ინფარქტის წინა მდგომარეობა პირველადი დახმარება. რა არის ინფარქტისწინა მდგომარეობა? როგორ გავუწიოთ მას პირველადი დახმარება? ცხოვრების წესის შეცვლა

შორეულ წარსულშიც კი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ყველაზე ხშირად ხანდაზმული ადამიანების დაავადება იყო, მაგრამ, სამწუხაროდ, ცხოვრების თანამედროვე რიტმით, ეს მდგომარეობა სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ახალგაზრდებში. ეს დაავადება თანდათან ვითარდება და თავს გრძნობს რაღაც „განგაშის ზარების“ სახით. ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს, როგორ ამოიცნოს ინფარქტისწინა მდგომარეობა და თავიდან აიცილოს ასეთი სერიოზული აშლილობა.

ინფარქტის წინა მდგომარეობა და მიოკარდიუმის ინფარქტი გამოყოფილია მხოლოდ სასაზღვრო მდგომარეობით. ამ შემთხვევაში საუბარია პროგრესირებად სტენოკარდიაზე წამლის მხარდაჭერის გარეშე. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპონტანური რეზოლუცია შეინიშნება განვითარებადი დაავადება, მაგრამ ეს იშვიათად ხდება, ყველაზე ხშირად კლინიკური სიმძიმე მხოლოდ უარესდება.

ასეთი დარღვევა კარდიოლოგმა შეიძლება შეამჩნიოს დიაგნოსტიკის დროს, სადაც პირველი ეტაპიგულის კუნთოვანი შრის შესაძლო ნეკროზი წარმოდგენილი იქნება კორონარული არტერიის კედლის გადიდების სახით, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება თრომბოზის შედეგად.

ასეთი დარღვევის რა ფორმები არსებობს?

არსებული აშლილობის მიხედვით შეიძლება გამოიყოს ინფარქტისწინა მდგომარეობის შემდეგი მიდრეკილი ფორმები:

1. სტენოკარდია პროგრესირებადია. პათოლოგია პროგრესირებს, თუ არსებობს სტენოკარდიის შეტევების წარსული ისტორია. ამავდროულად, გულის ტკივილი ხანგრძლივი და ძლიერია.
2. ანგინა შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ. ვითარდება სისხლძარღვების კედლების შევიწროების გამომწვევი ათეროსკლეროზული დაფების ამოღების ოპერაციის შედეგად.
3. ანგინა მოსვენების დროს. მას ახასიათებს ტკივილი ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
4. პრინზმეტალური სტენოკარდია. ჩნდება, თუ აღინიშნება კორონარული არტერიის სპაზმი, ის მძიმეა და ყველაზე ხშირად ვლინდება დილით.

ამ მდგომარეობის პროგრესიდან გამომდინარე, ასევე გამოვლენილია სიმპტომები, რომლებიც ცხადყოფს არსებულ აშლილობას.

რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება?

ინფარქტისწინა მდგომარეობის ნიშნები ხასიათდება გარკვეული კლინიკური სიმძიმით, კერძოდ:

• ძლიერი შფოთვისა და ემოციური გადამეტებული აგზნების გამოვლინება;
• ტკივილი ლოკალიზებულია მხრის სარტყელში;
• მოძრაობების კოორდინაციის სირთულეების გამოჩენა;
• ცივი წებოვანი ოფლის გამოყოფა;
• პაციენტს არ შეუძლია ღრმა სუნთქვა.

მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტესობა დამახასიათებელი სიმპტომებიამ მდგომარეობისთვის არის ტკივილი მიდამოში მკერდი. მათი აღმოფხვრა ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგაც არ შეიძლება და ყოველდღიური შეტევების სიხშირემ შეიძლება 20-30-ჯერ მიაღწიოს. ყველაზე ხშირად ტკივილი ადამიანს ღამით ეუფლება, რომელიც ნახევარ საათამდე გრძელდება. ყოველივე ეს იწვევს გარდაუვალ სიკვდილს (ნეკროზი) კუნთების ქსოვილიგული და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება ყურადღების არარსებობის შემთხვევაში ეს პრობლემა.

ზოგიერთ ადამიანში ინფარქტისწინა მდგომარეობა შეიძლება ატიპიურად ხასიათდებოდეს. ვინმე აღნიშნავს მუდმივ სისუსტეს, თავბრუსხვევას, გულისრევის შეტევებს, უძილობას, ქოშინს, აგრესიას და ა.შ. თუ თქვენ ან თქვენს გარშემო მყოფებს მსგავსი სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დროული მკურნალობის დასაწყებად.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები?

გამაფრთხილებელი სიმპტომების გამოჩენა ყოველთვის პროვოცირებულ ფაქტორებთან არის დაკავშირებული. შემდეგ მიზეზებს შეუძლიათ დააჩქარონ და გააძლიერონ კლინიკური სიმძიმე:

• ხშირი სტრესი და ნერვული დაძაბულობა;
• ხშირი ინტენსიური ვარჯიშის ჩატარება;
• სხეულის ჰიპოთერმია ან, პირიქით, სითბური ინსულტი;
• სხეულის ფიზიკური გადაღლა;
• ალკოჰოლის დალევაში მაღალი დოზებითდა მოწევა;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა;
• ჰიპერტონული კრიზების განვითარება და სხვ.

რა განსხვავებაა პრეინფარქტისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის შორის?

უნდა გვესმოდეს, რომ არსებობს გარკვეული განსხვავებები ჩვეულებრივ სტენოკარდიას, ინფარქტის წინა და მიოკარდიუმის ინფარქტის შორის. თუ მკურნალობა არ არის, მდგომარეობა უარესდება, სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება დაწყებული სიკვდილის პროცესის შედეგად. კუნთოვანი მასაგულები.

პაციენტებს, რომლებსაც განუვითარდათ ინფარქტისწინა მდგომარეობის შეტევები, შეუძლიათ შენიშნონ შემდეგი ცვალებადი სიმპტომები:

• ტკივილმა შეიცვალა მდებარეობა, სიმძიმე, ხანგრძლივობა და გავრცელება;
• არის პრეტენზიები, რომლებიც აქამდე არ დაფიქსირებულა;
• შეტევები გახშირდა;
• ნიტროგლიცერინის მიღებისას ტკივილი გრძელდება.

იმისთვის, რომ დროულად ამოიცნოთ მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყება, საჭიროა იცოდეთ გარკვეული ნიშნების შესახებ. ასე რომ, ამ მდგომარეობაში იქნება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი ხანგრძლივია, მძაფრი და მჭიდრო. ის ლოკალიზებულია გულმკერდის უკანა მიდამოში და შეიძლება გავრცელდეს კისერზე, მხრის პირებზე, ზურგზე ან მკლავზე;
• კანი ფერმკრთალი, არის ცივი, წებოვანი ოფლი;
• პაციენტი იმყოფება წინასწარ გაბრუებულ მდგომარეობაში.

მკურნალობა და დახმარება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე

მკურნალობა და სახლის დახმარებაინფარქტისწინა მდგომარეობაში აღმოჩნდება იგივე, რაც არასტაბილური სტენოკარდიის შეტევისას. ამ სიტუაციაში, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

1. მიეცით პაციენტს სრული დასვენება და დაეხმარეთ მას კომფორტული პოზიციის დაკავებაში, შეტევა უფრო ადვილად გადაიტანა "ნახევრად მჯდომარე" პოზიციაში.
2. აუცილებლად გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
3. შეეცადეთ შექმნათ ყველაზე კომფორტული პირობები (გახსენით ფანჯარა ნაკადისთვის სუფთა ჰაერი, მჭიდრო ტანსაცმლის ღილების გახსნა).
4. მოათავსეთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ. ასევე შესაფერისია ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა იზოკეტი, ნიტრომინატი და ა.შ. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გაიმეორეთ წამალი 3 წუთის შემდეგ. თუმცა, შეტევის დროს არ არის რეკომენდებული სამზე მეტი დოზის მიცემა.
5. გაზომე არტერიული წნევადა ნახეთ თქვენი გულისცემა. მძიმე ტაქიკარდიის შემთხვევაში შეგიძლიათ შესთავაზოთ ანაპრილინის 1 ტაბლეტი, ხოლო ჰიპერტენზიის დროს - კლონიდინის სუბლინგვალური ტაბლეტი.
6. თუ ტკივილი ძალიან ძლიერია, ტკივილის სინდრომის მოხსნა შეგიძლიათ ანალგეტიკებით (სპაზმალგონი, სედალგინი, ბარალგინი).

სიფრთხილე: მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები. თუ იცით, რომ ადამიანს აქვს გაზრდილი ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა, თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ მხოლოდ მათ მედიკამენტები, რომლითაც პაციენტი მკურნალობს ქ ჩვეულებრივი ცხოვრება.

მკურნალობა საავადმყოფოში

მაშინაც კი, თუ შესაძლებელი იყო პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება და შეტევის შეჩერება, აუცილებელია მკურნალობის გაგრძელება საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ გულის კუნთის ნეკროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი მკურნალობა:

• მიღება მედიკამენტები(სპაზმოლიტიკები, ანტითრომბოციტების აგენტები, აგფ ინჰიბიტორები, ნიტრატიანი პრეპარატები და ა.შ.);
• მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა;
• ნაზი დიეტა.

როცა თავს უკეთ გრძნობს და საავადმყოფოდან გაწერს, ადამიანმა უნდა მიიღოს გამოწერილი მედიკამენტები, დაიცვას ექიმის მითითებები და იყოს კარდიოლოგის მეთვალყურეობა. ინფარქტისწინა მდგომარეობა სავსეა სერიოზული გართულებებით, ამიტომ მნიშვნელოვანია ჰოსპიტალში მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული გულის შეტევა.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

მთავარი იდეა, რომელიც მთელ სტატიაში გავრცელდება, არის მცდელობა დაგავიწყოთ ეს ფრაზა - ინფარქტისწინა მდგომარეობა. უბრალოდ აზრი არ აქვს. ყოველივე ამის შემდეგ, მედიცინა, მიუხედავად ყველა სახის ინდივიდუალური მახასიათებლებითითოეულ ადამიანში ცდილობს, დაავადებების, სინდრომების, მდგომარეობების და დიაგნოზის დასახელებით, გაიგოს, რა აქვს ადამიანს და არა რა არ აქვს. Ამ შემთხვევაში, პეპტიური წყლულიკუჭს შეიძლება ეწოდოს პრეპერიტონიტი, ჩირქოვანი ანთებახელის ქსოვილები - სეფსისამდე და, ბოლოს და ბოლოს, მთელ ჩვენს ცხოვრებას სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს სხვა არაფერი, თუ არა სიკვდილისწინა.

ინფარქტის წინა მდგომარეობა: რა არის ეს?

შევეცადოთ განვსაზღვროთ ეს პოპულარული ტერმინი, რომელიც არ არის ნაპოვნი საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები, მიუკერძოებელ ლოგიკაზე დაფუძნებული და მაშინ გაირკვევა მთელი მისი სისულელე.

ინფარქტისწინა მდგომარეობა არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს, მაგრამ უცნობია იქნება თუ არა. ბოლოს და ბოლოს, თუ ასე იყო, მაშინ ისინი საუბრობდნენ მიოკარდიუმის ინფარქტის შესახებ, მაგრამ თუ ჯერ არ არის, რა ვქნათ?

მაშასადამე, ამით გავიგოთ, უბრალოდ, მძიმე სტენოკარდიის საფრთხის შემცველი მიმდინარეობა, რომელიც უფრო სავარაუდოა, რომ გარდაიქმნება მიოკარდიუმის ნეკროზის ფოკუსში, ან არასტაბილურ სტენოკარდიაში, რაც ასევე მაღალი რისკის მდგომარეობაა. ამას მეცნიერულად უწოდებენ "მწვავე კორონარული სინდრომს".

მწვავე კორონარული სინდრომის ბიოლოგიური საფუძველი

იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ რაზეა საუბარი, შეგვიძლია ავხსნათ, რომ თუ ადამიანს აქვს სტენოკარდიის შეტევა (სტენოკარდია), მაშინ ხდება კორონარული სისხლძარღვების გამოხატული სპაზმი, რომლებიც ჯერ შორდებიან აორტიდან და სისხლს აწვდიან სისხლს. მიოკარდიუმი. ვინაიდან გულის კუნთს სჭირდება ჟანგბადის მნიშვნელოვანი რაოდენობა, არსებობს რამდენიმე კორონარული არტერია, რომელთა შორის უნდა განვითარდეს გირაოს მიმოქცევა, ანუ სისხლის ნაკადი ერთი აუზიდან მეორეში ერთ-ერთ მათგანში სისხლის ნაკადის შემცირების შემთხვევაში.

თუ გულის შეტევის დროს მოხდა ერთი კორონარული არტერიის სრული ოკლუზია (ბლოკირება) და არ არის საკმარისი გირაო მიმოქცევა, მაშინ 30 წუთის შემდეგ იწყება მიოკარდიუმის უჯრედების სიკვდილი. ერთი საათის შემდეგ ამ არტერიის სისხლმომარაგების ზონაში უჯრედების ნახევარი უკვე მკვდარია და 6 საათის შემდეგ მათი 100% იღუპება. ფიჭური შემადგენლობა. ამ შემთხვევაში, ჯერ კვდებიან ყველაზე ღრმად განლაგებული სუბენდოკარდიული უჯრედები, შემდეგ კი გულის კუნთის სისქეში და ბოლოს, ყველაზე ზედაპირული მიოკარდიუმის უჯრედები.

ნუ შეაფასებთ გულის შეტევის მზაკვრობას. ჩვენს ქვეყანაში ეს არის პირველი ყველაზე ფატალური დაავადება.

გულის შეტევით საავადმყოფოში მოთავსებული ყოველი მეათე პაციენტი იღუპება. IN საუკეთესო კლინიკებიქვეყანაში სიკვდილიანობა შეიძლება შემცირდეს 5%-მდე, ხოლო "აუტერბეკში" ზოგჯერ 15-20%-ს აღემატება. ისინი, ვინც გულის შეტევით საავადმყოფოშია მოთავსებული, არის ის 50%, ვისაც გაუმართლა საავადმყოფოში მოხვედრა, რადგან პაციენტების ნახევარი ექიმის მოლოდინის გარეშე იღუპება. ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ პაციენტები, რომლებიც გადარჩებიან და გაწერენ, ასევე იღუპებიან პირველი წლის განმავლობაში შემთხვევების 10%-ში.

მოდით ვისაუბროთ ინფარქტისწინა მდგომარეობის სიმპტომებსა და ნიშნებზე. მაგრამ ჩვენ არ ვისაუბრებთ ტიპიური სტენოკარდიის შეტევაზე, რომლის შესახებაც უკვე ბევრი დაიწერა. მოდით ვისაუბროთ სპეციალურ ფორმებზე, რომლებიც ბევრად უფრო საშიშია, რადგან მათ ან საერთოდ არ აქვთ წინამორბედები, ან მათი პერიოდი საკმაოდ ხანმოკლეა.

სინამდვილეში, როგორ განვასხვავებთ მამაკაცებსა და ქალებში ინფარქტისწინა მდგომარეობის ნიშნები სტენოკარდიის შეტევისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა, ამის გარეშე? Ყველაფრის შემდეგ კლინიკური სურათიშეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი და ზოგჯერ შეიძლება საერთოდ არ იყოს კლინიკა. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ მიოკარდიუმის იშემიის ჩუმ, ან უმტკივნეულო ფორმაზე.

ფარული ინფარქტისწინა მდგომარეობა - ჩუმი იშემია

საკმაოდ არიან დიდი ჯგუფიპაციენტები, რომლებსაც აქვთ სტენოკარდია. ისინი თავს არიდებენ ვარჯიშს, ყოველთვის თან აქვთ ვალიდოლი ან ნიტროგლიცერინი და მიოკარდიუმის იშემიის შეტევები ვლინდება გულმკერდის ტკივილით. მაგრამ არის კიდევ ერთი ჯგუფი. იქ ყველაფერი სხვაგვარადაა. ხდება ცუდი, ჩნდება სისუსტე, თავბრუსხვევა, ოფლიანობა, ქოშინი. გამოიძახეს სასწრაფო დახმარება, რომელიც მაშინვე ადგენს ინფარქტის დიაგნოზს.

სწორედ ამ პაციენტებს აწუხებთ მიოკარდიუმის იშემიის უმტკივნეულო ფორმა და ეს ფაქტი საბოლოოდ აფერხებს „ინფარქტამდელ მდგომარეობას“, როგორც სავარაუდო. სამედიცინო ტერმინიმით უმეტეს, რომ ინფარქტისწინა მდგომარეობაში წნევა შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ მომატებული.

ვინ არის უსიმპტომო სტენოკარდიის მაღალი რისკის ქვეშ? უპირველეს ყოვლისა, ესენი არიან გრძელვადიანი პაციენტები შაქრიანი დიაბეტი. იცვლება მათი მგრძნობელობა ნერვული დაბოლოებებიდა როგორც არ გრძნობენ ტკივილს და არ ეხებიან ფეხებს, ასევე არ გრძნობენ როგორ მიმდინარეობს სტენოკარდიის შეტევა. ამიტომ, ასეთ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ რამდენიმე ნაწიბური, რაც მიუთითებს ძველ გულის შეტევაზე, რომელიც რამდენჯერმე მოხდა და ზოგჯერ შედეგი არის უეცარი კორონარული სიკვდილი. მძიმე და ვრცელი ინფარქტის დიაგნოზი 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ხდება ხშირი, განსაკუთრებით ავთვისებიანი მემკვიდრეობითი ჰიპერლიპიდემიის ან მძიმე ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის ფონზე.

დილის ტანჯვა, ან სპონტანური ცვლადი სტენოკარდია

დილა ყველაზე საშიში დროა

ინფარქტისწინა მდგომარეობის სიმპტომები ქალებში ვლინდება არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ან მისი პიკის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხდება ყოველგვარი პროვოკაციის გარეშე და არა მარტო მოულოდნელად, არამედ მაშინაც, როცა ადამიანი ვერაფერს გაიგებს და არანაირ მოქმედებას არ იღებს. საუბარია კორონარული არტერიის სპაზმის ღამის ან დილის ეპიზოდებზე. შეუძლებელია წინასწარი ინფარქტის მდგომარეობის ამოცნობა, რომელიც ხდება ძილის დროს.

ყველაზე ხშირად, ძლიერი ტკივილი გულში ხდება დილის 4-6 საათამდე, რაც ემთხვევა REM ძილის ფაზას, როდესაც სიმპათიკური ტონი ნერვული სისტემაიზრდება და არტერიული წნევა ოდნავ იზრდება. ამ ფონზე ძლიერი ტკივილის შეტევა ჩნდება და წინა ღამეს ყველაფერი ჩვეულებრივად იყო და არტერიული წნევა არ იწვევდა შეშფოთებას. სპონტანური სტენოკარდიის შეტევას (ასევე უწოდებენ პრინცმეტალურ სტენოკარდიას) ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი ჩნდება იქ, სადაც უნდა იყოს - მკერდის უკან, მარცხენა მხრის დანის ქვეშ დასხივებით, ზოგჯერ მხარზე, ნაკლებად ხშირად - მთლიანად. მარცხენა ხელი, ხელისკენ;
• შეტევის ხანგრძლივობა (რომელიც ჩვეულებრივ ძალიან გამოხატულია) 5 წუთიდან ნახევარ საათამდე მერყეობს;
• ბრადიკარდია ან შენელება ხდება ტკივილის გამო პულსი;
• ტკივილის სინდრომს თან ახლავს ქოშინი, სისუსტე, ოფლიანობა, გადაქცევა ცივ ოფლში;
• ხშირად ჩნდება თავბრუსხვევა. ეს არასახარბიელო ნიშანია. მას ხომ არაფერი აქვს საერთო ჩვეულებრივ, ვესტიბულურ თავბრუსხვევასთან, რომელსაც ნევროლოგები, გერონტოლოგები და თერაპევტები უმკლავდებიან. ეს არის მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითების სიმპტომი, რომელიც სავსეა განვითარებით. მწვავე უკმარისობაცერებროვასკულური ავარია (ინსულტი) ან გარდამავალი იშემიური შეტევა (ტია);
• ზოგჯერ მტკივნეული შეტევის ფონზე ხდება გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევა, რაც შეიძლება ფატალური იყოს და გამოიწვიოს სიკვდილი.

ყველაზე შეურაცხმყოფელი ის ფაქტია, რომ მიოკარდიუმის იშემიის ასეთი გასაოცარი ფორმა ემყარება კორონარული სისხლძარღვების მარტივ სპაზმს. სიკვდილის შემთხვევაში, გულში უბრალოდ ცვლილებები არ არის: გემები შეიძლება იყოს სრულიად ჯანმრთელი და გამტარი.

მკურნალობა და პირველადი დახმარება - რა უნდა გავაკეთოთ?

უპირველეს ყოვლისა, პალატაში უნდა ჩატარდეს მიოკარდიუმის მწვავე იშემიის ნებისმიერი ფორმით (ან ინფარქტისწინა მდგომარეობის) მკურნალობა. ინტენსიური მოვლაან კარდიოლოგიურ განყოფილებაში. ინფარქტისწინა მდგომარეობის მკურნალობა „საკუთარი ხელით“ სასწრაფოს გამოძახების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს იშემიის გაგრძელება და გულის შეტევა, ანუ არაეფექტური.

პირველადი დახმარება სახლში

თუ ინფარქტისწინა მდგომარეობა მოხდა, რა უნდა გააკეთოთ? დამოუკიდებლად, გულის ჯგუფის მოლოდინში, შეგიძლიათ მხოლოდ ნიტროგლიცერინის მიცემა ენის ქვეშ და ასპირინის ტაბლეტის მიცემა და გაიმეორეთ ეს 5 წუთის შემდეგ და ნახევარი საათის შემდეგ (ასპირინის გარეშე). სამზე მეტი ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის მიცემა არ არის ნებადართული პაციენტისთვის, რადგან ამან შეიძლება კიდევ გააუარესოს მდგომარეობა.

შეტევის დროს ასპირინი მხოლოდ იმ ადამიანებს უნდა მიეცეთ, რომლებიც მას ყოველდღიურად არ იღებენ, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლი იმდენად „გათხელდება“, რომ შეიძლება საშიში გახდეს. თქვენ უნდა მიიღოთ 160-დან 325 მგ-მდე ერთდროულად, სასურველია დაღეჭოთ და ჩამოიბანოთ წყლით. ამ შემთხვევაში ასპირინი უნდა იყოს უბრალო და არა ნაწლავური, წინააღმდეგ შემთხვევაში მის ათვისებას დიდი დრო დასჭირდება.

ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ პაციენტი დავწექით, გავიხსნათ პერანგი, მოვხსნათ ყველა ქამარი, მივცეთ ჰაერი ფანჯრის გახსნით და არ დავტოვოთ იგი მარტო. სიკვდილის შიში, რომელიც ხშირად გვხვდება თავდასხმის დროს, ცნობილია, რომ იწვევს სტრესს. ადრენალინი გამოიყოფა, რაც ზრდის კუნთების მოთხოვნილებას ჟანგბადზე და ზრდის გულის მუშაობას. ეს იწვევს იმას, რომ გულსაც მეტი ჟანგბადი სჭირდება და იშემიის პირობებში ვითარდება ინფარქტი.

რა უნდა აიღო?

პაციენტის სიმშვიდე ექიმების მოლოდინში, რა თქმა უნდა, მომავლის ძალიან მნიშვნელოვანი გარანტიაა წარმატებული მკურნალობა. შემდგომი თერაპია დამოკიდებულია გამოვლენილ პათოლოგიაზე და ყველაზე ხშირად ეს არის არასტაბილური სტენოკარდია. ამ შემთხვევაში მითითებულია შემდეგი მედიკამენტები:

• ასპირინის შემანარჩუნებელი დოზაა 75-დან 150 მგ-მდე დღეში, ყოველთვის შესაძლოს გათვალისწინებით მავნე გავლენაკუჭის ლორწოვანზე. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ ომეპრაზოლი, ან ჩაატაროთ FGS ლორწოვანი გარსის ზედაპირის გასაკონტროლებლად;
• კლოპიდოგრელი ან პლავიქსი. იგი ინიშნება დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში, დოზის შემცირებით 300 მგ-დან 75 მგ-მდე, მათ შორის ოპერაციის მოლოდინში (pbc);
• თუ კლოპიდოგრელი ცუდად გადაიტანება, პაციენტებს ენიშნებათ ტიკლოპიდინი 250-დან 500 მგ-მდე დოზით;
• თანამედროვე მედიცინამ გამოიგონა ახალი კლასიწამლები - თრომბოციტების გლიკოპროტეინის რეცეპტორების ბლოკატორები. ისინი გამოიყენება თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად ოპერაციების წინ და სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად წარმოქმნილი ელემენტების დაშლით. მათ შორისაა "მონაფრამი", ეპიტიბატიდი და სხვა პრეპარატები;
• პაციენტებს ენიშნებათ ანტიკოაგულანტები - ეს არის ჰეპარინი და მისი წარმოებულები, მათ შორის დაბალი მოლეკულური წონის ფრაქციები. ენოქსაპარინის, ისევე როგორც ფრონტაპარინუქსის ყველაზე დადასტურებული ეფექტურობა, რომელსაც მაღალი ანტიკოაგულანტული უნარით აქვს სისხლდენის დაბალი რისკი;
• სინამდვილეში, არასტაბილური სტენოკარდიის დროს იშემიური შეტევის აღმოსაფხვრელად, ნაჩვენებია ნიტრატები, როგორც ნიტროგლიცერინი, ასევე იზოსორბიდ დინიტრატი, ასევე მონონიტრატი, რომლებიც პაციენტს მიეწოდება წვეთოვანი ფორმით, ასევე ამარაგებს დატენიანებულ და გახურებულ ჟანგბადს ნიღბის საშუალებით. მნიშვნელოვანია, რომ ნიტრატები არ დაინიშნოს 2-3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მას შემდეგ ორგანიზმი მათ „ეჩვევა“ და მკურნალობის ეფექტურობა სწრაფად იკლებს;
• ყველა პაციენტს ნაჩვენებია ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ასევე თავდაპირველად შეჰყავთ ნელა წვეთოვანი ან პერორალურად. ესენია ატენოლოლი ("ტენორმინი"), მეტოპროლოლი, პროპრანოლოლი, ესმოლოლი.
• ყველა პაციენტს, განურჩევლად ქოლესტერინის დონისა და მისი ფრაქციების, ურჩევენ გამოიყენონ სტატინები, მაგალითად, Zocora.

ქირურგიული მკურნალობის შესახებ

იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მინიშნებები და, რაც მთავარია, დიდის არსებობა სამედიცინო ცენტრი, არჭურვილი რაღაცით ბოლო სიტყვატექნიკა, შემდეგ პაციენტს შეუძლია გაიაროს ქირურგიული მკურნალობა. ეს არის PCBA და CABG. რა არის ეს?

პერკუტანული ბალონის კორონარული ანგიოპლასტიკა (PBCA) არის თანამედროვე სახემკურნალობა, რომლის დროსაც ჭურჭლის პუნქციის გზით (პერკუტანულად), ყოველგვარი ჭრილობის გარეშე, სპეციალური კათეტერი მიჰყავთ უშუალოდ გულის ზედაპირზე არსებულ კორონარული ჭურჭელში. შემდეგ პოულობენ სტენოზის ადგილს (შევიწროება) და რენტგენის კონტროლით აბერავენ მას სპეციალური ბუშტით და იქ აყენებენ ხისტ კონსტრუქციას (სტენტს), რომელიც გვირაბის როლს ასრულებს და ხელს უშლის სტენოზის ხელახლა განვითარებას. .

ეს არის არატრავმული და თანამედროვე, მაგრამ ძალიან ძვირადღირებული მეთოდი, რომელიც ტარდება მხოლოდ რენტგენის საოპერაციო ოთახის, „სრული ხელით“ მომზადებული პერსონალის თანდასწრებით.

მეორე მეთოდი, რომელშიც იქმნება შემოვლითი სისხლის ნაკადი: კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია(CABG) არის არჩევითი ოპერაცია, რომელიც არც ისე ძვირია.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ყველა ეს ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც არსებობს მორფოლოგიური სუბსტრატი - კორონარული გემის შევიწროება. თუ არ არის შევიწროება (როგორც სპონტანური ღამის სტენოკარდია), მაგრამ არის სპაზმი, მაშინ საქმე იმაშია. ქირურგიული ჩარევაიკარგება. ამიტომ, ეს ოპერაციები არ არის მითითებული რაიმე „ინფარქტამდელი მდგომარეობისთვის“.

როგორ ვიცხოვროთ შემდგომ?

პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ასპირინის დაბალი დოზები უნდა იქნას მიღებული უვადოდ, ხოლო კლოპიდოგრელი - ერთი წლის განმავლობაში.

ასევე მითითებულია კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება, რომლებსაც აქვთ ხანგრძლივი ეფექტი.

ინიშნება სტატინები, მათი მიზანია LDL (ანუ „ცუდი“ ქოლესტერინის) დონის მიღწევა არაუმეტეს 2,6 მმოლ/ლ. ამიტომ საჭიროა სტატინების მიღება დიდი დროდა ყოველთვის ათეროგენული ინდექსის კონტროლის ქვეშ. თუ პაციენტს აქვს სტატინების აუტანლობა, მაშინ ინიშნება პრეპარატი ფიბრატების ჯგუფიდან.

ასევე მითითებულია აგფ ინჰიბიტორების მიღება. იმავე შემთხვევაში, როდესაც არსებობს აგფ ინჰიბიტორების მიმართ შეუწყნარებლობა (მაგალითად, თირკმლის არტერიის სტენოზი), მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული ანგიოტენზინის ტიპის 2 რეცეპტორების ბლოკატორები.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია დიურეზულების მიღება (გულის უკმარისობის სიმპტომების არსებობისას) და მუდმივი კარდიოსტიმულატორის დაყენება გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევისთვის.

ჩვენ სულ ვსაუბრობდით ამაზე წამლები, მაგრამ არ შეიძლება შეფასდეს, რომ ყველა ღონისძიებადან ყველაზე მნიშვნელოვანია მოწევაზე თავის დანებება. თუ ადამიანი ეწევა, მაშინ ყველა მედიკამენტი შეიძლება უსაფრთხოდ "გამრავლდეს ნულზე". ასევე მნიშვნელოვანია როლი სათანადო კვება. აუცილებელია ქოლესტერინის დონის შემცირება ყველა საშუალებით. ასე რომ, ყველამ იცის, რომ მათ უნდა შეამცირონ და გამორიცხონ ქონი, ძეხვეული და ცხიმოვანი საკვები. მაგრამ ამავდროულად აუცილებელია რძის პროდუქტების შეზღუდვა, რომელთა ცხიმის შემცველობა 1%-ს აღემატება, ისევე როგორც ქათმის გულების მიღება.

შეძლებისდაგვარად, ხორცი უნდა შეიცვალოს თევზით; მცენარეული ზეთიბოჭკოვანი და ახალი, სუფთა წყალი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ძლიერი ჩაიდა ყავა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული სისხლძარღვების სპაზმი.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სხეულის წონის კონტროლი ისე, რომ წელის გარშემოწერილობა ქალებში არ აღემატებოდეს 88 სმ-ს, ხოლო მამაკაცებში 102 სმ-ს. არ უნდა დავივიწყოთ ზომიერი ფიზიკური აქტივობის სარგებელი, მაგალითად, სუფთა ჰაერზე ყოველდღიურად 30 წუთიანი ზომიერი სიარული. ამავდროულად, უნდა გვახსოვდეს არტერიული წნევის დონის მონიტორინგი და დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ეცადეთ მიაღწიოთ გლუკოზის სამიზნე დონეს.

თუ მკაცრად დაიცავთ ყველა ამ რეკომენდაციას, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ „ინფარქტამდელი მდგომარეობა“ აღარასოდეს შეგაწუხებთ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს.

მრავალი წლის განმავლობაში, გულის კორონარული დაავადება ინარჩუნებს წამყვან პოზიციას მიოკარდიუმის ინფარქტით გამოწვეული სიკვდილიანობის მიზეზებში. ჯანმო-ს მონაცემებით, ამ დაავადებით სიკვდილიანობა სტაბილურად გაიზრდება მომდევნო 20 წლის განმავლობაში და დაღუპულთა რიცხვი ყოველწლიურად 5 მილიონი ადამიანით გაიზრდება. სწორედ მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენციას შეუძლია თავიდან აიცილოს ასეთი იმედგაცრუებული პროგნოზები. ის დევს ადრეული გამოვლენადა დროული მკურნალობამდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს გულის კუნთის ნეკროზს, ანუ ინფარქტისწინა მდგომარეობას.

ეს ტერმინი ხაზს უსვამს საფრთხეს შესაძლო გართულებები. ინფარქტისწინა მდგომარეობას ეწოდება პროგრესირებადი არასტაბილური სტენოკარდია მოწინავე ეტაპზე, რომელიც დროული დახმარების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს განვითარებამდე. მას არ ახლავს ეკგ-ზე ინფარქტის ცვლილებები და გრძელდება დღეების ან კვირების განმავლობაში, თან ახლავს კორონარული სისხლძარღვების პროგრესირებადი შევიწროება და გულის კუნთის სისხლმომარაგების მუდმივი გაუარესება. ამიტომ ის ცალკე კლინიკურ მდგომარეობად იზოლირებულია. ამ სტატიაში გაგაცნობთ მანიფესტაციის ძირითად ფორმებს, სიმპტომებს, დიაგნოსტიკის მეთოდებს და სასწრაფო დახმარებას ინფარქტისწინა მდგომარეობებისთვის.

მანიფესტაციის ძირითადი ფორმები

"ინფარქტისწინა მდგომარეობის" კონცეფცია აერთიანებს ყველა სახის არასტაბილურ სტენოკარდიას და ვლინდება ამ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებში:

1. პირველად ვითარდება.
2. სტენოკარდიის გამოჩენა დასვენების დროს ადრე განვითარებული ძალისხმევის სტენოკარდიის შემდეგ.
3. ადრეული ინფარქტის შემდგომი სტენოკარდია.
4. პრინზმმეტალის სტენოკარდია.
5. სტენოკარდია კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ.

სიმპტომები

ინფარქტისწინა მდგომარეობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს გულმკერდის არეში ტკივილის არსებობით, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სისუსტე, ქოშინი და ფერმკრთალი. კანი.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის განვითარებას წინ უძღვის:

• სტრესი;
• ნერვული დაძაბულობა;
• ფიზიკური დაღლილობა;
• ჭარბი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა ან ხშირი მოწევა;
• სითბური დარტყმა;
• ჰიპოთერმია;
• ინტენსიური სპორტული ვარჯიში;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა და ა.შ.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის ძირითადი გამოვლინებაა გამოხატული ტკივილი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს არტერიული წნევის მატება.
სტენოკარდიის ჩვეულებრივი ეპიზოდებისგან განსხვავებით, ის ან არ კონტროლდება ნიტროგლიცერინით, ან საჭიროებს უფრო მაღალ დოზებს. დღის განმავლობაში პაციენტს შეიძლება განიცადოს 30-მდე ასეთი შეტევა.

ტკივილის სინდრომი ხანგრძლივია და ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება. ინფარქტისწინა მდგომარეობის ტიპიური სიმპტომებით, ტკივილი ლოკალიზებულია მკერდის უკან და ასხივებს სხეულის მარჯვენა ნახევარს (მკერდი, მკლავი, კისერი, საყელო, ქვედა ყბა). ზე ხელახალი გამოჩენასტენოკარდია, მას შეუძლია შეცვალოს მისი ინტენსივობა და მდებარეობა.

პაციენტს უვითარდება შემდეგი დამატებითი სიმპტომები:

• მძიმე სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• არაღრმა სუნთქვა;
• გულის მუშაობაში შეფერხების შეგრძნებები;
• ცივი ოფლი;
• ფერმკრთალი ან ფერფლისფერი სახის ფერი;
• მოუსვენრობა და აჟიოტაჟი;
• სიკვდილის შიში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ სიმპტომებს ავსებს დახრჩობა და გულისრევა.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის ატიპიური კურსით, ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს მხოლოდ მარცხენა მხრის ქვეშ, კისერზე, მხარზე (ნებისმიერი), მუცლის ზედა ნაწილში. მისი ინტენსივობა შეიძლება იყოს უმნიშვნელო.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფარქტისწინა მდგომარეობის ატიპიური შეტევა ხდება გარეგნობის გარეშე ტკივილის სინდრომი. ის შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ასთმური: ხველა, სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი;
• ცერებრალური: ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა;
• აბდომინალური: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, სლოკინი, ღებინება, მეტეორიზმი;
• არითმული: პალპიტაცია და გულის ფუნქციის შეფერხება.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის ატიპიური კლინიკური გამოვლინება უფრო დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის: 79-90 წლამდე.

ინფარქტისწინა მდგომარეობას თან ახლავს კორონარული არტერიის სპაზმი, რომელიც გამოწვეულია ათეროსკლეროზული დაფის ლოკალიზაციის ადგილზე. სისხლძარღვთა სპაზმი იწვევს სისხლის ნაკადის მკვეთრ გაუარესებას, რაც იწვევს ჟანგბადის შიმშილიმიოკარდიუმი და მისი კვების დარღვევა. გარდა ამისა, არტერიის სპაზმს თან ახლავს მისი შიდა საფარის დაზიანება და თრომბის წარმოქმნა, რაც კიდევ უფრო ამცირებს ჭურჭლის სანათურს და შეიძლება გაიზარდოს ზომაში.

დიდი თრომბის წარმოქმნა იწვევს კორონარული არტერიაში სისხლის ნაკადის სრულ შეწყვეტას. ინფარქტისწინა მდგომარეობის ეს კურსი იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყებას 15 წუთში, ხოლო 6-8 საათის შემდეგ გულის კუნთის დაზიანებული უბანი მთლიანად ექვემდებარება ნეკროზს.

როგორ განვასხვავოთ ინფარქტისწინა მდგომარეობა ინფარქტისგან?

მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნების მქონე ყველა პაციენტს უნდა მიეწოდოს წოლითი რეჟიმი და გადაუდებელი მზრუნველობა.

სტენოკარდიული ხასიათის მკერდის უკან ტკივილის პირველი გაჩენა ყოველთვის არის გულის შეტევის პირველი საწინდარი, ვინაიდან გემის 50%-ზე მეტით შევიწროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ნეკროზი. განსაკუთრებით საშიშია კარდიალგია დასვენების დროს.

ინფარქტისწინა მდგომარეობების მქონე პაციენტების უმეტესობას ადრე განიცადა სტენოკარდიის შეტევები და აღნიშნავენ შემდეგ ცვლილებებს:

• შეიცვალა ტკივილის ლოკალიზაცია, მოცულობა, ინტენსივობა ან ხანგრძლივობა;
• გამოჩნდა ჩივილები, რომლებიც აქამდე არ იყო;
• შეიცვალა გარემოებები, რომლებშიც ტკივილი ჩნდება;
• უფრო ხშირად დაიწყო ტკივილის შეტევები;
• ნიტროგლიცერინის მიღებას იგივე ეფექტი არ აქვს.

ამ ცვლილებებიდან გამომდინარე, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ინფარქტისწინა მდგომარეობის განვითარებაზე. ისინი უნდა გახდნენ ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციის სავალდებულო მიზეზი!

საავადმყოფოს პირობებში, მიოკარდიუმის ინფარქტის გამორიცხვის მიზნით, საჭიროა შემდეგი კვლევები:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი CPK (კრეატინ ფოსფოკინაზა), მიოგლობინის და MB ფრაქციებზე;
• ECHO-KG;

გადაუდებელი დახმარება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე

ინფარქტისწინა მდგომარეობის მქონე პაციენტს პირველადი დახმარება ეძლევა ისევე, როგორც არასტაბილური სტენოკარდიის შეტევის დროს:

1. მიეცით პაციენტს საწოლის დასვენება მისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში (ჩვეულებრივ, ტკივილს უფრო ადვილად იტანს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში).
2. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი.
3. მოიშორეთ ნებისმიერი დატვირთვა.
4. დაამშვიდეთ პაციენტი დედის, ვალერიანის, კორვალოლის ან ვალოკარდინის ნაყენის მიცემით.
5. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის ნაკადი და ოპტიმალური ტემპერატურის პირობები.
6. ამოიღეთ ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს სუნთქვას.
7. მიეცით პაციენტს 300 მგ ასპირინი ან 300 მგ კლოპიდოგრელის ტაბლეტი.
8. მიეცით პაციენტს ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ ან ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. თუ ეფექტი არ არის, გაიმეორეთ პროცედურა 2-3 წუთის შემდეგ. შეტევის დროს არ უნდა მისცეთ ნიტრატიანი წამლების სამ დოზაზე მეტი.
9. დაითვალეთ პაციენტის პულსი და... მძიმე ტაქიკარდიის დროს პაციენტს მიეცით ანაპრილინი (1-2 ტაბლეტი), არტერიული ჰიპერტენზიის დროს - კლონიდინი (1 ტაბლეტი სუბლინგვალურად).
10. ზოგიერთ შემთხვევაში ძლიერი ტკივილის დროს დასაშვებია საანესთეზიო საშუალების მიღება: ბარალგინი, სმზმალგონა, სედალგინი.

ინფარქტისწინა მდგომარეობაში სტენოკარდიის რეგულარული შეტევის შეჩერება საკმარისი არ არის და პაციენტი უნდა მოთავსდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ჰოსპიტალში ყოფნის შემდგომ პაციენტმა უნდა დაიცვას მკაცრი წოლითი რეჟიმი და სპეციალური დიეტა, რომელიც ინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. ფიზიკური აქტივობა თანდათან ფართოვდება, ექიმის მითითებით.

კორონარული არტერიების გამოხატული შევიწროების შემთხვევაში პაციენტს ინიშნება ოპერაცია, რადგან მხოლოდ ინტენსიური ტკივილის დაწყებიდან არაუგვიანეს 3-6 საათისა ჩატარებულმა ოპერაციამ შეიძლება თავიდან აიცილოს გულის კუნთის ნეკროზი. მიოკარდიუმის ინფარქტის თავიდან ასაცილებლად შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა;

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ექიმი აძლევს პაციენტს შემდეგი რეკომენდაციები:

• არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი;
• მედიკამენტების მუდმივი გამოყენება;
• კარდიოლოგის დაკვირვება ლიპოპროტეინების და ქოლესტერინის დონის მონიტორინგით;
• დიეტა;
• უარის თქმა ცუდი ჩვევები;
• სრული დასვენება;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

გახსოვდეთ, რომ ინფარქტისწინა მდგომარეობა ყოველთვის გადაუდებელია და დროულ მკურნალობას საჭიროებს პირველადი დახმარებადა პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიურ მკურნალობაში! მხოლოდ ეს ტაქტიკა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება და შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ შესაძლო სიკვდილიავადმყოფი.

ჩვენი სტატია დაგეხმარებათ დროულად ამოიცნოთ ამ სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის ნიშნები და შეძლებთ დროულად გაუწიოთ დახმარება საკუთარ თავს ან საყვარელ ადამიანს.

ინფარქტისწინა (პროდრომული) მდგომარეობა ხასიათდება არასტაბილური სტენოკარდიით. სხვაგვარად კლასიფიცირდება როგორც მწვავე კორონარული სინდრომი, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია. რით განსხვავდება ინფარქტისწინა მდგომარეობა ინფარქტისგან, რა სიმპტომები ვლინდება და როგორ ვუმკურნალოთ მას?

ზოგადი მახასიათებლები

ინფარქტისწინა მდგომარეობაში წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ავიწროებენ სისხლძარღვების სანათურს, რაც იწვევს კორონარული ვენების ლოკალურ სპაზმს. შედეგი არის ჟანგბადის მიწოდების ნაწილობრივი ან სრული ნაკლებობა და ნუტრიენტებიგულის კუნთები. ამ შემთხვევაში ისინი დაზიანებულია შიდა ჭურვებიარტერიის ინტიმა.

განსაკუთრებული თვისებაა ის, რომ ინფარქტისწინა მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით - 2 დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

პროდრომული მდგომარეობა ჩნდება ასეთი ფაქტორების ფონზე:

• არტერიული ჰიპერტენზიადა ათეროსკლეროზი;
• რესპირატორული პათოლოგიები;
• გადაჭარბებული დატვირთვა ფსიქო-ემოციურ ფონზე, სტრესული სიტუაციები;
• ფიზიკური გადატვირთვა;
• ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება და მოწევა;
• მზეზე ზედმეტად ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• გარკვეული ჯგუფის ნარკოტიკების უკონტროლო მოხმარება;
• სიმსუქნე;
• მოყინვა;
• გულის უკმარისობა მწვავე და ქრონიკული ფორმა;
• დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისმძიმე ფორმით, რის შემდეგაც ვითარდება;
• ძალისმიერი სპორტის გაკეთება ცუდი ფიზიკური ვარჯიშით.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ფორმებით:

• დაძაბულობის პროგრესირებადი ინფარქტის წინა მდგომარეობა (PS) ხდება სტენოკარდიის რამდენიმე შეტევის შემდეგ. ტკივილი ძლიერი და ხანგრძლივია.
• დასვენების PS ახასიათებს ტკივილის სინდრომები, რომლებიც წარმოიქმნება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
• ინფარქტის შემდგომი ფორმა ჩნდება გულის შეტევის შემდეგ.
• Prinzmetal-ის სტენოკარდია ვლინდება მძიმე სიმპტომებით დილით.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის სიმპტომები

ძირითადი სიმპტომებია:

• კიდურების დაბუჟება და სიცივე;
• გულის რითმის დარღვევა და თავბრუსხვევა;
• შიშისა და შფოთვის გრძნობა საკუთარი ცხოვრების მიმართ;
• შფოთვა, უძილობა, აგზნებადობა ან, პირიქით, ლეთარგია და ძილიანობა;
• ჭრის ხასიათის ტკივილის სინდრომი, რომლის მოხსნა შესაძლებელია მედიკამენტებით;
• ქოშინი და ცივი ოფლი;
• წვა პანკრეასში;
• სხეულის მშვიდი და კომფორტული პოზიციის დაკავების შეუძლებლობა;
• სუნთქვის გაძნელება.

ტკივილი შეიძლება გადაეცეს მხრებსა და კისერს, რაც დამახასიათებელია ოსტეოქონდროზისთვის. ამ მიზეზით, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ინფარქტისწინა მდგომარეობის დროულად ამოცნობა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს თქვენი სიმპტომების შესახებ უფრო დეტალურად და ნათლად.

ინფარქტის წინა მდგომარეობა ქალებსა და მამაკაცებში განსხვავებულად ვლინდება:

• ქალის სხეულიპროდრომული მდგომარეობა ოდნავ განსხვავებულად აღიქმება, ამიტომ ტკივილი გულმკერდის არეში უმნიშვნელოა, ზოგჯერ შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის არეში. ქალს უჭირს სუნთქვა, გრძნობს გულისრევას და აღიზიანებს ნებისმიერი ფაქტორი.
• მამაკაცებში სიმპტომები ძალიან გამოხატულია, ამიტომ ინფარქტისწინა მდგომარეობის დიაგნოსტირება ხდება დაუყოვნებლივ.

განსხვავება გულის შეტევისგან

ინფარქტისწინა მდგომარეობა შეიძლება განასხვავოთ მიოკარდიუმის ინფარქტისგან მხოლოდ სტაციონარული პირობები, განხორციელების შემდეგ.

თუმცა, თავად პაციენტს შეუძლია ამის გაკეთება სახლში. როგორც ცნობილია, ინფარქტისწინა მდგომარეობის წინამორბედია ის ძირითადი დაავადება, რომლის წინააღმდეგაც იგი წარმოიშვა, ამიტომ ადამიანმა ნათლად იცის, რა შეგრძნებებს განიცდის დაავადების დროს. მთავარია ყურადღება მიაქციოთ სპეციალურ ნიშნებს:

• ტკივილის სინდრომის ლოკალიზაციის ცვლილება;
• გაზრდილი ინტენსივობა და ტკივილის ხანგრძლივობა;
• ტკივილის ზღურბლის სრულიად ახალი გამოვლინებების არსებობა.

გარდა ამისა, შეტევები ხშირია და ნიტროგლიცერინი პრაქტიკულად არ ეხმარება.

დიაგნოსტიკა

პროდრომული მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი:

• ექიმი აგროვებს სრულ ანამნეზს - გამოკითხავს პაციენტს და ახლობლებს, სწავლობს დაავადების ისტორიას და სიმპტომების სპეციფიკას.
• სისხლის ტესტების შეგროვება.
• ექოკარდიოგრაფია. გამოვლენილია პათოლოგიური დარღვევებიგულის ნაწილებსა და ქსოვილებში შესწავლილია თრომბები, დეფექტები, ნაწიბურები, ანევრიზმები და ნეოპლაზმები.
• ელექტროკარდიოგრამა შესაძლებელს ხდის იშემიური დარღვევების, არითმიის და ტაქიკარდიის გამოვლენას.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელშიც კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ გემებში. ფასდება სისხლის მიმოქცევის დონე და შეისწავლება გულის მდგომარეობა. MRI-ის წყალობით შესაძლებელია ვარაუდების გამოთქმა პათოლოგიის განვითარებასთან დაკავშირებით.
• ჰოლტერის მონიტორინგი განსაზღვრავს გულის ფუნქციონირების დინამიკას. პაციენტს ატარებს სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც აღრიცხავს გულის მაჩვენებლებს მთელი დღის განმავლობაში.
• კორონარული ანგიოგრაფია იკვლევს კორონარული არტერიებს, რომლებშიც ხდება ძირითადი სპაზმი. განსაზღვრავს სახელმწიფოს სისხლის მიმოქცევის სისტემასისხლძარღვების კედლების სისქე, მათი სტრუქტურა და გამტარიანობის დონე.

გარდა ამისა, შესაძლებელია გამოკვლევის სხვა მეთოდების გამოყენება, რაც დამოკიდებულია პროდრომული მდგომარეობის გამომწვევ მიზეზზე და თანმხლებ დაავადებებზე.

პირველადი დახმარება და შემდგომი მკურნალობა

სამედიცინო მუშაკების მოსვლამდე მიღებული დაუყოვნებელი ქმედებები შემდეგია:

1. თავდაპირველად თქვენ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება.
2. მოათავსეთ პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაში, აუცილებლად დაიდეთ მაღალი ბალიში მის ქვეშ, შესაძლოა ორიც კი.
3. მიეცით დედის, ვალერიანის ან კორვალოლის ნაყენი დასალევად. ეს აუცილებელია სტაბილიზაციისთვის ემოციური ფონი.
4. გახსენით ჰაერი - გახსენით ფანჯრები და ხვრელები, გაიხსენით პერანგის ღილები, მოიხსენით ჰალსტუხი და სხვა აქსესუარები.
5. არ დაუშვათ პაციენტს საწოლიდან ადგომა - არანაირი ფიზიკური დატვირთვა.
6. თუ არის წამალი "", მაშინ მიეცით მსხვერპლს დასალევად. ეს ხელს შეუშლის თრომბის წარმოქმნას და შეამსუბუქებს მდგომარეობას.
7. აუცილებლად მიეცით 1-2 ტაბლეტი ნიტროგლიცერინი.
8. რეგულარულად აკონტროლეთ არტერიული წნევა და პულსი. საჭიროების შემთხვევაში მიეცით შესაბამისი მედიკამენტები.
9. თუ აღინიშნება ტაქიკარდია, საჭიროა ანაპრილინის მიღება.

მისვლისთანავე სასწრაფო დახმარება გაატარებს აუცილებელს თერაპიული ზომები. ერთ-ერთი ვაზოდილატორი და ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი: "ნო-შპა", "პაპავერინი", "პლატიფილინი" შეჰყავთ ინტრამუსკულურად. თუ თქვენი არტერიული წნევა მაღალია, სასწრაფო დახმარების ექიმი დანიშნავს ევფილინს ფიზიოლოგიური ხსნარით განზავებულს.

• სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და ინსულტისა და ინფარქტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ექიმი დანიშნავს ანტითრომბოციტულ პრეპარატებს: ასპირინი, კარდიომაგნილი, ტიკაგრელორი, თრომბო ACC, პლავიქსი. ამ პრეპარატებს აქვთ სისხლის გამათხელებელი ეფექტი, ამიტომ ისინი ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სისხლის შედედება ნორმალურია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს.
• სისხლის სითხის სტრუქტურის გასაუმჯობესებლად საჭიროა ანტიკოაგულანტები. ეს არის ჰეპარინი, ფონდაპარინუქსი, ენოქსაპარინი.
• სტატინები აუცილებლად საჭიროა, რადგან ისინი ხელს უწყობენ სისხლში ქოლესტერინის დონის შემცირებას, რის გამოც წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფები. ეს არის ნარკოტიკები როზუვასტატინი, სიმვასტატინი, ატორვასტატინი.
• ბეტა-ბლოკატორები ხელს უწყობენ არტერიული წნევის და პულსის შემცირებას და არითმიის განეიტრალებას: ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი, კარვედილოლი, ნებივოლოლი.
• სისხლძარღვების მოდუნებისა და გულზე სტრესის შესამცირებლად ინიშნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები: პერინდოპრილი, რამიპრილი, ლიზინოპრილი.
• გაფართოვდეს სისხლძარღვები, სისხლის მიწოდების დაჩქარება და შეტევის შემსუბუქება, ექიმი დანიშნავს ნიტრატებს: "ნიტრონგი", "სუსტაკი", "ნიტროსორბიტოლი", "ტრინიტროლონგი", "".
• კალციუმის იონების შესამცირებლად, რის შედეგადაც ვენები ფართოვდება და სპაზმი ჩერდება, ინიშნება კალციუმის ანტაგონისტები: "იზოპტინი", "ნიფედიპინი", "კორინფარი".

თერაპიის დროს ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ პაციენტის მდგომარეობას. ამ მიზნით იზომება არტერიული წნევა, პულსაცია და გულისცემა ეკგ დახმარება.

შეიძლება განხორციელდეს ქირურგიული ჩარევა– აორტის ბალონის კონტრპულსაცია, აორტოკორონარული შემოვლითი ოპერაცია.

ამ დროის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას, ივარჯიშოს და მოინახულოს მასაჟის ოთახი.

პროგნოზი

ინფარქტისწინა მდგომარეობის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია, ოღონდ იმ პირობით, რომ პაციენტი დროულად მიეწოდება კლინიკის განყოფილებას. პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია დანიშნული თერაპიის ადეკვატურობაზე და პაციენტის მიერ მკურნალი კარდიოლოგის ყველა ინსტრუქციის შესრულებაზე.

პრევენცია

პრევენციული ქმედებები:

• თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები და ნებისმიერი ემოციური სტრესი;
• აკონტროლეთ წონა, მოიშორეთ ზედმეტი კილოგრამები;
• იკვებეთ სწორად - მოერიდეთ ქოლესტერინით მდიდარ საკვებს;
• ფიზიკურად ნუ გადატვირთავთ თავს;
• ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა;
• არ გაცხელოთ მზეზე და არ გაიყინოთ;
• ჩაერთოს ზომიერ ვარჯიშში;
• თუ გაქვთ მაღალი წნევა, აკონტროლეთ იგი ყოველდღიურად;
• ისუნთქეთ მეტი სუფთა ჰაერი;
• ათეროსკლეროზის დროს სისხლში ქოლესტერინის დონის კონტროლი;
• აუცილებლად მოიშორეთ ქრონიკული პათოლოგიები, რომლებსაც შეუძლიათ ინფარქტისწინა მდგომარეობის პროვოცირება.

რჩება მხოლოდ იმის დამატება, რომ თუ რაიმე პრობლემა გაქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან ან გაქვთ ეჭვი მათ არსებობაზე, მნიშვნელოვანია წელიწადში 1-2-ჯერ მაინც ეწვიოთ კარდიოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის. ეს თავიდან აიცილებს გართულებებს, მათ შორის პრეინფარქტის ჩათვლით.

დროული გამოვლენისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა ინფარქტამდელი მდგომარეობა ყველაზე საშიში დაავადება. ადრეულ ეტაპზე მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენციაა მთავარი დავალებაკარდიოლოგი და ამისათვის თქვენ უნდა ამოიცნოთ ადამიანში ინფარქტისწინა მდგომარეობის პირველი სიმპტომები და მიიღოთ ზომები პროვოცირების ფაქტორების აღმოსაფხვრელად.

არასტაბილური სტენოკარდია ან ინფარქტისწინა მდგომარეობა არის გულის მიოკარდიუმის დარღვევა გულის კუნთში სისხლის ნაკადის თანდათანობითი გაუარესებისა და კორონარული არტერიების თანდათანობითი შევიწროების გამო.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა ფასდება, როგორც ინფარქტის საწყისი პროდრომული პერიოდი ან ინფარქტის წინამორბედების პერიოდი. მაგრამ სტატისტიკამ აჩვენა, რომ ინფარქტისწინა მდგომარეობის ყველა გამოვლინება არ არის გადადის მიოკარდიუმის ინფარქტითდა ამ დროის ხანგრძლივობამ შეიძლება რამდენიმე თვემდე მიაღწიოს.

განისაზღვრება ინფარქტისწინა სიმპტომი არასტაბილური სტენოკარდიისთვისანუ, ეს არ არის სტენოკარდია, რომელსაც აქვს სტაბილური ქრონიკული ხასიათი, გარკვეული სიხშირით.

პათოლოგიისადმი ამ დამოკიდებულების გათვალისწინებით, განისაზღვრება წინასწარი ინფარქტის შემდეგი ძირითადი ტიპები:

• პროგრესირებადი სტენოკარდია: ადრე განვითარებული სტენოკარდიის ინდიკატორების ცვლილებები შეტევების რაოდენობის, მათი ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის ზრდასთან შედარებით, ტკივილის დასხივების გამოვლინება, გარეგნობა. ტკივილის სიმპტომებიგანსხვავებული ლოკალიზაციით.
• სტენოკარდია, რომელიც პირველად გამოჩნდა.
• პრინსტალის სტენოკარდია: ვითარდება კორონარული არტერიების სპაზმის შედეგად, რომელიც ხასიათდება დილის შეტევებით.
• ანგინა შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ სისხლის არტერიები.
• არსებული პათოლოგიის გარდა დასვენების დროს სტენოკარდიის განვითარება.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის მიზეზები

ინფარქტისწინა მდგომარეობა დაკავშირებულია თრომბოციტების წებოვან უნართან და სისხლძარღვთა სანათურის შევიწროებასთან. ეტიოლოგია ემყარება კორონარული არტერიის თრომბოგენური მასებით ემბოლიას, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზს, აორტის ანევრიზმის დისექციას არტერიული ოსტიუმის დეფორმაციით და სისხლძარღვთა სისტემური დაზიანება.

ამ მდგომარეობის პროვოცირების ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• გადაჭარბებული მოწევა;
• არასრულად განკურნებული სტრეპტოკოკური და სტაფილოკოკური ინფექციები;
• გახანგრძლივებული ჰიპერტენზია;
• მაღალი დონეტრიგლიცერიდები სისხლში;
• ქოლესტერინის დაგროვება;
• დიაბეტი;
• სიმსუქნე და ჭარბი წონა;
• მემკვიდრეობითი განწყობა;
• ცუდი ეკოლოგია;
• ხშირი სტრესული სიტუაციები და ფსიქოლოგიური სტრესი;
• მოწინავე ასაკი;
• გულის დეფექტები.

მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ინფარქტისწინა მდგომარეობის დაწყებას ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევებირაც იწვევს სისხლში ქოლესტერინის მატებას. კორონარული სანათურის შევიწროება ხშირად აიხსნება ზუსტად ქოლესტერინის (ლიპიდური) დაფების განვითარებით.

ამ პროცესის ერთ-ერთი მიზეზი არის ცუდი ცხიმები, რომლებიც გროვდება უმოძრაო ცხოვრების წესის შედეგად და ცუდი კვება. მოწევა ასევე თამაშობს როლს. ნიკოტინი ამცირებს სისხლში ჟანგბადის რაოდენობას, ზრდის არტერიულ წნევას, პროვოცირებას უკეთებს სისხლძარღვთა სპაზმებს და ლიპიდური დაფები ბევრად უფრო ხშირად შეიმჩნევა მწეველებში, ვიდრე არამწეველებში.

ქალები გარკვეულწილად აქვს ფიზიოლოგიური დაცვააქედან პათოლოგიური მდგომარეობასექსუალური წარმოების გამო ქალის ჰორმონებიმენოპაუზის დროს ეს ხსნის მამაკაცებში გულის შეტევების დიდ რაოდენობას.

მაგრამ ეს ფაქტორი არ ფუნქციონირებს 60 წლის შემდეგ, ხოლო ინფარქტისწინა მდგომარეობის ალბათობა მამაკაცებსა და ქალებში თანაბარია. რისკი ასევე იზრდება, თუ არსებობს მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი გულის დაავადებები.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის სიმპტომები

მთავარი დამახასიათებელი თვისებაინფარქტისწინა მდგომარეობა - პროგრესირებადი სტენოკარდია მისი შემდგომი შედეგებით. გულმკერდის არეში ტკივილი სტენოკარდიის დროს ტკივილის სინდრომის მსგავსია, მაგრამ ძნელია შემსუბუქება ნიტროგლიცერინით.

ინფარქტისწინა ტკივილი ვრცელდება სუბლინგვალურ მიდამოში, მუცლის მარჯვენა ნახევარში, ხელებსა და კლავიკულურ რეგიონში. შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

1. დიდი მღელვარება.
2. ცივი ოფლი.
3. ჩნდება სიკვდილის აკვიატებული შიში.
4. გაზრდილი ტაქიკარდია.
5. აღელვებული მდგომარეობა.

ხშირად ამ სიმპტომებს თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობა, გულისრევა. ეს გამოვლინება პროცესის ტიპიური განვითარებაა. ინფარქტისწინა მდგომარეობის გავლა, შესაძლოა ატიპიური პროცესით.

ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს ძლიერი ტკივილი, მაგრამ სიმპტომები გამოჩნდეს. ატიპიური ნიშნები: მოუსვენარი ძილი, უძილობა, სისუსტე (თუნდაც დაღლილობა), თავბრუსხვევა. ციანოზი და ქოშინი შეიძლება მოხდეს გარეშე აშკარა მიზეზებიდასვენების დროს.

ამ ტიპის პათოლოგია განისაზღვრება ეკგ-ითექსტრასისტოლისა და პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ნიშნების სახით, სისხლის მიმოქცევაში დეკომპენსაცია და ბლოკადის ფენომენების არსებობა. პათოლოგიის ატიპიური პროცესი ყველაზე მეტად დამახასიათებელია 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

დაავადების განვითარების კიდევ ერთი მექანიზმია მუცლის სინდრომი. ამ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება მუცლის ზედა ნაწილში, ასევე მარცხნივ ჰიპოქონდრიაში. ძირითადი სიმპტომები: ტკივილს აქვს დანის ან მტკივნეული ხასიათი, წვა ეპიგასტრიკულ ზონაში. ტკივილი მატულობს ფიზიკური აქტივობანებისმიერი სახის და ფსიქოლოგიური სტრესისა და სტრესული გარემოებების შემთხვევაში.

მოგება ტკივილიშეინიშნება სწრაფი ან ხანგრძლივი სიარულის დროს. მუცლის სიმპტომები მნიშვნელოვნად ამცირებს მტკივნეულ გამოვლინებებს ნიტრატიანი გულის პრეპარატების მიღებისას, ასევე დასვენების დროს. ზოგადად, პათოლოგიის ინფარქტისწინა განვითარება თან ახლავს ასეთი სიმპტომები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, ღებინება და გულისრევა, მეტეორიზმი, სლოკინი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მიდამოში ქვედა ყბა, ყელი და კისერი. ამავდროულად, არის შემთხვევები, როდესაც ის მხოლოდ განისაზღვრება გულის რითმის დარღვევაან ქოშინი. დაბოლოს, დაავადების ცერებროვასკულურმა ტიპმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება, თავბრუსხვევა და გულისრევა.

ინფარქტის წინა სიმპტომები ქალებში

ქალები საფრთხეს უქმნიან ცუდ ჯანმრთელობას ესტროგენების გამომუშავების გამო, რაც გავლენას ახდენს კაპილარების გაფართოებაზე და გულის კუნთის ხელსაყრელ ფუნქციონირებაზე. ჰორმონალური დისბალანსის დროს (მენოპაუზა, ორსულობა, ოვულაცია) ესტროგენის გამომუშავება მცირდება, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას.

როგორ ამოვიცნოთ ინფარქტისწინა მდგომარეობა ქალებში? შეიძლება მოხდეს შეტევა გამწვავებამდე რამდენიმე საათით ადრე, მნიშვნელოვანია ამის გამოვლენა დროულად და დახმარების ძებნა. ქალებში პირველი ნიშნები შემდეგია:

• ძლიერი ტკივილი, გამოსხივება მკერდისა და მკლავის მარცხენა მხარეს.
• წვის შეგრძნება მუცლის ზედა ნაწილში, ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში.
• გაიზარდა ოფლიანობა.
• გულის ჩამჭრელი ტკივილი.
• სიმძიმე მკერდში, მტკივა კბილის ტკივილი.
• კიდურების დაბუჟება, ტკივილი თავის უკან.
• არასასიამოვნო შეგრძნებებიყბაში.
• ქოშინი, ღებინების რეფლექსი, თავბრუსხვევა.
• ძლიერი ვარდნა სისხლის წნევა.
• ბრონქოსპაზმი, გულისრევა.
• ფეხების და ფეხების შეშუპება, პანიკის შეტევები.
• ფილტვების შეშუპება, ბუნდოვანი მეტყველება.
• შფოთვა, შიშის განცდა.

პირველი სიმპტომები მამაკაცებში

გულის კუნთის უჯრედების სიკვდილი თრომბის მიერ კორონარული სისხლძარღვების ბლოკირების შედეგად იწვევს ინფარქტის წინა შეტევას, ყველაზე ხშირად ეს ხდება მამაკაცებში. ამ დაავადებების, მათ შორის სტენოკარდიისა და ინსულტის მკურნალობა სახლში არ შეიძლება.

აუცილებლად აუცილებელია ექიმების დახმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები ძალიან უსიამოვნო იქნება. შეტევა შეიძლება იყოს პირველადი (სპონტანური) ან განმეორებითი გარკვეული ინტერვალებით. პირველი ნიშნები გულის შეტევამდე მამაკაცებში:

• მკვეთრი დაჭერით ტკივილი მარცხენა მხრის პირში, გულმკერდის არეში, მკლავში;
• ქოშინი;
• კბილის ტკივილი;
• ჟანგბადის ნაკლებობის მდგომარეობა;
• გულისრევის მდგომარეობა;
• გულმკერდის დაბუჟება;
• სხეულის ზოგადი დუნე მდგომარეობა;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ძილის დარღვევა;
• არითმია;
• სტომატოლოგიური დარღვევები (ღრძილების სისხლდენა, პაროდონტის დაავადება).

ინფარქტისწინა მდგომარეობის მკურნალობა

ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს უტარდება კარდიოგრამა. ამის შემდეგ ექიმი ვითარდება ინდივიდუალური სისტემამკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინფარქტის თავიდან აცილებას და გულის კუნთის ნეკროზის წარმოქმნის პრევენციას. ტრადიციული მკურნალობაუზრუნველყოფს შემდეგს:

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების არარსებობის დროს (თან კონსერვატიული მკურნალობა) პაციენტს ენიშნება ქირურგიული ჩარევა. ყველაზე ხშირად პაციენტია კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია.

უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანია ამ ოპერაციის ჩატარება ტკივილის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან არაუგვიანეს ექვსი საათისა. ამ პროცედურის საშუალებით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გულის შეტევა.

ინფარქტისწინა მდგომარეობის პრევენცია

ამ მდგომარეობის რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა დაიცვას თქვენი ექიმის შემდეგი რეკომენდაციები:

მნიშვნელოვანია სწორად ჭამა. გარდა ამისა, დიეტა უნდა იყოს მდიდარი ბოჭკოებით ( უდიდესი რიცხვიგვხვდება ხილში, მწვანილსა და ბოსტნეულში), ცილოვან საკვებში (კვერცხი, ხორცი, თევზი), ვიტამინები და სხვა სასარგებლო ნივთიერებები.

გარდა ამისა, თქვენ მთლიანად უნდა უარყოთ შემწვარი და ცხიმიანი საკვები , ასევე შეამცირეთ ცხოველური ცხიმების მოხმარება. ეს აიხსნება იმით, რომ ეს კერძები ხელს უწყობს ქოლესტერინის რაოდენობის ზრდას, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების მუშაობაზე.

ინფარქტის წინა მდგომარეობაა საკმაოდ საშიში პათოლოგია, რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება გადაიზარდოს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით, ამიტომ მთავარი ამოცანაა ამ საწყისი მდგომარეობის დროულად იდენტიფიცირება და თავიდან აცილება, რომ ის თქვენთვის დამღუპველ შეტევად იქცეს.