Область головы, которая менее всего подвергается магнитно-резонансной томографии – это район носовых пазух. Вокруг носа находится несколько полых зон, устланных мерцательным эпителием – слизистой структурой обладающей определенным бактерицидным действием. Эти полости соединяются с полостью носа специальными проходами и в обычном состоянии наполнены обыкновенным воздухом. Назначение полостей до сих пор не очень понятно. Существует ряд гипотез, которые объясняют некоторые функции этих образований, но полностью выяснить их назначение не удалось.
Клиновидная полость, гайморовые (верхнечелюстные), лобные пазухи и решетчатый лабиринт составляют довольно сложное околоносовое пространство. Воздействие этой зоны на деятельность дыхательных путей и околомозгового пространства пока не изучена до подробностей. Но заболевания, локализированные в пазухах, приводят к возникновению очень неприятных болезненных ощущений и общему нерабочему состоянию организма.
Диагностика полостей носа
МРТ придаточных пазух носа не считается основным методом диагностики этой области. Наличие множества костных образований в черепе человека определяет востребованность диагностики, которая может более эффективно визуализировать изменения в структуре черепной коробки. К таким исследованиям, прежде всего, относятся рентгеновские методы – компьютерная томография и рентгенография.Но воспалительные состояния и опухоли различной этиологии проще увидеть при МРТ околоносовых пазух. Очень эффективна МРТ околоносовых пазух и носоглотки, если необходимо исследовать устья протоков между носоглоткой и пазухами. Применяется МРТ при обнаружении:
- аллергических реакций на внешние раздражающие вещества
- подозрениях на кисту или опухоли носовых пазух
- особенности строения околоносовых пазух аномального характера
Также показанием к проведению магнитно-резонансной томографии околоносовых пазух являются головные боли неопределенного происхождения, особенно сосредоточенные в области фронтальной части головы, лобных и околоносовых участках. Иногда патологии, которые может выявить компьютерная томография лобных пазух, проявляются неприятными ощущениями при глотании и шумом в ушах.
Особенности проведения МРТ околоносового пространства
МРТ придаточных пазух носа производится на обычном томографе с использованием специальных программ, которые нацелены на обнаружение патологий строения и функционирования околоносового пространства. Обилие слизистых структур, костных и хрящевых тканей требует очень тщательного исследования данной области.При подозрениях на возникновение онкологических процессов МРТ пазух носа производится с использованием контрастных веществ.
Технология проведения магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа с применением контрастных веществ более сложна и длительна, чем обычная томография. Контрастное вещество вводится в вену на протяжении некоторого времени, а само исследование длится около получаса. Перед процедурой необходимо провести исследования на отсутствие аллергических реакций.
Магнитно-резонансный томограф представляет собой закрытую цилиндрическую камеру, в которую помещается пациент в лежачем положении. Камера закрыта с обеих сторон, и людям с ярко выраженным симптомом клаустрофобии можно сделать МРТ носовых пазух только в состоянии медикаментозного сна или отказаться от этого типа диагностики в пользу КТ или УЗИ.
Также МРТ придаточных носовых пазух не рекомендовано людям, в организме которых находятся встроенные электронные приборы типа кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Металлические имплантаты, осколки или протезы тоже являются серьезным препятствием к производству данной процедуры.
Диагностика пазух у детей
Отдельной темой является проведение МРТ пазух носа ребенку. Особенности физических принципов работы магнитного томографа не выдвигают никаких препятствий к МРТ пазухи носа у детей. Эта процедура полностью безболезненна и безопасна. Никакого лучевого воздействия томограф на организм не оказывает. Все взаимодействие магнитного поля томографа и организма исследуемого осуществляется на атомарном уровне без малейшего воздействия на общее исследуемого. При выключении томографа все системы организма возвращаются к прежним показателям без наличия минимальных остаточных явлений.Что выбрать – КТ или МРТ?
Если возникает альтернатива, производить МРТ или КТ придаточных пазух носа, то выбирать можно согласно трём критериям – информативности, безопасности и стоимости. По информативности МРТ и КТ находятся приблизительно на одном уровне. Можно выявить патологии строения, слизистых оболочек, наличие опухолей и метастазов, разнообразные воспалительные состояния. По безопасности МРТ стоит на порядок выше КТ. Никакого лучевого или ионизирующего воздействия магнитное поле на тело человека не оказывает.Стоимость КТ и МРТ отличается существенно. Поэтому магнитно-резонансные исследования следует производить только при наличии очень серьезных показаний.
Обследование пазух носа назначает ЛОР. Предварительно он осматривает проходы, изучает ткани черепа на целостность. Для выявления характера содержимого пазух носа необходимо взять мазок, то есть, провести риноскопию. При обнаружении патологических процессов следует уточнить их местоположение. Для этого проводится МРТ носа. Также часто прибегают к рентгенографии или КТ, однако эти методики помогают выявить синусит и гайморит, но являются малоинформативными при отслеживании эффективности лечения и обнаружения рецидивов.
МРТ пазух носа: цена
Весомым преимуществом магнитно-резонансного метода перед рентгенологическим исследованием становится безопасность для организма пациента. Он не подвергается дополнительному облучению. Также МРТ пазух носа, цена которой намного ниже, чем для обследования других областей, является высокоинформативным и наглядным методом. Способ позволяет провести комплексную диагностику мягких тканей, на снимках отчетливо просматриваются воспалительные процессы, опухоли слизистой и полипы.
В связи с ростом воспалительных и злокачественных поражений ЛОР-органов, в последние годы увеличился процент использования такого метода обследования как МРТ пазух носа.
несмотря на то, что ведутся активные споры касательно целесообразности использования, выбора протоколов ведения и его преимущества над КТ.
Однако, сложно переоценить возможности магнитно-резонансной томографии, особенно в сравнение с рентгенологическими методами диагностики.
Что такое носовые пазухи: где они находятся?
Как известно, носовая полость прямо сообщается и составляет единую функциональную систему с придаточными околоносовыми пазухами. Они представляют собой углубления (либо полости) в основной и лицевой частях черепа, выстланные изнутри эпителиальной оболочкой.Их функция заключается в очищении, согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Кроме того, они участвуют в формировании голоса и играют роль амортизатора при различных травмах черепа.
Вместе с тем, пазухи нередко служат входными воротами для различного рода патогенных микроорганизмов, гноя и атипичных клеток, которые в последующем легко распространяются на другие структуры черепа и головного мозга.
У взрослых выделяют четыре вида околоносовых пазух:
- верхнечелюстные (являются парными);
- две лобные;
- основную;
- решетчатую.
Верхнечелюстные, их еще , располагаются в веществе верхнечелюстной кости и сообщаются с носовой полостью.
Примечательно,
что верхняя стенка образования имеет в себе канал нижнеглазничного нерва. Такое строение увеличивает риск развития как внутричерепных, так и внутриглазничных воспалительных осложнений в случае поражения этих пазух.
Лобные, соответственно своему названию, локализуются в толще лобных парных костей и состоят из четырех стенок.
При этом, нижняя и мозговая стенки могут послужить местом для распространения инфекции в орбиту или вещество головного мозга.
Детям до 7-8 лет не выставляется диагноз фронтита, так как у них лобные пазухи еще неразвиты и практически полностью закрыты.
Место локализации основной пазухи – это тело клиновидной кости, располагающейся сзади от решетчатого лабиринта.
Из важного, верхняя стенка образования является дном для турецкого седла, на котором «сидит» гипофиз (орган нейроэндокринной регуляции), зрительный перекрест и обонятельные пути.
Решетчатый лабиринт находится в одноименной кости и несет в себе большое клиническое значение за счет того, что он имеет связь со многими каналами лицевой части черепа.
Показания к процедуре: основания для подобной диагностики
МРТ носа и околоносовых пазух не относится к рутинным методам обследования, так как при его прохождении человек испытывает на себе определенную нагрузку облучением.
Источник: сайт
Показания к процедуре:
- Длительный болевой синдром с локализацией в области пазух (лоб, надбровные дуги, над верхней челюстью и т.д.), признаки патологических изменений на или во время прямой риноскопии.
- Продолжительные головные боли неуточненного генеза, частые носовые кровотечения.
- Гнойные или другие аномальные выделения их носовых ходов, не укладывающиеся в картину ОРЗ или другой респираторной инфекции.
- Признаки врожденного дефекта, травмирования носовой полости и его пазух.
- , резкое ухудшение зрения (когда исключены более частые причины), беспричинная заложенность и резистентный к специфическому лечению аллергический ринит.
- При подозрении на синусит, полипоз или кисты в пазухах, неопластический процесс.
В отдельных случаях магнитно-резонансная томография этой области является шагом отчаяния (когда другие методы на дали каких-либо достоверных результатов), а в некоторых – начальным диагностическим звеном, дающим полную картину заболевания.
Преимущества и недостатки процедуры МРТ: когда нужно КТ?
Не всегда следует слепо назначать именно МРТ околоносовых пазух, так как некоторую патологию лучше «видит» рентген или компьютерная томография.
Если проводить сравнение между КТ и МРТ, то достаточно сложно определить, что из этого лучше. Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества.
В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей, испускаемых из специальной рентгеновской трубки, которая вращается вокруг тела человека.
Таким образом, во время исследования пациент получает облучение, в то время как в МРТ используется магнитное поле, на дающее каких-либо побочных реакций.
Кроме того, в результате магнитной томографии получается более детальное изображение мягких тканей, а сам аппарат способен менять контрастность изображения и плоскость исследования без смены позиции пациента.
При травмировании лицевого черепа предпочтительнее назначать КТ, поскольку с ее помощью отлично визуализируются кости.
Также стоит отметить, что при проведении МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводится вещество, не имеющее в своем составе радиоактивный йод, на который часто развивается аллергия и не редко использующийся в компьютерной томографии.
Из преимуществ рентгеновского способа можно выделить быстроту процедуры (около 5-7 минут), отсутствие противопоказаний при наличии в теле металлических объектов (кардиостимуляторы и т.д.) и стоимость – КТ дешевле.
Механизм действия магнитно-резонансного томографа (МРТ)
Встроенная в машину магнитная катушка и ее пульсирующие волны считывают магнитное поле, которое создают ткани, содержащие большое количество воды, после чего делает снимок придаточных пазух носа.
Сам аппарат может выполнять сканирование в разных задаваемых врачом плоскостях, создавая при этом многоплоскостное изображение.
Кроме того, МРТ-аппарат содержит ограничитель, который контролирует выделение энергии в тело исследуемого человека.
Подготовка к проведению МРТ придаточных пазух носа
Когда назначается МРТ или других околоносовых структур, то лечащий врач в обязательном порядке консультирует пациента о особенностях подготовки.
В первую очередь, необходимо соблюдать технику безопасности и некоторые рекомендации:
- Снять с себя все металлические предметы (серьги, кольца, часы, пирсинг);
- Надеть свободную одежду без металлических вставок.
- При наличии легкой степени клаустрофобии или других психических расстройств желательно за 1-2 дня до исследования начать принимать седативные препараты.
- Если процедура будет проходить с введением контрастного вещества, то желательно отказать от приема пищи за несколько часов до начала.
- Людям, склонным к аллергии, назначают антигистаминные средства.
Таким образом, существенных правил по подготовке нет
, однако пациент должен быть осведомлен о важных нюансах и технике проведения.
МРТ носовых пазух: как делают обследование?
После снятия с себя всех лишних предметов, пациент проходит в специальную диагностическую комнату с томографом.
Медсестра помогает ему удобно лечь на выдвижной стол и консультирует касательно дальнейших действий.
Если обследование назначено ребенку, то важно ему доступно объяснить ход процедуры и уверить его в том, что это совершенно не больно и, что родители будут находиться совсем рядом.
После этого выдвижной стол полностью входит в сканер и начинается исследование, а медсестра занимает свой пост в отдельной комнате вместе с врачами.
На данном этапе важно лежать с закрытыми глазами и не совершать каких-либо движений.
Вращаясь, цилиндровая камера делает множество срезов тела человека в разных плоскостях, создавая при этом громкие и неприятные звуки, которых не стоит пугаться.
Обычно, исследование занимает от 20 до 40 минут, и медсестра оповещает о его окончании. Заключение выдают либо в день процедуры через пару часов, либо просят забрать его на следующий день.
Цена на МРТ пазух носа составляет от 1 600,00 ₽ до 4 980,00 ₽
Что показывает МРТ пазух носа: расшифровка
Многие задаются вопросом о том, покажет ли гайморит или опухоль исследование. Поэтому рассмотрим патологию, видимую с помощью магнитно-резонансной томографии:
Одной из пазух, которая может содержать гной или любой другой экссудат, или быть заполнена жидкостью не воспалительного характера (транссудатом).
Данные образования бывают одно- и многокамерными. Кисты в верхнечелюстных пазухах на МРТ (в режиме T2) визуализируются как гиперденсивные однородные и округлые структуры в толще кости.
Или смежных тканей. При гайморите на снимке будет отображаться неоднородное утолщение стенки верхнечелюстной пазухи (либо обеих), иногда с уровнем жидкости, которая нередко представлена гноем.
Неопластические процессы. При МРТ опухоли, как правило, дифференцируются уже на ранних стадиях и представляют собой образование округлой или овальной формы с нечеткими контурами.
– это множественные доброкачественные образования, состоящие из лимфоидной или железистой ткани на ножке. Полипы гайморовой пазухи хорошо визуализируются на экране томографа.
Аномалии костного строения носовой полости и пазух, травмы – трещины, переломы и т.д. В описание перелома входит: дефект кости и деформация пазухи, смещение костных обломков, а также довольно часто – образование гематомы (гиподенсивное округлое образование).
Магнитно-резонансная томография используется для диагностики различных заболеваний. Ее проводят для исследования головы, органов грудной клетки, суставов, брюшной полости и малого таза. Также эта процедура востребована для обследования придаточных пазух носа. Назначает томографию головы и носовых пазух ЛОР, если больной жалуется на заложенность носа, которая сопровождается головной, зубной болью, а также выделениями из ушей. Рассмотрим, какие существуют показания для МРТ носовых (гайморовых) пазух, и альтернативы магнитно-резонансной томографии - КТ, МСКТ.
В каких случаях показана МР томография пазух носа?
Магнитно-резонансная томография синусов (так называют носовые пазухи) применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также при подозрении на опухоль в данной области. Синусы представляют собой полые камеры в черепной коробке, наполненные воздухом и соединенные с полостью носа. Всего выделяют три вида парных пазух:
- лобные – находятся над носом в лобной кости;
- решетчатого лабиринта;
- верхней челюсти (гайморовые) - две самые крупные.
Есть еще непарная клиновидная пазуха, расположенная в одноименной кости. До настоящего момента у медиков нет единого мнения, в чем же заключаются основные функции этих отделов черепа. Некоторые считают, что пазухи предназначены для облегчения веса черепа, другие приписывают им свойства буфера, который защищает мозг при ударе.
МРТ пазух носа показано при подозрении на такие состояния:
Также МРТ поможет врачу выявить расположение кисты и ее размеры, найти причину головной боли, которая не диагностируется другими методами. Кроме этого, МРТ часто назначают после травм носа, чтобы наиболее точно определить внутренние повреждения носоглотки.
Противопоказания к процедуре
МРТ головы и пазух носа имеет противопоказания. Томографию не назначают людям с имплантами в черепе, металлическими несъемными зубными протезами. Не разрешается делать процедуру пациентам с сердечными стимуляторами, сосудистыми клипсами, женщинам в первом триместре беременности. При этом вредное влияние магнитного поля на плод пока не доказано, и это ограничение является лишь перестраховкой.
Если используется аппарат закрытого типа, людям, страдающим приступами клаустрофобии, такое исследование будет довольно сложно пережить. Если у пациента случаются эпилептические припадки, об этом следует известить врача перед сеансом.
Этапы МРТ-диагностики носовых пазух
Для прохождения исследования на аппарате МРТ пациента укладывают на кушетку, которая впоследствии совершает поступательные движения вперед и назад. Голову фиксируют специальным обручем – это необходимо сделать, чтобы человек сохранял полную неподвижность. После подготовительных мероприятий медперсонал удаляется в комнату для наблюдений и включает аппарат МРТ.
Устройство создает магнитное поле, а вокруг головы исследуемого вращается кольцо с датчиками, которые передают данные на компьютер. Картинка отображается на мониторе врача, в процессе исследования он может менять ракурс съемки, когда хочет рассмотреть интересующую область в различных проекциях - двух или трех. Если во время сеанса возникнет дискомфорт, можно дать сигнал – нажать на специальную кнопку на пульте, который находится в руках пациента.
При необходимости доктор назначает МРТ с контрастированием. Данный вид процедуры предполагает введение специального вещества, которое помогает увидеть не только патологические образования, но и их структуру, размер, расположение. Контраст может стать причиной аллергии, также его использование противопоказано людям с почечной, печеночной недостаточностью.
Что показывает томограмма?
МРТ придаточных пазух носа - довольно информативное исследование. Томография ППН может показать:
Дозы облучения при исследовании
Во время исследования в аппарате МРТ пациент не облучается. Данное оборудование использует свойства магнитного поля, которое заставляет протоны водорода вести себя особым образом. Они выстраиваются вдоль линий силового поля, затем эти частицы возбуждаются посредством радиоимпульса. Протоны после вынужденного движения возвращаются на свои места в состояние покоя, то есть «релаксируют». В этот момент выделяется определенное количество энергии, которую фиксирует считывающее устройство. Эти данные и становятся основой для создания послойного изображения органов.
Компьютерная томография и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – еще один способ получения информации о состоянии пазух носа и носоглотки. Это исследование дает лучевую нагрузку на организм. В разных источниках указывается различная безопасная доза облучения для человека в год: в среднем она составляет 4 мЗв. Зиверт – единица измерения радиации, которую может поглотить биологическая ткань. Во время рентгена головы (в том числе и носовых пазух) пациент получает дозу радиации до 0.02 мЗв. При исследовании КТ и МСКТ пазух носа эта доза может достигать 2 мЗв, так как количество снимков может быть весьма значительным.
Какой метод исследования пазух носа лучше - МРТ, КТ или МСКТ?
Ответить на вопрос, какой из методов (МР-томография, КТ или МСКТ) больше подходит для исследования придаточных пазух носа, невозможно. Каждый из них имеет свое предназначение и является предпочтительным для диагностики ряда заболеваний.
Рассмотрим особенности разного вида томографов:
- Для выявления опухолей лучше использовать МРТ, так как этот метод хорошо показывает состояние мягких тканей. В то же время, МРТ противопоказана пациентам, у которых имплантированы металлические элементы – эндопротезы, кардиостимуляторы и т.д.
- Оборудование МСКТ и КТ не столь чувствительно к движениям пациента, а магнитно-резонансная томография требует длительной неподвижности больного, что не всегда возможно обеспечить.
- МСКТ придаточных пазух носа считается более прогрессивным исследованием, чем КТ. Теоретически обе этих процедуры могут стать причиной развития онкологических заболеваний, так как дают лучевую нагрузку на организм, тогда как МРТ почти полностью безопасно.
Исходя из перечисленных особенностей, подбирать метод исследования (МСКТ или МРТ) стоит, исходя из индивидуальных показаний и противопоказаний. Выбирать процедуру лучше совместно с лечащим врачом.
МРТ пазух носа - это информативный метод обследования костных полостей, сообщающихся с полостью носа, который является абсолютно безопасным для пациента.
МР томография позволяет визуализировать (получить изображения) не только костных структур, но также мягких тканей и содержимого пазух, если таковое имеется.
Что показывает МРТ носовых пазух
На снимках можно обнаружить следующие патологические изменения :
- аномалии строения лицевого отдела черепа;
- изменения костных структур: прорастание опухоли, травма, киста;
- изменения слизистых оболочек: полипы, воспаление, отек, утолщение;
- наличие содержимого в пазухах: инородные тела, жидкость, опухоль.
Практика показывает, что находки врачей могут быть самыми неожиданными. Например, в гайморовой пазухе могут быть обнаружены зубы верхней челюсти, которые «перепутали» направление роста. Такая находка может объяснить одновременно отсутствие зубов верхней челюсти в ротовой полости и постоянные боли в области пазухи разной степени интенсивности.
Получаемые изображения представляют собой послойные срезы тканей толщиной от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. Толщина срезов задается вручную в настройках аппарата. Срезы можно проводить в любой плоскости. Также современные аппараты позволяют получить трехмерную модель анатомических образований исследуемой области.
Показания для МРТ пазух носа и носоглотки
Проводится магнитно-резонансная томография пазух нечасто, точно также как и МРТ легких, так как в большинстве случаев возможностей рентгенографии вполне хватает для того, чтобы диагностировать самую распространенную патологию и поставить диагноз. Обследование редко назначается по поводу неосложненного синусита или гайморита.
Получить у врача направление на МРТ пазух носа можно в следующих случаях :
- частые головные боли, причина которых не установлена;
- зубная боль или боли в области скулы, когда стоматологи не находят патологии зубов и десен;
- хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и осложнениями на уши;
- заложенность ушей, причину которой невозможно выявить другими способами;
- подозрение на ликворный свищ (небольшое отверстие, по которому с полостью носа соединяется полость черепа и по которому постоянно вытекает ликвор);
- аллергический ринит, грибковый синусит;
- подозрение на наличие опухоли в пазухах носа;
- определение стадии и распространенности злокачественного новообразования;
- дифференциальная диагностика кровоизлияния в носовую пазуху (гемосинусит) и гнойного синусита.
Противопоказания для МРТ носа и околоносовых пазух
Не проводится исследование в следующих случаях :
- в организме пациента есть инородные тела из металла: пирсинг, который пациент отказывается снять, брекеты, штифты, пластины, металлические сосудистые клипсы и проч.;
- имплантированный кардиостимулятор и другие электронные устройства, которые могут быть повреждены магнитным полем.
Также выделяют ряд противопоказаний для проведения МР томографии с контрастным усилением :
- беременность;
- грудное вскармливание;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к процедуре проводить не требуется. Исключением могут быть следующие ситуации:
- планируется введение контраста: лучше отказаться от приема пищи на 6-8 часов до исследования, чтобы уменьшить риск рвоты, которую может спровоцировать введение контрастного вещества в кровь;
- есть боязнь замкнутого пространства: за день-два до процедуры необходимо будет начать принимать успокоительные препараты;
- в прошлом были проблемы с почками: за несколько дней до МРТ с контрастированием надо сделать анализ мочи и биохимический анализ крови для того, что исключить наличие хронической почечной недостаточности.
Как проводится МРТ придаточных пазух
Сама по себе процедура безболезненная и не доставляет какого-либо беспокойства пациенту. Некомфортным может оказаться разве что необходимость длительно сохранять неподвижность.
Перед тем, как направиться в кабинет МР томографии, требуется снять с себя все металлические украшения и любую одежду с металлическими застежками. Обычно медперсонал предлагает переодеться в специальный халат или просторную рубашку, в которой удобно будет лежать во время исследования. Также не стоит брат с собой телефон, планшет или электронную книгу, так как эти гаджеты могут быть необратимо повреждены мощным магнитным полем аппарата.
Для проведения МРТ пазух носа пациента укладывают на выдвижной стол томографа, в положении лежа на спине. Стол задвигается в аппарат. Во время работы аппарата могут быть слышны щелчки или гул. Это нормально. По времени находиться в аппарате придется порядка 20-30 минут.
Когда обследование закончено, стол выдвигается из томографа и пациенту разрешают встать и идти переодеваться.
Расшифровка результатов
Сразу после исследования можно получить только снимки. На расшифровку полученных данных у врача уйдет еще от 1 до 3 часов. Если нет желания ждать так долго, то можно получить снимки и заключение врача на электронную почту.
Как часто можно проводить обследование
Ответ на этот вопрос однозначный: так часто, как это необходимо. Дело в том, что в магнитно-резонансном томографе не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма воздействия, поэтому обследование полностью безопасно даже при многократном повторении.
Стоимость процедуры
