Virusni pankreatitis kod ljudi, simptomi i liječenje. pankreatitis. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnostika, liječenje i prehrana. Opći upalni simptomi

Kronični pankreatitis prilično je teško dijagnosticirati i lako se može zamijeniti s drugim bolestima. Kod kroničnog pankreatitisa dolazi do progresivnih upalnih promjena gušterače koje mogu dovesti do trajnog strukturnog oštećenja i poremećaja rada žlijezde. Ako sumnjate da imate kronični pankreatitis, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim simptomima. Također biste trebali obaviti odgovarajući liječnički pregled, koji će pomoći da se utvrdi imate li doista kronični pankreatitis ili neku drugu bolest sa sličnim simptomima.

Koraci

1. dio

Prepoznavanje simptoma

Obratite pozornost na nenamjerni gubitak tjelesne težine. Jedan od glavnih znakova kroničnog pankreatitisa je nehotični gubitak težine. To je zbog oštećenja gušterače uzrokovane bolešću, zbog čega ona nije u stanju proizvesti potrebnu količinu probavnih enzima. To rezultira problemima s probavom i apsorpcijom hrane, što dovodi do pothranjenosti i gubitka težine. Dolje je nekoliko znakova koji mogu pomoći u razlikovanju gubitka težine zbog kroničnog pankreatitisa od gubitka težine kao posljedice drugih bolesti:

Obratite pozornost na svoju stolicu. Kod kroničnog pankreatitisa česti su problemi s crijevima poput proljeva ili masne, masne, svijetle ili glinene stolice. Osim toga, stolica može imati neugodan miris i teško ju je isprati. Abnormalno pražnjenje crijeva također je povezano s probavnim smetnjama, koje su uzrokovane nedostatkom enzima koje proizvodi gušterača. Sljedeće bolesti također mogu dovesti do abnormalnog pražnjenja crijeva:

Primijetite bol u gornjem dijelu trbuha. Jedan od glavnih znakova kroničnog pankreatitisa često je bol u dnu trbuha u gornjem dijelu trbuha. Bol se može širiti u leđa i intenzivirati nakon jela (osobito kada jedete masnu hranu) ili pića (osobito kada pijete alkoholna pića). Međutim, iako je takva bol karakteristična za veliku većinu slučajeva kroničnog pankreatitisa, neki je bolesnici ne osjećaju, što komplicira dijagnozu bolesti. Bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha također se mogu pojaviti kod sljedećih bolesti:

Detaljno opišite liječniku sve svoje simptome. Imajte na umu da ako osjetite sve gore navedene simptome koji su tipični za kronični pankreatitis (nenamjerno mršavljenje, abnormalno masnu stolicu i bol u gornjem dijelu trbuha, kao i moguću mučninu i/ili povraćanje), vjerojatno imate imate pankreatitis, a ne bilo koju drugu bolest. Iako su pojedinačni simptomi prilično česti i mogu ukazivati ​​na različite bolesti, uzeti zajedno vrlo je vjerojatno da ukazuju na pankreatitis.

• Međutim, imajte na umu da kako biste potvrdili dijagnozu kroničnog pankreatitisa (ili ga isključili), trebali biste proći ozbiljan liječnički pregled i proći niz testova.
• Kronični pankreatitis ne može se dijagnosticirati samo na temelju simptoma. Simptomi će samo pomoći liječniku da pretpostavi da bolujete od kroničnog pankreatitisa.

1. Uzmite u obzir bilo kakvu povijest pijenja. Glavni čimbenik rizika za razvoj kroničnog pankreatitisa je prekomjerna konzumacija alkohola. Ako ste u bilo kojem trenutku svog života bili teški pijanac (pili ste značajne količine alkohola svaki dan tijekom nekoliko godina), to uvelike povećava rizik da su simptomi koje osjećate rezultat kroničnog pankreatitisa, a ne drugih bolesti.

   Kompletne medicinske studije snimanja. Ultrazvuk abdomena će vašem liječniku dati sliku unutarnjih organa u vašem abdomenu, uključujući gušteraču, što će vam pomoći u dijagnosticiranju kroničnog pankreatitisa. Također je moguće da će liječnik propisati kompjutoriziranu tomografiju ili magnetsku rezonanciju (MRI), kao i magnetsku rezonantnu kolangiopankreatografiju (MRCP) ili retrogradnu kolangiopankreatografiju (RPCP). Tijekom MRCP i ERCP, sonda se uvodi kroz grlo u gušteraču, što omogućuje prepoznavanje mogućeg začepljenja kanala i znakova pankreatitisa.

   • Najbolja metoda medicinskog snimanja ovisi o vašem pojedinačnom slučaju, a vaš će liječnik moći odrediti što je pravo za vas.

dio 3

Liječenje kroničnog pankreatitisa

1. Kontrolirajte svoju bol. Mnogi bolesnici s kroničnim pankreatitisom osjećaju stalne bolove u području trbuha. Bol može biti jača nakon jela ili pića i može biti posebno akutna nakon određene hrane (kao što je masna hrana). Ova se bol može ublažiti lijekovima protiv bolova.

   • Pokušajte uzimati lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta, kao što je paracetamol (Panadol). Odrasli mogu uzimati 500 miligrama ovog lijeka svakih 4 do 6 sati. Drugi lijek za ublažavanje bolova je Ibuprofen (Advil, Motrin) - za odrasle, doza je 400 - 600 miligrama svakih 4 - 6 sati (prema potrebi).
   • Ako lijekovi koji se izdaju bez recepta nisu dovoljno učinkoviti, liječnik vam može propisati jače lijekove protiv bolova, poput narkotika (kao što su kodein ili morfij, ovisno o jačini boli).
   • Ako je bol pankreatitisa izrazito jaka, možda ćete morati biti privremeno hospitalizirani s intravenskim lijekovima protiv bolova i drugim lijekovima dok se stanje ne stabilizira. U tom slučaju pacijentima se obično savjetuje da ništa ne jedu dok se stanje ne popravi, a hranjive tvari daju intravenozno.

2. Promijenite način prehrane. Ako vam je dijagnosticiran kronični pankreatitis, vrijedi se posavjetovati s nutricionistom koji vam može pomoći da osmislite dijetu s visokim udjelom zdravih hranjivih tvari i niskim udjelom masti (pankreatitis dovodi do problema s probavom masne hrane). Pridržavanje plana obroka pomoći će vašem tijelu da apsorbira potrebne hranjive tvari, što će spriječiti (ili svesti na najmanju moguću mjeru) pothranjenost i nenamjerni gubitak težine koji se često javljaju kod kroničnog pankreatitisa.

   • Pokušajte jesti ne tri, već 5-6 puta tijekom dana, u manjim obrocima. Pokušajte ravnomjerno jesti obroke tijekom dana.

3. Uzimajte dodatke probavnih enzima. Kod kroničnog pankreatitisa dugotrajno oštećenje gušterače s vremenom dovodi do značajnog smanjenja proizvodnje probavnih enzima. To otežava apsorpciju hrane i dovodi do pothranjenosti jer tijelo nije u stanju apsorbirati sve hranjive tvari koje su mu potrebne za održavanje normalne tjelesne težine i optimalno funkcioniranje.

   • Prije svakog obroka potrebno je uzimati probavne enzime kako bi se poboljšala probava.
   • Enzimi također mogu smanjiti bol od pankreatitisa.

4. Liječiti popratni dijabetes melitus. Osim proizvodnje probavnih enzima, druga funkcija gušterače je lučenje inzulina koji služi za kontrolu razine šećera u krvi. Oštećenje gušterače tijekom kroničnog pankreatitisa može uzrokovati nedovoljnu proizvodnju inzulina, što dovodi do dijabetes melitusa. Ako vam je dijagnosticiran popratni dijabetes (mnogi ljudi imaju pankreatitis s dijabetesom), trebate uzimati inzulin kako biste održali normalnu razinu šećera u krvi i spriječili moguće dugotrajne komplikacije.

Ako vam je dijagnosticiran pankreatitis, iz ovog ćete članka saznati koje tablete uzimati i kako liječiti ovu bolest. Osim toga, bit će vam jasnije što je pankreatitis, kako se pojavljuju simptomi, oni koji ga prate i uzroci njegovog nastanka. Jednom riječju, naučit ćete što bi osoba bez medicinskog obrazovanja trebala znati, pa čak i malo više. Dobit ćete detaljne preporuke o liječenju i prehrani kako biste izbjegli nove napade i recidive ove bolesti.

Pankreatitis: simptomi, liječenje, uzroci i vrste

Bit ove bolesti je da, kao rezultat sukcesivnih procesa, dolazi do začepljenja kanala gušterače, kroz koje se enzimi koji razgrađuju hranjive tvari otpuštaju u dvanaesnik. Ne mogu lako doći do odredišta, aktivni enzimi namijenjeni probavi probavljaju tkivo gušterače. Taj se proces naziva autoliza, što se u prijevodu s latinskog naziva "samoprobava". Sada znate, u najopćenitijim terminima, o akutnom pankreatitisu, što je to. Ovdje se radi jednostavno o kemijskom napadu i pretvaranju žlijezde „same od sebe“ u poluprobavljenu masu.

Simptomi bolesti, na sreću, različiti su od većine upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, što u tipičnim slučajevima olakšava dijagnozu. Žene (osobito starije) su podložnije ovoj bolesti nego muškarci i čine takozvanu rizičnu skupinu, a to se događa jer se u starijoj dobi povećava sposobnost stvaranja žučnih kamenaca i pogoršava otjecanje žuči. Uostalom, izvodni kanali žučnog mjehura i gušterače otvaraju se u duodenum na jednom mjestu, a blokada kamenom može dovesti do napada akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog tijeka bolesti. Nije slučajnost da je dijagnoza "kolecistopankreatitis" tako česta kod starijih osoba, što ukazuje na početak pankreatitisa stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru.
Međutim, apsolutni lider u većini slučajeva je zlouporaba alkohola (uglavnom se radi o muškim pacijentima), pa s pravom možemo pretpostaviti da je akutni pankreatitis "muška" bolest.

Pankreatitis može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

Ovisno o tijeku bolesti, pankreatitis se dijeli na:

• koje ćete pronaći u nastavku;
• kronični oblik bolesti, stabilniji, u kojem se remisija zamjenjuje pogoršanjem.

Ovisno o razlozima koji su ga izazvali, mogu se podijeliti na:

• kolangiogenog pankreatitisa;
• reaktivni pankreatitis.Postoje i druge vrste klasifikacija u kojima se mogu naći podjele na temelju drugih kriterija.

Znakovi pankreatitisa kod muškaraca i žena gotovo su identični, au nastavku ćete pročitati više o značajkama svake faze.

On i ona: što su jedinstva i razlike?

Vrijedno je reći nekoliko riječi da se simptomi i znakovi pankreatitisa kod žena u mladoj dobi javljaju vrlo rijetko. Znakovi akutnog pankreatitisa kod žena jednaki su učestalosti muškom pankreatitisu samo ako žena pati od kroničnog alkoholizma ili zlouporabe alkohola.

U starijoj dobi znakovi akutnog pankreatitisa kod žena praktički se ne pojavljuju, ustupajući mjesto kolecistopankreatitisu ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa.

Liječnici Hitne se šale, ali u njihovim riječima ima dosta istine. Na pitanje kada se kod žena pojave prvi znakovi pankreatitisa, odgovaraju da nakon korizme i Božića. Tada se veliki broj poziva povezuje s akutnim bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem kod starijih osoba nakon duže apstinencije.

Ako odgovorite na pitanje "gdje boli", tada znakovi pankreatitisa kod žena mogu biti nejasniji i nesigurniji u slučaju prekomjerne tjelesne težine, prisutnosti patoloških procesa u jetri i žučnom mjehuru, kao i općenito teškim stanju i u starosti.

Ako govorimo o prvim znakovima pankreatitisa kod muškaraca, tada se simptomi počinju pojavljivati ​​u prosjeku 6 do 10 sati nakon gozbe i zlouporabe alkohola. Točno toliko vremena potrebno je da se hrana probavi u želucu, a nešto vremena i da ostane u dvanaesniku. Tijekom tog vremena dolazi do oslobađanja pankreasnog soka, reverznog refluksa i intenzivne autolize koja dovodi do nekroze i jake boli. Stoga je klasični debi bolesti epizoda noćne boli nakon obilne večere.

Akutni pankreatitis: znakovi, simptomi

Simptomi akutnog pankreatitisa možda su najteža patnja od svih gastrointestinalnih bolesti. Možda se samo bodežna bol tijekom perforacije čira može usporediti po jačini boli s akutnim pankreatitisom, ali ona traje kratko, a vrlo jaka bol s pankreatitisom, od koje osoba može izgubiti svijest i pasti u šok, muči nekoliko sati.

Izvana, bolest se možda ni na koji način ne manifestira: nema čak ni simptoma "akutnog abdomena", odnosno zaštitne napetosti trbušnih mišića s pankreatitisom, budući da je žlijezda smještena visoko i duboko.

U nekim slučajevima, s teškom hemoragijskom nekrozom gušterače, pojavljuju se krvarenja ispod kože trbuha u peri-umbilikalnoj regiji. Ovo je simptom ozbiljnog tijeka bolesti.
Simptomi boli s pankreatitisom su različiti i razlikuju se po intenzitetu. Subjektivno se očituju kao jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha i epigastriju, "kao da je zabijen kolac". Znakovi pankreatitisa, simptomi gdje boli je područje desno i lijevo ispod obalnog luka. Jaka bol se ničim ne može ublažiti.
Sigurni znakovi akutnog pankreatitisa su jaka mučnina i opetovano povraćanje, prvo hranom, a zatim žuči, koje ne donosi olakšanje. Karakteristična je zaduha (osobito nakon povraćanja). Izoštravanje crta lica nastaje zbog dehidracije, au teškim slučajevima, s razvojem pankreatogenog šoka, postaje uočljiva blijeda boja kože. Ponekad se, naprotiv, umjesto proljeva javlja zatvor, ukočenost trbuha i nadutost.

Akutni pankreatitis ne treba brkati s kroničnim: kod kroničnog pankreatitisa dolazi do izražaja sindrom nedostatka enzima, pa bolesnik može imati nestabilnu stolicu s obiljem neprobavljenih ostataka hrane. U akutnom pankreatitisu, naprotiv, može se razviti refleksna pareza crijeva i zadržavanje stolice i plinova, nadutost.

Simptomi akutnog pankreatitisa zahtijevaju hitno pozivanje hitne pomoći i hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici, jer pacijentu može biti potrebna hitna operacija.

Kronični pankreatitis: simptomi i znakovi

Kronični pankreatitis, ovisno o simptomima, obično se dijeli na nekoliko vrsta:

• dispeptik. Prvi znakovi ove vrste pankreatitisa su nadutost, česti proljev, koji se izmjenjuje s razdobljima zatvora, gubitkom težine i pojavom znakova nedostatka vitamina;
• bolni pankreatitis. Znakovi ovog oštećenja gušterače uključuju čestu i intenzivnu bol nakon jela i pića;
• pseudotumor. Ova varijanta kroničnog pankreatitisa također se naziva pseudotumorozna. Koji su simptomi najtipičniji za ovu vrstu pankreatitisa? Ovo je osebujan oblik, koji svojim simptomima podsjeća na rak gušterače i ima slične znakove.

To uključuje, na primjer:

• iscrpljenost;
• periodična žutica;
• izraženo zbijanje glave gušterače, koje se može palpirati.

• asimptomatski oblik bolesti. Glavna opasnost je da se bolest ne manifestira ni na koji način, iako se bolest razvija, napreduje i patološke promjene u gušterači nastaju nezapaženo od strane osobe. Međutim, nema znakova pankreatitisa ili simptoma kao takvih.

Znakovi pankreatitisa u početnoj fazi kroničnog tijeka bolesti obično su bolovi u epigastričnoj regiji (gornji abdomen), rjeđe, opasujuća bol. Takva bol se ne pojavljuje stalno, već samo nakon konzumiranja velike količine masne, pržene, začinjene hrane, alkohola, gaziranih pića, kao i čokolade i kave.

Mogućnost napada posebno se povećava nakon uzimanja velike količine hrane raznih vrsta, pa čak i uz pijenje alkohola, što se događa za vrijeme gozbi. Napadaj boli traje od četvrt sata do nekoliko sati, nakon čega prolazi i možda se neće ponoviti mnogo dana ako se osoba pridržava normalne prehrane.

Kod pankreatitisa, simptomi se ne moraju uvijek podudarati proporcionalno trenutnoj težini stanja. Unatoč ovom naizgled neprimjetnom tijeku bolesti,... Kod pankreatitisa znakovi ne mogu uvijek adekvatno opisati stanje žlijezde.Prije svega, upala je podmukla po tome što se tijekom ove bolesti nastavljaju patološke promjene u gušterači čovjeka. Tkivo žlijezde degenerira i atrofira, a proizvodnja enzima i hormona se smanjuje. Tijekom vremena, kako se tkivo otočnog aparata gušterače, koje je odgovorno za proizvodnju inzulina, uništava, može se razviti dijabetes melitus.
Reaktivni pankreatitis izravna je posljedica loše prehrane, zlouporabe alkohola, pušenja te nekontroliranog i nepravilnog uzimanja lijekova. Simptomi pankreatitisa kod muškaraca i žena u reaktivnom obliku slični su akutnim simptomima.

Pankreatitis: simptomi, liječenje, prehrana

Ako postoje očiti simptomi akutnog pankreatitisa, osobu treba odmah odvesti u bolnicu. Prva pomoć prije bolnice može se sastojati od primjene hladnoće na trbuh. Apsolutno ne biste trebali jesti nikakvu hranu. Iako tijekom napada akutnog pankreatitisa, pacijent vjerojatno neće htjeti jesti. Ovaj se savjet odnosi na ljude koji smatraju potrebnim, pod bilo kojim okolnostima, nakupiti se kalorija kako bi "dali snagu". Prije dolaska hitne pomoći možete uzeti antispazmodične tablete za pankreatitis (No-shpu ili Papaverin) i leći. Uzimanje lijekova protiv bolova ili alkoholnih pića "protiv bolova u trbuhu" strogo je zabranjeno.
Liječenje u bolnici može varirati, ovisno o vrsti i uzrocima pankreatitisa. , odlučuje liječnik na temelju rezultata pregleda, pretraga, kliničke slike i sl. Iako u bolnici neće dati nikakve tablete, barem iz razloga što će u slučaju upornog povraćanja sve ispovraćati. Stoga je pacijentu propisana infuzijska terapija i intravenska ili intramuskularna primjena lijekova.

Pankreatitis: liječenje i dijeta

Liječenje kroničnog pankreatitisa je prije svega, što isključuje prženu hranu, uključujući pečenu na žaru, začinjenu hranu, brzu hranu (fast food) zbog činjenice da se mnoga jela tamo kuhaju u prekuhanoj ili nekvalitetnoj masnoći. Također biste trebali isključiti ili strogo ograničiti konzumaciju kave, čokolade i gljiva. Priprema hrane za pacijente s pankreatitisom potpuno eliminira prženje. Samo nasjeckana i kuhana, pečena ili kuhana na pari hrana. Hranu treba uzimati u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Pankreatitis: liječenje, tablete, što je bolje

Tablete za pankreatitis imaju nekoliko namjena:

1. No-spa, Papaverin, propisani su ne samo ako se dijagnosticira pankreatitis. Čemu služe ove tablete?Kako bi se smanjio spazam glatkih mišića. To su glatki mišići koje inervira parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava koji su sfinkteri koji ne dopuštaju soku gušterače da uđe u duodenum kada se kontrahiraju. U konačnici, antispazmodici mogu spriječiti autolizu, pa čak i smanjiti volumen dijela organa zahvaćenog nekrozom gušterače.

1. Hitna pomoć će dati atropin ako se potvrdi pankreatitis. Tablete za što? To nisu tablete, već supkutane injekcije.Koriste se za smanjenje izlučivanja soka gušterače, smanjenje volumena lezije i smanjenje jačine boli.
2. Ako postoji nedostatak enzima koje proizvodi gušterača, za poboljšanje probave propisani su enzimski pripravci kao što su Festal, Digestal, Creon itd. Treba ih uzimati tijekom obroka. Sadrže enzime pankreasa dobivene iz gušterače goveda.
3. Trasylol i Contrical također su uključeni u ono što piti za pankreatitis. Ove tablete su inhibitori proteaze. One inaktiviraju proteolitičke enzime koji mogu probaviti proteine.

Na primjer, enzimi gušterače pomažu u probavi proteina, masti i ugljikohidrata u crijevima. A hormoni gušterače (inzulin, glukagon i drugi) reguliraju razinu glukoze u krvi.

pankreatitis je upala gušterače. Bolest se može javiti u akutnom (brzom i burnom) ili kroničnom (dugom i usporenom) obliku, s razdobljima egzacerbacije kroničnog pankreatitisa.

Uzroci pankreatitisa

Konzumacija alkohola i bolesti žučnog mjehura (prije svega kolelitijaza) uzroci su pankreatitisa u 95-98% slučajeva.

U približno 30% bolesnika ne može se utvrditi uzrok akutnog pankreatitisa.

Što se događa?

Normalno, gušterača proizvodi neaktivne prekursore enzima - njihov prijelaz u aktivni oblik događa se izravno u dvanaesniku, gdje ulaze kroz gušteračni kanal i zajednički žučni kanal.

Pod utjecajem različitih čimbenika (na primjer, kamen koji blokira žučni kanal) povećava se tlak u kanalu gušterače, poremećen je odljev njegovih sekreta i dolazi do prerane aktivacije enzima. Kao rezultat toga, umjesto da probavljaju hranu, enzimi počinju probavljati samu gušteraču. Razvija se akutna upala.

Kod kroničnog pankreatitisa, normalno tkivo gušterače postupno se zamjenjuje ožiljnim tkivom i razvija se insuficijencija egzokrinih (proizvodnja enzima) i endokrinih (proizvodnja hormona, uključujući inzulin) funkcija žlijezde.

Kako se manifestira?

Glavni simptom akutnog pankreatitisa je jaka bol u gornjem dijelu trbuha (episgastrična regija, desni ili lijevi hipohondrij), obično opasajuće prirode. Bol ne ublažavaju antispazmodici (no-spa) i analgetici. Često se opažaju povraćanje, poremećaji stolice, slabost i vrtoglavica. U biokemijskom testu krvi za pankreatitis, razina alfa-amilaze se povećava 10 puta. Glavni znakovi pankreatitisa na ultrazvučnom pregledu (ultrazvuku) gušterače su promjene oblika i neravni rubovi, a može biti i prisutnost cisti.

Bolest je teška. Moguća smrt.

S kroničnim pankreatitisom, pacijent je prvenstveno zabrinut zbog boli. Lokalizirani su u epigastričnoj regiji, često se šire na lijevi i desni hipohondrij i zrače u leđa. Bol je često probadajuća, pojačava se ako ležite na leđima, a slabi ako sjednete i malo se nagnete naprijed. Bol se javlja ili pojačava 40-60 minuta nakon jela (osobito nakon teške, masne, pržene, začinjene hrane). “Odjeci” boli mogu doprijeti do područja srca, simulirajući anginu pektoris.

Drugi neugodni znakovi pankreatitisa su proljev. Stolica postaje kašasta i može sadržavati čestice neprobavljene hrane. Količina izmeta znatno se povećava. Neugodnog je mirisa, sive boje, masnog izgleda, teško se ispire sa stijenki wc školjke. Mogu se pojaviti podrigivanje, mučnina, povremeno povraćanje i nadutost. Osoba gubi apetit i brzo gubi na težini.

Komplikacije

Često je kolecistitis (upala žučnog mjehura) povezan s pankreatitisom, a, naprotiv, kolecistitis može izazvati razvoj pankreatitisa. Često, akutni pankreatitis prati infekcija (gnojne komplikacije). Razvija se celulitis ili apsces gušterače. U nekim slučajevima dolazi do intraabdominalnog krvarenja. Još jedna ozbiljna komplikacija pankreatitisa je uništenje gušterače i razvoj smrtonosnog peritonitisa.

Nakon akutnog pankreatitisa, bolest postaje kronična. Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa obično je izazvana nadražujućom hranom i alkoholom. Kronični pankreatitis može uzrokovati razvoj dijabetes melitusa.

2. Neuroimuna teorija
Kaže da se u organizmu pod utjecajem alergena (alergije) javljaju antitijela protiv tkiva gušterače.

Antitijela uništavaju različite strukture gušterače, uzrokujući kroničnu upalu. Upala dovodi do povećanog stvaranja fibroze gušterače.

3. Teorija pojave bolesti na razini uskih kanala
Značenje ove teorije je stvaranje kamenaca koji blokiraju kanale koji uklanjaju sok gušterače. Sok se nakuplja u izlučnim tubulima i aktiviraju se enzimi, što dovodi do razaranja normalne strukture gušterače i razvoja fibroze.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

1. Bol
Lokaliziran u epigastriju (gornji abdomen), ponekad postoji bol koja se širi u donji dio leđa i lijevu ruku. Pojavljuje se nakon jedenja masne hrane, slatkiša ili pijenja alkohola.

Priroda boli: pritiskanje, tupo ili bolno, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Bolni napadi obično se ponavljaju nekoliko puta dnevno.

Uzroci boli s pankreatitisom

Blokada izlaznih kanala (povećan pritisak unutar kanala)

Neurogeni. Pojavljuje se zbog upale živčanih snopova koji inerviraju gušteraču.

Ishemijska bol. Bol zbog smanjene opskrbe gušterače krvlju. Kao rezultat, tkivima nedostaje kisika i hranjivih tvari.

Malapsorpcijski sindrom (slaba apsorpcija)
Manifestira se kao smanjena sposobnost apsorpcije bjelančevina, masti i ugljikohidrata na razini tankog crijeva. Ovaj sindrom nastaje zbog značajnog smanjenja proizvodnje soka gušterače u žlijezdi.

Zbog smanjenja bjelančevina i mikroelemenata u krvi tijelo počinje koristiti vlastite bjelančevine i mikroelemente iz raznih tkiva - javlja se slabost mišića.

Uzrok gubitka težine kod pankreatitisa
Nastaje zbog malapsorpcije.
Tijelo troši vlastite zalihe masti. Posljedica toga je smanjenje količine vitamina (A, D, E, K) u krvi
- Astenija (nedostatak snage, opća slabost)
- Poremećaj sna (nesanica, plitko spavanje)
- adinamija (smanjena motorička aktivnost)

Dispeptički sindrom - mnogi simptomi povezani s procesom prehrane
- Smanjeni apetit
- Podrigivanje zraka
- Mučnina
- Povraćanje koje ne donosi olakšanje
- Nadutost - nadutost. Nastaje zbog nakupljanja velike količine plinova u crijevima.
- Poremećaji stolice - izlučivanje velike količine fecesa (polifekalna tvar), s neprobavljenim ostacima hrane.

Endokrini sindrom
Razvija se neko vrijeme (nekoliko godina) nakon pojave bolesti. Postoji smanjenje proizvodnje inzulina. To dovodi do razvoja dijabetes melitusa.

Alergijski sindrom
Uključuje alergije na razne lijekove i hranu.

Tijek kroničnog pankreatitisa.
Priroda tečaja ovisi o razmjeru nepovratnih morfoloških (fibroza) promjena u žlijezdi. Što je veće područje fibroze, to je bolest teža.

Također, tečaj ovisi o prisutnosti ili odsutnosti takvih komplikacija kao što je dijabetes melitus. Ako je prisutan dijabetes melitus, tok bolesti je znatno kompliciran.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Razgovor s liječnikom

Liječnik će vas prvo pitati o vašim tegobama. Posebno će se detaljno usredotočiti na pitanja prehrane (što najviše volite jesti?). Liječnik će pitati je li bolest postojala prije traženja liječničke pomoći i koliko dugo.

Pregled bolesnika

1. Pregled bolesnika.
Koža je suha, elastičnost i turgor smanjeni, što ukazuje na progresivni tijek (gubitak tjelesne težine i distrofija mišića).

Jezik je suh, bijel s premazom, papile jezika su atrofirane - ukazuje na prisutnost kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Trbuh je otečen zbog prisutnosti velike količine plinova u crijevima (nadutost).

2. Palpacija (opipavanje abdomena)
Uz površnu palpaciju u epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju abdomena, primjećuje se bol.
Dubokom palpacijom možete napipati gušteraču (obično se gušterača ne može napipati). Žlijezda je povećana i čvrste je konzistencije.

Nakon razgovora liječnik će propisati nekoliko testova.

Testovi za pankreatitis

1. Opći test krvi- blagi porast leukocita (pokazatelj upalnog procesa), povećanje sedimentacije eritrocita također je znak upale.

2. Određivanje pankreasnih enzima u krvi.
Povećanje razine enzima u krvi karakteristično je za relaps (pogoršanje) kroničnog pankreatitisa.

Alfa amilaza počinje rasti u krvi 2 sata nakon početka relapsa.

Maksimalna razina ovog enzima opaža se 24 sata nakon egzacerbacije.
Četvrtog dana količina enzima se normalizira.

Lipaza- dostiže maksimalne vrijednosti 2-4 dana nakon početka egzacerbacije. Ostaje povećan 10-12 dana. Prisutnost lipaze u krvi ukazuje na težinu procesa, nekrozu (uništavanje) stanica gušterače.

tripsin- povećanje tripsina u krvi karakteristično je samo za oštećenje gušterače.

3. Test neizravne stimulacije ekskretorne funkcije gušterače
Test se temelji na poticanju funkcije izlučivanja gušterače unosom 300 grama hrane u tekućem obliku.
Ova mješavina hrane sadrži 5% proteina, 6% lipida i 15% ugljikohidrata. Unutar 2 sata uzimaju se 4 uzorka (s razmakom od 30 minuta) sadržaja duodenuma i utvrđuje se aktivnost enzima gušterače.

4. Izravni funkcionalni test
Test se temelji na intubaciji duodenuma i naknadnoj stimulaciji lučenja enzima.

5. Koprološka analiza (analiza stolice)
U stolici nalazimo steatoreju (prisutnost lipida u stolici).

6. Test za određivanje endokrine funkcije gušterače
Test se temelji na unosu 75 grama glukoze. Normalno, nakon 2 sata, razina glukoze u krvi trebala bi biti između 8 i 11 milimola/litri. Ako je šećer u krvi iznad 11, tada se test smatra pozitivnim (prisutan je endokrini poremećaj).

Instrumentalni pregledi

Rtg trbušne šupljine
Kronični pankreatitis karakterizira prisutnost kalcifikata (tvorbe koje se sastoje od vezivnog tkiva i kalcijevih soli) u gušterači.

Ultrazvuk gušterače
Ultrazvuk vizualizira:
- povećanje veličine gušterače
- neravne konture
- razne deformacije tubula gušterače
- kalcifikacije
- Dilatacija pankreasnog duktusa > 3 milimetra

CT skeniranje
Moguće je odrediti popratne patologije gušterače: ciste, tumori.

Selektivna retrogradna angiografija
Ova se studija provodi kako bi se utvrdila kvaliteta opskrbe gušterače krvlju: hipervaskularizacija žlijezde, kao i poremećena cirkulacija krvi u slezenskoj veni, što dovodi do portalne hipertenzije (povišenog tlaka u portalnoj veni).

Relaksacijska duodenografija
Studija se provodi kako bi se utvrdilo povećanje glave gušterače i promjene u velikoj duodenalnoj papili.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

1. Poremećeni odljev žuči - pojavljuje se uz značajno povećanje glave gušterače. Kao rezultat toga, pojavljuje se opstruktivna žutica.

2. Duodenalna stenoza – ili suženje duodenuma, što dovodi do iscrpljujućeg učestalog povraćanja zbog nemogućnosti normalnog prolaska hrane kroz crijevni trakt.

3. Apscesi gušterače - ograničena gnojna upala tkiva gušterače sa stvaranjem šupljine s gnojem. Manifestira se kao oštra bol u gušterači, groznica, zimica, visoka tjelesna temperatura od 38,5 - 40 stupnjeva Celzijusa.

4. Ciste gušterače - nastaju ili zbog nekroze (odumiranja stanica) gušterače ili zbog začepljenja kanala.

5. Endokrina insuficijencija ili, jednostavnije, dijabetes melitus - zbog uništavanja stanica koje proizvode inzulin

6. Rak gušterače - vjerojatnost razvoja raka u bolesnika s kompliciranim kroničnim pankreatitisom povećava se deset puta.

Liječenje pankreatitisa

Medicinski recepti

Liječenje uvijek počinje isključivanjem kontakta između bolesnika i uzročnika.
1. Eliminirajte konzumaciju alkohola
2. Izbjegavajte pušenje
3. Prestanite uzimati lijekove koji imaju toksični učinak na gušteraču (furosemid, aspirin, glukokortikosteroidi)
4. Uklanjanje začepljenja izvodnih kanala.

Ispravno i uspješno liječenje tijekom egzacerbacije moguće je samo u bolnici na gastrološkom odjelu!

Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa, odmor u krevetu dok se stanje bolesnika ne poboljša. Tijekom razdoblja relativne remisije, režim je normalan

Dijeta za pankreatitis

Obroci tijekom dana trebaju biti podijeljeni u 4-5 obroka iu malim obrocima.

Tijekom razdoblja nepotpune remisije
1. Namirnice koje treba isključiti iz prehrane.
- raženi i svježi kruh, lisnato tijesto i proizvodi od tijesta
- sladoled
- kava, kakao
- gazirana i hladna pića
- svježi i konzervirani sokovi
- mliječni proizvodi s visokim udjelom masti
- pržena, dimljena, slana riba
- sve vrste konzervirane hrane, kao i dimljena i slana hrana
- kuhana i pečena jaja
- juhe s masnim mesom i ribom, okroshka, juha od kupusa
- masno meso: patka, guska, svinjetina
- jela od graha
- rotkvica, repa, rotkvica, češnjak, kiseljak, gljive
- sirovo voće i bobice (grožđe, banane, datulje, smokve i drugo)
- bilo koji začini

2. Namirnice koje treba konzumirati za kronični pankreatitis
- pšenični kruh od brašna 1. i 2. razreda, obavezno sušen
- pire juhe od krumpira, mrkve, tikvica
- kuhana riža, heljda, zobene pahuljice, vermicelli
- nemasno meso (junetina, teletina, kunić, puretina, piletina) kuhano, mljeveno (kotleti, goveđi stroganoff i druge vrste jela)
- kuhano ili pečeno povrće (krumpir, mrkva)
- nemasna riba (kuhana)
- nemasni mliječni proizvodi (svježi nemasni svježi sir), razni pudinzi
- zrelo, ne-kiselo voće i bobice, pire sirovo ili pečeno
- slab čaj s limunom, izvarak šipka
- maslac (30 grama), suncokretovo ulje (10-15 ml) - u jelima

Tijekom razdoblja egzacerbacije
- Dijeta gladovanja u trajanju od 1-2 dana sa stalnim unosom mineralne vode (svaka 2 sata)
- Zatim postupno uključite proizvode poput pirea od povrća ili pasirane kaše

Liječenje lijekovima

1. Lijekovi protiv bolova
Obično počinju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (paracetamol, diklofenak, nimesulid). Paracetamol se propisuje u dozi od 650 miligrama. U slučaju jake boli propisuje se tramadol 50 - 100 mg. Svakih 6 sati. Također se koristi Baralgin.

Za vrlo jake bolove koriste se narkotici protiv bolova.
Promedol 1% - 1 ml. intramuskularno.

Često je bol spastične prirode (bol zbog spazma), tada su učinkoviti antispazmodici (lijekovi koji ublažavaju grčeve) - Papaverin, Drotaverin 200 mg. 2 puta dnevno.

2. Smanjeno lučenje soka gušterače i smanjeni unutarnji tlak gušterače
Oktreotid ili Sandostatin koriste se za smanjenje egzokrine sekrecije. Doziranje 100 mikrograma supkutano 3 puta dnevno. Ili je propisan neki drugi lijek

Famotidin (blokator histaminskih receptora H2) - 20 mg. 3 puta dnevno.
Rabeprazol (inhibitor protonske pumpe) - 10 - 20 mg. 2 puta dnevno.

Lijekovi za smanjenje kiselosti: Maalox, Almagel - koriste se za održavanje kiselosti u želucu iznad 4 i za uništavanje žučnih kiselina u dvanaesniku.

3. Enzimska terapija - koristi se za nadomjesno liječenje egzokrine insuficijencije.
Koriste se sljedeći lijekovi: Pancreatin, Trienzyme, Creon. Uzima se nakon svakog obroka.

4. Antioksidativni tretman (koristi se za smanjenje razine kisikovih i vodikovih radikala, koji su vrlo toksični za tijelo)
Vitamini E, C, beta-karoten.

5. Antibiotska terapija. Vrlo često, recidiv pankreatitisa prati infekcija, osobito ako su prisutni kamenci ili zastoj.
Penicilini ili cefalosporini 5-7 dana.

6. Lijekovi koji smanjuju toksičnost
Razne otopine: Ringerova otopina, Hemodez, Fiz. riješenje. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenski.

Ako su prisutna različita suženja (stenoze), kamenci ili tumori, preporučuje se kirurško liječenje.

Endoskopske operacije izvode se posebnim endoskopom. Uz stenozu glavne papile, izvodi se ekspanzija. Kamenje se uklanja iz kanala pomoću endoskopa s kukičastim dodatkom.

Ako u trbušnoj šupljini ima pankreasnog soka, radi se drenaža (postavljanje posebnih cjevčica koje pomažu u uklanjanju pankreasnog soka iz trbušne šupljine).

Prevencija pankreatitisa

Na prvom mjestu je korekcija faktora rizika: alkoholizma, raznih metaboličkih poremećaja. Potrebno je stalno pridržavati se dijete. Također je potrebno stalno prilagođavanje liječenja. Da biste to učinili, preporuča se posjetiti gastrologa 2 puta godišnje u nedostatku recidiva. U slučaju recidiva, odmah se obratite liječniku.

Je li moguće piti kefir ako imate pankreatitis?

Dijeta za pankreatitis jedna je od glavnih terapijskih i preventivnih mjera. Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i tijekom akutnog pankreatitisa, preporuča se suzdržati se od jedenja bilo koje hrane, jer to može izazvati povećanje razine proizvodnje probavnih enzima gušterače, što može pogoršati tijek bolest. U tim je razdobljima uporaba kefira krajnje nepoželjna. Međutim, tijekom razdoblja remisije kroničnog pankreatitisa ( slabljenje ili nestanak simptoma) možete piti kefir, au nekim slučajevima se čak preporučuje njegova upotreba.

Pankreatitis je upala gušterače. U ovom slučaju, akutni pankreatitis nastaje pod utjecajem niza nepovoljnih čimbenika i popraćen je samouništenjem tkiva žlijezde pod utjecajem vlastitih probavnih enzima. Kronični pankreatitis, koji se u većini slučajeva razvija kao posljedica akutnog pankreatitisa, stanje je u kojem neki dio žlijezde prestane normalno funkcionirati, a njezina mikroskopska struktura je znatno narušena. U tom slučaju dolazi do značajnih promjena u razini proizvedenih probavnih enzima, što nameće neka ograničenja u dnevnoj prehrani.

Kod kroničnog pankreatitisa preporuča se dijeta s niskim udjelom masnoća, budući da je kod ove bolesti prvenstveno narušena funkcija enzima koji razgrađuju masti. Stupanj ograničenja ovisi o težini bolesti, no u većini slučajeva nije preporučljivo prekoračiti granicu od dvadeset grama masti dnevno. Ako tijekom pridržavanja ovog ograničenja imate probavne smetnje, obratite se liječniku koji može propisati odgovarajuću nadomjesnu terapiju. Obično se u tim slučajevima propisuju lijekovi koji sadrže gotove enzime gušterače, čija umjetna zamjena omogućuje nadoknadu postojećeg nedostatka. U većini slučajeva preporuča se povećati količinu konzumiranih proteina. Dijeta ugljikohidratima u cjelini ovisi o endokrinoj funkciji gušterače, odnosno o njezinoj sposobnosti proizvodnje inzulina. Ako je taj proces poremećen, potrebno je strogo kontrolirati količinu ugljikohidrata. Međutim, uz normalnu endokrinu funkciju, količina konzumiranih ugljikohidrata može se malo povećati.

Kefir je fermentirani mliječni proizvod koji sadrži prilično visoku količinu korisnih mikroorganizama koji mogu normalizirati crijevnu mikrofloru. To vam omogućuje stabilizaciju mnogih procesa u probavnom traktu, a također doprinosi normalnom formiranju stolice. Zbog toga se kefir preporučuje pacijentima koji pate od zatvora zbog pankreatitisa. Međutim, ne biste trebali piti više od dvjesto do tri stotine grama kefira dnevno.

Je li moguće jesti svježe povrće s pankreatitisom?

Ne preporuča se jesti svježe povrće za pankreatitis, jer ti proizvodi pridonose povećanju procesa fermentacije u crijevima, što može uzrokovati niz neugodnih simptoma, pa čak i izazvati neke ozbiljne komplikacije.

Kod kroničnog pankreatitisa dolazi do ozbiljne disfunkcije gušterače s promjenom količine i sastava probavnog soka koji proizvodi. Kao rezultat toga, proces probave niza hranjivih tvari je poremećen. To uzrokuje promjene u općem stanju bolesnika ( može doći do opće iscrpljenosti zbog malapsorpcije hranjivih tvari), te promjene u unutarnjoj ravnoteži crijeva. Zbog pomaka u unutarnjem okruženju crijeva, vitalna aktivnost njegove normalne mikroflore je poremećena ( mikroorganizmi koji žive u lumenu crijeva i doprinose normalnoj probavi), što izaziva procese fermentacije.

Svježe povrće, unatoč neporecivoj dobrobiti za zdrave ljude i visokom sadržaju vitamina, može izazvati povećanje procesa fermentacije kod kroničnog pankreatitisa. U tom slučaju dolazi do nadutosti, nelagode, proljeva ili, u rjeđim slučajevima, zatvora.

Osim toga, svježe povrće ima izražen stimulativni učinak na tkivo gušterače, čime se povećava količina proizvedenog probavnog soka. Iako se na prvi pogled ovaj učinak može činiti povoljnim, u stvarnosti nije tako. Činjenica je da su u pozadini promijenjene strukture gušterače također narušene njegove rezervne sposobnosti, odnosno prekomjerna stimulacija ne dovodi do poboljšanja rada žlijezde, već do pogoršanja ili pogoršanja bolesti. Stoga je kod pankreatitisa iznimno važno isključivanje svježeg povrća i njegovih sokova.

Treba napomenuti da se kod akutnog pankreatitisa, kao i kod egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, preporuča izbjegavati ne samo svježe povrće i voće, već općenito bilo kakvu enteralnu prehranu ( hrana koja ulazi u gastrointestinalni trakt kroz usta i želudac).

Što je akutni pankreatitis?

Pankreatitis je upalna bolest gušterače koja se može javiti u kroničnom i akutnom obliku. Istovremeno, akutni pankreatitis razlikuje se po tijeku, kliničkim manifestacijama i prognozi od kroničnog pankreatitisa. Ova je bolest prilično česta među stanovništvom, a učestalost joj je oko 40 slučajeva na sto tisuća stanovnika.

Akutni pankreatitis nastaje kada čimbenike uključene u održavanje normalnog funkcioniranja stanica i struktura gušterače iznenada nadjačaju agresivni čimbenici različite prirode.

Glavni čimbenik agresije u razvoju akutnog pankreatitisa su probavni enzimi koje proizvodi sama gušterača. Pri dovoljnoj koncentraciji ti se enzimi mogu sami aktivirati, što u konačnici dovodi do samouništenja žlijezde ( stoga se liječenje temelji na mjerama usmjerenim na smanjenje proizvodnje enzima gušterače).

Razlikuju se sljedeći mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

• Konzumacija alkohola. Konzumacija alkohola smatra se jednim od glavnih uzroka akutnog pankreatitisa, koji se javlja u najmanje 35% slučajeva. Štoviše, količina alkohola popijena uoči početka akutne upalne reakcije može značajno varirati među različitim ljudima i biti prilično mala. Pankreatitis se javlja zbog činjenice da se pod utjecajem etilnog alkohola povećava propusnost unutarnjih kanala gušterače, što omogućuje ekstremno agresivnim enzimima da dođu do tkiva s razvojem oštećenja stanica. Osim toga, alkohol povećava koncentraciju proteina u soku gušterače, zbog čega se u malim kanalima formiraju proteinski čepovi, što značajno otežava odljev sekreta.
• Kamenje u žučnim kanalima.Žučni kamenac jedan je od najčešćih uzroka akutnog pankreatitisa. Kod ove bolesti, zbog pomaka u ravnoteži tijekom stvaranja žuči u žučnom mjehuru, mogu se formirati i nakupljati kamenci različitih veličina ( kamenje). Migracija ovih kamenaca duž žučnih vodova može izazvati začepljenje sa stagnacijom žuči i razvoj tzv. opstruktivne žutice. Međutim, kada kamenci migriraju u područje zajedničkog žučnog voda i gušterače, može doći i do akutnog pankreatitisa. Razvoj akutne upalne reakcije u ovom slučaju povezan je s povećanjem tlaka u kanalima gušterače i nakupljanjem enzima, koji se aktiviraju i počinju agresivno djelovati na stanice organa.
• Ozljede. Zatvorene i otvorene ozljede trbušne šupljine mogu uzrokovati značajno povećanje razine enzima gušterače u krvi zbog razvoja akutne upalne reakcije, koja se javlja u pozadini oštećenja i staničnih struktura žlijezde i njezinih kanala. .
• Retrogradna kolangiopankreatografija ( RCP) je minimalno invazivna procedura u kojoj se fleksibilni endoskop ( cijev opremljena rasvjetnim uređajima, s kojima možete izvesti brojne manipulacije) uklanjaju se kamenci iz žučnih vodova. Budući da je otvor kroz koji žuč ulazi u dvanaesnik zajednički i gušterači, njegovo oštećenje ili oticanje može izazvati akutnu upalnu reakciju.
• Korištenje niza lijekova. Pankreatitis izazvan lijekovima je rijedak, čak i među populacijama koje uzimaju potencijalno toksične lijekove. U većini slučajeva ova bolest je blaga.

Rijetki uzroci pankreatitisa su sljedeće patologije:

• kongenitalni pankreatitis;
• pretjerano povišene razine kalcija u krvi;
• razni poremećaji u strukturi gušterače;
• pretjerano visoke razine triglicerida u krvi;
• tumori;
• djelovanje toksina;
• kirurški zahvati;
• vaskularne abnormalnosti;
• autoimuni procesi.

Akutni pankreatitis karakterizira izražena klinička slika s brzim početkom i značajnom nelagodom. Temelj simptoma je jaka bol, koja je, međutim, popraćena drugim znakovima. Treba napomenuti da su unatoč prilično karakterističnoj kliničkoj slici za potvrdu dijagnoze potrebni dodatni pregledi ili konzultacije s iskusnim stručnjakom.

Za akutni pankreatitis karakteristični su sljedeći simptomi:

• Bol. Bol je obično jakog intenziteta, lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, ponekad s određenim naglaskom na lijevoj ili desnoj strani. Često je bol opasujuća. U nekim slučajevima bol se ublažava ležanjem na leđima. Trajanje boli varira, ali obično više od jednog dana.
• Mučnina i povračanje. Mučnina i povraćanje mogu biti praćeni potpunim nedostatkom apetita. U nekim slučajevima dolazi do proljeva.
• Groznica i ubrzan rad srca. Javlja se u više od polovine slučajeva. Može biti popraćeno sniženjem krvnog tlaka s razvojem odgovarajućih simptoma ( smanjena proizvodnja urina, vrtoglavica, slabost).

Liječenje akutnog pankreatitisa temelji se na nadoknadi izgubljene tekućine i stabilizaciji ravnoteže vode i elektrolita, kao i uravnoteženoj energetskoj potpori. Da bi se smanjila proizvodnja enzima gušterače, normalna prehrana je isključena. U nekim slučajevima propisuju se antibiotici ( kako za liječenje tako i za prevenciju). Ako je potrebno, pribjegnite kirurškoj intervenciji.

Koji su simptomi akutnog pankreatitisa?

Akutni pankreatitis je ozbiljna bolest gušterače u kojoj se tkiva tog organa upale i oštete probavnim enzimima koje proizvodi sama žlijezda. Ovu bolest prati niz izraženih simptoma koji se razvijaju prilično brzo.

Akutni pankreatitis manifestira se sljedećim simptomima:

• Bolovi u trbuhu. Bol u trbuhu kod akutnog pankreatitisa dominantan je simptom koji uzrokuje najveću nelagodu pacijentu. Bol je obično tupa, bolna i dugotrajna. Tipično, bol se javlja iznenada i postupno povećava intenzitet dok ne dosegne svoj maksimum. U većini slučajeva bol je lokalizirana u gornjem srednjem dijelu trbuha, no u nekim situacijama može se jače osjećati s lijeve ili desne strane ( ovisno o području gušterače koje je pretrpjelo najveću štetu). Bol se u obliku pojasa širi natrag u lumbalnu regiju. U pravilu se bol pojačava tjelesnom aktivnošću, a smanjuje tijekom mirovanja i ležećeg položaja. Trajanje ovog simptoma može varirati ovisno o tijeku bolesti, ali u većini slučajeva traje više od jednog dana.
• Mučnina i povračanje. U većini slučajeva javljaju se mučnina i povraćanje. U ovom slučaju, mučnina nije povezana s unosom hrane, a povraćanje ne donosi značajno olakšanje. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja stolice poput proljeva.
• Toplina. Pojava groznice povezana je s otpuštanjem biološki aktivnih tvari u krv, koje nastaju na mjestu razvoja upalne reakcije. Vrućica se javlja u više od dvije trećine bolesnika. Obično temperatura ne prelazi 38 stupnjeva, ali ako je pankreatitis zarazan, ta brojka može biti veća.
• Cardiopalmus. Povećan broj otkucaja srca povezan je s nekoliko čimbenika. Prvo, povećanje temperature refleksno uzrokuje povećanje broja otkucaja srca u prosjeku za 10 otkucaja u minuti za svaki stupanj iznad normale. Drugo, izloženost kardiovaskularnog sustava proupalnim tvarima može uzrokovati izravne promjene u radu srca. Treće, pod utjecajem enzima gušterače koji se oslobađaju u krv i nekih drugih čimbenika, može doći do smanjenja krvnog tlaka, što refleksno uzrokuje povećanje broja otkucaja srca, jer to omogućuje održavanje odgovarajuće opskrbe unutarnjih organa krvlju čak i u pozadini smanjenog tlaka.
• Napetost trbušnih mišića. Pod utjecajem enzima gušterače može doći do iritacije peritonealnih slojeva ( membrana koja pokriva većinu trbušnih organa i njegove stijenke) s razvojem refleksnog zaštitnog mehanizma, koji se očituje napetošću mišića prednjeg trbušnog zida.
• Napuhnutost trbuha, nedostatak peristaltike. Iritacija peritoneuma i učinak biološki aktivnih tvari na crijeva uzrokuju poremećaj njegovog funkcioniranja uz smanjenje ili potpuno uklanjanje peristaltike ( ritmičke kontrakcije crijeva usmjerene na miješanje i pomicanje sadržaja). Rezultat je nadutost ( nema tranzita plina), razvija se zatvor. Zbog nakupljanja toksičnog crijevnog sadržaja može doći do sindroma intoksikacije.
• Problemi s disanjem. U akutnom pankreatitisu često se opaža respiratorna disfunkcija, koja je povezana s iritacijom dijafragme ( glavni dišni mišić) upaljenog pankreasa, kao i zbog nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.

Zasebno treba spomenuti bilijarnu koliku, koja nije simptom akutnog pankreatitisa, ali mu često prethodi. Ova kolika se manifestira kao periodična i jaka bol u desnom hipohondriju, koja može biti popraćena povraćanjem, mučninom i nadutošću. Osim toga, kada kamenje migrira iz žučnog mjehura, često se javlja opstruktivna žutica, koju karakterizira povišena temperatura, bol u desnom hipohondriju i žutilo bjeloočnice i kože. Ovo stanje može izazvati pankreatitis, budući da mali kamen u žučnim kanalima također može blokirati zajednički kanal gušterače.

Kako liječiti akutni pankreatitis?

Liječenje akutnog pankreatitisa uvelike ovisi o težini bolesti. U većini slučajeva, s relativno blagim i nekompliciranim tijekom bolesti, liječenje se provodi u terapeutskim odjelima. Uz razvoj nepovoljne evolucije, razvoj komplikacija ili nekroze gušterače ( odumiranje tkiva gušterače) bolesnici se primaju u jedinice intenzivnog liječenja radi adekvatnog liječenja.


Liječenje akutnog pankreatitisa s nekompliciranim tijekom temelji se na sljedećim načelima:

• istovar gušterače;
• korekcija poremećaja vode i elektrolita;
• energetska podrška;
• otklanjanje izvornog uzroka ( ako je moguće);
• simptomatsko liječenje.

Smanjenje opterećenja gušterače i smanjenje njezine sintetske aktivnosti iznimno je važno načelo iz dva razloga. Prvo, kada se aktivnost žlijezde smanjuje, smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, koji negativno utječu na njezino tkivo, razgrađuju ga. Drugo, smanjenje opterećenja pridonosi bržoj i potpunijoj regeneraciji oštećenih struktura i stanica.

Uklanjanje opterećenja s gušterače provodi se na sljedeće načine:

• Dijeta. Ulazak hrane u želudac jedan je od glavnih čimbenika koji stimuliraju egzokrini pankreas. To se rješava prekidom struje ( stari princip liječenja - glad, hladnoća i mirovanje) može značajno smanjiti razinu probavnih enzima. Ako je potrebno, nastaviti enteralnu prehranu ( odnosno ishrana pomoću gastrointestinalnog trakta) u područje iza dvanaesnika može se postaviti posebna sonda kroz koju se mogu dopremati posebne hranjive smjese.
• Lijekovi. Neki lijekovi ( somatostatin, oktreotid) imaju supresivni učinak na stanice gušterače, smanjujući njihovu sekretornu aktivnost.

Korekcija poremećaja vode i elektrolita provodi se intravenskom infuzijom tekućine. Sastav tekućina može biti različit i odabire se ovisno o vrsti poremećaja, kao i dominantnim simptomima i općem stanju bolesnika. Najčešće korištena fiziološka otopina je sterilna 0,9% otopina NaCl u vodi. Ovaj lijek vam omogućuje da učinkovito nadoknadite izgubljene količine tekućine, a također nadoknađuje ione klora izgubljene zajedno s povraćanjem. Često se koristi otopina glukoze jer vam omogućuje nadoknadu gubitaka energije u tijelu ( koji se, na pozadini gladi, groznice i opće slabosti, značajno povećavaju). Po potrebi se dodaju i druge tekućine.

Infuzija velikih količina intravenskih otopina može smanjiti stupanj intoksikacije "ispiranjem" toksina iz tijela. Osim toga, ove tekućine stabiliziraju cirkulaciju krvi u velikim i malim žilama i poboljšavaju rad unutarnjih organa. Glavni pokazatelj normalne ravnoteže vode i elektrolita je odgovarajuća proizvodnja urina.

Energetska potpora ostvaruje se intravenskom primjenom posebnih pripravaka koji sadrže hranjive čestice određenog sastava i vrste. Glavni energetski bogat proizvod je otopina glukoze. Međutim, ako je potrebno, u prehranu se uključuju otopine aminokiselina i masne emulzije. Prvom prilikom, kada se funkcije gušterače stabiliziraju, bolesnici se prelaze na normalnu prehranu, što je prirodnije.

Izvorni uzrok može se ukloniti sljedećim mjerama:

• Korištenje antibiotika. U nekim slučajevima, pankreatitis je uzrokovan infektivnim agensima koji se mogu uništiti pravilno odabranim antibioticima. Međutim, u većini slučajeva antibiotici se propisuju kako bi se spriječile zarazne komplikacije koje se mogu razviti u pozadini poremećene funkcije crijeva.
• Retrogradna kolangiopankreatografija. Retrogradna kolangiopankreatografija je minimalno invazivna procedura ( nije povezan s masivnim oštećenjem tkiva), pri čemu se posebnim instrumentom uklanjaju kamenci ili drugi predmeti koji uzrokuju začepljenje kanala gušterače.
• Kirurška intervencija. U nekim situacijama nužan je kirurški zahvat kako bi se riješio akutni pankreatitis ili otklonio njegov izvorni uzrok. U tom slučaju izvode se kao laparoskopske intervencije ( uvođenje malih manipulatora kroz 3 mala reza), i laparotomiju ( široki rez prednjeg trbušnog zida). Izbor kirurške tehnike ovisi o vrsti lezije i stupnju upale gušterače. Ako se razviju komplikacije ili dođe do nekroze gušterače ( odumiranje tkiva žlijezde) nužan je širok pristup oštećenim organima.

Simptomatsko liječenje je usmjereno na uklanjanje boli i drugih kliničkih manifestacija bolesti koje muče bolesnika. Mjere koje čine temelj ovog liječenja nemaju ili imaju izrazito mali učinak na upalni proces u samoj gušterači i ne pomažu otklanjanju izvornog uzroka bolesti.

Je li moguće liječiti pankreatitis narodnim lijekovima?

Pankreatitis je prilično ozbiljna patologija s kojom se teško nositi bez upotrebe modernih farmakoloških lijekova. U principu, oporavak čak i od akutnog pankreatitisa može nastupiti spontano. Međutim, nedjelovanje je prepuno mogućeg uništavanja tkiva i smrti stanica žlijezde ( pankreasna nekroza). Narodni lijekovi za pogoršanje pankreatitisa rijetko mogu radikalno promijeniti situaciju i poboljšati stanje pacijenta. Njihova uporaba opravdana je uglavnom tijekom razdoblja remisije bolesti ( za kronični pankreatitis), kada nema akutnih manifestacija.

Terapeutski učinak narodnih lijekova usmjeren je na poboljšanje odljeva soka iz gušterače. Često se egzacerbacija objašnjava upravo njegovim zadržavanjem u kanalima organa. Neki lijekovi pomažu opustiti glatke mišiće i proširiti kanale. To smanjuje vjerojatnost pogoršanja. Osim toga, niz sredstava povećava zaštitna svojstva stanica organa. To slabi destruktivni učinak enzima gušterače.

Među narodnim lijekovima, sljedeći recepti imaju određeni učinak u liječenju kroničnog pankreatitisa:

• Uvarak zobi. Mlada zrna zobi namoče se u prokuhanu vodu i stavi na toplo mjesto. Drugog ili trećeg dana ( kad niknu) mljeveni su ( ili samo zgnječeno). Dobiveno brašno se prelije kipućom vodom i nastavi kuhati još nekoliko minuta. Nakon toga, juha bi se trebala ohladiti 15 - 30 minuta. Dobiveni žele pije se svježe pripremljen. Proklijala zrna možete pripremiti unaprijed, ali žele piti samo svjež.
• Infuzija gospine trave. Za 1 žlicu suhe biljne zbirke trebate 2 šalice kipuće vode. Infuzija traje nekoliko sati dok se infuzija ne ohladi na sobnu temperaturu. Nakon toga, piti pola čaše tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj lijek može uzrokovati pojačanu bol u nekih bolesnika. U ovom slučaju, treba ga napustiti.
• Korijen čička i kamilice. Osušeni korijen čička i cvjetovi kamilice pomiješani su u jednakim omjerima i preliveni kipućom vodom. Za 10 g mješavine potrebno je 300 - 400 ml kipuće vode. Infuzija traje 4 - 6 sati na tamnom mjestu, nakon čega se infuzija pije dva puta dnevno prije jela, 150 ml. To ublažava bol i poboljšava rad gušterače.

Treba napomenuti da u slučaju akutne boli ( egzacerbacija pankreatitisa) ne biste trebali pribjegavati gore navedenim narodnim lijekovima. Ne mogu riješiti problem ako je već započeo izražen upalni proces ili uništavanje tkiva organa. Istodobno, oni mogu ukloniti ili oslabiti neke simptome i manifestacije bolesti ( mučnina, povraćanje, jaka bol). To liječnicima može otežati postavljanje točne dijagnoze. Kvalificirano liječenje započet će kasno, što će ugroziti život pacijenta.

Stoga je najbolje unaprijed razgovarati s liječnikom o korištenju narodnih lijekova u liječenju pankreatitisa. On će moći adekvatno procijeniti stanje pacijenta i upozoriti na upotrebu onih lijekova koji će pogoršati njegovo stanje ( izazvat će egzacerbaciju).

Kakav je približni izbornik za kronični pankreatitis?

Gušterača Ovo je probavni organ koji luči posebne enzime i hormone koji pomažu u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari.

Svrha dijete za kronični pankreatitis:

• Smanjite iritaciju gušterače;
• Ukloniti simptome bolesti (bol, nadutost, mučnina, rijetka stolica, itd.);
• Osigurajte tijelu potrebne hranjive tvari.

Kod kronične upale gušterače prvenstveno je smanjena sposobnost probave i apsorpcije masti, što se očituje bolovima u trbuhu i rijetkom stolicom. Zbog ovoga osnovni princip prilikom izrade jelovnika je nizak sadržaj masti u dnevnoj prehrani ne više od 50 grama masti dnevno.

Prehrana hranom s niskim udjelom masnoća s optimalnim udjelom bjelančevina i ugljikohidrata smanjuje opterećenje gušterače, smanjuje upalu i sprječava daljnje oštećenje.

Prilikom izrade jelovnika potrebno je pridržavati se nekoliko osnovnih načela:

Principi	Koja je svrha?
1. Nizak sadržaj masti do 50 grama dnevno. U tom slučaju ukupna količina masnoće treba biti ravnomjerno raspoređena na sve obroke.	Smanjenje opterećenja gušterače, sposobnost obrade i apsorpcije svih masti. Uklanja bol, proljev, kao i poremećenu apsorpciju drugih tvari.
2. Mala količina hrane do 300-400 grama po dozi. Ostale smjernice: Količina hrane ne smije prelaziti veličinu vaše šake niti se voditi osjetom, potrebno je pojesti toliko hrane da još uvijek želite pojesti barem istu količinu.	Optimalna količina hrane omogućuje oslabljenoj gušterači lučenje dovoljne količine enzima za potpunu probavu hrane. Time se smanjuje stagnacija i fermentacija neprobavljenih ostataka hrane, što smanjuje nadutost, bol, mučninu i druge neugodne osjećaje.
3. Česti obroci 5-7 puta dnevno.	Pomaže osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari s obzirom na malu količinu konzumirane hrane. Poboljšava zaštitna svojstva sluznice probavnog trakta.
4. Hrana i piće moraju biti topli	Uklanja grčeve, poboljšava oslobađanje probavnih enzima, poboljšava procese razgradnje hranjivih tvari.
5. Izbjegavajte tvari koje pretjerano iritiraju gušteraču i sluznicu probavnog trakta (alkohol, pušenje, pretjerano pržena, začinjena, slana, dimljena itd.).	Pomaže vratiti rad gušterače. Smanjuje rizik od egzacerbacija i komplikacija.

Koji su proizvodi poželjniji za kronični pankreatitis?

Grupa proizvoda		Trebalo bi biti ograničeno
Meso, riba, jaja	Pečeno, kuhano, pirjano ili kuhano na pari nemasno meso: teletina, govedina, kunić, puretina, piletina (bez koža), riba; konzervirana tunjevina u vlastitom soku, bez ulja, meko kuhana jaja, bjelanjak, parni omlet.	Pohano, masno meso, piletina s kožom, životinjski organi (džigerica i dr.), patka, guska, pečena jaja, slanina, konzervirana tunjevina u ulju, hrenovke, salame, kobasice, dimljena riba
Mliječni proizvodi	Nemasni ili nemasni mliječni proizvodi poput mlijeka, sireva, jogurta, kiselog vrhnja.	Umaci od vrhnja i sira, vrhnje, prženi sir, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, milkshake.
Alternativni proizvodi za meso i mliječne proizvode	Bademovo/rižino mlijeko i proizvodi od njih, proizvodi od soje, tofu.	Kokosovo mlijeko, orašasti plodovi, maslac od orašastih plodova, prženi grah, prženi tofu.
Žitarice, pekarski proizvodi, žitarice, mahunarke	Integralne žitarice: kruh (po mogućnosti jučerašnji kruh), kus-kus, nemasni krekeri, rezanci, tjestenina, riža, proso, ječam, kukuruz, zobene pahuljice.	Kolačići, kroasani, pomfrit, prženi krumpir ili kukuruz, čips, pržena riža, slatke kiflice, muffini, svježi kruh, peciva.
	Svježe, smrznuto, konzervirano voće. Preporučljivo je koristiti termički obrađene. Bez kore, mekan, slatkast, bez grubih sjemenki.. Na primjer: Slatke pečene jabuke, banane, borovnice. Tolerancija na voće kod kroničnog pankreatitisa vrlo je individualna.	Nemojte jesti kiselo voće i njegove sorte: limun, trešnje, crveni ribiz itd. Avokado u ograničenim količinama ima visok sadržaj masti. Dinja, lubenica, male kriške 1-2 dnevno. Izbjegavajte prženo voće. Ograničite grožđe, posebno ono s košticama, ogrozd, šljive, marelice.
	Svježe, smrznute i kuhane. Preporučljivo je koristiti termički obrađene. Uklonite koru i velike sjemenke. Bundeva, mrkva, cikla, tikvice, krumpir.	Prženo povrće, kupus, sirovi luk, paprika, rotkvica, rotkvica, češnjak, špinat, kiseljak, daikon, rajčica, krastavci, bijeli kupus, patlidžan, zeleni grašak, grah.
	Umak od jabuka, pudinzi, šerbet, marmelada, mala količina čokolade, med, džem.	Peciva, torte, slatkiši, pite, kreme, uštipci.
	Kompot od suhog voća, izvarak datulja, sportski napici, slabi čaj, mineralna voda Borjomi, Essentuki br. 17.	Pića s vrhnjem, gazirana pića, alkohol, kvas. Sokovi od agruma, grožđa.
Začini i začini	Zeleni kardamom, cimet, muškatni oraščić, biljno ulje/maslac u malim količinama, javorov sirup, nemasna majoneza, senf, sol, šećer (u ograničenim količinama).	Mast, majoneza, masline, preljev za salatu, tahini pasta.
S malom težinom, Možete koristiti posebne dodatke koji sadrže posebnu vrstu masti kao što je MTC Oil, trigliceridi srednjeg lanca. Enzimi gušterače nisu potrebni za apsorpciju ovih masti. Ove masti se mogu kupiti u trgovinama sportske prehrane u obliku zasebnih smjesa ili se nalaze u kokosovom ulju i ulju palminih koštica (Palm Kernel Oil). Dodajte MTS ulje hrani, 1-3 žličice dnevno. Dodaci prehrani poput Peptamena i Vitala također su bogati takvim mastima.

Dnevni meni koji sadrži 50 grama masti

Jelo	Proizvodi
Doručak	Parni omlet od 1 jajeta sa špinatom (bijelim); 1 tost od cjelovitog zrna s maslacem (manje od 1 žličice); ½ šalice zobenih pahuljica; ½ šalice borovnica; Čaj, kava ili kompot od sušenog voća.
Međuobrok	Voćni smoothie: 1 šalica sojinog ili bademovog mlijeka umućenog s 1 šalicom nemasnog jogurta i 1 bananom.
Večera	Sendvič od puretine i sira: 2 kriške kruha od cjelovitih žitarica, 80 grama purećih ili pilećih prsa (protein); 1 kriška nemasnog sira Kuhani komadići mrkve ili cikle, ½ šalice soka od jabuke (bez kiseline).
Međuobrok	1 šalica nemasnog svježeg sira (protein); 1-2 pečene jabuke;
Večera	100 grama nemasne ribe (protein); 100-150 grama kuhane riže; 1-2 kuhane mrkve; Pecivo od cjelovitog zrna; 1 žličica maslaca; Slab čaj ili kompot od sušenog voća.
Međuobrok	3 kruha (pšenično-zobeni); ½ šalice borovnica (ili drugog preporučenog voća); 1 šalica mlijeka s 1% masti (proteina);
Pokušajte dodati protein za svaki obrok i međuobroke (prsa, riba, bjelanjak, nemasni mliječni proizvodi, soja itd.). Ako samo dijeta nije dovoljna za uklanjanje simptoma, trebali biste uzeti lijekove za nadomjestak enzima gušterače (Mezim, Creon, Panreatin itd.) Prije jela.

Važno! Gore su navedena opća načela prehrane za kronični pankreatitis koja su prikladna za većinu ljudi koji pate od ove bolesti. No, valja napomenuti da je svaki organizam individualan, spol, dob, rasa, genetika, stres, popratne bolesti itd., Tako da je sastavljanje jelovnika posebno individualna stvar. Prije svega, morate slušati svoje tijelo kako biste odabrali dijetu koju vaše tijelo najbolje prihvaća. Sve zahtijeva razuman pristup i zlatnu sredinu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Kako si pomoći tijekom napadaja pankreatitisa?

Najbolji način da si pomognete je konzultirati se s kvalificiranim stručnjakom, jer mnoge bolesti mogu imati slične simptome.

Ali ako se ovi simptomi ne ponavljaju prvi put i već znate dijagnozu, možete poduzeti sljedeće korake koji bi trebali pomoći kod napadaja kroničnog pankreatitisa bez nanošenja štete.

Koraci	Što uraditi?	Koja je svrha?
1. Smanjite bol	Uzmi lijek protiv bolova. Tableta 500 mg paracetamola. 1-2 tablete, do 3 puta dnevno. Važno! S oprezom koristiti kod starijih osoba, osoba s oštećenom funkcijom jetre i bubrega. Nemojte uzimati više od onoga što je napisano u uputama.	Najsigurniji lijek za ublažavanje bolova kod pankreatitisa koji preporučuje WHO je paracetamol. Paracetamol ublažava bol, smanjuje upalu i snižava temperaturu.
2. Uklonite grč	Uzmite antispazmodik Mogućnosti: Tablete 40-80 mg Drotaverina(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin, itd.), ili antispazmodik iz druge skupine: mebeverin (duspatalin, niaspam), Meteospazmil (2 u 1 antispazmodik i sredstvo protiv pjenjenja) itd. Ako je moguće dati intramuskularnu injekciju, učinak će se dogoditi brže (Drotaverina, Papaverina).	Glavni simptom pogoršanja pankreatitisa je bol. Bol je uglavnom uzrokovana spazmom glatkih mišića crijeva i sfinktera. Stoga je propisivanje antispazmodika najučinkovitiji i istovremeno siguran način uklanjanja boli. No, ne zaboravite da takvi lijekovi snižavaju krvni tlak i ljudi s niskim krvnim tlakom trebaju biti oprezni s njihovim uzimanjem.
3. Smanjite kiselost želuca	Uzmite gastroprotektor, lijek koji smanjuje lučenje klorovodične kiseline u želucu Inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol itd. Dovoljna je 1 tableta. Možete dodati sredstva za premazivanje Maalox, Phosphalugel itd.	Smanjenjem kiselosti u želucu, crijeva i gušterača su manje nadraženi, što smanjuje grčeve, nadutost, a time i bolove.
4. Smanjite lučenje gušterače	Uzmite enzimske pripravke kao što su: Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000. 2-4 tablete. Važno je da enzimski pripravak sadrži veliki broj proteaza. (>25 000 jedinica).	Uzimanje velike količine probavnih enzima izvana inhibira proizvodnju i otpuštanje istih enzima iz vlastite gušterače. Gušterača izlučuje snažne probavne enzime koji mogu preraditi hranu, ali mogu i sami sebe oštetiti. Kod pankreatitisa dolazi do njihovog nekontroliranog oslobađanja, što uzrokuje oštećenje tkiva žlijezde, pogoršavajući upalu.
5. Ublažite nadutost	Uzmite karminative ili sredstva protiv pjenjenja. Opcija: Simetikon 2-4 kapsule (Espumizan, Simetikon i dr.)	Nadutost često pojačava bol kod pankreatitisa. Nadutost uzrokuje istezanje glatke muskulature crijeva, na što reagiraju receptori za bol. Također, prekomjerna nadutost ometa tranzit kroz crijeva, što dodatno pogoršava zastoj i stvaranje plinova, a time i simptome bolesti.
6. Glad, hladnoća i mir	Nemojte ništa jesti tijekom egzacerbacije. Održavajte odmor u krevetu.	Osnovni principi liječenja koji pomažu da se upaljena gušterača “ohladi”. Međutim, predugo gladovanje, kako pokazuju novija istraživanja, može dovesti do poremećaja zaštitnih mehanizama sluznice probavnog trakta i razvoja patogene flore, što može izazvati infekcijske komplikacije na gušterači. Stoga se nakon povlačenja simptoma trebate vratiti prehrani, ali morate slijediti strogu dijetu.

Gore navedene metode pomoći dizajnirane su za napade egzacerbacije blagog do umjerenog kroničnog pankreatitisa. Međutim, ako se nakon korištenja ovih metoda simptomi ne smanjuju, ali još više napreduju, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Akutna i progresivna bol u abdomenu uvijek je ozbiljan signal na koji treba odmah reagirati.

Kako ublažiti bol tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa?

Uklanjanje boli kod kroničnog pankreatitisa nije lak zadatak, budući da znanstvenici još nisu pronašli glavni mehanizam njenog nastanka. Stoga različite metode liječenja često nisu tako učinkovite. Pokušat ćemo sveobuhvatno pristupiti rješavanju ovog problema. Dvije su vodeće teorije o kroničnoj boli u svijetu. neurogeni pankreatitis i teorija prekomjernog tlaka unutar kanala i tkiva gušterače. U tom smislu, glavna suvremena načela liječenja usmjerena su upravo na uklanjanje ovih mehanizama. Svjetska zdravstvena organizacija nudi postupni pristup uklanjanju kronične boli. pankreatitis. Princip je postupno propisivanje lijekova od najmanje analgetske sposobnosti do postizanja željenog učinka. Primjer: prvo se propiše paracetamol, ako nema učinka, onda se daju jače tvari poput kodeina, zatim tramadol, pa u slučajevima neuspjeha dolazi do snažnih opojnih lijekova poput morfija.

Postoje i kirurške metode liječenja boli koje se koriste u slučajevima kada farmakološke metode ne daju rezultate.

Kako si pomoći kod kuće, ublažiti bol bez štete tijelu. Prije svega, morate biti sigurni da se definitivno radi o pogoršanju kroničnog pankreatitisa, inače možete izbrisati kliničku sliku druge bolesti i izgubiti dragocjeno vrijeme. Ako niste sigurni, nemojte se samoliječiti. Ako ste dijagnosticirani, a ovo nije prvi slučaj, možete koristiti ovu preporuku.

Pogledajmo glavne korake:

Što uraditi?	Doziranje	Posljedica
1. Uzmite tabletu paracetamola.	1 tableta - 500 mg, 1 doza 1-2 tablete, 3-4 puta dnevno. Važno! Ne više od 4 grama paracetamola dnevno. Rizik od teških jetrenih komplikacija. Za starije osobe i osobe s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega dnevna doza treba biti manja od 4 grama dnevno.	Djeluje na neurogeni mehanizam boli. Djeluje analgetski, snižava temperaturu i ublažava upalu. Visok sigurnosni profil kada se pravilno uzima. Za razliku od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, ne oštećuje sluznicu probavnog trakta.
2. Uzmite tabletu No-Shpa (ili drugi antispazmodik).	1 tableta - 40 mg ili 80 mg Po dozi: 40-80 mg, 3-4 puta dnevno. Ako je moguće, napravite intramuskularnu injekciju s 2% otopinom Drotaverina (No-Shpa). Možete uzeti bilo koje druge antispazmotike (lijekove za ublažavanje grčeva).	Spazmi su vodeća komponenta boli kod pankreatitisa. Lijek ublažava grčeve glatkih mišića crijeva, sfinktera i kanala, poboljšava odljev, što dovodi do smanjenja tlaka u kanalima žlijezde (intraduktalna teorija).
3. Uzmite kapsulu Omeprazol (lansoprazol, pantoprazol, itd.).	1 kapsula - 20 mg (omeprazol), 30 mg - (Lansoprazol); 1 kapsula dnevno;	Lijek smanjuje kiselost želuca čime: 1) smanjuje nadraženost crijeva (grčeve, bolove) zbog klorovodične kiseline koja dolazi iz želuca u gornja crijeva; 2) Nadoknađuje se oslabljena sposobnost gušterače da održava alkalno okruženje u gornjim crijevima, neophodno za aktivaciju probavnih enzima.
4. Uzimati enzimske pripravke (Mezim 20000 ili druge enzimske pripravke).	Do 4-8 tableta po dozi. 3-4 puta dnevno; Važno je da sadržaj proteaze u enzimskom pripravku bude visok (> 25 000 jedinica)	Primjena velikog broja enzima smanjuje lučenje gušterače, što pomaže smanjenju tlaka u njezinim kanalima. Time se utječe na mehanizam nastanka boli. Važno je da lijekovi koje uzimate nisu u kapsulama. Učinkovitost tabletnih oblika bila je veća u nizu svjetskih studija (SAD, Njemačka).
5. Uzmite simetikon (Espumizan, itd.).	Po dozi: 2-4 kapsule; 2-3 puta dnevno.	Pretjerano stvaranje plinova u crijevima rasteže glatke mišiće, uzrokujući bol.
6. Glad. Glad je neophodna tijekom egzacerbacije, čim se simptomi povuku, možete i morate jesti. Glavna stvar je pridržavati se pravilne prehrane. Novija znanstvena istraživanja dokazala su da dugotrajno gladovanje nakon napadaja pankreatitisa može negativno utjecati na zaštitne funkcije sluznice probavnog trakta, a to zauzvrat dovodi do proliferacije patogene mikroflore i posljedično može dovesti do komplikacija na gušterači.

Ako simptomi napreduju, nemojte oklijevati, obratite se stručnjaku ili nazovite hitnu pomoć.

Što je reaktivni pankreatitis?

Reaktivni pankreatitis je akutna upala gušterače koja se javlja u pozadini pogoršanja kroničnih bolesti probavnog trakta.

Najčešći uzroci: kolelitijaza, žučna diskinezija, kolecistitis, kronični hepatitis, ciroza jetre, upala dvanaesnika, gastritis, čir na želucu i dvanaesniku. Također, reaktivni pankreatitis može se razviti nakon operacije, traume, endoskopskog pregleda (primjer: retrogradna pankreatografija).

Reaktivni pankreatitis je oblik akutnog pankreatitisa, pa su simptomi bolesti isti. Dijagnostika i liječenje također se ne razlikuju mnogo od osnovnih principa zbrinjavanja bolesnika s akutnim pankreatitisom.

Zašto se dijabetes razvija nakon pankreatitisa?

Gušterača je organ koji ima 2 glavne funkcije:

1. Egzokrini (proizvodnja i izlučivanje probavnih enzima);

2. Endokrini (proizvodnja hormona, inzulina, glukagona itd.).

Posebna područja koja se nazivaju Langerhansovi otočići odgovorna su za proizvodnju hormona u gušterači, a zauzimaju samo 1-2% cijele žlijezde. Otočići sadrže specifične beta stanice odgovorne za proizvodnju inzulina. A inzulin je glavni hormon odgovoran za prodor glukoze (šećera) iz krvi u stanice. Ako ga nema, tada sav šećer ostaje u krvi, što dovodi do oštećenja krvnih žila, živaca i organa, čime se dijabetes manifestira.

Pankreatitis je upala gušterače koja može dovesti do oštećenja stanica odgovornih za proizvodnju probavnih enzima i beta stanica odgovornih za proizvodnju inzulina. Dijabetes koji se razvija nakon pankreatitisa naziva se pankreatogenim. Dakle, dijabetes se može podijeliti na:

• Pankreatogeni dijabetes - uzrokovan bolešću gušterače (niska razina inzulina u krvi).
• Dijabetes tipa I uzrokovan je autoimunim poremećajem kada imunološke obrambene stanice vlastitog tijela oštećuju beta stanice gušterače (niska razina inzulina u krvi).
• Dijabetes tipa II, uzrokovan metaboličkim poremećajima, tjelesni stanični receptori gube osjetljivost na inzulin (visoka razina inzulina u krvi).

Dijabetes se može razviti kao posljedica akutnog pankreatitisa ako je veći dio tkiva gušterače oštećen. Dakle, na pozadini dugotrajnog progresivnog (5-10 godina) kroničnog pankreatitisa, u kojem je funkcionalno tkivo zamijenjeno nefunkcionalnim tkivom (vlaknasti, naslage kalcija). Međutim, ova žlijezda ima visoku kompenzatornu sposobnost i poremećaji u njenom radu počinju se javljati tek kada je više od 90% stanica oštećeno.

Zašto se pankreatitis često kombinira s kolecistitisom?

Glavni razlog leži u anatomskom odnosu gušterače i žučnog mjehura. Dva sustava za izlučivanje probavnih enzima spojena su u jedan i otvaraju se u crijevnu šupljinu. Zajednički žučni kanal spaja se sa zajedničkim kanalom gušterače, tvoreći zajednički izvodni kanal, koji se otvara u crijevnu šupljinu na razini dvanaesnika. Takav bliski odnos objašnjava čestu kombinaciju patologija ova dva organa. Međutim, oni su povezani ne samo anatomski, već i funkcionalno, obavljajući jednu funkciju cijepanja bolusa hrane. Mnogi enzimi gušterače jednostavno nisu aktivni bez komponenti žuči. Primjer: enzim gušterače lipaza, koji razgrađuje masti, jednostavno neće raditi bez utjecaja žuči. Isto tako, funkcionalnost žučnog mjehura ne manifestira se u potpunosti bez normalnog rada gušterače. Na primjer, izlučivanje bikarbonata od strane gušterače pomaže smanjiti kiselost u dvanaesniku, to je nužan uvjet za aktivaciju enzima, kako gušterače, tako i normalno funkcioniranje žučnih kiselina.

Glavni uzrok akutnog pankreatitisa u cijelom svijetu su žučni kamenci, koji se formiraju u pozadini dugotrajnog upalnog procesa (kronični kolecistitis). Kamen, ulazeći u zajednički kanal, stvara uvjete za povećanje pritiska u kanalima gušterače, što dovodi do činjenice da se sok gušterače sa svim svojim enzimima vraća natrag u žlijezdu, gdje se aktiviraju. To dovodi do oštećenja tkiva žlijezde i razvoja akutnog upalnog procesa.

Bliska povezanost dvaju organa, kako anatomski tako i funkcionalno, uvjetuje i pristup liječenju pojedinog organa. Često je liječenje neučinkovito samo zato što se njihov odnos ne uzima u obzir. Normalno funkcioniranje jednog organa ne može se odvijati bez normalnog funkcioniranja drugog ako su sastavni dijelovi istog sustava.

Pankreatitis je skupina bolesti u kombinaciji s popratnim sindromima, čiji tijek prati zajednički čimbenik za njih, a to je upala gušterače. Pankreatitis, čiji se simptomi pojavljuju zbog činjenice da nema otpuštanja enzima koje izlučuje žlijezda u dvanaesnik, javlja se aktivacijom tih enzima izravno u žlijezdi, zbog čega dolazi do njegovog postupnog uništenja, drugim riječima, samoprobavljivost.

Opći opis

Odmah treba napomenuti da je opisana specifičnost procesa relevantnih za pankreatitis vrlo ozbiljne prirode, jer se i toksini i enzimi, do čijeg aktivnog otpuštanja dolazi, često šalju izravno u krvotok, a ovaj pak , može izazvati ozbiljna oštećenja brojnih organa, kao što su jetra, srce, mozak, bubrezi, pluća. S razvojem krvarenja u području gušterače na ovoj pozadini ne može se isključiti mogućnost smrti.

Sama gušterača, ako uđemo u njezine anatomske značajke, prilično je dugačak organ (sama žlijezda), prekriven duodenumom. Ova žlijezda je izravno uključena u procese povezane s probavom, pridonosi regulaciji metaboličkih procesa itd. Tijek pankreatitisa, uz postojeću klasifikaciju, moguć je u dva glavna oblika, akutni ili kronični. Zbog enzima pohranjenih u žlijezdi i zbog kojih u ovom slučaju dolazi do razvoja patološkog stanja, općenito se crijevima pruža pomoć u probavi masti, bjelančevina i ugljikohidrata, ali hormoni ove žlijezde (npr. kao inzulin itd.) odgovorni su za regulaciju razine glukoze u krvi.

Anatomski položaj melanomske žlijezde

Pankreatitis: uzroci

Uzimajući u obzir čimbenike koji pridonose razvoju pankreatitisa, možemo reći da su poremećaji povezani s odljevom žuči, kao i prehrambene navike (na primjer, konzumacija masne i bogate mesne hrane, stres, nasljedna predispozicija, alkohol itd.). ) može dovesti do razvoja pankreatitisa. ).

Razne bolesti također mogu izazvati pankreatitis, kao što su gripa, upala slijepog crijeva, herpes, gastritis, alergije (na hranu) itd. S obzirom na to da je žlijezda smještena prilično duboko, dijagnosticiranje bolesti koja je izravno povezana s njom donekle je komplicirano. Na primjer, trauma (udarac loptom u trbuh itd.) može izazvati razvoj upalnog procesa u gušterači.

Posebna rizična skupina za sklonost pankreatitisu uključuje, prije svega, muškarce koji ne uskraćuju konzumaciju alkohola i prejedanje; osim toga, u opasnosti su i žene tijekom trudnoće iu ranom postporođajnom razdoblju. Općenito, pankreatitis se javlja kod djece, mladih i odraslih, bez obzira na dob i druge specifičnosti.

Kao što smo već primijetili, pankreatitis može biti akutan ili kroničan, dok je razvoj njegovog kroničnog oblika moguć na pozadini prethodnog akutnog oblika ove bolesti. Osim toga, kronični oblik pankreatitisa može se razviti zbog ateroskleroze, bolesti jetre, ulceroznog kolitisa, bolesti štitnjače itd.

Klasifikacija

Pankreatitis se u različitim izvorima razmatra u svojim različitim klasifikacijama. Prva od ovih klasifikacija pojavila se početkom 1946., posebno je bila usmjerena na prepoznavanje kliničkih obilježja koja prate tijek kroničnog pankreatitisa na pozadini konzumacije alkohola od strane pacijenata. Kasnije, 1963. godine, stvorena je nova verzija klasifikacije, koja je uključivala opis etioloških čimbenika i morfoloških karakteristika u kombinaciji s obrazloženjem relevantnosti odnosa koji postoji među njima. Nakon toga su se počele pojavljivati ​​izvorno navedene opcije klasifikacije s dodacima i ispravcima.

Najnovija verzija klasifikacije bila je klasifikacija stvorena 2007., u kojoj se, ovisno o prirodi tijeka pankreatitisa, razlikuju sljedeći oblici:

• akutni pankreatitis;
• akutni rekurentni pankreatitis;
• kronični pankreatitis;
• Kronični pankreatitis u akutnom obliku.

Kao što smo već primijetili, kronični pankreatitis može se razviti iz prethodnog akutnog pankreatitisa, au ovoj se varijanti ova bolest u pravilu manifestira, odnosno prijelaz iz jednog oblika u drugi. Gradacija (slijed, povećanje) između akutnog rekurentnog oblika bolesti i pogoršanja kroničnog oblika vrlo je uvjetovana. Pojava pankreasnog sindroma kod bolesnika (uključujući bol, lipazemiju i amilazemiju) unutar manje od šest mjeseci od početka pankreatitisa obično se definira kao relaps njegovog akutnog oblika, ali ako govorimo o razdoblju duljem od šest mjeseci , onda se ovdje već razmatra egzacerbacija kroničnog oblika bolesti .

U skladu s karakteristikama lezije žlijezde, u kojoj volumen ove lezije ukazuje na veličinu područja njezine nekroze, razlikuju se sljedeći oblici pankreatitisa:

• Edematozni oblik (u ovom slučaju razmatra se nekroza pojedinačnih pankreatocita, u kojoj se ne formiraju karakteristični otoci nekroze);
• Pancreaticonecrosis (ili destruktivni oblik bolesti), koji zauzvrat može odgovarati prirodi lezije sljedećim oblicima:
• fino-žarišna pankreatokonekroza;
• srednje žarišna pankreatokonekroza;
• velika fokalna pankreatokonekroza;
• pancreaticonecrosis total-subtotal.

Navedena definicija "pankreatikonkroza" je više patološka nego klinička, stoga ju je, prema tome, pogrešno definirati kao dijagnozu. Totalno-subtotalna pankreatokonekroza definira ovu vrstu destruktivnih procesa u žlijezdi, pri čemu su zahvaćeni svi njezini dijelovi, odnosno rep, tijelo i glava. Isključivo totalni oblik pankreatikonekroze u praksi se ne javlja.

Postoje određene faze pankreatitisa, koje se smatraju akutnim oblikom:

• enzimska faza (u roku od tri do pet dana);
• reaktivna faza (u rasponu od 6 do 14 dana);
• faza sekvestracije (od 15 dana);
• faza ishoda (od šest mjeseci ili više od početka pankreatitisa).

Relevantna točka u tijeku ove bolesti je smrtnost, koja također određuje odgovarajuća mjesta u klasifikaciji za nju, postoje dvije:

• rana smrtnost - javlja se kao posljedica razvoja zatajenja više organa;
• kasna smrtnost - javlja se kao posljedica razvoja gnojno-septičkih oblika komplikacija koje se očituju u destruktivnom pankreatitisu (gnojno-nekrotični parapankreatitis).

Ono što je vrijedno pažnje je da statistički podaci pokazuju da oko 50% pacijenata s pankreatitisom u destruktivnom obliku ili s nekrozom gušterače zlouporabi alkohol, što je, kao što smo već istaknuli, ozbiljna pozadina za razvoj bolesti. Osim toga, poznato je, opet na temelju statističkih podataka, da se u 20% bolesnika pankreatitis razvio kao komplikacija kolelitijaze.

Akutni pankreatitis: simptomi

Akutni pankreatitis znači, prema tome, akutni oblik manifestacije aseptičke upale kojoj je gušterača izložena. Osnova bolesti je nekrobioza pankreatocita u kombinaciji s enzimskom autoagresijom, zbog čega se kasnije razvija nekroza žlijezde i njezina distrofija, a uz to se procesu pridružuje i sekundarna gnojna infekcija.

Bolest u ovom obliku, unatoč činjenici da se u liječenju koriste suvremene varijante metoda koje se temelje na provođenju mjera konzervativnog i kirurškog liječenja, ipak karakterizira prilično visok stupanj smrtnosti. Dakle, općenito je oko 7-15%, au slučaju razvoja destruktivnih oblika pankreatitisa može doseći 40-70%.

Osvrćući se posebno na simptome ovog oblika, napominjemo da akutni pankreatitis nema jasnu kliničku sliku, pa stoga njegova dijagnoza podrazumijeva potrebu za nizom studija.

Bolesnici se žale na pojavu akutne boli u trbuhu, koju prati mučnina i povraćanje bez olakšanja (povraćanje - u obliku duodenalnog sadržaja, što pak podrazumijeva prisutnost probavnih sokova, sluzi, žuči, probavljive hrane, sline, itd.). Tu je i nadutost, suha usta i podrigivanje. U pozadini intoksikacije s povraćanjem, pacijenti doživljavaju poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, a također dolazi i do dehidracije. Plave mrlje često se pojavljuju na lijevoj bočnoj stijenci trbuha, u nekim slučajevima imaju žućkastu nijansu (ovaj simptom se definira kao simptom Greya Turnera). Točke se također mogu pojaviti u području blizu pupka.

Progresivni tijek akutnog oblika pankreatitisa može biti popraćen naglim pogoršanjem općeg stanja bolesnika, što je popraćeno ubrzanim otkucajima srca, povišenom temperaturom, sniženim krvnim tlakom, bljedilom kože (može se zamijeniti zemljano-siva nijansa), a lice može dobiti karakteristično izoštravanje crta.

Pregledom se utvrđuje nadutost trbuha i pojava znakova koji upućuju na parezu želuca i crijeva (koja se očituje izostankom kontrakcija). Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu se manifestirati komplikacijama i od onih organa koji se nalaze u peritoneumu i od organa koncentriranih u drugim područjima, odnosno izvan njega. Glavna skupina komplikacija uključuje supuraciju omentalne burze, intraperitonealne komplikacije, gastrointestinalne čireve, peritonitis, plućnu upalu pluća i plućne apscese, eksudativni pleuritis (u kojem se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini). Akutni pankreatitis često je popraćen hepatitisom i poremećajem metabolizma ugljikohidrata, koji se očituje u vidu poremećaja razine šećera u krvi, kao i njegovom pojavom u mokraći.

U svakom slučaju, osnova simptoma pankreatitisa je bol, koja nastaje zbog za nju relevantnih procesa u smislu otjecanja sekreta iz žlijezde. To se izražava u obliku napetog stanja kapsule žlijezde, kao iu obliku povećanog pritiska u području solarnog pleksusa. Izuzetan uvjet za pojavu boli je činjenica da gušterača sadrži mnogo živčanih završetaka koji su uključeni u cijeli proces. Trajanje boli može biti od nekoliko sati do dva dana (produljenje ovog razdoblja nije isključeno). Što se tiče intenziteta stvarne boli, ona je određena težinom stvarne upale u žlijezdi. Kada natekne, može se javiti bol u intenzivnom, oštrom obliku. U nekim slučajevima bolesti, simptomi pankreatitisa mogu se manifestirati u obliku boli, koja zrači u srce i područje prsa. Dijagnoza pankreatitisa u ovom slučaju treba uzeti u obzir ovu opciju.

Pankreatitis također može biti popraćen sljedećim simptomima:

• gubitak težine;
• nadutost;
• pojava bijelog premaza na jeziku;
• simptomi hipovitaminoze (pojava "izbočina" u kutovima usta, lomljiva kosa, ljuštenje i suha koža, itd.);
• mučnina i povračanje;
• pojava "rubinskih kapljica" lokaliziranih u abdomenu i prsima.

Navedeni simptomi nisu nužno povezani jedni s drugima, štoviše, ne ukazuju uvijek na pankreatitis, ali njihovu pojavu ni u kojem slučaju ne treba zanemariti.

Već smo primijetili da se kronični oblik pankreatitisa može razviti u pozadini akutnog oblika, ali nije isključena opcija u kojoj se akutni pankreatitis razvija u pozadini njegovog kroničnog oblika, au svakom slučaju, akutni pankreatitis ni na koji način povezan s konceptom egzacerbacije kroničnog oblika pankreatitisa.

Nakon što su bolesnici preboljeli akutni pankreatitis, u gušterači se pojavljuju pseudociste, koje pak zbog vlastitog povećanja veličine i nakupljanja patološke tekućine u šupljinama, kao i zbog nastale kompresije organa koji se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini. , može izazvati bol. Osim toga, proces kretanja hrane kroz želudac i dvanaesnik može biti poremećen, a ne može se isključiti mogućnost gnojenja pseudocista.

U nekim slučajevima, otok ili skleroza koja se pojavljuje u području anatomske koncentracije u gušterači njezine glave uzrokuje kliničku sliku sličnu kompresiji žučnih vodova, kao i kanala gušterače. Ova vrsta slike karakteristična je za razvoj tumora glave, na temelju čega se ovaj oblik pankreatitisa definira kao pseudotumorni oblik. Zbog važnosti poremećaja u takvom protoku odljeva žuči, često se razvija opstruktivna žutica.

Smrt bolesnika s akutnim pankreatitisom u prvim danima od trenutka njegove pojave uglavnom je posljedica endogene intoksikacije, koja je zauzvrat popraćena razvojem hipovolemičnog šoka, akutnog zatajenja bubrega i cerebralnog edema.

Kronični pankreatitis: simptomi

Kronični pankreatitis je prilično česta bolest, njegove glavne manifestacije su pojava periodične ili stalne boli, kao i manifestacija znakova endokrine i egzokrine insuficijencije. Što se tiče stvarnih procesa, u gušterači se javljaju patološke promjene u parenhimu ireverzibilne prirode, koje se sastoje u njegovom boranju, proliferativnoj fibrozi, s nestankom acinusa na nekim mjestima. Osim toga, dolazi do strikture kanala (to jest, dolazi do njegovog organskog suženja), au njemu ili u tkivima žlijezde nastaju konkrementi (guste formacije, kamenje).

Pankreatitis se javlja s minimalnim kliničkim manifestacijama, au nekim slučajevima ovaj oblik pankreatitisa je maskiran pod drugim bolestima koje se javljaju u trbušnim organima (na primjer, dijafragma, bilijarna diskinezija, kronični kolecistitis, peptički ulkus duodenuma ili bilijarnog trakta , itd.). S obzirom na sličnu prirodu tijeka ove bolesti, utvrditi pravu učestalost njezine pojave u načelu je nemoguće.

Kronični pankreatitis ima svoju klasifikaciju, koja uključuje sljedeće oblike:

• toksično-metabolički pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis;
• nasljedni pankreatitis;
• autoimuni pankreatitis;
• opstruktivni pankreatitis;
• rekurentni pankreatitis;
• primarni i sekundarni pankreatitis.

Primarni pankreatitis, u skladu s klasifikacijom koju koristi M.I. Kuzin, može biti alkoholni, kao posljedica poremećaja prehrane, na pozadini metaboličkih poremećaja. Osim toga, u ovom obliku, kronični pankreatitis se manifestira kao medicinski pankreatitis (prema tome, zbog upotrebe određenih lijekova koji ga izazivaju), kao i pankreatitis nepoznatog podrijetla.

U skladu s istom klasifikacijom, pankreatitis se dijeli na sekundarni i posttraumatski. Posttraumatski pankreatitis javlja se u pozadini tupe ozljede gušterače, njene otvorene traume, kao i u pozadini prethodnih intraoperativnih ozljeda, pregleda kanala gušterače i žučnih kanala kada su ispunjeni kontrastnim sredstvom za naknadno promatranje pomoću rendgenska jedinica (ERCP metoda). Što se tiče sekundarnog pankreatitisa, ovdje se razlikuje kolangiogeni pankreatitis, uklj. limfogeni kolecistopankreatitis (koji se javlja u pozadini papilostenoze, koledokolitijaze), pankreatitis koji se razvija u pozadini gastrointestinalnih bolesti, endokrinopatija, okluzija grana trbušne aorte, kao i drugi etiološki čimbenici.

Što se tiče dijela koji nas zanima, a to su simptomi kroničnog pankreatitisa, ovdje, u pravilu, egzokrina insuficijencija djeluje kao glavni klinički znak bolesti. Taj se nedostatak očituje nesposobnošću žlijezde da proizvede potrebnu količinu enzima. Često se u pozadini akutnog oblika bolesti formiraju pseudociste, koje zbog povećanja veličine i nakupljanja patološke tekućine dovode do kompresije organa koji ih okružuju. To pak dovodi do boli, kao i do poremećaja kretanja hrane u dvanaesniku i želucu. Također nije isključena mogućnost gnojenja pseudocista na ovoj pozadini.

U nekim slučajevima, kao rezultat sklerotičnih procesa koji se javljaju u glavi gušterače, pojavljuje se klinika slična klinici kada su kanali izlučivanja žuči komprimirani s kanalom gušterače. Ova varijanta tečaja je relevantna kada se tumori razvijaju u glavi žlijezde, stoga se ovaj oblik pankreatitisa definira kao pseudotumorni oblik. Zbog stvarnog poremećaja odljeva žuči sa sličnim tijekom pankreatitisa, može se razviti opstruktivna žutica. Kod opstruktivne žutice koža postaje žuta, a slično su zahvaćene i bjeloočnice i sluznice. Zbog razvoja ovog oblika žutice, stanje pacijenta se značajno pogoršava, što, shodno tome, pogoršava tijek osnovne bolesti, što je zapravo kronični pankreatitis. Simptomi ovog oblika pankreatitisa također mogu odrediti prijelaz u akutni oblik, ali se ne smatra pogoršanjem pankreatitisa zbog nedosljednosti s ovim stanjem.

Kronični pankreatitis je sporo progresivni upalni proces, upala, kao što smo već napomenuli, podložna je fazama regresije, odnosno povremeno se pogoršava, a zatim jenjava. U konačnici dolazi do atrofije organa, fibroze ili kalcifikacije, a tijek bolesti naposljetku dovodi do zamjene tkiva u žlijezdi (normalno tkivo u njoj zamijenjeno je ožiljnim tkivom).

Napad pankreatitisa: simptomi

Napad pankreatitisa praćen je simptomima u obliku boli koja proizlazi iz gornje polovice trbuha i zrači u leđa. Ovi osjećaji boli pojavljuju se nakon jela i mogu trajati mnogo sati, ali u nekim slučajevima trajanje njihove manifestacije doseže nekoliko dana. Često je napad pankreatitisa popraćen mučninom i povraćanjem, te razvojem žutice. Dugotrajni tijek napadaja dovodi do pojave obilne stolice s karakterističnim masnim sjajem, kao i do gubitka težine bolesnika.

Kada dođe do napadaja pankreatitisa, potrebna je hitna hospitalizacija, jer u suprotnom pacijent može razviti niz komplikacija izravno povezanih s ovim organom, a jedna od njih je nekroza njegovog dijela.

Alkoholni pankreatitis: simptomi

Alkoholni pankreatitis je kronični oblik bolesti, pojavljuje se kod pacijenata koji zlorabe alkohol. Simptomi se osobito javljaju nakon konzumiranja kisele i začinjene hrane, kao i nakon konzumiranja svježeg povrća i voća. Ponekad se znakovi bolesti mogu pojaviti slični znakovima bilijarne kolike u dosta izraženim manifestacijama u obliku boli u desnom hipohondriju (sa širenjem u leđa), kao i pojavom povraćanja, u kojem se pojavljuje primjesa otkriva se žuč.

Rani stadij bolesti popraćen je pojavom zatvora, koji se kombinira s hipomotornim oblikom diskinezije. Postupno, stolica postaje nestabilna, a bilježe se izmjenična stanja proljeva i zatvora. Proljev (proljev) je glavni "pratilac" bolesnika s alkoholnim pankreatitisom.

Reaktivni pankreatitis: simptomi

Reaktivni pankreatitis, kao i pankreatitis općenito, razvija se u pozadini nepravilnog rada gušterače, što se pak javlja zbog njegove upale. U početnoj fazi, reaktivni oblik pankreatitisa prati stalna žgaravica, česta nadutost i podrigivanje. Pacijenti razvijaju averziju prema masnoj hrani i akutnu netoleranciju na mirise karakteristične za njih.

Već kada se ovi znakovi pojave, treba potražiti liječničku pomoć. Sama bolest u ovom obliku nije opasna, ali ako isključite posjet liječniku kao nužnost, počet će napredovati, prelazeći u još ozbiljniji oblik. Ovaj oblik pankreatitisa smatra se prvom reakcijom tijela na lošu prehranu. U većini slučajeva, pankreatitis se razvija kod odraslih muškaraca, što je povezano s čestim zanemarivanjem konzumirane hrane, kao i s povremenom konzumacijom alkoholnih pića.

S obzirom na povećanje pritiska koji se u ovom slučaju vrši na žučni mjehur i dvanaesnik, odljev soka gušterače je blokiran, što zauzvrat uzrokuje progresiju bolesti. Kao i kod drugih oblika, često je reaktivni pankreatitis uzrok drugih bolesti koje bolesnik već ima (ciroza jetre, kolelitijaza, gastritis, hepatitis i dr.). Može nastati i kao posljedica udarca, zbog pucanja tkiva, što također dovodi do nemogućnosti enzima koje proizvodi želudac da prođu do dvanaesnika. To uzrokuje samoprobavu želuca i, kao rezultat, uništavanje tkiva žlijezde.

Znakovi reaktivnog pankreatitisa uključuju pojavu jake rezne boli koja se javlja ispod rebara, kao i pojavu redovitog štucanja i neprekidnog stalnog povraćanja. Bolni osjećaji također se mogu promijeniti u području njihove lokalizacije, što se određuje na temelju specifičnog područja upale. Tako na upalu dna organa ukazuje bol u području desnog hipohondrija, na upalu tijela organa ukazuje bol u području ispod lopatice, a na upalu njegovog vrata bolovi u području desnog hipohondrija.

Osim navedenih simptoma, pacijent može imati problema s apetitom (gubitak apetita do pojave averzije prema hrani), u naprednijoj verziji bolesti primjećuje se pojačano lučenje sline, povremeni napadaji mučnine i nadutost. Reaktivni pankreatitis kod djece često je popraćen proljevom (ima trajnu manifestaciju), groznicom i, opet, gubitkom apetita.

Dijagnoza

Dijagnoza pankreatitisa uključuje sljedeće metode:

• testovi krvi i stolice;
• koprogram (omogućuje određivanje karakteristika probavnih funkcija gastrointestinalnog trakta, kao i prepoznavanje trenutne insuficijencije probave ugljikohidrata, proteina i masti);
• Ultrazvuk (pregledavaju se područja žučnog mjehura, jetre, žučnih kanala i, zapravo, gušterače);
• CT (kompjuterizirana tomografija kojom se pregledavaju cijeli organi koncentrirani u trbušnoj šupljini).

Liječenje pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa ovisi o težini njegovog karakterističnog tijeka. U nedostatku komplikacija (ako postoji oštećenje pluća ili bubrega), akutni pankreatitis prolazi. Osnova njezina liječenja je osigurati bolesniku uvjete mirovanja, posebice mirovanja zahvaćenog organa, što se osigurava višednevnim postom. Također, u određivanju mjera liječenja, oni se rukovode ciljem održavanja vitalnih funkcija svojstvenih tijelu, uz istovremeno sprječavanje razvoja komplikacija. Ako je potrebno primijeniti određenu vrstu lijeka, može biti potrebna hospitalizacija.

Stvaranje lažnih cista može biti razlog za operaciju njihovog uklanjanja.

Začepljenje žučnog kanala ili kanala žlijezde kamencem može dovesti do akutnog napada koji traje nekoliko dana. U naprednim ili kompliciranim oblicima pankreatitisa, liječenje može zahtijevati intravenoznu prehranu u trajanju od 3-6 tjedana (određeno razdoblje određuje se stanjem pacijenta, uzimajući u obzir vraćanje normalnog stanja organa). Blagi slučajevi bolesti ne zahtijevaju takve manipulacije, dovoljno je ograničiti se na odgovarajuću prehranu. Dijeta za pankreatitis koristi se broj 5, postoji u dvije verzije, dizajnirane za upotrebu tijekom akutne faze ili u fazi remisije.

Kod kroničnog pankreatitisa liječenje je usmjereno na ublažavanje boli, nakon čega slijedi planiranje odgovarajuće dijete uz ograničenje konzumacije hrane zasićene mastima i ugljikohidratima. Dodatno se mogu propisati enzimi gušterače, koji se koriste kao mjera nadomjesne terapije, kao i za smanjenje razine proizvodnje enzima i mirovanje rada organa gušterače.

U bilo kojem obliku pankreatitisa, konzumacija alkohola je isključena.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na moguću prisutnost pankreatitisa, trebate se posavjetovati s gastroenterologom.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje