როგორ გამოვთვალოთ ერთჯერადი დოზა. სამკურნალო ნივთიერებების დოზირების ზოგადი წესები. ნარკოტიკების დოზირების პრინციპები

წამლების არჩევანი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის თვალსაზრისით განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პედიატრიაში. სწორედ მედიცინის ამ სფეროში ფიქსირდება "არაავტორიზებული" წამლების გამოყენების მაღალი სიხშირე. წამლები(პრეპარატები), რომლებიც ოფიციალურად არ არის რეკომენდებული ბავშვებში გამოსაყენებლად ფარმაკოკინეტიკის, უსაფრთხოების ან კლინიკური კვლევების არარსებობის გამო.

პრინციპში, შერეულ მოხმარებასთან დაკავშირებული რისკები უფრო მაღალია, ვიდრე ერთჯერადი მოხმარებისას; სხეული და ფსიქიკა უფრო ძლიერდება. ნივთიერების ინდივიდუალური ეფექტი შეიძლება გაუარესდეს ან შესუსტდეს. მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს სრულიად მოულოდნელი ეფექტები, რომლებიც არ ემატება ინდივიდუალური ეფექტების ჯამს. ვინაიდან შესაბამისი ნივთიერებების ზემოქმედება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დროსდა გაგრძელდეს სხვადასხვა სიგრძეზე, ურთიერთქმედება შეიძლება მოხდეს დროის დაგვიანებით.

რისკის გარეშე მოხმარება არ არსებობს! უსაფრთხო გამოყენების მითითებების გამოყენება დაგეხმარებათ რისკების მინიმუმამდე შემცირებაში. რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მოხმარებას, მით მეტია გაუარესების ან მუდმივი ეფექტებისა და გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი. ჩვენ ვურჩევთ ფსიქიკური არასტაბილურობის მქონე ადამიანებს ან ფსიქიკური დაავადებამოხმარების წინააღმდეგ. არ დაგავიწყდეთ ინფორმაციის ადრე გაცნობა და ეჭვის შემთხვევაში უარი თქვით მოხმარებაზე.

პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება ბავშვებში 1 კგ სხეულის მასაზე, 1 მ 2 სხეულის ზედაპირზე ან ბავშვის სიცოცხლის წელიწადში. არსებობს სხვადასხვა მიდგომა ბავშვებისთვის დოზების გამოსათვლელად, მოზრდილებისთვის პრეპარატის დოზის საფუძველზე:

სხეულის წონის მიხედვით (კლარკის წესი);

ასაკის მიხედვით (იანგის წესი);

სხეულის ზედაპირის ფართობიდან გამომდინარე;

მიაქციეთ ყურადღება, ვისთან და ვისთან ყიდულობთ და ჰკითხეთ რას მიიღებთ. თუმცა, ნივთიერებების გარჩევა ძნელია გამოუცდელი მომხმარებლებისთვის. თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ მჯდომარე ან წოლის დროს და არა მარტო, რადგან მოულოდნელია გვერდითი მოვლენები. დარწმუნდით, რომ ვინმემ თქვენს ირგვლივ იცის თქვენი მოხმარების შესახებ და შეუძლია მიიღოს ან გაგიწიოთ დახმარება.

გარდა ამისა, რაოდენობრივად განსხვავება "ტოლერანტულ" დოზასა და დოზის გადაჭარბებას შორის ძალიან მცირეა. ეს ართულებს სწორი დოზის პოვნას დოზის გადაჭარბების გარეშე. პლასტიკური ან რეზინის პიპეტები საკმაოდ უვარგისია არასწორი დოზირების გამო. დოზა ყოველთვის დაბალია. უზმოზე მიღებისას დოზა უფრო მცირეა.

დოზის ფაქტორიდან გამომდინარე.

დოზის გაანგარიშება ბავშვებისთვის სხეულის წონის მიხედვით ხორციელდება შემდეგი ფორმულის გამოყენებით ( კლარკის წესი):

მაგალითი 1. მოდით გამოვთვალოთ დოზა ახალშობილისთვის კლარკის წესით სხეულის წონის მიხედვით.

ახალშობილის წონა 3 კგ. პრეპარატის საშუალო თერაპიული დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის არის 350 მგ.

ამრიგად, ბავშვისთვის პრეპარატის დოზა შეადგენს 15 მგ.

მაშინაც კი, თუ ინტოქსიკაციის დასრულების შემდეგ ეფექტს აღარ გრძნობთ, შესაძლოა სისხლში მაინც იყოს გარკვეული. აქტიური ნივთიერება. ბევრი მომხმარებლისთვის ხშირად ძნელია იმის დადგენა, რამდენი დრო გავიდა მათი ბოლო მოხმარებიდან ნასვამ მდგომარეობაში. დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად, ჩაწერეთ ბოლო გამოყენების დრო. მოიცადეთ მინიმუმ 2 საათი და შევსებისას დოზა უფრო დაბალი იქნება.

თუ მარტო ხართ, საკმარისია გულის მასაჟი. გახსოვდეთ, რომ დოზის გადაჭარბება შეიძლება იყოს ძალიან სტრესული და სტრესული სიტუაციაარა მხოლოდ შენთვის, არამედ შენს გარემოცვაში მყოფი ადამიანებისთვისაც – განსაკუთრებით თუ უფრო ხშირად ისვრი. დალიეთ საკმარისი წყალი, მიიღეთ ვიტამინები და მინერალები და სასმელები!

ასაკის მიხედვით ბავშვებისთვის მედიკამენტების დოზის გაანგარიშება ეფუძნება იანგის წესს:

მაგალითი 2. გამოვთვალოთ დოზა 6 წლის ბავშვისთვის. დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის არის 350 მგ.

პრეპარატის დოზა ექვსი წლის ბავშვისთვის იქნება 117 მგ.

დოზის გამოთვლები ასაკის ან სხეულის წონის მიხედვით ტრადიციულია და საჭირო დოზის ნაკლებ შეფასებას ახასიათებს.

ამისთვის ინტრავენური გამოყენებადოზის გადაჭარბება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე პერორალური. ღირს წინასწარ იფიქრო რისი, რამდენის, ვისთან ერთად გინდა მოიხმარო ან გააკეთო რამე. თუ მოხმარება იწვევს სექსუალურ ძალადობას, დაუცველი ტრაფიკის რისკები შეიძლება აღარ იქნას მიღებული ისე სერიოზულად.

არასოდეს მიირთვათ იმდენი, რომ წინააღმდეგობის გაწევა არ შეგეძლოთ. რეგულარული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ძილის დარღვევა და ფიზიკური დამოკიდებულება. რჩევები შეგიძლიათ იხილოთ აქ. თუ თქვენ ცდილობთ შეცვალოთ თქვენი მიღება, გსურთ მოწევის დატოვება ან უბრალოდ გაქვთ შეკითხვები, ნუ შეგეშინდებათ დაუკავშირდეთ თქვენს არჩეულ დაწესებულებას!

ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა ან მცირე წონა, შეიძლება აღინიშნოს დოზის გადაჭარბება ან დაბალი დოზირება სხეულის წონის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია გამოიყენოთ გაანგარიშება სხეულის ზედაპირის ფართობზე დაყრდნობით. არსებობს სპეციალური ნომოგრამები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ პაციენტის სხეულის წონის გაანგარიშებისას სხეულის ზედაპირის ფართობამდე (ცხრილი 1 და ცხრილი 2). უნდა აღინიშნოს, რომ გამოთვლები, რომლებიც ითვალისწინებს სხეულის ზედაპირის ფართობს, უფრო ადეკვატურია სხვადასხვა ასაკის ბავშვებისთვის სამკურნალო ნივთიერების დოზის არჩევისთვის.

ლაიფციგში შეგიძლიათ იპოვოთ დახმარება სექსუალური ძალადობის წინააღმდეგ საკოორდინაციო ჯგუფისგან. ანუ, მენსტრუალური კრუნჩხვები შეიძლება გაუარესდეს, დაირღვეს ყოველთვიური ციკლიდა ნაყოფიერება უარესდება. თუმცა, შესაძლოა დაორსულდეთ. სისხლში ძალიან ცოტა წამლის აბებია, რომ ორსულობა შესაძლებელია. ეს ინფორმაცია არ არის ნარკოტიკების მოხმარების სახელმძღვანელო ან მოტივაცია! ეს ტექსტი ჩემი ცოდნისა და რწმენის მიხედვით დაიწერა. თუმცა, შეცდომების გამორიცხვა შეუძლებელია. ნარკოტიკების მკვლევარები არ არიან პასუხისმგებელი ამ ტექსტში მოცემული ინფორმაციის ნებისმიერი გამოყენების შედეგად მიყენებულ ზიანს.

ცხრილი 1

ნომოგრამები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ ადამიანის სხეულის წონის ზომიდან სხეულის ზედაპირზე.

სხეულის წონა, კგ.

ცხრილი 2

ის იყო სამედიცინო კანაფის ესპანური ობსერვატორიის ვიცე პრეზიდენტი, სადაც ამჟამად არის დირექტორთა საბჭოს წევრი. ამჟამად ის არის კანაფის მედიცინის იბერო-ამერიკული საზოგადოების პრეზიდენტი. თუ არის რაიმე პარამეტრი სამედიცინო პრაქტიკაკანაბინოიდებთან, რაც უფრო მეტ ეჭვს ბადებს ექიმებსა და პაციენტებში და მათ ოჯახებში, ანუ უდავოდ დოზირების საკითხია.

როგორც წესი, მედიცინაში, პრეპარატის დოზა გამოითვლება პაციენტის წონის მიხედვით, პარამეტრებად, რათა გამოითვალოს საბოლოო დოზა. მინიმალური ან მაქსიმალური დოზაპრეპარატი, რომელიც შეყვანილი იქნება პაციენტის წონის ყოველ კილოგრამზე ყოველი ინექციის დროს ან 24 საათის განმავლობაში, როდესაც ვსაუბრობთ პედიატრიულ ასაკზე, ან სტანდარტიზებული პორდოზა 70 კგ წონაზე, თუ ვსაუბრობთ ზრდასრულ პაციენტებზე, ეს უკანასკნელი ოდნავ იცვლება დამოკიდებულია რეალური წონის პირი ან გამოყენებული პოზიციის მიხედვით. ყველა ეს პარამეტრი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება მედიცინაში, განისაზღვრება მრავალი წლის ფარმაკოლოგიური კვლევის შემდეგ და მრავალი წლის შემდეგ კლინიკური პრაქტიკა.

პრეპარატის დოზის განსაზღვრა სხეულის ზედაპირის მიხედვით.

სხეულის წონა (კგ)

სავარაუდო ასაკი

სხეულის ზედაპირის ფართობი, m2

ზრდასრულთა დოზის პროცენტი, %

ახალშობილი

ზრდასრული

ის, რაც წინა პუნქტშია ნათქვამი პარაცეტამოლის შემთხვევაში, ეხება დღეს გამოყენებული წამლების აბსოლუტურ უმრავლესობას, ანუ გამოყენებული დოზები დამოკიდებული იქნება ადამიანის წონაზე, ბავშვების შემთხვევაში და დოზა სტანდარტიზებულია, ამ შემთხვევაში. ზრდასრულთა.

2,5 მგ დოზები ჩვეულებრივ გამოიყენება ხანდაზმულებსა და ბავშვებში, თუმცა, გასაკვირია, რომ ბავშვებს უფრო მეტი ტოლერანტობა აქვთ კანაფის ფსიქოაქტიური ეფექტების მიმართ, ვიდრე მოზრდილებში. მცენარისგან მიღებულ ერთადერთ ფარმაცევტულ პრეპარატს აქვს ძალიან ცვალებადი დოზა. საშუალო დოზა კლინიკურ კვლევებში პაციენტებში გაფანტული სკლეროზიარის რვა შესხურება დღეში, თუმცა 12 შესხურებაზე მეტი დოზა არ არის რეკომენდებული. მეორეს მხრივ, მიუხედავად იმისა, რომ რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენება ორ დოზით, ესპანეთის მედიკამენტებისა და ჯანმრთელობის პროდუქტების სააგენტოს გვერდზე წარმოდგენილი ცხრილების მიხედვით, ეს დოზები არასოდეს არ არის იგივე, ყოველთვის ინიშნება უფრო მაღალი დოზა ღამით, ვიდრე დილით.

ზრდასრული

მაგალითი 3.დოზის გაანგარიშება ახალშობილისთვის. პრეპარატის დოზა შეადგენს 5 მგ/კგ ზრდასრული პაციენტისთვის.

დოზა ზრდასრული პაციენტისთვის იქნება 70 კგ x 5 მგ/კგ = 350 მგ.

მოდით გამოვთვალოთ დოზა ახალშობილის სხეულის მასისთვის 3 კგ.

ჩვენ ხელახლა გამოვთვლით დოზას ზედაპირის ფართობის გათვალისწინებით

კანაფი არ არის ერთი მოლეკულა, ბევრია

როდესაც ვსაუბრობთ სამკურნალო კანაფზე, ჩვენ ვსაუბრობთ ნივთიერებაზე, რომელიც ემყარება მის მრავალმხრივ თერაპიულ პოტენციალს იმ ფაქტზე, რომ კანაბინოიდების და ტერპენოიდების სხვადასხვა კომბინაციიდან გამომდინარე, ჩვენ გვექნება მეტი. შესაფერისი პროდუქტიამა თუ იმ პათოლოგიისთვის. ამრიგად, ჩვენ გვაქვს ჯიშები, რომლებიც იდეალურია უძილობის ან შფოთვის პრობლემებისთვის, ხოლო მეორეს მხრივ ვხვდებით ჯიშებს ძლიერი ეიფორიული და ანტიდეპრესანტული ეფექტებით. ეფექტების ეს ცვალებადობა განპირობებულია არა მხოლოდ კანაბინოიდების განსხვავებული კომბინაციით, არამედ ამ კანაბინოიდების კომბინაციით თითოეულ ჯიშში არსებულ სხვადასხვა ტერპენოიდებთან.

კორექტირების ფაქტორი არის 0.12 (12%)

ახალშობილისთვის ამ პრეპარატის დოზაა: 14 მგ/კგ

ჭარბი წონის ან მცირე წონის მქონე ბავშვებისთვის მიზანშეწონილია ინდივიდუალური დოზის განსაზღვრა „DOSIS FACTOR“-ზე დაყრდნობით. ამ მიზნით, დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის, გამოხატული სხეულის წონის 1 კილოგრამზე, მრავლდება დოზის ფაქტორზე, რომელიც ინდივიდუალურია ბავშვის თითოეული ასაკისთვის. „დოზის ფაქტორზე“ დაფუძნებული გამოთვლები ითვალისწინებს დოზის გადაანგარიშების ფაქტორს სხვადასხვა ასაკობრივ კატეგორიაში (ცხრილი 3).

ამრიგად, კანაბინოიდებსა და ტერპენოიდებს შორის კომბინაციების რაოდენობა ნიშნავს, რომ როდესაც ვსაუბრობთ სამკურნალო კანაფზე, ჩვენ არ ვსაუბრობთ ერთ ტიპის „წამალზე“, როგორც ეს პარაცეტამოლზე ვსაუბრობდით ამ სტატიის დასაწყისში. სწორედ ამიტომ არ შეიძლება კანაფის დოზირება სხვა წამლების მსგავსად. მეტი დახვევისთვის, ზემოხსენებულს უნდა დავუმატოთ თითოეული ინდივიდის გენეტიკური ცვალებადობა, რადგან ერთი და იგივე 5 მგ ჯიში არ გამოიღებს ერთსა და იმავე ეფექტს, რომელიც გამოიყენება ორში. სხვადასხვა ხალხი, თუმცა პროდუქტი ზუსტად იგივეა.

ცხრილი 3

"დოზის ფაქტორი" მაჩვენებელი სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიისთვის.

მაგალითი 4. პრეპარატის დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის (წონა 70 კგ) არის 500 მგ. გამოვთვალოთ დოზა 8-ისთვის წლის ბავშვისხეულის წონა 26 კგ.

დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის არის 500 მგ/70 = 7,14 მგ/კგ

ბავშვის წონა 26 კგ.

პრეპარატის დოზა ბავშვისთვის არის 7,14 x 26 x 1,4 = 260 მგ

მკურნალობის ინდივიდუალიზაცია

რა არის ერთადერთი შესაძლო გამოსავალიეს დაბრკოლებები, რომლებიც წარმოიქმნება, როდესაც გვინდა კანაფის დოზირება? ეს ნიშნავს, რომ თითოეულ ადამიანს ექნება ასეთი დოზა საუკეთესო გზითშეეფერება მათ ჯანმრთელობას და ეს დამოკიდებული იქნება ადამიანზე, გამოყენებულ პროდუქტზე და გამოყენებული მარშრუტზე.

ამისათვის მნიშვნელოვანია დახარჯოთ საკმარისი დრო ამ ბალანსის მოსაძებნად. დოზის ძალიან სწრაფად გაზრდა გამოიწვევს გვერდით მოვლენებს, რაც ხშირად იწვევს პაციენტის მკურნალობაზე უარს და დოზის ზედმეტად გაზრდის შემთხვევაში დიდი ხნის განმავლობაშიეფექტურობის ნაკლებობა გამოიწვევს პაციენტის უარს მკურნალობაზე მკურნალობამდე. ეფექტურობის აშკარა ნაკლებობა.

რეაქცია წამალზე სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, რომ ის აპრიორი არაპროგნოზირებადია. ამასთან დაკავშირებით, ბავშვებში მედიკამენტების დოზირება არ შეიძლება დაეფუძნოს მედიკამენტების დოზების გადაანგარიშების ფორმულებს ზრდასრულიდან გარკვეული ასაკის ბავშვამდე. თუმცა, ეს ხელახალი გამოთვლა არ ითვალისწინებს ნივთიერების ფარმაკოდინამიკას, რეზისტენტობის ასაკობრივ მახასიათებლებს და ამ პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობას, ასევე კონკრეტული ბავშვის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს. ამიტომ, ბავშვებისთვის პრეპარატის დოზები განისაზღვრება კლინიკურ კვლევებში.

ეს არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელსაც ბევრი მამაკაცი განიცდის ერექციის სირთულის ან უუნარობის შესახებ. თუმცა, ეს პრობლემა თითქმის ყველა ადამიანს აწუხებს რეპროდუქციული ასაკიმისი ცხოვრების რაღაც მომენტში. ეს შეიძლება იყოს ეპიზოდური ან განმეორებადი, ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია სამედიცინო ზედამხედველობა და ნარკოტიკების მოხმარება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსიქოთერაპიული მკურნალობა.

ეს პრეპარატი ფარმაცევტულ ბაზარზე 20 წელზე მეტია არსებობს და მისი ეფექტი და მახასიათებლები უკვე ფართოდ არის შესწავლილი და დოკუმენტირებული. მისი აქტიური პრინციპი, სილდენაფილის ციტრატი, მოქმედებს როგორც ვაზოდილატორი, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევას სასქესო ორგანოში და იძლევა ერექციის საშუალებას. ვიაგრა არა მხოლოდ მსოფლიოში ყველაზე პოპულარული პრეპარატია ერექციული დისფუნქციის სამკურნალოდ - ის არის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული წამალი მსოფლიოში არსებული წამლების ყველა კატეგორიის გათვალისწინებით.

უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად მრავალი სტატიის, რიგი მეთოდოლოგიური რეკომენდაციებისა და სხვა წყაროების არსებობისა, რომლებიც ასახავს პედიატრიაში სამკურნალო ნივთიერებების შერჩევასა და დოზირებასთან დაკავშირებულ საკითხებს, მათ შორის პედიატრიული ფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელოებს, ამაზე ზუსტი პასუხი ვერ ვიპოვეთ. ჩვენთვის ხელმისაწვდომი ლიტერატურა რთული კითხვაფარმაკოლოგია.

შეფასებულია, რომ ვიაგრა არის მეექვსე ყველაზე გაყიდვადი წამალი მსოფლიოში. ბოლო წლებში. ამ წამლის წარმატების საიდუმლო მისში მდგომარეობს მაღალი დონისეფექტურობა სხვადასხვა წარმოშობისა და დონის ერექციული დისფუნქციის შემთხვევაში. პერორალური მიღების შემდეგ, პროდუქტი იწყებს მოქმედებას რამდენიმე წუთში, ფართოვდება სისხლძარღვებისასქესო არე და ერექციაზე პასუხისმგებელი სისხლის მიმოქცევის გაადვილება. ეს ეფექტი მიიღწევა სილდენაფილის ციტრატის მეშვეობით და ჩვეულებრივ გრძელდება 4-დან 6 საათამდე.

ვიაგრას მინიმალური დოზები რეკომენდირებულია ერექციული დისფუნქციის ზომიერი შემთხვევების მქონე ადამიანებისთვის, პაციენტებისთვის, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ წამლებს, რომლებიც ურთიერთქმედებენ სილდენაფილ ციტრატთან და პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს ამ ნივთიერებით.

მედიკამენტების მიწოდების ოპტიმიზაციისა და ფარმაკოთერაპიის რაციონალურობის გასაზრდელად გამოიყენება სხვადასხვა შემზღუდველი ჩამონათვალი: აუცილებელი მედიკამენტების ჩამონათვალი, პედიატრიული ფორმულირება.

სასიცოცხლო და აუცილებელი წამლების სია არის რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ ყოველწლიურად დამტკიცებული წამლების სია (რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 30 ივლისის ბრძანება N 1378-r „სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიის შედგენის შესახებ. 2013“). ამ სიიდან წამლების ფასები და მარკირება ექვემდებარება მთავრობის რეგულირებას.

ეს დოზა ასევე რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ალფა-ადრენომაბლოკირებელ საშუალებებს, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ რიტონავირს ან მსგავსს, 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს, პაციენტებს გულის, ღვიძლის ან თირკმელების პრობლემებით. არცერთმა ზემოხსენებულმა მომხმარებელმა არ უნდა გამოიყენოს პრეპარატი მის გარეშე სამედიცინო დახმარება. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაზარდონ ამ პაციენტებმა წამლის დოზა დამოუკიდებლად.

ეს არის რეკომენდებული დოზა ვიაგრას მომხმარებელთა აბსოლუტური უმრავლესობისთვის წინასწარ არსებული პირობების ან ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების გარეშე. თავდაპირველად, ეს დოზა საკმარისია სასურველი ეფექტის მისაღწევად. თუ გვერდითი მოვლენები ძალიან ძლიერია, რეკომენდებულია ვიაგრას 25 მგ-მდე შემცირება, თუ ეფექტი ძალიან სუსტია, შეგიძლიათ შეცვალოთ იგი 100 მგ-მდე.

2007 წელს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფორმულარული კომიტეტმა გამოაქვეყნა პედიატრიული ფორმულა.

ძირითადი კრიტერიუმები, რათა გადაწყვიტოთ შეიტანოთ თუ არა სამკურნალო პროდუქტი ფორმულირებულ სიაში, არის:

1. მისი კლინიკური ღირებულების (ანუ ეფექტურობისა და უსაფრთხოების) დოკუმენტაცია მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მედიცინაზე;

2. მისაღები ხარჯთეფექტური თანაფარდობა.

მის შემადგენლობაში შედიოდა 370 დასახელების პრეპარატი პირველი დონის საყოველთაოდ მიღებული ATC ჯგუფებიდან. პედიატრიულ ფორმულაში 274 (74.1%) წამალი მიეკუთვნება შეუცვლელი წამლების სიას. სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე წამლების სიაში მხოლოდ 10 პრეპარატი მიუთითებს დოზის ფორმებზე „ბავშვებისთვის“ და მათგან მხოლოდ ხუთი შედის პედიატრიულ ფორმულაში. გამოყენების ინსტრუქციის გაანალიზებისას გამოვლინდა, რომ პედიატრიულ ფორმულაში შემავალი 60 პრეპარატი (16.2%) არ არის რეკომენდებული ბავშვებში გამოსაყენებლად (ჩვეულებრივ, მონაცემთა ნაკლებობის გამო). 55 წამალზე (14,9%), მათი გამოყენების ასაკობრივი შეზღუდვა არ იყო მითითებული. 93 წამლის გამოყენების ინსტრუქცია (25.1%) არ შეიცავს ინფორმაციას ბავშვებში გამოყენების შესაძლებლობის ან შეზღუდვების შესახებ. პედიატრიული ფორმულის კრიტიკული ანალიზის ეს შედეგები მიუთითებს მისი გადახედვისა და დამატების აუცილებლობაზე, კერძოდ, ჩვენებაზე დოზირების ფორმებიდა ასაკობრივი შეზღუდვები მედიკამენტების გამოყენებაზე.

პედიატრიული ფორმულის შედარებითი ექსპერტის შეფასებამ ჯანმო-ს ბავშვებისთვის აუცილებელი მედიკამენტების მოდელურ სიასთან (WHO Formulary) აჩვენა, რომ 115 მედიკამენტი პედიატრიული ფორმულიდან (31.1%) შედის ჯანმო-ს ფორმულაში. მათ შორის რვა პრეპარატი არ არის კლასიფიცირებული, როგორც სასიცოცხლო მნიშვნელობის პრეპარატი.

ამრიგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ სასიცოცხლო და აუცილებელი წამლების სია არ ითვალისწინებს ბავშვებში წამლების გამოყენების სპეციფიკას (ამ სიაში მოცემული წამლების 51.1% არ შედის პედიატრიულ ფორმულაში), შესაბამისად, მისი გამოყენება შეუძლებელია. როგორც შემზღუდველი პედიატრიულ საავადმყოფოებში პაციენტებისთვის მედიკამენტების მიწოდებისას.

თუმცა, წამლების ფორმულირებები საკონსულტაციო ხასიათისაა. იგივეა ჯანმო-ს წამლების ფორმულირებები 2007 და 2012 წლებში. პუბლიკაციები ტოქსიკური და ძლიერი წამლების ყველაზე მაღალი ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებისთვის მოცემულია სსრკ ფარმაკოპეის X ცხრილში, მაგრამ ის გამოქვეყნდა 1968 წელს. მასში ნათქვამია, რომ ცხრილში არ შედის წამლების უფრო მაღალი დოზების გაანგარიშებისას, დოზები მცირდება ასაკის მიხედვით დაახლოებით: 18 წლის ახალგაზრდებისთვის - მოზრდილების დოზის 3/4.

14 წლის ბავშვებისთვის – 1/2 ზრდასრული დოზა

7 წლის ბავშვებისთვის - მოზრდილების დოზის 1/3

6 წლის ბავშვებისთვის – 1/4 ზრდასრული დოზა

4 წლის ბავშვებისთვის - 1/6 ზრდასრული დოზა

2 წლის ბავშვებისთვის – 1/8 ზრდასრული დოზა

1 წლის ბავშვებისთვის – მოზრდილთა დოზის 1/12

1 წლამდე ბავშვებისთვის – დოზის 1/24 – 1/12 მოზრდილებისთვის.

მოზრდილებისთვის მომწამვლელი და ძლიერი წამლების უფრო მაღალი დოზები გამოითვლება 25 წლის მოზარდებისთვის და მითითებულია სსრკ სახელმწიფო ფარმაკოპეის ცალკე სიაში X.

სახელმძღვანელოს ამ განყოფილების მონაცემების გაანალიზებისას უნდა აღინიშნოს, რომ აუცილებელია დაეყრდნოთ ინფორმაციას პედიატრიული დოზების შესახებ, რომელიც მოწოდებულია მწარმოებლის მიერ ინსტრუქციები სამედიცინო გამოყენებანარკოტიკი. ასეთი ინფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში, უნდა იქნას გამოყენებული ხელახალი გაანგარიშების მეთოდები, რომლებიც ითვალისწინებენ სხეულის წონას, ასაკს და სხეულის ზედაპირის ფართობს. მაგრამ ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ პედიატრიული დოზა არასოდეს უნდა აღემატებოდეს მოზრდილების დოზას! და ბოლოს, პედიატრების მიერ წამლების მხოლოდ კლინიკურ კვლევებს შეუძლია სრული სიცხადის მოტანა ბავშვებისთვის წამლების დოზირების პრობლემაში.


ნახატი. 1. ბავშვებისთვის სამკურნალო ნივთიერების დოზის გამოთვლის პრინციპები.