Ozebline. Kako se nositi s ozeblinama drugog stupnja, važne karakteristike Simptomi ozeblina drugog stupnja su

» se koristi za označavanje brojnih vrsta oštećenja tkiva koja nastaju pod utjecajem niskih temperatura za ljudski organizam. U tom slučaju ne samo da koža može biti oštećena, već i druga tkiva - kosti, živci, krvne žile. Oštećenje tkiva može biti blago ili potpuno, a njegov stupanj ovisit će o težini ovih manifestacija ozeblina.

U ovom članku ćemo pogledati znakove četiri stupnja ozeblina i načela njihovog liječenja. Ove informacije će vam biti korisne i moći ćete na vrijeme donijeti odluku o potrebi liječenja takvih ozljeda od strane stručnjaka i spriječiti razvoj komplikacija.

Razdoblja i faze ozeblina

Tijekom svake ozebline razlikuju se dva razdoblja podijeljena u pet faza. U akutno razdoblje, počevši od trenutka izlaganja hladnoći do pojave njegovih glavnih posljedica, razlikuju se tri faze: prereaktivna (ili traumatska) i faze paranekroze i stabilizacije. Kronično razdoblje sastoji se od dvije faze: neposredne i dugoročne posljedice.

Svaka od faza ozeblina razlikuje se ne samo u svojim manifestacijama, već i poseban pristup u liječenju. Na primjer, u traumatskoj fazi terapija je usmjerena na prevenciju nekroze, tijekom faze nekroze - na obnovu cirkulacije krvi i uklanjanje upalne reakcije, u fazi stabilizacije - na obnovu oštećenih tkiva i adekvatno izrezivanje njihovih mrtvih područja, u fazi neposrednih posljedica - za regeneraciju rana i uklanjanje kontraktura, au fazi dugoročnih posljedica - za uklanjanje zaostalih simptoma lezije.

Akutno razdoblje

Faza I - traumatska (ili prereaktivna)

Ova faza može biti u obliku rigoroznosti ili glacijacije. U obliku krutosti lokalna temperatura tkiva je nešto iznad ili ispod 0 °C, a tijekom glacijacije uvijek je ispod 0 °C. U obliku glacijacije dolazi do kristalizacije stanica tkiva uslijed izravnog izlaganja niskim temperaturama, a u obliku ukočenosti dolazi do oštećenja tkiva uslijed dugotrajnog izlaganja hladnoći i vlazi (primjerice, kod nošenja mokre obuće, stopala u hladnoj vodi).

II faza - paranekroza

Ova faza počinje nakon zagrijavanja i uspostavljanja cirkulacije krvi u područjima oštećenim hladnoćom i odvija se na isti način i bez obzira na oblik faze I. Prati ga razvoj nespecifične upale i paranekroze.

Paranekroza se može javiti u dva oblika - progresivna ili abortivna. S progresivnim tijekom, izražene strukturne promjene u tkivima pojavljuju se ne samo do dubine izloženosti hladnoći, već i ispod. U ovom obliku, faza paranekroze često se javlja nakon ukočenosti i dugotrajne izloženosti hladnoći tijekom glacijacije ili u slučajevima kada je žrtva tijekom Prva pomoć zahvaćena područja su masirana.

U abortivnom obliku postupno se obnavljaju promijenjene funkcije tkiva. Druga faza u cjelini traje do razvoja stabilnih lezija.

III faza - stabilizacija

Ovu fazu karakterizira pojava glavnog rezultata ozeblina. Kada započne, postaje moguće utvrditi stupanj oštećenja i granicu između oštećenog i zdravog tkiva (demarkaciona linija).

U ovoj fazi, svi upalno-distrofični procesi koji se javljaju u zahvaćenim tkivima postaju stabilni. Ovo razdoblje može se odvijati u kompliciranom ili nekompliciranom obliku. U kompliciranom tijeku pojavljuju se gnojni procesi u zahvaćenom području, au nekompliciranom upalna reakcija se odvija prema aseptičnom tipu (tj. Bez gnojenja).

Trajanje faze stabilizacije uvelike je određeno taktikom liječenja. S pravovremenim kirurško uklanjanje mrtvih tkiva značajno se skraćuje, a ekspektivnom terapijom znatno se produljuje i može trajati do početka kroničnog razdoblja.

kronično razdoblje

IV faza – neposredne posljedice

Ova faza manifestira se kompleksom simptoma neurotrofnih i vaskularnih poremećaja područja oštećenog niskim temperaturama. Može se manifestirati u obliku rana koje dugo zacjeljuju, kroničnog artritisa, nekroze kosti itd.

Faza V – dugoročne posljedice

Ovu fazu karakterizira prevlast jednog ili drugog sustavnog oblika oštećenja:

neurotrofični - manifestira se neuritisom,;
osteoartikularno - manifestira se artrozom, kontrakturama,;
vaskularni - manifestira se endarteritisom, elefantijazom;
alergijski - manifestira se zimicom (tj. Oteklina, bol s pritiskom, cijanoza i svrbež kože);
mješoviti - očituje se znakovima nekoliko oblika.

Stupnjevi ozeblina i njihovi simptomi

I stupanj

Takve ozljede hladnoće nisu uvijek blage i praćene su sljedećim simptomima u području ozeblina:

trnci i peckanje;
bol (osobito izražena kada su zahvaćeni prsti, genitalije, koljena i unutarnja strana bedara);
bljedilo ili mramorne mrlje na koži.

Nakon zagrijavanja, zona ozeblina postaje edematozna i crvenila. Ako su prsti oštećeni, njihovi pokreti postaju ograničeni (do 2 tjedna). U fazi III počinje se ljuštiti koža, povećava se osjetljivost na temperaturne čimbenike i na x-zrake kostiju, utvrđuje se osteoporoza njihovih metafiza (područja između krajeva i srednjeg dijela cjevaste kosti).

U IV-V fazama pojavljuje se hiperestezija ozeblina, koja se očituje u povećanoj osjetljivosti na različite vanjske podražaje.

II stupanj stručne spreme

U prvoj fazi takvog oštećenja bilježe se jaki bolovi u zglobovima promrzlog ekstremiteta. S porazom prstiju, njihova pokretljivost u interfalangealnim zglobovima oštro je ograničena.

Na zahvaćenom području utvrđuju se sljedeći simptomi:

izbjeljivanje kože;
oteklina (ne uvijek);
led može biti prisutan u prostorima između prstiju ili na fleksijskim površinama ruku;
koža postaje gusta i čvrsta;
kod uboda iglom otkriva se smrzavanje potkožnog masnog tkiva.

Nakon zagrijavanja koža na tabanima ili zglobovima koljena postaje cijanotična, a na rukama, licu ili ušne školjke ah - pocrvenio. Njegova površinska osjetljivost je potpuno izgubljena, a duboka je značajno smanjena. Pritiskom prsta na mjesto ozeblina pojavljuje se blijeda i dugotrajna mrlja.

U prvim satima ozeblina stvaraju se mali mjehurići na koži. Kako edem napreduje, oni se spajaju i pucaju, oslobađajući žućkastu tekućinu. Ako je prilikom pružanja prve pomoći omrznuto područje aktivno masirano ili trljano, tada iscjedak iz mjehurića može biti hemoragičan (tj. S nečistoćama krvi).

Krvne nečistoće u eksudatu mjehurića mogu biti prisutne i kod lezija uzrokovanih produljenim izlaganjem umjereno niskim temperaturama. U takvim slučajevima mjehurići su manji i nisu toliko napeti.

Kretanje u zglobovima promrzlog uda zbog edema postaje ograničeno. Ploče nokta uklanjaju se bezbolno i jednostavno, a osjetljivost srednjeg sloja kože naglo se smanjuje ili potpuno gubi.

Prilikom izvođenja rendgenske snimke dva dana nakon ozeblina, u donjim dijelovima nalaze se izbočine slične aneurizmi arterijske žile. RTG kostiju otkriva osteoporozu koja napreduje i u IV-V fazi prelazi u osteolizu (razaranje kosti) koja se uočava već nekoliko godina.

III stupanj stručne spreme

Kod takvih ozeblina zahvaćeno područje je opsežno i na njemu se mogu uočiti simptomi karakteristični za II i IV stupanj. U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, koriste se sljedeće definicije ozeblina: II-III stupanj ili III-IV stupanj.

U fazi I, žrtva ima simptome drugog stupnja, ali se očituju jasnije. Na početku paranekroze na koži se pojavljuju veliki mjehuri koji često sadrže hemoragični eksudat. Dno im je cijanotično, s točkastim krvarenjima, a osjetljivost je potpuno izgubljena. Iscjedak iz mjehurića je obilan i neprestano natapa obloge.

Na promrzlom ekstremitetu nokti se slobodno uklanjaju, a žrtva ne osjeća bol. Prilikom izvođenja rendgenskih posuda prvog dana nakon ozeblina, aneurizme se utvrđuju u arteriolama srednjeg kalibra, a kapilarna mreža potpuno nestaje.

U fazi III, epiderma se potpuno ljušti i suši, njezino izgled nalikuje tankom papiru tamne boje. Ispod njega se otkriva stanjeni dermis (srednji sloj kože) bijele boje.

Funkcije zglobova promrzlog uda ozbiljno su oštećene. Nakon toga se može razviti gnojni artritis.

Radeći x-zrake otkriva se izražena osteoporoza i djelomična resorpcija falangi noktiju. Kasnije, u IV-V fazi, zahvaćeni dijelovi kosti se ne obnavljaju i razvija se osteoskleroza.

IV stupanj stručne spreme

Ozljede kod takvih ozeblina uvijek su opsežne i nastaju dugotrajnim izlaganjem hladnoći. Već u prvim satima nakon zagrijavanja, uz rubove lezije, tamna boja dermis, koji se postupno širi prema njegovom središtu.

Izdvajanje eksudata (krvne plazme) je izraženo u prva dva dana, a zatim postupno nestaje. Područje ozeblina je hladno na dodir, a osjetljivost u njemu je potpuno izgubljena.

Nakon 3-4 dana lokalna hipotermija i anestezija postupno se stabiliziraju i može se odrediti demarkacijska linija u zahvaćenom području. Koža još više potamne i postanu mutnocrne, a zahvaćeno područje se mumificira. Iznad demarkacijske linije utvrđuju se simptomi III-I stupnja smrzotine.

Liječenje

Taktika liječenja ozeblina uvelike ovisi o njihovom stupnju. Sve žrtve s takvim ozljedama moraju biti cijepljene protiv.

Bolesnicima s prvim stupnjem ozeblina terapija lijekovima u pravilu nije propisana, jer nakon zagrijavanja u većini slučajeva opće stanje potpuno stabiliziran. Takve se žrtve mogu liječiti ambulantno. Za obnavljanje tkiva u oštećenom području propisana je fizioterapija: ultraljubičasto zračenje i UHF.

Pacijentima s II stupnjem ozeblina propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i normalizaciju cirkulacije krvi:

antispazmodici;
vitamini;
ganglioblokatori;
Trental.

Koža na zahvaćenom području tretira se alkoholom, a mjehurići se obrezuju u podnožju. Polomljeni mjehurići se potpuno uklanjaju. Na zahvaćeno područje nanosi se aseptični mokro sušivi alkoholno-klorheksidinski ili alkoholno-furatsilinski zavoj. S razvojem gnojne komplikacije obloge se izvode s Levomekolom, Dioksikolom ili Levosinom. Kod ozeblina u području ruku, mjehurići se ne mogu otvoriti, jer je epidermis na ovom području tijela gust. U takvim slučajevima možete bez zavoja. Liječenje ozeblina II stupnja nadopunjuje se fizioterapijom.

Bolesnicima s ozeblinama III-IV stupnja za stabilizaciju cirkulacije krvi, uz one koji se koriste u II stupnju lijekova, provodi se intravenska infuzija otopine zagrijane na 38 °C:

Reopoliglyukina;
Hemodeza;
5% glukoze.

Osim toga, pacijentima se propisuju antikoagulansi 5-7 dana i antibakterijska sredstva. širok raspon akcije.

Bolesnicima s ozeblinama trećeg stupnja uklanjaju se mjehuri i stavljaju se aseptični zavoji. Kada se pojave gnojni procesi, obloge se izvode pomoću sulfanilamida i antibakterijske masti ili hipertonična fiziološka otopina natrijev klorid. Nakon pojave prvih granulacija provode se obloge s Vishnevsky mašću. Krasta se ne može ukloniti. Naknadno se sam odbija. Liječenje se nadopunjuje fizioterapijom i terapijom vježbanjem.

U pravilu, kod ozeblina trećeg stupnja, rane su male i dobro zacjeljuju. Za opsežne rane preporučuje se presađivanje kože.

Za liječenje ozeblina IV stupnja radi se nekrotomija - kirurške operacije usmjeren na uklanjanje mrtvih područja. Omogućuju vam da zaustavite mokru gangrenu i prenesete je na suho. Takve operacije mogu se izvoditi bez anestezije. Nakon toga se provode završne operacije kojima se amputiraju mrtva područja stopala, šake ili prstiju. Ako je potrebno, izvodi se presađivanje kože.

Smrzotine su oštećenje tkiva uzrokovano niskim temperaturama. Često se javlja zajedno s hipotermijom tijela. Ukupno su četiri ili ozebline. Najosjetljiviji su otvoreni, izbočeni dijelovi tijela i lica: ruke, noge, posebno prsti, nos, uši.

Uzrok bolesti je dugi boravak na hladnoći, jak vjetar, na mjestima visoke vlažnosti. Tijesne cipele i neprikladna odjeća, otkriveni dijelovi tijela. Simptomi ozeblina:

opća hipotermija, niske temperature tijelo (ispod 34 stupnja);
zimica;
sporo disanje;
smanjenje broja otkucaja srca;
poremećaj svijesti;
niski krvni tlak;
bljedilo, plavkast ton kože.

Pravodobno uočeni i zaustavljeni simptomi mogu značajno smanjiti rizik od ozeblina. Kao prvu pomoć potrebno je ugrijati žrtvu, dati mu tople napitke, hranu. Oštećenje se može grijati, ali treba voditi računa o stupnju bolesti kako ne bi došlo do neugodnih posljedica. Osim zajedničke značajke i metode liječenja, postoje specifične, karakteristične za svaki stadij ozeblina, koje su navedene u nastavku.

Stupnjevi i njihove karakteristike

Opis: Smrzotine 1. stupnja prilično se lako podnose i lako se liječe. Znakovi: gori, svrbež, trnci, obamrlost, bol. Prvi stupanj karakterizira blijeda boja oštećenog područja kože, kada se zagrije, postaje ljubičasta i stvara se edem. Do oporavka može se primijetiti ljuštenje kože.
Ozebline 2. stupnja pokazuju znakove prvog i uključuju dodatni pokazatelj u obliku stvaranja mjehurića na mjestima lezija u prvim danima nakon ozljede. Mjehurići su ispunjeni bistrom tekućinom. Zagrijavanjem se bol pojačava, ali nema ožiljaka od cijeljenja takvih rana.
Smrzotine 3. stupnja karakteriziraju prisutnost mjehurića s krvavim punjenjem. Oštećena područja su neosjetljiva na iritacije. Promrzla tkiva tijelo odbacuje, ako su prst i nokat suza izloženi hladnoći, tada neće ponovno izrasti, ili će se jako deformirati. Nakon odumiranja promrzlih dijelova počinje proces ožiljaka koji može trajati i do mjesec dana.
Smrzotine 4 stupnja su najteže, često se kombiniraju s ozeblinama 2-3 stupnja. Pritom se u područjima drugog i trećeg stupnja ozebline stvaraju krvavi i prozirni mjehuri, a u područjima četvrtog stupnja ne stvaraju se mjehuri. Karakterizira ga velika oteklina lezija, potpuni gubitak osjetljivosti ozlijeđenih tkiva. Proces ozdravljenja je najduži moguće posljedice- amputacija promrzlih udova.

Značajke liječenja svakog stupnja

Smrzotine 1-2 stupnja

Na prvom stupnju bit će prikladno kućno liječenje dobrodošli u korištenje narodni recepti dekocije i bilje, hrastova kora. Dopušteni su topli oblozi i tople kupke. Oštećenu kožu treba istrljati toplim rukama, napraviti laganu masažu. Nakon kontakta s vodom mogu se koristiti hidratantne kreme (Xemoz, Cold Cream, Trixera). Žrtvi se može dati analgin ili aspirin.

2 stupanj. Prva pomoć - kao i za prvu fazu, tada se bolest liječi uklanjanjem i čišćenjem mjehurića, nanošenjem masti i gelova na oštećene površine (Levomikol, Dermazin). Naknadno liječenje propisuje liječnik. Sastoji se od fizioterapijskih postupaka i antibakterijskih injekcija.

3-4 stadija ozeblina

U teškim stadijima ozeblina, strogo se ne preporučuje liječenje kod kuće! Potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i posjetiti kliniku. Teško je odrediti stupanj oštećenja po izgledu, primarni znakovi 3-4 razdoblja su vrlo slični i ne biste ih trebali pokušavati sami razlikovati.

Nemoguće je trljati i djelovati izravno na ozljede teške faze. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć: fiksirati promrzli ud u nepomičnom stanju, uz pomoć improviziranih sredstava. Smrzli dio tijela može se previti čistim (po mogućnosti sterilnim) materijalom, a tek nakon toga treba ga izolirati. Odmah nazovite hitnu pomoć ili žrtvu odvezite u bolnicu.

U trećoj fazi koristi se fizioterapija, medicinski preparati, u nekim slučajevima, gips se nanosi kako bi se osigurala nepokretnost ekstremiteta.

Četvrti stupanj teško je liječiti, najvjerojatniji ishod je amputacija.

Opasnosti od ozeblina 3 i 4 stupnja

Najteži i opasne faze su 3 i 4. Dubina ovih oštećenja doseže koštano tkivo, postoji veliki rizik gubitak ekstremiteta. Nakon zacjeljivanja takvih ozljeda na koži ostaju ožiljci, defekti i deformacije. Česte manifestacije u obliku gangrene. Ozeblina tkiva se teško obnavljaju - odumiru sama od sebe ili ih je potrebno amputirati. Koliko će trajati proces oporavka ovisi o težini oštećenja organizma, često traje i više od mjesec dana. U četvrtom stupnju fatalne priče nisu rijetke.

Za brzi oporavak, žrtvi ozeblina mora se pružiti odgovarajuća njega. Ako je pacijent otpušten iz bolnice, potrebno je osigurati uvjete njegovog pritvora i pažljivo se pridržavati režima i jednostavnog, ali učinkovita pravila njega, čak i kod kuće.

Kako biste se zaštitili od neželjenih posljedica ozeblina, pridržavajte se osnova sigurnosti života:

pokušajte ne biti na hladnoći dugo vremena;
ako ste na hladnoći - više se krećite;
nemojte piti alkohol i ne jesti na hladnoći, te radnje dovode do gubitka topline iz tijela;
nemojte pušiti, pušenje smanjuje cirkulaciju krvi;
odjenite se toplo, slojevito, ali pritom dajte prednost širokoj odjeći koja ne steže;
održavati cipele suhima;
nositi šešir, rukavice, vunene čarape;
nemojte nositi metalni nakit i pribor na hladnoći;
ne izlažite promrzlo mjesto opasnosti od ponovnog smrzavanja, to su najosjetljivija područja;
nemojte skidati cipele na ulici, čak i ako su vam noge jako hladne, to će dovesti do njihovog oticanja i bit će problematično obuti cipele.

Ozebline su patološki proces koji nastaje kada osoba dugo boravi u hladnim uvjetima. Smrzotine se češće javljaju na dijelovima tijela koji nisu prekriveni odjećom, kao i na mjestima gdje je slaba prokrvljenost. Za zdravlje i život unesrećenog važno je znati koji su stupnjevi ozeblina, kako ih razlikovati i kakvu pomoć treba pružiti.

Što je ozebline

Smrzotine se javljaju kod teške opće hipotermije ili kontakta s hladnim predmetom. Vrste ozeblina dijele se na lokalne i opće, ovisno o tome kako je faktor hlađenja djelovao na tijelo. Postoje uvjeti koji doprinose nastanku ozljede od hladnoće. Predstavljeni su u tablici.

Ozebline su češće kod osoba koje su pod utjecajem alkohola. To je zbog učinka etanola na termoregulacijski centar u mozgu. Njegova aktivnost je inhibirana, što pridonosi povećanom prijenosu topline.

Klasifikacija ozeblina prema težini

Stadiji ozeblina variraju ovisno o dubini oštećenja tkiva. Da biste odgovorili na pitanje - koliko stupnjeva ozeblina postoji, morate se sjetiti koji slojevi postoje mekih tkiva ljudsko tijelo. Gornji sloj je epidermis. Nakon njega slijedi dermis koji ima retikularni i papilarni sloj. Dublje je potkožno masno tkivo. Ispod njega su mišići, zglobovi i kosti. Klasifikacija ozeblina prema težini uključuje:

Smrzotine 1. stupnja - oštećenje na razini epidermisa.
Smrzotine 2. stupnja - zahvaćaju retikularni sloj dermisa.
Hladna ozljeda 3. stupanj oštećuje hipodermis i potkožno masno tkivo.
Smrzotine 4. stupnja zahvaćaju sve slojeve ekstremiteta, uključujući mišiće, zglobove i kosti.

Ozebline 1. i 2. stupnja karakteriziraju to što je kod njih koža sposobna za samozacjeljivanje. Postoje dva razdoblja u mehanizmu razvoja hladnoće: predreaktivno (prije zagrijavanja) i reaktivno (nakon). Njihove karakteristike i opis prikazani su u tablici:

Pravodobno određivanje razdoblja ozeblina, stupnja ozeblina i prve pomoći značajno poboljšavaju prognozu oporavka.

Smrzotine 1. stupnja: znakovi, prva pomoć i liječenje

Smrzotine prvog stupnja nastaju pri kratkotrajnom izlaganju niskim temperaturama. Kod blage ozljede hladnoćom ne dolazi do nekroze tkiva. Znakovi ozeblina u ovoj fazi su bolovi u zahvaćenom području različitog intenziteta. U reaktivnom razdoblju koža postaje crvena. Vraćaju se sve vrste osjetljivosti. Prva pomoć kod lakših ozeblina je premještanje bolesnika u toplu prostoriju. Skinite mokru odjeću i po mogućnosti presvucite suhu odjeću. Smrzlo mjesto može se lako masirati kako bi se uspostavila cirkulacija krvi. Područje zahvaćene kože mora se obrisati otopina alkohola. Zatim nanesite toplinski izolacijski zavoj. Nekoliko dana nakon ozeblina, otok i hiperemija nestaju sami od sebe. Do kraja prvog tjedna dolazi do blagog ljuštenja kože. U budućnosti može postojati blaga preosjetljivost zahvaćenog područja.

Smrzotine drugog stupnja: znakovi, prva pomoć, liječenje

Smrzotine drugog stupnja zahvaćaju dublje slojeve. Naime - svi slojevi epidermisa i retikularni sloj dermisa. Simptomi ozeblina drugog stupnja nužno uključuju prisutnost mjehurića ispunjenih svijetlo obojenom tekućinom. Bolovi variraju u intenzitetu od blagih do nepodnošljivih. Mjehurići se obično pojavljuju treći ili peti dan nakon ozljede. Nakon otprilike tjedan dana, površina rane počinje se oporavljati i epitelizirati. Hitna pomoć je ista kao kod prvog stupnja ozeblina.

Važno! Mjehurići koji su se pojavili ne mogu se sami probušiti. Takve radnje često uzrokuju infekciju i pojavu gnojnih procesa.

Ploča nokta promrzlog prsta ponekad je očuvana. U čestim slučajevima ispod njega se pojavljuju krvarenja. Uklanjanje takve ploče je bezbolno. Nakon nekog vremena nokat izraste sam od sebe. Nakon oporavka, ožiljci na koži ne ostaju.

Smrzotine trećeg stupnja: znakovi, prva pomoć, liječenje

Kod 3. stupnja ozljede hladnoćom duboki sloj kože je nekrotičan. Zahvaćeno područje pokriva sloj rasta. To znači da je samoobnavljanje oštećenih tkiva nemoguće. Vanjski znakovi i prva pomoć za ozebline trećeg stupnja gotovo su iste kao i ozebline drugog stupnja. Kardinalna razlika između ove dvije faze je da se ozebline trećeg stupnja moraju liječiti u posebnoj medicinskoj ustanovi. U slučajevima kada je izloženost hladnoći veliki trg tijela, postoji rizik od značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta. Takvi ljudi su hospitalizirani u posebnim medicinskim ustanovama. Glavni medicinske mjere uključuju:

Obnova ravnoteže vode i elektrolita. U ove svrhe koristite slane otopine.
Poboljšanje mikrocirkulacije - imenovanje sredstava koja poboljšavaju reološka svojstva krvi.
Antibakterijska terapija- propisuje se kako bi se spriječila pojava gnojnih komplikacija i sepse.

U svrhu kupanja sindrom boli koriste se analgetici.

Ozebline četvrtog stupnja: znakovi, prva pomoć, liječenje

Smrzotine zadnjeg stupnja su najteže. Karakterizira ga nekroza dijelova tijela, segmenata udova. Patološki proces pokriva sve slojeve tkiva. Nekroza u četvrtom stupnju javlja se u dvije varijante: u obliku vlažne ili suhe gangrene.

Prva pomoć sastoji se u dopremi bolesnika u specijalizirani odjel što je prije moguće. U slučajevima kada ljudi potpuno smrznu svoje udove, njihovo opće stanje jako pati. To je ispunjeno određenim ozbiljnim posljedicama, naime pojavom sepse, stanje šoka. U svrhu prevencije provodi se infuzijska terapija. Koriste se otopine soli, koloidni, nadomjesci plazme. Volumen i broj infuzija određuje specijalist nakon procjene hemodinamskih parametara bolesnika. Cilj sljedećeg koraka je čekati da se pojavi jasna linija razgraničenja i izvršiti amputaciju. Demarkaciona linija je granica između mrtvih i živih tkiva. Na završna faza liječenja, rješava se pitanje protetike izgubljenog organa ili fragmenta ekstremiteta.

Kako izbjeći ozebline

Poznavanjem uzroka i pravovremenom prevencijom moguće je smanjiti učestalost ozeblina. Da biste izbjegli hipotermiju i ozebline, morate slijediti ove savjete:

Ako postoji opasnost od smrzavanja bilo kojeg dijela tijela, potrebno je što prije pronaći toplo sklonište.
Odjeća bi se trebala sastojati od nekoliko slojeva tako da između njih postoji zračni otvor. To osigurava dobru toplinsku izolaciju.
Na hladnoći nosite nešto vuneno.
Sakrijte izložene dijelove tijela od hladnoće: nos, uši.
Ne nosite uske cipele na hladnoći, jer oštećuju cirkulaciju krvi u udovima.
Na hladnoći nemojte stajati mirno, više se krećite.
Nemojte piti alkoholna pića na hladnoći.

Trench stopalo je vrsta ozeblina koje nastaju kada su stopala izložena hladnoći i vlazi. Imajte to na umu i neka vam stopala budu suha i topla.

Funkcionalni i morfološke promjene u tkivima tijela uslijed djelovanja niskih temperatura naziva se hladnoća ili ozeblina. Prema razmjeru lezije, sve ozebline se dijele u četiri skupine. Prvi i drugi karakteriziraju oštećenje površinskih slojeva kože. S trećim i četvrtim stupnjem smrzotine, patološki proces pokriva duboka tkiva (mišiće, tetive i kosti). Smrzotine 3. stupnja nazivaju se stadij u kojem su oštećeni duboki slojevi dermisa, ali uz pravilnu pomoć možete spasiti oštećeni ud.

Kako izgledaju ozebline trećeg stupnja?

Kod ozeblina trećeg stupnja dolazi do nekroze svih slojeva kože. Granica nekroze prolazi na razini masnog tkiva. Ponekad se obližnja tkiva predaju nekrozi. Razvija se lokalna upala. U početku je aseptične prirode, nakon pet do sedam dana upala postaje gnojna. Stvaraju se mjehurići s hemoragičnim (krvavim) sadržajem. Boja kože zahvaćenog područja postaje ljubičasto-cijanotična nijansa, što se može vidjeti na fotografiji, osjetljivost dna rane je odsutna. Teški edem tkiva proteže se na proksimalne dijelove udova. Postupno, boja mrtve kože postaje tamnosmeđa, kasnije se formira nekrotični crni eskar. S pogrešnim lokalno liječenje mrtvo tkivo može ostati u stanju vlažne nekroze. U takvim slučajevima razvija se gnojno-demarkacijska upala.

Nakon odbacivanja ili uklanjanja nekroze ostaje granulirajuća rana. Za njeno samozacjeljivanje potrebno je dva do tri mjeseca uz stvaranje ožiljaka, odnosno formacije trofični ulkus. Posljedica ozeblina je stvaranje deformacija i defekata na nosu, ušnoj školjki i usnama koje unakazuju lice.

2-3 dana dolazi do intoksikacije, što je znak raspada tkiva - djelovanje produkata raspadanja i razvoj infekcije. U prva dva tjedna nakon ozljede postoji izražena groznica (tjelesna temperatura raste na 40-41 stupanj Celzijusa). Apetit se smanjuje, žrtve se žale na žeđ, ten im postaje zemljano siv.

Prva pomoć osobi s ozeblinama

Glavni zadaci hitne medicinska pomoć su:

sprječavanje daljnjeg hlađenja;
povećanje tjelesne temperature;
obnavljanje cirkulacije krvi u oštećenim dijelovima tijela.

Prva pomoć kod ozeblina pruža se u obliku samopomoći ili uzajamne pomoći. To se odvija u toploj i suhoj prostoriji, zaštićenoj od vjetra. U slučaju ozeblina otvorenih dijelova tijela griju se svi moguće načine. Žrtva je odjevena u toplu suhu odjeću. Ne možete brzo skinuti cipele. Može doći do dodatnih ozljeda. Bolje ga je rezati i ukloniti.

Ako okolnosti dopuštaju, potrebno je zagrijati ohlađeni ud u kadi ili drugoj posudi. Temperatura vode postupno raste od trideset sedam do četrdeset Celzijevih stupnjeva. Nemojte prekoračiti temperaturu, jer to uzrokuje pregrijavanje tkiva. Istodobno se lagano masira rukama ili spužvom od periferije prema sredini. Za poticanje cirkulacije krvi koristi se trljanje ekstremiteta alkoholom, glicerinom, uljem.

Nakon obnove protoka krvi (zagrijavanje kože i pojava ružičaste nijanse), zahvaćeni udovi se osuše ručnikom. Zatim se koža tretira alkoholom ili antibakterijska sredstva, nametnuti aseptični toplinski izolacijski zavoj.

U slučaju ozeblina lica lokalno zagrijavanje se ne primjenjuje. U tom slučaju se izvodi topla masaža. čista voda do crvenila kože.

Važno! Potrebno je ugrijati osobu ne samo izvana, već i iznutra. Da biste to učinili, žrtvu morate popiti toplim čajem, kakaom, mlijekom. Tako će se tjelesna temperatura brže oporaviti

Kod hipotermije:

nemojte nanositi snijeg ili led na ud - to je opasno;
nemojte koristiti vruće kamenje, vatru, otvorene izvore topline za zagrijavanje;
nemojte piti alkoholna pića;
ne dopustite žrtvi da hoda, oslanjajući se na ozlijeđenu nogu;
ne otvarati mjehuriće koji su se pojavili.

Nakon pružanja prve pomoći, žrtva se šalje u bolnicu kako bi se utvrdio stupanj oštećenja i odabrala optimalna taktika liječenja.

Koji liječnici liječe teške ozebline

Teške ozebline uključuju treći i četvrti stadij ovu bolest. Njihovim liječenjem uglavnom se bavi kirurg odjela za opekline. Taktika terapije ovisi o masivnosti oštećenja tkiva, ispravnosti prve pomoći i lokalizaciji ozeblina.

S smrzotinama trećeg stupnja uklanjaju se mjehurići s hemoragičnim sadržajem i primjenjuju se aseptični zavoji. Ako se pridruži gnojni proces, obloge se provode pomoću sulfanilamida i antibakterijskih masti. Nakon pojave prvih granulacija, Višnevskijeva mast se koristi za obloge. Krasta se ne može dirati, sama će se ukloniti. Smrzotine trećeg stupnja karakterizira mala veličina i brzo zacjeljivanje. Kod opsežnih rana preporučuje se plastika kože.

U težem tijeku bolesti - četvrti stupanj - koristi se nekrotomija. To su kirurški zahvati koji imaju za cilj uklanjanje mrtve kože. Uz njihovu pomoć, možete zaustaviti razvoj vlažne gangrene i prenijeti ga na suho. Nakon toga se provode operacije amputacije mrtvih područja nogu, ruku, prstiju. Ako je potrebno, izvodi se presađivanje kože.

Rekonstruktivnim operacijama također se obnavljaju prsti, ušne školjke i vrh nosa. Izrađene su u specijalizirane bolnice. Prije izvođenja takvih operacija prethodne rane moraju potpuno zacijeliti. To traje dva do tri mjeseca.

Liječenje ozeblina 3. stupnja u bolnici

U kirurški odjel s 3. stupnjem ozeblina, oba konzervativna i kirurško liječenje. Svakodnevno se izvode obloge uljnim otopinama, mastima topivim u vodi koje ubrzavaju cijeljenje tkiva. Ukloni se sadržaj mjehurića kirurški, rana se čisti. Obavezno provodite terapiju detoksikacije. Njegov glavni cilj je stvoriti uvjete za uklanjanje mrtvog tkiva, nadoknaditi poremećaje cirkulacije, spriječiti razvoj zarazne komplikacije. U tu svrhu i za uklanjanje simptoma koriste se sljedeće skupine lijekova:

za poboljšanje mikrocirkulacije - dekstrani, Gemodez, Heparin;
u kršenju mokrenja - Lasix, Furosemid, Manitol;
s anemijom - isprani eritrociti, eritrocitna masa;
sa smanjenom količinom proteina - plazma, otopina albumina;
anabolički steroid;
kortikosteroidi - hidrokortizon, deksametazon, prednizolon;
antibiotici širokog spektra - Amoksiklav, Ciprofloksacin;
imunoterapija - antistafilokokni globulin.

U bolnici se provode sustavni previjanja uz postupno uklanjanje mrtvog tkiva. Rana je ispunjena granulacijama (cijeli) tri do četiri tjedna.

Kirurško liječenje sastoji se u otvaranju i izrezivanju rana s neživim tkivima. Ocijede se i sustavno peru antisepticima. To se daje istovremeno s antibiotskom i infuzijskom terapijom. Presađivanje kože i amputacija udova najčešći su kod ozeblina četvrtog stupnja.

Narodni lijekovi za liječenje ozeblina 3. stupnja

Alternativna medicina pronašla je svoj put i u liječenju ozeblina. Za to se koriste sredstva koja se koriste oralno i lokalno. Oralni lijekovi uključuju razne dekocije koje se prave od ljekovitih biljaka:

Ove biljke imaju opće jačanje, imunomodulatorna i sedativna svojstva.

DO lokalna sredstva tradicionalna medicina odnositi se:

pomaže oblog od cvjetova nevena brzo zacjeljivanje ranjava i sprječava stvaranje ožiljaka. Za proizvodnju se koristi izvarak nevena u koji se umoči zavoj. Zatim se nanosi na ranu pola sata. Dnevno treba napraviti tri obloge. Liječenje traje deset dana;
na sličan način koriste se i cvjetovi kamilice. Od njih se prave losioni. Kamilica ima zacjeljivanje rana i protuupalna svojstva;
kod ozeblina ruku ili nogu savjetuje se utrljavanje u kožu ulja ruže, badema, kokosa;
za liječenje ozeblina koriste se oblozi od medvjeđe i guščje masti. Zahvaćeno područje kože podmazuje se masnoćom, na površinu se nanosi aseptični zavoj.

Netradicionalne metode liječenja imaju pravo na život. Djelotvorni su samo kod lakših stupnjeva ozeblina (prvi i drugi). U težim slučajevima mogu se koristiti kao dodatak glavnoj terapiji. Na primjer, oralna sredstva mogu se kombinirati s medicinskim tretmanom.

Prevencija ozeblina

Prevencija ozeblina podijeljena je u dva dijela velike skupine: individualni i kolektivni.

Individualna prevencija sastoji se od sljedećih radnji:

osoba se toplo odijeva, lice i udove štiti šalom, rukavicama i zimskim čizmama. Odjeća bi, idealno, trebala biti izrađena od prirodnih tkanina, ne ometati kretanje. Osnovni zahtjevi za cipele: toplina, vodootpornost, udobnost;
ne možete ostati na hladnom zraku duže od sat vremena. Najbolja opcija- ugrijati se svakih četrdeset minuta ili čajem ili ulaskom u toplu prostoriju;
prije hodanja do svježi zrak morate teško jesti. To će osigurati dostatnu opskrbu energijom za normalnu proizvodnju topline;
ne možete piti alkohol na ulici. Pridonosi sužavanju perifernih žila, nakon čega se osoba brže smrzava. Kada se pije, stvara se iluzija zagrijavanja. Osoba neće primijetiti kako se smrzava;
ne pušite na hladnom zraku. Duhan i katran, koji se nalaze u cigaretama, uzrokuju grč perifernih žila. Osoba se brže smrzava;
nemojte nositi metalni nakit na hladnom vremenu. Brzo se hlade i uzrokuju lokalna oštećenja tkiva.

Kolektivna prevencija je relevantna za izlete i planinarenje. Sastoji se od sljedećih radnji:

organizacija racionalnog odmora;
periodično zagrijavanje u šatorima i vrećama za spavanje;
pravovremeni prijem tople hrane i toplih napitaka.

Kompleks ovih jednostavnih mjera pomoći će u izbjegavanju hipotermije i ozeblina.

Smrzotine trećeg stupnja su teška oštećenja tjelesnih tkiva. Bolest se liječi u kirurškom odjelu na složen način. Postoje mnoge mogućnosti za sprječavanje ovog stanja. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti njezine negativne posljedice.

Ozebline su promjene tkiva pod utjecajem hladnoće koje dovode do nekrotičnih procesa. Uništenje se temelji lokalni poremećaj cirkulaciju krvi u određenom dijelu tijela. Krvne žile pod utjecajem hladnoće se grče, uzrokujući ishemiju. Postoje 4 stupnja ozeblina tkiva pod utjecajem hladnoće. Najteže su ozebline 4. stupnja.

Simptomi ozeblina četvrtog stupnja

Ozebline četvrtog stupnja karakterizira nekroza svih slojeva tkiva. Klinički tijek patološki proces javlja se u obliku vlažne ili suhe gangrene. Nakon prelaska na toplinu, promrzla područja kože poprimaju sivo-plavu ili tamnoljubičastu boju. Istodobno se na granici između nekrotičnog i zdravog tkiva stvara tzv. Zdrava tkiva iznad zahvaćenih počinju snažno oticati. Smrzla tkiva gube sve vrste osjetljivosti. Do kraja prvog tjedna nakon poraza jasno se formira zona odbijanja. Zone patološkog procesa s ozeblinama posljednjeg stupnja imaju oblik trokuta, koji je okrenut vrhom prema zdravim tkivima. U ovom slučaju razlikuju se zone:

potpuna nekroza tkiva;
nepovratni procesi;
u kojima su kršenja reverzibilna;
neurotrofni i vaskularni patološki procesi.

Posljedica ozeblina četvrtog stupnja je gubitak anatomskih struktura.

Treba i ne treba raditi pri pružanju hitne pomoći osobi s ozeblinama četvrtog stupnja

Prvu pomoć žrtvi pruža on sam ili osobe koje su ga otkrile. Sastoji se od izravnog uklanjanja simptoma i stanja opasno po život pacijent. Ovo je zaustavljanje vanjskog krvarenja, primarne mjere reanimacije: umjetno disanje, neizravna masaža srca. Mnogo toga se zna narodne metode tretmani za ozebline, ali oni su često neučinkoviti i mogu čak biti štetni. Prilikom pružanja pomoći osobi s ozeblinama četvrtog stupnja nemoguće je:

Dajte žrtvi alkohol.
Natrljajte kožu snijegom.
Otvorite nastale mjehuriće.
Dopustite osobi da stane na noge ako je promrzla.

Prilikom pružanja pomoći bolesnika treba što prije prebaciti u sklonište, dati mu topli napitak i potražiti liječničku pomoć.

Važno! S 4. stupnjem ozeblina opće stanje bolesnika jako pati. To je ispunjeno pojavom teške intoksikacije i razvojem stanja šoka. Stoga je potrebno što prije potražiti kvalificiranu pomoć.

Koji liječnici liječe teške ozebline

Teške ozebline liječi više liječnika. U prvoj fazi pomoć pruža liječnik hitne pomoći. Glavni zadatak je spriječiti daljnje hlađenje i povećanje tjelesne temperature. Glavni cilj je obnoviti cirkulaciju krvi u dijelovima tijela koji su bili izloženi hladnoći ili u tijelu u cjelini. U slučaju ozeblina otvorenih dijelova tijela moraju ih svi ugrijati raspoloživim sredstvima. Žrtvu treba presvući u suhu odjeću, kako bi se spriječile dodatne ozljede prilikom preobuvanja.

Ako okolnosti dopuštaju, potrebno je zagrijati ohlađeni dio udova u kadi ili u bilo kojoj drugoj posudi prikladnoj za to (kanti, tavi i sl.). Temperatura vode mora se postupno povećavati od +37⁰ C do +40⁰ C, ali ne više (kako ne bi došlo do pregrijavanja zahvaćenih tkiva). Istovremeno, rukama, nasapunjanom mekom spužvom, nježno masirajte nezahvaćeni dio tijela u smjeru od periferije prema sredini. Trljanje kože također se koristi za poticanje i obnavljanje cirkulacije krvi. kamfor alkohol, glicerin ili samo rukom navlaženom vodom.

U teškim stupnjevima ozeblina koristi se infuzijska i transfuzijska terapija. Usmjeren je na vraćanje izgubljene tekućine, smanjenje opće intoksikacije. Daljnje liječenje odvija se u specijaliziranim medicinskim ustanovama od strane liječnika - kombustiologa.

Liječenje ozeblina četvrtog stupnja u bolnici

S 4. stupnjem ozljede hladnoće ne umiru samo sva meka tkiva, već i kosti. dugo konzervativno liječenje pogrešna. To dovodi do pojave komplikacija - gangrene, intoksikacije i sepse. Kirurško liječenje promrzlina područja provode se drugi ili četvrti dan nakon ozljede. Prva faza naziva se nekrotomija. Njegov cilj je prenijeti mokru gangrenu na suho, kako bi se spriječio razvoj intoksikacije. Operacija se provodi bez anestezije, budući da je zahvaćena koža lišena svih vrsta osjetljivosti. U ovom slučaju, koža se reže zajedno s podložnim tkivima, što pridonosi drenaži sekreta i stvaranju suhe gangrene.

4-5 dana kasnije izvodi se druga faza kirurško liječenje- nekrektomija. Njegova suština je uklanjanje mrtvog tkiva. S takvim aktivnim kirurškim taktikama, opće stanje bolesnika značajno se poboljšava. Tjelesna temperatura pada, apetit se poboljšava. Treća faza kirurškog liječenja ozeblina ekstremiteta provodi se mjesec dana nakon hipotermije. Amputirajte udove s formiranjem batrljka. Četvrta faza je protetika. Izvodi se tri do četiri mjeseca kasnije, nakon formiranja punopravnog ožiljka rane.

Je li moguće izliječiti ozebline četvrtog stupnja narodnim lijekovima

Liječenje ozeblina narodni lijekovi ima pravo postojati samo s lezijama prvog i drugog stupnja. Istodobno, opće stanje pacijenta malo pati i ne zahtijeva pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Neprihvatljivo je liječiti ozebline zadnjih stupnjeva narodnim lijekovima. Bez pravodobne medicinske pomoći, takvi pacijenti su pod vrlo visokim rizikom smrti.

Prevencija ozeblina

Da biste izbjegli ozebline, morate slijediti jednostavna pravila:

Nemojte piti alkoholna pića na hladnoći. Etanol širi krvne žile, pridonoseći brzom oslobađanju topline. S druge strane, alkoholizirana osoba ne može adekvatno procijeniti situaciju i njezina osjetljivost se smanjuje.
Zabranjeno pušenje. Nikotin otežava cirkulaciju krvi u perifernim tkivima, pridonoseći ozeblinama.
Ne nosite usku odjeću. Bolje je kada između slojeva odjeće postoji mali zračni razmak. Stvara toplinsku izolaciju i sprječava gubitak topline.
Nemojte nositi uske cipele, što je faktor koji remeti cirkulaciju krvi u tkivima nogu i pridonosi ozeblinama.

Liječnici ne preporučuju nošenje metalnih dodataka na hladnoći. Metal se vrlo brzo hladi i može se zalijepiti za tijelo, uzrokujući ozebline. Ako planirate dugo putovanje po hladnom vremenu, preporučljivo je ponijeti rezervne čarape, rukavice i termosicu s toplim čajem.