ლიმფოსტაზი ქიმიოთერაპიის შემდეგ. მდგომარეობა ქიმიოთერაპიის შემდეგ. შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა

არსებობს პირველადი და მეორადი ლიმფოსტაზი. პირველადი ლიმფოსტაზი გამოწვეულია ლიმფური სისტემის თანდაყოლილი ანომალიით, ძირითადად ლიმფური კაპილარების არარსებობით ან ლიმფური სისხლძარღვების უკმარისობით.

მეორადი ლიმფოსტაზის მიზეზი ხშირად არის ანთებითი დაავადებები ან სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლიმფურ გემებზე. ლიმფედემის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ქირურგია და/ან სხივური თერაპია, რაც იწვევს ლიმფური სისტემის დაზიანებას (დაზიანებას).

ლიმფური არხის სატრანსპორტო ფუნქციის გაუმჯობესება იწვევს ლიმფის გადინების დარღვევას და, უპირველეს ყოვლისა, სითხის (შეშუპება) და ცილების - უჯრედული მეტაბოლიზმის პროდუქტების დაგროვებას ზედაპირულ ქსოვილებში. ცილოვანი ნივთიერებების დაგროვება ასტიმულირებს ქსოვილის სიმკვრივის ზრდას, რაც იწვევს ლიმფის გადინების შემდგომ გაუარესებას. თუ ლიმფოსტაზს არ მკურნალობენ, მაშინ მის ფონზე ვითარდება ინფექციური გართულებების სწრაფი განვითარება, ქრონიკული ანთებითი პროცესები, ნაწიბურები და ზრდა. შემაერთებელი ქსოვილი.

სად შეიძლება განვითარდეს ლიმფოსტაზი?

ყველაზე ხშირად, მეორადი ლიმფოსტაზი გავლენას ახდენს ზედა და ქვედა კიდურებზე, მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის, პროსტატის ან საკვერცხეების სიმსივნის მოცილების შემდეგ, ლიმფური კვანძების მოცილების ან დასხივების გამო. ხშირად აღინიშნება მაგისტრალური და სასქესო ორგანოების ლიმფოსტაზი. თავის არეში სიმსივნის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს თავის/კისრის ლიმფოსტაზი.

როგორ ვუმკურნალოთ ლიმფოსტაზს?

ლიმფოსტაზი არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს, არამედ ხშირად თან ახლავს ტკივილი. თუ ლიმფოსტაზი არ განიხილება, დაზარალებული კიდურის მოცულობა იზრდება, ქსოვილები შეხებისას მკვრივდება. მიმდინარე პროცესით და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობით, ინფექციური გართულებები შეიძლება გაერთიანდეს და ასევე არსებობს სიმსივნის ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის რისკი (ლიმფოანგიოსარკომა).

მკურნალობის მთავარი მიზანია დაავადების პროგრესირების შეჩერება, გართულებების ალბათობის შემცირება და მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება.

კომბინირებული სარეაბილიტაციო ფიზიოთერაპია

ვინაიდან დაზიანებული ლიმფური არხი საკმარისად არ უმკლავდება სატრანსპორტო ფუნქციას, ლიმფის გადინება უნდა იყოს მხარდაჭერილი გარედან. ამიტომ, რეგულარული ხელით ლიმფური დრენაჟი, რომელსაც ატარებს მედიცინის მუშაკი და დოზებს ლიმფოსტაზის სტადიიდან გამომდინარე, მნიშვნელოვანი წინაპირობაა ლიმფის უკეთესი გადინებისა და დატკეპნილი უბნების დარბილების პირობების შესაქმნელად.

პროცედურის დასრულებისთანავე აუცილებელია შეკუმშვის შექმნა ლიმფედემის მიდამოში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიმფის ახალი დაგროვება. ამისათვის, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა სახვევი ან კომპრესიული საცვალი. ამ თერაპიულ ეფექტებს ერთობლივად უწოდებენ "კომბინირებულ სარეაბილიტაციო ფიზიოთერაპიას".

კანის მოვლა და აქტივობა

თერაპიულ ღონისძიებებთან ერთად, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ასევე საკუთარი სურვილიპაციენტი თავის დასახმარებლად. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია კანის ფრთხილად მოვლა და რეგულარულად ჩართვა თერაპიულ ვარჯიშებში, რადგან დოზირებული საავტომობილო აქტივობა ხელს უწყობს კუნთების ტონის შენარჩუნებას და ამით ხელს უწყობს ლიმფის მიმოქცევას.

ჯერჯერობით, როგორც დამატებითი წამლის თერაპიალიმფოსტაზით, მხოლოდ სელენის დანიშვნამ დადებითად დაამტკიცა თავი. არაორგანული სელენის სამკურნალო პრეპარატები (მაგ. სელენაზა®) არა მხოლოდ იწვევს შეშუპების შემცირებას, არამედ, უპირველეს ყოვლისა, ხელს უშლის ერიზიპელას განვითარებას - კანის ბაქტერიული ანთება დაზიანებულ ადგილას.

სელენი არის მნიშვნელოვანი მიკროელემენტი, რომელიც მხარს უჭერს სელენის შემცველი ფერმენტების (გლუტათიონ პეროქსიდაზას), ისევე როგორც პლაზმაში შემავალი სელენოპროტეინის ფუნქციას. ორივე ცილაში სელენი უკავშირდება ცილას ამინომჟავის სელენოცისტეინის სახით. სელენის შემცველი ფერმენტი ასევე არის 5-დეიოდაზა, რომელიც კატალიზებს ტეტრაიოდთირონინის (T4) გარდაქმნას ფარისებრი ჯირკვლის აქტიურ ჰორმონ ტრიიოდთირონინში (T3).

გლუტათიონ პეროქსიდაზა არის უჯრედების ანტიოქსიდანტური თავდაცვის სისტემის განუყოფელი ნაწილი. საკმარისი რაოდენობის სუბსტრატის არსებობისას, ე.ი. შემცირებული გლუტათიონი, გლუტათიონ პეროქსიდაზა გარდაქმნის სხვადასხვა ჰიდროპეროქსიდებს შესაბამის სპირტებად. ფიჭურ ან უჯრედქვეშა მოდელის სისტემებში ნაჩვენებია, რომ უჯრედული ან უჯრედქვეშა მემბრანების მთლიანობა ძირითადად დამოკიდებულია გლუტათიონ პეროქსიდაზას სისტემის მთლიანობაზე. ნაჩვენებია ვიტამინ E-სთან სინერგიული ეფექტი. სელენი, როგორც გლუტათიონ პეროქსიდაზას განუყოფელი ნაწილი, შეუძლია შეამციროს ლიპიდური პეროქსიდაციის ხარისხი და მემბრანის დაზიანება.

სელენის შემცველი გლუტათიონ პეროქსიდაზა გავლენას ახდენს ლეიკოტრიენის, თრომბოქსანისა და პროსტაციკლინის მეტაბოლიზმზე. სელენის დეფიციტი თრგუნავს იმუნური თავდაცვის რეაქციებს, განსაკუთრებით არასპეციფიკურ, უჯრედულ და ჰუმორულ იმუნიტეტს. სელენის დეფიციტი გავლენას ახდენს ღვიძლის გარკვეული ფერმენტების აქტივობაზე, ზრდის ღვიძლის ქიმიურ ან ოქსიდაციურ დაზიანებას და მძიმე მეტალების ტოქსიკურობას, როგორიცაა ვერცხლისწყალი და კადმიუმი.

ადამიანისთვის აუცილებელი სელენის მინიმალური დოზა დამოკიდებულია ორგანიზმში შემავალი ელემენტის ქიმიურ ფორმაზე და დიეტის შემადგენლობაზე. აშშ-ს ეროვნული კვლევის საბჭო რეკომენდაციას უწევს 70 მიკროგრამ სელენის დღიურ დოზას მამაკაცებისთვის და 55 მიკროგრამ სელენის ქალებისთვის. გერმანიის კვების კომიტეტმა რეკომენდირებულია 100 მიკროგრამამდე სელენი ყოველდღიურად.

სელენის დეფიციტი შეიძლება გამოვლინდეს ცალკეულ შემთხვევებში მოხმარების გაზრდის სიტუაციებში (ორსულობა და ლაქტაცია), ხანგრძლივი პარენტერალური კვების ან სპეციალური დიეტის დროს (ფენილკეტონურია), დიალიზზე მყოფ პაციენტებში ან კუჭ-ნაწლავის დაავადებებით (ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეები). ნაწლავის ტრაქტი, ციროზი, ჰეპატიტი), თირკმლის უკმარისობა, მწვავე ანთებითი რეაქციის შემთხვევაში, კარბამაზეპინის, ფენიტოინის გამოყენება, ვალპროის მჟავადა მძიმე მეტალების ან ჟანგვის აგენტების ზემოქმედების ქვეშ მყოფ პირებში.

სელენის დეფიციტის შემთხვევები დაკავშირებულია ენდემური კარდიომიოპათიის (კეშანის დაავადება) და ენდემური ოსტეოართროპათიის განვითარებასთან სახსრების მძიმე დეფორმაციით, აგრეთვე ჩონჩხის კუნთების მიოპათია. ეპიდემიოლოგიური კვლევები მიუთითებს კორელაციაზე სისხლში სელენის დონესა და სიხშირეს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადება(კარდიომიოპათია, ათეროსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი), ასევე ონკოლოგიური დაავადებები (განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, მკერდიდა ღვიძლი). ნაჩვენებია, რომ სელენი (200 მკგ/დღეში) ამცირებს სიკვდილიანობას კანის კიბოს, ასევე ფილტვის, პროსტატის და კოლორექტალური კიბოსგან.

როდესაც ორგანიზმში სელენის არასაკმარისი (ოპტიმალურიდან ქვემოთ) რაოდენობა შედის, გლუტათიონ პეროქსიდაზას აქტივობა მცირდება, მაგრამ მკაფიო კლინიკური სიმპტომები არ შეინიშნება.

სელენის დეფიციტი შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში ან პლაზმაში სელენის შემცირებული დონით, ასევე გლუტათიონ პეროქსიდაზას შემცირებული აქტივობით. მთელი სისხლი, პლაზმა ან თრომბოციტები.

ლიმფედემის სამკურნალოდ სელენაზას® საჭირო დოზა განისაზღვრება სისხლში სელენის დონის მიხედვით, რომელიც შეიძლება მიღწეული იქნას თერაპიის შედეგად (სისხლში სელენის დონის მონიტორინგი შესაძლებელია ლაბორატორიაში; საცნობარო მნიშვნელობები: 0.1 - 0.2 მკგ/გ ).

ვინაიდან პაციენტების უმრავლესობას სელენაზა®-ს დაწყებამდე სისხლში სელენის ძალიან დაბალი დონის დიაგნოზს უსვამენ, თავდაპირველად რეკომენდებულია უფრო მაღალი დოზები. მწვავე ლიმფედემის დროს რეკომენდებულია 1000 მიკროგრამის მიღება დღეში (2 ფლაკონი 10 მლ) ზედიზედ 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ მე-4 დღიდან კლინიკური გაუმჯობესების დაწყებამდე 500 მიკროგრამი დღეში (1 ფლაკონი 10 მლ). . ქრონიკული ლიმფოსტაზის დროს თერაპია რეკომენდებულია 6 კვირის განმავლობაში 300 მკგ დღეში. მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ დოზა მცირდება. ამ შემთხვევაში 75 კგ სხეულის მასით, როგორც წესი, საკმარისია 100 მკგ სელენი დღეში, რომელიც უნდა მიიღოთ დილით უზმოზე.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება (ინტოქსიკაცია).

მწვავე დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია ნივრის სუნთქვა, დაღლილობა, გულისრევა, დიარეა და მუცლის ტკივილი. ქრონიკული დოზის გადაჭარბებით, შეინიშნება ფრჩხილების და თმის ზრდის ცვლილებები, ასევე პერიფერიული პოლინეიროპათია.

ჭარბი დოზირების მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, დიურეზის ინდუქცია ან C ვიტამინის მაღალი დოზები. მძიმე დოზის გადაჭარბებისას (0-ჯერ) რეკომენდებულია სელენაზას ელიმინაცია დიალიზით.

კვლევები, რომლებშიც ჩართული იყო პაციენტები, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს თავის სიმსივნეზე, აჩვენებს, რომ სელენის საკმარისი მარაგი პრევენციულ გავლენას ახდენს ლიმფედემის ზომაზე, კლინიკურ მიმდინარეობასა და დინამიკაზე. ამიტომ აუცილებელია სელენის დონის ნორმალიზება ოპერაციამდე ან სხივურ თერაპიამდე.

სელენაზა არ უნდა იყოს შერეული შემამცირებელ საშუალებებთან, როგორიცაა ვიტამინი C, რადგან ამ შემთხვევაში არ არის გამორიცხული ელემენტარული სელენის დალექვა. ელემენტარული სელენი წყალში უხსნადია და ბიოლოგიურად მიუწვდომელია. ეს მონაცემები ასევე ეხება წამლებს, რომლებიც გამოიყენებოდა სელენაზას შემოღებამდე ცოტა ხნით ადრე. სელენაზა არ უნდა შეურიოთ წვენს. სელენაზა და ვიტამინი C უნდა მიიღოთ მინიმუმ 1 საათის ინტერვალით.

რჩევები ლიმფოსტაზის მქონე პაციენტებისთვის

(არსებული ლიმფედემით ან მისი განვითარების საფრთხით)

ლიმფედემის მიდამოში კანი უფრო მიდრეკილია სიმშრალისკენ, ვიდრე ჯანსაღი კანი. კომპრესიული სახვევების და პროდუქტების ტარების გამო კანი დამატებით კარგავს ტენიანობას და ცხიმს, რომელიც უნდა შეივსოს.

• გამოიყენეთ აბაზანის ზეთები (მაგალითად, Balneum Plus, Hermal, გერმანია), ასევე უსუნო და კონსერვანტების გარეშე კრემები და ლოსიონები, რომლებიც ეფექტურად წმენდს და არბილებს კანს, აღადგენს მის ბარიერულ დამცავ ფუნქციას.
• კანის მცირე დაზიანებებისა და მწერების ნაკბენის შემთხვევაშიც კი, დაუყონებლივ დაამუშავეთ კანი ანტისეპტიკური საშუალებებით (მაგალითად, ბეტადინით, იოდოვიდონით, ოქტასეპტით ან ოქტენისეპტით). უკიდურეს შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალკოჰოლის მაღალი შემცველობის მქონე სასმელი (როგორიცაა არაყი).
• მოერიდეთ მზის დამწვრობას
• ფეხების ძლიერი ოფლიანობის დროს გამოიყენეთ სპეციალური ფხვნილი ოფლიანობის შესამცირებლად.
• ხელის და ფეხის ფრჩხილები თანაბრად უნდა მოიჭრას.
• ლიმფედემის მიდამოში კანის გაწითლების შემთხვევაში, რომელიც არ არის გამოწვეული რაიმე დაზიანებით, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს (ერიზიპელების განვითარების საშიშროება!).
• შვებულებაში მოგზაურობისას თან იქონიეთ ანტიბიოტიკები
• არ ეწვიოთ საუნას და აბაზანას.
• არ დაისვენოთ მწერების ნაკბენისკენ მიდრეკილ ადგილას
• ძალისმიერი სპორტის აღმოფხვრა (სპორტული აქტივობის ეფექტი გაძლიერებულია შეკუმშვით)
• ამჯობინეთ ველნესი ვარჯიში!
• მოერიდეთ მორევის მასაჟს ლიმფედემის მიდამოში

• არ ჩაიცვათ ფეხსაცმელი მაღალი ქუსლებიდა მაქმანი
• არ იაროთ ფეხშიშველი თქვენი სახლის კედლებს გარეთ
• არ ჩაიცვათ მჭიდრო საცვალი
• დიდხანს არ იჯდეთ ფეხებზე გადაჯვარედინებული

ლიმფოსტაზის მიდამოში კანი მიდრეკილია სიმშრალისკენ. თავდაპირველად, ეს ვლინდება პილინგით, შემდეგ კანზე შესამჩნევი ნაოჭები წარმოიქმნება, მოგვიანებით კი შეიძლება გაიბზაროს. გაზრდილი პილინგი ასევე შეიძლება იყოს სოკოვანი დაავადების ნიშანი.

უკეთ იზრუნეთ თქვენს კანზე

პატარა წითელი ლაქები

შეიძლება გამოჩნდეს აუტანლობის ადგილობრივი რეაქციის შედეგად, კერძოდ, მალამოების და კრემების გამოყენების შემდეგ. თუ მიზეზი მწერის ნაკბენია, მაშინვე დეზინფექცია გააკეთეთ.

დიდი, კარგად გამოხატული წითელი ლაქები

მათი გარეგნობის მიზეზი შესაძლოა იყოს ანთებითი ინფექციური პროცესი, ძირითადად ერიზიპელები (ერიზიპელები). ის მოულოდნელად იწყება და შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ტკივილი, ცხელება და მტკივნეული მდგომარეობა.

საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო კონსულტაცია

წითელი ლაქები ბუნდოვანი საზღვრებით

ისინი ხშირად შეინიშნება ქრონიკული ქრონიკული ლიმფოსტაზის დროს და მიუთითებენ ქსოვილებში პროგრესირებად ცვლილებებზე.

კანის უხეში, ლაქებიანი ლაქები

ისინი მიუთითებენ ქსოვილებში გრძელვადიან პათოლოგიურ ცვლილებაზე, რომელსაც ეწოდება ინდურაცია ან ფიბროზი.

საჭიროა ლიმფოსტაზის უფრო ინტენსიური მკურნალობა

ყურადღება! ისინი შეიძლება იყოს ძირითადი დაავადების პროგრესირების ან მასში ჩართულობის ნიშანი პათოლოგიური პროცესიახალი უბნები და ქსოვილები.

თრომბოზის ან ემბოლიის ეჭვი. ყველაზე ხშირად ფეხებზე ჩნდება, იშვიათად ხელებზე.

საჭიროა ექიმის კონსულტაცია

წითელი კვანძები, ბუშტუკები

• შეიძლება იყოს ჰერპეს ვირუსის ინფექციის ნიშანი
• შეიძლება გამოჩნდეს ინტერსტიციული წნევის მომატების გამო (წყლულები და წყლულები, შესაძლოა სითხის გაჟონვით).

აუცილებელია ექიმის სასწრაფო კონსულტაცია!

ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება ფეხებზე ლიმფოსტაზით სითხის წნევის გამო სიმძიმის გამო. ისინი ჩვეულებრივ უვნებელია, მაგრამ არის ლიმფედემის პროგრესირების ნიშანი.

გამოხატული სისხლძარღვთა ქსელი

განშტოებული სისხლძარღვთა ნიმუში ჩნდება რადიაციული თერაპიის შემდეგ, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ლიმფის სტაგნაციის მექანიკური მიზეზებით. ასევე ხდება სპონტანური სისხლდენის შემთხვევაში.

აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია!

წვრილი და ღრმა ღარები

ისინი ხშირად ვითარდება პროგრესირებადი ლიმფოსტაზით სხვადასხვა ხარისხის დატკეპნის ქსოვილის მონაკვეთების მონაცვლეობის გამო, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ძალიან ვიწრო ტანსაცმლის ტარების ან არასწორად შერჩეული კომპრესიული წინდების გამო.

Შენიშვნა! დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ვირტუალურად არ ტარდება! განიხილება მხოლოდ თქვენი ჯანმრთელობის შენარჩუნების შესაძლო გზები.

1 საათის ღირებულება (02:00 საათიდან 16:00 საათამდე, მოსკოვის დროით)

16:00 საათიდან 02:00 საათამდე.

რეალური საკონსულტაციო მიღება შეზღუდულია.

ადრე მიმართულ პაციენტებს შეუძლიათ მიპოვონ მათთვის ცნობილი დეტალებით.

მარგინალური შენიშვნები

დააწკაპუნეთ სურათზე -

გთხოვთ, შეატყობინოთ გატეხილი ბმულების გარე გვერდებს, მათ შორის ბმულებს, რომლებიც პირდაპირ არ მიდის სასურველ მასალამდე, მოითხოვეთ გადახდა, საჭიროებს პერსონალურ მონაცემებს და ა.შ. ეფექტურობისთვის, ამის გაკეთება შეგიძლიათ თითოეულ გვერდზე განთავსებული გამოხმაურების ფორმის საშუალებით.

ICD-ის მე-3 ტომი გაციფრული დარჩა. დახმარების მსურველებს შეუძლიათ განაცხადონ ეს ჩვენს ფორუმზე

საიტზე ამჟამად მზადდება ICD-10-ის სრული HTML ვერსია - საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები, მე-10 გამოცემა.

მონაწილეობის მსურველებს შეუძლიათ განაცხადონ ეს ჩვენს ფორუმზე

საიტზე ცვლილებების შესახებ შეტყობინებების მიღება შესაძლებელია ფორუმის განყოფილების "ჯანმრთელობის კომპასი" - საიტის ბიბლიოთეკა "ჯანმრთელობის კუნძული"

შერჩეული ტექსტი გადაეგზავნება საიტის რედაქტორს.

არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის და არ შეიძლება ჩაანაცვლოს პირადი სამედიცინო რჩევისთვის.

საიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი თვითმკურნალობის დროს მიღებულ შედეგებზე საიტის საცნობარო მასალის გამოყენებით

საიტის მასალების ხელახალი ბეჭდვა დასაშვებია იმ პირობით, რომ განთავსდება აქტიური ბმული ორიგინალ მასალაზე.

საავტორო უფლება © 2008 Blizzard. ყველა უფლება დაცულია და დაცულია კანონით.

ლიმფოსტაზი

კიბოსგან ხსნა დიდ მსხვერპლს მოითხოვს, ის მხოლოდ ამბობს: „გაიჭრა სიმსივნე“, ფაქტობრივად, პაწაწინა სიმსივნეც კი ამოღებულია „ერთ ბლოკში“ მიმდებარე ქსოვილებითა და რამდენიმე დონის ლიმფური კვანძებით. სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმსივნე 5 სმ-მდე, მეტასტაზებისთვის საეჭვო იღლიის ლიმფური კვანძებით, ამოღებულია ჯირკვალთან და იღლიის, სუბკლავის და თუნდაც კანქვეშა კანქვეშა ცხიმთან ერთად. ამოღებულია უზარმაზარი ლიმფური კოლექტორი, რომელიც ატარებს ლიმფს გულმკერდისა და მკლავის ორგანოების ნახევრიდან, მაგრამ სანაცვლოდ არაფერი რჩება. და სად უნდა წავიდეს სითხე, თუ ლიმფური კვანძები აღარ არის და გულმკერდის ლიმფური სადინრისკენ მიმავალ გზაზე რჩება მხოლოდ პოსტოპერაციული ნაწიბური?

დღეს შესაძლებელია მკერდის მცირე სიმსივნეების ამოღება ორგანოს ნაწილით, მაგრამ ოპერაცია, რომელიც ნაწილობრივ ინარჩუნებს ორგანოს, მაინც მოითხოვს მეტასტაზირებული ლიმფური კვანძების მოცილებას და სავალდებულო პოსტოპერაციულ დასხივებას. სერიოზულად დაზიანებული რბილი ქსოვილები ნაწიბურების წარმოქმნით გაცილებით მკვრივდება და ისევ ლიმფური სითხე ჩერდება სისხლძარღვებში, რადგან მისი გადაადგილება არსად არის - არ არის ლიმფური კვანძები. და ეს ხდება არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის ქირურგიის დროს, არამედ საშვილოსნოს დასხივების ან საზარდულის და რეტროპერიტონეალური უბნების ლიმფური კვანძების მოცილების დროს სათესლე ჯირკვლის სიმსივნეებით, სარკომებითა და ქვედა კიდურების მელანომებით.

როგორ ჩნდება ლიმფედემა?

ლიმფური კვანძების ქირურგიული ან რადიაციული ზემოქმედება, რომლებიც კიდურებიდან ლიმფურ სითხეს ატარებენ, იწვევს ლიმფური სტაგნაციის სავარაუდო სტაგნაციას ასეთი სიტუაციისთვის. ამ მდგომარეობას ხალხში დიდი ხანია „სპილოტოზს“ ეძახიან, სამედიცინო ლიტერატურაში კი ლიმფის სტაგნაციას „ლიმფოსტაზი“ ეწოდება, ამასთან დაკავშირებით წარმოქმნილი შეშუპება კი არის „ლიმფედემა“.

იღლიის, საზარდულის, ბარძაყის, რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების ოპერაციის შემდეგ, შეშუპება გარდაუვალია, მაგრამ მისი სიმძიმე დამოკიდებულია არა მხოლოდ ოპერაციის მოცულობაზე, არამედ ქსოვილების ინდივიდუალურ მახასიათებლებზეც. როგორც წესი, დელიკატური და მგრძნობიარე ქსოვილები ტრავმას დიდი ნაწიბურებით პასუხობენ. პოსტოპერაციული ნაწიბურები გავლენას ახდენს დიდ სისხლძარღვებზე, ანელებს მათში სისხლის ნაკადს, რაც ავსებს შეშუპების სიმძიმეს. განსაკუთრებით რთულია მასთან გამკლავება პათოლოგიური მდგომარეობაქვედა კიდურების საწყისი ვარიკოზული ვენებით.

საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს სხეულის კიბოს რადიაციული მკურნალობის შემდეგ, ნაწიბუროვანი ქსოვილი იზრდება განადგურებული სიმსივნის ადგილზე და ყოველწლიურად უფრო მკვრივი ხდება და პროცესში მზარდი ფართობი მოიცავს, მენჯის ძვლებამდე. ერთის მხრივ, ნაწიბური კეთილთვისებიანია, მაგრამ შედეგად მიღებული დარღვევები ძალიან მნიშვნელოვანია. შემაერთებელი ქსოვილის განვითარება ოპერაციისა და რადიაციის არეში მოიცავს ნერვულ ღეროებს, რაც იწვევს ტკივილს და მოძრაობის დარღვევას დიდ სახსრებში.

ასევე ხელს უწყობს ქიმიოთერაპიას, ვინაიდან წამლები ძირითადად ინტრავენურად შეჰყავთ, ჭურჭლის შიდა გარსი დაზიანებულია, ჭურჭელი ნაწილობრივ ან მთლიანად წაშლილია - მისი სანათური ვიწროვდება ენდოთელური მემბრანის ციკატრიული ცვლილებებით. ვენური სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, რაც პასუხობს ძირეული ანატომიური უბნების შეშუპებით. წლების განმავლობაში მიღებული კიბოს საწინააღმდეგო ჰორმონალური პრეპარატები ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას. კიბოს სიმსივნე თავისთავად იწვევს სისხლის სიბლანტის მატებას. არსებობს ლიმფოსტაზის განვითარების მიზეზი და შორს არის ერთადერთი, თითოეული ეს მიზეზი ავსებს და ამძიმებს ლიმფურ შეშუპებას.

როგორ ვითარდება ლიმფედემა?

ლიმფედემა იწყება თითქმის დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ, სხივური თერაპიით ის თანდათან იზრდება რამდენიმე კვირის და თვეების განმავლობაშიც კი. ჯერ ხელი ან ფეხი შეშუპებულია, ისინი ჰგავს წყლის ბალიშს, როგორც წესი, თითები ნაკლებად ზიანდება, ვიდრე ხელის ან ფეხის უკანა მხარე. თითები მოძრაობენ, სითხე კი ოდნავ მიედინება და განშტოებული სისხლძარღვთა ქსელი ეხმარება. შემდეგ შეშუპება ვრცელდება წინამხარზე იდაყვამდე ან ქვედა ფეხიზე. შეშუპების გავრცელება მხარზე ან ბარძაყზე უკვე არის ლიმფოსტაზის III ხარისხი.

შეშუპების გავრცელება მტკივნეულია ქსოვილების დაჭიმვის და ჭარბი სითხის მიერ მცირე ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვის გამო. ჩნდება განცდა, რომ უხერხული მოძრაობით კანი შეიძლება გასკდეს, ამიტომ პაციენტები ცდილობენ არ ამოძვრონ კიდური, რაც საერთოდ არ შველის და შესაძლოა შეშუპებაც კი გაიზარდოს. კიდურის დაწევა ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევას, მაგრამ თუ მკლავი შეიძლება მაღლა აიწიოს, მაშინ ფეხი ბალიშზე განუსაზღვრელი ვადით ვერ იწვება. ამაღლებულ მდგომარეობაში დასვენების შემდეგ პირველად შეშუპება მცირდება, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის უფრო და უფრო ნაკლებად მოქმედებს.

თანდათანობით ხდება ანთებითი კანისა და კანქვეშა ქსოვილის გაღივება შემაერთებელი ქსოვილით, რაც მათ ცვლის ნაწიბუროვანი სტრუქტურით. კანის მცირე დაზიანება გამუდმებით ჟონავს გამჭვირვალე ლიმფს, რის გამოც ჭრილობა კურნავს კვირების განმავლობაში. ადგილობრივი იმუნიტეტი დაქვეითებულია, შესაბამისად, ხშირად ვითარდება სტაფილოკოკური ინფექცია - ერიზიპელა, რაც საგრძნობლად ამძიმებს არსებულ ლიმფოსტაზს. სტაფილოკოკი წლობით ჩერდება და ერიზიპელას ყოველი განმეორება ავსებს კიდურის რბილი ქსოვილების დეფექტებს.

და უკვე არა სიმსივნე ხდება ინვალიდობის ჯგუფის მინიჭების მიზეზი, არამედ ლიმფედემა და მის გამო ჩამოკიდებული ხელი მათრახით ან ძლივს მოძრავი „სპილოს“ ფეხით.

რატომ ერევა ლიმფოსტაზი სიცოცხლეს

ლიმფოსტაზი - არა მარტო კოსმეტიკური დეფექტიეს არის სისხლძარღვთა და ნერვის დაზიანება, რაც იწვევს შეზღუდულ ფუნქციონირებას. თავდაპირველად, როდესაც კიდურის ლიმფური შეშუპება ჩნდება, ის დაცულია ისე, რომ არ გაიზარდოს სისხლის მიმოქცევა ქსოვილებში და, ამის გამო, არ გაძლიერდეს ტკივილი. თანდათანობით, ანატომიური დარღვევები და დამცავი რეჟიმი მოძრაობების შეზღუდვით იწვევს კუნთების სიძლიერის პროგრესირებად დაქვეითებას, ატონიამდე და შემდგომ კუნთების ატროფიამდე. ხოლო თუ ფეხს აიძულებენ როგორმე სიარული, მაშინ მკლავი დაცულია, ამიტომ ზედა კიდურის ატროფია უფრო სწრაფად და გამოხატულია.

მიუხედავად ქირურგ-ონკოლოგის მკაცრი რეკომენდაციებისა, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაიწყოს კიდურის განვითარება, ეს არ კეთდება. რატომ? ჯერ ერთი, საშინელებაა, უცებ რაღაც დაზიანდა, ოპერაცია ცოტა ხნის წინ იყო. მეორეც, აუცილებელია ფიზიოთერაპიის სპეციალისტის კონსულტაცია და ტრენინგი, რომელიც არ არის სახელმწიფო ონკოლოგიური დაწესებულების პერსონალში. ლიმფოსტაზის ფორმირების ამ ადრეულ პერიოდში, როდესაც შეშუპება ჯერ კიდევ მცირდება დასვენების შემდეგ, არ არის წვდომა საჭირო პრევენციულ დახმარებაზე და ადრეულ რეაბილიტაციაზე.

მესამე, პაციენტი ფსიქოლოგიურად არ არის მზად დამოუკიდებელი აქტიური ქმედებებისთვის. ემოციური მდგომარეობაარ ემთხვევა, სტრესის გამო შეუძლებელია სავარჯიშოების თანმიმდევრობის დამახსოვრება. საჭიროა სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტის დახმარება - ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც ყოველდღიურად დაგეხმარებათ ვარჯიშების გაკეთებაში, ტკივილისა და შიშის დაძლევაში. ეს არის სტერეოტიპული ქცევის ჩამოყალიბების ერთადერთი გზა, რაც ხელს უწყობს ლიმფური შეშუპების გამოვლინების მინიმუმამდე შემცირებას.

ოპერაციის შემდეგ ქალებს ეძლევათ ძალიან სწორი „შეხსენებები ლიმფოსტაზის პროფილაქტიკისთვის“, სადაც აღწერილია რა შეიძლება და არ შეიძლება. მაგრამ მძიმე სტრესის ფონზე, რომელიც დაკავშირებულია კიბოს გამოვლენასთან, ისევე როგორც პოსტოპერაციულ პერიოდში, ინტელექტუალური შესაძლებლობები დროებით მცირდება, ქალი დაბნეულია, ის არ აკონტროლებს საკუთარ თავს საკმარისად, რომ აიძულოს თავი გააკეთოს ვარჯიშები და დაიცვას "რა. შესაძლებელია და შეუძლებელი."

რა ვუყოთ ლიმფოსტაზს?

აუცილებელია კონსულტაციებით დავიწყოთ კომპრესიული საცვლების შერჩევაზე, რომელიც ქმნის გარე წნევას და ხელს უშლის კიდურის მომატებულ შეშუპებას. ელასტიური ბანდაჟი გასული საუკუნისაა, ფეხის ოპტიმალურად შეხვევა საკუთარ თავზე შეუძლებელია, მაგრამ მკლავზე სათქმელი არაფერია. ბანდაჟის წნევა არათანაბარია, მაშინ როცა უნდა იყოს გარკვეული გრადიენტი: მეტი წნევა ქვედა და ნაკლები ზევით, რათა სითხე გამოვიდეს გარეთ და არ გაჩერდეს. დღეისათვის ხელმისაწვდომია სპეციალური ხელთათმანები და წინდები, მაისურები და კოლგოტები, რომლებიც ქმნიან ოპტიმალურ წნევას.

აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები სპეციალისტთან. მხოლოდ აუტსაიდერი დაგეხმარება, რომ თავი არ მოიწყინო - მეთოდოლოგი ან სავარჯიშო თერაპიის ექიმი. ყოველდღიური გაკვეთილებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, შეგიძლიათ გადახვიდეთ დამოუკიდებელი ვარჯიშები, მაგრამ სანამ ცხოვრება ტკივილებით გრძელდება, არ არის საჭირო ილუზიების აგება, არაფერი გამოვა მარტო კონტროლის და თუნდაც „ავტორიტეტული ზეწოლის“ გარეშე. ასე მუშაობს ადამიანი, თავს სწყალობს, მითუმეტეს ასეთ სერიოზულ შემთხვევაზე.

რეაბილიტაცია უნდა დაიწყოს ქირურგიულ განყოფილებაში და გაგრძელდეს პროფილაქტიკური ქიმიოთერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ სისხლძარღვებზე ნეგატიური ზემოქმედება იქნება. რეაბილიტაციის სპეციალისტი დაამატებს აპარატურულ მეთოდებს ლიმფური შეშუპების დროულად აღმოსაფხვრელად. ლიმფოსტაზი ითვლება განუკურნებელად, რადგან მკურნალობისთვის პაციენტთა უმეტესობა ხვდება ლიმფედემის IV სტადიაში, როდესაც წარმოიქმნება ციკატრიკული ცვლილებები და ხდება ტროფიკული ცვლილებები რბილ ქსოვილებში, როდესაც კუნთები უკვე ატროფირებულია და სახსარი "ჩაკეტილია" კონტრაქტურით.

თქვენ არ უნდა გესმოდეთ ლიმფოსტაზის მკურნალობა მხოლოდ როგორც ვარჯიშები და რამდენიმე აბი, რომელიც აუმჯობესებს სითხის მიმოქცევას. არსებობს სხვადასხვა ტექნიკის ტექნიკა, თითოეულს აქვს საკუთარი თერაპიული ნიშა და მისი ოპტიმალური დრო: პნევმომასაჟი, LED თერაპია, ჰიდროკოლონოთერაპია, მანუალური ლიმფური დრენაჟი და მრავალი სხვა. კიდურის შეშუპებაზე გავლენას ახდენს მკურნალობა, სოციალური და ფიზიკური აქტივობა, ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, პროფესია, თანმხლები სისხლძარღვთა დაავადებები, ენდოკრინული დარღვევები და სეზონიც კი.

ლიმფოსტაზი არის ინვალიდობა, ხოლო გრძელვადიან პერსპექტივაში - დამოუკიდებელი შენარჩუნების ან მოძრაობის შეუძლებლობა. კიდური არის, ადგილზეა, მაგრამ არ მუშაობს - ეს არის კიდურის ფუნქციური ამპუტაცია. ამის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაიწყოს ხელის ან ფეხის გადარჩენის აქტიური პრევენცია. დაგვირეკეთ, რათა გაიგოთ იუსუპოვის საავადმყოფოს შესაძლებლობები ლიმფოსტაზის წინააღმდეგ ბრძოლაში და კიდურების ფუნქციის მაქსიმალურ შენარჩუნებაში.

ჩვენი სპეციალისტები

მომსახურების ფასები *

* საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. საიტზე განთავსებული ყველა მასალა და ფასი არ არის საჯარო შეთავაზება, რომელიც განისაზღვრება ხელოვნების დებულებებით. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 437. ზუსტი ინფორმაციისთვის დაუკავშირდით კლინიკის პერსონალს ან ეწვიეთ ჩვენს კლინიკას.

უფრო მეტი ასეთი მაღალპროფესიონალური საავადმყოფოები იქნებოდა!

გმადლობთ გამოხმაურებისთვის!

ჩვენი ადმინისტრატორები დაგიკავშირდებიან რაც შეიძლება მალე

ბლოგი sovsemzdorov.ru

ლიმფოსტაზი კიბოს პაციენტებში

სამედიცინო მეცნიერების დარგს, რომელიც სწავლობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მიზეზებს, სიმპტომებს, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს, ეწოდება ონკოლოგია. ლიმფოსტაზი, მისი მკურნალობა და პრევენცია მისი ერთ-ერთი სფეროა. დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ.

ლიმფოსტაზი ონკოლოგიურ დაავადებებში

ლიმფოსტაზი ვითარდება, როდესაც არსებობს შეუსაბამობა ლიმფური სითხის გამომუშავებასა და მის გადინებას შორის. არსებობს ლიმფოსტაზის ასეთი ფორმები: პირველადი და მეორადი. პირველადი ლიმფოსტაზის მიზეზი არის თანდაყოლილი ანომალიებილიმფური სისტემის განვითარება. ლიმფოსტაზი კიბოს პაციენტებში დაავადების მეორადი ფორმაა.

კიბოს დროს ლიმფოსტაზის მიზეზი არის ლიმფური კვანძების დამარცხება მეტასტაზირებული ატიპიური უჯრედებით ან ოპერაციის დროს ლიმფის გადინების შეწყვეტა. არა ყველა შემთხვევაში ოპერაციის შემდეგ კიდურის შეშუპება ვითარდება. თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტები იღებენ კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებს, დაიცავენ ექიმის რეკომენდაციებს, მაშინ შესაძლოა ლიმფოსტაზი არ განვითარდეს, ან გაივლის 2-3 თვეში.

ხშირად სარძევე ჯირკვლისა და ზედა კიდურის ლიმფოსტაზი ვითარდება რადიკალური მასტექტომიის (ძუძუს ჯირკვლის მოცილების) შემდეგ. საკვერცხის, საშვილოსნოს ან პროსტატის კიბოს მოწინავე სტადიებში ჩნდება ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზი. ონკოლოგიასთან ერთად, ლიმფის სტაგნაცია ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ რადიაციული თერაპია ინიშნება პაციენტებისთვის. ზოგჯერ რენტგენის სხივების ზემოქმედების ადგილზე ნაწიბურები წარმოიქმნება, რაც ლიმფურ ძარღვებს იკუმშება. ლიმფოსტაზის მიზეზი შეიძლება იყოს ლიმფოიდური ქსოვილის კიბო.

კიბოს პაციენტებში ლიმფოსტაზის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

ონკოლოგიაში „ლიმფოსტაზის“ დიაგნოზი, როგორც წესი, არ იწვევს ექიმში ეჭვებს პაციენტის დაკითხვისა და გამოკვლევის შემდეგ. თუმცა, პაციენტების მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად, ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური კვლევები:

დოპლეროგრაფია (ულტრაბგერითი);

დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა იზოტოპური ლიმფოგრაფია (ლიმფანგიოსკინტიგრაფია) და ლიმფანგიოგრაფია კონტრასტით, არ არის მიზანშეწონილი კიბოს პაციენტებში. აუცილებელია მეტასტაზების გამოჩენის წყაროს გარკვევა. ამისთვის, შინაგანი ორგანოების დაზიანების ნიშნების არსებობიდან გამომდინარე, ტარდება შესაბამისი დიაგნოსტიკური კვლევები.

ლიმფოსტაზის მკურნალობა კიბოს პაციენტებში ტარდება შეშუპების გამომწვევი მიზეზის დადგენის შემდეგ. ამისათვის, ოპერაციის შემდეგ, მოთავსებულია აქტიური დრენაჟი, რომლის მეშვეობითაც ლიმფა ჩაედინება სპეციალურ მიმღებში. პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები. ქიმიოთერაპიის შემდეგ ლიმფოსტაზის შემცირება. კარგი ლიმფური სადრენაჟო ეფექტი შეინიშნება ტანვარჯიშის ვარჯიშების, ნორდიული სიარულის და ცურვის შემდეგ. სიფრთხილეა საჭირო სიმსივნით დაავადებულთათვის ნებისმიერი სახის მასაჟისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარებისას.

ლიმფოსტაზი შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი, ქირურგიული ან რადიაციული მკურნალობის გართულება. ოპერაციის შემდეგ მისი პროფილაქტიკისთვის კეთდება აქტიური დრენაჟი, პაციენტებს უნიშნავენ სავარჯიშო თერაპიას. თუ პაციენტი შეასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს, ლიმფოსტაზი კიბოს პაციენტებში შეიძლება არ განვითარდეს. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება.

ნავიგაციის პოსტი

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

კატეგორიები

ახალი ჩანაწერები

ბოლო ნოტები

ფეხების კრუნჩხვები ორსულობის დროს

ბევრი ქალისთვის ის ამცირებს ფეხების კუნთებს ორსულობის დროს. ყველაზე ხშირად ეს არის…

რატომ მტკივა ფეხები ორსულობის დროს

ბევრ ქალს აინტერესებს, რატომ მტკივა ფეხები ორსულობის დროს. ყველაზე ხშირად ტკივილი...

ლიმფოსტაზი რადიოთერაპიის შემდეგ

ლიმფოსტაზი გაჩნდა სხივური თერაპიის შემდეგ მალევე, ზომიერი, გაიკეთა თვითმასაჟი, პრაქტიკულად არ იყო ნამკურნალები - არ გაიზარდა.

იღლიის მიდამოში იყო „სერომა“ – დრენაჟის ადგილას ღრუ, რომელიც არაერთხელ იყო პუნქცია, მაგრამ რჩება მრავალკამერიანი კისტა სეროზული შიგთავსით 6,6x3,6 სმ – ზომები არ იცვლება.

არ არის გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

იანვარში ულტრაბგერა, მამოგრაფია და PET, რეციდივის ნიშნები არ არის.

2. შეუძლია თუ არა ხელი შეუშალოს ლიმფის ნაკადს კისტოზური წარმონაქმნიიღლიაში?

3. რა შეიძლება იყოს გაზრდილი ლიმფოსტაზის მიზეზი მკურნალობიდან თითქმის ერთი წლის შემდეგ.

5. მიზანშეწონილია თუ არა სახლში პნევმასაჟისტის შეძენა და რამდენად ხშირად უნდა გაკეთდეს მასაჟი?

ხელსაყრელ კლინიკურ ვითარებაში - კომპლექსური კომპრესიული თერაპიის კურსი (ხელით მასაჟი + პნევმოკომპრესია + ხელის ბაფთით + შესაძლო ვარიანტები)

შეშუპების შემცირება - კომპრესიული ყდის შერჩევა.

თვითდამხმარე კომპრესიული თერაპია.

ილიუხინი ევგენი არკადიევიჩი

სად უნდა წავიდე ჩემს ავადმყოფობასთან დაკავშირებით?

ლიმფოსტაზი

ლიმფოსტაზი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ლიმფის წარმოქმნის დარღვევის გამო და მისი ნორმალური გადინება ლიმფური ძირითადი გზების გასწვრივ. ჯანმო-ს უახლესი მონაცემებით, ეს პათოლოგია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ლიმფედემას, ან ლიმფურ შეშუპებას, გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის 10%-ში.

დაავადებას ახასიათებს შემდეგი ნიშნები: ქსოვილების პროგრესირებადი შეშუპება, დაზიანებული კიდურის მოცულობის მატება, კანის გახეხვა და დაზიანება წყლულებით. ქრონიკული ლიმფედემა იწვევს სპილოების განვითარებას, რაც იწვევს ინვალიდობას.

პათოლოგიის მიზეზები

გამომწვევი ასეთი საშიში დაავადებალიმფედემის მსგავსად, მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული და პროვოცირების ფაქტორების სპექტრი ფართოა. ქსოვილებში ლიმფური სითხის დაგროვება შეიძლება იყოს გულის უკმარისობის, თირკმელების პათოლოგიის შედეგი, როდესაც სხეულის ძირითადი სადინრები და მაგისტრალები ვერ უმკლავდებიან ლიმფის გადინებას.

ასევე, ლიმფოსტაზის მიზეზები შეიძლება დამალული იყოს ქრონიკული ვენური უკმარისობის, თრომბოფლებიტის სინდრომის, არტერიოვენური ფისტულების დროს. თუ ქსოვილებიდან ამოღებული სითხის რაოდენობა გადაჭარბებულია, ვითარდება ლიმფური სისხლძარღვების გაფართოება, იკლებს მათი ტონუსი, ირღვევა სარქველების მუშაობა - ეს ყველაფერი იწვევს ლიმფოვენურ უკმარისობას.

ლიმფოსტაზის ძირითადი მიზეზები:

• ლიმფური სისტემის პათოლოგიები (უმეტეს შემთხვევაში - თანდაყოლილი ლიმფედემა);
• ლიმფური სისტემის საავტომობილო გზების ობსტრუქცია დაზიანებების, დამწვრობის ან ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, სარძევე ჯირკვლის მოცილების შემდეგ;
• ლიმფური კაპილარების შეკუმშვა სიმსივნეებით ან ანთებითი კერებით.

ლიმფედემა მასტექტომიის (კიბოს გამო სარძევე ჯირკვლის მოცილება) შემდეგ აღინიშნება პაციენტების 10-40%-ში, რომლებსაც ეს ოპერაცია ჩაუტარდათ. თუ ჩარევამ გამოიწვია პათოლოგიის განვითარება, მაშინ ჩვეულებრივ ხდება ზედა კიდურების ლიმფედემა. ოპერაციის დროს ხშირად ამოღებულია აქსილარული ლიმფური კვანძები, რომლებსაც შეუძლიათ მეტასტაზების გავლა. მასტექტომიის შემდეგ პაციენტი უნდა დარეგისტრირდეს ფლბოლოგთან და ლიმფოლოგთან.

გამოყავით პათოლოგიის პირველადი და მეორადი ფორმები.

პირველადი ლიმფოსტაზი, ანუ თანდაყოლილი ლიმფედემა, ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• თანდაყოლილი ანომალიები ლიმფური სადინრებისა და მაგისტრალების სტრუქტურაში;
• კაპილარების განუვითარებლობა;
• სარქვლის უკმარისობა;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

დაწყვილებული კიდურები ჩვეულებრივ ზიანდება. თუ მკლავის ლიმფური შეშუპება მოხდა, ლიმფოსტაზის ნიშნები შეიძლება ასევე გამოჩნდეს მეორეზე. თანდაყოლილი ლიმფედემის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მოზარდობის ასაკიდანვე.

მეორადი ლიმფოსტაზი ხდება ლიმფური სისტემის დაზიანებების ან პათოლოგიების შემდეგ, რომელიც თავდაპირველად ნორმალურად ჩამოყალიბდა. ქალებში მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს მასტექტომიის შემდეგ. მეორადი ლიმფედემა ვითარდება ძირითადად ერთ კიდურზე. უმეტეს შემთხვევაში დაავადება აზიანებს ქვედა ფეხიდან მუხლამდე მიდამოს და აქვს ანთებით-ინფექციური ან პოსტტრავმული ეტიოლოგია (ბუნება).

ლიმფოსტაზის სიმპტომები

ლიმფედემის სტადიიდან გამომდინარე, დაავადების გამოვლინებები და სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. მსუბუქი სტადია - მსუბუქი შეშუპება, რომელიც ჩნდება საღამოს და ქრება ღამით. ქსოვილების შეშუპება მატულობს გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით, მჯდომარე ან ფეხზე მუშაობისას. თუ ფეხების ლიმფედემა საწყის ეტაპზეა, მისი მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით უნდა მოხდეს.
2. შუა სტადია არ გადის შეშუპებას. ქსოვილებში მუდმივად გროვდება სითხე, ვითარდება ქრონიკული ლიმფედემა, რომლის სიმპტომებია შემდეგი: შეშუპებულ ზედაპირზე კანი იჭიმება, ანთება იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის ზრდას. ამ სიმპტომებს შეიძლება თან ახლდეს ტკივილები ფეხებში, კრუნჩხვების გამოჩენა. დატვირთვის შედეგად ძლიერდება ლიმფოსტაზი, დაზიანებული კიდური არ მოითმენს ხანგრძლივ ფიზიკურ აქტივობას, იღლება.
3. მძიმე სტადია - სპილოტოზი, ცისტების და ბოჭკოვანი კვანძების წარმოქმნა. ვითარდება მძიმე ლიმფოსტაზი, მისი სიმპტომებია დაზარალებული კიდურის კონტურების მნიშვნელოვანი ცვლილება. კონტრაქტურების განვითარება იწვევს მკლავის ან ფეხის ფუნქციონირების შეზღუდვას, დარღვეულია ქსოვილების კვება, წყლულები, ანთებითი ინფილტრატები და ეგზემა ჩნდება კანზე.

ასე მიმდინარეობს ლიმფედემა, რომლის ეტაპები შეიძლება გადავიდეს ერთიდან მეორეზე, დროული დიაგნოსტიკისა და თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ლიმფოსტაზის ნიშნები მატულობს დაწყებული კიდურის თითებიდან, შემდეგ იჭერს შემაერთებელი ქსოვილის ყველა დიდ მონაკვეთს. ასე რომ, ქვედა ფეხის ლიმფოსტაზი არ შეიძლება მოხდეს ფეხის ლიმფური შეშუპებისგან დამოუკიდებლად.

ზოგადად, ლიმფედემის სიმპტომები შემდეგია:

• დაზარალებული კიდურის ფორმისა და მოცულობის ცვლილება;
• კანზე ნაკეცების წარმოქმნა, რომლებიც არ მოძრაობენ გამოკვლევისას;
• დაძაბულობის და სისავსის შეგრძნება სხეულის დაზიანებულ ადგილებში;
• ეს მოსაწყენი ტკივილია;
• კანის ცვლილებები;
• ლიმფორეა (ლიმფის გაჟონვა);
• დაავადებულ კიდურზე კანის ნაკეცის წარმოქმნის შეუძლებლობა.

მეორადი ლიმფოსტაზი სწრაფად ვითარდება, განსხვავებით თანდაყოლილი ფორმისგან, რომელიც წლების განმავლობაში უსიმპტომოდ შეიძლება იყოს. პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს დაავადების პირველი ნიშნები ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ. მეორადი ლიმფედემის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ მისი გამომწვევი ძირითადი დაავადების მკურნალობასთან ერთად.

ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზი

ფეხების ლიმფოსტაზი ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. დაავადების პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება დამალული იყოს განვითარებულ ვარიკოზულ ვენებში, თირკმელების პათოლოგიებში და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები. ფეხების ლიმფური შეშუპება უფრო ხშირად ჩნდება ქვედა კიდურებზე ძლიერი დატვირთვის გამო, თუ ისინი უკვე განიცდიან ცვლილებებს თანმხლები დაავადებების შედეგად.

ორსულ ქალებში ლიმფური ცირკულაციის დარღვევის გამო ვითარდება ფეხების ლიმფური შეშუპება, მაგრამ ორსულობა ამ შემთხვევაში არ არის დაავადების ძირითადი მიზეზი. დიდი ალბათობით, პირველადი ლიმფედემა, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობდა, ამ პერიოდში გაუარესდა და გამოვლინდა.

ლიმფის გადინების დისფუნქცია იწვევს არა მხოლოდ ქსოვილების შეშუპებას, არამედ მის წიდას. იმატებს კანის მჟავიანობის დონე, რაც იწვევს მის გასქელებას, დამცავი ფუნქციების დაქვეითებას. კიდური დაუცველი ხდება ბაქტერიების შეტევის მიმართ, დაზიანებულ ფეხზე ვითარდება ინფექციური პროცესები, ანთებები და წყლულები.

ხელის ლიმფოსტაზი

ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ზედა კიდურების ლიმფედემა, გავლენას ახდენს უპირატესად მდედრობითი სქესის მოსახლეობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, ქალებში ზედა კიდურების ლიმფოსტაზი ვითარდება მასტექტომიის შემდეგ.

პათოლოგია ჩნდება, როდესაც ლიმფური ჭურჭელი დაზიანებულია ან მთლიანად ამოღებულია ოპერაციის დროს. ეს არღვევს ლიმფის გადინებას ზედა კიდურებიდან, რაც იწვევს დარღვევას. თუ ზედა კიდურების ლიმფოსტაზი განვითარდება ოპერაციიდან საკმაოდ დიდი ხნის შემდეგ, ან შეშუპებული ქსოვილის არე გამკვრივდება და სუსტად პალპაცირდება, სასწრაფოდ საჭიროა სამედიცინო ჩარევა - შესაძლებელია სიმსივნური პროცესის განმეორება. ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური, თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და დროულად გამოვლენილ თანმხლებ დაავადებებზე.

რომელი ექიმი ეწევა ლიმფოსტაზის მკურნალობას

ლიმფედემას მკურნალობენ ლიმფოლოგები და სისხლძარღვთა ქირურგები. მნიშვნელოვანია, რომ თერაპია ჩატარდეს კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ, რადგან ლიმფური შეშუპება სავსეა გართულებებით.

ლიმფედემის მკურნალობა უმჯობესია სპეციალიზირებულ კლინიკაში, რომელიც ადაპტირებულია მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკისთვის და აღჭურვილია ყველა პირობით დაავადების აპარატურით და წამლის სამკურნალოდ.

დიაგნოსტიკა

ლიმფოსტაზის მკურნალობა გულისხმობს სხეულის წინასწარ სრულ დიაგნოზს. საეჭვო პათოლოგიისთვის რეკომენდებული გამოკვლევის მეთოდები:

• ქვედა კიდურების ვენების და კაპილარების ულტრაბგერა;
• მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა;
• შარდსასქესო სისტემისა და მცირე მენჯის შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა;
• სისხლის ანალიზები - ზოგადი და ბიოქიმია;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ლიმფოგრაფია - ლიმფური გზების გამტარიანობის დონის დასადგენად;
• მაგნიტური რეზონანსი ან CT სკანირება- ქსოვილებში ცვლილებების აღმოჩენა და შეფასება.

ლიმფედემის დიაგნოზის შემთხვევაში მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, გართულებების მოლოდინის გარეშე.

ლიმფედემის მკურნალობა

დაფიქრდით, როგორ ვუმკურნალოთ ლიმფოსტაზს, რომ თერაპია ეფექტური იყოს. მკურნალობის მიზანია ლიმფური სითხის ნორმალური გადინების აღდგენა დაზარალებული კიდურებიდან.

• ლიმფური სადრენაჟო მასაჟი, რომელიც ხორციელდება ხელით ან პნევმოკომპრესიის აპარატზე.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები - მაგნიტოთერაპია, ლაზეროთერაპია.
• კომპრესიული ნაქსოვი საცვლების ტარება, შერჩეული ზომით და შეკუმშვის სასურველი ხარისხის გათვალისწინებით.
• დიეტის დაცვა მარილის შეზღუდვის საფუძველზე.
• გამოსასწორებელი ტანვარჯიში, ცურვა.
• წამლის თერაპია, მათ შორის ფლებოტონური პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ლიმფოტროპული ეფექტი, ფერმენტები, იმუნომოდულატორული საშუალებები. დოზები უნდა შეირჩეს თითოეული დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.
• კანის ანთებითი და ინფექციური პროცესების ლოკალური მკურნალობა.

თუ ლიმფედემა დიაგნოზირებულია, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მხოლოდ დამხმარე ეფექტს იძლევა, მაგრამ არ შეიძლება ჩაითვალოს თერაპიის ძირითად მეთოდად.

აქ მოცემულია რამდენიმე გზა სხეულის რემისიის შესანარჩუნებლად და ლიმფის ნაკადის გასაუმჯობესებლად:

• ტარის მკურნალობა. თქვენ უნდა აიღოთ ერთი ხახვი, გამოაცხვეთ ღუმელში და გაფცქვენით. დარბილებულ ფესვის მოსავალს დაუმატეთ ბუზი მალამოში. წაისვით კომპოზიცია დაზიანებულ კიდურზე კომპრესის სახით და დატოვეთ ღამით. დილით რეკომენდებულია ერთი ჩაის კოვზი სამეფო ჟელე თაფლის დამატებით. მკურნალობის კურსი 2 თვეა.
• მცენარეული თერაპია. პერორალური პრეპარატი მზადდება შემდეგნაირად: თანაბარ ნაწილად ურევენ ქვიშიან უკვდავს, ისლანდიურ ხავსს, არყის და მუხის ქერქს, ცხენის წაბლს. კოლექციის ორი სუფრის კოვზს ასხამენ 0,5 ლიტრ მდუღარე წყალში, შემადგენლობას ადუღებენ რამდენიმე წუთის განმავლობაში. დეკორქცია დალიეთ 100 მლ 4-ჯერ დღეში.
• ნიორი-თაფლის ნაყენი. სამასი გრამი გახეხილი ნიორი გაატარეთ ხორცსაკეპ მანქანაში, დაასხით თხევადი თაფლი. შემადგენლობა უნდა დადგეს 7 დღის განმავლობაში. გამოიყენეთ 1 ს.კ. ლ. დღეში სამჯერ ორი თვის განმავლობაში.

აუცილებელია ლიმფოსტაზის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ძირითად თერაპიასთან ერთად.

Მასაჟი

პროცედურა უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, ინდივიდუალურად ირჩევს ტექნიკას, დაავადებული კიდურის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

აპარატზე შესრულებული მანუალური მასაჟის ან პნევმოკომპრესიის დახმარებით შესაძლებელია ლიმფური ნაკადის სტიმულირება, სხეულის დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის გაადვილება და ქსოვილების შეშუპების ნაწილობრივი მოხსნა.

მასაჟის სესიების კურსი ჩვეულებრივ 10 დღეა, ის რეგულარულად უნდა ჩატარდეს.

პრევენცია

გახსოვდეთ: პრევენცია უკეთესია, ვიდრე განკურნება ლიმფედემის, განსაკუთრებით ფეხებში. დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია შემდეგი წესების დაცვით:

• ინფექციური კერებისა და ჭრილობების დროული მკურნალობა;
• უზრუნველყოფს თირკმელებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებების თერაპიას;
• ჩაერთონ ვარიკოზული ვენების მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში;
• სარძევე ჯირკვლის ნეოპლაზმით - აირჩიეთ მასტექტომიის მეთოდი მხოლოდ სენტინალური ლიმფური კვანძების მოცილებით, ტოტალური მოცილების გარეშე.

მნიშვნელოვანი კითხვა ხდება, თუ როგორ უნდა განკურნოს ლიმფოსტაზი, თუ დაავადება უკვე დიაგნოზირებულია. ლიმფედემისგან სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევები იშვიათია, ძირითადად პათოლოგიის მკურნალობა მთელი ცხოვრების მანძილზეა საჭირო, რათა ორგანიზმი სტაბილურ რემისიის სტადიაში შეინარჩუნოს.

ლიმფედემის მკურნალობისას პროგნოზი სერიოზულია, ასეთი დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტი უნდა დარეგისტრირდეს ანგიოქირურგთან. თერაპიაზე უარის თქმა იწვევს შეშუპების, ქსოვილის ინფექციის და კიდურების დისფუნქციის კიდევ უფრო დიდ გავრცელებას. ამიტომ მნიშვნელოვანია ლიმფედემის დროულად ამოცნობა. მუდმივი შეშუპების პირველი ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალიზებულ კლინიკას. რაც უფრო ადრე დაიწყება თერაპია, მით უფრო მაღალია საშიში გართულებების თავიდან აცილების შანსი.

ლიმფოსტაზი. როგორ დაეხმარო საკუთარ თავს?

რა არის ლიმფედემა?

ლიმფოსტაზი არის რბილი ქსოვილების შეშუპება ლიმფურ გემებში ცილებით მდიდარი სითხის დაგროვების შედეგად. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება მკლავებსა და ფეხებში, მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს თავის, კისერზე, მკერდზე, მუცელზე და სასქესო ორგანოებზე. ლიმფოსტაზის მნიშვნელოვნად შემცირება და მართვა შესაძლებელია მანუალური ლიმფოდრენაჟული მასაჟით და კომბინირებული დეკონგესტანტური თერაპიით. თერაპია მოიცავს კომპრესიულ სახვევებს, კანის მოვლას და ვარჯიშს. პაციენტების უმეტესობა ხედავს მნიშვნელოვან შედეგებს თერაპიის პირველი ორი კვირის განმავლობაში.

ლიმფოსტაზის პრობლემა

თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, ეს შეიძლება იყოს ლიმფედემა. გახსოვდეთ, ადრეული გამოვლენა არის დაავადების პრევენციისა და მინიმიზაციის გასაღები:

ქვედა კიდურები

• ფეხის შეშუპება,
• ფეხსაცმელი დაიჭირა
• შეშუპება თითების ძირში
• დაბუჟება და ჩხვლეტა
• სითბოს შეგრძნება დაზარალებულ კიდურში.

ზედა კიდურები

• მკერდის შეშუპება ან გამკვრივება სიმსივნის მოცილების შემდეგ,
• ბიუსტჰალტერი დაიჭირა
• შეშუპება, წნევა, სიმძიმე მკლავში,
• ბეჭდებმა ან სამაჯურებმა დაიწყეს დამსხვრევა,
• სითბოს შეგრძნება ხელში.

რა იწვევს ლიმფედემას?

ლიმფედემის ერთ-ერთი მიზეზი არის ოპერაცია ლიმფური კვანძების ამოღების მიზნით, როგორც წესი, კიბოს მკურნალობის დროს. ლიმფური კვანძები ფილტრავენ მათში გამავალ სითხეს, აკავებენ ბაქტერიებს, ვირუსებს და სხვა უცხო ნივთიერებებს, რომლებიც შემდეგ იშლება სისხლის თეთრი უჯრედებით. ნორმალური ლიმფური დრენაჟის გარეშე, სითხე შეიძლება დაგროვდეს დაზიანებულ მკლავში ან ფეხში, რამაც გამოიწვიოს ლიმფედემა.

წამლებმა, რადიაციულმა თერაპიამ და ლიმფური კვანძების ტრავმამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ამ ტიპს მეორადი ლიმფოსტაზი ეწოდება.

პირველადი ლიმფოსტაზი ჩნდება დაბადებისთანავე ან ვითარდება პუბერტატის დროს. ამის მიზეზი უცნობია.

Რა შეიძლება გაკეთდეს?

ლიმფედემის მკურნალობა დამოკიდებულია მის მიზეზებზე და მოიცავს კომპრესიულ თერაპიას, მასაჟს, სათანადო კვებადა კანის მოვლა. გარდა ამისა, თქვენც ჩართული ხართ პროცესში და შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს, როგორც მკურნალობის ეფექტის გაძლიერებაში, ასევე პრევენციისთვის.

ადიდებული ხელის ან ფეხის აწევა ხელს შეუწყობს ლიმფური სითხის გადინებას. შეძლებისდაგვარად აწიეთ კიდური გულის დონეზე მაღლა. არ მოახდინოთ ზეწოლა მკლავებზე ან საზარდულის მიდამოზე და ნუ დაიჭერთ კიდურებს საყრდენის გარეშე დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს შეშუპება. მსუბუქი ვარჯიში დაგეხმარებათ შეშუპების შემცირებაში. ვარჯიშის დროს კუნთების გამოყენება ხელს უწყობს ლიმფური სითხის ბუნებრივ ცირკულაციას. მაგრამ ვარჯიში ასევე ზრდის კუნთებში სისხლის ნაკადს. თუ თქვენ გაქვთ შეშუპება, მნიშვნელოვანია ვარჯიშის დროს დაზიანებული კიდურის სათანადოდ დაბანა.

ოპერაციის ან სხივური თერაპიის შემდეგ

თუ ოპერაცია გაგიკეთებიათ ლიმფური კვანძის ამოღების მიზნით, გამოიყენეთ დაზარალებული ხელი ან ფეხი მაქსიმალურად. ადამიანების უმეტესობა ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ გამოჯანმრთელდება და შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულებრივ საქმიანობას. პაციენტებს შეუძლიათ დაიწყონ ლიმფედემის პროფილაქტიკა დაუყოვნებლივ ოპერაციის, ქიმიოთერაპიის, სხივური თერაპიის ან კიბოს მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

მკლავის ლიმფური კვანძების ამოღებისას

ხელის ლიმფოსტაზის მკურნალობა ლიმფური კვანძების მოცილების ან სხივური თერაპიის შემდეგ, როგორც კიბოს მკურნალობის ნაწილი, უპირველეს ყოვლისა არის თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი, თუნდაც ოპერაციიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ გაიზრდება ინფექციის სიმპტომები, როგორიცაა სიწითლე, ტკივილი ან შეშუპება.

არ გააკეთოთ სისხლის ანალიზები და არ გაზომოთ წნევა დაზიანებულ კიდურზე. ყოველთვის ესაუბრეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერებს ამის შესახებ.

ატარეთ ხელთათმანები მებაღეობისას ან სხვა საშინაო დავალების შესრულებისას.

საზარდულის ლიმფური კვანძების ამოღებისას

დაიბანეთ ფეხები ყოველდღიურად თბილ, მაგრამ არა ცხელ წყალში. გამოიყენეთ რბილი საპონი, სასურველია ისეთი, რომელსაც აქვს დამატენიანებელი თვისებები. რეგულარულად გამოიყენეთ დამატენიანებელი.

ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი.

ატარეთ კომპრესიული წინდები.

დაამუშავეთ ნებისმიერი ჭრილობა, ნაკაწრი, მწერების ნაკბენი ან სხვა დაზიანებები.

გამოიყენეთ მზისგან დამცავი და მწერების საწინააღმდეგო საშუალება, რომ დაიცვათ კანი მზის დამწვრობისგან და მწერების ნაკბენისგან.

ლიმფოსტაზის ეფექტური კომპლექსური მკურნალობის შესახებ წაიკითხეთ ISC ლიმფოლოგიური კლინიკის ვებგვერდზე.

სხვა მასალები

ამ საიტზე არსებული ინფორმაციის გამოყენების წესები. ინფორმაციის სრულად ან ნაწილობრივ ციტირებისას საჭიროა გაზეთის დასახელება, როგორც წყარო და სამუშაო ბმული საიტზე www.novostivl.ru.

შპს CSI Black Cube-ის დამფუძნებელი და გამომცემელი.

ეს რესურსი შეიძლება შეიცავდეს მასალებს 16+

გამარჯობა ძვირფასო სტუმრებო!

2012 წლის ნოემბრიდან ჩვენ ვაჩერებთ ამ საიტის ახალი მასალებით შევსებას ახალი საიტის გახსნის გამო. აქ ნახავთ უფრო სრულ ინფორმაციას ყველა თქვენთვის საინტერესო კითხვაზე, შეგიძლიათ წაიკითხოთ და ჩამოტვირთოთ სასწავლო საშუალებები, მიიღეთ ყველა საჭირო ინფორმაცია სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებების მიერ მომსახურების გაწევის შესახებ.

კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება ჩვენს ახალ საიტზე!

გენერალური რედაქციით
წევრ-კორესპონდენტი
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია
პროფესორი სემიგლაზოვი ვ.ფ.

რა არის ქიმიოთერაპია?

ტერმინი CT წარმოიქმნება ორი სიტყვიდან "ქიმიური" და "მკურნალობა", რაც ნიშნავს მედიკამენტების თერაპიული მიზნებისთვის გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ სიმსივნური უჯრედების განვითარების შეფერხების ან მათი დაზიანების უნარი. ტერმინი CT ჩვეულებრივ ეხება ნეოპლაზმების ყველა სახის წამლის მკურნალობას, მათ შორის სინთეზური წამლებისა და მცენარეული წარმოშობის ნივთიერებების გამოყენებას. HT მოქმედებს დაავადების მიზეზზე. კომპიუტერული ტომოგრაფიის მიზანია სიმსივნური უჯრედების დაყოფის შეჩერება, მათი გავრცელება მთელ სხეულში, სიმსივნის ზრდის დათრგუნვა. სამწუხაროდ, არსებული მედიკამენტები არ არის შერჩევითი; მიზანმიმართულად აზიანებს მხოლოდ სიმსივნეს. ანტისიმსივნური ეფექტის მქონე მათ აქვთ გვერდითი ეფექტი პათოლოგიურ ქსოვილებზე - ძვლის ტვინზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსზე, თმის ფოლიკულებზე და ა.შ. სიმსივნური უჯრედების უდიდესი რაოდენობის დასაზიანებლად, ჩვეულებრივ გამოიყენება მაქსიმალური დოზით სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები. . ეს ხსნის მათ ტოქსიკურობას.

როგორ და სად ტარდება HT?

როგორც წესი, ქიმიოთერაპია ტარდება საავადმყოფოში. ეს შეიძლება იყოს რეგულარული ჰოსპიტალიზაცია ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობის განმავლობაში, ან შეგიძლიათ მიიღოთ სხვა კურსი დღის საავადმყოფოში.
ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიღების გზები განსხვავებულია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებია ინტრავენური. ზოგიერთი პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად ან პერორალურად (მიიღება პერორალურად).

რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისას:

1. ნემსი უნდა იყოს ვენაში. თუ თქვენ გაქვთ ტკივილი, წვის შეგრძნება ან სისავსე ინექციის არეში, აუცილებლად უთხარით მედდას ამის შესახებ, რადგან. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პრეპარატი ნაწილობრივ შეყვანილია ვენაში.
2. ინფუზიის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რომელ პრეპარატს იღებთ.
3. როგორც წესი, პრეპარატის შეყვანას არ ახლავს ტკივილი ან დისკომფორტი. გარკვეული მედიკამენტების შეყვანისას შეიძლება მოხდეს მეტალის გემო, პირის სიმშრალე და ზოგჯერ თავბრუსხვევა.
4. ქიმიოთერაპიული პრეპარატების შეყვანისას შესაძლოა განვითარდეს ალერგიული რეაქციები: სახის სიწითლე, ქოშინი, თავბრუსხვევა.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გაჩენის შესახებ აუცილებელია ექიმის ინფორმირება.
პროცედურის დასრულების შემდეგ რეკომენდებულია 10-15 წუთის განმავლობაში დასვენება.

გართულებები

"სერიოზული ავადმყოფობა სასოწარკვეთილ საშუალებებს მოითხოვს"
შილერი

გვერდითი მოვლენები (PE) დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. უფრო ხშირად გვხვდება დასუსტებულ პაციენტებში, ხანდაზმულებში, აგრეთვე ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით, წამლების დიდი დოზების შეყვანით (მაღალი დოზით CT) და მათი გამოყენების სპეციალური სქემების გამოყენებით.
გართულებების წარმოშობის დროის მიხედვით, გამოირჩევა:

1. პირდაპირი PE - შეინიშნება პრეპარატის მიღებიდან პირველ საათებში, მაქსიმუმ დღეში (ღებინება, გულისრევა, წამლისმიერი ცხელება, გულისრევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ნაკლებად ხშირად - დიარეა, კანის გამონაყარი, ზოგადი ალერგიული რეაქციები).
2. შემდეგი PE - ჩნდება ქიმიოთერაპიის დროს, უფრო ხშირად კურსის მეორე ნახევარში ან მის დასასრულს (მიელოდეპრესია, დისპეფსიური სინდრომი, ნევროლოგიური და აუტოიმუნური დარღვევები, შარდსასქესო სისტემის ტოქსიკური დაზიანებები, პერიფერიული ნეიროპათია).
3. დაგვიანებული PE - წარმოიქმნება ქიმიოთერაპიის კურსის დასრულებიდან 1-6 კვირის შემდეგ (ღვიძლისა და მიოკარდიუმის დისფუნქცია).
4. დისტანციური PE - ვითარდება ქიმიოთერაპიის დასრულებიდან 6-8 კვირაზე გვიან (თმის სრული ცვენა, იმუნიტეტის დაქვეითება, გულის დარღვევები).

გამოვლინების ხარისხის მიხედვით PE იყოფა მსუბუქ, ზომიერ და მძიმედ.
შემდეგი, ჩვენ დეტალურად ვისაუბრებთ ქიმიოთერაპიის მთავარ ტოქსიკურ გამოვლინებებზე.

გულისრევა- უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და პირის ღრუში, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა; გაიზარდა ნერწყვდენა, სიცივის შეგრძნება კიდურებში, ფერმკრთალი.

ღებინება- რთული რეფლექსური აქტი, რომელიც იწვევს კუჭის შიგთავსის ამოფრქვევას (ზოგჯერ წვრილი ნაწლავის შიგთავსთან ერთად) პირის ღრუს მეშვეობით (ნაკლებად ხშირად ცხვირით).

უკონტროლო გულისრევა და ღებინება არა მხოლოდ აუარესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს, იწვევს მძიმე ფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს, არამედ იწვევს სერიოზულ შედეგებს (ორგანიზმის გაუწყლოება, ელექტროლიტების დარღვევა), კარნახობს ქიმიოთერაპიის ინტენსივობის შემცირებისა და შეწყვეტის აუცილებლობას. ის.

გულისრევა და ღებინება შეიძლება იყოს:

1. მწვავე - პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში,
2. დაგვიანებული - ქიმიოთერაპიიდან რამდენიმე (2-6) დღის განმავლობაში,
3. წინასწარი - ქიმიოთერაპიის დანერგვამდე, ვითარდება პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს ქიმიორადიოთერაპია, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი გულისრევა და ღებინება.

ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები:

1. სეროტონინის რეცეპტორების ანტაგონისტები
   • ონდასეტრონი (ზოფრანი, ემესეტი, ლატრანი)
   • ნავობანი
   • კიტრილი
2. დოფამინის ანტაგონისტები
   • მეტოკლოპრამიდი (ცერუკალი, მეტოკლოპი, რაგლანი)
3. კორტიკოსტეროიდები - დექსამეტაზონი
4. ბენზოდიაზეპინები

• ლორაზეპამი (ატივანი, ლორამი, მერლიტი)
• დიაზეპამი (ვალიუმი, სედუქსენი)

მედიკამენტების გარდა, გულისრევა შეიძლება შემცირდეს შემდეგი გზით:

1. დილით მიზანშეწონილია განათების გაკეთება სუნთქვის ვარჯიშებიაივანზე ან ღია ფანჯრით. შეეცადეთ გაიშიშვლოთ და სუფთა ჰაერი ჩაისუნთქოთ, ზოგჯერ ეს ძალიან გეხმარებათ.
2. საუზმის წინ შეწოვეთ ყინულის ნაჭერი, გაყინული ლიმონის ნაჭერი, ტყემალის მაწონი, ალუბლის ქლიავი ან რამდენიმე მოცვი.
3. მიირთვით მშრალი საკვები უზმოზე: კრეკერი, საშრობი, სადღეგრძელო, ჩიფსები, ფუნთუშები და ა.შ.
4. მიირთვით მცირე კერძები მთელი დღის განმავლობაში, რათა კუჭი არ იგრძნოთ სავსე.
5. მოერიდეთ სპეციფიკურ გემოს საკვებს, არ მიირთვათ მძაფრი სუნის მქონე საკვები.
6. მოერიდეთ შემწვარ, განსაკუთრებით ცხიმიან საკვებს, რძის სოუსებს, მთლიან რძეს (ეს კერძები შეიძლება შეიტანოთ რაციონში, როცა გულისრევა გაქრება).
7. არ არის რეკომენდებული ძალიან ტკბილი საკვების მიღება.
8. არ ჭამოთ ძალიან მარილიანი და ძალიან ცხარე საკვები.
9. მოერიდეთ ჭამის დროს სითხეებს, რათა კუჭი არ გაივსოს სითხით. შეეცადეთ დალიოთ მეტი წყალი კვებას შორის. მიიღეთ სითხე ჭამამდე ერთი საათით ადრე ან მის შემდეგ. დალიეთ ცივი, გამჭვირვალე, უშაქრო სასმელები.
10. მიირთვით ნელა, რათა დიდი რაოდენობით საკვები ერთდროულად არ მოხვდეს კუჭში; დაღეჭეთ თქვენი საკვები საფუძვლიანად.
11. მოერიდეთ ჭამას წამლის მიღებამდე.
12. გაცივებულმა საკვებმა შეიძლება შვება მოიტანოს: ხორცი, ხაჭო, ხილი. მჟავე საკვებს (ლიმონი, მოცვი, მწნილი), მწნილი და პომიდორი შეუძლია შეამციროს გულისრევა.
13. თუ წინასწარ იცით, რომელ მომენტში გაგიჩნდებათ გულისრევა ან ღებინება, ნუ მიირთმევთ ამ პერიოდში თქვენთვის საყვარელი საკვები, როგორც უარყოფითი. განპირობებული რეფლექსი. პაციენტები ჩივიან, რომ ისინი „გამოდიან“ მათი საყვარელი საკვებიდან, ვინაიდან მათ ღებულობდნენ გულისრევისა და ღებინების დროს და ახლა ეს საკვები მათ უსიამოვნო ასოციაციებს უქმნის.
14. გამოიყენეთ მზა გაყინული საკვები, რომელიც შეიძლება ხელახლა გაცხელდეს დაბალ ტემპერატურაზე, ან საკვები, რომელიც არ საჭიროებს მოხარშვას.
15. შეეცადეთ არ მოამზადოთ საკუთარი საკვები. ანდეთ ეს ნათესავებს, მეგობრებს, მეზობლებს. დარჩით სხვა ოთახში ან გაისეირნეთ საჭმლის მომზადების დროს. ეს განსაკუთრებით ეხება ცხიმიან და შემწვარ საკვებს, რომელსაც აქვს ძლიერი სუნი.
16. მოერიდეთ ნებისმიერ სუნს (საკვები, კვამლი, სუნამო). მოერიდეთ საკვებს და სასმელებს, რომელთა სუნი აავადებთ, მაგალითად, ყავის ადუღებას.
17. მიირთვით მსუბუქი საჭმელები მთელი დღის განმავლობაში.
18. ამოიღეთ პროთეზი იმ დღეებში, როცა ქიმიოთერაპიას მიიღებთ, რადგან პირის ღრუში არსებულმა უცხო სხეულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება.
19. შეეცადეთ ისუნთქოთ პირით, როცა გულისრევა გაქვთ.
20. ყურადღებით დაიცავით პირის ღრუს ჰიგიენა, რეკომენდებულია პირის ღრუს ჩამობანა ლიმონიანი წყლით.
21. პოპსიკები ბევრს ამცირებენ გულისრევას, ასევე შეიძლება საღეჭი რეზინის ან მყარი კანფეტების გამოყენება.

მუკოზიტი (სტომატიტი)- პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება, რომელიც იწვევს ანთებას და როდის მძიმე ფორმებიმტკივნეული წყლულები და ინფექციები. ეს არის მძიმე ტოქსიკური რეაქცია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ენასა და ღრძილებს. ყველაზე ხშირად, სტომატიტი ჩნდება, თუ ქიმიოთერაპია მოიცავს წამლებს, როგორიცაა მეტოტრექსატი, ფტორურაცილი, დოქსორუბიცინი, ბლეომიცინი. მნიშვნელოვანია სტომატიტის იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე. ამისათვის, ქიმიოთერაპიის მსვლელობისას, რომელიც პოტენციურად იწვევს სტომატიტს, აუცილებელია ყოველ დილით მიირთვათ ფორთოხლის ნაჭერი და თუ ის პირის ღრუში „დაჭერას“ დაიწყებს, აცნობეთ დამსწრე ექიმს.
ზომები სტომატიტის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად:

• პირის ღრუს სრული სანიტარია CT-მდე
• კრიოთერაპია (ცივი თერაპია): ყინულის ნაჭრების რეზორბცია 10-15 წუთით ადრე და ქიმიოთერაპიის დროს (სულ 30-60 წუთი)
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის ობიექტური სისტემატური შეფასება.

სტომატიტის ნიშნები:"ჩხვლეტა", პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიწითლე, უხვი ექსკრეციანერწყვი, ტკივილი საკვების ღეჭვისას. შეიძლება გამოჩნდეს ბუშტები, ენის შეშუპება, წვა, დისკომფორტი.
როდესაც სტომატიტი ხდება, თერაპია ინიშნება ანთების შესამცირებლად.

• დიეტა რაციონში რბილი, თბილი, არაგამაღიზიანებელი, თერმულად დამუშავებული საკვების ჩართვით,
• გამწმენდი საშუალებები: 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, სუსტი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი, ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი, ირიგაცია 0,12% ქლორჰექსიდინის ხსნარით, ფარინგოსეპტი,
• სამკურნალო საშუალებები: ერთ ჭიქა წყალში განზავებული კვერცხის ცილა, ანტიოქსიდანტური ვიტამინი E, მეთილურაცილის, დერინატის, გრანოციტისა ან ლეიკომაქსის 2%-იანი ხსნარი, გამრეცხვის სახით, 150 მკგ 150 მლ წყალში.
• ადგილობრივი ანალგეტიკები: 1-2% ლიდოკაინის ხსნარი, საანესთეზიო ხსნარი, ნოვოკაინი.

სხვა ადგილობრივი ეფექტები მოიცავს პირის ღრუს დამუშავებას ვარდის ზეთით, ზღვის წიწაკის, პროპოლისის ხსნარით, ვიტამინი B12.

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე რჩევა, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ სტომატიტს.

1. მოერიდეთ პირის ღრუს გაღიზიანებას ალკოჰოლისა და ცხარე საკვებისგან. მოერიდეთ პირის ღრუს მაღალ ტემპერატურაზე (ჭამა და ჩამობანა), ცხარე, დამწვარი და მჟავე საკვების, მშრალი საკვების და ძალიან მარილიანი საკვების ზემოქმედებას. არ მოწიოთ და არ გამოიყენოთ საღეჭი თამბაქო.
2. გაიხეხეთ კბილები ყოველ 4 საათში სიფხიზლის დროს რბილი ჯაგრისიანი კბილის ჯაგრისით.
3. ჩვენ გირჩევთ, ჩამოიბანოთ პირი 3-5 წუთის განმავლობაში ყოველ 2-3 საათში ერთხელ მაინც 8-ჯერ დღეში. გამრეცხვებს შორის გამოიყენეთ ლორწოვანი გარსების და წყლულების შეზეთვისთვის ზღვის წიწაკის ზეთი, სოლკოსერილი, აქტოვეგინი.
4. ჩამოიბანეთ პირი სოდის ხსნარით (1 ჩაის კოვზი 1,5-2 ჭიქა წყალზე) ან კომბინაციით: 1 ჩაის კოვზი სოდა + 1 ჩაის კოვზი მარილი 1000 მლ წყალზე. გვირილის, სალბის, მუხის ქერქის, წმინდა იოანეს ვორტის თბილი დეკორქცია, ასევე ცილის ხსნარი (ერთი ცილა ქათმის კვერცხი 0,5 ლიტრ წყალზე).
5. გასარეცხად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზა მედიკამენტები. Romazulan არის სითხე, რომელიც შეიცავს გვირილის ექსტრაქტს. წაისვით 1 ჩაის კოვზი ჭიქა თბილ წყალში (არ დალიოთ, მაგრამ ჩამოიბანეთ). როტოკანი - გვირილის, კალენდულას და იაროს ექსტრაქტის ნაზავი - აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ჰემოსტატიკური თვისებები და ხელს უწყობს დაზიანებული ლორწოვანი გარსის აღდგენას.
6. რივანოლი (0,1% ხსნარი), ფურაცილინი (1:5000 ხსნარი). ერთადერთი არგუმენტი ამ უძველესი მედიკამენტებით პირის ღრუს გამორეცხვის სასარგებლოდ არის მათი დაბალი ფასი.
7. წყლულოვანი სტომატიტის დროს მკურნალობა შესაძლებელია შემდეგი სქემის მიხედვით: პირის ღრუს გამორეცხვა წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით (1 სუფრის კოვზი თითო ჭიქა წყალში), შემდეგ კალიუმის პერმანგანატის სუსტი (მკრთალი ვარდისფერი) ხსნარით, შემდეგ სხვადასხვა გამრეცხვისა და აეროზოლების გამოყენებით. და დასკვნით ეტაპზე - წყლულოვანი უბნების შეზეთვა ზღვის წიწაკის ზეთით, კოლონქოეს წვენით ან უფრო თანამედროვე პრეპარატებით: სოლკოსერილი (გელი, ჟელე), აქტოვეგინი (გელი, ჟელე) ან მუნდიზალი (გელი). Solcoseryl ან actovegin ხელს უწყობს წყლულების სწრაფ შეხორცებას და დაზიანებული ლორწოვანის აღდგენას, ხოლო mundizal - გელს აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული მოქმედება. ერთ-ერთი გელის ერთი სანტიმეტრი სუფთა თითით წაისვით 3-4-ჯერ დღეში ჭამის წინ, მსუბუქად შეიზილეთ მტკივნეული ადგილი.
8. ზედაპირული და წყლულოვანი სტომატიტის დროს რეკომენდირებულია Tantum Verde - გარეგანი გამოყენების ხსნარით გამორეცხვა - 15 მლ (1 სუფრის კოვზი) ყოველ 1,5-3 საათში. გამრეცხვის შემდეგ ხსნარი უნდა დაიფურთხოთ. ძლიერი ტკივილის დროს ჩამოიბანეთ პირი ტკივილგამაყუჩებლებით: 0,25% ნოვოკაინის ხსნარი, Almagel A.
9. თუ ფუტკრის პროდუქტებზე ალერგიული არ ხართ, შეგიძლიათ პირის ღრუს მორწყვა აეროზოლური „პრო-ამბასადორის“ საშუალებით. მორწყვა ტარდება 2 წამის განმავლობაში 3-4-ჯერ დღეში პირის ღრუს ადუღებული წყლით ან რომელიმე ზემოაღნიშნული მწვანილის დეკორქციის შემდეგ. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი "გექსორალი". ჰექსორალი ხელმისაწვდომია აეროზოლებში და გამრეცხვის სახით: 10-15 მლ ამოუცნობი ხსნარი 2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ.
10. მარტივი გამოსაყენებელი პასტილები რეზორბციისთვის - ჰექსალიზი. წაისვით 4-6-ჯერ დღეში. მათ აქვთ ანტიბაქტერიული მოქმედება და არ აქვთ გვერდითი მოვლენები. მინუსი ის არის, რომ არ მოითმენს სხვა ანტისეპტიკების ერთდროულ გამოყენებას. ამიტომ, თუ 5 დღის განმავლობაში სტომატიტის სიმპტომები არ გაქრება, პრეპარატი უნდა შეწყდეს. ზომიერად მძიმე სტომატიტის დროს გამოიყენება რეზორბციისთვის განკუთვნილი პასტილები - სეპტოლეტი, დღიური დოზა შეადგენს 6-8-ჯერ დღეში. პარალელურად შესაძლებელია ფარინგოსეპტის გამოყენება.

დიეტური რეკომენდაციები სტომატიტის დროს:
პროდუქტები, რომლებიც დაგეხმარებათ სტომატიტის მკურნალობაში - ბავშვებისთვის მზა ნარევები (ხორცი, ბოსტნეული და ხილი), სხვადასხვა სახის ხაჭო, იოგურტები, მჟავე ჟელეები, რბილი უცხიმო ყველი, ათქვეფილი ნაღები.
შეიტანეთ შემდეგი საკვები და სასმელები თქვენს დიეტაში:შვრიის ფაფა, გადაწურული რძის წვნიანი, რბილად მოხარშული კვერცხი, კარტოფილის პიურე, დაფქული წვნიანი, ხაჭოს პუდინგი (შეიძლება რძით დაფქული), კვერცხის ნაღები და რძე და სხვა არაგამაღიზიანებელი საკვები. არ არის რეკომენდებული მჟავე ხილისა და ციტრუსოვანი ხილის მოხმარება, რადგან მათ შეუძლიათ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება. გამოიყენეთ რბილი საკვები, როდესაც სტომატიტის მწვავე სიმპტომები ქრება. მოამზადეთ ჩაშუშული, მოხარშული, დაქუცმაცებული კერძები (ორთქლზე მოხარშული ხორცი, სალათები დაფქული ხორცით და ფრინველის ხორცით, სალათები, სუფლეები, პუდინგები, სუპები და ბულიონები მინიმალური რაოდენობით მარილით და, რა თქმა უნდა, პილპილის გარეშე). გამოიყენეთ პომიდორი სიფრთხილით, რადგან. მათ აქვთ უნარი გაზარდონ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება. ვარდის ფურცლების ჯემი ბევრს ეხმარება. რეკომენდებულია სტომატიტის კრემისა და რძის ნაყინისთვის ყოველგვარი დანამატების გარეშე.
იმ შემთხვევებში, როდესაც გაქვთ პირის ღრუს ან ყელის სიმშრალე ან დისკომფორტი, როდესაც საკვების ღეჭვა და გადაყლაპვა გაძნელებულია, შეეცადეთ დალიოთ მეტი სითხე (დღეში 2 ლიტრამდე). საზამთრო და ნესვი რეგულარულად უნდა გამოჩნდეს თქვენს მაგიდაზე. შეინახეთ ყინულის კუბურები ან უშაქრო მყარი ტკბილეული და საღეჭი რეზინი პირში მცირე ხნით.

დიარეა- (თხევადი განავალი) გამოწვეული ქიმიოთერაპიით, უმეტეს შემთხვევაში ქიმიოთერაპიული პრეპარატების პირდაპირი ტოქსიკური ეფექტის გამო წვრილი და მსხვილი ნაწლავის ეპითელიუმზე ან განვითარებაზე. პათოგენური ფლორანაწლავში. გარდა ამისა, დიარეის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს თანმხლები დაავადებების გამწვავება (ქრონიკული გასტრიტი, ენტეროკოლიტი, დისბაქტერიოზი ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ).
დიარეის თერაპია თავდაპირველად სითხისა და ელექტროლიტების ჩანაცვლებაა. ამ მიზნით შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი რეჯიდრონი ან შემდეგი ხსნარი: ¾ ჩაის კოვზი სუფრის მარილი + 1 ჩაის კოვზი სოდა + 4 სუფრის კოვზი შაქარი + 1 ჭიქა ფორთოხლის წვენი 1 ლიტრ წყალში მომზადებული ხსნარი უნდა დალიოთ დღის განმავლობაში.

დიარეის სამკურნალოდ გამოიყენება წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაწლავის მოძრაობაზე:

1. ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი (იმმუდიუმი, ლოპედიუმი, ენტერობენი) - 4 მგ პერორალურად ყოველ 4 საათში თავდაპირველად, შემდეგ 2 მგ ფხვიერი განავლის ყოველი ეპიზოდის შემდეგ (არაუმეტეს 32 მგ დღეში);
2. ატაპულგიტი (კაოპექტატი, ნეოინტესტოპანი) - 1,5-2 გ ფხვიერი განავლის ყოველი ეპიზოდის შემდეგ (მაქსიმალური დღიური დოზა 9 გ). ნაწლავურ ინფექციაზე ეჭვის შემთხვევაში, ეს პრეპარატები გამოიყენება არა უმეტეს 24 საათისა.

გარდა ამისა, ტკივილის არსებობისას ინიშნება ანალგეტიკები, სპაზმოლიზური საშუალებები (ნო-შპა, პლატიფილინი, ბარალგინი).
დიარეის კორექციის დამატებითი ფაქტორები მოიცავს:კალციუმის კარბონატის საფუძველზე კალციუმის წარმომქმნელი (ცემენტირების) კომპლექსური ფხვნილები; ინფუზიები, დეკორქცია, მცენარეული წარმოშობის შემკვრელი საშუალებების ექსტრაქტები (წმინდა იოანეს ვორტი, გვირილა, მუხის ქერქი, ბროწეულის ქერქი, მუსკატის კაკალი, მოცვი); ბიოლოგიური პროდუქტები, როგორიცაა კოლიბაქტერინი, ბიფიკოლი, ლინექსი და ა.შ.
ბაქტისუბტილი ასევე გამოიყენება ნაწლავის ფუნქციის აღსადგენად ქიმიოთერაპიის ან/და სხივური მკურნალობის შემდეგ. პრეპარატი გამოიყენება 1 კაფსულა 3-6-ჯერ დღეში, არ შეიძლება პრეპარატის მიღება ცხელ სასმელებთან ერთად და გამოყენება ალკოჰოლთან ერთად. მტკივნეული მგრძნობიარე ნაწლავის არსებობისას, ასევე ფაღარათის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ენტეროლი - 1-2 კაფსულა დღეში.
48 საათზე მეტი ხანგრძლივობის დიარეა მოითხოვს სომატოსტატინის სინთეზური ანალოგის - ოქტრეატიდის (სანდოსტატინის) შეყვანას 150 მკგ - 3-ჯერ დღეში კანქვეშ, ცხელების დამატებით - ანტიბიოტიკების (ინტეტრიკების) დანიშვნა და ინფუზია (ინტრავენური თერაპია). ელექტროლიტური დარღვევების დროს, თავიდან აიცილეთ ჰიპოვოლემია და შოკი. ეს ქმედებები ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
დიარეის დროს დიეტური ღონისძიებები მიზნად ისახავს წყალ-მინერალური, ვიტამინებისა და ცილების ბალანსის აღდგენას. ამ შემთხვევაში საკვებმა მაქსიმალურად უნდა დაზოგოს ნაწლავის ლორწოვანი გარსი. მკურნალობის პირველ ეტაპზე ნაწლავებს სჭირდება დასვენება, ამიტომ დიეტაში უნდა იყოს მხოლოდ რბილი და თხევადი საკვები (ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული). გარდა ამისა, 3-5 დღის განმავლობაში სასურველია შეიზღუდოს საკვების კალორიული შემცველობა ნახშირწყლებისა და ცხიმების შემცირებით. რაციონიდან გამორიცხულია ცხიმოვანი ხორცი და თევზი, შებოლილი ხორცი, მარინადები, დაკონსერვებული საკვები, ცხარე სანელებლები და ბოსტნეული, რომელიც აღიზიანებს ნაწლავის ტრაქტს (რადიშ, ხახვი, ბოლოკი, ნიორი). აკრძალულია პარკოსნები, მჟაუნა, ისპანახი, მჟავე ჯიშები კენკრა და ხილი, ძლიერი ბულიონები, შემწვარი და ჩაშუშული ძირითადი კერძები, ახალი მთლიანი რძე, ასევე რბილი პური, საკონდიტრო ნაწარმი, ბლინები, ღვეზელები.
მეტი სითხე უნდა მიიღოთ. სასმელი უნდა იყოს თბილი ან ოთახის ტემპერატურაზე. მინერალური წყლის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ გაზის გარეშე. სასარგებლო წვენები, ჟელე, ჟელე და მუსები ოთხი „H“-დან: მოცვი, ჩიტის ალუბალი, შოკებერი, შავი მოცხარი. შემდეგი კერძი დიდი პოპულარობით სარგებლობს დიარეით დაავადებულ პაციენტებში: ერთის დაქუცმაცებული ფხვნილი მუსკატის კაკალიდაუმატეთ 0,5 ლ ვინტაჟურ კაჰორს, ადუღეთ წყლის აბაზანაში 60-80 C ტემპერატურაზე 10 წუთის განმავლობაში, შეანჯღრიეთ. მიიღეთ დღეში რამდენჯერმე, 1-2 სუფრის კოვზი. ნაჩვენებია ხმელი მსხლის, ველური ვარდის, წმინდა იოანეს ვორტის, მწვანე ვაშლის ქერქი. სითხის დიდი დაკარგვისას რეკომენდებულია შემდეგი ხსნარი: 1 ლიტრი ადუღებული მინერალური წყალი, 1 ჩაის კოვზი მარილი, 1 ჩაის კოვზი სოდა, 4 ჩაის კოვზი შაქარი - დალიეთ დღის განმავლობაში. თუ დიარეა დიდხანს გაგრძელდა, აუცილებელია კალიუმის ნაკლებობის კომპენსირება. ამ მიზნით რეკომენდებულია ამ მინერალის მაღალი შემცველობის მქონე საკვების მიღება - ბანანი, კარტოფილი, გარგარი, ატმის ნექტარი. თუ ამ საკვების მიღება არ შეგიძლიათ, მიიღეთ კალიუმის პრეპარატები - ასპარკამი ან პანანგინი.
გარდა ამისა, გამოიყენეთ შემდეგი პრაქტიკული რჩევები:

1. დიარეის პირველ დღეს შეეცადეთ გადახვიდეთ წყლის დიეტაზე, რათა დაისვენოთ ნაწლავები.
2. მიირთვით ნაკლები საკვები, რომელსაც აქვს ბოჭკოვანი სტრუქტურა - ის ჩვეულებრივ უხეშია და ძნელად მოსანელებელი. თუ ნაწლავები ანთებულია ან გაღიზიანებულია, მცირე რაოდენობით უხეში საკვებიც კი მისთვის აუტანელი ტვირთია.
3. შეეცადეთ ჭამოთ უფრო ხშირად, მაგრამ მცირე ულუფებით.
4. მიირთვით მხოლოდ გახეხილი ხილი და ბოსტნეული.
5. დალიეთ ბევრი სითხე, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ხშირი და დიდი რაოდენობით სითხის მიღება ფხვიერი განავლის დროს გამორეცხავს მარილებს, რომელთა აღდგენა გჭირდებათ. სავალდებულო რეკომენდაცია: დალიეთ თბილი მინერალური წყალი, მაგრამ ჯერ გაზი უნდა გაათავისუფლოთ.
6. სასარგებლო წვენები მოცვის, ჩიტის ალუბლის, მსხლისგან, სუსტი ტკბილი ჩაისგან. სითხე უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე, ძალიან ცხელი და ყინულოვანი სასმელები მიუღებელია.
7. არ მიირთვათ უმი ბოსტნეული.
8. ფიქსაციის ეფექტი აქვს შემდეგ საკვებს: მოხარშული ბრინჯი, ბანანი, ტოსტი კარაქის გარეშე და კარტოფილი.
9. მოერიდეთ გაზის გამომწვევ საკვებს, როგორიცაა ლობიო, ბარდა, ბრიუსელის კომბოსტო, კიტრი და ყურძენი.
10. გამორიცხეთ რაციონიდან ცხარე საკვები.
11. მოერიდეთ საკვებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ნაწლავის მუშაობა: ლობიო, თხილი, ტკბილეული, ასპარაგუსი და ყავა.
12. ჭამეთ ნელა, საფუძვლიანად დაღეჭეთ საკვები.
13. აკრძალულია ისეთი საკვების მიღება, რამაც შეიძლება გაზარდოს დიარეა: ცხიმიანი საკვები, ქონი, გაზიანი სასმელები, რძე და რძის პროდუქტები. არ მიირთვათ ხილი და წვენები, რომლებიც ხელს უწყობენ დუღილის პროცესებს (ყურძენი, ციტრუსები, ქლიავი).
14. თუ დიარეა არ ჩერდება ან თან ახლავს სისხლიანი გამონადენი, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ყაბზობა- (განავლის შეკავება) - ქიმიოთერაპიის უფრო იშვიათი, მაგრამ არანაკლებ სერიოზული გართულებაა.
ყაბზობის მკურნალობა, თუ ეს არ არის გამოწვეული ქირურგიული ჩარევის საჭიროების გამო, უნდა დაიწყოს დიეტის დანიშვნით, რომელიც შეიცავს საკმარისი რაოდენობით მცენარეულ ბოჭკოებს, ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს და მცენარეულ ზეთს. რაციონიდან გამორიცხულია შებოლილი ხორცი, მწნილი, მარინადები, კაკაო, შოკოლადი, ნაწილობრივ შეზღუდულია შემწვარი საკვები, ძეხვეული, ჭვავის პური. შეეცადეთ მიირთვათ ნაკლები პური და პური, რომელიც დამზადებულია უმაღლესი ხარისხის ხორბლის ფქვილისგან (განსაკუთრებით ახალი, რბილი), მაკარონის, სემოლინის კერძებისგან. რეკომენდებულია ბოჭკოვანი და დიეტური ბოჭკოების მაღალი შემცველობის საკვები (შეიცავს მცენარეული წარმოშობის პროდუქტებს, განსაკუთრებით მარცვლეულს). პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ განავლის ნორმალიზებას, მოიცავს: ახალი კეფირი, იოგურტი, აციდოფილუსი. დადებითად მოქმედებს წყალში გაჟღენთილი ქლიავი, ლეღვი, მისი ნაყენი, ქლიავის წვენი, მოხარშული ჭარხალი, ჩირის პიურე. პირველი კერძებიდან სასარგებლოა სუპები, ბორში, კომბოსტოს წვნიანი ძლიერ ბოსტნეულის ბულიონზე.
დიეტოლოგები გვირჩევენ სტაფილოს, ქლიავის პუდინგი, ვაშლი ლიმონით, ჭარხლის პიურე, ვინეგრეტი მცენარეული ზეთით. დილით უზმოზე რეკომენდებულია ჭიქა მინერალური წყლის, ხილის წვენის (ქლიავი, ატამი, გარგარი) ან ლიმონის ცხელი სასმელის დალევა. საფაღარათო ეფექტი აქვს უზმოზე მირთმეულ გახეხილ სტაფილოს, უმი ვაშლს, ხაჭოს რძე, 5-7 ცალი ქლიავი გარეცხილი და საღამოს მდუღარე წყალში დაასხული.
სპეციალური ნარევი კარგად მოქმედებს ყაბზობის დროს. მის მოსამზადებლად უნდა აიღოთ თანაბარი პროპორციით (თითოეული 100 გრ) ჩირი, გარგარი, ლეღვის ჩირი, გარეცხეთ, დაასხით მდუღარე წყალი და დაჭერით (ხორცის საფქვავი, მიქსერი). მიღებულ მასას დაუმატეთ 100 გრ თაფლი და 5-7 გრ ​​დაქუცმაცებული ალექსანდრიული ფოთოლი (თივა). ყველაფერი კარგად აურიეთ, ჩადეთ სუფთა შუშის ქილაში და შეინახეთ მაცივარში. ერთი სუფრის კოვზი ნარევი, განზავებული ნახევარ ჭიქა ცივ წყალში, მიიღება ყოველდღიურად ძილის წინ.
გარდა ამისა, ზოგადი დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით ნაჩვენებია სიარული და მცირე ფიზიკური დატვირთვა. სასარგებლოა დილის ვარჯიშები, ფიზიკური ვარჯიშები მუცლის კუნთებზე აქცენტით, რეკომენდებულია სწრაფი სიარული.
ყაბზობის წამლის თერაპია უნდა ჩატარდეს დიდი სიფრთხილით, მოკლე კურსებით, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

1. დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს და გაარკვიეთ ზემოთ ჩამოთვლილი რჩევების გამოყენება.
2. ყოველდღიურად დალიეთ 4-8 ჭიქა სითხე.
3. თქვენი დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობას (პერისტალტიკას). ჩვენ გირჩევთ მთლიანი პური, ქატო პური, მარცვლეული - წიწიბურა, შვრიის ფაფა, ხორბალი, მარგალიტის ქერი რძით ან მცენარეული ზეთით, მარცვლეულის კერძები. ჩართეთ თქვენს რაციონში ბოჭკოვანი შემცველი საკვები (მაგალითად, დიეტოლოგები გირჩევენ რძის კოქტეიქს დაუმატოთ უმი ბოსტნეული და ხილი, თხილი, ამონაყარი ხორბალი). სცადეთ შვრიის ფუნთუშები, სიმინდის ფანტელები.
4. ზოგიერთ პაციენტს კარგად ეხმარება ვაშლი, ლეღვი, ფინიკი, ჩაი ლიმონით.
5. ქლიავის სასარგებლო დეკორქცია დილით და საღამოს.
6. აუცილებლად დაამატეთ ქატო თქვენს საკვებს, დაწყებული დღეში ერთი ჩაის კოვზით. შემდეგ ეს რაოდენობა უნდა გაიზარდოს 4-6 სუფრის კოვზამდე დღეში. დოზის ძალიან სწრაფად გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ფხვიერი განავალი და შებერილობა. სცადეთ დაამატოთ ქატო მარცვლეულებში, ბრინჯის ან კარტოფილის კასრებში და რძის პროდუქტებში.
7. სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის დროს საფაღარათო საშუალებების მიღება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება.

ქიმიოთერაპიის ტოქსიკური ეფექტი ჰემატოპოიზზე
კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების უმეტესობა გავლენას ახდენს ძვლის ტვინზე, ამცირებს მის უნარს სისხლის უჯრედების წარმოქმნას. მათ შორისაა სისხლის წარმოქმნილი ელემენტები - ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები. ჰემატოპოეზის ეფექტი ქიმიოთერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენაა. ყველაზე ხშირად ზიანდება ლეიკოციტები, ნაკლებად თრომბოციტები, ხოლო სისხლის წითელი უჯრედები, ერითროციტები, კიდევ უფრო იშვიათად ზიანდება. რატომ არის ასეთი დიდი განსხვავება ქიმიოთერაპიის ტოქსიკურ ეფექტში სისხლის სხვადასხვა ელემენტებზე? სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები ყველაზე აქტიურად მოქმედებს სწრაფად გაყოფილ სიმსივნურ უჯრედებზე. ვინაიდან ლეიკოციტებს აქვთ უმოკლეს სიცოცხლის ხანგრძლივობა, მათზე გავლენას ახდენენ ბევრად უფრო ხშირად და უფრო მეტად, ვიდრე სისხლის სხვა ელემენტები. ერითროციტების უფრო ნელი დაყოფისა და უფრო ხანგრძლივი (ლეიკოციტებთან შედარებით) სიცოცხლის ხანგრძლივობის გამო, ერითროციტების დათრგუნვის გამო ანემია იშვიათია და არ აქვს სერიოზული კლინიკური მნიშვნელობა.
რა ფაქტორებია პასუხისმგებელი ლეიკოპენიაზე - ქიმიოთერაპიის ყველაზე ხშირი და საშიში გვერდითი ეფექტი? უპირველეს ყოვლისა, ეს არის თავად პრეპარატი, გამოყენებული დოზა და მიღების წესი. გაითვალისწინეთ, რომ სტანდარტული დოზებით და ჩვეულებრივი სქემებით მძიმე ლეიკოპენია არ ვითარდება.
ღვიძლის ან თირკმელების დაავადებამ შეიძლება შეცვალოს მეტაბოლიზმი და შეანელოს პრეპარატის ელიმინაცია, რითაც გაზარდოს ტოქსიკურობა და გამოიწვიოს უფრო მძიმე ლეიკოპენია. მრავალი ფაქტორი გავლენას ახდენს ძვლის ტვინის რეზერვზე: ახალგაზრდა პაციენტებში ძვლის ტვინი უფრო მდიდარია უჯრედული ელემენტებით, ვიდრე ხანდაზმულ პაციენტებში, ამიტომ მათი ლეიკოპენია ნაკლებად მძიმე იქნება. ქიმიოთერაპიის ან სხივური თერაპიის წინა კურსებმა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მძიმე ლეიკოპენია. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის კვებითი მდგომარეობა: ცილის ან ვიტამინის დეფიციტით დაავადებული პაციენტები უფრო დაუცველები არიან კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მოქმედების მიმართ და აქვთ ქიმიოთერაპიის შემდეგ გამოჯანმრთელების ნაკლები უნარი.
როგორც წესი, ლეიკოპენია, რომელსაც ხშირად თან ახლავს თრომბოციტოპენია, ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან 7-14-ე დღეს, რასაც მოჰყვება ლეიკოციტების რაოდენობის სწრაფი აღდგენა 21-28 დღის განმავლობაში. გარკვეული მედიკამენტების (ლომუსტინი, მუტამიცინი) გამოყენებისას ლეიკოპენია და თრომბოციტოპენია მოგვიანებით ვითარდება, ხოლო გამოჯანმრთელება ხდება უფრო ნელა (6-8 კვირა). ამიტომ მიზანშეწონილია გაგრძელდეს სისხლის ანალიზის მონიტორინგი მედიკამენტების მიღების დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ზოგჯერ 4-6 კვირამდე). ქიმიოთერაპიის დაგეგმილი შემდეგი კურსი შეიძლება გადაიდოს ლეიკოციტების რაოდენობის აღდგენამდე. ზოგადად მიღებულია, რომ 4000-ზე მეტი სისხლის თეთრი უჯრედი ჩვეულებრივ საჭიროა ქიმიოთერაპიის უსაფრთხოდ დასაწყებად. ლეიკოციტების ნაკლები რაოდენობის შემთხვევაში შესაძლებელია ქიმიოთერაპია იმ პირობით, რომ ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა იყოს მინიმუმ 1500. ამიტომ კლინიკური სისხლის ტესტის ჩატარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ ლეიკოციტების საერთო რაოდენობა, არამედ ლეიკოციტების ფორმულა. .
ქიმიოთერაპიის მსვლელობისას თქვენი ექიმი აკონტროლებს სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობას. თუ სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ძალიან დაეცემა, ექიმმა შეიძლება შეწყვიტოს მკურნალობა ან შეამციროს კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების დოზა.
ლეიკოპენიის მთავარი საფრთხე არის ინფექციების განვითარების შესაძლებლობა. ამ პერიოდში ინფექციური დაავადებების წყარო ხდება მიკრობები, რომლებიც ორგანიზმშიც არის და ორგანიზმშიც. გარემო. კარიბჭე ღიაა გარე და განსაკუთრებით აგრესიული საავადმყოფოს ინფექციისთვის. მაგრამ შინაგან მტერსაც არ სძინავს. გააქტიურებულია ლატენტური ინფექციის კერები, რომლებიც შეუმჩნევლად დნებოდა სადღაც დაავადებულ კბილში, ფილტვებში, დანამატებში ან პროსტატის. ანტიბიოტიკები, რა თქმა უნდა, მოდიან სამაშველოში, მაგრამ ისინი ასრულებენ დაქირავებული ჯარისკაცების მისიას და თავად ქმნიან პრობლემებს ალერგიული რეაქციების, სოკოვანი სტომატიტის და სხვა გვერდითი მოვლენების სახით. ბუნდოვან სურათს ამძაფრებს ძლიერი სისუსტე, მადის დაკარგვა, თავბრუსხვევა და თრომბოციტოპენიის შესაძლო დამატება.
სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალ რაოდენობას შეუძლია შენიღბოს ანთების კლასიკური სიმპტომები, როგორიცაა ცხელების არარსებობა, რაც ართულებს ინფექციის დიაგნოზს. რა არის ინფექციის ნიშნები?

• ტემპერატურა 38-ზე მეტია.
• გაციების სიმპტომები (ხველა, სურდო, ყელის ტკივილი).
• ჭარბი ოფლიანობა, განსაკუთრებით ღამით.
• თხევადი სკამი.
• წვის შეგრძნება შარდვისას.

თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოჩნდება, აცნობეთ ექიმს. არ მიიღოთ ასპირინი, ანალგინი და ამ ნივთიერებების შემცველი პრეპარატები (ბარალგინი, ტრიგანი, სპაზგანი და ა.შ.) ან სხვა სიცხის დამწევი საშუალება ექიმთან ან ექთანთან კონსულტაციამდე. ქიმიოთერაპიის დროს ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, რადგან ზოგიერთ პრეპარატს შეუძლია შეამციროს ლეიკოციტების და სისხლის სხვა უჯრედების რაოდენობა, ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ეფექტის მიუხედავად. ზე მაღალი ტემპერატურაექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს გულმკერდის რენტგენს, სისხლის ანალიზს და ნახველის (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), ნერწყვის, შარდის და სისხლის კულტურებს მიკრობული ფლორისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობისთვის. თუ ვენაში მუდმივი კათეტერი დამონტაჟებულია წამლების შეყვანისთვის, მოსავალს იღებენ კათეტერის არხიდან.
შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ინფექცია შემდეგი ზომებით:

1. დაიბანეთ ხელები დღის განმავლობაში; განსაკუთრებით ფრთხილად გარეცხეთ ჭამის წინ. გაიხსენეთ ვ.მაიაკოვსკის სიტყვები: „უბედურებასთან შეხვედრის თავიდან ასაცილებლად, ჭამის წინ დაიბანეთ ხელები“. აუცილებლად დაიბანეთ ხელები ტუალეტში წასვლის შემდეგ.
2. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მჭიდრო კონტაქტი ადამიანებთან, რომლებიც ინფექციის პოტენციური წყაროა. არ გაზარდოთ ხალხმრავლობა - არ გამოჩნდეთ ისეთ ადგილებში, სადაც ბევრი ხალხია (მიტინგები, გაყიდვები, საბითუმო ბაზრები). თუ შესაძლებელია, არ ისარგებლოთ მეტროთი - იქ, ხალხის გარდა, არის ნაკაწრებიც. ნუ დაუკავშირდებით ახლო ადამიანებთანაც კი, თუ მათ აქვთ გრიპი ან რაიმე გაციება. მოერიდეთ ბავშვებს (თუნდაც საკუთარ თავს), თუ მათ აქვთ ჩუტყვავილა (ჩუტყვავილა).
3. ფრჩხილების მოჭრა ძალიან ფრთხილად. კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ კატეგორიულად აკრძალულია პირში თითების ჩასმა, ფრჩხილების კბენა და ბარტყი. პირველად ამის შესახებ გითხრეს, როცა 2 წლის იყავი. არ მოჭრათ ან არ დაჭრათ ბარტყები. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური კრემი და პინცეტი.
4. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, არ გამოიყენოთ კბილის ჯაგრისები მყარი ჯაგარით. პირის ღრუს გამორეცხვისას სასურველია გამოიყენოთ სადეზინფექციო საშუალებების შემცველი ხსნარები.
5. გამოიყენეთ ელექტრო საპარსი, რათა თავიდან აიცილოთ ჭრილობები გაპარსვისას. თუ თავს მოიჭრით, გააკეთეთ კანის დეზინფექცია.
6. არ გაწუროთ შავი წერტილები (ეს რჩევა ცნობილია მოზარდობიდან და დღესაც არ დაუკარგავს აქტუალობას).
7. მიიღეთ ყოველდღიურად თბილი შხაპიდა უხეში გაწმენდის ნაცვლად კანი პირსახოცით შეიმშრალეთ.
8. თუ თქვენი კანი გამომშრალი და დაბზარულია, გამოიყენეთ სპეციალური კრემები, რათა ის უფრო რბილი იყოს და შეხორცდეს.
9. თუ თავს მოიჭრით ან გახეხეთ, დაიბანეთ დაზიანებული ადგილი თბილი წყალისაპნით და დეზინფექცია გაუკეთეთ კანს.
10. ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ ნაზად და კარგად გაიწმინდეთ და ჩამოიბანეთ ანალური არე. თუ გაღიზიანება ან ბუასილი განვითარდა, მიმართეთ ექიმს.

ლეიკოპენიის მკურნალობის ტაქტიკა მოითხოვს დიფერენცირებულ მიდგომას. თუ ქიმიოთერაპიის კურსის დასრულებიდან ერთი კვირის შემდეგ ლეიკოციტების რაოდენობაა 2500-3000, მაშინ შეგიძლიათ დრო დაუთმოთ ლეიკოციტების განვითარების სპეციალური სტიმულატორების დანიშვნას. სავარაუდოა, რომ შემდეგი კურსის დასაწყისში ლეიკოციტების რაოდენობა აღდგება. თუ ლეიკოპენია გრძელდება ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ერთი კვირით ადრე, უნდა იქნას გამოყენებული მედიკამენტები, რომლებიც ოდნავ ასტიმულირებენ ლეიკოციტების ზრდას. თუ ქიმიოთერაპიის დაწყების დაგეგმილ დღეს ლეიკოციტების რაოდენობა ჯერ კიდევ არ არის აღდგენილი ამ კურსისთვის საჭირო დონემდე, მაშინ, ექიმთან შეთანხმებით, მიიღეთ წამალი კიდევ ერთი კვირის განმავლობაში, დაუმატეთ ჰორმონალური აგენტები. ლეიკოპენიის გამო ქიმიოთერაპიის შემდეგი კურსის 1 კვირით გადადება კარგი მიზეზია.
მე-4 ხარისხის ლეიკოპენია საშიშ საშიშროებას წარმოადგენს, როდესაც გამოჩნდება - ქიმიოთერაპიის დროს ან მისი დასრულების შემდეგ. მე-4 ხარისხის ლეიკოპენია მოითხოვს განსაკუთრებულ ყურადღებას, ვინაიდან ამ გართულებების განვითარება მოითხოვს ლეიკოციტების განვითარების სტიმულატორების, ვიტამინების, ანტიბიოტიკების, იმუნიტეტის გაზრდის წამლების გამოყენებას.
დიდი ხნის განმავლობაში არ არსებობდა ლეიკოციტების რაოდენობის გაზრდის უაღრესად ეფექტური საშუალება. დღემდე ლეიკოგენი კვლავ გამოიყენება ლეიკოპენიის სამკურნალოდ, ოცდაათ წელზე მეტი ასაკის წამალი, რომელიც ოდნავ ზრდის ლეიკოციტებს, აქვს დაბალი ტოქსიკურობა და ძალიან იაფია. რეკომენდებულია ლეიკოგენის გამოყენება მცირე ლეიკოპენიის დროს ლეიკოციტების რაოდენობა 2000-3500, 1 ტაბლეტი ჭამამდე 3-4-ჯერ დღეში. დაახლოებით იმავე ასაკში, მაგრამ არა ისეთი პოპულარული, როგორც ლეიკოგენი, არის მეთილურაცილი. პრეპარატი სუსტად ასტიმულირებს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას. მისი უპირატესობა ის არის, რომ ეფექტურია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს და ქრონიკული გასტრიტი. გარდა ამისა, მეთილურაცილი გამოიყენება პანკრეასის (პანკრეატიტი) და მსხვილი ნაწლავის (კოლიტი) ანთებითი პროცესების დროს. ლეიკოპენიის მსუბუქი ფორმების დროს შეგიძლიათ მიიღოთ 1 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ (საჭიროების შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 6 ტაბლეტამდე დღეში).
უფრო გამოხატული ლეიკოპენიის დროს გამოიყენება პრედნიზოლონი, 4-6 ტაბლეტი დღეში, დილის წამლის მაქსიმალურ დოზაზე აქცენტით. Მაგალითად; 3 ტაბლეტი საუზმის შემდეგ, 2 ტაბლეტი ლანჩის შემდეგ, 1 ტაბლეტი სადილის შემდეგ ან 2 ტაბლეტი საუზმის შემდეგ, 1 ტაბლეტი ლანჩის შემდეგ და 1 ტაბლეტი სადილის შემდეგ. პრედნიზოლონის მიღებისას არ დაგავიწყდეთ რძის პროდუქტების გამოყენება, რომელიც იცავს კუჭის ლორწოვან გარსს პრედნიზოლონის გამაღიზიანებელი ეფექტისგან: რძე, რძის ჟელე, ხაჭო, არაჟანი ყველის მასა, კეფირი, იოგურტი და ა.შ.
უმეტეს პაციენტში, ქიმიოთერაპიის სტანდარტული დოზების შემდეგ, ლეიკოპენია ლეიკოციტების 2000-ზე ნაკლები რაოდენობით არ ვითარდება. თუმცა, თუ მძიმე ლეიკოპენია განვითარდა, მაშინ წამლების დოზები შეიძლება შემცირდეს შემდგომ კურსებში. საფრთხის შემცველი (მე-4 ხარისხის) ლეიკოპენიით ამოქმედდება თერაპიული ღონისძიებების მთელი სისტემა. ინიშნება ანტიბიოტიკები, ჰორმონალური პრეპარატები - პრედნიზონი, დექსამეტაზონი, ან მედროლი (არ უნდა აგვერიოს დიფენჰიდრამინში). მკურნალობაში შედის ლეიკოპოეზის სტიმულატორები - ლეიკოგენი ან მეთილურაცილი, ბატილოლი. კეთდება ახალი სისხლის ან ლეიკომასის გადასხმა.
თუმცა, პირველი ადგილი უნდა დაეთმოს თანამედროვე წამლების სპეციალურ ჯგუფს, რომლებმაც სრულიად შეცვალეს შეხედულება ლეიკოპენიის პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ. მათ შორისაა ნარკოტიკები საერთო სახელიკოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორები - გრანოციტი, ლეიკომაქსი, ნეიპოგენი. ისინი აჩქარებენ ლეიკოციტების მომწიფებას, ზრდის მათ სიცოცხლის ხანგრძლივობას და გამოყოფენ ლეიკოციტებს ძვლის ტვინიდან. კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორების გამოყენება ამცირებს ლეიკოპენიის საერთო ხანგრძლივობას, რაც იწვევს საავადმყოფოში ყოფნის და ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობის შემცირებას.
ამ მედიკამენტებიდან რომელი გირჩიოთ, თქვენი ექიმის გადასაწყვეტია ლეიკოციტების აღდგენის აუცილებლობისა და ინფექციის არსებობის ან არარსებობის საფუძველზე. გათვალისწინებულია თქვენი ფინანსური მდგომარეობაც, ვინაიდან წამლების ღირებულება განსხვავებულია. ექიმი ასევე განსაზღვრავს წამლების ხანგრძლივობას, რაც დამოკიდებულია დოზებზე, ქიმიოთერაპიის რეჟიმზე და მოსალოდნელი ლეიკოპენიის ხარისხზე. ამ პრეპარატების გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს ლეიკოპენიის სიხშირეს, სიმძიმეს და ხანგრძლივობას. არსებობს რამდენიმე ვარიანტი, თუ როდის უნდა დაიწყოს ამ პრეპარატების გამოყენება: ქიმიოთერაპიის კურსის ბოლოს, მკურნალობის დასრულებიდან 1-2 დღის შემდეგ და ყველაზე ნაკლებად - ლეიკოპენიის დროს.
ლეიკოპენიის დიეტით მკურნალობის მრავალი რჩევა არსებობს. თუმცა, არ არსებობს ოფიციალური, მეცნიერულად დადასტურებული რეკომენდაციები, რომლებიც მიუთითებენ ნებისმიერი დიეტის უნარზე, გაზარდოს ლეიკოციტების რაოდენობა. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ექიმებისა და პაციენტების გამოცდილებას, რომლებიც იყენებენ გარკვეულ პროდუქტებს, რომლებიც, მათი აზრით, ხელს უწყობს ლეიკოპენიის მკურნალობას. ზოგიერთი პაციენტი თვლის, რომ შავი ხიზილალა და ნიგოზი ხელს უწყობს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას. არ არის საჭირო აზრის დაცვა, რომ ზუთხისა და ორაგულის ხიზილალა უაღრესად გემრიელი და მკვებავი პროდუქტია. თუმცა, ქიმიური შემადგენლობის თვალსაზრისით, ჩვეულებრივი ქათმის კვერცხი საკმაოდ შედარებადია მასთან. ხიზილალის მოყვარულებს ნუ აწუხებთ, მაგრამ კვერცხი კიდევ უფრო მდიდარია ზოგიერთი ვიტამინებითა და სხვა ნივთიერებებით. ქათმის კვერცხის პროტეინებში რკინის, სპილენძის, მანგანუმის, კობალტის და სხვა მრავალი ნივთიერების ოპტიმალური კომბინაციის გამო, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის ანალიზების დარღვევისთვის.
სხვათა შორის, სწორად მოიქცევით, თუ მიუსლის ულუფის შემდეგ საუზმეზე მიირთმევთ კვერცხს ან ხიზილალას: ქოლესტერინი მთლიანად აღარ შედის სისხლში. ბოლოს და ბოლოს, მუსლიში შემავალი ბალასტური ნივთიერებები ხდება დაბრკოლება ქოლესტერინის გზაზე მისი შეწოვის ადგილისკენ. და მისი შინაარსი სისხლში შეიძლება შემცირდეს ბალასტური ნივთიერებების დახმარებით. გერმანიის კვების საზოგადოება ამტკიცებს, რომ არაფერია უფრო ჯანსაღი, ვიდრე თეფში მუსლი საუზმეზე. მართალია, ზოგიერთი პაციენტისთვის ძალიან ბევრი სხვადასხვა მარცვალი შეიძლება გახდეს „მძიმე ტვირთი“ კუჭისა და ნაწლავებისთვის.
რაც შეეხება თხილს, მათი სასიამოვნო გემოსა და მაღალკალორიულ კვებით თვისებებზე უარის თქმის გარეშე, უნდა აღინიშნოს, რომ მათი გავლენა სისხლის ფორმირებაზე მეტად გადაჭარბებულია. თუმცა, მათ შეუძლიათ როლი შეასრულონ ზოგად დიეტურ თერაპიაში, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის დათვლის აღდგენას.
შეეცადეთ მიირთვათ უმი ბოსტნეული და ახალი ხილი. ჩვენი აზრით, სასარგებლოა ახალი ბოსტნეულისა და ხილის წვენები: სტაფილო, პომიდორი, მოცხარი. არსებობს ოფიციალური ინფორმაცია პაპაიას წვენის მაღალი მასტიმულირებელი ეფექტის შესახებ, თუმცა უცნობია რომელია უარესი, მაგალითად, გუავა თუ მანგო. წვენები შეიცავს არა მხოლოდ ვიტამინებს, რომლებმაც უკვე დააყენეს კბილები, არამედ ბევრ მინერალს და მიკროელემენტს, რომლებიც ასრულებენ დამცავ ფუნქციებს, კერძოდ, მხარს უჭერენ იმუნურ სისტემას.
მიზანშეწონილი და სასარგებლო, ჰემატოპოეზის გაუმჯობესების თვალსაზრისით, არის დიეტა ჩაღრმავებული ხორბლის მარცვლის ქატოს ჩართვით. ბოლო დროს მაღაზიებში ასეთი პური გამოჩნდა. დაფქვისას მარცვლის ნაჭუჭები ჩავარდნილი ყურის ჩანასახთან ერთად ქატოშია. ხორბლის ჩანასახი 50-ჯერ მდიდარია E ვიტამინით, 12-ჯერ მდიდარია B6 ვიტამინით, 2-4-ჯერ მდიდარია ვიტამინებით B1, B2, B3, PP. მთლიან მარცვლეულთან შედარებით, ის შეიცავს 2-3-ჯერ მეტ რკინას, მაგნიუმს, სპილენძს, კალიუმს და ფოსფორს. ხორბლის მარცვლებში ცილის შემცველობა თითქმის ორჯერ მეტია, ნახშირწყლები კი 70-ჯერ ნაკლებია.
ეს ყველაფერი ხორბლის ჩანასახს, ასევე სიმინდისა და შვრიის ჩანასახს აძლევს მაღალ ბიოლოგიურ, კვებით და, შესაბამისად, დიეტურ თვისებებს.
დაფქულ ნიგოზთან და ხორბლის ქატოსთან ერთად, შეგიძლიათ მოამზადოთ ძალიან ჯანსაღი დეკორქცია და მარცვლეული, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის ფორმირების გაუმჯობესებას. ამავე მიზნით, გამოიყენება დეკორქცია ძროხის ღვიძლიმწვანე ბარდა, შვრიის ფაფა, ჭვავის პური, ქათამი, რძე და სხვა საკვები პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ცილოვან ვიტამინებს B1 და B2. ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ოსპის ექსტრაქტი არის აგენტი, რომელიც უკიდურესად აქტიურ გავლენას ახდენს ჰემატოპოეზის პროცესზე, კერძოდ, ასტიმულირებს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას.
ზოგადად, კარგი კვება არის, თუ არა საიმედო, მაშინ, ნებისმიერ შემთხვევაში, გულმოდგინე ასისტენტი ლეიკოპენიის მკურნალობაში.
თრომბოციტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სისხლდენის შეჩერებაში: სისხლძარღვების დაზიანებისას თრომბოციტები გროვდება დაზიანების ადგილზე, თითქოს ერთმანეთს ეწებება, გამოყოფს ნივთიერებებს, რომლებიც ავიწროებენ სისხლძარღვებს და იწვევს სისხლძარღვების წარმოქმნას. სისხლის შედედებარაც ხელს უშლის შემდგომ სისხლდენას. ოპერაციის შემდეგ, დაზიანებებით და სხვა უსიამოვნო მომენტებით, რამაც გამოიწვია სისხლდენა, შეინიშნება სხეულის დამცავი რეაქცია: სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა იზრდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თრომბოციტების რაოდენობის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების სანათურში სისხლის შედედების წარმოქმნა. ხშირად ეს ფენომენი შეინიშნება ვარიკოზული ვენებით ან მათი ანთებით.
თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებას თრომბოციტოპენია ეწოდება.
რა არის თრომბოციტოპენიის მთავარი საფრთხე? ეს არის, პირველ რიგში, სისხლდენის შესაძლებლობა. პირველი ნიშნები ვლინდება კანში უმტკივნეულო სისხლჩაქცევების სახით (სისხლჩაქცევები), შემდეგ სისხლდენა ლორწოვანი გარსებიდან - ღრძილებიდან, ცხვირიდან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
ამ ფენომენის მქონე სისხლის ანალიზში აღინიშნება თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება 25000-50000-მდე. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ გაგიჩნდებათ სისხლჩაქცევები ან ლაქები კანქვეშ. ღრძილებიდან ან ცხვირიდან ნებისმიერი „აუხსნელი“ სისხლდენა ექიმთან მისვლის მიზეზია. ასევე შეატყობინეთ შარდში ან განავალში სისხლის, ასევე შავი, ფისოვანი (შავი) განავლის შემთხვევები.
თრომბოციტოპენიის თერაპიული ზომები მოიცავს სისხლდენის აქტიურ პროფილაქტიკას და შემდეგია:

1. მოერიდეთ ასპირინის და ასპირინის შემცველი მედიკამენტების მიღებას.
2. კბილების გასახეხვისთვის გამოიყენეთ პირის ღრუს სავლები ან ბამბის ტამპონი და არა კბილის ჯაგრისი. შეეცადეთ არ გამოიყენოთ კბილის ძაფი.
3. მამაკაცებს სჯობს ელექტრო საპარსი გამოიყენონ.
4. მოერიდეთ აქტივობებს და მოძრაობებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება.
5. თუ საჭიროა ცხვირის აფეთქება, გააკეთეთ ეს ძალიან ფრთხილად. გაიწმინდეთ ცხვირი მსუბუქი დარტყმით: არასოდეს გამოიყენოთ თითი ამის გაკეთებისას.
6. მოერიდეთ კენჭების და სუპოზიტორების გამოყენებას.
7. ინექციების შემდეგ, განსაკუთრებით ინტრავენური ინექციების, დაიტანეთ ზეწოლის სახვევები და შეინახეთ სისხლდენის შეჩერებამდე.
8. ქალებმა უნდა განიხილონ ექიმთან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ან მედიკამენტების გამოყენების შესაძლებლობა, რომლებიც ხელს უშლიან მენსტრუაციას. (ძლიერი სისხლდენის საშიშროება).
9. გარშემორტყმულიყავი რბილი ნივთებით, რომლებიც არ გაჭრიან, არ გაგიჟდებიან და ა.შ.
10. ფრთხილად იყავით დანების, მაკრატლის ან სხვა ბასრი იარაღების გამოყენებისას.
11. ფრთხილად იყავით, რომ არ დაიწვათ, განსაკუთრებით დაუთოების და საჭმლის მომზადებისას. თუ ღუმელში ან ღუმელში შეღწევა გჭირდებათ, ატარეთ სქელი ხაზიანი ხელთათმანი.
12. მოერიდეთ ტანვარჯიშს და სპორტულ ვარჯიშებს, ისევე როგორც სხვა ენერგიულ აქტივობებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის დაზიანება.
13. გამოიყენეთ სქელი ხელთათმანები ბაღის ნაკვეთების გათხრებისას ან ბაღის მცენარეებთან მუშაობისას. უფრთხილდით ვარდებსა და მცენარეებს ეკლებითა და ეკლებით.
14. იარეთ განსაკუთრებული სიფრთხილით მოლიპულ გზებზე; ზოგადად უმჯობესია სახლიდან ყინულზე არ დატოვოთ.
15. არასასურველია სანთლების გამოყენება. ჰემოროიდული ჰემოროიდების ჰემოსტატიკური სუპოზიტორების გარდა.

როგორც ვთქვით, თრომბოციტოპენიის მთავარი საფრთხე სისხლდენაა. ამიტომ, თერაპიული ზომების უმეტესობა მიზნად ისახავს სისხლდენის თავიდან აცილებას ან შეჩერებას. თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებით 25000-ზე ქვემოთ, სასურველია თრომბოციტების ტრანსფუზია. თრომბოციტების აღდგენისთვის რამდენიმე სამკურნალო პრეპარატი არსებობს. ეს არის ჰორმონალური პრეპარატები: ჰიდროკორტიზონი, დექსამეტაზონი, ტრიამცინოლონი. დოზები დამოკიდებულია თრომბოციტოპენიის ხარისხზე. ამცირებს სისხლდენას და აქვს სუსტი მასტიმულირებელი ეფექტი თრომბოციტების ზრდაზე, პრეპარატი დიცინონი (ეტამზილატი). ინიშნება 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 7 დღის განმავლობაში. თუ საჭიროა უფრო ხანგრძლივი გამოყენება, რეგულარულად უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზები კოაგულოგრამაზე. კიდევ ერთი პრეპარატი, ერითროფოსფამიდი, გარდა თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდისა, გამოიყენება ანემიის (ანემიის) დროსაც. სისხლის კოაგულაციის გასაძლიერებლად იგი ინიშნება ინტრამუსკულურად 150-300 მგ 1-2 დღის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, ინექციები კეთდება 2-3-ჯერ დღეში 2-3 დღის განმავლობაში.
სისხლდენით, ამინოკაპრონის მჟავა კარგად ეხმარება. უმჯობესია მიიღოთ ფხვნილის სახით 1,0 გრამი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ, ცოტა შაქრიანი სითხით. თუ ფხვნილი არ არის, მიიღეთ ამინოკაპრონის მჟავას მზა ხსნარი, 2 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. ვიკასოლის ტაბლეტებს ასევე აქვთ ჰემოსტატიკური ეფექტი. ჩვენ გირჩევთ მიიღოთ 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 3-4 დღე ზედიზედ, შემდეგ შეისვენოთ 4 დღე. ასკორუტინის ტაბლეტები აძლიერებს სისხლძარღვების კედლებს და ასევე გამოიყენება სისხლდენის დროს. მცენარეული პრეპარატებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად იყენებენ ჭინჭრის ფოთლებს: ბრიკეტებს ამზადებენ დაქუცმაცებული ჭინჭრის ფოთლებისგან, დაყოფილი 10 ნაჭრად. ერთ ნაჭერს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში, ადუღებენ 10 წუთის განმავლობაში, ფილტრავენ, აციებენ. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში. ლაგოჰილუსის ტაბლეტები და ნაყენი ჰემოსტატიკური ეფექტის გარდა ზოგიერთ პაციენტში იწვევს საფაღარათო ეფექტს. ნაყენს იღებენ 25-30 წვეთი ჭამამდე 3-ჯერ დღეში. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სხვა მცენარეები.
ჭრილობისთვის, წნევის სახვევების გარდა, უნდა იქნას გამოყენებული ჰემოსტატიკური ღრუბელი. ჰემოროიდული სისხლდენის დროს რეკომენდებულია „ბიოლოგიური ანტისეპტიკური სუპოზიტორები“, რომლებიც მოიცავს ჰემოსტაზურ, ანტისეპტიკურ და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს. თუ სისხლი ცხვირიდან „წავიდა“, ზემოაღნიშნული ჰემოსტატიკური საშუალებების გარდა, წვეთოვანი ნაფთიზინი - ეს იწვევს ცხვირის სისხლძარღვების შევიწროებას.
თრომბოციტების შემცირების დიეტური ზომები ცუდად არის გაგებული. ინფორმაცია გარკვეული პროდუქტების სარგებლობის შესახებ სპორადული და უკიდურესად გაურკვეველია. ჩვენ გირჩევთ მიირთვათ მეტი ხილი და ახალი ბოსტნეული, რომელიც შეიცავს C ვიტამინს სრულ ცილოვან დიეტასთან ერთად.

ანემია

ანემია- დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირებით. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ანემიას ხშირად თან ახლავს რკინის დეფიციტი, რომელიც აუცილებელია ორგანიზმის სიცოცხლისთვის. რკინა არის ჰემოგლობინის განუყოფელი ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის მიერ ჟანგბადის მიწოდებაზე სხეულის ყველა ნაწილზე.
ნეოპლაზმების მქონე პაციენტებში ანემია საკმაოდ ხშირია. ამიტომ, ქიმიოთერაპიის შედეგად წარმოქმნილი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება ზოგჯერ ძნელია განასხვავოთ თავად დაავადებით გამოწვეული ანემიისგან. ზოგიერთი პრეპარატი ტოქსიკურია ძვლის ტვინისთვის სისხლის წითელი უჯრედების (ერითროციტების) დაზიანებით. Და მაინც, მძიმე ანემიასიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების შედეგად ვითარდება იშვიათად.
როდესაც სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა მცირდება, თქვენი სხეულის ქსოვილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს და შეიძლება იგრძნოთ თავბრუსხვევა, თვალების წინ ფრენა, შემცივნება, თავის ტკივილი.
თუ ქიმიოთერაპიამ გამოიწვია ჰემოგლობინის დაქვეითება 80 გ/ლიტრზე ქვემოთ, უნდა იქნას მიღებული სპეციალური ზომები. თუ შესაძლებელია, გათავისუფლდით საოჯახო საქმეებისგან, დაისვენეთ მეტი, დაზოგეთ ძალა. შეეცადეთ იმოძრაოთ და, განსაკუთრებით, ნელა შეცვალოთ თქვენი სხეულის პოზიცია თავბრუსხვევის თავიდან ასაცილებლად. მაგალითად, როცა გაიღვიძებთ, იმის ნაცვლად, რომ დაუყოვნებლივ ადგეთ საწოლიდან, ცოტა ხნით დაჯექით საწოლზე. შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი: სხეულს სჭირდება ბევრი ჟანგბადი, ამიტომ შეეცადეთ გაზარდოთ თქვენი ყოფნის უნარი სუფთა ჰაერი- დადის, დაისვენე აივანზე, დაიძინე ღია ფანჯრით.
კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებით გამოწვეული ანემიის თერაპიული ზომები მოიცავს რკინის პრეპარატების და ერითროპოეზის სტიმულატორების სავალდებულო გამოყენებას. მედიკამენტების მთელი ჯგუფი, მათ შორის რკინის სხვადასხვა სახეობები (შავი გლუკონატი, შავი ლაქტატი, შავი ფუმარატი და, წარმოთქმაც შეუძლებელია, შავი ცილის სუქცინილატი) ავსებს აფთიაქების თაროებს. რომელი აირჩიოს, თქვენი ექიმის გადასაწყვეტია. ქვემოთ მოცემულია ინფორმაცია ზოგიერთი მათგანის შესახებ.
ტარდიფერონი- შეიცავს რკინის სულფატს, ასკორბინის მჟავას და ფერმენტს; ავსებს ორგანიზმში რკინის დეფიციტს და ასტიმულირებს სისხლის წარმოქმნას. მიიღეთ 1 ტაბლეტი ჭამამდე 1 საათით ადრე 2-ჯერ დღეში. პრეპარატი არ არის თავსებადი ალმაგელთან და სხვა საშუალებებთან, რომლებიც ამცირებენ კუჭის წვენის მჟავიანობას. ჩვენ არ გირჩევთ ტარდიფერონის გამოყენებას ტეტრაციკლინთან ერთად (შეწოვის გაძნელება) და რკინის პრეპარატებთან ერთად ინტრამუსკულარული გამოყენებისთვის.
მულტივიტამინები უნდა იქნას გამოყენებული ქიმიოთერაპიის დროს ან მის შემდეგ 1-2-ჯერ დღეში (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პრეპარატი იყიდეთ).
აქტიფერინი- ასკორბინის მჟავას შემცველი რკინის პრეპარატი, რომელიც აუცილებელია ორგანიზმის მიერ რკინის შეწოვისთვის. მიიღეთ 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში.
ტოტემი- ამპულაში წარმოებული თხევადი რკინის პრეპარატი მიიღება პერორალურად (დალიეთ ამპულის შიგთავსი) 1 ამპულა დღეში. ეს პრეპარატი უაღრესად ეფექტური საშუალებაა ჰემოგლობინის ასამაღლებლად, განსაკუთრებით კიბოთი დაავადებულებში.
რკინის შემცველი ყველა წამლის მიღებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთ პაციენტში დარღვეულია კუჭიდან რკინის შეწოვა, რაც უაზრო ხდის წამლების გამოყენებას. ასეთ პაციენტს შეუძლია I-beam რკინის სხივიც კი შეიწოვოს, თუმცა ჰემოგლობინი არ მოიმატებს.
ამიტომ ზოგჯერ საჭიროა რკინის პრეპარატების ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა, მაგალითად, პრეპარატი ფერუმ ლეკი. პრეპარატი ინიშნება 100 მგ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად (ამპულაზე დაწერილი) 1-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. ეს პერიოდი ჩვეულებრივ საკმარისია ჰემოგლობინის ოდენობის 5 გ/ლ-ით გაზრდისთვის.
თუ ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სისხლის ან შეფუთული წითელი უჯრედების ტრანსფუზია.
ქიმიოთერაპიის ტოქსიკური ეფექტის პრევენცია და მკურნალობა შინაგან ორგანოებზე
პირველი, მაგრამ ქიმიოთერაპიული საშუალებების მთავარი დარტყმისგან შორს არის ღვიძლი. ეს არის ყველაზე დიდი, ყველაზე რთული და ფუნქციურად ყველაზე მრავალფეროვანი ორგანო, რომელიც შედგება უამრავი ინდივიდუალური მიკროსკოპული ლობულისგან. მხოლოდ ღვიძლის ფუნქციების ჩამოთვლა ბევრ გვერდს დასჭირდება. ღვიძლის აქტივობის სამი ტიპი დაკავშირებულია ქიმიოთერაპიასთან: აქტიური მონაწილეობა მეტაბოლიზმში, ტოქსიკური აგენტების განეიტრალება (დამცავი ფუნქცია) და ორგანიზმიდან ნაღველით გამოყოფა. სხვადასხვა ნივთიერებები(გამომყოფი ფუნქცია). კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებსა და ღვიძლს შორის ურთიერთქმედება მრავალფეროვანია: 1) წამლების უმეტესობის აქტიურ ფორმაში გადაქცევა, 2) წამლების ტოქსიკური ეფექტის დაქვეითება, 3) ღვიძლის დაავადებების გავლენა წამლების თერაპიულ და ტოქსიკურ ეფექტებზე. 4) წამლების მავნე მოქმედება ღვიძლზე.
ნათელია, რომ მაქსიმალური დატვირთვა ღვიძლზე მოდის კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ტოქსიკურობის შესამცირებლად. ერთის მხრივ, ქიმიოთერაპია ღვიძლს აკისრებს გაზრდილ მოთხოვნებს მისი განეიტრალებელი ფუნქციისთვის, ხოლო მეორე მხრივ, აუცილებელია ღვიძლის მაქსიმალური დაცვა წამლების ტოქსიკური ზემოქმედებისგან.
ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ჩვეულებრივ ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. პაციენტების უმრავლესობაში, რომლებსაც ადრე არ აწუხებდათ სიყვითლე, არ ბოროტად იყენებდნენ ალკოჰოლს, არ მუშაობდნენ ქიმიურად საშიშ ინდუსტრიებში, ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლები ნორმალური უნდა იყოს.
დიდი ხნის განმავლობაში მიღებული მრავალი სამკურნალო ნივთიერება ღვიძლის დაზიანების მიზეზია. ზოგიერთი პრეპარატი მოქმედებს როგორც ღვიძლის პირდაპირი შხამი; მათი ტოქსიკური ეფექტი პროგნოზირებადია. სხვა პრეპარატები გავლენას ახდენენ ღვიძლზე მხოლოდ მგრძნობიარე პაციენტებში. ღვიძლის დისფუნქციის სიმძიმე ამ შემთხვევებში არაპროგნოზირებადია და არ არის დამოკიდებული შეყვანილი წამლების დოზაზე.
ქიმიოთერაპიის რამდენიმე კურსის შემდეგ ხშირია ღვიძლში დარღვევები, რომლებიც ზომიერი სიმძიმით არ არის საშიში და ზოგჯერ იწვევს მხოლოდ წამლების დოზის შემცირების აუცილებლობას. ღვიძლის შესანიშნავი თვისებაა მისი დაზიანებული უჯრედების აღდგენის უნარი ქიმიოთერაპიის კურსებს შორის შესვენების დროს.
მაგრამ ღვიძლის უჯრედების მნიშვნელოვანი დაზიანებით, ღვიძლის ფუნქციას არ აქვს დრო, რომ აღდგეს. ეს შეიძლება იყოს ქიმიოთერაპიის შეწყვეტის და ზოგჯერ გაუქმების მიზეზი.
ღვიძლის მძიმე უკმარისობის იდენტიფიცირება რთული არ არის: ჩნდება კანისა და პირის ღრუს და თვალების ლორწოვანი გარსების სიყვითლე, განსაკუთრებით აშკარად ჩანს ბუნებრივ შუქზე. კანზე ჩნდება სისხლძარღვთა „ვარსკვლავები“ და სისხლჩაქცევები. სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზში მრავალფეროვანი ცვლილებებია. ღვიძლის დისფუნქციის საწყისი სტადია გამოვლენილია მხოლოდ ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის საშუალებით, ამიტომ მიზანშეწონილია სისხლის გამოკვლევა ბილირუბინისა და ფერმენტებისთვის ყოველი კურსის დაწყებამდე და ქიმიოთერაპიის შემდეგ.
უაღრესად ტოქსიკური ქიმიოთერაპიის დროს რეკომენდებულია სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც იცავს ღვიძლს მკურნალობის დასაწყისშივე. მსუბუქი ჰეპატოპროტექტორები (მედიკამენტები, რომლებიც იცავს ღვიძლს ქიმიოთერაპიული საშუალებების მავნე ზემოქმედებისგან) მოიცავს ვიტამინ B12-ს (კალციუმის პანგამატი), რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება 2 ტაბლეტი 3-4 ჯერ დღეში ჭამის წინ. უფრო გამოხატული დამცავი ეფექტი ნარკოტიკების Karsil (legalon). გამოიყენება 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის დროს. მრავალრიცხოვანი მულტივიტამინები ასევე გაუადვილებს ღვიძლს მძიმე სამუშაოს შესრულებას. ეს პრეპარატები ინიშნება ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ყველა პაციენტს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ სიყვითლე (ბოტკინის დაავადება) და წარსულში ან აწმყოში განიცდიან ქრონიკული ალკოჰოლიზმით.
თუ მკურნალობის შემდეგი კურსის დაწყებამდე ან ქიმიოთერაპიის დროს გამოვლინდა ბიოქიმიური პარამეტრების დარღვევა, ზემოთ აღნიშნულ პრეპარატებს ემატება Essentiale. ამ წამლის პოპულარობა გარკვეულწილად უფრო მაღალია, ვიდრე იმსახურებს. პრეპარატი ხანგრძლივი მოქმედების, აუცილებელია მისი მიღება 2-3 თვის განმავლობაში; მისი ეფექტი არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. Essentiale ინიშნება 1-2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში და მიიღება ჭამის შემდეგ. თუ საჭიროა ეფექტის სწრაფად მიღება, პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად, ყოველდღიურად, 5-10 ინექცია.
Sirepar ასევე პოულობს თავის ნიშას ღვიძლზე ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტების მკურნალობაში. იგი ინიშნება ინტრამუსკულურად 2-4 მლ დღეში 20 დღის განმავლობაში.
დღეს ფართოდ გამოიყენება ჰეპატოპროტექტორი ჰეპტრალი, რომელიც ინტრავენურად შეჰყავთ 10 დღის განმავლობაში.
ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევით, ზოგჯერ გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები. ჩვეულებრივ გამოიყენება პრედნიზოლონი, 4-6 ტაბლეტი დღეში. პრეპარატი მიიღება ჭამის შემდეგ რძის პროდუქტებთან ერთად: რძე, კეფირი, ფაფა, რძის ჟელე, უცხიმო არაჟანი, იოგურტი, ხაჭოს მასა. დღიური დოზა იყოფა 3 არათანაბარ ნაწილად, ტაბლეტების მაქსიმალური რაოდენობის გამოყენებით დილით. იმის გათვალისწინებით, რომ პრედნიზოლონი გამოაქვს ორგანიზმიდან კალიუმს, არ დაგავიწყდეთ კალიუმის ოროტატის დამატება, რომელიც ასევე დადებითად მოქმედებს ღვიძლზე და გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე აფთიაქებში. კალიუმის ოროტატი ინიშნება 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.
ვიტამინი B15 (კალციუმის პანგამატი) არის კარგი იაფი შიდა პრეპარატი, რომელიც აქტიურად გამოიყენება ღვიძლის სხვადასხვა დაავადებების დროს. გამოიყენება 2 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
ღვიძლის დარღვევების მედიკამენტური მკურნალობის მიმოხილვის დასრულების შემდეგ, აუცილებელია პატივი მივაგოთ ძველ მედიკამენტებს. ეს არის მეთიონინი, ლიპოის მჟავა, კოკარბოქსილაზა და ატფ, რომელთა თერაპიული აქტივობა ჩამოუვარდება თანამედროვე პრეპარატებს. მიუხედავად ამისა, ყველა მათგანი ძალიან ხელმისაწვდომია, აქვს დაბალი ტოქსიკურობა და დღესაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
ღვიძლის დაზიანების მედიკამენტოზური თერაპიის თანაბარი პარტნიორია დიეტა, რომელშიც შემწვარი საკვები აკრძალულია და ჩაშუშული მკვეთრად შეზღუდულია. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხორცისა და თევზის ცხიმოვანი ჯიშები, ქონი, ცხვრის და ძროხის ცხიმი. გამორიცხულია შებოლილი ხორცი, მწნილი, მარინადები, ძეხვი, ცხიმიანი ლორი, ლონი, სოკო. ქოლესტერინით მდიდარი საკვები (ტვინი, კვერცხის გული, თევზი და სოკოს სუპები, ბულიონები). დაავადების მწვავე პერიოდში რეკომენდირებული არ არის ტურფა, ბოლოკი, რევანდი, ისპანახი, ხახვი, ლობიო, ბარდა. ძალიან ცივი სასმელები აკრძალულია.
დიეტოლოგები ნებადართულია ვეგეტარიანული სუპები, ბორში, ახალი კომბოსტოს წვნიანი, რძის სუპები. მეორე კურსებიდან რეკომენდებულია: ორთქლზე მოხარშული ხორცი და თევზის კოტლეტი. უცხიმო ხორცი მოხარშული, საქონლის ხორცი, ქათამი, ინდაური, ენა. თევზის უცხიმო ჯიშები: ვირთევზა, ჯიშის ქორჭილა, კობრი, ნავაგა, პაიკი (ასევე მოხარშული).
ბოსტნეულის მენიუ ამ დიეტაში მრავალფეროვანია: სტაფილო, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო, გოგრა, ყაბაყი - ეს ყველაფერი ახალი და მოხარშულია. მოხარშული კარტოფილის და კარტოფილის პიურეს გარეშე ჩვენში შეუძლებელია. საკამათო საკითხიპომიდვრის შესახებ ბევრი დიეტოლოგი წყვეტს ამ უკანასკნელის სასარგებლოდ. რეკომენდებულია რძის ფაფები: შვრიის ფაფა, ბრინჯი, სემოლინა. სხვადასხვა დანამატები მარცვლეულს სხვადასხვა გემოს აძლევს. ჩვენ გირჩევთ მოხარშვისას მარცვლეულს დაუმატოთ გარეცხილი ქიშმიში. ღვიძლის დაზიანების შემთხვევაში, გამონათქვამი, რომ კარაქით ფაფას არ გააფუჭებთ, სამწუხაროდ, შეუსაბამოა. ძალიან სასარგებლო მარცვლეული, რომელიც წარმოებულია ბავშვთა კვებისათვის. ზოგადად, თუ უგულებელყოფთ გემოს და იხელმძღვანელებთ მხოლოდ სასარგებლო თვისებებით, მაშინ ბავშვთა კვების მაღაზიებში ნახავთ მარცვლეულისა და მზა პროდუქციის მრავალფეროვნებას.
რძე განსაკუთრებით სასარგებლოა. თუ ვერ გაუძლებთ, არ ინერვიულოთ, კიდევ ბევრი რძემჟავა პროდუქტია: კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, აციდოფილი, იოგურტი. ღვიძლის ბალზამი არის უცხიმო ხაჭო რძით ან თაფლით, რბილი ყველით, რძის კრემებით და სხვა რძის პროდუქტებით, რომლებიც ავსებენ სუპერმარკეტებსა და სასურსათო მაღაზიებს.
ღვიძლის დაავადებების დროს მენიუში შედის მწიფე ხილი, კენკრა და ნესვი, ასევე გაჟღენთილი გამხმარი გარგარი, ქლიავი, გამომცხვარი ვაშლი, ხილისა და კენკრის წვენები, ვარდის ბულიონი, ხორბლის ქატო, საფუარის სასმელი შაქრით და რძით.
ყოველდღიური დიეტა მოიცავს 90 გ ცილას, 80-100 გ ცხიმს, 350-400 გ ნახშირწყლებს (2800-3000 კკალ).
ჩვენ შეგნებულად ვისაუბრეთ ამ დიეტაზე ასე დეტალურად, რადგან მას ვურჩევთ არა მხოლოდ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს, არამედ 50 წელზე უფროსი ასაკის თითქმის ყველა პაციენტს. მითითებული დიეტა, გამოცდილი დიეტოლოგების მრავალწლიანი დაკვირვებით, სასარგებლოა 60 წელს გადაცილებული ჯანმრთელი ადამიანებისთვისაც.
შარდის დეფექტი
პლატინის პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ტოქსიკური ეფექტი თირკმელებზე. ონკოლოგიური დაავადებების დროს ამ პრეპარატების აქტიური გამოყენების გათვალისწინებით, თირკმლის დაზიანება საკმაოდ სავარაუდოა.
ადამიანებში თირკმელებში წუთში საშუალოდ 1200 მლ სისხლი მიედინება და ორგანიზმში არსებული მთელი სისხლი მათში დღეში დაახლოებით 350-ჯერ გადის. თირკმელები მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში და ასრულებენ ენდოკრინულ და ექსკრეტორულ ფუნქციებს. ამ უკანასკნელის დარღვევა ქიმიოთერაპიის მიმღებ პაციენტებისთვის მთავარი საფრთხეა.
ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები, შარდთან ერთად დროულად გამოყოფის ნაცვლად, დიდი ხნის განმავლობაში თავისუფლად ცირკულირებენ სისხლში და აგრძელებენ ორგანიზმზე მავნე ზემოქმედებას. თქვენ შეიძლება გააპროტესტოთ, რომ ამავდროულად წამლებს უფრო ძლიერი თერაპიული ეფექტი აქვთ. ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება. ქიმიოთერაპიული საშუალებების სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტი ვლინდება მხოლოდ მაქსიმალურ ტოლერანტულ დოზებში და სწორედ ასეთ დოზებში ხდება მათი შეყვანა. ამიტომ, სისხლში პრეპარატის დაბინძურების დროის ნებისმიერი ზრდა ზრდის მის ტოქსიკურ ეფექტს სხეულზე იმდენად, რომ ეს იწვევს მძიმე შედეგებს, კერძოდ, იმ შემთხვევაში, როდესაც სიმსივნის შემცირებას ან თუნდაც სრულ გაქრობას მნიშვნელობა აღარ აქვს. . როგორი იქნება თირკმელების ტოქსიკური დაზიანების ხარისხი (ისინი მთლიანად ჩაიშლება, ნაწილობრივ ან საერთოდ არ იმოქმედებს) დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე, თირკმელების სრულ ფუნქციონირებაზე ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე და სხვა მიზეზებზე. პაციენტებში თირკმელებზე ტოქსიკური ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, პერიოდულად ტარდება შარდის ზოგადი ანალიზის და სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების შესწავლა. შარდში ცვლილებების გამოვლენისას ან სისხლში კრეატინინისა და შარდოვანას დონის მნიშვნელოვანი მატებით, მრავალი წამლის მიღება უკუნაჩვენებია: ცისპლატინი, კარბოპლატინი, მუტამიცინი, მეთოტრექსატი, პროსპიდინი.
თირკმელებზე პლატინის პრეპარატების ტოქსიკური ეფექტის თავიდან აცილება ან მნიშვნელოვნად შემცირება შესაძლებელია პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისას ძალიან დიდი რაოდენობით სითხის გამოყენებით და მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში უამრავი სითხის დალევით. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შარდმდენები და კალიუმის და მაგნიუმის დამატებითი მიღება.
თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, მათი დაცვის მიზნით, ინიშნება დაბალცილიანი დიეტა მარილის შეზღუდული რაოდენობით. მენიუს შედგენისას განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ კერძების მრავალფეროვნებაზე, რათა საკვების მიმართ ზიზღი არ გამოიწვიოს. რეკომენდირებულია: მცენარეული ხიზილალა - ბადრიჯანი და გოგრა, ნაღები, მცენარეული ზეთი - ზეითუნის, სოია, რაფინირებული მზესუმზირა. ამ დიეტის რძის კერძების მოყვარულებს უზარმაზარი არეალი აქვთ: რძე, რძის კოცნა, შედედებული რძე, ნაღები, არაჟანი, იოგურტი, კეფირი, იოგურტი, ხაჭო, ხაჭოს პასტები, უმარილო რძის ყველი, რძის სუპები. გარდა ამისა, ბორშის, ჭარხლის წვნიანი, ახალი კომბოსტოს წვნიანი ვაშლით, ხილისა და მარცვლეულის სუპები შეიძლება რეკომენდებული იყოს პირველ კერძად. ის უნდა მიირთვათ შეზღუდული რაოდენობით სხვადასხვა ჯიშის ხორცში (ძროხის, ხბოს, ცხვრის, ქათმის, ინდაურის). თუ ჭარბი წონის პრობლემა არ გაქვთ, თავისუფლად მოამზადეთ კერძები სხვადასხვა მარცვლეულისა და მაკარონისგან. თუმცა, თუ თქვენ გიყვართ მაკარონი, შეგიძლიათ მიირთვათ ისინი წონაზე დიდი ყურადღების გარეშე. ზოგიერთი დიეტოლოგი ამტკიცებს, რომ მაკარონი არ უწყობს ხელს სიმსუქნეს.
მაგრამ უმი ბოსტნეულის სარგებელი ეჭვგარეშეა: სტაფილო, ყვავილოვანი კომბოსტო, მწვანე ბარდა, სალათის ფოთოლი, პომიდორი, ოხრახუში, მწვანე ხახვი. გამონაკლისია ბოლოკი, ბოლოკი, ისპანახი და მჟაუნა. ძალიან სასარგებლოა სხვადასხვა ჯიშის ხილი და კენკრა ნატურალური, მოხარშული ან გამომცხვარი სახით; ასევე კოცნა, ჟელე, კომპოტები, წვენები, ვარდის ბულიონი.
მძიმე შემთხვევებში რეკომენდირებულია კარტოფილ-კვერცხის დიეტა ხორცისა და თევზის გარეშე, რომელიც მოხარშვისას აუცილებლად უნდა მოიხარშოს, შემდეგ კი გამომცხვარი და შემწვარი უმარილოდ. შარდის ბუშტის ანთება (ცისტიტი) ზოგჯერ აღინიშნება ჰოლოქსანის ან ციკლოფოსფამიდის მაღალი დოზების გამოყენების შედეგად. ცისტიტის მთავარი სიმპტომია ხშირი მტკივნეული შარდვა. შარდში შეიძლება იყოს სისხლი.
სამკურნალო ცისტიტის მკურნალობა მოიცავს წყლის გაძლიერებულ რეჟიმს, რაც უბრალოდ ნიშნავს დიდი რაოდენობით წყლის დალევას, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას. ცისტიტის სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების სიმრავლე ართულებს არჩევანს საუკეთესო საშუალებათუნდაც უროლოგებისთვის. მიგვაჩნია, რომ ცისტიტის არამძიმე ფორმების დროს არ უნდა იქნას გამოყენებული გვერდითი ეფექტების მქონე სუპერძლიერი პრეპარატები. სასარგებლოა მწვანილის დეკორქციის გამოყენება (თირკმლის ჩაი, დათვის, სიმინდის სტიგმები). პრეპარატებიდან პირველს ურობესალს ვუწოდებთ - ანტიკვარული კომპონენტების არსებობის მიუხედავად (სალოლი, ბელადონა და უროტროპინი 100 წელზე მეტია), ეს არის ძალიან იაფი და ეფექტური პრეპარატი. არანაკლებ დაგეხმარებათ წამალი სახელად gentos. უნდა მიიღოთ 10-20 წვეთი 1 სუფრის კოვზი წყალი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. და ბოლოს, ჰომეოპათიური პრეპარატი Neel-ისგან (გერმანია) - mucosa compositum, პრაქტიკულად არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები, გამოიყენება კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, კვირაში 3-5-ჯერ. მკვეთრად გახშირებული შარდვისას ნო-შპა გარკვეულ შვებას იწვევს. ჩვეულებრივ ინიშნება 2 ტაბლეტი 3 ჯერ დღეში ჭამის წინ. უფრო ძლიერ და უფრო ტოქსიკურ პრეპარატებს (კვინტორი, 5-ნოკი, პალინი და ა.შ.) საჭიროების შემთხვევაში დაგინიშნავთ ექიმი.
ქიმიოთერაპიული საშუალებებით გამოწვეული ცისტიტის დიეტის თავისებურებები, როგორც უკვე ვთქვით, ხასიათდება უხვი სასმელით. რეკომენდირებულია რძე, ჩაი რძით, თბილი მჟავე კომპოტი, ტუტე მინერალური წყლები (ბორჯომი, სმირნოვსკაია, საირმე, ჯერმუკი). აკრძალულია ცხარე კერძების, სოუსების, მწნილის, სანელებლების, კონსერვების, შებოლილი ხორცის გამოყენება. ალკოჰოლური სასმელები უნდა გამოირიცხოს. რეკომენდებულია ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები. განსაკუთრებით სასარგებლოა საზამთრო, ნესვი. საჭმლის მომზადებისას უმჯობესია დაივიწყოთ მარილი, დაავადების მწვავე ეტაპზე მაინც.
იშვიათი გვერდითი მოვლენები
ქიმიოთერაპიის ტოქსიკური ეფექტი გულზე იშვიათად ხდება, ძირითადად დოქსორუბიცინთან (ასევე უწოდებენ დოქსოლემს, ადრიამიცინს, ადრიაბლასტინს) და, უფრო მცირე ზომით, ფერმორუბიცინით. ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ გულის დაავადება, ეს პრეპარატები ჩვეულებრივ არ იწვევენ გულის ფუნქციის ცვლილებას. რისკის ფაქტორებია 65 წელზე მეტი ასაკი, ძალიან მაღალი არტერიული წნევა, ასევე ამ პრეპარატების მნიშვნელოვანი ჯამური დოზის მიღება, რაც ჩვეულებრივ მიიღწევა ქიმიოთერაპიის 8-10 ციკლის შემდეგ. უფრო დაბალი დოზებით გულის უკმარისობის სიხშირე არ აღემატება 0,1-0,2%-ს (1 პაციენტში 1000-ზე). არსებობს პრეპარატი კარდიოქსანი, რომელიც იცავს გულს კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ტოქსიკური ზემოქმედებისგან. თუმცა მისი ღირებულება საკმაოდ მაღალია და გულზე სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების ტოქსიკური ეფექტის ალბათობა იმდენად მცირეა, რომ მხოლოდ თქვენი ექიმი წყვეტს დანიშნოს თუ არა კარდიოქსანი. ქიმიოთერაპიის დროს გულის ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ გულის წამლები, რომლებსაც იღებენ ჩვეულებრივ დროს.
რომელ ორგანოზე ზემოქმედება ჯერ არ გვისაუბრია? მართალია, ფილტვები. მაგრამ ფილტვების ტოქსიკურობის შემთხვევები ძალზე იშვიათია, საშიშროება ჩნდება ბლეომიცინის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ვლინდება ხველებითა და ქოშინით, რაც ართულებს დიაგნოზს, განსაკუთრებით ფილტვის დაავადების მქონე პაციენტებში. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ბლეომიცინით მკურნალობის დროს სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები გამოჩნდება, ბლეომიცინის გამოყენება უნდა შეწყდეს (დროებით მაინც) და უნდა მოხდეს ფილტვების რენტგენის გადაღება.
კუნთოვანი და ნერვული სისტემის გვერდითი მოვლენები გამოხატულია გაზრდილი სისუსტით, დაღლილობის ან ტკივილით კუნთებში ან სახსრებში. ეს ფენომენი შეიძლება იყოს როგორც ანემიის (ანემია) და ზოგიერთი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატის გვერდითი ეფექტის შედეგი. ნერვულ სისტემაში ცვლილებები, როგორც წესი, გამოხატულია ოდნავ, მაგრამ ისინი ვლინდება ძალიან მრავალმხრივად.
პარასთეზია არის ჩხვლეტის ან წვის შეგრძნება მკლავებში ან ფეხებში, მსგავსია როცა ფეხზე „დაჯდებით“ ან „დადებთ“ მკლავს. ზოგჯერ სისწრაფე ქრება და უფრო მოუხერხებელი ხდები შენს მოძრაობებსა და ქმედებებში. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ. მშვიდად უნდა იყოთ ამ დარღვევების გამოვლენასთან დაკავშირებით და შეეცადოთ გონივრულად გამოთვალოთ დრო, იმის გათვალისწინებით, რომ ახლა ყველაფერს უფრო ნელა აკეთებთ. ეს ფენომენი გაივლის, მაგრამ მათ შეიძლება პრობლემები შეუქმნან, თუ მათ დაივიწყებთ. მაგალითად, თუ თითები დაბუჟებულია, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ცხელ, ბასრ ან სხვა სახიფათო საგნებთან მუშაობისას, ამ დღეებში გატეხილი ჭურჭლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შეავსებს ნაგვის ურნას. ამიტომ, ძვირადღირებული სერვისებით სარგებლობით და ბორდის გაწმენდით, უმჯობესია დაველოდოთ. მაგრამ ხელისგულების გახეხვა არ არის რაიმე სასიამოვნოს მოლოდინში, მაგრამ ჩხვლეტის შეგრძნების შესამცირებლად ეს უფრო ხშირად უნდა გააკეთოთ. არ გადადოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ დისკომფორტის შემცირებას.
ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გამოვლენის შესახებ აუცილებლად უნდა აცნობოთ თქვენს მკურნალ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ აუცილებელ მკურნალობას. ჩვეულებრივ ასეთ სიტუაციაში გლუტამინის მჟავა ინიშნება 0,5გ დოზით 3-ჯერ დღეში. ასევე გამოიყენება პრეპარატი ვიტამინი B12 ინტრამუსკულარული ინექციები 500-1000 გ.მ/დღეში, კვირაში 2 ინექცია, ინექციების საერთო რაოდენობა 5-10.
დისბალანსი, თავბრუსხვევა, რომელიც ჩნდება ქიმიოთერაპიის დროს, არ უნდა მივაწეროთ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მოქმედებას - მათ აქვთ საკმარისი საკუთარი ტოქსიკური რეაქციები. თუმცა, ეს არ უარყოფს ამ ფენომენებისადმი ყურადღებიან დამოკიდებულებას. კუნთების ძლიერი სისუსტისა და თავბრუსხვევის დროს დაიცავით, როგორც ამბობენ, პირადი უსაფრთხოების ზომები: იმოძრავეთ ნელა, ფრთხილად მოეჭიდით მოაჯირს, როცა კიბეზე ასვლა ან დაბლა გიწევთ, ან ესკორტს ქუჩაში სიარულისას. თქვენ თავს დაიცავთ დაცემის შესაძლებლობისგან, ხოლო ქიმიოთერაპია - დაუმსახურებელი ბრალდებებისგან.
ამ დარღვევების მკურნალობა უნდა დაიწყოს ვაზოდილატორებით. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტრენტალი 1 ტაბლეტი ჭამის შემდეგ 3-ჯერ დღეში (ნორმალური არტერიული წნევით), კავინტონი 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე (დაბალი ან ნორმალური წნევის დროს), სერმიონი 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ (ამაღლებული ან ნორმალური წნევა). იმპროვიზირებული პრეპარატებიდან შეიძლება რეკომენდებული იყოს ვიტამინები B1 და B6, თითო 1-2 მლ. კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად. შეგიძლიათ მიიღოთ ვიტამინები და შიგნით, მაგრამ შემდეგ თერაპიული ეფექტი ნაკლებად გამოხატულია და გაცილებით გვიან მოდის. კარგად ეხმარება პროზერინს 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. უფრო მძიმე შემთხვევებში პროზერინი ინიშნება ინექციით. მკურნალობის კურსი 3 დღიდან 3 კვირამდეა, გვერდითი ეფექტების სიმძიმის მიხედვით. კუნთების სისუსტის სამკურნალოდ კარგი ასისტენტია გლუტამინის მჟავა, რომელიც გამოიყენება ჭამის წინ, 1 გრამი. 3-4 ჯერ დღეში. თუ გლუტამინის მჟავით მკურნალობის დროს თხევადი განავალი ან ღებინება მოხდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ მის შემდეგ.
ტოქსიკური ეფექტის კიდევ ერთი გამოვლინება ნერვული სისტემაარის ყურადღების დროებითი შესუსტება და მეხსიერების დაქვეითება. ამიტომ, როცა ექიმთან მიდიხართ, წინასწარ გაუფრთხილდით კალმ-ქაღალდს და ჩაწერეთ კითხვები, რომელთა დასმასაც აპირებთ. თუ მეხსიერების შესუსტება სერიოზულად ართულებს თქვენს ცხოვრებას, მიიღეთ Nootropil 2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში ჭამის დროს. პრეპარატი კარგად იტანჯება და ერთადერთი უკუჩვენება არის თირკმელების მძიმე დისფუნქცია. აუმჯობესებს ცერებრალურ მიმოქცევას და მეხსიერებას შედარებით ახალი მცენარეული პრეპარატი ტანაკანი, რომელიც მიიღება 1 ტაბლეტი, ასევე კვებით დღეში 3-ჯერ. ტანაკანის მიღებისას მცირდება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება, აპათია, ნორმალიზდება ძილი. ნოოტროპილისა და ტანაკანის უარყოფითი მხარეები დაგვიანებულ ეფექტშია - გაუმჯობესების პირველი ნიშნები ჩნდება 2-4 კვირის შემდეგ და მათი მკურნალობა საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თმა და ქიმიოთერაპია

გვერდითი ეფექტების აღწერას ვასრულებთ თმის ცვენაზე ქიმიოთერაპიის ეფექტზე საუბრით. მიუხედავად იმისა, რომ თმის ცვენა ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას არ წარმოადგენს, თმის ცვენა მძიმე ტრავმაა მრავალი პაციენტისთვის, იმდენად მძიმე, რომ ზოგიერთი პაციენტი უარს ამბობს მკურნალობაზე მას შემდეგ, რაც გაიგო, რომ თმა შეიძლება ჩამოვარდეს. მართლაც, თმის ცვენა თავიდან, სახიდან თუ სხეულიდან ადვილი არ არის. ხშირად აღინიშნება მძიმე დეპრესია, ძლიერი გაღიზიანება ან გაღიზიანება. ასეთი ემოციური რეაქციები არ არის უჩვეულო და ჩვენ სულაც არ ვგმობთ მათ, არამედ, პირიქით, ვამხნევებთ მათ. სამწუხაროდ, ექიმები, ამ გართულებისთვის სერიოზული მნიშვნელობის გარეშე, ყოველთვის არ აფრთხილებენ პაციენტებს მისი შესაძლო გაჩენის შესახებ. ამრიგად, ფსიქოლოგიურად მოუმზადებელი პაციენტისთვის თმის ცვენა მოულოდნელად ხდება, რაც აძლიერებს ფსიქიკურ ტრავმას.
მშვიდად ვისაუბროთ და ვეცადოთ ამ გართულებას იუმორით ვუმკურნალოთ. "ყველა ქიმიოთერაპიის პაციენტს თმა ეკარგება?" არა, პაციენტებს, რომლებიც ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე გამელოტდნენ, თმის ცვენის რისკი არ ემუქრებათ. თმის ცვენა ყოველთვის ხდება? თმის ფოლიკულები თავზე და სხეულზე შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც სწრაფად იზრდებიან და ყოფენ და, შესაბამისად, მგრძნობიარეა მრავალი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის მავნე ზემოქმედების მიმართ. თმის ცვენის გამოწვევის სხვადასხვა კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების უნარი 0-დან 100%-მდე მერყეობს. აი, შენზე არაფერია დამოკიდებული. ერთადერთი უპირატესობა, როგორც უკვე ვთქვით, არის პაციენტებისთვის, რომლებიც ქიმიოთერაპიამდე გამელოტდნენ - დასაკარგი არაფერი აქვთ. ქიმიოთერაპიული პრეპარატების უმეტესობა იწვევს თმის ცვენას პაციენტების 20-30%-ში. ამ პრეპარატებით მკურნალობისას ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ძალიან ძნელია ცვივა თუ არა თმა, მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატი იწვევს გამელოტებას პაციენტთა 100%-ში, აზრი არ აქვს ბედის მყიდველთან მისვლას.
"თმები ყველგან ცვივა?" - არა, იმ ადგილებში რჩებიან, სადაც მათი მოთხოვნილება მცირეა, მაგალითად, ფეხზე. თუ თქვენ ხართ სიმელოტის რაოდენობრივი მახასიათებლების მიმდევარი, მაშინ განიხილება თმის ხაზის მინიმალური დაკარგვა 25%. ზომიერი სიმელოტის დროს თმის 25%-დან 50%-მდე ცვივა, ხოლო მნიშვნელოვანი სიმელოტის შემთხვევაში თმის 50%-ზე მეტი იკარგება. თმის ცვენის მომატება იწყება ქიმიოთერაპიის პირველი კურსის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში ან რამდენიმე კვირაში. თმის ძლიერ ცვენას შეამჩნევთ თმის დავარცხნის ან დაბანისას. შეგიძლიათ სცადოთ ჩამოცვენილი თმის რაოდენობის შემცირება. მართალია, რეალისტურია ამ უსიამოვნო პროცესზე გავლენის მოხდენა მხოლოდ მედიკამენტებით, რომლებიც იწვევენ თმის უმნიშვნელო ცვენას. თუ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი იწვევს 100%-ით სიმელოტეს და ამას მრავალი თანამედროვე ქიმიოთერაპიული პრეპარატი იწვევს, წინააღმდეგობის გაწევა ძალიან რთულია. თმის შეჭრა მხოლოდ ჰიგიენური ღონისძიებაა, რომელიც ამცირებს თმის ცვენას საწოლში, ტანსაცმელზე, საყელოს უკან, სუპში.
სკალპის ჰიპოთერმია (გაყინვა) შეიძლება გამოყენებულ იქნას თმის ცვენის თავიდან ასაცილებლად. გამოიყენება სპეციალური გამაგრილებელი ჩაფხუტი, რომელიც იხურება ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე 20-30 წუთით ადრე და იხსნება პრეპარატის შეყვანის დასრულებიდან 40-60 წუთის შემდეგ. არსებობს ტექნიკა, რომლის დროსაც თმის შეხების დრო მუზარადთან მცირდება სამჯერ. სამწუხაროდ, ამ პროცედურის ეფექტურობა არ არის ძალიან მაღალი და თავის ჰიპოთერმიის გამოწვევის შესაძლებლობა საკმაოდ დიდია. გარდა ამისა, ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი იმ ანტისიმსივნური საშუალებებისთვის, რომელთა მიღებაც 30 წუთზე მეტ ხანს გრძელდება. თქვენი ექიმი გეტყვით კრანიალური ჰიპოთერმიის შესახებ და სწორია თუ არა თქვენთვის.
თავიდან უნდა იქნას აცილებული შამპუნების გადაჭარბებული გამოყენება და მუდმივი ვარცხნა – უნდა იქნას გამოყენებული რბილი შამპუნები და თმის კონდიციონერები.
ზოგიერთი დაავადებული ურჩევნია დაიფაროს თავი თმის მნიშვნელოვანი ცვენის პერიოდში, ზოგი კი ცდილობს არ დაიფაროს. შეგიძლიათ ატაროთ ქუდი, შარფი, შარფი ან ტურბანი. შეიძინეთ პარიკი ან ნაჭერი ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ან კურსის დასაწყისში, თმის ცვენამდე. ამგვარად, შესაძლებელი ხდება ლამაზი პარიკის არჩევა და კიდევ უფრო მიმზიდველი გაგიხადოთ თქვენი თმის ფერში.
თმის ცვენა თავიდან ან სახიდან არ არის ადვილი ასატანი და გარკვეულ ფსიქოლოგიურ მომზადებას მოითხოვს. ასეთ შემთხვევებში ფრაზა, რომ მელოტმა თმა ნაკლებად უნდა დაივარცხნოს, მაგრამ დაბანას უფრო დიდი დრო დასჭირდეს და მელოტებზე ათობით ხუმრობა არ დაგამშვიდებს. მიზანშეწონილია ეწვიოთ ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერის ჯგუფებს, თუ ისინი შეგიძლიათ.
გახსოვდეთ, რომ თქვენი თმა დაიწყებს რეგენერაციას მკურნალობის დასრულების შემდეგ და ხშირად უკეთესი იქნება, ვიდრე ადრე იყო. ისინი შეიძლება გახდეს ხვეული, შეცვალოს სიმტკიცე, ოდნავ განსხვავდებოდეს ფერით. თმის ხაზის სრული აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება 5-6 თვეში იმ მომენტიდან, როდესაც თმაზე მხოლოდ სავარცხელი დაგრჩება, ე.ი. თმის სრული ცვენისგან. უფრო მიმზიდველად გამოიყურებით, თავს უკეთ იგრძნობთ, უფრო მხიარულად. არ უნდა შეიღებოთ „ახალგაზრდა“ მზარდი თმა, არ შეიძლება გამოიყენოთ „ქიმია“ და თმის სპრეი. ფენით გაშრობისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული ძალიან ცხელი და ძლიერი ჰაერის ჭავლები. თმის ზრდის დაჩქარება შესაძლებელია სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებით, მაგალითად, „ბანფი“.

ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტები კანზე

თითქმის ნებისმიერი მედიკამენტით, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკებით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გამონაყარი. ბუნებრივია, სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები, თუმცა, ისევე როგორც სხვა სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები, არ არის გამონაკლისი. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, კანზე შესაძლო ტოქსიკური რეაქციები აღიარებულია სწრაფად და მარტივად. ისინი ჩნდება გამონაყარის, სიწითლის, სიმშრალის, მუწუკების ან ყავისფერი ლაქების სახით. უმეტეს შემთხვევაში, თქვენ შეძლებთ დამოუკიდებლად გაუმკლავდეთ ამ გამოვლინებებს. თუ თქვენ გაქვთ აკნე ან აკნე, გაიხსენეთ თქვენი ახალგაზრდობა, ეცადეთ, მთელ სხეულზე იზრუნოთ ისე, როგორც სახე - შეინახეთ იგი სუფთა, მშრალი, გამოიყენეთ ბოლო დროს გაჩენილი უამრავი აკნე კრემები. კანის მშრალ ადგილებში გამოიყენეთ სპეციალური კრემები ან ლოსიონები მშრალი კანისთვის. ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკის ბლეომიცინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყავისფერი ლაქების გაჩენა, რომლებიც უნდა იყოს შეზეთილი კანის პიგმენტაციის კრემებით. მზის ზემოქმედება აძლიერებს ქიმიოთერაპიის ტოქსიკურ ეფექტს კანზე. ჩვენ არ გირჩევთ მზის აბაზანების მიღებას, მაგრამ თუ მაინც გჭირდებათ მზეზე ყოფნა, გამოიყენეთ მზისგან დამცავი ლოსიონები ან კრემები (დამცავი ფაქტორი 15 და მეტი). იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სრული დაცვა მზის სხივები, გამოიყენება კრემები დამცავი ფაქტორით 30. კანის პრობლემების უმეტესობა არ არის სერიოზული. თუმცა, გარკვეული სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ქიმიოთერაპიაზე არასასურველ რეაქციაზე. ამიტომ, თუ გაგიჩნდებათ მოულოდნელი ან მძიმე გამონაყარი, აცნობეთ ექიმს. მძიმე რეაქციები იწვევს ქიმიოთერაპიის კურსის შეწყვეტას. კანზე გვერდითი ეფექტების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა დიფენჰიდრამინი, დიაზოლინი, ტავეგილი, პიპოლფენი, სუპრასტინი, კლარიტინი, კესტინი. რომელ მედიკამენტს იღებთ, დამოკიდებულია ექიმზე და ამ მედიკამენტებიდან რომელს ანიჭებთ უპირატესობას. მოქმედების გასაძლიერებლად შეგიძლიათ დააკავშიროთ დიაზოლინი ან კლარიტინი ტავეგილთან. მედიკამენტები შეჰყავთ როგორც ინექციებში, ასევე ტაბლეტებში. დოზები დამოკიდებულია კანის ცვლილებების სიმძიმეზე. კანის მძიმე რეაქციების დროს ან ზემოაღნიშნული პრეპარატების არაეფექტურობით, ექიმს შეუძლია დააკავშიროს ჰორმონალური პრეპარატები პრედნიზონი ან დექსამეტაზონი მკურნალობასთან, რაც ჩვეულებრივ ძალიან სწრაფად იწვევს კანის გამონაყარის აღმოფხვრას.
ტოქსიკური რეაქციები ანტისიმსივნური პრეპარატების ექსტრავასკულარული მიღების დროს
ეს არ არის პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები, არამედ შეყვანა კანის ქვეშ ან კუნთებში. პრობლემები წარმოიქმნება არასწორი ან უყურადღებოდ შესრულებული ინტრავენური გავლენის ტექნიკის გამო. ზოგჯერ ვენა იჭრება, ზოგჯერ საერთოდ არ ხვდება და პრეპარატი ნაწილობრივ ან მთლიანად მთავრდება მიმდებარე ქსოვილებში. არიან ადამიანები ძალიან მყიფე ან ძალიან თხელი ვენებით. ასეთი ვენები ადვილად იშლება ან, როგორც იტყვიან, „იფეთქება“ ინექციური წამლის მიერ ჭურჭლის კედლებზე ზეწოლის ქვეშ.
კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ინტრავენური ინექციები უნდა ჩატარდეს ექთნის ან ექიმის მიერ, რომელიც გამოცდილია ამ პრეპარატების გამოყენებისას. პრაქტიკაში, ქიმიოთერაპია ხშირად ტარდება ზოგად საავადმყოფოებში. Ამიტომაც შემდეგი რეკომენდაციებიასევე მიმართოს სამედიცინო პერსონალს, რომელმაც აიღო პასუხისმგებლობა ქიმიოთერაპიული საშუალებების გამოყენებაზე.
ჩვენ ყოველთვის ვეუბნებით ექთნებს, რომ თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ნემსი ვენაშია, უმჯობესია ხელახლა გაუკეთოთ ინექცია. შეგახსენებთ, რომ თუ პაციენტს 5-ჯერაც აკნინებთ, ის 1-2 კვირა გაგიჩერდებათ, მაგრამ ნეკროზის გამომწვევი წამლების კანქვეშა ინექციით მთელი ცხოვრება გემახსოვრებათ.
ადგილობრივი ტოქსიკური რეაქციების სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პრეპარატი და რამდენმა გაიარა ვენაში. წამლები, რომლებიც იწვევენ ბუშტუკების ეფექტს, ქსოვილების ნეკროზამდე (ნეკროზამდე), მოიცავს ადრიაბლასტინს, ფერმორუბიცინს, ვინკრისტინს, ვინბლასტინს. დაქტინომიცინი, მიტომიცინი C, ნაველბინი, ტაქსოლი, ტაქსოტერი. მიმდებარე ქსოვილების ანთება და გაღიზიანება ხდება ცისპლატინის, კარბოპლატინის, დეკარბაზინის, ვეპეზიდის კანქვეშ მოხვედრისას. ციკლოფოსფამიდმა და ფტორურაცილმა შეიძლება გამოიწვიოს მსუბუქი ტკივილი. თუ ბუშტუკოვანი პრეპარატის მცირე რაოდენობა (2 მლ-მდე) შეჰყავთ ვენაში, ვითარდება ნელ-ნელა შეხორცებული წყლული. როდესაც პრეპარატის მნიშვნელოვანი ნაწილი იმყოფება კანქვეშა ქსოვილში (ანუ დოზა, რომელიც არის ამ შეყვანისთვის დაგეგმილის ნახევარი ან მეტი), შეიძლება განვითარდეს ძალიან სერიოზული დაზიანება. ის მოითხოვს ანტიდოტების (ანტიდოტების) სავალდებულო გამოყენებას, ზოგჯერ კი ქირურგიულ ჩარევას კანის შესაძლო გადანერგვით.
კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებების ინფუზიის დროს რეკომენდებულია შპრიცის დგუშის პერიოდულად ამოღება და შემოწმება ნაჩვენებია თუ არა სისხლი, ანუ ხართ თუ არა ვენაში. თუ შპრიცში სისხლი ამოიღეს, მაგრამ ინექციის ადგილზე შეშუპება ჩნდება, ეს ნიშნავს, რომ ნემსი ვენაშია, მაგრამ ვენა დაზიანებულია, გახვრეტილი, ვერ გარისკავთ. საჭიროა ნემსის ამოღება და პერფორაცია. თუ ინექციის ადგილზე შეშუპება, შეშუპება, წნევის ან ტკივილის შეგრძნებაა, საჭიროა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და სცადოთ, ნემსის ამოღების გარეშე, კანქვეშა ქსოვილში შესულ წამალს უკან გადაიტანოთ. თუ არაფრის ამოღება შეუძლებელია, მაშინ ნემსი უნდა მოიხსნას. თუ შესაძლებელი იყო წამლის შეწოვა, მაშინ ნემსი შეიძლება დარჩეს ისეთი საშუალებების შესაყვანად, რომლებიც ანეიტრალებს წამლის ეფექტს.
კიბოს საწინააღმდეგო წამლების წარუმატებელი ინექცია დიდი სირთულეებით იკურნება. როდესაც წამლების უმეტესობა კანქვეშ ხვდება, ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა ავბედითი ადგილის ყინულის ნაჭრებით შეფუთვა. წასმა ყინულით ან გამაცხელებელი ბალიშით, ადრე მოთავსებული საყინულეში, ტარდება 20-30 წუთის განმავლობაში, 4-ჯერ დღეში პირველი დღის განმავლობაში. აუცილებელია დაზიანების ადგილის ჩიპინგი დექსამეტაზონით ან ჰიდროკორტიზონით, ხოლო მათი არარსებობის შემთხვევაში - პრედნიზოლონით. ყინულის გამოყენებას შორის ინტერვალებში კარგია კომპრესის წასმა ფლუცინარის, სინაფლანის, ჰიდროკორტიზონის ან პრედნიზოლონის მალამოებით. თუმცა, თუ ვინკრისტინი, ვინბლასტინი, ნაველბინი, ეტოპოზიდი, ვუმონი მოხვდა კანქვეშ, აკრძალულია დაზიანებული ადგილის დაფარვა ყინულით და ჩიპი ჰიდროკორტიზონით და ა.შ. პირიქით, ცხელი კომპრესები და ჩიპინგი ჰიალურონიდაზათ ან 8,4%-იანი ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით. რეკომენდებულია. შეურიეთ 300 U. ჰიალურონიდაზა 3 მლ. ფიზიოლოგიური ხსნარი. შეიყვანეთ ინფილტრატში მოცულობით დაახლოებით ტოლი კანქვეშ შეყვანილი კიბოს საწინააღმდეგო წამლის რაოდენობაზე. შემდეგ დანარჩენი შეჰყავთ კანქვეშა ქსოვილში.
ეგრეთ წოდებული "წითელი ქიმიის" ექსტრავასკულარული შეყვანისას - ადრიაბლასტინი, ფერმორუბიცინი, რუბომიცინი, დიმექსიდის დაზიანებულ მხარეზე გამოყენებამ შეიძლება გარკვეული ეფექტი გამოიწვიოს. ეს უკანასკნელი ასევე სასარგებლოა იმ შემთხვევაში, როდესაც მუტამიცინი აღმოჩენილია კანქვეშ. ჰიალურონიდაზა ხელს უწყობს ტაქსოლის ექსტრავასკულარულ შეყვანას. მართალია, რაც შეეხება კომპრესებს, როდესაც ტაქსოლი კანქვეშ მოხვდება, რეკომენდაციები განსხვავებულია. ზოგიერთი ინსტრუქცია გირჩევთ ცხელ, ზოგი ყინულის პაკეტებს. ამიტომ ტაქსოლის კანქვეშ შეყვანა ჯობია. ეს ასევე ეხება სხვა წამლებს. ყველა ეს აქტივობა ხორციელდება პირველ დღეს.
კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ექსტრავასკულარული მიღებით გამოწვეული დაზიანების მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პრეპარატი მოხვდა კანქვეშ. გამაღიზიანებელი პრეპარატებით გამოწვეული ტოქსიკური რეაქციების აღმოსაფხვრელად მეორე დღიდან იწყება გვირილის დეკორნით, 70%-იანი სპირტით, ბუტადიონის მალამოებით კომპრესებით მკურნალობა. მეხუთე დღიდან ტარდება ტროქსევასინის მალამოთი შეზელვა. უფრო გამოხატული დაზიანებით, ინდოვაზინი და ესავენ გელი კარგად ეხმარება.
ბუშტუკოვანი წამლებისთვის საჭიროა უფრო ხანგრძლივი და სერიოზული მკურნალობა. მეორე დღიდან კომპრესები ვიშნევსკის მალამოთი, აპლიკაციები დიმექსიდით. შიგნით, Wobenzym გამოიყენება 10 ტაბლეტი 3 ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში და Detralex დღიური დოზით 2 ტაბლეტი ერთი თვის განმავლობაში. მწვავე ფენომენის შემცირების შემდეგ (დაახლოებით ხუთი დღის შემდეგ) გამოიყენება ინდოვაზინი, ჰეპარინის მალამო ან ჰეპაროიდი და საჭიროა სოლკოსერილის ან აქტოვეგინის მალამო.
მიუხედავად მიღებული ზომებისა, ზოგიერთ პაციენტს მაინც უვითარდება ქსოვილის მძიმე დაზიანება ფუნქციის შესაძლო დაკარგვით. პრობლემის გასაღები მდგომარეობს ნარკოტიკების ექსტრავასკულარული ინფუზიის პრევენციაში საკმარისად გამოცდილი და ყურადღებიანი ექთნების მიერ ინტრავენური ინექციების განხორციელებით. ცუდი ვენების მქონე პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ კათეტერი დაკავშირებულ ვენაში.
ქიმიოთერაპიის მრავალრიცხოვანი კურსების დროს ხშირად ხდება ვენების ანთება - ფლებიტი. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ვენები ხდება მკვრივი, ნაკლებად ელასტიური და პრობლემა ხდება მათში წამლის შეყვანა. ზოგჯერ ხდება ვენების სრული ბლოკირება – თრომბოზი. ამ შემთხვევაში, პრეპარატი Clexane, რომელიც შეყვანილია მკაცრად კანქვეშ, კარგად ეხმარება. მუცლის კედელიწელის დონეზე. (ინექციების შემდეგ, Clexane-ის ინექციის ადგილი არ უნდა შეიზილოთ.) Clexane ასევე რეკომენდებულია ღრმა ვენების თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის. Clexane-ის გამოყენებისას აუცილებელია სისხლის შედედების ყოველდღიური მონიტორინგი. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს ექიმის დანიშნულების გარეშე.

ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის როლი ქიმიოთერაპიაში

ქიმიოთერაპია მკვეთრად ცვლის ადამიანის ცხოვრების წესს და ხასიათს. შემდეგი ფაქტორები ყველაზე მნიშვნელოვანია: ქიმიოთერაპიის საერთო ეფექტი სხეულზე, რომელიც იწვევს უამრავ გვერდით ეფექტს და ფსიქიკურ ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მძიმე მკურნალობის საჭიროებასთან. სოციალური მოქმედება- საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნა, ძვირადღირებული დიეტური პროდუქტების შეძენის აუცილებლობა, ინვალიდობით გამოწვეული ფინანსური სირთულეები, ძვირადღირებული მედიკამენტების შეძენა, კონსულტაციებისა და მკურნალობისთვის სხვა ქალაქებში გამგზავრება. შფოთვა, დაძაბულობა, შიში, მღელვარება, დეპრესია, იმედი ხშირი რეაქციაა მრავალი პაციენტისთვის. ამ ფსიქიკურ აშლილობებს არ შეიძლება ვუწოდოთ სასიამოვნო, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მათ უმეტესობას მათ მიმართ საკუთარი ოპტიმისტური დამოკიდებულებითა და სწორი ქცევით.
თქვენ მოგიწევთ თქვენი ნორმალური (მშვიდი ან ტურბულენტური) ცხოვრების კორექტირება თქვენი მკურნალობის გრაფიკის შესაბამისად. უნდა გვახსოვდეს, რომ თქვენ მარტო არ ხართ და პაციენტების აბსოლუტურმა უმრავლესობამ წარმატებით გაართვა თავი მსგავს გრძნობებსა და პრობლემებს. ქიმიოთერაპიის დროს, ელოდებით როდის რამე დაგემართებათ და უყურებთ, როგორ მოქმედებს წამლები თქვენზე, შეიძლება სასიამოვნოდ გაგიკვირდეთ, რომ არაფერი გიგრძვნიათ.
თავისუფლად დაუსვით კითხვები იმის შესახებ, თუ რა ხდება თქვენთან და თუ ახსნის შემდეგ კვლავ ვერ გაიგეთ, განაგრძეთ კითხვების დასმა, სანამ არ გაიგებთ ან ექიმს ისტერიკაში არ მიიყვანთ. გახსოვდეთ, რომ თქვენი ემოციური კეთილდღეობა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც თქვენი ფიზიკური ჯანმრთელობა.
ყურადღების გაფანტვა ბევრს ეხმარება. ბევრი ვერც კი აცნობიერებს, რომ როცა ტელევიზორს უყურებს ან რადიოს უსმენს, ფიქრებს აშორებს შფოთვას ან დისკომფორტს. ქსოვა, თვითმფრინავების ან გემების მოდელების დამზადება, დახატვა, გაზეთების ამონაჭრების დალაგება, რომლებსაც ათწლეულების განმავლობაში აკეთებდით (საბოლოოდ, შეგიძლიათ ამის გაკეთება მშვიდად), ძველი ფოტოების ყურება, კარგი ყურადღების გაფანტვაა.
საინტერესო წიგნის კითხვა კიდევ ერთი გზაა თქვენი ავადმყოფობისგან თავის დასაღწევად. ნებისმიერი ყურადღების გამფანტველი აქტივობა უნდა იქნას გამოყენებული. თუ შიში გტანჯავთ ან იმედგაცრუება გტანჯავთ, შეეცადეთ იპოვოთ დახმარება გარშემომყოფთა შორის. გააზრებულ მეგობართან ან ოჯახის გონივრულ წევრთან საუბარი ბევრს ეხმარება. ზოგჯერ სასარგებლოა თქვენი პრობლემების შესახებ ისაუბროთ სხვა პაციენტებთან, რომლებთანაც კმაყოფილი და კომფორტულია კომუნიკაცია. ყველას სჭირდება ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა რთულ პერიოდში და თქვენ არ უნდა მოგერიდოთ დახმარების ძებნა ქიმიოთერაპიის დროს.
ქიმიოთერაპიის კურსის გასაადვილებლად არსებობს მთელი რიგი ზომების მიღება.

1. გადადეთ თქვენი ყველაზე მნიშვნელოვანი საქმეები იმ დღეებისთვის, როდესაც თავს კმაყოფილად გრძნობთ.
2. შეეცადეთ იპოვოთ ახალი ჰობი, დაინტერესდით საინტერესო ბიზნესით, დაეუფლეთ რაიმე სახის უნარს.
3. დაისახეთ რეალისტური მიზნები თქვენთვის. დავალებების ძალიან სწრაფად ვერ შესრულებამ შეიძლება გამოიწვიოს გამბედაობის დაკარგვა.
4. შეეცადეთ გააკეთოთ დილის ვარჯიშები და თუ ამის გაკეთება არ შეგიძლიათ, მაშინ მაინც იბრძოლეთ. ფიზიკური ვარჯიში ხელს შეუწყობს დაძაბულობისა და შფოთვის მოხსნას, მადის გაუმჯობესებას. ესაუბრეთ ექიმს ვარჯიშის პროგრამის შესახებ.
5. ჩაერთეთ ავტო-ვარჯიშში: გამოიყენეთ რელაქსაციის მეთოდი, რომელიც დაგეხმარებათ დაიძინოთ, მოგცეთ ძალა, შეამციროთ აღგზნება; ყურადღების გადატანის მეთოდი და სხვა მეთოდები, კერძოდ, მედიტაცია და რელაქსაცია.
6. შეიძინეთ ოთხფეხა მეგობარი და იარეთ მასთან ერთად დღეში 2-3-ჯერ. სუფთა ჰაერი და სეირნობა არავის ავნებს.
7. გახსოვდეთ, რომ სწორი კვება ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. თქვენს სხეულს სჭირდება საკმარისი საკვები, რათა შეინარჩუნოს თქვენი სხეული ცოცხალი და აღადგინოს ქიმიოთერაპიის შედეგად დაზიანებული ქსოვილები.
8. გაითვალისწინეთ თქვენი მკურნალობის საბოლოო მიზანი, რომელიც დაგეხმარებათ შეინარჩუნოთ პოზიტიური დამოკიდებულება ქიმიოთერაპიის მიმართ.
9. შეიტყვეთ ყველაფერი, რაც გაინტერესებთ თქვენი დაავადების მკურნალობის შესახებ. ეს ხელს შეუწყობს შფოთვისა და უცნობის შიშის შემცირებას.
10. შეინახეთ დღიური ან დღიური თქვენი მკურნალობის ხანგრძლივობის განმავლობაში. ქიმიოთერაპიის დროს ან მის შემდეგ მომხდარი ცვლილებების ჩაწერა შეგახსენებთ იმ კითხვებს, რომლებიც სურდათ დაუსვათ ექიმს.
11. არ ჩაიძიროთ მკურნალობის ყველაზე რთულ პერიოდებშიც კი. მეტი ყურადღება მიაქციეთ თქვენს გარეგნობას. დაეუფლეთ თავის მოვლის ხელოვნებას. ყველაფერი, რასაც აკეთებთ საკუთარი თავისთვის, გეხმარებათ იგრძნოთ თქვენი შესაძლებლობები ცხოვრებისეული დაბრკოლებების გადალახვაში.
12. თუ სწრაფად დაიღლებით, შეზღუდეთ აქტიური აქტივობები. შეეცადეთ გააკეთოთ მხოლოდ ის, რაც თქვენთვისაა უმაღლესი ღირებულება. ნუ მისცემთ უფლებას ქიმიოთერაპიას ან მისმა გვერდითმა ეფექტებმა წაართვას თქვენი კონფიდენციალურობა.

თქვენს დამსწრე ექიმს შეუძლია უზრუნველყოს დიდი ფსიქოლოგიური დახმარება. მაღალ პროფესიულ ცოდნასთან ერთად ქიმიოთერაპევტი აფასებს ფსიქოლოგის ხელოვნებას. თანაგრძნობა, კეთილგანწყობილი, მეგობრული სახის გამომეტყველება უკვე მკურნალობის დასაწყისია.

"პირქუში ექიმი ვერასოდეს მიაღწევს თავის საქმეს", - ამტკიცებდა მ.მონტენი.

საადიმ 800 წლის წინ თქვა:
არასოდეს მკურნალობდეთ მჟავე სახის ექიმების მიერ.
თქვენ ნახავთ მათ - და სიცოცხლე სამჯერ მცირდება!
ღირსეულ რჩევას მოგცემ - ის მხოლოდ მკურნალობს,
ვისი სახე და ღიმილი გაძლევს ჯანმრთელობას.

როცა პოეტი იაროსლავ სემლიაკოვი წერდა ”თუ ავად გავხდები, ექიმებთან არ წავალ, ჩემს მეგობრებს მივმართავ…”, ის ცოტა მზაკვარი იყო: თანამედროვეთა თქმით, მისი ყველა მეგობარი ექიმი იყო. და მაინც, როგორ შეუძლიათ თქვენს მეგობრებს, ოჯახის წევრებს და ნაცნობებს დახმარება? ოჯახი და ახლო მეგობრები, როგორც წესი, განიცდიან იმავეს და ზოგჯერ უფრო მეტს, ვიდრე თქვენ. ქიმიოთერაპიის დროს თქვენ ყოველთვის ვერ ახერხებთ სხვადასხვა სიტუაციების შეფასებას და გაგებას. ამიტომ, თქვენ გჭირდებათ ყოვლისმომცველი საყოფაცხოვრებო, მატერიალური და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა. მაგრამ ძალიან კარგი ადამიანებიც კი ყოველთვის კარგად არ იციან ონკოლოგიაში და შეიძლება გულმოდგინედ მოერიდონ თქვენი დაავადების შიშით. სხვები უხერხულნი არიან, ეშინიათ თქვენი გაწყენინების და გაღიზიანების რაიმე არასწორი თქმით. თუ გრძნობთ, რომ ვიღაც ცდილობს თქვენს დასახმარებლად, პირველი ნაბიჯები თავად გადადგათ. შეეცადეთ იყოთ ღია სხვა ადამიანებთან თქვენი ავადმყოფობის, მკურნალობის, აზრებისა და გრძნობების შესახებ. როგორც კი ხალხი დარწმუნდება, რომ თქვენ შეძლებთ თქვენი ავადმყოფობისა და მკურნალობის განხილვას, გაგიადვილდებათ თქვენთან ურთიერთობა. თქვენი გულწრფელობა და ხელმისაწვდომობა დაგეხმარებათ გამოასწოროთ მრავალი მცდარი წარმოდგენა თქვენი ავადმყოფობის შესახებ.
თავის მხრივ, სხვა პაციენტებთან ურთიერთობისას ასევე შეეცადეთ გაახალისოთ ისინი: დაეხმარეთ ერთმანეთს მთელი რთული პერიოდის განმავლობაში.

ქიმიოთერაპია და სექსუალური ფუნქცია

რა თქმა უნდა, სწორია, რომ ქიმიოთერაპიის დროს რეგულარულად ტარდება სისხლის ანალიზები, პერიოდულად იკვლევენ ფილტვებს, ღვიძლს და თირკმელებს. ამავდროულად, ონკოლოგიის დედინაცვალი - სექსუალური ფუნქცია, ქიმიოთერაპიული ყურადღების მიღმა რჩება. პაციენტებს ტრადიციულად უხერხულნი არიან სექსუალურობასთან დაკავშირებული თემების განხილვა, ექიმები კი დროის უქონლობის გამო თავს არიდებენ მეორადი ხასიათის საკითხების განხილვას. ჩვენს ქვეყანაში სექსისადმი ყურადღების ნაკლებობამ განაპირობა ის, რომ არც ქიმიოთერაპიის სახელმძღვანელოებში და არც ონკოლოგიის სახელმძღვანელოებში არ განიხილება კითხვები სექსუალურ სფეროზე კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ზემოქმედების შესახებ. იმავდროულად, რეპროდუქციული შესაძლებლობების გაუარესება და სექსუალური ფუნქციის ცვლილებები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ თავად დაავადების შედეგი, არამედ ქიმიოთერაპიის, ჰორმონოთერაპიის და ზოგიერთი წამლის ტოქსიკური ეფექტი. ძველ დროში ამას დიდი მნიშვნელობა არ ჰქონდა. ახლა, როდესაც კიბოთი დაავადებულთა გადარჩენის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, მათი ინტერესების რეიტინგში სექსუალური ცხოვრების მნიშვნელობა უფრო მაღალ ადგილს იკავებს.
სექსუალური ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დაავადებასთან დაკავშირებული ფაქტორების გამორიცხვა. დიაგნოზი თავისთავად საგანგაშოა, ხშირად იწვევს დეპრესიას და უძილობას. ეს დარღვევებია ცუდი გავლენასექსუალური სურვილებისადმი. უპირველეს ყოვლისა, ცვლილებები სქესობრივ ცხოვრებაში შეიძლება მოხდეს სათესლე ჯირკვალში, პროსტატის ჯირკვალში, საკვერცხეებში, საშვილოსნოში, შარდის ბუშტში განლაგებული ნეოპლაზმებით. ამ ორგანოებზე ოპერაციები, ასევე მცირე მენჯის სხივური თერაპია ხშირად იწვევს სექსუალურ დარღვევებს.
ინტენსიური ქიმიოთერაპია ხშირად მოქმედებს როგორც ქალის, ასევე მამაკაცის სექსუალურ ფუნქციაზე. ზემოქმედების ბუნება დამოკიდებულია გამოყენებულ წამლებზე, სხვა პრეპარატების ერთდროულ გამოყენებაზე, ასაკზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებით ჩვეულებრივი მკურნალობა ჩვეულებრივ არ ამცირებს სექსის უნარს ან სურვილს. პაციენტებს, რომლებსაც ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე არ აქვთ სექსუალური პრობლემები, უფრო ხშირად აქვთ ნორმალური სექსუალური ურთიერთობა ქიმიოთერაპიის დროს.
ქიმიოთერაპიაში გამოყენებული სხვადასხვა წამალი სასქესო ორგანოებზე სხვადასხვანაირად მოქმედებს და პაციენტებიც მათზე სხვადასხვანაირად რეაგირებენ. ზოგიერთ პაციენტში ქიმიოთერაპია არ მოქმედებს სექსუალურ ფუნქციაზე, ზოგში ცვლილებებია როგორც სურვილებში, ასევე აქტივობის დონეზე. ზოგისთვის ეს ძალიან იმედგაცრუებულია, ზოგი კი სექსუალური ფუნქციის დაქვეითებას რაიმე მნიშვნელობად არ მიიჩნევს. არ არსებობს იდენტური ადამიანები, არ არსებობს სტანდარტული რეაქციები მკურნალობაზე.
ქიმიოთერაპიისგან „დაღლილობა“, დაავადების მიმდინარეობის შესახებ შფოთვა, მატერიალური მდგომარეობის გაუარესება შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური ლტოლვის გაციება. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეშფოთება ქიმიოთერაპიის ეფექტთან დაკავშირებით სექსუალურ ფუნქციაზე, შეეცადეთ განიხილოთ ისინი ექიმთან მკურნალობის დაწყებამდე. თქვენ გაეცნობით შესაძლო სექსუალურ დისფუნქციას და როგორ გაუმკლავდეთ პრობლემებს, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატებით მკურნალობის დროს. ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს, რომ დაავადებისა და მკურნალობის შესახებ ფიქრი და ქიმიოთერაპიის გრაფიკის დაცვა იწვევს მათ დაღლილობისა და ემოციურად დუნეობის შეგრძნებას. ძლიერი დაღლილობის შემთხვევაში უმჯობესია გადადოთ ფიზიკური სიახლოვის დრო - დასვენების შემდეგ ან გადადოთ მკურნალობის კურსის დასრულებამდე.
ქალები ხშირად აქცევენ ყურადღებას მენსტრუალური ციკლის ცვლილებებს. ზოგიერთ პაციენტში მენსტრუაცია ხშირად ხდება არარეგულარული. ზოგიერთი მთლიანად ჩერდება ქიმიოთერაპიის დროს. ბევრი პაციენტი უჩივის ცხელ ციმციმებს, უძილობას და მენოპაუზის სხვა სიმპტომებს. ქიმიოთერაპიის შედეგად გამოწვეული ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს საშოს ქსოვილების ქავილს, წვას ან სიმშრალეს. თქვენი ექიმი ან გინეკოლოგი გირჩევთ კრემს ან მალამოს ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენებისას, ასაკის მიხედვით, შეიძლება მოხდეს დროებითი ან მუდმივი უნაყოფობა.
მიუხედავად ამ გართულებების შესაძლებლობისა, ორსულობა შეიძლება მოხდეს ქიმიოთერაპიის დროს. ორსულობა მკურნალობის დროს ძალზე არასასურველია და მისი დაშვება კატეგორიულად დაუშვებელია. გარდა იმისა, რომ დაავადების პროგრესირების შესაძლებლობა იზრდება, ზოგიერთი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი შესაძლოა იყოს ბავშვის დეფექტის მიზეზი. რეპროდუქციული ასაკის ქალები (მოზარდობიდან გვიანობამდე მენსტრუალური ციკლი) ყურადღება უნდა მიაქციოს ჩასახვის შესაძლებლობას და თავიდან აიცილოს ორსულობა მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში. ესაუბრეთ თქვენს გინეკოლოგს ან ექიმს თქვენი კონტრაცეპტივების, კონტრაცეფციის მეთოდებისა და ორსულობის კონტროლის შესახებ. თუ ნეოპლაზმები აღმოჩენილია მაშინ, როდესაც ქალი უკვე ორსულად იყო, ორსულობის შეწყვეტის, ოპერაციის ან ქიმიოთერაპიის საკითხს წყვეტს ექიმთა საბჭო. ზოგჯერ ორსულობა ნებისმიერ დროს უნდა შეწყვიტოთ. ნებისმიერ შემთხვევაში, ქიმიოთერაპია შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის თორმეტი კვირის შემდეგ, როდესაც ნაყოფში დეფექტების რისკი რამდენადმე შემცირდება.
თუ შესაძლებელია, უმჯობესია ქიმიოთერაპია გადადოთ მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე.
მამაკაცებში კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს შეუძლიათ შეამცირონ სპერმის რაოდენობა, შეამცირონ მათი მოძრაობა ან გამოიწვიოს სხვა ცვლილებები სასქესო უჯრედებში. ქიმიოთერაპიის შედეგად მამაკაცები შეიძლება დროებით უნაყოფო გახდეს. გარდა ამისა, არ არსებობს იმის გარანტია, რომ კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობის დროს დაბადებული ბავშვი ჯანმრთელი იქნება. გარკვეული (ექიმის) დროის გასვლის შემდეგ, მამაკაცს შეუძლია დაიწყოს ბავშვის დაორსულება ისე, რომ არ იფიქროს მის ჯანმრთელობაზე ქიმიოთერაპიის შედეგებზე. ეს პერიოდი დამოკიდებულია გამოყენებული კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებზე, ქიმიოთერაპიის ბუნებასა და ეფექტურობაზე და ჩვეულებრივ არის მკურნალობის დასრულებიდან 1-2 წელი. თუ ბავშვის გაჩენის სურვილი თრგუნავს გონიერების გრძნობას, მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე. განიხილეთ მასთან მომავალში ხელოვნური განაყოფიერებამდე გაყინული სპერმის შენახვის შესაძლებლობა. არსებობს სპერმის ბანკები მამაკაცებისთვის და კვერცხუჯრედების ბანკი ქალებისთვის.
გარშემომყოფებმა განსაკუთრებული ყურადღება და ტაქტიანი მონაწილეობა უნდა გამოიჩინონ იმ პაციენტების მიმართ, რომლებსაც გარდა ნეოპლაზმებისა, აწუხებთ სექსუალური დარღვევებიც. კიბოთი პაციენტის სექსთერაპევტთან ვიზიტი იშვიათი მოვლენაა და ამ უკანასკნელში გაკვირვებას იწვევს: თითქოს მესამე სართულიდან გადმოვარდნილი, ხელები, ფეხები და ნეკნები მოიტეხა, აწუხებდა თმის მდგომარეობა. იმედგაცრუებული ყველა ფენის ტრადიციული მკურნალებისა და ჯადოქრების მომსახურებით, ტელევიზორში განკურნების იმედი დაკარგეს (გაიხსენეთ კაშპიროვსკი და ჩუმაკი მათი გამჭოლი მზერით და ხელების პასით) და დამსწრე ექიმის სიმპათიურ ღიმილს ან გულგრილობას შეხვდნენ, ბევრი პაციენტი. დაემშვიდობა მათ სექსუალურ ცხოვრებას.
იმავდროულად, არსებობს დიდი რაოდენობით სხვადასხვა მედიკამენტები და მკურნალობა, მათ შორის ფსიქოთერაპია, რომელიც განსაკუთრებით სასარგებლოა ონკოლოგიური პაციენტისთვის. თანამედროვე და არც თუ ისე კარგად ცნობილ პრეპარატებს შეუძლიათ დახმარება გაუწიონ როგორც მსუბუქი პოტენციის დარღვევებს, ასევე მძიმე დარღვევებს. ამ შემთხვევაში ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ნებისმიერი წამლის გამოყენება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

ფეხების ლიმფოსტაზი, ან სხვაგვარად ცნობილი როგორც ლიმფური შეშუპება, დღეს გვხვდება დედამიწაზე ყველა ადამიანის 10%-ში. ამ დაავადებას ახასიათებს ქსოვილებში ლიმფის შეკავება, ასევე ლიმფის ცირკულაციის დარღვევა. განვითარებადი ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზი ონკოლოგიაშისპილოზის დაწყებამდე და შემდგომ მიჰყავს პაციენტს ინვალიდობამდე. ლიმფოსტაზის დროს აღინიშნება ლიმფის გადინების დარღვევა. ამის გამო ფეხები შეშუპებულია, რაც გართულებებს იწვევს. როგორც წესი, ასეთი მდგომარეობა ჩნდება ქირურგიული ჩარევის დროს დაზიანებული ლიმფური კვანძების ამოღების შემდეგ, რაც ხელს უწყობს ქვედა კიდურებიდან სითხის გადინებას. ექიმები ონკოლოგები გვირჩევენ კომპრესიული წინდების გამოყენებას. გარდა ყველაფრისა, სასარგებლოა სპეციალური შეშუპების საწინააღმდეგო თერაპიის გამოყენება, მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არის აქტიური ონკოლოგიური პროცესი. საუკეთესო ვარიანტიდაუკავშირდება ლიმფოლოგს, რომელიც შეძლებს ჩაატაროს საჭირო გამოკვლევა, მიიღოს სისხლის ტესტი ონკოლოგიისთვისდა დაამყარეთ ეფექტური მკურნალობა.

ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზის ხარისხები

პირველ ხარისხში, რომელსაც ლიმფოდერმატიტს უწოდებენ, უკურნებელი დაავადება ჩნდება. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ლიმფურ სისტემაზე და ამის შემდეგ, ადამიანის სხეულის ყველა სხვა სისტემა იმოქმედებს. ამ შემთხვევაში ფიჭური მეტაბოლიზმის ნარჩენები გროვდება უჯრედშორის სივრცეში. პაციენტს აღენიშნება ტერფის, ასევე ფეხის თითების შეშუპება. თუმცა, ეს პროცესი მიმდინარეობს მნიშვნელოვანი ტკივილის გარეშე ან პრაქტიკულად არ არის ტკივილი და მას შემდეგ, რაც ადამიანი ცოტათი დაისვენებს, მისთვის ყველაფერი მიდის.

განვითარების მეორე ხარისხი ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზი ონკოლოგიაშიარის ფიბროდერმატიტი. ამ დაავადებით ჩნდება შეშუპება, რომელიც არ ქრება. გარდა ამისა, კანი ისე იჭიმება, რომ ოდნავი დაკეცვაც შეუძლებელია, ამის გამო ტკივილის შეგრძნება ჩნდება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ზეწოლა ხდება.

მესამე ხარისხში ჩნდება ეგრეთ წოდებული სპილოტოზი და შეშუპება ვერ მოიხსნება. პაციენტის ფეხი დეფორმირებული და გადიდებულია. იმ შემთხვევაში, თუ ეს დაავადება დაწყებულია, მაგრამ მეჭეჭები შეიძლება გამოჩნდეს, ეპიდერმისის რქოვანა შრე იზრდება და ლაქები ჩნდება. ასეთი დაავადებით პაციენტს ენიჭება ინვალიდობა, იმის გამო, რომ შეუძლებელია ნორმალური მოძრაობა და სახსრების მოხრა.

ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზის მიზეზები

ფეხების ლიმფოსტაზი შეიძლება გამოჩნდეს გულის ან თირკმლის პათოლოგიით. გარდა ამისა, ასეთი დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს იმის გამო, რომ არსებობს ლიმფური სისტემის არასაკმარისი განვითარება, რაც შემდგომში იწვევს კაპილარების ობსტრუქციას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქსოვილის ჭარბი სითხის გადინებაზე. ხდება სისხლძარღვების შეკუმშვა.

იმ შემთხვევაში, თუ ლიმფოსტაზი არის შეძენილი დაავადება, მაშინ ის შეიძლება მოხდეს ვენური უკმარისობის თანდასწრებით, რაც ხდება დეკომპენსირებულ ვარიკოზულ ვენებთან ერთად. ამის მიზეზი არის სისხლძარღვების გაფართოება, რომლებიც ამოიღებენ ლიმფურ სითხეს. შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ ფეხების ლიმფოსტაზის მიზეზების შესახებ.

ლიმფოსტაზი ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქალებში, მაგრამ ყველა ადამიანი, ასაკის მიუხედავად, მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ. ახალგაზრდა გოგონებში ლიმფის სტაგნაცია უფრო ახლოს ჩნდება ღამით, რაიმე მიზეზის არარსებობის შემთხვევაში.
ფეხების ლიმოსტაზი სხეულს სუსტს და დაუცველს ხდის ნებისმიერი სახის ინფექციის მიმართ. თუმცა, არსებობს განვითარების რისკი ერიზიპელები. დაავადების ამოცნობა შესაძლებელია ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა ხანმოკლე შემცივნება ან ცხელება, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა 39ºС-მდე იზრდება. ამ შემთხვევაში ტკივილს თან ახლავს კანის ჩხვლეტა და სიწითლე.

თუ დაავადება აღმოაჩენთ, მაშინ რაც შეიძლება მალე უნდა დაუკავშირდით წამყვან სპეციალისტებს. გახსოვდეთ, რომ ქვედა კიდურების ლიმფოსტაზის ბოლო სტადია ქირურგიულად ვერ მკურნალობს, აქ საჭიროა სამედიცინო მეთოდები. საწყის ეტაპზე ეს დაავადება განკურნებადია, მთავარია ექიმთან დროულად მისვლა.

ძუძუს კიბო ყველაზე გავრცელებულია ავთვისებიანი სიმსივნექალებს შორის. Უმეტეს შემთხვევაში ოფიციალური მედიცინაგთავაზობთ სარძევე ჯირკვლის სრულ მოცილებას იღლიის ლიმფური კვანძების ჯგუფთან ერთად - რადიკალური მასტექტომია. პაციენტთა უმეტესობაში აღინიშნება დაავადებული მკლავის პირველადი, მოგვიანებით კი მეორადი შეშუპება (ლიმფოსტაზი), რომელსაც ბევრი უბედურება მოაქვს. რატომ ჩნდება შეშუპება, როგორ შეიძლება მათი შემცირება ან თავიდან აცილება? როგორც ექიმი და მკურნალი, მე გთავაზობთ ამ პრობლემის საკუთარ გადაწყვეტას.

რადიკალური მასტექტომიის შემდეგ ხელის შეშუპების წამყვანი მიზეზი არის კიდურებიდან ლიმფის გამოდინების ძირითადი გზების ქირურგიული შეწყვეტა. შეშუპების გაჩენა არ არის ყოველი ოპერაციის გარდაუვალი და ბუნებრივი შედეგი. საკმარისია ითქვას, რომ ოპერაციული შემთხვევების 25%-ში ლიმფოსტაზი არ ვლინდება, ხოლო შეშუპების მქონეთა უმეტესობაში ის ქრება 2-3 თვეში. ხელის გვიანი ლიმფოსტაზი შეიძლება საერთოდ არ მოხდეს, თუ პაციენტი ასრულებს გარკვეულ ვარჯიშს, იღებს კიბოს საწინააღმდეგო დეკონგესანტებს, არ გადატვირთავს ხელს, აკონტროლებს სისხლის სიბლანტეს და ა.შ. და პირიქით, თუ პაციენტს მიაჩნია, რომ ყველა პრობლემა დასრულდა და არ მიიღებს შესაბამის ზომებს შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, წარმოიქმნება მკლავის მეორადი შეშუპება, რომლის მკურნალობა ძალიან რთულია, რაც იწვევს მკლავის მობილობის დარღვევას. ლიმფური მიმოქცევის დარღვევა ყველა შედეგით.

ასე რომ, რა უნდა გააკეთოს თუ აპირებთ მკერდის მოცილების ოპერაციას.

1. შესაძლო მეტასტაზების შესამცირებლად კიბოს საწინააღმდეგო ბალახებით (აკონიტი, ჰემლოკი, ბუზის აგარიკი, მაილსტონი და ა.შ.) მკურნალობა დაიწყეთ. ოპერაციამდე და განსაკუთრებით ოპერაციის შემდეგ . დაბალი არტერიული წნევის მქონე ან ნორმალური, მაგრამ შემცირებისკენ მიდრეკილი პაციენტებისთვის შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰემლოკის ნაყენის მიღება, როგორც ყველაზე ხელმისაწვდომი და შესწავლილი. დასუსტებული სხეულისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ მკურნალი ტიშჩენკოს ტექნიკა, რომლის დროსაც ჰემლოკის ნაყენს იღებენ დღეში ერთხელ ერთი წვეთიდან 30-მდე და უკან.2002 წელი „კიდევ ერთხელ ახალი იერის შესახებ“). ჯერ ერთი, ნაყენი უნდა მიიღოთ დღეში სამჯერ, ჭამამდე, მეორეც, ჰემლოკის ნაყენის მაქსიმალური დოზა მიიღება იმამდე, რასაც უძლებს ადამიანი. თითოეული ადამიანისთვის ეს დოზა ინდივიდუალურია, მაგრამ სასურველია გაიზარდოს 50-მდე და კიდევ უკეთესი, 80 წვეთამდე 3-ჯერ დღეში, სწორედ ჰემლოკის ნაყენის ეს დოზები მოქმედებს ისეთ აგრესიულ სიმსივნეზე, როგორიცაა მკერდი. ადენოკარცინომა, განსაკუთრებით მისი შეშუპებითი ფორმა. რეკომენდებულია მაქსიმალური კარგად ტოლერანტული დოზის მიღწევა და ამ დოზით დალევა რამდენიმე თვის განმავლობაში, დოზის შემცირება მხოლოდ სისუსტის, სისხლის კონცენტრაციის დაქვეითების ან ორგანიზმის გასაწმენდად.ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ თანდათან შეამციროთ დოზა. მიიღეთ 15-20 წვეთი 3-ჯერ დღეში და ამ დოზით დაიწყეთ ორგანიზმის გაწმენდა. ის ქალები, რომლებიც სრულ შესვენებას იღებენ ჰემლოკის მიღებისგან სხეულის გასაწმენდად, აღნიშნავენ, რომ შესვენების დროს მკერდში სიმსივნე მკვეთრად მატულობს. ამიტომ ჰემლოკის 15-20 წვეთი დოზით მიღებისას ორგანიზმიც ერთდროულად იწმინდება, ე.ი. მიიღება სელის თესლის ნახარშს, შვრიას, მჟავე წვენებს (წიწილა, ბროწეული, მოცვი), ნარევის ნახარშს: ნაძვის ნემსები, ველური ვარდი, ხახვის კანი და სხვ. ორგანიზმის გაწმენდის დასრულებიდან 7-10 დღის შემდეგ დოზა კვლავ უნდა გაიზარდოს მაქსიმუმამდე. თანმხლები მაღალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის უმჯობესია ჯუნგარ აკონიტის ნაყენი მიიღონ, უფრო ძლიერი პრეპარატი, ვიდრე ჰემლოკის ნაყენი. აკონიტს იღებენ „სლაიდში“ ერთიდან 10 წვეთამდე 3-ჯერ დღეში და უკან, შემდეგ შვიდდღიანი შესვენება ორგანიზმის გასაწმენდად. თუ პაციენტი კარგ მდგომარეობაშია, შეგიძლიათ მიიღოთ 20 წვეთი 3-ჯერ დღეში (დაწვრილებით იხილეთ HLS No. 3, 2003 წ. „არ შეცვალოთ მეთოდები, როგორიცაა ხელთათმანები“). ნებისმიერი ოპერაცია ადამიანისთვის სტრესულია, რომლის დროსაც თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონებს ორგანიზმი გამოიმუშავებს 3-ჯერ მეტი ნორმით და წარმოადგენს მეტასტაზების ძლიერ სტიმულატორებს. სტატისტიკის მიხედვით, ოპერაციული პაციენტების 84% ისევ უბრუნდება კიბოს, ამიტომ არ უნდა დაეყრდნოთ ოპერაციას, არამედ დაიწყოთ მკურნალობა მცენარეული შხამებით. თქვენ ასევე უნდა დაიწყოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ იმუნიტეტს და ლიმფური კვანძების დამცავ თვისებებს - თიმალინის ინექციები (თითოეული 10 მლ 10 დღის განმავლობაში), ზამბახის ან ელეუტეროკოკის ექსტრაქტები (25 წვეთი 3-ჯერ ჭამის წინ), ექინაცეას წვენი (30 წვეთი 3). -5-ჯერ დღეში) და სხვა
2. შემოთავაზებულ ოპერაციამდე მინიმუმ 1-2 კვირით ადრე, კიბოს საწინააღმდეგო ბალახების მიღებასთან ერთად, დაიწყეთ ვარჯიში, განსაკუთრებით მხრის სარტყლის კუნთებისთვის. ადამიანის სხეულს აქვს უნიკალური კომპენსატორული და რეგენერაციული შესაძლებლობები, მაგრამ თუ ადამიანი არ ეწევა აქტიურ ცხოვრების წესს, მაშინ ლიმფური კაპილარების 70% -ზე მეტი, რომელიც პასუხისმგებელია ლიმფური სითხისა და დაშლის პროდუქტების ამოღებაზე, ისვენებს. პირიქით, სპორტსმენებში სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემები იმდენად კარგად არის განვითარებული, რომ პოსტოპერაციული შეშუპება სწრაფად ქრება. ჩვეულებრივ, დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება ლიმფისა და სისხლის სრული მიმოქცევის აღდგენას დაავადებულ მხარეში, ხოლო ფიზიკური აქტივობა თანდათან უნდა გაიზარდოს, რათა თავიდან აიცილოთ მკლავის შეშუპება ზედმეტი დატვირთვისგან. მეტასტაზებით დაზიანებულ ლიმფურ კვანძებზე (ჩვეულებრივ მძიმე, მოძრავი, უმტკივნეულო) შეიძლება დამატებით დაიტანოთ სახვევები:

• გამომცხვარი ხახვისა და იქთიოლის მალამოს ნარევით (3:1) 12 საათის განმავლობაში.
• ნარევით 90 გრ. ღორის ცხიმი და 30 გრ. კრისტალური კამფორის ფხვნილი 24 საათის განმავლობაში.
• რძის ინფუზია წყალზე. დალიეთ 1 ჩაის კოვზი 3-ჯერ ჭამის წინ. სახვევები იგივე ინფუზიით ლიმფურ კვანძებზე.

1. ერთი კვირის განმავლობაში თანდათან შეამცირეთ მარილისა და მარილის შემცველი საკვების მოხმარება, მათ შორის ძეხვეული, ყველი, დამარილებული ხიზილალა, მწნილი, პომიდორი, ქონი და ა.შ. ლიმფური კვანძები და სისხლძარღვები მკვეთრად ზრდის შეშუპებას. გარდა ამისა, სიმსივნურ ქსოვილში წყლისა და ნატრიუმის მნიშვნელოვანი შემცველობა აუცილებელია მისი გაძლიერებული ზრდისთვის. ამიტომ, რაციონში მარილისა და მარილის შემცველი საკვების მიღების შეზღუდვა, მათ სრულ აღმოფხვრამდე, დამატებით დახმარებას გაგიწევთ შეშუპებისა და სიმსივნის ზრდის შემცირების საქმეში. მარილი შეიძლება შეიცვალოს მარილის შემცვლელი ნარევით ან გარეცხილი ზღვის მცენარეებით, რომელსაც არა მხოლოდ აქვს კვალი ელემენტების მდიდარი შემადგენლობა, არამედ აქვს მცირე დეკონგესტანტური ეფექტი.
2. კიბოს უჯრედი, რომელიც ვითარდება და მეტასტაზებს სისხლძარღვებში, ათავისუფლებს ნივთიერებას სისხლში, რომელიც ასტიმულირებს სისხლის შედედების გაზრდას და თრომბების წარმოქმნას. კიბოს მესამე სტადიაზე თრომბის წარმოქმნის პროცესი აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას, რაც ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის ლიმფოსტაზს. მოსკოვის ონკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის სტატისტიკის მიხედვით. ჰერცენის 30 წლის განმავლობაში, თრომბოზული გართულებების შედეგად დაღუპულთა რიცხვი იყო კიბოთი დაღუპულთა საერთო რაოდენობის 10%. შეიძლება ითქვას, რომ ავთვისებიანი დაავადებების მქონე პაციენტები პოტენციურად თრომბოლიზურები არიან და საჭიროებენ ჰემოსტატიკური დარღვევების დროულ კორექციას. თრომბის წარმოქმნის შემცირება და, შესაბამისად, შეშუპების შემცირება რთული და ხანგრძლივი პროცესია, ამიტომ ყველა პაციენტმა არსებული შეშუპებით ან მომავალი შეშუპების საფრთხის მქონე პაციენტმა უნდა გამოიყენოს არა ერთი ან ორი, არამედ დეკონგესტანტური ბალახების მთელი კომპლექსი. მაგალითად, მე მივცემ ყველაზე ეფექტურ მწვანილის ჩამონათვალს, საიდანაც რეკომენდებულია მინიმუმ 5-6 მწვანილის არჩევა:

• Leuzea safflower ექსტრაქტი (სააფთიაქო წამალი). ერთ-ერთი იმ რამდენიმე წამალიდან, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას. მიიღეთ 25 წვეთი 3-ჯერ ჭამის წინ.
• ცხენის წაბლის ნაყენი(ფარმაცევტული პრეპარატი - ესკუზანი). ამცირებს წნევას. წაისვით 25 წვეთი 3-5 ჯერ ჭამის შემდეგ.
• Melilot officinalis(ბალახი). ამცირებს წნევას. ჩაასხით ორი სუფრის კოვზი მწვანილი ჭიქაში ცხელი წყალიადუღეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში, დაჟინებით 45 წუთი, მიიღეთ 1/3 ჭიქა დღეში 3-ჯერ.
• ნივრის თესვა. ახალი ნივრის ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ აღინიშნება გამოხატული თრომბოლიზური ეფექტი. ამ მხრივ ნივრის სხვადასხვა პრეპარატები სრულიად უსარგებლოა. უმჯობესია მიიღოთ რამდენიმე კბილი ჭამის დროს.
• ჰელებორე(ფესვის ფხვნილი). ინახება მხოლოდ ბნელ ადგილას. ფხვნილად დაფქული ფესვი ერთ წელიწადში მთლიანად კარგავს თავის თვისებებს. გამოიყენება 2-3 ასანთის ფხვნილის ოდენობით (დანის წვერზე) 3-ჯერ დღეში.
• ციმბირის პრინცი(ბალახი). ამაღლებს წნევას, აღადგენს ღვიძლს. ჩაასხით ჩაის კოვზი მწვანილი 100 მლ. მდუღარე წყალი, შეფუთეთ პირსახოცით, გააჩერეთ 1 - 2 საათი, გადაწურეთ, შეინახეთ მაცივარში. მიიღეთ 2 სუფრის კოვზი ინფუზია 3-5-ჯერ დღეში.
• კუნელის ნაყენი ან კუნელის ნაყოფი. ვარდის ჰიპი. შეამცირეთ წნევა. ვარდი კუნელთან ერთად ხელს უწყობს სისხლძარღვების გამაგრებას, აქვს ღებინების საწინააღმდეგო ეფექტი.
• მინდვრის ტკბილი, მინდვრის ტკბილი. სუფრის კოვზ გამხმარ ყვავილებს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 1 საათი, გადაწურეთ. მიიღეთ 100 მლ. 3-ჯერ დღეში.
• "ნაძვის ფეხები", კამფორი. ნაძვის ზემოდან მომზადებული სიროფი შეიძლება ჩაის სახით დალიოთ. უფრო ძლიერი ეფექტი აქვს კრისტალურ ქაფურს, რომლის ფხვნილს დღეში 3-ჯერ იღებენ დანის წვერზე.
• გინკო ბილობა, ფოთლები, ფხვნილად დაფქული (აფთიაქში მემოპლანტატი, 10 ტაბ. 3-ჯერ). ონკოლოგიური პაციენტისთვის პრეპარატის დოზა უნდა გაიზარდოს 4-5-ჯერ ჩვეულებრივი ადამიანების დოზასთან შედარებით.

1. წინა ჯგუფის ბალახების გარდა, შეიძლება რეკომენდირებული იყოს დიურეზულების გამოყენება, რაც არა მხოლოდ შეამცირებს შეშუპებას, არამედ გააძლიერებს კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობას. ჩემს სტატიაში (ჯანმრთელობის ბიულეტენი No. 3, 2003 წ. „არ შეცვალო მეთოდები ხელთათმანების მსგავსად“) აღვნიშნე, რომ წამლის Aevit 2 კაფსულის გამოყენება 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ აქვს არა მხოლოდ კიბოს საწინააღმდეგო ეფექტი, არამედ. მკვეთრად ამცირებს კალიუმის გამოყოფას შარდთან ერთად. მეცნიერული მონაცემებით ვიტამინები: A, E, B1, B2, C, სელენი ამცირებს სისხლის შედედებას, ასტიმულირებს სისხლის ნორმალურ და ლიმფურ ნაკადს. გულის თანმხლები დაავადებების დროს სასურველია გამოიყენოთ არა მხოლოდ კალიუმის შემნახველი, არამედ კალიუმის მომწოდებელი შარდმდენი საშუალებები: ცხრატყავა (ტოტების, ხილის დეკორქცია), არყის კვირტები, სტაფილოს მწვანე ტოტები, როდოდენდრონის ფოთლები, ოქროს ღერო, ასპარაგუსი, ღვია (fruit). ), ლობიოს ფოთლები, შვრია, გოგრა, ბადრიჯანი. შარდმდენი ბალახების არჩევისას უნდა გამოირიცხოს ჰემოსტატიკური ეფექტის მქონე მწვანილი, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, ჩონჩხი ან ცხენის კუდი. ზემოაღნიშნული მწვანილი შეიძლება გამოვიყენოთ როგორც ერთჯერადი პრეპარატები, ასევე კომბინირებულად საფასურის სახით. აქ მოცემულია დეკონგესტანტების საფასურის რამდენიმე მაგალითი:

• თანაბარი რაოდენობით ურევენ ყვითელ საწოლს, გოგოს ტანზი, სამკურნალო სალბი, ჭაობის ცინცის ბალახს. ადუღეთ 2 სუფრის კოვზი კოლექცია 0,5 ლიტრ მდუღარე წყალში, გააჩერეთ 2 საათი, გადაწურეთ, მიიღეთ 1 ყლუპი ყოველ 20-30 წუთში.
• არყის კვირტები, ველური მარწყვის ბალახი, ციმბირის პრინცი, ყვითელი ტკბილი სამყურა - აურიეთ თანაბარი რაოდენობით, მოხარშეთ კოლექციის სუფრის კოვზი ჭიქა მდუღარე წყალში, ადუღეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში, გადაწურეთ, გააცივეთ, მიიღეთ 1/3 ჭიქა 3-ჯერ ჭამის წინ.

ოპერაციის შემდეგ, უკვე მეორე დღეს აუცილებელია ფიზიკური თერაპიის დაწყება (სურ. 1). სავარჯიშო 1-2: იდაყვში მოხრილი მკლავის აქტიური რხევა გვერდზე, რასაც მოჰყვება მკლავის გასწორება. სავარჯიშო 3: მტკივნეული ხელით დაეყრდენით კარს ან კედელს, შეეცადეთ აწიოთ ხელი რაც შეიძლება მაღლა, სრიალეთ კედელზე. სავარჯიშო 4: შეუფერხებლად ასწიეთ ხელები გვერდებზე მაღლა. სავარჯიშო 5: დაიდეთ დაზიანებული ხელი თავის უკან და გააჩერეთ იქ რამდენიმე წამით, აწევისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჯანსაღი ხელის დახმარება. სავარჯიშო 6: იგივეა მხოლოდ მტკივნეული მკლავის ზურგის უკან გადახვევა. სავარჯიშო 7: დაჯექით, მოეჭირეთ სკამის მაღალ საზურგეს. ასეთი აქტიური და პასიური მოძრაობები მაჯის, იდაყვის და მხრის სახსრებში აუცილებელია ოპერაციული ლიმფური სისტემის აღდგენისთვის.

განსაკუთრებულ ყურადღებას ვაქცევ თუ ნაკერების ამოღებამდე ვარჯიშები არ გაგიკეთებიათ, ყველაზე ძვირფასი დრო გამოტოვეთ!ნაკერების მოხსნის შემდეგ პაციენტებს უნიშნავენ თბილ შხაპს (38-40 გრადუსი) წინამხრის, მხრის, გულმკერდის კედელზე სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების გაფართოების მიზნით - ამ დროისთვის რეგულარული გამო. ვარჯიში, თქვენ უკვე უნდა გქონდეთ ჩამოყალიბებული ახალი ლიმფური სისტემა ძველი განადგურებულის ნაცვლად. თუ დაიცავით ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაცია, მაშინ, როგორც ხელის ფუნქციები აღდგება, ადრეული შეშუპება, როგორც წესი, ქრება. რაც უფრო სწრაფად გაქრება პირველადი შეშუპება, მით უფრო ხელსაყრელი პროგნოზები შეიძლება გაკეთდეს მეორადი შეშუპებისთვის, მაგალითად, თუ პირველადი შეშუპება გავიდა ერთ თვეში, მაშინ შეიძლება არ იყოს მეორადი შეშუპება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ მკვეთრად იზრდება თრომბის წარმოქმნა, რაც, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ზრდის შეშუპებას. ამიტომ, არ უნდა დავივიწყოთ დეკონგესტანტური ბალახების კომპლექსი. მას შემდეგ, რაც პირველადი შეშუპება ჩაცხრება და დაავადებული ხელის ფუნქციები აღდგება, უნდა გაგრძელდეს რეგულარული ფიზიკური თერაპია, ოდნავ გაფართოებული ვერსიით (ნახ. 2). კომპლექსს ემატება სხვადასხვა სავარჯიშოები მხრის სარტყელის გასამაგრებლად, დიდი რაოდენობით ვარჯიშები ხელების მაღალი აწევით, მჯდომარე მდგომარეობაში ყოველთვის რეკომენდირებულია იდაყვით დაეყრდნოთ წიგნების დასტას ან მაღალ სადგამს, რათა გაუმჯობესდეს. ლიმფის გადინება მკლავიდან. ასეთი კომპლექსის გაკეთება რეკომენდებულია ოპერაციიდან 7-8 თვის შემდეგ მაინც, მაშინ გვიანი ლიმფოსტაზის ალბათობა მინიმალური იქნება. რეკომენდებულია ყოველდღიური თბილი აბაზანები და შხაპები, რაც ზღუდავს დატვირთვას "მტკივნეულ" ხელზე, ხელს უშლის ჭრილობებს და დაზიანებებს, განსაკუთრებით ხელის მიდამოში.

Თუ თქვენ გაქვთ გვიანი ლიმფედემა უკვე გამოჩნდარეკომენდირებულია დეკონგესტანტური ბალახების სავალდებულო ხანგრძლივად გამოყენება, ხელის დარტყმის მასაჟი მხრისკენ ელასტიური ბაფთით, ზომიერი სავარჯიშო თერაპია. კოაგულოგრამისთვის აუცილებელია ვენიდან სისხლის დონაცია, რასაც მოჰყვება ჰემატოლოგის კონსულტაცია სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის დასადგენად. არსებული ლიმფოსტაზის დროს რეკომენდებულია სამყურას ახალი ტკბილი ყვავილების წასმა (ორთქლზე მოხარშული გამხმარი შეიძლება წაისვათ იღლიის ლიმფური კვანძების მიდამოში და მხარზე), კომპრესები ველური ეკლის ნახარშებიდან (ვარდისფერი ეკალი) , 2-3 ს.კ. მწვანილის კოვზები მოხარშეთ 200 მლ. წყალი 2-3 წუთი. შეგიძლიათ მხარზე და მკლავზე ცხენის წაბლის ნაყენი შეიზილოთ. აუმჯობესებს ლიმფის გადინებას, არბილებს თრომბებს.

ძუძუს კიბოს ქირურგიული მკურნალობა დამოუკიდებლად გამოიყენება მხოლოდ კიბოს განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. სამი ან მეტი გადიდებული ლიმფური კვანძის მქონე პაციენტებისთვის, ე.ი. რეციდივის მაღალი რისკით, ოპერაციამდე უნდა დაინიშნოს ქიმიოთერაპიის 2-3 კურსი სიმსივნის ზომის შესამცირებლად და მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად. ოპერაციის შემდეგ ასევე შესაძლებელია დაინიშნოს ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია საოპერაციო მიდამოში ან ლიმფურ კვანძებში შესაძლო მეტასტაზების განადგურების მიზნით. რომ ხანგრძლივი კურსებიქიმიოთერაპია და დასხივება უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმზე და რა უნდა გავაკეთოთ ამ შემთხვევაში დეტალურად არის აღწერილი 2003 წლის 24 ნომერში „ჯანსაღი ცხოვრების წესის ბიულეტენი“. სტატიაში „ქიმია: როგორ დავიცვათ თავი და გავაძლიეროთ ეფექტი“.

ეს ტოქსიკური მკურნალობა არა მხოლოდ ანადგურებს ძვლის ტვინის უჯრედებს, ნაწლავის ლორწოვან გარსს, თმის ფოლიკულებს და უჯრედებს. იმუნური სისტემაარამედ ლიმფური გემები და კვანძები. ამ შემთხვევაში ხდება სისხლისა და ლიმფის სტაგნაცია, რასაც მოჰყვება შეშუპება. მასტექტომიის შემთხვევაში, მაგალითად, პოსტოპერაციული დასხივება ქირურგიული ნაკერისარძევე ჯირკვლის ან იღლიის ლიმფური კვანძების ჯგუფმა შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი შეშუპება, რაც ზრდის მკლავის პოსტოპერაციულ ლიმფოსტაზს. ამიტომ, შეშუპების აღმოსაფხვრელად ზემოაღნიშნული რეკომენდაციები უნდა დაიცვან ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის დროს, ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის შემდეგ და კიდევ უკეთესი მათ წინაშე.

მაშინ, ალბათ, თქვენ შეძლებთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ან მთლიანად მოიცილოთ ლიმფოსტაზი. დასასრულს, შეიძლება აღინიშნოს, რომ წინააღმდეგ ბრძოლა სხვადასხვა სახისკიბოთი დაავადებულებში შეშუპება, უპირველეს ყოვლისა, სიმსივნის წინააღმდეგ ბრძოლაა, ამიტომ ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ დამშვიდება არ გჭირდებათ, საჭიროა მხოლოდ უფრო აქტიურად დაიწყოთ მკურნალობა, მწვანილებით მკურნალობა, სიცოცხლისთვის ბრძოლა. ბოლოს და ბოლოს, რამდენად ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც მეტასტაზები ხვდება გამოჯანმრთელებულ ხელზე, კვლავ ურტყამს ლიმფურ კვანძებს და იწვევს ახალ ლიმფოსტაზს.

ძვირფასო ქალბატონებო, თუ თქვენი მკურნალობა კარგად და სწრაფად მიდის, ნუ მოდუნდებით, განაგრძეთ მკურნალობა, რათა მოგვიანებით ღიმილით გაიხსენოთ მძიმე დღეები. ჯანმრთელობა შენთვის.

ეს არის საკმაოდ გავრცელებული კიბოს მკურნალობა. ქიმიოთერაპიის შემდეგ გამოჯანმრთელება სავალდებულო პროცედურაა, რადგან ის მნიშვნელოვნად აფერხებს მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირებას, რის შედეგადაც პაციენტმა შეიძლება თავი ცუდად იგრძნოს.

ქიმიური მკურნალობა აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას, მაგრამ ამავდროულად ხდება ორგანიზმის დაქვეითება, იმუნიტეტი სუსტდება. ქიმიოთერაპია ორგანიზმისთვის ბევრ შედეგს იწვევს, ამიტომ პროცედურის შემდეგ აუცილებელია გამოჯანმრთელების კურსის გავლა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ან სახლში.

როგორ გამოჯანმრთელდეს სახლში ქიმიოთერაპიის შემდეგ?

კიბოს უჯრედები, რომლებიც იღუპებიან ქიმიოთერაპიის დროს, ვერ გამოიყოფა სხეულიდან დამოუკიდებლად, მაგრამ ქმნიან მკვდარ ქსოვილებს. მკვდარი ქსოვილის უჯრედები შედიან სისხლსა და სხეულის სხვა სტრუქტურებში, რაც იწვევს პაციენტის ჯანმრთელობის გაუარესებას.

ქიმიოთერაპიის კურსის შემდეგ ადამიანებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ გულისრევა, ღებინება და თავბრუსხვევა, სხეულის ტემპერატურის მომატება და მუშაობის დაქვეითება. ასევე, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ ხმა გაქრა, თვალები აუწყლიანდა, თმა ცვივა და ფრჩხილები სუსტდება.

წამყვანი კლინიკები ისრაელში

რამდენ ხანს გრძელდება ქიმიოთერაპია და რამდენ ციკლს შეუძლია გაუძლოს ადამიანს?

ქიმიოთერაპიის კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 3 თვე. კურსების რაოდენობას ექიმი განსაზღვრავს პაციენტის მდგომარეობისა და კიბოს სტადიის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა უნდა შეწყდეს, რადგან პაციენტმა შეიძლება თავი ცუდად იგრძნოს ან თუნდაც კომაში ჩავარდეს.

მედიკამენტები ქიმიოთერაპიის შემდეგ

ქიმიოთერაპიის შემდეგ ორგანიზმის აღსადგენად და შესანარჩუნებლად კიბოს პაციენტებს ენიშნებათ მთელი რიგი სპეციფიკური პრეპარატები, პროცედურის შედეგებიდან გამომდინარე.

პროცედურის შემდეგ ორგანიზმი იწამლება ტოქსინებით, რის შედეგადაც ხდება გულისრევა და ღებინება.

ნარკოტიკები, როგორიცაა:

• ცერუკალი;
• დექსამეტაზონი;
• მეტოკლოპრამიდი;
• გასტროსილი.

იტანჯება თერაპია და ღვიძლი. ღვიძლის უჯრედების აღსადგენად ინიშნება მედიკამენტები - ჰეპატოპროტექტორები:

• Essentiale;
• კარსილი;
• გეპაბენე.

ქიმიის კიდევ ერთი უსიამოვნო შედეგია სტომატიტი. ანთება გავლენას ახდენს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე და ენაზე. მათი აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია პირის ღრუს გამორეცხვა სამკურნალო ხსნარებით. Ესენი მოიცავს:

• ქლორჰექსიდინი;
• ჰექსორალი;
• კორსოდილი.

უფრო მოწინავე ფორმით, ინიშნება Metrogyl Denta მალამო.

სისხლიც უნდა აღდგეს. შეიძლება განვითარდეს მკურნალობის შემდეგ. მედიკამენტები, როგორიცაა:

• გრანოციტი;
• ლეიკოსტიმი;
• ნეუპოგენი;
• ლეიკოგენი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემების შემთხვევაში, დიარეის გაჩენა, ინიშნება პრეპარატები Smecta, Loperamide, Octreotide.

ქიმიოთერაპიის შემდეგ გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ანემია, რომელიც გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების შემცირებით პროცედურის დროს. ანემია შეიძლება გამოწვეული იყოს მიელოსუპრესიით - წითელი ძვლის ტვინი წყვეტს სისხლის წითელი უჯრედების სწორი რაოდენობის გამომუშავებას. მის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ჰემოსტიმულაციური თერაპია.

სისხლის წითელი უჯრედების დონის ასამაღლებლად გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა:

• ერითროსტიმი;
• ეპოეტინი;
• რეკორმონი.

Მსგავსი ვიდეოები

კვება ქიმიოთერაპიის შემდეგ

სათანადო კვება ასევე დაეხმარება ავადმყოფის ორგანიზმიდან ქიმიის ამოღებას. დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც შეიცავს ყველა აუცილებელი ვიტამინებიდა მინერალები, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნიტეტის ამაღლებას. საკვები უნდა შეიცავდეს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების საჭირო რაოდენობას.

წინა ფორმაში სწრაფად დასაბრუნებლად, თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

• მიირთვით ფრაქციულად მცირე ულუფებით;
• თვალყური ადევნეთ მოხმარებული საკვების კალორიულ შემცველობას;
• მიირთვით მეტი ხილი და ბოსტნეული;
• მეტი სიარული სუფთა ჰაერზე მადის ასამაღლებლად;
• მაქსიმალურად მოერიდეთ ტკბილეულს
• არ უნდა ჭამოთ ზედმეტი და შიმშილოდეთ.

ხშირად პირველი რაც ემართება ადამიანს ქიმიოთერაპიის შემდეგ არის დიარეა. ტოქსინები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმართაობას იწვევს. ორთქლზე მოხარშული საკვები და უმი ბოსტნეულისა და ხილის უარყოფა დაგეხმარებათ სიმპტომების შემსუბუქებაში და ნაწლავების ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებაში.

მშვენივრად დაგვეხმარება ფაფები და დაფქული სუპები.

შემდეგი პროდუქტები აუმჯობესებს სხეულის მუშაობას და აღადგენს ძალას:

• Ხილი და ბოსტნეული;
• უცხიმო ხორცი, ორთქლზე მოხარშული კოტლეტი;
• მჭლე თევზი;
• რძის პროდუქტები;
• ფქვილის პროდუქტები, გარდა სხვადასხვა ნამცხვრებისა;
• Ომლეტი;
• ნატურალური კარაქი.

პარკოსნების, ცილებით, ვიტამინებითა და რკინით მდიდარი თხილის მოხმარება ხელს უწყობს კიბოს პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

წყლის დალევა ასევე ეხმარება ორგანიზმს გამოჯანმრთელებაში. წყალი ხელს უწყობს ტოქსინების სწრაფად მოცილებას. რეკომენდებულია დღეში 1,5 - 2 ლიტრი წყლის დალევა ან მისი ჩანაცვლება სუსტი ჩაით, კომპოტით.

უარი უნდა იყოს სოდაზე, ალკოჰოლურ სასმელებზე და ყავაზე.

იმუნიტეტის გაძლიერება

ორგანიზმის ყველა ფუნქციის აღსადგენად აუცილებელია იმუნური სისტემის ამაღლება. სარეაბილიტაციო თერაპია უნდა მოიცავდეს თერაპიულ ვარჯიშებს და ფიზიოთერაპიის სესიას, თუ ეს შესაძლებელია, მოგზაურობა სარეაბილიტაციო ცენტრში, სანატორიუმებში ან კურორტებზე.

ეს ზომები ეხმარება პაციენტს უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებაში, აღმოფხვრას ცუდი ჯანმრთელობა, სისუსტე და აძლევს სხეულს შესაძლებლობას იმუშავოს ისე, როგორც ადრე.

რა წამლები მივიღოთ იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად? ანტიოქსიდანტური პრეპარატები და ვიტამინის კომპლექსები ხელს უწყობს იმუნიტეტის ამაღლებას. იმუნალი ასევე კარგ გავლენას ახდენს იმუნიტეტის ამაღლებაზე.

პაციენტის სავარჯიშო თერაპიის დროს ორგანიზმიდან ქიმია გამოიყოფა. რეგულარულად უნდა ივარჯიშოთ. ფიზიოთერაპიახსნის შეშუპებას, ტკივილს კიბოს პაციენტებში და ხელს უწყობს შვებას.

სანამ სპორტს დაიწყებდეთ, უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ქიმიოთერაპიის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს ტაქიკარდია - გულისცემის მატება, რაც ფიზიკური დატვირთვის გარეშეც აფერხებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობას.

ვიტამინები ქიმიოთერაპიის შემდეგ

ქიმიოთერაპიის გავლის შემდეგ ორგანიზმს სჭირდება ვიტამინები, რომლებიც ზრდის ძალას. ვიტამინების მიღებით ორგანიზმი უფრო სწრაფად აღდგება, ახდენს წინა აქტივობის ნორმალიზებას.

ვიტამინი B9, ფოლიუმის მჟავას, კაროტინის მიღება ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსების სწრაფ აღდგენას. ისინი ასევე ხელს უწყობენ თრომბოციტოპენიის აღმოფხვრას. ამისათვის ჩვეულებრივ ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები, როგორიცაა ნეირობექსი, კალციუმის ფოლინატი.

თუ თრომბოციტოპენია მოხდა, სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული ზომები მის აღმოსაფხვრელად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

ორგანიზმს გამოჯანმრთელებაში ეხმარება დიეტური დანამატებიც – კუპერსი, ანტიოქსი, ნუტრიმაქსი და ა.შ.

ნუ დაკარგავთ დროს კიბოს მკურნალობის არაზუსტი ფასების უშედეგოდ ძიებაში

* მხოლოდ პაციენტის დაავადების შესახებ მონაცემების მოპოვების პირობით, კლინიკის წარმომადგენელი შეძლებს მკურნალობის ზუსტი ფასის დათვლას.

ტრადიციული მედიცინა ქიმიოთერაპიის შემდეგ სხეულის აღდგენისთვის

შემანარჩუნებელი თერაპია არ გამორიცხავს ხალხური საშუალებებით მკურნალობას სახლში. ნაწლავების ტოქსინებისგან გაწმენდას ხელს უწყობს ისეთი ხალხური საშუალებები, როგორიცაა ბალახოვანი მცენარეების კოლექცია. საინფუზიო მზადდება შემდეგნაირად: აუცილებელია მწვანილის შერევა თანაბარი პროპორციით, ნარევის სუფრის კოვზს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და გამოიყენეთ დღეში ორჯერ.

ორგანიზმის ქიმიისგან წმენდა ასევე ხორციელდება ჭინჭრის, ტახტის ბალახის, პიტნის, წმინდა იოანეს ვორტის, მდელოს სამყურას და ორეგანოს ბალახების შეგროვებით. ყველა მწვანილი აურიეთ თანაბარი პროპორციით, შემდეგ დაასხით ნარევის კოვზი ჭიქა მდუღარე წყალი. ინფუზია მიიღება დღეში სამჯერ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, 2 სუფრის კოვზი.

სელის თესლი ორგანიზმიდან აშორებს მკვდარ კიბოს უჯრედებს და მათ პროდუქტებს. სელის თესლი მდიდარია ცხიმოვანი მჟავებით, თიამინით და სხვადასხვა ელემენტებით. აუცილებელია 60 გრ თესლს დაასხით მდუღარე წყალი და დაჟინებით გააჩეროთ მთელი ღამე. დასრულებული ინფუზია განზავებულია კიდევ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალში და მიიღება 1 ლიტრი დღეში. კურსის ხანგრძლივობაა 14 დღე.

თირკმლის აღდგენა ქიმიოთერაპიის შემდეგ

ქიმიოთერაპიის კურსის შემდეგ თირკმელებს განსაკუთრებით სჭირდებათ მკურნალობა. ქიმიოთერაპია საზიანო გავლენას ახდენს მათ მუშაობაზე, ხდება ჰორმონების წარმოების შეჩერება. აქ სამედიცინო მკურნალობა არ არის საჭირო.

გამწმენდი თერაპია ტარდება ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა:

• კანეფრონი - ხსნის ანთებას და სპაზმს. მიიღება 1 ტაბლეტი დღეში ორჯერ;
• ნეფრინი არის სიროფი, რომელიც აღადგენს თირკმელების ფუნქციას. მიიღება დღეში ერთხელ ჩაის კოვზში;
• ნეფროფიტი არის პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია მცენარეულ კომპონენტებზე. აქვს შარდმდენი ეფექტი. გამოიყენება საშარდე გზების ანთების სამკურნალოდ;
• ტრინეფრონი - მკურნალობს ცისტიტს, უროლიტიზს და ახდენს თირკმლის ფუნქციის ნორმალიზებას. მიიღეთ 1 კაფსულა დღეში ორჯერ.

მედიკამენტების გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან თითოეულ პაციენტს შეიძლება განიცადოს გარკვეული რეაქცია პრეპარატზე ან მის კომპონენტებზე.

ღვიძლის აღდგენა და დაცვა ქიმიოთერაპიის შემდეგ

ქიმიოთერაპიის სესიების შემდეგ ღვიძლი და ელენთა იტანჯება, რადგან ისინი სხეულის ერთგვარი ფილტრებია, რომლებიც შლის ტოქსინებს. ღვიძლის გაწმენდა ხშირად ხდება შვრიის ნახარშით, რომელიც ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედების რეგენერაციას მოკლე დროში.

შვრიის მომზადება შესაძლებელია რძეში მოხარშვით. ამისთვის სუფრის კოვზ თესლს ასხამენ ჭიქა რძეში და ადუღებენ 25 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ბულიონი შეჰყავთ დაახლოებით მეოთხედი საათის განმავლობაში.

კუჭის მკურნალობა ქიმიოთერაპიის შემდეგ

კუჭ-ნაწლავის უკმარისობა ქიმიოთერაპიის საკმაოდ გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა. ჩნდება დიარეა ან ყაბზობა - რა უნდა გავაკეთოთ ამ სიტუაციაში? ამ უსიამოვნო შედეგებისგან კუჭის დაცვა შეგიძლიათ როგორც მედიკამენტების, ასევე ტრადიციული მედიცინის დახმარებით.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებია პრობიოტიკები:

• Linex არის პრობიოტიკი, რომელიც აღადგენს მიკროფლორას და აღმოფხვრის დიარეას. გამოიყენება დღეში სამჯერ, 2 ტაბლეტი;
• აქტოვეგინი - ამაგრებს კუჭის სისხლძარღვებს და მიჰყავს მას ნორმალურ მუშაობამდე. გამოიყენება დღეში სამჯერ, 1 ტაბლეტი;
• ომეპრაზოლი - აუმჯობესებს კუჭის მუშაობას, ასევე გამოიყენება პეპტიური წყლულის დროს. პრეპარატი მიიღება 2 ტაბლეტი დღეში;
• Bifidumbacterin არის პრობიოტიკი, რომელიც ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით. რაც შეეხება დოზას, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.

ტრადიციული მედიცინიდან ყაბზობისა და დიარეის აღმოსაფხვრელად, რეცეპტები, როგორიცაა:

• ღორის, კამის, ანისისა და თივის დეკორქცია ყაბზობის საწინააღმდეგოდ;
• მიხაკის, ბერგენიას და ჭაობის ცინიკოსის ფესვის დეკორქცია დიარეისგან.

პანკრეატიტი, პანკრეასის ანთება, ასევე შესაძლებელია ქიმიოთერაპიის შემდეგ. მისი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტთან. გააქტიურებული ნახშირი ასევე ხელს შეუწყობს ტოქსინების ამოღებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და გააუმჯობესებს ნაწლავის მიკროფლორას ფუნქციონირებას. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია იმის შესახებ, თუ რომელი წამალი გამოვიყენოთ ქიმიოთერაპიის ეფექტების სამკურნალოდ, რადგან შესაძლოა განვითარდეს ალერგია წამლებზე.

ვენების გაძლიერება ქიმიოთერაპიის შემდეგ

ქიმიის შემდეგ ხშირად ჩნდება ფლებიტი – სისხლძარღვების კედლების ანთება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ექიმები პროცედურის დროს შემთხვევით წვავენ ვენას ქიმიური ხსნარით. ქიმიოთერაპია ვენებს ნაკლებად ხილულს ხდის, რაც იწვევს ტესტების პრობლემებს. ასევე რთულია მარილიანი ხსნარით საწვეთურის დადება, რომლის დახმარებითაც ორგანიზმი ქიმიისგან ირეცხება. ინექციის ადგილზე ჩნდება სისხლჩაქცევები, ისინი ქავილს და იწვევს დისკომფორტს.

ამ პრობლემის აღმოსაფხვრელად კეთდება სპირტიანი კომპრესები, ჭურჭლის ადგილას სვამენ კომბოსტოს და პლანშეტის ფოთლებს. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მალამოების გამოყენება ალერგიის არარსებობის შემთხვევაში.

ყოველდღიური რუტინა ქიმიოთერაპიის შემდეგ

ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სპორტი და სწორი კვება დაგეხმარებათ ქიმიოთერაპიის შემდეგ გამოჯანმრთელებაში.

შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• მიირთვით დღეში 5-ჯერ 3-4 საათის შემდეგ. ეს მალე დაადგენს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის აქტივობას;
• დაიცავით ძილის რეჟიმი, დაისვენეთ. თუ უძილობა მოხდა, უნდა მიმართოთ ექიმს;
• ივარჯიშეთ, თუ გაქვთ ჯანმრთელი გული და არტერიული წნევა და უყურებთ თქვენს ჯანმრთელობას;
• ჭამის წინ და ძილის წინ რეკომენდებულია გასეირნება.

თუ შესაძლებელია, შეგიძლიათ წახვიდეთ სანატორიუმში, რათა აღადგინოთ სხეულის ძალა.

როგორ დავიკლოთ წონა თერაპიის შემდეგ?

თქვენ უნდა გადახედოთ თქვენს დიეტას და გამდიდრდეთ ბოსტნეულით და ხილით. არ ჩაერიოთ ყოველდღიურ სეირნობაში სუფთა ჰაერზე. ჭარბი წონა მაშინვე გაქრება მას შემდეგ რაც ორგანიზმი ძალებს აღადგენს.

აკრეფისას ჭარბი წონაქიმიოთერაპიის შემდეგ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიცვათ დიეტა.

შეიძლება მოკვდე ქიმიოთერაპიის შემდეგ? რამდენ ხანს ცოცხლობენ პროცედურების შემდეგ?

ქიმიოთერაპია უადვილებს სიცოცხლეს კიბოს პაციენტებს. ღირს კიბოს მკურნალობის დაწყება ქიმიით რაც შეიძლება ადრე, რადგან ტერმინალურ სტადიაზე ქიმიოთერაპია მხოლოდ პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას შეუძლია. ქიმიის დახმარებით ონკოლოგიის დროულად გამოვლენისას პაციენტს შეუძლია საშუალოდ 5 წელი იცოცხლოს.

ხშირი მოვლენაა სხივური თერაპიის გამოყენება, როგორც ქიმიის კურსის დამატება. დასხივება საშუალებას გაძლევთ დაძლიოთ ონკოლოგიის ზრდა კიდევ უფრო სწრაფად და დაუბრუნოთ პაციენტი თავის ყოფილ ცხოვრებას. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია თერაპიის ორი მეთოდის კომბინირების შესახებ.

იმ პერიოდში, როდესაც პაციენტი გადის ონკოლოგიურ ქიმიოთერაპიას, მას სჭირდება ახლობლების დახმარება და თანადგომა. შესაძლოა საჭირო გახდეს პაციენტის მოვლა.

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ქიმიოთერაპიული მკურნალობა, მართალია, ეფექტურია და ამის შემდეგ პაციენტი გრძნობს შვებას, ამის შემდეგ მაინც უნდა აღდგეს ჯანმრთელობა. რეაბილიტაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც კლინიკაში, ასევე სახლში. გამოჯანმრთელების დროს ნათესავებმა უნდა დაუჭირონ მხარი პაციენტს, რადგან ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების მკურნალობაში.