Bol u antrumu želuca. Antrum želuca - gdje se nalazi. Erozivni kronični gastritis na rendgenskom snimku

Antrum želuca ili, kako ga liječnici još nazivaju, antrum je veliko područje koje zauzima 30% cjelokupne površine želuca. Nalazi se uz dvanaestopalačno crijevo 12, ali ih razdvaja pilorični sfinkter (mišićni organ koji osigurava jednu od faza peristaltike). Proces probave hrane izravno ovisi o stanju antruma., jer je odgovoran za mljevenje potrošenih proizvoda i premještanje u sljedeći odjel. Osim toga, u ovom dijelu se sintetizira posebna sluz koja neutralizira klorovodičnu kiselinu. Zbog toga se kiselo-bazna ravnoteža (ravnoteža) stalno održava u želucu. Ovaj članak će govoriti o tome što je antrum želuca, gdje se nalazi i koje bolesti mogu utjecati na njega.

Antrum - gdje se nalazi?

Ovaj odjeljak ne probavlja hranu aktivno, kao što neki ljudi mogu pogrešno pretpostaviti. Glavni zadatak antruma je formiranje bolusa hrane od hrane prerađene pod utjecajem želučanog soka. Kako bi se stvorila gruda, sadržaj želuca se temeljito promiješa i melje, što omogućuje enzimima želuca da završe svoj posao. Tijekom obrade hrane pojavljuju se sitne čestice promjera manjeg od 2 mm. Dolazi do oslobađanja sluzi od strane epitelnih stanica, što smanjuje aktivnost klorovodične kiseline. Ova sluz je potrebna za normalno funkcioniranje želučanih enzima, ali može štetiti i tankom crijevu koje se malo razlikuje od želuca (blago je lužnato).

Kasnije, dobivena kaša prolazi kroz šupljinu piloričnog sfinktera u ljudsko tanko crijevo. Takvo potiskivanje osiguravaju lagane spazmolitičke kontrakcije želučanih stijenki. Zbog sekretornih funkcija neke stanice antruma mogu sintetizirati određene tvari na površini želuca.

Proizvedene tvari uključuju:

Antrum ima važnu ulogu u procesu probave, stoga morate poduzeti različite preventivne mjere koje mogu spriječiti bolesti antruma.

Gdje se nalazi antrum

Ljudski želudac sastoji se od tri dijela, od kojih se svaki razlikuje po svojim funkcionalnim i morfološkim karakteristikama. Razmotrimo ih zasebno:

• tijelo- smatra se jednim od najvažnijih dijelova želuca, površina je prekrivena karakterističnim uzdužnim naborima koji pridonose brzom kretanju hrane;
• dno- dio želuca koji je najbliži jednjaku;
• antrum- neizostavan dio tijela odgovoran za proces probave hrane. Nalazi se uz pilorus želuca.

U području dna i tijela nalaze se parijetalne stanice koje doprinose proizvodnji unutarnjeg faktora ili, kako ga liječnici nazivaju, Castle faktora. Antrum sadrži najviše bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), pa je razvoj gastritisa u ovom području obično praćen stvaranjem čira.

Bolesti antruma

Postoji mnogo različitih patologija koje utječu na antrum želuca. Neki od njih su virusne prirode, drugi su bakterijske. Razmotrimo najčešće od njih.

Stol. Glavne bolesti želuca.

Naziv bolesti, fotografija	Opis
	Izuzetno opasna bolest, popraćena pojavom malignog tumora u antrumu, koji je agresivan i vrlo brzo se razvija. S razvojem raka, pacijent može osjetiti simptome kao što su napadi povraćanja, mučnina, gubitak apetita i nagli gubitak težine. Patologija je izlječiva, ali pod uvjetom da se terapija započne u ranoj fazi razvoja raka. Prema statistikama, u 90% slučajeva pacijenti se oporavljaju.
	Nažalost, mnogi ljudi morali su se nositi s čirom na želucu, ali često ova patologija utječe upravo na antralni dio organa. Glavni čimbenici koji mogu izazvati razvoj patologije su teški stres, hormonska neravnoteža, bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti krvi itd. Nečistoće krvi u stolici, stalna žgaravica, mučnina i bol u trbuhu - sve to može ukazivati ​​na to da ste imati čir.
	Ozljeda ili erozija sluznice preteča je peptičkog ulkusa. Uzrok erozije u pravilu može biti neuravnotežena prehrana, bolesti želuca, posljedice uzimanja određenih lijekova i tako dalje. Postoje dvije vrste erozije: akutna i kronična. Ako se prvi može izliječiti pravilnim pristupom za 7-10 dana, tada je vrlo teško izliječiti kronični oblik. Najopasnije za zdravlje pacijenta su erozije, popraćene pojavom krvi u stolici ili povraćanjem.
	Vrlo česta gastroenterološka bolest, koja je popraćena upalom stijenki antruma želuca. Gastritis je bakterijske prirode, budući da je već spomenuta bakterija Helicobacter pylori glavni izvor oštećenja. Njegova posebnost leži u činjenici da je ova bakterija sposobna preživjeti u gotovo svim uvjetima, uključujući i ljudsko želučano okruženje. Bolest je opasna, ali potpuno izlječiva.
	Popraćen rastom želučanog tkiva u antrumu, što rezultira zadebljanjem sluznice organa. Hiperplaziju u pravilu ne prate simptomi, a ako se i pojave, samo su blagi (probavni poremećaji, bolovi u želucu).
	To su benigne formacije koje su nastale na sluznici antruma želuca. U pravilu ne narastu više od 3 cm, ali bez kvalitetnog i pravodobnog liječenja, polipi se mogu degenerirati u kancerozni tumor. Glavni razlozi za razvoj polipa su neuravnotežena prehrana, razvoj upalnih procesa i genetska predispozicija. Klinička slika polipa slična je simptomima drugih gastrointestinalnih patologija (mučnina, pojačano stvaranje plinova, bol u trbuhu itd.). Kako bi se spriječila degeneracija polipa u kancerogeni tumor, oni se moraju kirurški ukloniti.

Naravno to su daleko od svih bolesti koje zahvaćaju antrum jer ih ima toliko. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne možete se samoliječiti. U takvim slučajevima trebate se odmah obratiti liječniku radi dijagnostičkog pregleda. Pravodobno liječenje bolesti spriječit će napredovanje bolesti.

Uzroci

Sve navedene bolesti imaju jedno zajedničko – najčešći razlog njihovog razvoja je infekcija pacijentovog tijela bakterijom Helicobacter pylori, za koju se antrum smatra izvrsnim mjestom za razvoj. Bakterija ulazi u tijelo kroz usnu šupljinu, ali tek kada uđe u želudac, nakon što je pronašla prikladne uvjete za lokalizaciju, počinje aktivno djelovati. Ova se bakterija ne boji djelovanja želučanog soka, neutralizirajući ga sama uz pomoć izlučenih enzima.

Napomenu! Liječnici primjećuju povezanost poraza antruma želuca s bolestima genitourinarnog sustava, srca, pluća i bronha, endokrinih organa. Treba napomenuti da prisutnost zaraznih bolesti kronične prirode također može uzrokovati oštećenje želuca. To uključuje adneksitis, karijes, sinusitis, tonzilitis.

Značajke dijagnostike

Kod prve sumnje na bolest antruma želuca potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnostičkog pregleda. To će pomoći u određivanju bolesti i ozbiljnosti oštećenja unutarnjih organa pacijenta. Glavne dijagnostičke metode uključuju:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• enzimski imunotest;
• test respiratorne ureaze;
• laboratorijska analiza fecesa.

Dijagnoza raka želuca prema prvim simptomima

Za otkrivanje prisutnosti raspadajućih formacija ili krvarećeg čira na stijenkama želuca potrebno je provesti analiza izmeta bolesnika na skrivenu krv. Mnogi stručnjaci za dijagnostiku provode rendgenske analize, pomoću kojih možete otkriti prisutnost polipa, raka ili čira na antrumu. Prisutnost patologija može biti naznačena promijenjenim konturama, viškom ili nedostatkom tkiva, preklapanjem zidova organa.

Metode liječenja

Ovisno o bolesti, liječnik propisuje određeni tečaj, jer bi trebao postojati individualni pristup terapiji. Prije svega, pacijent se mora odreći loših navika za vrijeme liječenja, au nekim slučajevima i do kraja života. To se odnosi i na pravilnu prehranu, pa će junk food morati isključiti iz prehrane. Prehrana treba biti umjereno stroga, bez prekida i bez upotrebe ljutih začina i začina.

Kako bi stabilizirali kiselost želuca, liječnici propisuju lijekove za omotavanje, od kojih su najučinkovitiji Gefal, Denol i Almagel. Ako pacijent ima kronični oblik patologije, tada bi terapija trebala biti usmjerena na uklanjanje izvornog izvora bolesti, odnosno Helicobacter pylori. U tu svrhu koristi se tijek eradikacijske terapije uz korištenje antibakterijskih lijekova.

Tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti, liječnici propisuju lijekove za zacjeljivanje rana:

• "Gastrofarm";
• solkozeril.

Napomenu! U liječenju čira na želucu iznimno je važno paziti da nema znakova unutarnjeg krvarenja i simptoma degeneracije tkiva. Ako nisu pronađeni znakovi i bolest se odvija sigurno, liječnici propisuju fizioterapeutsku metodu liječenja (fonoforeza, elektroforeza itd.).

U rijetkim slučajevima, liječnici su prisiljeni posegnuti za operacijom. Operacija je u pravilu potrebna kada:

• stvaranje raka;
endoskopska laserska koagulacija, kojom možete što brže zaustaviti unutarnje krvarenje, uklanja polipe ako se formiraju pojedinačno. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak, liječnici koriste zračenje i kemoterapiju. Također, pacijentu se mogu propisati vitamini i imunomodulatori za jačanje imunološkog sustava. U takvim slučajevima mogu se koristiti i biljni dekocije, ali pod uvjetom da su sve radnje dogovorene s liječnikom prije liječenja.

Mnogo je lakše spriječiti bolesti želuca nego ih liječiti. To se odnosi na apsolutno sve njegove odjele, uključujući antrum. Prevencija se u pravilu sastoji u redovitim liječničkim pregledima kako bi se identificirala moguća kršenja u ranim fazama razvoja. Govorimo o specijaliziranim stručnjacima, odnosno trebate se obratiti ne terapeutu, već, na primjer, gastroenterologu.

Postoje i druge preventivne mjere, uključujući:

• zdrava i uravnotežena prehrana. Prije svega, svu štetnu hranu (pržena, masna, začinjena hrana) treba isključiti iz prehrane. Neke namirnice treba smanjiti. To se odnosi na slatkiše, kavu, gazirana pića. U prehranu dodajte više povrća i voća, nemasno meso i ribu. To će pomoći poboljšati rad probavnog sustava;
• izbjegavati stresne situacije. Ako radite na stresnom poslu, promijenite ga;
• odustati od pušenja i drugih loših navika, koji negativno utječu na zdravlje gastrointestinalnog trakta i cijelog organizma u cjelini;
• sve patologije gastrointestinalnog trakta moraju se liječiti na vrijeme, odnosno kako se pojavljuju. Ne možete zanemariti simptome određene bolesti, puštajući da sve ide svojim tijekom. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Ako slijedite sve ove preporuke, možete spriječiti bolesti ne samo želuca ili njegovog antruma, već i patologije cijelog gastrointestinalnog trakta. A stalna dijeta omogućit će vam da se riješite viška kilograma (ako ih ima) i dovedete tijelo u ton.

Antrum u ljudskom gastrointestinalnom traktu djeluje kao takozvana prijelazna zona između želuca i crijeva. Ovo područje je odgovorno za drobljenje i guranje konzumirane hrane u sljedeće odjele, uključujući i slabljenje proizvodnje klorovodične kiseline, koja se nalazi u samom želucu. To vam omogućuje održavanje prirodne kiselinsko-bazne ravnoteže tijela.

Anatomska struktura želuca uključuje nekoliko područja koja se razlikuju po morfološkim i funkcionalnim svojstvima.

U medicinskoj praksi, probavni organ se konvencionalno dijeli na sljedeće odjele:

• Srčani ili ulazni. Područje uz donji sfinkter jednjaka (kardija). To je svojevrsni "koridor" između samog jednjaka i želuca, koji vam omogućuje da eliminirate bacanje hrane natrag u probavni kanal.
• Vikend ili vratar. Sastoji se od posebnog pilornog sfinktera, zahvaljujući kojem prerađena hrana ulazi u prošireni dio lukovice dvanaesnika. Nalazi se na ulazu u crijeva.
• Tijelo ili kut želuca. Najveći dio organa, smješten između dna i pylorusa.
• Dno ili svod. Nalazi se u gornjem dijelu, neposredno iznad kardijalne regije. To je najviši dio tijela. U osnovi, dno služi kao privremeno skladište za hranu, gdje se omekšava i natapa želučanim sokom.

Antrum želuca jedan je od rijetkih u ovom organu.

Antrum želuca nalazi se u trbušnoj šupljini i čini više od trećine ukupnog volumena želuca, zbog čega nema točne granice označavanja. U topografskoj definiciji područja, antrum se kvalificira kao gornji dio kutnog usjeka, dok čini malu zakrivljenost pylorusa.

Zidovi antruma sastoje se od sluznice, vlakana i mišićnih ploča. Unutarnji reljef određen je izmjenom anatomski oblikovanih nabora. Područje djelomično graniči s pankreasom i petljama tankog crijeva. U odnosu na građu kralješka, antrum se nalazi između dvanaestog torakalnog i prvog lumbalnog diska.

Funkcije

Unatoč utvrđenom mišljenju, aktivni proces probave u antrumu se ne provodi. Glavna zadaća antruma je formiranje i guranje grude hrane nakon što je obrađena želučanim sokom. Za to se koristi mehaničko miješanje i mljevenje, što omogućuje potpunu fermentaciju.

Aktivnim mljevenjem otpada hrane nastaju male čestice promjera ne veće od 0,2 cm. Nakon toga, formirana kaša se gura kroz pilorični kanal u duodenum. Takav pokret moguć je zbog suptilnih spazmolitičkih kontrakcija unutarnjih stijenki želuca.

Neka od područja antruma mogu imati sekretornu funkciju, što doprinosi proizvodnji važnih mikronutrijenata kao što su:

Sluznice antruma imaju alkalno okruženje, što vam omogućuje stabilizaciju ravnoteže želučanog soka. Također u ovom području dolazi do neutralizacije štetnog djelovanja nekih bakterija.

Bolesti antruma

U medicinskoj praksi postoji mnogo različitih bolesti koje utječu na antrum želuca. Svi se razlikuju na temelju uzroka nastanka - od virusne prirode do bakterijske i nasljedne predispozicije.

erozija

Erozija ili oštećenje stijenki sluznice antruma siguran je prethodnik početne faze peptičkog ulkusa.

Površinski nedostaci dijele se na sljedeće oblike:

• Pun. To su male izrasline koje izgledaju kao polipi. U središtu benignih formacija nalazi se ulcerozna točka promjera ne više od 2-3 cm. Potpuna erozija često je popraćena crvenilom i oticanjem unutarnjih zidova želuca.
• Površinski. Ravne neoplazme okružene malim rubom tkivnih struktura koje nastaju zbog aktivacije upalnog procesa.
• Hemoragijski. Manje oštećenje želučane sluznice, karakterizirano pojačanim krvarenjem i aktivno progresivnom anemijom.

Uz standardnu ​​kvalifikaciju, erozija se obično dijeli na dva oblika: akutni i kronični. Ako se prvi najčešće može izliječiti za nekoliko dana, onda kronični, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može dovesti do teških komplikacija.

Antrum želuca (nalazi se u većem dijelu organa) je područje u kojem se erozivna oštećenja lokaliziraju mnogo češće nego u drugim dijelovima organa. Kliničke simptome karakteriziraju intenzivna bol, česta mučnina i žgaravica. Često se bol manifestira noću.

polipi

Polipi su benigne neoplazme koje se nalaze u unutarnjim zidovima želučane sluznice. Veličina izraslina nije veća od 2-3 cm sa ili bez viseće noge.

Iako su polipi sami po sebi bezopasni, ako se ne liječe, mogu se razviti u kancerozne izrasline. Ako su u ranim fazama simptomi gotovo neprimjetni, onda u kasnijim fazama mogu se pojaviti komplikacije poput mučnine, pojačanog nadimanja i čestih bolova u trbuhu.

Inovacije su tri vrste:

• Peutz-Jeghers polipi;
• adenomi;
• upalne formacije.

Kako bi se spriječila pojava karcinoma, polipi se uklanjaju kirurški.

čirevi

Ulkus je kronična bolest koja rezultira lokalnim defektima stijenki želučane sluznice. Patologija nastaje zbog povećane izloženosti klorovodičnoj kiselini, žuči ili fermentiranom pepsinu. Sve se to događa u pozadini smanjenja funkcionalnosti antruma, zbog čega hrana ne prolazi dalje kroz crijeva.

Ulcerativne formacije često se javljaju u pozadini razvoja gastritisa. Znakovi bolesti su oštri bolovi u trbuhu, uglavnom noću, pojačana mučnina i žgaravica. U kasnijim fazama pojavljuju se krvni ugrušci u izmetu ili povraćanju.

Gastritis

Antrum gastritis je upalna bolest želučane sluznice. Patologija je jedan od najčešćih problema povezanih s lezijama gastrointestinalnog trakta.

Gastritis se obično dijeli na sljedeće vrste:

• Površinski. Upalni proces se očituje samo u gornjim područjima sluznice. To je početni stadij bolesti, koji se javlja pod utjecajem nedovoljne proizvodnje klorovodične kiseline, izlučivanja sluzi i hormonskih elemenata.
• Erozivna ili hemoragična. Karakterizira ga prisutnost dubokih erozivnih lezija i crvenilo sluznice. Popraćeno unutarnjim krvarenjem. U uznapredovaloj fazi veliki gubitak krvi može biti smrtonosan.
• atrofičan. Razlikuje se atrofijom unutarnjih zidova antruma zajedno s iscrpljivanjem sluznice. Istodobno, sekretorne stanice više nisu u stanju proizvoditi važne zaštitne elemente želučanog soka.

U medicinskoj praksi tipične su simptomatske manifestacije gastritisa, koje uključuju noćnu bol u supra-umbilikalnoj regiji trbuha, mučninu i primjetnu težinu u želucu.

Antrum s gastritisom koji se razvija unutar njegovih zidova često dovodi do bulbitisa i drugih upalnih procesa, uključujući metaplaziju i crijevnu displaziju. Izvor upale je pojačano lučenje klorovodične kiseline koja se nalazi i nakuplja u želucu.

Hiperplazija

Hiperplaziju karakterizira aktivna proliferacija stanica želučanog tkiva, što rezultira zadebljanjem stijenki sluznice s promjenom njezine strukture. Zbog toga nastaju neoplazme koje se u uznapredovaloj fazi mogu razviti u rak.

Simptomi hiperplazije izraženi su u bolnim osjećajima u području želuca, anemiji ili povraćanju. Bolovi u ovom slučaju su grčevite prirode. Simptomi su često blagi ili ih nema. Oblici bolesti: žljezdani, polipoidni i limfofolikularni. Po mjestu, patološki proces može biti lokalni ili difuzan.

Onkologija

Gore navedene patologije imaju veliki rizik za početak procesa malignosti - transformacije zdravih stanica u kancerogene. Najčešće se maligni tumori javljaju na ulkusima ili polipima.

Postoje tri vrste kancerogenih tumora:

• Adenokarcinom. Neoplazma koja nastaje iz žljezdanog tkiva unutarnjih zidova želuca. To je najčešći oblik raka. Vjerojatno se formiranje patološkog procesa događa u pozadini utjecaja kancerogena i aktivne inhibicije želučane sekrecije, uključujući poremećaje protoka krvi.
• skvamozni. Nastaje od dijelova sluznice, kao i heterotopnih područja. Najčešće se pojavljuje između tkiva žljezdanog epitela. Najrjeđi tip raka.
• žljezdani skvamozni. Riječ je o karcinomu skvamoznog tipa s istovremenim razvojem adenokarcinoma.
• nediferencirani. Karakterizira ga maligna tvorba s razvojem nestalnih ili "labavih" staničnih struktura. Najagresivniji tip bolesti, u kojem je moguće rane metastaze.

Širenje karcinoma u antralnoj regiji često karakterizira prevlast egzofitnog tipa - aktivni rast tumora izvan želuca. Simptomi su slični svim drugim gastrointestinalnim bolestima, uključujući značajan gubitak apetita i čest nagon za povraćanjem.

Uzroci patologija

Antrum želuca (nalazi se u središnjem dijelu gastrointestinalnog trakta) i njegove bolesti karakterizira glavni čimbenik - infekcija bakterijom Helicobacter pylori, za koju je antrum najpovoljnije mjesto. Ulazi iz usne šupljine i počinje aktivnu reprodukciju unutar organa. Helicobacter pylori se ne boji želučanog soka, segmentirajući ga uz pomoć vlastitih enzima.

Na temelju nedavnih studija, stručnjaci primjećuju negativan utjecaj bolesti genitourinarnog sustava i endokrinih organa. Prisutnost kroničnih zaraznih patologija također pridonosi razvoju većine bolesti. Rizična skupina uključuje muškarce u dobi od 25 do 45 godina.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na razvoj patoloških procesa, morate se hitno obratiti specijalistu koji će vam propisati dijagnostičke preglede. Pravovremena dijagnoza pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

U prvoj fazi pregleda liječnik prikuplja indikativne pritužbe pacijenta, uključujući anamnezu i podatke o rodbini. Daljnje laboratorijske pretrage usmjerene su na otkrivanje anemije, manjkavih epizoda i zahvaćenosti obližnjih organa.

Najučinkovitija instrumentalna dijagnostika je (FEGDS), koja vam omogućuje procjenu stanja želuca pomoću posebnog crijeva i kamere.

Mogu se propisati i dodatni postupci:

• test daha na Helicobacter pylori;
• detaljna analiza izmeta i urina;
• enzimski imunotest (ELISA);
• rendgenska analiza.

Ako su simptomi bolesnika specifični za određene bolesti, liječnik može propisati druge studije usmjerene na dijagnosticiranje određenih organa ili tjelesnih sustava.

Metode liječenja

Antrum želuca (nalazi se iznad rektuma) liječi se uz pomoć individualnog tijeka terapije, koji je usmjeren na zaustavljanje i uklanjanje simptomatskih manifestacija. Liječenje se provodi u dva smjera: konzervativno (lijekovi, fizioterapija) i imenovanje kirurške intervencije.

Lijekovi i operacije

Liječenje bolesti antruma lijekovima je dugotrajan proces, koji je uvijek složen. Za vrijeme liječenja propisane su određene mjere u obliku promjene prehrane i odustajanja od loših navika. Na temelju rezultata terapije, liječnik odlučuje hoće li ostaviti takve preporuke.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje nekoliko skupina lijekova odjednom. Glavni su opisani u donjoj tablici, uključujući detaljan opis i nazive.

Skupina	Naslovi	Opis i učinci na tijelo
inhibitori protonske pumpe	Omeprazol, Rabeprazol, Omez, Dexlansoprazole, Metronidazole, Pantoprazole, Controloc	Dizajniran za liječenje i prevenciju patologija želuca ovisnih o kiselini. Uklonite prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline.
Proizvodi za omotavanje	Fosfalugel, aluminijev hidroksid, maalox, sukralfat	Upijajući antacidni pripravci koji vam omogućuju zaštitu unutarnjih zidova želuca od utjecaja kiselog okoliša. Također imaju značajan analgetski učinak. Od nuspojava: suha usta, svrbež i pospanost.
Gastroprotektori	Almagel, Pilorid, Denol	Doprinijeti brzoj obnovi želučane sluznice i povećanom protoku krvi u tkivima i krvnim žilama. Zbog nuspojava u vidu mučnine, nadutosti i osipa, ne preporučuje se djeci i adolescentima.

Ovisno o drugim znakovima bolesti, liječnik propisuje simptomatske lijekove koji vam omogućuju brzo uklanjanje negativnih komplikacija.

To uključuje antispazmodike, sedative i antiemetike.

Također se mogu koristiti probiotici i enzimi. Često se koriste vitaminski kompleksi i imunomodulatori.

Trajanje liječenja lijekom u prosjeku je od 1 do 2 mjeseca.

Ako su patološki procesi kronični, terapija se propisuje doživotno ili u vrijeme egzacerbacija. U nekim slučajevima liječnici mogu posegnuti za operacijom.

To uključuje: nisku učinkovitost terapije lijekovima, pojačano krvarenje, prisutnost karcinoma i polipa. Najlakšom kirurškom metodom smatra se endovazalna laserska koagulacija, s kojom možete smanjiti upalne reakcije, ukloniti krvarenje ili ukloniti nastale polipe bez rizika od komplikacija.

Zbog nedostatka baze dokaza, narodni lijekovi za liječenje praktički se ne koriste i mogu se propisati kao dodatna mjera pod izravnim savjetom liječnika.

Korisne promjene prehrane i načina života

Budući da su gotovo sve bolesti želuca uzrok nezdravog načina života, terapija lijekovima nije dovoljna. Osim liječenja, liječnik propisuje niz preventivnih mjera za poboljšanje stanja pacijenta.

Antrum je važan dio želuca, odgovoran za proces mljevenja i guranja konzumirane hrane kroz izlazni sfinkter. Ispravno razumijevanje gdje se nalazi antrum, kao i pravovremena dijagnoza bolesti, izbjeći će opasne posljedice u obliku raka ili upale.

Uz pravilno odabranu i pravodobnu metodu liječenja, možete se brzo riješiti patoloških procesa.

Oblikovanje članka: Lozinsky Oleg

Video o antrumu

Antralni gastritis (površinski, kronični, žarišni), što je to:

Za probavu hrane važno je normalno funkcioniranje antruma želuca. To je donji dio tijela. Antrum je odgovoran za miješanje, mljevenje i guranje hrane u sljedeći dio. Osim toga, ovdje se proizvodi sluz, koja neutralizira klorovodičnu kiselinu, čime se održava kiselo-bazna ravnoteža u želucu.

Gdje su karakteristike antruma želuca

Antrum se nalazi na dnu želuca, neposredno uz prijelaz u dvanaesnik. Istodobno, zauzima oko trećinu svog ukupnog volumena. Među liječnicima ne postoji konsenzus o tome gdje postoji jasna granica između antruma i tijela želuca. Razmotrite glavna svojstva ovog odjela. Hrana u njega ulazi u obliku mase prerađene želučanim sokom. Nadalje, ova se kvržica drobi, izlizana i gura dalje kroz pilorični sfinkter. Čestice hrane u ovoj fazi ne smiju biti veće od 2 mm. Inače neće moći proći dalje i bit će zatočeni u antrumu, što može izazvati bolest.

Među ostalim, može se izdvojiti svojstvo antruma da proizvodi korisne tvari. To uključuje gastrin, serotonin i somatostatin. Gastrin izaziva povećanu proizvodnju enzima. Potreba za tim se javlja s povećanim pritiskom hrane na stijenke želuca. Serotonin je odgovoran za motoričku aktivnost tijela, pomažući gurati zgnječenu hranu. Somatostatin, za razliku od gastrina, smanjuje proizvodnju enzima. Upravo su te tvari zaslužne za normalan prolaz hrane kroz želudac i sprječavaju nastanak bolesti.

Bolesti antruma

Pod utjecajem vanjskih čimbenika, posebno načina života same osobe, hrana možda neće dobro proći kroz antrum. To dovodi do stagnacije i naknadnog truljenja hrane u želucu. Kao rezultat toga, povećava se pritisak na zidove organa, povećava se proizvodnja klorovodične kiseline. Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, stagnacija se lako može eliminirati. Ako se, međutim, dopusti da se truljenje pojača, kao rezultat toga, osoba će dobiti kronične bolesti antruma želuca.

Gastritis antruma

Jedna od najčešćih bolesti antruma želuca je takozvani površinski gastritis.

Može se pojaviti bez obzira na dob osobe. Ova bolest je upalni proces dijela želučane sluznice koji prekriva antrum. Razlozi mogu biti: dugotrajni stres, često prejedanje, pijenje alkohola, začinjene ili kisele hrane. Sve to dovodi do smanjenja kiselosti želučanog soka, što rezultira povoljnim okruženjem za razmnožavanje bakterija. Glavni simptomi antralnog gastritisa uključuju bol u epigastričnoj regiji, nelagodu i težinu u želucu. Ovi znakovi ne prisiljavaju osobu uvijek da posjeti liječnika, mnogi preferiraju samo-lijekove. Kao rezultat toga, bolest napreduje.

Neoplazme

Neoplazme se pojavljuju kao rezultat oštre proliferacije epitelnih stanica organa. Postoje benigni i maligni tumori. Prvi se nazivaju polipi, a drugi su kancerozni tumori. Razmotrimo ih detaljnije:

• Polipi čine 59% svih neoplazmi u antrumu. U medicini ih postoji nekoliko vrsta: prekancerozni, upalni i Peutz-Jeghersovi polipi. Glavni uzroci polipa uključuju nasljeđe i dob. Dakle, prema statistikama, kod ljudi starijih od 50 godina ove su neoplazme češće. Simptomi uključuju bol u epigastričnoj regiji, žgaravicu, mučninu i gubitak apetita. Dijagnosticirajte polipe rendgenom ili endoskopom. Liječenje uključuje operaciju.
• karakterizira brzi rast tumora i metastaza. U vezi s mjestom lokalizacije, simptomi se prilično brzo osjećaju. Glavni su žgaravica, podrigivanje, mučnina, pretvaranje u povraćanje, nadutost. Često sam pacijent izaziva povraćanje zbog jake boli u želucu. Kako tumor raste, simptomi su popraćeni groznicom, gubitkom težine i povraćanjem krvi. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, metastaze prelaze u druge organe. Kada se rak otkrije u ranim fazama, izvodi se operacija. Ali, nažalost, prosječna stopa preživljavanja za rak želuca (nema zasebne statistike o antrumu) je 20%.

Prilično ozbiljna bolest koja pogađa uglavnom mlade ljude. Simptomi bolesti uključuju bol na prazan želudac i u području solarnog pleksusa, žgaravicu, povraćanje (često s nečistoćama krvi). To se objašnjava razvojem krvarenja. Dijagnoza u slučaju sumnje na ulkus provodi se postupkom ezofagogastroduodenoskopije. U procesu njegove provedbe utvrđuje se veličina i lokalizacija oštećenja. Osim toga, čestice sluznice uzimaju se za laboratorijsko ispitivanje. Pravodobno otkrivena bolest i stalno praćenje od strane liječnika jamče oporavak.

Erozija antruma

To je stanjivanje epitela. Češće se ova bolest dijagnosticira kod mladih ljudi koji vode aktivan način života i često su podvrgnuti stresu. Uzroci bolesti mogu biti pothranjenost, jedenje kisele hrane, poremećeni metabolizam, povećana razina klorovodične kiseline. Simptomi erozije želuca uključuju prisutnost krvi u povraćanju i izmetu, jaku bol koja se javlja iznenada. Uz ranu dijagnozu, liječnik propisuje antibiotike i druge lijekove. Ako se erozija otkrije u kasnijim fazama, izvodi se operacija.

Sluznica antruma

Atrofija sluznice

Faze atrofije sluznice antruma želuca.

Ova se bolest očituje smrću žlijezda, zbog čega prestaje proizvodnja želučanog soka. To dovodi do prekanceroznog stanja. Zato je glavna stvar u liječenju spriječiti atrofične promjene. Uzroci bolesti mogu se nazvati:

• komplikacije nakon bakterijskog gastritisa,
• konzumacija alkohola,
• dugi tijek liječenja
• nedostatak vitamina B12,
• genetska predispozicija,
• starosti (primjećuje se da je atrofija češća kod starijih osoba).

Što se tiče simptoma, atrofiju karakterizira žgaravica, podrigivanje, netolerancija na fermentirane mliječne proizvode, mučnina, povremeni bolovi u trbuhu. Kasnije se opaža proljev i disbakterioza. Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti, glavna stvar je razlikovati je od raka. Prilikom kontaktiranja liječnika provodi se opći pregled i endoskopija. Također provode istraživanja o Helicobacter pylori. Uspješno liječenje bolesti ovisi o tome koliko brzo liječnik utvrdi njezin uzrok. Nakon postavljanja dijagnoze bolesnik se prebacuje na šest obroka dnevno (po danu). Pritom, porcije trebaju biti male, a sama hrana treba biti što nježnija za želučanu sluznicu.

Koncept "kroničnog gastritisa" uključuje cijelu skupinu bolesti koje karakteriziraju zajednički patološki mehanizmi razvoja i stereotipne promjene u sluznici želuca. Istodobno, uzroci, simptomi i pristupi liječenju ovih bolesti mogu se razlikovati. Dakle, jedna od vrsta kroničnog gastritisa je gastritis antruma.

Antralni gastritis - što je to

Antralni gastritis je bolest u kojoj se razvija kronični upalni proces u želucu, u sluznici njegovog izlaza. Među svim kroničnim gastritisom, ova patologija je najčešća, jer se u gotovo 80% slučajeva kod odraslih otkriva antralni oblik gastritisa. Bolest ima i druga imena - sinonime:

• neatrofični tip gastritisa;
• gastritis tipa B;
• površinski gastritis;
• hipersekretorni gastritis.

Toliki broj različitih imena posljedica je brojnih klasifikacija kroničnog gastritisa, koje su predložene u procesu proučavanja ove patologije.

Oštećenje stanica, kršenje procesa njihove regeneracije u antralnom gastritisu nastaje zbog prodiranja bakterije Helicobacter pylori u tijelo. Prevalencija ove infekcije je vrlo visoka. Prema suvremenim podacima, bakterija Helicobacter pylori (Hp) otkrivena je u polovici svjetske populacije. To znači da svaka druga osoba ima rizik od razvoja HP-a – pridružene bolesti.

Kao što pokazuju brojne studije, glavni uzrok razvoja gastritisa antruma želuca je infekcija bakterijom Helicobacter pylori. Najoptimalniji uvjeti za život ovog mikroorganizma postoje upravo u antrumu, što određuje lokalizaciju infekcije na ovom mjestu.

Helicobacter pylori je glavni uzročnik antralnog gastritisa.

Helicobacter pylori infekcija je vrlo česta u djetinjstvu i adolescenciji. To dovodi do razvoja akutnog gastritisa, u kojem osobu uznemiruju nespecifični, prolazni simptomi: mučnina, težina i bol u gornjem dijelu trbuha, a ponekad i povraćanje. Nakon toga, akutni gastritis se pretvara u kronični.

U sluznici želuca Helicobacter pylori izaziva aktivnu upalnu reakciju u kojoj se razne stanice (neutrofilni leukociti, makrofagi, limfociti, plazma stanice) infiltriraju u sluznicu, stvaraju se limfni folikuli, a epitel je oštećen u različitim stupnjevima.

Čimbenici koji aktiviraju infekciju i smanjuju zaštitna svojstva stanica želučane sluznice, čime pridonose razvoju kroničnog gastritisa, uključuju:

• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• slana, začinjena i masna hrana;
• hladna, topla ili suha hrana;
• korištenje pojačivača okusa, konzervansa, zaslađivača;
• korištenje genetski modificiranih proizvoda;
• uzimanje određenih lijekova (obično salicilata i nesteroidnih protuupalnih lijekova);
• psiho-emocionalni stres, česta depresija;
• teški fizički rad;
• nedostatak pravilnog odmora;
• drugo.

Važno je zapamtiti! Uzrok antralnog gastritisa je Helicobacter pylori, pa se bolest može razviti čak i ako se poštuju sva pravila i norme prehrane.

Vrste antralnog gastritisa

Upala kod kroničnog gastritisa može se razviti kako u zasebnom području želučane sluznice (fokalna lezija), tako i proširiti se na cijelu njegovu površinu (difuzna varijanta).

Antralni gastritis je klinička i morfološka dijagnoza, odnosno njegova se prezentacija temelji na otkrivanju određenih promjena na stijenci želuca tijekom fibrogastroduodenoskopije (FGDS). Ovisno o endoskopskim znakovima, razlikuju se sljedeće vrste kroničnog gastritisa:

• Eritematozni (eksudativni, površinski). Otkrivaju se edem, punokrvnost, crvenilo želučane sluznice. Promjene su plitke i površne. U nedostatku adekvatnog liječenja u budućnosti, moguće je stvaranje ulkusa.
• Gastritis s ravnim erozijama. Na sluznici želuca otkrivaju se mali ravni defekti, često s crvenilom uokolo.
• Gastritis s polipoidnim erozijama. Uočljivi defekti polipoidnog oblika.
• atrofični gastritis. Nabori želučane sluznice, koji su normalni, postaju glatkiji ili potpuno nestaju. Nastaje gastritis s atrofičnom komponentom.
• Hemoragijski gastritis. Uz ovu patologiju, često se razvija želučano krvarenje, otkrivaju se znakovi erozivnog i upalnog oštećenja membrane. Kod gastritisa s hemoragijskom komponentom uočava se povećana ili očuvana želučana sekrecija.
• Refluksni gastritis. Prisutnost duodeno-želudačnog refluksa (DGR - refluks sadržaja iz podloge u gornji) dovodi do edema strome s foveolarnom hiperplazijom.
• Gastritis s gigantskim naborima. Ovu varijantu gastritisa, također nazvanu hiperplastičnim, karakterizira pretjerani rast epitela želuca, što rezultira stvaranjem polipa i krutih debelih nabora.

Osim ovih vrsta, u literaturi se mogu naći i druge varijante klasifikacije antralnog gastritisa. Dakle, gastritis se naziva kataralnim, u kojem postoji upalno crvenilo želučane sluznice, impregnacija površinskog sloja s leukocitima.

Granularni gastritis se otkriva radiografski i karakterizira ga "granularni" tip reljefa želuca.

Vrlo rijedak je limfoidni (folikularni) tip gastritisa, u kojem se limfociti nakupljaju u tkivima želuca i stvaraju posebne izrasline (folikule).

Kada identificiraju različite oblike gastritisa, govore o mješovitoj varijanti bolesti.

Helicobacter pylori gastritis može nastati uz normalnu sekretornu funkciju želuca, s visokom kiselošću (hiperacid), rjeđe s niskom kiselošću (hipoacid).

Gastritis antruma želuca očituje se i kod muškaraca i kod žena, prije svega, takvim znakom kao što je bol u gornjem dijelu trbuha, koja se javlja tijekom obroka ili neposredno nakon jela. Značajke sindroma boli ovise o varijanti gastritisa i stadiju bolesti. Također, s ovom patologijom, mogu ih uznemiravati:

• mučnina;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• osjećaj nelagode u trbuhu.

U nekim slučajevima pojavljuju se poremećaji defekacije (zatvor ili, obrnuto, labavljenje stolice, nadutost).

Simptomi antralnog gastritisa također uključuju opće poremećaje. Ljudi koji pate od kroničnog gastritisa zabrinuti su zbog:

Ponekad može doći do kršenja funkcije kardiovaskularnog sustava.

Kronični antralni gastritis

Kronični antralni gastritis može se pojaviti u aktivnom i neaktivnom obliku. Ne smije se miješati s reaktivnim tipom. To se naziva refluksni gastritis ili kemijski gastritis.

Ozbiljnost upale (blagi, umjereni, teški gastritis) i aktivnost (niska aktivnost ili stupanj 1, umjereno aktivan ili stupanj 2, visoka aktivnost ili aktivnost 3) određuju se rezultatima FGDS-a i histološke analize.

Ovi kriteriji ovise o značajkama vitalne aktivnosti Helicobacter pylori i određuju se stupnjem prodiranja takvih stanica u želučanu sluznicu:

• limfociti;
• plazma stanice;
• neutrofilni granulociti.

Kronični površinski antralni gastritis niskog stupnja može imati malo ili nimalo simptoma. Dok vrlo aktivna verzija uzrokuje značajnu nelagodu.

Kronični gastritis je opasan jer njegovo napredovanje dovodi do strukturnih promjena u stijenci želuca s atrofijom sluznice i intestinalnom metaplazijom.

Simptomi u akutnoj fazi

Kao i svaka kronična bolest, kronični antralni gastritis ima:

• faze egzacerbacije, kada su simptomi najviše uznemirujući;
• remisija, kada možda uopće nema nikakvih manifestacija.

Tijekom egzacerbacije uznemiruju se nelagoda, bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina, ponekad povraćanje i kruljenje u trbuhu. Ovisno o stupnju poremećaja želučanih žlijezda, može se primijetiti zatvor ili, obrnuto, labavljenje stolice. Opći poremećaji (letargija, umor) postaju izraženi.

Kako bolest napreduje, upala iz antruma može se proširiti na tijelo želuca i dvanaesnika, uzrokujući bulbitis.

Prisutnost gastroduodenalnog refluksa pogoršava tijek bolesti, jer žuč bačena u želudac uzrokuje dodatno oštećenje stanica s metaplazijom.

U kasnijim fazama moguća je skleroza submukoze želuca i razvoj rigidnog gastritisa.

Dijagnostika

Pronalaženje pritužbi bolesnika, anamneza, opći pregled i palpacija trbuha standardne su metode pregleda. Ako se tijekom pregleda otkriju znakovi karakteristični za gastritis, liječnik će svakako preporučiti EGD.

Dijagnoza antralnog gastritisa, kao i dijagnoza bilo koje vrste kroničnog gastritisa, trenutno se postavlja samo na temelju rezultata histološkog pregleda biopsijskih uzoraka uzetih tijekom EGD-a. Stoga je provedba ove metode pregleda u prisutnosti simptoma koji ukazuju na patologiju gastrointestinalnog trakta obvezna. Identifikacija određenih endoskopskih znakova omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze, procjenu prevalencije upale i dijagnosticiranje komplikacija.

Ako postoje kontraindikacije za FGDS, radi se rendgenski pregled želuca s barijem.

Kako bi se potvrdila priroda gastritisa Helicobacter pylori, provode se testovi za identifikaciju ovog mikroba u tijelu. To uključuje ureazni test, određivanje antitijela na Helicobacter pylori u krvi, morfološke, imunomorfološke i druge metode.

Za određivanje sekretorne funkcije želuca provodi se pH-metrija.

Za pojašnjenje dijagnoze, diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima, utvrđivanje komorbiditeta i adekvatno liječenje može biti potrebno obaviti opće kliničke i biokemijske pretrage krvi, ultrazvuk trbušnih organa i druge specifičnije metode pregleda.

Liječenje antralnog gastritisa

Svaki pacijent koji je zabrinut zbog simptoma gastritisa postavlja pitanja: je li moguće izliječiti bolest? Kako to liječiti? Trebam li injekcije ili mogu proći s tabletama?

Standardni režim liječenja antralnog gastritisa, osim lijekova, uključuje promjenu prehrane i načina života. Lijekovi se propisuju u obliku tableta. Samo u teškim slučajevima, s razvojem komplikacija, može biti potrebna parenteralna primjena lijekova.

Liječenje

Glavni uzrok bolesti je Helicobacter pylori, stoga je liječenje gastritisa antruma želuca usmjereno na uništavanje patogena. To je ono što određuje uključivanje antibakterijskih lijekova u režim liječenja.

Antralni gastritis

Antralni gastritis- Ovo je kronična upalna bolest želuca koja zahvaća sluznicu u izlaznom dijelu (antrum). Odnosi se na kronični gastritis tipa B - uzrokovan bakterijama. Očituje se bolovima u epigastriju (gladni ili par sati nakon jela), mučninom, podrigivanjem kiseline, dispeptičkim simptomima uz očuvan apetit. Glavna dijagnostička metoda je fibrogastroduodenoskopija, studija na prisutnost Helicobacter pylori. Liječenje nužno uključuje anti-Helicobacter antibiotike, antacide, regenerirajuće lijekove i lijekove protiv bolova.

Opće informacije

Antralni gastritis je kronična upala želučane sluznice, lokalizirana u pyloric regiji. Ovaj dio želuca obavlja funkciju alkalizacije himusa hrane prije prolaska u crijevo. Upala u antrumu uzrokuje blokadu proizvodnje bikarbonata, povećava se kiselost želučanog soka, a kiseli sadržaj ulazi u dvanaesnik, izazivajući nastanak čira. Antralni gastritis se obično smatra ranim stadijem kroničnog gastritisa, a kod ovog oblika upale Helicobacter pylori se otkriva u vrlo velikom broju. Kada se infekcija proširi na druge odjele, broj bakterija se smanjuje. Antralni gastritis ima simptome vrlo slične čiru na želucu. 85% svih bolesti želuca je posljedica ove patologije, međutim, samo 10-15% svih pacijenata s kroničnim gastritisom obraća se gastroenterologu.

Prema zapažanjima stručnjaka iz područja kliničke gastroenterologije, oko 95% svih slučajeva kroničnog antralnog gastritisa povezano je s otkrivanjem bakterije Helicobacter pylori u sluznici želuca. Ovaj patogen može ugodno živjeti u želučanoj sluzi pri pH od 4 do 6, iako zadržava svoju aktivnost u kiselijem okruženju. Hipoklorhidrija (niska kiselost želučanog soka) je fatalna za Helicobacter pylori. U nepovoljnim uvjetima bakterija može zauzeti poseban oblik mirovanja, a kada uđe u ugodno okruženje, ponovno postaje aktivna.

Invaziju Helicobacter pylori pospješuju duodeno-želučani refluks (izbacivanje crijevnog sadržaja u želudac zbog slabosti pylorusa), uzimanje određenih lijekova (salicilati, NSAID, lijekovi protiv tuberkuloze), alergije na hranu, pothranjenost, pijenje, pušenje. Neki unutarnji čimbenici također predisponiraju razvoju ove patologije: žarišta kronične infekcije, endokrina patologija, nedostatak željeza, zatajenje srca i dišnog sustava, kronično zatajenje bubrega.

Značajka Helicobacteria je njihova proizvodnja brojnih enzima koji pridonose promjeni okoliša oko njih. Dakle, ureaza razgrađuje ureu u želucu do amonijaka, alkalizirajući okoliš oko mikroorganizma. Mucinaza pomaže u smanjenju viskoznosti želučane sluzi. U takvim uvjetima mobilne bakterije lako prodiru kroz sloj zaštitne sluzi do antralnog epitela želuca, gdje se počinju aktivno razmnožavati, uzrokujući oštećenje sluznice i poremećaj rada želučanih žlijezda. Pilorični odjel prestaje proizvoditi bikarbonate (alkalizirajuću okolinu), pa se kiselost želučanog soka postupno povećava, dodatno oštećujući epitel želuca i u drugim odjelima.

Simptomi antralnog gastritisa

Obično upala antruma želuca u početnim fazama prolazi kao neatrofični proces bez insuficijencije lučenja želučanog soka. Klinika ove patologije je ulkusna: bol u epigastričnoj regiji, gladna ili nekoliko sati nakon jela; žgaravica, eruktacija kiselog i zraka, sklonost zatvoru. Apetit ne trpi. Prilikom pregleda jezik je čist i vlažan. Pri palpaciji abdomena bol je lokalizirana u epigastriju s desne strane (piloroduodenalna zona). Gubitak težine javlja se samo u teškim slučajevima bolesti.

Dijagnostika

Prilikom gastrografije s kontrastom u bolesnika s antralnim gastritisom dolazi do zadebljanja reljefnih nabora u pyloričnoj regiji, spazma pylorusa, segmentirane peristaltike i nepravilne evakuacije želučanog sadržaja. Kod FEGDS-a vidljiva je mrljasta hiperemija sluznice, može se otkriti edem tkiva u antrumu, krvarenja i erozije. Postoji povećana eksudacija, stagnacija sadržaja u želucu zbog spazma pylorusa. Tijekom endoskopskog pregleda nužno se radi biopsija tkiva za histološki pregled i izolaciju patogena. Istodobno se histološki utvrđuje izražena upala, veliki broj Helicobacter pylori na površini epitela.

Ureazni test za određivanje Helicobacter pylori provodi se pomoću posebnih ekspresnih kompleta tijekom gastroskopije. Za to se biopsija sluznice stavlja u poseban medij, koji mijenja boju ovisno o koncentraciji mikroorganizama u malinu - od sat vremena do jednog dana. Ako se boja nije promijenila unutar jednog dana, test je negativan. Postoji i C-urea test daha. Za njegovu provedbu urea obilježena C13 ubrizgava se u želudac, a zatim se utvrđuje koncentracija C13 u izdahnutom zraku. Ako se u želucu nalaze Helicobacteria, one će uništiti ureu, a koncentracija C13 bit će veća od 1% (3,5% - blaga invazija, 9,5% - izrazito jaka).

Od uzoraka biopsije sluznice nužno se izrađuju usjevi, čija se inkubacija događa pri iznimno niskoj koncentraciji kisika (manje od 5%) u krvnim podlogama. Rezultat sjetve s osjetljivošću na antibiotike dobit će se za 3-5 dana. Prilično je osjetljiva ELISA metoda za otkrivanje antitijela na Helicobacter pylori u krvi, slini i želučanom soku. Antitijela se pojavljuju u krvi u roku od mjesec dana nakon infekcije, zadržavaju svoju aktivnost također u roku od mjesec dana nakon potpunog izlječenja. Za određivanje kiselosti želučanog soka koristi se intragastrična pH-metrija, frakcijska studija želučanog soka pomoću stimulansa izlučivanja. Bolest se razlikuje od funkcionalnih poremećaja, čira na želucu.

Liječenje antralnog gastritisa

Liječenje ove patologije provode gastroenterolozi, terapeuti, endoskopi; tijekom egzacerbacija pacijent je na odjelu gastroenterologije ili terapije. Liječenje antralnog gastritisa počinje imenovanjem posebne terapeutske prehrane: tijekom razdoblja pogoršanja, tablica 1b s postupnim proširenjem na prvu tablicu tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Potrebni su lijekovi protiv bakterije Helicobacter pylori. Etiotropna terapija H. pylori prilično je komplicirana, jer se ovaj mikroorganizam brzo prilagođava popularnim antibioticima. Najčešće se propisuje dvostruki ili trostruki režim, koji uključuje metronidazol, klaritromicin, ampicilin ili tetraciklin. Preporuča se u shemu dodati inhibitore protonske pumpe, koji inhibiraju Helicobacter pylori, te potpunu eradikaciju antibakterijskim lijekovima.

Protuupalna terapija može se provoditi i farmaceutskim pripravcima i ljekovitim biljem prema receptima tradicionalne medicine. Dakle, tijekom razdoblja pogoršanja, preporuča se koristiti infuzije kamilice, metvice, gospine trave, sjemena lana. S pojavom erozije na sluznici antruma želuca, povećanom kiselošću želučanog soka, propisuju se antisekretorna sredstva. Uz grč pylorusa, uspješno se koriste miotropni antispazmodici: drotaverin, papaverin. Metoklopramid se koristi za normalizaciju peristaltike i uklanjanje duodenogastričnog refluksa.

Uvjet za potpuni oporavak je imenovanje reparativnih sredstava. To mogu biti lijekovi koji potiču sintezu proteina (inozin, anabolički steroidi), karnitin, ulje morske krkavine. Fizioterapija također zauzima značajno mjesto: galvanizacija želuca s elektroforezom lijekova (uz grč pilorične regije), UHF terapija, ultrazvučni tretman (s anestetičkom svrhom), Bernardove dijadinamičke struje, sinusoidalne modulirane struje (za uklanjanje boli i dispepsije) . Nakon zaustavljanja egzacerbacije, preporuča se provođenje terapije blatom i parafinom, liječenje mineralnim vodama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za antralni gastritis je povoljna samo uz pravovremeni početak liječenja, poštivanje svih preporuka, dnevne rutine i prehrane. Ako se na vrijeme ne obratite gastroenterologu, gastritis prelazi u difuzni oblik, što može rezultirati stvaranjem čira (s hiperfunkcijom sluznice) ili tumora želuca (s atrofijom sluznice). Kako bi se izbjegao razvoj teškog upalnog procesa u želucu, potrebno je pravilno jesti, odreći se loših navika (pušenje, alkohol), izbjegavati tjelesno i emocionalno prenaprezanje, promatrati dnevnu rutinu.

Postoje li "sigurni" oblici antralnog gastritisa: pregled vrsta bolesti i metoda liječenja

Postoji mnogo varijanti takve bolesti kao što je upala želuca: žarišni, eritematozni, hiperplastični, hemoragični, erozivni tip poremećaja. A sve ih ujedinjuje još opsežnija kategorija koja se zove "antralni gastritis". Ali za običnu osobu, sve ove klasifikacije imaju samo jedan interes: koliko su izraženi simptomi, kakva je opasnost od jednog ili drugog oblika, kako ih liječiti kako bi se zauvijek riješili bolesti.

Što je antralni gastritis?

Antralni tip bolesti javlja se najčešće u kroničnom obliku. Preduvjet za postavljanje dijagnoze je poraz otvora koji povezuje želudac i crijeva (antrum). Bilo koji oblik, bilo erozivan ili hiperplastičan, ukazuje na bakterijsku infekciju – Helicobacter pylori. Upravo se ovaj čimbenik smatra glavnim provokatorom antralnog gastritisa.

Činjenica! U 80-85% slučajeva, kada je otkrivena površinska ili erozivna bolest, utvrđena je prisutnost bakterije u tijelu bolesnika.

Mehanizam patologije povezan je s činjenicom da normalan želudac, koji nije zahvaćen erozijama i drugim patologijama, proizvodi dovoljno klorovodične kiseline da uništi patogene mikroorganizme. Kod antralne hipertrofične i površinske bolesti prvo se oštećuje dio organa koji je odgovoran za proizvodnju kiseline, antrum. Kao rezultat toga, bakterija se intenzivno razmnožava i uzrokuje stabilnu patologiju, a ne samo smanjenje ili povećanje proizvodnje određenih tvari.

Zbog atrofije žlijezda javljaju se bočne patologije: refluks i naknadni duodenitis ili bulbitis (upala tankog crijeva). Osoba se može zaraziti samom bakterijom u djetinjstvu ili adolescenciji. Tijekom tog razdoblja tijelo još nema dovoljno jak imunitet.

Opći simptomi bolesti

Antralna patologija usko je povezana s problemima obrade i daljnjeg prijelaza hrane iz želuca u crijeva. U pozadini ovog stanja formiraju se simptomi:

• povećan pritisak unutar tijela;
• stvaranje refluksa;
• mučnina tijekom egzacerbacije;
• podrigivanje, žgaravica i regurgitacija.

Vrlo često se kronični oblik gastritisa kombinira s refluksnim ezofagitisom. Ova značajka određuje jake simptome koji često ukazuju na otvaranje čira kod drugih ljudi: bol u želucu kada ste gladni, a također i 1-2 sata nakon jela, zatvor.

Oblici bolesti s posebnim simptomima

Antralni gastritis se može klasificirati prema različitim parametrima, jedan od njih je oblik tijeka patologije:

• akutni - manifestira se prvi put nakon razvoja bolesti i zamjenjuje kronični stadij u slučaju nepoštivanja prehrane, aktivacije bakterija, zlouporabe lijekova;
• kronični - razvija se nakon primarne akutne patologije, teško je potpuno izliječiti, zahtijeva dugotrajnu terapiju, uključujući prehranu, kako bi se postigla stabilna remisija.

Bilo koja vrsta bolesti, bilo da se radi o erozivnom, žarišnom ili hiperplastičnom gastritisu, može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

kataralni

Primarni oblik upale, u kojem se bolest tek počinje formirati i zahvaća samo najgornje slojeve sluznice. Aktivnost žlijezda održava se u normalnom načinu rada. Osoba doživljava blagu nelagodu, nešto manje bol. Često ovaj stadij poremećaja prolazi nezapaženo i prelazi u drugu vrstu bolesti.

Upala se širi na cijelo tijelo želuca, ali u proces mogu biti uključeni samo gornji slojevi. Antralni difuzni gastritis je dijagnoza koja ukazuje na potpunu leziju antruma.

Činjenica! Bolest je popraćena najtežim simptomima tijekom egzacerbacija. Ponekad pacijenti imaju temperaturu, a bolovi su takve prirode da je potrebna hospitalizacija.

S difuznim oštećenjem, probava je poremećena, razina toksina se povećava. S obzirom na to, gotovo uvijek postoji jaka slabost, mučnina, pa čak i povraćanje.

Fokalni oblik gotovo uvijek počinje površnom lezijom sluznice različitih zona antruma. Postupno se bolest razvija i može teći u dublje slojeve sluznice. Kod žarišnog poremećaja često je poremećena pokretljivost crijeva, aktiviraju se bakterije, a ako se ne liječe, nastaju čirevi i erozije.

eritematozna

Kronični tip antralnog gastritisa, u kojem je sluznica zahvaćena na dovoljno dubokoj razini, javlja se erozija. Upravo se ova vrsta bolesti najčešće javlja u antrumu. Eritematozni gastritis može biti žarišni, površinski, eksudativni (složeniji oblik oštećenja sluznice).

Površinski eritematozni gastritis gotovo uvijek dovodi do pogoršanja procesa, uzrokuje erozije i čireve.. Međutim, vrlo ga je teško razlikovati po simptomima od drugih vrsta bolesti. Za to je potrebna točna dijagnoza ultrazvukom, rendgenom i ispitivanjem sondom.

Hemoragijski

Akutna hemoragijska upala jedan je od najopasnijih oblika gastritisa. Može imati teške posljedice u vidu oštećenja mišićnog sloja probavnog organa. Kod hemoragijskih lezija u proces su uključene kapilare i male membrane sluznice i submukozne membrane. Zbog toga se ubrzava stvaranje erozije, povećava se upala, počinje oštećenje s unutarnje strane ljuske. Sve to može dovesti do unutarnjeg krvarenja. Poraz sluznice odozgo, kao kod erozivne bolesti, može biti odsutan s hemoragičnim gastritisom.

Ova vrsta antralnog oštećenja također je opasna jer svi znakovi mogu izostati do razvoja posljednje faze gastritisa. Samo povremeno pacijent bilježi žgaravicu, laganu bol i mučninu. Najčešće pati donji dio s hemoragičnim oblikom.

Kod ovog oblika upala se produbljuje i zahvaća sve slojeve sluznice i mišića. Najčešće se erozivni gastritis javlja u kroničnom obliku. Ako se ne liječi, antrum je zahvaćen višestrukim erozijama. Karakterističan znak je prisutnost tamnog izmeta, povraćanje s krvavim prugama. Ali ti se simptomi pojavljuju samo tijekom egzacerbacije, kada se pridruži opsežno ili malo krvarenje.

Hipertrofična (hiperplastična)

S patologijom počinje atrofija i proliferacija epitelnog sloja želuca. Često se u procesu formiraju polipi, koji se nalaze u antralnoj zoni. Praktično nema simptoma ove bolesti. Hiperplastični oblik moguće je otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda. Treba li ukloniti hipertrofične promjene, odlučuje liječnik nakon proučavanja sastava obraslog tkiva.

atrofičan

Oblik gastritisa popraćen je ozbiljnom atrofijom žlijezda, cijeli antrum je uključen u proces, a zatim i drugi odjeli. Atrofija se brzo razvija i može biti posljedica gotovo svakog uznapredovalog oblika antralnog gastritisa.

Činjenica! Atrofični procesi ukazuju na pristup nastajanju malignih tumora.

Kronična atrofija različitih dijelova želuca često je povezana s autoimunim poremećajima, rijetko se razvijaju pod utjecajem nepravilne prehrane.

Komplikacije gastritisa

Bolest karakteriziraju mješoviti oblici – različite vrste bolesti, bilo površinske ili erozivne, spajaju se, nadopunjuju, jedna se razvija u drugu. To je glavna opasnost od gastritisa: vrlo je teško predvidjeti njegov tijek u nedostatku terapije. Međutim, većina pacijenata suočena je s kršenjima:

• ožiljci zidova probavnog organa i susjednih sustava;
• duodenitis, bulbitis, deformacija i stenoza želuca;
• intoksikacija, oslabljen imunitet, disbakterioza;
• pojava slabosti, nesanice, depresije;
• stvaranje jakog edema;
• razvoj ulkusa, pankreatitisa, anemije;
• atrofija, ciste, polipi.

U teškim slučajevima, kod pacijenata, oštećene stanice se ponovno rađaju i počinje rak.

Taktika liječenja antralnog gastritisa

U liječenju erozivnog i površinskog antralnog gastritisa prvo mjesto zauzima uravnotežena prehrana, koja se slijedi tijekom cijelog života. To je jedini način za postizanje održive remisije. Ali tijekom razdoblja egzacerbacija koriste se i lijekovi. Ali uporaba narodnih recepata je ojačavajući čimbenik o kojem treba razgovarati s liječnikom.

dijeta terapija

Prvo pravilo prehrane za sprječavanje čestih egzacerbacija je potpuno odbacivanje onoga što šteti tijelu. S antralnim eritematoznim, površinskim ili drugim gastritisom tijekom egzacerbacije ne možete jesti:

• masno, prženo, slano i začinjeno, kao i začinjeno;
• svježe povrće;
• bogate juhe;
• kofein;
• gljive, tvrdo meso;
• previše hladna i topla jela – uzrokuju toplinsko oštećenje već upaljene sluznice.

Možete jesti lagane juhe bez povrća, paštete, suflee, pire svježi sir i kajganu, mliječni žele i razrijeđene sokove.

Savjet! Posebno su korisni za hiperplastični, eritematozni i bilo koji drugi gastritis tijekom remisije: slatke jabuke, banane, trešnje, jagode, maline i borovnice.

Pacijenti mogu jesti sušeni kruh, većinu škrobnog povrća. Korisno za gastritis i fermentirane mliječne proizvode: kiselo vrhnje, svježi sir, kefir. Jela treba kuhati i peći, pirjana - nepoželjno.

Slatkiši, peciva s margarinom i kvascem, grašak, luk, grah, bijeli kupus, ljuto povrće kao što su rotkvice, umaci iz trgovine, grožđe, čokolada, tijesto - sve je to zabranjeno kod upale želuca, čak i u fazi remisije .

Liječenje

Potrebno je liječiti antralni gastritis s naglaskom na eliminaciji bakterija koje izazivaju njegov akutni stadij (ako je njegova prisutnost potvrđena testovima). Za to su propisani antibiotici - amoksicilin i drugi proizvodi širokog spektra.

Za suzbijanje proizvodnje prekomjerne količine kiseline preporučuju se lijekovi s protonskom pumpom: Famotidin, Omz, De-Nol. A za neutralizaciju proizvedene kiseline koriste se antacidi: Almagel, Phosphalugel, Maalox.

Za borbu protiv simptoma koriste se antispazmodici ("No-Shpa", "Drotaverin"), rjeđe - NSAID. Ponekad se propisuju sedativi za ublažavanje depresije i živčane napetosti. Važan korak u liječenju bilo kojeg oblika gastritisa je unos multivitamina – neophodni su za jačanje imunološkog sustava.

Narodni lijekovi

Postoje biljke i proizvodi koji čak mogu izgladiti eritematozni antralni gastritis i erozivni oblik. Razgovarajte sa svojim liječnikom o trajanju njihovog uzimanja i doziranju:

• alkoholna tinktura propolisa;
• svježi sok od aloe;
• sok od svježeg kupusa i krumpira;
• izvarak od čička, trputca, gloga;
• nerafinirano maslinovo ulje;
• infuzija divlje ruže, sjemenki lana, borovnica ili ribizla;
• sok od limuna razrijeđen vodom i medom.

Popis narodnih lijekova za bolest je opsežan, ali nemoguće je usredotočiti se na terapiju isključivo s njima.

Sprječavanje bolesti

Prevenirati razvoj hiperplastičnog, eritematoznog ili drugog antralnog gastritisa moguće je samo uz zdrav način života. Prevencija usko graniči sa zaštitom od provocirajućih čimbenika:

• prestati pušiti i zloupotrijebiti alkohol;
• važno je voditi odmjeren način života bez nepotrebnog stresa i briga;
• prehrana je neophodan uvjet za zdravo tijelo;
• lijekove treba uzimati pod strogim nadzorom liječnika.

Ne postoje "sigurne" vrste bolesti koje ne treba liječiti. Štoviše, čak i primarni kataralni stadij već ukazuje na ozbiljne promjene u tijelu. Ali pravodobno otkrivanje antralnog gastritisa u bilo kojem obliku pomoći će pacijentu da se brzo riješi provocirajućih čimbenika. Ako osoba uloži sve napore da se oporavi (prehrana, dnevna rutina, odustajanje od loših navika, shematski uzimanje lijekova i narodnih lijekova), tada će patologija ići u stabilnu remisiju.

Erozivni antralni gastritis: što je to, uzroci, liječenje i prehrana

Erozivni antralni gastritis je bolest u kojoj nastaju površinski defekti na mukoznim tkivima u završnom dijelu želuca. Ova patologija često je uzrokovana infekcijom Helicobacter pylori. Za razliku od kataralne upale, kod erozivnog gastritisa, osim edema i hiperemije sluznice, dolazi do erozije. Erozije mogu uzrokovati čireve i dovesti do krvarenja.

Tijek erozivnog antralnog gastritisa često je kroničan. Akutni oblik bolesti opaža se u rijetkim slučajevima. Prevalencija bolesti doseže 18% među pacijentima koji su se obratili gastroenterologu s epigastričnim bolom i koji su podvrgnuti FEGDS-u. Ova bolest češće pogađa muškarce, a među djecom bolest se najčešće javlja kod djevojčica. Što je erozivni antralni gastritis, kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest, to je detaljno opisano u ovom članku.

Antrum je posljednji dio želuca na putu premještanja hrane u tanko crijevo. Ovdje se mehanički melje, miješa i stvara se gruda hrane. Osim toga, dolazi do neutralizacije klorovodične kiseline u hrani za normalno funkcioniranje enzima tankog crijeva. Kiselina se deaktivira zaštitnom sluzi i bikarbonatima koje luči epitel.

Erozivni antralni gastritis je upala koja se razvija u antrumu želuca i uzrokuje patologije u mukoznim tkivima želučanih zidova. Uz pravodobno liječenje, bolest neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako se ne liječi, mogu se razviti peptički ulkusi i unutarnje krvarenje.

S erozivnim antralnim gastritisom nastaje pilorični edem (mišićni prsten na spoju želuca i dvanaesnika 12) i njegove stijenke se sužavaju. To dovodi do sporije evakuacije prehrambene kome iz želuca u tanko crijevo. Grudvica hrane stagnira, počinje fermentacija, povećava se kiselost želučanog soka.

Drugi naziv za ovu bolest je erozivni antrum gastritis. U ranoj fazi opaža se stvaranje površinskih lezija koje ne utječu na duboke slojeve mukoznih tkiva. Razvoj upalnog procesa dovodi do povećanja proizvodnje klorovodične kiseline. Područja erozije postaju veća, male posude sluznice su oštećene. Počinje hemoragijski stadij: dolazi do krvarenja čiji intenzitet ovisi o stupnju oštećenja i veličini krvne žile.

Oblici bolesti i vrste erozije

Prema kliničkom tijeku razlikuju se dva oblika ove gastropatologije:

1. Akutni erozivni antralni gastritis koji se javlja uz intoksikaciju hranom ili otrovom. Za ovaj oblik tipičan je brzi razvoj simptoma. Najčešće se viđa kod djece.
2. Kronični erozivni antralni gastritis, koji se tajno odvija u ranim fazama. Progresija patološkog procesa uzrokuje komplikacije kao što su peptički ulkus želuca i dvanaesnika ili erozivna antralna gastropatija. Ovaj oblik bolesti obično se javlja kod odraslih.

Erozije antruma želuca dijele se u nekoliko vrsta:

• puna. Oni su konusni izrasline s udubljenjem u sredini. Okružen crvenim i edematoznim mukoznim tkivom. Obično su brojni i smatraju se dokazom kronične upale želuca;
• površno. Ovo je ravni obrasli epitel različitih oblika i veličina. Oko izraslina formira se rub hiperemičnih tkiva;
• hemoragični. To su male točkice poput uboda igle na sluznicama (mogu biti trešnje i tamnocrvene). Točke su okružene edematoznim rubom hiperemične sluznice, rubovi erozija krvare.

Erozivni antralni gastritis izaziva nekoliko čimbenika:

U nekim slučajevima, upalni proces se razvija kada su funkcije piloričnog sfinktera poremećene, kada se sadržaj tankog crijeva, zajedno s žuči i izlučevinama gušterače, baca u želudac i nadražuje sluznicu.

Erozivni antralni gastritis je primarni i sekundarni. Sekundarni uzrok je druga bolest:

1. Hiperparatireoza.
2. Crohnova bolest.
3. Uremija.
4. Dijabetes melitus tip 1 i 2.
5. Rak želuca.
6. Sepsa.

Kronični erozivni gastritis može imati nespecifične simptome. Najčešće manifestacije su:

• umjerena bol u epigastričnoj regiji;
• mučnina;
• poremećaji stolice;
• žgaravica;
• loš apetit;
• napuhan trbuh;
• opća slabost;
• pojačano znojenje;
• povraćanje s nečistoćama krvi.

U akutnom obliku erozivnog antralnog gastritisa tipični su izraženiji simptomi:

1. Oštra bol u abdomenu.
2. Periodična bol u donjem dijelu trbuha (češće nakon jela).
3. Osjećaj stezanja u želucu, peckanja i težine u trbuhu.
4. Podrigivanje, žgaravica.
5. Mučnina i povračanje.
6. Proljev praćen dugotrajnim zatvorom.

Ako su se na stijenkama antruma formirali ulkusi, sindrom boli je sličan boli GU. Bol se javlja ujutro na prazan želudac ili 1-2 sata nakon jela. Znakovi krvarenja kod erozivnog antralnog gastritisa su:

• povraćanje s krvlju;
• melena (polutekuća crna stolica);
• blijeda koža;
• kardiopalmus.

Kada se pogoršanje erozivnog antralnog gastritisa pojavi u pozadini refluksa, primijetit će se sljedeći simptomi:

1. Podrigivanje s gorkim okusom.
2. Loš okus u ustima.
3. Bijeli premaz na jeziku.

Tijekom vremena, upalni erozivni proces uzrokuje atrofiju žlijezda. U ovom slučaju bol se možda neće osjetiti. Smanjuje se apetit, javlja se osjećaj punoće u želucu, osoba se brzo zasiti i lagano gubi na težini.

Komplikacije

Razvoj akutnog i kroničnog erozivnog antralnog gastritisa često dovodi do krvarenja koje nastaje zbog razaranja stijenki krvnih žila u područjima s erozijom. U ovom stanju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• slabost;
• oštar pad krvnog tlaka;
• kardiopalmus;
• tekući crni izmet sa zgrušanom krvlju;
• povraćanje;
• zbunjen um;
• pojačano znojenje.

Što je krvarenje intenzivnije, stanje bolesnika postaje teže. U nedostatku pravodobnog liječenja, formiraju se čirevi i razvija se želučano krvarenje. Ovo je ozbiljno stanje koje je teško liječiti i povećava rizik od razvoja malignih tumora. Osim toga, erozivni antralni gastritis može uzrokovati razvoj stenoze i deformacije pylorične regije. Ako ne obratite pozornost na simptome velikog gubitka krvi, može se razviti anemija i šok.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali erozivni antralni gastritis, morate provesti sveobuhvatan pregled:

1. Vanjski pregled s palpacijom i prepoznavanjem bolnih područja.
2. Prikupljanje detaljne anamneze (podaci o načinu života, prehrani, lošim navikama, popratnim bolestima, uzimanju lijekova).
3. Krvne pretrage (opće, biokemijske i na infekciju Helicobacter pylori).
4. enzimski imunotest.
5. FEGDS.
6. lančana reakcija polimeraze.
7. Analiza izmeta na nečistoće krvi.
8. Test daha.
9. Biopsija s histologijom.
10. Radiografija (jednostavna i kontrastna).
11. pH metar.

Provođenje kompleksa studija potrebno je za diferencijalnu dijagnozu s bolestima kao što su čir na želucu, kolecistitis, kancerozni tumori, pankreatitis i funkcionalni poremećaji.

Rak antruma želuca. Želudac je vitalni ljudski organ koji obavlja funkciju probavljanja hrane. S obzirom na važnost organa, bolesti koje se u njemu javljaju zahtijevaju posebnu pozornost. Jedna od najozbiljnijih i najtežih za liječenje bolesti je rak želuca. To je patologija koja pogađa milijune ljudi diljem svijeta. Više od 500 tisuća ljudi godišnje čuje ovu strašnu dijagnozu.

Prema anatomiji, želudac je podijeljen na zone:

• srčani (sa strane rebara, uz njih);
• pyloric (donji dio želuca, koji je podijeljen na antrum i pylorus);
• dno želuca;
• tijelo (glavni, veći dio želuca).

Stanice raka mogu se formirati u apsolutno bilo kojem dijelu želuca, ali njegova je najčešća lokalizacija upravo antralni dio, koji čini 70% svih formacija. Za usporedbu, u kardijalnoj regiji rak se razvija u 10% slučajeva, a fundus želuca ne zahvaća više od 1% svih dijagnosticiranih tumora.

Rak antruma želuca: razvoj, simptomi i liječenje

Antrum se nalazi u donjem dijelu organa. Više ne sudjeluje u procesu probave hrane. Njegov glavni zadatak je pretvoriti dobivenu masu u izlizanu grudicu s česticama ne većim od dva milimetra. To omogućuje rezultirajućoj masi da neometano prolazi kroz pilorični sfinkter.

Odjel je sklon raznim bolestima kao što su:

• erozija;
• gastritis;
• čir;

Razvoj raka utječe na ljude starije od 50 godina, osobito muškarce, oni se suočavaju s ovom patologijom nekoliko puta češće. Naravno, onkologija želuca može se razviti u mlađoj dobi, ali prema statistikama, to se događa mnogo rjeđe.

Klasifikacija raka antruma želuca

Prema morfološkoj klasifikaciji, formacije u antralnom dijelu organa mogu biti tri vrste, ovisno o tkivu iz kojeg je tumor nastao:

• adenokarcinom - najčešći oblik, koji se javlja u 90% pacijenata i sastoji se od žljezdanog tkiva;
• rak pločastih stanica;
• mala stanica;
• žljezdasto-skvamozni;
• nediferencirani.

Postoje 2 vrste rasta tumora želuca: egzofitni i endofitski. Vrsta rasta onkologije u antrumu uglavnom je egzofitna (infiltrativna), odnosno nema jasnih granica, a također se razlikuje po posebnom malignomu s brzim metastazama. Prema podacima profesora patologije raka A.A. Klimenkov s egzofitnim oblicima raka nakon resekcije želuca, recidiv se javlja nekoliko puta češće nego kod endofitnih formacija.

Zanimljiv! Antralni dio želuca je skloniji raku i čini 70%.

Uzroci raka antruma želuca

Jedan od čimbenika koji utječu na razvoj raka u želucu je prehrana, posebice - upotreba masne, pržene hrane, dimljenog mesa i puno soli.

Dokazana je povezanost tumora želuca s bakterijom Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam može uzrokovati infiltrativni gastritis s proliferacijom stanica, a takvo okruženje pogodno je za kancerogenu degeneraciju. Prema statistikama, osobe zaražene Helicobacter pylori imaju 3-4 puta veći rizik od razvoja raka od zdravih ljudi.

Drugi infektivni agens koji može uzrokovati maligne transformacije je Epstein-Barr virus.

Važno mjesto u etiologiji karcinoma želuca zauzimaju pušenje i pijenje alkohola.

Postoje prekancerozna stanja koja gotovo uvijek uzrokuju rak ako se ne liječe.

To uključuje:

• polipi i polipoza želuca;
• kolegijalni ulkus;
• rigidni antralni gastritis.

Rijetko se onkologija javlja s kroničnim atrofičnim gastritisom, ravnim adenomom, pernicioznom anemijom, Menetrierovom bolešću, a također i nakon operacije želuca.

Simptomi raka antruma želuca

U usporedbi s neoplazmama u drugim područjima želuca, s lokalizacijom u antrumu, simptomi se javljaju prilično brzo. Smještena u donjem dijelu organa, neoplazma napreduje i širi se do pilorusa, što zauzvrat dovodi do poteškoća u izlasku probavljene mase.

Zadržavajući se i razgrađujući u želucu, uzrokuje:

• osjećaj punog želuca;
• podrigivanje s neugodnim mirisom;
• žgaravica;
• nadutost;
• mučnina;
• povraćanje, koje pacijenti kasnije često sami uzrokuju, ne mogu podnijeti neugodne simptome.

Poremećaji evakuacije isprva se javljaju samo povremeno, tijekom jedenja teške hrane ili alkohola. Kada se razvije opstrukcija izlaznog dijela, naglo se javlja bol u trbuhu i povraćanje. Važno je napomenuti da ako se slijedi dijeta, ovi simptomi mogu privremeno nestati.

Za želučanu stenozu tipična slika je relativno zadovoljavajuće stanje osobe ujutro kada je želudac prazan, te pogoršanje stanja sa svakim obrokom. Navečer - mučnina i povraćanje, što donosi olakšanje.

Zbog nedostatka unosa esencijalnih mikroelemenata u tijelo dolazi do njegove intoksikacije, pacijenti brzo gube apetit ili čak odbijaju jesti. To dovodi do iscrpljenosti, dehidracije, gubitka performansi, razdražljivosti i depresije.

Svi ovi simptomi uzrokuju oštar gubitak težine, sve do anoreksije.

Postoje slučajevi kada onkologiju ne prati opstrukcija, ali pilorus, infiltriran tumorom, gubi svoje funkcionalne sposobnosti, zbog čega hrana iz želuca brzo pada u crijeva. Tada simptomi raka antruma želuca uključuju stalni osjećaj gladi. Bolesnici jedu, ne mogu jesti i pritom se ne debljaju. Istodobno, stolica je česta, tekuća, s neprobavljenom hranom.

Tumori egzofitnog tipa često prolaze ekspresiju (propadanje), zbog čega dolazi do krvarenja iz žila u lumen želuca.

Krv koja nastaje razgradnjom tkiva stalno je ispunjena otrovnim elementima, što uzrokuje:

• groznica
• povećanje tjelesne temperature;
• povraćanje s primjesom krvi;
• stolice boje katrana s skrivenom krvlju.

Zbog smanjenja želuca zbog preraslog tumora, organ se smanjuje i smanjuje veličinu.

U tom slučaju pacijent osjeća:

• pritisak;
• osjećaj pucanja;
• težina nakon jela;
• sitost od male količine hrane.

Daljnji simptomi u kasnijim fazama bolesti više ne ovise o oštećenju glavnog organa. Njima se dodaju znakovi koji se javljaju nakon metastaza i pojave sekundarnih žarišta u drugim organima.

Metastaze kod raka želuca

Kako neoplazma raste, ona raste kroz zid želuca kroz i prodire u okolna tkiva. Takve metastaze nazivaju se implantacijom. Ovisno o lokalizaciji tumora, može proklijati ovdje ili druge susjedne organe. U slučaju antruma, duodenum je skloniji metastazama od ostalih.

Kada stanice raka uđu u limfne ili krvne žile, opažaju se limfogene i hematogene metastaze. Budući da želudac ima razgranatu limfnu mrežu, limfno širenje događa se vrlo brzo. To se može dogoditi već u prvoj fazi.

Prvo, zahvaćeni su limfni čvorovi koji se nalaze u ligamentnom aparatu želuca. Nadalje, proces migrira u limfne čvorove koji se nalaze duž arterijskih debla. Na kraju metastaze prodiru u udaljene limfne čvorove i organe. Najčešće pate jetra, slezena, crijeva, pluća i gušterača. Hematogene metastaze kod raka želuca obično se nalaze u plućima, bubrezima i mozgu. kostima.

Liječite sekundarne tumore kirurški. Kod infiltrativnih oblika prednost se daje uklanjanju svih limfnih čvorova sklonih pojavi metastaza u njima. Rezultat je fiksiran kemoterapijom, koja pomaže u uništavanju mikrometastaza - stanica raka koje se nalaze u tijelu.

Faze malignog procesa

Rak želuca može imati sljedeće faze razvoja:

• 1A: T1, N0, M0.
• 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
• 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
• 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
• 3B: T3, N2, M0.
• 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; bilo T, bilo N, M1.

T (veličina tumora):

1. T1 - tumor infiltrira zid želuca do submukoznog sloja;
2. T2 - postoji infiltracija stanica raka u subserozni sloj. Moguća zahvaćenost gastrointestinalnog, gastrohepatičnog ligamenta, velikog ili malog omentuma, ali bez klijanja u visceralni sloj;
3. T3 - neoplazma koja se proširila na seroznu membranu ili visceralni peritoneum;
4. T4 - klijanje tumora u organima uz želudac.

N (metastaze u regionalnim limfnim čvorovima):

1. N0 - nema metastaza.
2. N1 - metastaze u 1-6 regionalnih limfnih čvorova.
3. N2 - oštećeno od 7 do 15 regionalnih čvorova.
4. N3 - metastaze u više od 15 limfnih čvorova.

M (udaljene metastaze):

1. M0 - nema udaljenih metastaza.
2. M1 - metastaze u udaljenim organima.

Dijagnoza raka želuca

Većina pacijenata odlazi liječniku kada je bolest u poodmakloj fazi. Imaju teške probavne smetnje, mršavljenje, gubitak težine. Neoplazma se može palpirati kroz trbušni zid. Palpacijom se također mogu otkriti lokalne i udaljene metastaze.

Od laboratorijskih pretraga propisana je studija želučanog soka i periferne krvi na tumorske markere.

Kada kirurg posumnja na rak, pacijentu šalje rendgenski snimak. Za pregled želuca koristi se radiografija s kontrastom, kada pacijent mora popiti posebnu tvar za vizualizaciju šupljine organa na slikama. Tako se otkriva defekt u zidovima želuca i njegovom punjenju.

Za dobivanje točnijih informacija o prirodi rasta, lokalizaciji i granicama tumora u organu, koristi se endoskopija. Fleksibilni endoskop s kamerom se uvodi kroz usta u želudac i vizualno se pregledava.

• Ultrazvuk i CT trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora;
• scintigrafija skeleta;
• laparoskopija;
• angiografija.

Odlučujući korak u dijagnozi raka želuca je biopsija. Riječ je o zahvatu tijekom kojeg se uzima komadić tumora radi daljnjeg mikroskopskog pregleda i potvrđivanja njegove malignosti, kao i histološke vrste. Biopsija primarne neoplazme uzima se tijekom endoskopskog pregleda, a od sekundarnih (metastatskih) tumora - punkcionom biopsijom ili laparoskopijom.

Liječenje raka antruma

Liječenje karcinoma antruma želuca težak je zadatak, s obzirom na to da se 90% pacijenata prima s visoko uznapredovalim tumorima, u teškom stanju. Osim toga, većina njih su starije osobe s bolesnim srcem ili drugim popratnim bolestima.

Kirurška intervencija je prepoznata kao najbolja metoda liječenja. Samo to daje nadu u oporavak. Za antrum u više od 60% slučajeva radikalnih operacija koristi se totalna gastrektomija.

Pacijenti se uklanjaju:

• cijeli želudac;
• regionalni limfni čvorovi;
• vlakno.

U prisutnosti udaljenih metastaza, resekcija zahvaćenih organa.

Ako je totalna operacija kontraindicirana, tada se izvodi subtotalna resekcija distalnog dijela želuca. Mnogi liječnici zagovaraju da se svim pacijentima podvrgne totalnoj disekciji limfnih čvorova, odnosno uklanjanju cijelog limfnog aparata, kako bi se smanjio rizik od recidiva. Ovaj pristup povećava preživljavanje do 25%!

Nakon resekcije dijela ili cijelog želuca, preostala polovica ili jednjak se umjetnom anastomozom povezuje s crijevom.

Onih nekoliko posto pacijenata kod kojih je tumor dijagnosticiran u stadiju 1 može se podvrgnuti endoskopskoj resekciji. Ova operacija je najmanje traumatična, ali nakon nje se javljaju i recidivi.

Bolesnicima koji imaju kontraindikacije za radikalnu operaciju propisuje se palijativna operacija za uklanjanje stenoze donjeg dijela želuca. Oni također mogu stvoriti zaobilaznu anastomozu od želuca do crijeva.

Budući da su mogućnosti kirurškog liječenja raka antruma želuca ograničene, liječnici razvijaju učinkovitije metode, nadopunjujući operaciju zračenjem i kemoterapijom, te raznim alternativnim metodama.

Često se koristi preoperativna terapija vanjskim zračenjem. Njegova je svrha oštetiti maligne stanice zaustavljanjem njihovog rasta. Prijeoperativna terapija zračenjem raka želuca provodi se u načinu velike (jednokratna doza - 7-7,5 Gy) i povećane (pojedinačna žarišna doza je 4-5 Gy) frakcioniranja.

Tijekom operacije raka želuca može se koristiti intraoperativna terapija zračenjem. Ležište tumora zrači se jednom u trajanju od 30 minuta dozom od 20 Gy.

Postoperativno zračenje se provodi u klasičnom ili dinamičkom frakcioniranju, ukupna doza je 40-50 Gy.

Uključivanje kemoterapijskih lijekova u kompleks liječenja usmjereno je na sprječavanje recidiva i pojave novih metastaza. Propisuju se prije i nakon operacije prema određenoj shemi koju odabere liječnik.

Evo nekoliko primjera standardnih režima kemoterapije za rak želuca:

1. ECF režim: Epirubicin - 50 mg/m2 intravenozno tijekom 1 dana; Cisplatin - 60 mg/m2 intravenozno tijekom 1 dana; 5-fluorouracil - 200 mg / m2 dugotrajna infuzija tijekom 21 dana.
2. ELF shema: Etopozid - 20 mg / m2 intravenozno 50 minuta 1-3 dana; Leucovorin - 300 mg / m2 intravenozno 10 minuta 1-3 dana; 5-fluorouracil -500 mg / m2 intravenozno 10 minuta 2-3 dana.

Kurs koji je propisan prije operacije ponavlja se nekoliko tjedana nakon nje, ako je potvrđena učinkovitost odabranih lijekova. Ako nema pozitivnih rezultata, odabiru se drugi citostatici. Sveobuhvatno liječenje može uključivati ​​imunoterapiju, čija je svrha aktiviranje obrambenih snaga tijela za borbu protiv onkološkog procesa.

Praćenje nakon operacije i recidiva

Nakon liječenja bolesnike treba pratiti okružni onkolog. U prvoj godini osobu je potrebno pregledati jednom u 3 mjeseca, zatim jednom u 6 mjeseci.

Opseg promatranja:

• opća analiza krvi;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• X-zrake svjetlosti;
• fibrogastroskopija;
• pregled i palpacija.

Takve su mjere potrebne kako bi se spriječili recidivi, koji se često javljaju, osobito nakon neradikalnih operacija. Pacijent može imati recidivirajući tumor pored prethodno uklonjenog, ili metastaze u drugim organima. U takvim slučajevima provodi se nova operacija i/ili kemo-zračenje. Sa svakim novim recidivom, prognoza preživljavanja se pogoršava i na kraju napredovanje bolesti dovodi do smrti.

Prognoza za rak antruma želuca

Daljnja sudbina bolesnika sa zahvaćenim antrumom želuca ovisi o stadiju u kojem je tumor otkriven. U pravilu je prognoza u većini slučajeva razočaravajuća. Nema statistike o petogodišnjem preživljavanju bolesnika s lokalizacijom formacije u antrumu. No, prema općim podacima, prosječna stopa preživljavanja za rak želuca je oko 20%. Brojka je niska zbog činjenice da se bolest češće otkriva u kasnijim fazama, kada je tumor neoperabilan i praktički se ne liječi.

Prognoza za pacijente se izrađuje pojedinačno u svakom slučaju.

Stručnjaci su sastavili približne statistike u različitim fazama bolesti:

• Stadij 1 - 80-90%, ali se rak dijagnosticira u ovoj fazi, obično slučajno, jer nema simptoma.
• 2. faza - do 60%. Nažalost, samo 6% pacijenata ima tumor u ovoj fazi u trenutku postavljanja dijagnoze.
• Stadij 3 - oko 25% (stadij 3 rak se otkriva prilično često).
• Faza 4 - ne prelazi 5%, je najteža i praktički neizlječiva. U 80% bolesnika onkologija se otkriva u ovoj fazi.

Statistike su okvirne, prosječni postotak izveden je prema podacima iz različitih izvora.

Informativni video: