა მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ტესტები. ასევე არ შეიძლება ექოსკოპიის, რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკისა და ლაპაროსკოპიის გარეშე.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა კოდირებულია ICD 97.9-ის მიხედვით, შემდეგი პუნქტების დაზუსტების შემდეგ:

• არ არსებობს სგგდ, როგორიცაა ქლამიდია, კანდიდოზი, მიკოპლაზმოზი, კანდიდოზი და სხვა;
• ენდომეტრიოზი, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმი იზრდება საშვილოსნოს გარეთ, კერძოდ ფალოპის მილებში, არ არის გამოვლენილი;
• ფალოპის მილების პათოლოგიების გამორიცხვა, ადჰეზიების არარსებობა და თანდაყოლილი დეფექტები;
• საშვილოსნოში და საკვერცხეებში კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არარსებობა;
• ჰორმონალური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება. ჰორმონის დონე ნორმალურ ფარგლებშია;
• IVF უცნობი წარმოშობის უნაყოფობისთვის შეიძლება შემოგვთავაზოს ექიმმა, იმ პირობით, რომ ქალის სხეულში არ არის ანტისპერმის უჯრედები.

გარდა ამ ყველაფრისა, მნიშვნელოვანია, რომ მენსტრუალური ციკლი და ოვულაცია იყოს რეგულარული.

მამაკაცის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა შარდისა და სისხლის ანალიზის ჩატარება. ასევე სავალდებულოდ ითვლება: სპერმოგრამის გადაღება და ექოსკოპიის ჩატარება დოპლერსონოგრაფიით.

უცნობი ეტიოლოგიის უნაყოფობა განისაზღვრება შემდეგი მახასიათებლებით:

• ორგანიზმში სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არარსებობა;
• რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებების არარსებობა;
• სასქესო ორგანოებში სიმსივნური პროცესებისა და სტრუქტურული ცვლილებების არსებობის გამორიცხვა;
• ვაზ დეფერენის ნორმალური მდგომარეობა და ფუნქციონირება;
• სპერმოგრამის ყველა ძირითადი მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონშია;
• სხეულში ანტისპერმის უჯრედების არსებობა არ გამოვლენილა.

გამოკვლევის ბოლო ეტაპზე ცოლ-ქმარმა უნდა გაიაროს გენეტიკური ტესტი, რომელსაც სხვაგვარად კარიოტიპს უწოდებენ.

უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა - მიმოხილვები სპეციალისტებისგან

ამ დიაგნოზის მქონე მამაკაცები და ქალები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• წყვილს ნორმალური ნაყოფიერება აქვს. გაურკვეველი მიზეზების გამო, კონცეფცია არ ხდება. ასეთი სიტუაციები დროებითია. ხშირ შემთხვევაში ორსულობა ხდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ;
• დაქორწინებული წყვილები, რომლებსაც აქვთ ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობის ობიექტური სამედიცინო მიზეზი, რომლის იდენტიფიცირება შეუძლებელია თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით. ვინაიდან მედიცინის პროგრესი არ დგას, კიდევ ბევრი იქნება უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის დიაგნოზი - რომლებიც დაორსულდებიან.

უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა - რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ვიმკურნალოთ?

სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ მეათე წყვილს ბავშვის დაორსულების პრობლემა აქვს და ამას ახსნადი მიზეზები აქვს.

თუ ეს დიაგნოზი დაუსვეს ახალგაზრდა დაქორწინებულ წყვილს (ქალის ასაკი 30 წელზე ნაკლებია), მაშინ ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ აქტიურად გააგრძელონ დაორსულების მცდელობა ART-ის გამოყენების გარეშე.

სხვა შემთხვევებში, როდესაც ქალი 30-35 წელზე მეტია, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ერთ-ერთ მეთოდს:

• თუ გაურკვეველი წარმოშობის უნაყოფობის დიაგნოზი დაგისვეს, IVF საუკეთესო გამოსავალი იქნება სიტუაციიდან. კვერცხუჯრედის განაყოფიერების პროცედურა ტარდება ლაბორატორიაში. საბოლოო შედეგი არის რამდენიმე ემბრიონის ჩამოყალიბება საშვილოსნოს ღრუში გადასატანად. ემბრიონები, რომელთა გამოყენება შეუძლებელია, გაყინულია. ამ პროცედურას კრიოკონსერვაციასაც უწოდებენ;
• ხელოვნური განაყოფიერება გულისხმობს კვერცხუჯრედის განაყოფიერებას ბუნებრივ პირობებში, ანუ ქალის საშვილოსნოში. ამისათვის სპერმას შეჰყავთ სპეციალური შპრიცის გამოყენებით. პროცედურის დაწყებამდე ქალს უტარდება ოვულაციის სტიმულირება, რაც კონტროლდება ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით.

დღეს გაურკვეველი წარმოშობის უნაყოფობის დიაგნოზს IVF-ით აცილებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პირობებში. ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ დოკუმენტების გარკვეული პაკეტი და სამედიცინო სერთიფიკატები.

თუ ექიმები ვერ ხვდებიან, რატომ არ შეუძლიათ წყვილს ბავშვის დაორსულება, მაშინ ვიწყებთ საუბარს უცნობი წარმოშობის უნაყოფობაზე (სხვა სახელი იდიოპათიური ან დაუზუსტებელია). ეს ნიშნავს, რომ მეუღლეებს არ აქვთ თვალსაჩინო დაბრკოლებები ბავშვის დაორსულებაში. ამ დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ ორი მეუღლის სრულფასოვანი გამოკვლევის შემდეგ, რის შედეგადაც ნორმებიდან გადახრები არ გამოვლინდება.

იდიოპათიური უნაყოფობის ორი ტიპი არსებობს:

1. პირველადი- ორსულობის აბსოლუტური არარსებობა ქალში, რომელიც სქესობრივად აქტიურია.
2. მეორადი- ორსულობა ადრეც იყო, მაგრამ ამ დროისთვის წყვილი ვერ დაორსულდა.

ავადმყოფობის კლინიკური სურათი, რომელიც წარმოიშვა უმიზეზოდ

უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა ვლინდება მხოლოდ იმით, რომ ორსულობა არ ხდება. ქალს აქვს:

• ფალოპის მილების ნორმალური გამტარიანობა, საშვილოსნოს პათოლოგიის არარსებობა;
• არ არის ჰორმონალური დისბალანსი;
• ოვულაცია ხდება რეგულარულად;
• არ არსებობს გინეკოლოგიური დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალონ ორსულობას (მაგალითად, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი);
• პარტნიორების თავსებადობა დასტურდება შესაბამისი ტესტებით;
• ასევე არ არსებობს უნაყოფობის სხვა ფაქტორები.

კაცში:

• სპერმოგრამის შედეგები ნორმალურია;
• ანტისპერმის სხეულები არ წარმოიქმნება, რაც შეიძლება ნახოთ პირდაპირი MAR ტესტის გამოყენებით;
• ანთებითი ან ინფექციური დაავადებები არ არის დიაგნოზირებული;
• უნაყოფობის სხვა ფაქტორები არ აღმოჩნდა.

ყურადღება!თუ ყველა ზემოაღნიშნული პუნქტი არ დაირღვა და ორსულობა არ მოხდა, მიზეზი მეუღლეების ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაში უნდა ვეძებოთ.

რა შემთხვევაში დგება დიაგნოზი?

თუ წყვილს აქვს სექსი კონტრაცეფციის გარეშე ერთი წლის განმავლობაში და ქალი არ დაორსულდება, წყვილი უნდა ჩაითვალოს უნაყოფოდ. ექიმს უფლება აქვს „იდიოპათიური უნაყოფობის“ დიაგნოზის დასმა მხოლოდ მთელი რიგი ანალიზებისა და ტესტების ჩატარების შემდეგ. მათ შორის:

• ჰორმონის ტესტები;
• პოსტკოიტალური ტესტი;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ტესტები;
• შინაგანი სასქესო ორგანოების ულტრაბგერა;
• ქალებში - ინსტრუმენტული კვლევები, რომლებიც აფასებენ ფალოპის მილების გამტარიანობას;
• მამაკაცებისთვის - სპერმოგრამა და MAP ტესტი.

გარდა ამისა, სპეციალისტმა უნდა გამორიცხოს იმუნოლოგიური უნაყოფობა, რისთვისაც ასევე ინიშნება სპეციალური ტესტები.

თუ 40 წლის წინ უშვილობა აშკარა მიზეზის გარეშე დაუდგინდა უშვილო წყვილების 50 პროცენტს, ახლა ეს მაჩვენებელი 10 პროცენტამდე დაეცა. ეს აიხსნება იმით, რომ იხვეწება დიაგნოსტიკური მეთოდები, რაც შესაძლებელს ხდის უშვილობის გარკვეული მიზეზების იდენტიფიცირებას.

მკურნალობის მეთოდები

რა უნდა გააკეთოს მათ, ვინც უმიზეზოდ არ ფეხმძიმდება, მაგრამ მაინც ძალიან უნდა სიტუაციის შეცვლა? უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის მკურნალობა ხანგრძლივი და რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს მოთმინებას და მნიშვნელოვან მატერიალურ ხარჯებს დაქორწინებული წყვილებისგან. ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

მინიშნება!გარდა ამისა, ექიმები ხაზს უსვამენ სუფთა ჰაერზე სიარულისა და მზის ზომიერი ზემოქმედების მნიშვნელობას. ჯანსაღი ძილი (მინიმუმ 8 საათი დღეში) და ცუდი ჩვევების მიტოვება მნიშვნელოვანია. ხშირად არ უნდა გადატვირთოთ საკუთარი თავი ფიზიკურად და ფსიქოლოგიურად - სტრესი უნდა აღმოიფხვრას!

პროგნოზი

დღესდღეობით უნაყოფობა სერიოზული პრობლემაა მრავალი წყვილისთვის, რომლებიც ცდილობენ ბავშვის დაორსულებას და არ გამოდიან. ბევრ დიდ ქალაქში იქმნება ოჯახის დაგეგმვის სპეციალური ცენტრები, რათა დაეხმარონ მამაკაცებსა და ქალებს ჯანსაღი შთამომავლობის გაჩენის ყველა დაბრკოლების გადალახვაში.

არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ იდიოპათიური უშვილობა მკურნალობას არ საჭიროებს – ამბობენ ისინი. თუ დიაგნოზი არ არის დადგენილი, თქვენ უბრალოდ უნდა დაელოდოთ. ფაქტობრივად, სპეციალისტთან ვიზიტი ხელს შეუწყობს ორსულობის დაჩქარებას. თუმცა, რა თქმა უნდა, არ არსებობს რაციონალური მიდგომა ამ ტიპის უნაყოფობის სამკურნალოდ.

არის შემთხვევები, როცა სპეციალისტები მეუღლეების სრული გამოკვლევის გამო ვერ ადგენენ უშვილობის მიზეზებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის საკუთარი შვილების არარსებობა, რომლის ახსნა შეუძლებელია - გაურკვეველი წარმოშობის უნაყოფობა. ამ შემთხვევაში, თანამედროვე მეთოდები არ უწყობს ხელს მიზეზების გარკვევას და მეცნიერებამ ჯერ არ იცის ასეთი მეთოდები.

განმარტება

თუ სტატისტიკას მიაქცევთ ყურადღებას, მაშინ 40 წლის წინ ეს დიაგნოზი დაქორწინებული წყვილების თითქმის ნახევარს დაუსვეს. თანამედროვე დროში წყვილების დაახლოებით 10%-ს აქვს ეს დიაგნოზი. თანამედროვე მეცნიერება ირწმუნება, რომ უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა არის კვერცხუჯრედის ან სპერმის დარღვევა.

უცნობი წარმოშობის მეორადი უნაყოფობა ხდება მაშინ, როდესაც ქალი ერთხელ მაინც იყო ორსულად. მხოლოდ მეუღლეების სრული გამოკვლევის შემდეგ შეუძლია ექიმს დიაგნოზის დასმა. გამოკვლევაში ჩართულია უამრავი მეთოდი.

პირობები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზის დასადგენად:

1. ორსულობა ერთი წელია არ არის მიღწეული, სქესობრივი აქტი ხშირი და სისტემატურია;
2. მამაკაცს არ აქვს პათოლოგია, სპერმოგრამა ნორმალურია;
3. ქალს უნდა ჰქონდეს დროული ოვულაცია, არ არის საშვილოსნოში დარღვევები, ნორმალური ჰორმონალური დონე;
4. ენდომეტრიოზის არარსებობა;
5. არ არის ანტისპერმის სხეულები.

თუ მათ ვერ დაადგინეს რა არის გაურკვეველი გენეზისი და ჩვეულებრივი პროცედურები ვერაფერს აჩვენებდა, მაშინ პაციენტები გადიან დამხმარე კვლევებს. ამ შემთხვევაში სამაშველოში მოდის ხელოვნური განაყოფიერება. ყოველივე ამის შემდეგ, მიკროსკოპის დახმარებით სპეციალისტი ხედავს, თუ როგორ იქცევა კვერცხუჯრედი, სპერმატოზოიდი ან ემბრიონი მოძრაობაში. გაურკვეველი წარმოშობის უნაყოფობისთვის IVF სულაც არ გვეხმარება მიზეზების დადგენაში, მაგრამ პრობლემა მოგვარებულია.

პაციენტის მოქმედებები

აუხსნელი გენეზისი არის მდგომარეობა, როდესაც ქალი ვერ დაორსულდება და აშკარა მიზეზები არ არსებობს. აქ დიაგნოზი კეთდება გამონაკლისის სახით. ეს დიაგნოზი ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ დაქორწინებულ წყვილს ნორმალური რეპროდუქციული ჯანმრთელობა აქვს.

გარკვეულ მომენტებში, ჯერ კიდევ არსებობს ობიექტური მიზეზები, რის გამოც კონცეფცია ვერ ხერხდება. მაგრამ ასეთი მიზეზების იდენტიფიცირება საკმაოდ რთულია.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაქვთ უცნობი წარმოშობის უნაყოფობა:

• ხელოვნური განაყოფიერება;
• სამედიცინო საშუალებები;
• ხელოვნური განაყოფიერება;
• წონის დაკლება ჭარბი წონის შემთხვევაში;
• თუ არ არის საკმარისი მასა, მაშინ უნდა მოიპოვოთ იგი;
• უარი თქვით ალკოჰოლსა და სიგარეტზე, დიდი რაოდენობით ყავაზე;
• დონორის სპერმის, კვერცხუჯრედის, ემბრიონის გამოყენება.

ფაქტიურად ყველა დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ უჯრედების მისაღებად სერიოზული ბრძოლაა. ჯერ აქ ყველა ძალა ჩქარობს და მხოლოდ ამის შემდეგ გვთავაზობენ ალტერნატივას.

მკურნალობის პროცესი

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია წყვილის ისტორიის ანალიზი. მკურნალობის პროცესში გამოიყენება რამდენიმე ტაქტიკა და მეთოდი.

უცნობი წარმოშობის უნაყოფობის მკურნალობა.თუ ქალი ოცდაათ წლამდეა, შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ მიიღოს მკურნალობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თუ ხუთი წლის განმავლობაში სისტემატური სექსუალური აქტივობაა, დაქორწინებული წყვილების ნახევარი ბუნებრივ ორსულობას განიცდის. როდესაც ორსულობა წარუმატებელია, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ეს მოხდეს. მაგრამ ექსპერტები ამისთვის 10%-ს იძლევიან. როდესაც ქალი 35 წელზე მეტია, ბავშვის დაორსულების შანსი ფაქტიურად ყოველთვიურად მცირდება.

სტატისტიკის მიხედვით, თუ ორგანიზმს არ ასტიმულირებთ ჰორმონებით, მაშინ ორსულობა საერთოდ არ ხდება. ეს მეთოდი თითქმის ასი წელია გამოიყენება. ითვლება, რომ საშვილოსნოში დიდი რაოდენობით სპერმის შეყვანით საჭირო დროს, ორსულობა უფრო სწრაფად მოხდება.

გაურკვეველი ბრაზის უნაყოფობისთვის განაყოფიერება შერწყმულია ჰორმონალურ თერაპიასთან.

ინ ვიტრო განაყოფიერება.გაურკვეველი წარმოშობის უნაყოფობა საკმაოდ კარგად აღმოიფხვრება IVF-ით. თქვენი შვილის გაჩენის შანსი იზრდება. ეს მართლაც ეფექტური საშუალებაა პაციენტების სამკურნალოდ. ამ გზით შესაძლებელია იმ ბარიერების უმეტესობის გვერდის ავლით, რომლებსაც სპერმა კვერცხუჯრედში გადის.

ამრიგად, გაურკვეველი გენეზისი საკმაოდ რთული დიაგნოზია ადამიანის რეპროდუქციულ ფუნქციებში. საჭიროა მისი ვრცელი და საფუძვლიანი გამოკვლევა. ბავშვის ჩასახვის ეფექტური მეთოდი ხელოვნური განაყოფიერებაა. მაგრამ პირველ რიგში რეკომენდებულია ენდომეტრიოზის დიაგნოზი. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორედ ეს არის ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობის მთავარი მიზეზი. სინამდვილეში უნაყოფობის მრავალი განსხვავებული მიზეზი არსებობს.