Urođeno klupavo stopalo- razvojni defekt stopala, karakteriziran njegovom adukcijom, supinacijom i plantarnom fleksijom.

Razlozi Postoji mnogo razvoja klupavog stopala. Jedno od prvih mjesta je srastanje amniona s površinom fetalnog uda.

Osim toga, razlozi su pritisak amnionske vrpce ili pupkovine na stopalo, pritisak maternice na vanjsku površinu stopala s malom količinom amnionske tekućine; pritisak tumora tijela maternice; toksoplazmoza majke; disfunkcija spinalnih živaca; poremećaj normalnog razvoja donjih ekstremiteta u prva 3 mjeseca života itd.

Klinička slika klupavog stopala. Otkriva se plantarna fleksija stopala u skočnom zglobu (equinus), rotacija plantarne površine prema unutra sa spuštanjem vanjskog ruba (supinacija stopala), adukcija stopala u prednjem dijelu stopala s povećanjem svoda (adukcija). .

Deformacija stopala kombinirana je s rotacijom potkoljenice prema unutra u razini donje trećine i ograničenom pokretljivošću u skočnom zglobu. Kada dijete počne hodati, u prisutnosti klupavog stopala, uočava se ogrubljenje kože vanjskog ruba stopala, atrofija mišića potkoljenice, osobito mišića potkoljenice, i recurvacija zglobova koljena, kao i osebujan hod u kojem se jedna noga nosi preko druge.

T.S. Zatsepin dijeli urođeno klupavo stopalo dva klinička oblika: tipični (75%) i atipični (25%).

Za tipično klupavo stopalo postoje: 1) blagi oblik (Osten-Sacken varus kontraktura), u kojem je koža neaktivna, koštane izbočine određene su uglavnom glavom talusa; 2) mekotkivni oblik, kada je potkožni masni sloj dobro razvijen, koža pokretljiva, nema koštanih izbočina.

Atipični oblik klupavog stopala razvija se zbog stvaranja amnionskih vrpci, artrogripoze i nerazvijenosti tibije.

Liječenje kongenitalnog klupavog stopala treba započeti u novorođenčadi nakon što pupčana rana zacijeli. Suština neoperativnog liječenja sastoji se od represivne gimnastike kojom se ispravljaju deformiteti stopala (3-5 minuta s pauzama za masažu mišića stopala i potkoljenice 3-4 puta dnevno), te držanja stopala u korigiranom položaju mekim zavojem (po Fink-u). Ettingen).

Svaki put kad se postigne položaj stopala moraju se fiksirati Fink-Ettingen metodom zavoja s flanelskim zavojem širine 5-6 cm, duljine 2 m, s koljenim zglobom savijenim pod kutom od 90°. Počinju previjati od stopala. Učestalost ponavljanja manipulacija nakon čega slijedi previjanje ovisi o težini deformacije (moguće do 10 puta dnevno).

Nakon postizanja hiperkorekcije stopala, au slučaju mekotkivnog oblika moguće ga je korigirati do dobi od 2-3 mjeseca kako bi se spriječili recidivi dok se ne dopusti hodanje, postavljaju se polietilenske udlage za držanje stopala i potkoljenice u položaju hiperkorekcije.

Za umjerene i teške vrste klupavog stopala Od 3. tjedna života dijete se liječi etapnim gipsanim zavojima. To provodi izravno ortopedski kirurg na posebnom stolu Nikiforove. Sadreni zavoji se mijenjaju i korekcije izvode jednom u 3 tjedna bez anestezije. Noću dijete treba nositi polietilenske udlage.

Istodobno se propisuje masaža mišića potkoljenice i stopala, kupke, korektivna gimnastika, a kod oslabljenih mišića - njihova faradizacija, posebno peronealne mišićne skupine. Ako nema učinka neoperativnog liječenja u djece starije od 6 mjeseci, preporučuju se operacije na tetivno-ligamentarnom aparatu stopala.

Za teške oblike kongenitalne klupavice od 3 godine indicirana je kirurška intervencija na tetivno-ligamentnom aparatu po T.S. Zatsepinu pomoću distrakcijsko-kompresijskog uređaja za pomicanje stopala u položaj hiperkorekcije, redukciju talusa u skočni zglob i dekompresiju talusa.

Godine 1951. V. Sturm je predložio ligamentokapsulotomiju- kirurški zahvat na burzalno-ligamentarnom i tetivnom aparatu stopala uz obaveznu disekciju kapsule tarzometatarzalnih zglobova i ligamenta između navikularne i prve sfenoidne kosti. Ove operacije preporučuju se djeci mlađoj od 10 godina.

Kod teške klupavosti s izraženom adukcijom i supinacijom stopala u uznapredovalim slučajevima, operacija se izvodi na kostima stopala u dobi od 12 godina i više. Ovo je klinasta resekcija kostiju stopala s bazom uz vanjski rub u području kalkaneokuboidnog zgloba i vrhom u području talonavikularnog zgloba. Ponekad se izvodi polumjesečasta resekcija kostiju stopala prema M.I.Kusliku i fiksacija distrakcijskim aparatom. Ovom operacijom uklanja se fragment kosti u obliku polumjeseca iz srednjeg dijela stopala.

Ravno valgusno stopalo.

Ako se bolesnik ne liječi redovito, ravna stopala mogu napredovati i nastati planovalgusna deformacija stopala. U ovom slučaju, uzdužni luk je oštro spljošten do trećeg stupnja, bol se pojavljuje pri prilično brzom hodu i bilježi se u području unutarnjeg gležnja, kada je deltoidni ligament oštro istegnut. Talus se naginje i spušta s glavom i vratom prema dolje. Plantarni živac prolazi ispod glave talusa, nastavak stražnjeg tibijalnog živca.

Trauma dovodi do neuropatije plantarnog i stražnjeg tibijalnog živca. To uzrokuje refleksni spazam mišića potkoljenice i stopala. Prema van zakrivljeni kalkaneus vrši pritisak na donji pol lateralnog malleolusa, također uzrokujući bol. Kalkaneus se postavlja u oštro valgus položaj. Kada je luk spljošten, prednji dio stopala je uvučen prema van.

Neoperativno liječenje planovalgusnog deformiteta stopala

korištenje uložaka i ortopedskih cipela s vanjskim krutim gležnjevima nije uvijek učinkovito. Pacijentu je indicirana kirurška intervencija za ispravljanje deformacije stopala.

Metoda liječenja prema F. R. Bogdanovu sastoji se od ekonomične resekcije kalkaneokuboidnog i talonavikularnog zgloba za njihovu artrodezu u korigiranom položaju uzdužnog i poprečnog svoda stopala uz istodobno produljenje tetive peroneusa brevisa, transplantaciju tetive peroneusa longusa na unutarnja površina stopala ispod pete - navikularni ligament, kao i produljenje kalkanealne tetive s eliminacijom pronacije pete i abdukcije prednjeg dijela stopala.

Metoda liječenja prema M.I

sastoji se od kod polumjesečaste transverzalne resekcije stopala s produljenjem kalkanealne tetive i prijenosom tetive peroneusa longusa na unutarnji rub stopala. Nakon operacije pacijent mora nositi ortopedske cipele.

Detaljan opis klupskog stopala: klupsko stopalo, poprečno ravno stopalo, kalkanealno stopalo, cauda equina, cavus stopalo. Ova bolest je u odjelu ortopedije

Urođeni i stečeni deformiteti stopala

Klubsko stopalo

Stopalo je skraćeno iu supiniranom položaju zbog subluksacije skočnog zgloba.

Etiologija klupavog stopala

Klubsko stopalo može biti kongenitalno (među kongenitalnim malformacijama je na drugom mjestu - oko 1-2%) i stečeno. Češće se opaža kod muškaraca. Jednostrano i obostrano klupavo stopalo javlja se jednako često. Urođeno klupavo stopalo smatra se razvojnom anomalijom vezanom uz spol.
Stečeno klupavo stopalo može biti posljedica paralize i oštećenja mekih tkiva ili kostiju stopala.

Klinika za klupska stopala

Klinička slika ima sljedeća 4 tipa deformiteta:
- supinacijski položaj
- plantarna fleksija
- metatarzalna adukcija
- izražen uzdužni luk.
Položaj supinacije je od najveće važnosti; druge promjene mogu biti izražene u različitim stupnjevima. Vanjska strana stopala je maksimalno opterećena, a kod težih deformacija pacijenti stoje, čak se oslanjaju na stražnji dio stopala. Stopalo se ne može okrenuti prema unutra i prst se ne može podići. Metatarzalna adukcija uzrokuje da pacijenti hodaju sa stopalima okrenutim prema van kako bi se spriječilo spuštanje prstiju. Na mjestima abnormalnog opterećenja stvaraju se bolni žuljevi.
Kod stečenog klupavog stopala navedeni deformiteti rijetko se javljaju u kombinaciji.

Liječenje klupavog stopala

Liječenje kongenitalnog klupavog stopala treba započeti odmah nakon rođenja djeteta. Nogu je potrebno postupno ponovno uvježbati ručno, a zatim staviti gips. Posebno je važno eliminirati subluksaciju u zglobu gležnja. Regresiranje gipsa se u početku mijenja svaka 3 dana, a zatim se interval povećava. Nakon dostatne korekcije oblika ili položaja stopala, gips se skida i koriste se posebne noćne udlage za održavanje postignutog učinka. Liječenje klupavog stopala smatra se završenim ako pronacija postane moguća i ako stopalo ima normalan oblik. Ako se to ne može postići do trenutka kada dijete samostalno stane na noge i pokuša hodati, tada su potrebni različiti umeci za cipele. Počevši od 3-4 godine života, mogu se propisati terapeutske vježbe za stopalo. Ako su ove mjere neučinkovite, indicirani su kirurški zahvati na mekim tkivima prije završetka rasta i formiranja kostura. U težim slučajevima nužni su zahvati na kostima stopala, ali ih treba raditi tek nakon formiranja i potpunog razvoja skeleta.
Liječenje stečenog klupavog stopala treba provoditi u skladu s njegovim uzrokom. Ako se ne može ukloniti, tada su indicirane operacije (artrodeza zglobova stopala) ili davanje ortopedskih pomagala (i ortopedskih cipela).

Vanjsko klupavo stopalo s ravnim stopalima

Uzdužni svod stopala je spljošten, dorzum je u valgusu, a prednji dio stopala u supinaciji.

Etiologija vanjskog klupavog stopala s ravnim stopalima

Kongenitalno ravno stopalo je pravi razvojni nedostatak; Mnogo je rjeđi od klupavog stopala. Stečeno ravno stopalo nastaje uglavnom tijekom života kada je poremećen odnos između opterećenja i elastičnosti mišića i ligamenata stopala. U ovom slučaju, tjelesna težina, radni stres, ozljede (prijelomi kostiju), paralize ili deformacije ožiljaka imaju određeni značaj.

Klinika za vanjsko klupsko stopalo s ravnim stopalima

Tipični simptomi uključuju spljoštenost uzdužnog svoda stopala zbog torzije u području između prednjeg i dorzuma stopala, kao i vanjsko klupavo stopalo zbog valgusnog položaja stopala. Talus definira konture medijalnog malleolusa ("dvostruki malleolus").

Liječenje vanjskog klupavog stopala s ravnim stopalima

Liječenje je u početku uvijek konzervativno. Treba provjeriti je li moguće aktivno ispravljanje uzdužnog luka (posturalni defekt). U pozitivnom slučaju indicirane su sustavne gimnastičke vježbe za stopala, hodanje bosih nogu po travi te nošenje prikladne i dobro krojene obuće. Na taj se način eliminira takozvano vanjsko klupavo stopalo u ranom djetinjstvu. Ako je moguće samo pasivno ispravljanje stopala, tada se dodatno koriste umeci za cipele. Kod djece su također dobro djelovali detorzijski umeci prema Hohmannu, itd., ako se situacija ne može popraviti gore opisanim sredstvima. U teškim slučajevima potrebno je nositi ortopedske cipele. Uvijek treba provoditi terapeutske vježbe i fizioterapeutske mjere.
Ako imate urođena ravna stopala, odmah nakon rođenja pokušajte korak po korak ispraviti nedostatke pomoću reresalnih gipsanih zavoja. Kasnije se koriste ulošci i noćne udlage, a redovito se izvode gimnastičke vježbe. U nedostatku vidljivih poboljšanja ili potpunog ispravljanja defekta, indicirani su kirurški zahvati, prvo na mekim tkivima, a kasnije na kostima.

Poprečno ravno stopalo

Govorimo o proširenju metatarzusa zbog divergencije glava metatarzalnih kostiju.

Etiologija poprečnog ravnog stopala

Poprečno ravno stopalo nastaje postupno kada postoji nepravilan odnos između opterećenja tjelesnom težinom i elastičnosti mišića i ligamenata koji stabiliziraju poprečni svod stopala.

Klinika za poprečna ravna stopala

Zbog spljoštenja poprečnog svoda stopala povećava se razmak između glava I-V metatarzalnih kostiju, a glava prvog prsta posebno se snažno pomiče u medijalnu stranu. Glave II-IV metatarzalnih kostiju pomaknute su na plantarnu stranu i dodatno su opterećene tjelesnom težinom, što dovodi do stvaranja bolnih žuljeva. Osim toga, povećava se napetost pregibača prstiju, zbog čega oni zauzimaju nepravilan položaj (čekićasti prsti, kandžasti prsti).

Liječenje poprečnog ravnog stopala

Liječenje se provodi samo konzervativno: propisane su vježbe za stopala, ovisno o situaciji, koriste se komercijalno dostupni umetci za cipele (leptir valjci).
Ortopedske čizme često su potrebne ako prsti nisu pravilno postavljeni ili ako uz poprečno ravno stopalo postoji i vanjsko klupavo stopalo.

Peta stopala

Stopalo čini oštar kut s osi potkoljenice i ne savija se u plantarnom smjeru.

Etiologija petnog stopala

Peta stopala može biti urođena, ali ova patologija nije prava malformacija, već nastaje kao posljedica abnormalnog položaja fetusa u maternici. Peta stopala također može biti stečena zbog razvoja paralize ili traumatskih ozljeda. Klinička slika. U novorođenčadi, stopalo može biti oštro zakrivljeno dorzalno, zauzimajući položaj na prednjem rubu tibije. Stopalo se čak ni pasivno ne može pomaknuti na plantarnu stranu. Uz svježu paralizu, pasivni pokreti u plantarnom smjeru u početku nisu ograničeni. Postupno, međutim, bez odgovarajućeg liječenja može doći do prerastanja fleksora zbog prevlasti ekstenzorne snage, a pasivna korekcija nepravilnog položaja stopala postaje nemoguća.

Tretman pete stopala

U novorođenčadi (postoji samo nepravilan položaj) sastoji se u postupnom previjanju gipsa do uspostavljanja normalnog položaja u položaju plantarne fleksije, što se u većini slučajeva postiže unutar nekoliko tjedana. Često je obična udlaga dovoljna da imobilizira stopalo u suprotnom položaju.
Kod stečenog petnog stopala rade se kirurški zahvati na mekim tkivima i kostima, a moguće je koristiti i noćne udlage ili ortopedske cipele.

Konjska noga

Stopalo čini tup kut s osi potkoljenice i ne može se pomaknuti u dorzalnom smjeru.

Etiologija stopala konja

U većini slučajeva, cauda equina se razvija kao posljedica mlohave paralize mišića triceps surae. Kod spastične paralize nastaje kao posljedica funkcionalne prevlasti snage pregibača prstiju. To može biti posljedica nepravilne imobilizacije noge ili, na primjer, pritiska pokrivača na nožni prst tijekom dugotrajnog ležanja u krevetu. U ovom slučaju rastegnuti su mišić triceps surae i fleksori prstiju.

Klinika za stopala konja

Stopalo se ne može aktivno dovesti u položaj koji s osi potkoljenice čini pravi kut. Ovisno o uzroku ove patologije, kao io trajanju patnje, ponekad se to ne može učiniti pasivno (preekstenzija i kontraktura mišića antagonista). Pri kretanju bolesnik posrće, držeći se za pod opuštenim nožnim prstom.

Liječenje stopala konja

Za svježu paralizu, uz klasično liječenje, potrebno je koristiti ortopedska pomagala koja fiksiraju položaj stopala pod pravim kutom u odnosu na os noge (noćne udlage za petu). Ako je korekciju nemoguće izvesti pasivno, potrebno je nastojati postupno eliminirati patološki položaj stopala regenerirajućim gipsanim zavojima, a zatim koristiti noćne udlage. Za hodanje se koristi trakcija pete, petne udlage, ortopedske cipele ili proteze. Kirurškim produljenjem kalkanealne tetive može se postići uspostavljanje mišićne ravnoteže. Također je moguće izvesti artrodezu skočnog zgloba kako bi stopalo dobilo funkcionalno najpovoljniji položaj.

Šuplje stopalo

Uzdužni svod stopala je oštro definiran, zbog čega izgleda skraćeno.

Etiologija pes cavus

Šuplje stopalo može biti urođeno ili stečeno kao posljedica paralize.

Klinika za kavalno stopalo

Zbog prevelike elevacije uzdužnog svoda, konture zgloba na dorzumu stopala određene su prvom klinastom kosti. Rezultat je visok porast. Kod nošenja redovitih cipela, bol se javlja zbog kompresije; kod težih poremećaja i u kombinaciji s ekspanzijom poprečnog svoda stopala (šuplje stopalo s ravnim poprečnim svodom), a ponekad i s pandžastim položajem prstiju, ovisno o opterećenju tjelesnom težinom, izražena bol može se dogoditi.

Liječenje cavus stopala

Uz obveznu provedbu terapeutskih vježbi u razdoblju ubrzanog rasta mogu se koristiti umeci koji, baš kao i kod klupavog stopala, ne daju poseban oblik uzdužnom luku, već su uz petnu kost i distalni metatarzus, potičući spljoštenje. luka zbog tlačnih tijela mase. Odrasli trebaju staviti uloške u cipele ili nositi ortopedske cipele.
Kirurški zahvati indicirani su samo kod značajnih deformiteta.

Polumjesečasta noga

Polumjesečasto stopalo nastaje zbog adukcije metatarzalnih kostiju.

Etiologija srpastih stopala

Srpasto stopalo pretežno je kongenitalna patologija i može se smatrati vrstom klupavog stopala. Moguće je da se ovaj deformitet razvije kao posljedica ozljede.

Klinika za srp

Adukcija metatarzalnih kostiju u odnosu na dorzum stopala može biti različito izražena, ovisno o tome moguća je više ili manje uspješna pasivna korekcija. Napor uzrokuje bol.

Liječenje srpa stopala

Liječenje kongenitalnih deformacija treba započeti odmah nakon rođenja. Da bi se to postiglo, primjenjuju se gipsani zavoji. U pravilu, do trenutka kada dijete stane na svoje noge i počne hodati, nedostatak je potpuno eliminiran. Inače se koriste noćne udlage s umetcima aduktorima stopala.
Samo u iznimnim slučajevima kasnije mogu biti potrebne ortopedske cipele.

Plantarni petni trn

Na donjoj površini kalkanealnog tuberkula formira se izraslina stiloidne kosti.

Etiologija plantarnog petnog trna

Petne trne treba smatrati degenerativnom promjenom na mjestima umetanja tetivnih vlakana koja su podložna prekomjernoj napetosti. Preopterećenje nastaje kao posljedica spuštanja uzdužnog svoda stopala, što uzrokuje prenaprezanje plantarnih mišića.

Klinika za plantarne petne trne

U većini slučajeva pacijent nema nikakvih pritužbi. Promjene se otkrivaju slučajno tijekom rendgenskih pregleda. Ponekad se može javiti prolazna lokalna bol pri pritisku na područje pete.

Liječenje plantarnih petnih trna

Uz kratkotrajnu imobilizaciju i tople obloge, kod akutne boli koristi se kratkovalno zračenje, kao i lokalne injekcije protuupalnih i sedativa. Osim toga, stopalo treba osloboditi stresa s umetkom koji dobro pristaje kako bi se ispravio spljošteni luk i smanjila napetost plantarnih mišića. U tom slučaju moguće je premjestiti teret na uzdužni svod stopala. Kod jakih lokalnih bolova možete koristiti uloške ili uloške koji su perforirani na mjestima bolnih točaka. Kirurška intervencija je potrebna samo u iznimnim slučajevima.

Glavna zadaća stopala je podupiranje tjelesne težine. Također djeluje kao neka vrsta amortizera. Stoga, čim se pojavi problem (ozljeda ili bolest), čovjek odmah prestane uživati ​​u životu.

Stanje deformacije stopala s gubitkom funkcije i kršenjem svodova naziva se ravna stopala. U opasnosti su ljudi svih dobi. Prema statistikama, bolest se razvija u značajnom dijelu svjetske populacije - više od 40%. Štoviše, većina njih (oko 90%) su žene.

Uzdužno i poprečno ravno stopalo je ozbiljna bolest koja uzrokuje značajnu nelagodu, ometajući normalno hodanje. Pacijenti također ne mogu bezbolno stajati na nogama. Stoga, svi su zainteresirani za pitanje: je li moguće izliječiti ravne noge?

Uzroci

Anatomski, ljudsko stopalo ima poprečni luk (nalazi se neposredno ispod prstiju) i uzdužni luk (prolazi uz rub). Kada se deformira, opterećenje se redistribuira između kralježnice i zglobova nogu. Kao rezultat toga, osoba ima ozbiljne probleme ne samo s nogama, već i s leđima. Kako biste izbjegli neugodne posljedice, preporučljivo je na vrijeme započeti s liječenjem poprečnih i uzdužnih ravnih stopala.

Uzroci ravnih stopala:

• Nasljedstvo.
• Slabi ligamenti, kao i mišići stopala.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Trudnoća.
• Radne aktivnosti povezane s prekomjernim opterećenjima.

Prema prirodi pojave, razlikuju se sljedeće vrste ravnih stopala: stečena, urođena. U većine bolesnika bolest je stečena.

Bolest u djece

Kongenitalna ravna stopala povezana su s oštećenim razvojem fetusa u prenatalnom razdoblju. Ova vrsta bolesti je prilično rijetka. Djeca se već rađaju s ravnim valgusnim stopalom. Poremećaj može biti uzrokovan oligohidramnijem tijekom trudnoće, uzimanjem određenih lijekova ili izlaganjem štetnom zračenju.

Nakon rođenja sva će djeca imati ravna stopala. Formiranje njegovih svodova završava oko četvrte godine života. Stoga, počevši od ove dobi, liječnici mogu postaviti sličnu dijagnozu i započeti liječenje ravnih stopala.

Ako oba roditelja pate od kongenitalnih ravnih stopala, tada takva djeca imaju visok rizik da se rode s ovom patologijom.

Stoga je potrebno pažljivo pratiti razvoj djetetovog stopala kako bi se pravodobno otkrila kršenja.

Jedan od znakova mogućih ravnih stopala u budućnosti je klupavo stopalo kod djece. Očita urođena ravna stopala mogu se razlikovati po obliku stopala. U tom slučaju potplat će biti u kontaktu s podlogom na većoj površini. Osim toga, postoje sljedeće karakteristične značajke:

• Poremećaj hoda.
• Umorne noge.
• Otok u području potkoljenice i stopala.
• Dijete teško održava ravnotežu.
• Mišići potkoljenice su neproporcionalni.

Budući da se znakovi pojavljuju postupno, gotovo je nemoguće prepoznati ravna stopala kod djece u početnim fazama. Ali uspjeh liječenja ovisit će o tome koliko je rano otkrivena ova patologija.

Urođena ravna stopala, koja su naslijeđena, ne mogu se u potpunosti ispraviti. Liječenje u takvim slučajevima sastoji se od jačanja mišića i ligamenata mišićno-koštanog sustava. Prevencija je također jednako važna.

Bolest kod odraslih

Stečena ravna stopala obično su uzrokovana slabljenjem mišića, ligamenata i deformacijom kostiju. Ova vrsta ravnog stopala naziva se statična. Bolest također može izazvati prijelom gležnja, prijelom pete i tarzalne kosti, gležnjeva, kao i druge ozljede ne samo svoda stopala, već i mekih tkiva.

Drugi razlog za razvoj ravnih stopala kod odraslih je rahitis koji je pretrpio u djetinjstvu. Kod ove bolesti, okvir stopala slabi i stoga nije u stanju izdržati opterećenje tijela. Kao rezultat toga dolazi do deformacije kostiju koje se nalaze u stopalu, odnosno do pojave ravnih stopala.

Simptomi

Kliničke manifestacije ravnih stopala ovise o nekoliko čimbenika: težini bolesti, kao io tome koliko su jake promjene nastale. Blaga disfunkcija stopala, na koju ukazuju umorne noge u večernjim satima, rani je stadij (inače se naziva latentnim). U takvim slučajevima nema vizualnih znakova deformacije.

Liječnici razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti ove bolesti:

• Stupanj 1 izražava se u prisutnosti blage boli, koja se javlja ako čak i malo stojite na nozi ili lagano pritisnete bilo koje područje stopala. Također možete primijetiti oticanje nogu navečer, koje nestaje samo od sebe nakon spavanja.
• Razina 2 ravnog stopala određena je ravnošću luka. Imajte na umu da se u takvim slučajevima trezori praktički ne vizualiziraju. Kao posljedica bolesti, značajne poteškoće nastaju ne samo tijekom trčanja, već i tijekom normalnog hodanja. Osim toga, bolni osjećaji se potpuno šire na sve noge, bol je izražena i dugotrajna.
• 3. stupanj - stopala s očitom deformacijom. Osoba osjeća jaku bol u nogama kada hoda, što uzrokuje neugodnosti. Jedan od znakova također se može smatrati da uobičajene cipele više nisu prikladne za nošenje. Oni s ravnim stopalima razine 3 oslobođeni su služenja vojnog roka.

Budući da se bolest brzo razvija, preporuča se potražiti pomoć liječnika pri prvoj sumnji na ravna stopala. On će propisati liječenje kako bi spriječio moguće komplikacije. To može uključivati ​​artritis, herniju ili zakrivljenost kralježnice.

Često se simptomi ravnih stopala ne manifestiraju u ranim fazama, zbog čega ih osoba brka s drugim bolestima koje utječu na stanje donjih ekstremiteta. Sve počinje činjenicom da se osjeća umorno i loše u nogama. Nakon nekog vremena javlja se bol koja postaje toliko jaka da se širi u kralježnicu. Mijenja se i sam oblik stopala: povećava se koštana "kvrga" na dnu palca, zbog čega se ono deformira i mijenja mjesto - pomiče se ispod drugog prsta.

Stalno formiranje žuljeva i kurje oči na stopalu također se smatraju simptomima ravnih stopala. Bolest je također karakterizirana nemogućnošću stajanja na prstima.

Javljaju se i simptomi ravnih stopala kao što su:

• Cipele se prerano troše (osobito iznutra) i mijenjaju svoj oblik.
• Kad hoda u štiklama ili visokim petama, žensko stopalo počinje boljeti. Bolovi se javljaju i ako dugo stojite.
• Opterećenja veća od uobičajenih izazivaju bolove u donjim ekstremitetima.
• Navečer će noge biti natečene, a ponekad se pojavljuju i grčevi.
• Hod postaje klupav.
• Noga se povećava u duljinu i širinu.
• Javljaju se glavobolje i lumbalni bolovi.
• Nožni prsti mijenjaju oblik i duljinu.
• Zglobovi gležnja i kuka su deformirani.

Kod djece je česta manifestacija ravnih stopala umor i bol u nogama. Zbog toga može doći do krivljenja kralježnice ili čak artroze. Kod ravnih stopala neka se djeca žale na glavobolje.

Vrste

U ortopediji se razlikuju određene vrste ravnih stopala. Ovisno o vrsti povrede luka, dijeli se na:

• uzdužno-poprečno ravno stopalo (kombinirano);
• poprečno ravno stopalo;
• uzdužno ravno stopalo.

Štoviše, liječnici kažu da u njihovoj praksi često dolaze pacijenti s poprečnim ravnim stopalima.

Dijagnoza "Longitudinalnog ravnog stopala" postavlja se ako se pacijent žali na umor koji se brzo javlja u nogama. Osim toga, ako pokušate čak i malo pritisnuti otprilike sredinu stopala, pojavit će se bol. Vizualizira se otok stopala sa stražnje strane.

Uzdužno ravno stopalo, između ostalog, izražava se stalnom jakom boli, koja je lokalizirana u skočnom zglobu. U nekih bolesnika bol zrači u lumbalnu regiju. Zglob gležnja postaje nepokretan, stopalo nabubri - to dovodi do poteškoća pri hodanju. Pacijenti se žale da ima velikih problema s odabirom udobne obuće.

Poprečna ravna stopala, ako se adekvatno liječenje ne započne na vrijeme, dovest će do ozbiljnih komplikacija. Osobito se javlja bol u čašicama koljena i patologijama kralježnice.

Simptomi po kojima se može prepoznati poprečno ravno stopalo:

• Bolovi se javljaju u cijelom stopalu, ali su jači u prednjem dijelu.
• Grubljenje kože izvana.
• Deformacija prstiju.
• Poprečni svod stopala je zaglađen.

Kada bolest uđe u završnu fazu, možete primijetiti lagano povećanje veličine noge, ne samo u širinu, već iu duljinu.

Hod se mijenja - postaje nespretan i težak. Neki pacijenti imaju poteškoća u održavanju ravnoteže. Kao rezultat zatajenja cirkulacije, koža stopala počinje dobivati ​​ljubičasto-plavu nijansu. Ova vrsta ravnog stopala nastaje kao rezultat deformacije oba luka stopala.

Kombinirano ravno stopalo karakteriziraju isti simptomi kao i oba prethodna tipa, ali su samo izraženiji. Osim bolova u stopalima karakterizira ga oticanje gležnjeva, bolovi u koljenima i leđima. Također se javlja hromost i modrilo kože stopala.

Dijagnostika

Temelj za dijagnozu su kliničke manifestacije i pregled. Štoviše, liječnik mora pregledati ne samo pacijentovo stopalo, već i njegove cipele - cipele se troše na karakterističan način. Osim toga, važna je boja kože stopala, prisutnost kurjih očiju, pečata i žuljeva.

Uz zdravo stopalo, koža će biti ružičasta. Ako ima ljubičasto-plavkastu nijansu, to ukazuje na vensku stagnaciju. Ako je boja blijeda, to, naprotiv, ukazuje na nedovoljnu cirkulaciju krvi.

Postoje i instrumentalne dijagnostičke metode:

1. Podometrija. Koristi se za određivanje indeksa luka (u tu svrhu se mjeri stopalo). Rezultat se mjeri u postocima. Ako nema problema, tada će uzdužni luk biti u rasponu od 29-31%, ali poprečni luk će biti najviše 40%.
2. Podografija. Ne proučava se samo biomehanika hodanja - tijekom dijagnoze se uzimaju u obzir i parametri kretanja stopala. Ova metoda vam omogućuje analizu hoda osobe, proučavanje karakteristika kotrljanja stopala i izračunavanje koeficijenta ritma hoda.
3. X-zrakama se procjenjuju abnormalnosti stopala i utvrđuje stupanj ravnog stopala. Osim toga, radiografski pregled koristi se za praćenje procesa liječenja kako bi se pratila dinamika bolesti.
4. Elektromiografija je metoda za dijagnosticiranje stanja ligamentno-mišićnog aparata stopala. Vrlo je učinkovit, jer težina bolesti ovisi o stanju mišića potkoljenice i stopala.
5. Pantografija. Prilikom izvođenja ostavlja se otisak stopala na posebnom papiru. Da bi to učinili, stručnjaci boje donji dio stopala raznim tvarima, a zatim prave otisak. Ovom metodom moguće je utvrditi u kakvom je stanju luk stopala. Ako se pojave neke sumnje, tada će se dodatno ispitivanje provesti drugim metodama.

Pomoću plantografije bit će moguće dijagnosticirati patologiju kod djece - to je uzimanje otiska stopala na kojem će biti označene točke raspodjele opterećenja. Dijagnostika pomoću rendgenskih zraka nije propisana za djecu dok ne navrše 4 godine.

Liječenje

Ljudi sa sličnom dijagnozom imaju prirodna pitanja: kako liječiti ravne noge? Kako izliječiti ravna stopala bez operacije? Koje su šanse za potpuno ispravljanje patologije? Liječnici smatraju da će liječenje ravnih stopala i njegov uspjeh ovisiti o tome koliko je rano otkriveno, odnosno o stadiju bolesti.

Liječenje ravnih stopala kod odraslih i djece treba slijediti 3 glavna cilja:

1. Oslobađanje od boli.
2. Obnavljanje funkcija stopala poremećenih zbog bolesti.
3. Jačanje mišića i ligamenata.

Postoje dva načina korekcije stopala: konzervativni i kirurški. Štoviše, operaciji se pribjegava samo u slučajevima teške deformacije stopala.

Današnja medicina ne može u potpunosti izliječiti bolest. Stoga je sav tretman usmjeren na sprječavanje daljnjeg razvoja.

Prevencija također ne boli, pogotovo ako osoba ima tendenciju ravnih stopala.

Konzervativne metode

Kao dio konzervativnog liječenja propisani su različiti lijekovi i postupci - fizioterapija, masaža, terapeutske vježbe. Osim njih, preporuča se nošenje posebne obuće i uložaka.

Masaža je posebno učinkovita u ranim fazama. Pomaže u ublažavanju boli i poboljšava cirkulaciju krvi.

Izvođenje posebnih vježbi preporučljivo je za prvi stupanj ravnih stopala. Uz pomoć vježbi možete ispraviti neravnotežu kostiju stopala i ojačati mišiće i ligamente. Nastava mora biti redovita. Oporavak će biti dug.

Kao fizioterapija koristi se terapija udarnim valom, parafinske kupke i elektroforeza. Propisuju se u svim stadijima bolesti, a posebno su učinkoviti kod jakih bolova i oslabljene motoričke sposobnosti zglobova. Uz pomoć ovih postupaka vraća se pokretljivost stopala, poboljšava se cirkulacija krvi i metabolizam tkiva. Fizioterapiju treba koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Terapija lijekovima pomoći će samo u ublažavanju boli. Kao takav, ne pruža učinkovitost u sprječavanju razvoja bolesti.

Kirurške metode liječenja ravnih stopala koriste se kada su druge metode neučinkovite, a bolest je teška, što je popraćeno komplikacijama.

Prevencija

Ako postoji rizik od pojave takve bolesti kod djece, tada je kao preventivna mjera potrebno kupiti posebne ortopedske uloške ili ortopedske cipele. Jednako je važno pratiti prehranu djece. Treba ga obogatiti vitaminima, kao i fosforom i kalcijem.

Znanstvenici su dokazali da su kod odraslih, čak i s nasljednom predispozicijom za bolest, ravna stopala tri puta rjeđa ako su u djetinjstvu puno vremena provodili bosi. Odnosno, hodanje bosih nogu po travi učinkovita je prevencija.

Ortopedske uloške i cipele stručnjaci preporučuju pri prvim znakovima bolesti. Također neće naškoditi ženama tijekom trudnoće, sportašima i osobama koje su zbog svoje profesije dugo na nogama. Ova metoda liječenja ujedno je i metoda prevencije. Pomaže vratiti deformirano stopalo u normalan položaj.

Klubsko stopalo u djece ili odraslih (ekvinovarusna deformacija) je položaj stopala u kojem je stopalo okrenuto prema unutra i okrenuto prema tabanu. Kada osoba postavi nogu na podlogu, čini se da je stopalo okrenuto prema unutra i savijeno u potplatu, a peta je podignuta. Ovaj položaj se naziva "konjska noga". Patologija može biti dvostrana ili jednostrana.

Vrste klupavog stopala

Međunarodna klasifikacija bolesti svrstava klupavo stopalo u skupinu prirođenih deformiteta stopala. Istakni:

• Equina varus klupavac.
• Kalkanealno-varusno klupavo stopalo.
• Calcaneal-valgus clubfoot.

Prema težini klupavost može biti:

• Blagi stupanj – promjene su minimalne. Potpuno izlječiv konzervativnim metodama.
• Umjerena ozbiljnost. Deformacije stopala su izraženije, uočava se nerazvijenost mišića i ligamenata, a prisutna su oštećenja skočnog zgloba.
• Teški stupanj. Značajne patološke promjene u stopalu i skočnom zglobu. Konzervativno liječenje je neučinkovito.
• Vrlo teški stupanj - izlječenje je nemoguće. Ovaj stupanj dovodi do invaliditeta.

Uzroci nastanka

Razlozi zašto se klupko stopalo javlja kod odraslih i djece su različiti. Točni uzroci kongenitalnog klupavog stopala nisu u potpunosti utvrđeni. Liječnici nazivaju sljedeće čimbenike rizika: nepravilan položaj fetusa u maternici, nasljednu predispoziciju, uzimanje lijekova ili droga, alkohol majke tijekom nošenja djeteta, kao i pušenje, oligohidramnion.

Stečeno klupavo stopalo kod djeteta ili odrasle osobe može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Kao posljedice opeklina 3. stupnja na stopalima.
• Razne patologije rasta kostiju.
• Bolesti živčanog sustava (neurogena klupka stopala).
• Nepravilno cijeljenje kostiju nakon prijeloma.
• Neke bolesti kostiju (osteomijelitis, na primjer).

Simptomi

Znakovi klupskog stopala u novorođenčadi su sljedeći. Nakon rođenja, na patologiju se može posumnjati po sljedećim manifestacijama: bebino stopalo je manje nego za njegovu dob, vanjski rub stopala je spušten, a unutarnji podignut (equinus), palac ili svi prsti su okrenuti. prema unutra, nožni prst gleda prema dolje, a peta je podignuta. Na stopalu je duboka uzdužna bora, luk unutarnjeg dijela stopala.

Manifestacijama se također smatraju potpuna rotacija stopala (adukcija), izvrtanje skočnih zglobova prema van, naglasak je samo na vanjskom dijelu stopala (varus), a pokretljivost skočnog zgloba nije puna. Važno je razlikovati kongenitalnu klupavost od spastične paralize. S kongenitalnom klupskom nogom, tonus mišića je nepromijenjen, ali sa spastičnom paralizom u djetinjstvu otkriva se očita hipertoničnost mišića.

Znakovi stečenog klupavog stopala kod djece

Formiranje mišićno-koštanog sustava kod ljudi se nastavlja i nakon rođenja. Stoga je važno da roditelji budu pažljivi prema svom djetetu. Stečeno klupavo stopalo kod djeteta mlađeg od 3 godine manifestira se na sljedeći način:

• Nepravilan položaj jedne ili obje noge. To je lako primijetiti kada dijete hoda po mokrom pijesku ili snijegu.
• Promjena u hodu.
• Postoji ograničena pokretljivost u skočnom zglobu.
• Promjena položaja koljena.
• Nožni palac je zakrivljen prema unutra.

Znakovi klupavog stopala kod odraslih

Glavni simptom je nemogućnost potpunog postavljanja stopala na ravnu površinu. Osoba se oslanja samo na vanjski dio stopala, peta je podignuta, a samo stopalo je okrenuto prema unutra. Kod odraslih se formira karakteristična figura "Winnie the Pooh": izglađivanje lumbalne kralježnice, savijanje torakalne kralježnice, zbog čega leđa izgledaju okrugla. Razvija se tipičan gegajući hod.

Komplikacije

Komplikacije kod djece manifestiraju se sljedećim patologijama:

• Česte ozljede stopala i gležnja.
• Funkcionalni poremećaji zglobova koljena.
• Gruba koža s vanjske strane stopala.
• Atrofija mišića nogu.
• Skolioza i drugi deformiteti kralježnice.
• Psihički problemi – dijete postaje povučeno i teško komunicira s vršnjacima.

Klubska stopala kod odraslih kompliciraju niz ozbiljnih bolesti: teška deformacija prsnog koša, što dovodi do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća, poteškoće u venskom odljevu iz donjih ekstremiteta s stvaranjem venske insuficijencije, artroza gležnja i zglobovi koljena, venska tromboza. Postoji pothranjenost kože stopala i nogu s stvaranjem trofičnih ulkusa, pomicanjem trbušnih i zdjeličnih organa zbog deformacije kralježnice.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg na temelju karakterističnih znakova deformacije stopala. Kako bi se razjasnio stupanj kršenja, provodi se rendgenski pregled stopala. Kod beba mlađih od 3 mjeseca rendgenske snimke nisu informativne, jer su njihove kosti hrskavično tkivo i nemoguće je pouzdano procijeniti stupanj oštećenja.

U ovoj dobi koristi se ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk). Ova metoda je sigurna za dijete, ali je sadržaj informacija nizak.

Liječenje kongenitalnog klupavog stopala

Preporučljivo je započeti liječenje klupavog stopala kod djece što je ranije moguće. Ako se dijagnoza postavi odmah nakon rođenja, tada se liječenje može započeti u drugom tjednu.

Meki zavoji

Blaga kongenitalna klupavost u djece korigira se bandažiranjem elastičnim zavojima za fiksiranje stopala u pravilnom položaju. Ova metoda, u kombinaciji s masažom i terapijom vježbanjem, omogućuje potpuno uklanjanje deformacije u blagim slučajevima.

Žbukanje

Ova metoda uključuje primjenu tzv. gipsanih čizama. Bebina noga se fiksira u položaj što je bliži fiziološkom i stavlja se gips. "Čizme" se mijenjaju prvo svaki tjedan, zatim jednom svaka 2 tjedna dok se ne postigne potpuno oslobađanje od deformacije.

Gipsane “čizme” postavlja visokokvalificirani dječji ortoped

Nošenje ortoza

Ortoze su uklonjivi ortopedski uređaji koji učvršćuju stopalo. Ortoze uključuju ortopedske uloške, ortopedske cipele i torture. Turtori su naprave slične gipsanoj udlagi, ali izrađene od plastike ili kože. Postoje posebni toursi za šetnju i posebni za spavanje. Pričvršćuju se na nogu posebnim vezicama ili čičak kopčama.

Primjena elastičnih udlaga

Ovaj dizajn izrađen je od posebnog materijala koji sadrži titan i nikal. Tri odvojene udlage fiksiraju bedro, potkoljenicu i stopalo, približavajući ga normalnom položaju.

Masaža

Terapijsku masažu za dijete izvodi kvalificirani maser. Uz pomoć masaže poboljšava se cirkulacija krvi i jača mišićno-ligamentni aparat. U budućnosti se roditeljima preporučuje da savladaju ovu tehniku ​​i masiraju bebu kod kuće.

Korektivna gimnastika

Fizikalna terapija je važna komponenta liječenja bilo kojeg oblika klupavog stopala. Liječnik odabire vježbe pojedinačno, uzimajući u obzir dob djeteta, stanje ligamenata i mišića te vrstu klupavog stopala. Prije gimnastike potrebno je zagrijati mišiće masažom ili toplom kupkom i napraviti lagano zagrijavanje.

Ponseti metoda

Ponseti metoda jedna je od najpopularnijih metoda konzervativne korekcije klupavog stopala. Razvio ju je američki ortoped Ignacio Ponseti sredinom 20. stoljeća. Ova metoda, kada se točno koristi, može izliječiti bolest u 90% slučajeva. Najvažnija stvar u ovoj metodi je usklađenost s fazama liječenja. U svakoj fazi korigira se određeni deformitet stopala.

Redoslijed koraka je sljedeći:

1. Primjena gipsanih zavoja.
2. Skraćivanje Ahilove tetive.
3. Nošenje aparatića za zube.

Odljevak od gipsa

Preporučljivo je započeti liječenje što je ranije moguće. Optimalno 7-14 dana nakon rođenja bebe. Ponseti gips uključuje kompletno gipsanje bebinog stopala, potkoljenice i bedra. Samo nožni prsti ostaju otvoreni kako bi se kontrolirala normalna cirkulacija krvi. Gips se mijenja jednom tjedno.

Prilikom prvog gipsa vraća se kut adukcije stopala i unutarnja rotacija prednjeg dijela stopala. Od drugog do četvrtog gipsa ispravlja se varusna deformacija stopala (devijacija prstiju prema unutra) i otklanja stanje plantarne fleksije. Peti korak – fiksirati talus i ispraviti abdukciju pete. U tom slučaju udlaga fiksira gotovo sve komponente normalnog stopala u željenom položaju.

Ova metoda obično koristi 5-6 promjena gipsa, ali u svakom slučaju to određuje liječnik pojedinačno.

Ahilesotomija

Ova nisko-traumatična operacija potrebna je u 70-85% slučajeva. Za djecu mlađu od godinu dana intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon operacije postavlja se gips u trajanju od 4 tjedna.

Nošenje aparatića za zube

Proteze su poseban ortopedski dizajn za fiksiranje stopala. Nošenje aparatića važan je dio liječenja. Nakon korekcije klupavog stopala, stopalo se mora neko vrijeme držati u ispravnom položaju kako bi se spriječili recidivi. Operacija se koristi ako je dijagnoza postavljena kasno i dijete nije dobilo liječenje. Ili u slučajevima težih oblika klupavog stopala, kada pravovremeno i potpuno konzervativno liječenje nije dalo rezultate.

Proteza se djetetu stavlja odmah nakon skidanja posljednjeg gipsa.

Fizioterapija

Ova metoda se široko koristi kao pomoćno liječenje kod djece starije od 2 godine. Najučinkovitije:

• Električna stimulacija.
• Magnetoterapija.
• elektroforeza.
• Parafinske aplikacije.

Liječenje klupavog stopala kod odraslih

Liječenje odraslih i adolescenata provodi se sveobuhvatno. Potrebna je masaža, fizikalna terapija i nošenje ortopedske obuće. Međutim, obično nije moguće ispraviti stečeno klupavo konzervativnim metodama. Najčešće se pribjegavaju kirurškom liječenju.

Prevencija

Prevencija i pravodobno kompetentno liječenje svih bolesti majke tijekom trudnoće vrlo su važni. Prevencija kod djece uključuje aktivnosti kao što su:

• Fizioterapija.
• Hodanje po masažnoj prostirci ili kamenčićima.
• Masaža.
• Plivanje, vožnja bicikla.
• Hranjiva prehrana s dovoljno kalcija i proteina.

Prilično je teško riješiti se klupavog stopala kod odraslih, stoga ne treba zanemariti prevenciju:

• Izbjegavajte ozljede.
• Redovito vježbajte gimnastiku. Plivanje i vožnja bicikla su korisni.
• Povremeno hodajte po šljunku, kamenčićima, pijesku.
• Nosite kvalitetnu, udobnu obuću.
• Pravodobno liječite kronične bolesti.

Dakle, bilo koji oblik klupskog stopala zahtijeva pravodobno i sveobuhvatno liječenje. Pacijent (ili roditelji djeteta) moraju pokazati odgovornost i strpljenje, poštujući sve preporuke liječnika. Samo u ovom slučaju prognoza je povoljna.

Roditelji prve korake djeteta doživljavaju kao vrlo radostan obiteljski događaj. Ali to može biti zasjenjeno otkrivanjem takve ortopedske patologije kao što je hallux valgus. Ovo kršenje obično postaje očito neposredno prije početka hodanja i nakon nekog vremena. Poznati dječji liječnik i autor knjiga o zdravlju djece, Evgeniy Komarovsky, govori o uzrocima problema i što učiniti u ovoj situaciji.

O bolesti

U medicini, valgus je deformacija stopala u kojoj su u križnom položaju jedni prema drugima, što podsjeća na latinski X. Najčešće, patologija postaje vidljiva kada dijete pokuša stati na noge i uzeti prvi koraci - patologija se izražava u činjenici da kada Kada hoda, beba počiva na unutarnjoj strani stopala.

Koraci su takvoj bebi izuzetno teški - brzo se umara, ponekad osjeća bolove, a sami koraci su klimavi i nesigurni. Ortopedi ovo stanje opisuju procesima koji se odvijaju u stopalima - prsti i pete su okrenuti prema van, središnji dio stopala je blago spušten. Ako su noge ispravljene i pritisnute jedna na drugu u području koljena, razmak između kostiju gležnja bit će veći od 3-4 centimetra. Ako je visina svoda stopala znatno smanjena, tada će ortopedi reći da dijete ima planovalgusna stopala. Valgus ravno stopalo smatra se najčešćom dijagnozom u dječjoj ortopediji.

Postoje dvije vrste takve zakrivljenosti stopala: urođena i fiziološka (stečena). U prvom slučaju, noge su savijene čak iu razdoblju intrauterinog razvoja fetusa pod utjecajem određenih čimbenika o kojima medicina još uvijek ne zna mnogo. Kongenitalne patologije stopala obično su prilično teške, a mogu se vidjeti u prva 2-3 mjeseca djetetovog samostalnog života.

Stečena deformacija često je povezana s pogreškama u razvoju i funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, ligamenata i tetiva. Upravo takva kršenja postaju očita bliže dobi od jedne godine. U opasnosti su bebe s oslabljenom muskulaturom, nedonoščad oboljela od rahitisa, koja su u prvoj godini života preboljela česte i teške virusne infekcije. Noge su u opasnosti od savijanja kod pretile djece, jer je opterećenje donjih udova s ​​prekomjernom težinom vrlo značajno.

Ponekad su sami roditelji krivi za pojavu patologije. Dakle, prerano stavljanje bebe na noge može itekako “pokrenuti” mehanizam deformacije stopala, a nedovoljno opterećenje stopala, hodanje isključivo po ravnom podu može uzrokovati stečena ravna stopala ili planovalgus stopalo.

Ravna stopala ništa manje ne plaše roditelje. Međutim, Komarovsky savjetuje da ne paničarite, jer od rođenja apsolutno sva djeca imaju ravna stopala, to je obilježje beba. Svod stopala će se formirati postupno kako raste opterećenje na nogama, a tu je sve u rukama roditelja, osim urođenih ravnih stopala, koja se mogu ispraviti samo kirurški.

Stupnjevi patologije

Postoje četiri glavna stupnja hallux valgusa prema ozbiljnosti defekta i težini njegovog tijeka:

• Prvi stupanj. Kut odstupanja od norme ne prelazi 15 stupnjeva. Patologija se lako može ispraviti konzervativnim metodama.
• Drugi stupanj. Kut odstupanja nije veći od 20 stupnjeva. Ovo se stanje također može uspješno liječiti vježbama, masažom i fizioterapijom.
• Treći stupanj. Kut odstupanja nije veći od 30 stupnjeva. Patologiju je teško ispraviti, liječenje je dugo, ali uz dužno strpljenje i upornost roditelja i liječnika, prognoza je vrlo povoljna.
• Četvrti stupanj. Kut odstupanja od normalnih vrijednosti je veći od 30 stupnjeva. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, propisana je operacija.

Ravna stopala također imaju nekoliko stupnjeva, koji se slično klasificiraju prema stupnju odstupanja svoda stopala od norme. Kao iu slučaju hallux valgusa, prvi i drugi stupanj običnih ravnih stopala tretiraju se vrlo jednostavno i brzo. Treći i četvrti će biti teži.

Dijagnostika

Djetetu dijagnosticira ortopedski kirurg. To se radi na temelju vizualnog pregleda i propisanih dodatnih studija, koje uključuju radiografiju stopala, kompjutorsku plantografiju i podometriju. Ako takve studije nisu propisane, a liječnik vam u skladu s tim postavlja dijagnozu, trebate se posavjetovati s drugim liječnikom. Često se mladim pacijentima s potvrđenom patologijom hallux valgus preporučuje posjet neurologu kako bi se isključili problemi s perifernim i središnjim živčanim sustavom.

Čim se utvrde uzroci koji su u pozadini modifikacije stopala, liječnik će odrediti vrstu lezije prema etiologiji:

• Statička deformacija. Ovaj problem se javlja ako je nepravilno držanje uključeno u zakrivljenost.
• Strukturna deformacija. Zakrivljenost stopala, koja ima urođene uzroke. U pravilu, talusna kost s takvom deformacijom postavljena je netočno s odstupanjem u jednom ili drugom smjeru.
• Kompenzatorna deformacija. Ako dijete ima skraćenu Ahilovu tetivu, ukošene potkoljenice, stopalo će biti funkcionalno deformirano pri hodu.
• Korektivni deformitet. Takva zakrivljenost nastaje ako je dijete potpuno nepravilno liječeno ili uopće nije liječeno za običnu klupavost.
• Spastična živčana deformacija. Razlog za ovu zakrivljenost je nepravilan rad moždane kore, što često rezultira grčevima udova.
• Paralitička deformacija. Obično je to posljedica encefalitisa ili kompliciranog poliomijelitisa oboljelog u ranoj dobi.
• Rahitis deformacija. Javlja se kod rahitisa.
• Posljedice ozljede. Patologija može biti posljedica ruptura ligamenata, prijeloma kostiju stopala, ozljeda gležnja, kuka i kuka.

Kod dijagnosticiranja ravnih stopala koriste se iste tehnike i metode istraživanja.

Liječenje

Dječje stopalo konačno se formira tek u dobi od 12 godina, tako da se mnogi problemi koje stručnjaci i sami roditelji otkriju u mlađoj dobi mogu i trebaju ispraviti prije tog trenutka, kaže dr. Komarovsky.

Obično je liječenje ravnih stopala i hallux valgusa usmjereno na jačanje ligamenata, mišića stopala i formiranje svoda stopala. U tu svrhu propisane su kupke za stopala, terapeutska masaža, magnetska terapija, elektroforeza, plivanje i fizikalna terapija. U slučaju kongenitalne patologije, donji udovi se imobiliziraju pomoću gipsa. Ako sve ove mjere ne postignu željeni učinak, djetetu se može preporučiti operacija.

Ako se nedostatak ne liječi i ne korigira, u slučaju teške deformacije, dijete se suočava s kasnijom invalidnošću, jer povećano opterećenje zglobova koljena i kuka uzrokuje njihovu deformaciju i uništenje, što dovodi do nepovratnih promjena u funkcijama mišićno-koštanog sustava. sustav.

Prognoze

Što se ranije patologija identificira, to će biti lakše ispraviti je. Medicinska statistika pokazuje da valgus zakrivljenost stopala i nogu, otkrivena u dobi od jedne godine i nešto više, uz odgovarajuću terapiju ima vrlo povoljne prognoze - vjerojatnost potpunog i trajnog uklanjanja problema je blizu sto posto.

Ako se bolest kasno otkrije ili djetetu iz više razloga nije pružena potrebna liječnička njega te je bolest uznapredovala, u adolescenciji postoji vrlo velika vjerojatnost razvoja problema s kralježnicom. Što više vremena prođe od nastanka zakrivljenosti do početka liječenja, to su manje šanse za potpuni uspješan oporavak.

Cipele

Roditelji su često skloni kriviti sebe za probleme sa stopalima svog djeteta. Majke se osjećaju krivima što su možda odabrale pogrešne cipele za svoje dijete, što je uzrokovalo kršenje anatomije stopala . Evgeny Komarovsky uvjerava roditelje - deformacija nogu ni na koji način ne ovisi o cipelama. Budući da je osoba izvorno rođena u sljedećem svijetu bez cipela, one mu nisu toliko potrebne s biološke i fiziološke točke gledišta.

Međutim, uz pomoć posebnih ortopedskih cipela neke patološke promjene na stopalu mogu se korigirati. Iako Komarovsky ne savjetuje da se u potpunosti oslanja na ljekovita svojstva skupih ortopedskih cipela. Mogu imati pomoćni učinak, ali ih je potrebno liječiti na druge načine, te spriječiti aktivnim načinom života, hodanjem bosih nogu po neravnim površinama, trčanjem i skakanjem. Što je dijete aktivnije, manja je vjerojatnost da će imati pognuta stopala ili ravna stopala.

Većinu roditelja zanima kada mogu početi obuvati dijete. Komarovsky kaže da nema smisla to raditi odmah nakon prvih koraka. Neka beba što duže hoda bosa – po kući, vani, ako je moguće. Naravno, vaše dijete mora nositi cipele kad ide u vrtić ili u šetnju parkom.

U slučaju izraženih simptoma hallux valgusa često se preporuča kupnja uložaka s podupiračima za luk, koji sprječavaju „padanje“ stopala prema unutra. Ove čizme obično imaju krute bočne stijenke koje fiksiraju stopalo u ispravnom položaju i čvrstu bravu pete. Najčešće se takve cipele moraju izraditi po narudžbi, uzimajući u obzir stupanj odstupanja od norme, koji mjeri i opisuje ortoped.

Ne biste trebali kupovati ortopedske cipele za svoje dijete tek tako, preventivno, samo zato što je majka mislila da su bebina stopala pogrešno postavljena.

Prilikom odabira običnih svakodnevnih cipela, Komarovsky savjetuje pridržavanje osnovnih pravila:

• Cipele trebaju biti odgovarajuće veličine, ni premale ni prevelike, a djetetu treba biti udobna i udobna.
• Nema smisla kupovati cipele "za rast", jer se geometrija stopala mijenja kako noga raste.
• Preporučljivo je da cipele nisu izrađene od sintetičkih materijala, stopala trebaju "disati".
• Špici i pete u modelima dječjih cipela su neprihvatljivi.