ზრდასრული მამაკაცებისა და ქალების ზოგადი სისხლის ტესტის გაშიფვრა. სისხლის ზოგადი ანალიზი. რაზე მიუთითებს მატება ან შემცირება? შრატის მთლიანი რკინის შეკვრის უნარი

კლინიკური ანალიზები ატარებს უზარმაზარ ინფორმაციას ექიმისთვის პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და მათი მნიშვნელობა სამედიცინო პრაქტიკისთვის ძნელად შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. კვლევის ეს მეთოდები საკმაოდ მარტივია, საჭიროებს მინიმალურ აღჭურვილობას და ხელმისაწვდომია თითქმის ნებისმიერი ლაბორატორიისთვის. სამედიცინო დაწესებულება. ამ მიზეზით, სისხლის, შარდისა და განავლის კლინიკური გამოკვლევები რუტინულია და უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, საავადმყოფოში ან კლინიკაში სამკურნალოდ მოთავსებული ყველა ადამიანისთვის, ისევე როგორც პაციენტების უმეტესობისთვის, რომლებიც გადიან ამბულატორიულ გამოკვლევას სხვადასხვა დაავადების გამო.

1.1. ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი

სისხლი არის თხევადი ქსოვილი, რომელიც განუწყვეტლივ ცირკულირებს სისხლძარღვთა სისტემაში და აწვდის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს ადამიანის სხეულის ყველა ნაწილს, ასევე შლის მათგან "ნარჩენებს". სისხლის საერთო რაოდენობა შეადგენს ადამიანის წონის 7-8%-ს. სისხლი შედგება თხევადი ნაწილისგან - პლაზმისგან და წარმოქმნილი ელემენტებისაგან: სისხლის წითელი უჯრედები (ერითროციტები), სისხლის თეთრი უჯრედები (ლეიკოციტები) და თრომბოციტები (თრომბოციტები).

როგორ იღება სისხლი კლინიკური კვლევისთვის?

კლინიკური ანალიზისთვის გამოიყენება კაპილარული სისხლი, რომელიც მიიღება ხელის თითიდან (ჩვეულებრივ ბეჭდის თითიდან, ნაკლებად ხშირად შუა და საჩვენებელი თითებიდან) ტერმინალური ფალანქსის რბილი ქსოვილების გვერდითი ზედაპირის პუნქცია სპეციალური ერთჯერადი ლანცეტით. . ამ პროცედურას ჩვეულებრივ ატარებს ლაბორანტი.

სისხლის აღებამდე კანს ამუშავებენ 70%-იანი სპირტიანი ხსნარით, სისხლის პირველი წვეთი იცლება ბამბით, შემდეგ კი გამოიყენება სისხლის ნაცხის მოსამზადებლად, სპეციალურ მინის კაპილარში ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დასადგენად. , ასევე შეაფასეთ სხვა ინდიკატორები, რომლებზეც ქვემოთ იქნება საუბარი .თითიდან სისხლის აღების ძირითადი წესები

კლინიკური სისხლის ანალიზის ჩატარებისას შეცდომების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა გარკვეული წესების დაცვა. თითიდან სისხლის ანალიზი უნდა ჩატარდეს დილით, უზმოზე, ანუ ბოლო ჭამიდან 8-12 საათის შემდეგ. გამონაკლისია, როდესაც ექიმი ეჭვობს სერიოზული დაავადების განვითარებას მწვავე ავადმყოფობამაგალითად, მწვავე აპენდიციტი, პანკრეატიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.შ. ასეთ სიტუაციებში სისხლის აღება ხდება დღის დროის ან საკვების მიღების მიუხედავად.

ლაბორატორიაში ვიზიტამდე დასაშვებია სასმელი წყლის ზომიერი მოხმარება. თუ წინა დღით დალიეთ ალკოჰოლი, სჯობს სისხლი ჩააბაროთ ანალიზისთვის არა უადრეს 2-3 დღისა.

გარდა ამისა, კვლევისთვის სისხლის აღებამდე მიზანშეწონილია თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა (ჯვარედინი, სიმძიმის აწევა და ა.შ.) ან სხეულზე სხვა ინტენსიური ზემოქმედება (ორთქლის ოთახის მონახულება, საუნა, ცივ წყალში ცურვა და ა.შ.). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისხლის ჩაბარებამდე ფიზიკური აქტივობის რეჟიმი ყველაზე გავრცელებული უნდა იყოს.

სისხლის აღებამდე არ უნდა მოზილოთ და შეიზილოთ თითები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ლეიკოციტების დონის მატება, ასევე სისხლის თხევადი და მყარი ნაწილების თანაფარდობის ცვლილება.

კლინიკური სისხლის ტესტის ძირითადი მაჩვენებლები და რა შეიძლება მიუთითებდეს მათმა ცვლილებებმა

სუბიექტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი ინდიკატორებია ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა სისხლის თხევადი და ფიჭური ნაწილების მოცულობის თანაფარდობა, უჯრედული ელემენტების რაოდენობა სისხლში და ლეიკოციტების ფორმულა, აგრეთვე ჰემოგლობინის შემცველობა. ერითროციტებში და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.

1.1. 1. ჰემოგლობინი

ჰემოგლობინი- ეს არის სპეციალური ცილა, რომელიც შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებს და აქვს უნარი მიამაგროს ჟანგბადი და გადაიტანოს იგი ადამიანის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ჰემოგლობინს აქვს წითელი ფერი, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის დამახასიათებელ ფერს. ჰემოგლობინის მოლეკულა შედგება მცირე არაცილოვანი ნაწილისაგან, რომელსაც ჰემი ეწოდება და შეიცავს რკინას, ასევე ცილას, რომელსაც ეწოდება გლობინი.

ჰემოგლობინის დაქვეითებას ნორმის ქვედა ზღვარზე ქვემოთ ანემია ეწოდება და შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზებიმათ შორის ყველაზე ხშირია ორგანიზმში რკინის დეფიციტი, სისხლის მწვავე ან ქრონიკული დაკარგვა, ვიტამინი B 12 და ნაკლებობა. ფოლიუმის მჟავა. ანემია ხშირად გვხვდება კიბოს მქონე პაციენტებში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანემია ყოველთვის სერიოზული სიმპტომია და საჭიროებს სიღრმისეულ გამოკვლევას მისი განვითარების მიზეზების დასადგენად.

ანემიის დროს მკვეთრად მცირდება ჟანგბადის მიწოდება სხეულის ქსოვილებში, ხოლო ჟანგბადის დეფიციტი პირველ რიგში გავლენას ახდენს იმ ორგანოებზე, რომლებშიც მეტაბოლიზმი ყველაზე ინტენსიურია: ტვინი, გული, ღვიძლი და თირკმელები.

რაც უფრო გამოხატულია ჰემოგლობინის დაქვეითება, მით უფრო მძიმეა ანემია. ჰემოგლობინის 60 გ/ლ-ზე დაბლა დაქვეითება ითვლება პაციენტის სიცოცხლისთვის საშიშად და საჭიროებს სასწრაფო სისხლის ან სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმას.

სისხლში ჰემოგლობინის დონე იზრდება სისხლის ზოგიერთი სერიოზული დაავადების დროს - ლეიკემია, სისხლის "გასქელება", მაგალითად, დეჰიდრატაციის გამო და ასევე კომპენსირებული ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც იმყოფებიან მაღალ სიმაღლეზე ან პილოტებში მაღალ სიმაღლეზე ფრენის შემდეგ. სიმაღლეზე.

1.1.2. სისხლის წითელი უჯრედები

სისხლის წითელი უჯრედებიან სისხლის წითელი უჯრედები არის პატარა, ბრტყელი, მრგვალი უჯრედები, რომელთა დიამეტრი დაახლოებით 7,5 მიკრონია. ვინაიდან ერითროციტი ოდნავ უფრო სქელია კიდეებზე, ვიდრე ცენტრში, მაშინ „პროფილში“ ის ორმხრივ ჩაზნექილ ლინზას ჰგავს. ეს ფორმა ყველაზე ოპტიმალურია და საშუალებას აძლევს ერითროციტებს მაქსიმალურად იყოს გაჯერებული ჟანგბადით და ნახშირორჟანგით, როდესაც ისინი გადიან ფილტვის კაპილარებში ან შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების გემებში, შესაბამისად. ჯანმრთელ მამაკაცებში სისხლი შეიცავს 4,0-5,0 x 10 12 / ლ, ხოლო ჯანმრთელ ქალებში 3,7-4,7 x 10 12 / ლ.

სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების, ასევე ჰემოგლობინის შემცველობის დაქვეითება მიუთითებს ადამიანში ანემიის განვითარებაზე. ანემიის სხვადასხვა ფორმებით, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა და ჰემოგლობინის დონე შეიძლება შემცირდეს არაპროპორციულად, ხოლო ჰემოგლობინის რაოდენობა სისხლის წითელ უჯრედებში შეიძლება იყოს განსხვავებული. ამასთან დაკავშირებით, კლინიკური სისხლის ტესტის ჩატარებისას, აუცილებლად განისაზღვრება ფერის მაჩვენებელი ან ჰემოგლობინის საშუალო შემცველობა ერითროციტში (იხ. ქვემოთ). ხშირ შემთხვევაში, ეს ეხმარება ექიმს სწრაფად და სწორად გამოავლინოს ანემიის ზოგიერთი ფორმა.

ერითროციტების რაოდენობის მკვეთრი მატება (ერითროციტოზი), ზოგჯერ 8,0-12,0 x 10 12/ლ ან მეტი, თითქმის ყოველთვის მიუთითებს ლეიკემიის ერთ-ერთი ფორმის - ერითრემიის განვითარებაზე. ნაკლებად ხშირად, სისხლში ასეთი ცვლილებების მქონე ადამიანებში, გამოვლენილია ეგრეთ წოდებული კომპენსატორული ერითროციტოზი, როდესაც სისხლში ერითროციტების რაოდენობა იზრდება ჟანგბადის ნაკლებ ატმოსფეროში მყოფი ადამიანის საპასუხოდ (მთაში, ფრენისას. მაღალი სიმაღლე). მაგრამ კომპენსატორული ერითროციტოზი ხდება არა მხოლოდ ჯანმრთელ ადამიანებში. ასე რომ, დაფიქსირდა, რომ თუ ადამიანს აქვს ფილტვის მძიმე დაავადებები რესპირატორული უკმარისობით (ფილტვის ემფიზემა, პნევმოსკლეროზი, ქრონიკული ბრონქიტი და ა. და ა.შ.), ორგანიზმი კომპენსაციურად ზრდის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას.

დაბოლოს, ცნობილია ეგრეთ წოდებული პარანეოპლასტიური (ბერძნ. para - ახლოს, at; neo ... + ბერძნ. პლაზისი- განათლება) ერითროციტოზი, რომელიც ვითარდება კიბოს ზოგიერთი ფორმის დროს (თირკმელი, პანკრეასი და სხვ.). აღსანიშნავია, რომ ერითროციტებს შეიძლება ჰქონდეთ უჩვეულო ზომები და ფორმები სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებში, რასაც დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. სისხლში სხვადასხვა ზომის სისხლის წითელი უჯრედების არსებობას ანისოციტოზი ეწოდება და შეინიშნება ანემიის დროს. ნორმალური ზომის სისხლის წითელ უჯრედებს (დაახლოებით 7,5 მიკრონი) ეწოდება ნორმოციტები, შემცირებული - მიკროციტები და გადიდებული - მაკროციტები. მიკროციტოზი, როდესაც სისხლში ჭარბობს მცირე სისხლის წითელი უჯრედები, აღინიშნება ჰემოლიზური ანემიის, ანემიის ქრონიკული დაკარგვის შემდეგ და ხშირად ავთვისებიანი დაავადებების დროს. ერითროციტების ზომები იზრდება (მაკროციტოზი) B 12 -, ფოლიუმის მჟავას დეფიციტის ანემიით, მალარიით, ღვიძლისა და ფილტვების დაავადებებით. უდიდეს ერითროციტებს, 9,5 მიკრონიზე მეტი, ეწოდება მეგალოციტები და გვხვდება B 12 -, ფოლიუმის დეფიციტის ანემიაში და, ნაკლებად ხშირად, მწვავე ლეიკემიაში. არარეგულარული ფორმის ერითროციტების (მოგრძო, ჭიის ფორმის, მსხლისებური და სხვ.) გამოჩენას პოიკილოციტოზი ეწოდება და ძვლის ტვინში ერითროციტების დეფექტური რეგენერაციის ნიშნად ითვლება. პოიკილოციტოზი შეინიშნება სხვადასხვა ანემიის დროს, მაგრამ განსაკუთრებით გამოხატულია B 12-თან - დეფიციტური ანემია.

თანდაყოლილი დაავადებების ზოგიერთ ფორმას ახასიათებს სისხლის წითელი უჯრედების ფორმის სხვა სპეციფიკური ცვლილებები. ამრიგად, ნამგლისებრი ერითროციტები შეინიშნება ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს, ხოლო სამიზნე ერითროციტები (ცენტრში ფერადი უბნით) – თალასემიისა და ტყვიით მოწამვლისას.

სისხლში ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის წითელი უჯრედების ახალგაზრდა ფორმები, რომლებსაც რეტიკულოციტებს უწოდებენ. ჩვეულებრივ, მათ სისხლში შეიცავს სისხლის წითელი უჯრედების მთლიანი რაოდენობის 0,2-1,2%.

ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა ძირითადად განპირობებულია იმით, რომ იგი ახასიათებს ძვლის ტვინის უნარს სწრაფად აღადგინოს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ანემიის დროს. ამრიგად, ორგანიზმში ვიტამინის Bx2-ის ნაკლებობით გამოწვეული ანემიის სამკურნალოდ სისხლში რეტიკულოციტების შემცველობის (რეტიკულოციტოზი) მომატება გამოჯანმრთელების ადრეული ნიშანია. ამ შემთხვევაში სისხლში რეტიკულოციტების დონის მაქსიმალურ ზრდას რეტიკულოციტური კრიზისი ეწოდება.

პირიქით, ხანგრძლივი ანემიის დროს რეტიკულოციტების არასაკმარისად მაღალი დონე მიუთითებს ძვლის ტვინის რეგენერაციული შესაძლებლობების შემცირებაზე და არასახარბიელო ნიშანია.

გასათვალისწინებელია, რომ რეტიკულოციტოზი ანემიის არარსებობისას ყოველთვის საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას, რადგან ის შეიძლება შეინიშნოს ძვლის ტვინში კიბოს მეტასტაზებით და ლეიკემიის ზოგიერთი ფორმით.

ჩვეულებრივ, ფერის ინდექსი არის 0.86-1.05. ფერის ინდექსის 1,05-ზე მაღლა მატება მიუთითებს ჰიპერქრომიაზე (ბერძნული ჰიპერ - მეტი, მეტი, მეორე მხარეს; chroma - ფერი) და აღინიშნება Vhg-დეფიციტური ანემიის მქონე ადამიანებში.

ფერის ინდექსის 0,8-ზე ნაკლები დაქვეითება მიუთითებს ჰიპოქრომიაზე (ბერძნული ჰიპო - ქვემოდან, ქვემოდან), რაც ყველაზე ხშირად შეინიშნება რკინადეფიციტური ანემიის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპოქრომული ანემია ვითარდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით, უფრო ხშირად კუჭის კიბოთი.

თუ ერითროციტების და ჰემოგლობინის დონე დაქვეითებულია და ფერის ინდექსი ნორმალურ დიაპაზონშია, მაშინ საუბარია ნორმოქრომული ანემიაზე, რომელიც მოიცავს ჰემოლიზური ანემია- დაავადება, რომლის დროსაც ხდება სისხლის წითელი უჯრედების სწრაფი განადგურება, ასევე აპლასტიკური ანემია - დაავადება, რომლის დროსაც არასაკმარისი რაოდენობის სისხლის წითელი უჯრედები წარმოიქმნება ძვლის ტვინში.

ჰემატოკრიტი, ან ჰემატოკრიტი- ეს არის ერითროციტების მოცულობის თანაფარდობა პლაზმის მოცულობასთან, ასევე ახასიათებს ადამიანის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დეფიციტის ან სიჭარბის ხარისხს. ჯანმრთელ მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი 0,40-0,48-ია, ქალებში - 0,36-0,42.

ჰემატოკრიტის მატება ხდება ერითრემიის, სისხლის მძიმე ონკოლოგიური დაავადების და კომპენსატორული ერითროციტოზის დროს (იხ. ზემოთ).

ჰემატოკრიტი მცირდება ანემიით და სისხლის განზავებით, როდესაც პაციენტი იღებს დიდი რაოდენობით სამკურნალო ხსნარებს ან ღებულობს ჭარბი რაოდენობით სითხეს შიგნით.

1.1.3. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე

ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR) ალბათ ყველაზე ცნობილი ლაბორატორიული მაჩვენებელია, რომლის მნიშვნელობა ზოგიერთისთვის ცნობილია ან, ნებისმიერ შემთხვევაში, ისინი ფიქრობენ, რომ „მაღალი ESR არის ცუდი ნიშანი“, ადამიანების უმრავლესობა, რომლებიც რეგულარულად გადიან სამედიცინო გამოკვლევებს.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე გაგებულია, როგორც სპეციალურ კაპილარში მოთავსებული არაკოაგულირებული სისხლის გამოყოფის სიჩქარე 2 ფენად: ქვედა, რომელიც შედგება დასახლებული ერითროციტებისაგან, და ზედა, გამჭვირვალე პლაზმიდან. ეს მაჩვენებელი იზომება მილიმეტრებში საათში.

მრავალი სხვა ლაბორატორიული პარამეტრის მსგავსად, ESR-ის მნიშვნელობა დამოკიდებულია პირის სქესზე და ჩვეულებრივ მერყეობს 1-დან 10 მმ/სთ-მდე მამაკაცებში და 2-დან 15 მმ/სთ-მდე ქალებში.

ESR გაზრდა- ყოველთვის გამაფრთხილებელი ნიშანია და, როგორც წესი, ორგანიზმში რაიმე სახის უსიამოვნებაზე მიუთითებს.

ვარაუდობენ, რომ ESR-ის ზრდის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის სისხლის პლაზმაში ცილის ნაწილაკების თანაფარდობის ზრდა. დიდი ზომები(გლობულინები) და მცირე ზომის (ალბუმინები). დამცავი ანტისხეულები მიეკუთვნება გლობულინების კლასს, ამიტომ მათი რიცხვი ორგანიზმში ვირუსების, ბაქტერიების, სოკოების და ა.შ შეყვანის საპასუხოდ მკვეთრად იზრდება, რასაც თან ახლავს სისხლის ცილების თანაფარდობის ცვლილება.

ამ მიზეზით, ESR-ის გაზრდის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა ანთებითი პროცესები. ამიტომ, როდესაც ვინმე ავადდება ყელის ტკივილით, პნევმონიით, ართრიტით (სახსრების ანთება) ან სხვა ინფექციური და არაინფექციური დაავადებებით, ESR ყოველთვის იზრდება. რაც უფრო გამოხატულია ანთება, მით უფრო მკაფიოდ იზრდება ეს მაჩვენებელი. ასე რომ, ანთების მსუბუქი ფორმების დროს ESR შეიძლება გაიზარდოს 15-20 მმ/სთ-მდე, ხოლო ზოგიერთი მძიმე დაავადების დროს - 60-80 მმ/სთ-მდე. მეორეს მხრივ, მკურნალობის დროს ამ მაჩვენებლის შემცირება მიუთითებს დაავადების ხელსაყრელ მიმდინარეობაზე და პაციენტის გამოჯანმრთელებაზე.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ESR-ის მატება ყოველთვის არ მიუთითებს რაიმე ანთებაზე. სხვა ფაქტორებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინონ ამ ლაბორატორიული ინდიკატორის მნიშვნელობაზე: სისხლის თხევადი და მკვრივი ნაწილების თანაფარდობის ცვლილება, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება ან ზრდა, შარდში ცილის დაკარგვა ან ცილის სინთეზის დარღვევა. ღვიძლში და ზოგიერთ სხვა შემთხვევაში.

ქვემოთ მოცემულია არაანთებითი დაავადებების ჯგუფები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწვევს ESR-ის ზრდას:

თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დაავადებები;

ავთვისებიანი წარმონაქმნები;

ზოგიერთი მძიმე სისხლის დაავადება (მრავლობითი მიელომა, ვალდენსტრომის დაავადება);

მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვები, ინსულტი;

ხშირი სისხლის გადასხმა, ვაქცინით თერაპია.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ ESR-ის ზრდის ფიზიოლოგიური მიზეზები. ამრიგად, ამ მაჩვენებლის ზრდა შეინიშნება ქალებში ორსულობის დროს და შეიძლება შეინიშნოს მენსტრუაციის დროს.

გასათვალისწინებელია, რომ ESR-ის რეგულარული მატება ზემოაღნიშნულ დაავადებებში არ ხდება, თუ პაციენტს აქვს ასეთი თანმხლები პათოლოგიაროგორც გულის ქრონიკული და გულ-ფილტვის უკმარისობა; მდგომარეობები და დაავადებები, რომლებშიც სისხლში ერითროციტების რაოდენობა იზრდება (კომპენსატორული ერითროციტოზი, ერითრემია); მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი და ობსტრუქციული სიყვითლე; სისხლში ცილის მომატება. გარდა ამისა, ისეთი წამლების მიღებამ, როგორიცაა კალციუმის ქლორიდი და ასპირინი, შეიძლება გავლენა იქონიოს ESR-ზე ამ მაჩვენებლის შემცირების მიმართულებით.

1.1.4. ლეიკოციტები

ლეიკოციტები, ან სისხლის თეთრი უჯრედები, არის სხვადასხვა ზომის უფერო უჯრედები (6-დან 20 მიკრონიმდე), მომრგვალო ან არარეგულარული ფორმის. ამ უჯრედებს აქვთ ბირთვი და შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაადგილება: მოძრაობენ ისე უჯრედული ორგანიზმი- ამება. ამ უჯრედების რაოდენობა სისხლში ერითროციტებზე გაცილებით ნაკლებია და ჯანმრთელ ადამიანში 4,0-8,8 x 109/ლ. ლეიკოციტები წარმოადგენს ადამიანის ორგანიზმის ძირითად დამცავ ფაქტორს სხვადასხვა დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ეს უჯრედები „შეიარაღებულია“ სპეციალური ფერმენტებით, რომლებსაც შეუძლიათ მიკროორგანიზმების „მონელება“, შებოჭონ და დაანგრიონ უცხო ცილოვანი ნივთიერებები და დაშლის პროდუქტები, რომლებიც წარმოიქმნება ორგანიზმში სიცოცხლის განმავლობაში. გარდა ამისა, ლეიკოციტების ზოგიერთი ფორმა წარმოქმნის ანტისხეულებს - ცილის ნაწილაკებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნებისმიერ უცხო მიკროორგანიზმზე, რომელიც შედის სისხლძარღვში, ლორწოვან გარსებში და ადამიანის სხეულის სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

სისხლის თეთრი უჯრედების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. ერთი ტიპის უჯრედებში ციტოპლაზმას აქვს მარცვლიანობა და მათ მარცვლოვან ლეიკოციტებს - გრანულოციტებს უწოდებენ. არსებობს გრანულოციტების 3 ფორმა: ნეიტროფილები, რომლებიც, დამოკიდებულია გარეგნობაბირთვები იყოფა ნაჭრებად და სეგმენტურ ბირთვებად, აგრეთვე ბაზოფილებად და ეოზინოფილებად.

სხვა ლეიკოციტების უჯრედებში ციტოპლაზმა არ შეიცავს გრანულებს და მათ შორის გამოიყოფა ორი ფორმა - ლიმფოციტები და მონოციტები. ამ ტიპის ლეიკოციტებს აქვთ სპეციფიკური ფუნქციები და განსხვავებულად იცვლება, როდესაც სხვადასხვა დაავადებები(იხ. ქვემოთ), ამიტომ ისინი რაოდენობრივი ანალიზი- ექიმის სერიოზული დახმარება პათოლოგიის სხვადასხვა ფორმის განვითარების მიზეზების დადგენაში.

სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას ლეიკოციტოზი ეწოდება, ხოლო შემცირებას ლეიკოპენია.

ლეიკოციტოზი ფიზიოლოგიურია, ე.ი. გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში საკმაოდ ჩვეულებრივ სიტუაციებში და პათოლოგიურად, როდესაც ეს დაავადებაზე მიუთითებს.

ფიზიოლოგიური ლეიკოციტოზი აღინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ - საჭმლის მომნელებელი ლეიკოციტოზი;

ინტენსიური ფიზიკური მუშაობის შემდეგ;

ცხელი ან ცივი აბაზანის შემდეგ;

ფსიქო-ემოციური სტრესის შემდეგ;

ორსულობის მეორე ნახევარში და მენსტრუაციამდე.

ამ მიზეზით, ლეიკოციტების რაოდენობას იკვლევენ დილით უზმოზე მშვიდი მდგომარეობაგამოკვლეული, წინა ფიზიკური დატვირთვის გარეშე, სტრესული სიტუაციები, წყლის პროცედურები.

პათოლოგიური ლეიკოციტოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

სხვადასხვანაირი ინფექციური დაავადებები: პნევმონია, შუა ოტიტი, ერიზიპელა, მენინგიტი, პნევმონია და სხვა;

სუპურაცია და ანთებითი პროცესები განსხვავებული ლოკალიზაციაპლევრა (პლევრიტი, ემპიემა), მუცლის ღრუ(პანკრეატიტი, აპენდიციტი, პერიტონიტი), კანქვეშა ქსოვილი (პანარიტიუმი, აბსცესი, ფლეგმონა) და სხვ.;

საკმარისად დიდი დამწვრობა;

გულის, ფილტვების, ელენთა, თირკმელების ინფარქტი;

მდგომარეობა მძიმე სისხლის დაკარგვის შემდეგ;

ლეიკემია;

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა;

დიაბეტური კომა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში (ხანდაზმულები, არასრულფასოვანი კვება, ალკოჰოლიკები და ნარკომანები) ამ პროცესების დროს ლეიკოციტოზი შეიძლება არ გამოვლინდეს. ლეიკოციტოზის არარსებობა ინფექციურ და ანთებით პროცესებში მიუთითებს იმუნური სისტემის სისუსტეზე და არასახარბიელო ნიშანია.

ლეიკოპენია- სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება 4.0 H 10 9 / ლ-ზე ქვემოთ უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს ძვლის ტვინში ლეიკოციტების წარმოქმნის დათრგუნვაზე. ლეიკოპენიის განვითარების უფრო იშვიათი მექანიზმებია ლეიკოციტების გაზრდილი განადგურება სისხლძარღვთა საწოლში და ლეიკოციტების გადანაწილება მათი შეკავებით დეპო ორგანოებში, მაგალითად, შოკისა და კოლაფსის დროს.

ყველაზე ხშირად, ლეიკოპენია შეინიშნება შემდეგი დაავადებების გამო და პათოლოგიური პირობები:

მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;

გარკვეული მედიკამენტების მიღება: ანთების საწინააღმდეგო (ამიდოპირინი, ბუტადიონი, პირა-ბუტოლი, რეოპირინი, ანალგინი); ანტიბაქტერიული აგენტები(სულფონამიდები, სინთომიცინი, ქლორამფენიკოლი); წამლები, რომლებიც თრგუნავენ ფუნქციას ფარისებრი ჯირკვალი(მერკასოლილი, პროპიცილი, კალიუმის პერქლორატი); ონკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატები - ციტოსტატიკები (მეტოტრექსატი, ვინკრისტინი, ციკლოფოსფამიდი და სხვ.);

ჰიპოპლასტიკური ან აპლასტიკური დაავადებები, რომლის დროსაც გაურკვეველი მიზეზების გამო მკვეთრად მცირდება ლეიკოციტების ან სისხლის სხვა უჯრედების წარმოქმნა ძვლის ტვინში;

დაავადების ზოგიერთი ფორმა, რომლის დროსაც იზრდება ელენთის ფუნქცია (ჰიპერსპლენიზმი), ღვიძლის ციროზი, ლიმფოგრანულომატოზი, ტუბერკულოზი და სიფილისი, ელენთის დაზიანებით;

ცალკეული ინფექციური დაავადებები: მალარია, ბრუცელოზი, ტიფური ცხელება, წითელა, წითურა, გრიპი, ვირუსული ჰეპატიტი;

სისტემური წითელი მგლურა;

ანემია, რომელიც დაკავშირებულია B12 ვიტამინის დეფიციტთან;

ონკოპათოლოგიით ძვლის ტვინში მეტასტაზებით;

ლეიკემიის განვითარების საწყის ეტაპებზე.

ლეიკოციტების ფორმულა- ეს არის სისხლში ლეიკოციტების სხვადასხვა ფორმის თანაფარდობა, გამოხატული პროცენტულად. ლეიკოციტების ფორმულის ნორმატიული მნიშვნელობები მოცემულია ცხრილში. 1.

ცხრილი 1

ლეიკოციტების სისხლის ფორმულა და სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების შემცველობა ჯანმრთელ ადამიანებში

იმ მდგომარეობის სახელწოდება, რომელშიც გამოვლენილია ამა თუ იმ ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული მატება, წარმოიქმნება ამ ტიპის ლეიკოციტების სახელზე დაბოლოების "-iya", "-oz" ან "-ez" დამატებით.

(ნეიტროფილია, მონოციტოზი, ეოზინოფილია, ბაზოფილია, ლიმფოციტოზი).

სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტის შემცირებაზე მიუთითებს ამ ტიპის ლეიკოციტების სახელზე დაბოლოების „-მღერის“ დამატებით (ნეიტროპენია, მონოციტოპენია, ეოზინოპენია, ბაზოპენია, ლიმფოპენია).

პაციენტის გასინჯვისას დიაგნოსტიკური შეცდომის თავიდან ასაცილებლად ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმმა დაადგინოს არა მხოლოდ სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული რაოდენობა, არამედ მათი აბსოლუტური რაოდენობა სისხლში. მაგალითად, თუ ლეიკოფორმულაში ლიმფოციტების რაოდენობა არის 12%, რაც მნიშვნელოვნად დაბალია ნორმაზე, ხოლო ლეიკოციტების საერთო რაოდენობაა 13,0 x 10 9/ლ, მაშინ ლიმფოციტების აბსოლუტური რაოდენობა სისხლში არის 1,56 x 10 9. / ლ, ანუ " ჯდება სტანდარტულ მნიშვნელობაში.

ამ მიზეზით, ლეიკოციტების ამა თუ იმ ფორმის შემცველობაში აბსოლუტური და ფარდობითი ცვლილებებია. შემთხვევები, როდესაც აღინიშნება სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული მატება ან შემცირება სისხლში მათი ნორმალური აბსოლუტური შემცველობით, აღინიშნება როგორც აბსოლუტური ნეიტროფილია (ნეიტროპენია), ლიმფოციტოზი (ლიმფოპენია) და ა.შ. ლეიკოციტების გარკვეული ფორმების აბსოლუტური რაოდენობა, საუბარია აბსოლუტურ ნეიტროფილიაზე (ნეიტროპენია), ლიმფოციტოზზე (ლიმფოპენია) და ა.შ.

სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტები "სპეციალიზირებულია" სხვადასხვაში თავდაცვითი რეაქციებიორგანიზმი, რომელთანაც ლეიკოციტების ფორმულის ცვლილებების ანალიზმა შეიძლება ბევრი რამ თქვას ბუნების შესახებ პათოლოგიური პროცესიგანვითარებულია ავადმყოფის ორგანიზმში და ეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის დასმაში.

ნეიტროფილია, როგორც წესი, მიუთითებს მწვავე ანთებით პროცესზე და ყველაზე მეტად გამოხატულია ჩირქოვანი დაავადებები. ვინაიდან ამა თუ იმ ორგანოს ანთება სამედიცინო ტერმინებიმითითებულია ორგანოს ლათინურ ან ბერძნულ სახელზე დაბოლოების "-itis" დამატებით, შემდეგ ნეიტროფილია ჩნდება პლევრიტით, მენინგიტით, აპენდიციტით, პერიტონიტით, პანკრეატიტით, ქოლეცისტიტით, შუა ოტიტით და ა.შ., ასევე მწვავე პნევმონიით. ფლეგმონი და სხვადასხვა მდებარეობის აბსცესები, ერიზიპელა.

გარდა ამისა, სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდა გამოვლენილია მრავალი ინფექციური დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის, დიაბეტური კომის და თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს, სისხლდენის შემდეგ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნეიტროფილია შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონალური პრეპარატების (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი, ტრიამცინოლონი, კორტიზონი და ა.შ.) გამოყენება.

უპირველეს ყოვლისა, ლეიკოციტები რეაგირებენ მწვავე ანთებაზე და ჩირქოვან პროცესზე. მდგომარეობას, რომლის დროსაც სისხლში ამ ტიპის ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება, ეწოდება დანის ცვლა, ან ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადასვლა. ზოლის ცვლა ყოველთვის თან ახლავს გამოხატულ მწვავე ანთებით (განსაკუთრებით ჩირქოვან) პროცესებს.

ნეიტროპენია აღინიშნება ზოგიერთ ინფექციურ (ტიფოიდური ცხელება, მალარია) და ვირუსული დაავადების დროს (გრიპი, პოლიომიელიტი, ვირუსული ჰეპატიტი A). ნეიტროფილების დაბალი დონე ხშირად თან ახლავს ანთებითი და ჩირქოვანი პროცესების მძიმე მიმდინარეობას (მაგალითად, მწვავე ან ქრონიკული სეფსისის დროს, სერიოზული დაავადება, როდესაც პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან სისხლში და თავისუფლად ჩერდებიან შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებში, წარმოქმნიან მრავალრიცხოვან ჩირქოვან კერებს) და ნიშანი, რომელიც აუარესებს მძიმე ავადმყოფის პროგნოზს.

ნეიტროპენია შეიძლება განვითარდეს ძვლის ტვინის ფუნქციის დათრგუნვით (აპლასტიკური და ჰიპოპლასტიკური პროცესები), B 12 - დეფიციტური ანემიით, მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებით, რიგი ინტოქსიკაციების შედეგად, მათ შორის ისეთი წამლების მიღებისას, როგორიცაა ამიდოპირინი, ანალგინი, ბუტადიონი, რეოპირინი. სულფადიმეტოქსინი, ბისეპტოლი, ლევომიცეტინი, ცეფაზოლინი, გლიბენკლამიდი, მერკაზოლილი, ციტოსტატიკები და სხვ.

თუ ყურადღება მიაქციეთ, მაშინ ლეიკოპენიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები ერთდროულად ამცირებს სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობას.

ლიმფოციტოზი დამახასიათებელია მთელი რიგი ინფექციებისთვის: ბრუცელოზი, ტიფი და მორეციდივე ენდემური ცხელება, ტუბერკულოზი.

ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში ლიმფოციტოზი დადებითი ნიშანია და მიუთითებს დაავადების ხელსაყრელ მიმდინარეობაზე და შემდგომ გამოჯანმრთელებაზე, ხოლო ლიმფოპენია ამ კატეგორიის პაციენტებში აუარესებს პროგნოზს.

გარდა ამისა, ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა ხშირად ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის შემცირებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში - ჰიპოთირეოზი, ქვემწვავე თირეოიდიტი, ქრონიკული რადიაციული ავადმყოფობა, ბრონქული ასთმა 12-დეფიციტური ანემიის დროს, მარხვის დროს. ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა აღწერილია გარკვეული მედიკამენტებით.

ლიმფოპენია მიუთითებს იმუნოდეფიციტზე და ყველაზე ხშირად ვლინდება მძიმე და ხანგრძლივი ინფექციური და ანთებითი პროცესების მქონე ადამიანებში, ტუბერკულოზის უმძიმესი ფორმებით, შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომით, ლეიკემიითა და ლიმფოგრანულომატოზის გარკვეული ფორმებით, გახანგრძლივებული შიმშილით, რაც იწვევს დისტროფიის განვითარებას. ასევე იმ ადამიანებში, რომლებიც ქრონიკულად არიან ალკოჰოლის მომხმარებლები, ნარკომანიები და ნარკომანები.

მონოციტოზი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია ინფექციური მონონუკლეოზი, ასევე შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ ვირუსულ დაავადებაში - ინფექციური ყბაყურა, წითურა. სისხლში მონოციტების რაოდენობის ზრდა არის მძიმე ინფექციური პროცესების ერთ-ერთი ლაბორატორიული ნიშანი - სეფსისი, ტუბერკულოზი, ქვემწვავე ენდოკარდიტი, ლეიკემიის ზოგიერთი ფორმა (მწვავე მონოციტური ლეიკემია), აგრეთვე ლიმფური სისტემის ავთვისებიანი დაავადებები - ლიმფოგრანულომატოზი. ლიმფომა.

მონოციტოპენია გამოვლენილია ძვლის ტვინის დაზიანებით - აპლასტიკური ანემიით და თმიანი უჯრედოვანი ლეიკემიით.

ეოზინოპენია შეიძლება შეინიშნოს ინფექციური დაავადებების განვითარების სიმაღლეზე, B 12 დეფიციტური ანემია და ძვლის ტვინის დაზიანება მისი ფუნქციის დაქვეითებით (აპლასტიკური პროცესები).

ბაზოფილია ჩვეულებრივ გამოვლენილია ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის დროს, აღწერილია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება (ჰიპოთირეოზი) და ბაზოფილების ფიზიოლოგიური მატება პრემენსტრუალურ პერიოდში ქალებში.

ბაზოპენია ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მატებით (თირეოტოქსიკოზი), ორსულობა, სტრესი, იცენკო-კუშინგის სინდრომი - ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება, რომლის დროსაც სისხლში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების - გლუკოკორტიკოიდების დონე იზრდება.

1.1.5. თრომბოციტები

თრომბოციტები, ანუ თრომბოციტები, ყველაზე პატარაა სისხლის უჯრედულ ელემენტებს შორის, რომელთა ზომაა 1,5-2,5 მიკრონი. თრომბოციტები ასრულებენ სისხლდენის პრევენციისა და შეჩერების ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციას. სისხლში თრომბოციტების ნაკლებობით, სისხლდენის დრო მკვეთრად იზრდება, სისხლძარღვები მტვრევადი ხდება და უფრო ადვილად სისხლდენა.

თრომბოციტოპენია ყოველთვის საგანგაშო სიმპტომია, რადგან ის ქმნის სისხლდენის გაზრდის საფრთხეს და ზრდის სისხლდენის ხანგრძლივობას. სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებას თან ახლავს შემდეგი დაავადებები და პირობები:

. აუტოიმუნური (იდიოპათიური) თრომბოციტოპენიური პურპურა (პურპურა / პურპურა არის ჰემოსტაზის ერთი ან მეტი რგოლის პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი სამედიცინო სიმპტომი) (ვერლჰოფის დაავადება), რომელშიც თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება განპირობებულია მათი გაზრდილი განადგურებით. სპეციალური ანტისხეულები, რომელთა ფორმირების მექანიზმი ჯერ არ არის დადგენილი;
. მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია;
. ძვლის ტვინში თრომბოციტების წარმოქმნის დაქვეითება უცნობი მიზეზის აპლასტიკური და ჰიპოპლასტიკური პირობებში, B 12 -, ფოლიუმის მჟავას დეფიციტის ანემია, აგრეთვე კიბოს მეტასტაზების დროს ძვლის ტვინში;
. ღვიძლის ციროზის, ქრონიკული და, ნაკლებად ხშირად, მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის დროს ელენთის გაზრდილ აქტივობასთან დაკავშირებული პირობები;
. შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები: სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია, დერმატომიოზიტი;
. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია (თირეოტოქსიკოზი, ჰიპოთირეოზი);
. ვირუსული დაავადებები (წითელა, წითურა, ჩუტყვავილა, გრიპი);
. დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი (DIC);
. მთელი რიგი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც იწვევენ ძვლის ტვინის ტოქსიკურ ან იმუნურ დაზიანებას: ციტოსტატიკები (ვინბლასტინი, ვინკრისტინი, მერკაპტოპურინი და სხვ.); ქლორამფენიკოლი; სულფანილამიდური პრეპარატები (ბისეპტოლი, სულფადიმეტოქსინი), ასპირინი, ბუტადიონი, რეოპირინი, ანალგინი და სხვ.

სისხლში დაბალი თრომბოციტების შესაძლო მძიმე გართულებების გამო, ჩვეულებრივ ტარდება ძვლის ტვინის ასპირაცია და ანტითრომბოციტების ანტისხეულები თრომბოციტოპენიის მიზეზის დასადგენად.

თრომბოციტები, მიუხედავად იმისა, რომ სისხლდენის საფრთხეს არ წარმოადგენს, თრომბოციტოპენიაზე არანაკლებ სერიოზული ლაბორატორიული ნიშანია, რადგან ხშირად თან ახლავს შედეგების მხრივ ძალიან მძიმე დაავადებებს.

თრომბოციტოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები: კუჭისა და თირკმლის კიბო (ჰიპერნეფრომა), ლიმფოგრანულომატოზი;
. სისხლის ონკოლოგიური დაავადებები - ლეიკემია (მეგაკარიციტული ლეიკემია, პოლიციტემია, ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია და სხვ.).
უნდა აღინიშნოს, რომ ლეიკემიის დროს თრომბოციტოპენია ადრეული ნიშანია და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება თრომბოციტოპენია.

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ (ამის შესახებ ყველა გამოცდილმა ექიმმა იცის), რომ ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევებში თრომბოციტოზი შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ადრეული ლაბორატორიული ნიშანი და მისი გამოვლენა საჭიროებს სრულ სამედიცინო გამოკვლევას.

ნაკლებად პრაქტიკული მნიშვნელობის თრომბოციტოზის სხვა მიზეზები მოიცავს:

. მდგომარეობა მასიური (0,5 ლ-ზე მეტი) სისხლის დაკარგვის შემდეგ, მათ შორის ძირითადი ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ;
. მდგომარეობა ელენთის მოცილების შემდეგ (თრომბოციტოზი ჩვეულებრივ გრძელდება ოპერაციიდან 2 თვის განმავლობაში);
. სეფსისით, როდესაც თრომბოციტების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 1000 x 10 9/ლ.

1.2. შარდის ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა

შარდი წარმოიქმნება თირკმელებში. სისხლის პლაზმა იფილტრება გლომერულების კაპილარებში. ეს გლომერულური ფილტრატი არის პირველადი შარდი, რომელიც შეიცავს სისხლის პლაზმის ყველა კომპონენტს ცილების გარდა. შემდეგ, თირკმელების მილაკებში, ეპითელური უჯრედები რეაბსორბირდება სისხლში (რეაბსორბცია) თირკმლის ფილტრატის 98%-მდე საბოლოო შარდის წარმოქმნით. შარდი 96%-ით შედგება წყლისგან, შეიცავს მინერალური მარილების მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტებს (შარდოვანა, შარდმჟავა, პიგმენტები და სხვ.) გახსნილი სახით, აგრეთვე სისხლისა და საშარდე გზების ეპითელიუმის უჯრედულ ელემენტებს.

შარდის კლინიკური გამოკვლევა იძლევა წარმოდგენას, პირველ რიგში, შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობასა და ფუნქციაზე. გარდა ამისა, შარდში გარკვეული ცვლილებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეული ენდოკრინული დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის (შაქრიანი დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი), გარკვეული მეტაბოლური დარღვევების იდენტიფიცირება და ზოგიერთ შემთხვევაში შინაგანი ორგანოების რიგი სხვა დაავადებების ეჭვი. მრავალი სხვა ტესტის მსგავსად, შარდის განმეორებითი ტესტირება ხელს უწყობს მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას.

შარდის კლინიკური ანალიზის ჩატარება მოიცავს მისი ზოგადი თვისებების (ფერი, გამჭვირვალობა, სუნი), აგრეთვე ფიზიკური და ქიმიური თვისებების (მოცულობა, ფარდობითი სიმკვრივე, მჟავიანობა) შეფასებას და მიკროსკოპული გამოკვლევაშარდის ნალექი.

შარდის ანალიზი ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვანთაგან, რომელსაც თავად პაციენტი აგროვებს. იმისათვის, რომ შარდის ანალიზი იყოს სანდო, ანუ არტეფაქტები და ტექნიკური შეცდომები თავიდან ავიცილოთ, მისი შეგროვებისას საჭიროა მთელი რიგი წესების დაცვა.

ანალიზისთვის შარდის შეგროვების ძირითადი წესები, მისი ტრანსპორტირება და შენახვა.

დიეტური შეზღუდვები არ არსებობს, მაგრამ მინერალურ წყალს არ უნდა „დაეყრდნოთ“ – შესაძლოა შარდის მჟავიანობა შეიცვალოს. თუ ქალს აქვს მენსტრუაციის პერიოდი, შარდის შეგროვება ანალიზისთვის უნდა გადაიდოს მის დასრულებამდე. წინა დღეს და ანალიზისთვის შარდის გამოყოფამდე, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, რადგან ზოგიერთ ადამიანში ამან შეიძლება გამოიწვიოს შარდში ცილის გამოჩენა. სამკურნალო ნივთიერებების გამოყენება ასევე არასასურველია, რადგან ზოგიერთმა მათგანმა (ვიტამინები, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები) შეიძლება გავლენა იქონიოს ბიოქიმიური კვლევების შედეგებზე. ტესტის წინა დღეს, თქვენ უნდა შემოიფარგლოთ ტკბილეულისა და საკვების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ ნათელი ფერი.

ზოგადი ანალიზისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება "დილის" შარდი, რომელიც გროვდება ღამით შარდის ბუშტი; ეს ამცირებს შარდის პარამეტრებში ბუნებრივი ყოველდღიური რყევების გავლენას და უფრო ობიექტურად ახასიათებს შესწავლილ პარამეტრებს. შარდის საჭირო მოცულობა სრულფასოვანი კვლევის ჩასატარებლად არის დაახლოებით 100 მლ.

შარდი უნდა შეგროვდეს ვულვის საფუძვლიანი ტუალეტის შემდეგ, განსაკუთრებით ქალებში. ამ წესის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდში ლეიკოციტების, ლორწოს და სხვა დამაბინძურებლების გაზრდილი რაოდენობის გამოვლენა, რამაც შეიძლება გაართულოს კვლევა და დაამახინჯოს შედეგი.

ქალებმა უნდა გამოიყენონ საპნიანი ხსნარი (მოჰყვება ადუღებული წყლით დაბანა) ან კალიუმის პერმანგანატის (0,02 - 0,1%) ან ფურაცილინის (0,02%) სუსტი ხსნარი. ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვის შარდის გამოყოფისას ანტისეპტიკური ხსნარების გამოყენება არ შეიძლება!

შარდი გროვდება მშრალ, სუფთა, კარგად გარეცხილ პატარა ქილაში 100-200 მლ საწმენდი და სადეზინფექციო საშუალებებისგან ან სპეციალურ ერთჯერად ჭურჭელში.

იმის გამო, რომ ანთების ელემენტები შეიძლება შევიდეს შარდში ურეთრადა გარე სასქესო ორგანოები, ჯერ უნდა გამოუშვათ შარდის მცირე ნაწილი და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩაანაცვლოთ ქილა ჭავლის ქვეშ და შეავსოთ საჭირო დონეზე. შარდის კონტეინერი მჭიდროდ იხურება თავსახურით და გადაეცემა ლაბორატორიას საჭირო მიმართულებით, სადაც უნდა იყოს მითითებული სუბიექტის სახელი და ინიციალები, ასევე ანალიზის თარიღი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შარდის ანალიზი უნდა ჩატარდეს მასალის მიღებიდან არაუგვიანეს 2 საათისა. შარდი, რომელიც უფრო დიდხანს ინახება, შესაძლოა დაბინძურებული იყოს გარე ბაქტერიული ფლორით. ამ შემთხვევაში, შარდის pH გადაინაცვლებს ტუტე მხარეს ბაქტერიების მიერ შარდში გამოთავისუფლებული ამიაკის გამო. გარდა ამისა, მიკროორგანიზმები იკვებებიან გლუკოზით, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ შარდში შაქრის უარყოფითი ან დაბალი შედეგები. შარდის შენახვა ვადაზე მეტხანს ასევე იწვევს მასში ერითროციტების და სხვა უჯრედული ელემენტების განადგურებას, ხოლო დღისით - ნაღვლის პიგმენტებს.

IN ზამთრის დროაუცილებელია შარდის გაყინვის თავიდან აცილება მისი ტრანსპორტირებისას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ნალექის შემცველი მარილები შეიძლება განიმარტოს, როგორც თირკმლის პათოლოგიის გამოვლინება და გაართულოს კვლევის პროცესი.

1.2.1. შარდის ზოგადი თვისებები

მოგეხსენებათ, ძველ ექიმებს არ ჰქონდათ ისეთი ინსტრუმენტები, როგორიცაა მიკროსკოპი, სპექტროფოტომეტრი და, რა თქმა უნდა, არ ჰქონდათ თანამედროვე დიაგნოსტიკური ზოლები ექსპრეს ანალიზისთვის, მაგრამ მათ შეეძლოთ ოსტატურად გამოეყენებინათ გრძნობები: მხედველობა, ყნოსვა და გემო.

მართლაც, წყურვილისა და წონის დაკლების ჩივილის მქონე პაციენტის შარდში ტკბილი გემოს არსებობამ ძველ მკურნალს საშუალება მისცა, ძალიან თავდაჯერებულად დაედგინა დიაბეტის დიაგნოზი, ხოლო "ხორცის ღეროების" ფერის შარდი მოწმობს სერიოზულ თირკმელზე. დაავადება.

მიუხედავად იმისა, რომ ამჟამად არცერთ ექიმს არ მოუვა აზრად შარდის გასინჯვა, შარდის ვიზუალური თვისებებისა და სუნის შეფასებას მაინც არ დაუკარგავს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ფერი. ჯანმრთელ ადამიანებში შარდს მასში შარდის პიგმენტის - უროქრომის შემცველობის გამო აქვს ჩალისფერ-ყვითელი ფერი.

რაც უფრო კონცენტრირებულია შარდი, მით უფრო მუქია. ამიტომ, ინტენსიური სიცხის ან ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის დროს უხვი ოფლიანობასთან ერთად, ნაკლები შარდი გამოიყოფა და უფრო ინტენსიურად იფერება.

პათოლოგიურ შემთხვევებში შარდის ფერის ინტენსივობა იზრდება თირკმელებისა და გულის დაავადებებთან დაკავშირებული შეშუპების მატებასთან ერთად, სითხის დაკარგვით, რომელიც დაკავშირებულია ღებინებასთან, დიარეასთან ან ვრცელ დამწვრობასთან.

შარდი ხდება მუქი ყვითელი (მუქი ლუდის ფერი) ზოგჯერ მომწვანო ელფერით, შარდში ნაღვლის პიგმენტების გაზრდილი გამოყოფით, რაც შეინიშნება პარენქიმული (ჰეპატიტი, ციროზი) ან მექანიკური (ნაღვლის სადინრის ბლოკირება. ქოლელითიაზი) სიყვითლე.

შარდის წითელი ან მოწითალო შეფერილობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს დიდი რაოდენობით ჭარხლის, მარწყვის, სტაფილოს, აგრეთვე ზოგიერთი სიცხის დამწევი საშუალების: ანტიპირინის, ამიდოპირინის გამოყენების გამო. ასპირინის დიდმა დოზებმა შეიძლება შარდი ვარდისფერი გახდეს.

შარდის გაწითლების უფრო სერიოზული მიზეზია ჰემატურია, შარდში სისხლის შერევა, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს თირკმელების ან ექსტრაენალური დაავადებებთან.

ასე რომ, შარდში სისხლის გამოჩენა შეიძლება იყოს თირკმელების ანთებითი დაავადებებით - ნეფრიტით, თუმცა, ასეთ შემთხვევებში შარდი, როგორც წესი, დაბინდულია, რადგან შეიცავს ცილის გაზრდილ რაოდენობას და ემსგავსება ფერს. ხორცის ფერდობები“, ანუ წყლის ფერი, რომელშიც ხორცს რეცხავენ.

ჰემატურია შეიძლება გამოწვეული იყოს საშარდე გზების დაზიანებით თირკმელების კენჭის გავლის დროს, როგორც ეს ხდება თირკმლის კოლიკის შეტევების დროს უროლითიაზით დაავადებულ ადამიანებში. უფრო იშვიათად ცისტიტის დროს შარდში სისხლი შეინიშნება.

და ბოლოს, შარდში სისხლის გამოჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს თირკმლის ან შარდის ბუშტის სიმსივნის კოლაფსთან, თირკმელების, შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების ან ურეთრის დაზიანებებთან.

შარდის მომწვანო-მოყვითალო შეფერილობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ჩირქის შერევით, რომელიც ჩნდება თირკმლის აბსცესის გახსნისას, აგრეთვე ჩირქოვანი ურეთრიტისა და ცისტიტის დროს. შარდში ჩირქის არსებობა ტუტე რეაქციაიწვევს ბინძურ ყავისფერ ან ნაცრისფერ შარდს.

მუქი, თითქმის შავი ფერი ჩნდება, როდესაც ჰემოგლობინი შედის შარდში სისხლში ერითროციტების მასიური განადგურების გამო (მწვავე ჰემოლიზი), გარკვეული ტოქსიკური ნივთიერებების მიღებისას - ჰემოლიზური შხამები, შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა და ა.შ. შავი ელფერი, რომელიც ჩნდება შარდის დგომისას. შეინიშნება ალკაპტონურიის მქონე პაციენტებში, რომლებშიც ჰომოგენტისინის მჟავა გამოიყოფა შარდით, ჰაერში ჩაბნელებული.

გამჭვირვალობა. ჯანმრთელ ადამიანებს აქვთ გამჭვირვალე შარდი. შარდის ღრუბლისმაგვარი სიმღვრივე, რომელიც ჩნდება დიდი ხნის განმავლობაში დგომისას, არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. შარდის პათოლოგიური სიმღვრივე შეიძლება გამოწვეული იყოს გამოყოფით დიდი რიცხვიმარილები (ურატები, ფოსფატები, ოქსალატები) ან ჩირქის ნაზავი.

სუნი. ჯანმრთელი ადამიანის ახალ შარდს არ აქვს მკვეთრი და ცუდი სუნი. ხილის სუნი (გაჟღენთილი ვაშლის სუნი) ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე (ჩვეულებრივ, დიდი ხნის განმავლობაში აღემატება 14 მმოლ/ლ), როდესაც დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის სპეციალური პროდუქტები, კეტონის მჟავები, წარმოიქმნება სისხლში და შარდში. შარდი იძენს მკვეთრ უსიამოვნო სუნს დიდი რაოდენობით ნივრის, ცხენის, სატაცურის ჭამის დროს.

ფიზიკური შეფასებისას და ქიმიური თვისებებიშარდი იკვლევს მის დღიურ რაოდენობას, ფარდობით სიმკვრივეს, მჟავა-ტუტოვან რეაქციას, ცილებს, გლუკოზას, ნაღვლის პიგმენტების შემცველობას.

1.2.2. შარდის ყოველდღიური რაოდენობა

შარდის რაოდენობა, რომელსაც ჯანმრთელი ადამიანი გამოყოფს დღეში, ან ყოველდღიური დიურეზი, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, რადგან ეს დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: დალეული სითხის რაოდენობაზე, ოფლიანობის ინტენსივობაზე, სუნთქვის სიხშირეზე, სითხის რაოდენობაზე. გამოიყოფა განავლით.

ნორმალურ პირობებში, საშუალო დღიური დიურეზი ჩვეულებრივ შეადგენს 1,5-2,0 ლიტრს და შეესაბამება დალეული სითხის მოცულობის დაახლოებით 3/4-ს.

შარდის გამოყოფის დაქვეითება ხდება უხვი ოფლიანობით, მაგალითად, მაღალი ტემპერატურის პირობებში მუშაობისას, ფაღარათი და ღებინება. ასევე, დაბალი დიურეზი ხელს უწყობს ორგანიზმში სითხის შეკავებას (თირკმლისა და გულის უკმარისობის დროს შეშუპების გაზრდას), ხოლო პაციენტის სხეულის წონა იზრდება.

შარდის გამოყოფის შემცირებას დღეში 500 მლ-ზე ნაკლები ეწოდება ოლიგურია, ხოლო 100 მლ-ზე ნაკლებს დღეში ანურია.

ანურია ძალიან საშინელი სიმპტომია და ყოველთვის მიუთითებს სერიოზულ მდგომარეობაზე:

. სისხლის მოცულობის მკვეთრი შემცირება და დაცემა სისხლის წნევაასოცირებული უხვი სისხლდენასთან, შოკთან, დაუოკებელ ღებინებასთან, მძიმე დიარეასთან;
. თირკმელების ფილტრაციის უნარის გამოხატული დარღვევა - თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს მწვავე ნეფრიტის, თირკმლის ნეკროზის, მწვავე მასიური ჰემოლიზის დროს;
. ორივე შარდსაწვეთის დაბლოკვა კენჭებით ან მათი შეკუმშვა ახლოს მდებარე დიდი სიმსივნით (საშვილოსნოს კიბო, შარდის ბუშტი, მეტასტაზები).

იშურია უნდა განვასხვავოთ ანურიისგან - შარდის შეკავება შარდვის მექანიკური შეფერხების გამო, მაგალითად, სიმსივნის განვითარებით ან პროსტატის ჯირკვლის ანთებით, ურეთრის შევიწროვებით, სიმსივნის შეკუმშვით ან ბუშტში გასასვლელის ბლოკირებით. , შარდის ბუშტის დისფუნქცია ნერვული სისტემის დაზიანებით.

ყოველდღიური დიურეზის (პოლიურიის) მატება შეინიშნება თირკმლის ან გულის უკმარისობის მქონე ადამიანებში შეშუპების თანხვედრისას, რაც შერწყმულია პაციენტის სხეულის წონის შემცირებასთან. გარდა ამისა, პოლიურია შეიძლება შეინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის და უშაქრო დიაბეტის, ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს, თირკმელების პროლაფსით - ნეფროპტოზი, ალდოსტერომა (კონის სინდრომი) - თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე, რომელიც წარმოქმნის მინერალოკორტიკოიდების გაზრდილ რაოდენობას, ისტერიულ პირობებში სითხის ჭარბი მიღების გამო.

1.2.3. შარდის შედარებითი სიმკვრივე

შარდის ფარდობითი სიმკვრივე (სპეციფიკური სიმძიმე) დამოკიდებულია მასში მკვრივი ნივთიერებების შემცველობაზე (შარდოვანა, მინერალური მარილები და ა.შ., ხოლო პათოლოგიის შემთხვევაში - გლუკოზა, ცილა) და ჩვეულებრივ არის 1.010-1.025 (წყლის სიმკვრივე მიიღება როგორც 1). ). ამ ინდიკატორის მატება ან შემცირება შეიძლება იყოს როგორც ფიზიოლოგიური ცვლილებების შედეგი და ასევე მოხდეს ზოგიერთ დაავადებაში.

შარდის შედარებითი სიმკვრივის მატება იწვევს:

. სითხის დაბალი მიღება;
. სითხის დიდი დაკარგვა ოფლიანობასთან, ღებინებასთან, დიარეასთან ერთად;
. დიაბეტი;
. სითხის შეკავება ორგანიზმში შეშუპების სახით გულის ან თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს.

შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შესამცირებლად იწვევს:

. უხვი სასმელი;
. შეშუპების კონვერგენცია თერაპიის დროს, შარდმდენი საშუალებები;
. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით ქრონიკული გლომერულონეფრიტი x და პიელონეფრიტი, ნეფროსკლეროზი და სხვ.;
. შაქრიანი დიაბეტი (ჩვეულებრივ 1,007-ზე ნაკლები).

ფარდობითი სიმკვრივის ერთი შესწავლა საშუალებას იძლევა მხოლოდ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის მდგომარეობის უხეშ შეფასებას, ამიტომ, დიაგნოზის გასარკვევად, ჩვეულებრივ ფასდება ამ ინდიკატორის ყოველდღიური რყევები ზიმნიცკის ნიმუშში (იხ. ქვემოთ).

1.2.4. შარდის ქიმიური შესწავლა

შარდის რეაქცია. ნორმალური კვების დროს (ხორცის და მცენარეული საკვების კომბინაცია) ჯანმრთელი ადამიანის შარდს აქვს ოდნავ მჟავე ან მჟავე რეაქცია და მისი pH 5-7-ია. რაც უფრო მეტ ხორცს ჭამს ადამიანი, მით უფრო მჟავეა მისი შარდი, მცენარეული საკვები კი შარდის pH-ის ტუტე მხარეზე გადატანას უწყობს ხელს.

pH-ის დაქვეითება, ანუ შარდის რეაქციის მჟავე მხარეზე გადასვლა ხდება მძიმე ფიზიკური მუშაობის, მარხვის, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატების, შაქრიანი დიაბეტის და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის დროს.

პირიქით, შარდის pH-ის მატება (მჟავიანობის ტუტე მხარეზე გადასვლა) შეინიშნება დიდი რაოდენობით მიღებისას. მინერალური წყალიღებინების შემდეგ, შეშუპების კონვერგენცია, შარდის ბუშტის ანთება, როდესაც სისხლი შედის შარდში.

შარდის pH-ის განსაზღვრის კლინიკური მნიშვნელობა შემოიფარგლება იმით, რომ შარდის მჟავიანობის ცვლილება ტუტე მხარეს ხელს უწყობს შარდის ნიმუშში წარმოქმნილი ელემენტების უფრო სწრაფ განადგურებას შენახვის დროს, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული. ლაბორატორიის თანაშემწე, რომელიც ატარებს ანალიზს. გარდა ამისა, შარდის მჟავიანობის ცვლილებები მნიშვნელოვანია იცოდეს უროლიტიზის მქონე ადამიანებისთვის. ასე რომ, თუ ქვები ურატებია, მაშინ პაციენტმა უნდა იბრძოლოს შარდის ტუტე მჟავიანობის შენარჩუნებაში, რაც ხელს შეუწყობს ასეთი ქვების დაშლას. მეორეს მხრივ, თუ თირკმლის ქვები ტრიპელფოსფატებია, მაშინ შარდის ტუტე რეაქცია არასასურველია, რადგან ეს ხელს შეუწყობს ასეთი კენჭების წარმოქმნას.

პროტეინი. ჯანმრთელ ადამიანში შარდი შეიცავს მცირე რაოდენობით ცილას, რომელიც არ აღემატება 0,002 გ/ლ ან 0,003 გ ყოველდღიურ შარდში.

გაზრდილი შერჩევაშარდში შემავალ ცილებს პროტეინურიას უწოდებენ და თირკმელების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ლაბორატორიული ნიშანია.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის გამოვლინდა პროტეინურიის „სასაზღვრო ზონა“, რომელსაც მიკროალბუმინურია ეწოდა. ფაქტია, რომ მიკროალბუმინი არის ყველაზე პატარა ცილა სისხლში და თირკმელების დაავადების შემთხვევაში, შარდში სხვებზე ადრე ხვდება, რაც არის ნეფროპათიის ადრეული მარკერი შაქრიანი დიაბეტის დროს. ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში შარდში მიკროალბუმინის გამოჩენა ახასიათებს თირკმელების დაზიანების შექცევად სტადიას, რომლის დროსაც, სპეციალური მედიკამენტების დანიშვნითა და ზოგიერთი ექიმის რეკომენდაციით, პაციენტებს შეუძლიათ აღადგინონ დაზიანებული. თირკმლები. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულთათვის ზედა ზღვარიცილის მაჩვენებელი შარდში არის 0,0002 გ/ლ (20 მკგ/ლ) და 0,0003 გ/დღეში. (30 მკგ/დღეში).

შარდში ცილის გამოჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც თირკმელების დაავადებასთან, ასევე საშარდე გზების (ურეთრები, ბუშტი, ურეთრა) პათოლოგიასთან.

საშარდე გზების დაავადებებთან დაკავშირებული პროტეინურია ხასიათდება ცილის შედარებით დაბალი დონით (ჩვეულებრივ 1 გ/ლ-ზე ნაკლები) შარდში ლეიკოციტების ან ერითროციტების დიდ რაოდენობასთან კომბინაციაში, ასევე შარდში ჯირკვლის არარსებობით (იხ. ქვემოთ. ).

თირკმლის პროტეინურია ფიზიოლოგიურია, ე.ი. შეინიშნება სრულიად ჯანმრთელ ადამიანში და შესაძლოა იყოს პათოლოგიური - რაიმე დაავადების შედეგად.

ფიზიოლოგიური თირკმლის პროტეინურიის მიზეზებია:

. დიდი რაოდენობით ცილის ჭამა, რომელიც არ გასულა სითბოს მკურნალობა(მოუდუღებელი რძე, უმი კვერცხი);
. ინტენსიური კუნთების დატვირთვა;
. გახანგრძლივებული ყოფნა ვერტიკალურ მდგომარეობაში;
. ცივ წყალში ბანაობა;
. ძლიერი ემოციური სტრესი;
. ეპილეფსიური შეტევა.

თირკმლის პათოლოგიური პროტეინურია აღინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

. თირკმლის დაავადებები (თირკმელების მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დაავადებები - გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, ამილოიდოზი, ნეფროზი, ტუბერკულოზი, თირკმელების ტოქსიკური დაზიანება);
. ორსულთა ნეფროპათია;
. სხეულის ტემპერატურის მომატება სხვადასხვა დაავადების დროს;
. ჰემორაგიული ვასკულიტი;
. მძიმე ანემია;
. არტერიული ჰიპერტენზია;
. გულის მძიმე უკმარისობა;
. ჰემორაგიული ცხელება;
. ლეპტოსპიროზი.

უმეტეს შემთხვევაში, მართალია, რაც უფრო გამოხატულია პროტეინურია, მით უფრო ძლიერია თირკმელების დაზიანება და უარესია გამოჯანმრთელების პროგნოზი. პროტეინურიის სიმძიმის უფრო ზუსტად შესაფასებლად, ფასდება პაციენტის მიერ დღეში შეგროვებული შარდში ცილის შემცველობა. ამის საფუძველზე განასხვავებენ პროტეინურიის გრადაციის შემდეგ ხარისხებს სიმძიმის მიხედვით:

. მსუბუქი პროტეინურია - 0,1-0,3 გ/ლ;
. ზომიერი პროტეინურია - 1 გ-ზე ნაკლები დღეში;
. მძიმე პროტეინურია - 3 გ დღეში. და მეტი.

ურობილინი.

ახალი შარდი შეიცავს ურობილინოგენს, რომელიც შარდის დგომისას გარდაიქმნება ურობილინად. ურობილინოგენური სხეულები არის ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება ბილირუბინისგან, ღვიძლის პიგმენტისგან, მისი ტრანსფორმაციის დროს სანაღვლე გზებსა და ნაწლავებში.

ეს არის ურობილინი, რომელიც იწვევს სიყვითლის შარდს.

ნორმალურად ფუნქციონირებულ ღვიძლში ჯანმრთელ ადამიანებში შარდში იმდენად ცოტა ურობილინი ხვდება, რომ რუტინული ლაბორატორიული ტესტები უარყოფით შედეგს იძლევა.

ამ მაჩვენებლის მატება ოდნავ დადებითი რეაქცია(+) მკვეთრად დადებითი (+++) ხდება ღვიძლისა და სანაღვლე გზების სხვადასხვა დაავადებებში:

შარდში ურობილინის განსაზღვრა არის მარტივი და სწრაფი გზა ღვიძლის დაზიანების ნიშნების იდენტიფიცირებისთვის და შემდგომში დიაგნოზის გასარკვევად ბიოქიმიური, იმუნოლოგიური და სხვა ტესტების გამოყენებით. მეორეს მხრივ, ურობილინზე უარყოფითი რეაქცია საშუალებას აძლევს ექიმს გამორიცხოს მწვავე ჰეპატიტის დიაგნოზი.

ნაღვლის მჟავები. ღვიძლის პათოლოგიის გარეშე ადამიანის შარდში ნაღვლის მჟავები არასოდეს ჩნდება. შარდში სხვადასხვა სიმძიმის ნაღვლის მჟავების გამოვლენა: სუსტად დადებითი (+), დადებითი (++) ან მკვეთრად დადებითი (+++) ყოველთვის მიუთითებს ღვიძლის ქსოვილის უხეში დაზიანებაზე, რომლის დროსაც ნაღველი წარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედებში. შემოსვლასთან ერთად ნაღვლის სადინარებიდა ნაწლავი პირდაპირ შედის სისხლში.

ნაღვლის მჟავებზე შარდის დადებითი რეაქციის მიზეზები მწვავეა და ქრონიკული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, ობსტრუქციული სიყვითლე, რომელიც გამოწვეულია სანაღვლე გზების ბლოკირებით.

ამავდროულად, უნდა ითქვას, რომ ნაღვლის მჟავების წარმოების შეწყვეტის გამო ღვიძლის უმძიმესი დაზიანებით, ეს უკანასკნელი შესაძლოა შარდში არ გამოვლინდეს.

ურობილინისგან განსხვავებით, ნაღვლის მჟავები არ ჩნდება ჰემოლიზური ანემიის მქონე პაციენტების შარდში, ამიტომ ეს მაჩვენებელი გამოიყენება როგორც მნიშვნელოვანი დიფერენციალური ნიშანი ღვიძლის დაზიანებასთან დაკავშირებული სიყვითლისა და სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი განადგურებით გამოწვეული სიყვითლის გასარჩევად.

შარდში ნაღვლის მჟავები ასევე გვხვდება ღვიძლის დაზიანების გარეშე ადამიანებში გარე ნიშნებისიყვითლე, ამიტომ ეს ანალიზი მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც ეჭვობს ღვიძლის დაავადებას, მაგრამ არ აქვს კანის სიყვითლე.

1.2.5. შარდის ნალექის გამოკვლევა

შარდის ნალექის შესწავლა არის შარდის კლინიკური ანალიზის დასკვნითი ეტაპი და ახასიათებს უჯრედული ელემენტების (ერითროციტები, ლეიკოციტები, ცილინდრები, ეპითელური უჯრედები), აგრეთვე მარილების შემადგენლობას შარდის ანალიზში. ამ კვლევის ჩასატარებლად შარდი იღვრება სინჯარაში და ცენტრიფუგირდება, ხოლო მკვრივი ნაწილაკები წყდება სინჯარის ძირში: სისხლის უჯრედები, ეპითელიუმი და მარილები. ამის შემდეგ ლაბორანტი საცდელი მილიდან ნალექის ნაწილს სპეციალური პიპეტით გადააქვს შუშის სლაიდზე და ამზადებს პრეპარატს, რომელსაც აშრობენ, ღებავენ და ამოწმებენ ექიმი მიკროსკოპის ქვეშ.

შარდში აღმოჩენილი უჯრედული ელემენტების რაოდენობრივად გასაზომად გამოიყენება საზომი სპეციალური ერთეულები: შარდის ნალექის გარკვეული უჯრედების რაოდენობა ხედვის ველში მიკროსკოპის დროს. მაგალითად: „1-2 ერითროციტი მხედველობის ველში“ ან „ერთი ეპითელური უჯრედები მხედველობის ველში“ და „ლეიკოციტები ფარავს მთელ მხედველობას“.

ერითროციტები. თუ ჯანმრთელი ადამიანი ვერ აღმოაჩენს ერითროციტებს შარდის ნალექში ან ისინი წარმოდგენილია "ერთ ეგზემპლარად" (არაუმეტეს 3 ხედვის არეში), მათი გამოჩენა შარდში უფრო დიდი რაოდენობით ყოველთვის მიუთითებს თირკმელების ან პათოლოგიის შესახებ. საშარდე გზების.

უნდა ითქვას, რომ შარდში 2-3 ერითროციტის არსებობაც კი უნდა აფრთხილებდეს ექიმს და პაციენტს და ესაჭიროება სულ მცირე მეორე შარდის ანალიზი ან სპეციალური ანალიზები (იხ. ქვემოთ). ერთჯერადი ერითროციტები შეიძლება გამოჩნდეს ჯანმრთელ ადამიანში მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ხანგრძლივი დგომისას.

როდესაც სისხლის შერევა შარდთან განისაზღვრება ვიზუალურად, ანუ შარდს აქვს წითელი ფერი ან ელფერი (უხეში ჰემატურია), მაშინ არ არის დიდი საჭიროება შარდის ნალექის მიკროსკოპით ერითროციტების რაოდენობის შეფასება, რადგან შედეგი ცნობილია. წინასწარ - ერითროციტები დაფარავს მთელ ხედვის არეალს, ანუ მათი რაოდენობა ნორმატიულ მნიშვნელობებზე ბევრჯერ იქნება. იმისათვის, რომ შარდი წითელი გახდეს, საკმარისია მხოლოდ 5 წვეთი სისხლი (შეიცავს დაახლოებით 1 x 10 12 სისხლის წითელ უჯრედს) 0,5 ლ შარდზე.

სისხლის უფრო მცირე ნარევს, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით უხილავია, მიკროჰემატურია ეწოდება და ვლინდება მხოლოდ შარდის ნალექის მიკროსკოპით.

შარდში სისხლის შერევის გამოჩენა შეიძლება ასოცირებული იყოს თირკმელების, საშარდე გზების (ურეთრები, შარდის ბუშტი, ურეთრა), პროსტატის ჯირკვლის ნებისმიერ დაავადებასთან, აგრეთვე ზოგიერთ სხვა დაავადებასთან, რომელიც არ არის დაკავშირებული სასქესო სისტემასთან:

. გლომერულონეფრიტი (მწვავე და ქრონიკული);
. პიელონეფრიტი (მწვავე და ქრონიკული);
. თირკმელების ავთვისებიანი სიმსივნეები;
. ცისტიტი;
. პროსტატის ადენომა;
. უროლიტიზის დაავადება;
. თირკმლის ინფარქტი;
. თირკმელების ამილოიდოზი;
. ნეფროზი;
. თირკმლის ტოქსიკური დაზიანება (მაგალითად, ანალგინის მიღებისას);
. თირკმლის ტუბერკულოზი;
. თირკმლის დაზიანება;
. ჰემორაგიული დიათეზი;
. ჰემორაგიული ცხელება;
. სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობა;
. ჰიპერტონული დაავადება.

პრაქტიკისთვის მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, თუ როგორ უხეშად განვსაზღვროთ ადგილი, სადაც სისხლი შედის შარდში ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით.

მთავარი ნიშანი, რომელიც სავარაუდოდ მიუთითებს თირკმელებიდან შარდში ერითროციტების შემოსვლაზე, არის შარდში ცილის და ცილინდრების თანმხლები გამოჩენა. გარდა ამისა, ამ მიზნებისათვის სამშუშიანი ნიმუში კვლავ ფართოდ გამოიყენება, განსაკუთრებით უროლოგიურ პრაქტიკაში.

ეს ტესტი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი შარდის 4-5 საათის განმავლობაში ან დილით ძილის შემდეგ აგროვებს შარდს თანმიმდევრულად 3 ქილაში (კონტეინერში): პირველი გამოიყოფა პირველში, შუალედური მეორეში და შარდის ბოლო (ფინალური!) ნაწილი. თუ ერითროციტები ყველაზე დიდი რაოდენობით გვხვდება პირველ ნაწილში, მაშინ სისხლდენის წყარო შარდსადენშია, მე-3-ში უფრო სავარაუდოა, რომ წყარო შარდის ბუშტშია. და ბოლოს, თუ სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა დაახლოებით ერთნაირია შარდის სამივე ნაწილში, მაშინ სისხლდენის წყაროა თირკმელები ან შარდსაწვეთები.

ლეიკოციტები. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ქალში შარდის ნალექში 5-მდე ლეიკოციტი გვხვდება, ხოლო ჯანმრთელ მამაკაცში 3-მდე ლეიკოციტი მხედველობის არეში.

შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებულ რაოდენობას ლეიკოციტურია ეწოდება. ძალიან გამოხატულ ლეიკოციტურიას, როდესაც ამ უჯრედების რაოდენობა მხედველობის ველში 60-ს აჭარბებს, პიურიას უწოდებენ.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლეიკოციტების ძირითადი ფუნქცია დამცავია, ამიტომ მათი გამოჩენა შარდში, როგორც წესი, მიუთითებს თირკმელებში ან საშარდე გზებში რაიმე სახის ანთებით პროცესზე. ამ სიტუაციაში მოქმედებს წესი „რაც მეტი ლეიკოციტი შარდში, მით უფრო გამოხატულია ანთება და უფრო მწვავე პროცესია“. თუმცა, ლეიკოციტურიის ხარისხი ყოველთვის არ ასახავს დაავადების სიმძიმეს. ასე რომ, მძიმე გლომერულონეფრიტის მქონე ადამიანებში შეიძლება მოხდეს შარდის ნალექში ლეიკოციტების რაოდენობის ძალიან ზომიერი მატება და მიაღწიოს პიურიის ხარისხს ურეთრის მწვავე ანთებით - ურეთრიტის მქონე ადამიანებში.

ლეიკოციტურიის ძირითადი მიზეზებია თირკმელების (მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი) და საშარდე გზების ანთებითი დაავადებები (ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი). უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ტუბერკულოზის, მწვავე და ქრონიკული გლომერულონეფრიტის და ამილოიდოზის დროს თირკმლის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა.

ექიმისთვის და მით უმეტეს პაციენტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ლეიკოციტურიის მიზეზის დადგენა, ანუ სასქესო სისტემის ანთებითი პროცესის განვითარების ადგილის დაახლოებით დადგენა. ჰემატურიის მიზეზების შესახებ სიუჟეტის ანალოგიით, ლაბორატორიული ნიშნები მიუთითებს ანთებითი პროცესითირკმელებში, როგორც ლეიკოციტურიის გამომწვევი მიზეზი, არის ცილის და ცილინდრების ერთდროული გამოჩენა შარდში. გარდა ამისა, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება აგრეთვე სამი შუშის ტესტი, რომლის შედეგებიც ამ ტესტის შედეგების მსგავსად ფასდება შარდში შემავალი სისხლის წყაროს დადგენისას. ასე რომ, თუ ლეიკოციტურია გამოვლინდა პირველ ნაწილში, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს აქვს ანთებითი პროცესი ურეთრაში (ურეთრიტი). თუ ლეიკოციტების ყველაზე მეტი რაოდენობა მე-3 პორციაშია, მაშინ დიდი ალბათობით პაციენტს აქვს შარდის ბუშტის ანთება - ცისტიტი ან პროსტატის ჯირკვალი - პროსტატიტი. სხვადასხვა ნაწილის შარდში ლეიკოციტების დაახლოებით ერთნაირი რაოდენობის შემთხვევაში შეიძლება ვიფიქროთ თირკმელების, შარდსაწვეთების და ასევე შარდის ბუშტის ანთებით დაზიანებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სამი შუშის ნიმუში ტარდება უფრო სწრაფად - შარდის ნალექის მიკროსკოპის გარეშე და ხელმძღვანელობს ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა სიმღვრივე, აგრეთვე ძაფებისა და ფანტელების არსებობა შარდის თითოეულ ნაწილში, რაც გარკვეული ხარისხი ლეიკოციტურიის ექვივალენტურია.

კლინიკურ პრაქტიკაში, შარდში ერითროციტებისა და ლეიკოციტების რაოდენობის ზუსტი შეფასებისთვის, ფართოდ გამოიყენება ნეჩიპორენკოს მარტივი და ინფორმაციული ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ ამ უჯრედებიდან რამდენს შეიცავს 1 მლ შარდში. ჩვეულებრივ, 1 მლ შარდი შეიცავს არაუმეტეს 1000 ერითროციტს და 400 ათას ლეიკოციტს.

ცილინდრები წარმოიქმნება ცილისგან თირკმელების მილაკებში შარდის მჟავე რეაქციის გავლენის ქვეშ და, ფაქტობრივად, მათი ჩამოსხმაა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ შარდში ცილა არ არის, მაშინ ცილინდრები არ შეიძლება იყოს, ხოლო თუ არის, მაშინ შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ შარდში ცილის რაოდენობა გაიზარდა. მეორეს მხრივ, ვინაიდან შარდის მჟავიანობა გავლენას ახდენს ცილინდრების წარმოქმნის პროცესზე, მაშინ მისი ტუტე რეაქციით, პროტეინურიის მიუხედავად, ცილინდრები შეიძლება ვერ გამოვლინდეს.

იმისდა მიხედვით, შედის თუ არა ცილინდრებში შარდის უჯრედული ელემენტები და რომელი, განასხვავებენ ჰიალინის, ეპითელიუმის, მარცვლოვანი, ცვილის, ერითროციტების და ლეიკოციტების, აგრეთვე ცილინდროიდებს.

შარდში ცილინდრების გამოჩენის მიზეზები იგივეა, რაც ცილის გარეგნობის შემთხვევაში, ერთადერთი განსხვავებით, რომ ცილა უფრო ხშირად ვლინდება, რადგან, როგორც უკვე აღინიშნა, ცილინდრების ფორმირებისთვის აუცილებელია მჟავე გარემო.

ყველაზე ხშირად პრაქტიკაში არის ჰიალინის ცილინდრები, რომელთა არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს მწვავე და ქრონიკული დაავადებებითირკმელებში, მაგრამ ისინი ასევე გვხვდება შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიის გარეშე ადამიანებში, ვერტიკალურ მდგომარეობაში გახანგრძლივებული ყოფნის, ძლიერი გაგრილების ან, პირიქით, გადახურების, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემთხვევაში.

ეპითელური ნადები ყოველთვის მიუთითებს თირკმელების მილაკების ჩართვაზე პათოლოგიურ პროცესში, რაც ყველაზე ხშირად ხდება პიელონეფრიტისა და ნეფროზის დროს.

ცვილისებრი ნადები, როგორც წესი, მიუთითებს თირკმელების მძიმე დაზიანებაზე, ხოლო შარდში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა მტკიცედ მიუთითებს, რომ ჰემატურია გამოწვეულია თირკმელების დაავადებით.

ეპითელური უჯრედები საშარდე გზების ლორწოვან გარსს აფარებენ და ანთებითი პროცესების დროს შარდში დიდი რაოდენობით შედიან. იმის მიხედვით, თუ რა ტიპის ეპითელიუმი ხაზს უსვამს საშარდე გზების კონკრეტულ მონაკვეთს სხვადასხვა ანთებითი პროცესის დროს, შარდში ჩნდება სხვადასხვა ტიპის ეპითელიუმი.

ჩვეულებრივ, შარდის ნალექში, ბრტყელი ეპითელური უჯრედები გვხვდება ძალიან მცირე რაოდენობით - ერთჯერადი პრეპარატიდან ერთჯერადი ხედვის არეში. ამ უჯრედების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება ურეთრიტის (შარდის არხის ანთება) და პროსტატიტის (პროსტატის ჯირკვლის ანთება) დროს.

გარდამავალი ეპითელური უჯრედები შარდში ჩნდება შარდის ბუშტისა და თირკმლის მენჯის მწვავე ანთებით, უროლიტიზით, საშარდე გზების სიმსივნეებით.

თირკმლის ეპითელიუმის უჯრედები (შარდის მილაკები) შარდში შედიან ნეფრიტით (თირკმელების ანთება), შხამებით მოწამვლა, რომლებიც აზიანებენ თირკმელებს და გულის უკმარისობას.

შარდში არსებული ბაქტერიები გამოკვლეულია შარდვისთანავე აღებულ ნიმუშში. ამ ტიპის ანალიზში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება გარე სასქესო ორგანოების სწორ დამუშავებას ანალიზის მიღებამდე (იხ. ზემოთ). შარდში ბაქტერიების გამოვლენა ყოველთვის არ არის ანთებითი პროცესის ნიშანი შარდსასქესო სისტემა. დიაგნოზის მთავარი მნიშვნელობა არის ბაქტერიების გაზრდილი რაოდენობა. ასე რომ, ჯანმრთელ ადამიანებში 1 მლ შარდში არაუმეტეს 2 ათასი მიკრობი გვხვდება, ხოლო 1 მლ-ში 100 ათასი ბაქტერია დამახასიათებელია საშარდე ორგანოების ანთების მქონე პაციენტებისთვის. თუ საშარდე გზებში ინფექციურ პროცესზე ეჭვობენ, ექიმები შარდში მიკრობული სხეულების დადგენას ავსებენ ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით, რომელშიც შარდი კულტივირებულია სტერილურ პირობებში სპეციალურ მკვებავ გარემოზე და ზრდასრული კოლონიის რიგი ნიშნების მიხედვით. მიკროორგანიზმების განსაზღვრავენ ამ უკანასკნელთა კუთვნილებას, ასევე მათ მგრძნობელობას გარკვეული ანტიბიოტიკების მიმართ.სწორი მკურნალობის არჩევისთვის.

შარდის ნალექის ზემოთ ჩამოთვლილი კომპონენტების გარდა, იზოლირებულია შარდის არაორგანიზებული ნალექი ან სხვადასხვა არაორგანული ნაერთები.

სხვადასხვა არაორგანული საბადოების დალექვა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია შარდის მჟავიანობაზე, რომელიც ხასიათდება pH-ით. შარდის მჟავა რეაქციით (pH 5-ზე ნაკლები), ნალექში განისაზღვრება შარდისა და ჰიპური მჟავების მარილები, კალციუმის ფოსფატი და ა.შ. შარდის ტუტე რეაქციით (pH 7-ზე მეტი), ამორფული ფოსფატები, ტრიპელ ფოსფატები, ნალექში ჩნდება კალციუმის კარბონატი და სხვ.

ამავდროულად, შარდის ამა თუ იმ ნალექის ბუნებით შეიძლება ითქვას გამოკვლევის შესაძლო დაავადების შესახებაც. ამრიგად, შარდმჟავას კრისტალები დიდი რაოდენობით ჩნდება შარდში თირკმლის უკმარისობის, გაუწყლოების შემთხვევაში, ქსოვილების დიდი დაშლის პირობებში (სისხლის ავთვისებიანი დაავადებები, მასიური, დაშლის სიმსივნეები, მასიური პნევმონიის მოხსნა).

ოქსალატები (ოქსილის მჟავას მარილები) ჩნდება ოქსილის მჟავას შემცველი საკვების ბოროტად გამოყენებისას (პომიდორი, მჟაუნა, ისპანახი, ლინგონი, ვაშლი და ა.შ.). თუ ადამიანი არ იყენებდა ამ პროდუქტებს, მაშინ შარდის ნალექში ოქსალატების არსებობა მიუთითებს მეტაბოლურ დარღვევაზე ოქსალო-ძმური დიათეზის სახით. მოწამვლის ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევაში, შარდში ოქსალატების გამოჩენა შესაძლებელს ხდის დაზარალებულის მიერ ტოქსიკური ნივთიერების, ეთილენგლიკოლის გამოყენების მაღალი სიზუსტით დადასტურებას.

1.2.6. თირკმელების ფუნქციის დამახასიათებელი ტესტები

თირკმელების მუშაობა მთლიანად შედგება მათი შესრულებისგან სხვადასხვა ფუნქციებინაწილობრივი: შარდის კონცენტრაცია (კონცენტრაციის ფუნქცია), შარდის გამოყოფა (გლომერულური ფილტრაცია) და თირკმლის მილაკების უნარი, დააბრუნონ ორგანიზმისთვის სასარგებლო ნივთიერებები, რომლებიც შევიდა შარდში: ცილა, გლუკოზა, კალიუმი და ა.შ. (ტუბულარული რეაბსორბცია) ან პირიქით, ზოგიერთი მეტაბოლური პროდუქტის გამოყოფა შარდში (ტუბულარული სეკრეცია). ამ ფუნქციების მსგავსი გაუფასურება შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ფორმები თირკმლის დაავადებამაშასადამე, მათი შესწავლა აუცილებელია ექიმისთვის და არა იმდენად სწორი პარამეტრიდიაგნოსტიკა, რამდენად თირკმელების დაავადების სიმძიმისა და სიმძიმის დასადგენად და ეხმარება მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას და პაციენტის მდგომარეობის პროგნოზის დადგენას.

პრაქტიკაში ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ნიმუშებია ზიმნიცკის ტესტი და რებერგ-ტარეევის ტესტი.

ზიმნიცკის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების შარდის კონცენტრირების უნარი დღის განმავლობაში ყოველ 3 საათში შეგროვებული შარდის სიმკვრივის გაზომვით, ანუ სულ 8 შარდის ნიმუშის გამოკვლევა ხდება.

ეს ტესტი უნდა ჩატარდეს სასმელის ჩვეულებრივი რეჟიმით, პაციენტებისთვის არასასურველია დიურეზული პრეპარატების მიღება. ასევე აუცილებელია ადამიანის მიერ მიღებული სითხის ოდენობის გათვალისწინება წყლის, სასმელის და საკვების თხევადი ნაწილის სახით.

შარდის დღიური მოცულობა მიიღება 09.00-დან 21.00 საათამდე შეგროვებული შარდის პირველი 4 ნაწილის მოცულობის დამატებით, ხოლო ღამის დიურეზი მიიღება შარდის მე-5-დან მე-8 პორციების შეჯამებით (21.00-დან 09.00 საათამდე).

ჯანმრთელ ადამიანებში დღეში დალეული სითხის 2/3 - 4/5 (65-80%) გამოიყოფა დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, დღის დიურეზი უნდა იყოს დაახლოებით 2-ჯერ მეტი, ვიდრე ღამით, ხოლო შარდის ცალკეული ნაწილების ფარდობითი სიმკვრივე უნდა მერყეობდეს საკმაოდ დიდ საზღვრებში - მინიმუმ 0,012-0,016 და მიაღწიოს ინდიკატორის ერთ-ერთ ნაწილს ტოლი 1,017-ს.

გამოყოფილი შარდის ყოველდღიური რაოდენობის მატება თხევად სასმელთან შედარებით შეიძლება შეინიშნოს შეშუპების დაახლოებისას და შემცირება, პირიქით, შეშუპების (თირკმლის ან გულის) მატებით.

ღამის და დღის შარდის გამოყოფას შორის თანაფარდობის ზრდა დამახასიათებელია გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის.

შარდის დაბალ ფარდობით სიმკვრივეს დღეში შეგროვებული სხვადასხვა ნაწილში, ისევე როგორც ამ ინდიკატორის ყოველდღიური რყევების შემცირება, ეწოდება იზოჰიპოსტენურია და შეინიშნება პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებითირკმელები (ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, ჰიდრონეფროზი, პოლიკისტოზური). თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქცია დარღვეულია უფრო ადრე, ვიდრე სხვა ფუნქციები, ამიტომ ზიმნიცკის ტესტი შესაძლებელს ხდის თირკმელებში პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენას ადრეულ ეტაპებზე, თირკმელების მძიმე უკმარისობის ნიშნების გამოვლენამდე, რაც, როგორც წესი, შეუქცევადი.

უნდა დავამატოთ, რომ შარდის დაბალი ფარდობითი სიმკვრივე მცირე რყევებით დღის განმავლობაში (არაუმეტეს 1.003-1.004) დამახასიათებელია ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, რომლის დროსაც ადამიანში წარმოიქმნება ჰორმონი ვაზოპრესინი (ანტიდიურეზული ჰორმონი). სხეული მცირდება. ამ დაავადებას ახასიათებს წყურვილი, წონის დაკლება, შარდვის მომატება და გამოყოფილი შარდის მოცულობის მატება რამდენჯერმე, ზოგჯერ 12-16 ლიტრამდე დღეში.

რეჰბერგის ტესტი ეხმარება ექიმს განსაზღვროს თირკმელების ექსკრეციული ფუნქცია და თირკმლის მილაკების უნარი გაათავისუფლონ ან შთანთქას გარკვეული ნივთიერებები.

ტესტის მეთოდი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი დილით უზმოზე მწოლიარე მდგომარეობაში აგროვებს შარდს 1 საათის განმავლობაში და ამ პერიოდის შუა პერიოდში იღებენ სისხლს ვენიდან კრეატინინის დონის დასადგენად.

მარტივი ფორმულის გამოყენებით გამოითვლება გლომერულური ფილტრაციის (ახასიათებს თირკმელების ექსკრეტორულ ფუნქციას) და მილაკოვანი რეაბსორბციის მნიშვნელობა.

ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ჯანმრთელ მამაკაცებსა და ქალებში, ამ გზით გამოთვლილი გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (CF) არის 130-140 მლ / წთ.

CF-ის დაქვეითება აღინიშნება მწვავე და ქრონიკული ნეფრიტის, თირკმელების დაზიანებისას ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის - გლომერულოსკლეროზის დროს. თირკმლის უკმარისობის განვითარება და სისხლში აზოტის ნარჩენების მატება ხდება CF-ის დაქვეითებით ნორმის დაახლოებით 10%-მდე. ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს CF-ის დაქვეითება უფრო გვიან ხდება, ხოლო გლომერულონეფრიტის დროს, პირიქით, უფრო ადრე, ვიდრე თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დარღვევა.

CF-ის მუდმივი ვარდნა 40 მლ/წთ-მდე თირკმელების ქრონიკული დაავადების დროს მიუთითებს თირკმლის მძიმე უკმარისობაზე, ხოლო ამ მაჩვენებლის შემცირება 15-10-5 მლ/წთ-მდე მიუთითებს თირკმლის უკმარისობის ბოლო (ტერმინალური) სტადიის განვითარებაზე, რაც ჩვეულებრივ მოითხოვს პაციენტის მიერ მოწყობილობას "ხელოვნური თირკმელი" ან თირკმლის ტრანსპლანტაცია.

მილაკოვანი რეაბსორბცია ჩვეულებრივ მერყეობს 95-დან 99%-მდე და შეიძლება შემცირდეს 90%-მდე ან ნაკლები თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებში დიდი რაოდენობით სითხის მიღებისას ან დიურეზულების მიღებისას. ამ მაჩვენებლის ყველაზე გამოხატული შემცირება შეინიშნება უშაქრო დიაბეტის დროს. წყლის რეაბსორბციის მუდმივი შემცირება 95%-ზე ქვემოთ, მაგალითად, შეინიშნება პირველადი ნაოჭების (ქრონიკული გლომერულონეფრიტის, პიელონეფრიტის ფონზე) ან მეორადი ნაოჭების დროს (მაგალითად, ჰიპერტენზიის ან დიაბეტური ნეფროპათიის დროს).

უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვეულებრივ, თირკმელებში რეაბსორბციის დაქვეითებასთან ერთად, ხდება თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევა, ვინაიდან ორივე ფუნქცია დამოკიდებულია შეგროვების სადინარში არსებულ დარღვევებზე.

ზოგადი ანალიზის ინდიკატორები:

1. ჰემოგლობინი (Hb) არის სისხლის პიგმენტი, რომელიც გვხვდება ერითროციტებში (სისხლის წითელ უჯრედებში), მისი მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის გადატანა ფილტვებიდან ქსოვილებამდე და ორგანიზმიდან ნახშირორჟანგის გამოდევნა.

ნორმალური მნიშვნელობები მამაკაცებისთვის არის 130-160 გ / ლ, ქალებისთვის - 120-140 გ / ლ.

ჰემოგლობინის დაქვეითება ხდება ანემიის, სისხლის დაკარგვის, ლატენტური შიდა სისხლდენის, შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, როგორიცაა თირკმელები და ა.შ.

ის შეიძლება გაიზარდოს დეჰიდრატაციით, სისხლის დაავადებებით და ზოგიერთი სახის გულის უკმარისობით.

2. ერითროციტები – სისხლის უჯრედები შეიცავს ჰემოგლობინს.

ნორმალური მნიშვნელობებია (4.0-5.1) * 10-დან მე-12 ხარისხამდე / ლ და (3.7-4.7) * 10-დან მე-12 ხარისხამდე / ლ, შესაბამისად, მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის.

სისხლის წითელი უჯრედების მატება ხდება, მაგალითად, ჯანმრთელ ადამიანებში მთებში მაღალ სიმაღლეზე, ასევე თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის დეფექტების, ბრონქების, ფილტვების, თირკმელების და ღვიძლის დაავადებების დროს. ზრდა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ორგანიზმში სტეროიდული ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით. მაგალითად, კუშინგის დაავადების და სინდრომის დროს, ან ჰორმონალური პრეპარატების მკურნალობისას.

შემცირება - ანემიით, მწვავე სისხლის დაკარგვა, ორგანიზმში ქრონიკული ანთებითი პროცესების დროს, ასევე მოგვიანებით თარიღებიორსულობა.

3. ლეიკოციტები – სისხლის თეთრი უჯრედები, ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში და ლიმფურ კვანძებში. მათი მთავარი ფუნქციაა ორგანიზმის დაცვა მავნე ზემოქმედებისგან. ნორმა - (4.0-9.0) x 10 მე-9 გრადუსამდე/ლ. სიჭარბე მიუთითებს ინფექციისა და ანთების არსებობაზე.

არსებობს ლეიკოციტების ხუთი ტიპი (ლიმფოციტები, ნეიტროფილები, მონოციტები, ეოზინოფილები, ბაზოფილები), თითოეული მათგანი ასრულებს სპეციფიკურ ფუნქციას. საჭიროების შემთხვევაში კეთდება სისხლის დეტალური ანალიზი, რომელიც აჩვენებს ლეიკოციტების ხუთივე ტიპის თანაფარდობას. მაგალითად, თუ სისხლში ლეიკოციტების დონე გაიზარდა, დეტალური ანალიზი აჩვენებს, თუ რომელი ტიპის გამო გაიზარდა მათი საერთო რაოდენობა. თუ ლიმფოციტების გამო ხდება ორგანიზმში ანთებითი პროცესი, თუ ეოზინოფილების ნორმაზე მეტია, მაშინ შეიძლება ალერგიული რეაქცია იყოს ეჭვი.

რატომ არის ბევრი ლეიკოციტი?

არსებობს მრავალი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ლეიკოციტების დონის ცვლილება. ეს სულაც არ მიუთითებს ავადმყოფობაზე. ლეიკოციტები, ისევე როგორც ზოგადი ანალიზის ყველა ინდიკატორი, რეაგირებს სხეულის სხვადასხვა ცვლილებებზე. მაგალითად, სტრესის დროს, ორსულობა, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ მათი რიცხვი იზრდება.

სისხლში ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლეიკოციტოზი) ასევე გვხვდება:
+ ინფექციები (ბაქტერიული),

ანთებითი პროცესები,

ალერგიული რეაქციები,

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ლეიკემიები,

ჰორმონალური პრეპარატების, გულის გარკვეული პრეპარატების მიღება (მაგალითად, დიგოქსინი).

მაგრამ სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება (ან ლეიკოპენია): ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება ვირუსული ინფექცია(მაგალითად, გრიპის დროს) ან გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მაგალითად, ანალგეტიკები, ანტიკონვულანტები.

4. თრომბოციტები - სისხლის უჯრედები, სისხლის ნორმალური შედედების მაჩვენებელი, მონაწილეობენ სისხლის შედედების წარმოქმნაში.

ნორმალური რაოდენობა - (180-320) * 10-დან მე-9 გრადუსამდე/ლ

გაზრდილი რაოდენობა ხდება მაშინ, როდესაც:
ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (ტუბერკულოზი, წყლულოვანი კოლიტი, ღვიძლის ციროზი), ოპერაციის შემდეგ, მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით.

შემცირდა:
ალკოჰოლი, მძიმე მეტალებით მოწამვლა, სისხლის დაავადებები, თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის, ელენთის დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები. და ასევე გარკვეული მედიკამენტების მოქმედებით: ანტიბიოტიკები, შარდმდენები, დიგოქსინი, ნიტროგლიცერინი, ჰორმონები.

5. ESR ან ROE - ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ერითროციტების დალექვის რეაქცია) - ეს არის იგივე, დაავადების მიმდინარეობის მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, ESR იზრდება დაავადების მე-2-4 დღეს, ზოგჯერ აღწევს მაქსიმუმს აღდგენის პერიოდში. ნორმა მამაკაცებისთვის არის 2-10 მმ/სთ, ქალებისთვის - 2-15 მმ/სთ.

გაიზარდა:
ინფექციები, ანთება, ანემია, თირკმელების დაავადება, ჰორმონალური დარღვევები, შოკი ტრავმებისა და ოპერაციების შემდეგ, ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ, მენსტრუაციის დროს.

შემცირდა:
სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, ანაფილაქსიური შოკით.

სიმსივნური სიმსივნეების დიაგნოსტიკა არის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სპეციფიკური ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით. იგი ტარდება მითითებების მიხედვით, რომელთა შორის არის დარღვევები გამოვლენილი სტანდარტული კლინიკური სისხლის ტესტით.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ძალიან ინტენსიურად იზრდება ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მოხმარებისას, ასევე მათი სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტების სისხლში გამოყოფისას, რაც იწვევს ორგანიზმის მნიშვნელოვან ინტოქსიკაციას. ნუტრიენტებისისხლიდან აღებული, იქ ხვდება მათი დამუშავების პროდუქტებიც, რაც გავლენას ახდენს მის შემადგენლობაზე. ამიტომ, ხშირად, რუტინული გამოკვლევებისა და ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს ვლინდება საშიში დაავადების ნიშნები.

კიბოზე ეჭვი შეიძლება სტანდარტული და სპეციალური კვლევების შედეგების საფუძველზე. ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებში სისხლის შემადგენლობისა და თვისებების ცვლილებები აისახება:

• ზოგადი სისხლის ტესტი;
• ბიოქიმიური კვლევა;
• ანალიზი სიმსივნური მარკერებისთვის.

თუმცა, სისხლის ანალიზით კიბოს საიმედოდ დადგენა შეუძლებელია. ნებისმიერი ინდიკატორის გადახრები შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებებით, რომლებიც არანაირად არ არის დაკავშირებული ონკოლოგიასთან. ონკომარკერების სპეციფიკური და ყველაზე ინფორმაციული ანალიზიც კი არ იძლევა დაავადების არსებობის ან არარსებობის 100%-იან გარანტიას და საჭიროებს დადასტურებას.

შესაძლებელია თუ არა ონკოლოგიის (კიბო) დადგენა სისხლის საერთო ანალიზით?

ამ ტიპის ლაბორატორიული კვლევა იძლევა წარმოდგენას ძირითადი ფორმის ელემენტების რაოდენობაზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლის ფუნქციებზე. ნებისმიერი ინდიკატორის დაქვეითება ან ზრდა არის უბედურების სიგნალი, მათ შორის ნეოპლაზმების არსებობა. სინჯს იღებენ თითიდან (ზოგჯერ ვენიდან) დილით, უზმოზე. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია CBC ან CBC ძირითადი კატეგორიები და მათი ნორმალური მნიშვნელობები.

ანალიზების ინტერპრეტაციისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ სქესიდან და ასაკიდან გამომდინარე, ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს და ასევე არსებობს მნიშვნელობების გაზრდის ან შემცირების ფიზიოლოგიური მიზეზები.

დასახელება, საზომი ერთეული	აღწერა	რაოდენობა
ჰემოგლობინი (HGB), გ/ლ	ერითროციტების კომპონენტი, ჟანგბადის ტრანსპორტირება	120-140
ერითროციტები (RBC), უჯრედები/ლ	წითელი უჯრედების რაოდენობა	4-5x10 12
ფერის ინდექსი	აქვს ანემიის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა	0,85-1,05
რეტიკულოციტები (RTC). %	ახალგაზრდა ერითროციტები	0,2-1,2%
თრომბოციტები (PLT), უჯრედები/ლ	უზრუნველყოს ჰემოსტაზი	180-320x10 9
ESR (ESR), მმ/სთ	ერითროციტების პლაზმაში დალექვის სიჩქარე	2-15
ლეიკოციტები (WBC), უჯრედები/ლ	შეასრულეთ დამცავი ფუნქციები: იმუნიტეტის შენარჩუნება, უცხო აგენტებთან ბრძოლა და მკვდარი უჯრედების მოცილება	4-9x10 9
ლიმფოციტები (LYM), %	ეს ელემენტები არის "ლეიკოციტების" კონცეფციის კომპონენტები. მათ რაოდენობას და თანაფარდობას ლეიკოციტების ფორმულას უწოდებენ, რომელსაც დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს მრავალი დაავადების დროს.	25-40
ეოზინოფილები, %		0,5-5
ბაზოფილები, %		0-1
მონოციტები, %		3-9
ნეიტროფილები: დარტყმა		1-6
სეგმენტირებული		47-72
მიელოციტები		0
მეტამიელოციტები		0

თითქმის ყველა ეს სისხლის რაოდენობა ონკოლოგიაში იცვლება შემცირების ან ზრდის მიმართულებით. კონკრეტულად რას აქცევს ექიმი ყურადღებას ანალიზის შედეგების შესწავლისას:

• ESR. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე პლაზმაში ნორმაზე მაღალია. ფიზიოლოგიურად ეს აიხსნება ქალებში მენსტრუაციის მომატებით ფიზიკური აქტივობასტრესი და ა.შ. თუმცა, თუ ჭარბი არის მნიშვნელოვანი და თან ახლავს ზოგადი სისუსტის სიმპტომები და სუბფებრილური ტემპერატურა, შეიძლება ეჭვობდეს კიბოს.
• ნეიტროფილები. მათი რიცხვი გაიზარდა. განსაკუთრებით საშიშია პერიფერიულ სისხლში ახალი, მოუმწიფებელი უჯრედების (მიელოციტები და მეტამიელოციტები) გამოჩენა, რაც დამახასიათებელია ნეირობლასტომებისა და სხვა ონკოლოგიური დაავადებებისათვის.
• ლიმფოციტები. ონკოლოგიაში KLA-ს ეს მაჩვენებლები ნორმაზე მაღლა დგას, რადგან სწორედ სისხლის ეს ელემენტია პასუხისმგებელი იმუნიტეტზე და ებრძვის კიბოს უჯრედებს.
• ჰემოგლობინი. ის მცირდება, თუ არსებობს შინაგანი ორგანოების სიმსივნური პროცესები. ეს აიხსნება იმით, რომ სიმსივნური უჯრედების ნარჩენი პროდუქტები აზიანებს სისხლის წითელ უჯრედებს, ამცირებს მათ რაოდენობას.
• ლეიკოციტები. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, როგორც ტესტები აჩვენებს ონკოლოგიაში, ყოველთვის მცირდება, თუ ძვლის ტვინზე მეტასტაზები მოქმედებს. ლეიკოციტების ფორმულა გადატანილია მარცხნივ. სხვა ლოკალიზაციის ნეოპლაზმები იწვევს ზრდას.

გასათვალისწინებელია, რომ ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის დაქვეითება დამახასიათებელია რკინის დეფიციტით გამოწვეული ჩვეულებრივი ანემიისთვის. ESR-ის მომატება შეინიშნება ანთებითი პროცესების დროს. ამიტომ, სისხლის ანალიზში ონკოლოგიის ასეთი ნიშნები განიხილება არაპირდაპირი და საჭიროებს დადასტურებას.

ბიოქიმიური კვლევა

ამ ანალიზის მიზანი, რომელიც ყოველწლიურად ტარდება, არის ინფორმაციის მიღება ნივთიერებათა ცვლის, სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების მუშაობის, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ბალანსის შესახებ. ონკოლოგიისთვის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ასევე ინფორმაციულია, რადგან გარკვეული მნიშვნელობების ცვლილება საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები კიბოს სიმსივნეების არსებობის შესახებ. ცხრილიდან შეგიძლიათ გაიგოთ, რა მაჩვენებლები უნდა იყოს ნორმალური.

ეჭვმიტანილი კიბო ბიოქიმიური ანალიზისისხლი შესაძლებელია, როდესაც შემდეგი მნიშვნელობები არ არის ნორმალური:

• ალბუმინი და მთლიანი ცილა. ისინი ახასიათებენ სისხლის შრატში ცილების მთლიან რაოდენობას და ძირითადის შემცველობას. განვითარებადი ნეოპლაზმა აქტიურად მოიხმარს პროტეინს, ამიტომ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მცირდება. თუ ღვიძლი დაზარალდა, მაშინაც კი, კარგი კვებით, არის დეფიციტი.
• გლუკოზა. რეპროდუქციული (განსაკუთრებით ქალის) სისტემის, ღვიძლის, ფილტვების კიბო გავლენას ახდენს ინსულინის სინთეზზე, აფერხებს მას. შედეგად ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები, რაც ასახავს კიბოს ბიოქიმიურ ანალიზს (შაქრის დონე იზრდება).
• ტუტე ფოსფატაზა. იზრდება, პირველ რიგში, ძვლის სიმსივნეებით ან მათში მეტასტაზებით. ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის ონკოლოგიაზე.
• შარდოვანა. ეს კრიტერიუმი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების მუშაობა და თუ ის ამაღლებულია, არის ორგანოს პათოლოგია ან ხდება ორგანიზმში ცილის ინტენსიური დაშლა. ეს უკანასკნელი ფენომენი დამახასიათებელია სიმსივნური ინტოქსიკაციისთვის.
• ბილირუბინი და ალანინ ამინოტრანსფერაზა (ALAT). ამ ნაერთების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ღვიძლის დაზიანების შესახებ, მათ შორის კიბოს სიმსივნის შესახებ.

თუ კიბოზეა ეჭვმიტანილი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დიაგნოზის დადასტურება. მაშინაც კი, თუ ყველა პუნქტში დამთხვევაა, დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები იქნება საჭირო. რაც შეეხება თავად სისხლის დონაციას, ის იღებენ დილით ვენიდან და ჭამენ და სვამენ (დაშვებულია გამოყენება ადუღებული წყალი) წინა საღამოდან შეუძლებელია.

ძირითადი ანალიზი

თუ ბიოქიმიური და ზოგადი სისხლის ტესტი ონკოლოგიაში იძლევა მხოლოდ ზოგად წარმოდგენას პათოლოგიური პროცესის არსებობის შესახებ, მაშინ სიმსივნის მარკერების კვლევაც კი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მდებარეობა. ეს არის კიბოს სისხლის ტესტის სახელი, რომელიც განსაზღვრავს სპეციფიკურ ნაერთებს, რომლებიც წარმოიქმნება თავად სიმსივნის ან სხეულის მიერ მისი არსებობის საპასუხოდ.

საერთო ჯამში, დაახლოებით 200 სიმსივნური მარკერია ცნობილი, მაგრამ ოცზე ცოტა მეტი გამოიყენება დიაგნოზისთვის. ზოგიერთი მათგანი სპეციფიკურია, ანუ მიუთითებს კონკრეტული ორგანოს დაზიანებაზე, ზოგის დროს კი შეიძლება გამოვლინდეს განსხვავებული ტიპებიკიბო. მაგალითად, ალფა-ფეტოპროტეინი არის საერთო ონკომარკერი ონკოლოგიისთვის, ის გვხვდება პაციენტების თითქმის 70%-ში. იგივე ეხება CEA-ს (კიბო-ემბრიონული ანტიგენი). ამიტომ, სიმსივნის ტიპის დასადგენად, სისხლი გამოკვლეულია საერთო და სპეციფიკური სიმსივნური მარკერების კომბინაციისთვის:

• პროტეინი S-100, NSE – ტვინი;
• , SA-72-4, - დაზიანებულია სარძევე ჯირკვალი;
• , ალფა-ფეტოპროტეინი - საშვილოსნოს ყელი;
• , hCG - საკვერცხეები;
• , CEA, NSE, SCC - ფილტვები;
• AFP, SA-125 - ღვიძლი;
• SA 19-9, CEA, - კუჭი და პანკრეასი;
• SA-72-4, CEA - ნაწლავები;
• – პროსტატის;
• , AFP - სათესლე ჯირკვლები;
• პროტეინი S-100 - კანი.

მაგრამ მთელი სიზუსტითა და ინფორმაციის შინაარსით, ონკოლოგიის დიაგნოზი სისხლის ტესტით სიმსივნური მარკერებისთვის არის წინასწარი. ანტიგენების არსებობა შეიძლება იყოს ანთების და სხვა დაავადებების ნიშანი, ხოლო CEA ყოველთვის ამაღლებულია მწეველებში. ამიტომ, ინსტრუმენტული კვლევებით დადასტურების გარეშე, დიაგნოზი არ კეთდება.

შეგიძლიათ გააკეთოთ კარგი სისხლის ტესტი კიბოსთვის?

ეს კითხვა ლეგიტიმურია. თუ ცუდი შედეგები არ არის კიბოს დადასტურება, შეიძლება პირიქით იყოს? დიახ შესაძლებელია. ანალიზის შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სიმსივნის მცირე ზომამ ან მედიკამენტმა (იმის გათვალისწინებით, რომ თითოეული სიმსივნური მარკერისთვის არსებობს წამლების სპეციფიკური სია, რომელთა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი შედეგები, დამსწრე ექიმი და ლაბორატორიის პერსონალს უნდა ეცნობოს პაციენტის მიერ მიღებული წამლების შესახებ).

მაშინაც კი, თუ სისხლის ანალიზები კარგია და ინსტრუმენტულმა დიაგნოსტიკამ შედეგი არ მისცა, მაგრამ არსებობს სუბიექტური ჩივილები ტკივილზე, შეიძლება ვისაუბროთ ექსტრაორგანულ სიმსივნეზე. მაგალითად, მისი რეტროპერიტონეალური მრავალფეროვნება უკვე მე-4 სტადიაზეა გამოვლენილი, მანამდე ის პრაქტიკულად არ გაძლევდა ინფორმაციას საკუთარი თავის შესახებ. ასაკობრივი ფაქტორიც მნიშვნელოვანია, რადგან მეტაბოლიზმი წლების განმავლობაში ნელდება და ანტიგენებიც ნელ-ნელა შედიან სისხლში.

რა სისხლის პარამეტრები აჩვენებს ონკოლოგიას ქალებში

კიბოს განვითარების რისკი ორივე სქესისთვის დაახლოებით ერთნაირია, მაგრამ კაცობრიობის მშვენიერ ნახევარს აქვს დამატებითი დაუცველობა. ქალის რეპროდუქციული სისტემა კიბოს მაღალი რისკის ქვეშაა, განსაკუთრებით სარძევე ჯირკვლები, რაც ძუძუს კიბოს მე-2 ადგილს იკავებს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი ასევე მიდრეკილია ავთვისებიანი ტრანსფორმაციისკენ, ამიტომ ქალები პასუხისმგებელნი უნდა იყვნენ გამოკვლევებზე და ყურადღება მიაქციონ შემდეგი შედეგებიანალიზები:

• KLA ონკოლოგიაში აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დონის დაქვეითებას, ასევე ESR-ის ზრდას.
• ბიოქიმიური ანალიზი - აქ შეშფოთების მიზეზი გლუკოზის რაოდენობის მატებაა. დიაბეტის ასეთი სიმპტომები განსაკუთრებით საშიშია ქალებისთვის, რადგან ისინი ხშირად ხდებიან მკერდისა და საშვილოსნოს კიბოს წინამორბედები.
• სიმსივნური მარკერების შესწავლისას SCC ანტიგენების და ალფა-ფეტოპროტეინის ერთდროული არსებობა მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის დაზიანების რისკზე. გლიკოპროტეინი CA 125 - ენდომეტრიუმის კიბოს საფრთხე, AFP, CA-125, hCG - საკვერცხეები და CA-15-3, CA-72-4, CEA კომბინაცია ვარაუდობს, რომ სიმსივნე შეიძლება ლოკალიზდეს სარძევე ჯირკვლებში.

თუ ანალიზებში რაღაც საგანგაშოა და საწყის ეტაპზე ონკოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნებია, ექიმთან ვიზიტი არ შეიძლება გადაიდოს. გარდა ამისა, წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიოთ გინეკოლოგს და რეგულარულად დამოუკიდებლად გამოიკვლიოთ მკერდი. ეს მარტივი პრევენციული ზომები ხშირად ეხმარება კიბოს გამოვლენას ადრეულ სტადიაზე.

როდის არის საჭირო სიმსივნის მარკერების ანალიზი?

თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა კეთილდღეობის გახანგრძლივებული გაუარესებით სისუსტის, მუდმივი დაბალი ტემპერატურის, დაღლილობის, წონის დაკლების, უცნობი წარმოშობის ანემიის, შეშუპებული ლიმფური კვანძების, სარძევე ჯირკვლებში ბეჭდების გაჩენის, ფერის ცვლილების სახით. და ხალების ზომა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის გამონადენი დეფეკაციის შემდეგ, აკვიატებული ხველა ინფექციის ნიშნების გარეშე და ა.შ.

დამატებითი მიზეზებია:

• 40 წელზე მეტი ასაკი;
• ონკოლოგია ოჯახის ისტორიაში;
• ბიოქიმიური ანალიზისა და KLA ინდიკატორების ნორმის გასვლა;
• ტკივილი ან ნებისმიერი ორგანოს ან სისტემის გახანგრძლივებული დისფუნქცია, თუნდაც უმნიშვნელო ზომით.

ანალიზს დიდი დრო არ სჭირდება, ხოლო დროულად იდენტიფიცირებას უწყობს ხელს სიცოცხლისათვის საშიშიდაავადება და განკურნოს იგი ყველაზე ნაკლებად ტრავმული გზებით. გარდა ამისა, ასეთი გამოკვლევები უნდა გახდეს რეგულარული (წელიწადში ერთხელ მაინც) მათთვის, ვისაც ჰყავს ონკოლოგიური ნათესავები ან გადალახულია ორმოცი წლის ასაკობრივი ზღვარი.

როგორ მოვემზადოთ ონკომარკერების ტესტისთვის

ანტიგენების კვლევისთვის სისხლს აძლევენ ვენიდან დილით. შედეგები გაიცემა 1-3 დღეში და იმისთვის, რომ ისინი იყოს სანდო, უნდა დაიცვან გარკვეული რეკომენდაციები:

• არ საუზმე;
• არ მიიღოთ რაიმე მედიკამენტები და ვიტამინები ერთი დღით ადრე;
• სისხლის ანალიზით კიბოს დიაგნოზის დასმამდე სამი დღით ადრე, გამორიცხეთ ალკოჰოლი;
• არ მიიღოთ ცხიმიანი და შემწვარი საკვები წინა დღით;
• სწავლამდე ერთი დღით ადრე გამორიცხეთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
• მშობიარობის დღეს არ მოწიოთ დილით (მოწევა ზრდის CEA-ს);
• რათა მესამე მხარის ფაქტორებმა არ დაამახინჯოს ინდიკატორები, პირველ რიგში განკურნეთ ყველა ინფექცია.

ხელთ არსებული შედეგების მიღების შემდეგ არ უნდა გამოვიტანოთ დამოუკიდებელი დასკვნები და დიაგნოსტიკა. კიბოს სისხლის ამ ანალიზს არ აქვს 100% დარწმუნება და საჭიროებს ინსტრუმენტულ დადასტურებას.

მაშ რას გვეუბნება ჩვენი სისხლი? სისხლის ანალიზს ვაკეთებთ თითქმის ნებისმიერი დაავადებისთვის. და კომპეტენტური ექიმი აუცილებლად გამოგიგზავნით პირველ რიგში "სისხლისთვის". ზოგადი ანალიზისთვის სისხლს იღებენ ან ვენიდან ან თითიდან. და პირველადი ანალიზის მიღება შესაძლებელია არა ცარიელ კუჭზე. მაგრამ განვითარებულისთვის, არავითარ შემთხვევაში არ შეგიძლიათ ჭამა! დაიმახსოვრე ეს!
ამ მოთხოვნის მიზეზი მარტივია: ნებისმიერი საკვები ცვლის თქვენს სისხლში შაქარს და ანალიზი არ იქნება ობიექტური. უმჯობესია სისხლის დონაცია მცირე დასვენების შემდეგ (ამიტომაც ყველაზე ხშირად დილით მივდივართ ანალიზზე). კიდევ ერთხელ, სიცხადისთვის.
კომპეტენტური ექიმი აუცილებლად გაითვალისწინებს თქვენს სქესს და ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას. იმიტომ, რომ, ვთქვათ, ქალებში PMS-ის დროს, ESR იზრდება და თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება.
ზოგადი ანალიზის ინდიკატორები:
1. ჰემოგლობინი (Hb)
ეს არის სისხლის პიგმენტი, რომელიც შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებს, რომლის მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის გადატანა ფილტვებიდან ქსოვილებში და ორგანიზმიდან CO2-ის გამოდევნა. ნორმალური შესრულებამამაკაცებისთვის ისინი 130-160 გ / ლ, ქალებისთვის - 120-140 გ / ლ. თუ ჰემოგლობინი დაქვეითებულია, ეს მიუთითებს შესაძლო ანემიაზე, სისხლის დაკარგვაზე ან ფარულ შიდა სისხლდენაზე შინაგანი ორგანოების დაზიანებით. ჰემოგლობინის მატება ჩვეულებრივ აღინიშნება სისხლის დაავადებებში და ზოგიერთი სახის გულის უკმარისობის დროს.
2. სისხლის წითელი უჯრედები
ეს არის პირდაპირ სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც შეიცავს ჰემოგლობინს. ნორმალური მნიშვნელობები მამაკაცებისთვის არის (4.0-5.1) * 10-დან მე-12 ხარისხამდე / ლ და ქალებისთვის - (3.7-4.7) * 10-დან მე-12 ხარისხამდე / ლ. სისხლის წითელი უჯრედების სიჭარბე გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში მთებში მაღალ სიმაღლეზე, ასევე გულის დეფექტებით, ბრონქების, ფილტვების, თირკმელების და ღვიძლის დაავადებებით. ზოგჯერ ეს მიუთითებს ორგანიზმში სტეროიდული ჰორმონების გადაჭარბებულ რაოდენობაზე. სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობა მიუთითებს ანემიაზე, სისხლის მწვავე დაკარგვაზე, ქრონიკულ ანთებით პროცესებზე. და ზოგჯერ ეს ხდება გვიან ორსულობის დროს.
3. ლეიკოციტები
Სისხლის თეთრი უჯრედების. ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში და ლიმფურ კვანძებში და იცავს ორგანიზმს გარე გავლენისგან. ნორმა ყველასთვის არის (4.0–9.0) x 10 მე-9 ხარისხამდე / ლ. სიჭარბე მიუთითებს ინფექციისა და ანთების არსებობაზე. მათი დიდი რაოდენობა გვხვდება სხვადასხვა სიტუაციებიზოგჯერ არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან. მათ შეუძლიათ გადახტეს ფიზიკური დატვირთვის, სტრესის ან ორსულობისგან. მაგრამ ხდება, რომ ლეიკოციტოზი ასოცირდება დაავადებებთან, კერძოდ:
ბაქტერიული ინფექციები;
ანთებითი პროცესები;
ალერგიული რეაქციები;
ლეიკემია;
ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, ზოგიერთი გულის წამალი (როგორიცაა დიგოქსინი).
მაგრამ ლეიკოპენია (სისხლის თეთრი უჯრედების ნაკლებობა) შეიძლება მიუთითებდეს ვირუსულ ინფექციაზე (მაგალითად, გრიპით) ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებაზე, როგორიცაა ანალგეტიკები, ანტიკონვულსანტები.
4. თრომბოციტები
სისხლის შედედების უჯრედები მონაწილეობენ სისხლის შედედების წარმოქმნაში. ნორმალური რაოდენობაა (180–320) * 10-დან მე-9 გრადუსამდე/ლ. თუ ისინი ნორმაზე მეტია, მაშინ შეიძლება გქონდეთ ტუბერკულოზი, წყლულოვანი კოლიტი, ღვიძლის ციროზი. ეს ასევე ხდება ოპერაციის შემდეგ ან ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებისას. მათი შემცირებული შემცველობა ხდება ალკოჰოლის ზემოქმედებით, მძიმე მეტალის მოწამვლა, სისხლის დაავადებები, თირკმელების უკმარისობა, ღვიძლის, ელენთა დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები. და ასევე გარკვეული მედიკამენტების მოქმედებით: ანტიბიოტიკები, შარდმდენები, დიგოქსინი, ნიტროგლიცერინი, ჰორმონები.
5. ESR ან ROE
ერითროციტების დალექვის სიჩქარე. ეს არის დაავადების კურსის მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, ESR იზრდება დაავადების მე-2-4 დღეს და აღწევს პიკს აღდგენის პერიოდში. ნორმა მამაკაცებისთვის არის 2-10 მმ/სთ, ქალებისთვის - 2-15 მმ/სთ. გაზრდილი ტარიფებიგვხვდება ინფექციების, ანთების, ანემიის, თირკმელების დაავადების, ჰორმონალური დარღვევების, დაზიანებებისა და ოპერაციების შემდეგ შოკის დროს, ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ, მენსტრუაციის დროს და დაქვეითება აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, ანაფილაქსიური შოკით.
6. გლუკოზა
გლუკოზის კონცენტრაცია ჯანმრთელ ორგანიზმში უნდა იყოს 3,5-6,5 მმოლ/ლ. გლუკოზის ნაკლებობა მიუთითებს არასაკმარის და არარეგულარულ კვებაზე, ჰორმონალურ დაავადებებზე, გლუკოზის სიჭარბე მიუთითებს შაქრიან დიაბეტზე.
7. სულ პროტეინი
მისი ნორმაა 60–80 გრამი/ლ. ღვიძლის, თირკმელების გაუარესებასთან ერთად, არასწორი კვება მცირდება. ეს ხშირად ხდება მძიმე დიეტის შემდეგ.
8. სულ ბილირუბინი
ბილირუბინი უნდა იყოს არაუმეტეს 20,5 მმოლ/ლ. ეს არის ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებელი. ჰეპატიტით, ქოლელითიაზით ან სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებით, ბილირუბინი იზრდება.
9. კრეატინინი
კრეატინინი პასუხისმგებელია თქვენს თირკმელებზე. მისი ნორმალური კონცენტრაციაა 0,18 მმოლ/ლ. ნორმის გადაჭარბება თირკმელების უკმარისობის ნიშანია, თუ ის ნორმას ვერ აღწევს, მაშინ აუცილებელია იმუნიტეტის ამაღლება.

http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************

რა შეგიძლიათ წაიკითხოთ თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ ყველაზე ინფორმაციულ ანალიზში

რაც არ უნდა ავად გახდეთ, პირველი ანალიზი, რომელსაც კომპეტენტური ექიმი გამოგიგზავნით, იქნება სისხლის ზოგადი (ზოგადი კლინიკური) ანალიზი, ამბობს ჩვენი ექსპერტი - კარდიოლოგი, ექიმი. უმაღლესი კატეგორიათამარა ოგიევა.

ზოგადი ანალიზისთვის სისხლი იღება ვენური ან კაპილარული, ანუ ვენიდან ან თითიდან. პირველადი ზოგადი ანალიზის მიღება შესაძლებელია არა ცარიელ კუჭზე. სისხლის დეტალური ანალიზი ტარდება მხოლოდ ცარიელ კუჭზე.

ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლი უნდა აიღოთ მხოლოდ ვენიდან და ყოველთვის ცარიელ კუჭზე. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ დილით დალევთ, ვთქვათ, ყავას შაქრით, სისხლში გლუკოზის შემცველობა ნამდვილად შეიცვლება და ანალიზი არასწორი იქნება.

კომპეტენტური ექიმი აუცილებლად გაითვალისწინებს თქვენს სქესს და ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას. მაგალითად, ქალებში დროს კრიტიკული დღეები ESR იზრდება და თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება.

ზოგადი ანალიზი იძლევა მეტ ინფორმაციას ანთებისა და სისხლის მდგომარეობის შესახებ (სისხლის შედედებისადმი მიდრეკილება, ინფექციების არსებობა), ხოლო ბიოქიმიური ანალიზი პასუხისმგებელია შინაგანი ორგანოების - ღვიძლის, თირკმელების, პანკრეასის ფუნქციურ და ორგანულ მდგომარეობაზე. .

ზოგადი ანალიზის ინდიკატორები:

1. ჰემოგლობინი (Hb) - სისხლის პიგმენტი, რომელიც გვხვდება ერითროციტებში (სისხლის წითელ უჯრედებში), მისი მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის გადატანა ფილტვებიდან ქსოვილებამდე და ორგანიზმიდან ნახშირორჟანგის გამოდევნა.

ნორმალური მნიშვნელობები მამაკაცებისთვის არის 130-160 გ / ლ, ქალებისთვის - 120-140 გ / ლ.

ჰემოგლობინის დაქვეითება ხდება ანემიის, სისხლის დაკარგვის, ლატენტური შიდა სისხლდენის, შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, როგორიცაა თირკმელები და ა.შ.

ის შეიძლება გაიზარდოს დეჰიდრატაციით, სისხლის დაავადებებით და ზოგიერთი სახის გულის უკმარისობით.

2. ერითროციტები – სისხლის უჯრედები შეიცავს ჰემოგლობინს.

ნორმალური მნიშვნელობებია (4.0-5.1) * 10-დან მე-12 ხარისხამდე / ლ და (3.7-4.7) * 10-დან მე-12 ხარისხამდე / ლ, შესაბამისად, მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის.

სისხლის წითელი უჯრედების მატება ხდება, მაგალითად, ჯანმრთელ ადამიანებში მთებში მაღალ სიმაღლეზე, ასევე თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის დეფექტების, ბრონქების, ფილტვების, თირკმელების და ღვიძლის დაავადებების დროს. ზრდა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ორგანიზმში სტეროიდული ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით. მაგალითად, კუშინგის დაავადების და სინდრომის დროს, ან ჰორმონალური პრეპარატების მკურნალობისას.

შემცირება - ანემიით, მწვავე სისხლის დაკარგვით, ორგანიზმში ქრონიკული ანთებითი პროცესებით, ასევე ორსულობის გვიან პერიოდში.

3. ლეიკოციტები – სისხლის თეთრი უჯრედები, ისინი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში და ლიმფურ კვანძებში. მათი მთავარი ფუნქციაა ორგანიზმის დაცვა მავნე ზემოქმედებისგან. ნორმა - (4.0-9.0) x 10 მე-9 გრადუსამდე/ლ. სიჭარბე მიუთითებს ინფექციისა და ანთების არსებობაზე.

არსებობს ლეიკოციტების ხუთი ტიპი (ლიმფოციტები, ნეიტროფილები, მონოციტები, ეოზინოფილები, ბაზოფილები), თითოეული მათგანი ასრულებს სპეციფიკურ ფუნქციას. საჭიროების შემთხვევაში კეთდება სისხლის დეტალური ანალიზი, რომელიც აჩვენებს ლეიკოციტების ხუთივე ტიპის თანაფარდობას. მაგალითად, თუ სისხლში ლეიკოციტების დონე გაიზარდა, დეტალური ანალიზი გამოჩნდება, რომელი ტიპის გამო გაიზარდა მათი საერთო რაოდენობა. თუ ლიმფოციტების გამო ხდება ორგანიზმში ანთებითი პროცესი, თუ ეოზინოფილების ნორმაზე მეტია, მაშინ შეიძლება ალერგიული რეაქცია იყოს ეჭვი.

რატომ არის ბევრი ლეიკოციტი?

არსებობს მრავალი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ლეიკოციტების დონის ცვლილება. ეს სულაც არ მიუთითებს ავადმყოფობაზე. ლეიკოციტები, ისევე როგორც ზოგადი ანალიზის ყველა ინდიკატორი, რეაგირებს სხეულის სხვადასხვა ცვლილებებზე. მაგალითად, სტრესის დროს, ორსულობა, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ მათი რიცხვი იზრდება.

სისხლში ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლეიკოციტოზი) ასევე გვხვდება:

ინფექციები (ბაქტერიული),

ანთებითი პროცესები,

ალერგიული რეაქციები,

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ლეიკემიები,

ჰორმონალური პრეპარატების, გულის გარკვეული პრეპარატების მიღება (მაგალითად, დიგოქსინი).

მაგრამ სისხლში ლეიკოციტების შემცირებული რაოდენობა (ან ლეიკოპენია): ეს მდგომარეობა ხშირად ვლინდება ვირუსული ინფექციით (მაგალითად, გრიპით) ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებით, მაგალითად, ანალგეტიკების, ანტიკონვულანტების მიღებისას.

4. თრომბოციტები - სისხლის უჯრედები, სისხლის ნორმალური შედედების მაჩვენებელი, მონაწილეობენ სისხლის შედედების წარმოქმნაში.

ნორმალური რაოდენობა - (180-320) * 10-დან მე-9 გრადუსამდე/ლ

გაზრდილი რაოდენობა ხდება მაშინ, როდესაც:

ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (ტუბერკულოზი, წყლულოვანი კოლიტი, ღვიძლის ციროზი), ოპერაციის შემდეგ, მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით.

შემცირდა:

ალკოჰოლის მოქმედება, მძიმე ლითონებით მოწამვლა, სისხლის დაავადებები, თირკმელების უკმარისობა, ღვიძლის, ელენთის დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები. და ასევე გარკვეული მედიკამენტების მოქმედებით: ანტიბიოტიკები, შარდმდენები, დიგოქსინი, ნიტროგლიცერინი, ჰორმონები.

5. ESR ან ROE - ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ერითროციტების დალექვის რეაქცია) - ეს არის იგივე, დაავადების მიმდინარეობის მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, ESR იზრდება დაავადების მე-2-4 დღეს, ზოგჯერ აღწევს მაქსიმუმს აღდგენის პერიოდში. ნორმა მამაკაცებისთვის არის 2-10 მმ/სთ, ქალებისთვის - 2-15 მმ/სთ.

გაიზარდა:

ინფექციები, ანთებები, ანემია, თირკმელების დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები, შოკი ტრავმებისა და ოპერაციების შემდეგ, ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ, მენსტრუაციის დროს.

შემცირდა:

სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, ანაფილაქსიური შოკით.

ბიოქიმიური ანალიზის ინდიკატორები:

6. გლუკოზა - უნდა იყოს 3,5-6,5 მმოლ/ლ. შემცირება - არასაკმარისი და არარეგულარული კვებით, ჰორმონალური დაავადებებით. გაზრდა - დიაბეტით.

7. სულ პროტეინი - ნორმა - 60-80 გრამი/ლ. მცირდება ღვიძლის, თირკმელების, არასრულფასოვანი კვების დროს (მთლიანი ცილის მკვეთრი შემცირება ჩვეულებრივი სიმპტომია, რომ ხისტი შემზღუდავი დიეტა აშკარად არ გამოგადგებათ).

8. სულ ბილირუბინი - ნორმა - არაუმეტეს 20,5 მმოლ/ლ გვიჩვენებს, თუ როგორ მუშაობს ღვიძლი. მატება - ჰეპატიტით, ქოლელითიაზით, სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებით.

9. კრეატინინი - უნდა იყოს არაუმეტეს 0,18 მმოლ/ლ. ნივთიერება პასუხისმგებელია თირკმელების ფუნქციონირებაზე. ნორმის გადაჭარბება თირკმელების უკმარისობის ნიშანია, თუ ის ნორმას ვერ აღწევს, მაშინ აუცილებელია იმუნიტეტის ამაღლება.