რას ამბობს გულის კარდიოგრამა დეკოდირება. რა ეკგ მაჩვენებლები ითვლება ნორმად: გამოკვლევის შედეგების გაშიფვრა. ზრდასრული ადამიანის ნორმალური კარდიოგრამა

გულის ძვირადღირებული და რთული ტესტების გაჩენის მიუხედავად, ეკგ რჩება ყველაზე საიმედო მეთოდად მწვავე ინფარქტის, სხვადასხვა ტიპის არითმიების და მიოკარდიუმის იშემიის დასადასტურებლად. ყველა ჯანდაცვის მუშაკს უნდა შეეძლოს ეკგ-ის გაშიფვრა, განსაკუთრებით საგანგებო სიტუაციებში. და შეუძლია თუ არა მედიცინისგან შორს მყოფ ადამიანს დაეუფლოს ეკგ-ის დეკოდირების საფუძვლებს? გაიგე როგორ ექიმი ფუნქციური დიაგნოსტიკაახდენს ეკგ-ს შედეგების ინტერპრეტაციას და კარდიოლოგი ეკგ-ზე დაყრდნობით სვამს დიაგნოზს? თუ იცით, რას ნიშნავს ეკგ-ს ძირითადი პარამეტრები და დაეუფლეთ ეკგ-ს ანალიზის ალგორითმს, მაშინ შეგიძლიათ ისწავლოთ ეკგ დეკოდირების საფუძვლები სამედიცინო განათლების გარეშეც კი. შევეცადოთ გაერკვნენ, რა არის "სიცოცხლის ხაზი" კარდიოგრაფიის ფილმზე?

1 ეკგ ჩაწერის მეთოდის არსი

გული მუშაობს გარკვეული რეჟიმით: წინაგულების შეკუმშვა - პარკუჭის შეკუმშვა. როდესაც გულის კამერები იკუმშება, უჯრედები აღგზნების მდგომარეობაში შედიან. მოქმედების პოტენციალი იქმნება კარდიომიოციტებს შორის საპირისპირო მუხტების გამოჩენის გამო აღგზნებულ უჯრედებს შორის, რომლებიც ატარებენ "-" მუხტს და "+" მუხტის მქონე უჯრედებს შორის, რომლებიც ჯერ კიდევ ისვენებენ და არ აქვთ დრო შეკუმშვისთვის. ისეთი ელექტრული ფენომენები, როგორიცაა წარმოქმნილი მოქმედების პოტენციალი და აფიქსირებს ელექტროკარდიოგრაფს. თუ ძალიან გამარტივებულია ეკგ რეგისტრაციის მეთოდის აღწერის წარმოდგენა, მაშინ ეს არის გულის მუშაობის ჩაწერის მეთოდი, კერძოდ, გულის უჯრედების აგზნება, შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი.

2 რა არის ელექტროკარდიოგრაფი?

მოწყობილობას, რომელიც გულიდან ელექტრულ იმპულსებს აღრიცხავს, ელექტროკარდიოგრაფი ეწოდება. Ის შედგება:

ელექტროდები,
გამაძლიერებელი,
ჩამწერი მოწყობილობა.

ელექტროკარდიოგრაფი შეიძლება იყოს ელექტროენერგიით, ან შეიძლება იყოს აღჭურვილი ბატარეით (მაგალითად, პორტატული კარდიოგრაფი). ეკგ ჩაიწერება ქაღალდის ლენტაზე, როგორც გრაფიკული ქაღალდი. ასეთი ფირის სიჩქარე ჩვეულებრივ 50 მმ/წმ ან ნახევარი მეტია. იმისათვის, რომ ექიმმა არ დაუშვას შეცდომა გამოთვლებში, ეკგ-ს ჩაწერისას სიჩქარე ავტომატურად არის მითითებული ფირზე.

3 როგორ გადავიღოთ ეკგ?

ელექტროკარდიოგრამა ჩვეულებრივ აღირიცხება 12 ზოლში: სამ სტანდარტულში (I, II, III), სამი გაძლიერებული (aVR, aVL, aVF) კიდურებიდან და ექვს გულმკერდში (V1-6). პაციენტს ათვალიერებენ მწოლიარე მდგომარეობაში შიშველი ტანით და ტანსაცმლისგან თავისუფალი წვივით. ელექტროდები გამოიყენება პაციენტის სხეულის ზედაპირზე გარკვეული თანმიმდევრობით საათის ისრის მიმართულებით: წითელი - მარჯვენა ხელი, ყვითელი - მარცხენა ხელი, მწვანე - მარცხენა ფეხი, შავი - მარჯვენა ფეხი.

სამედიცინო პერსონალის მიერ ელექტროდების დამახსოვრების მოხერხებულობისთვის არის კომიკური ფრაზა, რომლის თითოეული სიტყვის პირველი ასო მიუთითებს სასურველი ელექტროდის ფერზე: კურდღელი (წითელი) ღეჭავს (ყვითელი) მწვანე (მწვანე) ნიორი (შავი). 6 გულმკერდის ელექტროდი გამოიყენება კონკრეტულ ადგილებში მკერდი.

ელექტროდების შეხება კანთან მაქსიმალური უნდა იყოს, ამიტომ საჭიროა კანის დატენიანება წყლით ან საპნიანი წყლით, ალკოჰოლით ცხიმის გასუფთავება, ზოგჯერ მამაკაცებში ხშირი მცენარეულობით რეკომენდებულია მკერდზე თმის გაპარსვა. ელექტროდების გამოყენებისა და მავთულის შეერთების შემდეგ იწყება ეკგ-ს ჩაწერა. პოტენციური განსხვავება აღირიცხება გამაძლიერებლის მიერ, შედის ჩამწერ მოწყობილობაში და შემდეგ ეკგ გრაფიკის სახით ნაჩვენებია ფირზე. კარდიოგრამის დარეგისტრირების შემდეგ მისი ანალიზის ჯერია.

4 ელექტროკარდიოგრაფიის საფუძვლები

ეკგ-ს გაშიფვრა რთული მეცნიერებაა, რომელსაც, შესაძლოა, მხოლოდ ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი ფლობს თავისუფლად. სამედიცინო უნივერსიტეტების ყველა ექიმსა და უფროსკლასელ სტუდენტს მოეთხოვება კარდიოგრამის ანალიზი და ეკგ პარამეტრების კარგად ცოდნა. მაგრამ საფუძვლები, კითხვის საფუძვლები შეიძლება ისწავლონ მედიცინისგან შორს მყოფმა ადამიანებმა. ასე რომ, ეკგ შედგება ისეთი პარამეტრებისგან, როგორიცაა:

კბილები (p, q, r, s, t, u),
სეგმენტები (st, pq),
ინტერვალები (rr, qt, qrs).

მოდით ვისაუბროთ ამ პარამეტრების აღწერაზე უფრო დეტალურად. P ტალღა ახასიათებს წინაგულების აგზნებას, P ტალღის დასაწყისიდან მომდევნო Q ტალღამდე, pq სეგმენტი ვრცელდება, რაც ახასიათებს აგზნების გატარებას წინაგულებიდან პარკუჭებამდე გამტარ სისტემის ელემენტების გასწვრივ. Q ტალღა ახასიათებს პარკუჭთაშუა ძგიდის და პარკუჭის კედლის აგზნების დაფარვის დასაწყისს, ხოლო qrs კომპლექსი ახასიათებს მათ სისტოლას.

T ტალღა აჩვენებს ელექტრულ მოვლენებს, რომლებიც ხდება პარკუჭების მოდუნების დროს. ყურადღება მიაქციეთ pq სეგმენტს ეკგ-ზე. pq სეგმენტი ახასიათებს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის აგზნების და შემდგომი რელაქსაციის პროცესს. U ტალღის მნიშვნელობა გაურკვეველია. rr ინტერვალი მიუთითებს დროს გულისცემას შორის, rr ინტერვალი გამოიყენება გულისცემის შესაფასებლად.

5 მნიშვნელოვანი ეკგ გაიდლაინები

ეკგ-ს მრავალი ტერმინიდან და ინდიკატორიდან თავი ტრიალებს, ამიტომ ეკგ-ს გაშიფვრისას ექიმები იყენებენ გარკვეულ სქემას ან ალგორითმს, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ ჩაატარონ გულის მუშაობის სრულფასოვანი ანალიზი, დავიწყების ან დაკარგვის გარეშე. რაიმეს ხილვა. დიაგნოსტიკური ალგორითმის გაანალიზებამდე უნდა აღინიშნოს ეკგ-ის ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა კბილების სიგანე ან ხანგრძლივობა და ინტერვალები (განისაზღვრება ვერტიკალურად) და კბილების და სეგმენტების ამპლიტუდა (განისაზღვრება ჰორიზონტალურად).

თუ ქაღალდის ფირის სიჩქარე არის 25 მმ წამში, მაშინ სიგანის განსაზღვრისას 1 პატარა უჯრედი (1 მმ) \u003d 0,04 წმ., 1 დიდი (5 პატარა) \u003d 0,2 წმ. სიმაღლე 10 მმ = 1 მვ. ეს მონაცემები ექიმს სჭირდება გამოთვლებისთვის, რადგან ნორმალურ ეკგ-ს ახასიათებს კბილების ხანგრძლივობისა და ამპლიტუდის გარკვეული, მკაფიოდ განსაზღვრული მაჩვენებლები, ინტერვალები და სეგმენტები, ხოლო პათოლოგიურ ეკგ-ს ახასიათებს გადახრები ნორმალური მნიშვნელობებისგან. თქვენ შეგიძლიათ წარმოადგინოთ მნიშვნელოვანი ეკგ სტანდარტები ზრდასრული ადამიანისათვის (სიჩქარე 25 მმ/წმ) ცხრილის სახით.

პრონგ პ	0,12 წმ-ზე ნაკლები სიგანე და 3 მმ-ზე ნაკლები ამპლიტუდა. დადებითი I-ში და უარყოფითი aVR-ში.
კომპლექსური qrs	ხანგრძლივობა 0.04-დან 0.1 წმ-მდე.
q ტალღა	ხელმისაწვდომია aVR-ში, ზოგჯერ aVL ან v1-ში. ხანგრძლივობა არის 0,04 წმ-ზე ნაკლები ან ტოლი და ამპლიტუდაში 3 მმ-ზე ნაკლები ან ტოლი, ტყვიის I-ში 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში 1,5 მმ-ზე ნაკლები ან ტოლია. 30 წელზე უმცროს ადამიანებში, q სიღრმე შეიძლება მიაღწიოს 5 მმ-ს რამდენიმე მილით.
პრონგ რ	V1: 0-დან 15 მმ-მდე 12-20 წლის ასაკში, 0-დან 8 მმ-მდე 20-30 წლის ასაკში, 0-დან 6 მმ-მდე 30 წლის ზემოთ. V2: 0,2-დან 12 მმ-მდე 30 წელზე მეტი ასაკის V3: 1-დან 20 მმ-მდე 30 წელზე მეტი ასაკის
სეგმენტი ქ	იზოლატორზე ან მის ზემოთ 1 მმ-მდე კიდურის მილებში, გადაადგილება იზოლინის ზემოთ 2 მმ-ით ნაკლები გულმკერდის არხებში
t ტალღა	უარყოფითი aVR-ში, დადებითი I, II, v3-6
გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია	0-დან +110 გრადუსამდე 40 წლამდე, -30-დან +90-მდე 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში
ინტერვალი qt	გულისცემა წუთში	მამაკაცები	ქალები
	45-65 66-100 100-ზე მეტი	0.47-ზე ნაკლები 0.41-ზე ნაკლები 0.36-ზე ნაკლები	0.48-ზე ნაკლები 0.43-ზე ნაკლები 0.37-ზე ნაკლები

თუ გარკვეული პარამეტრების ინდიკატორები ნორმაში არ ჯდება, ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმი დასკვნაში ჩაწერს გულის მუშაობაში სავარაუდო დარღვევების შესახებ.

6 ეკგ კითხვის ალგორითმი

ზოგადად, ყველა ეკგ ინდიკატორის წაკითხვის ალგორითმი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ეტაპობრივად.

1 ნაბიჯი. რიტმისა და მისი სიხშირის განმარტება.
ჩვეულებრივ, გულის რიტმი სინუსურია, რაც ნიშნავს, რომ ეკგ-ზე p ტალღა ყოველთვის წინ უსწრებს qrs კომპლექსს. გულისცემა ფასდება rr ინტერვალის ხანგრძლივობით.არსებობს ფორმულა, რომლითაც დგინდება გულისცემის სიხშირე: გულისცემა = 60/rr.სადაც rr არის ინტერვალის ხანგრძლივობა წამებში.
2 ნაბიჯი. გულის ელექტრული ღერძის განსაზღვრა.
EOS-ის პოზიცია მოზრდილებში ჩვეულებრივ 0-დან +90 გრადუსამდეა. ვერტიკალური EOS (+70-+90) უფრო ხშირია ასთენიებში, ჰორიზონტალური (0-+30) სქელ პაციენტებში. მაგრამ ზოგიერთ დაავადებაში შეიძლება იყოს EOS-ის გადახრა ნორმალური მნიშვნელობებისგან.
3 ნაბიჯი. ინტერვალების, სეგმენტების შეფასება.
ექიმი ყურადღებით სწავლობს ინტერვალების, სეგმენტების ხანგრძლივობას, უფრო ზუსტი გაზომვისთვის მას შეუძლია გამოიყენოს სახაზავი. გამოთვლების საფუძველზე და ნორმალურ მაჩვენებლებთან მათი კორელაციის გზით, ექიმი აკეთებს დასკვნას. მაგალითად, pr ინტერვალის ზრდა 0,2 წმ-ზე მეტით. შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე, როგორიცაა AV ბლოკადა და 1 მმ-ზე მეტი აწევა ორი ან მეტი კიდურის (II, III, aVF) სეგმენტის მწვავე კორონარული სინდრომზე.
4 ნაბიჯი. კბილების შეფასება და ანალიზი.
პათოლოგიური q ტალღის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებაზე. სხვა ინდიკატორების კომბინაციის გაანალიზებით, ექიმს შეუძლია განასხვავოს ახალი გულის შეტევა დიდი ხნის განმავლობაში. თუ p ტალღა არის მიმართული, 3 მმ-ზე მეტი ამპლიტუდაში, ეს მიუთითებს პრობლემებზე მარჯვენა ატრიუმთან, ხოლო თუ p ტალღა ფართოა (2,5 მმ-ზე მეტი) და ორმაგი კეხი II-ში, ეს მიუთითებს მარცხენა წინაგულის გაფართოებაზე. . T ცვლილებები არ არის სპეციფიკური. T ტალღის ინვერსია ST დეპრესიასთან ან ამაღლებასთან ერთად მიუთითებს იშემიაზე.

7 ეკგ მოსვენების დროს და არა მარტო?

დიაგნოზის გასარკვევად, ფარული გულის პრობლემები, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფუნქციური სტრეს ტესტები. ფიზიკური აქტივობის გავლენის ქვეშ, წნევა და გულისცემა მატულობს, გულის მუშაობა მატულობს და გულის ფარული პრობლემები შეიძლება „გამოვიდეს ზედაპირზე“: იშემია, არითმია და სხვა დარღვევები, რომლებიც ვერ ვიზუალურად ჩანს ეკგ-ზე მოსვენების დროს. ყველაზე პოპულარულ დატვირთვამდე ფუნქციური ტესტებიმოიცავს:

ველოსიპედის ერგომეტრია (ან, როგორც პაციენტებს სურთ თქვან, ველოსიპედი. მართლაც, პაციენტი პედლებს სპეციალურ „ველოსიპედს“, გარკვეული დატვირთვის დროს, ეკგ-ს რეგისტრაცია ხდება პარალელურად);
სარბენი ბილიკის ტესტი (სტრესის ტესტი სიარულით).

ნებისმიერი პაციენტისთვის ეკგ-ს საფუძვლების ცოდნა არ ავნებს, მაგრამ მაინც ჯობია კარდიოგრამის ანალიზი სპეციალისტს მივანდოთ.

H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se-ის YouTube ID არასწორია.

ყველაზე მეტად ელექტროკარდიოგრაფია ითვლება მარტივი მეთოდიგულის ხარისხობრივი მუშაობის განსაზღვრა, როგორც ნორმალურ, ასევე პათოლოგიურ პირობებში. ამ მეთოდის არსი არის გულის ელექტრული იმპულსების დაჭერა და დაფიქსირება, რომლებიც წარმოიქმნება მისი მუშაობის დროს.

მაგრამ დარღვევის ხარისხის დასადგენად, აუცილებელია გულის ეკგ-ს გაშიფვრა, რადგან ამ იმპულსების ფიქსაცია ხორციელდება სპეციფიკური გამოყენებით. გრაფიკული გამოსახულებაგარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ეკგ-ს ჩვენებები:

პრევენციული მიზნებისათვის;
გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირისა და ორგანოს მუშაობის რიტმის მიმართული განსაზღვრა;
გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობის განმარტება;
გულის შიგნით გამტარობის სხვადასხვა დარღვევების იდენტიფიცირება;
გულის ფიზიკური მდგომარეობის დასადგენად;
დიაგნოსტიკა ;
ინფორმაციის მიღება პათოლოგიების შესახებ, რომლებიც ხდება გულის გარეთ (მაგალითად, სრული ან ნაწილობრივი).

ეკგ დეკოდირების პრინციპები

ელექტროკარდიოგრამაზე სქემატურად ნაჩვენებია სამი ძირითადი მაჩვენებელი:

კბილები - ამობურცულები მწვავე კუთხით, მიმართული ზემოთ ან ქვემოთ და აღინიშნება P, Q, R, S, T;
სეგმენტები - არის მანძილი მეზობელ კბილებს შორის;
ინტერვალი არის უფსკრული, რომელიც მოიცავს როგორც კბილს, ასევე სეგმენტს.

ზემოაღნიშნული ინდიკატორების წყალობით კარდიოლოგი განსაზღვრავს გულის კუნთის შეკუმშვისა და აღდგენის დონეს. გარდა ამ მაჩვენებლებისა, ელექტროკარდიოგრაფიის დროს შეიძლება განისაზღვროს გულის ელექტრული ღერძიც, რაც მიუთითებს ორგანოს სავარაუდო მდებარეობაზე გულმკერდის ღრუ. ეს უკანასკნელი დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის კონსტიტუციაზე და ქრონიკულ პათოლოგიაზე. გულის ელექტრული ღერძი შეიძლება იყოს: ნორმალური, ვერტიკალური და ჰორიზონტალური.

ეკგ დეკოდირების ძირითადი ინდიკატორები

გაშიფვრისას ნორმის მაჩვენებლები იქნება შემდეგი:

მანძილი R და R ტალღებს შორის უნდა იყოს თანაბარი კარდიოგრამაში;
PQRST-ს შორის ინტერვალები უნდა იყოს 120-დან 200 მ/წმ-მდე, გრაფიკულად ეს განისაზღვრება 2-3 კვადრატით. ეს არის იმპულსის გავლის მაჩვენებელი გულის ყველა განყოფილებაში წინაგულებიდან პარკუჭებამდე;
Q-სა და S-ს შორის ინტერვალი მიუთითებს იმპულსის გავლაზე პარკუჭებში (60-100 მ/წმ);
პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობა განისაზღვრება Q და T გამოყენებით, ჩვეულებრივ 400-450 მ/წმ;

მითითებული პარამეტრებიდან ოდნავი გადახრის შემთხვევაში შეიძლება ვიმსჯელოთ დასაწყისისა თუ განვითარების შესახებ პათოლოგიური პროცესიგულის კუნთში. ასეთი პარამეტრები განსაკუთრებით გამოხატულია რევმატიზმის დროს.

ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეკგ ნორმებიტრანსკრიპტები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ზოგიერთი დარღვევის არსებობის გამო, რომლებიც ნორმად ითვლება, რადგან მათი არსებობა გავლენას არ ახდენს გულის უკმარისობის განვითარებაზე (მაგალითად, რესპირატორული არითმია). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეკგ-ს დეკოდირებისთვის მოზრდილებში, ნორმა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა ცხრილებში, რომლებიც აღწერს კარდიოგრამის ელემენტებს შორის გავლის სიჩქარეს.

ეკგ დეკოდირება მოზრდილებში არის ნორმა ცხრილში

ეკგ დეკოდირების ნორმის ცხრილი

ასეთი მაგიდებია ოფიციალური დოკუმენტიშესაძლო იდენტიფიცირება პათოლოგიური ცვლილებებიგულის კუნთში.

ვიდეო: ეკგ ინტერპრეტაცია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეკგ-ს ხელახალი ანალიზის დროს, ვლინდება გადახრები ადრე მიღებული შედეგებისგან. რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული?

დღის სხვადასხვა დროს. ჩვეულებრივ, ეკგ-ის გაკეთება რეკომენდებულია დილით ან შუადღისას, როდესაც სხეულს ჯერ არ აქვს დრო, რომ მოექცეს სტრესის ფაქტორებს.
იტვირთება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეკგ-ს ჩაწერისას პაციენტი მშვიდად იყოს. ჰორმონების გამოყოფამ შეიძლება გაზარდოს გულისცემა და დაამახინჯოს მუშაობა. გარდა ამისა, გამოკვლევამდე ასევე არ არის რეკომენდებული მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავება.
Ჭამა. საჭმლის მომნელებელი პროცესები გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე, ხოლო ალკოჰოლი, თამბაქო და კოფეინი გავლენას ახდენს გულისცემაზე და წნევაზე.
ელექტროდები. არასწორმა გადახურვამ ან შემთხვევითმა გადაადგილებამ შეიძლება სერიოზულად შეცვალოს შესრულება. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ჩაწერის დროს გადაადგილება და კანის გაუცხიმოვნება იმ ადგილას, სადაც ელექტროდები გამოიყენება (გამოკვლევამდე კრემებისა და კანის სხვა პროდუქტების გამოყენება ძალზე არასასურველია).
ფონი. ზოგჯერ სხვა მოწყობილობებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ელექტროკარდიოგრაფის მუშაობას.

პაციენტის ეკგ მონაცემები ზოგჯერ შეიძლება განსხვავდებოდეს, ასე რომ, თუ იცით როგორ გაშიფროთ გულის ეკგ, მაგრამ იხილეთ სხვადასხვა შედეგებიერთსა და იმავე პაციენტში ნაადრევი დიაგნოზი არ უნდა დაისვას. ზუსტი შედეგი მოითხოვს სხვადასხვა ფაქტორების გათვალისწინებას:

ხშირად დამახინჯება გამოწვეულია ტექნიკური დეფექტებით, მაგალითად, კარდიოგრამის არაზუსტი წებოვნებით.
დაბნეულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს რომაული ციფრებით, რომლებიც ერთნაირია ნორმალური და შებრუნებული მიმართულებით.
ზოგჯერ პრობლემები წარმოიქმნება დიაგრამის ამოჭრისა და პირველი P ტალღის ან ბოლო T-ის გამოტოვების გამო.
ასევე მნიშვნელოვანია პროცედურისთვის წინასწარი მომზადება.
მახლობლად მომუშავე ტექნიკა გავლენას ახდენს ქსელის ალტერნატიულ დენზე და ეს აისახება კბილების გამეორებაზე.
საბაზისო ხაზის არასტაბილურობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სესიის დროს პაციენტის არასასიამოვნო პოზიციამ ან მღელვარებამ.
ზოგჯერ არის ელექტროდების გადაადგილება ან არასწორი მდებარეობა.

ამიტომ, ყველაზე ზუსტი გაზომვები მიიღება მრავალარხიან ელექტროკარდიოგრაფზე.

სწორედ მათზე შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი ცოდნა იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ ეკგ დამოუკიდებლად, დიაგნოზის დასმისას შეცდომის დაშვების შიშის გარეშე (მკურნალობა, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს).

ეკგ არის აუცილებელი გამოკვლევა გულის დაავადების საეჭვო დაავადებისთვის. ელექტროკარდიოგრაფია გამოიყენება გულის კუნთის იშემიური ცვლილებების, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობით გამოწვეული ცვლილებების დიაგნოსტიკაში, რომლის ყველაზე სერიოზული გამოვლინებაა ჟანგბადის ნაკლებობის გამო გულის უჯრედების სიკვდილი - მიოკარდიუმის ინფარქტი.

გარდა ამისა, ეკგ ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს არითმია - დარღვევა პულსი.

ეკგ-ს დასკვნა ასევე ავლენს გულის გაფართოებას მისი უკმარისობის ან ფილტვის ემბოლიის შემთხვევაში. ეკგ ჩვეულებრივ ტარდება როგორც წინასაოპერაციო გამოკვლევის ნაწილი დაგეგმილი პროცედურის დაწყებამდე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან მის დროს ზოგადი გამოკითხვა.

გამოკვლევამდე არ არის საჭირო რაიმე განსაკუთრებული რეჟიმის დაცვა. მნიშვნელოვანია მხოლოდ მშვიდობა.

ნორმის ინდიკატორები მოზრდილებში და ბავშვებში

დიაგნოსტიკა კბილების მდებარეობის დიაგნოსტიკა გრაფიკზე და სიგანის გამოთვლა დიდ R ტალღებს შორის არის ძირითადი მონაცემები ანალიზისთვის, რის საფუძველზეც შეიძლება გაკეთდეს დასკვნები ზრდასრული ადამიანის გულის მუშაობის შესახებ.

R კბილებს შორის სიმაღლეში სხვაობა არ უნდა აღემატებოდეს 10%-ს. იდეალურ სიტუაციაში, ინდიკატორები ერთნაირი უნდა იყოს მთელ გრაფიკზე.

დატვირთვის პირობებში, ინდიკატორები შეიცვლება, ამიტომ სხვა სტანდარტები უნდა იქნას გამოყენებული და ასაკის მიხედვით, ისინი განსხვავდებიან.

მაგალითად, 20 წლის ასაკში სიმულატორზე ვარჯიშის შემდეგ გულისცემა შეიძლება მიაღწიოს 180 დარტყმას წუთში ნორმალურ დიაპაზონში, ხოლო 40 წლის ასაკში ეს მაჩვენებელი უკვე მიუღებელია.

ბავშვების ნორმები ძალიან განსხვავებული იქნება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზრდისა და განვითარების პროცესში ორგანიზმი გარკვეულ ცვლილებებს განიცდის.

მნიშვნელოვანია თვალყური ადევნოთ სათანადო განვითარება CCC ბავშვებში ზრდის პროცესში და პრევენციული გამოკვლევების ჩატარება.

პრინციპში, ბავშვებში და ორსულ ქალებში, გულის ელექტროკარდიოგრამის ნორმალური მნიშვნელობები იგივეა, რაც ჯანმრთელ მოზრდილებში. თუმცა, არსებობს გარკვეული ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.

მაგალითად, ბავშვებში გულისცემა უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. ნორმალური გულისცემა 3 წლამდე ბავშვი არის 100 - 110 დარტყმა წუთში, 3-5 წლამდე - 90 - 100 დარტყმა წუთში.

შემდეგ თანდათან იკლებს გულისცემის სიხშირე და მოზარდობის ასაკში მას ადარებენ ზრდასრულს - 60 - 90 დარტყმა წუთში.

ორსულ ქალებში, გვიან გესტაციისას შესაძლებელია გულის ელექტრული ღერძის უმნიშვნელო გადახრა მზარდი საშვილოსნოს მიერ შეკუმშვის გამო. გარდა ამისა, ის ხშირად ვითარდება სინუსური ტაქიკარდია, ანუ გულისცემის მატება წუთში 110 - 120 დარტყმამდე, რაც ფუნქციური მდგომარეობაა და თავისთავად გადის.

გულისცემის მატება დაკავშირებულია მოცირკულირე სისხლის დიდ მოცულობასთან და დატვირთვის გაზრდასთან. ორსულ ქალებში გულზე გაზრდილი დატვირთვის გამო შეიძლება გამოვლინდეს ორგანოს სხვადასხვა ნაწილის გადატვირთვა.

ეს ფენომენი არ არის პათოლოგია - ისინი დაკავშირებულია ორსულობასთან და მშობიარობის შემდეგ თავისთავად გაივლის. .

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგიები გულის მუშაობაში

ამ კითხვაზე პასუხის გაცემისას ექიმი ყურადღებას აქცევს პიროვნების დიაგრამას და, ძირითადი აღნიშვნების მიხედვით, შეუძლია გამოიცნოს რომელმა კონკრეტულმა განყოფილებამ დაიწყო მარცხი.

ჩვენ ყველა ინფორმაციას გამოვაჩენთ ცხრილის სახით.

ყოველივე ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ ფირზე, სულ მცირე, უმარტივესი პარამეტრების მიხედვით. მიუხედავად იმისა, რომ გულის მუშაობაში ბევრი სერიოზული გადახრა შესამჩნევი იქნება შეუიარაღებელი თვალით, თუნდაც ამ ცოდნით.

სიცხადისთვის, ჩვენ აღვწერთ რამდენიმე ყველაზე იმედგაცრუებულ დიაგნოზს, რათა უბრალოდ ვიზუალურად შეადაროთ ნორმა და მისგან გადახრები.

მიოკარდიული ინფარქტი

ამ ეკგ-ით თუ ვიმსჯელებთ, დიაგნოზი იმედგაცრუებული იქნება. აქ, დადებითიდან, მხოლოდ ხანგრძლივობა ინტერვალი Q-R-Sრომელიც ნორმალურ დიაპაზონშია.

მიდიებში V2 - V6 ჩვენ ვხედავთ ST ამაღლებას.

ეს არის მარცხენა პარკუჭის წინა კედლის მწვავე ტრანსმურალური იშემიის (AMI) შედეგი. Q ტალღები ჩანს წინა მილებში.

ამ ფირზე ჩვენ ვხედავთ გამტარობის დარღვევას. თუმცა, ამ ფაქტითაც კი, მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის ბლოკადის ფონზე ხდება მიოკარდიუმის მწვავე წინა-ძგიდის ინფარქტი.

მარჯვენა გულმკერდი არღვევს S-T ამაღლებას და დადებით T ტალღებს.

რიმ - სინუსი. აქ არის მაღალი რეგულარული R ტალღები, Q ტალღების პათოლოგია პოსტეროლატერალურ მონაკვეთებში.

თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ ST გადახრა I, aVL, V6-ში. ეს ყველაფერი მიუთითებს მიოკარდიუმის პოსტეროლატერალურ ინფარქტიზე გულის კორონარული დაავადებით (CHD).

მაღალი T ტალღა
S-T სეგმენტის აწევა ან დეპრესია
პათოლოგიური Q ტალღა ან მისი არარსებობა

მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის ნიშნები

ეკგ ანალიზი

ეკგ-ის უფრო მკაცრი ინტერპრეტაცია ხორციელდება კბილების ფართობის ანალიზით და გამოთვლებით სპეციალური მილების გამოყენებით (ვექტორული თეორია), თუმცა, პრაქტიკაში, ისინი ჩვეულებრივ ახერხებენ ისეთი მაჩვენებლით, როგორიცაა ელექტრული ღერძის მიმართულება. რომელიც არის მთლიანი QRS ვექტორი.

გასაგებია, რომ თითოეული გულმკერდი თავისებურად არის მოწყობილი და გულს არ აქვს ასეთი მკაცრი მდებარეობა, პარკუჭების წონის თანაფარდობა და მათში გამტარობაც ყველასთვის განსხვავებულია, ამიტომ დეკოდირებისას ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური მიმართულება ამ ვექტორზე მითითებულია.

ექიმები აანალიზებენ ეკგ-ს თანმიმდევრობით, ადგენენ ნორმას და დარღვევებს:

გულისცემის შეფასება და გულისცემის გაზომვა (ჩვეულებრივი ეკგ-ით - სინუსური რიტმი, გულისცემა - 60-დან 80 დარტყმამდე წუთში);
გამოითვლება ინტერვალები (QT, ნორმალური - 390-450 ms), რომელიც ახასიათებს შეკუმშვის ფაზის (სისტოლის) ხანგრძლივობას სპეციალური ფორმულის გამოყენებით (უფრო ხშირად ვიყენებ ბაზეტის ფორმულას). თუ ეს ინტერვალი გახანგრძლივდა, მაშინ ექიმს უფლება აქვს ეჭვი შეიტანოს კორონარული არტერიის დაავადებაზე, ათეროსკლეროზზე, მიოკარდიტზე, რევმატიზზე. და ჰიპერკალციემია, პირიქით, იწვევს QT ინტერვალის შემცირებას. ინტერვალებით ასახული პულსის გამტარობა გამოითვლება კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის შედეგების სანდოობას;
EOS-ის პოზიციის გამოთვლა იწყება იზოლინიდან კბილების სიმაღლის გასწვრივ (ჩვეულებრივ, R ყოველთვის უფრო მაღალია ვიდრე S) და თუ S აღემატება R-ს და ღერძი გადაიხრება მარჯვნივ, მაშინ ისინი ფიქრობენ აქტივობის დარღვევაზე. მარჯვენა პარკუჭი, თუ პირიქით - მარცხნივ, და ამავე დროს S-ის სიმაღლე R-ზე მეტია II და III მიდამოებში - საეჭვოა მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია;
შესწავლილია QRS კომპლექსი, რომელიც წარმოიქმნება პარკუჭის კუნთში ელექტრული იმპულსების გატარების დროს და განსაზღვრავს ამ უკანასკნელის აქტივობას (ნორმა არის პათოლოგიური Q ტალღის არარსებობა, კომპლექსის სიგანე არაუმეტეს 120 ms) . თუ ეს ინტერვალი გადაადგილებულია, მაშინ ისინი საუბრობენ მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადებზე (სრულ და ნაწილობრივ) ან გამტარობის დარღვევაზე. უფრო მეტიც, მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადა არის ელექტროკარდიოგრაფიული კრიტერიუმი მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიისთვის, ხოლო მისი მარცხენა ფეხის არასრული ბლოკადა შეიძლება მიუთითებდეს მარცხენა ჰიპერტროფიაზე;
აღწერილია ST სეგმენტები, რომლებიც ასახავს გულის კუნთის საწყისი მდგომარეობის აღდგენის პერიოდს მისი სრული დეპოლარიზაციის შემდეგ (ჩვეულებრივ განლაგებულია იზოლინზე) და T ტალღა, რომელიც ახასიათებს ორივე პარკუჭის რეპოლარიზაციის პროცესს, რომელიც მიმართულია ზემოთ. , არის ასიმეტრიული, მისი ამპლიტუდა ხანგრძლივობით კბილს ქვემოთ, QRS კომპლექსზე მეტია.

დეკოდირების სამუშაოს მხოლოდ ექიმი ახორციელებს, თუმცა სასწრაფო დახმარების ზოგიერთი მედდა მშვენივრად აღიარებს გავრცელებულ პათოლოგიას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია გადაუდებელ შემთხვევებში. მაგრამ ჯერ მაინც უნდა იცოდე ეკგ ნორმა.

ასე გამოიყურება ჯანმრთელი ადამიანის კარდიოგრამა, რომლის გული მუშაობს რიტმულად და სწორად, მაგრამ ყველამ არ იცის რას ნიშნავს ეს ჩანაწერი, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ პირობებში, როგორიცაა ორსულობა.

ორსულ ქალებში გული სხვა პოზიციას იკავებს გულმკერდში, ამიტომ ელექტრული ღერძი იცვლება. გარდა ამისა, პერიოდიდან გამომდინარე, ემატება დატვირთვა გულზე.

ორსულობის დროს ეკგ ასახავს ამ ცვლილებებს.

კარდიოგრამის მაჩვენებლები ასევე შესანიშნავია ბავშვებში, ისინი "გაიზრდებიან" ბავშვთან ერთად, ამიტომ ისინი შეიცვლება ასაკის მიხედვით, მხოლოდ 12 წლის შემდეგ ბავშვის ელექტროკარდიოგრამა იწყებს ზრდასრულის ეკგ-სთან მიახლოებას.

ეკგ ხაზების მთელი ნაკრები გამოკვლეულია და იზომება მათემატიკურად, რის შემდეგაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს გულის კუნთისა და მისი გამტარობის სისტემის ზოგიერთი პარამეტრი: გულისცემა, გულისცემა, კარდიოსტიმულატორი, გამტარობა, გულის ელექტრული ღერძი.

დღემდე, ყველა ეს მაჩვენებელი გამოკვლეულია მაღალი სიზუსტის ელექტროკარდიოგრაფიით.

გულის სინუსური რიტმი

ელექტროკარდიოგრამა აღრიცხავს გულის აქტივობას თორმეტ მიმართულებაში: 6 კიდურის გამოყვანა (aVR, aVL, aVF, I, II, III) და ექვსი გულმკერდის მიჰყავს(V1-V6). P ტალღა წარმოადგენს წინაგულების აგზნების და რელაქსაციის პროცესს. Q,S კბილებიაჩვენებს პარკუჭთაშუა ძგიდის დეპოლარიზაციის ფაზას. R არის ტალღა, რომელიც მიუთითებს გულის ქვედა პალატების დეპოლარიზაციაზე, ხოლო T ტალღა არის მიოკარდიუმის მოდუნება.

QRS კომპლექსი გვიჩვენებს პარკუჭების დეპოლარიზაციის დროს. დრო, რომელიც სჭირდება ელექტრული იმპულსის გადაადგილებას SA კვანძიდან AV კვანძამდე, იზომება PR ინტერვალით.

ეკგ მოწყობილობებში ჩაშენებულ კომპიუტერებს შეუძლიათ გაზომონ დრო, რომელიც სჭირდება ელექტრო იმპულსს SA კვანძიდან პარკუჭებამდე გადაადგილებისთვის. ეს გაზომვები დაგეხმარებათ ექიმს შეაფასოს თქვენი გულისცემის სიხშირე და j,yfhe;bnm ზოგიერთი სახის გულის ბლოკადა.

კომპიუტერული პროგრამებიასევე შეუძლია ეკგ-ს შედეგების ინტერპრეტაცია. და როგორც გაუმჯობესდება ხელოვნური ინტელექტიდა პროგრამირება ხშირად უფრო ზუსტია. თუმცა, ეკგ-ს ინტერპრეტაციას ბევრი დახვეწილობა აქვს, ამიტომ ადამიანური ფაქტორი მაინც შეფასების მნიშვნელოვანი ნაწილია.

ელექტროკარდიოგრამაში შეიძლება იყოს ნორმიდან გადახრები, რომლებიც არ იმოქმედებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. თუმცა, არსებობს ნორმალური გულის მუშაობის სტანდარტები, რომლებიც მიღებულია საერთაშორისო კარდიოლოგიური საზოგადოების მიერ.

ამ სტანდარტების მიხედვით, ჯანმრთელ ადამიანში ნორმალური ელექტროკარდიოგრამა შემდეგია:

RR ინტერვალი - 0,6-1,2 წამი;
P-ტალღა - 80 მილიწამი;
PR ინტერვალი - 120-200 მილიწამი;
სეგმენტი PR - 50-120 მილიწამი;
QRS კომპლექსი - 80-100 მილიწამი;
J-prong: არ არსებობს;
ST სეგმენტი - 80-120 მილიწამი;
T-prong - 160 მილიწამი;
ST ინტერვალი - 320 მილიწამი;
QT ინტერვალი არის 420 მილიწამი ან ნაკლები, თუ გულისცემა წუთში სამოცი დარტყმაა.
ინდ წვენი – 17.3.

ეკგ-ს ჩვენებები

კარდიოგრამა შეიცავს 12 მრუდის. მისი დეკოდირებისას ყურადღება უნდა მიექცეს ყველაზე მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ ინდიკატორებს: კბილების მახასიათებლებს, ST, QT, PQ სეგმენტების ხანგრძლივობას და სიხშირეს, QRS კომპლექსებს და ინტერვალების გამტარობის სპეციფიკას, ელექტრული ღერძი. , გულის შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი.

გრაფიკის თითოეული უჯრედი წარმოადგენს დროის მონაკვეთს. სტანდარტულად, ეკგ-ს შექმნისას იგულისხმება სიჩქარე 25 მმ/წმ. ფიგურაში 1 მმ უჯრედი უდრის 0,04 წამს.

RQ, PQ და QT ინტერვალების შესწავლით და R ტალღებს შორის უჯრედების ჯამების გამოთვლით შესაძლებელია პაციენტის გულისცემის ძირითადი მახასიათებლების გამოთვლა.

ნორმალური გულისცემა არის 60-90 დარტყმა წუთში. ბუნებრივია, ასეთი მაჩვენებელი ნორმალური იქნება მხოლოდ დასვენების დროს. დატვირთვის შემდეგ მონაცემები სრულიად განსხვავებული იქნება.

სავარჯიშო ტესტის დროს და მის შემდეგ დაუყოვნებლივ, გულისცემის სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს ფორმულით გამოთვლილ შედეგს: 200 - პაციენტის ასაკი (ფორმულა არ არის განკუთვნილი ბავშვებისთვის).

IN კლინიკური პრაქტიკაელექტროკარდიოგრაფიის რამდენიმე ჩვენება არსებობს:

ძლიერი ტკივილიმკერდში;
მუდმივი სისუსტე;
ქოშინი;
შეუწყნარებლობა ფიზიკური აქტივობის მიმართ;
თავბრუსხვევა;
წუწუნს გულში.

გეგმიური გამოკვლევით ეკგ სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდია. შეიძლება არსებობდეს სხვა ჩვენებები, რომლებსაც ადგენს დამსწრე ექიმი. თუ თქვენ გაქვთ სხვა საგანგაშო სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რათა დადგინდეს მათი მიზეზი.

ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა საკმაოდ მარტივი და ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომელსაც მთელ მსოფლიოში კარდიოლოგები იყენებენ გულის კუნთის აქტივობის შესასწავლად. პროცედურის შედეგები გრაფიკების და ციფრული სიმბოლოების სახით, როგორც წესი, გადაეცემა სპეციალისტებს მონაცემთა შემდგომი ანალიზისთვის. თუმცა, მაგალითად, სწორი ექიმის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტს უჩნდება სურვილი დამოუკიდებლად გაშიფროს მისი გულის მაჩვენებლები.

ეკგ-ს წინასწარი ინტერპრეტაცია მოითხოვს სპეციალური საბაზისო მონაცემების ცოდნას, რომლებიც, მათი სპეციფიკიდან გამომდინარე, ყველას არ ექვემდებარება. იმისთვის, რომ გულის ეკგ-ის სწორი გამოთვლები გააკეთოთ იმ პირისთვის, რომელიც არ არის დაკავშირებული მედიცინასთან, აუცილებელია გაეცნოთ დამუშავების ძირითად პრინციპებს, რომლებიც კომბინირებულია მოხერხებულობისთვის შესაბამის ბლოკებში.

კარდიოგრაფიის ძირითადი ელემენტების გაცნობა

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეკგ-ის ინტერპრეტაცია ხორციელდება ელემენტარული, ლოგიკური წესების წყალობით, რომელთა გაგებაც კი შეიძლება ჩვეულებრივი ერისკაცისთვის. მათი უფრო სასიამოვნო და მშვიდი აღქმისთვის, რეკომენდებულია ჯერ გაეცნოთ დეკოდირების უმარტივეს პრინციპებს, თანდათან გადავიდეთ ცოდნის უფრო რთულ დონეზე.

ლენტის განლაგება

ქაღალდი, რომელიც ასახავს მონაცემებს გულის კუნთის ფუნქციონირების შესახებ, არის რბილი ვარდისფერი ტონის ფართო ლენტი მკაფიო "კვადრატული" მარკირებით. უფრო დიდი ოთხკუთხედები წარმოიქმნება 25 პატარა უჯრედისგან და თითოეული მათგანი, თავის მხრივ, უდრის 1 მმ-ს. თუ დიდი უჯრედი ივსება მხოლოდ 16 წერტილით, მოხერხებულობისთვის შეგიძლიათ დახაზოთ პარალელური ხაზები მათ გასწვრივ და მიჰყვეთ მსგავსი ინსტრუქციებს.

უჯრედების ჰორიზონტალურად მიუთითებს გულისცემის ხანგრძლივობა (წმ), ხოლო ვერტიკალები მიუთითებს ცალკეული ეკგ სეგმენტების ძაბვაზე (მვ). 1 მმ არის დროის 1 წამი (სიგანეში) და 1 მვ ძაბვა (სიმაღლე)! ეს აქსიომა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მონაცემთა ანალიზის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მოგვიანებით მისი მნიშვნელობა ყველასთვის ცხადი გახდება.

გამოყენებული ქაღალდი საშუალებას გაძლევთ სწორად გააანალიზოთ დროის ინტერვალები

კბილები და სეგმენტები

სანამ გადაცემათა გრაფიკის კონკრეტული განყოფილებების სახელებზე გადავიდოდეთ, ღირს გაეცნოთ თავად გულის აქტივობას. კუნთოვანი ორგანოშედგება 4 განყოფილებისაგან: 2 ზედა წინაგულს ეწოდება, 2 ქვედას პარკუჭებს. პარკუჭსა და ატრიუმს შორის გულის თითოეულ ნახევარში არის სარქველი - ბროშურა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის ნაკადის თანმხლებზე ერთი მიმართულებით: ზემოდან ქვემოდან.

ეს აქტივობა მიიღწევა ელექტრული იმპულსების წყალობით, რომლებიც მოძრაობენ გულში „ბიოლოგიური განრიგის“ მიხედვით. ისინი იგზავნება ღრუ ორგანოს კონკრეტულ სეგმენტებში შეკვრებისა და კვანძების სისტემის გამოყენებით, რომლებიც მინიატურული კუნთების ბოჭკოებია.

იმპულსის დაბადება ხდება მარჯვენა პარკუჭის ზედა ნაწილში - სინუსურ კვანძში. გარდა ამისა, სიგნალი გადადის მარცხენა პარკუჭში და შეინიშნება აგზნება ზედა განყოფილებებიგული, რომელიც ჩაწერილია P ტალღით ეკგ-ზე: ის ჰგავს ნაზ შებრუნებულ თასს.

მას შემდეგ, რაც ელექტრული მუხტი მიაღწევს ატრიოვენტრიკულურ კვანძს (ან AV კვანძს), რომელიც მდებარეობს გულის კუნთის თითქმის ოთხივე ჯიბის შეერთების ადგილზე, კარდიოგრამაზე ჩნდება პატარა „წერტილი“, რომელიც ქვევით არის მიმართული - ეს არის Q ტალღა. AV კვანძის ქვემოთ არის შემდეგი ელემენტი, იმპულსის დანიშნულება არის მისი შეკვრა, რომელიც ფიქსირდება ყველაზე მაღალი კბილით R, მათ შორის, რომელიც შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც მწვერვალი ან მთა.

ნახევარი გზის გადალახვის შემდეგ, მნიშვნელოვანი სიგნალი მიემართება გულის ქვედა ნაწილში, მისი შეკვრის ეგრეთ წოდებული ფეხების გავლით, გარეგნულად წააგავს რვაფეხის გრძელ საცეცებს, რომლებიც ეხუტება პარკუჭებს. იმპულსის გატარება შეკვრის განშტოებული პროცესების გასწვრივ აისახება S ტალღაში - ზედაპირული ღარი R-ის მარჯვენა ძირში. როდესაც იმპულსი ვრცელდება პარკუჭებზე მისი შეკვრის ფეხების გასწვრივ, ისინი იკუმშებიან. ბოლო მუწუკები T ტალღა აღნიშნავს გულის აღდგენას (დასვენებას) მომდევნო ციკლის წინ.

დიაგნოსტიკური ინდიკატორების გაშიფვრა შეუძლიათ არა მხოლოდ კარდიოლოგებს, არამედ სხვა სპეციალისტებსაც.

5 მთავარის წინ შეგიძლიათ იხილოთ მართკუთხა რაფა, არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ეს არის კალიბრაციის ან საკონტროლო სიგნალი. კბილებს შორის არის ჰორიზონტალურად მიმართული სექციები - სეგმენტები, მაგალითად, S-T (S-დან T-მდე) ან P-Q (P-დან Q-მდე). დამოუკიდებლად ინდიკატური დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გახსოვდეთ ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა QRS კომპლექსი - Q, R და S კბილების კომბინაცია, რომელიც აღრიცხავს პარკუჭების მუშაობას.

კბილებს, რომლებიც ამოდის იზომეტრულ ხაზზე, პოზიტიურს უწოდებენ, ხოლო მათ, ვინც მათ ქვემოთ მდებარეობს, უარყოფითს. აქედან გამომდინარე, ხუთივე კბილი ერთმანეთის მიყოლებით ენაცვლება ერთმანეთს: P (დადებითი), Q (უარყოფითი), R (დადებითი), S (უარყოფითი) და T (დადებითი).

მიჰყავს

ხშირად შეგიძლიათ ხალხისგან მოისმინოთ კითხვა: რატომ არის ყველა ეკგ გრაფიკი განსხვავებული ერთმანეთისგან? პასუხი შედარებით მარტივია. ფირზე თითოეული მრუდი ხაზი ასახავს 10-12 ფერადი ელექტროდისგან მიღებულ გულის ჩვენებებს, რომლებიც დამონტაჟებულია კიდურებზე და გულმკერდის არეში. ისინი კითხულობენ მონაცემებს გულის იმპულსზე, რომელიც მდებარეობს კუნთების ტუმბოდან სხვადასხვა მანძილზე, რადგან თერმული ლენტის გრაფიკა ხშირად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია კომპეტენტურად დაწეროს ეკგ დასკვნა, ხოლო პაციენტს აქვს შესაძლებლობა განიხილოს ზოგადი ინფორმაციათქვენი ჯანმრთელობის შესახებ.

კარდიოგრამის ნორმალური მაჩვენებლები

ახლა, როდესაც გაირკვა, თუ როგორ უნდა გაიშიფროს გულის კარდიოგრამა, უნდა გადავიდეს ნორმალური ჩვენებების პირდაპირ დიაგნოზზე. მაგრამ მათ გაცნობამდე აუცილებელია ეკგ-ს ჩაწერის სიჩქარის შეფასება (50 მმ/წმ ან 25 მმ/წმ), რომელიც, როგორც წესი, ავტომატურად იბეჭდება ქაღალდის ფირზე. შემდეგ, შედეგიდან დაწყებული, შეგიძლიათ იხილოთ კბილების ხანგრძლივობის ნორმები და სეგმენტები, რომლებიც ჩამოთვლილია ცხრილში (გამოთვლები შეიძლება განხორციელდეს სახაზავი ან ფირზე მონიშნული მარკირების გამოყენებით):

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის ყველაზე მნიშვნელოვან დებულებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი:

S-T და P-Q სეგმენტები უნდა "შეერწყას" იზომეტრულ ხაზს მის ფარგლებს გარეთ გასვლის გარეშე.
Q ტალღის სიღრმე არ უნდა აღემატებოდეს ყველაზე წვრილი კბილის - R-ის სიმაღლის ¼-ს.
S ტალღის ზუსტი გაზომვები არ არის დადასტურებული, მაგრამ ცნობილია, რომ ის ზოგჯერ 18-20 მმ სიღრმეს აღწევს.
T ტალღა არ უნდა იყოს R-ზე მაღალი: მისი მაქსიმალური მნიშვნელობა არის R-ის სიმაღლის ½.

ასევე მნიშვნელოვანია გულისცემის კონტროლი. აუცილებელია აიღოთ სახაზავი და გავზომოთ R-ის წვეროებს შორის ჩასმული სეგმენტების სიგრძე: მიღებული შედეგები უნდა ემთხვეოდეს ერთმანეთს. გულისცემის (ან გულისცემის) გამოსათვლელად ღირს პატარა უჯრედების მთლიანი რაოდენობის დათვლა R-ის 3 წვეროს შორის და ციფრული მნიშვნელობის გაყოფა 2-ზე. შემდეგი, თქვენ უნდა გამოიყენოთ 2 ფორმულიდან ერთ-ერთი:

60/X*0.02 (50მმ/წმ ჩაწერის სიჩქარეზე).
60/X*0.04 (25მმ/წმ ჩაწერის სიჩქარეზე).

თუ ფიგურა არის 59-60-დან 90 დარტყმამდე / წთ დიაპაზონში, მაშინ გულისცემა ნორმალურია. ამ ინდექსის ზრდა გულისხმობს ტაქიკარდიას, ხოლო მკაფიო შემცირება ბრადიკარდიას. თუ კარგად ჩამოყალიბებული ადამიანისთვის გულისცემა წუთში 95-100-ზე მეტი დარტყმა საკმაოდ საეჭვო ნიშანია, მაშინ 5-6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ეს ნორმის ერთ-ერთი სახეობაა.

თითოეული კბილი და ინტერვალი მიუთითებს გულის კუნთის მუშაობის გარკვეულ პერიოდზე.

რა პათოლოგიების გამოვლენა შეიძლება მონაცემთა გაშიფვრისას?

მიუხედავად იმისა, რომ ეკგ არის ერთ-ერთი უაღრესად მარტივი გამოკვლევა სტრუქტურის თვალსაზრისით, ჯერ კიდევ არ არსებობს გულის დარღვევების ასეთი დიაგნოზის ანალოგები. ეკგ-ს მიერ აღიარებული ყველაზე "პოპულარული" დაავადებები შეგიძლიათ იხილოთ როგორც მათი დამახასიათებელი ინდიკატორების აღწერით, ასევე დეტალური გრაფიკული მაგალითებით.

ეს დაავადებახშირად აღირიცხება მოზრდილებში ეკგ-ს განხორციელებისას, ბავშვებში ეს ძალზე იშვიათია. დაავადების ყველაზე გავრცელებულ „კატალიზატორებს“ შორისაა წამლებისა და ალკოჰოლის გამოყენება, ქრონიკული სტრესი, ჰიპერთირეოზი და ა.შ. პტ გამოირჩევა, პირველ რიგში, ხშირი გულისცემა, რომლის მაჩვენებლები მერყეობს 138-140-დან 240-მდე. 250 დარტყმა / წთ.

ასეთი შეტევების (ან პაროქსიზმის) გამოვლენის გამო, გულის ორივე პარკუჭს არ აქვს შესაძლებლობა დროულად გაივსოს სისხლით, რაც ასუსტებს სისხლის საერთო ნაკადს და ანელებს ჟანგბადის შემდეგი ნაწილის მიწოდებას ყველა ნაწილზე. სხეული, ტვინის ჩათვლით. ტაქიკარდიას ახასიათებს მოდიფიცირებული QRS კომპლექსის არსებობა, მსუბუქი T ტალღა და რაც მთავარია T-სა და P-ს შორის მანძილის არარსებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ელექტროკარდიოგრამაზე კბილების ჯგუფები ერთმანეთზეა „დაწებებული“. .

დაავადება ერთ-ერთი „უხილავი მკვლელია“ და საჭიროებს დაუყონებლივ კონტაქტს მთელ რიგ სპეციალისტებთან, ვინაიდან მისი უკიდურესად უგულებელყოფის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი.

ბრადიკარდია

თუ წინა ანომალია არყოფნას გულისხმობდა სეგმენტი T-P, მაშინ ბრადიკარდია მისი ანტაგონისტია. ეს დაავადება იძლევა მნიშვნელოვან დრეკადობა T-P, რაც მიუთითებს იმპულსის სუსტ გამტარობაზე ან მის არასწორ თანხლებით გულის კუნთის მეშვეობით. ბრადიკარდიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება გულისცემის უკიდურესად დაბალი მაჩვენებელი - 40-60 წუთზე ნაკლები. თუ ადამიანები, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას, უმნიშვნელო გამოვლინებადაავადება ნორმაა, მაშინ სხვა შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში შეიძლება ვისაუბროთ უკიდურესად მძიმე დაავადების გაჩენაზე.

ბრადიკარდიის აშკარა ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება რაც შეიძლება მალე. ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

იშემია

იშემიას ამ მიზეზით მიოკარდიუმის ინფარქტის წინამორბედს უწოდებენ ადრეული გამოვლენაანომალიები ხელს უწყობს ფატალური დაავადებების შემსუბუქებას და, შედეგად, ხელსაყრელ შედეგს. ადრე აღინიშნა, რომ S-T ინტერვალი უნდა იყოს "კომფორტულად" იზოლირებულზე, თუმცა, მისი გამოტოვება 1-ლ და AVL მილებში (2,5 მმ-მდე) ზუსტად მიუთითებს IHD-ზე. ხანდახან იშემიური დაავადებამხოლოდ T ტალღა გამოსცემს გულს. ჩვეულებრივ, ის არ უნდა აღემატებოდეს R სიმაღლის ½-ს, თუმცა, ამ საქმესმას შეუძლია როგორც "გაიზარდოს" უფროს ელემენტამდე და დაეცეს შუა ხაზის ქვემოთ. დარჩენილი კბილები არ ექვემდებარება მნიშვნელოვან ცვლილებებს.

ფლიტერი და წინაგულების ფიბრილაცია

წინაგულების ფიბრილაცია არის გულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოხატულია ელექტრული იმპულსების უწესრიგო, ქაოტური გამოვლინებით გულის ზედა ჯიბეებში. ასეთ შემთხვევაში ზოგჯერ შეუძლებელია ზედაპირის თვისებრივი ანალიზის გაკეთება. მაგრამ იმის ცოდნა, თუ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება პირველ რიგში, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გაშიფროთ ეკგ ინდიკატორები. QRS კომპლექსებს არ აქვთ ფუნდამენტური მნიშვნელობა, რადგან ისინი ხშირად სტაბილურია, მაგრამ მათ შორის არსებული ხარვეზები ძირითადი ინდიკატორია: როდესაც ისინი ციმციმებენ, ისინი ჰგავს ნაჭრების სერიას ხელის ხერხზე.

კარდიოგრამაზე აშკარად გამოირჩევა პათოლოგიები

არც ისე ქაოტური, დიდი ზომის ტალღები QRS-ს შორის უკვე მიუთითებს წინაგულების თრთოლვაზე, რომელიც ციმციმისგან განსხვავებით ახასიათებს ოდნავ უფრო გამოხატული გულისცემა (400 ცემა/წთ-მდე). წინაგულების შეკუმშვა და აგზნება ექვემდებარება კონტროლს მცირე ზომით.

წინაგულების მიოკარდიუმის გასქელება

მიოკარდიუმის კუნთოვანი შრის საეჭვო გასქელებასა და დაჭიმვას თან ახლავს სისხლის შიდა ნაკადის მნიშვნელოვანი პრობლემა. ამავდროულად, წინაგულები თავის მთავარ ფუნქციას მუდმივი შეფერხებით ასრულებენ: შესქელებული მარცხენა კამერა უფრო დიდი ძალით „უძვრება“ სისხლს პარკუჭში. სახლში ეკგ გრაფიკის წაკითხვისას ყურადღება უნდა გაამახვილოთ P ტალღაზე, რომელიც ასახავს ზედა გულის მდგომარეობას.

თუ ეს არის ერთგვარი გუმბათი ორი ამობურცვით, სავარაუდოდ, პაციენტი დაავადებულია ამ დაავადებით. ვინაიდან მიოკარდიუმის გასქელება კვალიფიციური სამედიცინო ჩარევის დიდი ხნის განმავლობაში იწვევს ინსულტის ან გულის შეტევის პროვოცირებას, აუცილებელია კარდიოლოგთან დანიშვნა რაც შეიძლება მალე. დეტალური აღწერაარასასიამოვნო სიმპტომები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

ექსტრასისტოლია

შესაძლებელია ეკგ-ს გაშიფვრა ექსტრასისტოლის „პირველი ნიშნებით“, თუ არსებობს ცოდნა არითმიის განსაკუთრებული გამოვლინების განსაკუთრებული მაჩვენებლების შესახებ. ასეთი გრაფიკის გულდასმით შესწავლით პაციენტს შეუძლია აღმოაჩინოს უჩვეულო პათოლოგიური ნახტომები, რომლებიც ბუნდოვნად წააგავს QRS კომპლექსებს - ექსტრასისტოლებს. ისინი წარმოიქმნება ეკგ-ს ნებისმიერ უბანზე, მათ ხშირად მოჰყვება კომპენსატორული პაუზა, რაც გულის კუნთს საშუალებას აძლევს "დაისვენოს" აგზნებისა და შეკუმშვის ახალი ციკლის დაწყებამდე.

ექსტრასისტოლიაში სამედიცინო პრაქტიკახშირად დიაგნოზირებულია ჯანმრთელ ადამიანებში. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ის გავლენას არ ახდენს ცხოვრების ჩვეულებრივ კურსზე და არ არის დაკავშირებული სერიოზულ დაავადებებთან. თუმცა, არითმიის დადგენისას, თქვენ უნდა ითამაშოთ უსაფრთხოდ, დაუკავშირდით სპეციალისტებს.

ატრიოვენტრიკულური გულის ბლოკით, შეინიშნება უფსკრული იმავე სახელწოდების P ტალღებს შორის, გარდა ამისა, ისინი შეიძლება მოხდეს ეკგ-ს დასკვნის გაანალიზების დროს ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე QRS კომპლექსები. ასეთი ნიმუშის რეგისტრაცია მიუთითებს იმპულსის დაბალ გამტარობაზე გულის ზედა კამერებიდან პარკუჭებამდე.

თუ დაავადება პროგრესირებს, ელექტროკარდიოგრამა იცვლება: ახლა QRS "გამოდის" P ტალღების ზოგადი რიგიდან გარკვეული ინტერვალებით.

მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადა

გამტარი სისტემის ისეთი ელემენტის უკმარისობა, როგორიცაა მისი შეკვრა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს იგნორირებული, რადგან ის მდებარეობს მიოკარდიუმის სიახლოვეს. მოწინავე შემთხვევებში პათოლოგიური ფოკუსი მიდრეკილია „გადასულიყო“ გულის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ნაწილზე. თავად გაშიფრეთ ეკგ, თუ არის უკიდურესი უსიამოვნო დაავადებასავსებით შესაძლებელია, თქვენ უბრალოდ ყურადღებით უნდა შეისწავლოთ თერმოლენტის უმაღლესი ღერი. თუ ის ქმნის არა „სუსტ“ ასო L-ს, არამედ დეფორმირებულ M-ს, ეს ნიშნავს, რომ მისი შეკვრა დაესხნენ თავს.

მისი მარცხენა ფეხის დამარცხება, რომელიც იმპულსს გადააქვს მარცხენა პარკუჭში, იწვევს S ტალღის სრულ გაქრობას. და R-ის გაყოფის ორი წვერის კონტაქტის ადგილი განლაგდება იზოლინის ზემოთ. მარჯვენა შეკვრის კრუს შესუსტების კარდიოგრაფიული სურათი წინას მსგავსია, მხოლოდ R ტალღის უკვე მონიშნული მწვერვალების შეერთების წერტილი შუა ხაზის ქვეშ არის. T ორივე შემთხვევაში უარყოფითია.

მიოკარდიული ინფარქტი

მიოკარდიუმი არის გულის კუნთის ყველაზე მკვრივი და სქელი ფენის ფრაგმენტი, რომელიც შეიცავს ბოლო წლებიექვემდებარება სხვადასხვა დაავადებებს. მათ შორის ყველაზე საშიში ნეკროზი ან მიოკარდიუმის ინფარქტია. ელექტროკარდიოგრაფიის გაშიფვრისას ის საკმაოდ გამოირჩევა სხვა სახის დაავადებებისგან. თუ P ტალღა, რომელიც აღრიცხავს 2 წინაგულის კარგ მდგომარეობას, არ არის დეფორმირებული, მაშინ ეკგ-ს დარჩენილმა სეგმენტებმა მნიშვნელოვანი ცვლილებები განიცადა. ასე რომ, წვეტიან Q ტალღას შეუძლია "გაჭედოს" იზოლინის სიბრტყე და T შეიძლება გარდაიქმნას უარყოფით კბილად.

გულის შეტევის ყველაზე მეტყველი ნიშანი არის R-T-ის არაბუნებრივი აწევა. არსებობს მნემონური წესი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გახსოვდეთ მისი ზუსტი გარეგნობა. თუ ამ უბნის გამოკვლევისას შეიძლება წარმოვიდგინოთ R-ის მარცხენა, აღმავალი მხარე მარჯვნივ დახრილი თაროს სახით, რომელზეც დროშა ფრიალებს, მაშინ ნამდვილად მიოკარდიუმის ნეკროზზეა საუბარი.

დაავადება დიაგნოზირებულია როგორც მწვავე ფაზა, და შეტევის ჩაძირვის შემდეგ

პარკუჭის ფიბრილაცია

წინააღმდეგ შემთხვევაში, უკიდურესად სერიოზულ დაავადებას წინაგულების ფიბრილაცია ეწოდება. დამახასიათებელი ნიშანიეს პათოლოგიური ფენომენი განიხილება გამტარი ჩალიჩებისა და კვანძების დესტრუქციულ მოქმედებად, რაც მიუთითებს კუნთოვანი ტუმბოს ოთხივე კამერის უკონტროლო შეკუმშვაზე. ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგების წაკითხვა და პარკუჭის ფიბრილაციის ამოცნობა სულაც არ არის რთული: ფირზე ის ჩანს ქაოტური ტალღების და ღრუების სერიად, რომელთა პარამეტრები არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული კლასიკურ ინდიკატორებთან. არცერთ სეგმენტში ვერ ნახავთ ერთ ნაცნობ კომპლექსს მაინც.

თუ წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტს არ მიეწოდება ნაადრევი სამედიცინო დახმარება, ის მალე მოკვდება.

WPW სინდრომი

როდესაც ელექტრული იმპულსის ჩატარების კლასიკური გზების კომპლექსში მოულოდნელად წარმოიქმნება კენტის არანორმალური შეკვრა, რომელიც მდებარეობს მარცხენა ან მარჯვენა წინაგულის "კომფორტულ აკვანში", ჩვენ შეგვიძლია თამამად ვისაუბროთ ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა WPW სინდრომი. როგორც კი იმპულსები არაბუნებრივი გულის გზატკეცილის გასწვრივ დაიწყებენ მოძრაობას, კუნთის რიტმი ცდება. "სწორი" გამტარი ბოჭკოები ვერ აწვდიან ატრიას სისხლით სრულად, რადგან იმპულსები ამჯობინებდნენ უფრო მოკლე გზას ფუნქციური ციკლის დასასრულებლად.

ეკგ SVC სინდრომის დროს გამოირჩევა მიკროტალღური გამოჩენით R ტალღის მარცხენა ძირში, QRS კომპლექსის უმნიშვნელო გაფართოებით და, რა თქმა უნდა, P-Q ინტერვალის მნიშვნელოვანი შემცირებით. ვინაიდან გულის კარდიოგრამის გაშიფვრა, რომელმაც გაიარა WPW, ყოველთვის ეფექტური არ არის, HM დახმარებას უწევს სამედიცინო პერსონალს - ჰოლტერის მეთოდი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. ის გულისხმობს კომპაქტური მოწყობილობის სხეულზე ტარებას მთელი საათის განმავლობაში კანზე დამაგრებული სენსორებით.

გრძელვადიანი მონიტორინგი იძლევა უკეთეს შედეგს ფიქსაციით საიმედო დიაგნოზი. გულში ლოკალიზებული ანომალიის დროულად „დასაჭერად“ რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიოთ ეკგ-ს. თუ საჭიროა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის რეგულარული სამედიცინო მონიტორინგი, შეიძლება საჭირო გახდეს გულის აქტივობის უფრო ხშირი გაზომვა.

ელექტროკარდიოგრაფი (ეკგ) არის მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის აქტივობა, ასევე დაადგინოთ ამ ორგანოს მდგომარეობა. გამოკვლევის დროს ექიმი იღებს მონაცემებს მრუდის სახით. როგორ წავიკითხოთ ეკგ კვალი? როგორია კბილების ტიპები? რა ცვლილებები ჩანს ეკგ-ზე? რატომ სჭირდებათ ექიმებს ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი? რას აჩვენებს ეკგ? ეს შორს არის ყველა იმ კითხვასგან, რომელიც აინტერესებს ელექტროკარდიოგრაფიის წინაშე მყოფ ადამიანებს. ჯერ უნდა იცოდეთ როგორ მუშაობს გული.

ადამიანის გული შედგება ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. გულის მარცხენა მხარე უფრო განვითარებულია ვიდრე მარჯვენა, რადგან მას უფრო დიდი დატვირთვა აქვს. სწორედ ეს პარკუჭი იტანჯება ყველაზე ხშირად. მიუხედავად ზომის განსხვავებისა, გულის ორივე მხარე უნდა მუშაობდეს სტაბილურად, ჰარმონიულად.

ისწავლეთ ელექტროკარდიოგრამის კითხვა საკუთარ თავზე

როგორ წავიკითხოთ ეკგ სწორად? ამის გაკეთება არც ისე რთულია, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. ჯერ კარდიოგრამას უნდა გადახედოთ. ის იბეჭდება უჯრედებით სპეციალურ ქაღალდზე და აშკარად ჩანს ორი ტიპის უჯრედი: დიდი და პატარა.

ეკგ-ს დასკვნა იკითხება ამ უჯრედებით. კბილები, უჯრედები ეს არის კარდიოგრაფიის ძირითადი პარამეტრები. შევეცადოთ ვისწავლოთ თუ როგორ უნდა წაიკითხოთ ეკგ ნულიდან.

უჯრედების (უჯრედების) მნიშვნელობა

გამოკვლევის შედეგის დასაბეჭდად ფურცელზე ორი ტიპის უჯრედია: დიდი და პატარა. ყველა მათგანი შედგება ვერტიკალური და ჰორიზონტალური გიდებისგან. ვერტიკალური არის ძაბვა, ხოლო ჰორიზონტალური არის დრო.

დიდი კვადრატები შედგება 25 პატარა უჯრედისგან. თითოეული პატარა უჯრედი არის 1 მმ და შეესაბამება 0,04 წამს ჰორიზონტალური მიმართულებით. დიდი კვადრატები არის 5 მმ და 0,2 წამი. ვერტიკალური მიმართულებით, ზოლის სანტიმეტრი ტოლია ძაბვის 1 მვ.

კბილები

სულ ხუთი კბილია. თითოეული მათგანი გრაფიკზე აჩვენებს გულის მუშაობას.

P - იდეალურ შემთხვევაში, ეს კბილი დადებითი უნდა იყოს 0,12-დან ორ წამამდე.
Q - უარყოფითი ტალღა, გვიჩვენებს პარკუჭთაშუა ძგიდის მდგომარეობას.
R - აჩვენებს პარკუჭების მიოკარდიუმის მდგომარეობას.
S - უარყოფითი ტალღა, გვიჩვენებს პარკუჭებში მიმდინარე პროცესების დასრულებას.
T - დადებითი ტალღა, აჩვენებს პოტენციალის აღდგენას გულში.

ყველა ეკგ კბილს აქვს საკუთარი კითხვის მახასიათებლები.

პრონგ პ

ელექტროკარდიოგრაფიის ყველა კბილს აქვს გარკვეული მნიშვნელობა სწორი დიაგნოზისთვის.

გრაფის პირველ კბილს ეწოდება P. იგი აღნიშნავს დროს გულისცემას შორის. მის გასაზომად უმჯობესია გამოვყოთ კბილის დასაწყისი და დასასრული და შემდეგ დავთვალოთ პატარა უჯრედების რაოდენობა. ჩვეულებრივ, P ტალღა უნდა იყოს 0.12-დან 2 წამამდე.

თუმცა, ამ ინდიკატორის მხოლოდ ერთ სფეროში გაზომვა ზუსტ შედეგებს არ მოგცემთ. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ გულისცემა თანაბარია, საჭიროა განისაზღვროს P ტალღის ინტერვალი ელექტროკარდიოგრამის ყველა უბანზე.

R ტალღა

ეკგ-ს წაკითხვის ცოდნა მარტივი გზა, შეგიძლიათ გაიგოთ, არის თუ არა გულის პათოლოგიები. შემდეგი მნიშვნელოვანი კბილი გრაფიკზე არის R. მისი პოვნა ადვილია - ეს არის ყველაზე მაღალი მწვერვალი გრაფიკზე. ეს იქნება დადებითი ტალღა. მისი უმაღლესი ნაწილი აღინიშნება R კარდიოგრამაზე, ხოლო ქვედა ნაწილები არის Q და S.

QRS კომპლექსს ეწოდება პარკუჭოვანი ან სინუსური კომპლექსი. ჯანმრთელ ადამიანში ეკგ-ზე სინუსური რიტმი ვიწროა, მაღალი. ECG R ტალღები აშკარად ჩანს ფიგურაში, ისინი ყველაზე მაღალია:

ამ მწვერვალებს შორის დიდი კვადრატების რაოდენობა მიუთითებს ეს მაჩვენებელი გამოითვლება შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

300/დიდი კვადრატების რაოდენობა = გულისცემა.

მაგალითად, მწვერვალებს შორის ოთხი სრული კვადრატია, მაშინ გაანგარიშება ასე გამოიყურება:

300/4=75 გულისცემა წუთში.

ზოგჯერ კარდიოგრამაზე აღინიშნება QRS კომპლექსის გახანგრძლივება 0,12 წმ-ზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც მიუთითებს მისი შეკვრის ბლოკადაზე.

PQ ტალღის ინტერვალი

PQ არის ინტერვალი P ტალღიდან Q-მდე. იგი შეესაბამება წინაგულების გავლით პარკუჭოვან მიოკარდიამდე აგზნების დროს. PQ ინტერვალის ნორმა in სხვადასხვა ასაკისგანსხვავებული. ჩვეულებრივ ეს არის 0,12-0,2 წმ.

ასაკთან ერთად, ინტერვალი იზრდება. ასე რომ, 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში PQ შეიძლება მიაღწიოს 0,16 წმ-ს. 15-დან 18 წლამდე ასაკში PQ იზრდება 0,18 წმ-მდე. მოზრდილებში ეს მაჩვენებელი წამის მეხუთედს უდრის (0.2).

როდესაც ინტერვალი 0,22 წმ-მდეა გახანგრძლივებული, ისინი საუბრობენ ბრადიკარდიაზე.

ინტერვალი QT ტალღებს შორის

თუ ეს კომპლექსი უფრო გრძელია, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ კორონარული არტერიის დაავადება, მიოკარდიტი ან რევმატიზმი. შემცირებული ტიპის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ჰიპერკალციემია.

ST ინტერვალი

ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი მდებარეობს შუა ხაზის დონეზე, მაგრამ შეიძლება იყოს მასზე ორი უჯრედი. ეს სეგმენტი აჩვენებს გულის კუნთის დეპოლარიზაციის აღდგენის პროცესს.

იშვიათ შემთხვევებში, ინდიკატორმა შეიძლება გაიზარდოს სამი უჯრედი შუა ხაზის ზემოთ.

ნორმა

კარდიოგრამის დეკოდირება ჩვეულებრივ ასე უნდა გამოიყურებოდეს:

Q და S სეგმენტები ყოველთვის უნდა იყოს შუა ხაზის ქვემოთ, ანუ უარყოფითი.
R და T ტალღები ჩვეულებრივ უნდა იყოს განლაგებული შუა ხაზის ზემოთ, ანუ ისინი დადებითი იქნება.
QRS კომპლექსი არ უნდა იყოს 0,12 წამზე მეტი ფართო.
გულისცემა უნდა იყოს 60-დან 85 დარტყმამდე წუთში.
ეკგ-ზე უნდა იყოს სინუსური რიტმი.
R უნდა იყოს S ტალღის ზემოთ.

ეკგ პათოლოგიებში: სინუსური არითმია

და როგორ წავიკითხოთ ეკგ სხვადასხვა პათოლოგიებზე? გულის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა სინუსური რითმის დარღვევა. ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური. ეს უკანასკნელი ტიპი ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია სპორტით დაკავებულ ადამიანებში, ნევროზებით.

ზე სინუსური არითმიაკარდიოგრამას აქვს შემდეგი ფორმა: შენარჩუნებულია სინუსური რითმები, შეინიშნება R-R ინტერვალების რყევები, მაგრამ სუნთქვის შეკავებისას გრაფიკი თანაბარია.

პათოლოგიური არითმიის დროს სინუსური იმპულსის შენარჩუნება შეინიშნება მუდმივად, სუნთქვის შეკავების მიუხედავად, ხოლო ტალღის მსგავსი ცვლილებები შეინიშნება ყველა R-R ინტერვალში.

გულის შეტევის გამოვლინება ეკგ-ზე

როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება, ეკგ-ზე ცვლილებები გამოხატულია. პათოლოგიის ნიშნებია:

გულისცემის მატება;
ST სეგმენტი ამაღლებულია;
არის საკმაოდ მუდმივი დეპრესია ST ტყვიებში;
QRS კომპლექსი იზრდება.

ინფარქტის დროს კარდიოგრამა არის გულის კუნთის ნეკროზის ზონების ამოცნობის მთავარი საშუალება. მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორგანოს დაზიანების სიღრმე.

ინფარქტის დროს, ST სეგმენტი ამაღლებულია გრაფიკზე და R ტალღა დაქვეითდება, რაც ST-ს კატის მსგავს ფორმას მისცემს. ზოგჯერ პათოლოგიით შეიძლება შეინიშნოს ცვლილებები Q ტალღაში.

იშემია

როდესაც ეს მოხდება, ხედავთ, რომელ ნაწილში მდებარეობს.

იშემიის მდებარეობა მარცხენა პარკუჭის წინა კედელზე. დიაგნოზირებულია სიმეტრიული მწვერვალი T- კბილები.
მდებარეობა მარცხენა პარკუჭის ეპიკარდიუმთან ახლოს. T-კბილი წვეტიანი, სიმეტრიული, მიმართულია ქვევით.
მარცხენა პარკუჭის იშემიის ტრანსმურალური ტიპი. T აღნიშნა, უარყოფითი, სიმეტრიული.
მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის იშემია. T არის გათლილი, ოდნავ აწეული.
გულის დაზიანებაზე მიუთითებს T ტალღის მდგომარეობა.

ცვლილებები პარკუჭებში

ეკგ აჩვენებს ცვლილებებს პარკუჭებში. ყველაზე ხშირად ისინი მარცხენა პარკუჭში ჩნდებიან. ამ ტიპის კარდიოგრამა ვლინდება ხანგრძლივი დამატებითი სტრესის მქონე ადამიანებში, როგორიცაა სიმსუქნე. ამ პათოლოგიით, ელექტრული ღერძი გადაიხრება მარცხნივ, რომლის წინააღმდეგაც S ტალღა უფრო მაღალი ხდება ვიდრე R.

ჰოლტერის მეთოდი

მაგრამ როგორ ვისწავლოთ ეკგ-ს კითხვა, თუ ყოველთვის არ არის ნათელი, რომელი კბილები მდებარეობს და როგორ? ასეთ შემთხვევებში კარდიოგრამის უწყვეტი რეგისტრაცია ინიშნება გამოყენებით მობილური მოწყობილობა. ის მუდმივად იწერს ეკგ მონაცემებს სპეციალურ ფირზე.

გამოკვლევის ეს მეთოდი აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც კლასიკური ეკგ ვერ აღმოაჩენს პათოლოგიებს. ჰოლტერის დიაგნოზის დროს აუცილებლად ინახება დეტალური დღიური, სადაც პაციენტი აღრიცხავს მის ყველა მოქმედებას: ძილი, სიარული, შეგრძნებები აქტივობის დროს, ყველა აქტივობა, დასვენება, დაავადების სიმპტომები.

როგორც წესი, მონაცემთა რეგისტრაცია ხდება ერთი დღის განმავლობაში. თუმცა არის შემთხვევები, როცა საჭიროა სამ დღემდე წაკითხვა.

ეკგ დეკოდირების სქემები

გაანალიზებულია გულის გამტარობა და რიტმი. ამისათვის ფასდება გულის შეკუმშვის კანონზომიერება, გამოითვლება გულისცემის რაოდენობა და განისაზღვრება გამტარობის სისტემა.
გამოვლენილია ღერძული ბრუნვები: განისაზღვრება ელექტრული ღერძის პოზიცია შუბლის სიბრტყეში; განივი გრძივი ღერძის გარშემო.
R ტალღა გაანალიზებულია.
QRS-T გაანალიზებულია. ამავდროულად, ფასდება QRS კომპლექსის მდგომარეობა, RS-T, T ტალღა, ასევე Q-T ინტერვალი.
კეთდება დასკვნა.

R-R ციკლის ხანგრძლივობის მიხედვით საუბრობენ გულის რიტმის კანონზომიერებასა და ნორმაზე. გულის მუშაობის შეფასებისას ერთზე მეტი უფსკრული R-Rდა ყველა. ჩვეულებრივ, ნორმის 10%-ის ფარგლებში გადახრები დასაშვებია. სხვა შემთხვევაში დგინდება არარეგულარული (პათოლოგიური) რიტმი.

პათოლოგიის დასადგენად მიიღება QRS კომპლექსი და გარკვეული პერიოდი. ის ითვლის რამდენჯერ მეორდება სეგმენტი. შემდეგ ხდება იგივე პერიოდის აღება, მაგრამ შემდგომ კარდიოგრამაზე, ისევ გამოითვლება. თუ თანაბარი დროის ინტერვალებით QRS-ის რაოდენობა ერთნაირია, მაშინ ეს ნორმაა. ზე სხვადასხვა რაოდენობით- საეჭვოა პათოლოგია P ტალღებზე ფოკუსირებისას ისინი უნდა იყოს დადებითი და დადგეს QRS კომპლექსის წინ. მთელი გრაფიკის განმავლობაში, P-ის ფორმა იგივე უნდა იყოს. ეს ვარიანტი საუბრობს სინუსური რიტმიგულები.

წინაგულების რითმებით P ტალღა უარყოფითია. მის უკან არის QRS სეგმენტი. ზოგიერთ ადამიანში ეკგ-ზე P ტალღა შეიძლება არ იყოს, მთლიანად შერწყმულია QRS-თან, რაც მიუთითებს წინაგულებისა და პარკუჭების პათოლოგიაზე, რომელსაც იმპულსი ერთდროულად აღწევს.

პარკუჭოვანი რიტმი ნაჩვენებია ელექტროკარდიოგრამაზე, როგორც დეფორმირებული და გაფართოებული QRS. ამ შემთხვევაში, კავშირი P-სა და QRS-ს შორის არ ჩანს. R ტალღებს შორის დიდი მანძილია.

გულის გამტარობა

ეკგ განსაზღვრავს გულის გამტარობას. P ტალღა განსაზღვრავს წინაგულების იმპულსს, ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 0,1 წმ. P-QRS ინტერვალი აჩვენებს წინაგულების გამტარობის საერთო სიჩქარეს. ამ ინდიკატორის ნორმა უნდა იყოს 0,12-დან 0,2 წმ-მდე.

QRS სეგმენტი გვიჩვენებს გამტარობას პარკუჭებში, ზღვარი ითვლება ნორმად 0,08-დან 0,09 წმ-მდე. ინტერვალების მატებასთან ერთად, გულის გამტარობა ნელდება.

რასაც ეკგ აჩვენებს, პაციენტებმა არ უნდა იცოდნენ. ეს უნდა განიხილოს სპეციალისტმა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია კარდიოგრამის სწორად გაშიფვრა და სწორი დიაგნოზის დასმა, თითოეული ცალკეული კბილის, სეგმენტის დეფორმაციის ხარისხის გათვალისწინებით.