სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა ამოიღონ თუ არა. სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა: რა არის გარეგნობის მიზეზები, ამოღება თუ არა? ფიბროადენომის არაოპერაციული მკურნალობა

კვანძოვანი მასტოპათიის ერთ-ერთი სახეობაა სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა. წაშლა თუ არა? ამ კითხვას სვამენ ქალები, რომლებსაც ეს დიაგნოზი დაუსვეს. თითოეულ შემთხვევაში ექიმი ირჩევს ფიბროადენომის მკურნალობის ინდივიდუალურ მეთოდს.

დაავადების არსი, კლასიფიკაცია, მიზეზები

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა არის არასიმსივნური სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდის გამო. კეთილთვისებიანი ბუნების მიუხედავად, ნეოპლაზმა შეიძლება გადაგვარდეს სიმსივნურ სიმსივნედ (სარკომაში).

ყველაზე ხშირად ფიბროადენომა ვლინდება 18-დან 38 წლამდე ასაკის ქალებში. ის შეიძლება ლოკალიზებული იყოს როგორც ერთ ჯირკვალში, ასევე ორივეში. სიმსივნეს აქვს მომრგვალებული ფორმა 2 მმ-დან რამდენიმე სანტიმეტრამდე. ფიბროადენომა უმტკივნეულოა, არსებობს 2 ტიპი:

• კვანძოვანი;
• ფოთლოვანი.

სიმსივნე ჰორმონდამოკიდებულია, ამიტომ სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის წარმოქმნის მიზეზი ესტროგენების რაოდენობის მატებაა.

ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ორსულობა.
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება.
• ენდოკრინული დაავადებები.
• სიმსუქნე.
• საკვერცხეების პათოლოგია.
• Სტრესი.
• მენოპაუზის.
• მემკვიდრეობითობა.

როგორ ვუმკურნალოთ მკერდის ფიბროადენომას?

საჭიროა თუ არა ფიბროადენომების მოცილება? როგორც წესი, განათლება არანაირად არ იჩენს თავს, ამიტომ ოპერაციის საჭიროება კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება. სიმსივნის კიბოს გადაქცევის შანსი უმნიშვნელოა. ფიბროადენომის ერთადერთი ტიპი, რომელსაც აქვს სარკომაში გადაგვარების რისკი, არის ფოთლის ფორმის (ფილოიდური) სიმსივნე. ეს ფიბროადენომა არის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების ჯვარი. სტატისტიკის მიხედვით, ფილოდური სიმსივნეების 10% გარდაიქმნება კიბოში. ამიტომ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა აუცილებლად მოიხსნება.

ოპერაციაზე გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს დიაგნოზის შემდეგ, რომელიც მოიცავს:

• პალპაცია;
• სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა;
• მამოგრაფია;
• ბიოფსია.

განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, განათლება იყოფა:

• გაუაზრებელი ფიბროადენომა. ეს ხდება მოზარდობის ასაკში, მას აკლია კაფსულა. ამიტომ სიმსივნე ადვილად ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას.
• მომწიფებული ფიბროადენომა. დიაგნოზირებულია ზრდასრულ ქალებში, აქვს კაფსულა, ამიტომ მედიკამენტებით მკურნალობა არაეფექტურია.

თუ სიმსივნე აღმოჩენილია მშობიარობის შემდეგ, ეს არ არის ძუძუთი კვების უკუჩვენება. პირიქით, ამ პერიოდში ჰორმონალური ფონის ცვლილებამ შეიძლება დადებითი გავლენა მოახდინოს და ფიბროადენომა ზომაში შემცირდეს ან მთლიანად გაქრეს.

ფიბროადენომის კონსერვატიული მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპია მოიცავს დინამიურ დაკვირვებას და ჰორმონალურ მკურნალობას. დინამიური დაკვირვება გამოიყენება სიმსივნის მცირე ზომის (1 სმ-მდე), სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში.

05.08.2017

ფიბროადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოწვეულია დარღვეული ჰორმონალური ფონის გამო. მის ფორმირებაში ჩართულია სარძევე ჯირკვლის ჟელესმაგვარი ქსოვილი.

ქალები, რომლებიც ისმენენ ასეთ დიაგნოზს, დაუყოვნებლივ ეკითხებიან ექიმს: „შესაძლებელია თუ არა ამ პათოლოგიური პროცესის განკურნება ქირურგიული ჩარევის გარეშე?“. ექიმები ცალსახად პასუხობენ ამ კითხვას - აუცილებელია დატკეპნის თავიდან აცილება ადრეულ სტადიაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფიბროადენომა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

რა არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები

სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა შეიძლება იყოს:

• პირველი არის მარტივი ადენომატოზური ნეოპლაზმა, რომელიც ლოკალიზებულია სადინარებში ან მის მიღმა;
• მეორე არის ფოთლის ფორმის ბეჭედი. ჩამოყალიბებულია ინტრადუქტალურ ფიბროადენომაზე. ის პირველისგან იმით განსხვავდება, რომ უფრო სწრაფად იზრდება. ზოგჯერ ის შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი.

ნეოპლაზმამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ სარძევე ჯირკვალზე, ან შესაძლოა ორზე ერთდროულად. ძირითადად, ექიმები ერთჯერადი ადენომატოზური წარმონაქმნების დიაგნოზს სვამენ. მაგრამ, არის შემთხვევები, როდესაც ქალს სარძევე ჯირკვალში მრავლობითი ადენომა აღმოაჩენს და სხვადასხვა ზომის. ასეთ შემთხვევებში ექიმები არ ერიდებიან ოპერაციის დანიშვნას ნეოპლაზმების მოსაშორებლად.

ფიბროადენომის მაქსიმალური ზომა 30 მილიმეტრს აღწევს. ის არ ფიქსირდება ერთ ზონაში, მაგრამ "დადის" მთელ ქსოვილზე.

ამავდროულად, ქალებს არ აქვთ გამოხატული გამოვლინებები. პაციენტები არ განიცდიან რაიმე დისკომფორტს და არ გრძნობენ ტკივილს.

დიაგნოსტიკა

სიმსივნური პროცესის განვითარების დროული დიაგნოზის დასადგენად ქალმა პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის წელიწადში რამდენჯერმე უნდა მიმართოს გინეკოლოგს და მამოლოგს.

გამოცდილ სპეციალისტს დაუყოვნებლივ შეუძლია სიმსივნის დიაგნოსტიკა. ამისათვის მისთვის საკმარისია სარძევე ჯირკვლების პალპაცია.

1. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც იძლევა სიმსივნური პროცესის განვითარების ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკის საშუალებას. ასევე, ტარდება სარძევე ჯირკვლების რენტგენი. თანამედროვე მედიცინის წყალობით, რომელმაც მოიფიქრა მაღალი სიხშირის ულტრაბგერითი სენსორი, შესაძლებელია მინიმალური ზომების მქონე წარმონაქმნების დიაგნოსტიკა. ანალოგიურად, განისაზღვრება სტრუქტურული სტრუქტურა და სიმკვრივე. ამ ტექნიკას ელასტოგრაფია ეწოდება.
2. მამოგრაფია ციფრული რენტგენით. ამრიგად, შესაძლებელია ფორმირების დიაგნოსტიკა განვითარების პირველ ეტაპზე. ასევე, შესაძლებელია განვასხვავოთ კურსის კეთილთვისებიანი ხასიათი ავთვისებიანისაგან. სამწუხაროდ, ეს ტექნიკა მავნე გავლენას ახდენს სარძევე ჯირკვლებზე, ხდება მაიონებელი გამოსხივება. ამიტომ, ეს ტექნიკა არ ტარდება 45 წლამდე ასაკის ქალებისთვის.
3. პაციენტები, რომლებმაც არ მიაღწიეს 45 წელს, უტარდებათ ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თუ ექიმებს ეჭვი ეპარებათ ჩატარებული ულტრაბგერის სანდოობაში, მაშინ პაციენტს უტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული მამოგრაფია. ამ ტიპის დიაგნოზი ძალიან ძვირია და დიდხანს გრძელდება (ნახევარ საათზე მეტი). ამიტომ ექიმები ამას ახორციელებენ გადაუდებელ შემთხვევებში.
4. სიმსივნური პროცესის დიაგნოსტიკის ძირითადი მაჩვენებლებია მორფოლოგიური დიაგნოზის შედეგები. თუ ექიმები ეჭვობენ ნეოპლაზმის კარგ ხარისხში, მაშინ სავალდებულოა პუნქციური ბიოფსია. ამას სპეციალური აპარატურა სჭირდება. დასაწყისისთვის, ექიმი ადენომატოზურ ნეოპლაზმში ატარებს ზონდს ნემსით და მის მცირე ნაწილს აჭრელებს. შემდეგ ექიმები მიკროსკოპის დახმარებით იკვლევენ მიღებულ მასალას, კერძოდ მის სტრუქტურულ სტრუქტურას. ამრიგად, სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ახალი წარმონაქმნის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკური მეთოდების გარდა მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, მათ შორის სისხლის ჰორმონების დონის განსაზღვრა. ჩვეულებრივ, განისაზღვრება სასქესო ჰორმონების, ჰიპოფიზის ჰორმონის (LH, პროლაქტინი, FSH) დონე, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჩათვლით. დღეისათვის არ არსებობს სანდო ტესტის სისტემები, რომლებიც საშუალებას მისცემს სისხლის ტესტს ისაუბროს ძუძუს კიბოს ადრეული ხარისხის არსებობაზე. ადრეულ სტადიაზე სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების ცნობილი სიმსივნური მარკერები ვერ განსაზღვრავს ონკოლოგიური პროცესის არსებობას. სწორედ ამიტომ, დიაგნოსტიკის ძირითად მეთოდად ითვლება სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია, ასევე ნეოპლაზმების ბიოფსიის აღება.

მკურნალობის მნიშვნელოვანი პუნქტია პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკა. დიაგნოზი კეთდება ულტრაბგერითი და პუნქციური ბიოფსიის შემდეგ. მაგრამ შესაძლებელია თუ არა ამ პროცედურების გამოყენებით ზუსტად დადგინდეს დაავადების არსებობა და დარჩა თუ არა დრო წამლისმიერი მკურნალობისთვის? ბიოფსია ტარდება სიმსივნის უჯრედული შემადგენლობის დასადგენად, კიბოს გაჩენის დროულად დასადგენად.

შესაძლებელია თუ არა მსგავსი დისპლეების არსებობისას ოპერაციის გარეშე? პასუხი ცალსახაა - არა.

თუმცა, თუ ფიბროადენომის ზომა რვა მილიმეტრშია, მაშინ ექსპერტები ამბობენ, რომ კონსერვატიული მკურნალობა შესაძლებელია. მაგრამ მაინც, უმეტეს შემთხვევაში, განათლება მაინც ამოღებულია.

მკურნალობა

მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს ადენომატოზური ნეოპლაზმის მკურნალობის მეთოდი. თუ ის ამტკიცებს, რომ ოპერაცია აუცილებელია, მაშინ ამის გარეშე ნამდვილად შეუძლებელია. ექიმის არჩევანი ახალი ფორმირების მოხსნის მეთოდთან დაკავშირებით დამოკიდებულია:

• პაციენტის ასაკობრივი კატეგორია;
• ფიბროადენომის ზომა და სტრუქტურული სტრუქტურა;
• პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ფიბროადენომის მოცილების ოპერაცია სამი ტიპისაა. ამ შემთხვევაში პაციენტი ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება.

1. ნეოპლაზმის ექსფოლაცია. ეს არის ყველაზე იდეალური ტექნიკა ახალი წარმონაქმნების მოსაშორებლად. ფიბროადენომა შეიძლება გაიწმინდოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მასში არ არის ავთვისებიანი უჯრედები. პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია, ანუ ადგილი, სადაც ოპერაცია ჩატარდება, ანესთეზირდება ადგილობრივი ანესთეზიით.
2. სექტორის მოცილების ტექნიკა. ეს ნაზი მოცილებაა. იგი მითითებულია დიდი და საეჭვო წარმონაქმნის დიაგნოსტიკისას. იგი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია. ექიმები იყენებენ ამ ტექნიკას, თუ ეჭვობენ, რომ ფიბროადენომა შესაძლოა მალე ავთვისებიანი გახდეს. ახალი წარმონაქმნი ამოღებულია მის გარშემო არსებულ ქსოვილებთან ერთად. ოპერაციის შემდეგ ქალს ერთი ნაწიბურიც არ აქვს. მაგრამ, ოპერაციის შემდეგ, ქალებს შეიძლება შეაწუხოთ მტკივნეული ტკივილი გულმკერდის არეში. თუ ნეოპლაზმა დიდი იყო, მაშინ ნაწიბური შეიძლება დარჩეს. მაგრამ, დღეს, კოსმეტოლოგებმა გამოიგონეს მრავალი კრემი, რომელიც დაგეხმარებათ კოსმეტიკური დეფექტების მოშორებაში.
3. მოცილება ლაზერის სხივებით. ეს ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს სხვადასხვა ადენომატოზური წარმონაქმნებით. პაციენტი ასევე იმყოფება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაცია კეთდება საშუალოდ 20-30 წუთში. ლაზერის სხივი მიმართულია უშუალოდ ფიბროადენომაზე. ექიმებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ ტემპერატურის რეჟიმი. ფიბროადენომის სრული მოცილების შემდეგ ექიმები სარძევე ჯირკვალს ატარებენ პატარა სახვევს. ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ სახლში წასვლა. ნაკერები იხსნება 5-7 დღის შემდეგ.

თანამედროვე ექიმები ამტკიცებენ, რომ უმეტეს შემთხვევაში ფიბროადენომა ქირურგიული ჩარევით უნდა მკურნალობდეს. მაგრამ, ადენომატოზური წარმონაქმნის ზომამ და მდებარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მკურნალობის მეთოდის არჩევაზე.

თუ ექიმებმა დაუდგინეს ნეოპლაზმი, რომლის ზომა არ აღემატება 0,8 სანტიმეტრს, მაშინ პირველად ინიშნება წამლის თერაპია. მედიკამენტური მკურნალობის საფუძველია ჰორმონალური პრეპარატები. იყო შემთხვევები, როდესაც ასეთი მკურნალობის შემდეგ, ახალი წარმონაქმნები თავისით წყდებოდა.

მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია აირჩიოს სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მკურნალობის მეთოდი და მხოლოდ ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარების შემდეგ.

თუ ექიმები არ აკვირდებიან ეფექტურ შედეგს ჰორმონალური პრეპარატების შემდეგ, მაშინ ტარდება შესაბამისი ოპერაცია.

ყველა ქალს უნდა ესმოდეს, რომ ადამიანის ორგანიზმში ნებისმიერი ნეოპლაზმი შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი. ამიტომ, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მოიცილოთ სხვადასხვა ბეჭდები.

ფიბროადენომის არ მოხსნის შედეგები

ქალების უმეტესობა არც ისე წინააღმდეგია ოპერაციების, არამედ უბრალოდ ეშინია მათი. ამიტომ, ისინი ეძებენ სხვადასხვა გზებს მის თავიდან ასაცილებლად. მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია მიიღოს ასეთი მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილება. და თუ თვლის, რომ ოპერაცია აუცილებელია, მაშინ ასეა. ფიბროადენომის მოცილების ოპერაცია ინიშნება, როდესაც:

• ქალი ბავშვის დაორსულებას გეგმავს. თუ ქალი მაინც მოახერხებს ფიბროადენომით დაორსულებას, მაშინ მომავალში ეს უარყოფითად იმოქმედებს მისი არ დაბადებული ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე;
• ექსპერტებმა დაადგინეს ავთვისებიანი უჯრედის არსებობა დაზიანებაში.

როდესაც ქალი პოზიციაზეა, მის სხეულში ჰორმონალური ცვლილებები ხდება. ამრიგად, შეიძლება დაიწყოს ადენომატოზური ნეოპლაზმის ზრდის აქტიური პროგრესირება. ამის შედეგად სარძევე ჯირკვლების სადინარები გადახურულია და იწყება მასტიტი.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

მას შემდეგ, რაც ქალს ფიბროადენომა მოაცილებს, მაშინ იწყება პოსტოპერაციული პერიოდი. როგორც წესი, ის ქალს დიდ დისკომფორტს არ მოაქვს და არ იწვევს ტკივილგამაყუჩებელ შეტევებს. არის სიტუაციები, როდესაც პაციენტი ჭრილობის მახლობლად იწყებს კრუნჩხვას. ასეთ შემთხვევებში საკმარისია ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე პრეპარატის მიღება. როგორც კი სარძევე ჯირკვლიდან ახალი წარმონაქმნი ამოღებულია, იგი დაუყოვნებლივ იგზავნება ჰისტოლოგიაში.

ამრიგად, ექიმები ადასტურებენ ან გამორიცხავს ავთვისებიანი უჯრედების არსებობას. თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ექსპერტებმა ამოღებულ მასალაში ავთვისებიანი უჯრედები გამოავლინეს, მაშინ ქალს მოუწევს სხვა ოპერაციის გავლა.

გართულებები

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს სხვადასხვა გართულებები. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდებიან სახით:

• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• ჩირქოვანი ანთება ჭრილობის ადგილზე;
• უეცარი განმეორება.

ასეთი ფენომენების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა თავი უნდა შეიკავოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვისგან. ექიმები ფიტნესსაც კი არ უშვებენ. ასევე, ექსპერტები არ გირჩევენ აბაზანის მონახულებას.

ასეთი ადენომატოზური ნეოპლაზმების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ სწორი ცხოვრების წესის დაცვას, დიეტას, ნაკლებად ნერვიულობას და მეტ დასვენებას.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ბეჭედი ბარდის სახით მკერდში დამოუკიდებლად ან მამოლოგთან მომდევნო ვიზიტისას. სიმსივნის შესახებ სიახლემ შეიძლება შოკში ჩააგდო ბევრი პაციენტი, ქალების უმეტესობა ჩქარობს სარკომის საფუძვლიან გამოკვლევას. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ყველაზე უარესი შიშები არ დასტურდება და ნეოპლაზმები კეთილთვისებიანია. დამშვიდების შემდეგ, პაციენტები ეჭვობენ, ამოიღონ თუ არა მკერდის ფიბროადენომა.

სიმსივნურ ნეოპლაზმას გულმკერდის არეში, რომელიც წარმოიქმნება ბოჭკოვანი (შემაერთებელი) ქსოვილის ბოჭკოების ზრდის გამო, ეწოდება ფიბროადენომა. ის ბუნებით კეთილთვისებიანია, მაგრამ საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება გარდაიქმნას სარკომაში. მედიცინაში ჩვეულებრივ განასხვავებენ ფიბროადენომის შემდეგი ტიპებს:

• პერკანალიკულური - ქსოვილი იზრდება რძიანი ნაკადის გარშემო;
• ინტრაკანალიკულური ფიბროადენომა ვრცელდება ლაქტიფერულ ნაკადში;
• შერეული გარეგნობა აერთიანებს პერკანალიკულური და ინტრაკანალიკულური სიმპტომებს, ხოლო ქსოვილები ვრცელდება ნაკადის შიგნით და გარეთ;
• ფოთლის ფორმის ჯიში ითვლება კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ყველაზე საშიშ ფორმად, რადგან, სტატისტიკის მიხედვით, ის ყველაზე ხშირად იქცევა სარკომაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნის შიგნით იქმნება ფოთლის ფორმის ბზარები სითხით.

ბეჭდების დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა მამოლოგის მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში პალპაციის დროს სიმსივნის აღმოჩენა შეუძლებელია, ამიტომ საჭიროა ულტრაბგერითი ან მამოგრაფია.

ფიბროადენომის ზომა შეიძლება იყოს განსხვავებული: 5 მმ-დან რამდენიმე სანტიმეტრამდე. ადრეულ ეტაპებზე, ყველაზე ხშირად მხოლოდ ერთი ნეოპლაზმი შეიძლება გამოვლინდეს, მაგრამ დროთა განმავლობაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვა. მთავარი განსხვავება კეთილთვისებიანი წარმონაქმნისა და სარკომას შორის არის მკერდის კანთან კომუნიკაციის ნაკლებობა. პალპაციის დროს კანქვეშა პატარა ბურთი თავისუფლად მოძრაობს და უმეტეს შემთხვევაში ლოკალიზებულია ჯირკვლის ზედა გარეთა ნაწილში. სიმსივნის აღმოჩენა შესაძლებელია ორ ჯირკვალში ერთდროულად.

კეთილთვისებიანი ბეჭედი პაციენტს არანაირ დისკომფორტს არ მოაქვს, ის სრულიად უმტკივნეულოა. მკერდის დიდი მოცულობით, უკიდურესად რთულია სიმსივნის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა. ნეოპლაზმის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის მატება, მაგრამ კანს ამავდროულად აქვს სრულიად ნორმალური გარეგნობა. დიაგნოზის დასადასტურებლად და იმის გასაგებად, საჭიროა თუ არა სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მოცილება, ინიშნება ჰისტოლოგია. მიკროსკოპული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ქსოვილის ნიმუშები მაღალი სიზუსტით და გამორიცხოთ სარკომა.

ფიბროადენომის ზუსტი მიზეზები უცნობია. ექიმებმა დაადგინეს, რომ ნეოპლაზმა ჰორმონზეა დამოკიდებული. ბეჭდების ზრდა და განვითარება იწვევს ორგანიზმში ესტროგენების შემცველობის გაზრდას. ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
• მძიმე სტრესი;
• მოზარდობა;
• მენოპაუზა;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.

ჰიპერსტროგენიზმი შეიძლება გამოწვეული იყოს ზოგიერთი ქრონიკული დაავადებით (მაგ. საკვერცხეების პრობლემები), სიმსუქნე, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა, ჰორმონალური პრეპარატების ან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენება. განასხვავებენ შემდეგ რისკ ჯგუფებს:

ბევრი ქალი თვლის, რომ სარძევე ჯირკვალში ფიბროადენომით ოპერაციის გაკეთება სრულიად არჩევითია, რადგან ის თავისთავად წყდება. ასეთი მოსაზრება მცდარია. ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილება შეიძლება მიიღოს მხოლოდ დამსწრე ექიმს, გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. სიმსივნის მოცილება ყოველთვის არ არის საჭირო. მაგრამ არ უნდა გქონდეთ იმედი ფიბროადენომის რეზორბციაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში კისტა შეიძლება გაქრეს, მაგრამ არა ადენომა.

მოხსნის ჩვენებები

თუ არსებობს ეჭვი გულმკერდის არეში დატკეპნის შესახებ, პაციენტი, გამოკვლევის შემდეგ, იგზავნება ექოსკოპიაზე ან მამოგრაფიაზე. 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის სასურველია გამოკვლევის მეორე მეთოდი. ამ კვლევების საფუძველზე ექიმი აკეთებს ზუსტ დიაგნოზს, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ჰისტოლოგიური ანალიზი. დაავადების თითოეული სურათი ინდივიდუალურია, მაგრამ არსებობს ოპერაციის ზოგადი მითითებები:

• ფოთლის ტიპის ფიბროადენომა;
• სიმსივნის დიდი ზომები (2 სანტიმეტრზე მეტი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის დეფორმაცია;
• დაკვირვებული კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ზომის მუდმივი ზრდით (ბეჭდები შეიძლება ძალიან სწრაფად გაიზარდოს);
• ორსულობის დაგეგმვა, რადგან ფიბროადენომა გამოიწვევს ლაქტაციის პრობლემებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმები არჩევანს პაციენტს უტოვებენ. მაგალითად, ასეთი ვითარება შესაძლებელია მენოპაუზის დროს. ამ დროს ქალის ორგანიზმში ბევრი ცვლილება ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური უკმარისობა. ამის გამო იქმნება ერთი ან მეტი ბეჭედი. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში სიმსივნე ძალიან მცირე ზომისაა, არ იწვევს არანაირ დისკომფორტს და არ უქმნის საფრთხეს პაციენტის ჯანმრთელობას.

ასეთი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი ზომაში არ იზრდება, ამიტომ ექიმს, ყველა გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, შეუძლია პაციენტს დაუტოვოს არჩევანი ქირურგიულ ჩარევასთან დაკავშირებით.

ოპერაციის მომზადება და ჩატარება

თუ ექიმი გადაწყვეტს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას, მაშინ პაციენტს ჯერ უნდა გაიაროს მთელი რიგი ტესტები. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შეადგინოს ყველა კვლევის სრული სია, რადგან ბევრი რამ არის დამოკიდებული კონკრეტულ შემთხვევაში კლინიკურ სურათზე. მაგალითების სია უმეტეს შემთხვევაში ასე გამოიყურება:

• სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის ქიმია;
• ანალიზი შედედებისა და მედიკამენტებზე ალერგიული რეაქციისთვის;
• ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

თავად ოპერაციის დაწყებამდე ექიმმა ძალიან ზუსტად უნდა განსაზღვროს ყველა ნეოპლაზმის მდებარეობა, შეაფასოს მათი ზომა. ფიბროადენომის მოცილების მეთოდი ამაზეა დამოკიდებული. Პაემანზე არსებობს 3 ძირითადი ტიპის ოპერაცია:

საბოლოო ჯამში, არსებობს სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის ქირურგიის 2 ტიპი: ენუკლეაცია (ჰუსინგი) და რეზექცია. თითოეულ პაციენტს სურს ზუსტად წარმოიდგინოს, როგორ მიდის ესა თუ ის პროცედურა, რათა გონებრივად მოემზადოს ამისთვის.

პირველ შემთხვევაში საკმარისია ექიმმა გააკეთოს საანესთეზიო ინექცია და მოახდინოს ჭრილი პირდაპირ ბეჭედს ზემოთ. წარმოქმნილი ხვრელის მეშვეობით ხდება ფიბროადენომა ამოკვეთა, ნაკერის დადება. ასეთი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დარჩეს ძლივს შესამჩნევი ნაწიბური, რომელიც ყველაზე ხშირად არ წარმოქმნის ნაწიბურებს. პროცედურა ყველაზე ხშირად კლინიკის კედლებში ტარდება, სანამ დაიწყება, სჯობს პაციენტმა გაარკვიოს, რა ტიპის ნაკერის დადებას აპირებს ექიმი.

რეზექცია გულისხმობს ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებას, ოპერაცია უმეტეს შემთხვევაში გრძელდება 20 წუთიდან 1 საათამდე. სიმსივნესთან ერთად უნდა მოიხსნას ფიბროადენომასთან კონტაქტში მყოფი კანის რამდენიმე სანტიმეტრი და დაიდოთ ნაკერი. რეზექციის პროცედურა ტარდება სპეციალურ ონკოლოგიურ კლინიკებში, ოპერაციის დროს ხდება ქსოვილის ნიმუშის აღება ბიოფსიისთვის.

ენუკლეაციის პროცედურა უმეტეს შემთხვევაში უმტკივნეულოა და რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია განახორციელოს თავისი საქმე, განიცდის მცირე დისკომფორტს ჭრილობის მიდამოში. რეზექციის შემდეგ აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე, ნეოპლაზმების რაოდენობასა და ზომაზე და ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ავადმყოფობის შვებულების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი პაციენტის გამოკვლევის საფუძველზე. რეკომენდაციები ასევე მოცემულია ინდივიდუალურად.

პირველი 10 დღის განმავლობაში ყველა პაციენტს ურჩევენ დაიცვან ზომიერი რეჟიმი. თუ ოპერაციამ გართულებების გარეშე ჩაიარა, მაშინ 10 დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ნორმალური, სრული ცხოვრება, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. ოპერაციის შესაძლო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• ჰემატომები და სისხლჩაქცევები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაკერების მიდამოში. მათი გარეგნობის მიზეზი მდგომარეობს ექიმის არასწორ ქმედებებში, პაციენტის რეკომენდაციების უგულებელყოფაში ან სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებში. ასეთი სიმპტომებით ნაკერი დიდხანს კურნავს, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა შესაძლებელია.
• ჩირქის დაგროვება ჭრილობაში, გასახდელის დროს სტერილობის დაუცველობის ან მისი ხანგრძლივი არარსებობის გამო.
• სხეულის ტემპერატურის მატება. ასეთი სიმპტომი შესაძლოა ანთებით პროცესზე მიუთითებდეს და ცუდი ნიშანია. თუ ტემპერატურა მოიმატებს ოპერაციის დღიდან ერთი ან მეტი დღის შემდეგ, უნდა მიმართოთ ექიმს.

რეზექციის დროს გართულებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხრის სახსრის მობილურობაზე, ამიტომ პირველი მტკივნეული შეგრძნებების დროს საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია. პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის დროს დიეტა არ არსებობს, მაგრამ რეკომენდებულია რამდენიმე ძირითადი პრინციპის დაცვა:

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ მკაცრად იკრძალება გარუჯვა, სოლარიუმის მონახულება და სპორტდარბაზში ვარჯიში. რეკომენდაციები თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალური უნდა იყოს, დაავადების სურათიდან გამომდინარე.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა არის სიმსივნე, რომელიც ამძიმებს ამ ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას. ამიტომაც ბევრი ქალი ფიქრობს სიმსივნის მოცილებაზე, მაგრამ ყველამ ზუსტად არ იცის, როგორ კეთდება ეს, რა პირობებში და რატომ არის რეკომენდებული ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება, თუ ეს შესაძლებელია.

რატომ არის საშიში ფიბროადენომა?

განცხადება, რომ მკერდის არეში ფიბროადენომა საშიშია, მხოლოდ სიტყვები არ არის. ეს მართლაც პათოლოგიური პროცესია, რადგან შემთხვევების 90%-ში მიდრეკილია ზომის სწრაფი ზრდისკენ. შედეგად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ალგორითმები:

1. სარძევე ჯირკვლის კონტურების ცვლილება, მცირე შეშუპების წარმოქმნა ან დიდი ზომის შეშუპება;
2. რძის სადინარების შეკუმშვა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა შიდა სტრუქტურები თავად მკერდში;
3. ძუძუს, არეოლას სტრუქტურის ცვლილება, რაც იწვევს მძიმე დეფორმაციებს, მაშინ როდესაც პროცესები შეიძლება მოხდეს ძალიან მოკლე დროში, სხვა შემთხვევებში - არა.

ოპერაციის საფრთხე და ალტერნატიული მეთოდები

სიმსივნის მოსაშორებლად ქირურგიული ჩარევის განხორციელება ყოველთვის არ არის სასურველი. უპირველეს ყოვლისა, იმიტომ, რომ ეს დაკავშირებულია გარკვეულ უკუჩვენებებთან: 125 კგ-ზე მეტი წონის კატეგორია, თირკმელების, ასევე გულის და სისხლძარღვების აქტივობის პრობლემების არსებობა.

გარდა ამისა, ყველა ქალი ადვილად და მარტივად არ იტანს ასეთ სერიოზულ ოპერაციას, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ან ჰოლისტიკური ანესთეზიის ქვეშ.

ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მკერდის ფიბროადენომის ასეთი მოცილება, რაც დასტურდება მრავალი მიმოხილვით, გულისხმობს ხანგრძლივ სარეაბილიტაციო პერიოდს. ამასთან დაკავშირებით, ბოლო დროს გაცილებით მოთხოვნადი გახდა გულმკერდის არეში ნეოპლაზმების მოცილების ალტერნატიული მეთოდები. ლაზერული მოცილება უნდა ჩაითვალოს ყველაზე ნაკლებად ტრავმულ და უსაფრთხოდ.

გარდა ამისა, გამოიყენება კიდევ ორი ​​მეთოდი: კრიოდესტრუქცია და რადიოსიხშირული მოცილება. თითოეულ წარმოდგენილ მეთოდს, რომელიც არ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ყველაფერი ლაზერული ეპილაციის შესახებ

ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს ლაზერის გამოყენებას, ეფუძნება მკერდის იმ ქსოვილების უმნიშვნელო ლოკალურ გათბობას, რომლებიც დაზიანებულია ნეოპლაზმით. ამასთან დაკავშირებით უნდა აღინიშნოს, რომ:

• წარმოდგენილი ტექნიკა შესაძლებელს ხდის დაზარალებული და ფიბროზული წარმონაქმნების განადგურებას ნორმალური ქსოვილის სტრუქტურების შეხების გარეშე, რაც აუცილებლად ხდება ქირურგიული მოცილების დროს;
• წარმოდგენილი მკურნალობის მსვლელობისას ფიბროადენომის უჯრედებამდე მიჰყავთ სინათლის გზამკვლევი, რომლის მეშვეობითაც ხდება მძლავრი ლაზერული სინათლის სხივი. მისი უნიკალურობა მდგომარეობს იმაში, რომ სწორედ მას შეუძლია განახორციელოს ბოჭკოვანი წარმონაქმნის უჯრედების განადგურება, რომელიც უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე, რაც დასტურდება მიმოხილვით, ანესთეზიის გამოყენების გარეშე;
• ექსპერტები ირწმუნებიან, რომ წარმოდგენილი ტექნიკის გამოყენებისას ქსოვილის საფარი მთლიანად განადგურებულია. მათ ადგილზე ყოფნისას, ორ-სამ თვეში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ახალი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც 100%-ით ჯანსაღია.

სარძევე ჯირკვლის მიდამოდან ნეოპლაზმის მოსაშორებლად წარმოდგენილი პროცედურის უპირატესობა ბევრია. პირველი მათგანი არის ის, რომ თერაპიას სჭირდება შედარებით მოკლე დრო (არაუმეტეს 60 წუთისა, თუმცა თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში დროის ჩარჩო ოდნავ იცვლება, რადგან ეს დამოკიდებულია ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე, არარსებობაზე ან ყოფნაზე. გართულებები, ქრონიკული დაავადებები).

არანაკლებ მნიშვნელოვან უპირატესობად, რომელიც არ საჭიროებს გაჩუმებას, უნდა ჩაითვალოს ის ფაქტი, რომ ბოჭკოვანი ნეოპლაზმების რეზექცია ლაზერით უმეტეს შემთხვევაში არ გულისხმობს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. თუმცა, მომსახურების საკმაოდ მაღალი ღირებულება და პროცედურის დიდი პოპულარობა მას ყოველთვის ხელმისაწვდომს არ ხდის პაციენტებისთვის, ამიტომ რეკომენდირებულია ორსულ ქალში სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის იდენტიფიცირებისთანავე დანიშნოთ შეხვედრა მამოლოგთან და დარეგისტრირდეთ. კლინიკასთან, თუ საჭიროა ლაზერული მოცილება.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ წარმოდგენილ ჩარევას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები, რაც მოიცავს სარძევე ჯირკვლის მიდამოში რაიმე უმნიშვნელო გაღიზიანებას, მენსტრუაციის არსებობას. ასევე დაუშვებელია ფიბროადენომის ლაზერული მოცილება, თუ ქალი იმყოფება ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე, ალერგიულია ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ ან აქვს რუჯისფერი პრობლემურ ზონაში.

კრიტიკული შედეგების განვითარების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, რეკომენდებულია ყურადღებით წაიკითხოთ ყველა უკუჩვენება და გაიაროთ კონსულტაცია მამოლოგთან.

თუ ქალს არ სურს ოპერაციის გაკეთება, მაგრამ ლაზერული მოცილება მისთვის მიუღებელია, შეუძლია მიმართოს კრიოდესტრუქციას. ეს ფიბროადენომასთან ბრძოლის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდია, რომელსაც დღეს ანალოგი არ გააჩნია.

დეტალები კრიოქირურგიის შესახებ

როგორც სახელი გულისხმობს, კრიოდესტრუქცია არის ოპერაცია ნეოპლაზმის ერთგვარი გაყინვისთვის. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ:

1. იგი ტარდება ამბულატორიულ პირობებში და მოიცავს ექსკლუზიურად ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებას;
2. ჩარევის შემდეგ ფიბროადენომა იწყებს თანდათანობით გაქრობას და, საბოლოოდ, სრულიად წყვეტს პალპაციურობას 12 თვის შემდეგ იდენტიფიკაციის შემდეგ წარმომადგენელთა დიდ უმრავლესობაში (80-90%). ზოგიერთ შემთხვევაში ამას ერთ წელზე მეტი დრო სჭირდება, მაგრამ არანაკლებ 18 თვე;
3. დამოუკიდებელი ქირურგების აზრით, წარმოდგენილი მკურნალობის მეთოდის მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ კრიოდესტრუქციის შემდეგ მკერდის ქსოვილის საფარში ნაწიბურები არ რჩება.

ეს უკანასკნელი აიხსნება იმით, რომ კანზე ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ არის მხოლოდ უმნიშვნელო კვალი საკმაოდ მცირე პუნქციისგან. მომავალში ის სრულიად ქრება და ქალს არ შეაწუხებს. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ ერთი ჩარევით და ერთი პუნქციის საშუალებით შესაძლებელი იქნება არა ერთი, არამედ გარკვეული რაოდენობის ფიბროადენომების მკურნალობა.

თუმცა მკერდის ფიბროადენომის მოცილების წარმოდგენილ ტექნიკას ასევე აქვს გარკვეული უკუჩვენებები. გასათვალისწინებელია ის შემთხვევები, როდესაც არ არის საჭირო კრიოდესტრუქცია: მენსტრუაციის არსებობა, კანის დაავადებები ან სხვა პროცესები, რის შედეგადაც ქალი ვერ იტანს სიცივის ხანგრძლივ ზემოქმედებას. ასევე რეკომენდებულია ნებისმიერი ქრონიკული ან ანთებითი დაავადების სკრინინგი.

თუ უგულებელყოფთ წარმოდგენილ პირობებს და დაივიწყებთ უკუჩვენებებს, შეიძლება წარმოიქმნას მნიშვნელოვანი გართულებები, რაც დასტურდება მიმოხილვებით. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვსაუბრობთ ეპიდერმისის პრობლემებზე მელანომამდე. ასევე შეიძლება დაინერგოს სერიოზული ინფექციები, რომლებიც პროვოცირებს სოკოების ან უფრო სერიოზული მავნე კომპონენტების წარმოქმნას. ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, მამოლოგები კიდევ ერთხელ გვირჩევენ, რომ მკერდის მიდამოში ფიბროადენომის მოცილებამდე ყველა ქალმა გაიაროს სხეულის ეტაპობრივი გამოკვლევა, რადგან ზოგიერთ სიტუაციაში ქირურგიული ჩარევა უბრალოდ არ არის საჭირო.

წარმოდგენილი სერიოზული პრობლემის გადაჭრის კიდევ ერთი მეთოდი უნდა ჩაითვალოს რადიოსიხშირული გამოსახულების ამოღება.

RF მოცილება

ფიბროადენომასთან ბრძოლის წარმოდგენილი მეთოდი მდგომარეობს იმაში, რომ ჯანსაღი ქსოვილები განცალკევებულია დაზარალებულებისგან სპეციალური რადიოსიხშირეების გამოყენებით. ამის შემდეგ ტარდება წარმოქმნილი ნეოპლაზმის ეტაპობრივი მოცილება, რომელსაც მინიმუმ ერთი საათი სჭირდება. მოცილებაზე დახარჯული დრო პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, ფიბროადენომების რაოდენობაზე, ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე ან არარსებობაზე და სხვა უარყოფით პროცესებზე.

წარმოდგენილი ტექნიკა გამოიყენება ექსკლუზიურად იმ სიტუაციაში, თუ სიმსივნე მდებარეობს შედარებით არა ღრმა სარძევე ჯირკვლის მიდამოში და არ არსებობს სხვა დამატებითი დამამძიმებელი გარემოებები. ქალებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ იმ ფაქტს, რომ რადიოსიხშირული მოცილება, როგორც ეს დასტურდება მიმოხილვით, ასევე იძლევა ერთზე მეტი ფიბროადენომის, მაგრამ უფრო დიდი რაოდენობის მოცილების საშუალებას.

წარმოდგენილ ინტერვენციას, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა სახის ბრძოლა ნებისმიერი ნეოპლაზმის წინააღმდეგ, აქვს გარკვეული უკუჩვენებები:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა რადიო სიხშირეების მიმართ, რაც იწვევს ალერგიულ რეაქციებს ან უბრალოდ არ უწყობს ხელს ფიბროადენომის ზომის შემცირებას;
• ორსულობის ნებისმიერი ეტაპი, ისევე როგორც ძუძუთი კვება - ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ალტერნატიული მეთოდების გამოყენება: მაგალითად, კრიოდესტრუქცია;
• ძლიერი ანტიბიოტიკების და სხვა სამკურნალო კომპონენტების გამოყენება, რამაც, თუნდაც თეორიულად, შეიძლება გააუარესოს ან შეამციროს რადიოსიხშირული მოცილების ეფექტურობა.

გარდა ამისა, არ არის რეკომენდებული სარძევე ჯირკვლის ზემოქმედების ამ ტექნიკის გამოყენება მენსტრუაციის დროს და ადრეულ ასაკში, კერძოდ 35 წლამდე. ამ სიტუაციებში, სხეულზე უარყოფითი ზემოქმედების რისკი შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული, ვიდრე ფიბროადენომის გართულება. ამიტომ რეკომენდებულია თერაპიის სხვა მეთოდების გამოყენება.

ნებისმიერი ქალი, რომელსაც დაუსვეს ეს დიაგნოზი, ფიქრობს ამოიღოს თუ არა მკერდის ფიბროადენომა. ყოველივე ამის შემდეგ, პათოლოგია, მიუხედავად იმისა, რომ კეთილთვისებიანია, შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები. გარდა ამისა, ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმით შესაძლებელია უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარება. გავრცელებული ქალური დაავადებაა. ამ დაავადებას სულ უფრო ხშირად აწყდებიან ოც წელზე უფროსი ასაკის ქალები, ანუ ისინი, ვინც რეპროდუქციულ ასაკში არიან. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ სარძევე ჯირკვალში სიმსივნე ძალიან იშვიათად ხდება.

ეს ნეოპლაზმა ფიბროკისტოზური მასტოპათიის ერთ-ერთი ფორმაა, თავად სიმსივნე ჰორმონდამოკიდებულია. ეს ნიშნავს, რომ დაავადების განვითარება იწყება მაშინ, როდესაც ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს დიდი რაოდენობით ესტროგენს.

მათი პროდუქტების სტიმულირება შეიძლება:

• ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებები;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• მშობიარობის არარსებობა ოცდაათ წლამდე;
• მშობიარობის შემდეგ ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების უკონტროლო მიღება;
• ხშირი აბორტები და აბორტები.

ეს მხოლოდ მცირე ნაწილია იმისა, რაც ძირს უთხრის ქალის ჯანმრთელობას და შეიძლება საფრთხე შეუქმნას საკმაოდ დიდი კვანძის გაჩენას. რა არის ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა - ეს არის ყველაფერი, რაც ფიბროადენომის მქონე ქალებმა უნდა იცოდნენ.

უნდა მოიხსნას თუ არა მკერდის ფიბროადენომა?

ბევრი ქალი ფიქრობს, საჭიროა თუ არა ფიბროადენომის მოცილება და ღირს თუ არა საერთოდ მკურნალობა, თუ სიმსივნეს არ ახლავს რაიმე სიმპტომი და არ უქმნის ქალს რაიმე დისკომფორტს. ხშირად, ფიბროადენომის არსებობა შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ მკერდის კანის ქვეშ უმტკივნეულო ბეჭდის შეგრძნებით, რომელსაც აქვს მკაფიო საზღვრები და შეიძლება იყოს რამდენიმე მილიმეტრი ან რამდენიმე სანტიმეტრი. სიმსივნე თავისუფლად მოძრაობს გულმკერდში, რადგან ის არ არის შედუღებული მიმდებარე ქსოვილებზე. ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი მამოგრაფიაა.

ფიბროადენომა უნდა ჩატარდეს ოპერაცია, როდესაც:

• ნეოპლაზმა 2-3 სმ-ზე მეტი დიამეტრით;
• ქალი გეგმავს ორსულობას;
• სიმსივნე სწრაფად იზრდება;
• მოხდა გულმკერდის დეფორმაცია;
• თავად ქალს რაიმე მიზეზით სურს სიმსივნის მოშორება.

ცოტამ თუ იცის, აქვს თუ არა ქალს ფოთლის ფორმის (ფილოიდური) ფიბროადენომის ფორმა რამდენიმე სანტიმეტრის დიამეტრის, აუცილებელია თუ არა მისი მოცილება. ამ ტიპის სიმსივნის შემთხვევაში ოპერაცია კეთდება ნებისმიერ შემთხვევაში, ვინაიდან მას აქვს მიდრეკილება ავთვისებიანობისკენ (ავთვისებიანი სიმსივნე). ფიბროადენომის ოპერაციულ მოცილებას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია და თავისთავად მოცილება მარტივია.

ოპერაციისთვის მზადება

სარძევე ჯირკვალში ფიბროადენომის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ქალს უტარდება ტესტებისა და ინსტრუმენტული კვლევების სერია, რათა გაარკვიოს, აქვს თუ არა პაციენტს ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენება. ფიბროადენომატოზის ქირურგიული ჩარევის ან სხვა ჩარევის გზით ბრძოლამდე, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• სისხლის ტესტი ვენიდან ბიოქიმიური პარამეტრებისთვის;
• სისხლის შედედების ტესტი (კოაგულოგრამა);
• სისხლის ანალიზები ინფექციურ დაავადებებზე, კერძოდ, აივ, შიდსზე, B ჰეპატიტზე;
• ტესტი ნარკოტიკებზე, რომლებიც გამოყენებული იქნება ოპერაციის დროს.

ქირურგმა, ისევე როგორც ანესთეზიოლოგმა, უნდა იცოდეს ყველაფერი პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, ეს დაგეხმარებათ სწორად გამოთვალოთ ანესთეზიის დოზა, ამოიღოთ სიმსივნე მკერდიდან და თავიდან აიცილოთ გართულებები. მოცილების სახეს განსაზღვრავს სიმსივნის მდგომარეობა, მისი ზომა და სხვა ფაქტორები.

ფიბროადენომის მოცილების მეთოდები

თუ სიმსივნე მცირეა და არ იზრდება, მაშინ სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მოცილება საჭირო არ არის.

ქალი მოთავსებულია დაკვირვების ქვეშ, სამ თვეში ერთხელ აკეთებენ ექოსკოპიას ან მამოგრაფიას. თუ ექიმმა დაადგინა, რომ საჭიროა სიმსივნის ამოღება, ახალგაზრდა ქალებს ყველაზე ხშირად უტარდებათ ქირურგიული ოპერაცია სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მოსაშორებლად, ხანდაზმული პაციენტებისთვის კი ნეოპლაზმი ამოღებულია, ყველაზე თანამედროვე და უსაფრთხო მეთოდებიდან სხვა მეთოდს ირჩევენ.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზია შეირჩევა დამსწრე მამოლოგის შეხედულებისამებრ, ოპერაციის სავარაუდო დროის, სიმსივნის ზომისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით. უფრო ხშირად მანიპულირება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება, რადგან უფრო უსაფრთხოა, ხოლო ზოგადი ანესთეზია უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ტვინზე.

სიმსივნის მოცილება შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით:

• ენუკლეაცია;
• ქირურგიულად;
• ლაზერის გამოყენებით;
• კრიოდესტრუქციით;
• რადიოსიხშირული მეთოდი;
• სექტორული რეზექციის ჩატარება.

სიმსივნის მოშორების რა მეთოდის გამოყენებას ექიმი წყვეტს, ნეოპლაზმის ზომისა და დაავადების სხვა მახასიათებლების მიხედვით.

ქირურგიული ჩარევა

ფიბროადენომის მოცილების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სამი გზით:

1. ენუკლეაცია;
2. სექტორული რეზექცია;
3. ტოტალური რეზექცია.

ტოტალური რეზექცია გულისხმობს დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის სრულ მოცილებას, იგი ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე არის ძალიან დიდი და უფრო ავთვისებიანი, რაც შესაძლებელია მხოლოდ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის შემთხვევაში. ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, სხვა შემთხვევებში ექიმები ცდილობენ სიმსივნის ამოღებას ადგილობრივი ანესთეზიით.

ლაზერული მოცილება

ფიბროადენომის მოცილება ლაზერით ტარდება ნებისმიერი ტიპის სიმსივნის დროს. ფიბროადენომის ლაზერული მოცილებით კანზე კვალი არ რჩება, ვინაიდან ლაზერული აბლაცია არ გულისხმობს კანის მთლიანობის დარღვევას. დაზარალებული სარძევე ჯირკვალი იწვება ლაზერით, ბეჭედი განადგურებულია. მალე ამ ადგილას ჯანსაღი ქსოვილი გაიზრდება. ნეოპლაზმის აღმოფხვრის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნის საჭიროება არ არის და ქალი იმავე დღეს მიდის სახლში.

კრიოდესტრუქცია

სიმსივნის მოცილების კიდევ ერთი ეფექტური მეთოდია მისი განადგურება თხევადი აზოტით ან ნახშირორჟანგით. ეს მეთოდი ქალის კანზე კვალს არ ტოვებს და ეფექტურია. ამ ტიპის მკურნალობა გამოიყენება ხუთ ან რვა მილიმეტრამდე ზომის ნეოპლაზმებისთვის.

ენუკლეაცია

მცირე ზომის ნეოპლაზმებს აშორებენ ქერქით. ენუკლეაცია ტარდება, თუ ექიმი დარწმუნებულია, რომ ფორმირება არ არის ავთვისებიანი. ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას და მისი მეშვეობით ამოიღებს სიმსივნეს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი საკმაოდ ხანმოკლეა.

RF მოცილება

ზოგჯერ ფიბროადენომის მოცილება ხორციელდება დაბალი სიხშირის დენებით. რადიოსიხშირული მეთოდი გამოიყენება ნებისმიერი ტიპის ნეოპლაზმისთვის, მაგრამ თუ სიმსივნე არ არის ძალიან დიდი. რადიოტალღების გამოყენებით მოცილება მკერდისთვის ნაკლებად ტრავმულია, ვიდრე ქირურგიული მეთოდი.

დარგობრივი რეზექცია

ეს ოპერაცია გულისხმობს სარძევე ჯირკვლის დაზარალებული სექტორის მოცილებას ნეოპლაზმთან ერთად. ვინაიდან ექიმს მოუწევს ქსოვილის დაახლოებით სამი სანტიმეტრის ამოღება, ოპერაციის შემდეგ მკერდი შეიძლება შესამჩნევად გახდეს მეორეზე პატარა. ამიტომ, ყველა ქალს, რომელიც აპირებს გაიაროს დარგობრივი პათოლოგიის მკურნალობა, შეუძლია წინასწარ იფიქროს მკერდის რეკონსტრუქციის პლასტიკურ ქირურგიაზე.

ასეთი ქირურგიული ჩარევა სავალდებულოა, თუ სიმსივნე დიდია, სწრაფად იზრდება, ან ექიმი ეჭვობს ავთვისებიან დეგენერაციას. ოპერაციისთვის გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ზოგადი ანესთეზია კეთდება, თუ პალპაციური გამოკვლევის დროს ექიმი ვერ გრძნობს სიმსივნეს, რაც მიუთითებს მის ღრმა მდებარეობაზე. ნეოპლაზმის მოცილების შემდეგ იგი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე სიმსივნის ბუნების დასადგენად.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ფიბროადენომის მოცილების შემდეგ მკერდი შეიძლება მტკივა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ეს არის ნორმალური რეაქცია ქირურგიულ ჩარევაზე. ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს. ვიტამინები და ადგილობრივი პრეპარატები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პოსტოპერაციული აბრაზიები. როგორც წესი, ნაკერები გამოიყენება კოსმეტიკური. ოპერაციის შემდეგ მკურნალობა მიზნად ისახავს ნაწიბურების თავიდან აცილებას, ამ მიზნით ინიშნება სპეციალური კრემები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწიბურის რეზორბციას. ოპერაციის შემდეგ აღდგენას დაახლოებით ერთი კვირა ან ათი დღე სჭირდება. მოცილების ზოგიერთი მეთოდით, რეაბილიტაცია ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს რამდენიმე დღეში.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმი დეტალურად განმარტავს რა შეიძლება და არ შეიძლება გაკეთდეს. არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ, არამედ ზოგადად, ნებისმიერ ქალს სჭირდება მკერდი ულტრაიისფერი გამოსხივების რაც შეიძლება ნაკლებად ზემოქმედება. სანაპიროზე მზის აბაზანების მიღება მხოლოდ საცურაო კოსტუმშია საჭირო და დილის ათამდე, ან საღამოს ოთხის შემდეგ, როცა მზე ყველაზე ნაკლებად რადიოაქტიურია. ასევე, ნუ ბოროტად გამოიყენებთ სოლარიუმში მოგზაურობებს.

ოპერაციის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მოგიწევთ სპეციალური საცვლების ტარება მთელი საათის განმავლობაში. ქალმა არ უნდა გამოტოვოს სახვევები, აუცილებელია ნაკერის სისუფთავის ფრთხილად მონიტორინგი, მაგრამ შხაპის ან აბაზანის მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ დაიწყოთ. თუ ოპერაციის შემდეგ მკერდში ბეჭედი რჩება, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ, რომ ექიმმა მთლიანად არ ამოიღო სიმსივნე, სავარაუდოდ ეს არის შიდა ჰემატომა. თუმცა, დამსწრე ექიმთან კონსულტაცია ზედმეტი არ იქნება.

სიმსივნის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰორმონალური პრეპარატების, მათ შორის ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შეზღუდვა. თუ რაიმე მიზეზით ექიმები ქალს ჰორმონებს უნიშნავენ, მან უნდა აცნობოს, რომ მას მკურნალობდნენ ფიბროადენომატოზით, მაშინ ექიმებს შეუძლიათ აირჩიონ ალტერნატიული თერაპია.

შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ

სარძევე ჯირკვლის ფიბროიდების მოცილების შემდეგ გართულებები ძალზე იშვიათია. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი ფენომენები:

• წყურვილი ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ნაკერის ირგვლივ ჰემატომის გაჩენა;
• სარძევე ჯირკვლის შეშუპება.

თუ ოპერაციის შემდეგ ინფექცია შევიდა ჭრილობაში, შეიძლება მოხდეს სუპურაცია. ნეოპლაზმის მოცილების შედეგებს შორის არის მკერდის ფორმის ცვლილება დიდი სიმსივნის მოცილების შემდეგ. ფოთლის ფორმის პათოლოგიით რეციდივი ასიდან ათ ქალში ხდება. ფიბროადენომის სხვა ფორმები მეორდება ხუთ პროცენტიანი სიხშირით.