Test na oportunističke infekcije i CD4 stanice. Što je imunološki status i virusno opterećenje? CD4 stanice su pale, što znači

Ili sindrom stečene imunodeficijencije (eng. SIDA) smatra se terminalnim stadijem HIV infekcije, koji je karakteriziran kritičnim smanjenjem razine CD4 limfocita u krvi i u kojem sekundarni, tzv. Infektivne i. povezane s AIDS-om onkološke bolesti, poprimaju ireverzibilan tijek, otporan na specifično liječenje. AIDS neizbježno vodi u smrt.

CD4 limfociti (ponekad zvani T stanice ili pomoćne stanice) su posebna vrsta bijelih krvnih stanica koje su glavna komponenta ljudskog imunološkog sustava. Virusi ljudske imunodeficijencije, ulazeći u fiziološke tekućine tijela, tamo se šire i uništavaju te stanice, što dovodi do katastrofalnog uništenja imunološkog sustava. Dijagnoza AIDS-a može se postaviti kada su HIV testovi pozitivni, a broj CD4 stanica ispod 200 stanica/ml. Nastala duboka kršenja imuniteta ljudskog tijela i uništavanje glavne obrambene barijere dovode do gubitka sposobnosti otpora sekundarnim, oportunističkim bolestima. Dakle, CD4 limfociti su markeri stupnja oštećenja imuniteta, omogućujući određivanje prijelaza HIV infekcije u njenu terminalnoj fazi- AIDS. Test limfocita CD4 mjeri broj ovih stanica u kubičnom mililitru krvi.

Drugi kriterij za prijelaz HIV infekcije u stadij AIDS-a za odrasle i adolescente je prisutnost bolesti povezanih s AIDS-om, koje su grupirane u sljedeće skupine:

Bakterijske infekcije:

Plućna i izvanplućna tuberkuloza.
Teška bakterijska ili rekurentna upala pluća (dvije ili više epizoda unutar 6 mjeseci).
Infekcija uzrokovana atipičnim mikobakterijama (Mycobacterium avium), diseminirana mikobakterijemija.
Salmonelna septikemija.

Gljivične infekcije:

Kandidozni ezofagitis.
Kriptokokoza, ekstrapulmonalni, kriptokokni meningitis.
Histoplazmoza, ekstrapulmonalna, diseminirana.
Pneumocystis pneumonija koju uzrokuje Pneumocystis jirovecii.
Izvanplućna kokcidioidomikoza.

Virusne infekcije:

Herpes simplex virusna infekcija Herpes simplex virus,HSV): kronični ili perzistentni dulje od 1 mjeseca, kronični ulkusi na koži i sluznicama ili bronhitis, pneumonitis, ezofagitis.
Citomegalovirusna infekcija s oštećenjem bilo kojeg organa osim jetre, slezene i limfnih čvorova, citomegalovirusni retinitis.
Infekcija humanim herpes virusom tipa 8 Herpes virus Kaposhi Sarkoma, KSHV).
Infekcija humanim papiloma virusom Ljudski papiloma virus, HPV), uključujući rak grlića maternice.
Progresivna multifokalna leukoencefalopatija.

Protozoalne infekcije:

Kriptosporidioza s proljevom koji traje više od mjesec dana.
Mikrosporidioza.
Isosporosis, s proljevom koji traje više od mjesec dana.

Druge bolesti:

Kaposijev sarkom.
Rak vrata maternice, invazivni.
Non-Hodgkinov limfom.
HIV encefalopatija, HIV demencija.
Sindrom gubitka HIV-a.
Vakuolarna mijelopatija.

Uzročnici ovih bolesti u većini slučajeva nisu opasni za zdrave ljude. Mnogi od njih žive slobodno u vodi, tlu, ljudskoj koži i sluznicama. Zdrav imunološki sustav im se pouzdano odupire, a za oboljele od AIDS-a kod kojih je uništen ti se organizmi pretvaraju iz neutralnih uzročnika u smrtne neprijatelje.

Indikacije za propisivanje testa na AIDS

Liječenje HIV infekcije.
SIDA.

Priprema za analizu

Dovoljno je slijediti nekoliko pravila kako biste dobili pravi rezultat. Preporučljivo je ograničiti se u hrani 8-14 sati prije uzimanja testa, jer je bolje uzeti ga na prazan želudac. Rezultat mogu poremetiti alkohol i nikotin, pa je i njih bolje izbjegavati. Eliminirajte velike psihička vježba i po mogućnosti zaštitite se od stresa.

Kako se izvodi postupak?

Krv se uzima iz ulne vene standardnom tehnologijom.

Dekodiranje rezultata testa na AIDS

Što pokazuje broj limfocita CD4?

Bez liječenja, broj CD4 stanica u tijelu počinje postupno opadati. Redovito praćenje ovog pokazatelja pomoći će vama i vašem liječniku da pravovremeno donesete odluke o liječenju i drugoj podršci.

Broj CD4 - 350: početak liječenja HIV infekcije

Liječenje infekcije HIV-om treba započeti kada broj limfocita CD4 padne ispod 350. Na toj je razini liječenje najučinkovitije: imunološki sustav ima bolje šanse da se vrati u normalu. Ako započnete liječenje s brojem CD4 stanica od oko 350, gotovo sigurno nećete razviti bolesti povezane s HIV-om. Dokazano je da se time smanjuje i rizik od razvoja bolesti srca, bubrega, jetre i raka. Budite spremni da će liječnik s vama početi razgovarati o liječenju u ovoj fazi. Smanjenje broja CD4 limfocita ispod 350 stanica/μl indikacija je za visokoaktivnu antiretrovirusnu terapiju (HAART).

Broj CD4 stanica 200 ili manji: Početak liječenja HIV-a i preventivnih lijekova

Ako se broj CD4 limfocita smanjio na manje od 200, potrebno je hitno odlučiti o početku terapije, jer kod takvih pokazatelja bolest poprima posebno težak tijek zbog bolesti povezanih s AIDS-om. Trebali biste uzimati dodatne lijekove kako biste spriječili razvoj ovih bolesti (ovo se liječenje naziva profilaktičkim). Kada se broj CD4 stanica oporavi, profilaksa se može prekinuti. Tijek bolesti postaje ireverzibilan kada broj CD4 limfocita padne ispod 50 stanica u 1 μl.

Broj CD4 stanica tijekom liječenja HIV-om

Nakon što započnete s liječenjem HIV infekcije, vaš će se broj CD4 početi postupno povećavati. Brzina rasta CD4 stanica ovisi o individualne karakteristike svaka osoba. Za neke ljude mogu proći mjeseci ili čak godine da se njihov broj CD4 vrati u normalu. Ako počnete s liječenjem kada vam je broj CD4 CD4 vrlo nizak, trebat će dugo vremena da se broj CD4 stanica poveća. Ne zaboravite da čak i malo povećanje broja CD4 stanica može imati vrlo pozitivan učinak na vaše zdravlje. Nakon što započnete liječenje, trebali biste napraviti testove za mjerenje broja CD4 i virusnog opterećenja svaka tri do šest mjeseci.

Postotak CD4 stanica

Uz test broja CD4, liječnici ponekad koriste test postotka CD4, koji mjeri postotak CD4 stanica u cjelokupnoj populaciji limfocita. Ljudi koji su HIV negativni imaju broj CD4 stanica od 40%. Usporedimo li postotak s kvantitativnim pokazateljem, vjeruje se da s brojem CD4 stanica od oko 14%, rizik od razvoja popratne bolesti isto kao i za broj CD4 stanica ≤ 200. Vaš liječnik može koristiti metodu brojanja CD4 stanica ako, na primjer, dva vaša uzastopna testa broja CD4 stanica daju veliku razliku u rezultatima.

Očekivane komplikacije na temelju broja CD4

broj CD4	Infektivne komplikacije	Neinfektivne komplikacije
< 200 мкл −1	Pneumocistična upala pluća Diseminirana histoplazmoza i kokcidioidomikoza Milijarna, ekstrapulmonalna tuberkuloza Progresivna multifokalna leukoencefalopatija	Iscrpljenost Periferna neuropatija HIV demencija Kardiomiopatija Vakuolarna mijelopatija Non-Hodgkinov limfom
< 100 мкл −1	Diseminirana infekcija uzrokovana virusom herpes simplex. Toksoplazmoza. Kriptokokoza. Kriptosporidioza. Mikrosporidioza. Kandidozni ezofagitis.	-
< 50 мкл−1	Diseminirano infekcija citomegalovirusom Diseminirana MAC infekcija (kompleks Mycobacterium avium)	Limfom središnjeg živčanog sustava

Ako ne uzimate lijekove za liječenje HIV infekcije, imate relativno visok broj CD4 i nemate štetnih simptoma, trebali biste testirati broj CD4 jednom svaka tri do četiri mjeseca (ako je broj dovoljno visok, jednom svakih šest mjeseci).

Nakon što započnete liječenje HIV-a, koliko često ćete provoditi testove broja CD4 stanica ovisit će o protokolima vaše zdravstvene ustanove i vašem trenutnom broju CD4 stanica. U prosjeku se takva analiza propisuje svaka tri do šest mjeseci. Kada dodatni simptomi ili pogoršanje zdravlja, test se mora provoditi češće.

Norme

U osobe koja nije zaražena HIV-om, broj CD4 se kreće od 450 do 1600, ali u nekim slučajevima može biti veći ili niži, a broj CD4 među ostalim limfocitima je 40%. Žene obično imaju veći broj CD4 od muškaraca. Broj CD4 stanica također može varirati, ovisno o čimbenicima kao što su stres, pušenje, menstrualnog ciklusa, korištenje kontracepcijskih sredstava, nedavno tjelesna aktivnost pa čak i doba dana. Broj CD4 limfocita se smanjuje u slučaju infekcije ili druge bolesti. Ako ste bolesni - primjerice, zaraženi ste gripom ili imate herpes - odgodite test dok se potpuno ne oporavite.

Bolesti za koje liječnik može propisati test na AIDS

SIDA
Da bi se postavila dijagnoza AIDS-a, ona mora biti potvrđena sljedeće točke: broj CD4 stanica u krvi je ispod 200 po mililitru; Sadržaj CD4 među ostalim limfocitima manji je od 14%.

broj CD4(puni naziv: CD4+ T-cell count, ili CD4+ T-cell count, ili T4, ili imunološki status) je rezultat krvne pretrage koji pokazuje koliko se ovih stanica nalazi u kubnom milimetru krvi.

Broj CD4 je vrlo dobar surogat marker. Ona pokazuje koliko je HIV utjecao na imunološki sustav, kolika je dubina infektivnog procesa, kolika je opasnost od drugih infekcija i kada je potrebno započeti liječenje. Prosječan broj CD4 stanica za HIV negativnu osobu kreće se od 600 do 1900 stanica/ml krvi, iako neki ljudi mogu imati više ili niže razine.

2-3 tjedna nakon infekcije, broj CD4 obično pada.

Kako imunološki sustav počinje uzvraćati otpor, broj CD4 ponovno raste, iako ne na početnu razinu.

S godinama se broj CD4 postupno smanjuje. Prosječni godišnji pad broja CD4 je oko 50 stanica/mm3. Za svaku pojedinu osobu ova stopa je individualna, ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su podtip virusa, dob osobe, put prijenosa HIV-a, genetske karakteristike (prisutnost ili odsutnost CCR5 receptora) i može biti viša ili niža.

Imunološki sustav većine ljudi uspješno kontrolira HIV bez potrebe za liječenjem dugi niz godina.

Broj CD4+ stanica je test krvi koji utvrđuje koliko dobro funkcionira imunološki sustav kod osoba s virusom humane imunodeficijencije (HIV). CD4+ stanice su vrsta bijelih krvnih stanica. Bijela krvna zrnca igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcija. CD4+ stanice se također nazivaju T limfociti, T stanice ili T pomoćne stanice.

HIV napada CD4+ stanice. Broj CD4+ stanica pomaže odrediti mogu li se pojaviti druge infekcije (oportunističke infekcije). Trend broja CD4+ stanica važniji je od vrijednosti jednog testa jer se podaci mogu mijenjati iz dana u dan. Trend broja CD4+ stanica tijekom vremena pokazuje utjecaj virusa na imunološki sustav. U neliječenih osoba zaraženih HIV-om, broj CD4+ stanica obično opada kako HIV napreduje. Nizak broj CD4+ stanica često ukazuje na oslabljeni imunološki sustav i veće šanse za razvoj oportunističkih infekcija.

Zašto se testiranje provodi

Broj CD4+ stanica se mjeri na:

Promatranje kako HIV infekcija napada vaš imunološki sustav.

Pomozite u pravovremenom postavljanju dijagnoze sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS). HIV vodi do AIDS-a – dugoročno kronične bolesti, od koje se nemoguće oporaviti.

Određivanje kada je najbolje započeti s antiretrovirusnom terapijom, koja će smanjiti stopu razvoja HIV infekcije u tijelu. Za detaljnije informacije, pogledajte odjeljak "Rezultati".

Utvrđivanje rizika od razvoja drugih infekcija (oportunističkih infekcija).

Određivanje kada je najbolje vrijeme za početak preventivno liječenje oportunističke infekcije, kao što je uzimanje lijekova za sprječavanje Pneumocystis pneumonije (PCP).

Broj CD4+ stanica izmjeren kada vam je dijagnosticiran HIV služi kao referentna točka s kojom će se uspoređivati svi sljedeći brojevi CD4+ stanica. Vaš broj CD4+ stanica mjerit će se svakih 3 do 6 mjeseci, ovisno o vašem zdravstvenom stanju, prethodnom broju CD4+ stanica i uzimate li visoko aktivnu antiretrovirusnu terapiju (HAART).

Kako se pripremiti za test

Prije polaganja ovog testa posavjetujte se sa stručnjakom koji vam može dati savjet o značenju rezultata testa. Saznajte kako se ovaj test odnosi na vašu HIV infekciju.

Kako se test provodi

Zdravstveni djelatnik koji obavlja vađenje krvi učinit će sljedeće:

Stavite elastični zavoj oko ruke iznad lakta kako biste zaustavili protok krvi. Time se povećavaju vene koje su ispod razine zavoja, što olakšava ulazak igle u venu.

Obrišite iglu alkoholom.

Uvodi iglu u venu. Možda će trebati više od jednog pokušaja.

Pričvrstite epruvetu za prikupljanje krvi na iglu.

Kada se prikupi potrebna količina krvi, skinut će vam zavoj s ruke.

Stavite oblog od gaze ili pamučni štapić na mjesto gdje igla ubode kožu nakon vađenja.

Prvo će pritisnuti mjesto uboda, a zatim staviti zavoj.

Kako će se osjećati

Možda nećete osjetiti ništa tijekom injekcije ili ćete možda osjetiti laganu bol dok igla prolazi kroz kožu. Neki ljudi osjećaju žarku bol dok je igla u veni. Međutim, većina ljudi ne osjeća nikakvu ili minimalnu nelagodu kada se igla umetne u venu. Vaš bolne senzacije ovisit će o vještini zdravstvenog radnika koji uzima uzorak krvi, kao io stanju Vaših vena i Vašoj osjetljivosti na bol.

HIV je virus koji napada imunološki sustav. U našem imunološkom sustavu postoji veliki broj stanice koje obavljaju razne funkcije:

Leukociti;
Fagociti;
Makrofagi;
Neutrofili;
T pomoćne stanice (CD4 limfociti);
T stanice ubojice.

Svaka od ovih stanica odgovorna je za određenu fazu odgovora na strani objekt. HIV zahvaća samo jednu skupinu stanica – CD4 limfocite (T limfocite). Oni su odgovorni za prepoznavanje stranih gena.

Na temelju broja određenih stanica liječnik donosi zaključke o stanju pacijenta. Test na AIDS temelji se na broju T limfocita (CD4 limfocita) u uzorku krvi.

Bolesti za koje liječnik može propisati test na AIDS

Ako analiza krvi pokaže neodređene bolesti vezivno tkivo, upalni proces, može se propisati testiranje na HIV. Dobar marker HIV-a je nagli pad CD4 limfociti. U slučajevima kada se utvrde druge infekcije i sklonost određenoj skupini bolesti (na primjer prehlade), testiranje na HIV se ne provodi.

Važno! Ako se otkrije upalni proces koji nema temelja, potrebno je napraviti test na HIV.

Nemojte se uznemiriti ako vam liječnik počne govoriti o testiranju na HIV. Dijagnoza se možda neće potvrditi. Na pozitivan rezultat važno je započeti liječenje što je prije moguće.

Norme

Prekomjerni rad tijela;
Menstrualnog ciklusa;
Epidemiološko okruženje;
Neki lijekovi.

Broj T-limfocita (pomagača) obnavlja se nakon odmora.

Ako se apsolutni broj CD4 ne oporavi unutar određenog razdoblja, vaš liječnik može naručiti testiranje na HIV.

Dekodiranje rezultata testa na AIDS

U zdrava osoba svi pokazatelji bi trebali biti normalni. Ako se jedan od parametara promijeni, propisuje se test virusnog opterećenja. Nakon toga se rezultati krvnog testa uspoređuju s ovim pokazateljem. To će vam pomoći utvrditi uzrok kršenja.

Broj limfocita se smanjuje u slučaju zarazne bolesti, ali se vraća nakon liječenja do normalna razina. Neće biti poboljšanja u radu sustava kod pacijenata s HIV-om. Na tome se temelji test.

Što je imunološki status

Prilikom utvrđivanja imunološkog statusa osobe ispituju se krvni parametri:

Ukupni i relativni broj limfocita;
Broj pomoćnih t-limfocita;
Fagocitna aktivnost makrofaga;
Promjene u imunoglobulinima različitih klasa.

Od svih navedenih samo su T-limfociti specifični za HIV.

Važno! OKO strašna bolest ukazuje na smanjenje CD4 limfocita. Povećanje njihove razine ukazuje na drugi upalni proces.

Što vam govori broj CD4?

CD4 stanice nalaze se u krvi u određenoj količini. Ako se smanje, tijelo brzo obnavlja svoj broj. Kada je imunološki sustav potisnut, broj limfocita se smanjuje, aktivnost T-supresora, naprotiv, dovodi do aktivacije obrambenih snaga.

Virusne stanice se množe vrlo brzo, tako da kada su zaražene HIV-om, razina T stanica se ne može vratiti na normalne razine.

Promjene u broju CD4

CD4 stanice prve reagiraju na prodor stranog agensa u tijelo. Smanjenje razine ukazuje na visoku aktivnost virusa.

Broj stanica/µl može varirati ovisno o:

Doba dana (više je ujutro);
Prisutnost zaraznih bolesti;
Proces obrade krvi (ako je postupak netočan, stanice mogu biti uništene);
Uzeti lijekovi (hormonski i steroidni lijekovi značajno utječu na ovaj pokazatelj).

CD4 postotak

Prilikom testiranja na HIV, krvna slika se često izražava u postocima.

Pomoćne stanice CD3, D8, CD19, CD16+56, kao i omjer CD4–CD8 smanjuju se s padom imunološkog statusa. Ali ti parametri ne ukazuju na HIV.

Samo je CD4 pomoćnik specifičan za virus imunodeficijencije:

Ako je njegov sadržaj 12-15%, tada preračunato u krvi ima 200 stanica/mm 3 ;
S vrijednostima od 29%, sadržaj stanica je od 450 stanica/mm 3;

Za HIV negativnu osobu vrijednost ovog parametra je 40%.

Kada su imunološke stanice oštećene, imunitet se smanjuje. Da bi se odredila brzina ovog procesa, izračunava se virusno opterećenje - količina strane RNA po ml krvi. Ovaj je parametar prognostičke prirode.

Ženski imunološki sustav je slabiji pa virusno opterećenje, prema rezultatima istraživanja, počinje opadati puno ranije nego kod muškaraca.

Što znači nemjerljivo virusno opterećenje?

Virusno opterećenje se možda neće odrediti nekoliko mjeseci. Ovisno o aktivnosti virusa, njegov broj u krvi može varirati. Zatim, ako je osjetljivost uređaja niska, neće otkriti virus.

Važno! neizvjesno virusno opterećenje ne znači da je virus potpuno nestao. Liječenje AIDS-a ne može se prekinuti, jer bez liječenja dolazi do remisije i povećava se količina virusa.

Učinak cijepljenja i infekcija

Cijepljenje ili infekcija privremeno povećava virusno opterećenje. Uzimanje preventivnih lijekova, naprotiv, smanjuje ga. Za precizna definicija Nakon navedenih postupaka treba pričekati neko vrijeme da se utvrdi vaš imunološki status. Razdoblje će odrediti liječnik ovisno o okolnostima.

Koje su prednosti nemjerljivog virusnog opterećenja?

HIV pozitivne osobe mogu imati nemjerljivo virusno opterećenje ako:

Ispravna antiretrovirusna terapija;
Niska razina virusne progresije.

To pomaže normalizaciji stanja pacijenta. Uz brojne ponavljati tečajeve Može se razviti imunološka tolerancija. Imunološki odgovor u ovom slučaju prestaje reagirati na liječenje. U tom slučaju potrebno je promijeniti tijek liječenja. To se može dogoditi ako:

Tijek liječenja nije završen;
Isti tečaj ponovljen je nekoliko puta zaredom;
Individualna neosjetljivost na propisane lijekove.

Prirodne varijacije

Virus može biti u tijelu u nekoliko faza:

Faza inkubacije;
Razdoblje akutne infekcije;
Latentni stadij;
Stadij sekundarnih bolesti;

U različita razdoblja aktivnosti, pokazatelji virusnog opterećenja značajno se mijenjaju. U roku od nekoliko dana ovaj se parametar može promijeniti trostruko, bez obzira na tijek liječenja. Oštri kratkotrajni skokovi možda neće utjecati na zdravlje pacijenta. Određivanje rezistencije na lijekove provodi se nekoliko puta. Konačni rezultat izračunava se kao prosjek.

Uzimanje supresora dovodi do stabilizacije broja virusa u krvi.

Značajne promjene

Ako broj HIV virusa ostane visok nekoliko mjeseci, vrijedi obratiti pozornost na to. Važni su pokazatelji koji prelaze normu za 3 do 5 puta. Ako povećanje broja CD4 nestane tijekom liječenja, možda ćete morati promijeniti lijek jer je vaše tijelo postalo desenzibilizirano na njih.

Minimiziranje odstupanja

Prilikom uzimanja analize za količinu virusa imunodeficijencije i CD4 limfocita u krvi, vrijedi razumjeti da različiti uređaji imaju različitu osjetljivost. Može se razlikovati ovisno o marki uređaja ili vrijednosti kalibracije. Kako bi se pogreška povezana s uređajima svela na najmanju moguću mjeru, analizu treba obaviti u istoj klinici na istom uređaju.

Ako je jedan od partnera u obitelji HIV pozitivan, postoji određeni raspored u spolnom životu. Ako se virusno opterećenje poveća, trebali biste se potpuno suzdržati od seksualnog kontakta, jer se vjerojatnost infekcije značajno povećava.

Kada se virusni prag smanji, korištenjem određenih lijekova po preporuci liječnika, može se nastaviti spolna aktivnost.

Koji je prag za određivanje trenutnih testova

Suvremeni osjetljivi testovi za dijagnosticiranje HIV-a postupno rastu. Većina uređaja u Rusiji osjetljiva je na broj virusa od 400-500 komada/ml krvi. Neki skuplji uređaji detektiraju virus standardnom metodom na broju od 50 komada/ml.

Literaturni podaci pokazuju da neki suvremeni modeli mogu prepoznati HIV u broju od samo 2 komada/ml krvi, no takve tehnologije još se ne koriste u bolnicama i privatnim klinikama.

Greške

Unatoč visokoj osjetljivosti modernih uređaja, još uvijek se javljaju pogreške u određivanju vrijednosti virusnog opterećenja. Oni se odnose na:

Neispravna kalibracija uređaja;
Loša obrada tikvica nakon prethodnih analiza;
Nepravilno pripremljen uzorak krvi;
Prisutnost u krvi lijekovi, smanjujući osjetljivost.

Te se pogreške ispravljaju ponovnim testiranjem istog uzorka krvi ili novog dijela.

Odluka o početku antiretrovirusne terapije

Ako testovi pokažu visoka vrijednost virusnog opterećenja tijekom dugog vremenskog razdoblja, liječnik odlučuje propisati tijek liječenja. Početak liječenja HIV infekcija a uzimanje lijekova ne počinje odmah, već postupno. Većina lijekova uvodi se u tijek liječenja tijekom određenog razdoblja kako bi se tijelo naviklo na značajan broj kemijski agresivnih komponenti. Broj CD4 limfocita u krvi ima važnu ulogu u donošenju ove odluke.

Ako osoba ne može ili ne želi započeti liječenje, mora se stalno testirati i pratiti razinu limfocita u krvi.

Savjet! Ako niste započeli antiretrovirusnu terapiju, redovito se testirajte na HIV i krvnu sliku CD4. Ako promašiš kritični minimum, tijelo se možda neće nositi. Za oporavak će biti potrebno mnogo više vremena, novca i truda.

Ako se vaše virusno opterećenje poveća tijekom terapije

Ako se vaše virusno opterećenje nastavi povećavati nakon početka liječenja, postoje dvije mogućnosti:

Nije prošlo dovoljno vremena liječenja za vraćanje normalnih vrijednosti;
Tijelo nije osjetljivo na propisane lijekove.

Odluku o daljnjim radnjama donosi liječnik na temelju pretraga i stanja pacijenta.

Kako poboljšati rezultate testa virusnog opterećenja

Kao rezultat pravilno liječenje količina CD4 u krvi trebala bi se postupno oporaviti.

Ovo će također biti olakšano:

Pravilna prehrana;
Odbijanje loših navika;
Nema stresa;
Bez pretjeranog rada.

Ako ne uzimate antiretrovirusnu terapiju

Kada odlučujete hoćete li započeti liječenje ili ne, važno je razumjeti što je antiretrovirusna terapija za HIV/AIDS. Ovi lijekovi su usmjereni na suzbijanje aktivnosti virusa izvan tjelesnih stanica. Zbog toga se tijekom terapije obnavlja imunološki sustav pacijenata.

Kompleks lijekova također uključuje one koji pomažu vratiti prirodnu obranu tijela.

U nedostatku takve terapije, virus se može nesmetano razmnožavati, utječući na sve više stanica imunološki sustav domaćina.

Limfociti su vrsta bijelih krvnih stanica. Limfociti čine otprilike 15 do 40% bijelih krvnih stanica. One su jedna od najvažnijih stanica imunološkog sustava jer vas štite od virusne infekcije, pomažu drugim stanicama u borbi protiv bakterijskih i gljivičnih infekcija; proizvode antitijela, bore se protiv raka i koordiniraju aktivnosti drugih stanica imunološkog sustava.

Dvije glavne vrste limfocita su B stanice i T stanice. B stanice se stvaraju i sazrijevaju u koštanoj srži, dok se T stanice stvaraju u koštanoj srži, ali sazrijevaju u timusna žlijezda("T" samo znači "thymus", odnosno "timusna žlijezda"). B stanice proizvode antitijela. Protutijela pomažu tijelu da uništi abnormalne stanice i infektivne organizme kao što su bakterije, virusi i gljivice.

T stanice se dijele u tri skupine:

T pomoćne stanice(od engleskog to help - “pomoć”; također se nazivaju T4 ili CD4+ stanice) pomažu drugim stanicama da unište zaražene organizme.

T-supresori(od engleskog to suppress - "potisnuti"; nazivaju se i T8 ili CD8+ stanice) obuzdavaju aktivnost drugih limfocita tako da ne uništavaju zdravo tkivo.

T stanice ubojice(od engleskog to kill - “ubiti”; nazivaju se i citotoksični T limfociti ili CTL i druga su vrsta T8 ili CD8+ stanica) prepoznaju i uništavaju abnormalne ili zaražene stanice.

"C" i "D" u CD4 označavaju klaster diferencijacije i označavaju klaster proteina koji čine receptore na površini stanice. Ima ih na desetke različite vrste klastera, ali najčešće govorimo o CD4 i CD8.

Što je broj CD4 stanica?

T4 stanice. CD4+ stanice. T-pomagači. Bez obzira na ime, ako ste HIV pozitivni, onda su to stanice koje su vam važne (Napomena: kada govorimo o “T stanicama”, od sada ćemo uvijek misliti na CD4 stanice). Poznavanje broja CD4 stanica u krvi osobe, što se utvrđuje. Krvne pretrage koje vam je propisao liječnik mogu vam pokazati koliko je zdrav vaš imunološki sustav i koliko se dobro bori protiv HIV-a. Također je korisno znati svoj broj CD4 stanica kada odlučujete kada započeti antiretrovirusnu (ARV) terapiju i hoćete li početi uzimati lijekove za infekcije povezane s AIDS-om.

Posao CD4 stanica je da "obavijeste" druge stanice imunološkog sustava da je potrebno boriti se protiv određene infekcije u tijelu. Također su glavna meta HIV-a, zbog čega njihov broj s vremenom opada. Ako ima premalo CD4 stanica, znači da imunološki sustav ne radi kako bi trebao.

Normalan broj CD4 stanica je između 500 i 1500 stanica po kubnom milimetru krvi (otprilike pad). U odsustvu specifično liječenje protiv HIV-a, broj CD4 stanica smanjuje se u prosjeku za 50-100 stanica svake godine. Ako je broj CD4 stanica manji od 200, osoba može razviti bolesti povezane s AIDS-om (oportunističke infekcije), kao što je Pneumocystis pneumonija. A ako njihova razina padne ispod 50-100 stanica, tada se može razviti ogroman broj drugih infekcija. Iz tog razloga, specifični lijekovi za sprječavanje ovih infekcija (profilaktičko liječenje) počinju se uzimati čim broj CD4 padne ispod određene razine, na primjer 200 u slučaju Pneumocystis pneumonije.

U kombinaciji s testom virusnog opterećenja, vaš broj CD4 stanica također vam može pomoći da odlučite kada započeti ART. Većina stručnjaka slaže se da ARV liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze.

Što je frakcija CD4 limfocita?

U obrascu rezultata kliničkih laboratorijskih pretraga možete vidjeti stupac “udio CD4+ limfocita (%)”. Ovaj pokazatelj ima veliki značaj za vas i vašeg liječnika. U zdrave odrasle osobe, CD4 stanice čine 32% do 68% ukupnih limfocita, velike skupine bijelih krvnih stanica koje uključuju CD4 stanice, CD8 stanice (vidi dolje) i B stanice. U biti, u laboratoriju se broj CD4 stanica u uzorku krvi određuje udjelom CD4 stanica.

Često je broj CD4 stanica točniji od izravnog brojanja broja CD4 stanica u uzorku krvi jer ne varira toliko od testa do testa. Na primjer, broj CD4 stanica kod osobe može varirati od 200 do 300 u razdoblju od nekoliko mjeseci, dok udio CD4 stanica ostaje konstantan na, recimo, 21%. Sve dok je broj CD4 stanica na ili iznad 21%, imunološki sustav funkcionira normalno, bez obzira na određeni broj CD4 stanica. Međutim, ako broj CD4 stanica ne prelazi 13%, bez obzira na specifični broj CD4 stanica, to obično znači da je imunološki sustav oštećen i da je vrijeme za početak preventivnog liječenja (lijekovi za prevenciju bolesti) kako bi se spriječile oportunističke infekcije kao što je Pneumocystis upala pluća .

Što je broj CD8 stanica i omjer T stanica?

CD8 stanice, koje se nazivaju i T8 stanice, igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcija kao što je HIV. Zdrava odrasla osoba obično ima između 150 i 1000 CD8 stanica po kubnom milimetru krvi. Za razliku od CD4 stanica, ljudi koji žive s HIV-om obično imaju više CD8 stanica od prosjeka. Nažalost, nitko ne zna točno zašto se to događa. Stoga se rezultati ove analize rijetko koriste pri donošenju odluka o liječenju.

Rezultati kliničkih laboratorijskih testova također mogu pokazati omjer T-stanica (CD4+/CD8+), odnosno broj CD4 stanica podijeljen s brojem CD8 stanica. Budući da ljudi koji žive s HIV-om obično imaju niži broj CD4 stanica i tipično veći broj CD8 stanica, njihov je omjer obično nizak. Normalni omjer je obično između 0,9 i 6,0. Kao i CD8 stanice. Neki stručnjaci vjeruju da je obrnuti omjer kod ljudi koji žive s HIV-om svojevrsni dvostruki udarac od HIV-a. S jedne strane, potiče smrt i promjenu T stanica, što u konačnici smanjuje razinu CD4 stanica. S druge strane, budući da virus uzrokuje da se imunološki sustav neprestano bori protiv upale, broj CD8 stanica je kronično povišen. Međutim, većina stručnjaka se slaže da ako se omjer T-stanica poveća s početkom ARV terapije (tj. broj CD4 T-stanica se poveća, a broj CD8 T-stanica smanji), onda je to jasan znak da liječenje lijekovima djela.

Kako izgledaju rezultati testa T-stanica?

Apsolutni i postotni broj T stanica obično je naveden pod "Podskup limfocita" ili "Grupa T stanica". Tamo su navedena značenja različitih limfocita u vašem tijelu (CD3+, CD4+ i CD8+), kao i drugi imunološke stanice. Ova analiza se često naziva opća analiza krv. Ispod je uzorak standardnog obrasca rezultata testa T-stanica.

Definicije nekih pojmova koji se koriste u testiranju T-stanica

Apsolutni broj CD3+

Broj CD3+ je ukupni broj T limfociti, koji su vrsta bijelih krvnih stanica koje sazrijevaju u timusu. Ovi limfociti uključuju T4 i T8 stanice.

CD3 postotak

Ukupan broj T limfocita (uključujući T4 i T8 stanice), izražen kao postotak ukupnog broja limfocita. To su bijele krvne stanice koje sazrijevaju i nalaze se u limfnim organima tijela.

Broj T4 stanica

Broj T4 stanica po kubnom milimetru krvi (to je otprilike pad). To su bijele krvne stanice koje pokreću imunološki sustav za borbu protiv bolesti i također su glavna meta HIV-a. Kako HIV infekcija napreduje, broj T4 stanica se smanjuje normalna vrijednost 500−1500 stanica do gotovo nule. Kada broj T4 stanica padne ispod 200, to znači da postoji povećan rizik razvoj oportunističkih infekcija, a kada njihov broj padne ispod 50, rizik naglo raste.

T4 postotak

Broj T limfocita izražen kao postotak ukupnog broja limfocita. To su bijele krvne stanice koje sazrijevaju i nalaze se u limfnim organima tijela. Često je postotak T4 stanica točniji od izravnog broja T4 stanica jer ne varira toliko od testa do testa.

Broj T8 stanica

Broj T8 stanica po kubičnom milimetru krvi (to je otprilike pad). Iako ih većina testnih oblika naziva supresorima, oni zapravo uključuju i supresore i T-stanice ubojice (vidi gornje definicije). Broj T8 stanica obično je povišen kod osoba s HIV-om, ali budući da se malo zna zašto je to tako, ovi se rezultati testova rijetko koriste pri donošenju odluka o liječenju.

T8 postotak

Broj limfocita T8 izražen kao postotak ukupnog broja limfocita. To su bijele krvne stanice koje sazrijevaju i nalaze se u limfnim organima tijela. Često je postotak T8 stanica točniji od izravnog broja T8 stanica jer ne varira toliko od testa do testa.

Omjer T stanica

Broj T4 stanica podijeljen s brojem T8 stanica. Budući da je broj T4 stanica kod osoba koje žive s HIV-om obično niži nego inače, a broj T8 stanica obično veći, omjer to dvoje obično je niži nego inače. Normalni omjer je obično između 0,9 i 6,0. Kao i kod T8 stanica, nitko ne zna točno što znači niska vrijednost. Međutim, većina stručnjaka se slaže da ako se omjer T-stanica poveća s početkom ARV terapije (tj. broj limfocita T4 raste, a broj limfocita T8 pada), onda je to jasan znak da liječenje lijekovima djeluje.