Usitnjeni prijelom lateralnog kondila tibije. Oporavak nakon prijeloma tibijalnog kondila. Komplikacije prijeloma potkoljenice

Stari prijelomi, poremećaji s jakom kompresijom ili sekundarno slijeganje kondila zahtijevaju primjenu osteoplastične kirurgije koristeći Sitenkovu tehniku. Zglob se otvori, odstrane sitni fragmenti kosti, a zatim se jedan kondil poravna po visini s drugim uvođenjem komadića vlastite ili donorske kosti. Pričvršćivanje se vrši pomoću vijaka i ploča. Rana se zašije, u nju se postavi dren koji se nakon 4 dana izvadi ako nema komplikacija.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije ovisi o težini prijeloma, brzini reparativnih procesa, prisutnosti pukotina ligamenata, kompresije živaca i krvnih žila. U svakom konkretnom slučaju samo stručnjak može odrediti trajanje oporavka.

Lagano nošenje, čak i kod manjeg prijeloma noge, dopušteno je samo 3-4 tjedna nakon ozljede korištenjem štaka. Samo u ovom slučaju eliminira se mogućnost slijeganja oštećenog kondila.

Pacijent će tek nakon šest mjeseci od početka liječenja moći voditi normalan život. A u slučaju teških oblika patologije, ovo se razdoblje produljuje na godinu dana. Fizikalna terapija i fizioterapeutske metode koriste se za vraćanje pokretljivosti koljena i jačanje mišića oko njega.

Tijekom rehabilitacije preporuča se uzimanje vitaminskih kompleksa i pripravaka kalcija. U ovom trenutku bolje je odreći se loših navika i smanjiti unos kalorija kako biste smanjili višak tjelesne težine.

Moguće komplikacije

Nakon prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • upala zglobnih tkiva s degeneracijom;
  • razvoj osteoporoze;
  • teška deformacija koljena;
  • gubitak pokretljivosti i razvoj kontrakture (s produljenom upotrebom gipsa);
  • infekcija tijekom otvorenog prijeloma s oštećenjem mekog tkiva ili nakon operacije.

Važno! Ove vrste komplikacija mogu se lako izbjeći pravodobnim i kompetentnim liječenjem. Stoga ne biste trebali odgađati kontaktiranje liječnika, čak i ako se ozljeda čini manjom.

Zaključak

Prijelom kondila tibije složena je patologija koja zahtijeva hitnu konzervativnu terapiju, a po potrebi i kiruršku intervenciju. Inače se može razviti artroza zgloba koljena s deformacijom, a osoba će postati onesposobljena.

U kontaktu s

Teška trauma koljena dovodi do prijeloma kondila tibije. Ovo je vrlo ozbiljan poremećaj i može čak dovesti do razvoja bolnog šoka. A u slučaju nepravovremenog i netočnog liječenja, uzrokuje invaliditet. Ovaj tip prijeloma može se otkriti pomoću radiografskog pregleda. Liječenje se sastoji od skeletne trakcije i stavljanja gipsa.

Prijelom kondila tibije vrlo često nastaje kao posljedica teške ozljede koljena.

Uzroci prijeloma

Teške ozljede s oštećenjem cjelovitosti koštanog tkiva nastaju kao posljedica padova, osobito s velike visine, također kao posljedica udarca. Postoji opasnost od ozljede koljena kada je savijeno. Tada sva oštećenja nastaju upravo na kondilima, koji su u kontaktu s femurom. Kod ozljede s nogom abduciranom prema van, bočni rub više strada. Ako se tijekom pada ili udarca noga okrene prema unutra, medijalni kondil pukne.

Kako se manifestira?

Prijelom lateralnog kondila tibije uzrokuje jaku bol u žrtvi i može izazvati razvoj traumatskog šoka.

Neposredno nakon ozljede javlja se lokalna bol na mjestu ozljede. Razvija se oteklina koja s vremenom zahvaća cijeli ud. Koža postaje vodenasta i na njezinoj se površini stvara izljev. Ako velika krvna žila u koljenu pukne, dolazi do nakupljanja krvave tekućine unutar zglobne čahure. Također, golim okom može se uočiti valgusna deformacija tibije kod oštećenja medijalnog kondila femura, odnosno valgusna deformacija kod ozljede lateralnog ruba. U ovom slučaju, funkcionalna aktivnost udova je gotovo potpuno poremećena, a također se otkriva neprirodna bočna pokretljivost u zglobu koljena.

Prijelom tibijalnog kondila izvor je nepodnošljive boli i otekline.

Kao posljedica teških prometnih i drugih nesreća, kompresijski prijelom tibije uzrokuje lomljenje njezinih kondila i njihovo značajno pomicanje. Zbog toga dolazi do deformacije koljena, a hrskavice koje u njemu omogućuju kretanje su pokidane i više ne mogu obavljati svoje funkcije. Stoga prijelomi kondila tibije često dovode do invaliditeta pacijenta, jer kada su ozlijeđeni, dolazi do ozbiljnih kršenja s pomicanjem svih struktura koljena.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se rendgenski pregled ekstremiteta u dvije projekcije. Kompjuterizirana tomografija pomoći će razjasniti dijagnozu. Prva pomoć za ozljede sastoji se od anestezije i imobilizacije ekstremiteta. To će spriječiti značajno pomicanje fragmenata i traumatizaciju okolnih tkiva. Nakon transporta u traumatološku bolnicu, pacijentu s prijelomima tibijalnih kondila bez pomaka postavlja se gips. U slučaju hemartroze indicirana je punkcija zglobne čahure. Ako pacijent ima značajnu količinu fragmenata, a kost je već promijenila svoje mjesto, tada je indiciran postupak skeletne trakcije. Trajanje liječenja u ovom slučaju je oko 2 mjeseca.

Prijelom proksimalne tibije (područje koljena) uključuje bilo koju vrstu poremećaja lokaliziranu iznad tuberoziteta gdje se nalaze kondili. Femur ih ima dva - medijalni (unutarnji) i lateralni (vanjski).

Kondil je osteohondralna izbočina na koju su pričvršćeni ligamentni aparat i mišićna vlakna. Budući da je to krhkija struktura od glavnog dijela kosti, najosjetljivija je na lomove. Tijekom pada ili udarca dolazi do oštre kompresije ili smicanja s prijelomom jednog ili dva kondila.

Prijelomi mogu biti potpuni i nepotpuni. U prvom slučaju, postoji pukotina, drobljenje ili ograničena depresija hrskavice. S potpunim prijelomom, kondil (ili njegov fragment) potpuno se odvaja. Oštećenje može biti kombinirano kada dođe do rupture ligamenta ili oštećenja meniskusa, kao i ozljede interkondilarne eminencije. Kompresijski i impresioni prijelomi također se razlikuju zasebno.

Mehanizam ozljede proksimalne tibije

Uzroci prijeloma

Prijelom kondila tibije nastaje kao posljedica traumatskog djelovanja velike sile. U pravilu se kompresija izvodi rotacijom duž osi.

Više od polovice prijeloma ove vrste nastaje kao posljedica prometnih nesreća. Samo petina slučajeva događa se zbog pada s visine.

Vrsta ozljede izravno je proporcionalna fiksaciji noge u trenutku ozljede. Oštećenje lateralnog kondila moguće je kada je noga u trenutku ozljede abducirana u stranu.

Uzroci prijeloma su svaki jak utjecaj na područje zgloba, koji se javlja duž osi s rotacijom (rotacijom). To se opaža u sljedećim situacijama i odstupanjima:

  • pad na ravne noge s visine (20%);
  • vozač ili putnici koji tijekom nesreće udare koljenom u branik automobila (50% svih dijagnosticiranih patologija);
  • bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • promjene u strukturi kostiju i drugih tkiva u starijoj dobi.

Obično se uočava prijelom lateralnog kondila, oštećenje oba je na drugom mjestu, a samo u rijetkim slučajevima dolazi do ozljede unutarnjeg.

Klasifikacija

  1. Vanjski ili vanjski (bočni);
  2. Unutarnji (medijalni).

U pravilu, zadebljanje kosti je krhki dio, jer je prekriveno samo hrskavičnim tkivom, koje ima dobru elastičnost, ali u isto vrijeme ima slabu otpornost na oštećenja. Najčešći predisponirajući čimbenici koji točno predviđaju prijelom interkondilarne eminencije tibije su ravne noge pri padu s velike visine.

U tako žalosnom slučaju neizbježna je snažna kompresija kondila i naknadna podjela epifize na nekoliko dijelova. Lomljeno je unutarnje i vanjsko zadebljanje kosti. Postoji nekoliko glavnih vrsta prijeloma, strogo ovisno o dijelu zgloba:

  • Potkoljenica pomaknuta prema van podrazumijeva prijelom lateralnog kondila tibije ili razne vrste problema s njim;
  • Interno pomaknuta tibija dovodi do prijeloma medijalnog kondila.

Široka klasifikacija svojstvena je ozljedama ove vrste. Treba razlikovati nepotpuno i potpuno oštećenje. S potonjim se opaža djelomično ili potpuno odvajanje dijela kondila. Kod nepotpunog oštećenja, u velikoj većini slučajeva, bilježe se pukotine i udubljenja, ali bez odvajanja.

Postoje dvije glavne skupine ozljeda:

  • S pomakom;
  • Bez pomaka.

U pravilu, oštećenje kondila prati niz drugih ozljeda, kao što pokazuje dijagnostika. Uz kondil ozlijeđena je fibula, ligamenti koljena su pokidani ili potpuno puknuti, interkondilarna eminencija i menisk su slomljeni.

Simptomi

Događa se da je bol koja prati prijelom medijalnog kondila tibije potpuno neskladna sa složenošću ozljede. U ovom slučaju, važno je pažljivo opipati područje oštećenja (palpati nogu). Za stručnjaka je važno kakve će osjećaje žrtva doživjeti tijekom procesa primjene sile na određene točke.

Lako je sami otkriti prirodu prijeloma ako samo malo pritisnete zglob koljena ili blizu njega. Neugodni osjećaji će ukazivati ​​na potrebu hitnog posjeta medicinskoj ustanovi.

Ozljeda je karakterizirana takvim znakom kao što je hemartroza, koja je dosegla veliku veličinu. Zglob se može značajno povećati u volumenu, jer je poremećena pravilna cirkulacija krvi.

Primijetivši to, stručnjak nužno upućuje pacijenta na probijanje. Punkcija je najbolji postupak za uklanjanje krvi nakupljene u zglobnim tkivima.

Kod prijeloma kondila tibije postoji dovoljan broj znakova za postavljanje ispravne dijagnoze: bol, hemartroza, tipični deformitet genu valgum ili genu varum, bočne kretnje u koljenom zglobu, disfunkcija zgloba.

Intenzitet boli ne odgovara uvijek stupnju oštećenja. Lokalna bol je od velike dijagnostičke važnosti.

Određuje se pritiskom jednim prstom. Hemartroza može doseći velike veličine i dovesti do oštrog širenja zgloba koljena i slabe cirkulacije.

U takvim slučajevima potrebno je hitno napraviti punkciju za uklanjanje krvi. Rani aktivni pokreti u zglobu doprinose bržoj resorpciji krvi.

Karakterističan znak prijeloma kondila je tipična deformacija genu varum ili genu valgum, što se objašnjava pomakom fragmenata, kao i bočnom pokretljivošću u području zgloba.

Aktivni pokreti su oštro ograničeni i bolni. Radiografija omogućuje razjašnjavanje prirode prijeloma i stupnja pomaka fragmenata.

Mišićni sustav noge povezuje dvije velike kosti - femur i tibiju. Kondili su kuglaste izbočine smještene na dnu bedrene kosti.

Uloga kondila u motoričkoj funkciji noge je velika. Uz pomoć kondila dolazi do fleksije i ekstenzije zgloba, a također je moguće rotirati kost tibije prema van i prema unutra.

Prijelom tibijalnog kondila ima sljedeće simptome:

  • Značajna bol u području koljena, koja potpuno blokira kretanje nogu. Prilikom pritiska na koljeno bol se značajno pojačava.
  • Značajno povećanje zgloba koljena.
  • U nekim slučajevima postoji jasna deformacija i odstupanje tibije u stranu.

Ako osoba ima prijelom kondila tibije, to se može odrediti prisutnošću prilično velikog broja različitih simptoma. To uključuje:

  • Hemartroza
  • Bolne senzacije
  • Disfunkcija zglobova
  • Vrlo tipična deformacija koja se vidi u genu varum ili genu valgum
  • Prisutnost bočnih pokreta u zglobu koljena

U tom slučaju će se primijetiti oštra ekspanzija koljenskog zgloba, a cirkulacija krvi u njemu će biti oslabljena. Ako se primijeti takav simptom, stručnjaci nastoje hitno izvršiti punkciju.

Kako odrediti prijelom

Postoji još jedan simptom određivanja prijeloma - to je lagano lupkanje prstima duž osi potkoljenice, što bi trebalo uzrokovati bol u bolnom koljenu. Općenito, kretanje u bolnom koljenu je nemoguće, jer ga prati oštra bol.

Gotovo je nemoguće pronaći položaj noge tako da se ne osjeća bol, a svaka promjena položaja povlači za sobom oštru, akutnu bol.

Za jasno postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti rendgenski snimak koljenskog zgloba u dvije projekcije. Ovaj postupak ne samo da će vam omogućiti točnu dijagnozu, već će također pokazati prirodu nastale frakture, au slučaju prijeloma s pomakom, pokazat će stupanj pomaka fragmenata.

Nakon ozljede uočava se jaka oteklina u području zgloba koljena. Često je popraćeno krvarenjem u šupljinu zahvaćenog područja. Ako je prijelom ozbiljan i pomaknut, tada se bilježi valgus ili varus deformacija zgloba koljena.

Prilikom palpacije tibijalnog kondila, osoba osjeća akutnu bol. Također se opaža tijekom kretanja i primjene aksijalnog opterećenja.

Prijelome kondila tibije potrebno je razlikovati od ozljeda meniskusa, ligamenata, zglobova i drugih dijelova. U ovom slučaju, režim liječenja je nešto drugačiji, stoga je važno postaviti ispravnu dijagnozu.

Tijekom dijagnoze važnu ulogu ima radiografija. To vam omogućuje da dobijete točnu dijagnozu i upoznate se s prirodom oštećenja.

U trenutku ozljede osoba primjećuje sljedeće simptome:

  • oštra i jaka bol u zahvaćenom području;
  • trenutno oticanje;
  • hemoragija;
  • hematom.

Često se klinička slika nadopunjuje izraženim pomakom. Pokreti žrtve su ograničeni, štoviše, uzrokuju mnogo nelagode.

U tom slučaju može se uočiti patološka pokretljivost zglobova. Lagani pritisak na prijelom tibijalnog kondila omogućuje specijalistu palpaciju najbolnijeg područja.

Tijekom pregleda bilježi se izražena hemartroza, ponekad pridonosi poremećaju lokalne cirkulacije.

Kada dobijete ozljedu, važno je odmah započeti s dijagnostičkim mjerama. To će vam omogućiti brzo postavljanje dijagnoze i propisivanje optimalnog režima liječenja.

Glavna metoda istraživanja je radiografija. Zahvaljujući njoj, moguće je dobiti najpotpuniju sliku štete.

X-zrake se snimaju u dvije projekcije, što vam omogućuje potpuni pregled zahvaćenog područja. U mnogim slučajevima, X-zrake će dokumentirati prijelom.

Ako je tijekom studije liječnik dobio dvosmislen rezultat, preporuča se pribjeći dodatnim dijagnostičkim metodama. To može biti kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija. U slučaju složenog oštećenja kondila tibije, bilježi se kompresija živaca i krvnih žila. U tom slučaju preporučljivo je konzultirati neurokirurga.

Mora se naglasiti da intenzitet boli koja se pojavljuje ne odgovara uvijek stupnju zadobivene štete. Vrlo je važno u procesu postavljanja dijagnoze uspostaviti lokalnu

bolnost. To se može učiniti pritiskom na oštećeno područje jednim prstom.

Ako osjetite bol, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. Kada dođe do prijeloma, opaža se hemartroza, koja može doseći značajne veličine.

U tom slučaju će se primijetiti oštra ekspanzija koljenskog zgloba, a cirkulacija krvi u njemu će biti oslabljena. Ako se primijeti takav simptom, stručnjaci nastoje hitno izvršiti punkciju.

To je neophodno kako bi se uklonila krv iz tkiva.

Postoji još jedan simptom određivanja prijeloma - to je lagano lupkanje prstima duž osi potkoljenice, što bi trebalo uzrokovati bol u bolnom koljenu. Općenito, kretanje u bolnom koljenu je nemoguće, jer ga prati oštra bol. Gotovo je nemoguće pronaći položaj noge tako da se ne osjeća bol, a svaka promjena položaja povlači za sobom oštru, akutnu bol.

Za jasno postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti rendgenski snimak koljenskog zgloba u dvije projekcije. Ovaj postupak ne samo da će vam omogućiti točnu dijagnozu, već će također pokazati prirodu nastale frakture, au slučaju prijeloma s pomakom, pokazat će stupanj pomaka fragmenata.

Dijagnostika

X-zraka zgloba smatra se jedinom metodom instrumentalne dijagnoze kada je došlo do prijeloma unutarnjeg kondila tibije ili drugog. Fotografija mora biti u dvije projekcije - to je preduvjet. Zahvaljujući tome, moguće je s točnom sigurnošću utvrditi činjenicu oštećenja i prirodu pomaka fragmenata.

Ako su rezultati rendgenske snimke previše dvosmisleni, može se dodatno propisati CT skeniranje zgloba. Kada liječnik posumnja na oštećenje meniskusa ili ligamenta, može naručiti MRI koljena.

Neurokirurzi mogu biti uključeni kada postoji razlog za sumnju na oštećenje snopa živaca ili krvnih žila.

Iskusni stručnjak može odrediti prijelom femoralnog kondila na temelju glavnih znakova i nakon palpacije. Ali budući da je ozljeda obično kombinirana, dodatna dijagnostika se koristi za razjašnjavanje.

Prilično točna slika lezije može se vidjeti pomoću rendgenske snimke, koja se radi u dvije projekcije (ravno i bočno).

To vam omogućuje da vidite prisutnost pukotine, prijeloma, stupanj pomaka kondila s deformacijom, kao i moguće povrede drugih struktura i tkiva u području zgloba koljena.

Za depresivni prijelom koristi se fotografija zglobnog mjesta. Da bi se odredio opseg prijeloma, fotografije se snimaju u kosoj projekciji.

Obično je rendgenska dijagnostika dovoljna za razjašnjenje dijagnoze. Ako iz nekog razloga rezultati ne odgovaraju stručnjaku, točnija slika patologije može se dobiti pomoću CT-a ili MRI-a. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju skrivenih oblika prijeloma i ruptura ligamenata.

Ako prijelom prolazi kroz oba kondila, tada se takvo odstupanje naziva transkondilarni prijelom. Kada se pregleda, oblik kompresije (kompresija) izgleda kao neravna linija s više fragmenata. Fraktura impresije bočnog ili medijalnog kondila tibije, što se prevodi kao "depresivno", može se kombinirati s prijelomom kompresije.

Važno! Liječenje obično provodi traumatolog. Ali ako znakovi upućuju na oštećenje krvnih žila ili živaca, tada se u tom slučaju preporučuje konzultacija s neurokirurgom ili vaskularnim kirurgom.

Liječenje prijeloma tibije

Traumatolozi pouzdano govore o prijelomu kondila kada je pomaknut za više od 4 mm. Prijelom se dijagnosticira nakon temeljitog pregleda traumatologa i rendgenskog pregleda. Fotografije jasno pokazuju težinu i prirodu prijeloma.

Postoje dva načina dijagnosticiranja prijeloma tibijalnih kondila: pregledom liječnika i rendgenskim snimkama.

Liječenje

Ako ste primili prijelom tibijalnog kondila, čije je liječenje otprilike 4 tjedna, budite uvjereni da će se puna funkcionalnost uda vratiti tek nakon četiri mjeseca. Liječenje se često provodi konzervativno, ali može biti teško bez kirurške intervencije.

Zatvoreni prijelom bez pomaka znači da je važno vrlo brzo fiksirati ekstremitet kako bi se izbjeglo kasno pomicanje fragmenata. Gipsana udlaga do vrhova prstiju najbolja je opcija.

Tri mjeseca nakon ozljede dopušteno je izvoditi minimalna opterećenja kako se kondil kosti ne bi smirio. Noga je razvijena sa 4 mjeseca, propisana je fizioterapija i masaže. Kada lom vanjskog ili unutarnjeg kondila uzrokuje pomak, pripremite se na redukciju prije fiksacije. Nakon skidanja gipsane udlage, noga se ponovno pregledava rendgenskim zrakama.

Uspješno srastanje kostiju znači da će se još 4 tjedna stavljati gipsani zavoj.

Kirurško liječenje

Kod impresionog prijeloma dotičnog područja, usitnjenog prijeloma ili pomaka, operacija se ne može izbjeći. Koristeći otvorenu redukciju, liječnik uspoređuje fragmente. Vijci, vijci i igle učvršćuju ostatke prije nanošenja žbuke. Oporavak u ovom slučaju traje mnogo duže.

Prije pregleda stručnjaka potrebno je pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi. U slučaju jake boli dati analgetik, skinuti ud s obuće i odjeće, zaustaviti krvarenje u slučaju otvorenog prijeloma.

Ni pod kojim okolnostima ne smije se primijeniti podvez ili zavoj koji pritiska, jer će to dovesti do značajnog pomicanja krhotina. Zahvaćeni ekstremitet treba imobilizirati.

U tu svrhu, na unutarnju i vanjsku stranu noge stavlja se dugački ravni predmet i fiksira dostupnim materijalima (zavoj, komadići tkanine).

Tada bolesnika treba odvesti u hitnu pomoć ili pozvati hitnu pomoć. Liječenje u bolnici započinje ispumpavanjem krvi iz zglobne šupljine uz istovremenu primjenu novokaina za uklanjanje boli. Daljnje zbrinjavanje bolesnika ovisi o vrsti i težini traumatske ozljede.

Gipsani zavoj i trakcija

U slučaju pukotina ili djelomičnih prijeloma unutarnjeg (ili vanjskog) kondila, fragmenti se uspoređuju kako bi se uspostavila kongruencija zgloba. Nakon toga se nanosi gips od sredine bedra do nožnih prstiju, a istodobno se koriste terapija vježbanjem i fizioterapija.

Obično se imobilizacija uklanja nakon 6 ili 8 tjedana, no tijekom 3 mjeseca preporuča se hodati sa štakama i maksimalno poštedjeti zahvaćeni zglob.

Ako postoji intraartikularni prijelom ili postoji značajan pomak kondila, tada je u ovom slučaju liječenje malo drugačije. Obično se trakcija prakticira sa ili bez preliminarne ručne repozicije.

Kada se otkrije prijelom oba kondila ili u slučaju značajnog pomaka jednog i dislokacije drugog, pacijentu se propisuje skeletna trakcija tijekom 6 tjedana.

Liječenje i rehabilitacija u teškim slučajevima traju dulje zbog niske stope spajanja. U slučaju intraartikularne ozljede, dopušteno je lagano oslanjanje na ozlijeđenu nogu tek nakon 60 dana. A na njega se možete potpuno osloniti tek nakon 4 ili 6 mjeseci.

Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • nemogućnost ručnog usklađivanja krhotina;
  • prisutnost vrlo značajnog pomaka;
  • uklještenje dijela kondila u zglobnoj šupljini;
  • kompresije ili oštećenja krvnih žila i živaca.

Obično se u ovom slučaju izvodi artrotomija, kada se zglob otvori i uklone mali ostaci. Veliki fragmenti se fiksiraju na svoje mjesto pomoću različitih uređaja (potporne ploče, igle za pletenje ili vijci). Otvoreni prijelomi s više fragmenata korigiraju se Ilizarovim aparatom.

Stari prijelomi, poremećaji s jakom kompresijom ili sekundarno slijeganje kondila zahtijevaju primjenu osteoplastične kirurgije koristeći Sitenkovu tehniku. Zglob se otvori, odstrane sitni fragmenti kosti, a zatim se jedan kondil poravna po visini s drugim uvođenjem komadića vlastite ili donorske kosti.

Pričvršćivanje se vrši pomoću vijaka i ploča. Rana se zašije, u nju se postavi dren koji se nakon 4 dana izvadi ako nema komplikacija.

Osnova liječenja uključuje sljedeće principe:

  • rana i, ako je moguće, anatomska redukcija fragmenata kako bi se uspostavila kongruencija zglobnih površina;
  • pouzdana fiksacija fragmenata prije početka konsolidacije prijeloma;
  • propisivanje ranih aktivnih pokreta u oštećenom zglobu;

Liječenje prijeloma tibijalnih kondila treba biti diferencirano.

Ako postoji rubni prijelom bez pomaka, pukotina ili nepotpuni prijelom, ud se imobilizira stražnjom gipsanom udlagom od prstiju do gornje trećine bedra 3-4 tjedna.

Odmor u krevetu je indiciran 3-4 dana. Pacijent tada može hodati sa štakama.

Tijekom dana, udlaga se uklanja za vrijeme trajanja aktivnih pokreta u zglobu koljena. Postupno povećavajte broj takvih vježbi tijekom dana.

U stacionarnim uvjetima koristi se tehnika adhezivne ili skeletne trakcije i tehnika istodobne ručne redukcije s naknadnom fiksacijom konstantnom trakcijom.

Prijelom kondila tibije prilično je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva obaveznu hospitalizaciju nakon prve pomoći. Potpuno zacjeljivanje i obnova kondila događa se tek 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Liječenje prijeloma kondila ovisi o prisutnosti pomaka. Za prijelome bez pomaka, punkcija se izvodi za uklanjanje krvi i tekućine. Zatim se u svrhu fiksacije nanosi gips na cijelu nogu od stražnjice do prstiju.

Kod dijagnosticiranja prijeloma s pomakom, traumatolog izvodi repoziciju i uklanja pomak, nakon čega se primjenjuje skeletna trakcija do 6 tjedana.

Ako ima mnogo fragmenata kostiju, postoji potreba za kirurškom intervencijom, u kojoj se fragmenti kostiju pričvršćuju vijcima, iglama za pletenje, spajalicama ili čeličnim pločama.

tibije provodi se u bolničkim uvjetima. Ako pacijent ima prijelom s pomakom, potrebno je probušiti zglob kako bi se uklonila krv nakupljena u njemu.

Stručnjaci koriste određena načela koja čine osnovu za liječenje ove vrste prijeloma:

  • Za uspostavljanje kongruencije zglobnih površina, ako je moguće, treba koristiti ranu anatomsku redukciju.
  • Obvezna pouzdana fiksacija takvih fragmenata sve dok prijelom ne zaraste
  • Ako je potrebno, potrebno je propisati rana opterećenja zahvaćenog zgloba (ovo opterećenje će biti pokret)

Ali u svakom slučaju, potrebno je poduzeti individualni pristup liječenju prijeloma tibijalnih kondila. To znači da će liječenje biti propisano ovisno o vrsti prijeloma i njegovoj težini.

Tako, na primjer, ako postoji pukotina, ili prijelom bez pomaka, ili nepotpuni prijelom kondila, tada ozlijeđenu nogu treba fiksirati gipsanom udlagom tri do četiri tjedna.

Udlagu treba primijeniti na gotovo cijelu bolnu nogu (od prstiju do gornje trećine bedra pacijenta). Tijekom tog vremena - 3-4 tjedna - pacijent mora održavati odmor u krevetu.

Nakon toga možete hodati uz pomoć štaka.

Na sl. 351 prikazuje tipičnu kompresivnu frakturu lateralnog kondila. Linija prijeloma ulazi u zglob u području interkondilarne eminencije. Zglobna površina je glatka i nepromijenjena. Kondil je ukliješten s vanjske i stražnje strane, što uzrokuje stvaranje deformacije u obliku genu val - gume i ograničenje ekstenzije. Postoji usitnjeni klinasti prijelom vrata fibule.

Ručno smanjenje

Snažna trakcija i puna ekstenzija koljenskog zgloba koriste se za korekciju stražnje hernije fragmenta. Potkoljenica mora biti aducirana kako bi se korigirao genu valgum.

Nakon toga, ud je fiksiran na stol s trakcijom. Kirurg mora ispraviti odlazak kondila primjenom kompresije objema rukama s obje strane kondila ili pomoću uređaja Skodder, Thomas ili Behler (vidi sl.

Stavite gips bez obloga od vrhova prstiju do prepona. Kontrolne rendgenske snimke uzimaju se kroz gipsani zavoj.

Kirurško liječenje nije indicirano kod svježih prijeloma

Podizanje slomljenog fragmenta kondila i njegovo pričvršćivanje čavlom. Nema potrebe pričvršćivati ​​slomljeni kondil za tibiju čavlima, vijcima ili čahurama. Ponovljeni pomaci mogu se spriječiti dobro postavljenim gipsanim zavojom od vrhova prstiju do prepona. 2-3 tjedna nakon spuštanja otekline zavoj treba skinuti.

Naknadno liječenje

Odmah se propisuju aktivne vježbe mišića kvadricepsa, koje se sastoje od njegove ritmičke kontrakcije i opuštanja. Nakon nekoliko dana, pacijent je već u stanju podići ud u gipsu, svladavajući silu gravitacije, pa čak i teret koji visi na skočnom zglobu.

Nošenje ekstremiteta može se dopustiti nakon 5-6 tjedana samo ako se stavi novi gips. Nakon 10 tjedana gips se skida, a na potkoljenicu i zglob koljena stavlja se elastični zavoj kako bi se spriječilo oticanje.

Pokret u koljenom zglobu se obnavlja aktivnim vježbama, po potrebi dopunjujući masažom nakon nekoliko mjeseci, ali ne i pasivnim istezanjem. Repozicija usitnjenog prijeloma vrlo je teška.

Neki od fragmenata su utisnuti u kondil tibije i ne mogu se izvaditi i reducirati ni ručnom redukcijom niti potkožnim umetanjem spajalica ili žica. Kirurška repozicija je moguća, ali podizanje udubljenih fragmenata polugom i njihovo mozaičko sklapanje zahtjeva vrlo visoku kiruršku vještinu i obično je nemoguće nakon 10-14 dana.

Postoje i ozbiljnije zamjerke kirurškoj repoziciji: poremećena je opskrba slobodnih fragmenata krvlju, a nakon operacije može i potpuno prestati. Avaskularna nekroza sa zamjenom zglobne hrskavice fibrokartilatom ili fibroznim tkivom postaje neizbježna.

Podizanje nekrotične hrskavice do razine zgloba i kontakta sa zglobnom površinom bedrene kosti upitne je vrijednosti za obnovu zgloba. Istodobno, ako meko tkivo nije odvojeno od kosti tijekom kirurške redukcije, tada glavni rubni fragment zadržava normalnu opskrbu krvlju.

Vjerojatno najbolji tretman je vratiti pravilan položaj rubnog fragmenta s njegovom održivom zglobnom hrskavicom i ostaviti avaskularne fragmente s nekrotičnom hrskavicom ugrađenom u tibijalni kondil.

Središnji krater, odakle je došlo do pomicanja ovih fragmenata, ispunjen je fibroznim ožiljnim tkivom i ostacima vanjskog meniska. Održava funkciju zgloba koljena, okruženog održivom zglobnom hrskavicom, koja zatim nosi težinu tijela.

Trakcija se izvodi na stolu, ispravljajući valgusnu deformaciju. Smanjenje marginalnog fragmenta zahtijeva jaku kompresiju.

Labavi koštani fragmenti uglavljeni u kut između rubnog fragmenta i tibijalnog kondila moraju se zgnječiti, što se ne može postići ručnom kompresijom.

Thomasov aparat sklizne s kosti, pa je potrebno koristiti posebnu stezaljku s obrazima u obliku kondila (vidi sl.

353). Ispravnost redukcije provjerava se rtg snimkom, nakon čega se stavlja gips u trajanju od najmanje 10 tjedana.

Odmah započnite s aktivnim vježbama mišića kvadricepsa dok se pokret u zglobu koljena ne obnovi.

Kirurško smanjenje

U nekim slučajevima, kondil je toliko zgnječen da ručna redukcija postaje nemoguća. Riža. 354 i 355 ilustriraju takav slučaj.

Riža. 354. Usitnjeni prijelom lateralnog kondila tibije s rupturom vanjskog i križnog ligamenta. Zglobna površina je toliko oštećena da su ulomci rotirani za 180°. U takvim slučajevima potrebno je kirurško smanjenje.

Riža. 355. Unatoč osteoartritisu zbog avaskularne nekroze odvojenih fragmenata, funkcija je bila očuvana, a bolni simptomi zanemarivi. Bolesnik je nastavio raditi u poljoprivredi 10 godina nakon ozljede.

Rubni fragment je relativno malen, a ostatak kondila je izrešetan brazdama. Neki fragmenti su obrnuti i uglavljeni između prednje površine bedra i tibije, drugi su utisnuti u tibiju.

Bez kirurškog zahvata u takvom slučaju može se očekivati ​​fibrozna ankiloza zgloba, ali i kod takvog prijeloma treba nastojati izbjeći artrodezu. Potpuna nepokretnost u zglobu koljena važnija je nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta.

Ako se ne isključi mogućnost artroplastične operacije za potpunu ankilozu koljenskog zgloba, onda se problem liječenja zgnječenog prijeloma kondila ne može smatrati nerješivim. Zglob se otvara izvana, menisk se uklanja i fragmenti se postavljaju u normalan položaj.

Unutarnja fiksacija fragmenata nije potrebna. Imobilizacija traje 3 mjeseca.

Propisane su vježbe za mišić kvadriceps. Treba ih izvoditi svaki sat po 5 minuta tijekom dana.

Unatoč avaskularnoj nekrozi i degenerativnom artritisu, vraćanje snage mišića štiti zglob od uganuća i uvijanja.

Provodi se na dva načina: operativno i konzervativno. Obje ove metode mogu se izvesti samo u stacionarnim uvjetima.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje propisano je za pacijente s prijelomima tibijalnih kondila, u kojima potpuno nema znakova pomaka. U tom slučaju koljeno se stavlja u gips, gips ili plastične obloge, koje su puno ugodnije za nošenje na nozi od svih ostalih vrsta.

Nakon postavljanja gipsa na ud (namjenjuje se od zgloba koljena do pete, gdje se fiksira na stopalo), nakon kratkog vremena propisuju se ponovljeni rendgenski pregledi. Omogućuju vam određivanje stupnja fuzije kondila.

Kirurg može pomoći kod prijeloma kondila tibije.

Potrebno je odmah pojasniti da je liječenje prijeloma kondila

tibije provodi se u bolničkim uvjetima. Ako pacijent ima prijelom s pomakom, potrebno je probušiti zglob kako bi se uklonila krv nakupljena u njemu.

Kao što praksa pokazuje, gotovo uvijek s takvim oštećenjem, kapljice masti nalaze se u tekućini koja se uzima tijekom procesa punkcije.

Nakon uklanjanja krvi, potrebno je čvrsto fiksirati ekstremitet posebnim gipsanim zavojem, koji treba pokriti nogu od glutealnog nabora do prstiju. Vrlo je važno da noga miruje određeno vrijeme.

Ali u svakom slučaju, potrebno je poduzeti individualni pristup liječenju prijeloma tibijalnih kondila. To znači da će liječenje biti propisano ovisno o vrsti prijeloma i njegovoj težini.

Tako, na primjer, ako postoji pukotina, ili prijelom bez pomaka, ili nepotpuni prijelom kondila, tada ozlijeđenu nogu treba fiksirati gipsanom udlagom tri do četiri tjedna. Udlagu treba primijeniti na gotovo cijelu bolnu nogu (od prstiju do gornje trećine bedra pacijenta). Tijekom tog vremena - 3-4 tjedna - pacijent mora održavati odmor u krevetu. Nakon toga možete hodati uz pomoć štaka.

Često se u bolničkim uvjetima koriste tehnike skeletne ili adhezivne trakcije. Osim toga, može se koristiti ručna tehnika redukcije u jednom koraku, nakon čega se mora primijeniti fiksacija i postaviti nogu u trakciju.

Metode i metode terapije

Ako je lateralni kondil oštećen i prijelom je ozbiljan, liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Osoba se treba prilagoditi dugom procesu oporavka. Ako prijelom nije pomaknut ili ozbiljno oštećen, bit će potrebno otprilike 8 tjedana.

Po prijemu u traumatološki odjel pacijentu se radi punkcija koljenskog zgloba. Zatim se novokain ubrizgava u šupljinu kako bi se ublažila akutna bol.

Za jednostavan prijelom tibijalnog kondila, gips se nanosi 2-3 mjeseca. Daljnji tijek liječenja ovisi o oporavku osobe.

Na to mogu utjecati neke značajke ozljede i stanje same žrtve. Tijekom oporavka potrebno je kretati se na štakama, mirovanje u krevetu i potpuni nedostatak kretanja nisu propisani.

Tijekom razdoblja aktivnog zacjeljivanja prijeloma, trebali biste prisustvovati fizioterapeutskim postupcima i pribjeći fizikalnoj terapiji. Kada se stanje osobe značajno poboljša, morat će neko vrijeme koristiti štake.

Naprezanje tibijalnog kondila može pogoršati situaciju, pa se ne preporučuje oslanjanje na ud 3 mjeseca.

Ako je oštećenje popraćeno pomakom, tada se koristi ručna repozicija u jednom koraku. Kod prijeloma kondila tibije koristi se skeletna trakcija. Tijekom oporavka osoba se aktivno bavi fizikalnom terapijom. Lagano opterećenje zgloba dopušteno je nakon 2 mjeseca, u potpunosti možete stajati na nozi ne prije 16-24 tjedna.

U svakom slučaju, pacijent će se morati pripremiti za dugi oporavak.

Često se kirurška intervencija koristi za sanaciju prijeloma tibijalnog kondila. To je zbog nedostatka terapeutskog učinka pri korištenju konzervativnih metoda liječenja. Kirurška intervencija je prikladna u slučajevima kompresije krvnih žila, prisutnosti fragmenata i oštećenja fragmenata u zglobnoj šupljini.

Uobičajene ozljede saniraju se artrotomijom. Dakle, ako postoje fragmenti u zglobnoj šupljini, oni se uklanjaju. Veliki fragmenti se smanjuju i učvršćuju vijkom, čavlom ili posebnim iglama za pletenje. Ako postoji značajan broj fragmenata, postavlja se Elizarov aparat.

Svježi prijelomi kondila tibije saniraju se osteoplastičnom operacijom. Nakon intervencije, osoba dugo prolazi kroz proces oporavka.

Operacija se temelji na otvaranju zglobne šupljine, uklanjanju fragmenata i njihovom stezanju vijcima i pločama. 4 dana nakon operacije, osoba se pribjegava fizikalnoj terapiji.

Pacijent će moći u potpunosti poduprijeti nogu nakon 5 mjeseci.

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je pozitivna. U tom je razdoblju važno slijediti sve preporuke liječnika. Ne biste se trebali oslanjati na bolnu nogu i pribjegavati ozbiljnoj tjelesnoj aktivnosti.

Prva pomoć

Ako ste zadobili prijelom lateralnog tibijalnog kondila ili bilo koji drugi prijelom, ozljedu treba odmah dijagnosticirati i započeti odgovarajuće liječenje. Prva pomoć pomoći će pacijentu da pričeka dolazak kvalificiranih stručnjaka ako sam ne može doći do bolnice. Prva pomoć uključuje:

  1. Nazovite hitnu pomoć i razjasnite sa stručnjakom popis potrebnih lijekova koje žrtva može uzeti za ublažavanje boli;
  2. Anestezija oštećenog područja pomoću analgetika;
  3. Obrada rubova rane antiseptikom; ako je rana otvorena i postoji primjetan pomak kostiju, obavezan korak je pokriti ranu sterilnim zavojima, ali ne smiju se koristiti čvrsti zavoji;
  4. Začepljenje sterilnom krpom pomoći će zaustaviti krvarenje u prvih nekoliko dana.

Ako nema pomaka, morate popraviti nogu imobilizacijom uda i primjenom posebne udlage od obližnjih materijala.

Moguće komplikacije

Obično se zadovoljavajuća prognoza može postići ako se pravilno slijede sve medicinske preporuke. Preuranjena opterećenja izazivaju slijeganje jednog od fragmenata, što može dovesti do razvoja deformacije ekstremiteta i progresije artroze. Moguće komplikacije:

  1. artroza;
  2. Gubitak motoričke funkcije koljena;
  3. Oštećenje živaca;
  4. Zarazna infekcija s otvorenim prijelomom;
  5. Kutna deformacija zgloba;
  6. Nestabilnost zglobova.

Pravodobno započinjanje liječenja uz potpuno pridržavanje liječničkih uputa pomoći će u izbjegavanju razočaravajućih posljedica i obnoviti aktivnost udova u svim slučajevima.

Suvremena medicina može pomoći u odabiru najprikladnije metode vrlo učinkovitog liječenja prijeloma kondila.

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((Pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom... Uopće ne pomažu!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje u lancu ljekarni kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako se plaćanje izvrši po primitku. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Ne vjeruje baka tabletama, jadnica već godinama trpi bolove...

Andrey Prije tjedan dana

Bez obzira koje sam narodne lijekove probala, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...

  • Prijelomi kondila tibije češće nastaju neizravnom traumom - padom s visine na ispravljene noge ili padom s bočnim otklonom noge. U prvom slučaju, kao rezultat oštre kompresije, gušći dio metafize tibije klini u spužvastu supstancu epifize i raskomada je na dva dijela - dolazi do prijeloma oba kondila. Kod prekomjerne abducije tibije prema van može doći do prijeloma lateralnog kondila (Slika 67), a kod prekomjerne abducije tibije može doći do prijeloma medijalnog kondila.

    Riža. 67. Vrste prijeloma lateralnog kondila tibije.

    Budući da su frakture kondila rezultat masivne traume, mogu se kombinirati s oštećenjem meniskusa i ligamenata, kako bočnih tako i križnih. Postoje prijelomi kondila bez pomaka i s pomakom.

    Simptomi i dijagnoza. Lokalizirana bol na mjestu prijeloma, otok, rastuća hemartroza koljenskog zgloba, deformacija tipa genu valgum kod oštećenja vanjskog kondila i genu varum kod oštećenja unutarnjeg kondila. Povećanje volumena proksimalnog dijela tibije zbog pomaka zbog prijeloma oba kondila, bočne pokretljivosti u području koljenskog zgloba, potpunog oštećenja funkcije ekstremiteta. Radiografija je obavezna, jer daje ideju o prirodi i stupnju pomaka fragmenata.

    Liječenje. Kod prijeloma jednog ili oba kondila bez pomaka, kada nije poremećena kongruencija zglobnih ploha, zadatak liječenja je spriječiti moguće kasnije pomicanje ulomaka; to se postiže fiksiranjem ekstremiteta stražnjom sadrenom udlagom ili gipsom od prepone do vrhova prstiju. Najprije se napravi punkcija koljenskog zgloba, a zatim se u zglob ubrizga 20-25 ml 2% otopine novokaina. Razdoblje fiksacije je do 4 tjedna. Zatim se propisuje razvoj pokreta, masaža mišića bedra i potkoljenice te fizikalna terapija. Kako bi se izbjeglo slijeganje kondila, opterećenja su dopuštena ne ranije od 2-3 mjeseca; radna sposobnost se vraća nakon 3-4 mjeseca. Ako se liječenje provodi u bolničkom okruženju, tada se umjesto gipsa može primijeniti ljepljiva trakcija, koja vam omogućuje da ranije počnete razvijati pokrete u zglobu koljena.

    U slučaju prijeloma jednog od kondila s pomakom fragmenata, potrebno je izvršiti redukciju. Smanjenje se može obaviti istovremeno ručno ili postupno pomoću vučne sile. Tijekom manualne repozicije, nakon anestezije mjesta prijeloma s 15-20 ml 1% otopine novokaina, asistent, uhvativši distalni kraj bedra objema rukama, čvrsto ga drži, dok kirurg opreznom snagom postupno uvlači tibiju. ili prema van - u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila, ili prema unutra - u slučaju vanjskog prijeloma. Prilikom abdukcije ili adukcije tibije dolazi do napetosti unutarnjih odnosno vanjskih bočnih ligamenata koljenskog zgloba koji povlače kondil pomaknut prema gore do razine zglobne šupljine. Ovo je uspješno ako nije prekinut integritet kolateralnog ligamenta. Nakon kontrolnog rendgenskog snimanja, ako je stanje fragmenata zadovoljavajuće, ekstremitet se fiksira u gipsu 4-6 tjedana, nakon čega slijedi razvoj pokreta u koljenom zglobu, masaža i fizioterapija. Nošenje pune težine ozlijeđenog ekstremiteta dopušteno je 3,5-4 mjeseca nakon prijeloma. Radna sposobnost se vraća nakon 4,5-5 mjeseci.

    Redukcija metodom konstantne trakcije izvodi se nanošenjem ljepljivih šipki na bedro i potkoljenicu radi ravnomjernog opuštanja mišića i korištenjem dvije redukcijske petlje. Ako je kondil znatno pomaknut, primjenjuje se skeletna trakcija. Mehanizam redukcije je isti kao kod ručnog repozicioniranja. Kada je lateralni kondil slomljen, jedna petlja se primjenjuje u području femoralnih kondila s trakcijom usmjerenom prema van, a druga na potkoljenici - iznad gležnjeva s trakcijom usmjerenom prema unutra. U slučaju prijeloma unutarnjeg kondila tibije, smjer trakcije je suprotan od opisanog. Kontinuirani trakcijski tretman ima brojne prednosti. Rijetko je moguće točno usporediti fragmente istovremeno koristeći ručnu metodu. U međuvremenu, čak i male nepravilnosti i izbočine na potpornoj površini tibije dovode do razvoja deformirajuće artroze, boli i ograničenja funkcije zgloba. U vraćanju funkcije ekstremiteta nakon intraartikularnog prijeloma, glavna uloga se daje ranim pokretima. Tijekom ovih pokreta, još nesrasli, ali djelomično reducirani kondil tibije, pod utjecajem pritiska femoralnog kondila, postupno se uspostavlja u pravilan položaj, osiguravajući kongruenciju zglobnih površina.

    Kada su oba kondila slomljena s pomakom, liječenje se u većini slučajeva provodi pomoću skeletne trakcije. Spajalica ili žica provlače se preko gležnjeva ili kroz petnu kost. Nakon uklanjanja pomaka duljine ručno ili korištenjem bočnih petlji, uklonite pomak širine. Pokreti u zglobu koljena počinju rano - 10-12 dana nakon prijeloma. Rani pokreti olakšavaju ispravnu ugradnju pomaknutih fragmenata. Skeletna trakcija se zamjenjuje adhezivnom trakcijom nakon 4 tjedna. S obzirom na mogućnost slijeganja kondila, nošenje pune težine na udovima dopušteno je najranije nakon 4 mjeseca. Radna sposobnost se vraća 5-6 mjeseci nakon ozljede.

    Rezultati konzervativnog liječenja prijeloma kondila tibije, osobito sa značajnim pomakom, nisu uvijek dobri. Stoga se u posljednje vrijeme sve više pribjegava otvorenoj usporedbi ulomaka s njihovom fiksacijom očuvanom homo- i heterokošću, te vijcima, vijcima i posebnim pločama od nehrđajućeg čelika.

    Kondil je zadebljanje na kraju kosti za koje su pričvršćeni ligamenti i mišići.

    Krhkija je jer je prekrivena hrskavičnim tkivom. Uzroci ozljeda su:

    • jaki udarci pri padu;
    • sudari automobila;
    • neuspješno ispravljanje nogu.

    Vrste i simptomi

    Prema postojećoj klasifikaciji, razlikuju se medijalni i lateralni, prednji i stražnji, vanjski i unutarnji prijelomi kondila tibije. Uzimaju se u obzir karakteristike zahvaćene anatomske regije, prisutnost fragmenata kosti i prisutnost/odsutnost oštećenja oba kondila.

    Opći simptomi uključuju bol i oteklinu. Mjesto ozljede je na dodir toplije od ostatka noge. Posebnost prijeloma jednog kondila je deformacija koljena. Intenzitet boli ne može procijeniti opseg oštećenja. Kako bi se razjasnila priroda prijeloma, koriste se X-zrake, a rjeđe računalna tomografija.

    Prijelom kompresije

    Povreda integriteta koštanog tkiva povezana s kompresijom. Takve ozljede posljedica su produljene izloženosti štetnom agensu. Intraartikularni prijelom zahvaća površinu tibije i fibule.

    Usitnjeni prijelom

    Često se javlja kao posljedica prometnih nesreća, popraćeno disekcijom kosti na fragmente koji oštećuju okolna meka tkiva i krvne žile. Vrsta prijeloma je opasna zbog unutarnjeg krvarenja i teško se liječi.

    Za fiksiranje fragmenata kostiju i omogućavanje obnavljanja koristi se Ilizarov aparat.

    Prijelom otiska

    Inače se naziva depresivnim. Udarac pada na područje interkondilarne eminencije, što dovodi do ozljede. Uzrok može biti skok s visine.

    Konsolidirani prijelom

    Oštećenje koštanog tkiva u fazi konsolidacije, odnosno obnove. Spajanje ne ide uvijek glatko, pogotovo ako ima mnogo fragmenata. Kalus je lako izložen i oštećen.

    Lateralni prijelom kondila

    Najčešći je nakon prometne nesreće i kod sportaša. Rtg će pokazati koliko se pomaknuo lateralni kondil tibije. Linija rasjeda bit će kosa ili okomita. Ako se izloženost traumatskom agensu nastavi, fragmenti će se pomaknuti. Vrijedno je odmoriti ozlijeđenu nogu.

    Prijelom vanjskog kondila

    Ova vrsta ozljede nastaje ako je koljeno u trenutku nesreće savijeno više od 45°, kao i u sportu i nakon nesreće. Rentgenski pregled oštećenja može se obaviti u frontalnoj ili bočnoj projekciji. Ako se problem ne vidi na standardnim fotografijama, a bol ostaje, tada se kosom projekcijom identificira prijelom lateralnog kondila tibije.

    Dijagnostika

    Simptomi imaju zajedničke značajke s prijelomima kuka. Za ispravnu dijagnozu potrebna je rendgenska slika. Potrebna je konzultacija ortopedskog kirurga. Klinička slika i uzimanje anamneze su važni, ali bez rendgenske snimke bit će vrlo teško procijeniti situaciju i razmisliti o taktici liječenja.

    Prijelom se može vizualno dijagnosticirati pomoću sljedećih manipulacija:

    1. Pažljivo uzmite ozlijeđeni ekstremitet rukama i pokušajte ga saviti u koljenu. Pacijent će osjećati bol, ali će noga ostati nepomična.
    2. Na prethodno imobiliziranoj nozi, kada pokušate prstima pritisnuti patelu, ona će se pomicati neprirodno, uzrokujući nelagodu.
    3. Lupkanje po peti i potkoljenici pojačat će bol.

    Ako je ozlijeđeno mjesto bolno i vidljivo natečeno, što prije se obratite stručnjaku.

    Liječenje prijeloma

    Temelji se na dvije metode: konzervativnoj i kirurškoj. Taktika liječenja određena je stanjem pacijenta. Samosmanjivanje nije dopušteno!

    Taktika zdravstvenih mjera ovisi o vrsti prijeloma:

    1. Bez pomaka: ima najlakši tijek. Pritisci se koriste u trajanju od 4 do 8 tjedana, prati se dinamika i preporuča se ne opterećivati ​​nogu.
    2. Lokalna kompresija: uzeti u obzir mjesto oštećenja, prisutnost fragmenata i popratne povrede cjelovitosti ligamenata. Tijekom hospitalizacije koristi se fiksacija gipsom.
    3. Djelomična avulzija kondila: točna rendgenska dijagnoza je neophodna za određivanje položaja dijelova kosti. Indicirana je gipsana imobilizacija prije skeletne trakcije.
    4. Avulzija kondila: uključuje avulziju od 8 mm ili više. Liječenje je kirurško.
    5. Chipping: unutarnji kondil je zarobljen. Koristi se otvorena redukcija s unutarnjom fiksacijom.
    6. Usitnjeni: Ovi prijelomi podrazumijevaju prisutnost unutarnjeg krvarenja. Strogo poštujući pravila asepse, pacijent je hospitaliziran za skeletnu trakciju. X-zraka će pomoći razumjeti mjesto fragmenata.

    Konzervativne metode

    Indicirano kada je kondil malo pomaknut i nema fragmenata. Koriste se hladnoćom za ublažavanje otoka, zavojima pod pritiskom i imobilizacijom koljena u ortopedskom pomagalu. Pomicanje fragmenata sprječava se gipsanim zavojom. Opterećenja na nozi su kontraindicirana.

    Kirurške metode

    U težim slučajevima koriste se kirurške metode liječenja prijeloma kondila koljenskog zgloba.

    • otvorena i zatvorena redukcija;
    • osteosinteza;
    • učvršćivanje fragmenata pomoću aparata Ilizarov.

    Bilo koja metoda liječenja zahtijeva stacionarno promatranje.

    Rehabilitacija

    Tijekom razdoblja spajanja, nastali kalus je vrlo osjetljiv na vanjske čimbenike i lako se može oštetiti. Liječnik osigurava da se medijalni i lateralni rubovi zglobne površine jednako obnavljaju. Da biste ubrzali proces, koristite:

    • uključivanje u prehranu hrane koja sadrži kalcij;
    • nastavak pokreta u zglobu koljena;
    • ograničavanje opterećenja na ozlijeđenoj nozi;
    • fizioterapeutski postupci za sprječavanje razvoja distrofije;
    • trljanje i terapeutska masaža.

    Osim dobro poznatih mliječnih proizvoda, mnogo kalcija ima u kupusu, kiselici, ribi i bademima.

    Komplikacije

    Nakon oštećenja tibije postoji veliki rizik od sljedećih posljedica:

    • potpuni ili djelomični gubitak kretanja u području prijeloma;
    • razvoj degenerativne artroze;
    • deformacija zgloba koljena;
    • oštećenje ligamenata fragmentima kostiju;
    • kirurško liječenje komplicirano infekcijom.

    Prevencija prijeloma

    Važno je voditi računa o prehrani, vlastitoj sigurnosti i odabrati pravu odjeću.

    Kako bi se kalcij apsorbirao u organizmu, a ne ispirao iz kostiju, vitamin D mora se unositi u dovoljnim količinama. Dnevna norma za odraslu osobu je 600 IU.

    Birajte odjeću prema sezoni. Skliske jesenske čizme u ledenim zimskim uvjetima daleko su od najboljeg izbora.

    Umjerena tjelesna aktivnost ojačat će mišiće i ligamente, stvarajući prirodnu zaštitu za inertno tkivo. Hodanje na štakama (tijekom razdoblja rehabilitacije) pomoći će pravilnom rasporedu opterećenja na ekstremitet.

    Prijelom tibijalnog kondila (sa ili bez pomaka) je neugodan fenomen. Međutim, pravilno odabrana taktika liječenja i odgovarajuća rehabilitacija pomoći će u izbjegavanju mogućih komplikacija.

    Prijelom kondila tibije

    Razlikuju se medijalni i lateralni kondili tibije. Između njih nalazi se interkondilarna eminencija koja ne sudjeluje u formiranju zgloba. Duž interkondilarne eminencije nalaze se prednja i stražnja tibijalna bodlja, na koje su pričvršćeni križni ligamenti. Medijalni kondil ima konkavnu površinu i veći je od konveksnog lateralnog kondila. Površina proksimalnog dijela tibije u sagitalnoj ravnini nagnuta je prema dolje pod kutom od 10 stupnjeva iu anteriorno-posteriornom smjeru. Kondile prekrivaju fibrokartilaginozni meniskusi koji smanjuju opterećenje zglobnih površina koje se prenosi kroz proksimalni dio tibije tijekom kretanja.

    Etiologija i klasifikacija

    Prijelomi tibijalnog kondila najčešće su uzrokovani padom, prometnom nesrećom ili udarcem nogom o branik automobila. Prijelomi lateralnog kondila su češći i uglavnom nastaju u starijoj dobi kod bolesnika s osteoporozom, pod utjecajem manjih štetnih sila. Ozljede ligamenata, peronealnog živca i poplitealnih žila najčešće se javljaju kod prijeloma medijalnog kondila i posljedica su izloženosti značajnim štetnim silama.

    Prema Schatzkerovoj klasifikaciji postoji 6 tipova prijeloma kondila tibije. Tip I - rascijepljeni prijelom lateralnog kondila; tip II - split depresivni prijelom bočnog kondila; tip III - depresivni prijelom bočnog kondila; tip IV - prijelom medijalnog kondila; tip V - prijelom oba kondila; tip VI - prijelom kondila tibije, koji se proteže do dijafize.

    Dijagnoza i simptomi prijeloma kondila tibije

    Prilikom pregleda koljenskog zgloba otkriva se hemartroza. Ako je nakon rendgenske snimke dijagnoza prijeloma dvojbena, tada je indicirana punkcija koljenskog zgloba, tijekom koje se može dobiti krv s masnim inkluzijama koštane srži. U prisutnosti tipova V i VI prijeloma prema Schatzkerovoj klasifikaciji, kao iu slučaju vaskularnog oštećenja, može se razviti akutni kompartment sindrom. Kod prijeloma tibijalnih kondila oštećenje živaca uglavnom se očituje u obliku neuropraksije. Također se javljaju puknuća meniskusa i istegnuća i puknuća križnih ligamenata.

    Vizualne metode istraživanja. Ako se sumnja na oštećenje tibijalnog kondila, potrebno je napraviti rendgensko snimanje koljena. Istodobno, kako bi se adekvatno procijenila priroda prijeloma i ozbiljnost kršenja kongruencije zglobnih površina, potrebna je radiografija u izravnim, bočnim i aksijalnim projekcijama. Radiografija stresa može otkriti oštećenje kolateralnih ligamenata. Trakcijske radiografije mogu pomoći u preoperativnom planiranju, omogućujući procjenu kvalitete repozicije metodom ligamentotaksije. CT skeniranje također može biti korisno u prijeoperativnom planiranju. Ako se sumnja na oštećenje arterija, neophodna je arteriografija. Stupanj oštećenja meniskusa, kao i kolateralnih i križnih ligamenata može se procijeniti pomoću MRI.

    Liječenje prijeloma kondila tibije

    Konzervativno liječenje indicirano je za ozljede bez pomaka ili s minimalnim pomakom fragmenata tibijalnih kondila. Koljeno je imobilizirano u ortopedskom aparatu, a pacijentu se savjetuje da ne opterećuje nogu 4 tjedna. Kretanje je dopušteno rano. To je neophodno kako bi se spriječila ukočenost i potaknula obnova hrskavice.

    Priroda i vrijeme operacije određeni su stanjem zgloba koljena, mekih tkiva, kao i žila i živaca zahvaćenog uda.

    Kirurško liječenje indicirano je za pomaknutu ozljedu, prijelom praćen udubljenjem zglobnih površina većim od 4 mm, prijelom praćen valgusnom ili varusnom nestabilnošću koljenskog zgloba, utvrđenom pri maksimalnoj ekstenziji koljena više od 10 stupnjeva. Intervencija je indicirana za prijelom povezan s kompartment sindromom ili vaskularnim oštećenjem, otvoreni prijelom ili ozljedu povezanu s ipsilateralnim dijafiznim prijelomom bedrene kosti.

    Ako postoji defekt s pomakom ili udubljenjem zglobnih ploha, cilj kirurškog liječenja je obnoviti zglobnu plohu. Udubljeni fragmenti se podignu, a defekti u metafizi popune koštanim transplantatom. Kondili su stabilizirani potpornim pločama. Nakon redukcije, artroskopija omogućuje procjenu podudarnosti zglobnih površina. Ako je moguće, treba očuvati i obnoviti integritet meniskusa.

    U slučaju rascijepljenog prijeloma bez pomaka i mogućnosti repozicije ograničene oštećenjem mekog tkiva, ulomci se mogu fiksirati lag vijcima. Usitnjeni prijelomi tipa V, prijelomi tipa VI i ozljede koje uključuju ozbiljna oštećenja mekog tkiva mogu zahtijevati dodatnu fiksaciju pomoću hibridnih uređaja s vanjskim prstenom. Dodatna fiksacija također je indicirana u prisutnosti teškog usitnjenog prijeloma. Ako je fraktura popraćena teškim oticanjem tkiva, prije nego što se eliminira, prije operacije, možete koristiti uravnoteženu suspenziju i skeletnu trakciju udova. Ova metoda liječenja također je indicirana u prisutnosti teških popratnih bolesti koje su kontraindikacija za kirurško liječenje.

    Tijekom operacije također je potrebno eliminirati popratna oštećenja meniskusa ili kolateralnih ligamenata. Ako je prednji križni ligament pokidan zajedno s fragmentom tibijalne kralježnice, taj se fragment mora fiksirati na mjesto. Ako je prednji križni ligament puknut centralno, rekonstrukciju treba odgoditi dok prijelom ne zaraste.

    Komplikacije prijeloma kondila tibije uključuju pogrešno srastanje, nezarastanje, kompartment sindrom i ozljedu živca. Komplikacije konzervativnog liječenja uključuju posttraumatsku artrozu, iako je ista komplikacija tipična i za kirurško liječenje. Osim toga, kirurško liječenje može biti komplicirano infekcijom i nemogućnošću fiksiranja fragmenata. Pri korištenju hibridne vanjske fiksacije može doći do infekcije duž kanala žica.

    Prijelomi kondila tibije češće nastaju neizravnom traumom - padom s visine na ispravljene noge ili padom s bočnim otklonom noge. U prvom slučaju, kao rezultat oštre kompresije, gušći dio metafize tibije klini u spužvastu supstancu epifize i raskomada je na dva dijela - dolazi do prijeloma oba kondila. Kod prekomjerne abducije tibije prema van može doći do prijeloma lateralnog kondila (Slika 67), a kod prekomjerne abducije tibije može doći do prijeloma medijalnog kondila.

    Riža. 67. Vrste prijeloma lateralnog kondila tibije.

    Budući da su frakture kondila rezultat masivne traume, mogu se kombinirati s oštećenjem meniskusa i ligamenata, kako bočnih tako i križnih. Postoje prijelomi kondila bez pomaka i s pomakom.

    Simptomi i dijagnoza. Lokalizirana bol na mjestu prijeloma, otok, rastuća hemartroza koljenskog zgloba, deformacija tipa genu valgum kod oštećenja vanjskog kondila i genu varum kod oštećenja unutarnjeg kondila. Povećanje volumena proksimalnog dijela tibije zbog pomaka zbog prijeloma oba kondila, bočne pokretljivosti u području koljenskog zgloba, potpunog oštećenja funkcije ekstremiteta. Radiografija je obavezna, jer daje ideju o prirodi i stupnju pomaka fragmenata.

    Liječenje. Kod prijeloma jednog ili oba kondila bez pomaka, kada nije poremećena kongruencija zglobnih ploha, zadatak liječenja je spriječiti moguće kasnije pomicanje ulomaka; to se postiže fiksiranjem ekstremiteta stražnjom sadrenom udlagom ili gipsom od prepone do vrhova prstiju. Najprije se napravi punkcija koljenskog zgloba, a zatim se u zglob ubrizga 20-25 ml 2% otopine novokaina. Razdoblje fiksacije je do 4 tjedna. Zatim se propisuje razvoj pokreta, masaža mišića bedra i potkoljenice te fizikalna terapija. Kako bi se izbjeglo slijeganje kondila, opterećenja su dopuštena ne ranije od 2-3 mjeseca; radna sposobnost se vraća nakon 3-4 mjeseca. Ako se liječenje provodi u bolničkom okruženju, tada se umjesto gipsa može primijeniti ljepljiva trakcija, koja vam omogućuje da ranije počnete razvijati pokrete u zglobu koljena.

    U slučaju prijeloma jednog od kondila s pomakom fragmenata, potrebno je izvršiti redukciju. Smanjenje se može obaviti istovremeno ručno ili postupno pomoću vučne sile. Tijekom manualne repozicije, nakon anestezije mjesta prijeloma s 15-20 ml 1% otopine novokaina, asistent, uhvativši distalni kraj bedra objema rukama, čvrsto ga drži, dok kirurg opreznom snagom postupno uvlači tibiju. ili prema van - u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila, ili prema unutra - u slučaju vanjskog prijeloma. Prilikom abdukcije ili adukcije tibije dolazi do napetosti unutarnjih odnosno vanjskih bočnih ligamenata koljenskog zgloba koji povlače kondil pomaknut prema gore do razine zglobne šupljine. Ovo je uspješno ako nije prekinut integritet kolateralnog ligamenta. Nakon kontrolnog rendgenskog snimanja, ako je stanje fragmenata zadovoljavajuće, ekstremitet se fiksira u gipsu 4-6 tjedana, nakon čega slijedi razvoj pokreta u koljenom zglobu, masaža i fizioterapija. Nošenje pune težine ozlijeđenog ekstremiteta dopušteno je 3,5-4 mjeseca nakon prijeloma. Radna sposobnost se vraća nakon 4,5-5 mjeseci.

    Redukcija metodom konstantne trakcije izvodi se nanošenjem ljepljivih šipki na bedro i potkoljenicu radi ravnomjernog opuštanja mišića i korištenjem dvije redukcijske petlje. Ako je kondil znatno pomaknut, primjenjuje se skeletna trakcija. Mehanizam redukcije je isti kao kod ručnog repozicioniranja. Kada je lateralni kondil slomljen, jedna petlja se primjenjuje u području femoralnih kondila s trakcijom usmjerenom prema van, a druga na potkoljenici - iznad gležnjeva s trakcijom usmjerenom prema unutra. U slučaju prijeloma unutarnjeg kondila tibije, smjer trakcije je suprotan od opisanog. Kontinuirani trakcijski tretman ima brojne prednosti. Rijetko je moguće točno usporediti fragmente istovremeno koristeći ručnu metodu. U međuvremenu, čak i male nepravilnosti i izbočine na potpornoj površini tibije dovode do razvoja deformirajuće artroze, boli i ograničenja funkcije zgloba. U vraćanju funkcije ekstremiteta nakon intraartikularnog prijeloma, glavna uloga se daje ranim pokretima. Tijekom ovih pokreta, još nesrasli, ali djelomično reducirani kondil tibije, pod utjecajem pritiska femoralnog kondila, postupno se uspostavlja u pravilan položaj, osiguravajući kongruenciju zglobnih površina.

    Kada su oba kondila slomljena s pomakom, liječenje se u većini slučajeva provodi pomoću skeletne trakcije. Spajalica ili žica provlače se preko gležnjeva ili kroz petnu kost. Nakon uklanjanja pomaka duljine ručno ili korištenjem bočnih petlji, uklonite pomak širine. Pokreti u zglobu koljena počinju rano - 10-12 dana nakon prijeloma. Rani pokreti olakšavaju ispravnu ugradnju pomaknutih fragmenata. Skeletna trakcija se zamjenjuje adhezivnom trakcijom nakon 4 tjedna. S obzirom na mogućnost slijeganja kondila, nošenje pune težine na udovima dopušteno je najranije nakon 4 mjeseca. Radna sposobnost se vraća 5-6 mjeseci nakon ozljede.

    Rezultati konzervativnog liječenja prijeloma kondila tibije, osobito sa značajnim pomakom, nisu uvijek dobri. Stoga se u posljednje vrijeme sve više pribjegava otvorenoj usporedbi ulomaka s njihovom fiksacijom očuvanom homo- i heterokošću, te vijcima, vijcima i posebnim pločama od nehrđajućeg čelika.

    Prijelom kondila tibije je ozljeda bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Ubraja se u unutarzglobne prijelome i nastaje pri izravnom udarcu, padu na koljeno ili na ispravljene noge. Može biti popraćeno pomakom ili depresijom fragmenata. Manifestira se jakom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem pokreta u zglobu koljena i oslabljenom potporom. Dijagnoza se pojašnjava pomoću radiografije, rjeđe se koristi CT. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, može se koristiti gips, skeletna trakcija i različite kirurške tehnike.

    Prijelom kondila tibije

    Prijelom kondila tibije je intraartikularna ozljeda bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriva se kod ljudi bilo koje dobi i spola. Nastaje kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na ispravljene noge (u potonjem slučaju, u pravilu, nastaju prijelomi s depresijom fragmenata). Ponekad se ova vrsta prijeloma tibije opaža u ozljedama u cestovnom prometu zbog udarca koljena u prednju ploču. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, drugi po učestalosti su prijelomi obaju kondila, a treći su prijelomi unutarnjeg kondila.

    Prijelomi mogu biti potpuni i nepotpuni, sa ili bez pomaka. Nepotpune ozljede uključuju zgnječenje hrskavice, ograničena udubljenja i pukotine. Potpune ozljede popraćene su odvajanjem cijelog kondila ili njegovog dijela. Prijelomi kondila mogu se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljenskog zgloba, oštećenjem meniskusa, prijelomom fibule i interkondilarne eminencije. Nesreće motornih vozila i padovi s visine također mogu rezultirati prijelomima drugih kostiju udova, TBI-jem, prijelomima zdjelice i kralježnice, tupim ozljedama abdomena i ozljedama prsnog koša.

    U trenutku ozljede pojavljuje se oštra bol u koljenu. Koljeno je povećanog volumena, kod prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusna deformacija, a kod prijeloma vanjskog kondila valgusna deformacija. Kretanje i podrška su jako ograničeni. Patološka pokretljivost opaža se tijekom bočnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskom na kondile jednim prstom obično možete jasno identificirati područje najveće boli. Postoji izražena hemartroza, koja ponekad uzrokuje naglo širenje zgloba i poremećaje lokalne cirkulacije.

    Glavna metoda instrumentalne dijagnoze je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se snimaju u dvije projekcije. U velikoj većini slučajeva to će nam omogućiti da pouzdano utvrdimo ne samo činjenicu prisutnosti prijeloma, već i prirodu pomaka fragmenata. Ako su rezultati rendgenske snimke dvosmisleni, pacijent se upućuje na CT koljenskog zgloba. Ako se sumnja na popratno oštećenje struktura mekog tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je MRI koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila; ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (vaskularno oštećenje i oštećenje živaca), propisane su konzultacije s vaskularnim kirurgom i neurokirurgom.

    Liječenje ove patologije provodi se u traumatološkom odjelu. Nakon prijema, traumatolog izvodi punkciju koljenskog zgloba i ubrizgava novokain u zglob kako bi anestezirao prijelom. Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Za nepotpune prijelome, pukotine i rubne prijelome bez pomaka, 6-8 tjedana se postavlja gips, propisuje se hodanje sa štakama, a pacijent se upućuje na UHF i terapiju vježbanja. Nakon prestanka imobilizacije preporuča se nastaviti koristiti štake i ne oslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca od dana ozljede.

    Za prijelome s pomakom, ovisno o vrsti prijeloma, koristi se jednostupanjska ručna repozicija nakon koje slijedi trakcija ili trakcija bez prethodne repozicije. Prisutnost laganog pomaka omogućuje korištenje ljepljive vuče. U slučaju prijeloma jednog ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i kod prijeloma jednog kondila sa subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, primjenjuje se skeletna trakcija. Trakcija se obično održava 6 tjedana, tijekom kojih se provodi terapija vježbanjem. Zatim se trakcija uklanja, pacijentu se preporučuje hodanje na štakama bez stavljanja težine na nogu. Osobitost intraartikularnih prijeloma je odgođeno cijeljenje, pa je lagano nošenje na nozi dopušteno tek nakon 2 mjeseca, a puna potpora nakon 4-6 mjeseci.

    Indikacije za kirurški zahvat su neuspješan pokušaj repozicije fragmenata, izražena kompresija fragmenata, uklještenje fragmenata u zglobnu šupljinu, kompresija krvnih žila ili živaca te prijelom interkondilarne eminencije s pomakom kada je zatvorena repozicija neuspješna. Budući da uporaba skeletne trakcije u značajnom broju slučajeva ne omogućuje točnu usporedbu fragmenata, trenutno se popis indikacija za operaciju širi, stručnjaci iz područja traumatologije sve više nude pacijentima kirurške intervencije ne samo za gore navedene ozljede , ali i za sve prijelome kondila s dovoljno izraženim pomakom fragmenata.

    Kod običnih svježih ozljeda radi se artrotomija. Uklanjaju se fragmenti koji slobodno leže u zglobnoj šupljini. Veliki fragmenti postavljaju se i učvršćuju vijkom, čavlom, iglama za pletenje ili posebnim potpornim pločama u obliku slova L i T. Kod višefragmentiranih ozljeda i otvorenih prijeloma izvodi se vanjska osteosinteza aparatom Ilizarov.

    Za svježe prijelome sa značajnom kompresijom, neriješene i stare prijelome, kao i sekundarno slijeganje kondila zbog preranog opterećenja na nozi, izvodi se osteoplastična operacija po Sitenku. Zglob se otvori, napravi se osteotomija, podigne gornji ulomak kondila tako da se njegova zglobna ploha nalazi u istoj razini i u istoj ravnini s površinom drugog kondila, a zatim se klin od autogenog odn. heterogena kost je umetnuta u rezultirajuću prazninu. Fragmenti su pričvršćeni zateznim vijcima i pločom.

    Nakon osteosinteze rana se slojevito ušiva i drenira. Uz stabilnu fiksaciju, imobilizacija u postoperativnom razdoblju nije potrebna. Drenaža se uklanja 3-4 dana, zatim se započinje s fizikalnom terapijom pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske kontrakture zgloba. Propisani su toplinski postupci. Nakon što se bol smanji, prelazi se na aktivni razvoj zgloba. Lagano aksijalno opterećenje udova s ​​konvencionalnom osteosintezom dopušteno je nakon 3-3,5 mjeseci, kada se izvodi presađivanje kostiju - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuni oslonac na nozi moguć je nakon 4-4,5 mjeseca.

    Prognoza uz odgovarajuću usporedbu fragmenata, pridržavanje preporuka liječnika i vrijeme liječenja obično je zadovoljavajuća. Nedostatak potpune anatomske redukcije, kao i prerano aksijalno opterećenje zgloba, može izazvati slijeganje fragmenta, što uzrokuje stvaranje valgus ili varus deformacije uda s kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

    Koliko dugo traje liječenje prijeloma kondila tibije?

    Prijelomi ekstremiteta su među najčešćim. Njihov se broj posebno povećava zimi, kada se pojavi poledica na nogostupima, koji se kod nas nerado čiste. Neke od najtežih ozljeda su ozljede zglobnih površina, one donose mnogo problema, jako dugo zacjeljuju i prilično slabo zacjeljuju. Kod dijagnosticiranja problema ove vrste, ud osobe može biti stavljen u gips na duže vrijeme.

    Jedna od najčešćih ozljeda nogu je prijelom kondila tibije. Može biti impresija (intraartikularna) ili kompresija. Tegobe ove vrste posebno su česte kod ljudi koji su pali s visine (primjerice s ljestava, s drveta ili čak s prozora), dok bi im noge trebale biti u ispruženom položaju. Danas ćemo govoriti o tome kako se takve tegobe liječe, koliko dugo se liječe i kako teče rehabilitacija nakon ozljede.

    Kakva je ovo ozljeda?

    Kondil je zadebljanje na kraju kosti na koje su pričvršćeni mišići i ligamenti. Dva su od njih na tibiji:

    Kondili su prilično krhki dio kosti, jer su, za razliku od same kosti, prekriveni hrskavičnim tkivom. Elastičniji je i mnogo manje otporan na sve vrste oštećenja.

    Kao što smo gore rekli, uzrok ozljeda ove vrste su padovi s visine i slijetanje na ravne noge. Ako se primijeti nešto takvo, kondili su snažno stisnuti, a gusti dio metafize utisnut je u spužvastu supstancu epifize. U konačnici, epifiza se dijeli na dva dijela, uzrokujući da vanjski i unutarnji kondil jednostavno puknu. Prijelom se može činiti u dva navedena dijela zgloba ili samo u jednom. Možete ih razlikovati po jednom jednostavnom znaku:

    • ako se tibija pomiče prema van, postoje problemi s vanjskim kondilom;
    • ako se tibija pomakne prema unutra, unutarnji kondil je slomljen.

    Klasifikacija ozljeda ove vrste je prilično opsežna. Prije svega, razlikuju se potpune i nepotpune ozljede. U prvom slučaju primjećuje se potpuno ili djelomično odvajanje kondila. Ako je prijelom nepotpun, tada se mogu primijetiti pukotine i udubljenje, ali se odvajanje ne opaža. Ukupno se ozljede dijele u dvije velike skupine:

    Ozljede kondila često se dijagnosticiraju s nizom povezanih ozljeda. To uključuje ozljede fibule, rupture ili puknuća ligamenata koljena, meniskusa i prijeloma interkondilarne eminencije.

    Karakteristične manifestacije i dijagnoza

    Prijelome ove vrste nije teško identificirati. Prije svega, stručnjak će obratiti pozornost na karakteristične simptome ozljede, koji uključuju:

    • bolnost;
    • hemoartroza;
    • disfunkcija zgloba;
    • deformacija karakteristična za takve ozljede;
    • bočni pokreti u zglobu koljena.

    Treba napomenuti da bol povezana s prijelomima kondila ne mora odgovarati složenosti ozljede. Stoga se prilikom dijagnosticiranja problema provodi palpacija - opipavanje područja oštećenja. Stručnjaci to rade kako bi odredili bol u određenim točkama. Štoviše, prirodu ozljede možete saznati sami. Dovoljno je samo lagano pritisnuti područje zgloba koljena. Ako osjetite nelagodu, morate hitno posjetiti najbližu medicinsku ustanovu.

    Drugi karakterističan znak ozljeda ove vrste je hemoartroza, koja može doseći prilično velike veličine. Suština ovog problema je povećanje volumena zgloba, što uzrokuje probleme s cirkulacijom. Ako se primijeti nešto takvo, stručnjak će morati hitno uputiti pacijenta na punkciju. Ovaj postupak pomoći će ukloniti nakupljenu krv.

    Oštećenje možete odrediti i sami laganim lupkanjem prstiju po osi potkoljenice. Ako osjećate jaku bol, to znači da su kondili najvjerojatnije slomljeni. Svaki pokret u ozlijeđenom koljenu bit će popraćen jakom boli. Vrlo je teško pronaći položaj koji donosi olakšanje. Pokušate li promijeniti položaj noge, odmah ćete osjetiti novi napadaj boli.

    U medicinskoj ustanovi stručnjaci izvode radiografiju u dvije projekcije. Fotografije će pomoći u određivanju prisutnosti oštećenja, kao i procjeni njegove prirode i složenosti. Ako dođe do ozljede pomaka, stručnjak će moći vidjeti koliko se krhotina pomaknula.

    Liječenje prijeloma

    Odmah pojasnimo da se liječenje prijeloma ove vrste provodi izravno u medicinskoj ustanovi. Ako se dijagnosticira pomaknuta ozljeda, pacijent se upućuje na punkciju, koja je neophodna za uklanjanje krvi koja je ušla u zglob. Nakon što se postupak izvede, potrebna je čvrsta fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta. Gipsanje se izvodi po cijeloj površini noge, počevši od nožnih prstiju i završavajući glutealnim naborom. Neko vrijeme pacijentu je strogo zabranjeno bilo kakvo opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

    Za vraćanje ekstremiteta nakon prijeloma koriste se različite metode. Pogledajmo one glavne.

    1. Ponovno postavljanje noge. Bit će potrebno obnoviti poravnanje kondila u glenoidnim ležištima.
    2. Jaka fiksacija. Spomenuli smo ovu metodu malo više. Noga je u gipsu dok ozljeda ne zacijeli. Vrijeme liječenja u ovom slučaju ponekad može jako varirati.
    3. U nekim slučajevima stručnjaci mogu propisati rano opterećenje oštećenog zgloba. U tom slučaju, gips će biti uklonjen, a pacijent će morati pažljivo saviti i ispraviti koljeno.

    Nemoguće je nedvosmisleno opisati taktiku liječenja ozljeda ove vrste. Ozljede mogu biti različite, pa pristup u svakom slučaju može biti drugačiji. Specijalisti odabiru način rješavanja ozljede ovisno o njezinoj složenosti i vrsti. Dakle, ako se primijeti nepotpuni prijelom ili ozljeda manje težine, ud se fiksira u gipsu na nekoliko dana. Kao što je gore spomenuto, fiksacija se provodi od gornjeg dijela bedra do vrhova prstiju.

    Tijekom liječenja pacijentu je strogo zabranjeno hodati čak i na štakama. Potonji se može dopustiti tek nakon isteka razdoblja fiksacije nogu. Stručnjaci također mogu koristiti trakciju ili trenutnu redukciju.

    U težim slučajevima koristi se kirurški zahvat. Ako se uoči fraktura s pomakom, liječnik će morati prikupiti fragmente i postaviti ih na mjesto. U tom se slučaju duljina boravka pacijenata u gipsu može znatno povećati. Strogo je zabranjeno odbijanje fiksiranja noge dok oštećeno područje noge potpuno ne zacijeli.

    Prijelom kondila tibije vrlo je ozbiljna i ozbiljna ozljeda. Nemoguće je dati nedvosmislen vremenski okvir za oporavak u ovom slučaju. Dodatne mjere, uključujući rehabilitaciju, propisuje isključivo stručnjak.

    Znakovi i metode liječenja prijeloma kondila tibije

    Prijelomi kondila tibije predstavljeni su kršenjem unutarnjeg dijela zglobova, njihove gornje hipofize. Ova vrsta ozljede može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i bez obzira na spol.

    Uzrok takve štete često su izravni udarci izravno u zglob koljena ili pad na njega. Ako se padovi dogode na strogo ravnim nogama, obično su popraćeni oštećenjem s naknadnom depresijom nastalih fragmenata.

    Osoba često dobiva opisane komplikacije zbog ozljeda na cestama, kada udar branika pada izravno na opisani dio tijela.

    Koje su vrste oštećenja?

    U većini slučajeva, lateralni kondil je slomljen. Što se tiče druge najčešće patologije, to su oštećenja oba kondila odjednom, treće mjesto je oštećenje kondila koji se nalazi unutar. Uobičajeno je razlikovati djelomične i potpune prijelome, au nekim slučajevima dijagnosticira se pomak.

    Stvaranje pukotina zbog ozljeda, lagana depresija, drobljenje hrskavičnog tkiva su nepotpune ozljede.

    S potpunim oštećenjem vidljivo je potpuno odbacivanje kondila ili njegove zasebne zone. Takvi poremećaji obično su popraćeni oštećenjem meniskusa ili ligamenata prisutnih u zglobu koljena.

    Ozbiljniji popratni čimbenici su prijelomi interkondilarne eminencije ili fibule.

    U slučaju ozbiljnih ozljeda koje nastaju pri padu s velike visine, u nesreći može doći do prijeloma kralježnice i kostiju zdjelice, tupe ozljede prsnog koša, trbuha i ozljede glave.

    Glavni simptomi i dijagnostičke značajke

    Kada je tibijalni kondil slomljen, u zahvaćenom zglobu se javlja oštra pulsirajuća bol. U kratkom vremenu primjetno se povećava, jasno je vidljiva varusna deformacija na unutarnjem kondilu, a valgus na vanjskom.

    Ograničenja kretanja postaju vidljiva. Zglob pokazuje patološku pokretljivost pri izvođenju bočnih pokreta. Područje akutne boli može se lako odrediti laganim pritiskom prsta. S teškom hemartrozom, cirkulacija krvi je poremećena, a zglob se znatno povećava u volumenu.

    Što se tiče instrumentalne dijagnostike, ovo je radiografija. Pomoću slika utvrđuje se prisutnost ili odsutnost prijeloma i mogući pomak uništenih fragmenata.

    Ako takav postupak ne omogućuje detaljan pregled, pacijent se šalje na kompjutoriziranu tomografiju.

    Dodatno, u slučaju ozljede meniskusa ili ligamenata, ili drugih mekih struktura, radi se MR koljena. Ne možete bez savjetovanja s vaskularnim kirurgom ako postoji kompresija krvnih žila i živaca.

    Značajke liječenja

    Terapija se provodi strogo u bolničkim uvjetima. U početku se uzima punkcija iz pacijentovog koljena, gdje se ubrizgava novokain, još jedan lijek za ublažavanje boli.

    Daljnje radnje liječnika određuju se uzimajući u obzir karakteristike ozljede:

    1. Ako se pojave rubni prijelomi, pukotine ili nepotpuni prijelomi bez pomaka, obično se stavlja gips do 8 tjedana. Prikazana je terapija vježbanjem i UHF, hodajući strogo na štakama. Nakon skidanja gipsa preporuča se koristiti štake još 3-4 mjeseca kako bi se smanjilo opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.
    2. Pomaknuti prijelomi zahtijevaju ručnu repoziciju nakon koje slijedi trakcija. Ako je pomak beznačajan, moguće je koristiti ljepljivu trakciju.
    3. Skeletna trakcija se koristi ako postoji prijelom kondila tibije s velikim pomakom ili prijelom sa subluksacijom/iščašenjem drugog kondila. Pacijent ostaje u ovom položaju oko 6 mjeseci, tijekom kojih mu je propisana terapija vježbanjem. Nakon uklanjanja trakcije morate koristiti štake i ne stavljati nikakvu težinu na zahvaćeni ekstremitet.

    Intraartikularni prijelomi teško zacjeljuju, najmanje opterećenje na nozi nestaje nakon 2 mjeseca, punu podršku na stopalu treba provesti ne prije 6 mjeseci.

    Kada je potrebna operacija?

    Operacija je neizbježna kada:

    • redukcija fragmenata nije pokazala pozitivan rezultat;
    • postoji uklještenje fragmenata unutar zgloba;
    • izražena je kompresija fragmenata;
    • postoji povreda živaca i krvnih žila;
    • prisutan interkondilarni prijelom;
    • zatvorena redukcija je bila neuspješna.

    Skeletna trakcija ne pokazuje u svim slučajevima pozitivan rezultat, u kojem se postiže najtočnija usporedba fragmenata.

    Nije iznenađujuće da se popis indikacija za kiruršku intervenciju redovito ažurira novim stavkama, a pacijentima se sve više nudi operacija.

    Ako postoje svježe ozljede, izvodi se artrotomija, koja se sastoji u tome da se mali fragmenti koji se nalaze unutar zgloba potpuno uklanjaju. Što se tiče velikih oštećenih dijelova, oni se učvršćuju iglama za pletenje, čavlom, vijkom ili posebnim potpornim pločama.

    Otvoreni i usitnjeni prijelomi zahtijevaju vanjsku osteosintezu, koja koristi aparat Ilizarov.

    Stari prijelomi, nedavne ozljede s visokom kompresijom, sekundarno slijeganje kondila zbog velikog opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta korigiraju se osteoplastičnom operacijom Sitenka.

    Zahvat uključuje otvaranje zgloba i potom izvođenje osteotomije. Kao rezultat toga, gornji dio kondila je podignut na razinu drugog kondila (njihovi zglobni dijelovi trebaju biti smješteni u istoj ravnini). Nastala praznina popunjava se klinom prethodno izrađenim od heterogene ili autogene kosti. Sastavljeni fragmenti su fiksirani pomoću ploče i zateznih vijaka. Na kraju osteosinteze rana se zašije i drenira.

    Stabilna fiksacija ne zahtijeva imobilizaciju tijekom postoperativnog razdoblja. Drenaža se obično uklanja nakon 3 do 5 dana.

    Obavezno je provoditi terapiju vježbanja koja se temelji na pasivnim pokretima. Ova metoda sprječava nastanak kontrakture zgloba nakon ozljede. Preporuča se provoditi toplinske postupke. Kada se bol smanji, možete započeti aktivni razvoj oštećenog zgloba.

    Lako aksijalno opterećenje, ako je učinjena konvencionalna osteosinteza, dopušteno je nakon 3 mjeseca. Za presađivanje kosti, ovo razdoblje je određeno na 4 mjeseca. Potpuni oslonac na ekstremitet moguć je nakon 5 mjeseci.

    Ako je usporedba fragmenata izvršena ispravno i strogo su se pridržavali preporuka liječnika, tada će rezultat liječenja biti zadovoljavajući.

    Kod jakog opterećenja koljena, ako nema anatomske potpune redukcije, može doći do slijeganja ulomka. Ovaj faktor može dovesti do varus ili valgus deformacije nogu, što će postati preduvjet za razvoj posttraumatske progresivne artroze.

    Moguće komplikacije

    U slučaju prijeloma tibijalnih kondila, vrlo je važno ispravno liječenje i pridržavanje svih preporuka tijekom razdoblja rehabilitacije.

    Inače se mogu pojaviti neželjene posljedice:

    1. Dugotrajna imobilizacija je veliki rizik od potpune imobilizacije koljenskog zgloba.
    2. U nekim slučajevima, tijekom kirurškog liječenja, degenerativna artroza se razvija i napreduje.
    3. Čak i u nedostatku inicijalno nepomaknutih prijeloma, kutna deformacija ozlijeđenog koljena može se pojaviti u prvim tjednima.
    4. Oštećenje zgloba može dovesti do razvoja ponovljene subluksacije zbog rupture ligamenta.
    5. Otvoreni prijelomi zahtijevaju operaciju, što može dovesti do infekcije rane.

    Tijekom prijeloma tibijalnog kondila mogu se razviti neželjene komplikacije. Važno je odmah odrediti opseg lezije i podvrgnuti se najtočnijoj dijagnozi, koja će vam pomoći da se riješite ove lezije na najučinkovitiji i humaniji način.

    Ne hrskajte!

    liječenje zglobova i kralježnice

    • bolesti
      • Arotroza
      • Artritis
      • Ankilozantni spondilitis
      • Burzitis
      • displazija
      • Išijas
      • Miozitis
      • Osteomijelitis
      • Osteoporoza
      • Prijelom
      • Ravna stopala
      • Giht
      • Radikulitis
      • Reumatizam
      • Petni trn
      • Skolioza
    • Zglobovi
      • Koljeno
      • brahijalni
      • Hip
      • Ostali zglobovi
    • Kralježnica
      • Kralježnica
      • Osteokondroza
      • Cervikalna regija
      • Torakalna regija
      • Lumbalni
      • Hernije
    • Liječenje
      • Vježbe
      • Operacije
      • Od boli
    • ostalo
      • Mišići
      • Ligamenti

    Prijelom tibijalnog kondila: vrijeme liječenja

    Prijelom kondila tibije

    Prijelom kondila tibije

    ​Ni pod kojim okolnostima ne smijete ništa sami "podešavati".

    - kombinacija prijeloma gležnjeva s dislokacijom u skočnom zglobu;

    Simptomi i dijagnoza prijeloma kondila tibije

    ​Stavite gips od sredine bedra do vrhova nožnih prstiju.​

    Liječenje prijeloma kondila tibije

    ​Nakon 3-4 mjeseca pacijentova se radna sposobnost potpuno vraća.​

    Za potvrdu dijagnoze provodi se rendgenski pregled. Slike se rade u dvije projekcije: anteroposteriornoj i bočnoj

    . U pravilu, pacijent može staviti težinu na ozlijeđenu nogu sljedeći dan nakon operacije. U većini slučajeva, primjena osteosinteze za intraartikularne prijelome u ranim fazama omogućuje najtočniju obnovu zglobnih površina, što eliminira rizik od ranog razvoja artroze oštećenog zgloba.​

    Kod prijeloma kondila s pomakom izvodi se repozicija i postavlja se sadrena udlaga na 6-7 tjedana. Ako je nemoguće zadovoljavajuće usporediti ulomke, izvodi se skeletna trakcija do 2 mjeseca. Nošenje pune težine dopušteno je 3 mjeseca nakon ozljede.​

    Prijelom kondila tibije

    Prijelom tibije

    . To treba učiniti traumatolog nakon rendgenske snimke.​

    Prijelom tibije

    Anatomija potkoljenice

    ​Tjedan dana nakon postavljanja gipsa, ponavljaju se rendgenske snimke kako bi se provjerio položaj fragmenata.​

    unutarnji prijelom skočnog zgloba

    Klasifikacija prijeloma tibije

    • ​Uklanjanje skeletne trakcije i postavljanje gipsane udlage provodi se nakon 4-6 tjedana, kada se formira koštani kalus.​
    • Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti prijeloma, stupnju pomaka i broju fragmenata. Ovi podaci postaju poznati nakon obavljenog rendgenskog pregleda.​
    • Osteosinteza. Spajanje kostiju

    ​Moguće je kirurško liječenje pomoću vijaka, pločica i aparata Ilizarov.​

    Prijelomi kondila tibije

    ​ – oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Ubraja se u unutarzglobne prijelome i nastaje pri izravnom udarcu, padu na koljeno ili na ispravljene noge. Može biti popraćeno pomakom ili depresijom fragmenata. Manifestira se jakom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem pokreta u zglobu koljena i oslabljenom potporom. Dijagnoza se pojašnjava pomoću radiografije, rjeđe se koristi CT. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, mogu se koristiti gips, skeletna trakcija i razne kirurške tehnike.​

    ​U drugom tipu prijeloma, veliki fragment se odvoji od vanjskog ruba kondila i obično je pomaknut i zastranjen prema van. Loši rendgenski snimci mogu upućivati ​​na to da postoji samo oštećenje kosti uzrokovano glancirajućim udarcem u kondil. Zapravo, fragment je podijeljen snagom udara femoralnog kondila na zglobnu površinu. Točna radiografija otkriva prisutnost istovremenog oštećenja središnjeg dijela kondila, obično u obliku kominucije. Razlika između ovih vrsta prijeloma određena je položajem kondila bedrene kosti u trenutku udarca u kondil tibije. Kod prve vrste prijeloma, cijeli kondil tibije je komprimiran odgovarajućom zglobnom površinom kondila bedrene kosti. Snaga udarca raspoređuje se na široku površinu, ne izaziva ni cijepanje ni nagnječenje kondila tibije, ali budući da dolazi do pomaka prema dolje, dolazi do sekundarnog prijeloma vrata fibule. Kod drugog tipa prijeloma bedrena kost stoji pod oštrijim kutom u odnosu na tibiju. Puknuće vanjskog i križnog ligamenta je tako veliko da je bedrena kost u većoj mjeri pomaknuta i svojim oštrim vanjskim rubom rascijepi kondil noge. Kada udari o tlo, rub ove kompaktne kosti zareže se poput tupog dlijeta u tibiju, odlomivši komadić s njezinog ruba i zdrobivši kost s unutarnje strane. Budući da se sila udarca ne širi na široko područje, već je ograničena na okomitu liniju u sredini tibijalnog kondila, fibula ostaje netaknuta. Čak i ako se subluksacija tibije prema van, koja se može pojaviti u vrijeme ozljede, ispravi, ostaje udubljenje u glavi tibije, koje veličinom i oblikom točno odgovara vanjskom rubu femoralnog kondila i time jasno pokazuje njegovu podrijetlo. U nedostatku neposredne redukcije subluksacije, traumatska uloga femoralnog kondila postaje još očitija (sl. 352, 353).​

    Liječenje:

    Zaustavite krvarenje, ako ga ima (kod otvorenog prijeloma).

    ​gležnjeva, kada liječenje nije provedeno na vrijeme.​

    ​Ako nema pomaka i prijelom normalno zarasta, zavoj se skida nakon 8-10 tjedana.​

    Dijafizni prijelomi kostiju nogu

    ​(povezano s tibijom);​

    ​Flaster se skida nakon 2-4 mjeseca.​

    Liječenje prijeloma kostiju potkoljenice kod kojih nema pomaka

    modrica i groznica. Što bi moglo biti uzrok tome? A bol u nozi je jak.​

    Prijelom tibije je posljedica izravne ili neizravne traume. Ako međukoštana membrana ostane netaknuta, ne dolazi do pomaka fragmenata duž duljine. Mogući su kutni i širinski pomaci.​

    Prijelom kondila tibije je intraartikularna ozljeda bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriva se kod ljudi bilo koje dobi i spola. Nastaje kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na ispravljene noge (u potonjem slučaju, u pravilu, nastaju prijelomi s depresijom fragmenata). Ponekad se ova vrsta prijeloma tibije opaža u ozljedama u cestovnom prometu zbog udarca koljena u prednju ploču. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, drugi po učestalosti su prijelomi obaju kondila, a treći su prijelomi unutarnjeg kondila.

    fig. 352. Prijelom lateralnog kondila tibije. Puknuće križnog ligamenta. Mehanizam cijepanja i nagnječenja tibijalnog kondila tijekom uklinjavanja ruba femoralnog kondila prilično je jasan.

    Prijelomi gležnja

    . Ovisno o intenzitetu krvarenja, možete primijeniti čvrsti zavoj ili hemostatski podvez.​

    • Deformirajući osteoartritis
    • Indikacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja
    • prijelom vanjskog skočnog zgloba

    . Ako je velika arterija oštećena, postoji rizik od gubitka cijelog dijela uda koji se nalazi ispod ozljede.​

    Obično liječnik propisuje prvu kontrolnu sliku nakon primjene skeletne trakcije treći dan. Ako nema pomaka, liječenje se nastavlja prema gore opisanom planu. Ako su fragmenti kosti pomaknuti, traumatolog obično propisuje kirurško liječenje

    Liječenje

    Prijelom tibije. Komplikacije prijeloma. Dijagnostika i liječenje prijeloma tibije

    Liječenje prijeloma tibije

    ​Odgovor liječnika:​Pacijent je zabrinut zbog boli i otoka u području ozljede. Potkoljenica je deformirana. Oslonac na nogu je nemoguć. Za potvrdu radi se rendgenska snimka u dvije projekcije Prijelomi mogu biti potpuni i nepotpuni, sa ili bez pomaka. Nepotpune ozljede uključuju zgnječenje hrskavice, ograničena udubljenja i pukotine. Potpune ozljede popraćene su odvajanjem cijelog kondila ili njegovog dijela. Prijelomi kondila mogu se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljenskog zgloba, oštećenjem meniskusa, prijelomom fibule i interkondilarne eminencije. Nesreće motornih vozila i padovi s visine također mogu otkriti prijelome drugih kostiju udova, TBI, prijelome zdjelice i kralježnice, tupu ozljedu abdomena i ozljedu prsnog koša.​​Sl. 353. Fotografirajte tijekom repozicije pomoću kompresijske stezaljke (vidi sliku 352.) Žrtvu treba što prije na nosilima odvesti u hitnu pomoć. ​​. To je degenerativna bolest praćena razaranjem hrskavice, a najčešće se javlja kod oštećenja krvnih žila i živaca. Manifestira se u obliku boli, krckanja tijekom pokreta zglobova i ograničene pokretljivosti.​

    ​:​​(povezano s fibulom).​​Oštećenje živaca​

    Ovo bi moglo biti zanimljivo

    • Vrste kirurškog liječenja prijeloma tibije i fibule

    Pitanja korisnika o prijelomu tibije

    Preporučujemo da se obratite liječniku. Ne bavite se samoliječenjem putem interneta. Izvršite ublažavanje boli na mjestu prijeloma. Ako su ulomci pomaknuti, provodi se repozicija, a zatim se postavlja sadrena udlaga u trajanju od 2 mjeseca. U slučaju interpozicije mekih tkiva (uklinjavanje tkiva između fragmenata), nužna je operacija.​

    U trenutku ozljede pojavljuje se oštra bol u koljenu. Koljeno je povećanog volumena, kod prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusna deformacija, a kod prijeloma vanjskog kondila valgusna deformacija. Kretanje i podrška su jako ograničeni. Patološka pokretljivost opaža se tijekom bočnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskom na kondile jednim prstom obično možete jasno identificirati područje najveće boli. Postoji izražena hemartroza, koja ponekad uzrokuje naglo širenje zgloba i poremećaje lokalne cirkulacije.Bez jasnog razumijevanja mehanizma ozljede teško je točno odrediti težinu ozljede. Ligamenti su potpuno pokidani. Lateralni menisk je oštećen i utisnut u kondil tibije. Zglobna površina je ozbiljno oštećena. Uklinjavanje fragmenta u bazu tibijalnog kondila može ometati redukciju. Pojedinačni fragmenti mogu biti lišeni opskrbe krvlju. Avaskularna nekroza dovodi do degeneracije gornje hrskavice. Postoji opasnost od trajne nestabilnosti zgloba i razvoja degenerativnog artritisa. Međutim, neposredna artrodeza indicirana je samo u rijetkim slučajevima. Prognoza se mora napraviti vrlo pažljivo, ali precizna redukcija, potpuna imobilizacija i vježbe mišića obično vraćaju funkciju zgloba.​

    Udarac u vanjsku stranu ispruženog koljena tjera zglob u položaj prisilne abdukcije, kida unutarnji patelarni ligament i može rastegnuti križni ligament. Teža trauma, kao što je udar automobila ili težak pad na vanjsku stranu uda, uzrokuje još veću valgusnu deformaciju uz kidanje kolateralnih i križnih ligamenata i prijelom lateralnog tibijalnog kondila. Glavna zadaća liječnika je utvrditi radi li se u ovom slučaju o izoliranom prijelomu lateralnog kondila tibije zbog njegove izravne traume ili kao posljedica jake valgusne napetosti koja uzrokuje rupturu ligamenata, a zatim cijepanje ili nagnječenje kondila, ili je prvo došlo do rupture ligamenta, a zatim do kompresije ili prijeloma lateralnog kondila zbog klinčenja fragmenata kosti. Liječenje oštećenog mekog tkiva nije manje važno od liječenja samog prijeloma. Masaža i rane vježbe, koje se ponekad preporučuju, opasne su jer kompliciraju deformaciju u obliku slova X koja nastaje zbog nekorigiranog udubljenja tibijalnog kondila, nezarastanja pokidanih ligamenata i lateralne nestabilnosti koljenskog zgloba. Glavna točka intervencije trebala bi biti korekcija hallux valgusa i osiguravanje imobilizacije najmanje 10 tjedana. Čak i uz dostatnu imobilizaciju, ligamenti se ponekad spoje s istezanjem, pa je određeni stupanj gubitka stabilnosti neizbježan. Osim toga, najčešće je oštećena zglobna površina potkoljenice, što uzrokuje pojavu degenerativnog artritisa. Buduća funkcija zgloba ovisi o stanju mišića. Ako se ne uspostavi zaštita zgloba mišića koji se dobro kontrahira, tada će kod okretanja i opterećenja tijela doći do istegnuća slabih ligamenata, oštećenja zgloba i pogoršanja artritičnog stanja. Nošenje udlage ne poboljšava stanje. Bol može biti toliko jaka da može biti potrebna operacija artrodeze. S druge strane, ako se tonus i volumen bedrenih mišića održava aktivnim vježbama mišića kvadricepsa, počevši od sljedećeg dana nakon ozljede, tada je zglobu osigurana odgovarajuća zaštita. Lagana povreda ligamentnog aparata nije od velike važnosti. Zglob je zaštićen mišićima od utjecaja stresa i artritis ne napreduje (Sl. 350).​

    ​Kontraktura​​nije moguće eliminirati pomak fragmenata zatvorenom metodom;​

    Ovisno o mehanizmu prijeloma. Dovodi do poremećaja pokreta stopala i hoda.

    . Liječnik ubrizgava otopinu anestetika Odgovor liječnika:

    Prijelom dijafize fibule nastaje kao posljedica izravnog udarca u potkoljenicu izvana. Ozljeda je praćena bolom na mjestu prijeloma i manjim otokom. Pacijent zadržava sposobnost da se osloni na nogu. Za razliku od ozljede noge, prijelom fibule uzrokuje bol kada se noga pritisne bočno od mjesta ozljede. Za potvrdu se izvode rendgenske snimke. Pacijentu se daje gipsana udlaga 3-4 tjedna.​

    Glavna metoda instrumentalne dijagnoze je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se snimaju u dvije projekcije. U velikoj većini slučajeva to će nam omogućiti da pouzdano utvrdimo ne samo činjenicu prisutnosti prijeloma, već i prirodu pomaka fragmenata. Ako su rezultati rendgenske snimke dvosmisleni, pacijent se upućuje na CT zgloba. Ako se sumnja na popratno oštećenje struktura mekog tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je MRI koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila; ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje žile i oštećenje živaca), propisane su konzultacije s vaskularnim kirurgom i neurokirurgom.​

    Na sl. 351 prikazuje tipičnu kompresivnu frakturu lateralnog kondila. Linija prijeloma ulazi u zglob u području interkondilarne eminencije. Zglobna površina je glatka i nepromijenjena. Kondil je ukliješten s vanjske i stražnje strane, što uzrokuje stvaranje deformacije u obliku genu val - gume i ograničenje ekstenzije. Postoji smrskani klinasti prijelom vrata fibule.​

    Dijagnostika

    Liječenje

    • Kod običnih svježih ozljeda radi se artrotomija. Uklanjaju se fragmenti koji slobodno leže u zglobnoj šupljini. Veliki fragmenti postavljaju se i učvršćuju vijkom, čavlom, iglama za pletenje ili posebnim potpornim pločama u obliku slova L i T. Kod višefragmentarnih ozljeda i otvorenih prijeloma radi se vanjska osteosinteza aparatom Ilizarov.​
    • Odmah propisati aktivne vježbe mišića kvadricepsa, koje se sastoje od njegove ritmičke kontrakcije i opuštanja. Nakon nekoliko dana, pacijent je već u stanju podići ud u gipsu, svladavajući silu gravitacije, pa čak i teret koji visi na skočnom zglobu. Nošenje ekstremiteta može se dopustiti nakon 5-6 tjedana samo ako se stavi novi gips. Nakon 10 tjedana gips se skida, a na potkoljenicu i zglob koljena stavlja se elastični zavoj kako bi se spriječilo oticanje. Pokret u koljenom zglobu se uspostavlja aktivnim vježbama, po potrebi se nakon nekoliko mjeseci nadopunjuje masažom, ali ne i pasivnim istezanjem.​
    • Kondil je rascijepljen rubom femoralnog kondila i rubni fragment je pomaknut. U oba slučaja moguća su oštećenja unutarnjih, a ponekad i križnih ligamenata.
    • - kada prijelom ne zaraste zbog toga što je fragment tkiva uklješten između fragmenata.​
    • . Od prvih dana počinje kretanje u skočnom zglobu - fleksija prema tabanu. 5-7 dana počinje aktivniji gimnastički kompleks.
    • - kod okretanja stopala prema van.
    • ​U slučaju sumnje na prijelom kostiju noge potrebno je odmah pozvati ekipu hitne pomoći koja će unesrećenog odvesti u hitnu pomoć.​
    • Potpora ozlijeđenoj nozi

    Komplikacije prijeloma potkoljenice:

    • ​Deformacija uda​​ opterećenje se može povećati nakon 6-12 tjedana, ovisno o vrsti prijeloma;​
    • ​obično se provodi unutar tjedan dana.​​Postojanost boli nakon prijeloma kosti je normalna. Što peče nije jasno. Obratite se traumatologu
    • ​izolirani prijelomi unutarnjeg i vanjskog malleolusa; Nakon osteosinteze rana se slojevito ušiva i drenira. Uz stabilnu fiksaciju, imobilizacija u postoperativnom razdoblju nije potrebna. Drenaža se uklanja 3-4 dana, zatim se započinje s fizikalnom terapijom pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske kontrakture zgloba. Propisani su toplinski postupci. Nakon što se bol smanji, prelazi se na aktivni razvoj zgloba. Lagano aksijalno opterećenje udova s ​​konvencionalnom osteosintezom dopušteno je nakon 3-3,5 mjeseci, kada se izvodi presađivanje kostiju - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuni oslonac na nozi moguć je nakon 4-4,5 mjeseca.​
    • ​Vjerojatno najbolji tretman je vratiti pravilan položaj rubnog fragmenta s njegovom održivom zglobnom hrskavicom i ostaviti avaskularne fragmente s nekrotičnom hrskavicom ugrađenom u tibijalni kondil. Središnji krater, odakle je došlo do pomicanja ovih fragmenata, ispunjen je fibroznim ožiljnim tkivom i ostacima vanjskog meniska. Održava funkciju zgloba koljena, okruženog održivom zglobnom hrskavicom, koja zatim nosi težinu tijela. Trakcija se izvodi na stolu, ispravljajući valgusnu deformaciju. Smanjenje marginalnog fragmenta zahtijeva jaku kompresiju. Labavi koštani fragmenti uglavljeni u kut između rubnog fragmenta i tibijalnog kondila moraju se zgnječiti, što se ne može postići ručnom kompresijom. Thomasov aparat sklizne s kosti te se mora koristiti posebna stezaljka s obrazima u obliku kondila (vidi sliku 353). Ispravnost redukcije provjerava se rtg snimkom, nakon čega se stavlja gips u trajanju od najmanje 10 tjedana. Odmah započeti s aktivnim vježbama mišića kvadricepsa dok se ne obnovi kretanje u zglobu koljena.Potrebno je ispraviti pomak tibijalnog kondila, vraćajući glatkoću zglobne površine;Prije dolaska liječnika potrebno je pridržavati se sljedećih pravila
    • . Pacijentu je dopušteno ustati 4-5 dana nakon operacije. Daljnji program povećanja opterećenja na nozi razvija se individualno.​​Jaka bol.​
    • . Javlja se kod nepravovremenog i nepravilnog kirurškog liječenja prijeloma.Nakon 15 dana bolesnik može ustati iz kreveta i kretati se uz pomoć štaka;
    • Rehabilitacijski tretman počinje boljeti i jako natiče

    ​bimaleolarne frakture (prijelomi oba gležnja);​​Prognoza uz odgovarajuću usporedbu ulomaka, pridržavanje preporuka liječnika i vrijeme liječenja obično je zadovoljavajuća. Nedostatak potpune anatomske redukcije, kao i prerano aksijalno opterećenje zgloba, može izazvati slijeganje fragmenta, što uzrokuje stvaranje valgus ili varus deformacije uda s kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze. ​

    • U nekim slučajevima, kondil je toliko zdrobljen da ručna redukcija postaje nemoguća. Riža. 354 i 355 ilustriraju sličan slučaj.​
    • ​osigurati imobilizaciju uda u gipsu dovoljno dugo, dok prijelom i pokidani ligamenti ne zacijele;​

    Prijelomi gležnja

    Uzroci prijeloma gležnja

    • Ponoviti rendgenske snimke
    • ​Nemogućnost pomicanja skočnog zgloba zbog boli i otekline.​
    • Stvaranje lažnog zgloba

    Vrste prijeloma gležnja

    Znakovi prijeloma gležnja

    • Potpuna obnova radne sposobnosti
    • ​Potrebno je snimiti oštećeni zglob i doći u naš centar na konzultacije.​
    • Bilo koji prijelom gležnja može biti popraćen rupturom ligamenta, pomakom fragmenata i subluksacijom stopala (prijelomi-dislokacije), međutim, takve se ozljede češće opažaju s prijelomima s dva i tri maleola. Prijelom vanjskog gležnja karakterizira subluksacija stopala prema unutra, dok prijelom unutarnjeg gležnja karakterizira subluksacija stopala prema van.​
    • Prijelomi kostiju potkoljenice čine 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i vrijeme liječenja ovise o stupnju i obujmu oštećenja i razlikuju se za prijelome kostiju potkoljenice različitih lokalizacija.​

    ​​Niti vrsta prijeloma niti uporaba ručne ili kirurške repozicije nije važna.​​. Da biste to učinili, možete koristiti daske, komade armature - vezati ozlijeđenu nogu za njih zavojem ili dugom trakom tkanine. Preporučljivo je pronaći predmet u obliku slova "L" kojim možete fiksirati i koljeno i stopalo. U nedostatku raspoloživih sredstava, možete zaviti ozlijeđenu nogu na zdravu.​

    • Uklanjanje žbica, vijaka i ploča
    • Razvoj infekcije nakon operacije

    ​vađenje šipki, vijaka i pločica provodi se nakon mjesec dana, ovisno o vrsti, težini prijeloma i odabranoj metodi fiksacije.​događa se nakon 3-4 mjeseca. otpušten na posao. Nakon 3 mjeseca ponovno je pukla tibija bez pomaka (nije bilo ozljede, samo je pukla kost u hodu). Stavljena je udlaga. Koliko hodati s njom? Zašto je kost napukla i koliko će sada trebati da zaraste?​

    • Skočni zglob je otečen i oštro bolan. Podupiranje noge je teško i nemoguće kod prijeloma-iščašenja. Kod prijeloma-iščašenja uočava se devijacija stopala u odgovarajućem smjeru, kod prijeloma Pott-Desto stopalo je flektirano na plantarnu stranu. Radi potvrde dijagnoze radi se radiografija u dvije, ponekad u tri projekcije.​
    • Potkoljenica je dio kostura između bedra i stopala, koji se sastoji od dvije cjevaste kosti (tibia i fibula). Veća tibija nosi glavni teret. Kondili (izbočine na vrhu tibije) spajaju se s femurom i tvore donju zglobnu površinu zgloba koljena. Svojim donjim dijelom tibija se artikulira s talusom tvoreći skočni zglob.​
    • fig. 355. Unatoč osteoartritisu zbog avaskularne nekroze odvojenih fragmenata, funkcija je bila očuvana, a bolni simptomi zanemarivi. Bolesnik je nastavio raditi u poljoprivredi 10 godina nakon ozljede.
    • ​Suština uspjeha leži u vraćanju tonusa bedrenim mišićima.​
    • Izuj cipele

    . Obično se provodi nakon 8-12 mjeseci.Simptomi koje identificira traumatolog tijekom pregleda žrtve

    • Fiksiranje fragmenata vijcima

    ​Liječenje prijeloma kostiju potkoljenice kod kojih dolazi do pomicanja fragmenata​​Odgovor doktora:​

    • Anestezija prijeloma, repozicija, postavljanje gipsane udlage. Za prijelom jednog gležnja bez pomaka, razdoblje imobilizacije je 4 tjedna, za bimaleolarne prijelome (uključujući subluksaciju stopala) - 8 tjedana, za Pott-Desto prijelome i rupture tibiofibularne sindezmoze - 12 tjedana. Operacija je indicirana kada je nemoguće usporediti koštane ulomke i interpoziciju mekih tkiva.Fibula se nalazi izvana, povećava stabilnost i čvrstoću tibije. Obje kosti potkoljenice povezane su jedna s drugom (na vrhu - kroz zajedničku artikulaciju, u srednjem dijelu - kroz međukoštanu membranu, na dnu - kroz ligamente). Na donjim krajevima obje kosti noge nalaze se izbočine (malleoli), koje prekrivaju skočni zglob s obje strane i daju mu bočnu stabilnost.​
    • Rubni fragment je relativno malen, a ostatak kondila je izrešetan brazdama. Neki fragmenti su obrnuti i uglavljeni između prednje površine bedra i tibije, drugi su utisnuti u tibiju. Bez kirurškog zahvata u takvom slučaju može se očekivati ​​fibrozna ankiloza zgloba, ali i kod takvog prijeloma treba nastojati izbjeći artrodezu. Potpuna nepokretnost u zglobu koljena važnija je nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta. Ako se ne isključi mogućnost artroplastične operacije za potpunu ankilozu koljenskog zgloba, onda se problem liječenja zgnječenog prijeloma kondila ne može smatrati nerješivim. Zglob se otvara izvana, menisk se uklanja i fragmenti se postavljaju u normalan položaj. Unutarnja fiksacija fragmenata nije potrebna. Imobilizacija traje 3 mjeseca. Propisane su vježbe za mišić kvadriceps. Treba ih izvoditi svaki sat po 5 minuta tijekom dana. Unatoč avaskularnoj nekrozi i degenerativnom artritisu, vraćanje snage mišića štiti zglob od uganuća i uvijanja.Vježbe za kvadriceps mogu se započeti dan nakon ozljede, ponavljati 5 minuta na sat tijekom dana dok se ne skine gips. 3 mjeseca nakon ozljede mišići bi trebali biti jaki kao na zdravom ekstremitetu. Upotreba udlage na zglobu koljena nije potrebna. Nemoguće je opravdati zanemarivanje prirodnih zaštitnih mehanizama – vlastite mišiće, dopuštanje njihovog slabljenja, a zatim pribjegavanje nesavršenim metodama umjetne mehaničke zaštite u obliku udlaga. Uređaj odvlači pažnju kirurga i pacijenta od njihovog neposrednog zadatka razvoja mišića i čak može dovesti do velikog opuštanja potonjeg. U literaturi su opisani mnogi tipovi prijeloma lateralnog kondila tibije, ali samo sljedeća dva tipa, karakterizirana različitim etiologijama, radiološkim obrascima, metodama liječenja i prognozom, imaju klinički značaj:​
    • . S prijelomom, oteklina se povećava, pa će kasnije biti mnogo teže skinuti cipele žrtve.Masaža, fizioterapija, terapija ozokeritom
    • ​:​​Moguće komplikacije nakon primjene aparata Ilizarov​
    • ​.​​:​

    Ovi znakovi su jasno izraženi ako je došlo do prijeloma tibije. Kod prijeloma fibule obično postoji samo bol i blagi otok. Ovu je ozljedu teže otkriti. Kod djece se kosti potkoljenice mogu slomiti kao zeleni štapić. U djetinjstvu kosti imaju manje kalcija i fleksibilnije su. Fragmenti su sigurno držani periostom, ne dolazi do pomaka.Trenutno se liječenje prijeloma tibije

    • Ovisno o lokalizaciji, traumatologija razlikuje:​​Kirurška repozicija moguća je samo kod prijeloma ne starijih od 10 dana. Ponekad operacija nije moguća zbog rana, infekcija ili drugih komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje. U takvim okolnostima kirurg mora ručnom repozicijom osigurati optimalno pozicioniranje uda. To često rezultira neočekivanim vraćanjem funkcije zgloba. Ali ako su zglobne plohe fragmentirane, pokreti bolni ili se razvije fibrozna ankiloza, potrebno je donijeti odluku o artroplastici ili artrodezi. Artroplastika nosivih zglobova donjih ekstremiteta ne daje dobre rezultate. Artrodeza je pouzdanija. Kod teške ankiloze koljenskog zgloba ud je stabilan i bezbolan, a ispitanik može obavljati i teške poslove. Ipak, disfunkcija nakon artrodeze koljena je značajnija nego nakon artrodeze u kuku ili skočnom zglobu, a niz profesija nužno zahtijeva određenu, barem ograničenu, mobilnost. Primjerice, nemoguće je zamisliti pilota nakon operacije artrodeze, dok je nakon operacije artroplastike koju je autor napravio na jednom pilotu, potonji nastavio s daljinskim letovima preko Atlantskog i Tihog oceana. Ova ili ona odluka mora se donijeti uzimajući u obzir profesiju žrtve.​
    • kompresijski prijelom bez prignječenja i oštećenja zglobne površine; ovaj tip prijeloma može se reducirati ručnom redukcijom. Oštećenje ligamenata je minimalno, prognoza dobra; žrtvi dati lijekove protiv bolova
    • . Imenuje se pojedinačno. ​​Jaka bol pri pritisku na ozlijeđeni gležanj.​
    • ​:​​Koriste se specijalni vijci od kirurškog čelika uz pomoć kojih se fragmenti međusobno pričvršćuju.​

    Komplikacije prijeloma gležnja

    • ​Anestezija mjesta prijeloma​​U hitnoj pomoći žrtvu pregledava traumatolog. Identificira sljedeće simptome:​
    • U pravilu se to radi kirurškim putem. Zbog anatomske značajke građe potkoljenice, prijelomi kostiju potkoljenice u njenom gornjem dijelu (prijelomi vrata i glave fibule, prijelomi tuberoziteta i kondila tibije);​
    • Najpouzdanijom operacijom treba smatrati Campbellovu operaciju, u kojoj se uklanja jedan femoralni kondil uz stvaranje odgovarajućeg udubljenja u tibiji. U relativno ranim slučajevima usitnjenih prijeloma tibijalnog kondila, tijekom artroplastike može se pokazati da zglobne površine bedrene kosti nisu oštećene. Tada bi moglo biti poželjno izvesti artroplastiku kojom se uklanja samo dio tibije bez uklanjanja zdrave površine femoralne zglobne hrskavice. No takav bi pristup bio pogrešan, a rezultati takve operacije manje su zadovoljavajući nego nakon opisane artroplastike. Jednokondilni zglob koji dobro funkcionira i omogućuje pokretljivost i stabilnost može se stvoriti samo uklanjanjem kondila bedrene kosti i tibije. Razmak između reznih površina mora biti najmanje 1,25-1,5​​kominutiranog prijeloma s odvajanjem marginalnog (rubnog) ulomka i teškim oštećenjem zglobne površine.​
    • . Ako netko u blizini zna davati injekcije, bolje je primijeniti lijek intramuskularno. Dolaznom liječniku mora se reći koji je lijek primijenjen, kada i u kojoj dozi.Indikacije za primjenu aparata Ilizarov za prijelome gležnja

    Prva pomoć kod sumnje na prijelom kostiju nogu

    PRIJELOMI VANJSKOG KONDILA TIBIALNE KOSTI

    . Da biste to učinili, jednom rukom uhvatite stopalo za petu, a drugom za prste i nježno povucite, ispravljajući nogu.​

    višestruki prijelom Dijagnoza se potvrđuje nakon radiografije. Prijelom je jasno vidljiv na fotografijama. ​​Zakrivljenost noge, poremećena fuzija fragmenata zbog nedovoljne fiksacije, labavljenje matica.​ Koriste se posebne čelične ploče s rupama koje se vijcima pričvršćuju za kost. Takve strukture ne smiju se koristiti kod male djece jer mogu oštetiti periost i poremetiti rast kosti.​. Kroz petnu kost provuče se čelična igla za pletenje na koju se pričvrsti nosač i na nju se objesi teret. Bolesnik se s visećim teretom postavlja na krevet na posebnu udlagu.​

    1. prijelomi kostiju nogu
    2. ​Prijelomi kostiju tibije u gornjem i donjem dijelu pripadaju skupini intra- ili periartikularnih prijeloma.​
    3. ​Operacija Brittain je teoretski racionalna i praktično primjenjiva. Zglobna hrskavica se istovremeno odstranjuje s bedra i potkoljenice. Potrebno je postići precizno poravnanje osi ekstremiteta. Dva transplantata uzeta iz tibije provlače se kroz zglob od tibije do bedrene kosti tako da se sijeku u dvije ravnine (time se postiže izvrsna stabilnost i ekstremitet se imobilizira u gipsu do potpune konsolidacije prijeloma), ili se plohe izvedu u dvije ravnine. fiksiran čavlom s tri oštrice, a praznine ispunjene spužvastim fragmentima.​

    Same zglobne površine nisu oštećene, pa stoga nema opasnosti od razvoja artritisa. Oštećenje ligamentnog aparata manje je ozbiljno nego kod drugog tipa prijeloma. Križni ligamenti mogu u potpunosti izbjeći oštećenje. Pomak se može ispraviti trakcijom i manipulacijom. Kod svježih prijeloma kirurška intervencija nije potrebna. Prognoza je dobra. Nakon korekcije valgus deformacije i razine kondila, održavanje tonusa femoralnih mišića omogućuje vam da računate na dobre rezultate (Sl. 351).​ Nanesite hladnoću na područje prijeloma

    1. Prijelomi gležnja obično se liječe bez operacije
    2. ​Okretanje stopala prema unutra ili prema van uz istovremeno opterećenje duž osi uda, obično vlastitom težinom tijela;​

    Liječenje Ilizarovim aparatom

    Kompresijski prijelom kondila tibije

    Periodična radiografija

    - To je karakteristično krckanje (kao da mjehurići pucaju) koje se javlja pri pomicanju fragmenata. Određuje se pritiskom u području prijeloma.​

    ​U bolnicama se koristi skeletna trakcija za petnu kost. Ova metoda se koristi za preoperativnu pripremu i poboljšanje stanja kože na ozlijeđenoj potkoljenici.​ Obično se javlja pri padu s visine. U mladih bolesnika češće su rascijepljeni, a u starijih depresivni. Postoje prijelomi unutarnjih i vanjskih kondila.​​​fig. 351. Prijelom vanjskog kondila tibije. Pogledaj prije. To može biti ručnik natopljen hladnom vodom ili vrećica leda.​

    Usitnjeni prijelom tibijalnog kondila

    ​kombinacija prijeloma gležnja s prijelomima potkoljenice

    ​udarac u gležanj (na primjer, od automobila u pokretu);​

    U odraslih se operacija može izvesti u lokalnoj anesteziji, u djece - samo u općoj anesteziji. Igle za pletenje se provlače kroz kosti potkoljenice na određenim mjestima na koje se pomoću navojnih šipki, vijaka i matica montira metalna konstrukcija od čeličnih prstenova.​

    Liječenje kompresijskog prijeloma lateralnog kondila tibije

    . Pomoću slika liječnik prati proces formiranja

    Ručno smanjenje

    ​U našem centru traumatolozi i ortopedi koriste najsuvremenije metode konzervativnog i kirurškog liječenja prijeloma tibije. Koristeći najnovije tehnike koštane i intramedularne osteosinteze Pacijent se žali na bol i oteklinu u području ozljede. Zglob koljena je povećan kao posljedica hemartroze (nakupljanja krvi). Prijelom vanjskog kondila popraćen je rotacijom tibije prema van, prijelom unutarnjeg kondila popraćen je devijacijom tibije prema unutra. Pokreti u zglobu su oštro bolni i ograničeni. Podupirati nogu je nemoguće ili teško. Radi potvrde radi se radiografija i MRI zgloba koljena.​

    Naknadno liječenje

    Liječenje usitnjenih prijeloma tibijalnog kondila

    Ručno smanjenje

    Izbjegavajte grube pokrete, nemojte stajati na ozlijeđenoj nozi

    Kirurško smanjenje

    ​Doktor daje anesteziju - mjesto prijeloma ispire otopinom anestetika.​

    ​teški predmet pada na područje gležnja.​

    ​puno opterećenje na nozi može se dati što je ranije moguće, budući da Ilizarov aparat pouzdano fiksira fragmente kostiju;​

    Artroplastika i artrodeza

    ​pri pritisku na potkoljenične kosti ili petu.​

    Artroplastika koljena

    ​omogućuje vam ubrzavanje oporavka i rehabilitacije pacijenata s prijelomima potkoljenice​ Prijelom tibije se anestezira, a po potrebi se radi i punkcija zgloba. Ako su kondili slomljeni bez pomaka, stavlja se gips na 1 mjesec. Nakon završetka imobilizacije propisana je fizioterapija i terapija vježbanjem. Nošenje pune težine dopušteno je 2 mjeseca nakon ozljede.​ Prijelomi kostiju i oštećenja zglobova (prijevod s engleskog). - M.: Medicina, 1972. - str.672.​

    Artrodeza zgloba koljena

    . To može dovesti do još većeg pomaka fragmenata, oštećenja krvnih žila i živaca te u konačnici do gubitka ekstremiteta.​

    dislokacija prijeloma Zatim se radi zatvorena repozicija - traumatolog uklanja pomak gležnjeva.​

    Ovisno o tome koji je gležanj slomljen

    • Materijali iz sekcije Infarkt miokarda
    Tumačenje snova na temelju svojstava vode
    Tumačenje snova na temelju svojstava vode
    Knjiga iz snova prskanje, zašto sanjati prskanje u snu
    Knjiga iz snova prskanje, zašto sanjati prskanje u snu