გინეკომასტია. მამაკაცებში გინეკომასტიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა არის თუ არა გინეკომასტია მამაკაცებში სერიოზული დაავადება?

ჭეშმარიტი გინეკომასტია არის სარძევე ჯირკვლების ჯირკვლოვანი ქსოვილის ზრდა. დამახასიათებელია მამაკაცებისთვის, მაგრამ გვხვდება ქალებშიც. გულმკერდი იზრდება ზომით 10 სმ-მდე და იძენს სიმრგვალეს.

ICD 10 კოდი არის No62.

ხშირად მამაკაცებს უხერხულნი არიან საავადმყოფოში წასვლა და ხვდებიან ისეთ მდგომარეობაში, სადაც უკვე საჭიროებენ მკურნალობას.

გინეკომასტია გვხვდება ახალშობილებში, მოზარდებში ან ხანდაზმულ მამაკაცებში.

თუ დედის სასქესო ჰორმონები ბავშვის ორგანიზმში რძით შედიან, მას უვითარდება დროებითი გინეკომასტია. მკურნალობა არ არის გათვალისწინებული. სიმპტომები უკვალოდ ქრება 3-4 კვირის შემდეგ.

ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდში თინეიჯერი ბიჭები განიცდიან გავლენას ქალის ჰორმონები. დაავადება ვლინდება 14-დან 17 წლამდე ასაკში. მკურნალობის გარეშე გინეკომასტია თავისთავად არ ქრება და პროგრესირებს, მაგრამ არა ყოველთვის.

მოზარდებში ორმხრივი გინეკომასტია აღინიშნება არეოლას, სარძევე ჯირკვლების და შეშუპებით. ჰიპერმგრძნობელობაძუძუები

ხანდაზმულ მამაკაცებში, პირიქით, ტესტოსტერონის ეფექტი იკლებს. მისი დეფიციტი ორგანიზმში პროვოცირებას ახდენს აქტიური მუშაობაესტროგენი და მატება სარძევე ჯირკვლები. უფრო ხშირია მსუქან მამაკაცებში.

თავისებურებები

მამაკაცებში გინეკომასტიის ორი ტიპი არსებობს: ცრუ და ჭეშმარიტი. ვიზუალურად, შემოწმების ან ფოტოდან, ისინი ძლივს განასხვავებენ: ძუძუს და ჰალოები იწყებენ დაბინდვას, მკერდზე თმა ცვივა და ჩნდება მრგვალი ფორმა. ცრუ ტიპი დამახასიათებელია სიმსუქნესთვის და ყველა ცვლილება დაკავშირებულია მკერდის ირგვლივ ცხიმის დეპონირებასთან;

ჭეშმარიტ ტიპს ახასიათებს მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის მატება. ის შეიძლება გამოირჩეოდეს ძუძუს პალპაციით, რომლის ირგვლივ საწყის ეტაპებზე იგრძნობა მცირე დატკეპნა. ორივე ტიპი შეიძლება კომბინირებული იყოს, მაგრამ მხოლოდ ცრუ გინეკომასტია იძლევა გარეგნულად გამოხატულ მკერდს.

მიზეზები

მამრობითი გინეკომასტია ყოველთვის ეფუძნება ჰორმონალური მეტაბოლიზმის დარღვევას. ის შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ჰორმონალური ცვლილებები მოზარდობისა და სიბერის პერიოდში
• ტესტოსტერონის წარმოების დარღვევა სათესლე ჯირკვლის სიმსივნეებით, კუჭ-ნაწლავის პრობლემებით, ფილტვის ან პანკრეასის კიბოთი
• სათესლე ჯირკვლის ანთება ან პროსტატის ადენომა
• ჰორმონის პროლაქტინის რაოდენობის ზრდა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევებით
• მეტაბოლური დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე
• ღვიძლის ციროზის, ორგანიზმის ინტოქსიკაციის, თირკმელების პრობლემების დროს
• ხანგრძლივი მარხვა
• გულმკერდის ხშირი დაზიანებები, დამწვრობა, დარტყმა, რეაქცია ოპერაციაზე
• უკონტროლო მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ენდოკრინულ სისტემაზე
• ნარკოტიკები და ალკოჰოლი - თრგუნავს ღვიძლის ფუნქციას და, შედეგად, არღვევს ნივთიერებათა ცვლას სტეროიდული ჰორმონები(ეს განსაკუთრებით ეხება ოპიატებს), წამლები ასევე ასტიმულირებენ პროლაქტინის სეკრეციას
• გენეტიკური მიდრეკილება და სხეულის მომატებული მგრძნობელობა ესტროგენების მიმართ მამაკაცებში
• ფსიქოლოგიური ტრავმა, კრანიალური ნერვის დაზიანება, ეპილეფსია და სხვა ფსიქიკური დარღვევები

სიმპტომები და გამოვლინებები

კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრე მივიდა მამაკაცი გამოკვლევაზე. ჯერ ძუძუს ირგვლივ კანი უხეშდება, შემდეგ მკერდი ზომაში მატულობს, ზოგჯერ კი გამონადენი ჩნდება ძუძუსთაგან.

კიდევ რა არის დამახასიათებელი გინეკომასტიისთვის მამაკაცებში:

• პიგმენტაცია და შეშუპება, ჰალოები
• ძუძუს მგრძნობელობა
• მჭიდრო ტანსაცმელი იწვევს დისკომფორტს
• ლაქაძუძუებიდან
• ბეჭედი "ბარდის" ან "ლობიოს" სახით

დიაგნოსტიკა

გინეკომასტიის დიაგნოსტიკის მეთოდები ძალიან მარტივია - გამოკვლევა და ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზები. გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს პირველი სიმპტომების დროს: სიმსივნე გულმკერდში და ზოგადი გაუარესებამდგომარეობა.

თვითგამოკვლევა

შეუძლებელია მამაკაცმა ვიზუალურად დაადგინოს გინეკომასტია აქვს თუ არა. პათოლოგია მოითხოვს ტესტებს და ინსტრუმენტულ გამოკვლევას. მაქსიმუმი, რაც შეიძლება გამოვლინდეს, არის სიმსივნე მკერდში და ძუძუს ატიპიური მგრძნობელობა.

ექიმის მიერ გამოკვლევა

პირველი შეხვედრის დროს ექიმი აგროვებს მამაკაცის ცხოვრების ყველაზე დეტალურ ისტორიას და ადგენს პაციენტის უახლოესი ოჯახის დაავადებებს, ცხოვრების წესს და მავნე ჩვევებს. ტარდება სარძევე ჯირკვლის საფუძვლიანი გამოკვლევა: ხდება სიმსივნის პალპაცია, ლოკალიზაციის დადგენა, მობილურობის და მიჯაჭვულობის განსაზღვრა მეზობელ ქსოვილებზე, განისაზღვრება სიმსივნის რაოდენობა და მათი ზომა, დგინდება ძუძუს სითხის გამონადენი. გაფართოება შემოწმებულია აქსილარული ლიმფური კვანძები.

მამაკაცში დგინდება ფემინიზაციის სიმპტომების არსებობა: ხმის ტემბრის ცვლილება, თმის ხაზის სისქის ცვლილება, იკვლევენ სასქესო ორგანოებს, ადგენენ პენისისა და სათესლე ჯირკვლის ზომას.

პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში მამაკაცი იგზავნება ექოსკოპიაზე, სადაც დგინდება გინეკომასტიის ტიპი, იკვლევენ ახლომდებარე ქსოვილებს და ჯირკვლების სტრუქტურას.

სხვა სახის დიაგნოსტიკა

ბიოფსიას და მამოგრაფიას შეუძლია დიაგნოზის გარკვევა. ორივე კვლევა ინიშნება დიაგნოზის დიფერენცირებისა და დაავადების ფორმის დასადგენად. ბიოფსია მოიცავს შესამოწმებელი ქსოვილის ან უჯრედის ამოღებას.

გარდა ამისა, სისხლის ანალიზები ინიშნება ჰორმონების პროლაქტინისა და ტესტოსტერონისთვის. თუ ამ უკანასკნელის დონე ამაღლებულია, ტარდება სათესლე ჯირკვლების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და კომპიუტერული ტომოგრაფიათირკმელზედა ჯირკვლები ეს საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ორგანულ ცვლილებებს სტრუქტურებში.

მკურნალობა

ჭეშმარიტი გინეკომასტიის მკურნალობა მამაკაცებში მოიცავს კონსერვატიულ და ქირურგიულ ჩარევას.. თერაპია დამოკიდებულია ასაკზე:

• თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ახალშობილ ბავშვზე, მაშინ მკურნალობა არ არის გათვალისწინებული. პათოლოგია ერთი თვის შემდეგ თავისთავად ქრება. მაგრამ დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში საჭიროა პედიატრთან კონსულტაცია.
• გინეკომასტია მოზარდებში და ხანდაზმულ მამაკაცებში მოითხოვს ჰორმონალური დონის აღდგენას: ესტროგენის წარმოების შემცირება ტესტოსტერონის მომატების ფონზე. ინიშნება პრეპარატები ტესტოლაკტონი, კლომიფენი, ტამოქსიფენი და დანაზოლი.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:

1. პათოლოგიის გამომწვევი მედიკამენტებით მკურნალობაზე უარის თქმა
2. არ იყენებს ნარკოტიკებს ან ალკოჰოლს
3. გულმკერდის კუნთების ვარჯიში მათ გასაძლიერებლად
4. ჰორმონალური დონის ნორმალიზება
5. ტესტოსტერონის დონის მატება
6. მკერდის კონტურირება - ბუნებრივი ფორმის შეცვლისას
7. სამკურნალო ელექტროფორეზი იოდით, ტალახით და ლაზერული მკურნალობით

მედიკამენტებით მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ გინეკომასტიის პირველ ეტაპებზე. ნიშნავს ტრადიციული მედიცინაუშედეგოდ. კონსერვატიულ თერაპიაზე დადებითი პასუხის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ოპერაცია მკერდის ზრდის შესაჩერებლად და კოსმეტიკური დეფექტის მოსაშორებლად.

მოზარდების მკურნალობა ეფუძნება საინექციო ვიტამინების B1 და AEvit მიღებას. მძიმე პუბერტატული გინეკომასტიის შემთხვევაში ხშირია ბრომოკრიპტინით და მისი ანალოგებით მკურნალობა და პროლაქტინის ინჰიბიტორების გამოყენება. ჰიპოპუბერტალური ვარიანტით, სისხლში ტესტოსტერონის დონე იზრდება სტეროიდული პრეპარატების დახმარებით.

ხანდაზმული ადამიანების მკურნალობისას მნიშვნელოვანია აირჩიოთ ლოდინის მეთოდი, რომელიც მოიცავს გინეკომასტიის გამომწვევი მიზეზის აქტიურ დიფერენციალურ დიაგნოსტიკურ ძიებას.

ოპერაციების სახეები

გინეკომასტიის ქირურგიული მკურნალობის სამი ტიპი არსებობს:

1. ტრადიციული მასტექტომია - ძუძუს-არეოლარული კომპლექსის მოცილება.
2. კანქვეშა - ძუძუს და არეოლას შენარჩუნება
3. ენდოსკოპიური - დატკეპნის მოცილება, რომელიც გამოიყენება მცირე ჯირკვლებისთვის

მამაკაცებში ჩამოშვებული ძუძუსთავის დროს კეთდება ჭრილობა ზემოდან, ხსნის შეშუპებას და ამკვრივებს კანს ბუნებრივ მდგომარეობამდე. მასტექტომია ტარდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია. IN სარეაბილიტაციო პერიოდიმკერდის დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად სავალდებულოა სახვევის ტარება.

რეაბილიტაცია

ნაკერების შეხორცების ორკვირიანი პერიოდის განმავლობაში მამაკაცები განიცდიან ტკივილს და დისკომფორტს. მათ შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და აღდგენითი საშუალებები.

პირველ სამ დღეში წოლითი რეჟიმი მკაცრად არის დაცული სიმძიმის აწევის გარეშე, სხვა ფიზიკური აქტივობარათა არ დაზიანდეს ნაკერების მთლიანობა.

1. ატარეთ ბინტი სამი კვირის განმავლობაში, არ მოიხსნათ იგი ღამით
2. დაიცავით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნაზი დიეტა, რათა თავიდან აიცილოთ ყაბზობა და საჭმლის მომნელებელი სხვა დარღვევები
3. როდესაც ხდება გართულებები: ცხელება, ნაკერების დაჩირქება, ძლიერი ტკივილიზოგადი სისუსტე, მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას

გინეკომასტიის მკურნალობის პროგნოზი მამაკაცებში

ყველაზე ხელსაყრელი შედეგი აქვს ჩვილ ბავშვთა გინეკომასტიას და არ საჭიროებს მკურნალობას. ვინაიდან დაავადების გამოჩენა გამოწვეულია პათოლოგიით არა ბავშვის სხეულში, არამედ დროებითი ფენომენით. თინეიჯერ ბიჭებში სიმპტომები ქრება სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მკურნალობით: 75%-ში მომდევნო ორი წლის განმავლობაში, დანარჩენ 15%-ში სამი წლის შემდეგ.

მამაკაცებში დესტრუქციული პროცესებით გამოწვეული გინეკომასტიის მკურნალობა ისეთივე ხელსაყრელია, რამდენადაც შესაძლებელია იმ მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია ჯირკვლების ცვლილება. ზე დოზირების ფორმამკურნალობა ხელსაყრელია, რადგან ექიმი უბრალოდ ცვლის წამალს უფრო უსაფრთხოზე. ორგანოთა პათოლოგიებით გამოწვეული გინეკომასტიისთვის პროგნოზი დამოკიდებულია გამომწვევი მიზეზის მკურნალობაზე.

ჯარი და დაავადება

ამ დაავადების არსებობა არ არის მართებული სამედიცინო მიზეზირათა ჯარში არ იმსახუროს. გამონაკლისს მხოლოდ ის ახალგაზრდები წარმოადგენენ, რომელთა ავადმყოფობა გამოწვეულია ენდოკრინული, საჭმლის მომნელებელი ან გულის სისტემის ფუნქციონირების სერიოზული პათოლოგიებით.

ახალგაზრდები, რომლებიც გადიან პოსტოპერაციულ რეაბილიტაციას და აღდგენის პოზიტიური დინამიკა აქვთ, სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ სამხედრო სამსახურისთვის შესაფერისია.

გინეკომასტიის პრევენცია

გინეკომასტია საშიშია, რადგან ის შეიძლება მოულოდნელად პროგრესირებდეს აშკარა სიმპტომების გამოვლენის გარეშე. მამაკაცი არ გრძნობს არც დისკომფორტს და არც გარეგნულ ცვლილებებს. მაგრამ დაავადების ხანგრძლივი კურსი იწვევს სარძევე ჯირკვლის კიბოს გაჩენას და იღლიის ლიმფური კვანძების გაფართოებას.

სათანადო პრევენცია ეხმარება მამაკაცებს თავიდან აიცილონ პათოლოგია და საშინელი გართულებები:

• ჯანმრთელობის დაცვა და მკერდის გამოკვლევა ექიმის მიერ
• ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, რომელიც მოიცავს დათმობას ცუდი ჩვევები, ორგანიზაცია რაციონალური კვება, კომპეტენტურად დასვენებისა და სროლის უნარი ნერვული დაძაბულობამაგალითად, ღამით გვირილის, თივის, იარუსის, პიტნის ან ლიმონის ბალზამის ჩაის დალევა
• მედიკამენტებით მკურნალობა, რომლებსაც შეუძლიათ ჰორმონალური დონის დარღვევა, უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ
• მამაკაცებში უროლოგიური დაავადებების და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მკურნალობა
• თუ არსებობს რაიმე საეჭვო ნიშანი, გამორიცხეთ თვითმკურნალობა

ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსის დისბალანსის გამო, მამაკაცებში შეიძლება მოხდეს ცხიმოვანი ქსოვილის ჰიპერტროფია, რაც იწვევს სარძევე ჯირკვლების - რუდიმენტული ორგანოების გაფართოებას, რომელიც შედგება მოკლე სადინარებისა და ძუძუსგან.

ამ ორგანოების ფუნქციონირება ხდება ესტროგენებისა და პროლაქტინის თანდასწრებით. IN მამაკაცის სხეულიესტროგენების რაოდენობა უკიდურესად მცირეა, რადგან ეს არის ქალის ჰორმონები, მათი ნებისმიერი ჭარბი დაუყოვნებლივ გამოიყოფა ღვიძლის მიერ. თუმცა, თუ რაიმე მიზეზით ესტროგენების რაოდენობა ნორმას აღემატება, მამრობითი სარძევე ჯირკვლებიიწყებენ ზრდას, როგორც ქალებს, რაც იწვევს გინეკომასტიის გამოჩენას მამაკაცებში.

მაგრამ ჭარბი ესტროგენი არ არის ამ მდგომარეობის ერთადერთი მიზეზი. თუ პროლაქტინი გამოიმუშავებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს ჭარბი რაოდენობით, ცხიმოვანი ქსოვილი დეპონირდება სარძევე ჯირკვლებში და შემაერთებელი ქსოვილი სწრაფად იზრდება. შედეგად, სარძევე ჯირკვლები უფრო მკვრივი და გადიდებული ხდება.

ასე რომ, მამაკაცებში გინეკომასტიის მიზეზებია:

• ორგანიზმში ტესტოსტერონისა და ესტროგენის თანაფარდობის დარღვევა, რაც ხდება სასქესო ჯირკვლების, სათესლე ჯირკვლების, თირკმელზედა ჯირკვლების და კუჭის სიმსივნეების დარღვევის გამო;
• ჰიპოფიზის სიმსივნის გამო პროლაქტინის გაზრდილი წარმოება;
• მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც პროვოცირებს ესტროგენისა და პროლაქტინის წარმოების ზრდას.

პათოლოგიის ნიშნები

სარძევე ჯირკვლების დიამეტრის ზრდა მამაკაცებში გინეკომასტიის მთავარი სიმპტომია. ამავდროულად, ძუძუს და მიმდებარე არეოლები იზრდება. ჩანს, თუმცა ეს იშვიათია. შესაძლოა იყოს დისკომფორტის შეგრძნება სარძევე ჯირკვლებში და გაზრდილი ძუძუს მგრძნობელობა. თუ ჩამოთვლილ სიმპტომებთან ერთად სარძევე ჯირკვლებში ჩნდება სიმსივნეები, შეინიშნება სისხლიანი გამონადენი და მკერდის ლიმფური კვანძები გადიდდება. მკლავები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ მამაკაცებში გინეკომასტიაზე, არამედ ძუძუს კიბოსაც.

დიაგნოსტიკა

პათოლოგიის არსებობის ზუსტად დასადგენად, გარე გამოკვლევაარ არის საკმარისი. სისხლის ანალიზები ტარდება მასში პროლაქტინის, ტესტოსტერონის, შარდოვანას, კრეატინინის და სხვა ნივთიერებებისა და ჰორმონების რაოდენობის დასადგენად. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს CT, ულტრაბგერითი და სხვა კვლევები.

გინეკომასტია მამაკაცებში: მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა მიზეზების მიხედვით პათოლოგიური პროცესი. ასე რომ, თუ გინეკომასტია გამოწვეულია მედიკამენტების მიღებით, მათი მიღება უბრალოდ წყდება და მდგომარეობა თავისთავად უბრუნდება ნორმას. თუ ჰორმონალური ცვლილებები დაკავშირებულია ესტროგენის მატებასთან, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ მათ დონეს. იმ შემთხვევებში, როდესაც მხოლოდ მედიკამენტები ვერ ათავისუფლებს პრობლემას, ის შეიძლება რეკომენდებული იყოს მამაკაცებისთვის. ასეთი პროცედურის ფასი სხვადასხვა კლინიკაში მერყეობს და თავად ოპერაცია შედგება სარძევე ჯირკვლის მიდამოში ჭარბი ქსოვილისა და ცხიმოვანი დეპოზიტების აღმოფხვრაში.

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

გინეკომასტიაარის სარძევე ჯირკვლის გადიდება მამაკაცებში ჯირკვლის ან ცხიმოვანი ქსოვილის გამრავლების გამო, გამოწვეული ჰორმონალური დისბალანსისხეულში. გინეკომასტია ვლინდება სარძევე ჯირკვლების ზომის გაზრდით და გასქელებით, უსიამოვნო შეგრძნებასიმძიმე და ტკივილი პალპაციისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკერდის გადიდება ფიზიოლოგიურია და შეიძლება გაქრეს თავისით, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. სხვა შემთხვევებში ტარდება კონსერვატიული თერაპია. თუ კონსერვატიული მკურნალობაარაეფექტურია ან ადამიანი არ არის კმაყოფილი საკუთარი სხეულის ესთეტიკით, ახორციელებენ ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის ამოღება სარძევე ჯირკვალისრულად.

გინეკომასტიის მოკლე მახასიათებლები

დაავადების სახელწოდება „გინეკომასტია“ ორიდან მომდინარეობს ლათინური სიტყვები– გინები (ქალი) და მასტოსი (მკერდი). ანუ ტერმინი „გინეკომასტიის“ პირდაპირი თარგმანი არის ქალის მკერდი, რაც სრულად შეესაბამება მთავარს. გარეგანი გამოვლინებადაავადების არსი. გინეკომასტია ხომ მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლების ზომის კეთილთვისებიანი ზრდაა. მარტივად რომ ვთქვათ, ძლიერი სქესის წარმომადგენლებს ქალის მკერდი ეზრდებათ.

მკერდის გადიდება შეიძლება მოხდეს სადინრებისა და ჯირკვლოვანი ქსოვილის გამრავლების ან ცხიმოვანი დეპოზიტების გამო. თუ მკერდი იზრდება ჯირკვლის ქსოვილის ზრდის გამო, მაშინ გინეკომასტია ითვლება ჭეშმარიტად, ხოლო მკერდის მოცულობის ზრდა ცხიმოვანი დეპოზიტების გამო არის ცრუ გინეკომასტია.

მკერდის გადიდების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს - 1-დან 10 სმ-მდე და მოიცავს ერთ ან ორივე სარძევე ჯირკვალს. უფრო ხშირად, ორივე სარძევე ჯირკვლის სიმეტრიული დაზიანება ერთდროულად ხდება მხოლოდ ერთი სარძევე ჯირკვლის გადიდება გინეკომასტიით. გაფართოებული სარძევე ჯირკვლები გინეკომასტიით, როგორც წესი, ოდნავ დავარდნილი ჩანს ქალის მკერდიარა დიდი ზომის.

ნებისმიერი ტიპის გინეკომასტიის განვითარება ემყარება სქესობრივი ჰორმონების დისბალანსს ესტროგენების უპირატესობით. ანუ, ნებისმიერმა დაავადებამ, მედიკამენტმა, წამალმა და სხვა ნივთებმა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ მეტი ესტროგენი მამაკაცის ორგანიზმში, ვიდრე ტესტოსტერონი, შეიძლება გამოიწვიოს გინეკომასტია.

ფაქტია, რომ ესტროგენების ჭარბი რაოდენობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი იწყებენ ზემოქმედებას მათ მიმართ მგრძნობიარე ქსოვილებზე, რომლებიც მოიცავს სარძევე ჯირკვლების სადინარებს. ესტროგენის გავლენის ქვეშ, მკერდის ქსოვილი, რომელიც მამაკაცებში ჯერ კიდევ საწყის ეტაპზეა, იწყებს აქტიურად ზრდას, ქმნის მკერდს. ანუ არის ისეთი პროცესი, როგორიც ხდება ახალგაზრდა გოგონების ორგანიზმში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, როცა მკერდი იწყებს ზრდას, მენჯის ძვლები მატულობს და ა.შ.

ჩვეულებრივ, მკერდის ფორმირება არ ხდება, ვინაიდან მამრობითი სქესის სხეულში არსებული ესტროგენები არ ახდენენ გამააქტიურებელ გავლენას მკერდის ქსოვილზე ორი ძირითადი მიზეზის გამო. ჯერ ერთი, ესტროგენები ძალიან ცოტაა, ამიტომ მათი გავლენა მკერდის ჯირკვლოვან ქსოვილზე არ შეუძლია ამ უკანასკნელის ამოღება იმ ემბრიონული მდგომარეობიდან, რომელშიც ის მდებარეობს. მეორეც, ესტროგენები თრგუნავს დიდი რაოდენობით ტესტოსტერონის მიერ, რომელიც წარმოიქმნება მამაკაცის სხეულში და განსაზღვრავს დამახასიათებელ სექსუალურ მახასიათებლებს. მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით იზრდება ესტროგენების რაოდენობა და ისინი დაიწყებენ ტესტოსტერონზე გაბატონებას, მაშინ გააქტიურებულია ქსოვილების ზრდა, რომლებიც ჩვეულებრივ მამაკაცურ სხეულშია ჩვილობის ასაკში. შედეგად, ხდება მამაკაცის ფემინიზაცია, ანუ ჩნდება ქალის სექსუალური მახასიათებლები, რომელშიც შედის მკერდი.

ამრიგად, გინეკომასტია ვითარდება, თუ ესტროგენი ჭარბობს ტესტოსტერონს მამაკაცის სხეულში. უფრო მეტიც, ჰორმონალური დისბალანსის მიზეზი არ არის მნიშვნელოვანი, რადგან გინეკომასტია გამოწვეულია სწორედ ტესტოსტერონთან შედარებით ესტროგენის შემცველობის ზრდით.

გინეკომასტიის მიმდინარეობისას გამოყოფენ სამ თანმიმდევრულ სტადიას, მაგ მრავლდება, შუალედურიდა ბოჭკოვანი. პროლიფერაციის ეტაპზე ხდება სარძევე ჯირკვლის სადინრებისა და ჯირკვლოვანი ქსოვილის პროლიფერაციის პროცესი, რომელიც საშუალოდ 4 თვე გრძელდება. შემდეგ, შუალედურ ეტაპზე, რომელიც გრძელდება 4-12 თვე, მწიფდება სარძევე ჯირკვალი. ფიბროზული სტადიის დროს სარძევე ჯირკვალში ჩნდება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი და სხეულის ცხიმი, რომელიც ასრულებს ორგანოს სრულ ფორმირებას. შესაბამისად, პირველი 4 თვის განმავლობაში ადამიანი ამჩნევს, რომ მკერდი იზრდება, შემდეგ კი ამჩნევს მათ დაჭიმვას.

გინეკომასტიის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.ყველა შემთხვევაში, პირველ რიგში მიმართეთ კონსერვატიული თერაპია, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ პროცესის პროგრესირება და ბევრ სიტუაციაში მიაღწიოთ უკვე ჩამოყალიბებული მკერდის სრულ „რეზორბციას“. გინეკომასტიის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სიმსივნე სარძევე ჯირკვალში ან მამაკაცი არ არის კმაყოფილი გარეგნობა მკერდიესთეტიკური მიზეზების გამო. თუ სარძევე ჯირკვალში სიმსივნეა, გინეკომასტიის ოპერაცია სავალდებულოა. მაგრამ ესთეტიკური მიზეზების გამო მკერდის ამოღების ოპერაციები ყოველთვის არ ტარდება, რადგან ხშირ შემთხვევაში ოპერაციის შემდეგ გულმკერდის გამოჩენა შეიძლება კიდევ უფრო უარესი იყოს, ვიდრე ადრე.

პროლიფერაციის ეტაპზე დაწყებული კონსერვატიული მკურნალობა იძლევა მკერდის სრული ინვოლუციისა და გაქრობის საშუალებას, ვინაიდან ყველა ცვლილება ჯერ კიდევ შექცევადია. შუალედურ ეტაპზე დაწყებულ კონსერვატიულ მკურნალობას შეუძლია მხოლოდ შეაჩეროს პროცესის პროგრესირება, მაგრამ უკვე გაზრდილი სარძევე ჯირკვლების საპირისპირო ინვოლუცია და გაუჩინარება შესაძლებელია მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში. კონსერვატიული მკურნალობა ფიბროზულ სტადიაზეც მხოლოდ პროცესის პროგრესირების შეჩერების საშუალებას იძლევა, მაგრამ მისი დახმარებით მკერდის გაქრობის მიღწევა არავითარ შემთხვევაში შეუძლებელია. ეს ნიშნავს, რომ ჩამოყალიბებული მკერდის მოსაშორებლად მოგიწევთ ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხდება ჯირკვლოვანი და ცხიმოვანი ქსოვილის მოცილება.

გინეკომასტია - ფოტო

ამ ფოტოზე ნაჩვენებია ახალგაზრდა მამაკაცი გინეკომასტიით ოპერაციამდე (მარცხნივ) და მკერდის მოცილების შემდეგ (მარჯვნივ).

ამ ფოტოზე ნაჩვენებია მამაკაცი მძიმე გინეკომასტიით.

დაავადების ტიპების კლასიფიკაცია და მახასიათებლები

ამჟამად, ხასიათიდან გამომდინარე გამომწვევი ფაქტორიდა ქსოვილის ტიპი, რომელიც ქმნის გადიდებულ სარძევე ჯირკვალს, გინეკომასტია იყოფა ოთხ ძირითად ტიპად:
1. ფიზიოლოგიური გინეკომასტია;
2. ნამდვილი გინეკომასტია;
3. ცრუ გინეკომასტია;
4. იდიოპათიური გინეკომასტია.

ზოგიერთი მეცნიერი და ექიმი განასხვავებს გინეკომასტიის მხოლოდ ორ ძირითად ტიპს - ჭეშმარიტს და ცრუს, ხოლო ფიზიოლოგიური და იდიოპათიური კლასიფიცირებულია როგორც ჭეშმარიტის ვარიანტები. თუმცა, მსოფლიო პრაქტიკაში გამოიყენება კლასიფიკაციის ზემოაღნიშნული ვერსია. ჩვენ გვჯერა, რომ კლასიფიკაციებს შორის ეს განსხვავებები არ არის ფუნდამენტური, რადგან მიუხედავად იმისა, შედის თუ არა იდიოპათიური და ფიზიოლოგიური გინეკომასტია ნამდვილ გინეკომასტიაში, თუ იყოფა ცალკეულ სახეობებად, მათი არსი და მახასიათებლები უცვლელია. კლასიფიკაციის დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად, განვიხილავთ ყველა სახის გინეკომასტიის მახასიათებლებს ცალკეულ ქვეთავებში შესაბამისი სახელებით.

ფიზიოლოგიური გინეკომასტია

ფიზიოლოგიური გინეკომასტია არის ასაკთან დაკავშირებული ნორმის ვარიანტი, რომლის დროსაც იზრდება სარძევე ჯირკვლების ჯირკვლოვანი ქსოვილი და სადინრები. ეს არ არის რაიმე დაავადების ნიშანი, თავისთავად გადის და ამიტომ არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ფიზიოლოგიური გინეკომასტია მამაკაცებში ხდება ასაკობრივ პერიოდებში, როდესაც ხდება ჰორმონალური ცვლილებები.

ამრიგად, გამოირჩევა ფიზიოლოგიური გინეკომასტიის შემდეგი ვარიანტები, რომლებიც გვხვდება მამაკაცებში სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში:

• ახალშობილთა გინეკომასტია;
• მოზარდთა გინეკომასტია (პუბერტატული);
• ხანდაზმული გინეკომასტია.

ახალშობილთა გინეკომასტიაჩნდება ჩვილ ბიჭებში სიცოცხლის პირველ დღეებში და თავისთავად გადის 2-დან 4 კვირამდე. როგორც წესი, გინეკომასტია შეინიშნება ახალშობილი ბიჭების 60-80%-ში და გამოწვეულია დედის ესტროგენების ზემოქმედებით, რომლებიც შედიან პლაცენტაში. როდესაც ორსულობის დროს დედის ორგანიზმიდან ბავშვის სისხლში შემავალი ყველა ესტროგენი გამოიყენებს, გინეკომასტია გაქრება და სარძევე ჯირკვლები ირევა და გადაიქცევა სრულიად ბრტყელ წარმონაქმნებად გამოშლილი პატარა ძუძუს წვერებით.

მოზარდების გინეკომასტიამას ასევე უწოდებენ პუბერტატულს, რადგან ეს ხდება პუბერტატის ასაკში, რომელშიც ის ხდება სქესობრივი მომწიფებაბავშვი და არის დრამატული ჰორმონალური ცვლილება. 12-15 წლის ბიჭებში გინეკომასტია აღინიშნება შემთხვევების 30-60%-ში და, როგორც წესი, ორივე სარძევე ჯირკვალი გადიდებულია. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში გინეკომასტია გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ მკერდზე. შედეგად მიღებული ასიმეტრია ძალიან შესამჩნევია. ზოგჯერ მოთეთრო სითხე გამოიყოფა გადიდებული მკერდის ძუძუებიდან.

ამ ტიპის გინეკომასტია ასაკობრივი ნორმის ვარიანტია, თავისთავად გადის 1-დან 2 წლამდე და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, თუ 2 წლის შემდეგ გინეკომასტია არ გაქრა, მაშინ მას უწოდებენ მდგრადს, ითვლება პათოლოგიურად და, შესაბამისად, საჭიროებს მკურნალობას.

სამწუხაროდ, თინეიჯერების გინეკომასტიის ზუსტი მიზეზები ჯერ არ არის დადგენილი. თუმცა ცნობილია, რომ ბიჭებში სქესობრივი მომწიფების ადრეულ სტადიაზე ესტროგენები უფრო დიდი რაოდენობით გამოიმუშავებს ტესტოსტერონთან შედარებით, რაც დროებითი გინეკომასტიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორია. სანამ ესტროგენები ჭარბობენ ანდროგენებს ახალგაზრდა მამაკაცის სხეულში, მას ექნება გინეკომასტია. მაგრამ როდესაც ჰორმონების ბალანსი ნორმალურად დაბრუნდება, მოხდება ინვოლუცია და გაზრდილი მკერდი იშლება.

პრინციპში, თინეიჯერული გინეკომასტია არ არის პათოლოგია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფსიქოლოგიური და სექსუალური დარღვევები მოზარდში, რომელიც განიცდის შიშს „არასწორი“ გარეგნობის გამო. ამიტომ გინეკომასტიით დაავადებულ ბიჭს სჭირდება ფსიქოლოგიური დახმარებადა მორალური მხარდაჭერა მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ მისი სხეული ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდება. თუმცა, მშობლებმა უნდა ახსოვდეთ, რომ თუ ბიჭს არ აქვს სქესობრივი მომწიფების სხვა ნიშნები გინეკომასტიის გამო (თმის ზრდა სხეულზე, იღლიებში, ბოქვენის თმაზე, ხმის ცვლილება და ა.შ.), მაშინ მკერდის გადიდება მძიმე დაავადების სიმპტომია. ენდოკრინული დაავადებებიმაგალითად, სხვადასხვა მდებარეობის ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნეები.

ხანდაზმული გინეკომასტიავითარდება 55-80 წლის მამაკაცებში ტესტოსტერონის გამომუშავების შემცირების გამო. ტესტოსტერონის დონის შემცირების გამო, ესტროგენები იწყებენ გაბატონებას, რის შედეგადაც ვითარდება გინეკომასტია. როგორც წესი, ორივე მკერდი იზრდება. ხანდაზმული გინეკომასტიის ინვოლუცია იშვიათად ხდება, მაგრამ ეს მდგომარეობა ნორმალური ვარიანტია, ამიტომ მას თითქმის არასოდეს მკურნალობენ.

ცრუ გინეკომასტია

ცრუ გინეკომასტიას ასევე უწოდებენ ფსევდოგინეკომასტიაან ადიპოსომასტია. ზე ცრუ გინეკომასტიასარძევე ჯირკვლების გადიდება ხდება კანის ქვეშ ცხიმის დეპონირების გამო ძუძუს არეოლას მიდამოში. განსხვავება ცრუ გინეკომასტიასა და მის ყველა სხვა ტიპს შორის (ნამდვილი, ფიზიოლოგიური და იდიოპათიური) არის სარძევე ჯირკვლების გადიდება ცხიმის დეპონირების გამო. ხოლო სხვა სახის გინეკომასტიასთან ერთად სარძევე ჯირკვლების გადიდება ხდება ჯირკვლის ქსოვილისა და სადინარების გამრავლების გამო.

როგორც წესი, ცრუ გინეკომასტია ვითარდება ზოგადი სიმსუქნის ფონზე და შეიძლება მნიშვნელოვნად გამოხატული იყოს.

ნამდვილი გინეკომასტია

ჭეშმარიტი გინეკომასტია არის სარძევე ჯირკვლების გადიდება ჯირკვლის ქსოვილისა და სადინარების გამრავლების გამო, ეს არის პათოლოგია და საჭიროებს მკურნალობას. ნამდვილი გინეკომასტია ვითარდება მაშინ, როდესაც ესტროგენი ჭარბობს ანდროგენებს მამაკაცის სხეულში. თუმცა, ჰორმონალური დისბალანსი მხოლოდ გამომწვევი ფაქტორია და უზრუნველყოფს აუცილებელი პირობებიჯირკვლის ქსოვილისა და მკერდის ზრდისთვის. შესაბამისად გინეკომასტიის გამომწვევი მიზეზებია ჰორმონალური დისბალანსის გამომწვევი ფაქტორები. და მიზეზები არეულობის გამომწვევიჰორმონალური ბალანსი ანდროგენებზე ესტროგენის დონის უპირატესობით ძალიან მრავალფეროვანია და, შესაბამისად, ფაქტორების სპექტრი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნამდვილი გინეკომასტია, ფართოა.

ახლა დადგინდა, რომ ნამდვილი გინეკომასტიის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• გამომავალი დიდი რაოდენობითესტროგენები ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეებისათესლე ჯირკვალი, ღვიძლი ან ფილტვი (მაგალითად, გერმინომა, ლეიდიგომა და ა.შ.);
• ღვიძლში ესტროგენის არასაკმარისი გამოყენება ამ ორგანოს მძიმე დაავადებების დროს (მაგალითად, ციროზი, ქრონიკული ჰეპატიტი და ა.შ.);
• მიღება წამლებირომლებიც ზრდის ესტროგენის დონეს და თრგუნავს ტესტოსტერონის გამომუშავებას (მაგალითად, ანაბოლური სტეროიდები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ესტროგენის პრეპარატები, გულის გლიკოზიდები, წამლები, აგფ ინჰიბიტორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, სპირონოლაქტონი, ფუროსემიდი, დიაზეპამი, რეზერპინი, თეოფილინი და ა.შ.);
• ჰიპერთირეოზი ( გაზრდილი დონეფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები სისხლში) ან ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალი დონე). ფარისებრი ჯირკვალისისხლში);
• ანდროგენის დეფიციტი გამოწვეულია სასქესო ორგანოების განუვითარებლობით გენეტიკური დაავადებები(კლაინფელტერის სინდრომი, რაიფენშტეინის სინდრომი და სხვ.);
• სათესლე ჯირკვლის ფემინიზაციის სინდრომი;
• ჰერმაფროდიტიზმი;
• პროსტატიტი;
• თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები;
• სიმსუქნე;
• აკრომეგალია;
• ჰიპოგონადიზმი;
• სათესლე ჯირკვლის დისფუნქცია ტრავმის, ორქიტის გამო, ინფექციური დაავადებებიან მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;
• კასტრაცია;
• ტვინის დაზიანება (თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგები, პარკინსონის დაავადება, სირინგომიელია, ეპილეფსია, მენინგოენცეფალიტი, ფრიდრეიხის დაავადება, ჰიპოფიზის სიმსივნე და ა.შ.);
• პლაზმაფერეზის უწყვეტი გამოყენება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ფონზე.

იდიოპათიური გინეკომასტია

იდიოპათიური გინეკომასტია არის ჭეშმარიტი გინეკომასტიის ვარიანტი, რომლის დროსაც შეუძლებელია დაავადების მიზეზის დადგენა.

გინეკომასტია ქალებში

მკაცრად რომ ვთქვათ, გინეკომასტია არ არსებობს ქალებში, რადგან ეს ტერმინი ეხება მხოლოდ მამაკაცებში მკერდის ზრდას. მაგრამ ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ფრაზა "გინეკომასტია ქალებში" ჩვეულებრივ ნიშნავს სარძევე ჯირკვლების გაფართოებას ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში. ფაქტია, რომ გოგონებში სქესობრივი მომწიფების ეტაპზე მკერდის ზრდა არავის აშინებს, მაგრამ სარძევე ჯირკვლების გადიდება ცხოვრების სხვა პერიოდებში იწვევს შეშფოთებას და მას "გინეკომასტიას" უწოდებენ.

თუმცა, ქალებში მკერდის ზრდას გინეკომასტიის დარქმევა არასწორია. ყოველივე ამის შემდეგ, ქალის სიცოცხლის განმავლობაში, ცხიმი დეპონირდება სარძევე ჯირკვლებში, იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი და იზრდება ჯირკვლების რაოდენობა ორსულობისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის ბუნებრივი გადიდება. ეს არის სრულიად ნორმალური და ფიზიოლოგიური პროცესებიუსაფუძვლოდ და არასწორად „გინეკომასტიას“ უწოდებენ. მაგრამ ქალებს უნდა ახსოვდეთ, რომ მათ არ აქვთ გინეკომასტია.

მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს აქვთ სარძევე ჯირკვლების სრულიად განსხვავებული დაავადებები, რომლებიც არანაირად არ უკავშირდება მკერდის ზრდას, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ უბრალოდ გადიდებული მკერდი, რომელიც არ არის შერწყმული სხეულის პრობლემების სხვა სიმპტომებთან. და ქალებში მკერდის ძალიან დიდ ზომას გინეკომასტიას კი არ უწოდებენ, არამედ ჰიპერტროფიას.

გინეკომასტია - მიზეზები

ასე რომ, ჭეშმარიტი და იდიოპათიური გინეკომასტიის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

1. სიმსივნეები ლოკალიზებულია სათესლე ჯირკვლებში, ღვიძლში, ფილტვებში.

2. სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები.

3. ღვიძლის მძიმე დაავადებები (ღვიძლის ციროზი, ქრონიკული ჰეპატიტი).

4. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა რეგულარული ჰემოდიალიზით.

10. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის თანდაყოლილი დისფუნქცია.

11. დისტროფია შიმშილის ან სიმსუქნის გამო.

12. რადიაციის ზემოქმედება.

13. ჰიპოთალამუსის დარღვევები (ადენოჰიპოფიზის დისრეგულაცია და ა.შ.).

14. დაავადებები, რომლებშიც ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქცია დარღვეულია:

• ჰიპოგონადიზმი;
• აკრომეგალია;
• იშენკო-კუშინგის სინდრომი;
• ჰიპოფიზის სიმსივნეები (ადენომა, პროლაქტინომა და სხვ.);
• ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.

15. ტვინის სტრუქტურების დარღვევა, რომელიც არეგულირებს ჰორმონების გამომუშავებას:

• ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ;
• პარკინსონიზმის ფონზე;
• ეპილეფსიის ფონზე;
• სირინგომიელიის ფონზე;
• მენინგოენცეფალიტის შემდეგ;
• ფრიდრიხის დაავადების ფონზე.

16. აივ ინფექცია.

17. კეთრი.

18. სპორტული აქტივობების უეცარი შეწყვეტა წინა ინტენსიური ვარჯიშის ფონზე.

19. აქტიური კვება ჭამისგან თავშეკავების ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ.

20. გულმკერდის დაზიანება.

21. ჰერპეს ზოსტერის გამონაყარი გულმკერდის არეში.

22. ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების, განსაკუთრებით ოპიუმის, მეტადონის, ჰეროინისა და მარიხუანას ბოროტად გამოყენება.

გარდა ამისა, გინეკომასტიის პროვოცირება შესაძლებელია შემდეგი მედიკამენტების მიღებით:

• ესტროგენები (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები);
• ანტიანდროგენები (ბუსერელინი, ფლუტამიდი, ფინასტერიდი, ანდროკური და სხვ.);
• გონადოტროპინის პრეპარატები (მაგალითად, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი და ა.შ.);
• ტესტოსტერონის პრეპარატები ხანგრძლივი გამოყენებისას (ტესტოსტერონის პროპიონატი და სხვ.);
• ანაბოლური სტეროიდები (მეთანდროსტენოლონი, ფენობოლინი და სხვ.);
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და სხვ.);
• სპირონოლაქტონი (ვეროშპირონი, ალდაქტონი, ურაქტონი და სხვ.);
• აგფ ინჰიბიტორები (ენალაპრილი, პერინდოპრილი, ლიზინოპრილი, კაპტოპრილი და სხვ.);
• კალციუმის არხის ანტაგონისტები (ნიფედიპინი, ვერაპამილი, ამლოდიპინი და სხვ.);
• გულის გლიკოზიდები (დიგოქსინი, კორგლიკონი, სტროფანტინი და სხვ.);
• ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები (იზონიაზიდი);
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, დოქსეპინი და სხვ.);
• ბენზოდიაზეპინები (ფენაზეპამი, დიაზეპამი და სხვ.);
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (ომეპრაზოლი, რანიტიდინი, ციმეტიდინი);
• სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები (ვინკრისტინი, მიელოზანი და სხვ.);
• ტრანკვილიზატორები (ჰიდროქსიზინი, ბენაქტიზინი, ბუსპირონი, მეპრობამატი და სხვ.);
• ნეიროლეპტიკები (რისპერიდონი, სულპირიდი, ტიაპრიდი, აზალეპტინი და სხვ.);
• MAO ინჰიბიტორები (იპრონიაზიდი, ნიალამიდი, ფენელზინი, ეპრობემიდი, მოკლობემიდი და სხვ.);
• მედიკამენტები აივ-ის სამკურნალოდ (ამპრენავირი, ემპრიციტაბინი და სხვ.);
• ამიოდარონი;
• ბუსულფანი;
• მეთილდოპა;
• პენიცილამინი;
• რავოლფია;
• რეზერპინი;
• თეოფილინი;
• ფენიტოინი;
• ფენოთიაზინი;
• ეთიონამიდი.

მედიკამენტების მიღებით გამოწვეული გინეკომასტია არ არის პათოლოგიური და თავისთავად გადის იმ პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, რომელმაც მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლების ზრდა გამოიწვია.

გინეკომასტია - ნიშნები

გინეკომასტიის მთავარი სიმპტომია სარძევე ჯირკვლების გადიდება ისე, რომ ისინი პატარა ქალის მკერდს ჰგავს. გინეკომასტიის დროს სარძევე ჯირკვლები დიამეტრის 2-დან 15 სმ-მდე შეიძლება გაიზარდოს. ამავდროულად, სარძევე ჯირკვლების ზომის მიხედვით იზრდება ძუძუს არეოლას დიამეტრი, ფართოვდება 3-4 სმ-მდე.

პალპაციისას სარძევე ჯირკვლები შეიძლება იყოს მკვრივი, შიგნით კვანძოვანი წარმონაქმნებით. ასევე შეიძლება იგრძნოთ მცირე ტკივილი მკერდის შეგრძნებისას. გადაზრდილი მკერდის ქსოვილი მჭიდროდ არის დამაგრებული გულმკერდის კუნთებზე და კანიასე რომ, ბეჭდის ნებისმიერი მიმართულებით გადაადგილების ან მათზე კანის გადაწევის მცდელობა უსარგებლოა. იშვიათ შემთხვევებში გინეკომასტიის დროს ძუძუს წვეთებიდან გამოიყოფა კოლოსტრუმის მსგავსი სითხე. ასევე, ხანდახან მამაკაცები განიცდიან სარძევე ჯირკვლებში წნევის შეგრძნებას და დისკომფორტს, როდესაც ტანსაცმელი ეფერება ძუძუს.

IN კლინიკური კურსიგინეკომასტიას აქვს სამი თანმიმდევრული ეტაპი:

• ეტაპი I (პროლიფერაცია) – გრძელდება დაახლოებით 4 თვე და ახასიათებს სარძევე ჯირკვლების ზომის პროგრესული მატება. ამ ეტაპზე ყველა ცვლილება შექცევადია და თუ დაიწყებთ კონსერვატიულ მკურნალობას, ყველა შემთხვევაში შეგიძლიათ მიაღწიოთ მოზრდილი მკერდის სრულ „რეზორბციას“.
• II ეტაპი (შუალედური) – გრძელდება 4–12 თვე და ახასიათებს მოზრდილი მკერდის ქსოვილის მომწიფება. ამ ეტაპზე ცვლილებები ძნელია შებრუნებული, ამიტომ კონსერვატიული მკურნალობა იშვიათად აღწევს უკვე მოზრდილი მკერდის ინვოლუციას.
• III ეტაპი (ბოჭკოვანი) – გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში და ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილისა და ცხიმოვანი დეპოზიტების ზრდით სარძევე ჯირკვალში. ამ ეტაპზე ცვლილებები შეუქცევადია და კონსერვატიულ მკურნალობას შეუძლია მხოლოდ დაავადების პროგრესირების შეჩერება, მაგრამ მისი დახმარებით ამოზრდილი სარძევე ჯირკვლების ინვოლუციის მიღწევა შეუძლებელია.

გინეკომასტიის ნიშნები ერთნაირია მე-2 და მე-3 სტადიაზე, მაგრამ თავდაპირველად ისინი განსხვავდებიან იმით, რომ სარძევე ჯირკვლები თანდათან იზრდება ზომაში.

სარძევე ჯირკვლის ზომის მიხედვით გინეკომასტია იყოფა სუსტი, ზომიერიდა გამოხატული. გინეკომასტიის ზომის დასადგენად იზომება მკერდის გარშემოწერილობა და სიმაღლე, რის შემდეგაც ხდება ინდექსის გამოთვლა. თუ ეს მაჩვენებელი 6-ზე ნაკლებია, მაშინ გინეკომასტია სუსტია, ინდექსი 6-10 ნიშნავს ზომიერ გინეკომასტიას, ხოლო ინდექსი 10-ზე მეტი - მძიმე.

გინეკომასტია: მიზეზები (კიბო, ღვიძლის ციროზი, სიმსუქნე), დიაგნოზი (ორსულობის ტესტი, ულტრაბგერა) - ვიდეო

მკურნალობა

თერაპიის ზოგადი პრინციპები

ფიზიოლოგიურ გინეკომასტიას არ მკურნალობენ, რადგან ის თავისთავად გადის ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსის ნორმალიზების შემდეგ. ცხიმოვანი გინეკომასტია მკურნალობას არ საჭიროებს, ვინაიდან ის სრულიად უსაფრთხოა და ამიტომ მისი თერაპია ტარდება მხოლოდ იმ პაციენტის დაჟინებული მოთხოვნით, რომელსაც სურს ესთეტიკური მიზეზების გამო გადიდებული სარძევე ჯირკვლების აღმოფხვრა. ამ შემთხვევაში ტარდება ლიპოსაქციის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ცხიმოვანი ქსოვილის მოცილება და მკერდი ნორმალურ ფორმას იძენს.

პათოლოგიური და იდიოპათიური გინეკომასტიის სამკურნალოდ კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები. კონსერვატიული მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და ერთდროულად მიმართული იყოს გინეკომასტიის პროვოცირებული ძირითადი დაავადების აღმოფხვრასა და ესტროგენის ეფექტის შემსუბუქებაზე. ხშირად, როდესაც ძირითადი დაავადების მკურნალობა შეუძლებელია (მაგალითად, მედიკამენტების მიღება და ა.შ.), გინეკომასტიას მკურნალობენ მედიკამენტებით, რომლებიც თრგუნავენ ესტროგენის მოქმედებას. ქირურგიულ მკურნალობას მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული თერაპია მისი განხორციელებიდან 2 წლის განმავლობაში არაეფექტური აღმოჩნდა და ადამიანი დაჟინებით მოითხოვს. სრული მოხსნაგადიდებული სარძევე ჯირკვლები კოსმეტიკური მიზეზების გამო.

თუ გინეკომასტია გამოწვეულია სარძევე ჯირკვალში სიმსივნის წარმოქმნით, მაშინ მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი სიმსივნის ამოღების ოპერაციაა.

კატეგორიულად იკრძალება სარძევე ჯირკვლების შეკუმშვა მჭიდრო სახვევებით მკერდის ზრდის შეჩერების მიზნით, რადგან ეს არა მხოლოდ არაეფექტურია, არამედ საშიშია სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო.

კონსერვატიული მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

თუ გინეკომასტია გამოწვეულია მაღალი დონისესტროგენები, შემდეგ მისი სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიესტროგენების ჯგუფის წამლები, როგორიცაა ტამოქსიფენი, კლომიფენი, დანაზოლი. გარდა ამისა, ანტიესტროგენების გარდა, სამკურნალოდ გამოიყენება არომატაზას ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები, როგორიცაა ტესტოპლაქტონი ან თიამინის ბრომიდი. მედიკამენტების გარდა, რომლებიც თრგუნავენ ესტროგენის აქტივობას, B1 ვიტამინისა და Aevita-ს ინექციები გამოიყენება პერიოდულ კურსებში, რომლებიც გრძელდება 20 დღე. გამოიყენება როგორც ანტიესტროგენები, ასევე არომატაზას ინჰიბიტორები ხანგრძლივი კურსებიმაქსიმუმ 2 წლის განმავლობაში. თუ 2 წლის შემდეგ კონსერვატიული თერაპიის დამაკმაყოფილებელი შედეგი არ იქნა მიღებული, მაშინ ქირურგიული მკურნალობაგინეკომასტია.

თუ გინეკომასტია გამოწვეულია ანდროგენების ნაწილობრივი დეფიციტით, მაშინ სამკურნალოდ გამოიყენება ტესტოსტერონი და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის პრეპარატები ჰალიდორთან ერთად. გარდა ამისა, ეფექტის გასაძლიერებლად ჰორმონალური პრეპარატებიდამატებით შესაძლებელია კომპლექსური მკურნალობამოიცავს წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას (კავინტონი, ცინარიზინი, აქტოვეგინი და სხვ.), ვიტამინები და მეტაბოლიტები (ვიტამინი B6, ATP, გლიცინი და სხვ.).

ქირურგია გინეკომასტიის მოსაშორებლად

გინეკომასტიის მოცილების ოპერაცია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია და თუ პაციენტს სურს ამოიღოს გადიდებული სარძევე ჯირკვლები. უნდა გვახსოვდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ გულმკერდი შეიძლება კიდევ უფრო უარესად გამოიყურებოდეს, ვიდრე ადრე, ასე რომ გადაწყვეტილების მიღებისას ქირურგიული მოცილებასარძევე ჯირკვლები გულდასმით უნდა იქნას განხილული და აწონილი. ოპერაციის წარმატებული შედეგის ალბათობის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, საჭიროა ფრთხილად შეარჩიოთ ქირურგი, რომელსაც აქვს ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევების განხორციელების გამოცდილება.

ამჟამად გინეკომასტიის მოსაშორებლად ტარდება შემდეგი სახის ოპერაციები:

• კანქვეშა მასტექტომია არეოლას შენარჩუნებით.არეოლას მიდამოში კეთდება ჭრილობა და მისი მეშვეობით იხსნება გადიდებული სარძევე ჯირკვლის მთელი ქსოვილი, რის შემდეგაც კანს იკერება, მკერდის ლამაზ მონახაზს ქმნის. ამ ოპერაციის დროს, ძუძუს არეოლა შენარჩუნებულია, ნაწიბური ხდება შეუმჩნეველი, რაც იძლევა კარგი ესთეტიკური ეფექტის საშუალებას ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ.
• კანქვეშა მასტექტომია ლიპოსაქციასთან ერთად.ოპერაცია მსგავსია ზემოთ აღწერილი, მაგრამ განსხვავდება იმით, რომ ჩარევის დროს ხდება ცხიმოვანი ქსოვილის მოცილება. ოპერაცია შესაფერისია ცრუ გინეკომასტიის სამკურნალოდ.
• ენდოსკოპიური მასტექტომია.ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით, რომლის დროსაც ხდება გადიდებული სარძევე ჯირკვლის ყველა ქსოვილის ამოღება. ვინაიდან ოპერაციაზე წვდომა ხდება იღლიის პუნქციის მეშვეობით, ნაწიბური ძნელად შესამჩნევია და ძუძუს თავი შენარჩუნებულია, რაც შესანიშნავ კოსმეტიკურ შედეგებს იძლევა.

ოპერაციის არჩევას ექიმი აკეთებს საფუძველზე ინდივიდუალური მახასიათებლებიგინეკომასტიის პიროვნება და მახასიათებლები.

ოპერაციის შემდეგ

გინეკომასტიის მოსაშორებლად ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა ატაროთ ტანსაცმლის ტარება რამდენიმე დღის განმავლობაში, რათა შექმნათ მკერდის გლუვი ზედაპირი და შეამციროთ ზედმეტი კანი. ვინაიდან ოპერაციის დროს ისინი არ მოიხსნება ლიმფური კვანძებიდა კუნთები, მაშინ ითვლება დაბალტრავმული, რის შედეგადაც მამაკაცები ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ გაწერენ საავადმყოფოდან სახლიდან. ქსოვილის სრული შეხორცება ოპერაციის შემდეგ ხდება 3-დან 6 კვირამდე, რომლის დროსაც აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ზედმეტი მუშაობა და ა.შ. ქსოვილის შეხორცების შემდეგ აუცილებელია ვარჯიში. ფიზიკური ვარჯიშიმიზნად ისახავს გულმკერდის კუნთების ფუნქციების განვითარებას და აღდგენას.

გინეკომასტიის მოხსნის ოპერაციის ღირებულება (ფასი).

გინეკომასტიის მოცილების ოპერაციის ღირებულება 40 000-დან 120 000 რუბლამდე მერყეობს. ფასების დიაპაზონი განპირობებულია მენეჯმენტის პოლიტიკით სამედიცინო ცენტრიდა მისი საკუთრების ფორმა (კერძო ან საჯარო). ამასთან, გინეკომასტიის მოსაშორებლად სამედიცინო დაწესებულების არჩევისას, რეკომენდებულია ყურადღება გამახვილდეს არა ინტერვენციის ღირებულებაზე, არამედ ექიმის მიმოხილვებზე, რომელიც ჩაატარებს ოპერაციას.

რომელ ექიმს უნდა მივმართო გინეკომასტიის მოხსნის შესახებ?

გინეკომასტიის მოსაშორებლად რეკომენდებულია მამოლოგ-ქირურგთან, პლასტიკურ ქირურგთან ან ქირურგთან კონსულტაცია. ზოგადი პრაქტიკა. სამწუხაროდ, დსთ-ს ქვეყნებში ქირურგებს მცირე გამოცდილება აქვთ გინეკომასტიის მოსაცილებლად ქირურგიული ჩარევის კუთხით, ამიტომ ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს ეფექტურად მაღალ ტექნიკურ დონეზე, მაგრამ არადამაკმაყოფილებელი კოსმეტიკური შედეგებით, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გადაწყვეტილების მიღების ეტაპზე.

არასრულწლოვანთა გინეკომასტია - აღწერა, როდის არის საჭირო ოპერაცია (ქირურგის მოსაზრება) - ვიდეო

გინეკომასტია: რატომ არის საჭირო მკერდის მოცილება? გინეკომასტიის რისკები და გართულებები. პლასტიკური ქირურგის აზრი - ვიდეო

გინეკომასტია: მიზეზები, განვითარების მექანიზმი, ჯგუფები და რისკფაქტორები, რომელ ექიმს მივმართოთ, როგორია დაავადების დიაგნოზი და მკურნალობა (მამოლოგის მოსაზრება) - ვიდეო

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

შინაარსი

დღეს ძალიან გავრცელებული დაავადებაა გინეკომასტია მამაკაცებში, რომელიც გამოიხატება გადიდებული სარძევე ჯირკვლებით. ადრე უფრო იშვიათი იყო, მაგრამ ბოლო დროსსაგრძნობლად გაიზარდა ამ პრობლემის მქონე ადამიანების რიცხვი. ფართო გაგებით, ამ პათოლოგიის მიზეზი არის ჰორმონალური დარღვევები, ქალის ჰორმონების ესტროგენის დონის გადაჭარბებით, ვიდრე მამრობითი ანდროგენები. ქვემოთ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი მიზეზების, ნიშნების და გინეკომასტიისგან თავის დაღწევის შესახებ.

რა არის გინეკომასტია მამაკაცებში

თარგმნა ბერძნულიდან ამ ტერმინსნიშნავს "მკერდს" და "ქალს". ამ კონცეფციებიდან ირკვევა, რომ გინეკომასტია არის დაავადება, რომლის დროსაც სარძევე ჯირკვლები ვითარდება ქალის ტიპი. ეს პათოლოგია დამახასიათებელია მხოლოდ მამაკაცებისთვის. დაავადება ვითარდება ნებისმიერ ასაკში. უფრო ხშირად ამ დიაგნოზს უსვამენ 50-60 წლის მამაკაცებს. ეს გამოწვეულია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლებიც ხასიათდება ჰორმონალური ცვლილებების პროცესებით. გინეკომასტიას რამდენიმე სახეობა აქვს:

1. მართალია. დაავადების ამ ფორმით იზრდება სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლოვანი ან შემაერთებელი კომპონენტები. ეს იწვევს მისი მოცულობის გაზრდას დაახლოებით 20 სმ-მდე ლიპოსაქცია აქ არ დაეხმარება, რადგან შემაერთებელი და ჯირკვლის ქსოვილიუფრო მკვრივი. ჭეშმარიტი გინეკომასტია იყოფა ფიზიოლოგიურ (ახალშობილებში, მოზარდებში და ხანდაზმულებში) და პათოლოგიურ (სერიოზული დაავადებებით გამოწვეული).
2. ცრუ ან ფსევდოგინეკომასტია. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ქსოვილის გამრავლება. გვხვდება მსუქან მამაკაცებში. აქ მკურნალობა ტარდება ლიპოსაქციისა და შემდგომი წონის დაკლების გზით.
3. შერეული. ამ შემთხვევაში სარძევე ჯირკვლების ყველა სტრუქტურა იზრდება – ჯირკვლოვანი, ცხიმოვანი და შემაერთებელი. ზოგჯერ პათოლოგია შეიძლება იყოს ცალმხრივი.

სიმპტომები

ერთ-ერთი ყველაზე აშკარა სიმპტომია მკერდის გადიდება. ქალივით ხდება. ვიზუალური ნიშნების გარდა, არსებობს გინეკომასტიის სხვა ნიშნებიც მამაკაცებში:

• ლიბიდოს დაქვეითება;
• გაფართოებული აქსილარული ლიმფური კვანძები;
• გულმკერდის არეში სიმძიმისა და სისავსის შეგრძნება;
• პოტენციასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• ქავილი გულმკერდის არეში;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და გამკვრივება;
• უბნების ზომის ზრდა, მათი ფერის შეცვლა უფრო მუქზე;
• დაჭერისას ძუძუს წვერებიდან გამჭვირვალე სითხის გამონადენი;
• ხმის ტემბრის ცვლილება;
• ემოციური არასტაბილურობა;
• მამრობითი ნიმუშის თმის შემცირება.

მიზეზები

გინეკომასტიის ზოგიერთ ფორმას აქვს საკუთარი მიზეზები. ზოგადად, მკერდის გადიდებას ხელს უწყობს ქალის სასქესო ჰორმონის ესტროგენის დონის მატება. ეს ცვლილებები გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით, რაც შეიძლება იყოს შედეგი სხვადასხვა დაავადებები. გინეკომასტიის მიზეზები ასევე დამოკიდებულია მამაკაცის ასაკზე:

1. ახალშობილებში სარძევე ჯირკვლების შეშუპება დაკავშირებულია დედის ესტროგენების მოქმედებასთან, რომლებიც საშვილოსნოში შედიან. ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგია თავისთავად ქრება დაბადებიდან 2-4 კვირის შემდეგ.
2. 12-14 წლის ბიჭებში გინეკომასტია გვხვდება შემთხვევების 30-60%-ში. უფრო ხშირად ის ორმხრივია და გამოწვეულია დროებითი ჰორმონალური დისბალანსით. დაავადება თავისთავად ქრება 12-24 თვეში.
3. ხანდაზმულ ასაკში გინეკომასტია შეიძლება მოხდეს 50-80 წლის ბევრ მამაკაცს. იგი დაკავშირებულია შემცირებული დონეჰორმონი ტესტოსტერონი, რომელზეც ქალის ესტროგენი იწყებს დომინირებას.

ახალგაზრდა ასაკში გინეკომასტია უფრო ხშირად ვითარდება უფრო სერიოზული დაავადებების გამო. პირველ რიგში აღსანიშნავია გენიტალური ორგანოების პათოლოგიები, რომლებსაც ახლავს ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება. მათ შორისაა:

• თანდაყოლილი დაავადებები - ანორქია (ერთი ან ორივე სათესლე ჯირკვლის არარსებობა, კლაინფელტერის სინდრომი, ტესტოსტერონის სინთეზის დეფექტი);
• შეძენილი – დაზიანებები, სათესლე ჯირკვლის კიბო, ყბაყურა, ორქიტი.

ესტროგენის რაოდენობის მატება, რომელიც იწვევს მკერდის ზრდას, ასევე შეინიშნება ზოგიერთ სერიოზულ დაავადებაში, როგორიცაა:

• ბრონქოგენური ფილტვის კიბო;
• თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე ქალური;
• სათესლე ჯირკვლის სიმსივნე;
• ქორიოკარცინომა;
• ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმი.

მიზეზი შესაძლოა იყოს ჯირკვლის დაავადებებიც. შინაგანი სეკრეციაან შინაგანი ორგანოები. ამ შემთხვევაში გინეკომასტია გამოწვეულია:

• ქრონიკული გულის ან თირკმლის უკმარისობა;
• ჰიპერთირეოზი;
• ციროზი;
• სიმსუქნე;
• „განახლებული კვების“ სინდრომი, როდესაც ადამიანი იწყებს ჭამას ხანგრძლივი მარხვის შემდეგ;
• დისტროფია;
• კეთრი;
• აივ ინფექციები.

ზოგიერთი სამედიცინო მარაგიგვერდითი მოვლენები მოიცავს გინეკომასტიას. ამ მედიკამენტებს შორისაა:

• რეზერპინი;
• ფენოთიაზინი;
• თეოფილინი;
• კორდარონი;
• სპირონოლაქტონი;
• ჩაის ხის და ლავანდის ზეთი;
• სამკურნალოდ გამოიყენება კალციუმის არხის ბლოკატორები არტერიული ჰიპერტენზია;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.

გინეკომასტიის დიაგნოზი

თუ ჩამოთვლილთა რიცხვი გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დაავადების დროული დიაგნოსტიკის მიზნით. ჩართულია საწყისი ეტაპიგინეკომასტიის მკურნალობა მამაკაცებში ოპერაციის გარეშეა შესაძლებელი. კონსულტაციის დროს სპეციალისტი პალპაციებს სარძევე ჯირკვლებს, ამოწმებს თუ არა სიმსივნის არსებობა. დიაგნოზი ასევე მოითხოვს სათესლე ჯირკვლების გამოკვლევას სიმსივნის ან დაზიანების არსებობისთვის.

ჰორმონალური დისფუნქციის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ჰორმონის ტესტები: ტესტოსტერონი, პროლაქტინი, ესტროგენი და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. კიდევ უფრო დეტალური კვლევისთვის და რიგი დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, პაციენტებს შეუძლიათ გაიარონ შემდეგი კვლევები:

• სარძევე ჯირკვლების და სკროტუმის ულტრაბგერა;
• რენტგენოგრაფია;
• თავის ტვინის და თირკმელზედა ჯირკვლების კომპიუტერული ტომოგრაფია.

გინეკომასტიის მკურნალობა მამაკაცებში

გინეკომასტიის ტიპის დადასტურების შემდეგ ექიმი უნიშნავს პაციენტს სპეციფიკურ მკურნალობას. დღეს მედიცინა გთავაზობთ მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტს. ახალშობილებში მკურნალობა არ არის საჭირო, რადგან მათში გინეკომასტია უმეტეს შემთხვევაში თავისთავად ქრება. ზრდასრულ მამაკაცებში თერაპია იწყება ჰორმონალური პრეპარატებით. თუ მას დადებითი ეფექტი არ მოაქვს, მაშინ მითითებულია ქირურგიული ჩარევა სარძევე ჯირკვლების მოცილების ჩათვლით.

ოპერაციის გარეშე

ვინაიდან გინეკომასტია გამოწვეულია მამაკაცებში ჰორმონალური დარღვევებით, მას მკურნალობენ ჰორმონების შემცველი პრეპარატებით. მიუხედავად იმისა, რომ სხვა მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და გინეკომასტიის ტიპზე. ზოგადად გამოიყენება შემდეგი ჯგუფებიწამლები:

• ჰორმონალური - კორექციისთვის ჰორმონალური დარღვევებიმამაკაცის სხეულში;
• ბრომოკრიპტინი - თრგუნავს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ პროლაქტინის გამომუშავებას, უფრო ხშირად გამოიყენება მოზარდების სამკურნალოდ სქესობრივი მომწიფების პერიოდში;
• ვიტამინები - გამოიყენება ძირითად მედიკამენტებთან ერთად.

წამლის თერაპია

თუ გინეკომასტია გამოწვეულია რაიმე მედიკამენტის მიღებით, მაშინ უნდა შეწყვიტოთ მათი გამოყენება ან შეამციროთ დოზა. სხვა შემთხვევებში მკურნალობა ტარდება მედიკამენტები, როგორიცაა:

1. ტესტოსტერონი. მითითებულია პაციენტებისთვის დაბალი დონეამავე სახელწოდების ჰორმონი. ხშირად ინიშნება ხანდაზმულებში.
2. კლომიფენი. ეს არის ანტიესტროგენი, რომელიც თრგუნავს პაციენტში ქალის სასქესო ჰორმონის ესტროგენის სინთეზს.
3. ტამოქსიფენი. გამოიყენება მამრობითი გინეკომასტიის უფრო მძიმე შემთხვევებში. მიეკუთვნება ესტროგენის რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორების ჯგუფს.
4. დანაზოლი. პრეპარატი არის ტესტოსტერონის სინთეზური წარმოებული. ამცირებს ესტროგენის სინთეზს სათესლე ჯირკვლებში.

ქირურგიული მეთოდები

თუ წამლის თერაპია არ არის ეფექტური, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. ჭეშმარიტი ან შერეული ფორმის შემთხვევაში ტარდება მასტექტომია. ეს არის ოპერაცია მკერდის ამოღების მიზნით, შემდეგ კი ძუძუს ქვეშ მდებარე უბნის კორექტირება, რათა ოპერაციის შემდეგ ისინი არ ჩამოინგრა. სიმსუქნით გამოწვეული ცრუ გინეკომასტიისთვის აუცილებელია ლიპოსაქცია, რომლის დროსაც ხდება მთელი ცხიმის ამოტუმბვა დაზიანებული ადგილიდან. თუ გინეკომასტიის მიზეზი არის ავთვისებიანი სიმსივნე, შემდეგ იგი ასევე ამოღებულია ქირურგიული გზით.

პროგნოზი

გინეკომასტიას ხელსაყრელი კურსი აქვს მოზარდებსა და ახალშობილებში, რადგან ის თითქმის ყოველთვის თავისთავად გადის. სხვა შემთხვევებში, შედეგი დამოკიდებულია კონკრეტულ დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია მკერდის გადიდება მამაკაცებში. მაგრამ მძიმე შემთხვევებშიც კი, მაგალითად, ნაწიბურების დროს, ქირურგიული მეთოდები ხელს უწყობს აღდგენას ნორმალური გარეგნობასარძევე ჯირკვლები. ზოგადად, ეს დაავადება არც თუ ისე საშიშია, მაგრამ თუ ის დიდხანს გაგრძელდა, მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების, მათ შორის კიბოს განვითარების რისკს.

პრევენცია

მოზარდებში ან ახალშობილებში გინეკომასტიის განვითარების პრევენცია შეუძლებელია, რადგან ეს გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებები. ზრდასრული მამაკაცებისთვის მნიშვნელოვანია, გააკონტროლონ და უყურადღებოდ არ დატოვონ არსებული დაავადებები. თანაბრად მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა, მედიკამენტების ფრთხილად შერჩევა და ალკოჰოლის და განსაკუთრებით ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება.

ვიდეო: მკერდის გადიდება მამაკაცებში

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

მამაკაცებში გინეკომასტიის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ისინი განსხვავდებიან ქსოვილების შემადგენლობით, რომლებიც ქმნიან გადიდებულ მკერდს.

ეს შეიძლება იყოს:

• მკერდის ქსოვილი (ჭეშმარიტი გინეკომასტია);
• ცხიმოვანი ქსოვილი();
• ორივე ერთდროულად (შერეული გინეკომასტია).

ჭეშმარიტი გინეკომასტია განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, რადგან ამ ტიპის დაავადება მიუთითებს სქესობრივი ჰორმონების მნიშვნელოვან დისბალანსზე.

პაციენტების დაახლოებით ნახევარში პრობლემა გამოწვეულია ანდროგენების მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებით..

მკერდის ზრდის ტენდენცია ხშირად მემკვიდრეობითია.

ასევე ხდება, რომ გინეკომასტია ვითარდება სქესობრივი მომწიფების სტადიაზე და სარძევე ჯირკვლების მოცულობა მთელი ცხოვრების მანძილზე ერთსა და იმავე დონეზე რჩება, ტესტები კი ორგანიზმში ჰორმონალურ დარღვევებს არ აჩვენებს.

ყურადღება მიაქციე!გინეკომასტია შეიძლება განვითარდეს ორივე სარძევე ჯირკვალში ან მხოლოდ ერთში.

სიმსუქნით გამოწვეული გინეკომასტია არ საჭიროებს თერაპიას. ხორციელდება მხოლოდ პაციენტის მოთხოვნით.

დაავადების სიმპტომები

ნამდვილი გინეკომასტიით, მამაკაცს აწუხებს არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლების გამოჩენა, არამედ დისკომფორტიც. პაციენტს შეიძლება განიცადოს სიმძიმე, ქავილი, ტკივილი. ძუძუს შეხება ტანსაცმელთან შეიძლება უსიამოვნო იყოს.

თავად ჯირკვლები შეხებისას მკვრივია და აქვს მკაფიო კონტურები. ბუჩქები ასევე შეიძლება იყოს უჩვეულოდ დიდი და ჰქონდეს უფრო ინტენსიური პიგმენტაცია. ჯირკვლის ქსოვილი მყარად არის დაკავშირებული გულმკერდის კუნთებთან და კანთან.

დაავადების მიმდინარეობაში სამი ეტაპია:

1. სარძევე ჯირკვლების ზრდის ეტაპი, ის დაახლოებით ოთხი თვე გრძელდება. თუ დროულად დაიწყებ წამლის მკურნალობა, მკერდი შეიძლება მთლიანად "დაიშალა".
2. შუალედური ეტაპი, მისი ხანგრძლივობაა ოთხი თვიდან ერთ წლამდე. მკერდის ქსოვილი თანდათან მწიფდება და კონსერვატიული მკურნალობა სულ უფრო და უფრო ნაკლებად ეფექტური ხდება.
3. ბოჭკოვანი სტადია, როდესაც მკერდში ცვლილებები შეუქცევადი ხდება. მედიკამენტების დახმარებით შეგიძლიათ შეანელოთ დაავადების პროგრესი, მაგრამ უკვე მოზრდილი ჯირკვლების გაქრობა შეუძლებელი იქნება.

მნიშვნელოვანი!თუ დაავადების პირველივე წელს არ დაიწყებთ ჭეშმარიტი გინეკომასტიის კონსერვატიულ მკურნალობას, მომავალში მოიშორებთ მას. დიდი მკერდიეს მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით იქნება შესაძლებელი.

ასაკობრივი ჯგუფები

მკერდის ზრდა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. სარძევე ჯირკვლები ძალიან მგრძნობიარეა ანდროგენებისა და ესტროგენების თანაფარდობის ოდნავი რყევების მიმართ.

ანდროგენების აქტივობის ოდნავი დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის გადიდება.

ბავშვები და მოზარდები

ახალშობილებში გინეკომასტია ჩვეულებრივი და არა საშიში მოვლენაა.

ბიჭების დაახლოებით ნახევარში შეიძლება შეინიშნოს სარძევე ჯირკვლების შეშუპება სიცოცხლის პირველ თვეში.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ დედის სქესის ჰორმონების მცირე რაოდენობა, რომლებიც შეაღწიეს პლაცენტაში, რჩება ახალშობილის სისხლში.

ასევე, ზოგიერთი ჰორმონი შედის ბავშვის სისხლში დედის რძით.

მამაკაცებში ნამდვილი გინეკომასტიის სამკურნალოდ გამოიყენება კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები.. მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას. პირველ რიგში, თქვენ უნდა განიკურნოთ ძირითადი დაავადება, რამაც გამოიწვია გინეკომასტიის განვითარება და მეორე, თქვენ უნდა დაამყაროთ ჰორმონალური ბალანსი ორგანიზმში.

თუ პრობლემა წარმოიქმნება მედიკამენტების მიღების დროს, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ესტროგენის დონეს.

TO ქირურგიული ჩარევამიმართავენ მაშინ, როდესაც წამლის თერაპიამ არ მოიტანა სასურველი ეფექტი ორი წლის განმავლობაში და პაციენტს სურს შეამციროს სარძევე ჯირკვლები ესთეტიკური მიზეზების გამო.

გარდა ამისა, ოპერაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია, თუ გინეკომასტია გამოწვეულია სიმსივნის წარმოქმნით.

ყურადღება! ზოგიერთი პაციენტი ცდილობს შეაჩეროს სარძევე ჯირკვლების ზრდა მჭიდრო სახვევებით. ამის გაკეთება შეუძლებელია: ჯერ ერთი, ეს მეთოდი არანაირ ეფექტს არ იძლევა და მეორეც, იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას, რაც ზრდის ავთვისებიანი წარმონაქმნების რისკს.

მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი

კურსის განმავლობაში პირველად გამოიყენება კონსერვატიული თერაპია.

სარძევე ჯირკვლების ამოღების ოპერაცია ტარდება ჯირკვალში ავთვისებიანი წარმონაქმნის ან მისი გარეგნობით უკმაყოფილო პაციენტის მოთხოვნით.

კონსერვატიული მკურნალობა დაიწყო ადრეული ეტაპიდაავადება, ყველაზე ეფექტურია და ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლების შემცირებას ოპერაციის გარეშე.

შუალედურ ეტაპზე პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია: მკერდის ზრდა შეიძლება შეჩერდეს, მაგრამ ის თავისით აღარ "მოგვარდება".

მესამე ეტაპზე, როდესაც მკერდი მთლიანად ჩამოყალიბებულია, მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

მკურნალობაში შეიძლება ჩართული იყოს შემდეგი პრეპარატები:

• ანტიესტროგენები (კლომიფენი, დანაზოლი);
• ტესტოსტერონი და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი;
• არომატაზას ინჰიბიტორები (ტესტოპლაქტონი, თიამინის ბრომიდი).

ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს ვიტამინების B1, A და E ინექციების კურსი. ჰორმონოთერაპიის ეფექტის გასაძლიერებლად შეგიძლიათ დაამატოთ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში სისხლის მიმოქცევას (Cavinton, cinnarizine, Actovegin).

ჰორმონალური მკურნალობა ყოველთვის არ მუშაობს კარგი შედეგიეს განსაკუთრებით ეხება ტესტოსტერონის თერაპიას. გარდა ამისა, ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას თან ახლავს გვერდითი მოვლენებიდა ზრდის კიბოს განვითარების ალბათობას.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი

მკერდის ქირურგიული შემცირება ხორციელდება თუ სამკურნალო მეთოდიარანაირი შედეგი არ მისცა.

რა სახის ოპერაცია შეიძლება შემოგვთავაზოს ქირურგმა??

1. კანქვეშა მასტექტომია. არეოლას მიდამოში კეთდება ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ხდება ჯირკვლის ქსოვილის ამოღება, შემდეგ კანს იკერებენ, რათა მკერდს ესთეტიკური ფორმა მიეცეს.
2. ენდოსკოპიური მასტექტომია. ამ ოპერაციის დროს კეთდება პუნქცია მკლავის მიდამოში და ქსოვილის ამოღება ხდება ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით.

ანესთეზია შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი. გამოყენების შემთხვევაში ადგილობრივი ანესთეზიაოპერაციიდან ორი-სამი საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა, ორიოდე დღე მოუწევს საავადმყოფოში ყოფნა.

სრული აღდგენა სამიდან ექვს კვირამდე დასჭირდება.

ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში მოგიწევთ ტანსაცმლის ტარება, რაც ხელს უწყობს მკერდის ესთეტიკური ზედაპირის ფორმირებას. ოპერაციის დროს კუნთები და ლიმფური კვანძები არ ზიანდება, ამიტომ იგი დაბალტრავმულია.

სასარგებლო ვიდეო

მამაკაცებში გინეკომასტიის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ქვემოთ მოცემული ვიდეო:

ასე რომ, მამაკაცმა, რომელსაც აღმოაჩინა გინეკომასტიის ნიშნები, არ უნდა იმალებოდეს ჩანთაში ჩაფლული ტანსაცმლის ქვეშ, არამედ იზრუნოს მის ჯანმრთელობაზე.

ნამდვილი გინეკომასტია მამაკაცებში ბევრად უფრო დიდი უბედურებაა, ვიდრე ესთეტიკური დეფექტი, რომელიც შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას ქირურგიით.