Mnogi od nas čuli su takvu dijagnozu kao što je kardiopulmonalna insuficijencija (SLN), ali nisu svi upoznati s njezinom etiologijom, uzrocima i posljedicama. Ovaj patološki proces izaziva poremećaje respiratornog ritma i poremećaje kardiovaskularnog sustava. vaskularni sustavi e.
Glavni uzrok je hipertenzija koja se razvija u plućnoj cirkulaciji. Bolest je karakterizirana ispuštanjem krvi u plućnu arteriju, što je prilično ozbiljan problem.
O tome što kardiopulmonalna insuficijencija ima simptome i liječenje patologije, reći ćemo u našem posvećenom izdanju.
Kardiopulmonalno zatajenje je patološki proces uzrokovan kombinacijom srčane i plućne insuficijencije. Plućna insuficijencija razvija se, u pravilu, sa srčanim defektima i miokarditisom, karakteriziranim poremećajima cirkulacije u plućnim žilama.
Uz patološki mehanizam, povećava se rizik od stagnacije krvi, povećava se pritisak, uključuju se anastomoze. Svi ti čimbenici dovode do gladovanja krvi kisikom.
Bolest je svojstvena starijoj dobnoj kategoriji, javlja se u dva oblika:
- akutan;
- kronični.
Prema ICD-10 dodijeljen je kod patologije 127.9 "Kardiopulmonalni zatajenje neodređenog tipa".
Bolest je posljedica takvih popratnih bolesti:
- ateroskleroza;
- reumatizam;
- plućne patologije;
- kronične bolesti srca.
Kao što praksa pokazuje, pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični oblik bolesti često se obraćaju klinici. Prvi simptom koji ukazuje na razvoj bolesti je kratkoća daha, koja se u početnim fazama pojavljuje s različitim fizičkim naporima. Nakon toga, otežano disanje postaje stalni popratni simptom takvih pacijenata.
Klasifikacija
U medicinskoj praksi, uzimajući u obzir mehanizam nastanka, razlikuju se 3 vrste plućne insuficijencije:
- Hipoksemičan.
- Hiperkapnički.
- Mješoviti.
Tablica broj 1. Vrste zatajenja pluća:
| Tip | Opis |
| hipoksemičan | Na ovaj tip postoji nedostatak kisika. Moguće je normalizirati stanje bolesnika čak i jednostavno uz pomoć terapije kisikom. U ovaj slučaj karakteristična je zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom, što dovodi do kršenja dišni sustavi s. |
| Hiperkapnički | Nakupljanje u plućnom tkivu ugljični dioksid, u ovom slučaju, također je karakteristično gladovanje tkiva kisikom. Stanje se može vratiti uz pomoć terapije kisikom. Razvoj patološkog stanja javlja se u pozadini slabosti mišićno tkivo odgovoran za disanje višak kilograma i kronična plućna opstrukcija. |
| Mješoviti | Mješoviti tip istodobno kombinira hipoksemiju i hiperkapniju. |
Prema brzini razvoja simptoma razlikuju se akutni i kronični oblik.
Tablica broj 2. Oblici kardiopulmonalne insuficijencije:
| Oblik | Teći |
| Akutna | Akutni oblik karakterizira pojava izraženih simptoma u samo nekoliko sati, pa čak i minuta, u rijetkim slučajevima simptomi se javljaju nakon nekoliko dana. U tako kratkom vremenskom razdoblju, kompenzacijske sposobnosti tijela jednostavno nemaju vremena da se aktiviraju, pojavljuje se prijetnja životu. Vraćanje tijela u takvim situacijama moguće je samo uz pomoć intenzivno liječenje Bolesnik se odmah transportira u jedinicu intenzivnog liječenja. |
| Kronično | Kronični oblik se razvija prilično sporo, zbog čega u ovom slučaju nema ozbiljne prijetnje životu pacijenta. Progresija bolesti traje nekoliko mjeseci, pa i godina. U pravilu, patološko stanje je svojstveno starijim pacijentima s istodobnim kronični procesi. Tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja, kompenzacijski mehanizmi imaju vremena da se uključe u tijelu, osiguravajući tijelu optimalan sastav kisika. Patologija se može dijagnosticirati i liječiti na vrijeme učinkovite metode liječenje. |
Takva patologija kao što je kardiopulmonalna insuficijencija ima 3 stupnja protoka.
Tablica broj 3. Stupnjevi tijeka kardiopulmonalne insuficijencije:
U medicini se također koristi klasifikacija patološki proces ovisno o:
- stupanj plućne insuficijencije;
- povećanje veličine desne klijetke;
- zasićenje krvi kisikom;
- zatajenje cirkulacije.
U tom kontekstu bolest je podijeljena u 4 stadija.
Tablica broj 4. Faze tijeka plućne insuficijencije:
| Stupanj | Obilježja promjena |
| Prva razina | Postoji lagana supresija vitalnog kapaciteta pluća, dok nema gladovanja kisikom. Dijagnostika EKG-om ne pokazuje povećanje desne klijetke, međutim postoji blagi porast na ehokardiografiji. Cirkulacija nije poremećena. |
| Druga faza | Vitalni kapacitet pluća je potisnut za 60%, zabilježeno je izgladnjivanje krvi kisikom za 80%. Pacijent može primijetiti prve znakove poremećaja cirkulacije i povećanje desne klijetke. To se očituje nedostatkom daha, čak i u mirovanju. |
| Treća faza | Vitalni kapacitet pluća je potisnut za više od 60%, zasićenje krvi kisikom smanjeno je na 50%. EKG jasno pokazuje povećanje desne klijetke. Označen 2 stupanj poremećaja cirkulacije. |
| Četvrta faza | Dijagnosticira se više od 50% gladovanja krvi kisikom, povećava se desna klijetka, a dodatno se dodaje dilatacija. Neuspjeh cirkulacije doseže krizu. |
Kako bi liječnik propisao adekvatan i učinkovito liječenje potrebno je otkriti uzrok pojave kardiopulmonalne insuficijencije. Terapija patologije usmjerena je na uklanjanje uzroka i vraćanje izgubljenih funkcija tijela.
Pažnja. Akutni oblik SLN napreduje u jednom od dva tipa: zatajenje lijeve i desne klijetke. S lijevom lezijom, pacijent ima visok rizik od plućnog edema, a razvoj srčane astme nije isključen.
Etiologija
Razvoj kardiopulmonalne insuficijencije javlja se u pozadini trajne plućne hipertenzije, koja u određenim fazama tijeka uzrokuje kršenje kompenzacijskih mehanizama. Kao rezultat toga, dolazi do kvara u radu desne ili lijeve klijetke, bilježi se disfunkcija pumpanja venske krvi.
Glavni razlozi za razvoj patološkog stanja su:
- Patologije srca. Kardiomiopatija, miokarditis, srčane mane.
- Bronhopulmonalne bolesti. Tuberkuloza, bronhitis i kronični bronhiolitis, astma.
U prvom slučaju, takve bolesti sa strane srčanih patologija dovode do disfunkcije lijeve klijetke, razvija se zatajenje lijeve klijetke. Ovim procesom dolazi do povećanja ili širenja šupljine lijeve klijetke, povećava se intravenski plućni tlak, zidovi ventrikula prestaju izbacivati krv u krvotok. S obzirom na ove promjene, rad desne klijetke je pojačan, ali to ne vraća punu opskrbu krvlju.
Zatajenje desne klijetke razvija se u pozadini plućnih bolesti, praćenih promjenama u plućnom tkivu. Čak i tijekom remisije, emfizem se formira u plućima, čiji je razvoj olakšan širenjem zdravih tkiva.
U takvim situacijama desna klijetka počinje funkcionirati za trošenje, krv se istiskuje u pojačanom načinu rada, što uzrokuje razvoj kardiopulmonalne insuficijencije.
Uzroci akutnog oblika kardiopulmonalne insuficijencije
Akutni oblik kardiopulmonalne insuficijencije je komplikacija koja se razvija u pozadini:
- tromboza;
- grč plućne arterije;
- hidro ili pneumotoraks;
- tromboembolija;
- Bronhijalna astma(s dugotrajnim napadom);
- upalni proces u plućnom tkivu;
- insuficijencija mitralnog ventila;
- medijastinalni emfizem;
- razne bolesti srca: miokarditis, srčane mane, kardiomiopatija, akutni srčani udar;
- mehaničke ozljede prsnog koša.
Akutni oblik patologije je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć medicinska pomoć. Bez kvalificirane odredbe, pacijent je u životnoj opasnosti.
Kao rezultat gore navedenih bolesti, šupljina lijeve klijetke se širi, kontraktilnost zidova slabi, što onemogućuje normalno pumpanje krvi. Dio krvi stagnira i time se povećava tlak u plućnoj arteriji.
Istodobno, desna klijetka nastavlja funkcionirati u istom načinu, normalno pumpa krv, tlak nastavlja rasti. Kao rezultat toga, razvijaju se teške posljedice kao što su srčana astma i plućni edem.
Uzroci kronične kardiopulmonalne insuficijencije
Kronični oblik, za razliku od akutnog, razvija se polako, postupno se povećava i sve se više klinički očituje. Povećanje patologije događa se tijekom nekoliko mjeseci ili godina.
Uzroci plućne hipertenzije su:
- idiopatska hipertenzija nasljedne prirode;
- insuficijencija plućne arterije izazvana endarteritisom ili sekundarnom embolijom malih grana;
- ateroskleroza;
- kronični patološki procesi u plućima: pleuritis, emfizem, opstruktivni bronhitis, pneumoskleroza;
- polako se razvija urođene mane srca;
- stečena valvularna disfunkcija.
Kronični oblik obično se dijagnosticira kod starijih bolesnika. Na pozadini popratnih poremećaja prisutnih u tijelu, postupno, ali sigurno počinje se razvijati kardiopulmonalna insuficijencija, koja se klinički aktivira nakon nekoliko godina.
Varijante tijeka kardiopulmonalne insuficijencije i kliničke manifestacije
Postoji nekoliko opcija za tijek procesa bolesti, one se određuju ovisno o kliničkim manifestacijama.
Tablica broj 5. Mogućnosti tijeka kardiopulmonalne insuficijencije:
| Protočna varijanta | Kliničke manifestacije |
| Respiratorni. | Pacijenti imaju kratak dah s napadima gušenja, respiratorno zatajenje se manifestira, šištanje se primjećuje tijekom udisaja i izdisaja, suhi kašalj. |
| Cerebralna. | U ovom tečaju dijagnosticiraju se simptomi patološke promjene u mozgu. Ovaj:
|
| Anginozni. | Kliničke manifestacije u ovoj fazi slične su simptomima napada angine. Pacijenti osjećaju sindrom boli u predjelu srca. Nema isijavanja boli. |
| Trbušni. | Ova varijanta patologije razlikuje se od pogoršanja peptičkog ulkusa. Primjećuju se bolovi u epigastričnoj regiji i dispeptički poremećaji. |
| kolaptoidni. | U ovom tijeku bolest se manifestira izraženim napadima arterijska hipotenzija, pacijent osjeća nagli pad tjelesna aktivnost. Tahikardija, blijeđenje i hladni ekstremiteti su karakteristike kolaptoidni tip. |
Kliničke manifestacije akutne SLN
Akutni oblik SLN-a karakterizira iznenadna i dramatična pojava simptoma. Stanje pacijenta tijekom tog razdoblja značajno se pogoršava, postoji smrtna opasnost.
S razvojem akutnog napada SLN, pacijenta treba odmah odvesti u jedinicu intenzivne njege, gdje će mu biti pružena hitna kvalificirana medicinska pomoć.
Pažnja. Smrtna prijetnja pojavljuje se na pozadini tromboembolije, s aktivnim razvojem šoka boli, kao i s opsežnim plućnim edemom, koji se javlja kao komplikacija akutnog oblika SLN.
U ovom slučaju, klinička slika ima dovoljno izražene znakove, što olakšava postavljanje dijagnoze.
Primjećuju se sljedeći simptomi:
- oštar pad krvnog tlaka na kritične razine (često se dijagnosticira kolaps);
- otežano disanje s čestim plitkim udisajima;
- proširenje vena na vratu;
- na udovima i oko usana primjećuje se plavetnilo kože, osobito promjena boje;
- hladnoća gornjih i donjih ekstremiteta;
- ljepljivi znoj;
- bol u prsima;
- otežano disanje, često praćeno gušenjem.
Pažnja. Bez pravovremene pomoći, osoba može umrijeti za nekoliko minuta od razvoja opsežnog plućnog edema ili od gušenja.
Prva pomoć u takvim situacijama je opskrba pluća kisikom. Ako je potrebno, pacijentu se daje umjetno disanje.
U nekim situacijama uzrok napadaja može biti začepljenje tromba u plućnom deblu, čije prisutnosti osoba možda nije ni svjesna.
Kliničke manifestacije kroničnog oblika SLN
Kronični oblik patologije ima blagi i spori tijek. Dugi niz godina osoba možda nije svjesna da ima sličan problem, a tek nakon nekog vremena počinju se javljati određeni znakovi.
Važno. Klinička slika ovisi o temeljnom uzroku patološkog stanja. Često pacijenti, osjećajući simptome kardiopulmonalne insuficijencije, otpisuju ih kao manifestaciju svoje dijagnoze, čak i ne razmišljajući o razvoju tako složenog procesa, što otežava daljnju dijagnozu i liječenje.
Kronična kardiopulmonalna insuficijencija može se prepoznati po sljedećim znakovima:
- koža udova i oko usana postaje plava;
- vrtoglavica i mučnina;
- česti otkucaji srca;
- kratkoća daha koja se javlja tijekom fizičkog napora;
- slabost i umor.
Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju bolesti. Na primjer, karakterističnija je teška zaduha s napadima gušenja kasni datumi patologija. Štoviše, svi gore navedeni simptomi mogu se nadopuniti znakovima popratne bolesti.
Zbog daljnji razvoj U kroničnom obliku SLN-a javljaju se ireverzibilni procesi u tkivima i organima, što dovodi do pogoršanja stanja bolesnika. Kao rezultat toga, dijagnosticira se teški oblik SLN.
Njegove manifestacije bit će sljedeće:
- teška kratkoća daha čak iu odsutnosti bilo kakvog fizičkog napora;
- intenzivna bol u području srca;
- jaka ekspanzija vena na vratu, primjećuje se pri udisanju;
- redovito nizak krvni tlak;
- tahikardija;
- oteklina koja nije podložna terapiji;
- bol u desnom hipohondriju, osjećaj težine.
Kada stanje postane ozbiljno, pacijenti imaju visok rizik od razvoja opasnih komplikacija.
Ovaj:
- poremećaji mozga;
- zatajenja bubrega.
Posljedice
Zanemarivanje procesa, kao i nedostatak kvalificirane medicinske skrbi, neizbježno dovodi do razvoja ozbiljnih posljedica.
Posljedice akutne SLN
Akutni oblik kardiopulmonalne insuficijencije dovodi do takvih opasnih posljedica kao što su:
- plućni edem;
- kardiogeni šok.
Tablica broj 6. Posljedice akutnog oblika SLN:
| Patološko stanje | Opis | Simptomi |
|
|
Razvija se kao posljedica dugotrajnog napadaja astme. S intenziviranjem napadaja uočava se kritično gladovanje kisikom, dolazi do disfunkcije svih organa i tjelesnih sustava. Kao rezultat - zaustavljanje disanja, smanjenje srčanog ritma, srčani zastoj. Glavna značajka takvog stanja je očuvanje svijesti do posljednje minute života. |
|
|
|
Razvija se kao posljedica akutnog napadaja kardiopulmonalne insuficijencije. U završnoj fazi šoka dijagnosticira se kritično nizak krvni tlak (40/20 mm Hg). Ovako ozbiljno stanje može trajati i do 10 sati, a što je najopasnije, praktički nije podložno terapiji. |
Manifestira se takvim simptomima:
|
S razvojem tako teških posljedica, pacijentu je potrebna hitna terapija protiv šoka. Pacijenta treba što je prije moguće odvesti u jedinicu intenzivne njege, gdje će mu biti pružena kvalificirana hitna medicinska pomoć.
Posljedice kroničnog oblika SLN
Kronični proces dovodi do teškog oblika gladovanje kisikom, do krize hranjivim tvarima, koji je popraćen teškim nedostatkom zraka i pojačanim znakovima cijanoze (cijanoza kože).
Zbog poremećaja metabolizma vode i soli i proteina, kao i visokotlačni u kapilarama i disfunkciji jetre, pojavljuje se nakupljanje tekućine u mekih tkiva te u tjelesnim šupljinama kao što su perikard, abdominalna i pleuralna. Kao rezultat toga, dijagnosticira se ascites, što dodatno pogoršava stanje bolesnika.
Ascites, pak, dovodi do:
- disfunkcija jetre;
- probavni poremećaji;
- unutarnje krvarenje.
Hidrotoraks (izlaz tekućine u pleuralnu šupljinu) izaziva:
- zatajenje disanja;
- teška zaduha s napadima gušenja.
Hidroperikard (nakupljanje tekućine u perikardijalnoj vrećici) dovodi do:
- sindrom boli u prsnoj regiji;
- poteškoće s prolaskom hrane;
- oticanje gornje polovice tijela;
- proširenje vene.
Stagnacija tekućine u tijelu neumoljivo izaziva neuspjeh svih funkcija i sustava tijela.
Najčešći i opasne posljedice Može biti:
- pneumoskleroza;
- srčana ciroza;
- fibroza jetre;
- kongestivni gastritis;
- pankreatitis;
- enteritis;
- nagli gubitak težine;
- proširena kardiomiopatija;
- mitralna i aortalna insuficijencija;
- aritmija;
- tahikardija;
- ekstrasistolija;
- nedostatak izlučivanja urina;
- zatajenja bubrega;
- astenija;
- poremećaj spavanja;
- encefalopatija;
- moždani udar;
- tromboza dubokih žila donjih ekstremiteta;
- tromboembolija plućne arterije.
Prevencija komplikacija SLN
Prevencija komplikacija kardiopulmonalne insuficijencije temelji se na ranoj dijagnozi i pravovremenom liječenju problema. Potpuna terapija popratnih bolesti koje izazivaju SLE isključuje vjerojatnost razvoja posljedica u obliku kardiopulmonalne insuficijencije.
Za jačanje srčanog mišića potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
- prestati pušiti i piti alkohol;
- eliminirati stresne situacije;
- pravovremeno liječiti zarazne i bakterijske bolesti;
- pokušajte što je moguće manje uzimati lijekove koji negativno utječu na srce (to su nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni, adrenalin);
- izbaciti iz prehrane nezdrava hrana, pokušajte ne prejedati;
- redovito vježbati.
Ako povijest već ima takvu dijagnozu kao što je kardiopulmonalna insuficijencija, tada su preventivne metode usmjerene na usporavanje procesa njegovog razvoja.
U takvim situacijama pacijenti trebaju učiniti sljedeće:
- kontrolirati i krvni tlak i, ako je potrebno, pravodobno prilagoditi svoje pokazatelje;
- pravodobno provoditi terapiju za bolesti srca i druge popratne patologije;
- vratiti ravnotežu lipida i ugljikohidrata;
- ako je indicirano, pristati na operaciju srčanih mana i koronarne bolesti.
Dijagnostika
Rana dijagnoza patoloških promjena u tijelu pomoći će u izbjegavanju akutnog napadaja kardiopulmonalne insuficijencije.
Kada pacijent ide u bolnicu, liječnik prije svega sluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu i postavlja pitanja o ovisnosti o lošim navikama. Važna metoda inspekcija je slušanje srca, mjerenje krvnog tlaka. Nakon pregleda liječnik daje uputnicu za pregled.
Dijagnostika uključuje:
- Rentgenski pregled prsnog koša. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti promjena u plućnom tkivu i proširenosti medijastinuma.
- EchoCG. Omogućuje vam određivanje disfunkcije valvularnog aparata, procjenu kontraktilnosti miokarda i poremećaja u minutnom volumenu srca.
- CT. Daje detaljnu procjenu područja srca i pluća.
- EKG. Pokazuje ekscitabilnost i vodljivost srca. Prema rezultatima EKG-a, moguće je identificirati hipertrofirana područja miokarda, odrediti mjesto ishemijske lezije, utvrditi kršenje brzina otkucaja srca. Ako se pojavi dvojbena situacija, može se dodatno dodijeliti promatranje uz pomoć Holtera. Ovaj uređaj omogućuje 2 sata dnevno mjerenje u redovitim intervalima.
- Angiografija plućnih žila. Omogućuje vizualno određivanje oblika i lumena krvnih žila, prepoznavanje prisutnosti krvnih ugrušaka, kao i aterosklerotskih promjena.
- Spirometrija. Ova metoda instrumentalna dijagnostika pokazuje stupanj ozbiljnosti zatajenje disanja.
- Kateterizacija manometrom. Mjeri tlak u srčanoj šupljini i velikim plućnim žilama. Koristi se u liječenju tromboze: uvodi se u kateter posebna priprema, otapanje krvnih ugrušaka koji su se pojavili.
U prisutnosti dijagnoze zatajenja srca i plućne hipertenzije, ove dijagnostičke metode provode se čak iu pretkliničkoj fazi, cilj je isključiti i spriječiti razvoj kardiopulmonalne insuficijencije.
Liječenje
Taktika terapije lijekovima u akutnom i kroničnom obliku je osebujna. Primjena lijekova ovisi o stopi i tijeku SLE.
Liječenje akutne SLN
Akutni oblik SLN zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječenje se provodi samo u jedinici intenzivne njege, jer ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.
Liječenje uključuje:
- nosna kateterizacija. Omogućuje pacijentu da primi potrebnu količinu kisika. U teškim situacijama donosi se odluka o umjetnoj ventilaciji pluća.
- Intraarterijska kateterizacija. Provodi se kako bi se otopili krvni ugrušci u plućnim arterijama.
- Liječenje atropinom. Atropin vam omogućuje da ublažite grčeve zidova bronha i normalizirate respiratorni ritam.
- Liječenje papaverinom. Omogućuje vam uklanjanje hipertenzije u plućnoj cirkulaciji, normalizaciju tonusa krvnih žila.
- Liječenje antikoagulansima. Ova skupina lijekova usmjerena je na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini i krvnim žilama.
- Liječenje eufilinom. Ovaj lijek normalizira kontraktilnost srčanog mišića, a također smanjuje rizik od razvoja respiratornog zatajenja.
Pažnja. Ako se pojave znakovi akutnog kardiopulmonalnog zatajenja, djelujte brzo. Odmah je potrebno nazvati tim hitne pomoći i pružiti pacijentu prvu pomoć, koja se sastoji u maksimiziranju pristupa kisika tijelu. Ako je potrebno, radi se umjetno disanje.
Liječenje kronične SLN
U ovoj situaciji, liječenje je usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka patološkog stanja.
Liječenje uključuje:
- Bronhodilatatori. Propisani su u prisutnosti bronhopulmonalnih bolesti.
- Hormonalni pripravci. Kao protuupalna terapija propisuju se glukokortikosteroidi.
- srčani glikozidi. Koriste se za vraćanje izgubljene kontraktilnosti srčanog mišića.
- Diuretici koji štede kalij. Dopustite da se eliminira rizik od zagušenja, uklonite višak tekućine iz tijela.
- Beta blokatori. Koriste se za normalizaciju krvnog tlaka.
- kamfor i kofein. Koriste se za zatajenje disanja, lijekovi mogu stimulirati vazomotorni centar.
- Puštanje krvi uz zamjenu krvi posebnim otopinama. Ova metoda se koristi za tešku eritrocitozu.
Savjet. Kao preventivna mjera za razvoj teških posljedica i daljnje suzbijanje kardiopulmonalne insuficijencije, pacijenti bi trebali kategorički isključiti loše navike i konzumaciju alkohola.
Hitna pomoć za akutni napad kardiopulmonalne insuficijencije
Budući da je akutni oblik SLN opasan iznenadnim napadima teških napadaja, popraćenih respiratornim zastojem, značajnim zatajenjem srčanog ritma, sve do srčanog zastoja, rođaci i bliski prijatelji takvih pacijenata moraju znati pravila za pružanje hitne pomoći u takve situacije.
Prije dolaska hitne pomoći morate izvršiti sljedeće radnje:
- Osigurajte da je pacijent u sjedećem položaju.
- Ako je moguće, izvedite bolesnika van, ili otvorite sve prozore i vrata, pokušajte mu osigurati što je moguće veći pristup kisiku.
- Za snižavanje visokog krvnog tlaka potrebno je dati tabletu nitroglicerina koja se stavlja pod jezik i otapa.
- U prisutnosti pretjerano visokog tlaka, potrebno je pokušati ukloniti višak tekućine iz pluća. U tu svrhu u lavor se ulije zagrijana voda u koju bolesnik mora spustiti noge.
- Da biste smanjili akutne simptomatske manifestacije, navlažite pamučni štapić u alkoholu i dajte žrtvi pomirisati.
Neiskusna osoba, koja ne poznaje pravila pružanja hitne pomoći, možda neće pomoći žrtvi, već mu, naprotiv, naštetiti. Stoga, ako postoji nesigurnost u vašim postupcima, bolje je nazvati telefon hitne pomoći i detaljno pitati o radnjama koje se mogu izvesti prije dolaska liječnika.
Liječenje SLN-a narodnim metodama
Treba napomenuti da liječenje narodne metode daje pozitivan rezultat samo u kombinaciji s medikamentoznom terapijom. U isto vrijeme, treba imati na umu da akutni SLN nije podložan liječenju tradicionalnom medicinom, u takvim slučajevima sličan tretman može biti učinkovita kao restorativna terapija.
Postoje mnogi recepti koji vam omogućuju da obnovite, ojačate i stimulirate srčani mišić i spriječite razvoj posljedica u obliku plućne insuficijencije i plućnog edema.
Tablica broj 7. Recepti tradicionalne medicine u borbi protiv zatajenja srca.
| Recept | Kuhanje | Primjena |
|
|
Osušeni listovi lisičarke (1 gram) prelijte nepunom čašom kipuće vode. Ostavite da se uliti 30 minuta. | Uzmite 4 puta dnevno po 1 žlicu. l. prije jela. |
|
|
Sjeckani korijen lovage (100 grama) inzistirati u 300 grama alkohola (60-70%). Uliti 2 tjedna. | Uzimati 3 puta dnevno po 1 žlicu prije jela. |
|
|
Zgnječite žlicu svježih ili smrznutih bobica da puste sok. U dobivenu masu dodajte malo meda za okus i ulijte 1 čašu kipuće vode. Inzistirati na 1 sat. | Uzmite 0,5 šalice lijeka 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Tijek liječenja je 30 dana. Zatim napravite pauzu 2-3 mjeseca. |
|
|
Cvijeće đurđice (1 žličica) prelijte 1 šalicom kipuće vode i ostavite da se ulije pola sata. | Uzmite najmanje 3 puta dnevno po 1 žlicu. l. prije obroka. |
|
|
Usitnjeni izdanci borovnice (1 žlica) preliju se s 1 šalicom kipuće vode. Dobivenu smjesu stavite na vatru i kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Zatim ohladite i procijedite. | Uzmite tri puta dnevno za 1 tbsp. žlica prije jela. |
|
|
Osušeni listovi metvice (1 žličica) prelijte 1 šalicom kipuće vode. Ostavite na toplom mjestu da odstoji pola sata. Naprezanje. | Uvarak uzimajte u malim gutljajima ujutro na prazan želudac. Preporuča se redovito korištenje proizvoda bez prekida. |
|
|
Osušena biljka (3 žlice) preliti 500 grama kipuće vode. Ostavite da se uliti 1 sat. Naprezanje. | Uzmite 2 puta dnevno prije jela, 1 žlica. l. |
|
|
1 čajna žličica sjemena prelije se 1 šalicom kipuće vode. Ostavite 8 sati. Naprezanje. | Uzmite četvrtinu šalice 3 puta dnevno. Dobro se nosi s edemom uzrokovanim zatajenjem srca. |
|
|
Dobro samljeti korijen ginsenga da dobijete praškastu smjesu. | Uzimati u obliku praha od 0,25 grama 3 puta dnevno prije jela. |
Svi gore navedeni recepti tradicionalne medicine usmjereni su na jačanje i poticanje srca. Vraćanjem normalnog rada srčanog mišića možete smanjiti rizik od razvoja daljnjih patologija i njihovih posljedica.
Osim toga, pravilna obogaćena prehrana važna je u borbi protiv takvog problema. Preporuča se koristiti samo prirodni proizvodi, svježe voće i povrće, sokovi, mlijeko i mliječni proizvodi.
Namirnice koje vrlo povoljno djeluju na srce su:
- orasi;
- grožđica;
- suhe marelice;
- proso;
- lubenica.
- jaki čaj;
- kava;
- čokolada;
- začini;
- pržena, dimljena, slana i začinjena jela.
Takav doručak smatra se izvrsnim sredstvom za prevenciju zatajenja srca: veliki češanj češnjaka zgnječi se i namaže na crni kruh, možete dodati malo soli. Jako ukusno i zdravo!
Da biste uklonili rizik od razvoja akutnih napada SLN-a, trebali biste redovito prolaziti preventivne preglede, a ako se otkriju bilo kakva kršenja, potrebno ih je pravodobno liječiti. Prognoza za akutni SLN ovisi o kvaliteti i pravodobnosti pružene prve pomoći. S pozitivnim ishodom, pacijentu je potrebna duga i radno intenzivna rehabilitacija i pridržavanje važnih preporuka liječnika.
Videozapis u ovom članku predstavit će rizike posljedica kod kardiopulmonalnog zatajenja.
Kardiopulmonalno zatajenje - klinički sindrom, karakteriziran kombinacijom zatajenja srca i povezane plućne insuficijencije. Razvoj plućne insuficijencije (češće sa srčanim manama i miokarditisom) posljedica je poremećene cirkulacije krvi u plućnim žilama (stagnacija, povećana
krvni tlak. uključivanje anastomoza), što dovodi do smanjenja zasićenja krvi kisikom.
U medicinskoj praksi češće se susreće kronično plućno srce - kombinacija plućnog i pridruženog srčanog zatajenja. Promatra se kod tzv. cor pulmonale kod bolesnika s kronična bolest pluća (vidi Pneumoskleroza). Razlozi za razvoj srčane (desne klijetke) insuficijencije su hipertenzija plućne cirkulacije (sistolički tlak u plućnoj arteriji prelazi 30 mm Hg, a dijastolički tlak iznad 15 mm Hg), hipoksija, acidoza, smanjenje plućne vaskulature, bronhijalna infekcija, poliglobulija . Prvi klinička manifestacija- otežano disanje tjelesna aktivnost; kasnije postaje konstanta.
Smanjenje zasićenja arterijska krv kisik (90% i niže) dovodi do pojave cijanoze (cijanoza). Pridružuju se znakovi insuficijencije desne klijetke. Česti porast sadržaja eritrocita i hemoglobina u krvi manifestacija je kompenzacijske reakcije tijela na smanjenje koncentracije kisika u arterijskoj krvi. Za dijagnosticiranje kardiopulmonalne insuficijencije koriste se rendgenski pregled, elektrokimografija, elektrokardiografija, kateterizacija desnih šupljina srca i plućne arterije i druge metode istraživanja.
Liječenje plućnog srca a kardiopulmonalna insuficijencija uključuje terapiju plućne ili srčane bolesti koja je uzrokovala razvoj sindroma, upotrebu srčanih glikozida, aminofilina, diuretika, restorativnih sredstava i u nekim slučajevima ponovljeno puštanje krvi.
(Lit. Mukharlyamov N.M. Plućno srce. M. 1973; Sivkov I.I. Kukes V.G. kronična insuficijencija cirkulacija krvi, M. 1973. N. R. Paleva.)
Prije korištenja bilo kakvih informacija, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom!
Kardiopulmonalno zatajenje: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Pod pojmom kardiopulmonalna insuficijencija podrazumijeva se kombinirani poremećaj dišnog i krvožilnog sustava. Osnova ovog patološkog procesa je povećanje tlaka u krvožilnom sustavu malog kruga, koji je odgovoran za izmjenu plinova između krvi i okoline.
Na svoj način klinički tijek ovo stanje može biti akutno, kada se simptomi pojavljuju i pojačavaju tijekom kratkog vremenskog razdoblja, ili kronično, u kojem simptomi postaju vidljivi tek nakon nekoliko godina.
Uzroci
Akutno kardiopulmonalno zatajenje obično je posljedica hitne situacije i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
- njezina tromboza ili grč;
- tromboembolija iz vena ili srčane šupljine;
- egzacerbacija bronhijalne astme ili status asthmaticus;
- oštro razvijena ukupna upala pluća;
- pneumotoraks ili hidrotoraks (obično hemotoraks), koji su u većini slučajeva posljedica traume.
Uz patološke promjene u dišnom sustavu, glavni uzrok plućne hipertenzije može biti povezan s neispravnim radom srčanog mišića.
Najčešće do takvih promjena dovodi iznenadna teška insuficijencija mitralnog zaliska. Obično postoji ruptura papilarnih mišića kao posljedica akutne ishemije miokarda ili infarkta. Moguća je i traumatska ozljeda. Drugi uzrok može biti disfunkcija protetskog zaliska, koja je obično povezana s trombozom i infekcijom.
Kod kroničnog plućnog srca dolazi do postupnog povećanja patoloških promjena u dišnom sustavu. Uzroci su obično povezani sa sljedećim bolestima:
Kod stečenih valvularnih poremećaja tlak također obično postupno raste. Isto se može reći i za neizražena sporo progresivna kongenitalna stanja.
Simptomi
Simptomi akutne kardiopulmonalne insuficijencije obično su izraženiji nego u kroničnom tijeku. To uključuje:
- kratkoća daha (plitko disanje, njegova učestalost doseže 40 u minuti i više);
- osjećaj nedostatka kisika, postizanje gušenja;
- cijanoza zbog hipoksije i venske kongestije;
- hladan ili ljepljiv znoj zbog centralizacije cirkulacije krvi;
- kolaps kao posljedica naglog pada sistemskog tlaka;
- bol u prsnoj kosti, koja je povezana s ishemijom i promjenom veličine srca.
Kronično zatajenje pluća ima manje izražene kliničke znakove, koji su povezani s postupnim razvojem hipertenzije u krvnim žilama malog kruga.
U ranim stadijima obično nema simptoma jer se promjene kompenziraju hipertrofijom lijeve klijetke. U budućnosti se počinju pojavljivati samo tijekom razdoblja izražene aktivnosti.
U završnoj fazi, manifestacije bolesti vidljive su čak iu stanju potpunog odmora.
Budući da je uzrok kronične kardiopulmonalne insuficijencije često patologija dišnog sustava, kratkoća daha je obavezna. Ostale manifestacije navedene su u nastavku:
Posljednja dva znaka pojavljuju se s sekundarnim promjenama koje se javljaju u srcu pod utjecajem osnovne bolesti.
Dijagnostika
Dijagnoza ovog stanja počinje ispitivanjem pacijenta i ispitivanjem o njegovom zdravlju i pritužbama. Za detaljniju procjenu provodi se instrumentalni pregled:
- X-zraka pluća, koja otkriva i bolesti dišnog sustava i promjene u veličini srca;
- CT prsnog koša izvodi se ako je potrebno, ako dijagnoza ostaje dvojbena nakon rendgenske snimke;
- Ultrazvuk srca omogućuje vam da utvrdite stupanj poremećaja rada ovog organa;
- kateterizacija i invazivna manometrija s visokom točnošću određuje tlak u plućnoj arteriji i srčanim šupljinama;
- EKG odražava sekundarne promjene u uznapredovalim slučajevima.
Liječenje
Na akutno stanje liječenje treba provoditi u bolnici, češće na intenzivnoj njezi. Pacijent treba ostati miran i udisati smjesu obogaćenu kisikom. To se obično radi pomoću ovlaženog plina koji se dovodi kroz nosne zupce ili masku za lice. U teškim slučajevima provodi se intubacija dušnika i umjetna ventilacija pluća.
Lijekovi se obično daju intravenski:
- papaverin širi krvne žile i smanjuje težinu hipertenzije;
- aminofilin pomaže stabilizirati kontrakcije srca i smanjiti stupanj respiratornog zatajenja;
- atropin se primjenjuje za širenje bronha opuštanjem njihovih glatkih mišićnih stanica;
- antikoagulansi su učinkoviti u prisutnosti tromboze;
U slučaju dokazane plućne embolije provodi se tromboliza aktilizom ili streptokinazom. Ovi lijekovi otapaju nastale trombotične mase i normaliziraju protok krvi. Ako ga provedete u prvim satima nakon pojave bolesti, tada su šanse za potpuni oporavak prilično visoke.
Ponekad troše kirurška intervencija Međutim, ozbiljnost stanja pacijenta ne dopušta uvijek izvođenje operacije. U prisutnosti stranih tijela u plućnoj arteriji, oni se mogu ukloniti minimalno invazivnom tehnikom. U tom slučaju liječnik radi s kateterima koji se uvode kroz femoralnu ili radijalnu arteriju.
Kada kronični tok Liječenje plućnog srčanog zatajenja treba biti usmjereno na uklanjanje osnovne primarne bolesti. Primjerice, kod upalnih promjena koriste se antibiotici, a kod bronhospazma hormoni i drugi bronhodilatatori.
Osim toga, koriste se sve skupine lijekova koji se propisuju za zatajenje srca (diuretici, ACE inhibitori itd.). Potreban je oprez pri primjeni beta-blokatora, jer oni obično pogoršavaju tijek patologija pluća zbog smanjenja promjera lumena bronha.
S niskim tlakom i depresijom disanja možete koristiti lijekove (kofein, kamfor) koji stimuliraju vazomotorni centar koji se nalazi u mozgu. Obično se to događa u terminalnoj fazi bolesti, a takvi lijekovi prije služe kao mjera očaja.
Važnu ulogu u procesu rehabilitacije igra stalna terapija održavanja, pridržavanje zaštitnog režima i pravilna prehrana. Također je potrebno suzdržati se od loše navike, što može pogoršati tijek bolesti, na primjer, pušenje. Sve to omogućuje povećanje preživljenja i smanjenje manifestacija insuficijencije.
Možda će vas zanimati:
Simptomi i liječenje kardiopulmonalne insuficijencije
Kardiopulmonalno zatajenje je bolest koja kombinira smanjenje kontraktilne funkcije srčanog mišića i nemogućnost dišnog sustava da krvne žile potrebnog kisika.
Kardiopulmonalno zatajenje je bolest koja kombinira smanjenje kontraktilne funkcije srčanog mišića i nemogućnost dišnog sustava da opskrbi krvne žile potrebnom količinom kisika. Ova bolest je i akutna i kronična i povlači za sobom značajno smanjenje kvalitete ljudskog života.
Važno je napomenuti da uzroci takvog stanja kao što je zatajenje plućnog srca mogu biti povezani s pojedinačnim i zajedničkim poremećajima u radu srca i pluća.
Uzroci
Glavni uzroci bolesti su sljedeći:
- srčana astma i plućni edem;
- pneumoskleroza;
- plućni vaskulitis;
- emfizem;
- tromboembolija;
- bronhijalna astma ili KOPB;
- plućna stenoza.
Također, slična bolest može se pojaviti s deformacijom prsnog koša ili običnom skoliozom. 
Simptomi
Insuficijencija kardiopulmonalnog podrijetla ima izražene simptome koji se ne mogu previdjeti.
- Simptomi nedostatka zraka pojavljuju se već na početno stanje bolest. U većini slučajeva, kratkoća daha javlja se s bilo kojim fizičkim naporom.
- Simptomi cijanoze (cijanoza) također postaju vidljivi odmah. To je zbog nedostatka kisika u arterijskoj krvi. Zbog toga kod bolesne osobe koža postaje pepeljastosiva.
- Nakon pojave cijanoze javljaju se simptomi kompenzacijske reakcije. Krv lišena potrebnog kisika počinje pojačano stvarati hemoglobin i crvene krvne stanice. Stoga, prilikom uzimanja testova, pacijent je povećao ove komponente krvi.
- Simptomi boli u desnom hipohondriju također ukazuju na insuficijenciju kardiopulmonalne prirode, jer je to znak insuficijencije desnog srca.
- Simptomi iznenadne hipotenzije također mogu biti znakovi ove bolesti. Ponekad osoba osjeća oštru slabost i glavobolja, mrak u očima.
Ponekad gore opisani simptomi mogu biti znakovi druge bolesti.
Dijagnostika
Kako bi se identificirala prisutnost zatajenja srca kod osobe i odabrao potrebno liječenje potrebno je provesti neka istraživanja. Ova se bolest otkriva pomoću nekoliko vrsta instrumentalnih istraživanja.
Radiografija srca i pluća
Rtg pokazuje promjene u veličini i obliku sjene srca, kao i njegovih klijetki. Postoje tipični radiološki znakovi kardiopulmonalne insuficijencije. Jedan od pokazatelja u ovom pregledu je prisutnost tekućine u pleuri i promjene u sjenama plućnih vena. Ako su povećani, onda postoji edem - odnosno bolest.
ehokardiografija
Ehokardiografija je važna ultrazvučna metoda za proučavanje stanja svih dijelova srca, valvularnog aparata, kao i kontraktilnosti miokarda, brzine i volumena krvi koja se izbacuje iz atrija srca u klijetke i dalje u aortu. i plućna arterija. Postoje strogi kriteriji koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost srčanog zatajenja desne ili lijeve klijetke.
Elektrokardiografija
Elektrokardiografija pokazuje električna polja nastali tijekom rada srca. Neispravan rad bilo kojeg dijela srca, poremećaji ritma, ishemija i hipertrofija jasno su vidljivi na konvencionalnom EKG-u. Ponekad se koriste dugotrajne metode istraživanja EKG-a, kao što su Holter monitoring i testiranje opterećenja - Biciklistička ergometrija. Srčane aritmije često uzrokuju insuficijenciju kardiopulmonalne insuficijencije.
Elektrokimografija
Elektrokimografija otkriva moguće promjene u kardiovaskularnom sustavu, posebno kršenja pokreta srca.
Kateterizacija srca
Kateterizacijom plućne arterije i desnih srčanih šupljina utvrđuje se krvni tlak u tim organima i time se otkriva moguća bolest.
Metode liječenja
Trenutno se liječenje kardiopulmonalne insuficijencije provodi:
- diuretski lijekovi;
- srčani glikozidi
- beta blokatori;
- kirurška intervencija;
- puštanje krvi;
- narodna medicina.
Diuretski lijekovi
Liječenje diureticima pomaže u uklanjanju viška tekućine, koji se nakuplja u tijelu, kao rezultat smanjenja kontraktilnosti srca. Hidroklorotiazid je učinkovit i jeftin diuretik. Stabilizira tlak i uklanja višak tekućine.
Neposredni i jači lijek je furosemid. Obično se uzima ujutro natašte uz redovito praćenje ravnoteže elektrolita i soli. Budući da se važni elementi u tragovima izlučuju iz tijela zajedno s tekućinom. Učinak lijeka traje 6 sati. Moguće ga je koristiti čak i kod slabog rada bubrega. Furosemid pomaže brzo ukloniti natečenost i dobro uklanja višak tekućine. Još jedan učinkovit diuretik, zahvaljujući kojem se možete riješiti edema i ukloniti višak tekućine, je etakrinska kiselina.
Beta blokatori
Liječenje bolesti beta-blokatorima poboljšava rad lijeve klijetke srca, normalizira cirkulaciju krvi i pomaže u ublažavanju oteklina.
Najučinkovitiji beta-blokatori su propranolol i timolol. Imaju adrenoselektivna svojstva i uklanjaju gotovo sve simptome ove bolesti. Liječenje metoprololom također se smatra učinkovitim. Budući da ima maksimalnu kardioselektivnost i otklanja sve znakove bolesti.
Kirurška intervencija
Kardinalni tretman je primjenjiv ako je bolest teška. Najčešće se koristi atrijalna septostomija, tromboendarterektomija ili transplantacija organa.
Atrijalna septomija je neophodna za smanjenje tlaka u desnom atriju i plućnoj arteriji. Tromboendarterektomija se koristi za uklanjanje krvnih ugrušaka iz pluća. Transplantacija se koristi ako druge metode liječenja nisu dale željeni učinak.
puštanje krvi
Ovaj tretman se sastoji u uklanjanju određene količine krvi iz krvotok. Iz tijela oboljelog izluči se do 400 ml krvi. Ovom metodom spasa od bolesti, pacijentov tlak se smanjuje, višak tekućine se uklanja, a oteklina nestaje.
Glikozidi
Najučinkovitiji glikozid koji je uobičajen u Rusiji je digoksin. Glikozidi su pozitivni inotropni agensi koji poboljšavaju kvalitetu života bolesnika s plućno-srčanim zatajenjem.
Glikozidi se propisuju u malim dozama. Koristeći srčane glikozide, manje je vjerojatno da će pacijenti tražiti hospitalizaciju.
Narodni lijekovi
Liječenje narodni lijekovi treba provoditi samo nakon konzultacija i propisa liječnika. Budući da je ova bolest vrlo ozbiljna i opasna.
Glavni lijek za ovu bolest je jednostavan pelin. Normalizira cirkulaciju krvi, uklanja bol, uklanja višak tekućine. Od pelina morate pripremiti izvarak i uzeti ga prije jela svaki dan za tri četvrtine čaše.
Još jedan ništa manje učinkovita sredstva služi kao uvarak od koprive. Od ovog uvarka treba napraviti kupke za ruke. Tempirani tretman traje 10 minuta svaki dan
Također odličan alat spas od ove bolesti je sok od bundeve.
Toga se uvijek morate sjećati narodni recepti neizostavan u liječenju bolesti srca i pluća, štoviše, neki lijekovi ne može se koristiti istodobno s biljnim lijekovima zbog mogućeg povećanja nuspojava.
Patologija povezana s neuspjehom funkcija respiratornog i kardiovaskularnog sustava naziva se zatajenje plućnog srca. Razvija se kao posljedica povećanja tlaka (hipertenzije) u plućnoj cirkulaciji koja je odgovorna za punjenje krvi kisikom. To dovodi do pojačanog rada desne klijetke u procesu izbacivanja krvi u plućnu arteriju, što uzrokuje zadebljanje miokarda (hipertrofiju).
Čimbenici razvoja bolesti
Plućna hipertenzija uzrokuje kršenje procesa obogaćivanja krvi u alveolama pluća s kisikom. Kao rezultat toga, miokard desne klijetke refleksno povećava minutni volumen srca kako bi se smanjili procesi tkivne hipoksije (nedostatak kisika). S dugim tijekom patologije povećavaju se desni dijelovi srca mišićna masa zbog stalnog preopterećenja. Ovo razdoblje se naziva kompenziranim i ne daje razvoj komplikacija. S daljnjim napredovanjem bolesti, kompenzacijski mehanizmi su poremećeni i razvijaju se nepovratne promjene u srcu - stadij dekompenzacije.
Razlikuju se sljedeći uzroci kardiopulmonalne insuficijencije.
Bronhopulmonalni faktori
- kronični bronhitis, bronhiolitis;
- emfizematozne promjene u plućima;
- opsežna upala pluća;
- pneumoskleroza;
- tuberkuloza, sarkoidoza;
- bronhiektazije;
- Bronhijalna astma.
Vaskularni čimbenici
- ateroskleroza plućnog debla;
- medijastinalni tumor;
- kompresija desnog srca aneurizmom;
- plućni vaskulitis;
- tromboza plućne arterije.
Torakodijafragmalni čimbenici (deformacija prsnog koša i dijafragme)
- kifoskolioza;
- dječja paraliza;
- ankilozantni spondilitis;
- kršenje inervacije dijafragme.
Plućna tromboza smatra se stanjem opasnim po život.
U slučaju akcije vaskularni faktori dolazi do suženja arterija zbog začepljenja krvnim ugrušcima ili zadebljanja njihovih stijenki upalnim ili tumorskim procesom. Bronhopulmonalni i torakofrenični uzroci dovode do vaskularne kompresije, poremećaja tonusa stijenke, okluzije lumena vezivno tkivo. To uzrokuje povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji i pogoršava procese hipoksije u svim tkivima tijela.
Manifestacije akutnog oblika insuficijencije
Manifestacije bolesti ponekad se pojavljuju iznenada, brzo se razvijaju i daju svijetle klinička slika. Riječ je o akutnom obliku insuficijencije koji zahtijeva hitnu pomoć i transport u jedinicu intenzivnog liječenja. Javlja se u sljedećim slučajevima:
- oštar grč ili tromboza trupa plućne arterije;
- upalna lezija velikog volumena pluća;
- astmatični status;
- pneumotoraks, hidrotoraks (nakupljanje u pleuralne šupljine zrak ili tekućina)
- teški stupanj zatajenja mitralnog ventila srca;
- trauma prsnog koša;
- neispravnost protetske valvule.
Kao rezultat utjecaja nepovoljnih čimbenika, dolazi do oštrog kršenja hemodinamike u obliku nedovoljne cirkulacije krvi prema tipu desne klijetke. Stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:
- brzo plitko disanje;
- snižavanje krvnog tlaka, u teškim slučajevima, razvoj kolapsa;
- kratkoća daha s otežanim disanjem;
- oticanje vena na vratu;
- osjećaj nedostatka zraka do gušenja;
- hladni ekstremiteti;
- cijanoza kože (cijanoza);
- ljepljiv hladan znoj na koži;
- bol u prsima.
Na akutni oblik insuficijencije, moguće je detektirati pulsiranje u epigastričnoj regiji povećane desne klijetke. Na radiografiji se vizualizira ekspanzija medijastinuma gore i desno, na EKG - fenomeni preopterećenja desnog atrija i ventrikula. Prilikom slušanja (auskultacije) srca jasno je izražen ritam galopa i prigušeni tonovi. S tromboembolijom velikih debla plućne arterije, plućni edem i bolni šok se razvijaju prilično brzo, što može dovesti do iznenadna smrt.
Manifestacije kroničnog oblika insuficijencije
Klinički znakovi bolesti ovise o stupnju razvoja. Kod kompenzacije patološkog procesa otkrivaju se simptomi bolesti koja je dovela do hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Kronična insuficijencija srčanog i plućnog sustava obično se razvija tijekom nekoliko mjeseci ili godina, a karakteriziraju je sljedeće manifestacije:
- otežano disanje pri naporu;
- brza umornost;
- pulsacija u epigastričnoj regiji;
- akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju, nasolabijalni trokut);
- vrtoglavica;
- otkucaji srca.
Kod kroničnog zatajenja srca bolovi u srcu i otežano disanje javljaju se u mirovanju.
U dekompenziranom stadiju simptomi insuficijencije se pojačavaju i dovode do nepovratnih posljedica u svim organima i tkivima. Simptomi progresije bolesti uključuju:
- kratkoća daha u mirovanju, pogoršana ležanjem;
- ishemijska bol u srčanom području;
- oticanje vena na vratu, koje traje na inspiraciji;
- snižavanje krvnog tlaka, tahikardija;
- cijanotična sjena kože;
- povećanje jetre, osjećaj težine u desnom hipohondriju;
- edem otporan na liječenje.
U terminalne faze razvoj patologije protiv pozadine teške hipoksije razvija toksičnu encefalopatiju (oštećenje mozga) i nefropatiju (oštećenje bubrega). To se očituje razvojem letargije, apatije, pospanosti, poremećaja mentalnih funkcija, smanjene diureze, ponekad do potpunog prestanka izlučivanja urina. U krvi na pozadini hipoksije povećava se sadržaj hemoglobina i eritrocita.
Dijagnoza bolesti
Kao rezultat razvoja zatajenja srca na pozadini plućne patologije, pacijenti trebaju konzultacije i nadzor nekoliko uskih stručnjaka - kardiologa i pulmologa. Prvo se uzima detaljna anamneza, pacijent se pita o pritužbama, prethodne bolesti, loše navike, životni uvjeti i profesionalne aktivnosti.
Nakon slušanja srca, udaraljkama se određuju njegove granice (tapka prstima), mjeri krvni tlak. Razvijanje hipertrofije desne klijetke na pozadini visoke plućni tlak daje prigušene tonove, ubrzan rad srca, snižavanje krvnog tlaka. U slučaju kongestije u plućima može se utvrditi arterijska hipertenzija.
Proširenje granica srca i promjene plućnog tkiva tijekom radiografije
Prije početka liječenja propisati instrumentalne metode dijagnostika.
- RTG organa prsnog koša omogućuje utvrđivanje patoloških promjena u plućnom tkivu i širenje medijastinuma udesno.
- CT skeniranje propisan je za dubinsko proučavanje promijenjenih područja srca i pluća.
- Ehokardiografija vam omogućuje prepoznavanje funkcionalnih poremećaja u aparatu ventila, kontraktilnosti miokarda, promjena u minutnom volumenu srca.
- Elektrokardiografija daje podatke o funkciji ekscitabilnosti i vodljivosti srca. Otkriva područja hipertrofije miokarda, lokalizaciju ishemijskih žarišta, poremećaj ritma. U dvojbenim slučajevima, promatranje se provodi pomoću Holterovog aparata, koji uklanja EKG pokazatelji u kratkim intervalima unutar 24 sata.
- Angiografija plućnih žila omogućuje vizualizaciju oblika, lumena posude, otkriva krvne ugruške, fuziju, aterosklerotske promjene.
- Kateterizacija manometrom provodi se za mjerenje tlaka u srčanim šupljinama i velikim plućnim žilama, a koristi se u liječenju tromboze davanjem lijekova koji otapaju tromb.
- Spirometrijom se utvrđuje stupanj respiratornog zatajenja.
Dijagnozu bolesti treba provesti u ranim fazama bolesti. Time se izbjegava razvoj nepovratnih promjena u miokardu, plućnom tkivu, bubrezima, jetri i mozgu. Uz popratne bolesti koje doprinose razvoju plućne hipertenzije i zatajenja srca, potrebno je podvrgnuti pregledu u pretkliničkoj fazi razvoja patologije.
Liječenje bolesti
U akutnom obliku insuficijencije, terapija se provodi u intenzivnoj njezi, budući da ozbiljno stanje pacijenta predstavlja prijetnju njegovom životu. Primijenite udisanje smjese kisika kroz masku ili ugradnjom nazalnog katetera. To pomaže u zasićenju krvi molekulama kisika i ublažavanju manifestacija hipoksije na tkivima tijela. U teškim slučajevima, pacijent se prenosi na umjetnu ventilaciju pluća.
Provođenje mjera reanimacije u akutnom obliku zatajenja srca
Sljedeće se primjenjuje intravenski lijekovi:
- pripravci za trombolizu (streptokanijaza, actilyse) - za tromboemboliju debla plućne arterije i njezinih grana za otapanje tromba i vraćanje protoka krvi;
- atropin opušta glatke mišiće bronha, čime se poboljšava respiratorna funkcija;
- papaverin smanjuje vaskularni tonus, proširuje njihov lumen, normalizira pokazatelje tlaka u plućnoj cirkulaciji;
- antikoagulansi (varfarin, heparin) sprječavaju trombozu krvnih žila i srčanih šupljina, razrjeđuju krv;
- eufillin normalizira kontraktilnu funkciju miokarda, smanjuje manifestacije respiratornih poremećaja.
U kroničnom obliku insolventnosti liječi se osnovna bolest. Prepisati protuupalne lijekove, bronhodilatatore za širenje bronha, hormonski pripravci. Za liječenje patologije srca i pluća koristi se liječenje koje se koristi za zatajenje srca:
- diuretici koji štede kalij (veroshpiron, triampur) uklanjaju ustajalu tekućinu iz tijela;
- srčani glikozidi (digitalis) poboljšavaju rad miokarda;
- selektivni beta-blokatori (bisaprolol, atenolol) normaliziraju visoki krvni tlak;
- lijekovi koji stimuliraju vazomotorni centar (kofein, kamfor) propisani su za respiratornu depresiju;
- kardioprotektori (mildronat) štite miokardijalne i vaskularne stanice od uništenja kao rezultat hipoksije;
- pripravci kalija i magnezija (panangin) poboljšavaju metaboličke reakcije u stanicama oštećenih tkiva.
S teškom eritrocitozom, puštanje krvi se provodi u količini od 280-400 ml, nakon čega slijedi zamjena volumena krvi otopinama niske gustoće (fiziološka otopina, reopoliglyukin). Preporučuju odustajanje od loših navika, propisivanje dijete bez soli s malim udjelom masti. Za podršku normalna operacija srca smanjuju količinu potrošene tekućine, ograničavaju snažnu tjelesnu aktivnost i stresne situacije.
zatajenje srca sa izraženi znakovi plućna hipertenzija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Izbjegavati kontinuirano praćenje i suportivnu terapiju teške komplikacije i produžiti životni vijek bolesnika.
Plućno zatajenje srca (sinonim: kardiopulmonalna insuficijencija, dekompenzirano plućno srce) je zatajenje cirkulacije uzrokovano povećanjem tlaka u plućnom trupu kao rezultat patoloških promjena u plućima i žilama plućne cirkulacije. Razlikovati akutno plućno srčano zatajenje (razvija se u roku od nekoliko sati, dana) i kronično (razvija se godinama).
Akutno zatajenje plućnog srca je akutna insuficijencija desnog srca kao posljedica brzog povećanja tlaka u plućnom trupu. Uzroci: ili plovila malog kruga, teški napad bronhijalne astme, čest. Javlja se rijetko. Karakteristično iznenadna pojava otežano disanje, gušenje, akutna retrosternalna bol, hladan znoj, često kolaps (vidi). Prilikom ispitivanja u pozadini patoloških promjena u dišnim organima utvrđuje se ubrzano širenje granica srca udesno i prema gore i naglasak drugog tona nad plućnim deblom.
Liječenje akutnog zatajenja plućnog srca - potpuni mir, inhalacija kisika, davanje (1-2 ml 2% otopine pod kožu), (10 ml 2,4% otopine u 20 ml 40% otopine glukoze intravenozno), atropin (1 ml 0,1% otopine pod kožu), i za emboliju antikoagulansi, protiv bolova (samo prema preporuci liječnika), pripravci morfija (1 ml 1-2% otopine pantopona pod kožu). Kirurška ekstrakcija embolusa često ne dovodi do oporavka.
Kronično plućno srce nastaje kao posljedica postupnog povećanja tlaka u plućnom trupu. Uzroci: primarni mali krug, koji se razvija u bolestima plućnih žila (ateroskleroza plućnog debla, ponovljena embolija); bolesti pluća, bronha, što dovodi do razvoja i povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji. Istodobno, povećani tlak u plućnom trupu u početku se kompenzira hipertrofijom desne klijetke; u budućnosti, s fizičkim naporom, počinju se postupno pojavljivati simptomi cirkulacijske insuficijencije tipa desne klijetke, u kombinaciji s rastućom plućnom insuficijencijom. Kronično zatajenje plućnog srca razvija se, u pravilu, u pozadini plućne insuficijencije i uvijek pogoršava tijek osnovne (plućne) bolesti. Karakterizira ga pojava nedostatka zraka, prvo tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju, opća slabost, ponekad bol u srcu, lupanje srca, a kasnije i cijanoza usana obraza, oticanje vena na vratu. Kada se ispituje na pozadini patoloških promjena u dišnim organima, blago izraženo povećanje granica srca udesno (radiološki), prigušeni tonovi, ponekad sistolički šum na vrhu, naglasak drugog tona iznad određuje se plućno deblo, povećanje jetre, ponekad u potkoljenicama. Rtg otkriva proširenje plućnog trupa, desnog atrija i desnog ventrikula.
Liječenje se prvenstveno svodi na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj kroničnog plućnog srčanog zatajenja (na primjer, s pogoršanjem upalni procesi u plućima - antibiotici, bronhodilatatori).
U liječenju zatajenja plućnog srca potrebno je provesti sve mjere koje se koriste u liječenju cirkulacijske insuficijencije (vidi) bilo kojeg drugog podrijetla. Učinkovita je inhalacijska terapija kisikom. Preporučljivo je propisati aminofilin, koji ima ekspandirajući učinak na krvne žile plućne cirkulacije. Često se kod takvih pacijenata opaža nizak krvni tlak i mogućnost njihovog razvoja vaskularna insuficijencija obvezuju na korištenje krvožilnih sredstava - 1 ml 10% otopine kofein-natrijevog benzoata pod kožu, 2 ml 20% uljne otopine kamfora pod kožu, itd. Kod depresije respiratornog centra potrebno je posebno paziti s lijekovima (morfij, velike doze barbiturata itd.). Samo ih liječnik može propisati. Od velike važnosti je pravilno disanje pacijenta, za što je potrebno primijeniti vježbe disanja osobito u ranim fazama zatajivanja plućnog srca.
Plućno srčano zatajenje (sinonim: kardiopulmonalni sindrom, kardiopulmonalna insuficijencija) - ili zatajenje cirkulacije desnog ventrikula, kao posljedica akutne ili kronične hipertenzije plućne cirkulacije.
Kardiopulmonalna insuficijencija je odstupanje u kojem je poremećeno funkcioniranje kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Uzrok ove pojave je hipertenzija koja se javlja u plućnoj cirkulaciji. Izaziva refluks krvi u plućnu arteriju, zbog čega se s vremenom razvija hipertrofija miokarda.
Plućna insuficijencija najčešće se razvija u pozadini miokarditisa i srčanih mana. Njegov uzrok je kršenje cirkulacije krvi u plućnim žilama, u kojima dolazi do povećanja tlaka, stagnacije itd. Kao rezultat toga, krv je manje zasićena kisikom, što dovodi do dodatnih problema.
U kroničnom obliku ova se bolest često razvija kao zatajenje plućnog srca. Prvo se javlja patologija dišnih organa, kojoj se s vremenom dodaju odstupanja kardiološke prirode. Riječ je o "cor pulmonale", devijaciji koja se javlja kod bolesnika koji boluju od kroničnih plućnih bolesti.
Odstupanja u radu srca mogu uzrokovati razvoj sljedećih patologija:
- Hipoksija. Bolest može utjecati razna tijela uzrokovane niskom razinom kisika u krvi.
- Pojava zagušenja u plućima. To dovodi do nemogućnosti pacijenta da koristi cijeli volumen organa za disanje.
- Pojava zatajenja srca na pozadini zagušenja u plućima.
Razlozi za razvoj bolesti
Kardiopulmonalna insuficijencija u akutnom obliku može imati drugačiju prirodu svog razvoja. Na dijelu pluća, uzrok je jedan od sljedećih čimbenika:
- kronična astma u razdoblju pogoršanja;
- upala pluća;
- tromboza plućne arterije i rezultirajući grčevi;
- prethodna trauma u području prsa;
- stagnacija nastala tijekom nakupljanja tekućine ili zraka u prsima.
Također, patologija može biti potaknuta nizom kardiovaskularnih bolesti:
- razvoj tumora u medijastinalnoj regiji;
- razvoj vaskulitisa;
- aneurizme koje pritišću srce.
Osim toga, razlog ovu bolest patologija bronha također može postati:
- nepravilno liječena upala pluća;
- bronhitis, koji ima astmatičnu prirodu;
- kronične infekcije, uključujući tuberkulozu;
- emfizem pluća.
Glavne značajke
Već u početnim fazama razvoja ove bolesti, postoje prilično jasni znakovi. Najčešće se pacijenti žale na sljedeće simptome kardiopulmonalne insuficijencije:
- Kratkoća daha čak i uz mali napor. Javlja se u ranoj fazi bolesti. Većina pacijenata žali se da ne mogu potpuno udahnuti, ulažući značajne napore da to učine. Mogući srčani udari.
- Sljedeći korak su plave usne ili cijanoza. Razlog tome je nedovoljna količina kisika u arterijskoj krvi.
- Nakon toga se javljaju simptomi kompenzacijske reakcije. Nedostatak kisika dovodi do činjenice da tijelo počinje povećavati proizvodnju crvenih krvnih stanica. Iz tog razloga krvni testovi pacijenata s ovom bolešću pokazuju povećanje ovog pokazatelja, kao i hemoglobina.
- razvija se ascites. Ovu patologiju karakterizira nakupljanje tekućine u peritonealnoj regiji. Njegova pojava ukazuje na zanemarivanje stanja pacijenta.
- U području desnog hipohondrija može se osjetiti bol i težina, što ukazuje na prisutnost kvarova u organu.
- Hipotenzija. Pojavljuje se iznenada, praćeno napadima migrene, slabosti, vrtoglavice.
Gore navedeni simptomi ne moraju nužno ukazivati na razvoj ove patologije. Ponekad razlog leži u sasvim drugoj bolesti. Čak i iskusni liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta može zbuniti kardiopulmonalnu insuficijenciju sa znakovima bronhijalne astme ili niza srčanih bolesti. Stoga je za točniju dijagnozu potrebno provesti niz hardverskih studija.
Značajke dijagnostike
S razvojem ove bolesti, pacijenta trebaju promatrati dva stručnjaka: kardiolog i pulmolog. Dijagnoza počinje prikupljanjem detaljne anamneze, kada pacijent govori o svojim pritužbama, prisutnosti loših navika, prethodno pretrpjelim bolestima, radnim uvjetima i načinu života itd.
Sljedeća faza je slušanje srca, određivanje njegovih granica perkusijom i mjerenje tlaka. S hipertrofijom desne klijetke otkrivaju se prigušeni tonovi, popraćeni povećanjem plućnog tlaka, snažnim otkucajima srca i sniženom razinom krvnog tlaka. Ako se primijeti zagušenje u plućima, tada se na njihovoj pozadini mogu pojaviti znakovi arterijske hipertenzije.
Nakon toga se dodjeljuje instrumentalna dijagnostika, čija je svrha precizna definicija priroda patologije:
- Rtg prsne kosti. Omogućuje vam definiranje moguće patologije plućno tkivo s rastom medijastinuma udesno.
- Ehokardiografija. Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda, pomoću koje se utvrđuju funkcionalna odstupanja u radu aparata ventila. Također, tijekom studije, stručnjak može identificirati promjene u minutnom volumenu srca i procijeniti ispravnost kontrakcija miokarda.
- CT. Ovaj postupak se koristi za dubinsko proučavanje onih područja pluća i srca koja su pretrpjela promjene.
- Angiografija. Potrebno je za vizualizaciju lumena posude, njegov oblik, otkrivanje krvnih ugrušaka i raznih promjena aterosklerotske prirode.
- Elektrokardiografija. Omogućuje određivanje pokazatelja vodljivosti i ekscitabilnosti tijela. Tako se otkrivaju područja hipertrofije srčanog mišića, kvarovi ritma i ishemijska žarišta. Ako postoje sumnje, stručnjaci dodatno provode studiju pomoću Holter aparata.
- Kateterizacija manometrom. Potrebno je odrediti tlak u velikim žilama i šupljinama srca. Postupak je vrlo važan u liječenju tromboze, jer se na taj način u krvne žile uvode tvari koje potiču cijepanje krvnih ugrušaka.
- Spirometrija, pomoću koje je moguće odrediti stupanj respiratornog zatajenja.
Dijagnoza se preporučuje u ranim stadijima bolesti. Uz pravodobno otkrivanje patologije, moguće je spriječiti razvoj nepovratnih promjena u miokardu, bubrezima, jetri, plućima i mozgu. Ako pacijent razvije popratne bolesti koje dovode do kardiopulmonalnih poremećaja, tada se pregled treba provesti čak iu pretkliničkoj fazi razvoja patologije.
Liječenje kardiopulmonalne insuficijencije
S akutnom manifestacijom bolesti potrebna je reanimacija bolesnika. To često zahtijeva korištenje tehnologije umjetno disanje kada se smjesa kisika ubrizgava u bolesnika kroz nosni kateter. Ovaj postupak vam omogućuje da ostanete na životu važnih sustava organizam.
Terapijski postupci prvenstveno podrazumijevaju uvođenje sljedeće lijekove s kardiopulmonalnom insuficijencijom:
- "Tromboliza", koja smanjuje simptome troboembolije i potiče uništavanje krvnog ugruška.
- "Papaverin" je lijek koji se koristi za smanjenje vaskularnog tonusa širenjem njihovih zidova. Istodobno, razina tlaka pada.
- "Atropin", koji pomaže opustiti mišiće bronha, zbog čega se pacijent vraća u mogućnost samostalnog disanja.
- Eufilin. Alat doprinosi normalizaciji funkcije miokarda, a također vam omogućuje stabilizaciju disanja.
- Antikoagulansi. Spriječite trombozu, štiteći srce od rizika bolesti krvi.
Prva pomoć kod plućnog edema
Budući da svako odgađanje ovog procesa može dovesti do nepovratnih posljedica, potrebno je djelovati što je brže moguće. Prvo trebate nazvati hitnu pomoć, nakon čega se za pacijenta provode sljedeći događaji:
- Zauzmite sjedeći položaj.
- Otvorite prozor tako da se soba dobro prozrači.
- Dajte tabletu "Nitroglicerina", što će smanjiti pritisak. Bolesnik ga treba staviti pod jezik.
- Da biste ublažili oticanje, možete dati pacijentu diuretik.
- Ako je tlak jako povećan, tada krv treba preusmjeriti iz pluća kako bi se spriječilo njezino nakupljanje. Za to se uzima umivaonik s grijanom vodom, u koji pacijent mora spustiti noge.
- Da biste smanjili negativne simptome, možete navlažiti gazu u alkoholu i povremeno je prinijeti pacijentovom nosu.
Zatajenje srca je opasna bolest, koji utječe na dvoje važan odjel ljudsko tijelo. Stoga, pri prvim simptomima ove patologije, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. Na rani stadiji liječenje nije posebne poteškoće, i bolje je ne odgađati odlazak liječniku, jer bolest može izazvati ozbiljne komplikacije.
