Слезной жидкости, частичной потерей зрения, повреждением хрусталика и другими неприятными симптомами. Убрать дискомфорт помогут правильная диагностика, надлежащее лечение и профилактика подобного недуга.
О повреждении зрительного аппарата
Повреждение глаз человека возникает в результате всевозможных ранений и травм, которые затрагивают не только глазное яблоко, но и костное ложе, а также придаточный аппарат. Травмы глаз могут обостряться кровоизлиянием, подкожной эмфиземой, потерей зрения, воспалительным процессом, выпадением внутриглазной оболочки и другими неприятностями.
Диагностика осуществляется офтальмологом. Иногда для уточнения диагноза могут привлекаться другие специалисты, такие как нейрохирург, отоларинголог или хирург, специализирующийся на челюстно-лицевых травмах. Помогает определить правильную картину заболевания ультразвуковые и рентгенологические обследования, анализы крови и мочи. Собрав все результаты обследований воедино, врач назначает соответствующее лечение.
У мужчин глаза травмируются в 90% случаев, у женщин только в 10%. Около 60% населения до 40 лет получают повреждение глаз тем или иным образом. Из них 22% приходится на детей в возрасте до 16 лет.
Лидирующее положение среди травм зрительного аппарата занимает присутствие инородного тела в глазах. На втором месте стоят различные ушибы, тупые травмы и всевозможные контузии. Третье место отводится ожогу аппарата зрения.
Виды травм глаз
Повреждение зрительного аппарата может быть различным, это:
- ранение глаз, разделяют на проникающее, непроникающее и сквозное;
- тупые травмы, например, контузия, сотрясение;
- ожоги, бывают термические и химические;
- повреждения, что возникают из-за воздействия инфракрасных и ультрафиолетовых лучей.
Еще повреждения глаз по своему характеру разделяют на производственные и непроизводственные. Первые делятся на промышленные и сельскохозяйственные, вторые на бытовые, детские и спортивные. Классифицируются по локализации на ранения: глазной орбиты, придатков очей и глазного яблока.
Все травмы глаз разделяют на легкие, средние и тяжелые. Легкие связаны с попаданием различных инородных тел, ожогами I-II степени, ранами несквозного характера, гематомами и т. д.
Травмы средней тяжести связаны с развитием конъюнктивита, помутнением роговицы. Это может быть разрыв века, ожог зрительного аппарата II-III степени тяжести. Ещё сюда относят непрободные ранения глаз.
Глазные повреждения тяжелой степени характеризуются прободным ранением глазного яблока. Связаны с выраженными несовершенствами ткани, возникновением контузии, которая затрагивает до 50% глазного яблока, со снижением работы зрительного аппарата, возникшим по причине разрыва оболочки глаза. Сюда можно отнести травмирование хрусталика, глазницы, кровоизлияние и а также ожоги III-IV степени.
Причины, вызвавшие повреждение
Ранение вызывает повреждение глаза веткой, ногтем, линзой, частями одежды и другими твердыми предметами.
Тупые травмы возникают при ударе по глазному яблоку большим объемным предметом. Это может быть кулак, камень, мяч и другие. Такое повреждение может возникнуть при падении на какой-нибудь твердый предмет. Раны такого типа сопровождаются кровоизлиянием, переломами орбитных стенок, контузией. Могут сопровождать черепно-мозговые травмы.
Проникающие ранения образуются из-за механического воздействия на веки или глазное яблоко острым твердым предметом. Как правило, это канцелярские или столовые предметы, деревянные, стеклянные и металлические осколки. Эти травмы часто связаны с проникновением инородного тела внутрь глазного аппарата.
Основными причинами повреждения глаз считают:
- проникновение инородного объекта;
- механическое воздействие;
- термические и химические ожоги;
- обморожение;
- соприкосновение с химическими соединениями;
- инфракрасное и ультрафиолетовое излучение.
Симптоматика
Повреждения глаз при проникающей ране сопровождаются такими симптомами:
- сквозная рана на роговице;
- выпадение внутренностей оболочки глазного аппарата;
- вытекание внутриглазной жидкости сквозь травмированную ткань;
- повреждение хрусталика или радужки;
- инородный объект внутри глаз;
- пузырек воздуха, проникший в стекловидное тело.
К относительным симптомам проникающего ранения относится гипотония, преобразование глубины передней камеры. Возникает кровоизлияние в глазное яблоко, переднюю камеру, гемофтальм, сетчатку или хориоидею. Наблюдаются разрывы радужной оболочки, деформация параметров зрачка и его формы, а также иридодиализ и аниридия радужки. Возможна характера, вывих или частичный подвивих хрусталика.
Эти и другие симптомы позволяют определить степень повреждения глаз и назначить необходимое лечение.
Первая помощь при травме
При повреждении очей следует соблюдать следующие правила:
- Нельзя тереть глаз.
- Не стоит дотрагиваться до травмированной области грязными руками.
- Запрещено давить на веки.
- Не рекомендуется самостоятельно доставать посторонний предмет, оказавшийся в склере или ещё глубже.
- Если рана с проникновением, то запрещается промывать очи.
- нельзя при химическом ожоге или повреждении глаз использовать соду для промывания.
- Запрещается применять обезболивающие капли.
- Повязка на глаз медицинская не должна иметь ватную основу, а только бинт.
При повреждении глаз нельзя заниматься самолечением, так как этого может грозить частичной или полной потерей зрения. Если находится на поверхности и не проникло внутрь, то его можно достать самому. Для этого нижнее веко оттягивают и достают объект, а глазной аппарат промывают чистой водой. После указанной процедуры в глаза капают капли с противовоспалительным эффектом.
Если имеет место ушиб, то прикладывают сухой холод. Это предметы из металла сферической формы, а также холодные и замороженные продукты, которые предварительно нужно завернуть в полиэтилен.
Первая помощь при химического происхождения состоит в удалении источника, вызвавшего травму. Капли при ожоге глаз должны содержать как антибиотик, так и противовоспалительное вещество. Если глаза получили повреждение из-за попадания на них горячего раскаленного масла или жира, то очи следует промыть. Травмированную область на некоторое время прикрывают салфеткой, а сверху прикладывают холодный компресс. Если присутствует сильный болевой синдром, то можно выпить анальгетик.
Ожоги инфракрасного и ультрафиолетового происхождения лечат каплями с противовоспалительным эффектом, а затем на область повреждения накладывают холод. При проникающем ранении глазам дают покой, а место травмы прикрывают салфеткой. При кровотечении повязку уплотняют ватой.
Если инородный предмет застрял глубоко, то глазу следует обеспечить неподвижность, а голову зафиксировать. В окологлазничной зоне убрать все инородные тела, лежащие на поверхности, не затрагивая при этом травмированную часть.
Для скорой помощи при повреждение глаз используют такие капли, как «Левомицетин», «Сульфацил натрия» и «Альбуцид». Вместе с каплями можно задействовать тетрациклиновую мазь, «Флоксал». Если рана большая, то медицинская повязка на глаз должна быть наложена на оба глаза. В случае присутствия постороннего тела делают противостолбнячную инъекцию, прописывают антибиотики.
Диагностика заболевания
Глаза, как и другие травмы очей, диагностируются специалистами-офтальмологами. Врач проводит осмотр глаза на наличие посторонних тел и ран. Учитывает наличие кровотечения.
Выявляется острота зрения, периметрия. Роговица проверяется на чувствительность и повреждения. Доктор измеряет внутриглазное давление. Учитывает наличие таких второстепенных факторов, как гипотензия и гипертензия.
При повреждении глазной аппарат осматривают на наличие инородных твердых тел. Учитывают помутнение хрусталика и степень травмирования стекловидного тела. Для поиска посторонних объектов специалист может вывернуть верхнее веко. Для более тщательного исследования врач применяет флуоресцеин, а также щелевую лампу. На этом этапе проводится биомикроскопия. Доктор обращает внимание на состояние глазной камеры, офтальмоскопии. Часто назначают 2-проекционную рентгенографию глазной орбиты, чтобы удостоверится в отсутствии костных травм и инородного тела.
Помимо указанных обследований, может назначаться компьютерная томография, УЗИ, флуоресцентная ангиография, анализы крови и мочи. В некоторых случаях требуется помощь дополнительных специалистов, таких как нейрохирург, терапевт, травматолог.
По результатам обследования создается клиническая картина заболевания и назначается лечение.
Повреждение глаза: лечение
Терапия проводится по результатам диагностики и зависит от вида травмы. Ушиб глазного аппарата в ряде случаев лечится амбулаторно. Достаточно к травмированной области приложить холод. После чего в глаза следует закапать дезинфицирующие капли. Если наблюдается сильная боль, то допускается прием анестетика. Обязательно нужно показаться врачу. Он в результате диагностики может назначить гемостатики, такие как «Этамзилат» и «Дицинон», для поддержания здоровья прописать кальций и йод. Для улучшения трофики делают инъекцию «Эмоксипина» под глаз.
Если в глаз попал инородный объект, то его должен извлекать только доктор. Он сначала обезболивает травмированную область, а затем извлекает посторонние тела при помощи инъекционной иглы. Назначает противовоспалительные капли и антибактериальную мазь.
При контузии первым делом к месту ранения прикладывают холод. Назначают:
- постельный режим;
- гемостатики, для предупреждения кровотечения;
- диуретики, обладают мочегонными свойствами и устраняют отеки;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- физиотерапию.
Лечат такими антибиотиками, как «Флоксал» или «Тобрекс». Могут применяться препараты пенициллинового ряда. При такой травме накладывают бинокулярную повязку. Прописывают обезболивающие. Вводят сыворотку от столбняка. Показано лечение в условиях стационара.
Лечение ожога проводят в зависимости от тяжести заболевания. При I степени прописывают противовоспалительные капли и амбулаторную терапию, при II степени лечение проходит в стационаре. Применяется консервативная терапия. Если ожог глаз достиг III-IV степени, то показано оперативное вмешательство. Самолечение при ожоге очей должно быть полностью исключено.
Повреждение роговицы глаза не требует специального лечения. Достаточно промыть очи травяным раствором, а потом воспользоваться средствами, активирующими регенерацию ткани, кератопротекторами.
Популярные препараты для глаз
Капли и гели при травме глаза являются первым средством. Они самым благотворным образом воздействуют на травмированный орган. Ускоряют выздоровление. Несмотря на это, их нельзя капать без назначения врача. Ниже приведен список самых эффективных препаратов для глаз:
- "Корнерегель". При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.
Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом — веществом, обладающим регенерирующим эффектом. В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.
- «Витасик». Средство предназначено для восстановления поврежденных тканей. Помогает сохранить слизистые оболочки при повреждениях глаз различного характера.
- «Баларпан-Н». Содержит вещества, которые по своему составу близки к ткани в области роговицы. Лекарство обладает восстанавливающим и ранозаживляющим свойствами. Борется с чрезмерной сухостью в глазу. Помогает адаптироваться к линзам. Может задействоваться при лечении эрозий, конъюнктивита, ожогах, кератита и при иных повреждениях глазного аппарата. Препарат применяют в послеоперационной терапии.
- «Дефислез». Медикамент характеризуется защитным, питательным и увлажняющим качеством. Участвует в процессах регенерации слезной пленки. Помогает убрать дискомфорт в очах, в том числе и эффект «песка в глазах». После операции помогает тканям роговицы зажить быстрее. Эффективен при ожогах разного генезиса и иных травмах. Убирает «синдром сухого глаза», а также усталость и чувство жжения.
- «Солкосерил». Лекарство производят в форме геля. Стимулирует метаболизм, улучшает доставку кислорода и минералов в ткани. Ускоряет регенерацию и процесс заживления ран. Рекомендуется при ожогах, травмах механического характера. Применяется в послеоперационный период для скорейшего заживления рубцов.
- «Корнерегель». Содержит активное вещество декспантенол. Ускоряет регенерацию слизистых оболочек. Устраняет жжение и сухость. Имеет широкий спектр применения. Используется при ожогах, заболеваниях глаз инфекционного характера, а также в терапии эрозии на роговице.
Последствия
Механическое повреждение глаз, как и другие травмы зрительного аппарата, могут иметь различные последствия. Среди них:
- Эндофтальмит - заболевание, сопровождающееся гнойным воспалительным процессом. Часто провоцирует частичную потерю зрения. Сопровождается общим недомоганием, отечностью век, лихорадкой, конъюнктивитом. На фоне этого заболевания может развиться гиперемия век, абсцесс хрусталика. Недуг возникает при проникающем типе повреждения.
- Панофтальмит - воспаление слизистых оболочек зрительного аппарата. Провоцирует возникновение ряда инфекций, в том числе и стафилококковой. Может вызвать слепоту. Заболевание опасно для жизни человека.
- Симпатическая офтальмия - появляется вследствие ранения на соседнем глазе. Основными симптомами болезни выступает негнойный воспалительный процесс, светобоязнь, болезненность. Проявляется по прошествии двух месяцев после перенесенной травмы.
Кроме этого, повреждение зрительного аппарата может ухудшить зрение, вызвать птоз века, сепсис, абсцесс головного мозга. При некоторых травмах можно и вовсе лишиться глаза.
Травмы глаз могут иметь самое различное происхождения. В зависимости от вида повреждения и назначается лечение.
Меры профилактики
Чтобы не возникала необходимость лечить глаза, следует их беречь. Большинство травм очей возникают на работе, особенно у тех людей, чья сфера деятельности затрагивает сельское хозяйство, а также у плотников, слесарей, кузнецов, сварщиков и токарей.
При необходимости нужно надевать очки для защиты глаз от от механических повреждений, соблюдать правила безопасности. На работе и дома следует чаще делать влажную уборку, так как пыль негативно воздействует на деятельность зрительного аппарата.
Всегда нужно стараться работать в комнате, где есть хорошее освещение. С особой осторожностью следует пользоваться едкими и ядовитыми химическими веществами.
Нужно прислушиваться к себе. При плохом самочувствии постараться больше отдыхать и не заниматься домашними делами. Всячески избегать яркого освещения и оберегать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Не лишним будет соблюдение гигиены, использование для ухода за глазами только качественной косметики. Следует постараться всячески поддерживать работу зрительного аппарата, давать глазам отдыхать, принимать витамины и сбалансировано питаться.
Не стоит забывать, что своевременная профилактика заболеваний глаз поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.
*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017.
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Глаз – это хрупкая структура, имеет шарообразное тело, заполненное жидкостью. Передняя стенка называется роговица, затем идёт радужная оболочка глаза, зрачок – отверстие в радужной оболочке при ярком свете сужается, а в темноте наоборот – расширяется, таким образом, радужка регулирует количество света, попадающего в зрачок. Через роговицу и зрачок свет попадает на хрусталик. Под действием окружающих его мышц, он постоянно растягивается или сужается, легко меняя свою кривизну. Постоянно меняющаяся форма хрусталика позволяет лучи света от объекта фокусировать точно на сетчатке, внутренней оболочке глазного яблока.
Первая помощь при травме глаза тупым предметом
Травма глаза тупым предметом или так называемая тупая травма, может быть в случае удара в глаз, например, при игре в мяч, зимой при игре в снежки, при драке «кулаком в глаз». Если травма поверхностная, слизистая глаза очень быстро регенерирует и превосходно восстанавливается. Буквально день-два и поверхностные удары исчезают и их практически очень сложно заметить. Если же воздействовал более серьёзный травматический фактор, который повлек за собой воспалительный процесс, то в дальнейшем возможно развитие конъюнктивита. В случае присоединения гнойной инфекции можно потерять глаза. В таких случаях есть необходимость обращения к специалистам – офтальмологам.
Когда же случилась такая травма, то для начала нужно пострадавшего успокоить и по возможности уложить или усадить. Приложить что-то холодное, можно достать яблоко из холодильника или кусок мяса из морозилки, завернуть в полиэтилен, затем в чистый платок и приложить к глазу на 25–30 минут. Врачи рекомендуют закапать в глаз дезинфицирующие капли или протереть его заваркой, отваром ромашки, шалфея. Ни в коем случае не использовать настоек на спирту, ведь это может дополнительно травмировать слизистую оболочку и даже вызвать ожёг. Далее наложить на глаз стерильный бинт или повязку и, по возможности, обратитесь к специалисту.
Ведь только врач может оказать квалифицированную помощь, проведёт тестирование, сможет принять меры, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. В некоторых случаях при таких травмах можно обойтись домашним, самостоятельным лечением, если нет ухудшений самочувствия и внешних изменений в районе глаза. Главное условие при таких травмах – это покой пострадавшего и холод на травмированное место. А в крайних случаях обязательный и неотложный визит к врачу.
Первая помощь при травме глаза острым предметом
Так как глаза – это органы парные, то когда двигается здоровый, может вызвать и движения пострадавшего, что в дальнейшем ухудшить его травму. Поэтому, если имеется возможность дождаться скорую помощь или перевезти невидящего больного самостоятельно – нужно будет закрыть повязкой оба глаза. Категорически нельзя предпринимать попытки для того, чтобы достать инородное тело, находящееся в глазу. Так как это может привести к ещё большему кровотечению и травматизации тканей. В таком случае нужно сделать из бинта и ваты тонкий валик, свернуть его в форме нолика и наложите вокруг инородного тела, закрепив бинтом или с помощью повязки.
Диагностикой и таких травм глаз может заниматься лишь высококвалифицированный специалист. После немедленной госпитализации пострадавшего в больницу, специалист проводит рентгенографию глазного яблока и лишь затем приступает к удалению инородного тела.
Нивелируем последствия попадания в глаз разъедающих жидкостей (Видео: первая помощь при травме глаза)
Случаются также такие травмы глаз: при попадании химических веществ, стирального порошка, клея, бытовой химии. Такие раневые факторы называют глаз. Офтальмологи считают химические вещества очень опасными. В таком случае необходимо немедленно промыть глаз под струёй тёплой воды, немного оттягивая веко и наклонив голову так, чтобы вода текла от носа кнаружи. Как можно быстрее и аккуратнее удалить остатки химического вещества.
После промывания необходимо наложить стерильную повязку и срочным образом направиться к врачу. Также возможен вариант быстрой помощи при закапывании в глаз противовоспалительного средства: 20% раствор сульфацил-натрия или 10% раствор сульфапирида. Также может помочь при таких травмах может раствор фурацилина и любой глазной антисептик, который может быть в аптечке. После всех необходимых процедур пострадавшему желательно дать обезболивающее средство. Очень важно, в срочном порядке добраться до больницы как можно быстрее.
Повреждения органа зрения проявляются разнообразно, а последствия их крайне непредсказуемы.
Повреждения органа зрения проявляются разнообразно. Также непредсказуемы и их последствия. В зависимости от причины, приведшей к повреждению глазного яблока и/или орбиты, травмы можно разделить на:
Контузии глаз;
проникающие и сквозные ранения с наличием инородного тела внутри глаза или без такового;
ожоги (термические, химические). 
Степень повреждения в каждом конкретном случае определяется видом повреждающего объекта, а также силой и скоростью воздействия.
Основные причины травмы
Травма глаза пальцем, ногтем, контактной линзой нередко приводит к поверхностным повреждениям.
Ранение век и глазного яблока возможно практически любым острым предметом (нож, проволока, точеный карандаш, стекло и т.д.) или перемещающимся с большой скоростью осколком (при строительно-ремонтных работах, например, во время сверления, работы с молотком и прочее) может быть причиной повреждения век, проникающего ранения глаза.
При травме осколком возможно наличие внутриглазного инородного тела.
Удар по области глаза крупным твердым предметом (кулак, пейнтбольный шар, пробка от шампанского, в результате падения и т.д.) нередко вызывает контузии глаза с кровоизлияниями в толщу век и внутрь глаза, переломами стенок орбиты.
При попадании в глаз химически активных веществ (бытовых растворов, косметических средств, аэрозолей) возможны химические ожоги век и глаза различной степени.
Обморожение, ожог пламенем, вольтовой дугой нередко ведут к термическим ожогам век и глазных яблок.
Субъективные ощущения
Режущая боль при движении глаз, светобоязнь, слезотечение
Наиболее частая причина – поверхностные повреждения, ожоги. В большинстве случаев, эти ощущения связаны с соприкосновением века и травмированной поверхности глаза.
ВАЖНО! Выраженность субъективных ощущений не всегда отражает тяжесть повреждения.
Снижение зрения
Часто объясняется кровоизлиянием внутрь глазного яблока, повреждением внутренних структур глаза при проникающих ранениях, контузиях глаза, повреждением роговицы при ожогах.
Покраснение глаза
Может быть результатом механического или химического повреждения или кровоизлияния
Кровоизлияние в толщу век, двоение, нарушение подвижности глаза
Нередко наблюдаются при сильных ударах по области глаза; могут быть следствием переломов стенок орбиты, кровоизлияния в орбиту, а также повреждения мышц, участвующих в движении глаз.
Значительное увеличение отека век после чихания
Причиной в большинстве случаев является скопление воздуха в орбите и под кожей вследствие перелома внутренней стенки орбиты.
Основные виды повреждений
При травме органа зрения могут произойти:
- нарушение целостности и/или взаиморасположения внутриглазных структур,
- кровоизлияния,
- воспалительные процессы,
- наличие инородных тел внутри глаза.
Эти изменения встречаются в самых разных сочетаниях. Тактика лечения и вероятный исход зависят в каждом конкретном случае от объема и степени повреждений.
Что может пострадать?
- Веки: отек, кровоизлияния в толщу век, ссадины, ожоги, раны различной глубины, отрывы век, нарушение целостности слезных канальцев
- Орбита: трещины и переломы стенок со смещением и без такового, кровоизлияние в жировую клетчатку (за глаз)
- Конъюнктива: раны, ожоги, кровоизлияния под конъюнктиву
- Роговица: эрозии, поверхностные и проникающие раны, отек
- Радужка: иридодиализ, изменение формы и размера зрачка
- Хрусталик: помутнение, смещение разной степени
- Сетчатка: контузионный отек, кровоизлияние в сетчатку, разрывы, отслойка
- Кровоизлияния внутрь глаза: гифема, гемофтальм
- Контузионный разрыв склеры
- Зрительный нерв: сдавление, отрыв
ВАЖНО! После проникающего ранения может развиться гнойный воспалительный процесс – эндофтальмит – вызыванный инфекцией, попавшей внутрь глаза (например, с инородным телом).
В большинстве случаев подобная ситуация требует интенсивной антибактериальной терапии, нередко – хирургического вмешательства.
ВАЖНО! Некоторые виды переломов костей черепа независимо от повреждения органа зрения сопровождаются кровоизлиянием под кожу вокруг глаз (кровоизлияния появляются через 12-24 часа после травмы и располагаются симметрично вокруг обоих глаз). В подобных случаях требуется консультация нейрохирурга.
Вероятная степень серьезности повреждения
К счастью, большинство травм органа зрения приводят к поверхностным повреждениям и при своевременно назначенной терапии проходят бесследно.
Основными причинами потери зрения (иногда безвозвратной!) являются тяжелые контузии и проникающие ранения, а также ожоги глаза (особенно щелочные). Практически всех случаях подобных повреждений необходима госпитализация в стационар и проведение консервативного и/или хирургического лечения.
Принципы лечения
Лечение травм глаз направлено на достижение двух результатов: анатомического (т.е. сохранение глаза, как органа, восстановление расположения поврежденных структур и прочее) и функционального (зрение). К сожалению, несмотря на все старания врачей и возможности современной медицины, достижение результата возможно далеко не всегда.
При ранениях век и конъюнктивы проводится хирургическая обработка. Обычно швы снимают на 7-14 день (в зависимости от места и степени повреждения). При повреждении слезных канальцев проводится их восстановление – возможна имплантация специальных трубочек, чтобы предотвратить зарастание канальца.
Лечение ожогов глаз, в первую очередь, направлено на удаление травмирующего фактора (в случае химического ожога – длительное промывание водой). В дальнейшем в большинстве случаев проводится консервативная терапия (при ожогах средней и тяжелой степени – в условиях стационара).
Проникающие ранения глаз требуют немедленной хирургической обработки, объем которой определяется степенью повреждения. Снятие швов с ран роговицы осуществляется через 1,5-3 месяца после операции.
Если во время травмы был поврежден хрусталик, то, вероятно, его надо будет убрать хирургически, поскольку ряд связанных с повреждением хрусталика изменений ведет к развитию воспаления, повышению давления в глазу и другим осложнениям. В дальнейшем, как правило, возможна имплантация искусственного хрусталика.
Эта группа самых распространенных повреждений включает непроникающие ранки, эрозии и инородные тела на поверхности глазного яблока. При своевременном лечении в большинстве случаев исход благоприятный.
Основные признаки поверхностных ранений схожи, но выражены в различной степени:
- Царапающая, режущая боль в глазу
- Чувство соринки под веком
- Покраснение глаза
- Слезотечение
- Светобоязнь
- Снижение зрения (при расположении повреждения в центре роговицы)
- Отек век
Поверхностные повреждения роговицы
Эрозии и непроникающие раны роговицы. Самые частые причины эрозий роговицы - травма пальцем, платком, ногтем, а также длительное ношение контактных линз. Причины непроникающих ран роговицы - травма веткой, шипом, любым острым предметом.
Флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение.
При осмотре врач нередко закапывает раствор флуоресцеина, чтобы оценить размер и глубину повреждения (флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение в сомнительных случаях).
Лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Иногда для снижения воспаления назначают препараты, расширяющие зрачок. При благоприятном течении выздоровление наступает в течение 5-7 дней.
Инородные тела роговицы
Иногда инородное тело внедряется в роговицу и застревает в ее поверхностных слоях. Наиболее часто это происходит при работе с болгаркой.
Необходимо удаление инородного тела, но это можно сделать только после местного обезболивания и под специальным микроскопом (щелевой лампы). После удаления назначается лечение (антибактериальные и противовоспалительные капли и мази; иногда - капли, расширяющие зрачок). Чем раньше удалено инородное тело, тем меньше воспаление и лучше прогноз.
ВАЖНО! Ни в коем случае не надевайте контактные линзы до полного заживления роговицы
Обезболивающие препараты тормозят заживление роговицы и оказывают токсическое действие на ткани.
ВАЖНО! Закапывание обезболивающих препаратов снимает боль, но существенно снижает скорость заживления, а длительное закапывание оказывает токсичное действие. Поэтому закапывать обезболивающие капли при поверхностных повреждениях роговицы не следует.
Раны конъюнктивы
Могут быть как непроникающие, так и сквозные (т.е. до склеры). В первом случае лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Во втором, как правило, требуется хирургическое вмешательство, во время которого врач не только сопоставит и зашьет рану, но и осмотрит склеру (за поврежденной конъюнктивой может скрываться рана склеры!). Также обязательно введение противостолбнячной сыворотки или анатоксина. Швы с конъюнктивы снимают на 7-10 день.
Инородные тела конъюнктивы
Могут быть фиксированными в конъюнктиве, расположенными под ней или свободно перемещающимися по поверхности глазного яблока. Фиксированные в конъюнктиве и расположенные под конъюнктивой инородные тела удаляют после местного обезболивания под специальным микроскопом. Свободно перемещающиеся инородные тела вымывают водой или антибактериальными растворами.
Субконъюнктивальное кровоизлияние во внутреннем углу глаза
Возникают в результате повреждения сосудов конъюнктивы и склеры. Опасны только тем, что может скрывать расположенные глубже повреждения склеры, поэтому требует осмотра врача. Проходят самостоятельно (как любой синяк) в течение 10-14 дней.
ВАЖНО! Если травмы глазного яблока не было, то излияние крови под конъюнктиву может произойти при повышении общего артериального давления и говорит о слабости стенок сосудов.
Дата: 02.02.2016
Комментариев: 0
Комментариев: 0
- Бытовые травмы глаз
- Характеристики различных травм зрительного органа
- Тупые травмы и инородные тела
- Ожоговые травмы зрительного аппарата человека
- Проникающий и непроникающий тип травмирования
Травма глаза опасна своей непредсказуемостью. Этот тип повреждений организма может произойти в любом месте и с кем угодно. Травмирование органа происходит вследствие попадания в него постороннего тела, контузии или ожога. При получении любого вида таких повреждений требуется неотложное оказание помощи. После получения медицинской первой помощи требуется в срочном порядке обратиться за помощью к офтальмологу. Даже если повреждение оказалось легким и неопасным, последствия его получения могут быть далеко идущие и проявиться серьезными нарушениями в будущем.
В зависимости от природы и обстоятельств получаемых повреждений их делят на несколько групп. Травмы органов зрения могут быть:
- боевые;
- производственно-бытовые и спортивные;
- механические повреждения, контузии;
- ожоги химической термической или лучевой природы.
Особо опасным является травмирование зрительных органов в детском возрасте. Травма глазного яблока ребенка впоследствии уже во взрослом состоянии способна напомнить о себе и привести к возникновению серьезных нарушений в работе органов зрения.
Основными симптомами, присущими практически любой травме глаза, являются сильная резкая боль, светобоязнь, ухудшение качества зрения, отечные явления и т.д.
Для тупой травмы зрительного органа характерно развитие эрозионных процессов в тканях глаза. Эрозионными процессами затрагивается кожный эпидермис века или эпителиальный слой роговицы. Очень часто в результате тупой травмы наблюдается развитие процессов инфекционной и воспалительной природы. Повреждение тканей, расположенных вокруг глаз, зачастую характеризуется появлением раздвоения изображения в глазах.
Веки глазных яблок страдают при получении практически любой травмы органа зрения. Явные симптомы и признаки получения травмы органа — это появления синяков и отеков на веках.
При получении травмы зрительного органа могут происходить , помутнения тканей хрусталика или роговицы.
Бытовые травмы глаз
Наиболее распространенные бытовые травмы глаза следующие:
- ожог химическими соединениями, относящимися к бытовой химии;
- повреждение глаза кошачьим когтем;
- получение травмы после удара пальцем;
- травма глаза после попадания в орган инородного тела.
Получение человеком любой из перечисленных выше травм требует оказания пострадавшему неотложной первой помощи и скорейшего обращения к специалисту-офтальмологу, для того чтобы получить квалифицированное лечение полученной травмы органа зрения.
Химический ожог глазного яблока в быту может произойти в результате воздействия на орган зрения веществ, относящихся к классу бытовой химии. При попадании на конъюнктиву глаза компонентов бытовой химии возникает ожоговый процесс. При оказании медпомощи при этом типе травмирования органа зрения требуется как можно быстрее провести промывание глаза, которое позволяет удалить химвещества и минимизировать последствия влияния травмы на зрительный орган.
Кошачьи царапины являются очень опасными травмами. Если в результате нанесения повреждения страдает только наружная оболочка глаза, то ранение заживает длительное время. При более глубоких повреждениях, как правило, наблюдается инфицирование и быстрое развитие воспаления тканей органа.
Получение травмы в результате удара пальцем может привести к повреждению внутренней области органа зрения. При получении несильного удара пальцем в глаз ничего страшного не происходит, а дискомфорт, получаемый при этом, проходит самостоятельно спустя некоторое время. При получении сильного удара боль может сохраняться в течение нескольких часов или дней, а изображение рассматриваемых предметов становится расплывчатым.
Вернуться к оглавлению
Характеристики различных травм зрительного органа
Травмирование глаза может иметь разнообразные причины и механизмы возникновения, но около 90% всех регистрируемых травм принадлежат к микротравмам и тупым травмам зрительного аппарата. Проникающие ранения составляют 2% случаев от общего количества регистрируемых медицинской статистикой травм.
Вернуться к оглавлению
Тупые травмы и инородные тела
Тупые травмы глаза — повреждение путем действия тупой силы. Это воздействие может быть оказано в результате удара тупыми предметами, такими как палка, камень, кулак, ветка или заготовка детали при ее обработке. Воздействие оказывается на орган либо в результате непосредственного действия, либо посредством воздействия через близлежащие мягкие и твердые ткани. Иногда тупые травмы органа происходят при сдавливании грудной клетки или туловища.
Клиническая картина этого типа повреждений тканей глазного яблока является очень многообразной, как правило, определяется тяжестью нанесенных повреждений. При возникновении контузии происходят кровоизлияния под кожный покров век и в конъюнктиву. Помимо этого, возможно появление надрывов век, отеков и эрозий роговицы зрительного органа.
Иногда при получении травмы от сильного ударного воздействия наблюдаются разрывы склеры и выпадение радужной оболочки или хрусталика. При сильном травматическом воздействии могут происходить кровоизлияния в переднюю камеру или стекловидное тело, кроме того, может наблюдаться отек сетчатки и ее отслоение.
Зачастую полученная тупая травма ведет к возникновению нарушений в циркуляции жидкости внутри глаза и развитию глаукомы. Очень редко может наблюдаться гипотония и вяло протекающий иридоциклит. Нарушения работы зрительного аппарата определяются полностью характером и тяжестью нанесенных повреждений.
Попадание в орган зрения посторонних инородных тел, таких как металлическая и древесная стружка, угольная, каменная и песчаная пыль, ведет к возникновению болевых ощущений и расстройств работы зрительной системы человека. Посторонние тела могут попадать на поверхность конъюнктивы или роговицы и приставать к ним, помимо этого, они способны погружаться в ткань глазного яблока на разную глубину. При таком виде травмирования наблюдается обильное слезоотделение, появляется чувство светобоязни, возникают болевые ощущения. Очень часто в результате внедрения инородного тела вокруг него образуется инфильтрат серого цвета, с течением времени на месте образования инфильтрата возникают эрозии, а при тяжелой форме развития на этом месте появляется язва роговицы.
