Simptomi mogućih manifestacija i značajke liječenja hipoglikemije. Klasifikacija, patogeneza i simptomi hipoglikemije Uzroci hipoglikemije

Hipoglikemija je ozbiljno energetsko izgladnjivanje svih tjelesnih sustava. Uzroci pojave leže u aktivnom smanjenju razine glukoze u krvi. To je zbog značajnog preopterećenja, nezdrave prehrane ili kršenja režima liječenja u prisutnosti dijabetesa.

Učinci hipoglikemije na tijelo ovise o njezinoj težini i mogu varirati od opće slabosti do hipoglikemijske kome.

U interakciji s kisikom iz glukoze nastaje adenozin trifosforna kiselina (izvor energije). Prilikom njegove razgradnje oslobađa se energija koju koriste mišići. Glukoza može ući u tijelo samo putem hrane u obliku šećera i ugljikohidrata. Da bi se apsorbirao potreban je hormon - inzulin.

Važno! Glukoza je izvor vitalnosti za rad svih organa i sustava. Pojava hipoglikemije povezana je s neravnotežom glukoze tijekom metabolizma.

Kada se preradi, šećer iz želuca ulazi u krv, au gušterači se aktivira proizvodnja inzulina, koja pretvara šećer u energiju. Ako razina glukoze u tijelu padne ispod 3,5 mmol/l, dolazi do energetskog gladovanja u svim stanicama tijela.

Hipoglikemija prijeti pacijentima s dijabetesom ako se prekorači doza inzulina. Također, rizik od razvoja bolesti može se pojaviti kod povećane tjelesne aktivnosti, loše prehrane i alkoholizma.

Vrijedi znati! Šifra hipoglikemije prema ICD-10: E15-16, pripada skupini “Ostali poremećaji regulacije glukoze i endokrinog pankreasa”.

Uzroci

Patološko stanje može se pojaviti i kod bolesnika s dijabetesom i kod zdrave osobe. Uzroci hipoglikemije povezani su s aktivnim smanjenjem razine glukoze u krvi ili s viškom inzulina u njemu.

Ovim dvama procesima prethodi niz čimbenika:

Post više od 6 sati ili dijeta s malo ugljikohidrata. Energija, a time i glukoza, redovito se troši na funkcioniranje svih tjelesnih sustava.
Pretjerana konzumacija slatkiša. Uzrokuje pojačano lučenje inzulina; ako u nekom trenutku organizam ne dobije potrebnu količinu šećera, počinje brzo sagorijevanje zaliha glukoze.
Stres. Uzrokuje aktivaciju lučenja inzulina u tijelu i razgradnju glukoze.
Alkoholna opijenost. Jetra se aktivno bori protiv toksina u tijelu, što rezultira nižim razinama šećera.
Fizičko preopterećenje. Dovodi do intenzivne potrošnje energije, što zahtijeva hitnu nadoknadu hranom koja sadrži šećer i ugljikohidrate.
Menstruacija. Estrogen i progesteron odgovorni su za normalizaciju razine glukoze u krvi, a tijekom menstrualnog ciklusa razina ovih hormona u tijelu je vrlo niska.
Hipoglikemija u novorođenčadi. Prvih 1-2 sata života djetetovo tijelo podržava majčina glukoza. Ali brzo trošenje tih rezervi može dovesti do nestašice energije. Potrebna razina šećera prirodno se uspostavlja tijekom hranjenja.
Predoziranje inzulinom. Ako pacijent ubrizga veliku dozu inzulina s nedovoljnom razinom glukoze u pojedenoj hrani, to dovodi do brze razgradnje šećera i manjka energije.

Vrste

Ovisno o uzroku neravnoteže glukoze u tijelu, postoji nekoliko vrsta ove bolesti.

Vrsta hipoglikemije	Uzroci	Simptomi
alkoholičar	Kronični alkoholizam ili jednokratna konzumacija velikih količina alkohola u nedostatku uravnotežene prehrane	Drhtanje u rukama i nogama, slabost, vrtoglavica
Nutritivna	Disfunkcija gastrointestinalnog trakta nakon operacije. Simptomi se javljaju nakon jela	Tremor, slabost, vrtoglavica, nesvjestica, paraliza
Reaktivno	Isključivanje ugljikohidrata iz prehrane, bolesti gastrointestinalnog trakta, teške tjelesne aktivnosti	Poremećaj sna, vrtoglavica, prekomjerno znojenje, blijeda koža
Neonatalna	Nedostatak sposobnosti razgradnje glukoze u novorođenčadi u prvim satima života, bolesti srca, asfiksija pri porodu, sepsa ili zarazne bolesti novorođenčadi	Apatija, znojenje, konvulzije, tahikardija, apneja
Noć	Previše inzulina prije večere ili navečer. S obzirom da je od 2 do 4 sata ujutro prirodna potreba za ovim hormonom minimalna.	Glavobolja, znojenje tijekom spavanja, drhtanje, oštećenje pamćenja
Akutna	Zatajenje bubrega, trudnoća, predoziranje inzulinom	Hladan znoj, teška slabost, ubrzan rad srca, utrnulost usana i jezika
Kronično	Metabolički poremećaji, hormonska neravnoteža, gladovanje s povremenim poremećajima prehrane, oštećenje hipotalamusa	Neuroze, depresija, pretilost

Simptomi i stadiji

Znakovi bolesti ovise o njezinoj težini. Postoje četiri faze hipoglikemije.

Pozornica	Razina šećera (mmol/l)	Simptomi
Lagan	Ispod 3.8	Osjećaj gladi, mučnina, tjeskoba i razdražljivost
Prosjek	Ispod 2.8	Svi simptomi blage faze se pojačavaju, opažaju se vrtoglavica, gubitak koordinacije, teška slabost i smanjen vid. U nedostatku prve pomoći, teška faza može nastupiti unutar 20-30 minuta
Teška	Ispod 2.2	Pretjerano uzbuđenje, prekomjerno znojenje, dugotrajne konvulzije, gubitak svijesti. U ovoj fazi potrebna je hitna hospitalizacija
Hipoglikemijska koma	Ispod 2	Smanjuje se mišićni tonus, nestaju svi refleksi, opada broj otkucaja srca, nestaje znojenje, pada krvni tlak. Ova faza može biti fatalna

Važno! Hipoglikemija kod djece uzrokuje usporen razvoj tijela. Stoga roditelji trebaju obratiti pozornost na smanjeni apetit, depresiju, česte napade povraćanja i neobično bljedilo.

Liječenje

Ako se otkriju simptomi hipoglikemije, potrebna je prva pomoć. Kada se napad zaustavi, može se započeti sveobuhvatno liječenje.

Prva pomoć

Ako kod sebe ili bliske osobe primijetite netipično ponašanje tipično za hipoglikemiju, tada prije svega trebate izmjeriti razinu šećera u krvi. Ako je ispod normale, mora se pružiti prva pomoć:

Za ublažavanje simptoma prve faze hipoglikemije dovoljno je jesti hranu s visokim udjelom šećera, piti slatki čaj ili sok.
Ako razina šećera ukazuje na drugu fazu, trebate uzeti hranu s brzim ugljikohidratima: šećerni sirup, džem, kompot, slatkiši.
U trećem stadiju hipoglikemije potrebno je intravenski primijeniti do 100 ml 40% otopine glukoze i hospitalizirati.

Važno! Osoba sklona teškim napadima hipoglikemije trebala bi kod kuće imati pribor za glukagon (inzulinska štrcaljka i 1 mg glukagona). Bolesnikovi rođaci trebali bi znati gdje se nalazi i moći ga koristiti.

Set glukagona

Nakon uklanjanja napadaja hipoglikemije, provodi se liječenje. Uključuje provođenje potpunog pregleda tijela za prisutnost patologija, posebno endokrinog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Ako je pacijent u stanju hipoglikemijske kome, njegovo liječenje odvija se u jedinici intenzivne njege. Poduzimaju se mjere za stabilizaciju razine glukoze u tijelu i sprječavanje cerebralnog edema.

Važno! Redoviti skokovi razine glukoze u krvi dovode do uništenja krvnih žila.

Dijeta

Cilj korekcije prehrane je smanjenje unosa životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, kao i smanjenje kalorijskog unosa. Potrebno je prestati piti alkohol. Masna hrana usporava metabolizam pa je preporučljivo prijeći na kuhanje na pari.

Važno! Šećer, med, džem i druga hrana s visokom razinom šećera koristi se samo za oštro povećanje razine glukoze u krvi i ublažavanje napadaja hipoglikemije.

Svaki proizvod ima svoj glikemijski indeks (GI). Što je niža, to je niža stopa razgradnje glukoze. Konzumiranje hrane s glikemijskim indeksom ispod 40 pomoći će u izbjegavanju skokova šećera u krvi. Proizvode s GI iznad 40 treba ograničiti ili potpuno izbaciti iz konzumacije.

Ime proizvoda	GI
Pivo	110
Datumi	103
Pire krompir	83
Prosena kaša	71
Mliječna čokolada	70
Okruglice, ravioli	70
Šećer	70
Banane	65
Griz	65
Palačinke, palačinke	62
Heljda	50
Zobena kaša	49
Grah u boji	43
Kava, kakao	41
raženi kruh	40
Grožđe	40
Mlijeko	30
Mliječni proizvodi	15
Limun	10
gljive	10

Ako pratite svoju prehranu i stil života te slijedite pravila liječenja dijabetesa, rizik od hipoglikemije teži nuli.

Mnogi ljudi osjećaju stalni umor, mučninu i glavobolju. A ponekad, prilikom posjeta liječniku s takvim simptomima, pacijent čuje dijagnozu: "hipoglikemija". Ova bolest se uglavnom javlja kod dijabetičara, ali može dovesti i do neugodnih posljedica. To je zbog činjenice da je vrlo važan za normalan rad svih organa i sustava tijela, a posebno za rad mozga. A hipoglikemija je smanjenje ove razine ispod normale. Posljednjih godina, zbog loše prehrane, ovisnosti o raznim dijetama i alkoholnim pićima, ovo stanje je sve češće.

Zašto je hipoglikemija opasna?

Svi organi trebaju energiju za funkcioniranje, a koju mogu dobiti razgradnjom šećera. A najviše od svega to treba mozgu. Povećana potreba za glukozom također se opaža tijekom teškog fizičkog i psihičkog stresa. Kod manjka šećera u krvi dolazi do pogoršanja pamćenja, vida, sporije reakcije i gubitka koordinacije. U teškim slučajevima dolazi do nepovratne smrti moždanih stanica, što dovodi do smrti osobe. A tijelo može dobiti glukozu samo iz hrane kada razgrađuje šećere i ugljikohidrate. Stoga vrlo često dolazi do hipoglikemije zbog loše prehrane. Metabolizam u tijelu je koncipiran na način da se nepotrošena glukoza skladišti u jetri i mišićima i koristi po potrebi. Ovaj mehanizam je dokaz koliko je važan za normalan život.

Uzroci hipoglikemije

Svi metabolički procesi kod ljudi odvijaju se uz sudjelovanje hormona. A za normalnu apsorpciju ugljikohidrata i njihovu pretvorbu u glukozu vrlo je važan inzulin. Hipoglikemija se najčešće javlja u slučajevima kada se proizvodi previše ove tvari. Najčešće se to događa kod dijabetesa zbog upotrebe posebnih lijekova. Ali hipoglikemija se može pojaviti iu drugim slučajevima:

s nepravilnim metabolizmom i patologijama nadbubrežnih žlijezda;
s oštećenom funkcijom jetre, cirozom ili abnormalnom proizvodnjom enzima;
nakon dugog posta;
s zatajenjem srca i bubrega;
tijekom teških zaraznih bolesti;
s lošom prehranom s prekomjernom konzumacijom ugljikohidratne hrane, zbog čega se tijelo navikava na proizvodnju puno inzulina;
nakon intenzivnog tjelesnog napora, na primjer, tijekom bavljenja sportom;
kod zlouporabe alkoholnih pića, koja također zahtijevaju puno inzulina za njihovu apsorpciju;
nakon uzimanja određenih lijekova. Uz posebne lijekove za liječenje dijabetesa, salicilati, kinin i pripravci sumpora mogu uzrokovati sindrom hipoglikemije;
s razvojem tumora ili drugih anomalija gastrointestinalnog trakta.

Hipoglikemija kod dijabetes melitusa

Ako ljudi koji ne moraju kontrolirati razinu šećera u krvi rijetko povezuju svoje tegobe s niskom razinom šećera u krvi, onda bi osobe s dijabetesom trebale znati što je hipoglikemija. Ovo se stanje kod njih može razviti u kratkom vremenu i brzo dovesti do smrti. Stoga je vrlo važno da se pridržavaju svih preporuka liječnika i točne doze lijekova. Uostalom, oštar pad razine šećera najčešće se javlja kod onih kojima je dijagnosticiran

Hipoglikemija u ovom slučaju je posljedica netočne doze lijekova ili nepridržavanja dijete. Ako se to često događa, trebate se posavjetovati s liječnikom o promjeni režima liječenja. Ali događa se da se hipoglikemija razvija kod dijabetesa tipa 2. To se može dogoditi s predoziranjem lijekovima za snižavanje glukoze, nepridržavanjem dijete ili povećanom tjelesnom aktivnošću. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega također mogu doživjeti nagli pad razine šećera.

Koji lijekovi mogu uzrokovati hipoglikemiju?

Ponekad je ovo stanje posljedica ne samo loše prehrane, već i uzimanja određenih lijekova u velikim dozama. Koji lijekovi mogu dovesti do pada razine šećera?

injekcije inzulina;
sulfonamidi;
salicilati u visokim dozama, na primjer, Aspirin;
ponekad hipoglikemija može biti nuspojava nakon uzimanja lijekova kao što su Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia i drugi.

Što osobe s dijabetesom trebaju znati

Dijabetičari moraju strogo slijediti sve preporuke liječnika. Morate znati da se hipoglikemija razvija vrlo brzo, a ponekad se njezini prvi simptomi ne mogu primijetiti. Naglo smanjenje razine šećera u krvi vrlo je opasno za tijelo i može dovesti do gubitka svijesti i kome. Ovo se stanje osobito često javlja kod ljudi koji prekoračuju doze inzulinskih lijekova. Pacijenti također ne smiju preskakati obroke, jesti vrlo malo i podvrgavati se intenzivnoj tjelesnoj aktivnosti na prazan želudac. Dijabetičari bi uvijek trebali nositi hranu koja može brzo povisiti razinu šećera ili tablete glukoze. A kada se pojave prvi simptomi hipoglikemije, trebate pojesti nekoliko karamela, 2-3 komadića šećera, žlicu meda, popiti pola čaše voćnog soka ili bilo koje slatko piće. Potrebno je redovito mjeriti razinu šećera u krvi te pri izlasku od kuće ponijeti narukvicu ili karticu s medicinskim podacima o bolesti i potrebnim lijekovima. Uostalom, simptomi hipoglikemijske kome nisu poznati svima, a pomoć u ovom slučaju mora biti pružena odmah.

Kako se bolest manifestira?

Simptomi svake osobe mogu biti različiti. To ovisi o zdravstvenom stanju, razlozima smanjenja šećera i stupnju razvoja hipoglikemije. Tipično, s blagim oblikom bolesti, osoba doživljava sljedeće simptome:

obilno znojenje;
jak osjećaj gladi;
trnci ili utrnulost u usnama i vrhovima prstiju;
kardiopalmus;
slabost mišića ili drhtanje udova;
bljedilo lica.

U kroničnom obliku bolesti mogu se razviti depresija, razdražljivost, tjeskoba i poremećaji spavanja. Osoba doživljava stalni umor, osjećaj straha, često zijeva. Njegov krvni tlak može porasti, glavobolja i napadi angine. U težim slučajevima hipoglikemije može doći do promjene ponašanja bolesnika, konfuzije u govoru, poremećaja koordinacije pokreta i poremećaja vida.

Simptomi hipoglikemijske kome

S oštrim smanjenjem šećera, kao iu slučajevima kada osoba ne poduzima nikakve mjere kada se pojave prvi simptomi bolesti, može doći do ozbiljnog oštećenja mozga. Javljaju se konvulzije, pacijent može izgubiti svijest ili pasti u komu. Njegovi prijatelji i rodbina trebali bi znati znakove ovog stanja kako bi se hitna pomoć mogla pružiti na vrijeme. Kako možete znati je li osoba koja je izgubila svijest pala u hipoglikemijsku komu?

ima povećano znojenje;
ubrzan rad srca i tahikardija;
smanjenje tjelesne temperature i krvnog tlaka;
pacijent gubi osjetljivost na vanjske podražaje, čak i bol;
vrlo je blijed;
Također se mogu pojaviti konvulzije.

Hitna pomoć

Ako se to dogodi, ljudi oko vas trebaju odmah nazvati hitnu pomoć.

Ako je moguće, preporučljivo je ubrizgati glukozu ili glikogen, hormon koji brzo povećava razinu šećera. Možete okrenuti pacijenta na bok i pažljivo staviti malo meda ili glukoznog gela iza obraza. Čak i ako je dijagnoza netočna, neće uzrokovati toliko štete kao niska razina glukoze u krvi. Ako je pacijent pri svijesti, pomoć kod hipoglikemije je dati mu nešto slatko za jelo uz složene ugljikohidrate, što će spriječiti pad šećera u budućnosti. Kod lakših slučajeva dovoljno je nekoliko slatkiša ili malo voćnog soka. Neželjeno je koristiti slatka gazirana pića za ove svrhe, jer sadrže zaslađivače. Obično dijabetičari sa sobom nose nekoliko kocki šećera ili tableta glukoze.

Prevencija hipoglikemije

Da biste spriječili pojavu ovog stanja, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, ne zanositi se niskokaloričnom dijetom i izbjegavati prenaprezanje i stres. Pacijenti s dijabetesom trebaju znati da je hipoglikemija opasno stanje uzrokovano niskom razinom šećera u krvi i stalno koristiti glukometar.

Moraju slijediti posebnu prehranu, na primjer, "stol 9". Ako imate dijabetes, vrlo je važno ne preskakati obroke i svakako pojesti nešto nakon vježbanja i uzimanja inzulina. Takvi ljudi koji su u opasnosti od hipoglikemije trebaju uvijek sa sobom nositi tablete glukoze ili nekoliko kockica šećera. Dijeta mora sadržavati složene ugljikohidrate, na primjer, žitarice, voće ili kruh od žitarica. Samo oni mogu osigurati redovitu normalnu razinu šećera u krvi.

Hipoglikemija u djece

Najčešće je ovo stanje povezano s urođenim nedostatkom jetrenih enzima ili endokrinim poremećajima. Niske razine šećera vrlo su opasne za zdravlje djeteta jer uzrokuju usporen psihički i fizički razvoj te mogu dovesti do smrti. Posebno je teško dijagnosticirati bolest u dojenčadi.

Hipoglikemija u novorođenčadi može se pojaviti iz više razloga. Najčešće su to urođene abnormalnosti gastrointestinalnog trakta, tumori ili hormonska neravnoteža. Ako je majka dijabetičar i uzimala inzulin tijekom trudnoće, to također može uzrokovati hipoglikemiju kod djeteta nakon rođenja. Ovo se stanje često javlja kod nedonoščadi. Vrlo je važno djetetu pružiti pravovremenu medicinsku skrb. I roditelji starije djece s hipoglikemijom trebaju pažljivo pratiti njihovu prehranu: potrebno je isključiti životinjske bjelančevine i škrob, prehrana bi trebala sadržavati puno voća i cjelovitih žitarica, a beba treba jesti hranu što je češće moguće, u malim obrocima .

Dijabetes melitus je bolest koja od bolesnika zahtijeva znanje i visoku disciplinu. Ako se ne liječi, prije ili kasnije će nastupiti posljedice u vidu oštećenja živčanog tkiva i krvnih žila, ako se liječi previše revnosno, precjenjujući doze lijekova, dolazi do razvoja hipoglikemije.

Pretjerano niska razina šećera u krvi još je opasnija od visoke jer se promjene u tijelu događaju mnogo brže, a liječnička pomoć može jednostavno zakasniti. Da biste se zaštitili od posljedica hipoglikemije, svaki dijabetičar treba jasno razumjeti mehanizam razvoja ove komplikacije, biti u stanju otkriti pad šećera prvim znakovima i znati kako zaustaviti hipoglikemiju različite težine.

S obzirom na to da ovo stanje brzo dovodi do pomućenja svijesti i nesvjestice, bilo bi dobro svoju obitelj i kolege podučiti pravilima hitne pomoći.

Hipoglikemija - što je to?

U obzir dolazi hipoglikemija- svako smanjenje šećera u krvi na 3,3 mmol/l ili niže kada se mjeri prijenosnim glukometrom, bez obzira na uzrok njegove pojave i prisutnost ili odsutnost simptoma. Za vensku krv smanjenje na 3,5 smatra se opasnim.

Zdravi ljudi uopće ne razmišljaju o tome koji se složeni procesi događaju u njihovom tijelu nakon redovnog doručka. Probavni organi obrađuju dolazne ugljikohidrate i zasićuju krv šećerom. Gušterača, kao odgovor na povećanu razinu glukoze, proizvodi potrebnu količinu inzulina. Potonji, pak, signalizira tkivima da je vrijeme za jelo i pomaže šećeru da uđe u stanicu. U stanici se događa nekoliko kemijskih reakcija uslijed kojih se glukoza razgrađuje na ugljikov dioksid i vodu, a tijelo dobiva potrebnu energiju. Ako osoba ide vježbati, mišići će trebati više šećera, a jetra će posuditi ono što nedostaje. Tijekom sljedećeg obroka obnovit će se rezerve glukoze u jetri i mišićima.

Kod dijabetesa bolesnici su prisiljeni ručno regulirati proces apsorpcije glukoze kontrolirajući njezin unos hranom i potičući njezinu apsorpciju u stanicama uz pomoć lijekova za snižavanje glukoze i inzulina. Naravno, umjetno održavanje glukoze u krvi ne može proći bez pogrešaka. Kada u krvi ima više šećera nego što bi trebalo, on počinje uništavati krvne žile i živce pacijenta i javlja se. Ponekad nema dovoljno glukoze i razvije se hipoglikemija.

Zadatak dijabetičara je osigurati da te fluktuacije budu minimalne i pravodobno otkloniti odstupanja šećera u krvi od normalne razine. Dijabetes bez naglih skokova šećera naziva se kompenziranim. Samo dugotrajna kompenzacija dijabetesa jamči aktivan i dug život.

Uzroci hipoglikemije

Uzroci hipoglikemije vrlo su različiti. Oni uključuju ne samo nedostatak prehrane ili predoziranje lijekovima kod dijabetes melitusa, već i pad razine glukoze iz fizioloških razloga i zbog patologije različitih organa.

Uzroci hipoglikemije		kratak opis
Fiziološki
Ugljikohidratni post	Kod zdravih ljudi nedostatak hrane uključuje kompenzacijske mehanizme, glukoza iz jetre ulazi u krv. Hipoglikemija se razvija postupno, jako smanjenje šećera je vrlo rijetko. Kod dijabetes melitusa tipa 2, rezerve glikogena su beznačajne, budući da se pacijent pridržava. Hipoglikemija se razvija brže.
Psihička vježba	Dugotrajan rad mišića zahtijeva povećanu količinu glukoze. Nakon pražnjenja rezervi u jetri i mišićima, njegova se razina u krvi smanjuje.
Stres	Živčana napetost aktivira endokrini sustav, povećavajući proizvodnju inzulina. Nedostatak glukoze objašnjava želju da se "zgrabe" problemi. Takva hipoglikemija može biti opasna kod dijabetesa tipa 2 s visokim očuvanjem funkcije gušterače.
Reaktivna hipoglikemija zbog jedne doze velike količine	Gušterača reagira na brzi porast šećera otpuštanjem dijela inzulina u rezervi. Zbog toga se smanjuje glukoza u krvi, tijelo zahtijeva nove ugljikohidrate za uklanjanje hipoglikemije i javlja se osjećaj gladi.
Prolazna hipoglikemija	Opaža se kod novorođenčadi s malom rezervom glikogena. Razlozi su nedonoščad, dijabetes melitus kod majke, težak porod s velikim gubitkom krvi kod majke ili hipoksija u ploda. Nakon što počnete jesti, vaša se razina glukoze vraća u normalu. U teškim slučajevima, tranzistorska hipoglikemija uklanja se intravenskom primjenom glukoze.
Lažna hipoglikemija	Razvija se ako tijekom dijabetesa šećer u krvi naglo padne na vrijednosti blizu normale. Unatoč istim simptomima kao i prava hipoglikemija, ovo stanje nije opasno.
Patološki
Iscrpljenost ili dehidracija	Kada glikogen padne na kritičnu razinu, čak i zdravi ljudi dožive tešku hipoglikemiju.
Bolesti jetre	Poremećena funkcija jetre dovodi do otežanog pristupa zalihama glikogena ili njegovog pražnjenja.
Bolesti endokrinog sustava	Hipoglikemija je uzrokovana nedostatkom hormona koji sudjeluju u metabolizmu glukoze: adrenalina, somatropina, kortizola.
Probavni poremećaji	Nedovoljna apsorpcija ugljikohidrata zbog gastrointestinalnih bolesti.
Nedostatak ili kvar enzima	Poremećeni su kemijski procesi razgradnje šećera, a nedostatak stanične prehrane nadoknađuje se snižavanjem glukoze u krvi.
Zatajenja bubrega	Reapsorpcija šećera je oslabljena, zbog čega se on izlučuje iz organizma mokraćom.
Alkoholna hipoglikemija	Kada su opijeni, sve snage jetre usmjerene su na uklanjanje intoksikacije, sinteza glukoze je inhibirana. Posebno je opasno bez međuobroka ili na dijeti s malo ugljikohidrata.
	Tumor gušterače koji proizvodi velike količine inzulina.

Kod dijabetesa hipoglikemija može biti uzrokovana i pogreškama u liječenju:

Predoziranje inzulinom ili lijekovima za snižavanje šećera.
Nakon uzimanja lijekova dijabetičar zaboravlja jesti.
Neispravnost glukometra ili uređaja za davanje inzulina.
Pogrešno izračunavanje doze lijekova od strane liječnika ili pacijenta s dijabetesom.
Neispravna tehnika ubrizgavanja - .
Zamjena inzulina niske kvalitete svježim inzulinom s boljim djelovanjem. Promjena kratkodjelujućeg inzulina u ultrabrzi inzulin bez prilagodbe doze.

Simptomi: prvi znaci hipoglikemije

Ozbiljnost simptoma se povećava kako šećer u krvi pada. Blaga hipoglikemija zahtijeva liječenje unutar pola sata nakon pojave, inače sniženje glukoze napreduje. Najčešće su znakovi prilično očiti i bolesnici ih lako prepoznaju. Uz česte hipoglikemije, stalno niske razine šećera, kod starijih osoba i sa značajnom poviješću dijabetesa, simptomi se mogu izbrisati. Takvi pacijenti imaju najveću vjerojatnost.

Stadij hipoglikemije	Indikatori šećera, mol/l	Mogućnost kupiranja	Simptomi
Lagan	2,7 < GLU < 3,3	Dijabetičari ih lako eliminiraju sami	Blijeda koža, unutarnje drhtanje i tremor vrhova prstiju, jaka želja za jelom, bezrazložna tjeskoba, mučnina, umor.
Prosjek	2 < GLU < 2,6	Trebate pomoć drugih	Glavobolja, nekoordinirani pokreti, utrnulost udova, proširene zjenice, nepovezan govor, amnezija, konvulzije, vrtoglavica, neadekvatne reakcije na ono što se događa, strah, agresija.
Teška	G.L.U.< 2	Potrebna hitna liječnička pomoć	Hipertenzija, poremećaj svijesti, nesvjestica, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

Hipoglikemija tijekom sna može se prepoznati po vlažnoj, hladnoj koži i ubrzanom disanju. Dijabetičar se budi iz uznemirujućeg sna i nakon buđenja osjeća umor.

Kako pravilno pružiti prvu pomoć

Čim dijabetičar osjeti bilo kakve simptome koji se mogu pripisati posljedicama hipoglikemije, odmah treba izmjeriti šećer u krvi. Da biste to učinili, sa sobom uvijek trebate imati glukometar s trakama. Prva pomoć kod hipoglikemije je oralni unos brzih ugljikohidrata. Za blagi porast šećera, to je dovoljno za potpunu normalizaciju stanja pacijenta.

Niska razina šećera u krvi prije jela nije razlog za odgodu liječenja hipoglikemije u nadi da će je ugljikohidrati iz hrane ukloniti. Dijabetička dijeta zahtijeva značajno ograničenje lako probavljivih šećera, pa se hipoglikemija može pogoršati i prije nego što se hrana probavi.

Uklanjanje hipoglikemije na početku razvoja provodi se uz pomoć tableta glukoze. Djeluju brže od drugih lijekova, jer apsorpcija u krv kada se koristi počinje u usnoj šupljini, a zatim se nastavlja u gastrointestinalnom traktu. Osim toga, korištenje tableta olakšava izračunavanje doze glukoze koja će eliminirati hipoglikemiju, ali neće dovesti do hiperglikemije.

U prosjeku, kod osobe s dijabetesom težine 64 kg, 1 g glukoze izaziva povećanje šećera u krvi za 0,28 mmol/l. Ako imate više kilograma, možete izračunati približan učinak tablete glukoze na razinu šećera pomoću obrnutog omjera.

S težinom od 90 kg doći će do povećanja od 64*0,28/90 = 0,2 mmol/l. Primjerice, šećer je pao na 3 mmol/l. Za podizanje na 5 trebat će vam (5-3)/0,2 = 10 g glukoze, odnosno 20 tableta od 500 mg.

Ove tablete su jeftine i prodaju se u svakoj ljekarni. Ako imate dijabetes, preporučljivo je kupiti nekoliko pakiranja odjednom, staviti ih kod kuće, na poslu, u sve torbe i džepove vanjske odjeće. Da biste uklonili hipoglikemiju, uvijek biste trebali imati tablete glukoze sa sobom.

U ekstremnim slučajevima, šećer može brzo porasti:

120 g slatkog soka;
par slatkiša ili komadića čokolade;
2-3 kocke ili isto toliko žlica rafiniranog šećera;
2 žličice meda;
1 banana;
6 datuma.

Znakovi hipoglikemije kod dijabetesa mogu se primijetiti unutar sat vremena nakon normalizacije šećera. Nisu opasni i ne zahtijevaju dodatni unos slatkiša.

Kako liječiti i zaustaviti hipoglikemiju?

Ako je dijabetičar već počeo izgladnjivati mozak, ne može si pomoći sam. Oslabljena sposobnost žvakanja hrane otežava liječenje, pa će se glukoza morati davati u tekućem obliku: ili poseban lijek iz ljekarne, ili šećer ili med otopljen u vodi. Ako postoji tendencija poboljšanja stanja, pacijentu treba dati dodatnih 15 g složenih ugljikohidrata. To može biti kruh, kaša, kolačići.

Kada dijabetičar počne gubiti svijest, ne smije mu se oralno davati glukoza zbog opasnosti od asfiksije. U tom slučaju hipoglikemija se liječi intramuskularnom ili supkutanom injekcijom glukagona. Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama u obliku hitnih setova za dijabetes. Komplet uključuje plastičnu kutiju, štrcaljku s otapalom i bočicu glukagona u prahu. Poklopac boce se probuši iglom i u njega se istisne tekućina. Bez skidanja igle, dobro protresite bočicu i povucite lijek natrag u štrcaljku.

Glukagon potiče porast šećera, zbog čega jetra i mišići oslobađaju ostatke glikogena. Svijest bi se pacijentu trebala vratiti unutar 5 minuta nakon injekcije. Ako se to ne dogodi, pacijentov depo glukoze je već iscrpljen i Ponovljena injekcija neće pomoći. Morate nazvati hitnu pomoć, koja će intravenozno primijeniti glukozu.

Ako se dijabetičar osjeća bolje, nakon 20 minuta moći će odgovarati na pitanja, a nakon sat vremena gotovo svi simptomi nestaju. Tijekom dana nakon primjene glukagona treba obratiti posebnu pozornost na šećer u krvi i koristiti glukometar svaka 2 sata. Ponovljeni pad performansi u ovom trenutku može biti brz i smrtonosan.

Što učiniti kada dijabetičar izgubi svijest:

Ako imate glukometar, izmjerite šećer.
Ako je razina niska, pokušajte mu uliti slatku tekućinu u usta, pazeći da pacijent proguta.
Ako nemate glukometar, pretpostavite da je davanje ugljikohidrata dijabetičaru manje opasno nego ne davanje.
Ako je gutanje otežano, primijenite glukagon.
Stavite pacijenta na bok jer bi mogao povraćati.
Ako se stanje ne poboljša, nazovite hitnu pomoć.

Koja je opasnost?

U nedostatku pomoći dolazi do hipoglikemijske kome, zbog nedostatka prehrane, moždane stanice počinju umirati. Ako se do tog trenutka ne započnu mjere reanimacije, posljedice teške hipoglikemije su kobne.

Koje su opasnosti blage hipoglikemije?

Česte epizode čine znakove zamagljenima, pa je lako propustiti ozbiljan pad šećera.
Redovita pothranjenost mozga utječe na sposobnost pamćenja, analiziranja i logičkog razmišljanja.
Povećava se rizik od ishemije i infarkta miokarda.
Javlja se u udovima i mrežnici.

Svaki slučaj hipoglikemije potrebno je pažljivo analizirati, identificirati uzrok i ukloniti. Zbog amnezije to nije uvijek moguće, pa ako imate dijabetes morate voditi dnevnik. Ukazuje na fluktuacije šećera tijekom dana, količinu konzumiranih ugljikohidrata i uzimanje lijekova, neuobičajenu tjelesnu aktivnost, bilježe se slučajevi konzumacije alkohola i egzacerbacije popratnih bolesti.

Liječnici stanje u kojem razina šećera u krvi osobe padne ispod normalne razine nazivaju hipoglikemija (Hipoglikemija). Ovisno o vrsti patologije, pacijent može razviti probleme s govorom, napadaje, zbunjenost i nespretnost. Kako bi se bolest prepoznala na vrijeme i započelo liječenje, važno je bolje upoznati uzroke, simptome i stadije bolesti.

Zašto se razvija hipoglikemija?

Inzulin sintetiziraju pojedinačni otočići gušterače čovjeka. Kod dijabetesa tipa 1 ovaj hormon je odsutan ili se proizvodi malo. Drugi tip endokrinih bolesti uključuje otpornost tkiva na inzulin. Kako bi ispravili stanje, pacijenti koriste posebne lijekove. Većina tjelesnih stanica napaja se inzulinom. Stres, teška psihička i tjelesna opterećenja dovode do potrošnje glukoze bez ovog hormona. Razina šećera u krvi pada i razvija se hipoglikemija.

Za održavanje mozga i mišića u normalnom stanju, razina glukoze ne smije pasti ispod 3,3 mmol/l. Hipoglikemija je stanje u kojem je razina značajno smanjena. Istodobno, tijelo doživljava energetsko gladovanje, zbog čega su poremećene funkcije mozga i drugih organa. Postoje prave i lažne hipoglikemije. U drugom slučaju, mjerenje razine šećera može biti povišeno ili normalno.

Glavni uzroci hipoglikemije povezani su s dijabetes melitusom i nepravilnom korekcijom bolesti. To uključuje predoziranje inzulinom zbog posebne prehrane, dugotrajnog posta pacijenta, mentalnog rada, stresa, intenzivne tjelesne aktivnosti. U kombinaciji s metaboličkim poremećajima, pijenje alkoholnih pića uzrokuje poseban oblik patologije - alkoholičar. Reaktivna ili prolazna hipoglikemija razvija se u zdravih ljudi tijekom iscrpljujućih dijeta ili dugotrajnog liječenja.

Vrijedno je odvojeno razmotriti ovu patologiju kod djece. Bolest se često razvija kod beba pri rođenju ako je majci prethodno dijagnosticiran dijabetes. To se objašnjava oštrom aktivacijom djetetove gušterače u maternici. Inzulin u tijelu novorođenčeta odmah nakon rođenja prenosi glukozu u stanice. Nedostatak hranjivih tvari može uzrokovati nagli pad šećera u krvi. Drugi oblik patologije je hipoglikemijski sindrom, koji se razvija u pozadini tumora koji proizvodi hormone - insulinoma.

Uzroci

Patologiju mogu izazvati različiti čimbenici. U bolesnika s dijabetes melitusom, bolest se razvija iz jednog od sljedećih razloga:

iscrpljenost;
netočna doza inzulina ili lijeka za snižavanje šećera;
dehidracija;
preskakanje inzulina ili obroka;
bolesti jetre (ciroza, zatajenje jetre);
meningitis;
hormonska neravnoteža (sindrom povlačenja kortikosteroida, hipopituitarizam, kronična adrenalna insuficijencija itd.);
encefalitis;
bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), u kojima je poremećen proces apsorpcije ugljikohidrata (enteritis, damping sindrom, kolitis);
alkoholna opijenost;
sarkoidoza;
CRF (kronično zatajenje bubrega);
inzulinom gušterače;
sepsa;
genetske bolesti (autoimuna hipoglikemija, V stanična hipersekrecija ili VII ektopična sekrecija inzulina).

Kršenje je posebno opasno za ljude koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava. Patologija kod takvih pacijenata dovodi do moždanog udara, krvarenja u mrežnici i infarkta miokarda. Fiziološki oblik bolesti razvija se u novorođenčadi zbog iscrpljivanja rezervi glikogena u prvim danima nakon rođenja. Blago smanjenje razine glukoze u krvi kod zdravih ljudi može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

česti stres;
neuravnotežena prehrana;
intenzivna tjelesna aktivnost;
nepoštivanje režima pijenja;
razdoblje menstrualnog krvarenja;
velika volumenska intravenska infuzija fiziološke otopine.

Klasifikacija

Ova patologija ima ICD (International Classification of Diseases) šifru od 16.0. Dodatno, hipoglikemija je podijeljena u klase, kojima su dodijeljene sljedeće šifre:

nespecificiran – E2;
kršenje sinteze gastrina – 4;
hipoglikemijska koma (u bolesnika bez dijabetesa) – E15;
drugi poremećaji utvrđeni tijekom pregleda pacijenta - 8;
hiperinzulinizam i encefalopatija – E1.

Osim, patologija je podijeljena prema uzrocima nastanka. U nastavku je tablica s detaljnom klasifikacijom:

Vrsta hipoglikemije
Neonatalni ili prolazni (u novorođenčadi)	Srčana bolest; asfiksija tijekom poroda; nesposobnost tijela da razgradi glukozu; zarazne bolesti; sepsa.
alkoholičar	Kronična ovisnost o alkoholu; pijenje velike količine pića koja sadrže alkohol u pozadini neuravnotežene prehrane.
Nutritivna	Disfunkcija gastrointestinalnog trakta nakon operacije; hipotireoza
Reaktivno	Nedovoljna količina ugljikohidrata u prehrani; intenzivna tjelesna aktivnost; bolesti gastrointestinalnog trakta.
	Značajna doza inzulina prije spavanja ili tijekom večere (u razdoblju od 2 do 4 sata tijelo praktički ne troši hormon).
	Trudnoća; akutni ili kronični oblik zatajenja bubrega; predoziranje inzulinom.
Kronično	Kršenje ravnoteže vode i elektrolita ili kiselinske baze; oštećenje hipotalamusa; hormonska neravnoteža; produljeni post s povremenim kvarovima.

Znakovi hipoglikemije

Smanjenje koncentracije glukoze u krvi osobe može se dogoditi iznenada ili se razvijati tijekom nekoliko dana. Znakovi hipoglikemije kod žena i muškaraca se ne razlikuju, ali je patologija podijeljena u nekoliko faza, ovisno o razini šećera. Simptomi su klasificirani prema težini bolesti. Ispod je tablica sa znakovima bolesti:

	Razina glukoze (mmol/l)	Simptomi
		Osjećaj jake gladi; razdražljivost; mučnina; anksioznost.
Umjereno (postaje teški stadij nakon 30-40 minuta u odsutnosti terapije)		Vrtoglavica; jaka slabost; problemi s koordinacijom; gubitak vida.
Teško (zahtijeva hitnu hospitalizaciju)		Pretjerano uzbuđenje; povećano znojenje; konvulzije; gubitak svijesti.
Hipoglikemijska koma (može biti fatalna).		Smanjeni tonus mišića; pad broja otkucaja srca; nestanak refleksa; značajno smanjenje krvnog tlaka (krvni tlak); miris acetona iz usta; nestanak znojenja.

Osobe koje dugo boluju od dijabetesa možda neće primijetiti simptome bolesti. Patologiju u ovom slučaju drugi prepoznaju po neprikladnom ponašanju pacijenta, agresiji i stanju sličnom alkoholnom opijanju. U tom slučaju, govor i koordinacija osobe mogu biti poremećeni. Simptomi hipoglikemije s normalnom razinom šećera dijele se na autonomne (adrenergične, parasimpatičke) i neuroglikopenične. Prva grupa uključuje sljedeće:

anksioznost;
povećano uzbuđenje;
anksioznost;
strah;
drhtanje mišića (drhtanje);
povećan krvni tlak;
hipertonus mišića;
proširene zjenice;
aritmija;
blijeda koža;
mučnina.

Neuroglikopenični simptomi očituju se drugim poremećajima. To uključuje:

glavobolja;
smanjena koncentracija;
dezorijentiranost;
poremećaj pamćenja;
pospanost;
parestezija (poremećaj osjetljivosti);
poremećaji cirkulacije;
tahikardija;
stanje nesvjestice;
koma.

Pad razine glukoze može se dogoditi noću tijekom spavanja. Glavni simptom ove vrste bolesti je hiperhidroza (pretjerano znojenje) i noćne more. Ujutro nakon pojave bolesti, pacijent može doživjeti slabost i teški umor. Kod djece je teško prepoznati patologiju. Znakovi bolesti kod djece su sljedeći:

dijabetes majke tijekom trudnoće;
bljedilo;
zimica;
tremor udova;
uzbuđenje (ili, obrnuto, inhibicija);
oštra tahikardija;
poremećaj svijesti.

Komplikacije

Opasnost od patološkog stanja leži u razvoju ozbiljnih komplikacija. Najteža posljedica bolesti je akutni cerebrovaskularni inzult (moždani udar) ili infarkt miokarda. Teški oblik može uzrokovati sljedeće poremećaje:

parkinsonizam;
encefalopatija;
demencija;
cerebralni poremećaji;
epilepsija.

Dijagnostika

Nakon pojave znakova patološkog stanja, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom. Dijagnoza hipoglikemije provodi se ovisno o kliničkoj slici. Za potvrdu dijagnoze, pacijentu se propisuje test glukoze u krvi.. Ako je razina šećera manja od 3,5 mmol/l, hipoglikemija je nesumnjiva. Osim toga, pacijentu se propisuju sljedeće vrste laboratorijskih testova:

Test krvi za toleranciju na glukozu.
Utjecaj lijekova (lijekova). Studija se provodi kako bi se isključila umjetna hipoglikemija. Urin i krv bolesnika se testiraju na sulfonilureje. Potiču sintezu endogenog inzulina i peptida, koji izazivaju umjetnu hipoglikemiju.
Testovi jetrene funkcije za kortizol i inzulin u serumu.
Uzorci krvi za glukozu nakon 72 sata gladovanja pacijenta. Razina šećera ispod 2,5 mmol / l kod žena i ispod 3,05 mmol / l kod muškaraca ukazuje na patologiju.
Radioimuno određivanje razine inzulina.
Test s tolbutamidom (20-30 minuta nakon primjene tvari, razina glukoze smanjuje se za manje od 50%).
CT ili ultrazvuk trbušnih organa. Studije se provode kako bi se isključio tumor.
Diferencijalna dijagnoza. Mjera se koristi za prepoznavanje psihogene hipoglikemije uzrokovane prekomjernim radom ili stresom (obično se odnosi na žene od 20 do 45 godina).

Liječenje hipoglikemije

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije patološkog stanja, važno je pružiti pravovremenu pomoć pacijentu. U nastavku su prikazani osnovni principi liječenja hipoglikemije:

Frakcijski obroci, uključivanje hrane s visokim sadržajem proteina u prehranu. Bolesnicima s damping sindromom savjetuje se prehrana s niskim udjelom lako probavljivih ugljikohidrata.
U slučaju hipoglikemije uzrokovane uzimanjem lijekova uvodi se stroga kontrola doze lijeka(ili se provodi zamjena s analogom).
Za zaustavljanje napada bolesniku je potrebno dati lako probavljive ugljikohidrate (kolačići, voćni sok ili voda sa šećerom (2-3 žlice), 200-400 ml mlijeka, krekeri itd.).
Glukagon (ili hidrokortizon) intramuskularno (ako pacijent iz nekog razloga ne može jesti).
Kontrola emocionalnog stanja (preporuča se izbjegavanje živčane napetosti i stresa).
Smanjenje intenziteta tjelesne aktivnosti.

Ako bolesnik s hipoglikemijom ne može uzimati šećer oralno, tada mu se intravenski daje 40% otopina glukoze ili 10% dekstroza, a zatim infuzija. Kapljica se postavlja brzinom od 5 mg/kg težine pacijenta u minuti. U djece, liječenje bolesti uzrokovane neurološkim čimbenicima također počinje s infuzijom dekstroze (10% otopina). Brzina infuzije izračunava se pojedinačno od 3 mg po 1 kg težine djeteta u minuti.

Prva pomoć

Liječenje hipoglikemije ovisi o težini bolesnikova stanja. Blagi oblik patologije (razina glukoze 2,7-3,3 mmol / l) uklanja se nakon konzumiranja ugljikohidrata. Prikladni su sljedeći proizvodi:

150 ml slatkog voćnog soka;
1 banana;
6 klinčića suhih marelica ili suhih šljiva;
1 bombon.

Važno je napomenuti da proizvod mora sadržavati brze ugljikohidrate. Zobena kaša ili kruh od žitarica nisu prikladni za ovu svrhu, jer se dugo probavljaju i apsorbiraju kroz crijeva. Ne preporučuje se jesti puno slatkiša odjednom. Ova mjera može uzrokovati skok šećera u krvi, što je štetno za male krvne žile. Prosječni oblik hipoglikemije (šećer ispod 2,7 mmol/l) uklanja se nakon uzimanja 20 g jednostavnih ugljikohidrata i 20 g složenih ugljikohidrata nakon 15-25 minuta.

Liječenje teških oblika bolesti zahtijeva primjenu 1 g glukagona intramuskularno. Tipično, pacijent u ovom stanju ne može jesti hranu za povećanje razine šećera u krvi. U težim slučajevima bolesti, hrana i slatka pića mogu uzrokovati gušenje. Pacijentima koji su hospitalizirani u bolnici s hipoglikemijskom komom, simptomi se ublažavaju 40% otopinom glukoze. Ova mjera se češće koristi u ruskim bolnicama nego glukagon, ali nije manje učinkovita.

Prevencija

Kako bi se spriječilo ponavljanje hipoglikemije, svi bolesnici s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 trebaju slijediti niz preventivnih mjera. To uključuje sljedeće:

Poznavanje točne doze inzulina za sebe, u skladu s individualnim karakteristikama i dijagnozom.
Proučavanje principa djelovanja hormona na ljudsko tijelo.
Poznavanje svih metoda zaustavljanja napadaja hipoglikemije.
Sukladnost s lijekovima, hranom i inzulinom.
Stalno praćenje razine šećera u krvi. Endokrinolozi preporučuju 4-5 mjerenja dnevno (ujutro natašte, prije jela, prije spavanja).
Prilagodite dozu inzulina na temelju tjelesne aktivnosti (smanjenje količine hormona prije vježbanja ili konzumiranje hrane s visokim udjelom ugljikohidrata).
Kontrola unosa alkoholnih pića. Jaki alkohol (votka, konjak, itd.) Pijan na prazan želudac uvelike smanjuje razinu glukoze u krvi. Pivo povećava razinu šećera. Dijabetičarima se uopće ne preporučuje piti alkohol, inače bi ga trebali uzimati s hranom.

Video

Hipoglikemija

Hipoglikemija je stanje kada razina glukoze u krvi padne na preniske razine. Može se definirati na različite načine - postoje različiti standardi prema kojima se stanje smatra hipoglikemijom. Najčešće se smatra da razine šećera u krvi ispod 50-55 mg/dL ukazuju na hipoglikemiju.

Simptomi hipoglikemije uključuju sljedeće promjene u stanju osobe:

slabost,
mučnina,
povraćanje,
jak osjećaj gladi,
anksioznost,
tahikardija,
drhtaj,
proširene zjenice,
jako znojenje,
poremećaji koordinacije pokreta,
poremećaji disanja,
problemi koncentracije,
zbunjenost,
dupli vid,
pospanost,
koma.

Ozbiljno smanjenje razine šećera u krvi - ispod 20 mg/dl - nije opasno samo za zdravlje, već i za život. Hipoglikemijski šok uzrokuje gubitak svijesti i smrt u nedostatku medicinske intervencije.

Stoga je potrebno intervenirati što prije, čim se pojave prvi simptomi nedostatka šećera. Dijabetičari bi trebali znati što mogu očekivati i što učiniti ako dožive hipoglikemiju.

Može biti lagana ili teška. Teški napadaj hipoglikemije smatra se stanjem koje osoba ne može sama prevladati. Da biste zaustavili napad, morate što prije pojesti ili popiti nešto slatko. Slatki napitak djeluje brže, iako možete pojesti i čokoladu, čokoladicu, pa čak i kockicu šećera. Ako osoba to može učiniti, to će zaustaviti daljnji pad razine šećera, što može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i kome i smrti.

Što je hipoglikemija?

Hipoglikemija je patološko stanje obilježeno niskom razinom glukoze u krvi (ispod 3,3 mmol/l).

Kako nastaje određena razina šećera u našoj krvi i zašto može pasti na kritičnu razinu? Nakon što pojedemo hranu koja sadrži ugljikohidrate, glukoza se izdvaja iz njih i raspoređuje po svim kutovima i pukotinama tijela. To je gorivo bez kojeg ne možemo živjeti. Kao odgovor na ulazak glukoze u krv, gušterača sintetizira poseban hormon - inzulin, koji omogućuje stanicama našeg tijela da primaju energiju iz glukoze.

Nagli pad razine šećera u krvi je opasan jer možete izgubiti osobu u samo 30 minuta. Među dijabetičarima postoji izreka: „Inzulin je lijek za pametne ljude“. Zašto to govore?

Jer žrtve hipoglikemije gotovo uvijek postaju nepažljivi i neodgovorni ljudi koji ignoriraju savjete liječnika i ubrizgavaju si pogrešne doze inzulina na prve znakove lošeg zdravlja. Nema mjesta panici. Uvijek možete izbjeći opasnost ako postupate ispravno i dosljedno.

Hipoglikemija se može pojaviti zbog nedovoljne količine šećera unesenog u hranu, ali i zbog povećane proizvodnje hormona inzulina u tijelu, koji je odgovoran za preradu glukoze.

Uzroci

Dijabetes melitus ima nekoliko vrsta. Pojednostavimo našu priču i recimo da postoji oblik dijabetesa ovisan o inzulinu, a postoji i onaj koji nije ovisan o inzulinu. Dakle, ljudi s prvom vrstom bolesti prisiljeni su sami sebi ubrizgavati inzulin na način da je dovoljno preraditi točno onu količinu glukoze (u XE - krušnim jedinicama) koja se dobiva iz hrane. Injekcije se daju u pravilnim intervalima, povezane su s obrocima, a dozu određuje liječnik endokrinolog.

Pažnja!

Ako si je pacijent ubrizgao više inzulina nego što je potrebno za razgradnju glukoze koja je ušla u tijelo, jetra počinje spašavati situaciju i baca stratešku zalihu škroba - glikogena - u krv. Ali kada su spremnici prazni, ne može se izbjeći napad hipoglikemije.

To je problem, jer dijabetičari nemaju gdje dobiti velike ili čak standardne zalihe glikogena. Ovi ljudi jedu vrlo malo škrobne hrane, doslovno broje svaki ugljikohidrat (i to ne dobar).

Nabrojimo redom sve moguće uzroke hipoglikemije:

Netočna doza inzulina;
Dugo vrijeme bez hrane (više od 6 sati);
Intenzivna tjelesna aktivnost, što rezultira potpunim iscrpljivanjem glukoze u tijelu (uključujući rezerve glikogena u jetri);
Niska razina šećera u krvi također može biti povezana s konzumiranjem alkohola.

Hipoglikemija može nastati zbog nepravilne prehrane ili uzimanja određenih lijekova koji se ne kombiniraju dobro s antidijabeticima (aspirin, varfarin, alopurinol, probenecid i dr.) koji pojačavaju djelovanje inzulina. To mogu biti ne samo specijalizirani proizvodi, kao što su DiaBeta, Glinase, Prandin, Starlix, Januvia ili Diabenez. Postoje lijekovi koji ne pripadaju skupini lijekova za snižavanje glukoze, ali ipak stupaju u opasnu interakciju s inzulinom.

Kritičan pad razine glukoze u krvi može izazvati hipoglikemijski sindrom ne samo kod osoba s dijabetesom. Evo primjera iz svakodnevnog života: stariji čovjek, pateći, pod pritiskom svoje žene, odlučio je smršaviti. I nisam našao ništa bolje nego poslušati dobro poznati savjet: manje jedi, više gazi. Dugo je odbijao uobičajenu hranu koja se poslužuje na obiteljskom stolu: krumpir, tjesteninu, kašu. Praktički je umirao od gladi i često se žalio na glavobolje.

Kriza je došla kada je s prijateljima otišao u ribolov na cijeli vikend. Muškarci su se dva dana smrzavali, vukli opremu, veslali čamce i jeli gotovo isključivo ribu (odnosno hranu bez ugljikohidrata). A za održavanje morala pili su votku. Kao rezultat toga, naš junak je izgubio svijest i čudesno je odveden u bolnicu na vrijeme, gdje je konačno saznao da ima nizak šećer u krvi.

Ako osoba nema dijabetes, hipoglikemija može biti simptom druge bolesti endokrinog sustava. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potrebno je podvrgnuti liječničkom pregledu i započeti liječenje bolesti koja je uzrokovala ovo patološko stanje.

Simptomi

Simptomi hipoglikemije počinju se javljati kada razina šećera u krvi osobe padne ispod normalne razine od 3 mmol/L. Bolest se različito očituje kod svih pacijenata, pa biste trebali znati na koje simptome prvo morate obratiti pozornost.

Osobe s hipoglikemijskim sindromom često imaju vrtoglavicu, smanjenu svijest, nervozu, glad, glavobolju i zimicu. Puls pacijenta se ubrzava, koža postaje blijeda, pojavljuje se znojenje, koordinacija pokreta i koncentracija su poremećeni. Osoba može izgubiti svijest ili čak pasti u komu.

Važno je znati da hipoglikemija ima tri stupnja težine: blagi, umjereni i teški. Što niže pada razina šećera u krvi, simptomi su teži. Uz blagu hipoglikemiju, očitanja padaju ispod 3,8 mmol/l. Pacijent osjeća neobjašnjivu tjeskobu, nervozu, mučninu, glad, zimicu i obamrlost vrhova prstiju ili usana; Može doći do tahikardije.

Umjerena hipoglikemija očituje se pogoršanjem svijesti i raspoloženja: osoba je zabrinuta, razdražljiva, teško se koncentrira i razmišlja. Vid postaje zamućen, javlja se vrtoglavica i glavobolja. Zbog slabosti i nekoordiniranosti pokreta, osoba teško hoda i govori.

Ako vam razina šećera u krvi padne ispod 2,2 mmol/L, to je znak teške hipoglikemije. Ovo stanje može dovesti do epileptičkih napadaja, konvulzija, gubitka svijesti i kome. Tjelesna temperatura značajno se smanjuje.

Osobe koje dulje vrijeme pate od teške hipoglikemije podložne su kardiovaskularnim bolestima i oštećenjima mozga. Nemojte zaboraviti da simptomi hipoglikemije mogu biti slični simptomima drugih bolesti, pa se pacijent mora posavjetovati s liječnikom.

Komplikacije i posljedice

Već smo razgovarali o opasnostima hipoglikemijskog sindroma kao takvog. Ali česti ponavljajući "kolapsi" razine šećera u krvi prepuni su ne manje ozbiljnih problema. Male periferne žile su uništene, a to prvenstveno utječe na oči i noge. Tijekom vremena osoba može razviti angiopatiju i sljepoću.

Niska razina glukoze izuzetno je opasna za mozak. Ovaj organ je najproždrljiviji u našem tijelu, a čim mu nedostaje šećera, počinje očajnički signalizirati i zahtijevati hranu. Mozak fizički ne može duže vrijeme bez šećera, zbog čega kada je razina glukoze u krvi ispod 2 mmol/l, osoba doživljava hipoglikemijsku komu. Ako se pacijent na vrijeme ne reanimira, dolazi do odumiranja moždanih stanica, što znači smrt.

Ostali organi našeg tijela također stalno trebaju glukozu i vrlo bolno reagiraju na njen nedostatak. Trebalo bi puno vremena nabrajati sve sindrome i bolesti koje pogađaju osobu s niskom razinom šećera u krvi. Recimo samo da je bolje izbjegavati ovo stanje. Kako to učiniti? Nastavi čitati.

Liječenje

Osobe koje su u opasnosti od hipoglikemijskog sindroma trebaju pažljivo pratiti svoje stanje i redovito mjeriti šećer u krvi: potrebno je obratiti posebnu pozornost na situacije koje mogu dovesti do smanjenja šećera u krvi.

Vrlo je važno na vrijeme primijetiti prve simptome hipoglikemije i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Ako vam razina šećera padne ispod normale, trebali biste popiti voćni sok, pojesti komad šećera, slatkiš ili drugu hranu bogatu ugljikohidratima.

Osobe bliske bolesniku također su dužne poznavati simptome hipoglikemije i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć ako se njihovo zdravstveno stanje pogorša. Važno je uvijek sa sobom nositi karticu ili list s medicinskim podacima u slučaju da se napadaj hipoglikemije dogodi daleko od kuće.

U bolesnika sa šećernom bolešću hipoglikemija može nastupiti zbog konzumiranja alkohola ili preskakanja obroka, stoga je potrebno stalno održavati uravnoteženu prehranu, na vrijeme uzimati antidijabetike te izbjegavati teške tjelesne aktivnosti i stresna stanja.

U slučaju hipoglikemije, bolje je da se pacijent suzdrži od jedenja jednostavnih ugljikohidrata, ali jede proteinsku hranu ili složene ugljikohidrate. Tijekom napadaja hipoglikemije također vrijedi nositi sa sobom tablete glukoze ili glukozni gel.

Evo popisa proizvoda koji se mogu uzimati ako se stanje pogorša:

slatki slatkiš;
voćni sok;
mlijeko;
med;
šećer;
kukuruzni sirup

Četvrt sata nakon uzimanja proizvoda koji sadrži šećer, morate provjeriti razinu šećera u krvi. Ako se ne digne iznad 3,8 mmol/l, trebali biste jesti više navedenih namirnica. Ako se hipoglikemijske reakcije javljaju više od nekoliko puta tjedno, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Osobe podložne hipoglikemiji često gube svijest. Najbolje rješenje u ovom slučaju je injekcija glukagona, koja povećava razinu šećera u krvi. Doziranje i specifičnosti korištenja ovog lijeka treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom.

Kako bi se izbjegli simptomi teške hipoglikemije, bolesnik uvijek treba imati sa sobom šećer, slatkiše i druge namirnice koje sadrže ugljikohidrate (krekeri, sir, voćni sok itd.).

Izvor: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gipoglikemiya_chto.php

Komplikacije: hipoglikemija

Dakle, što se događa tijekom hipoglikemije? Napada najvažniji naš organ, mozak. Mozak se, kao i druga tkiva i organi našeg tijela, sastoji od stanica, u ovom slučaju nazvanih neuroni. Mozak, koji osigurava funkcioniranje ljudskog tijela na podsvjesnoj razini, kao i naše svjesne reakcije i procese razmišljanja, iznimno je složen i suptilan.

Konkretno, njegove neuronske stanice su vrlo osjetljive na hranjive tvari koje im se dostavljaju krvlju, a imaju zanimljivu osobinu: glukoza ulazi u njih bez pomoći inzulina. Čini se da je sama priroda tako "posložila" moždane stanice da ih što više zaštiti od gladovanja, kao da ih ističe i ističe njihovu posebnu važnost među ostalim tkivima u tijelu. Ima inzulina, nema inzulina - neurone nije briga; Bilo bi dovoljno glukoze, a naš bi mozak radio bez kvarova.

Ali ako ima malo glukoze, ta okolnost odmah uzrokuje energetsko izgladnjivanje moždanih stanica. "Odmah" treba shvatiti u najdoslovnijem smislu: katastrofa ne traje satima, kao tijekom razvoja, već nekoliko minuta - zapravo, od jedne minute do tri do pet.

Ograničavanje protoka glukoze remeti redoks procese u neuronima, pa uranjamo u stanje sumraka u kojem nismo u stanju jasno razmišljati niti kontrolirati svoje postupke. Tada gubimo svijest, a vrijeme te duboke hipoglikemijske kome određuje hoće li se u mozgu dogoditi samo funkcionalne promjene ili dublje – organske, degenerativne.

Prvo pitanje koje nam se nameće potpuno je isto kao iu slučaju hiperglikemije - koji je dopušteni prag glukoze u krvi, samo ovaj put nije gornji, već donji? Odgovor će biti isti kao u prethodnom slučaju: ne postoji točna granica. Smatra se da se hipoglikemija javlja kada je koncentracija šećera u krvi niža od 3,3 mmol/l, ali se ta vrijednost ne može smatrati apsolutnom granicom iz sljedećih razloga:

Hipoglikemija se javlja ne samo s niskom razinom šećera, već i s oštrim padom. Ako se razina glukoze glatko smanjila, tada se pacijent može osjećati dobro čak i s razinama šećera od 2,5-3,3 mmol / l. S druge strane, postoje slučajevi u kojima je hipoglikemija nastala kao posljedica naglog pada koncentracije glukoze s 20-22 mmol/l na 11 mmol/l - a 11 mmol/l je visok šećer!
S godinama i navikom života s blago povišenim razinama šećera, prag hipoglikemije može porasti. Dakle, ako je na početku bolesti 4 mmol / l, onda nakon dvadeset godina može porasti na 6 ili čak 8 mmol / l; Dakle, za neke pacijente u dobi od 60-70 godina, bolje je držati šećer na razini od 8-10 mmol / l.

Ovaj podatak je pouzdan, a mi ćemo ga potvrditi opisom dva slučaja koja su se dogodila jednom od autora ove knjige - onom koji ima dijabetes. Prvi slučaj: očito je došlo do oštrog pada šećera, a znakovi hipoglikemije bili su jaki - osobito je bilo znojenja i vrtoglavice.

Pažnja!

Šećer u krvi izmjeren glukometrom iznosio je 3,3 mmol/l ili nešto više, uzimajući u obzir pogrešku glukometra. U drugom slučaju znakovi hipoglikemije bili su slabi - nema znojenja, nema vrtoglavice, samo blagi osjećaj gladi. Šećer u krvi bio je 2,4 mmol/l, što je značajno manje nego u prvom slučaju.

Sada pogledajmo znakove hipoglikemije. Za razliku od stanja visokog šećera, ne mogu se zanemariti; ovdje vam neće trebati nikakva oprema, iako bi mogla biti od koristi. Dakle, ovo su znakovi:

FAZA NULA

Lagani osjećaj gladi - toliko slab da ne možete ni shvatiti je li lažan ili istinit. Upravo u ovoj fazi moramo pokušati spriječiti hipoglikemiju, a tu je pomoć trakica ili glukometra uistinu neprocjenjiva. Izmjerite šećer i vidite da je 8 mmol/l; To znači da je stanje normalno, a osjećaj gladi nije znak hipoglikemije.

Doista, nakon tri do pet minuta taj osjećaj nestaje. Ali ako mjerenje daje vrijednost od 5 ili 4 mmol/L, tada idete prema hipoglikemiji. Morate početi jesti, a dovoljno je uzeti 2 XE šećera ili soka, a sve ostalo dodati jabukom, mlijekom, kruhom, nezaslađenom pitom.

PRVA FAZA

Osjećaj gladi je jasno izražen. Odmah izmjerite razinu glukoze u krvi i jedite! Ovaj put - šećer ili limunada za 4-5 XE, a zatim dodajte voće, mlijeko, kruh. Ako nemate vremena, osjetite: znojenje (izbija hladan znoj), slabost (noge postaju "klimave", pojavljuje se "drhtanje u koljenima"), pospanost, ubrzan rad srca, glavobolja, gubitak koordinacije ponašanja ( ljudi oko vas primijetit će da ste naglo i snažno problijedili).

Možda se neće pojaviti sav ovaj "buket", ali slabost, drhtavica i znojenje će svakako biti prisutni - uostalom, mozak u obrani daje naredbu jetri da "pusti u akciju" glukagon, a endokrinim organima da “izbaciti” kortizol i adrenalin, koji također mogu povećati šećer u krvi . Znojenje i drhtanje su reakcija na oslobađanje adrenalina.

U ovoj fazi hipoglikemija je presretnuta, jer su znakovi očiti, ali još uvijek u potpunosti kontrolirate svoja osjetila i možete žvakati i gutati šećer. Ali bolje je ako uvijek imate pripremljeno slatko piće poput Fante ili Pepsija - piti je lakše nego žvakati.

DRUGA FAZA

Dvostruki vid, koža je vrlo blijeda i vlažna, ponekad utrnulost jezika, uvijek neprimjereno ponašanje (pacijent počinje “pričati gluposti”), ponekad se javlja agresivnost. Postoje slučajevi kada su pacijenti u ovom stanju počinili strašna djela. Dok ste još u nesvijesti i možete gutati, gutajte! Bolje slatka tekućina nego kruta hrana.

U ovoj fazi je APSOLUTNO POTREBNO presresti hipoglikemiju, inače dolazi do treće faze.

TREĆA FAZA

Letargija, gubitak svijesti, koma. Sada si više ne možete pomoći sami sebi, a možete se osloniti samo na druge. Događaji se mogu razvijati prema sljedećim scenarijima:

A. Postoji osoba pored vas – kod kuće, na poslu ili na ulici – koja razumije što vam se dogodilo. Ne može vas prisiliti da jedete ili pijete jer ste bez svijesti i izgubljen je refleks gutanja. Ali on mora: ukloniti protezu iz usta (ako postoji); očistiti usta od hrane; ne pokušavati vas nahraniti i ne sipati slatku vodu u usta, već staviti komad šećera pod jezik; Nazovite hitnu pomoć, obavezno objasnite da je dijabetičar izgubio svijest.

U takvim slučajevima hitna pomoć stiže brzo; Liječnik vam prvo u venu ubrizga lijek od čiste glukoze, odvezu vas u bolnicu, izvedu iz komatoznog stanja, a onda - ovisno o vašoj sreći.

B. Pored vas nema osobe pune razumijevanja, okolina zove hitnu pomoć, a dok ona vozi, dok doktor shvaća što vam se dogodilo, možete i umrijeti. U svakom slučaju, dugotrajna hipoglikemijska koma značajno će utjecati na vaše mentalne sposobnosti.

Mora se reći da se neki dijabetičari, koji nikada nisu bili u komi, ponašaju kao klinički idioti. Evo stvarnog slučaja.

Dva prijatelja: zdrav - Z. i dijabetičar - D., obrazovani ljudi, inženjeri, popili su malo piće u stanu dijabetičara. Maleni je istrčao, dodali su, i otišli u trgovinu, gdje je D. patila od hipoglikemije.

3. znao da mu je prijatelj dijabetičar na inzulinu, ali tu je njegovo znanje o dijabetesu završilo; vidio je da mu je prijatelj problijedio i počeo lupati gluposti (PRVA FAZA), ali što treba učiniti u ovom slučaju za njega je ostala zapečaćena tajna. Najnevjerojatnije je da D. kod sebe nije imao šećera, a Z. nije ni rekao da treba kupiti šećer ili bocu limunade (ipak su bili u dućanu!).

Umjesto toga, D. je još više problijedio i, prema Z., “počeo tonuti na pod kao vreća sijena”. Srećom, stan je bio blizu, a Z. je prijatelja uspio odvući do supruge. Dijabetičar je već bio ukočen (DRUGI STADIJ), ali je još mogao gutati, a žena mu je dala slatki čaj.

Smiješna priča, zar ne? I evo zaključka iz toga: diploma inženjera ne čini čovjeka pametnijim. Ali u određenom smislu postoji jamstvo protiv posljedica hipoglikemijske kome - uostalom, ako nemate inteligenciju, nećete je izgubiti.

Nastavimo našu analizu i prijeđimo na razmatranje uzroka hipoglikemije.

Prekomjerna primjena inzulina. Ovo je prilično rijedak slučaj, iako je gore spomenuti inženjer D. sasvim sposoban za takav samoubilački eksperiment.
Kašnjenje u jelu. Ovo je moguća situacija, jer postoje trenuci kada je nezgodno jesti - na primjer, na ulici, na sastanku ili u kazalištu. Zapravo, gledanje Labuđeg jezera i žvakanje sendviča nekako nije uobičajeno, ali u tom slučaju imajte sa sobom slatke bombone, čokolade i kekse. Nije najbolji izlaz iz situacije, ali ipak...
Jesti malo ugljikohidrata. Teško je to zamisliti ako je osoba u “normalnoj” situaciji, odnosno zauzeta svojim uobičajenim poslom ili odmorom – uostalom, količina ugljikohidrata za svaki obrok je “prilagođena” upravo tom načinu normalnog funkcioniranja. Međutim, što se ne dogodi...
Zloupotreba alkohola. Kao što je objašnjeno u 10. poglavlju, alkohol snižava šećer u krvi nakon nekoliko sati. Ako ste pili kod kuće, bez naknadne fizičke aktivnosti, a pri ruci imate slatki čaj, med, limunadu i slično, situacija i nije tako loša. Ali zamislite da ste pili na tulumu, sjedili tamo četiri sata, a zatim još sat vremena odlazili kući - pješice i javnim prijevozom, po gužvi i vrućini. Vjerojatnost da će vas “zgrabiti” u autobusu ili na ulici je blizu jedan.
Pretjerana tjelesna aktivnost. Upravo je ova "nenormalna" situacija najčešći uzrok hipoglikemije. Vaš režim - to jest količina ugljikohidratne hrane i doza inzulina - prilagođeni su tipičnoj i stabilnoj tjelesnoj aktivnosti, a čak iu ovom slučaju moguće su poteškoće - na primjer, inzulin je pogrešno primijenjen, a razina šećera je porasla. Ako se u igru dva faktora "hrana-inzulin" umiješa treći faktor, "neuobičajena tjelesna aktivnost", onda je već teško uzeti u obzir sve tri okolnosti. U četvrtom dijelu objasnit ćemo kako se to radi, ali opća taktika je sljedeća: jedite!

Upamtite: KOD HIPOGLIKEMIJSKE KOME STE U VELIKOJ OPASNOSTI KOJA DOLAZI BRŽE NEGO KOD KETOACIDOZE! TIJEKOM HIPOGLIKEMIJSKE KOME ŽIVČANE STANICE MOGU UMRIJETI! MINUT HIPOGLIKEMIJSKE KOME OPASNIJI JE OD DVA TJEDNA POVIŠENOG ŠEĆERA!

Imajte na umu da se početak hipoglikemije osjeća prema gore navedenim znakovima, ali neki lijekovi mogu oslabiti te znakove, pa pacijent više ne osjeća prve znakove pada šećera. Ovi lijekovi uključuju beta blokatore - na primjer, anaprilin i obzidan.

Prijeđimo sada na metode liječenja (ili ublažavanja) hipoglikemije. Već smo nekoliko puta govorili o njima, ali sada ćemo dati najdetaljnije preporuke o ovom najvažnijem pitanju. Prije svega, podsjetimo, hipoglikemiju ne možete zaustaviti sladoledom, čokoladama i kolačima, jer je to masna hrana (sladoled je i hladan), a masnoća i hladnoća usporavaju apsorpciju.

Hipoglikemija se razvija tako brzo da su vam za prevenciju potrebni proizvodi s "instant" šećerom. Kada se nosite sa znakovima nevolje, tada morate koristiti hranu s "brzim" i "sporim" šećerom kako biste blokirali drugi val hipoglikemije. Ako hipoglikemiju uhvatite na vrijeme (u nultoj ili prvoj fazi), tada će znakovi prvog vala brzo nestati - unutar 5-10 minuta.

Taktike za ublažavanje hipoglikemije

1. Koristite proizvode s “instant” šećerom:

komad šećera ili granulirani šećer - brzinom od 12 g = 1 XE (morate brzo pojesti 5-6 komadića šećera ili 2-3 žlice granuliranog šećera);
med - 2-3 žlice;
domaće slatko piće (čaj, džem ili med razrijeđen u toploj vodi);
sok od grožđa ili jabuke, kvas - puna čaša, 250 ml.

Može se koristiti grožđe i pivo, ali to je manje poželjno.

2. Nakon uzimanja šećera pojedite jabuku i lezite 5-10 minuta, čekajući da znakovi hipoglikemije nestanu.

3. Dakle, spriječili ste akutni napadaj uz pomoć namirnica koje sadrže čisti šećer. Počinje se apsorbirati već u usnoj šupljini i nakon 3-5 minuta naglo će povećati razinu glukoze u krvi. Ali još niste potpuno zaustavili hipoglikemiju: od šećera koji jedete, glukoza u krvi će se brzo povećati, a zatim početi padati, jer inzulin nastavlja djelovati.

Da biste kompenzirali ovaj drugi val hipoglikemije, trebali biste pojesti nešto s 1-2 XE "sporog" šećera, po mogućnosti jedan ili dva sendviča s crnim kruhom. Moguća je i sljedeća opcija: jedna jabuka, jedan sendvič s kiflicom (ili kolačićima, keksima), jedan ili dva sendviča s kruhom.

Ako dođe do nesvjestice, tada ćete biti tretirani na sljedeći način:

Injekcija u venu je mlaz (to jest, sporo i glatko) ubrizgavanje 60-80 ml četrdeset postotne otopine glukoze. Odgovarajući pripravak glukoze dostupan je u ljekarnama, no ubrizgavanje u venu, pa čak iu mlaz, zadatak je profesionalca. To obično radi liječnik hitne pomoći ili bolničar.

VAŽNE BILJEŠKE:

1a. Za neprofesionalce (za svoju rodbinu) postoji još jedan lijek - glukagon, koji je također dostupan u ljekarnama. Glukagon se u obliku otopine ubrizgava supkutano (na isti način kao inzulin) ili intramuskularno. Vaši rođaci su sasvim sposobni dati vam takvu injekciju pružanjem hitne pomoći.

1b. Ako ste na rubu gubitka svijesti, ali još uvijek možete gutati, tada vam treba topli, slatki napitak. Ako ne možete gutati, neka vas rodbina položi na bok, očiste usta od hrane, skinu zubnu protezu, metnu vam šećer pod jezik, paze da se ne ugrizete za jezik i čekaju hitnu pomoć.

Ako nakon prve injekcije ne dođete k svijesti, dobit ćete još 40-50 ml otopine glukoze intravenozno i zatim poslati u bolnicu.
Ako ne dođete k svijesti nakon druge injekcije, bolnica će vam početi davati pet postotnu otopinu glukoze pomoću kapaljke.

Imajte na umu da su fizičke manifestacije ketoacid kome (visok šećer) i hipoglikemijske kome (nizak šećer) vrlo slične. Ali hipoglikemija je akutnija situacija od ketoacidoze, pa će vam liječnik hitne pomoći prvo dati glukozu - i bit će u pravu, čak i ako imate ketoacidozu, a ne hipoglikemiju.

Nema vremena da shvatite što vam se dogodilo: ako postoji hipoglikemija, liječnik vam pokušava spasiti život i um, a ako postoji ketoacidoza, višak šećera neće pogoršati vaše stanje.

Gubitak svijesti, koma je teška hipoglikemija. Moguć je i blaži oblik, kada glukoza u krvi ne padne tako nisko i ne tako brzo, da se organizam sam s time nosi - zbog otpuštanja šećera iz jetre.

Tijekom dana ne smijete čekati da tijelo potroši svoje rezerve – nemojte oklijevati i pomoći mu da ublaži hipoglikemiju. Ali noću, kada spavate i ne možete kontrolirati svoje stanje, tijelo se bori protiv hipoglikemije jedan na jedan.

Zbog toga je posebno opasna noćna hipoglikemija; jer njihove skrivene znakove možete doživjeti samo u obliku snova. Imat ćete noćne more, takozvane “snove o hrani” uzrokovane gladi, a ujutro ćete se probuditi oznojeni, s glavoboljom i visokim šećerom.

Šećer nakon hipoglikemije uvijek se povećava zbog oslobađanja glikagona iz jetre - ovo je zaštitna reakcija tijela. Nešto više razine šećera od uobičajenih traju pet do osam sati i zbog toga nema potrebe povećavati dozu inzulina.

Što uzrokuje noćnu hipoglikemiju? Uostalom, noću ne doživljavate tjelesnu aktivnost, pa se čini da je najčešći razlog za takva stanja odsutan. Ovo je lažno mišljenje; ako intenzivno radite navečer, do devet ili deset sati, a jedete u jedanaest (i ne uzimajući u obzir činjenicu da ste, na primjer, okopali vrt), onda u dva ili tri sata u ujutro vas može uhvatiti hipoglikemija.

To znači da navečer morate ili smanjiti dozu inzulina, ili pojesti jako težak obrok, ili oboje, ovisno o okolnostima. Što se tiče ostalih uzroka noćne hipoglikemije, oni su isti kao gore opisani: ubrizgali su previše inzulina, jeli premalo ili u krivo vrijeme, pili alkohol (potonji slučaj je posebno vjerojatan, jer se nakon konzumiranja alkohola osjećate pospano). čak i tijekom dana).

Dakle, navodimo da je noćna hipoglikemija posebno opasna, te stoga postoje određene taktike za borbu protiv njih:

Ne ubrizgavajte inzulin nakon 23 sata (a ako ubrizgavate, doza bi trebala biti najmanja potrebna).
Noću pojedite nešto s "sporim" šećerom za 1-2 XE: večernju čašu mlijeka, večernji sendvič s crnim kruhom, oboje, plus malo sladoleda.
Ne zaboravite da morate ići u krevet sa šećerom u krvi na 7-8 mmol / l. Kod šećera ispod 5,7 mmol/l rizik od noćne hipoglikemije je 0,7 (70%).
Ako spavate zajedno, pacijentova supruga (muž) treba biti svjesna mogućnosti noćne hipoglikemije i probuditi Vas na prvi znak nemirnog sna.

Nažalost, postoji kategorija pacijenata koji ne osjećaju znakove nadolazeće hipoglikemije i odmah gube svijest; Kod nekih dijabetičara osjetljivost na te znakove s vremenom slabi. Ovo je vrlo značajna okolnost:

prvo, takvi pacijenti moraju svakako pratiti šećer pomoću test traka ili glukometra, jer hipoglikemija "naleti" na njih poput iznenadnog uragana;
drugo, moraju se odmah ubrizgati supkutano ili intramuskularno s glukagonom;
treće, moraju se odreći određenih vrsta aktivnosti - vožnje vozila, rada na strojevima i slično.

Razgovarali smo o pravima dijabetičara, no oni, osim prava, imaju i dužnost: ne predstavljati opasnost za druge u trenucima iznenadne pomrčine. Mi ćemo to formulirati na sljedeći način: SAMO ONI DIJABETIČARI KOJI DOBRO PREDVIĐAJU PRIBLIŽAVANJE HIPOGLIKEMIJE MOGU RADITI POSAO O KOJEM OVISE ŽIVOTI DRUGIH LJUDI.

Evo još nekoliko primjera vezanih uz vojnu službu: s bilo kojim oblikom dijabetesa muškarci se ne pozivaju u vojnu službu kao vojnici ili narednici (drugim riječima, vojnik ne može bolovati od dijabetesa, čak ni u najblažem obliku). Časnici koji boluju od blage šećerne bolesti mogu služiti i mogu biti pozvani - pod uvjetom da im je osigurana pravilna prehrana i režim.

Dijabetičari koji primaju inzulin ili boluju od umjerenog NIDDM ne mogu se pozvati ni pod kojim okolnostima. Takvi ljudi ne samo da su beskorisni za vojsku, nego su i opasni. (To se, naravno, ne odnosi na najviše generale, koji su vojsci korisni, tako reći, ab ouo, bez ikakvih ograničenja vezanih uz dob, bolest i duševno stanje.)

Da bi spriječio napadaj hipoglikemije, dijabetičar uvijek treba imati sa sobom: pet do deset kockica šećera ili malu bočicu slatkog pića (Fanta, Pepsi), jabuku, slatke kolačiće i tri do četiri sendviča s crnim kruhom. Ovo je naš “pribor prve pomoći”; potrebno je dodati i karticu (nositi u novčaniku ili torbici), na kojoj piše da ste dijabetičar.

Kartica treba sadržavati vašu adresu, marku i dozu vašeg inzulina, ime dežurnog liječnika i njegov broj telefona, kao i zahtjev da vas hitno odvezu na endokrini odjel bolnice na tu i tu adresu.

Gore opisane mjere opreza trebaju poduzeti oni bolesnici koji primaju inzulin ili lijekove za snižavanje glukoze. Kod dijabetesa tipa II javlja se i hipoglikemija, iako ne tako često kao u slučaju IDDM.

Pažnja!

Sada moramo odgovoriti na zadnje pitanje koje ste već dugo namjeravali postaviti: je li moguće u potpunosti izbjeći hipoglikemiju - čak i ako uzimate inzulin? U pravilu je moguće - ako govorimo o teškoj hipoglikemiji s gubitkom svijesti, odnosno trećoj fazi ili čak drugoj. Ali ne možete izbjeći blagu hipoglikemiju (faze nula i jedan).

Štoviše, što je vaš dijabetes bolje kontroliran, veća je vjerojatnost hipoglikemije; a najveća vjerojatnost javlja se kod čestih injekcija "kratkog" inzulina - tj. u slučaju bazal-bolus terapije.

Na prvi pogled takva izjava izgleda paradoksalno: hipoglikemija je znak dobre kompenzacije! Kakva je ona onda "dobra"? Ali razmislite o ovoj definiciji. Dobra kompenzacija znači da balansirate unutar uskog raspona normalnih šećera - otprilike 4 do 8 mmol/L. Ovo balansiranje ne obavlja gušterača, delikatna povratna "uređaj"; to radite sami uz pomoć "improviziranih" sredstava - inzulin, dijeta, glukometar, praćenje tjelesne aktivnosti.

Jeste li (uz sve ove alate) sposobni točno simulirati najsloženije biokemijske procese koji se odvijaju u vašem tijelu? Naravno da ne. S dobrom kompenzacijom griješit ćete na dva načina: ponekad će vam šećer u krvi biti veći od 8 mmol/L, a ponekad manji od 4 mmol/L. Zadnji slučaj je hipoglikemija.

Što se događa kada je naknada loša? U ovom slučaju, pacijent živi s visokom razinom šećera: na prazan želudac njegova razina je 10-11 mmol / l, a nakon jela - 16-20 mmol / l. Naravno, vjerojatnost hipoglikemije je manja, ali kronične komplikacije razvijaju se alarmantnom brzinom.

Stoga zaključak: nema potrebe težiti razini šećera od 4-6 mmol/l, kao kod zdravih ljudi; postići ćete “sasvim dobru kompenzaciju ako imate 6,7 mmol/l natašte, a 7,8-8,5 mmol/l nakon jela.

I još jedan zaključak: NE BOJTE SE BLAGIH ZNAKOVA HIPOGLIKEMIJE; TREBATE IH UHVATITI I ZNATI KAKO BLOKIRATI KATASTROFU KOJA SE PRIBLIŽAVA. LATINI SU REKLI: TKO JE UPOZOREN TAJ JE ORUŽAN. NEKA VAŠE DJELOVANJE VODI MUDROST DREVNIH.

Izvor: https://moidiabet.ru/articles/oslojnenija-gipoklemija

Što je hipoglikemija

Hipoglikemija je pad razine šećera u krvi - to je jedna od komplikacija liječenja dijabetesa (tj. ako se dijabetes ne liječi, tada neće biti hipoglikemije). Kao što je ranije spomenuto, glavna metoda borbe protiv dijabetesa je umjetno "održavanje" razine glukoze u krvi pacijenta unutar normalnog raspona, koliko je to moguće.

Kod zdrave osobe razinu šećera tijelo regulira automatski - tijelo kontrolira glukozu i ovisno o njezinoj koncentraciji nalaže gušterači da proizvede potrebnu količinu inzulina kako bi apsorbirala određenu količinu glukoze; ili daje upute jetri da oslobodi glukozu ako nema dovoljno glukoze u krvi.

Vrlo je, vrlo teško “ručno” simulirati ovaj složeni biološki proces odabirom potrebnih doza inzulina, kontrolom prehrane i reguliranjem tjelesne aktivnosti. U svakom slučaju, gotovo je nemoguće umjetno održavati željenu razinu šećera u krvi cijelo vrijeme, ali tome moramo težiti.

Simptomi

Opće je prihvaćeno da se hipoglikemija razvija kada je razina šećera u krvi ispod 3,3 mmol/l. Ali ovo je "prosječni pokazatelj" koji može biti drugačiji u prilično velikom broju slučajeva. Hipoglikemija se ne mora nužno razviti u pozadini niske razine glukoze u krvi. Postoje slučajevi kada se bolesnik osjeća normalno pri koncentracijama od 2,5-3 mmol/l (s postupnim smanjenjem koncentracije). Istodobno, hipoglikemija se može pojaviti s oštrim smanjenjem koncentracije šećera, na primjer, s 20 mmol / l na 10 mmol / l.

S druge strane, stariji ljudi koji dugo boluju od šećerne bolesti navikavaju se živjeti s povišenom koncentracijom glukoze. Za njih se norma može smatrati razinom šećera u rasponu od 6-8 mmol / l.

Što se događa tijekom hipoglikemije? Činjenica je da moždane stanice (neuroni) metaboliziraju glukozu bez intervencije inzulina (ovo je ranije spomenuto). Priroda, ona je mudra. Ljudski mozak je najvažniji organ koji upravlja cijelim životnim procesom tijela.

Stoga čak i kratkotrajno izgladnjivanje moždanih stanica (nekoliko minuta) može poremetiti cijeli životni proces - čovjek može umrijeti. Na temelju toga priroda je "odredila" da neuroni primaju glukozu (energiju) izravno iz krvi bez sudjelovanja dodatnih hormona.

Ako razina glukoze u krvi pacijenta padne ispod normale ili se naglo smanji, neuroni počinju "gladovati". U ovom trenutku osoba nije u stanju jasno razmišljati ili adekvatno kontrolirati svoje postupke. Ako se u ovom trenutku ne poduzmu mjere za stabilizaciju i povećanje razine šećera u krvi, pacijent razvija gubitak svijesti.

Simptomi hipoglikemije obično se dijele u dvije vrste:

Adrenergički simptomi koji se javljaju s oštrim smanjenjem razine glukoze u krvi:

bljedilo;
znojenje;
tahikardija;
anksioznost;
glad.

Neuroglikopenični simptomi, koji se manifestiraju postupnim smanjenjem razine šećera do kritične norme:

glavobolja;
oslabljena koncentracija;
oštećenje vida;
umor;
konvulzije;
gubitak svijesti.

Uzroci

Kao što je ranije spomenuto, hipoglikemija je komplikacija liječenja dijabetesa, tj. pacijent je učinio nešto pogrešno:

Prekomjerna doza inzulina je prilično rijedak slučaj;
odgođeno uzimanje hrane – javlja se češće, jer Postoje situacije u životu kada je jedenje hrane nezgodno. U takvom slučaju bolesnik treba uvijek imati pri ruci slatke bombone ili čokolade;
mala količina pojedenih ugljikohidrata također je rijedak slučaj ako se pacijent pridržava dijete;
Pretjerana konzumacija alkohola - nekoliko sati nakon konzumacije alkohola, razina šećera u krvi pada;
visoka tjelesna aktivnost je najčešći uzrok hipoglikemije, jer u ovom slučaju troši se velika količina energije (glukoze) i točan odabir potrebne doze inzulina u kombinaciji s prehranom prilično je težak zadatak.

Treba reći da se teška hipoglikemija u bolesnika s dijabetesom tipa 1 razvija 10 puta češće nego u bolesnika s dijabetesom tipa 2. To se djelomično objašnjava činjenicom da se osobe s dijabetesom tipa 1 uvelike oslanjaju na inzulin. Prilikom primjene inzulina uvijek morate voditi računa o rasporedu obroka, njihovom volumenu i kalorijskom sadržaju.

Izračun bi trebao biti takav da do trenutka kada inzulin počne djelovati, dovoljna količina glukoze uđe u krv pacijenta. Ako pogriješite u usklađivanju unosa hrane i davanja inzulina, postoji velika vjerojatnost razvoja hipoglikemije. Mora se reći da ovo vrijedno iskustvo dolazi s vremenom. Pažljiv, iskusan pacijent već zna koju dozu inzulina treba uzeti ovisno o hrani koju jede i tjelesnoj aktivnosti.

Posebnu pozornost treba obratiti na takvu nijansu kao što je razina glukoze u krvi pacijenta prije spavanja, jer s niskom koncentracijom šećera postoji mogućnost razvoja hipoglikemije tijekom spavanja, što je prepuno najozbiljnijih posljedica. Prosječne preporuke mogu biti:

ako je razina šećera prije spavanja ispod 7 mmol/l, preporučuje se obrok;
ako je razina šećera prije spavanja unutar 7-10 mmol / l, preporuča se jesti mali sendvič sa sirom;
ako je razina šećera prije spavanja iznad 10 mmol/l, ne preporučuje se kasna večera.

Opet treba reći o tjelesnom vježbanju. Aktivna tjelesna aktivnost troši veliku količinu tjelesne energije. Grubo govoreći, ako ste jeli, a zatim fizički radili, tada se glukoza primljena hranom troši tijekom fizičkog rada.

U idealnom slučaju, ako je tjelesna aktivnost precizno odabrana, uzimanje inzulina općenito nije potrebno. Vrlo je teško postići takvu idealnu situaciju, ali smanjiti količinu lijekova koje uzimate uz održavanje aktivnog tjelesnog života sasvim je moguće.

Još jedna važna točka je konzumacija alkohola. Iz osobnog iskustva mogu reći sljedeće: moj svekar, oboljevši od dijabetesa tipa 2 u dobi od 40 godina, do kraja je života konzumirao 100-150 g “svog” alkohola prije jela. Živio je do svoje 68. godine. Paralelno je do svoje 65. godine radio u proizvodnji (bio je strojar za mljevenje), a gotovo svakodnevno je aktivno radio u svojoj dači. Praktički nije koristio druge lijekove za borbu protiv dijabetesa.

Stvar je u tome što alkohol ometa otpuštanje glukoze iz jetre i blokira djelovanje hormona koji povećavaju razinu glukoze u krvi. Ako pacijent uzima inzulin, tada alkohol pojačava učinak inzulina na snižavanje glukoze. Tu činjenicu uvijek treba uzeti u obzir. Ako je dijabetičar uzeo alkohol, mora dobro prezalogajiti!

Prevencija

Metode za borbu protiv hipoglikemije su jednostavne, ali ih se treba strogo pridržavati:

stalno praćenje razine šećera u krvi pomoću glukometra;
održavanje razine glukoze unutar normalnog raspona koji je odredio liječnik;
koordinacija vremena obroka i tjelesne aktivnosti ovisno o razini šećera;
mijenjanje unosa inzulina ovisno o uzetim lijekovima;
poznavanje opasnosti hipoglikemije i metoda borbe protiv nje.

Ne skrivajte svoju bolest od drugih, osobito od svojih najbližih i rodbine, koji bi trebali znati zašto je hipoglikemija opasna i koje mjere treba poduzeti ako se pojavi.

Kako se nositi s hipoglikemijom

Najčešće se hipoglikemija razvija postupno. Najradikalnije rješenje problema je jesti proizvode s "instant" šećerom - šećer u grudima ili šećer u prahu. Izračun treba napraviti iz omjera 1 krušna jedinica = 12 g šećera. Naravno, šećer nemate uvijek pri ruci, a i nezgodno ga je nositi sa sobom.

Pažnja!

Stoga bi dijabetičari uvijek trebali imati pri ruci tablete glukoze koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni. “Instant” šećer počinje djelovati u ustima pacijenta i nakon nekoliko minuta povećava razinu šećera u krvi. Međutim, treba imati na umu da će se nakon naglog povećanja šećera odmah početi smanjivati, jer inzulin nastavlja djelovati.

Kako bi se spriječio ponovni napad hipoglikemije, pacijent treba jesti hranu s "sporim" šećerom (po stopi od 1-2 jedinice kruha), na primjer, nekoliko sendviča s crnim kruhom. U slučaju napadaja hipoglikemije bolje je “malo pretjerati” i podići razinu šećera iznad normale nego završiti u komi.

Što učiniti ako pacijent ipak izgubi svijest kao posljedicu razvoja hipoglikemije?

ako je bolesnik još pri svijesti i može gutati, potrebno je toplo, slatko piće;
ako bolesnik ne može gutati, potrebno ga je polegnuti na bok, očistiti usta od hrane i staviti šećer pod jezik;
ako je moguće, trebate upotrijebiti injekciju od 1 ml glukagona intramuskularno, čiji će učinak trajati 1 sat;
u svakom slučaju, preporučljivo je nazvati hitnu pomoć.

Pacijent s dijabetesom trebao bi biti svjestan opasnosti hipoglikemije i metoda za borbu protiv nje. Ako bolesnik ne može kontrolirati napade hipoglikemije, mora napustiti aktivnosti povezane sa zdravljem i životom drugih ljudi: vožnju, rad sa strojevima itd.

Preporučljivo je da oboljeli od dijabetesa uvijek sa sobom imaju proizvode za sprječavanje hipoglikemije: kocku šećera, tablete glukoze, bocu slatkog napitka, jabuku, slatke kolačiće. Preporučljivo je sa sobom imati iskaznicu koja pokazuje da osoba ima dijabetes. Karton mora sadržavati: puno ime i prezime pacijenta; njegova adresa; marka i doza uzetog inzulina; koordinate liječnika koji je pohađao; adresa endokrinog odjela bolnice.

Izvor: http://diabet-gipertonia.ru/diabet/07_gipoglikemija.html

Opis bolesti hipoglikemija

Hipoglikemija je patološko stanje koje karakterizira smanjenje razine glukoze u perifernoj krvi ispod normale (3,3 mmol/l).

Ljudsko tijelo, a posebno mozak, zahtijeva konstantan šećer u krvi (u obliku glukoze) kako bi ispravno funkcionirao, stoga je hipoglikemija hitno stanje.

Uzroci

Održavanje željene koncentracije glukoze ovisi o sastavu hrane i učinkovitom funkcioniranju svih tjelesnih sustava uključenih u regulaciju razine šećera u krvi. Hipoglikemija može biti posljedica poremećaja bilo kojeg od ovih sustava.

Najčešća hipoglikemijska stanja uključuju funkcionalnu hipoglikemiju (tj. onu kojoj je uzrok nepoznat), nutritivnu hipoglikemiju, koja se javlja nakon gastrointestinalnog kirurškog zahvata i uzrokovana je oštećenom apsorpcijom glukoze, te kasnu hipoglikemiju ili odgođeni inzulinski odgovor, uočen u ranim fazama dijabetes odraslih.

Hormonska hipoglikemija uzrokovana insuficijencijom hipofizno-nadbubrežnog sustava također je prilično česta. Hipoglikemija se može pojaviti i zbog predoziranja inzulinom u liječenju šećerne bolesti. Višak inzulina uzrokuje prebrzo uklanjanje glukoze iz krvi.

Mnogo rjeđi uzroci hipoglikemije su tumori gušterače, bolesti jetre i središnjeg živčanog sustava. Naglo smanjenje razine šećera u krvi također može biti posljedica trudnoće, proljeva, posta ili produljenih mjesečnica.

Simptomi

Niske koncentracije glukoze u krvi mogu biti popraćene sljedećim simptomima: znojenje, slabost, glad, tahikardija, agitacija i, rjeđe, pospanost, gubitak svijesti i konvulzije. Simptomi hipoglikemije s brzim padom koncentracije glukoze u krvi uzrokovani su hiperadrenalinemijom i pojačanom aktivnošću simpatičkog živčanog sustava.

Kako se razina glukoze u krvi sporije smanjuje, moždani simptomi postaju izraženiji: glavobolja, zamagljen vid, diplopija, zbunjenost, nesuvisli govor, koma i napadaji.

Ako se razina glukoze spusti na 2 mmol/l, može se razviti hipoglikemijski šok koji se može spriječiti unošenjem glukoze u organizam.

Dijagnostika

Glavni biokemijski kriterij za dijagnosticiranje hipoglikemije je niska razina glukoze u krvi:

prvi simptomi hipoglikemije pojavljuju se kada se smanji na 3,33-2,77 mmol/l (60-50 mg%);
pri razini glikemije od 2,77-1,66 mmol/l (50-30 mg%) uočavaju se svi tipični znakovi hipoglikemije;
gubitak svijesti obično se javlja kada je razina glukoze u krvi 1,38-1,65 mmol/l (25-30 mg%) ili niža.

Liječenje

Liječenje hipoglikemije temelji se na prepoznavanju i ispravljanju svih tjelesnih poremećaja koji uzrokuju ovo stanje, kao i na mjerama prehrane. Potonji se svode na strogo isključivanje rafiniranih šećera (uključujući med, melasu, šećer i dr.), bijelog brašna i drugih proizvoda koji sadrže čisti škrob te jedenje najmanje šest puta dnevno (umjesto tri u većim količinama).

Dijeta od šest sljedova trebala bi sadržavati dovoljno bjelančevina u obliku mesa, ribe, peradi i mliječnih proizvoda uz slobodan izbor voća i nemljevenih žitarica. Lijekove i proizvode koji sadrže kofein (kao što su kava i cola) treba izbjegavati.

Akutni napadaji hipoglikemije povezani s predoziranjem inzulinom obično se ublažavaju uzimanjem šećera ili glukoze, no ponekad je potrebna intravenska primjena otopine glukoze.

Izvor: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/640/6168/

Hipoglikemija

Hipoglikemija je stanje organizma koje je obilježeno padom razine glukoze u krvi do te razine da, prije svega, stanice mozga, ali i cijeli organizam doživljavaju energetski nedostatak zbog nedovoljne količine glukoze. Time se remete njihove funkcije, što se očituje različitim kliničkim simptomima.

Hipoglikemija može biti istinita ili lažna (ništa manje opasna). S lažnom hipoglikemijom, razina šećera u krvi može biti normalna ili povišena. To je obično povezano s brzim smanjenjem razine šećera u krvi s prilično visokih vrijednosti na niske razine, na primjer, s 20–25 na 10–15 mmol/l.

Pravu hipoglikemiju karakteriziraju razine šećera u krvi ispod 3,3 mmol/l, pa se može tvrditi da je hipoglikemija osebujna reakcija organizma na brzi pad razine šećera u krvi ispod uobičajenih vrijednosti. Kada se šećer u krvi smanji, potiskuje se stvaranje glukoze iz glikogena, kao i djelovanje inzulina.

Tada se aktiviraju neki mehanizmi koji pomažu tijelu da dodatno stvara ugljikohidrate, pa se svijest postupno vraća i bez odgovarajućeg liječenja. Međutim, to ne znači da hipoglikemiju ne treba liječiti, jer za sva tkiva i organe, posebno za mozak, javlja se gladovanje, koje karakterizira osebujna simptomatska slika.

Uzroci

Hipoglikemija se razvija iz više razloga, koji uključuju povećanu proizvodnju inzulina u gušterači; prilično visoka razina inzulina, kao i drugih lijekova u bolesnika s dijabetesom; promjene u radu hipofize i nadbubrežnih žlijezda; poremećaj metabolizma ugljikohidrata u jetri.

Također, hipoglikemija se može uvjetno podijeliti na bolest ovisnu o lijekovima i ne. U pravilu, hipoglikemija, koja je ovisna o lijekovima, javlja se kod pacijenata s dijagnozom dijabetes melitusa. Druga varijanta patološkog stanja promatra se kao hipoglikemija natašte, koja se javlja nakon posta, iu obliku reaktivnog oblika hipoglikemije, koja se javlja nakon uzimanja ugljikohidratne hrane.

Vrlo često, hipoglikemija može biti uzrokovana lijekovima inzulina ili sulfonilureje, koji se propisuju bolesnicima s dijabetesom za snižavanje razine šećera u krvi. Ako je doza lijeka prevelika u odnosu na pojedenu hranu, lijek može smanjiti šećer na preniske vrijednosti.

Bolesnici s teškim dijabetesom općenito su izloženi riziku od hipoglikemije. U pravilu se to objašnjava nedovoljnom proizvodnjom glukagona u stanicama otočića gušterače i adrenalina u nadbubrežnim žlijezdama. Ali upravo ti hormoni imaju izravnu ulogu u mehanizmima prve obrane od te hipoglikemije. Ovu bolest mogu izazvati i drugi lijekovi.

Vrlo često se hipoglikemija dijagnosticira kod mentalno nestabilnih ljudi koji potajno uzimaju lijekove za snižavanje šećera ili sami daju inzulin. To je zbog slobodnog pristupa lijekovima.

Pažnja!

Prilično teška hipoglikemija, a ponekad i stupor, može se primijetiti kod pijanih osoba, kao i onih koji zlorabe alkoholna pića i zanemaruju pravilnu prehranu. Zbog toga jetra ostaje bez ugljikohidrata.

Stupor tijekom hipoglikemije može se pojaviti čak i s malom količinom alkohola u krvi, ali ispod dopuštene razine. Stoga nije uvijek moguće da inspektor prometne policije ili medicinski radnik utvrdi da osoba ima stupor kao posljedicu bolesti, a ne kao simptom pijanog stanja.

Ponekad se hipoglikemija može pojaviti kod zdrave osobe koja je imala tešku tjelesnu aktivnost. Uz dugotrajno gladovanje, simptomi hipoglikemije mogu se pojaviti istodobno s patologijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize, kao i nakon zlouporabe alkohola.

U tom slučaju dolazi do ozbiljnog gubitka ugljikohidrata, koji ne može održati normalnu razinu glukoze u krvi. Ali u nekim slučajevima, hipoglikemija se pojavljuje odmah nakon posta. U djece s poremećajem bilo kojeg enzimskog sustava jetre, znakovi hipoglikemije javljaju se između doručka, ručka i večere.

Prehrambeni oblik hipoglikemije javlja se kod ljudi koji su bili podvrgnuti gastrektomiji. U tom se slučaju šećer prebrzo apsorbira, što potiče stvaranje inzulina, koji u velikim količinama uzrokuje pad šećera u krvi. Ako se hipoglikemija nutritivnog tipa razvije bez vidljivog razloga, tada se radi o idiopatskoj nutritivnoj hipoglikemiji.

Razlozi koji uzrokuju bolest uključuju neke namirnice koje sadrže fruktozu ili galaktozu, koje sprječavaju oslobađanje glukoze iz jetre. A leucin je uključen u stimulaciju viška inzulina u gušterači. Dakle, ovi proizvodi smanjuju šećer u krvi nakon određenog vremena nakon jela.

Osim toga, inzulinomi mogu izazvati hipoglikemiju kao rezultat prekomjerne proizvodnje inzulina. Vrlo rijetko, tumori koji nisu lokalizirani u gušterači mogu uzrokovati razvoj bolesti.

Rijedak uzrok hipoglikemijskog stanja je bolest povezana s autoimunom abnormalnošću. U ovom slučaju, tijelo pokušava proizvesti inzulinska antitijela, što dovodi do oštrih fluktuacija, budući da gušterača proizvodi višak inzulina za neutralizaciju antitijela. Ovo stanje se može naći i kod pacijenata s dijabetesom i kod onih koji nemaju tu bolest.

Na razvoj hipoglikemije mogu utjecati zatajenje srca ili bubrega, teške infekcije, maligne patologije u obliku tumora, neracionalna i nezdrava prehrana, šok, virusni hepatitis i ciroza. Sve ove bolesti mogu izazvati hipoglikemijsko stanje.

Simptomi

Klinička slika hipoglikemije sastoji se od simptoma koji se mogu podijeliti u određene kategorije. Karakteriziraju ih opći poremećaji, autonomni, neurološki i metabolički. Nije ih uvijek moguće razlikovati i povezati razine šećera u krvi.

Ali postoji određeni obrazac: s hipoglikemijom, koncentracija glukoze smanjuje se na gotovo 3 mmol / l. Tada se javljaju opći simptomi i vegetativni, s manjim brojem neuroloških manifestacija. Ali kada je koncentracija šećera od 2,3 do 2,7 mmol / l, razvija se hipoglikemijska koma.

Opće simptome hipoglikemije karakteriziraju tjeskoba, glavobolje, razdražljivost, nervoza, stalna glad i osjećaj žarenja u epigastričnoj regiji. Međutim, svi ti simptomi ne mogu ukazivati na hipoglikemiju, ali se njihovom složenom kombinacijom može dijagnosticirati hipoglikemijsko stanje.

Autonomni poremećaji uzrokovani su tahikardijom i pojavom drhtanja mišića. Tada se u glavi i na periferiji tijela osjeća pulsiranje, što je povezano s brzim kretanjem krvi.

Među autonomnim poremećajima razlikuju se adrenergički i parasimpatički simptomi. U prvom slučaju, klinička slika hipoglikemije sastoji se od pojave tahikardije, aritmije s predispozicijom za nju, bljedilo kože, drhtanje ruku (tremor), arterijska hipertenzija i povećana frekvencija disanja.

Ali simptomi parasimpatičke klinike sastoje se od osjećaja gladi, tutnjave u želucu, kao rezultat pojačane peristaltike u želucu i crijevima, kao i pojave peckanja u epigastričnoj regiji. Cjelokupna ova klinička slika karakteristična je za sam početak hipoglikemije, stoga je vrlo važno te simptome uvijek razlikovati od različitih metaboličkih patologija.

Uz neurološke simptome hipoglikemije javlja se osjećaj relativnog manjka energije u mozgu, koji je karakteriziran vrtoglavicom, bolovima u glavi i pulsiranjem u krvnim žilama. Tada bolest postaje teška, pa su dijelovi moždane kore djelomično onesposobljeni. Žarišni simptomi su zabilježeni u obliku senzornih poremećaja u nekim dijelovima tijela, a ponekad se motorička aktivnost djelomično gubi.

Jedan od najtežih poremećaja povezanih s hipoglikemijom je hipoglikemijska koma, koja se razvija kao posljedica oštrog pada glukoze. To uzrokuje gubitak svijesti s nedostatkom osjetljivosti na razne oblike iritacije, čak i one bolne.

Nakon izlaska iz kome bolesnici osjećaju bolove u glavi, slabost u cijelom tijelu, vrtoglavicu, osjećaj straha i dezorijentacije, drhtanje mišića, neprimjereno ponašanje, javljaju se patološki refleksi. Ponekad, s dubokim oštećenjem cerebralnog korteksa, pacijenti se ne sjećaju svega što se dogodilo prije početka hipoglikemijske kome.

Svi ovi simptomi se promatraju do gubitka svijesti. Ali pacijent nema vremena to primijetiti, jer se svijest vrlo brzo isključuje. Upravo ova klinička slika omogućuje razlikovanje hipoglikemijske kome od hiperglikemijske, ketoacidotične i hiperosmolarne kome. Karakterizira ih postupni gubitak svijesti s nizom neuroloških, općih i metaboličkih znakova.

U hipoglikemiji se pravi razlika između hipoglikemijskog stanja i hipoglikemijske kome. Znakovi bolesti ne pojavljuju se uvijek postupno. Ponekad, čak i iznenada, dolazi do soporozne manifestacije hipoglikemije, konvulzija ili akutnog oblika psihotičnog sindroma.

Znakovi početne faze hipoglikemije su jaka glad, drhtanje ruku i vegetativni poremećaji u obliku znojenja, glavobolje, opće slabosti, ubrzanog rada srca, bezrazložne razdražljivosti, agresivnosti i straha.

Pažnja!

Ako se ovi znakovi ne otklone na vrijeme uz pomoć namirnica koje sadrže lako apsorbirajuće ugljikohidrate, pojačavaju se ili javljaju neki drugi simptomi karakteristični za ovo stanje. Među njima su drhtanje tijela, obilno znojenje, dvoslike, fiksni pogled i hemiplegija.

Hipoglikemiju karakteriziraju znakovi mentalnih reakcija, i to: agresija, uznemirenost, nemogućnost snalaženja, a ponekad i halucinacije. Vrlo često se ovi znakovi pogrešno tumače kao intoksikacija, kao posljedica alkohola ili histerije.

Ako se hipoglikemijsko stanje ne eliminira u ovoj fazi, javljaju se konvulzivne kontrakcije pojedinih mišićnih skupina, posebice u području lica, a pojačava se i uzbuđeno stanje, javlja se povraćanje s jednostranim ili dvostranim simptomom Babinskog, kloničkim i toničkim konvulzijama koje provocirati epilepsiju također dolazi do zamračenja, a zatim nastupa koma.

Karakterističan znak hipoglikemije je promjena u kardiovaskularnom sustavu, koja se izražava u padu krvnog tlaka, pojavi ubrzanog otkucaja srca, aritmije u obliku izvanrednih kontrakcija srca, rjeđe niske brzine otkucaja srca, sinusa aritmija.

I EKG pokazuje supresiju S-T segmenta, a amplituda T vala se smanjuje. U bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, s oštrim smanjenjem razine šećera u krvi, javljaju se napadi angine. Krv pokazuje blagu leukocitozu i limfocitozu, a ponekad i leukopeniju.

Kod kompenziranog oblika dijabetes melitusa hipoglikemija ima negativne vrijednosti šećera u mokraći i reakciju na aceton. Ali hipoglikemija dekompenziranog dijabetesa karakterizirana je povećanjem hormona kao što su glukokortikoidi, hormon rasta, kateholamini i ACTH, koji pomažu u razvoju ketoacidoze i stvaraju aceton u mokraći.

Još jedan znak hipoglikemije je hipoglikemijska koma koju karakteriziraju znojenje, mokra koža, blijedo lice, povećan tonus mišića, drhtanje, pojačani tetivni refleksi i konvulzije. Također, posebno se smanjuje dijastolički krvni tlak, zjenice se šire, očne jabučice su normalnog tonusa ili blago smanjene, bilježe se mentalni znakovi s deluzijskim halucinacijama.

Razine šećera u krvi su prilično niske i nema acetona u mokraći. Ponekad, tijekom istraživanja na početku bolesti, može se otkriti blagi sadržaj šećera u mokraći od oko 1%. I ponovljene laboratorijske pretrage nakon 30 minuta daju negativan odgovor s urinarnim sedimentom bez promjena.

Hipoglikemija u djece

Ovo stanje kod djece nije rijetka patologija. Vrlo često uzroci dječje hipoglikemije mogu biti razne bolesti živčanog i endokrinog sustava, kao i stres, tjelesna aktivnost i neuravnotežena prehrana.

Simptomi hipoglikemijskog stanja kod djece manifestiraju se u obliku letargije, pospanosti, razdražljivosti, bljedila, znojenja, gladi i poremećaja srčanog ritma. Razine šećera u krvi su manje od 2,2 mmol/l.

Hipoglikemija je vrlo opasna za život djeteta, jer remeti tjelesni metabolizam i koordinaciju pokreta, izaziva bolove u glavi, pridonosi pojavi napadaja i nesvjestice. Česti napadaji hipoglikemije negativno utječu na mentalni i fizički razvoj djece.

U pravilu, hipoglikemija kod djece može se pojaviti kao i druge bolesti. Stoga je potrebno temeljito pregledati dijete, jer što je dijete mlađe, to se češće mogu pojaviti opasna oštećenja živčanog sustava, mentalna retardacija ili epileptični napadi kao posljedica osjetljivosti njegovih živčanih stanica na varijabilnost šećera u krvi.

Starija djeca imaju iste simptome hipoglikemije kao i odrasli. Kod njih se to manifestira u vidu tjeskobe, bljedila lica, jeze u cijelom tijelu, pogoršanja vida i gubitka koordinacije. Osim toga, pojavljuju se konvulzije, tahikardija postaje sve češća, doživljavaju jak osjećaj gladi i gube svijest.

Postoje dva temeljna razloga za razvoj dječje hipoglikemije, kao što su povećane razine ketonskih tijela u krvi i intolerancija na leucin.

Tijekom hipoglikemije kod djece aceton se pojavljuje u krvi u obliku ketonskih tijela, što je karakterizirano osebujnim mirisom acetona iz usta. Budući da je aceton otrovna tvar, odgovarajući znakovi njegovog djelovanja na živčani sustav su trovanje s mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom i nesvjesticom.

U ovoj situaciji, djetetov želudac se ispere otopinom sode ili mineralne vode, izazivajući povraćanje. A za nadoknadu glukoze dajte malo meda ili šećera ili možda glutaminsku kiselinu u tabletama. Nakon napada dijete mora biti pod nadzorom stručnjaka, mora stalno mjeriti šećer u krvi, kao i napraviti analizu urina na prisutnost ketonskih tijela.

Za liječenje djece s hipoglikemijom koristi se uravnotežena prehrana s iznimkom životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Prednost se daje mliječnim proizvodima i plodovima mora, sokovima, voću i povrću. Važno je hranu uzimati sedam puta dnevno i u malim količinama.

U rijetkim slučajevima, kao rezultat urođenih metaboličkih poremećaja u djece, tijelo je nekompatibilno s aminokiselinom leucinom, koja je dio proteina. Taj se fenomen naziva leucinska hipoglikemija, a javlja se uglavnom kod male djece.

Mala količina nečeg slatkog može malo poboljšati stanje bolesnika. Ali uravnoteženu prehranu s ovim oblikom hipoglikemije vrlo je teško održavati, jer rastuće tijelo stalno treba proteine.

Kao opće pravilo, trebali biste isključiti jaja i mlijeko, kao i tjesteninu, orašaste plodove i ribu. Stoga je za izradu prehrane za bolesnu djecu s leucinskom hipoglikemijom potrebna pomoć nutricionista.

Važno je zapamtiti da će rano prepoznavanje simptoma hipoglikemije kod djeteta omogućiti što ranije otkrivanje uzroka, a to će dovesti do uspješnog ishoda liječenja. Također, kako bi se izbjegle komplikacije s hipoglikemijom u djetinjstvu, potrebno je pratiti količinu šećera u krvi i njegov stabilan sadržaj.

Liječenje

Razdoblje liječenja hipoglikemije u prvom stadiju, prije hospitalizacije bolesnika, sastoji se od dovoljnog unosa hrane koja sadrži ugljikohidrate i uključena je u uobičajenu prehranu bolesnika uz prisustvo slatkog čaja i voćnih sokova.

U drugoj fazi hipoglikemije morate odmah konzumirati hranu s lako probavljivim ugljikohidratima, kao što su džem, kompot sa šećerom, slatki čaj, slatkiši, voćni sirup. Takve namirnice koje sadrže fruktozu i saharozu u pravilu sprječavaju napredovanje hipoglikemijskog stanja i normaliziraju razinu glikemije i stanje bolesnika. Bez određenih indikacija pacijenti se ne hospitaliziraju.

Pažnja!

U trećem stadiju hipoglikemije, za pružanje učinkovite hitne pomoći, potrebno je odmah intravenski primijeniti 40% otopinu glukoze do 100 ml kako bi se izbjegla pojava otoka mozga. Pacijent se u ovom stanju obično hospitalizira kako bi se spriječile rane posljedice hipoglikemije i prilagodila terapija za snižavanje šećera.

Hipoglikemijska koma ili četvrti i peti stadij hipoglikemije liječe se ili u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege. Za ovaj oblik hipoglikemije prvo se propisuje intravenski mlaz 80-100 ml 40% otopine glukoze i intramuskularna injekcija 1 ml glukagona, a zatim intravenski drip 200 do 400 ml 5% otopine glukoze.

Svakako održavajte razinu šećera u krvi između 6 i 9 mmol/l. Ako nije moguće postići učinkovitost liječenja, adrenalin se primjenjuje supkutano. U osnovi, sve te manipulacije vraćaju svijest pacijenta. Važno je samo zapamtiti da su primijenjeni hormoni usko povezani s djelovanjem endogene glukoze, kao i glikogena iz jetre. Stoga se ne preporučuje česta primjena ovih lijekova, jer to može pogoršati stanje bolesnika.

Ako poduzete mjere ne vrate svijest pacijenta, hidrokortizon se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. U pravilu se nakon toga stanje bolesnika stabilizira, ali svijest se ne vraća odmah. U tom slučaju nastavlja se s davanjem glukoze i inzulina, a uzimaju se i pripravci kalija. Kako bi se poboljšali procesi iskorištavanja glukoze, uvodi se askorbinska kiselina.

Za profilaktičku svrhu cerebralnog edema koristi se polagana intravenska primjena magnezijevog sulfata ili intravenska kapajna primjena manitola od 200 do 250 ml. Pacijentima se daje i terapija kisikom. Ponekad se transfuzira svježa krv davatelja.

Čim se pacijent izvede iz kome, propisuju mu se lijekovi koji poboljšavaju procese mikrocirkulacije i stimulaciju proteina i ugljikohidrata u stanicama središnjeg živčanog sustava. To uključuje glutaminsku kiselinu, Cerebrolysin, Aminalon, Cavinton u trajanju od tri do šest tjedana, prema indikacijama.

Da bi se spriječila hipoglikemija, potrebno je propisati odgovarajuću hipoglikemijsku terapiju inzulinom, stoga se mora izbjegavati predoziranje lijekom. A druga komponenta prevencije je pravilna raspodjela ugljikohidrata u prehrani, te umjerena regulacija tjelesne aktivnosti tijekom dana i dodatna konzumacija ugljikohidrata.

Dijeta

Smatra se da na postprandijalnu hipoglikemiju povoljno utječe ograničeni unos ugljikohidrata u prehrani. Iako takve metode kontrole nikada nisu provedene u dijetetskom liječenju. Međutim, ako gledate s fiziološke točke gledišta, ovaj pristup može imati pozitivne rezultate, jer se napadaji hipoglikemije obično razvijaju nakon konzumacije hrane koja sadrži glukozu.

Dijetetske mjere mogu pomoći većini bolesnika, osobito u prvim stadijima bolesti, u kojima su lijekovi indicirani u rijetkim slučajevima. Postoje neke kontroverze u vezi sa stupnjem ograničenja ugljikohidrata.

Jedna kategorija autora pridržava se dijete s prilično malom količinom ugljikohidrata, oko sto grama. Ali oni uzrokuju ketozu, smanjuju toleranciju glukoze i smanjuju skladištenje aminokiselina nakon unosa proteina. Nevjerojatno, čak i zdravi ljudi koji se pridržavaju takve dijete mogu postati taoci hipoglikemije s velikim opterećenjem glukoze.

Zbog toga se unos ugljikohidrata ne može u potpunosti isključiti jer može izazvati pojavu karakterističnih kliničkih simptoma ukoliko se ne pridržava dijete. Stoga liječenje započinje blagim ograničenjem ugljikohidrata od 120 do 150 g.

Vrlo je važno ograničiti ne samo količinu ugljikohidrata, već i vrstu hrane koja ih sadrži. Jednostavne šećere treba potpuno izbjegavati. Ugljikohidrate treba unositi kao škrob u namirnicama poput tjestenine, kruha, krumpira, riže, koje je potrebno jesti do tri puta dnevno u malim obrocima s istim brojem međuobroka u obliku međuobroka. Ako takvom dijetom ne možete postići uspjeh, pribjegnite većem ograničenju unosa ugljikohidrata.

U nekim slučajevima uopće nema pozitivnih rezultata, a ponekad čak pogoršava simptome hipoglikemije, što bi liječnika trebalo upozoriti na hipoglikemiju natašte ili, općenito, govoriti o odsutnosti ove bolesti s odgovarajućim pritužbama od strane pacijent. Ako je dijetalna prehrana neučinkovita u ograničavanju ugljikohidrata iu nedostatku hipoglikemijske geneze, propisana je terapija lijekovima.

U pravilu, u slučaju hipoglikemije, propisana je dijeta br. 9. U ovom slučaju stvaraju se uvjeti koji normaliziraju metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Jela se pripremaju od određenih namirnica koje sadrže male količine i ugljikohidrata i masti. Strogo je zabranjeno konzumiranje šećera, meda i pekmeza, kao i raznih slatkiša i konditorskih proizvoda. Ovi se proizvodi koriste za ublažavanje napadaja hipoglikemije ili kao međuobrok prije veće tjelesne aktivnosti.

Posebnost dijete za hipoglikemiju je da je potrebno voditi dnevni dnevnik izračunavajući količinu masti, ugljikohidrata i proteina u hrani. Također je važno kontrolirati kemijski sastav jela.

Bolesnici s dijagnozom dijabetes melitusa općenito imaju značajno povećan apetit i stalno su gladni. Dakle, pacijenti s ovom dijagnozom moraju jesti jela koja zasiću želudac, sadrže veliku količinu vlakana, ali s niskim sadržajem kalorija, to jest povrće.

Dnevni jelovnik prehrane za liječenje hipoglikemije kod dijabetes melitusa trebao bi uključivati namirnice kao što su crni (240 g) ili bijeli kruh (180 g), maslac (15 g), biljno ulje (10 g), mrkva (200 g) ili jabuke, krumpir (200 g) , tjestenina (20g), žitarice (60g), sir (20g), jaje (1 kom.), riba, kuhano ili pečeno meso. Šećer se zamjenjuje zaslađivačima.

Proizvodi podliježu normalnoj kulinarskoj obradi, ali preporučljivo je ograničiti konzumaciju pržene hrane i ne previše soliti hranu. Osim toga, tijelo mora dobiti dovoljne količine vitamina, posebno iz skupine B i askorbinske kiseline. Obroci trebaju biti mali i česti.

Gotovo polovica prehrane treba sadržavati ugljikohidrate, a to su mahunarke, žitarice, voće, žitarice i tjestenina. Naravno, bolje je dati prednost hrani bogatoj vlaknima, jer postupno povećavaju količinu glukoze u krvi.