Simptomi sifilisa i liječenje prevencija fotografija: osip od sifilisa. Kako izgleda sifilički osip u različitim stadijima sifilisa? Kako izgleda kožni sifilis?

Trenutno je u Rusiji bolest poput sifilisa prilično česta, pa se razlikuje kao društveno značajna patologija koja ugrožava život i zdravlje ljudi. Prema medicinskoj statistici, stopa incidencije svake godine se samo povećava. Oni koji se nisu susreli s ovom bolešću trebali bi se detaljno upoznati s njom, s obzirom na to što je to. sifilis, simptomi i liječenje, foto prevencija.

Sifilis - što je to? sifilis je ozbiljna bolest, koju karakterizira činjenica da patološki proces utječe na kožu, sluznicu i unutarnje organe pacijenta.

Uzročnik sifilisa je mikroorganizam koji se zove pallidum spiroheta. Izgleda kao zakrivljena spirala, može se kretati na različite načine i može se podijeliti na poprečni način.

Povoljni uvjeti za razvoj ove bakterije su u limfnim putovima i čvorovima osobe, pa se tamo počinje brzo razmnožavati. Moguće je otkriti prisutnost takvih mikroorganizama u krvi u fazi sekundarne vrste bolesti.

Bakterije mogu dugo ostati u toplom i vlažnom okruženju, najoptimalnija temperatura je 37°C. Osim toga, otporni su na niske temperature. Patogeni mikroorganizmi umiru u slučaju sušenja, zagrijavanja do 55°C-100°C, tretiranja dezinficijensima, kiselim ili alkalnim otopinama.

Sifilis u kućanstvu, simptomi i liječenje, prevencija, fotografija može dovesti do mnogih negativnih posljedica po ljudsko zdravlje, čak i završiti vrlo tragično. No, prognoza ovisi o tome hoće li se ova opasna bolest otkriti na vrijeme.

Učestalost

Simptomi bolesti izravno ovisi o fazi u kojoj se nastavlja. Štoviše, kliničke manifestacije kod različitih spolova mogu se razlikovati. Stručnjaci razlikuju 4 stupnja razvoja bolesti, koji počinju razdobljem inkubacije i završavaju tercijarnim tipom. Prvi znakovi sifilisa uznemiriti osobu tek kada završi razdoblje inkubacije, koje prolazi bez ikakvih senzacija. Parsing sifilis, simptomi i liječenje, prevencija, fotografija treba uzeti u obzir sve faze infekcije.

primarni stadij

Početni simptom bolesti je izgled na ženskim usnama ili glavi muškog spolnog organa tvrdi šankr koju karakterizira bol.

Pojavljuje se na onim mjestima gdje su patogeni mikroorganizmi prodrli u tijelo. Stoga se osipi mogu pojaviti i na drugim dijelovima kože, ali najčešće se javljaju na genitalijama bolesnika. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva proces infekcije događa spolnim kontaktom.

1-2 tjedna nakon formiranja osipa dolazi do povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u njegovoj blizini. To sugerira da se patogene bakterije uz pomoć cirkulacijskog sustava razilaze po cijelom tijelu, utječući na unutarnje organe pacijenta.

Nakon pojave, nestaje bez primjene lijekova nakon 20-40 dana. Ali to uopće ne znači da se bolest povukla, jer se zapravo patologija samo razvija.

Kada završi primarni stadij, pacijent može osjetiti slabost u cijelom tijelu, nedostatak želje za spavanjem i jelom, glavobolju, groznicu, bol u mišićnom tkivu i zglobovima.

sekundarni stadij

Prvo razdoblje razvoja završava, počinje se razvijati sekundarno, što je nešto drugačije. Kliničke manifestacije u ovom slučaju su osip.

Može se pojaviti na rukama i drugim dijelovima tijela. Nije popraćeno bilo kakvim neugodnim osjećajima, ali se smatra početnim simptomom ove faze. Počinje uznemiravati bolesnika 8-11 tjedana nakon pojave prvih osipa na tijelu pacijenta.

Najčešće se kožne manifestacije javljaju na onim dijelovima tijela koji su više izloženi mehaničkom naprezanju, na primjer, na naborima, ingvinalnim naborima, sluznicama.

Neki pacijenti primjećuju da im kosa jako opada, a neoplazme se pojavljuju u području genitalija.

U slučaju da pacijent ne liječi patologiju u ovoj fazi razvoja, postupno će kožne manifestacije nestati same od sebe, ali infekcija neće nestati, već će se pretvoriti u latentni tip koji može trajati do 4 godine. . Nakon nekog vremena doći će do recidiva bolesti.

Tercijarna faza

na sreću, sada je prilično rijetko otkriti ovaj stadij tijeka bolesti samo ako terapija nije provedena na vrijeme. Zatim, nakon nekoliko godina od datuma infekcije, može nastupiti tercijarna faza. Uz to se opaža oštećenje unutarnjih organa, pojava žarišta infekcije na koži, sluznicama, srcu, plućima, jetri, organima vida, mozgu, kostima. Površine nosne šupljine sposobne su potonuti, a u procesu jedenja hrane mogu ući u nos.

Kliničke manifestacije povezane su s činjenicom da živčane stanice mozga i leđne moždine umiru, pa pacijent često razvija demenciju, progresivnu paralizu. Ni u kojem slučaju ne smijete započeti bolest prije ovog razdoblja, ako pronađete prve znakove u sebi, odmah se obratite liječniku. U suprotnom, posljedice će biti strašne.

U prvoj fazi opažaju se mali osipovi crvene boje. S vremenom se pretvaraju u male ranice. Imaju zbijenu bazu, glatke rubove i smeđe-crveno dno. Nestati nekoliko tjedana nakon infekcije.

Mnogi su zainteresirani za pitanje Svrbi li sifilis muškarce i žene? Ne, takva manifestacija nije primijećena.

U drugoj fazi razvoja na koži se pojavljuju mali tuberkuli koji imaju blijedo ružičastu nijansu. Postupno počinju mijenjati boju, nakon čega nastaju smeđe ili plavkaste mrlje. Ponekad liječnici promatraju pojavu pustula na tijelu pacijenta.

U trećoj fazi, koža, noge, leđa i druga područja ljudskog tijela ne izgledaju tako značajno. Pronađeni su mali tuberkuli koji imaju crveno-plavu nijansu, ali ih je vrlo malo. Uostalom, glavni simptom je oštećenje tijela iznutra.

Nedvosmisleno reći kako izgleda sifilis nemoguće je, jer priroda kožnih manifestacija može biti različita. Osipi se razlikuju ovisno o tome kakav karakter imaju, u kojoj se količini pojavljuju, mogu se pojaviti pojedinačno ili višestruko.

Skoro uvijek sifilis kod žena a muškarci, odnosno njegovi simptomi, očitovani na koži, postupno nestaju. Umjesto sebe ostavljaju male ožiljke i ožiljke. Međutim, to uopće ne znači da se bolest povukla. Izvana, možda neće izazvati nikakve senzacije, ali iznutra je tijelo sve više ugroženo.

Fotografija sifilisa

Sada je najpouzdanija metoda istraživanja test krvi za sifilis - Wassermanova reakcija. Svrha ovog pregleda je otkriti protutijela imunološkog sustava koja tijelo proizvodi ako ne sadrži patogene koji uzrokuju ovu opasnu bolest.

Gdje uzima se biomaterijal koliko traje postupak? Uklanjanje potrebne količine krvi ne iz prsta, nego iz vene. Ponekad se uzima iz krvnih žila koje se nalaze na šakama ili podlakticama.

Posebni trening nije potrebno prije analize. Jedino što je potrebno darivati ​​krv na prazan želudac, za to ne morate jesti 6-8 sati prije zahvata. To će pomoći u dobivanju najpouzdanijih informacija tijekom laboratorijske studije.

Ako je rezultat negativan, onda nema patologije ako je pozitivan, tada se u tijelu razvija infekcija. Međutim, postoje neke iznimke u kojima rezultat ankete može biti pogrešan. To jest, čak i ako je analiza pokazala negativan rezultat, pacijent i dalje može biti zaražen, i obrnuto. To je moguće ako:

1. U trenutku pregleda osoba je bila zaražena svega nekoliko dana.
2. Osoba pati od sekundarne i tercijarne faze bolesti, u kojoj sadržaj zaštitnih antitijela postaje manji.

Ako se dobije pozitivan rezultat, stručnjaci obavezno laboratorijsko ispitivanje kako biste bili sigurni da su rezultati točni. Uostalom, lažne reakcije su prilično česte.

Kako se prenosi sifilis?

Postoji nekoliko načina kako možeš dobiti sifilis. To uključuje:

1. Seksualni čin bilo koje vrste.
2. Krv, tako se često zaraze narkomani koji dijele šprice. Također, infekcija se može prenijeti i kroz žilet, koji koristi nekoliko osoba.
3. Majčino mlijeko, zbog čega se patologija prenosi na dijete.
4. Intrauterini put, u kojem se beba rađa već zaražena.
5. Prijenos bakterija kućni način, na primjer, kada pacijent i druge osobe koriste isti ručnik ili pribor.
6. Slina, koja rijetko djeluje kao prijenosnik infekcije, obično je, ako dođe do takve kontaminacije, među stomatolozima koji rade bez rukavica.

Kako se sifilis manifestira? nakon infekcije?

Nažalost ne. Stoga, osjetiti da je prisutnost infekcije nemoguće odmah. S tim u vezi, ako je došlo do nezaštićenog spolnog kontakta, kako bi se spriječila infekcija najkasnije 2 sata kasnije, potrebno je učiniti sljedeće:

• Operite genitalije i površinu bedara sapunom.
• Te dijelove tijela tretirajte otopinom antiseptika kao npr Klorheksidin, Miramistin. Žene bi lijek trebale ubrizgati u rodnicu, a muškarci u uretru.

Ova metoda zajamčeno neće spriječiti prodor patogenih mikroorganizama, smanjiti rizik od prijenosa infekcije samo za 70%. Osim toga, ova metoda neće uvijek djelovati, pa je najbolje koristiti kondome. Čak i ako je došlo do spolnog kontakta s partnerom od povjerenja, ipak ne biste trebali zanemariti liječenje genitalija antiseptičkim sredstvima.

Također, nakon slučajnog spolnog odnosa preporučljivo je podvrgnuti se pregledu kod venerologa kako bi se uvjerio da u tijelu nema infekcije. Za otkrivanje sifilisa, otići liječniku za samo nekoliko tjedana nakon spolnog čina, jer se prije nikako ne pokazuje.

Sve manifestacije na koži i sluznicama vrlo su zarazne, pa čak i kratkotrajni kontakt s bolesnom osobom dovodi do prijenosa bakterija. Krv se također smatra opasnom. Ako je došla na medicinske ili kozmetičke instrumente, a onda je njima ozlijeđena zdrava osoba, tada će infekcija zajamčeno prijeći na njega.

Kako se članovi obitelji ne bi zarazili virusom, potrebno je što je više moguće smanjiti vjerojatnost prijenosa zaraze u kućanstvu. Pacijent treba imati osobno posuđe, higijenske potrepštine, treba nastojati ne doći u kontakt sa zdravim ljudima.

Sve bolesne pacijente prvenstveno zanima pitanje, i je li sifilis izlječiv? Moguća je povoljna prognoza, ali najvažnije je pravodobno otkrivanje patologije. O tome ovisi vaš daljnji oporavak. Kako liječiti sifilis, zna dermatovenerolog koji je specijaliziran za ovo područje.

Vrijeme tretmana ova bolest je dovoljno duga. Ako je otkriven u primarnoj fazi, tada terapija traje 2-3 mjeseca, i ako - u sekundarnoj fazi, trajat će oko 2 godine. Tijekom liječenja bolesniku je strogo zabranjen spolni život, a članovima njegove obitelji preporučuje se poduzimanje preventivnih mjera.

Bolesnik se u većini slučajeva liječi u bolnici pod nadzorom liječnika. Režim terapije Ne ovisi o tome koje simptome osoba ima, već na temelju rezultata laboratorijskih pretraga. Liječnik propisuje lijekovi za liječenje sifilisa, od kojih su najučinkovitije penicilina. Daju se injekcijom svaka 3 sata. Takav tečaj je 24 dana.

Uzročnik infekcije ima prilično jaku osjetljivost na ove lijekove, ali ponekad su neučinkoviti ili izazivaju alergijsku reakciju kod pacijenta. Tada stručnjak preporučuje takva sredstva kao što su fluorokinoloni, makrolidi ili teraciklini. Također se propisuju imunostimulansi i vitaminska terapija.

Ako žena želi imati dijete

Ali u prošlosti je bolovala od ove opasne bolesti, kako planirati začeće? Kako bi se spriječilo rođenje djeteta sa stečenom bolešću, buduće majke se više puta pregledavaju. Moguće je začeti dijete osobi koja je imala ovu infekciju, ali će biti potrebno provesti dijagnostiku i poduzeti preventivne mjere.

Pričati o sifilis, simptomi i liječenje, foto prevencija treba reći da nikakvi recepti i terapija tradicionalne medicine bez pomoći liječnika ne mogu pomoći u borbi protiv ove bolesti. U principu, to nije dopušteno, jer ne samo da apsolutno neće donijeti nikakvu korist, već može biti i opasno. Stoga, s mogućom infekcijom ili pojavom prvih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku. Što se prije otkrije bolest, to je bolja prognoza za oporavak.

Pregledali smo bolest sifilis. Simptomi i liječenje, prevencija, fotografija pomoći u borbi protiv bolesti. Jeste li primijetili ovo? Ostavite svoje mišljenje ili povratnu informaciju za sve na forumu.

Sekundarni sifilis počinje širenjem blijede treponeme krvlju po tijelu, što se obično javlja 6 do 8 tjedana nakon pojave tvrdog šankra ili 9 do 10 tjedana nakon primarne infekcije. U nekih bolesnika sifilitički poliadenitis perzistira u početnom razdoblju. U 60% slučajeva bolesnici imaju znakove primarnog sifiloma (tvrdi šankr).

Masivno oslobađanje bakterija u krvotok (sifilitička septikemija) karakteriziraju simptomi intoksikacije - groznica, jake glavobolje i bolovi u mišićima i zglobovima, slabost i opća slabost. Pojavljuje se osip na koži i sluznicama (sekundarni sifilidi, sekundarni sifilomi), u patološki proces su uključeni unutarnji organi, osteoartikularni i živčani sustav. Razdoblja izražene kliničke slike zamjenjuju se skrivenim, latentnim tijekom. Svaki novi recidiv karakterizira sve manji broj osipa. Istodobno, osip postaje sve veći i manje intenzivno obojen. Na kraju druge faze sifilisa javljaju se monorelapsi, kada je klinička slika ograničena na jedan element. Istodobno, dobrobit pacijenata malo pati. Trajanje sekundarnog sifilisa je 2-5 godina.

Osip sa sekundarnim sifilisom uglavnom se rješava bez traga. Lezije unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava uglavnom su funkcionalne prirode. U većine bolesnika klasične serološke reakcije su pozitivne.

Sekundarni period sifilisa je najzarazniji. Sekundarni sifilidi sadrže ogromnu količinu blijede treponema.

Riža. 1. Simptomi sekundarnog sifilisa - osip (papularni sifilis).

Osip sa sekundarnim sifilisom

Sekundarni sifilis karakterizira pojava osipa na koži i sluznicama – sekundarnih sifilida. Osip kod sekundarnog svježeg sifilisa je obilan i raznolik (polimorfan): pjegavi, papulozni, vezikularni i pustularni. Osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože i sluznice.

• Najzastupljeniji osip kod prvog osipa, često simetričan, elementi osipa su male veličine, uvijek svijetle boje. Često se na njegovoj pozadini može otkriti rezidualni (tvrdi šankr), regionalni limfadenitis i poliadenitis.
• Sekundarni rekurentni sifilis karakteriziraju manje obilni osip. Često se grupiraju u zamršene uzorke u obliku vijenaca, prstenova i lukova.
• Broj osipa u svakom sljedećem recidivu postaje sve manji. Na kraju druge faze sifilisa javljaju se monorelapsi, kada je klinička slika ograničena na jedan element.

Elementi osipa u sekundarnom sifilisu imaju neke značajke: visoka prevalencija na početku sekundarnog razdoblja, iznenadna pojava, polimorfizam, jasne granice, osebujna obojenost, nedostatak reakcije okolnih tkiva, periferni rast i subjektivni osjećaji, benigni tijek (često osip nestaje spontano bez ožiljaka i atrofije), visoka infektivnost elemenata osipa.

Riža. 2. Manifestacije sekundarnog sifilisa - sifilitički napadaj.

Sifilitična rozeola

Sifilitična rozeola kože

Sifilitična rozeola (pjegavi sifilis) je najčešći oblik oštećenja sluznice i kože u ranom sekundarnom sifilisu. Na njega otpada do 80% svih osipa. Sifilitična rozeola su mrlje promjera od 3 do 12 mm, od ružičaste do tamnocrvene boje, ovalnog ili okruglog oblika, ne izdižu se iznad okolnih tkiva, nema perifokalnog rasta i ljuštenja, pjege nestaju pritiskom, ima bez boli i svrbeža.

Roseola je uzrokovana vaskularnim poremećajima. U proširenim žilama eritrociti se s vremenom raspadaju, nakon čega dolazi do stvaranja hemosiderina koji uzrokuje žućkasto-smeđu boju starih pjega. Rozeole koje se uzdižu iznad razine kože često se ljušte.

Glavna mjesta lokalizacije rozeole su trup, prsa, udovi, trbuh (često dlanovi i tabani), a ponekad i čelo. Često se rozeole nalaze na sluznici usne šupljine, rijetko - na genitalijama, gdje su jedva primjetne.

Povišeni, papularni, eksudativni, folikularni, konfluentni - glavni oblici pjegavog sifilisa. S relapsima bolesti, osip je oskudniji, manje obojen, sklon grupiranju s stvaranjem lukova i prstenova.

Pjegasti sifilis treba razlikovati od ugriza stidnih ušiju, ružičaste i, infektivne rozeole, ospica, rubeole i mramorne kože.

Riža. 2. Osip sa sifilisom sekundarnog razdoblja - sifilitička roseola.

Riža. 3. Znakovi sekundarnog sifilisa - sifilitička rozeola na koži tijela.

Sifilitična rozeola sluznice

Sifilitička roseola u usnoj šupljini je izolirana, ponekad se mrlje spajaju, stvarajući kontinuirana područja hiperemije u tonzilima (sifilitički tonzilitis) ili mekom nepcu. Pjege su crvene, često s plavičastom bojom, oštro ograničene od okolnog tkiva. Opće stanje bolesnika rijetko pati.

Kada se lokalizira na sluznici nosnih prolaza, primjećuje se suhoća, ponekad se pojavljuju kore na površini. Na genitalijama je sifilitična rozeola rijetka, uvijek jedva primjetna.

Riža. 4. Sifilitička rozeola u usnoj šupljini - eritematozni tonzilitis.

Sifilitična rozeola tipična je manifestacija ranog sekundarnog sifilisa.

Papularni sifilis

Papularni sifilis je dermalna papula koja nastaje kao posljedica nakupljanja stanica (stanični infiltrat) smještenih ispod epiderme u gornjem dijelu dermisa. Elementi osipa imaju zaobljen oblik, uvijek su jasno razgraničeni od okolnih tkiva i imaju gustu konzistenciju. Njihova glavna mjesta su trup, udovi, lice, vlasište, dlanovi i tabani, oralna i genitalna sluznica.

• Površina papula je ujednačena, sjajna, glatka.
• Boja je blijedoružičasta, bakrena ili plavkasto crvena.
• Oblik papula je hemisferičan, ponekad šiljast.
• Nalaze se u izolaciji. Papule smještene u kožnim naborima imaju tendenciju rasta periferno i često se spajaju. Vegetacija i hipertrofija papula dovodi do stvaranja širokih kondiloma.
• S perifernim rastom, resorpcija papula počinje od središta, što rezultira stvaranjem različitih figura.
• Papule koje se nalaze u naborima kože ponekad su erodirane i izražene.
• Ovisno o veličini razlikuju se miliarne, lentikularne i kovane papule.

Papularni sifilidi su izuzetno zarazni, jer sadrže ogroman broj patogena. Posebno su zarazni pacijenti čije se papule nalaze u ustima, perineumu i genitalijama. Rukovanje, ljubljenje i bliski kontakt mogu uzrokovati prijenos.

Papularni sifilidi se povlače za 1-3 mjeseca. Uz resorpciju papula, primjećuje se ljuštenje. Isprva se pojavljuje u sredini, a zatim, poput "Biette ovratnika", na periferiji. Na mjestu papula ostaje pigmentirana smeđa mrlja.

Papularni sifilis je više karakterističan za rekurentni sekundarni sifilis.

Riža. 5. Osip sa sifilisom sekundarnog razdoblja - papularni sifilis.

Milijarni papularni sifilis

Milijarni papularni sifilis karakterizira pojava malih dermalnih papula - promjera 1 - 2 mm. Takve papule nalaze se na ustima folikula, okrugle su ili stožastog oblika, guste, prekrivene ljuskama, ponekad s rožnatim bodljama. Trup i udovi su njihova glavna mjesta lokalizacije. Rešavanje papula je sporo. Na njihovom mjestu ostaje ožiljak.

Milijarni papularni sifilis treba razlikovati od škrofule lišaja i trihofitoze.

Milijarni sifilis je rijetka manifestacija sekundarnog sifilisa.

Lentikularni papularni sifilis

Lentikularne papule nastaju na 2. - 3. godini bolesti. Ovo je najčešći tip papuloznog sifilisa, koji se javlja u ranom i kasnom sekundarnom sifilisu.

Veličina papula je promjera 0,3-0,5 cm, glatke su i sjajne, zaobljene s skraćenim vrhom, jasne konture, ružičasto-crvene boje, kada se pritisne trbušnom sondom, primjećuje se bol. Kako se papule razvijaju, postaju žućkasto-smeđe boje, spljoštene, prekrivene prozirnim ljuskama. Karakterističan je rubni tip pilinga („Biettov ovratnik“).

U razdoblju ranog sifilisa lentikularne papule mogu se pojaviti na različitim dijelovima tijela, ali najčešće se pojavljuju na licu, dlanovima i tabanima. Tijekom razdoblja ponavljajućeg sifilisa, broj papula je manji, skloni su grupiranju, a formiraju se bizarni uzorci - vijenci, prstenovi i lukovi.

Lentikularni papularni sifilis treba razlikovati od gutatne parapsorijaze, lichen planusa, psorijaze vulgaris, papulonekrotičnog.

Na dlanovima i tabanima papule su crvenkaste boje s izraženom cijanotičnom bojom, bez jasnih granica. S vremenom papule postaju žućkaste boje i počinju se ljuštiti. Karakterističan je rubni tip pilinga („Biettov ovratnik“).

Ponekad papule poprime izgled žuljeva (rožnatih papula).

Palmarne i plantarne sifilide treba razlikovati od ekcema, atletskog stopala i psorijaze.

Lentikularni papularni sifilis javlja se i kod ranog i kod kasnog sekundarnog sifilisa.

Riža. 6. Lentikularne papule kod sekundarnog sifilisa.

Riža. 7. Palmarni sifilis u sekundarnom sifilisu.

Riža. 8. Plantarni sifilis sa sekundarnim sifilisom

Riža. 9. Sekundarni sifilis. Papule na tjemenu.

Kovanski papularni sifilis

Papule nalik na novčiće pojavljuju se u bolesnika u razdoblju recidivnog sifilisa, u maloj količini, plavkastocrvene boje, poluloptastog oblika, promjera 2-2,5 cm, ali mogu biti i veće. Kod resorpcije na mjestu papula ostaje pigmentacija ili atrofični ožiljak. Ponekad oko papule u obliku novčića ima mnogo malih (brisantnih sifilida). Ponekad se papula nalazi unutar prstenastog infiltrata, između nje i infiltrata nalazi se traka normalne kože (neka vrsta kokarde). Kada se papule u obliku novčića spoje, nastaje plak sifilis.

Riža. 10. Znak sifilisa sekundarnog razdoblja je psorijaziformni sifilis (slika lijevo) i numularni (u obliku novčića) sifilis (slika desno).

Široka vrsta papularnog sifilisa

Široki tip papuloznog sifilisa karakterizira pojava velikih papula. Njihova veličina ponekad doseže 6 cm. Oštro su razgraničeni od zdravih područja kože, prekriveni debelim rožnatim slojem i prošarani pukotinama. Oni su znak ponavljajućeg sifilisa.

seboroični papularni sifilis

Seboroični papularni sifilis često se pojavljuje na mjestima s povećanim izlučivanjem sebuma – na čelu („Venerina kruna“). Na površini papula nalaze se masne ljuske.

Riža. 11. Seboroične papule na čelu.

Plačući papularni sifilis

Plačući sifilid pojavljuje se na područjima kože gdje je povećana vlažnost i znojenje - anus, interdigitalni prostori, genitalije, veliki kožni nabori. Papule na tim mjestima prolaze maceraciju, plaču, dobivaju bjelkastu boju. Oni su najzarazniji oblik među svim sekundarnim sifilidima.

Plačući sifilid treba razlikovati od folikulitisa, infektivnog mekušaca, hemoroida, šankra, pemfigusa i epidermofitoze.

Riža. 12. Sekundarni sifilis. Vlažne i erozivne papule, široke bradavice.

Erozivne i ulcerativne papule

Erozivne papule nastaju u slučaju produljene iritacije mjesta njihove lokalizacije. Kada se spoji sekundarna infekcija, nastaju ulcerativne papule. Perineum i anus su uobičajena mjesta njihove lokalizacije.

Široke bradavice

Papule koje su podložne stalnom trenju i vlaženju (anus, perineum, genitalije, ingvinalni, rjeđe aksilarni nabori) ponekad hipertrofiraju (povećavaju veličinu), vegetiraju (rastu) i pretvaraju se u široke kondilome. Doprinijeti pojavi genitalnih bradavica vaginalni iscjedak.

Riža. 13. S rastom papula nastaju široke bradavice.

Vezikularni sifilis

Vezikularni sifilis javlja se kod teškog sifilisa. Glavna mjesta lokalizacije sifilida su koža ekstremiteta i trupa. Na površini formiranog plaka, koji ima crvenu boju, nalazi se mnogo grupiranih malih vezikula (vezikula) s prozirnim sadržajem. Vezikule brzo pucaju. Na njihovom mjestu pojavljuju se male erozije, kada se osuše, na površini osipa stvaraju se kore. Kada se izliječi, na mjestu lezije ostaje pigmentna mrlja s mnogo malih ožiljaka.

Osip pokazuje otpornost na tekuću terapiju. Uz naknadne recidive, oni se ponovno pojavljuju. Vezikularni sifilid treba razlikovati od toksidermije, jednostavnog i akutnog herpesa.

Pustularni sifilis

Pustularni sifilis, kao i vezikularni, rijetki su, obično u oslabljenih bolesnika s niskim imunitetom i imaju maligni tijek. Uz bolest, opće stanje pacijenta pati. Pojavljuju se simptomi kao što su groznica, glavobolja, jaka slabost, bolovi u zglobovima i mišićima. Vrlo često klasični daju negativne rezultate.

Akne, boginje, impetiginozni, sifilitički ektimi i rupija glavne su vrste pustularnog sifilisa. Osip ove vrste sličan je dermatozama. Njihova prepoznatljiva karakteristika je infiltrat u obliku valjka koji se nalazi duž periferije bakrenocrvene boje. Pojavu pustularnog sifilisa olakšavaju bolesti poput alkoholizma, ovisnosti o toksičnosti i drogama, tuberkuloze, malarije, hipovitaminoze i traume.

Akne (akneformni) sifilis

Osip su male pustule zaobljenog konusnog oblika s gustom bazom, smještene na ustima folikula. Nakon sušenja na površini pustula stvara se kora koja nestaje nakon nekoliko dana. Na njegovom mjestu ostaje depresivni ožiljak. Vlasište, vrat, čelo, gornja polovica tijela glavna su mjesta sifilisa akni. U velikom broju elemenata osipa pojavljuju se tijekom razdoblja ranog sekundarnog sifilisa, oskudni osip - tijekom razdoblja ponovnog sifilisa. Opće stanje pacijenta malo pati.

Akne sifilis treba razlikovati od akni i papulonekrotične tuberkuloze.

Riža. 14. Osip sa sifilisom - akne sifilis.

Sifilis od velikih boginja

Sifilis velikih boginja obično se javlja u oslabljenih bolesnika. Pustule veličine zrna graška nalaze se na gustoj podlozi, okružene valjkom bakrenocrvene boje. Kada se osuši, pustula postaje slična velikim boginjama. Na mjestu otpale kore ostaje smeđa pigmentacija ili atrofični ožiljak. Erupcije nisu obilne. Njihov broj ne prelazi 20.

Riža. 15. Na fotografiji, manifestacije sekundarnog sifilisa su sifilis poput boginja.

Impetiginozni sifilis

Kod impetiginoznog sifilisa prvo se pojavljuje tamnocrvena papula veličine zrna graška ili više. Nekoliko dana kasnije, papula se gnoji i skuplja u koru. Međutim, iscjedak pustula nastavlja se isticati na površini i ponovno se skuplja, stvarajući novu koru. Slojevitost može postati velika. Formirani elementi izdižu se iznad razine kože. Kada se sifilidi spoje, nastaju veliki plakovi. Nakon odbijanja kora, otkriva se sočno crveno dno. Vegetativne izrasline nalikuju malinama.

Impetiginozni sifilid, koji se nalazi na tjemenu, nasolabijalnom naboru, bradi i pubisu, sličan je gljivičnoj infekciji - dubokoj trihofitozi. U nekim slučajevima, čirevi se spajaju, stvarajući opsežne lezije (korozivni sifilis).

Liječenje sifilisa je dugo. Na mjestu lezije ostaje pigmentacija, koja s vremenom nestaje.

Impetiginozni sifilid treba razlikovati od impetiginozne pioderme.

Riža. 16. Na fotografiji, vrsta pustularnog sifilisa je impetiginozni sifilis.

Sifilitički ektim

Sifilitički ektim je težak oblik pustularnog sifilisa. Pojavljuje se 5 mjeseci nakon infekcije, ranije - u oslabljenih pacijenata. Duboke pustule prekrivene su snažnim koricama promjera do 3 ili više centimetara, debele su, guste, slojevite. Elementi osipa uzdižu se iznad površine kože. Imaju zaobljen oblik, ponekad nepravilan ovalni. Nakon odbacivanja kora, otkrivaju se čirevi s gustim rubovima i cijanotičnim rubom. Broj ektima je mali (ne više od pet). Glavna mjesta lokalizacije su udovi (često potkoljenica). Ozdravljenje se odvija polako, tijekom 2 ili više tjedana. Ektima su površni i duboki. Serološki testovi ponekad daju negativan rezultat. Sifilitički ecthyma mora se razlikovati od ecthyma vulgaris.

Riža. 17. Sekundarni sifilis. Raznolikost pustularnog sifilisa je sifilitički ektim.

Sifilitična rupija

Raznolikost ektima je sifilitična rupija. Lezije su promjera 3 do 5 centimetara. To su duboki ulkusi sa strmim infiltriranim rubovima, prekriveni prljavim krvavim iscjetkom, koji, kada se osuše, tvore koru u obliku stošca. Ožiljak polako zacjeljuje. Često se nalazi na nogama. Širi se i po periferiji i u dubini. Kombinira se s drugim sifilidima. Treba ga razlikovati od rupioidne pioderme.

Riža. 19. Na fotografiji, simptomi malignog sifilisa sekundarnog razdoblja su duboke lezije kože: višestruke papule, sifilitični ektimi i rupije.

Herpetiformni sifilis

Herpetiformni ili vezikularni sifilis iznimno je rijedak i manifestacija je teškog sekundarnog sifilisa u bolesnika s naglim smanjenjem imuniteta i teškim popratnim bolestima. Stanje bolesnika značajno se pogoršava.

Manifestacije tako ozbiljne bolesti kao što je sifilis mogu značajno varirati u različitim fazama. To omogućuje venereologu da s velikom točnošću utvrdi samu bolest, kao i stupanj njezine zapuštenosti. Međutim, treba imati na umu da spolno prenosivi sifilis u svakom pojedinom slučaju može promijeniti svoju kliničku sliku i simptome.

Stoga poznavanje zajedničkih značajki i manifestacija različitih faza tijeka sifilisa omogućuje pravodobno otkrivanje bolesti i početak liječenja što je prije moguće, jer s dugim tijekom ima oštro negativan učinak na unutarnjih organa i ljudskog zdravlja u cjelini.

Opće manifestacije bolesti

Ako uzmemo u obzir opće simptome sifilisa, onda je potrebno uzeti u obzir trenutnu fazu bolesti i kliničku sliku u cjelini. U najopćenitijem obliku, simptomi trenutne bolesti očituju se na sljedeći način:

• pojava karakterističnog osipa na tijelu;
• pojava tvrdog šankra na dodir;
• natečeni limfni čvorovi;
• na mjestu uvođenja patogene infekcije (blijeda treponema, koja je osnovni uzrok bolesti);
• stvaranje tuberkula na površini kože, koji se zatim počinju stvarati na sluznici unutarnjih organa.

Simptomatologija sifilisa je prilično karakteristična, stoga, uz pažljiv stav prema vlastitom zdravlju, postaje moguće identificirati ga u najranijoj mogućoj fazi razvoja. Chancre se može smatrati glavnom manifestacijom sifilisa, njegova lokalizacija i veličina mogu biti različiti. Ovisno o stupnju zanemarivanja patologije, veličina šankra se postupno povećava, rubovi postaju ulcerirani. Ovo stanje se javlja u kasnijim fazama razvoja sifilisa, a metoda terapijskog izlaganja treba uzeti u obzir i prevalence patologije i osjetljivost organizma na korištene lijekove.

Opće znakove sifilisa opisuje Elena Malysheva u ovom videu:

Kožne manifestacije sifilisa

S tijekom i postupnim pogoršanjem sifilisa, u tijelu se javljaju različite promjene koje izazivaju pogoršanje općeg zdravlja i pojavu sve više novih simptoma. Najizraženije su promjene koje se pojavljuju na koži i mogu se dijagnosticirati vizualnim pregledom dermatologa.

Međutim, prije početka liječenja treba razjasniti preliminarnu dijagnozu koja će izbjeći moguću liječničku pogrešku i sastaviti plan liječenja koji će najbolje obnoviti tijelo i ublažiti vanjske manifestacije bolesti. Dijagnozu sifilisa prati uzimanje brojnih pretraga, pregled kože, koje su više zahvaćene kada se bolest pogorša.

Papularni osip kao jedna od manifestacija sifilisa na koži (fotografija)

osipovi

U ranoj fazi razvoja patologije najčešće se bilježe promjene na koži u obliku, kojih može biti malo, što otežava daljnju dijagnostiku bolesti, ili su brojne. Osipi se razlikuju po izgledu, područjima distribucije i lokalizaciji ovisno o stadiju bolesti: u početnim su fazama manje izraženi, kako se bolest pogoršava, postaju uočljiviji i voluminozniji.

Promjene kožnih osipa s pogoršanjem sifilisa su sljedeće:

• početno stanje karakterizira ga stvaranje tvrdog šankra, koji u početku nema previše izraženu površinu, zatim dobiva sve veću gustoću i njegova površina erodira pojavom ulcerativne površine. Na mjestu unošenja uzročnika bolesti - blijede treponeme, prvo se pojavljuje dio ​​promijenjene kože, koji se pretvara u i, kako se patologija produbljuje u tijelo, postaje sve uočljivija i izdiže se iznad površine kože. Trajanje početne faze je oko dva mjeseca, tijekom kojih dolazi do povećanja veličine šankra;
• u drugoj fazi osipi se mijenjaju. Oni dobivaju veću gustoću, njihova površina postaje sjajnija, erodirana. Područje oštećenja se povećava, veličine rastu. U nedostatku liječenja u drugoj fazi, bolest brzo prelazi u sljedeću, treću fazu, u kojoj se prognoza pogoršava, velika je vjerojatnost mnogih negativnih posljedica za zdravlje pacijenta;
• treća faza manifestira se u obliku značajnog područja kožnih lezija, osip je odbojan.

Manifestacije sifilisa mogu varirati, a bolest se odvija valovito, ima izražena razdoblja egzacerbacije i remisije. Istodobno se povećava broj kliničkih manifestacija, u kojima se pogoršava opće stanje bolesnika, smanjuje se stupanj rada imunološkog sustava, a patološki patogeni koji se uništavaju pod napadom imunoloških stanica, umiru. , ispuštaju otrov opasan po zdravlje.

Ovaj video će vam reći više o manifestacijama bolesti u različitim fazama:

Mrlje na koži

U procesu napredovanja sifilisa na koži se pojavljuju područja s promijenjenom bojom: imaju izraženu svijetlo ružičastu boju, postupno, kako se bolest pogoršava, povećavaju površinu lezije, mogu uzrokovati i promijeniti izgled bolesnikova koža na gore.

Koje se javljaju na koži treba razlikovati od drugih dermatoloških patologija, koje su popraćene pojavom mrlja na koži s promijenjenom bojom i stanjem površine. Takve modificirane mrlje na koži nazivaju se sifilitičkim, obično se ne ujedinjuju, ali njihovo područje se postupno povećava kako se bolest pogoršava. Ovo stanje pogoršava izgled pacijentove kože.

Mrlje nastale tijekom sifilisa nisu sklone, raspoređene su nasumično. Takve promjene u stanju kože ne idu dublje od gornjeg sloja kože.

čirevi

Ulceracija površine kože najčešće se bilježi na naprednijim dijelovima kože, u nedostatku ili neadekvatnosti liječenja. Površinski se postupno formiraju na mjestu tvrdog šankra, na mjestu unošenja glavnog uzroka sifilitičke infekcije. Na tom mjestu se u početku formira pečat, koji se, u nedostatku ili nedostatku terapeutskog učinka, povećava u veličini, njegova površina mijenja izgled.

Obično se čirevi na površini kože javljaju tijekom razvoja bolesti, uz pogoršanje tijeka patološkog procesa. Počevši od druge faze ove bolesti, koža se počinje mijenjati, pojavljuju se ulceracije koje uzrokuju mnogo neugodnosti pacijentu i mijenjaju izgled njegove kože na gore.

Čirevi mogu uzrokovati i jaku bol, jer na tim mjestima koža postaje osjetljivija na bilo kakve mehaničke utjecaje, te se brzo ozljeđuje.

Ovaj video će vam reći kako se bolest manifestira na koži:

Među brojnim spolno prenosivim bolestima, sifilis zauzima posebno mjesto. Uzročnik bolesti je blijeda spiroheta (treponema). Karakterističan osip sifilisa prva je manifestacija bolesti. U nastavku se nalaze detaljne informacije o osipu od sifilisa, prvim znakovima bolesti, liječenju i načinima prevencije bolesti.

Sifilis je opasna spolno prenosiva bolest koju karakterizira poraz treponema u svim tkivima organa. Do prijenosa infekcije može doći spolnim, kontaktno-kućanskim putem (u dodiru s otvorenom ranom ili sluznicom oboljele osobe), pri transfuziji krvi u bolnici. Postoji mogućnost prijenosa bolesti na fetus putem posteljice. Simptomi bolesti su različiti, ovisno o stadiju bolesti. Postoje 4 glavna razdoblja bolesti:

Prilikom pregleda pacijenta, venerolog utvrđuje bolest po izgledu osipa. Obično se lezije kože pojavljuju na trbuhu, koži genitalnih organa. Osip se proteže na površinu vlasišta prekrivenu dlakama, do kože ispod mliječnih žlijezda kod žena. Kožu genitalnih organa mogu zahvatiti čirevi (kada su zaraženi nakon spolnog kontakta): penis muškarca, kod žene - cerviks, rodnica, stidne usne.

Budući da bolest ima živopisne karakteristične manifestacije, stručnjak može lako odrediti dijagnozu. Pravovremeni pristup liječniku i brzo liječenje bolesti u ranim fazama dovode do brzog izlječenja bolesti.

Karakteristični znakovi sifilitičnog osipa

Ponekad, kada je zaražen sifilisom, osip na koži popraćen je simptomima prehlade, rijetko gripe. Sifilički osip na koži ima određene karakteristične značajke:

• ne postoji specifična lokalizacija osipa, njihova koncentracija;
• lezije na koži ne bole, ne svrbe, ne gule se;
• lezije imaju gustu površinu, zaobljen oblik;
• osip se ne spaja uvijek;
• osip može imati ružičastu boju, crvenu, plavkastu;
• osip prolazi sam od sebe.

Od velike je važnosti pravodobno započinjanje liječenja uz obaveznu naknadnu njegu dok se bolest potpuno ne eliminira. Uznapredovali stadiji bolesti su strašni zbog svojih komplikacija, teško ih je izliječiti. Možete potpuno izliječiti bolest ako počnete s liječenjem u prvoj ili drugoj fazi razvoja bolesti.

Manifestacije sifilitičkih erupcija

Osip na tijelu sa sifilisom koji se javlja u primarnoj fazi očituje se crvenkastim mrljama srednje veličine, koje se nakon kratkog vremena pretvaraju u male tuberkule. Na njihovom mjestu nastaju rane s gustim rubovima. Povećaju se limfni čvorovi bolesne osobe. Trajanje razdoblja doseže sedam tjedana. Primarni stadij završava sepsom (infekcija krvi), bolovima u zglobovima, groznicom i općom slabošću.

Sekundarni stadij bolesti

Bolest u sekundarnoj fazi može se manifestirati na različite načine. Stoga nije uvijek moguće da liječnik točno postavi ispravnu dijagnozu. Sifilički osip se lako može zamijeniti s drugim kožnim bolestima. Postoje karakteristične značajke manifestacije osipa uzrokovanog sifilisom, koje su karakteristične za bolest u sekundarnoj fazi:

• osip ne boli i ne svrbi;
• neoplazme imaju prilično guste jasne rubove;
• tuberkuli imaju bogatu crvenu nijansu;
• osip se pojavljuje iznenada, prolazi bez traga.

Osip u mrljama pretvara se u stvaranje apscesa, što dovodi do opće infekcije tijela. Gnoj iz rana je zasićen uzročnikom bolesti, može biti zarazan za okolne ljude.

Manifestacije osipa koji se pojavio u sekundarnoj fazi bolesti imaju sljedeće značajke:

Tercijarni stadij sifilisa

U tercijarnom stadiju tijeka bolesti papule nisu velike veličine, njihovu strukturu određuje liječnik tijekom palpacije prema boji kože iznad papule (crvenkasto-cijanotična boja). Tuberkuli su grupirani na koži. Papule se pretvaraju u male rane, nakon čega ostaju ožiljci i ožiljci.

Tercijarni sifilis je prilično teško liječiti, obično se ne može potpuno izliječiti. Postoje komplikacije bolesti, invalidnost, prijenos infekcije s majke na dijete. Uz ozbiljne komplikacije, može doći do smrti bolesne osobe.

Sve faze bolesti mogu izazvati razvoj drugih ozbiljnih bolesti. Komplikacije tercijarne faze mogu biti:

• meningitis (upala moždanih ovojnica);
• neuritis (upala perifernih živaca);
• osteoartritis (degenerativna-distrofična bolest zglobova);
• osteoperiostitis (upala koštanih stijenki orbite);
• aortitis (upala stijenke aorte);
• miokarditis (upala srčanog mišića);
• gastritis (upala sluznice želuca);
• hepatitis (upalna bolest jetre);
• nekroza (smrt tkiva);
• sljepoće.

Dijagnoza sifilitičke infekcije

Nakon pregleda vanjskih manifestacija bolesti, liječnik mora propisati krvni test za prisutnost sifilisa. Jedna analiza (Wassermanova reakcija) neće u potpunosti pokazati sliku bolesti. Zadatak proučavanja uzorka krvi je otkriti posebna antitijela koja tijelo zaražene osobe proizvodi u prisutnosti sifilisa u krvi. Za studiju se krv uzima iz vene na prazan želudac - tako da će analiza biti najobjektivnija. Ako je rezultat testa pozitivan, dijagnoza je potvrđena. Ako je negativan, nema sifilisa, istražuje se uzrok kožnog osipa.

Prilikom provođenja krvne pretrage na prisutnost sifilisa može se dobiti lažni rezultat. Razlog tome može biti:

• rana bolest (prošlo je nekoliko dana od infekcije);
• bolest je u sekundarnom ili tercijarnom stadiju (znatno je smanjena količina sadržanih zaštitnih antitijela).

Uz pozitivan rezultat krvnog testa na sifilis, provodi se drugi. Lažni rezultati testova su česti.

Terapija sifilitičkih pojava

Sifilički osip se javlja s ponovljenim relapsom (u primarnom i sekundarnom stadiju sifilisa). U primarnoj fazi javlja se tvrdi šankr – crvena rana s ravnomjerno zaobljenim rubovima. Nastala erozija ne podliježe lokalnom liječenju, njezina se veličina ne povećava.

Infekcija se bolešću često događa spolno, ali su mogući kontakti i kućanstvo. Način infekcije često određuje koji će se osip od sifilisa pojaviti kod zaražene osobe. Na dijelovima kože gdje je bio kontakt s oboljelim, tamo će se pojaviti prve manifestacije infekcije.

Erozije u primarnoj fazi bolesti zahvaćaju sluznice usne šupljine, krajnika, anusa, kože ruku, donjeg dijela trbuha, ispod mliječnih žlijezda kod žena.

Kod muškaraca infekcijom su zahvaćeni kožica penisa, cijela koža i uretra. Kod ženskih predstavnika - površina stidnih usana, perineuma, anusa. Rodnica i cerviks su zahvaćeni ranama. Neoplazme prolaze same nakon dva mjeseca bez komplikacija.

Sedam dana nakon pojave prvih šankra dolazi do povećanja limfnih čvorova (često u preponama), praćeno općim slabljenjem tijela, bolovima u mišićima i zglobovima. Ove pojave ukazuju na širenje sifilisa u cijelom tijelu pacijenta.

U sekundarnoj fazi bolesti, osip se javlja 2-4 mjeseca nakon infekcije. Čirevi su lokalizirani u području sluznice i na koži, nakon 1,5-2 mjeseca eliminiraju se, ponovno se pojavljuju. Sekundarni stadij bolesti traje dugo - od 2 do 7 godina. Sifilis utječe na sve organe, tkiva, tekućine u ljudskom tijelu, nanoseći nepopravljivu štetu. Uznapredovali oblici bolesti teško se liječe. Započinjanje razvoja bolesti znači riskirati svoj život. Ako se pojave nepovratni procesi, sifilis se ne može izliječiti.

Prvi put kada se osip pojavljuje obilno, ima izražajnu crvenu nijansu. Sve naknadne pojave osipa svaki put imaju bljeđu boju, manje čireva.

Liječenje bolesti treba provoditi pravodobno uz očitovanje opće slike bolesti, sprječavajući razvoj komplikacija bolesti. Na temelju pregleda pacijenta, rezultata krvnih pretraga, stručnjak će odrediti točnu dijagnozu. Način liječenja ovisit će o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, intenzitetu tijeka bolesti.

Liječenje sifilisa provodi se na složen način, uključujući uklanjanje infekcije iz tijela, liječenje glavnog vanjskog problema - osipa. Liječenje se provodi uvođenjem antibiotika kako bi se spriječilo razmnožavanje, širenje infekcije i uništavanje uzročnika bolesti. Često se koristi penicilin topiv u vodi, ali u slučaju individualne netolerancije (alergije) propisuje se drugi učinkovit antibiotik. Ovisno o stadiju bolesti, njezinom intenzitetu, provodi se imunostimulirajuća terapija.

Preventivne mjere

Neposredno nakon infekcije, sifilis se ne manifestira ni na koji način. Nakon spolnog kontakta bez zaštite, preporuča se tretiranje vanjskih genitalija, kože na mjestima dodira sapunom i antiseptikom. Možete koristiti antiseptičke otopine: klorheksidin, Miramistin. Žene ispiraju rodnicu s lijekom, muškarci ubrizgavaju antiseptik u mokraćnu cijev.

Metoda može smanjiti mogućnost ulaska patogena za 70%. Nije uvijek moguće pravodobno provesti zahvate, a rizik od infekcije prevelik je čak i nakon liječenja antisepticima. Tijekom spolnog odnosa, čak i s partnerima od povjerenja, preporuča se zaštititi se kondomima. To će spasiti ne samo od neželjene trudnoće žene, već i od niza opasnih spolno prenosivih infekcija.

Nakon slučajnog nezaštićenog spolnog odnosa, preporučuje se posjet liječniku najkasnije 2-3 tjedna kasnije. Prije tog razdoblja infekcija se neće pojaviti.

Sve oštećene površine kože zaražene osobe su zarazne. Kratkotrajni kontakt može biti opasna infekcija. Da biste spriječili prijenos sifilisa s bolesne osobe na njegove zdrave članove obitelji, morate se pridržavati sanitarnih i higijenskih pravila. Ako je moguće, bolesnu osobu treba izolirati, imati odvojeno posuđe, posteljinu, predmete za osobnu higijenu. Kontakt s bolesnikom treba ograničiti, zaražena osoba ostaje zarazna do potpunog oporavka.

Sifilis je česta spolno prenosiva bolest koja se prvenstveno prenosi spolnim kontaktom. Bolest je popraćena karakterističnim osipom, što je glavni znak infekcije. U liječenju bolesti od velike je važnosti pravovremeni pristup liječniku. Bolest se uspješno liječi u ranim fazama. Uznapredovalu bolest je teško liječiti. Uz aktivaciju nepovratnih procesa u tijelu, liječenje ne pomaže, dolazi do smrti.

Sifilički osip je modifikacija površinskih žila kože. Blijeda treponema, ulazeći u krvotok, oslobađa specifične toksine koji proširuju krvne žile. Nadalje, vaskularna reakcija ovisi o stanju imuniteta. Svaka osoba je individualna, pa tako i njegov imunološki odgovor.

Jednostavna vazodilatacija na koži očituje se u obliku mrlja (roseol). Takve mrlje lako nestaju kada se pritisnu (žile se stisnu, a koža postaje blijeda).

Ako dođe do povećanja propusnosti vaskularne stijenke, plazma se djelomično nakuplja oko žile zajedno s imunološkim stanicama, dolazi do upalne reakcije, a oko proširene žile nastaje tvrda "muftka".

Na koži se to očituje u obliku male zaobljene induracije, t.j. nastaje čvor (papula).

Ako je imunološki sustav oslabljen, bakterije se počinju aktivno razmnožavati izvan vaskularnog kreveta. Imunitet, štiteći tijelo, tvori upalnu kapsulu oko najvećih nakupina bakterija, unutar koje se nakuplja gnoj. Takva manifestacija imunološke reakcije na koži izgleda kao pustule (pustule).

Sifilis je klasična spolno prenosiva (tj. spolno prenosiva) bolest koja podjednako pogađa muškarce i žene. Uglavnom obolijevaju od sifilisa u reproduktivnoj dobi: muškarci od 16-18 do 65-70 godina, žene od 16 do 35-45 godina.

Većina ljudi vjeruje da se sifilis može zaraziti samo spolnim kontaktom, a ako muškarac ili žena održavaju intimne odnose čistima, ova bolest im ne prijeti.

Ovo mišljenje je pogrešno, budući da je prijenos infekcije moguć i kontaktom i medicinskim postupcima u sumnjivim ustanovama gdje se ne poštuju uvjeti steriliteta.

Opasna i izravna transfuzija krvi, kojoj se pribjegava u hitnim slučajevima: darivatelj možda ne zna za svoju bolest, što će dovesti do infekcije primatelja.

Treći put je od zaražene žene do djeteta.

Klasifikacija

Nakon nestanka primarnih tvrdih šankra i razvoja sekundarnog stadija, novi osipi počinju prekrivati ​​tijelo. Osip na tijelu sa sekundarnim sifilisom je vrlo raznolik

• Roseola - blijedoružičaste mrlje, najčešće prekrivaju trbuh i bočnu stranu tijela pacijenta. Nemaju jasne konture, ne spajaju se, ne uzrokuju nelagodu. Roseola se smatra najčešćim tipom osipa, jer se opaža u 90% pacijenata s Lewisom.
• Papule su okrugle kvržice, ne veće od zrna graška. Prvi dani nakon formiranja su glatki, ali se nakon toga mogu ljuštiti. Papularni osip sa sifilisom obično se vidi na dlanovima, stopalima, anusu i genitalijama.
• Palmar-plantarni sifilis je još jedna vrsta papula, koju karakteriziraju jasne konture i tipična boja - svijetlo crvena ili ljubičasta. Utječe uglavnom na dlanove i tabane. Ponekad se brkaju s kurje okom, zbog čega ljudi odgađaju posjet liječniku. Nekoliko dana nakon formiranja popucaju i počnu se ljuštiti.

Sifilis može zahvatiti bilo koji organ i sustav, ali manifestacije sifilisa ovise o kliničkom razdoblju, simptomima, trajanju bolesti, dobi bolesnika i drugim varijablama. Stoga se klasifikacija čini malo zbunjujućom, ali u stvarnosti je izgrađena vrlo logično.

1. Ovisno o duljini vremena koje je prošlo od trenutka infekcije, razlikuje se rani sifilis - do 5 godina, više od 5 godina - kasni sifilis.
2. Prema tipičnim simptomima, sifilis se dijeli na primarni (tvrdi šankr, skleradenitis i limfadenitis), sekundarni (papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutarnje organe, rani neurosifilis) i tercijarni (gume, oštećenja unutarnjih organa, kosti i zglobni sustavi, kasni neurosifilis) .

chancre - čir koji se razvija na mjestu unošenja uzročnika sifilisa

1. Primarni sifilis, prema rezultatima krvnih pretraga, može biti seronegativan i seropozitivan. Sekundarni se prema glavnim simptomima dijele na stadije sifilisa - svježi i latentni (rekurentni), tercijarni se razlikuju na aktivni i latentni sifilis, kada su treponemi u obliku cista.
2. Pretežnim oštećenjem sustava i organa: neurosifilis i visceralni (organski) sifilis.
3. Odvojeno - fetalni sifilis i kongenitalni kasni sifilis.

Postoje takve vrste osipa sa sifilisom:

• Prva razina. Manifestacija ove faze može se vidjeti mjesec dana nakon što je infekcija unesena u tijelo. U ovom trenutku možete primijetiti prve znakove sifilisa. Osip se očituje crvenim prištićima, koji nakon određenog vremena poprimaju oblik čireva. Osip može nestati nakon nekoliko tjedana, ali će se ponovno pojaviti ubrzo nakon toga. Takav osip može dugo ostati na ljudskom tijelu, čak i biti prisutan nekoliko godina.

Koje su faze

Postoji nekoliko faza kroz koje prolaze bolesnici sa sifilisom:

Koja su razdoblja bolesti? Razlikuju se ovisno o trajanju bolesti i prevalenci lezije.

1. primarni sifilis. Ovo je početna faza bolesti. Karakterizira ga pojava tvrdog šankra i povećanje limfnih čvorova.
2. Sekundarni sifilis. Mikroorganizmi se šire po cijelom tijelu hematogenim putem. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuje tipičan osip.
3. Tercijarno razdoblje. Ovdje se već događa stvaranje specifičnih tuberkula na koži iu unutarnjim organima.
4. Skriven. Posebna varijanta patologije, u kojoj postoji samo laboratorijska potvrda bolesti, ali nema vanjskih manifestacija.
5. kongenitalna patologija. Ovo je varijanta bolesti koja se dijagnosticira u novorođenčadi.

Koje su manifestacije karakteristične za različite faze bolesti?

Različiti klinički znakovi ovise o stupnju aktivnosti mikroorganizma. Koje su kožne manifestacije sifilisa?

Primarno razdoblje

U ovom razdoblju glavni simptom je tvrdi šankr. Trajanje ovog razdoblja je oko dva mjeseca.

Na mjestu gdje je došlo do unošenja blijedih treponema stvara se tvrdi šankr. Prvo se na ovom području pojavljuje eritem s jasnim granicama.

Ubrzo se pretvara u mali pečat koji se uzdiže iznad površine kože. Nakon nekog vremena na ovom pečatu nastaje erozija ili čir.

Tvrdi šankr ima određene znakove:

• svijetlo crvena ili bakrena boja;
• ako je erozija, tada je njegovo dno lakirano i sjajno;
• ako je ulkus, njegovo dno ima žućkastu boju;
• rubovi erozije su jasni, čirevi su nagnuti;
• oblik defekta je ovalan ili zaobljen;
• na koži nema znakova upale;
• nema bolova.

Najčešće je defekt lokaliziran u području genitalija. Međutim, moguća su i druga područja njezine pojave.

Sekundarni period

Sekundarni sifilis počinje dva mjeseca nakon stvaranja tvrdog šankra. U ovoj fazi sifilisa na koži nastaju različiti osipi. Svi oni imaju karakteristične značajke:

• imaju benigni tijek - nestaju sami čak i bez liječenja, ne ostavljaju ožiljke;
• pacijentova dobrobit ne pati, nema subjektivnih osjeta;
• nema manifestacija upale;
• osip je karakteriziran polimorfizmom - to jest, na koži se istodobno nalaze različite vrste osipa;
• svi osipi su zarazni, odnosno sadrže mikroorganizme.

Najčešće se u tom razdoblju opaža pjegavi sifilis. Naziva se i sifilitična rozeola. Na trupu i udovima nastaje osip. Njegovi elementi su male mrlje. Imaju svoje karakteristike:

• osip se formira postupno i konačno se razvija do desetog dana;
• mrlje su svijetloružičaste boje;
• osipovi su prilično obilni, raspoređeni kaotično, nisu skloni spajanju;
• imaju zaobljen oblik, nalaze se na razini kože;
• nije sklon ljuštenju.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati ovo stanje od ospica i rubeole, različitih vrsta lišajeva.

Drugi najčešći tip osipa sa sifilisom u sekundarnom razdoblju je papularni sifilis. Ima nekoliko varijanti.

1. Lentikularni sifilis. Predstavljen je gustim elastičnim papulama s jasnim granicama. Često su tamnocrvene boje s plavkastom nijansom.
2. Milijarni sifilis. Predstavljaju ga male papule veličine zrna prosa, crvene boje. Grupirani su na koži na način da tvore različite oblike.
3. Numularni sifilis. Ovaj osip sa sifilisom predstavljen je velikim zaobljenim papulama. Tamnocrvene su boje. Nakon njihovog nestanka ostaje pigmentacija.
4. Plačući sifilis. Osip se nalazi u velikim naborima kože. Papule su male, spajaju se i tvore plačljivu površinu.
5. Plantarno-palmarni sifilis. Sifilis na koži s ovom opcijom izgleda kao ljubičaste ili žute mrlje. Brzo se zgusnu i prekrivaju ljuskama.
6. Široke bradavice. Ovi osipovi su predstavljeni malim papulama, na čijoj se površini formiraju vegetacije. Nalaze se u naborima kože i u području genitalija.

Sekundarni sifilis traje nekoliko godina.

Tercijarno razdoblje

kasni stadij bolesti. Glavne manifestacije su oštećenje unutarnjih organa. Međutim, postoje i znakovi bolesti na koži. Čime su predstavljeni?

Znakovi sifilitičnog osipa

na fotografiji prvi znakovi sifilitičnog osipa na trbuhu

S obzirom na bolest koja se razmatra, mrlje na tijelu pacijenta razlikuju se u nekoliko karakterističnih značajki, među kojima se mogu razlikovati sljedeće:

1. Osip, u pravilu, nije lokaliziran na određenom području tijela, može se pojaviti bilo gdje.
2. Zahvaćena mjesta ne svrbe, ne svrbe i ne bole, na njima nema ljuštenja.
3. Elementi na tijelu su gusti na dodir, okruglog oblika, mogu biti pojedinačni ili se međusobno spajati.
4. Sifilički osip može biti ružičast ili crven s plavom bojom.
5. Nakon nestanka osipa na koži ne ostaju tragovi niti ožiljci.

Priložena fotografija jasno pokazuje kako izgleda sifilitički osip, koji je teško zamijeniti s bilo kojim drugim.

Simptomi kod žena

na fotografiji, manifestacija sifilisa kod žena na usnama

Kod žena, kao i kod muškaraca, postoje tri stadija sifilisa: primarni, sekundarni i tercijarni. Bolest napreduje postupno, period inkubacije kod žena se često produžuje zbog različitih čimbenika, poput uzimanja antibiotika.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza sekundarnog sifilisa uključuje širok raspon kožnih bolesti i akutnih infekcija. Rozeolozni osip je lako pobrkati s osipom s ospicama, trbušnim tifusom, rubeolom i tifusom.

No, za razliku od navedenih bolesti, opće stanje bolesnika nije narušeno i nema simptoma oštećenja unutarnjih organa.

Sifilide se razlikuje od kožnih bolesti koje su često praćene svrbežom, bolnošću i izraženim znakovima upale kože. Konačno, mikroskopski i imunološki pregled iscjetka/struganja iz papula omogućuje njihovo konačno međusobno razlikovanje.

Uz sifilis, oni sadrže veliki broj mobilnih blijedih treponema.

Sifilitička alopecija se razlikuje od androgene alopecije i gljivičnih infekcija vlasišta. U prvom slučaju postoji normalan sadržaj spolnih hormona u krvi i pozitivan test na sifilis.

Za razliku od gljivične alopecije, vlasište sa sekundarnim sifilisom se ne ljušti, nema znakova upale i spora gljivica.

Ako osoba razvije nepoznate osip na koži, potrebno je konzultirati dermatologa kako bi se utvrdilo podrijetlo simptoma. Često je pregled pacijenta dovoljan za postavljanje preliminarne dijagnoze. Da biste potvrdili prisutnost sifilisa kod osobe, potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke postupke:

• Inspekcija na prisutnost treponema u tekućini koja je odvojena od erozija ili od tvrdog šankra.
• Testovi koji se također tiču ​​treponema. To su reakcija imobilizacije i reakcija imunofluorescencije.
• Testovi koji nisu povezani s treponemom. Ovo je brza reakcija plazme ili reakcija mikroprecipitacije.
• Reakcija pasivne hemaglutinacije ili enzimski imunotest.

Teško je procijeniti rezultate takvih studija. Ovdje ne možete bez konzultacije s liječnikom, budući da je laboratorijsko određivanje prisutnosti sifilisa vrlo teško.

Liječenje

Sifilički osip samo je dio manifestacije bolesti. Glavni razvoj bolesti događa se unutar tijela, gdje su zahvaćeni gotovo svi unutarnji organi.

Stoga je nemoguće izliječiti samo osip mastima i kremama, a da se bolest ne iskorijeni iznutra. Liječenje sifilisa je tijek injekcija penicilina, a za svaki oblik i svako razdoblje bolesti je individualno.

• Nevjerojatno... Zauvijek možete izliječiti sifilis, gonoreju, mikoplazmozu, trihomonijazu i druge spolno prenosive bolesti!
• Ovaj put.
• Bez antibiotika!
• Ovo je dvoje.
• Tijekom tjedna!
• Tri je.

Učinkovit lijek postoji. Slijedite poveznicu i saznajte što preporučuje venerolog Sergej Bubnovsky!

Pravodobno i ispravno započinjanje liječenja jamči minimum komplikacija i oštećenja unutarnjih organa. Liječenje sifilisa treba započeti odmah nakon pojave prvog osipa.

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza i razvio učinkovit režim liječenja, potrebno je pregledati venerolog. Liječenje treba provoditi prema vrsti osipa i stupnju razvoja bolesti, a također biti sveobuhvatno.

To jest, terapija je usmjerena na uklanjanje blijede treponema iznutra i uklanjanje karakterističnih simptoma - osipa. Kompleks liječenja sifilisa uključuje: antibiotsku terapiju, povećanje imuniteta, vitaminsku terapiju.

Blijeda treponema je bakterija koja je već pola stoljeća ostala osjetljiva na peniciline koji daju 100% uspjeh. Intravenska primjena vodenih otopina ovog sredstva provodi se za stalnu potporu u krvi ovog antibiotika, što ima štetan učinak na patogena.

Lijek se daje svaka 3 sata tijekom jednog dana, pa se liječenje treba provesti u bolnici. Jedna injekcija ne može osigurati potpuno izlječenje.

Najkraćim režimima liječenja provodi se 2-3 puta uvođenje penicilina ili drugih antibiotika učinkovitih protiv blijede treponema.

Imunoterapija je također važna tijekom liječenja sifilisa, jer se povećava rizik od zaraze drugim spolnim, a ne samo infekcijama. Korištenje Pantocrine, Eleutherococcus ekstrakta, Pyrroxan, Methiuracil, Levamisole, itd., može povećati zaštitne funkcije tijela.

Liječenje sifilisa provodi se uzimajući u obzir kliničke faze bolesti i osjetljivost bolesnika na lijekove. Seronegativni rani sifilis lakše se liječi, kod kasnih varijanti bolesti ni najsuvremenija terapija nije u stanju otkloniti posljedice sifilisa – ožiljke, poremećaj rada organa, deformacije kostiju i poremećaje živčanog sustava.

Koriste se dvije glavne metode liječenja sifilisa: kontinuirano (trajno) i povremeno (tečaj). Pritom su potrebne kontrolne pretrage urina i krvi, prati se dobro stanje bolesnika i rad organskih sustava. Prednost se daje kompleksnoj terapiji, koja uključuje:

• Antibiotici (specifično liječenje sifilisa);
• Opće jačanje (imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminski i mineralni kompleksi);
• Simptomatski lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).

Dodijelite prehranu s povećanjem udjela potpunih proteina i ograničenom količinom masti, smanjite tjelesnu aktivnost. Zabraniti seks, pušenje i alkohol.

Psihotauma, stres i nesanica nepovoljno utječu na liječenje sifilisa.

Liječenje sekundarnog sifilisa u osnovi je jednostavno, ali zahtijeva strogo pridržavanje doze antibiotika. Nedovoljna koncentracija lijeka postaje signal nevolje za blijedu treponemu, kao odgovor na koju se pretvara u neranjivi L-oblik.

Omogućuje mikroorganizmu da preživi nepovoljne uvjete i vrati se u održivo stanje nakon njihove eliminacije.

Sve metode liječenja sekundarnog sifilisa temelje se na parenteralnoj primjeni penicilinskih antibiotika. Liječenje osipa roseole provodi se ambulantno s dugodjelujućim lijekovima.

Primjenjuju se 1-2 puta tjedno u tečaju od 6-10 injekcija. Teški oblici sifilisa, alopecija, kasni recidivi liječe se svakodnevnim intramuskularnim ili intravenskim injekcijama penicilinskih antibiotika.

Sekundarni latentni sifilis koji traje više od šest mjeseci liječi se uvođenjem penicilina 4 puta dnevno. u roku od 20 dana.

Prije liječenja sekundarnog sifilisa, liječnik će sigurno od pacijenta saznati o alergijskim reakcijama na penicilinske antibiotike. Ako su se dogodile, terapija se provodi lijekovima drugih skupina.

Ova se bolest može liječiti samo nakon konzultacije sa specijalistom dermatovenerologom koji će propisati sve potrebne dijagnostičke mjere i adekvatno odgovarajuće liječenje.

Neprihvatljivo je samostalno donositi odluku o uzimanju lijekova, kao i korištenje sredstava tradicionalne medicine. Liječenje sifilitičkih lezija ljudskog tijela prilično je dugotrajan proces u kojem je potrebno kontinuirano uzimati lijekove nekoliko mjeseci.

A u kasnijim fazama bolesti terapija može trajati i nekoliko godina.

Blijeda treponema je vrlo osjetljiva na antibiotike penicilinskog niza, zbog čega se propisuju svim sifilitičarima. Ako su ti lijekovi neučinkoviti, zamjenjuju ih tetraciklini, fluorokinoloni ili makrolidi.

Najčešće se liječenje sifilisa događa u bolnici, gdje se svaka tri sata pacijentu ubrizgava penicilin nekoliko tjedana. Pacijentu se također propisuju vitaminske tvari koje pomažu u jačanju i obnavljanju imuniteta, koji pati tijekom dugotrajnog liječenja antibioticima.

Među lijekovima koji se propisuju pacijentima sa sifilisom mogu se istaknuti sljedeće:

1. Bicilin, ampicilin, retarpen, azlocilin, tikarcilin, ekstencilin.
2. Medikamicin, Klaritromicin, Ciprofloksacin, Ceftriakson, Doksiciklin.
3. Miramistin, Doxilan, Biokinol, Bismoverol.

Terapija sifilisa može se smatrati uspješnom samo ako se bolest ne ponovi pet godina. Vrlo je važno poštivati ​​sve liječničke recepte, kao i potpuno isključiti spolni odnos za vrijeme liječenja lijekovima.

Vrlo je važno pridržavati se preventivnih mjera, izbjegavati slučajne spolne odnose, ne zanemariti osobnu higijenu i barijernu metodu kontracepcije. Bolesnik sa sifilisom trebao bi imati svoje odvojeno posuđe, ručnik, britvu i druge dodatke.

Liječenje sifilitičnih lezija kože sastoji se ne samo u uporabi lokalnih sredstava, već i u primjeni specifičnih lijekova.

Lokalno liječenje nije neophodno. Najčešće se za liječenje koriste antiseptički pripravci, antibakterijske masti s pojavom suppurationa.

Glavni tretman je uzimanje antibiotika. Ovisno o razdoblju bolesti, dodjeljuju se različite farmakološke skupine.

Više o liječenju možete saznati u članku Suvremeni pristupi liječenju sifilisa.

Liječenje sifilisa, prije svega, počinje imenovanjem lijekova iz niza antibiotika. Propisati one lijekove koji uništavaju sifilis.

Za to se često koriste penicilinski antibiotici. Uz korištenje ovih lijekova, možete se brzo riješiti osipa uzrokovanog sifilisom.

Ali postoje slučajevi kada pacijenti ne podnose penicilin, pa se za njih ovaj lijek zamjenjuje tetraciklinom ili makrolidima.

Uz to, potrebno je spriječiti reakciju na antibiotike, koja može biti alergična. Da biste to učinili, koristite lijekove s antihistaminskim djelovanjem, kao što je Claritin.

S stvaranjem desni i čira, možete koristiti sintomicinsku mast, lijek "Levomekol" ili koristiti prah. Ne morate koristiti antiseptik za tretiranje kože oko.

Općenito, za liječenje sifilisa koristi se integrirani pristup. Za propisivanje lijekova potrebno je uzeti u obzir sve pojedinačne čimbenike koji se odnose na pacijenta. Ovo je njegova dob, spol, komorbiditeti, stadij bolesti, kao i opće stanje pacijentovog tijela.

Budući da je sifilis spolno prenosiv, pregledavaju se svi seksualni partneri oboljele osobe. Njima se, ako je potrebno, također propisuje terapija.

Potrebno je napraviti pretrage i preglede za sve koji su imali spolni kontakt sa osobom od sifilisa. U tom slučaju, pregled je obavezan za osobe koje su imale intimne odnose u posljednjih nekoliko mjeseci.

Ako se sifilis manifestirao po drugi put, tada je potrebno pregledati sve ljude koji su imali intimne odnose s pacijentom tijekom prošle godine.

Za postizanje dobrog rezultata vrlo je važno pravodobno započeti liječenje, kao i odabrati prave lijekove. Ako je pacijent zaražen otvorenim oblikom sifilisa ili je u ranoj fazi, tada se mora hospitalizirati u bolnici odjela venerologije.

Ili se takvi bolesnici određuju u ambulanti, ali to mora biti učinjeno unutar prvog dana nakon postavljanja dijagnoze.

Uzimajući u obzir koje lezije prevladavaju u bolesnika, on može biti raspoređen u bolnice sljedećih odjela:

• spolne;
• kardiološki;
• neurološki;
• psihijatrijski;
• terapijski.

Osim toga, potrebno je propisati liječenje osobama koje su imale blizak kontakt sa zaraznim bolesnikom. U ovom slučaju kontakt bi mogao biti domaći.

Također je potrebno propisati preventivno liječenje trudnicama koje su ranije bolovale od sifilisa i djece rođene od majki koje su ranije bolovale od ove bolesti.

Takav tretman može se dobiti u dermatovenerološkom dispanzeru.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja u krvi bolesnika potrebno je održavati razinu antibakterijskih sredstava na odgovarajućoj razini. Liječenje takve bolesti je dugo, trajat će nekoliko mjeseci. Tijekom liječenja pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• antibiotici;
• imunomodulatori;
• vitamini;
• probiotici.

Kao što vidite, glavno liječenje su antibiotici. Do danas su najčešće propisivani antibiotici serije penicilina.

Ako je bolest u drugoj ili trećoj fazi razvoja, tada se penicilinu dodaju jod, bizmut ili bismoverol. U vrijeme kada je uzročnik bolesti otporan na antibiotike, a pacijent je u isto vrijeme u trećem stadiju bolesti, agensi kao što su derivati ​​arsena - Novarsenol ili Miarsenol, kao i derivat bizmuta - Bioquinol, može se propisati.

Ali imenovanje ovih lijekova moguće je kada je tijelo pacijenta u dobrom stanju. Ovi lijekovi su vrlo otrovni, pa se mogu nabaviti samo u specijaliziranim ustanovama.

Što se tiče imunomodulatora, uglavnom se propisuju T-aktivin ili Timalin. Obično se koriste vitamini B ili antioksidansi. Također, probiotici se propisuju od prvih dana uzimanja antibiotika. Možete koristiti lijekove kao što su Hilak, Linex ili Lacidophil.