Kako nastaje bulimija? Bulimija: simptomi i liječenje. Dijagnoza i liječenje

Bulimija je mentalna bolest čija je osnova živčani poremećaj psihe, karakteriziran akutnim napadima gladi, nekontroliranom apsorpcijom hrane, proždrljivošću, ali u isto vrijeme nadopunjenom pretjeranom brigom o vlastitoj tjelesnoj težini.

Psihijatrija i psihologija uvode takvu definiciju kao neurotična, živčana ili neurogena bulimija, koja u ICD-10 klasifikaciji mentalnih poremećaja ima kod F50.2. To znači da se ova bolest javlja kao ovisnost o hrani na pozadini razvoja neuroze, depresije ili drugih mentalnih poremećaja.

Riječ bulimija ima grčki korijen i izvedena je iz riječi “βοῦς”, što na grčkom znači bik i “λῑμός”, što znači glad. Povijest bolesti seže više od jednog tisućljeća. Čak su i stari Egipćani umjetno izazivali povraćanje nakon prekomjernog prejedanja, ali u ono vrijeme bulimija je značila samo proždrljivost, u pozadini snažne želje za jedenjem velikih količina hrane. Psihološki preduvjeti za nastanak takve danas poznate bolesti počeli su se nazirati tek u devetnaestom i dvadesetom stoljeću, kada se o njoj počelo razmišljati kao o poremećaju prehrane koji se javlja na živčanoj bazi iu stanju povećane anksioznosti. .

Međutim, ovu bolest ne treba u potpunosti pripisati psihičkoj ovisnosti, jer se također temelji na biološkom čimbeniku - zadovoljenju jake paroksizmalne gladi. Uostalom, u početku, u pozadini mentalnih problema, pacijent počinje jesti hranu bez osjećaja gladi, a zatim, zbog probavnih poremećaja, želja za jelom javlja se gotovo stalno, razvijajući jaku biološku ovisnost.

Klasifikacija bolesti

Danas se klasificiraju sljedeće vrste bulimije nervoze: klasična ili čistačka, kao i bulimija koja se javlja na pozadini anoreksije.

Prvi tip bolesti karakterizira uklanjanje teškog prejedanja umjetnim izazivanjem povraćanja, korištenjem laksativa ili diuretika, kao i davanjem klistira.

Drugu vrstu bolesti karakteriziraju druge kompenzacijske mjere usmjerene na gubitak težine i borbu protiv nekontroliranog apetita. Da bi se to postiglo koriste se stroge iscrpljujuće dijete i povećana tjelesna aktivnost. Bolesnici svjesno poste, ali se ne oslobađaju hrane koju jedu lijekovima ili umjetno izazvanim povraćanjem. Međutim, u jednom trenutku dolazi do kvara i oni ponovno počinju apsorbirati hranu u ogromnim količinama.

Sami pacijenti koji boluju od bulimije vrlo su slični onima koji boluju od anoreksije. Međutim, identificirati ih u gomili nije tako lako kao potonje. Anoreksične je vrlo lako razlikovati čak i na fotografijama. Osim toga, karakterizira ih dobrovoljno odbijanje hrane i bolna mršavost. Bulimičari se, pak, srame svoje ovisnosti i u pravilu ne pate od pretilosti ili povećane tjelesne težine. Njihova težina je u granicama normale ili se samo malo razlikuje od normale.

Postoji i atipični oblik bulimije nervoze koji je u mnogočemu vrlo sličan ovoj vrsti poremećaja hranjenja, no cjelovita klinička slika ne omogućuje postavljanje konačne dijagnoze, ponajviše zbog nepostojanja nekih ključnih znakova od bolesti.

Na primjer, ako postoje ozbiljni problemi s prejedanjem, upotrebom laksativa i diuretika, nema ozbiljne zabrinutosti oko vlastitog izgleda, nezadovoljstva težinom i želje za postizanjem idealne figure.

Uzroci bolesti

Uzroci ove bolesti uključuju psihološke ili mentalne i fiziološke čimbenike.

Fiziološki razlozi izravno su povezani s disfunkcijom mozga. Najčešće su to organska oštećenja središta za ishranu u moždanoj kori ili poremećaji metaboličkih procesa u organizmu.

To uključuje sindrom frontalnog režnja, metabolički sindrom, inzulinsku rezistenciju i epilepsiju. Ova bolest također se javlja kao posljedica traumatskih ozljeda mozga ili raznih tumora.

Također, pojavu bulimije može uzrokovati hormonska neravnoteža koja nastaje kao posljedica poremećaja u radu hipofize i hipotalamusa.

Ipak, najveći broj slučajeva bulimije povezan je s psihološkim čimbenicima koji uključuju:

• depresija;
• nedostatak serotonina;
• opsesivni poremećaji;
• povećana anksioznost;
• nisko samopouzdanje;
• pretjerani perfekcionizam;
• neuroze;
• emocionalno prenaprezanje.

Najpodložniji ovoj bolesti su bolesnici iz imućnih obitelji u kojima dominiraju pretenciozni obiteljski stavovi i velike ambicije. Nerijetko se kod djeteta iz takve obitelji razvijaju kompleksi manje vrijednosti, strahovi i razne fobije, strah da će osramotiti obitelj ili ne ispuniti očekivanja roditelja. Nisko samopoštovanje, koje dovodi do bulimije, u takvim se slučajevima razvija zbog nedostatka izražavanja osjećaja i topline u obitelji, osjećaja beskorisnosti i usamljenosti bolesnika. Nedostatak bliskosti i zategnuti odnosi s majkom također mogu biti krivi.

Vrlo često se ova bolest javlja u pozadini prekomjerne dijete, kada se post događa dosta dugo. Nakon što su se dugo vremena ograničili u ukusnoj i omiljenoj hrani, takvi se ljudi često slome i doslovno napadaju hranu, ne uskraćujući sebi ništa.

Simptomi bolesti

Simptomi bulimije karakterizirani su promjenama u prehrambenom ponašanju, kao i raznim fiziološkim znakovima. Psihosomatika takve bolesti obično je izražena prilično jasno i nije teško pogoditi da se radi o osobi koja pati od bulimije ako obratite pozornost na takve promjene u ponašanju:

• često prejedanje i žurba u jedenju hrane;
• loše žvakanje;
• česti odlazak na WC nakon jela kako bi se izazvalo povraćanje;
• znakovi psihičkih zdravstvenih problema;
• izolacija i tajnovitost;
• česti napadi teške gladi;
• pacijentov "proždrljivi" apetit.

Fiziološki simptomi bulimije uključuju:

• nagle promjene tjelesne težine: bolesnici se ili udebljaju ili naglo izgube na težini;
• opća slabost tijela;
• upalni procesi u grkljanu;
• česte bolesti grla;
• problemi sa zubima koji proizlaze iz umjetno izazvanog povraćanja: zubi se uništavaju, caklina potamni, desni postaju upaljene;
• metabolički poremećaji u tijelu;
• upalni procesi u probavnim organima;
• natečeni obrazi i hipertrofirane žlijezde slinovnice;
• jaka dehidracija, opuštena koža, česti dermatitisi, kožni osipi i akne.

Prisutnost ove bolesti također može ukazivati ​​na:

• ozljede na prstima koje izazivaju gag reflekse;
• nehotično trzanje mišića, konvulzivni sindrom;
• disbakterioza i proljev;
• poremećena funkcija bubrega i jetre;
• bolesti srca;
• pojava unutarnjeg krvarenja;
• menstrualne nepravilnosti, u nekim slučajevima menstruacija potpuno prestaje;
• neuroze i druge bolesti živčanog sustava;
• depresivna stanja.

Često kod bulimije dolazi do negativnih promjena u izgledu pacijenta: ruke i noge otiču, kosa ispada.

Klinička slika bolesti

Statistike govore da su ovoj bolesti najosjetljivije mlade žene u dobi od trinaest do trideset godina. Iako se bulimija javlja i kod muškaraca, prilično je rijetka. U posljednje vrijeme blage vrste bolesti često se otkrivaju u oba spola. Znakovi bolesti posebno su izraženi kod adolescenata. Tinejdžerska ili dječja bulimija obično se javlja kao posljedica djetetovog nezadovoljstva vlastitim izgledom ili nedosljednosti s određenim kanonima ljepote. Stoga se počinju pridržavati strogih dijeta, prate vlastitu težinu, au slučaju prejedanja umjetno izazivaju povraćanje.

Ova bolest gotovo uvijek počinje povećanjem apetita, jakim napadima gladi i nemogućnošću kontrole nad njima. Oboljeli od bulimije vrlo često skrivaju simptome bolesti od stranaca i gotovo nikada ne jedu veće količine hrane u javnosti. No kada ostanu sami, prepuštaju se proždrljivosti, nakon čega se rješavaju pojedene hrane, čemu pridonose umjetno izazvano povraćanje. Pacijenti koji boluju od ove bolesti obično jedu hranu navečer, pa čak i noću.

Stadiji bulimije često se klasificiraju prema intenzitetu izraženih simptoma, stupnju oštećenja unutarnjih organa i tjelesnih sustava, kao i učestalosti kliničkih znakova.

Početni stadij bulimije karakterizira povraćanje ne više od jedan do tri puta mjesečno. Njegovo trajanje obično se kreće od jedne do tri godine, ali može varirati u svakom pojedinačnom slučaju. Osim toga, vrlo često u početnim fazama dolazi do remisije, koju karakterizira odsutnost simptoma ponašanja bulimije nekoliko mjeseci. U takvim razdobljima, pacijenti koji pate od ove bolesti duboko su uvjereni da je to pogrešno, ali da je moguće živjeti s tim i nije opasno.

Bulimija napreduje prilično brzo. Postupno, misli o hrani dolaze u prvi plan i zaokupljaju svaki dan pacijentovog života. To obično karakterizira stadij 2 bolesti ili kroničnu bulimiju. Događa se da u ovoj fazi postoje razdoblja pogoršanja i remisije. Obiteljski sukobi, problemi na poslu, međuljudski odnosi nestaju u pozadini. Prioritet za takve ljude je samo apsorpcija hrane. Učestalost povraćanja u kroničnoj bulimiji doseže sedam puta dnevno, a povraćanje se izaziva svakodnevno.

Teški stadij bolesti karakteriziraju ozbiljni poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Tijekom tog razdoblja može doći do nenamjernog povraćanja, a kad je izazvano, često se pojavljuje krv. Bulimija u završnoj fazi zahtijeva hospitalizaciju, jer izaziva razvoj i pogoršanje mnogih kroničnih bolesti.

Potrebno je hospitalizirati pacijenta u sljedećim slučajevima:

• kritičan gubitak težine;
• teška iscrpljenost tijela;
• teška depresija;
• teška dehidracija.

Takvi uvjeti predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Postoje slučajevi kada je ova bolest dovela do smrti osobe kao rezultat zatajenja srca uzrokovanog teškom dehidracijom i gubitkom značajne količine vitalnih minerala. Također, smrt je moguća zbog perforacije stijenki jednjaka i želuca ili mehaničkog oštećenja crijeva.

Bulimija značajno utječe na psihu bolesnika, pa kako bolest napreduje, depresivni sindrom se može pojačati. Brojne činjenice ukazuju na to da već u početnim stadijima bolesti može doći do ozbiljnih mentalnih poremećaja, neurastenije i drugih patologija živčanog sustava.

Dijagnostika i liječenje bulimije

Dijagnoza ove bolesti je vrlo jednostavna. Dijagnoza bulimije može se postaviti samo na temelju promjena u znakovima ponašanja i izgledu bolesnika. Ako se u roku od dva sata pacijent ne može oduprijeti čestoj i pretjeranoj konzumaciji hrane, a također potpuno izgubi kontrolu nad sobom tijekom takvih napada, onda je sasvim moguće govoriti o prisutnosti takve bolesti.

Liječenje bulimije prilično je dugotrajan proces i zahtijeva integrirani pristup. Uključuje rad s, medikamentoznu terapiju i neke kognitivno-bihevioralne metode.

Psihoterapija za ovu bolest pomaže razumjeti uzrok koji je doveo do pojave bolesti i usmjeriti sva sredstva za borbu protiv nje.

Kognitivno-bihevioralna terapija ima za cilj identificirati i promijeniti pacijentove disfunkcionalne misli u vezi s njihovim izgledom i prehranom. Ovaj tretman također omogućuje prepoznavanje i ispravljanje tjeskobnih i negativnih misli, protiv kojih se javljaju snažne emocije koje uzrokuju progresiju napadaja bulimije.

Obiteljska terapija pokazuje vrlo dobre rezultate u liječenju bulimije. U takvim slučajevima oporavak se događa mnogo brže, jer u bilo kojem mentalnom poremećaju podrška voljenih osoba igra vrlo važnu ulogu.

Jednako je važna kompetentna kombinacija psihoterapijskog liječenja i terapije lijekovima, koja će uključivati ​​korištenje antidepresiva. Najpopularnije tablete za liječenje bulimije su fluoksetin, koji može smanjiti učestalost napadaja prejedanja i otupjeti želju da se riješite hrane povraćanjem ili laksativima.

Ako bulimija izaziva metaboličke poremećaje u tijelu ili probavne smetnje, tada se u takvim slučajevima koristi ozbiljna dijetalna terapija uz korištenje lijekova usmjerenih na liječenje razvijenih patologija.

Samoliječenje bulimije uključuje redovitu tjelesnu aktivnost, duge šetnje i druge wellness postupke. Međutim, taj je proces dugotrajan iu svakom slučaju zahtijeva nadzor psihologa.

Također, u ranim fazama, različiti narodni lijekovi pomoći će riješiti se ove bolesti, uključujući razne dekocije i infuzije koje pomažu u normalizaciji funkcioniranja unutarnjih organa i tjelesnih sustava zahvaćenih bulimijom.

Preventivne mjere za bulimiju i prehrana

Preventivne mjere protiv bulimije su:

• poboljšanje pacijentovog samopoštovanja;
• postavljanje bolesne osobe na pozitivno raspoloženje i razmišljanje;
• zdravo psihološko okruženje u obitelji;
• pravovremene konzultacije s psihoterapeutom i nutricionistom;
• svijest o svojim intrapersonalnim sukobima i borba protiv njih;
• sigurno i stabilno okruženje za pacijenta.

Osim toga, najvažnija mjera za sprječavanje nastanka i razvoja ove bolesti je pridržavanje načela zdrave i racionalne prehrane. Dijeta za bulimiju zahtijeva konzumiranje doručka i ručka. Budući da ćete bez toga navečer stvarno imati gladan apetit i bit će prilično teško ne prejesti se.

Prevencija bulimije također uključuje korištenje metoda frakcijskog hranjenja. Kako bi se poboljšala prehrana tijekom ove bolesti, potrebno je jesti male porcije, polako i temeljito žvakati hranu. To pomaže u poboljšanju probave i također pomaže da se tijelo osjeća punije u većoj mjeri. U takvim slučajevima hrana se brže probavlja, a tijelo puno bolje apsorbira hranjive tvari.

Treba zaboraviti i na grickanje ili prejedanje za blagdanskim stolom, te jedenje uz TV ili za računalom. Također ne biste trebali zloupotrijebiti začinjenu i slanu hranu, razne marinade, jer izazivaju snažan porast apetita. Ne smijete često jesti masnu hranu koja sadrži kalorije opasne za bulimičare.

Također, pacijentov jelovnik za bulimiju treba biti raznolik tako da sadrži mnogo vitamina i minerala koji ulaze u tijelo pravodobno iu količinama koje su za to potrebne. Takva hrana treba biti bogata vitaminima.

Pravilna prehrana i dijeta za ovu bolest pomoći će u dovoljnoj mjeri ublažiti tijek bolesti i značajno ubrzati oporavak pacijenta.

Posljedice bulimije

Često na internetu možete pročitati da ljudi cijeli život žive s ovom dijagnozom, te da takva bolest ima čak i svojih prednosti. Međutim, nije tako. Posljedice bulimije ne svode se samo na fiziološke i emocionalne poremećaje u funkcioniranju tijela. U posebno teškim uvjetima ova je bolest opasna jer uzrokuje neočekivane negativne nuspojave i ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do raka, problema sa srcem i drugih patoloških procesa.

Bulimija je također strašna jer u posebno uznapredovalim slučajevima dovodi do smrti, obično uzrokovane dugotrajnom depresijom ili ozbiljnom dehidracijom. Također, s bulimijom i pretilošću koja se razvija protiv nje, postoji veliko opterećenje na srcu, što dovodi do akutnog zatajenja srca, što također može uzrokovati smrt pacijenta.

Druge posljedice ove bolesti uključuju:

• hipertrofija jednjaka, česti proljev i krvarenje iz rektuma, nakon stalne uporabe laksativa;
• čir želuca;
• neurastenija i dugotrajna depresija;
• ovisnost o drogama i drogama;
• teška dehidracija zbog stalnog povraćanja i uzimanja diuretika;
• neravnoteža vode i elektrolita;
• iritacija jednjaka i ždrijela zbog učestalog povraćanja;
• neredovita menstruacija ili potpuni prestanak ciklusa;
• prsnuće želuca.

Bulimija također prijeti promjenama u izgledu pacijenta;

• žutilo kože;
• karijes;
• gubitak kose;
• prerano starenje i pojavu bora.

Ova bolest je vrlo opasna za trudnice, međutim, za mnoge žene trudnoća nije prepreka napredovanju ove bolesti. Činjenica je da u takvim slučajevima pati ne samo majčino tijelo, već i tijelo nerođenog djeteta, koje ne prima u potpunosti hranjive tvari i razvijaju se razne intrauterine patologije. Ali ako buduća majka odgovorno pristupi problemu i pravodobno započne liječenje ove bolesti, onda je prognoza za zdravlje i bebe i same majke prilično optimistična.

Zato su savjeti na internetu da bulimija nije opasna bolest daleko od bezazlenih. A nepravodobno liječenje takve bolesti dovodi do ozbiljnih i opasnih posljedica.

Sumirati

Bulimija je ozbiljna bolest klasificirana kao psihički poremećaj, koju karakterizira stalno prejedanje i naknadno zbacivanje pojedene hrane umjetno izazvanim povraćanjem, kao i uzimanjem diuretika i laksativa. Najčešće ova bolest pogađa tinejdžere i mlade žene u dobi od trinaest do trideset godina, koje karakterizira nezadovoljstvo vlastitim izgledom i želja za postizanjem idealne figure. Ali nepravodobno liječenje takve bolesti prepuno je ozbiljnih i teških posljedica za tijelo, uključujući smrt. Zato je potrebno konzultirati stručnjaka na prvim znakovima bolesti kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti i, ovisno o tome, propisala odgovarajuća terapija.

Uz pravodobno liječenje i odgovarajuće preventivne mjere, prognoza za oporavak je prilično optimistična. Međutim, trebali biste težiti činjenici da će obnova zdravlja trajati dugo. A ako tome težite i ulažete velike napore, prilagođavajući se samo pozitivnim emocijama, tada se ovaj proces može značajno ubrzati.

bulimija (bulimia nervosa) je poremećaj prehrane koji se svrstava u mentalne poremećaje. Manifestira se u napadima prejedanja, tijekom kojih osoba apsorbira ogromnu količinu hrane u 1-2 sata, ponekad i do 2,5 kg. Istovremeno, on ne osjeća njegov okus i ne doživljava osjećaj sitosti. Nakon takvog sloma prehrane dolazi osjećaj grižnje savjesti, a bulimičan pokušava popraviti situaciju. Da bi to učinio, izaziva povraćanje, uzima laksative ili diuretike, koristi klistir, aktivno se bavi sportom ili se pridržava stroge dijete. Kao rezultat toga, tijelo se iscrpljuje i razvija se čitav niz bolesti koje mogu dovesti do smrti.

Ljudi se nađu u začaranom krugu. Štrajkovi glađu, kronični stres i prekomjerni rad stavljaju veliki teret na naša pleća. Kada stres postane nepodnošljiv, dolazi do živčanog sloma, što uzrokuje napad prejedanja. Tijekom jela javlja se euforija, osjećaj lakoće i opuštanja. Ali nakon toga javlja se osjećaj krivnje, fizičke nelagode i paničan strah od debljanja. To uzrokuje novi val stresa i pokušaj mršavljenja.

Kao i većinu drugih psihičkih poremećaja, bulimiju ljudi ne percipiraju kao ozbiljan problem. Ne traži pomoć liječnika ili psihologa. Stvara se iluzija da se napadi mogu zaustaviti u svakom trenutku. Čini se da je bulimija sramotna navika koja donosi mnogo neugodnosti. Napadi prejedanja i "čišćenja" pažljivo se skrivaju, vjerujući da ljudi, čak ni rođaci, ne moraju znati za to.

Prema statistikama, 10-15% žena u dobi od 15 do 40 godina pati od bulimije. Uostalom, ljepši spol je stalno zabrinut zbog svog izgleda i viška kilograma. Ovaj problem je rjeđi među muškarcima. Oni čine samo 5% od ukupnog broja bulimičara.

Neka zanimanja pogoduju razvoju bulimije. Na primjer, za plesače, glumce, modele i atletičare vrlo je važno da nemaju prekomjernu težinu. Stoga se kod ovih ljudi bolest javlja 8-10 puta češće nego među predstavnicima drugih profesija.

Zanimljivo je da je ovaj problem najrelevantniji u razvijenim zemljama kao što su SAD, Velika Britanija i Švicarska. Ali među ljudima s niskim primanjima bulimija je rijetka.

Bulimija, kao i svaki drugi problem, rijetko dolazi sama. Prati ga samodestruktivno seksualno ponašanje, depresija, pokušaji samoubojstva, alkoholizam i uporaba droga.

Unatoč svim naporima liječnika, oko 50% pacijenata uspije postići potpuni oporavak, 30% doživi relaps bolesti nakon nekoliko godina, au 20% slučajeva liječenje nema učinka. Uspjeh borbe protiv bulimije uvelike ovisi o snazi ​​volje i životnoj poziciji osobe.

Što oblikuje naš apetit?

Apetit ili želja za jelom je emocija koja se javlja kada osjećamo glad.

Apetit je ugodno očekivanje, iščekivanje užitka od ukusne hrane. Zahvaljujući njemu, osoba razvija ponašanje pribavljanja hrane: kupuje hranu, kuha, postavlja stol, jede. Za ovu aktivnost odgovoran je prehrambeni centar. Uključuje nekoliko područja koja se nalaze u moždanoj kori, hipotalamusu i leđnoj moždini. Sadrži osjetljive stanice koje reagiraju na koncentraciju glukoze i hormona probavnog sustava u krvi. Čim njihova razina padne, javlja se osjećaj gladi, a zatim i apetit.

Naredbe iz centra za hranu lancem živčanih stanica prenose se u probavne organe i oni počinju aktivno raditi. Oslobađaju se slina, želučani sok, žuč i sekret gušterače. Te tekućine osiguravaju probavu i dobru apsorpciju hrane. Intestinalna peristaltika se povećava - njegovi mišići se kontrahiraju kako bi osigurali prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. U ovoj fazi se osjećaj gladi još više pojačava.

Kada hrana uđe u želudac, ona iritira posebne receptore. One te informacije prenose u centar za hranu i tamo se javlja osjećaj sitosti i užitka u jelu. Shvaćamo da smo dovoljno jeli i da je vrijeme da prestanemo.

Ako je funkcioniranje prehrambenog centra poremećeno, razvija se bulimija. Znanstvenici su iznijeli nekoliko hipoteza za razvoj bolesti:

• Receptori u centru za hranu su preosjetljivi na niske razine šećera u krvi - apetit se javlja prerano.
• Impuls s receptora u želucu ne prolazi dobro kroz lanac živčanih stanica zbog problema na mjestu njihova spajanja (sinapsa) – ne javlja se osjećaj sitosti.
• Različite strukture prehrambenog centra ne rade koherentno.

Postoje 2 manifestacije apetita:

1. Opći apetit– pozitivno reagirate na bilo koju hranu. Proizlazi iz činjenice da "gladna" krv, koja ima malo hranjivih tvari, ispire osjetljive živčane stanice (receptore) u mozgu u području hipotalamusa. Povrede ovog mehanizma dovode do pojave oblika bulimije, u kojoj osoba apsorbira sve i ima stalni apetit.


2. Selektivni apetit– želite nešto specifično: slatko, kiselo, slano. Ovaj oblik je povezan s nedostatkom nekih hranjivih tvari u tijelu: glukoze, mineralnih soli, vitamina. Ovaj oblik apetita dolazi iz cerebralnog korteksa. Na njegovoj površini nalaze se područja odgovorna za formiranje prehrambenog ponašanja. Neuspjeh u ovom području uzrokuje povremene napade prejedanja određenom hranom.

Uzroci bulimije

Bulimija je mentalna bolest. Često se temelji na psihičkoj traumi, zbog čega je poremećeno funkcioniranje središta hrane.

1. Psihološke traume u djetinjstvu
   • beba u djetinjstvu često je osjećala glad;
   • dijete u djetinjstvu nije dobilo dovoljno roditeljske ljubavi i pažnje;
   • tinejdžer nema dobre odnose s vršnjacima;
   • roditelji su dijete nagrađivali hranom za dobro vladanje ili odlične ocjene.
   U takvim situacijama dijete je formiralo koncept da je glavni način dobivanja zadovoljstva hrana. Prehrana je sigurna, ugodna, dostupna. Ali takav stav krši osnovno pravilo zdrave prehrane: trebate jesti samo kada ste gladni, inače centar hrane počinje otkazivati.
2. Nisko samopoštovanje, koje se temelji na nedostacima u izgledu
   • roditelji su uvjerili dijete da je predebeo i da treba izgubiti težinu kako bi postao lijep;
   • kritike vršnjaka ili trenera o izgledu i prekomjernoj težini;
   • Shvaćanje tinejdžerice da njezino tijelo nije poput modela s naslovnice časopisa.
   Mnoge djevojke pretjerano teže izgledu modela. Sigurni su da je tanka figura ključ uspješne karijere i osobnog života. Stoga pribjegavaju raznim metodama mršavljenja.
   Visok rizik od razvoja bulimije nalazi se kod sumnjičavih osoba koje pokušavaju kontrolirati sve događaje.
3. Učinci stresa i visoke anksioznosti

   Napadi bulimije mogu se javiti nakon stresnih situacija. U tom razdoblju čovjek pokušava uz pomoć hrane zaboraviti, pružiti sebi barem malo zadovoljstva. Često se to može učiniti. Uostalom, nakon jela, velika količina glukoze ulazi u mozak i povećava se koncentracija "hormona zadovoljstva".

   Stres može biti negativan: gubitak voljene osobe, razvod, bolest, neuspjeh na poslu. U ovom slučaju hrana ostaje jedini užitak koji pomaže da se smirimo. Ponekad ugodni događaji mogu izazvati bulimiju: napredovanje na ljestvici karijere, nova romansa. U ovom slučaju, prejedanje je gozba veselja, nagrađivanje sebe za svoje zasluge.

4. Nedostaci hranjivih tvari

   Među bulimicama ima mnogo žena koje se stalno pridržavaju dijete. Takvo ograničenje u hrani dovodi do činjenice da osoba ne može razmišljati ni o čemu drugom osim o hrani. U određenom trenutku više nema snage za izdržati. Podsvijest preuzima kontrolu nad situacijom i daje dopuštenje za jelo u rezervi. Čini se da tijelo razumije da ćete se uskoro pokajati, a onda će opet početi gladna vremena.

   U bolesnika s anoreksijom javljaju se epizode nekontroliranog prejedanja. U ovom slučaju, odbijanje jela i averzija prema hrani zamjenjuje se napadom bulimije. Dakle, tijelo, zaobilazeći svijest, pokušava napuniti rezerve korisnih tvari koje su bile iscrpljene tijekom razdoblja štrajka glađu. Neki psiholozi vjeruju da je bulimija blaga verzija anoreksije, kada osoba ne može potpuno odbiti hranu.

5. Zaštita od užitaka

   Dešava se da osoba nije navikla da sebi pruža zadovoljstvo. Smatra se nedostojnim sreće ili je uvjeren da nakon ugodnih trenutaka uvijek slijedi odmazda. U ovom slučaju napadi bulimije igraju ulogu samokažnjavanja nakon seksualnog užitka, opuštanja ili ugodne kupovine.

6. Nasljedstvo

   Ako nekoliko generacija jedne obitelji pati od bulimije, onda se govori o genetskoj predispoziciji za ovu bolest. Razlog može biti to što je sklonost povremenom prejedanju naslijeđena. To je uzrokovano osobitošću endokrinog sustava i nedostatkom hormona koji kontroliraju apetit ili povećanom osjetljivošću receptora centra za hranu u hipotalamusu.

   U većini slučajeva, osoba koja boluje od bulimije ne može shvatiti što ga tjera na napad. Ako pronađete ovaj okidač, možete poduzeti mjere da zadržite svoj apetit pod kontrolom i spriječite napade.

Što se događa tijekom napadaja bulimije

Prije napada javlja se jaka glad, odnosno žudnja za hranom. Dogodi se da čovjek želi jesti samo mozgom, iako mu je želudac pun. To se očituje u obliku opsesivnih misli o određenim jelima, dugotrajnog pregledavanja proizvoda u trgovini i snova o hrani. Osoba gubi sposobnost koncentracije na školu, posao ili osobni život.

Ostavši sam, pacijent se baca na hranu. Jede brzo, ne obraća pažnju na okus jela, koja se ponekad uopće ne slažu ili se mogu pokvariti. Obično se prednost daje slatkišima i drugoj visokokaloričnoj hrani. Zbog činjenice da osjećaj sitosti nestaje, gozba se može nastaviti dok ne ponestane hrane.

Nakon jela bulimičari osjećaju da im je želudac pun. Vrši pritisak na unutarnje organe, podupire dijafragmu, komprimira pluća, sprječavajući disanje. Ogromna količina hrane uzrokuje grčeve u crijevima, koje prati jaka bol. Euforiju zamjenjuju osjećaj grižnje savjesti i srama, kao i strah da će se malo udebljati.

Kako bi se spriječila apsorpcija pojedenih kalorija, postoji želja za izazivanjem povraćanja. Oslobađanje od viška hrane donosi fizičko olakšanje. Da biste izgubili težinu, ponekad se odlučite uzimati diuretike ili laksative. Oni uklanjaju iz tijela ne samo vodu, koja je vitalna, već i mineralne elemente.

Ako se u početnoj fazi bulimičari prejedu tek nakon stresa, onda se situacija pogoršava. Napadi postaju sve češći, 2-4 puta dnevno.

Većina žrtava bulimije jako pati, ali se ne mogu odreći svoje navike i pažljivo skrivaju svoju tajnu od drugih.

Simptomi i znakovi bulimije

Bulimija je bolest, poput alkoholizma i ovisnosti o drogama, a ne samo loše ponašanje. Službeno je priznata kao bolest relativno nedavno, prije 20 godina. Dijagnoza bulimije postavlja se na temelju temeljitog razgovora. Dodatne metode istraživanja (ultrazvuk trbušnih organa, elektrokardiografija, kompjutorizirana tomografija glave) potrebne su ako postoje poremećaji u radu unutarnjih organa. Biokemijski test krvi omogućuje vam da utvrdite je li ravnoteža vode i soli poremećena.

Postoje 3 jasna kriterija na kojima se temelji Dijagnoza bulimije.

1. Žudnja za hranom koju osoba ne može kontrolirati i rezultira unosom velikih količina hrane u kratkom vremenskom razdoblju. Međutim, on ne kontrolira količinu koju jede i ne može prestati
2. Da bi se izbjegla pretilost, osoba poduzima neadekvatne mjere: izaziva povraćanje, uzima laksative, diuretike ili hormone koji smanjuju apetit. To se događa otprilike 2 puta tjedno tijekom 3 mjeseca.
3. Osoba razvija nisku tjelesnu težinu.
4. Samopoštovanje se temelji na tjelesnoj težini i obliku.

Bulimija ima mnogo manifestacija. Pomoći će vam da utvrdite bolujete li vi ili netko koga volite od ove bolesti.
Znakovi bulimije:

• Govorimo o višku kilograma i zdravoj prehrani. Budući da čovjekova figura postaje središte samopoštovanja, sva se pažnja koncentrira oko ovog problema. Iako bulimičari često ne pate od viška kilograma.
• Opsesivne misli o hrani. Osoba se u pravilu ne reklamira da voli jesti. Naprotiv, on pažljivo skriva tu činjenicu i službeno se pridržava zdrave prehrane ili neke novonastale dijete.
• Periodične fluktuacije težine. Bulimičari se mogu udebljati 5-10 kilograma, a zatim dosta brzo smršaviti. Ovi rezultati nisu rezultat činjenice da je prestalo prejedanje, već činjenice da se poduzimaju mjere da se riješe pojedenih kalorija.
• Letargija, pospanost, pogoršanje pamćenja i pažnje, depresija. Mozak doživljava nedostatak glukoze, a živčane stanice pate od nedostatka hranjivih tvari. Osim toga, brige oko viška kilograma i napadaji prejedanja teško opterećuju psihu.
• Pogoršanje stanja zuba i desni, čirevi u kutovima usta. Želučani sok sadrži klorovodičnu kiselinu. Tijekom napadaja povraćanja izjeda sluznicu usta i na njoj se pojavljuju čirevi. Zubna caklina postaje žuta i erodira.
• Promuklost glasa, česti faringitis, upala grla. Glasnice, ždrijelo i krajnici postaju upaljeni nakon ozljeda koje se javljaju tijekom napadaja povraćanja.
• Spazam jednjaka, žgaravica. Učestalo povraćanje oštećuje površinski sloj jednjaka i otežava rad mišića koji sprječavaju dizanje hrane iz želuca (sfinkteri). U ovom slučaju, kiseli želučani sok spaljuje unutarnju sluznicu jednjaka.
• Puknuće krvnih žila u očima. Crvene mrlje ili pruge na bjeloočnici ispod spojnice pojavljuju se nakon pucanja krvnih žila tijekom povraćanja, kada se krvni tlak privremeno poveća.
• Mučnina, zatvor ili crijevni poremećaji. Ovi poremećaji povezani su s prejedanjem. Učestalo povraćanje ili uzimanje laksativa remeti rad crijeva.
• Upala parotidne žlijezde slinovnice kao posljedica učestalog povraćanja. Visoki krvni tlak ometa normalno otjecanje sline, a stomatitis i druga oštećenja sluznice usne šupljine doprinose prodiranju mikroba u žlijezdu slinovnicu.
• Napadaji, problemi sa srcem i bubrezima povezan s nedostatkom soli natrija, klora, kalija, fosfora i kalcija. Oni se ispiru u urinu tijekom uzimanja diuretika ili nemaju vremena za apsorpciju zbog povraćanja i proljeva, lišavajući stanice sposobnosti normalnog funkcioniranja.
• Koža postaje suha, pojavljuju se prerane bore, a stanje kose i noktiju se pogoršava. To je zbog dehidracije i nedostatka minerala.
• Menstrualne nepravilnosti i smanjen libido, problemi s erekcijom kod muškaraca. Pogoršanje metabolizma dovodi do hormonalnih poremećaja i poremećaja genitalnih organa.

Komplikacije bulimije može biti vrlo opasno. Žrtve bolesti umiru od srčanog zastoja u snu zbog neravnoteže soli, od ulaska želučanog sadržaja u dišni sustav, od puknuća želuca i jednjaka ili od zatajenja bubrega. Često se razvija teška ovisnost o alkoholu i drogama te teška depresija.

Liječenje bulimije

Bulimiju liječi psihoterapeut ili psihijatar. On odlučuje je li potrebno otići u bolnicu ili se liječiti kod kuće.

Indikacije za bolničko liječenje bulimije:

• misli o samoubojstvu;
• teška iscrpljenost i teške popratne bolesti;
• depresija;
• teška dehidracija;
• bulimija koja se ne može liječiti kod kuće;
• tijekom trudnoće, kada postoji opasnost za život djeteta.

Najbolji rezultati u borbi protiv bulimije nervoze postižu se integriranim pristupom koji kombinira psihoterapiju i medikamentozno liječenje. U ovom slučaju moguće je vratiti mentalno i tjelesno zdravlje osobe u roku od nekoliko mjeseci.

Liječenje kod psihologa

Plan liječenja se izrađuje pojedinačno za svakog pacijenta. U većini slučajeva potrebno je proći 10-20 psihoterapijskih seansi 1-2 puta tjedno. U teškim slučajevima bit će potrebni sastanci s psihoterapeutom nekoliko puta tjedno tijekom 6-9 mjeseci.

Psihoanaliza bulimije. Psihoanalitičar identificira razloge koji su uzrokovali promjenu ponašanja u ishrani i pomaže ih razumjeti. To mogu biti sukobi koji su se dogodili u ranom djetinjstvu ili proturječja između nesvjesnih privlačnosti i svjesnih uvjerenja. Psiholog analizira snove, fantazije i asocijacije. Na temelju tog materijala otkriva mehanizme nastanka bolesti i daje savjete kako se oduprijeti napadima.

Kognitivna bihevioralna terapija u liječenju bulimije smatra se jednom od najučinkovitijih metoda. Ova metoda pomaže u promjeni mišljenja, ponašanja i stava prema bulimiji i svemu što se događa oko vas. U nastavi osoba uči prepoznati pristup napadu i oduprijeti se opsesivnim mislima o hrani. Ova metoda je savršena za tjeskobne i sumnjičave osobe kojima bulimija donosi stalnu duševnu patnju.

Interpersonalna psihoterapija. Ova metoda liječenja je prikladna za one osobe čija je bulimija povezana s depresijom. Temelji se na prepoznavanju skrivenih problema u komunikaciji s drugim ljudima. Psiholog će vas naučiti kako pravilno izaći iz konfliktnih situacija.

Obiteljska terapija Bulimija pomaže u poboljšanju obiteljskih odnosa, uklanjanju sukoba i uspostavljanju pravilne komunikacije. Za osobu koja boluje od bulimije vrlo je važna pomoć bližnjih, a svaka neoprezno bačena riječ može izazvati novi napad prejedanja.

Grupna terapija bulimija. Posebno educirani psihoterapeut formira grupu osoba koje pate od poremećaja hranjenja. Ljudi dijele svoju medicinsku povijest i iskustvo suočavanja s tim. To daje osobi priliku da poveća svoje samopouzdanje i shvati da nije sam te da i drugi prevladavaju slične poteškoće. Grupna terapija posebno je učinkovita u završnoj fazi kako bi se spriječile ponavljajuće epizode prejedanja.

Praćenje unosa hrane. Liječnik prilagođava jelovnik tako da osoba dobije sve potrebne hranjive tvari. One namirnice koje je pacijent prije smatrao zabranjenima za sebe uvode se u malim količinama. To je neophodno kako bi se formirao pravi stav prema hrani.

Preporuča se voditi dnevnik. Tamo morate zapisati količinu pojedene hrane i naznačiti postoji li želja da ponovno sjednete ili nagon za povraćanjem. Istodobno se savjetuje povećati tjelesnu aktivnost i baviti se sportom koji pomaže u zabavi i oslobađanju od depresije.

Daljinsko internetsko liječenje bulimije. Rad s psihoterapeutom može se odvijati putem Skypea ili e-maila. U ovom slučaju koriste se metode kognitivne i bihevioralne terapije.

Liječenje bulimije lijekovima

Koristi se za liječenje bulimije antidepresivi, koji poboljšavaju provođenje signala od jedne do druge živčane stanice kroz posebne veze (sinapse). Imajte na umu da ovi lijekovi usporavaju vašu reakciju, stoga nemojte voziti i izbjegavajte poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju tijekom liječenja. Antidepresivi se ne miješaju s alkoholom i mogu biti vrlo opasni ako se uzimaju zajedno s drugim lijekovima. Stoga obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje koristite.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Poboljšavaju provođenje živčanih impulsa od moždane kore do središta za hranu i dalje do probavnih organa. Oni ublažavaju simptome depresije i pomažu u objektivnoj procjeni vašeg izgleda. Ali učinak uzimanja ovih lijekova javlja se nakon 10-20 dana. Nemojte sami prekidati liječenje niti povećavati dozu bez odobrenja liječnika.

Prozac . Ovaj lijek se smatra najučinkovitijim za liječenje bulimije. Uzmite 1 kapsulu (20 mg) 3 puta dnevno, neovisno o obrocima. Dnevna doza je 60 mg. Kapsula se ne smije žvakati i ne smije se uzimati s dovoljno vode. Trajanje tečaja određuje liječnik pojedinačno.

Fluoksetin . 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela. Minimalni tečaj 3-4 tjedna.

Triciklički antidepresivi ,

Povećavaju koncentraciju adrenalina i serotonina u sinapsama, poboljšavaju prijenos impulsa između živčanih stanica. Imaju snažno umirujuće djelovanje, pomažu u otklanjanju depresije, smanjuju napade prejedanja. Trajni učinak javlja se nakon 2-4 tjedna. Za razliku od prethodne skupine lijekova, oni mogu izazvati probleme sa srcem.

amitriptilin . Prvih dana uzimati 1 tabletu 3 puta dnevno uz obrok. Zatim se doza udvostručuje, 2 tablete 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 4 tjedna.

Imizin . Započnite liječenje s 25 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Doza se povećava dnevno za 25 mg. Liječnik određuje dnevnu dozu za svakog pacijenta pojedinačno; može doseći 200 mg. Trajanje tečaja je 4-6 tjedana. Zatim se doza postupno smanjuje na minimum (75 mg) i liječenje se nastavlja još 4 tjedna.

Antiemetici (antiemetici) u liječenju bulimije

U početnim fazama liječenja preporuča se uzimanje antiemetika za brzo suzbijanje gag refleksa dok antidepresivi još nisu počeli djelovati. Antiemetici ometaju prijenos signala iz centra za povraćanje, koji se nalazi u produženoj moždini, u želudac i blokiraju dopaminske i serotoninske receptore. Zahvaljujući tome moguće je izbjeći povraćanje koje kod bulimičara može biti uzrokovano određenim vrstama hrane.

Cerucal . Uzmite pola sata prije jela 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je od 2 tjedna. Lijek ne samo da smanjuje mučninu, već i normalizira rad probavnog sustava.

Zofran . Ne djeluje sedativno i ne izaziva pospanost. Uzmite 1 tabletu (8 mg) 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Zapamtite, liječenje bulimije je dug proces koji zahtijeva strpljenje i vjeru u uspjeh. Naučite prihvatiti svoje tijelo onakvo kakvo jest i vodite aktivan i ispunjen život. Konačnu pobjedu nad bolešću postići ćete kada se naučite radovati i uživati ​​ne samo u jedenju hrane.

Apetit formira centar za glad, koji uključuje 3 odjela. Ovdje se uz pomoć posebnih stanica kontrolira koncentracija glukoze i drugih elemenata. Ali pod utjecajem određenih čimbenika razvija se bolest bulimija nervoza, u kojoj pacijent konzumira neograničen broj namirnica i redovito uzima laksative.

Razumijevanje karakteristika bulimije, što je to, što uzrokuje bolest, omogućuje vam da spriječite njegov razvoj.

Što je bulimija?

Bulimija je patologija uzrokovana neuropsihijatrijskim poremećajem. Bolest se manifestira u obliku nekontrolirane želje osobe da stalno konzumira velike količine hrane. Bulimičku neurozu karakterizira nekoliko simptoma:

• česta pojava napada nezasitne gladi;
• želja osobe da se riješi onoga što je pojeo uzimanjem laksativa;
• pokušaji izazivanja povraćanja;
• samokritičan odnos prema sebi, nisko samopoštovanje, stalni osjećaj krivnje.

Tijek bolesti prati depresija. Zbog želje osobe da normalizira tjelesnu težinu i riješi se nakupljenih kilograma, često se istovremeno razvijaju patologije poput bulimije.

Pothranjenost izaziva oticanje parotidne školjke. Učestalo povraćanje uzrokuje kroničnu iritaciju grla, a uzimanje lijekova i nedovoljan unos hranjivih tvari dovodi do ispadanja zuba, bolova u mišićima i stalnog umora.

Tijekom liječenja bulimije važno je utvrditi uzrok patologije. Ova bolest može biti izazvana organskim oštećenjem mozga ili čimbenicima koji utječu na stanje živčanog sustava. Ako uzmemo u obzir sve o bulimiji, možemo reći da je ova patologija jedna od vrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja (točnije, ovisnosti).

Važan znak bolesti je nedostatak osjećaja sitosti ili stalni osjećaj gladi.

Vrste bulimije

Bulimia nervosa se dijeli na:

1. Primarni. Razvija se zbog izloženosti provocirajućim čimbenicima.
2. Bulimija, koja se javlja u pozadini anoreksije, koja također često uzrokuje nekontroliranu želju za jelom, ali nema osjećaja sitosti.

Bolest je podijeljena u dvije vrste, ovisno o ponašanju bolesnika:

1. Nakon ponovnog prekomjernog konzumiranja hrane, poduzima mjere usmjerene na čišćenje želuca (uzimanje laksativa, izazivanje povraćanja).
2. Umjesto čišćenja želuca, pridržava se posebne dijete, kojom kontrolira vlastitu težinu.

Patologija ima nekoliko faza.

U početku se bolest manifestira u obliku nekontroliranih napada proždrljivosti (ne više od 1-2 puta mjesečno).

Kasnije se učestalost takvih epizoda povećava, što dovodi do kronične bulimije.

Uzroci bolesti

Da biste u potpunosti razumjeli karakteristike bulimijske neuroze, potrebno je riješiti uzroke razvoja bolesti. Čimbenici koji uzrokuju bulimiju često su skriveni u psihičkim traumama iz djetinjstva. Konkretno, sljedeći razlozi mogu dovesti do razvoja patologije:

Sve to pridonosi razvoju kompleksa manje vrijednosti, koji se oslobađa hranom. Ovo stanje je najtipičnije za žene u dobi od 15-28 godina. Međutim, posljednjih godina bulimija se sve češće dijagnosticira kod muških pacijenata.

Često se bulimična neuroza javlja kada se osoba dugo ograničava na hranu.

Među mogućim uzrocima poremećaja je nisko samopouzdanje koje razvijaju kako sam tinejdžer tako i njegova okolina. Štoviše, pacijent počinje biti kritičan samo prema vlastitom izgledu, ne utječući uvijek na druge aspekte mentalne aktivnosti. Na primjer, djevojka ima jaku želju da dobije figuru poput modela. To dovodi do stalnih dijeta, koje su često popraćene "slomovima".

Drugi čimbenik niskog samopoštovanja su pokušaji da se zaštitite od užitaka, samokažnjavanjem da odbijete radosne i ugodne događaje. U ovom slučaju, osoba pokušava normalizirati svoje mentalno stanje jedući velike količine hrane.

Mogući uzroci bolesti uključuju nedostatak mikronutrijenata. Mozak daje signal o potrebi nakupljanja rezervi i osoba počinje konzumirati hranu u neograničenim količinama, pokušavajući se zaštititi od moguće gladi. Zbog toga su česte i stroge dijete opasne.

U nekim slučajevima bulimija se razvija zbog nasljedne predispozicije. Neki genetski poremećaji uzrokuju disfunkciju endokrinog sustava, što rezultira nedostatkom hormona koji kontroliraju apetit.

Simptomi

Bolest se obično razvija pod utjecajem čimbenika koji utječu na mentalno i tjelesno zdravlje, pa se bulimična neuroza dijagnosticira sljedećim simptomima:

1. Nekontrolirana žudnja za hranom. Pacijent ne prati količinu konzumirane hrane.
2. Uzimanje laksativa ili učestalo povraćanje radi gubitka težine (više od dva puta tjedno tijekom tri mjeseca).
3. Prelazak na strogu dijetu, korištenje hormona koji smanjuju apetit.
4. Tjelesna težina ne odgovara normalnim vrijednostima.

Osim navedenih znakova bulimije nervoze, simptomi ovog poremećaja su i zaokupljenost vlastitim oblikom i tjelesnom težinom. Pacijent stalno govori o hrani i potrebi za zdravom prehranom. Ima opsesivne misli vezane uz potrebu za hranom. Štoviše, pažljivo skriva tu činjenicu. Pacijent također doživljava fluktuacije težine u rasponu od 5-10 kg.

Na prisutnost bulimije ukazuje neselektivna ishrana. Pacijent čak konzumira pokvarenu hranu, preferirajući visokokaloričnu hranu. Prejedanje uzrokuje intenzivne bolove u području trbuha. U ovom trenutku euforiju koja je nastala zbog zasićenja zamjenjuje osjećaj krivnje (pacijent postaje depresivan). Pacijent tada izaziva povraćanje ili uzima laksative i druge lijekove.

Koje bolesti može izazvati bulimija nervoza?

Zbog nedostatka hranjivih tvari i učestalog povraćanja, s vremenom počinju zabrinjavati sljedeći fenomeni:

• patologije usne šupljine;
• smanjena koncentracija i pamćenje;
• trajni umor;
• česte upale grla, prehlade;
• promukli glas;
• žgaravica, grčevi u želucu;
• pucanje krvnih žila u očima;
• zatvor, crijevni poremećaj;
• povećanje parotidne žlijezde zbog tijeka upalnog procesa;
• grčevi udova;
• disfunkcija bubrega i srčanog mišića;
• suha koža, gubitak kose;
• smanjeni libido (kod muškaraca);
• menstrualne nepravilnosti (kod žena).

Osoba koja pati od bolesti ima dijagnozu zaušnjaka, kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta i endokrinih bolesti.

Terapija

Bulimičku neurozu liječi psihoterapeut ili psihijatar nakon utvrđivanja razloga zašto se bulimija javlja. U naprednim slučajevima potrebno je sudjelovanje specijaliziranih stručnjaka. Liječenje bulimije uglavnom se provodi kod kuće.

Lijekove koji se uzimaju u sklopu odabrane terapije propisuje liječnik.

Ako se bulimija ne može izliječiti lijekovima ili je bolest prijetnja zdravlju i životu bolesnika (djeteta kada se terapija provodi za trudnicu), liječnik odlučuje smjestiti bolesnika u bolnicu.

Liječenje lijekovima

Antidepresivi za bulimiju čine osnovu liječenja. Ovi lijekovi poboljšavaju provođenje živčanih impulsa između stanica.

U većini slučajeva, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina koriste se u liječenju bulimije. Lijekovi iz ove skupine poboljšavaju prolaz živčanih impulsa iz mozga u centre odgovorne za funkcioniranje probavnih organa. Dolje je popis tableta koje se mogu kupiti bez recepta:

Napad bulimije može se zaustaviti uz pomoć tricikličkih antidepresiva (amitriptilin, imizin). Lijekovi iz ove skupine povećavaju koncentraciju adrenalina i serotonina, čime se ubrzava prijenos impulsa između stanica. Također, triciklički antidepresivi smiruju živčani sustav, uklanjaju depresiju i smanjuju želju za proždrljivošću. Trajni učinak liječenja ovim lijekovima postiže se unutar 2-4 tjedna.

Antidepresive za bulimiju treba propisati liječnik. Nekontrolirana uporaba lijekova izaziva srčane patologije i druge ozbiljne komplikacije.

Ako se bolest dijagnosticira u početnoj fazi razvoja, koriste se antiemetički lijekovi (antiemetici). Ovi lijekovi (Zofran, Cerucal) preporučuju se za korištenje u razdoblju kada liječenje antidepresivima nije dalo trajni učinak.

Psihoterapija

Liječenje bulimijske neuroze kod psihologa provodi se prema individualnom programu, koji se sastavlja uzimajući u obzir karakteristike svakog pojedinog slučaja. Obično je 10-20 sesija dovoljno da se pacijent potpuno oporavi.

Bulimijska neuroza se liječi:

1. Psihoanaliza. Metoda uključuje utvrđivanje uzroka razvoja bulimije.
2. Kognitivna bihevioralna terapija. Smatra se jednom od najučinkovitijih tehnika. Takva terapija uključuje promjenu stava bolesnika prema sebi i vlastitoj okolini, aktualnim događajima i drugim čimbenicima koji izazivaju želju za hranom.
3. Interpersonalna psihoterapija. Metoda je indicirana u slučajevima kada se bulimija javlja istovremeno s depresijom.
4. Obiteljska terapija. U okviru ovog pristupa uklanjaju se proturječja i sukobi između bliskih ljudi.
5. Grupna terapija. Ova metoda je učinkovita u završnoj fazi općeg liječenja.

Tijekom liječenja liječnik prilagođava dnevnu prehranu pacijenta, uključujući zdravu hranu i jela (u malim količinama) u kojima se pacijent ograničio.

Prevencija i prognoza

Bulimija nervoza je izlječiva. Međutim, učinkovitost terapije izravno ovisi o ponašanju pacijenta. Ako bolesnik odbije propisano liječenje ili prerano prestane uzimati antidepresive, razvijaju se teške posljedice bulimije: kardiovaskularni poremećaji, depresija, unutarnje krvarenje. U naprednim slučajevima pacijent umire od zatajenja bubrega ili drugih patologija.

Bolest kao što je bulimija zahtijeva korekciju psiho-emocionalnog stanja. U većini slučajeva, patologija se razvija zbog živčanih poremećaja povezanih s traumom ili stresom u djetinjstvu. U tom smislu, kako bi se spriječila bolest, potrebno je eliminirati čimbenike izazivanja psihoterapijom.

Bulimija ili kinoreksija je vrsta psihičke bolesti. Temelji se na poremećaju prehrane izraženom u obliku nekontroliranog prejedanja. Kako bi ublažili posljedice prekomjerne konzumacije hrane, bolesnici pribjegavaju različitim kompenzacijskim mehanizmima: uzimaju laksative, izazivaju povraćanje i pribjegavaju teškoj tjelesnoj aktivnosti. Većina života pacijenata usmjerena je na vlastiti odnos prema hrani, brojanje kalorija, analizu prehrane i kontrolu tjelesne težine.

Kinoreksija se odnosi na poremećaje neuropsihičke aktivnosti, a bolest izravno utječe na funkcioniranje probavnog trakta. Pacijenti koji pate od ovog poremećaja imaju česte slomove. Tijekom takvih kriza bolesnik u kratkom vremenu pojede ogromne količine hrane. Ponekad je količina pojedene hrane tolika da osoba počne povraćati. U drugim slučajevima, sam pacijent pokušava odmah ukloniti mase hrane iz gastrointestinalnog trakta. U tu svrhu koriste se laksativi i diuretici, klistiri za čišćenje i razne metode izazivanja povraćanja.

Nakon prejedanja, pacijent doživljava snažan osjećaj krivnje, što ga prisiljava na pretjeranu tjelesnu aktivnost, oštro smanjenje količine konzumirane hrane i poduzimanje svih vrsta mjera za smanjenje tjelesne težine. To razdoblje obično traje od nekoliko dana do 5-6 mjeseci, nakon čega slijedi nova kriza. Kako bolest napreduje, sve se češće javljaju poremećaji prehrane.

Pažnja! Ovaj način života brzo iscrpljuje tijelo pacijenta, što dovodi do poremećaja različitih sustava. Bez liječenja može nastupiti smrt.

Bulimija se javlja kao rezultat toga što pacijent razvije jednu od dvije vrste poremećaja:

• organske patologije u kojima se razvija polifagija, odnosno nekontrolirana glad: poremećaji funkcije hipotalamusa i hipofize, epileptoidni poremećaji, endokrine patologije, tumori mozga i razne lezije središnjeg živčanog sustava;

• duševne bolesti: psihopatije, razni oblici neuroza, depresija i shizoidni poremećaji.

Kinoreksija je poremećaj ovisnosti. Ako se bolest razvila kao posljedica mentalnih patologija, tada postoji vrlo velika vjerojatnost da ima društvene korijene i određena je idejama određene društvene skupine o standardima ljepote.

Pažnja! Poremećaji ovisnosti su oblici devijantnog ponašanja uzrokovani prisutnošću opsesivnih ideja u bolesnika.

Kinoreksija se nekoliko puta češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, svake godine raste broj slučajeva. Prilikom pregleda, pokazalo se da su pacijenti fiksirani na dvije glavne ideje: hranu i potrebu za smanjenjem tjelesne težine. Pacijenti mogu provesti nekoliko sati zaredom razmišljajući o svojim omiljenim jelima ili provesti dugo vremena u trgovinama, birajući proizvode koji im se sviđaju. Istodobno, osobe koje pate od bulimije nakon svakog obroka doživljavaju opsesivni osjećaj krivnje i neprestano se bave odabirom dijeta, vježbi i postupaka za mršavljenje.

Kinoreksija uzrokuje brzo iscrpljivanje tjelesnih resursa. Stoga se zdravlje pacijenta naglo pogoršava u pozadini stresa, nedostatka hrane i prekomjernog stresa. Bulimija je opasna zbog razvoja velikog broja komplikacija: disfunkcija imunološkog sustava, teški oblici anemije, hipovitaminoza, uništavanje koštanog tkiva itd.

Kako bolest napreduje, bolesnik razvija patološku ovisnost o određenoj hrani. Samo kada jede hranu oslobađa veliku količinu endorfina. Kao rezultat toga, formira se psihološka fiksacija: zadovoljstvo se može dobiti od hrane. Pacijent počinje povećavati volumen posuđa kako bi produžio ugodne osjećaje. Tijekom vremena kvaliteta i okus hrane postupno gube svoju primarnu važnost za bolesnika, količina hrane počinje igrati glavnu ulogu. U tom slučaju pacijent koristi hranu kao način ublažavanja nelagode.

Biološki poremećaj kinoreksije nastaje kada je poremećen mehanizam regulacije gladi i sitosti. Apetit bolesnika prestaje se temeljiti na prirodnim fiziološkim parametrima: sadržaju šećera u krvnoj plazmi, prisutnosti himusa u probavnom traktu i punoći želuca. Kod osoba koje boluju od bulimije glad traje gotovo stalno i značajno se pojačava kao posljedica stresa ili psiholoških iskustava.

Klasifikacija bulimije

Danas u medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta kinoreksije.

Vrste filmreksije

Tip	Slika	Obilježja bolesti	Značajke patologije
		Javlja se u obliku čestih napadaja nekontroliranog prejedanja i stalne gladi. Napadaji su obično slabo povezani s promjenama u psihičkom stanju pacijenta	Često organske prirode
		Bolesnici zbog psihičkih poremećaja povremeno doživljavaju “slomove”, koji su popraćeni prekomjernom apsorpcijom hrane, nakon čega se razvija jak osjećaj krivnje.	Formirana u pozadini anoreksije nervoze

U ovom slučaju kinorexia nervosa može se izraziti na dva načina:

1. Prisilno čišćenje gastrointestinalnog trakta. Nakon jela, pacijenti izazivaju napade povraćanja, uzimaju laksative i daju klistir.
2. dijete. Pacijenti pokušavaju izgubiti težinu slijedeći dijetu. Međutim, ograničenja u prehrani dovode do napada kompulzivnog prejedanja. Nakon toga pacijenti pokušavaju svoju prehranu učiniti još oskudnijom, što u konačnici opet dovodi do nekontrolirane proždrljivosti.

Pažnja! Ovisno o obliku kinoreksije, stručnjak odabire režim terapije koji je potreban za određenog pacijenta.

Simptomi bolesti

Bulimija je identificirana kao neovisna bolest prije otprilike 25 godina. Odnosi se na poremećaje hranjenja, odnosno stanja u kojima bolesnik ne može samostalno kontrolirati svoje hranjenje. Prilikom dijagnosticiranja, izraženi simptomi ove patologije su od najveće važnosti, budući da se prisutnost bolesti utvrđuje na temelju rezultata razgovora s pacijentom i praćenja njegovog stanja.

Pažnja! Pomoćne metode pregleda za dijagnosticiranje kinoreksije su ultrazvučni pregled trbušnih organa, kompjutorizirana tomografija, EKG i FGDS. Ovi postupci omogućuju određivanje prisutnosti patologija gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

Postoje četiri glavna znaka čija nam prisutnost omogućuje određivanje prisutnosti kinoreksije kod pacijenta:

1. Patološka žudnja za hranom. U tom slučaju bolesnik nije u stanju kontrolirati svoju potrebu za hranom, zbog čega u kratkom vremenskom razdoblju konzumira abnormalno velike količine hrane.
2. Nesklonost jelu u prisutnosti drugih ljudi. U nekim slučajevima pacijenti mogu fizički jesti hranu samo sami. Inače, zbog grča mišića jednjaka i želuca, počinju povraćati.
3. Osoba poduzima neadekvatne mjere za borbu protiv viška kilograma. Umjesto da se odrekne prekomjerne prehrane, pacijent se bavi pretjeranom tjelesnom aktivnošću, pokušava se pridržavati strogih dijeta i uzima laksative ili sredstva za suzbijanje apetita.
4. Samopoštovanje pacijenta izravno ovisi o njegovoj tjelesnoj težini. Štoviše, čak i lagano povećanje težine može dovesti do živčanog sloma.

Postoje i mnogi sekundarni znakovi na temelju kojih se može govoriti o razvoju kinoreksije kod bolesnika. Mogu se podijeliti u dvije skupine: bihevioralne i fiziološke.

Simptomi ponašanja

1. Jedenje velike količine hrane odjednom, užurbano gutanje hrane.
2. Želja da napustite stol odmah nakon jela. Obično je ovo ponašanje uzrokovano potrebom da se izazove povraćanje što je prije moguće.
3. Zatvorenost, tajnovitost, nervoza kada se pokušava razgovarati o psihičkom stanju pacijenta.
4. Stalna strast prema dijetama, rasprava o raznim tehnikama mršavljenja, brojanje kalorija.
5. Iscrpljujuće fizičke vježbe. Često se nakon napadaja prejedanja bulimičari, mučeni osjećajem krivnje, mogu nekoliko sati baviti trčanjem, gimnastikom ili plivanjem.
6. Primjena lijekova za mršavljenje, laksativa i diuretika, emetika itd.
7. Smanjen libido, odbijanje romantičnih veza i seksualne aktivnosti.

Fiziološki simptomi

Fiziološki simptomi nastaju kada bolesnik potpuno izgubi kontrolu nad svojim prehrambenim ponašanjem. Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji:

• lezije gastrointestinalnog trakta: gastritis, duodenitis, proljev ili zatvor, faringitis i stomatitis;
• karijes, pojava rana i ogrebotina na oralnoj sluznici;
• žene doživljavaju menstrualne nepravilnosti, najčešće amenoreju;

Pažnja! Amenoreja je izostanak menstruacije nekoliko mjeseci. U bolesnika s bulimijom slično stanje javlja se kao posljedica hormonske neravnoteže ili kritičnog gubitka težine.

• česte fluktuacije tjelesne težine unutar 5-10 kilograma;
• limfadenitis - povećani limfni čvorovi iza ušiju i na vratu;
• proliferacija žlijezda slinovnica, slinjenje;
• stalno povraćanje koje se javlja čak i nakon uzimanja male količine tekuće hrane;
• dehidracija, koja se očituje suhom kožom i kosom, lomljivim noktima i pojavom akni;
• kožni osip;
• anemija kao rezultat nedostatka proteina i vitamina B u tijelu.

Pacijentima s bulimijom često se dijagnosticiraju paralelni mentalni poremećaji, poput depresije ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Znakovi napada bulimije

Uz kinorexia nervosa, karakterističan simptom bolesti su napadi prejedanja. Kako bolest napreduje, pacijent sve češće doživljava takve slomove. Poticaj nekontroliranoj apsorpciji hrane je sve veća potreba za hranom. Može se manifestirati kao opsesivne misli o omiljenoj hrani, snovima, pogoršanje dobrobiti i razdražljivost.

Kao rezultat toga, pacijent dobiva veliki broj proizvoda, koje jede kada ostane sam. Kada jede hranu, čovjek malo obraća pozornost na njen ukus, ukus i kvalitetu. Bolesnik jede dok mu ne ponestane hrane.

Nakon završetka napada, osoba osjeća oštro pogoršanje zdravlja. Želudac mu je pun, što stvara pritisak na ostale organe i prednji zid trbušne šupljine. Kako bi nekako normalizirao svoje stanje, pacijent izaziva povraćanje. U tom slučaju pacijentovo euforično stanje brzo zamjenjuje osjećaj krivnje i strah od debljanja.

Pažnja! Kako bolest napreduje, napadi prejedanja postaju sve češći. U bolesnika u teškom stanju dosežu 4-5 puta dnevno.

Bulimija zahtijeva složeno liječenje. Osnovu terapije određuje psihoterapeut. Međutim, kako bi se ublažile posljedice bolesti, pacijentima je također potreban nadzor gastroenterologa, endokrinologa i neurologa. Istodobno, kinoreksija se može liječiti i ambulantno iu bolničkom okruženju.

Indikacije za hospitalizaciju su prisutnost sljedećih abnormalnosti kod pacijenta:

• suicidalne misli ili pokušaji samoubojstva;
• prisutnost teških sekundarnih bolesti;
• teška hipovitaminoza i dehidracija;
• nedostatak učinka izvanbolničkog liječenja patologije;
• bulimija dijagnosticirana kod pacijentice tijekom trudnoće.

Terapija kinoreksije uključuje kombinaciju farmakoloških sredstava i psihoterapijskih metoda. U prosjeku, takav tretman traje od mjesec dana do godinu dana. Nakon oporavka, pacijentu se preporuča nekoliko godina posjetiti psihoterapeuta ili psihologa.

Terapija kod psihoterapeuta

Psihoterapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku, pacijentima se savjetuje da idu na konzultacije 2-3 puta tjedno tijekom 4-5 mjeseci.

Tretman uključuje individualne sesije i grupne sate koristeći sljedeće metode:

Terapija farmakološkim lijekovima

Farmakološko liječenje kinoreksije uključuje primjenu antidepresiva, lijekova za liječenje gastritisa i peptičkog ulkusa te antiemetika.

Pažnja! Velika većina antidepresiva ne može se kombinirati s pićima koja sadrže alkohol. Ovi lijekovi također oštećuju pažnju, pa tijekom liječenja treba izbjegavati vožnju.

Bolesnicima s kinoreksijom mogu se propisati sljedeće skupine farmakoloških sredstava.

Lijekovi za liječenje kinoreksije

Skupina	Akcijski	Droge	Slika
SSRI - antidepresivi	Ublažava depresiju, poboljšava opću dobrobit i potiče adekvatnu percepciju vlastitog tijela	Fluoksetin: propisana 1 tableta 2-3 puta dnevno 3-4 tjedna; Fluvoksamin: uzimati 1-2 tablete dnevno, trajanje liječenja je do 6 mjeseci; Citalopram: treba koristiti 1 tabletu dnevno šest mjeseci ili više
Triciklički antidepresivi	Imaju snažan sedativni učinak, pomažu u smanjenju napada bulimije	Amitriptilin: prosječna doza je 1 tableta tri puta dnevno tijekom mjesec dana; Imizin: propisana 1 tableta 3-4 puta dnevno tijekom 4-8 tjedana; Klomipramin: uzimati 1 tabletu tri puta dnevno 1-3 mjeseca
Antiemetički lijekovi	Ublažava napadaje mučnine i povraćanja te pomaže poboljšati prehranu pacijenata s bulimijom	Cerucal: uzmite 1-2 tablete 2-4 puta dnevno, tijek liječenja je najmanje dva tjedna; Zofran: uzimati 1 tabletu dva puta dnevno tijekom 5 dana
Antacidi	Sredstva koja neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. Neophodan za erozivne promjene na želučanoj sluznici	Almagel: uzimati 1 mjernu žličicu 3-4 puta dnevno tri mjeseca; Maalox: koristite jednu žlicu 3-4 puta dnevno ne duže od 90 dana

Pažnja! Odabir lijekova za ublažavanje bulimije propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir psihološko i fiziološko stanje pacijenta. Imajte na umu da se neki lijekovi ne mogu međusobno kombinirati.

Bulimija je psihoneurološki poremećaj koji kod bolesnika dovodi do poremećaja prehrane. Bolest zahtijeva složeno liječenje primjenom psihoterapije i farmakoloških lijekova.

Video – Bulimia nervosa

Video - Bulimija