Pirogovljeva ledena anatomija. Ledena anatomija Pirogova i intraoperativna navigacija u kirurgiji orbitalnih ozljeda: briljantno proročanstvo i njegovo stvarno utjelovljenje. Radiografija i tomografija

rezultati pretraživanja

Pronađeni rezultati: 30851 (1,25 s)

Besplatan pristup

Ograničen pristup

Potvrđuje se obnova licence

M.: PROMEDIA

pedagoški zavodi određuju važnost nastavnog predmeta kiparstvo i plastična anatomija<...> revolucionarna Rusija a u SSSR-u otkrivaju se znanstvene i teorijske osnove / crtež, plastična anatomija<...>Plastična anatomija sastavni je dio kiparstva, temelji se na principima svjesne konstrukcije<...>Početni kipar-učitelj, ponekad čak i s dobrim poznavanjem anatomije, kipari ne uzimajući u obzir volumetrijsku analizu<...>Široka povezanost sa disciplinama likovnog ciklusa /crtež, kompozicija, anatomija/. 3.

M.: PROMEDIA

Povećana je selektivnost određivanja nekih toksičnih mikrokomponenata u mineralnim vodama za piće dvokolonskom ionskom kromatografijom pomoću selektivnog anionskog izmjenjivača "ANIEKS-N".

<...> <...>

U članku se prati formiranje i razvoj eksperimentalne fiziologije u Rusiji u prvoj polovici 19. stoljeća, njezina povezanost s klinička medicina(fiziološki pokusi transfuzije krvi, eksperimentalno proučavanje anestezije itd.) i medicinsko obrazovanje.

<...> <...> <...> <...>Pirogov je uvijek usko povezivao kliničke aktivnosti s anatomskim i fiziološkim istraživanjima.

M.: PROMEDIA

Razvijena je jedinstvena metoda za ionometrijsko određivanje kloridnih iona u vodama za piće različite mineralizacije (0,1-3,5 g/l) pomoću klorid-selektivnih elektroda. razne forme. Preporučena metoda nije inferiorna u točnosti GOST metoda (argentometrijska i merkurimetrijska titracija), razlikuje se od potonjeg u visokoj produktivnosti i mogućnosti automatizacije.

UTJECAJ GIBBERELINA NA RAST I RAZVOJ OZRAČENIH BILJAKA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: INSTITUT ZA BIOLOŠKU FIZIKU AKADEMIJE ZNANOSTI SSSR-a

Zaključci Giberelin u koncentraciji od 50 mg/l pomaže obnoviti rast „Pioneer” graška i „ruskog crnog” graha uzgojenog iz ozračenog (25 i 10 kr) sjemena. Grane drvenastih biljaka (breza, lipa, trešnja, topola) ozračene gama zrakama (Cs137) u dozi od 25 kr pod utjecajem giberelina otvorile su pupove. Na granama ozračenim, ali netretiranim giberelinom, u većini slučajeva pupoljci ne cvjetaju ili cvjetaju sa zakašnjenjem od 10-12 dana.

Sjeme rotkvice "Ledena ledenica" i "Crne" rotkve uzeto je iz kore nevoća.

Pregled: UTJECAJ GIBBERELINA NA RAST I RAZVOJ OZRAČENIH BILJAKA.pdf (0.0 Mb)

Razvoj praktičnih prijedloga za organiziranje sportskih i događanja u moskovskoj regiji

Provjereno putem sustava pretraživanja posuđivanja teksta

JESENSKA MULTIBIJATLONSKA UTRKA "VOROŠILOV STRIJELJAC" Sub 10|09 PLIVAČKO NATJECANJE NA OTVORENIM VODAMA "LED"

Pregled: Razvoj praktičnih prijedloga za organiziranje sportskih i događanja u moskovskoj regiji.pdf (0,4 Mb)

br. 1 [Novosti visokih učilišta. Kemija i kemijska tehnologija, 2008.]

0,14 0,50±0,08 61±3 16±1 Mineralne vode regije Kavkaza "Arkhyz" 0,30±0,04 Ledena<...>mineralna voda "Sarova": Br(0,9 ±0,09) i HPO4 2(0,15 ±0,04) mg/l; NPO4 2 u mineralnim vodama "Diveevskaya" i "Ice"<...>(Karačaj-Čerkezija); 3 – “Diveevskaya” (regija Nižnji Novgorod); 4 – “Sarova” (regija Nižnji Novgorod); 5 – "Led"

Pregled: Vijesti sa sveučilišta. Serija Kemija i kemijska tehnologija br. 1 2008.pdf (0,2 Mb)

br. 1 [Epidemiologija i zarazne bolesti, 2012.]

Opskrba vodom, prevencija Za dopisivanje: Didenko Lyubov Vasilievna, dr med. znanosti, glavar laboratorija. anatomija<...>Oksana Vladimirovna, diplomirana studentica; Ševljagina Natalija Vladimirovna, dr. sc. med. znanosti, umjetnost. znanstveni suradnici laboratorija. anatomija<...>mikroorganizmi; Avtandilov Georgij Aleksandrovič, diplomirani student laboratorija. anatomija mikroorganizama; Novokšonova<...>"Operativna kirurgija i topografska anatomija" Kolesnikova N.I.

Pregled: Epidemiologija i zarazne bolesti br. 1 2012.pdf (0,5 Mb)

br. 4 [Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i povijesti medicine, 2015.]

Zanimljivo je napomenuti da je on prvi razvio metodu disekcije na smrznutim leševima (budući "ledeni"<...>anatomija": "ležeće tijelo" I.V.<...>Buyalsky i topografska anatomija N.I. Pirogov), a 1830., 17 godina prije I.F.<...>Radio je na Zavodu za komparativnu anatomiju i fiziologiju (kod prof. I.T.<...>Morozov o anatomiji jednjaka i njegovom kancerogenom suženju (1887.) i V.G.

Pregled: Problemi socijalne higijene, zdravstva i povijesti medicine br. 4 2015.pdf (1,0 Mb)

Br. 1 [Ruski pedijatrijski časopis, 2012.]

Osnovan 1998. Glavni urednik časopisa je Alexander Aleksandrovich Baranov - akademik Ruske akademije znanosti i Ruske akademije medicinskih znanosti, potpredsjednik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, prof. , predsjednik Izvršnog odbora Saveza pedijatara Rusije, direktor Savezne državne proračunske ustanove "Znanstveni centar za dječje zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti, voditelj Odsjeka za pedijatriju i dječju reumatologiju Pedijatrijskog fakulteta Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvana po I. M. Sechenov. Ruski pedijatrijski časopis vodeća je znanstvena i praktična publikacija za širok raspon pedijatara. Stranice časopisa ističu prioritetna područja za zaštitu zdravlja djece i socijalna pedijatrija, pitanja patogeneze, kliničke slike, dijagnostike, liječenja i prevencije različitih oblika patologije u djece, izvorna istraživanja, klinički i klinički eksperimentalni rad na trenutni problemi pedijatrije, bioetike, metodike nastave i povijesti domaće pedijatrije, obrađuju se rezultati međunarodnih znanstvenih skupova i simpozija, obljetnice. Časopis pruža operativnu potporu pristupnicima akademskih naslova u objavljivanju glavnih znanstvenih rezultata disertacija za akademske stupnjeve doktora i kandidata znanosti iz specijalnosti pedijatrije, dječje kirurgije, javnog zdravstva i zdravstvene zaštite. Uredništvo časopisa uključuje renomirane znanstvenice pedijatre iz svih područja pedijatrije. Ruski pedijatrijski časopis registriran je u informacijskoj i referentnoj publikaciji: Ulrich's International Periodical Directory. Petogodišnji čimbenik utjecaja je 0,345. Dostavljeni članci prolaze obveznu recenziju od strane vodećih stručnjaka, popraćeni su sažetkom na ruskom i engleskom jeziku i popisom ključnih riječi .

Vorontsova zajedno s Odjelom za patološku anatomiju (voditelj - prof. A.V.<...>„Dijagnostika bolesti Štitnjača""Operativna kirurgija i topografska anatomija" Kolesnikova

Pregled: Ruski pedijatrijski časopis br. 1 2012.pdf (0,6 Mb)

Stranice ruskih almanaha (duhovne potrage pisaca Puškinova kruga). Tutorial

Knjiga je posvećena proučavanju tri najbolja moskovska almanaha Puškinova vremena - "Urania", "Dennitsa", "Siročad", koji su odražavali karakteristične pojave epohe, od kojih je središnji bio proces formiranja ruske filozofije. misao. Otkriva se uloga pravoslavnih načela u stvaralaštvu nadaleko poznatih, a danas gotovo zaboravljenih autora, te se razmatra međudjelovanje različitih pjesničkih pojedinaca.

A pored njega je hladan, jeziv život Sankt Peterburga, odražen u "Ledenoj statui" I.I.<...>Ako je “Ivana Vižigina” nazvao “vodenim” romanom, onda je Grechov “Put u Njemačku” nazvao “ledenim” romanom, a<...>roman Copyright JSC Central Design Bureau BIBKOM & LLC Book-Service Agency 113 I.I. Lazhechnikova “Ledena kuća”,<...>A drugi svijet je ledeni kip koji stoji blizu arene.<...>Postoje užasne slike mučenja osobe koju polijevaju ledenom vodom na mrazu od dvadeset stupnjeva

Pregled: Stranice ruskih almanaha (duhovne potrage pisaca Puškinova kruga). Vodič za učenje.pdf (0,5 Mb)

Radionica (anatomija čovjeka) udžbenik. naknada za samostalne djelatnosti. studentski rad

Radionica se sastoji od teorijskog dijela discipline “Anatomija čovjeka” i smjernica za samostalan rad (samostalan rad) studenata visokoškolskih ustanova tjelesnog odgoja.

Radionica (anatomija čovjeka).<...>ANATOMIJA KAO ZNANOST I PREDMET PROUČAVANJA Anatomija čovjeka je znanost koja proučava građu čovjeka<...> <...>Atlas anatomije čovjeka: u 3 toma. T. 1.<...>Atlas anatomije čovjeka: u 3 toma. T. 1.

Pregled: Radionica (anatomija čovjeka). Vodič za samostalan rad studenata.pdf (0,5 Mb)

br. 6 [Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i povijesti medicine, 2014.]

Osnovan 1994. Glavni urednik časopisa je Oleg Prokopievich Shchepin - akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor, znanstveni direktor Nacionalnog istraživačkog instituta za javno zdravstvo Ruske medicinske akademije znanosti. Časopis obrađuje teorijska pitanja socijalne higijene, glavne pravce razvoja javnog zdravstva i medicinske i socijalne pomoći, pitanja ekonomije, znanstvene organizacije rada, sanitarne statistike, povijesti medicine i zdravstva. Objavljuje članke o novim oblicima i metodama rada zdravstvenih i protuepidemijskih zdravstvenih ustanova u organiziranju zdravstvene zaštite gradskog i seoskog stanovništva. Časopis objavljuje materijale o metodama i rezultatima proučavanja društvenih uvjeta života i zdravlja stanovništva. Oslikava stanje zdravstvene zaštite, problematiku organizacije i rada zdravstvenih ustanova u inozemstvu, a sadrži članke posvećene projektiranju i opremanju zdravstvenih ustanova. Široko se obrađuje razvoj medicinske znanosti i zdravstva, bilježe važni povijesni datumi i djelovanje znanstvenih društava, objavljuju se informacije o raznim konferencijama i skupovima.

Andrejevič Zagorski - ruski anatom i fiziolog, autor prvog ruskog originalnog udžbenika anatomije<...>ljudska "Skraćena anatomija" (250 godina od rođenja (1764-1846); Sergej Nikolajevič Igumnov (1864.<...>Moskovsko sveučilište u obrazovnim reformama prve trećine 19. stoljeća" (1998., 2. izdanje 2001.), "Patološka anatomija<...>Formiranje znanstvene anatomije u Europi u 17. stoljeću (uz 375. obljetnicu Nicholasa Stenona, 1638.-1686.) 1 (47) Zhmurkin

Pregled: Problemi socijalne higijene, zdravstvene zaštite i povijesti medicine br. 6 2014.pdf (0,7 Mb)

Br. 5 [Bilten kirurgije nazvan po I.I. Grekovu, 2009.]

Osnovan 1885. Pokriva pitanja kliničke kirurgije, govori o najnovijim istraživanjima, razvoju i tehnologijama.

Od "Anatomije leda" do kompjutorizirana tomografija Glyantsev S.P., Andreeva A.V., Shkuratova E.A.<...>Anna 1. stupnja i puna nagrada Demidov 1860. za "Anatomiju leda", reprint izdanje najboljeg<...>Copyright JSC Central Design Bureau BIBKOM & LLC Book-Service Agency Svezak 168 Br. 5 75 Od “Anatomije leda” do<...>Copyright JSC Central Design Bureau BIBKOM & LLC Book-Service Agency Svezak 168 Br. 5 77 Od “Anatomije leda” do<...>Ovaj put je autoru “Led ili sjeverna anatomija” pripala nagrada u ime Akademije znanosti (dodijeljena

Pregled: Bilten kirurgije nazvan po I.I. Grekovu br. 5 2009.pdf (0,3 Mb)

Legendarni Hipokratovi nasljednici. priručnik za strance koji uče ruski. Jezik

M.: FLINTA

Svrha priručnika je razvijanje i usavršavanje vještina i sposobnosti čitanja tekstova srednje i povećane težine s medicinskom komponentom - vokabularom i medicinskim pojmovima koji će biti potrebni pri slušanju i razumijevanju predavanja na prvim godinama studija medicine. Svi tekstovi sadržani u priručniku popraćeni su leksičkim i gramatičkim zadatcima čije se rješavanje mora provoditi redoslijedom predloženim u priručniku. Tekstovi se mogu koristiti i za izvannastavno čitanje uz rad s nastavnikom, ali i za samostalno čitanje. Predloženi sustav rada na usavršavanju čitalačkih i gramatičkih vještina doprinosi uspješnom polaganju ispita prve certifikacijske razine iz ruskog jezika i daljnjem usavršavanju na glavnim fakultetima.

<...>anatomija", atlas "topografska anatomija", "Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija",<...>Recite nam što je Pirogovljeva ledena anatomija?<...>anatomija", ili "ledena skulptura".<...>Recite nam što je Pirogovljeva ledena anatomija?

Pregled: Legendarni nasljednici Hipokrata.pdf (0,3 Mb)

Načini osuvremenjivanja istraživačkog i obrazovnog rada u području likovne kulture. materijali regionalne znanstvene i praktične konferencije (Krasnodar, 5. travnja 2011

iznesena su izvješća o problemima organizacije odgojno-obrazovnog procesa u uvjetima inovativnog razvoja u području kulture i umjetnosti. Sažeto su najbolje prakse za korištenje interaktivnih oblika učenja

Okreću se znanosti: antici, matematici, anatomiji.<...>Godine 1881. K. je objavio “Opisnu anatomiju čovjeka”.<...>Krause, 1890. “Umjetnička anatomija” Resche, 1898. “Ljudska anatomija i histologija” G.<...>Zrzavy objavljuje "Anatomiju za umjetnika", 1958 F.<...>Meiner objavljuje "Anatomiju za umjetnike", 1952. J.

Pregled: Putovi osuvremenjivanja istraživačkog i obrazovnog rada u području likovne kulture. materijali regionalne znanstvene i praktične konferencije (Krasnodar, 5. travnja 2011. pdf (0,8 Mb)

Pojam SRCE u aspektu pojmovne taksonomije sažetka jezika

M.: PROMEDIA

Rad predstavlja novu definiciju pojma kao područja mogućih tumačenja znaka, provodi sustavno sveobuhvatno istraživanje (taksonomiju) jezičnih sredstava aktualizacije i konstrukcije pojma Srce u ruskom, engleskom i francuskom jeziku, koristeći metodu pojmovne metafore.

SRCE - CENTAR je podijeljen na dva aspekta: topološki centar, temeljen na idejama o anatomiji<...>Semantika leksema srce, srce i coeur temelji se na idejama o anatomiji i fiziologiji srca kao<...>Gustoće: srce od kamena ili srce od leda (srce od kamena / leda) u neljubaznoj, okrutnoj osobi.<...>Temperature: hladno / toplo srce - ledeno / toplo srce. Hladno, okrutno/dobro srce.<...>Temelji se na općim idejama o fiziologiji srca kao organa i anatomiji srca kao područja

Preview: Koncept srca u aspektu konceptualne taksonomije jezika.pdf (0,3 Mb)

Prikazan je dijalog-refleksija profesorice estetike T.A. Akindinova i E.N. Ustjugova u vezi s temeljnim problemima kulture koje postavlja redatelj Aleksandar Sokurov u svojoj filmskoj tetralogiji “Moloh”, “Bik”, “Sunce”, “Faust”. U svojim mišljenjima autori se međusobno nadopunjuju, dijelom polemiziraju, ali što je najvažnije pozivaju na raspravu o temeljnim problemima moderna kultura u umjetničkom i filozofskom kontekstu.

stoljeća (u vrijeme Goethea), njegovo medicinsko znanje (i znanstvene diplome) temeljilo se na praktičnom proučavanju anatomije<...>Poznavanje anatomije čini da se Faust boji tradicionalnih metoda liječenja tog doba koje je koristio.<...>“Faust” Sokurova, koji završava slikom brzog kretanja junaka u ledena prostranstva, bez<...>Đavao nije pobijedio Hirohita, a to znači da Faustov duh, koji se probio u ledene visine, nije osuđen na novu<...>, odriče se života među ljudima, hrli u samoću u napuštenu ledenu pustinju.

Br. 4 [Novosti visokih učilišta. regija Volga. Medicinske znanosti, 2009.]

Časopis objavljuje izvorne članke koji sadrže rezultate znanstvenih i primijenjenih aktivnosti u području medicinskih znanosti, kao i pregledne članke o temi časopisa. Također odražava rezultate najnovijih znanstveno istraživanje, analiza naprednih tehnologija i znanstvenih dostignuća.

Određen je sastav mobilne faze za odvajanje četiri vitamina lijeka “Revit” - n-butanol - led<...>Korištena su dva sustava: n-butanol – ledena octena kiselina – voda (4:1:1) i (60:15:25), kao i<...>octena kiselina - voda (AWA) (4:1:1); 2) n-butanol – ledena octena kiselina – voda (WAW) (60:15:25<...>Funkcionalna anatomija limfnog sustava / D. A.<...>Opća anatomija limfnog sustava / ur.: Yu. I. Borodin, M. R. Sapin, L. E.

Pregled: Novosti visokoškolskih ustanova. regija Volga. Medicinske znanosti br. 4 2009.pdf (0,7 Mb)

Objektivnosti radi, počnimo od njega, tim više što autori stručnih prikaza ponekad jasnije iznose bit stvari nego autori eksperimentalnih radova. Detaljan pregled N.V. Shishova, višeg istraživača na Institutu za biofiziku stanice Puščinskog znanstvenog centra Ruske akademije znanosti, objavljen 2015. (vidi poveznice na kraju članka), posvećen je izgledima za korištenje inertnih plinova u krioprezervaciji bioloških objekata. Prema pregledu, krioprotektivni učinak ovih plinova proučava najmanje osam neovisnih skupina znanstvenika u Rusiji i inozemstvu. Iako postoji malo publikacija o ovoj temi, smjer je prilično održiv i čini se obećavajućim

Ispitivanja su pokazala da se hlađenjem štakora redovnom tekućom ledenom vodom može postići maksimum<...>Ledeno srce štakora na postavu koju smo sami razvili.<...> Prva razina Od kasnih 1960-ih na Zavodu za operativnu kirurgiju i topografska anatomija Prvi<...>Briketi leda pripremljeni su ulijevanjem vode u kalupe iz korištenih kirurških sterilizatora.<...>Neki drugi biolozi sugerirali su da tijekom izlaganja tijela sisavca tekućem ledu

Svatko sanja barem jednom izbaciti kolegu s broda povijesti. A ponekad se ti impulsi pokažu kao dobrobit cijelog čovječanstva: u sporovima se može roditi ne samo istina, već i metodologija i vektor razvoja društva. Odabrali smo primjere kako je borba između tradicija i znanstvenih škola odredila naš svjetonazor.

Saint-Hilaire bili su gotovo prijatelji: zajedno su radili u Prirodoslovnom muzeju, proučavali komparativnu anatomiju<...>Saint-Hilaire je pogodio da opći obrazac za anatomiju kralježnjaka znači postojanje više opća shema <...>Saint-Hilaire je održao prezentaciju o radu dvojice mladih kolega koji su usporedili strukturu sipe s anatomijom<...>No, umro je tijekom treće, na 400 kilometara zaleđene staze između stanica.

Karcinom bubrega jedan je od najčešćih uroloških tumora i čini 2% svih maligne neoplazme. Glavni način liječenja raka bubrega je operacija. Uklanjanje primarne lezije povećava preživljenje u svim stadijima bolesti. Nai vrhunski rezultati u prvoj fazi nefrektomija (potpuno uklanjanje zahvaćenog bubrega); međutim, ako je veličina tumora mala (ili postoji samo jedan bubreg, ili je dijagnosticiran bilateralni rak bubrega), koristi se liječenje očuvanja organa - resekcija bubrega. Djelomična nefrektomija osigurava stope preživljenja bez recidiva usporedive s nefrektomijom za tumore

”Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva; Kalinin Dmitry Valerievich – Ph.D. med. znanosti, voditelj Zavoda za patološku anatomiju<...>Vishnevsky” Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva; Glotov Andrey Vyacheslavovich – mlađi znanstveni novak na Zavodu za patološku anatomiju<...>Bubreg je uronjen u komade leda.<...>Bubreg je uronjen u komade leda.

Članak je posvećen 150. obljetnici rođenja najvećeg norveškog polarnog istraživača, putnika i oceanografa Fridtjofa Nansena.

Njegov prvi članak, “Materijali o anatomiji i histologiji mizostoma”, objavljen 1885., privukao je<...>Nansen je postao heroj Norveške 1888., kada je, na čelu odreda od pet ljudi, prešao ledeni led na skijama<...>Svijet znanosti dobio je prve pouzdane podatke o visini i strukturi površine grenlandskog leda

Visoka aktivnost kisele fosfataze u živčanim stanicama omogućuje uspješno korištenje metode njezine detekcije za morfofunkcionalna istraživanja elemenata živčanog tkiva. Na primjeru neurona zvjezdastog ganglija u krava pokazano je da tijela i procesi živčanih stanica imaju različitim stupnjevima aktivnost enzima. Živčani završeci su stalno visoko. Metoda omogućuje detaljan morfološke studije neurona, kao i procijeniti njihove odnose. U članku je detaljno opisana poboljšana metoda za detekciju aktivnosti kisele fosfataze u strukturama živčanog tkiva

Aminova ODREĐIVANJE AKTIVNOSTI KISELE FOSFATAZE U ŽIVČANOM TKIVU Laboratorij za funkcionalnu anatomiju (<...>Podaci o autoru: Aminova Gulshat Gareevna (e-mail: [e-mail zaštićen]), laboratorij za funkcionalnu anatomiju<...>Acetatna pufer smjesa (ako nema gotove otopine), pH 4,7: 1) destilirana voda 200 ml; 2) ledena

br. 12 [Vijesti visokih učilišta. Kemija i kemijska tehnologija, 2011.]

Interdisciplinarna publikacija koja pokriva pododjeljke teorijske kemije, procese i aparate kemijske tehnologije. Razmatraju se problemi na sjecištu fizike i kemije te kemijskog aparatotehnike. Časopis objavljuje prikaze, članke, kratka priopćenja te znanstvene i metodološke probleme.

flaširana stolna pitka voda niske mineralizacije (0,1 – 0,4 g/l): „Altyn“, „Arkhyz“, „Ya“, „Ice“<...>prirodni porfirini serije klorofila na polivinil alkoholu u mediju DMF, DMSO i organskih kiselina: ledena

Pregled: Vijesti sa sveučilišta. Serija Kemija i kemijska tehnologija br. 12 2011.pdf (0,4 Mb)

br. 6 [Morfologija, 2007.]

sadržaj ne samo glukokortikoida, već i kortikosteroida općenito, te kada su životinje uronjene u led<...>0,2 – – glicerin, ml 100 – 300 – – 100 100 Etilen glikol, ml – – – – 250 – – kiselina – limunska, 1 g ledena<...>ocat, 20 ml ledenog octa, 40 ml ledenog octa, 20 ml ledenog octa, 10 ml stabilizatora<...>Metode patološke anatomije. Višetomni priručnik iz patološke anatomije. v. 1.<...>Anatomija u pitanjima i odgovorima. tutorial.

Pregled: Morfologija br. 6 2007.pdf (0,5 Mb)

Tajni život petrogradskih spomenika

SPb.: Limbus Press

Nova knjiga peterburškog pisca, dramatičara i lokalnog povjesničara Sergeja Nosova govori o malo poznatim spomenicima našeg grada, kao što su, na primjer, spomenik Mendeljejevu na Moskovskom prospektu, Gribojedovu na Semenovskom paradnom trgu, Pirogovu na Vojnomedicinska akademija.Autor, prijatelj i dobronamjernik spomenika Sankt Peterburga, izvrsno vlada materijom - uglavnom, ovo je knjiga o kulturnom prostoru Sankt Peterburga io našem poimanju stvarnosti. Nedvojbeno će priče o “tajnom životu” spomenika potaknuti peterburškog čitatelja na dodatne šetnje gradom, a ne peterburškog čitatelja da posjeti Sankt Peterburg. Ova se knjiga može usporediti samo s fascinantnim pričama o životinjama među kojima istraživač dugo živi.

Pirogov je izradio svoj atlas topografske anatomije koristeći rezove smrznutih leševa.* * Za cjelovitost<...>Stotinjak godina naziv Pirogovljeva djela prevodio se otprilike ovako: “Topografska anatomija,<...>Sam Pirogov je ovu stvar nazvao "anatomijom leda".<...>Govorio je i o "ledenoj skulpturi" - tada su se popunjavale šupljine nastale stvrdnutom masom<...> uvjeti na terenu, obavio mnoge operacije, napisao gomilu djela, spasio Garibaldijevu nogu, ali je bila “ledena

Pregled: Tajni život spomenika St. Petersburga.pdf (0,3 Mb)

Primljena je probna serija filtar vrećica cvjetova elecampana. Definirano optimalne vrijednosti masa sirovina u filter vrećici i vrijeme infuzije: filter vrećice težine 1,0 g infuziraju se 20 minuta u 100 ml Vruća voda. Utvrđeni su pokazatelji dobre kakvoće filter vrećica cvjetova elecampana: gubitak mase tijekom sušenja je 13,0±0,2%; ukupni pepeo 7,34±0,32%; pepeo netopljiv u klorovodičnoj kiselini – 1,61±0,2%. Količina fenolnih spojeva pri infuziji filtar vrećica cvjetova elecampana s vodom bila je 4,11±0,06%, s 60° alkoholom - 4,46±0,06%.

Odrediti anatomske, morfološke i TLC kriterije za identifikaciju sirovina cvjetova elecampana u filter vrećicama<...>iz Mercka koristeći rastuću metodu u sustavima otapala: toluen R – etil acetat R – ledena octena kiselina<...>iz Mercka koristeći rastuću metodu u sustavu otapala toluen R – etil acetat R – ledena octena kiselina

br. 3 [Priroda, 2018.]

Znanstvene komunikacije 69 L.Ya.Kizilshtein Anatomija drevnih biljaka u fosilnom ugljenu Vremena i ljudi 72 R.N.Shcherbakov<...>Sila pritiska sonde na ledenu površinu određena je silom zatezanja sajle.<...>Kao rezultat jetkanja, postalo je moguće promatrati najfinije elemente anatomije biljnih tkiva pod mikroskopom.<...>Ove značajke određene su životnim razlikama u anatomiji i biokemiji biljnih tkiva,<...>Čudesna je očuvanost elemenata anatomske strukture biljnih tkiva pretvorenih u inertinit

Pregled: Priroda br. 3 2018.pdf (0,2 Mb)

Botulinum toksin, čije se djelovanje odvija kroz blokadu neuromuskularnog prijenosa, jedan je od najjačih među poznatim neurotoksinima. Trenutno lijekovi temeljem toga koriste se za registrirane indikacije i indikacije f-oznake u najrazličitijim područjima medicine, a njihov se popis stalno širi. Ovo je vjerojatno jedan od najproučavanijih blokatora mišićne aktivnosti.Prva iskustva primjene botulinum toksina u medicinskoj praksi datiraju iz 1973. godine, a samo 6 godina kasnije (1979.) lijek na njegovoj osnovi dobio je službeno odobrenje FDA za liječenje strabizma. Zatim se pojavljuju nove indikacije - terapija hemifacijalnog spazma i blefarospazma (1989). Godine 1989. pojavile su se publikacije o učinkovitosti primjene neurotoksina u estetskoj medicini. Godine 2002. FDA je priznala prvu indikaciju u kozmetologiji: korekciju bora lica u glabelarnoj zoni. Potencijalni raspon primjene botulinum neurotoksina u anti-age i estetske svrhe danas je vrlo širok. Zahvaljujući anatomske značajke lica, najbolji rezultati postižu se primjenom toksina u gornja trećina(ovo je jedan od najčešće izvođenih zahvata u praksi estetičara). Prikazani materijal sadrži informacije o glavnim karakteristikama mehanizama djelovanja proizvoda na bazi botulinum toksina tipa A. Razmatraju se pitanja konzultacija pacijenata i tehnički propisi za postupak botulinum terapije s Dysport® u gornjoj trećini lica.

Tablica 3 Anatomske i funkcionalne karakteristike mišića depresora glabelarne regije Anatomija mišića<...>Prije tablice 4 Anatomske i funkcionalne karakteristike kalvarijalnog mišića Anatomija mišića Funkcija m. frontalis<...>Treba pažljivo procijeniti anatomske i funkcionalne značajke frontalnog mišića (dubina aponeuroze,<...>Kako bi se izbjegla ekhimoza, injekcije treba izvoditi površno, koristeći ledene obloge.<...>Anatomija supraorbitalne regije U gornjoj trećini lica, jedini mišić s uzlaznim vektorom

Esperanto. Inženjer Kiselev, logorsko vjenčanje. Tatarski mula i čist zrak. Posljednja bitka bojnika Pugačova. Lend-lease. Ljubav kapetana Tollya. Mendelist. Goni dim lokomotive. Priče [Elektronički izvor] / V. Shalamov // Grani.- 1970.- br. 76.- str. 16-83.- Način pristupa: https://site/efd/334825

Kiselev, Pavel Dmitrijevič Kiselev, uskrsnuo je ledenu kaznenu ćeliju 1938. na Arkagalu, koja je bila posječena<...>u stijeni, u permafrostu, ledena ćelija.<...>Kopati grobove bilo je lakše nego stajati bos u gumenoj čunji u ledenoj vodi zlatnog rudnika -<...>A kakva je to znanost - anatomija? fiziologija? biologija? mikrobiologija?<...>Tako su kadeti dobivali diplome bez položenog važnog dijela anatomije.

Tjelesna kultura i sport u Rusiji od antičkih vremena do početka 20. stoljeća [udžbenik. džeparac]

Vodič uključen akademska disciplina"Povijest tjelesne kulture i sporta" ciklusa savezne komponente "Opća stručna disciplina smjera" namijenjena je studentima sveučilišta tjelesnog odgoja u smjeru 032100 " Tjelesna kultura", specijalnosti 032101 "Tjelesna kultura i sport" i 032102 "Tjelesna kultura za osobe sa zdravstvenim poteškoćama "Adaptivna tjelesna kultura", polaznici tečajeva usavršavanja i stručne prekvalifikacije za rukovoditelje i specijaliste tjelesne kulture i sporta.

Neke su igre bile vezane uz pučke praznike i zabavu (ledene i snježne planine, ljuljačke,<...>Osim toga, zimi je ljudima omiljena zabava bilo klizanje i sanjkanje s klizališta.<...>Popularno je bilo i "ledeno jedrenje", kada su mali brodovi, na klizaljkama pod jedrima, vozili<...>Duboko poznavanje ljudske anatomije u vezi s fiziologijom, psihologijom, embriologijom, komparativnom anatomijom<...>Pavlov; anatomije i histologije A.A. Krasuskaja; iz fizike – I.N. Borgman i A.F.

Pregled: Tjelesna kultura i sport naše zemlje od davnina-.pdf (0,4 Mb)

br. 1 [Znanje je moć, 2012.]

“Znanje je moć” ruski je časopis za popularnu znanost i umjetnost osnovan 1926. godine. Objavljuje materijale o dostignućima u raznim područjima znanosti - fizike, astronomije, kozmologije, biologije, povijesti, ekonomije, filozofije, psihologije, sociologije.

Postupno proučavanje ovih kostiju omogućilo je ponovno stvaranje pravog izgleda, anatomije i fiziologije pterona.<...>Ali, kao što su pokazali posebni pokusi u zračnim tunelima, dosegnuta je anatomija krila<...>Istraživači su analizirali anatomiju stvorenja, koje je nazvano Xiaotingia zhengigi, i napravili<...>Od jednih nas dijeli ledena svemirska daljina, od drugih ledene dubine.<...>Osjetno je toplije ispod ledenog pokrova.

Pregled: Znanje-Moć br. 1 2012.pdf (0,4 Mb)

Bazarov savjetuje Arkadija: "Ti proučavaš anatomiju oka: odakle dolazi ta tajanstvena stvar, kako kažeš?"<...>Lanceta nije imenovana, ali je imenovana anatomija koja je bez lancete nezamisliva.<...>“Smrznutost” ili, što je isto, ledena hladnoća, karakteristika je mrtvog, a ne živog čovjeka.<...>Bazarovljev nos na lanceti, nož za maslac Pavela Petroviča, "ogrebotina" u dvoboju, "anatomsko kazalište", "anatomija"

Br. 3 [Ruske ljekarne, 2012.]

Časopis Russian Pharmacies je industrijska publikacija federalne razine namijenjena farmaceutskim stručnjacima. Među autorima časopisa su poznati znanstvenici, voditelji ljekarni, vrhunski menadžeri i vodeći analitičari. Informacijsku podršku časopisu pruža tvrtka RMBC (Istraživanje, marketing, poslovno savjetovanje).

nije slučajno odabran: svinje se smatraju idealnim modelom za pokuse zbog značajne sličnosti u anatomiji<...>Gel za čišćenje i brijanje te Aqua-gel poslije brijanja iz serije “Ledena svježina” iz NIVEA for Men s jedinstvenim<...>prikupio i sažeo svjetska iskustva u provođenju različitih kirurških zahvata, stvorio poznati „led<...>anatomije", na temelju čije je građe potom izdao prvi atlas topografske anatomije.

Pregled: RUSKE LJEKARNE br. 3 2012.pdf (0,2 Mb)

STUDIJA GIRKAN BIJESTA, KOJI RASTE U AZERBAJĐANU SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT FARMACEUTSKIH ZNANOSTI

AZERBAJDŽANSKI DRŽAVNI MEDICINSKI INSTITUT

Postavili smo si zadatak sveobuhvatnog proučavanja hirkanskog bobbleheada, vrste endema Azerbajdžana, koja pripada rodu Coronilla iz obitelji Leguminosae, te provesti dubinsko fitokemijsko istraživanje hirkanskog bobbleheada, obraćajući posebnu pozornost na izolaciju i kemijsko proučavanje kardenolida. Naš zadatak također je uključivao anatomsko i morfološko proučavanje ove vrste, kao i razvoj tehnologije proizvodnje oblici doziranja te biljni farmaceutski pripravci od ove biljke i njihovo farmakološko proučavanje.

Naš je zadatak također uključivao anatomsko i morfološko proučavanje ove vrste, kao i razvoj tehnologije<...>Anatomsko i morfološko proučavanje hirkanske bjeline omogućilo je utvrđivanje niza karakteristične značajke <...>u aglikonu (V) potvrđuju i rezultati oksidacije njegovog acetata (VI), kromovog trioksida u ledu

Pregled: STUDIJA HYRKAN Brijesta, koji raste u Azerbejdžanu.pdf (0,0 Mb)

br. 10 [Prirodne i tehničke znanosti, 2018.]

Časopis Prirodne i tehničke znanosti uvršten je na Popis vodećih recenziranih časopisa znanstvenih časopisa te publikacije u kojima se trebaju objaviti glavni znanstveni rezultati disertacije za znanstveni stupanj doktora i kandidata znanosti (s izmjenama i dopunama u srpnju 2007.) u skladu s odlukom Višeg atestucijskog povjerenstva (Popis VŠK). U časopisu se mogu objavljivati publikacije rezultata znanstvenih istraživanja pristupnika za stjecanje znanstvenog stupnja kandidata znanosti u skladu s predmetom časopisa, tj. u prirodnim i tehničkim znanostima. Publikacije rezultata znanstvenih istraživanja pristupnika za znanstveni stupanj doktora znanosti mogu se objavljivati u časopisu o znanostima o Zemlji; bioloških znanosti; u elektronici, instrumentaciji, radiotehnici i komunikacijama.

Deryugina Doktor bioloških znanosti, izvanredni profesor, voditelj Odjela za fiziologiju i anatomiju, zamjenik ravnatelja<...>Tsekhmistrenko, doktor bioloških znanosti, profesor Katedre za anatomiju čovjeka, Medicinski fakultet Ruske Federacije<...>Sechenov Ministarstvo zdravlja Ruska Federacija(Sveučilište Sechenov)) Značajke anatomskih i morfoloških<...>Temeljno je proučavanje fitokemijskog sastava te anatomske i morfološke građe biljaka<...>Anatomski i morfološki opis Campanula latifolia Višegodišnja zeljasta biljka visine 60-150

Preview: Prirodne i tehničke znanosti br. 10 2018.pdf (1.1 Mb)

br. 3 [Ekologija i život 1996.-2008., 2008.]

Arhiva časopisa "Ekologija i život" značajno proširuje čitateljev pristup ogromnoj lepezi znanstvenih i umjetničkih materijala vezanih za budućnost i Trenutna država ekološki problemi. U biti, ovo je prava enciklopedija informacija o okolišu.

Tonkov, koji je stvorio kazansku školu anatoma.<...>Snažna podvodna strujanja između brojnih grebena, stijena i zaleđenog u ledeni pokrov zaljeva<...>- staklena ledena školjka. Pokraj njega u snijegu je ležala najlonska mreža, glavni ribolovni alat.<...>Oprezno gazeći preko zamke skrivene pod snijegom na rubu ledenog polja, spustili smo se s obale<...>Mještani ne idu gore, to je ledena pustinja, stotinama kilometara samo led i snijeg, užasan vjetar

Pregled: Ekologija i život 1996.-2008 br. 3 2008.pdf (2,8 Mb)

br. 4 [Morfologija, 2010.]

Osnovan 1916. (raniji naziv - “Arhiv za anatomiju, histologiju i embriologiju”). Objavljuje izvorne znanstvene, pregledne i općeteorijske članke iz anatomije, antropologije, histologije, citologije, embriologije, stanične biologije, morfoloških aspekata veterinarske medicine, problematike nastave morfoloških disciplina, povijesti morfologije.

Pirogov i njegova “Anatomija leda” i izvrsna monografija N.F. Fomina "Anatomija Pirogova".<...>stvaranje topografsko-anatomskih metoda istraživanja: metoda rezanja smrznutih leševa, metoda "leda"<...>s depresivnim moralnim potresima kojima je tvorac “ledenog leda” bio izložen i tadašnja žrtva.<...>Pirogov i njegova "Anatomija leda". (Uvodni članak faksimilnom izdanju). N.<...>Od “anatomije leda” do kompjutorizirane tomografije Vestn. Kirurgija, 2009, broj 5, str. 73–80 (prikaz, stručni).Još jedna ledena kiša pomrsila sve planove!<...>Ledeni zrak ulazi u gornji dio Zračni putovi, može uzrokovati privremeni prestanak disanja.<...>Jedna od najopasnijih posljedica je refleksni zastoj srca u ledenoj vodi.<...>Ali može se čitati i kao fascinantna pripovijest o povijesti znanosti o kemiji i "anatomiji riječi".

Pregled: Ruske ljekarne br. 21 2016.pdf (0,6 Mb)

br. 1 [Zavod za traumatologiju i ortopediju, 2015.]

Svrha časopisa je prikazati suvremene trendove i tehnologije u liječenju ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava na temelju eksperimentalnih, teorijskih i kliničkih studija provedenih u domaćim i inozemnim znanstvenim i kliničkim centrima. Vrlo važan uvjet za adekvatno usavršavanje liječnika specijalista je sustav kontinuiranog strukovno obrazovanje. Stoga ćete na stranicama časopisa pronaći publikacije posvećene suvremenim metodama nastave traumatologije i ortopedije u suvremenoj visokoj školi. Časopis je namijenjen praktičarima ortopedskim traumatolozima, nastavnicima, studentima, pripravnicima, specijalizantima i studentima diplomskih studija visokih učilišta, liječnicima srodnih specijalnosti (anesteziolozi-reanimatologi, rehabilitatori, neurokirurzi itd.).

otvorio vlastiti put procjena i izbor mjesta ubrizgavanja anestetika sa stajališta topografske anatomije<...>, po jednostavnosti i jasnoći usporediv s anatomijom leda N.I.<...>rendgenska anatomija. Budimpešta, 1961. 492 str. 6. Sverdlov Yu.M. Traumatske dislokacije rame

Pregled: Zavod za traumatologiju i ortopediju br. 1 2015.pdf (1,4 Mb)

Agrometeorološka procjena procesa proizvodnje ozime pšenice u uvjetima Kalmikije: smjernice

Državno sveučilište Kalmyk

Smjernice predviđaju opće informacije o klimi Kalmikije i njezinim specifičnostima u vezi s uzgojem ozime pšenice i rješavanjem problema povećanja njezine produktivnosti. Prikazane su tehnike agrometeorološke procjene uvjeta uzgoja ozime pšenice koje pridonose povećanju učinkovitosti proizvodnog procesa i konačne produktivnosti. Razmatraju se metode dobivanja primarnih informacija pri proučavanju procesa proizvodnje ozime pšenice u agrocenozama. Djelo je namijenjeno studentima viših godina bioloških i poljoprivrednih fakulteta Sveučilišta, a mogu ga koristiti i stručnjaci Poljoprivreda Republika Kalmikija.

M.: MOSKVSKI RED LENINA I RED CRVENE ZASTAVE RADA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA IMENA K. A. TIMIRJAZEVA

Svrha ovog istraživanja bila je proučavanje anatomska građa kvržice krkavine, njihova aktivnost fiksiranja dušika i uloga molibdena u povećanju produktivnosti i biološkoj akumulaciji djelatne tvari u bobicama.

Anatomska i citološka struktura kvržica krkavine u vezi s njihovom aktivnošću vezanja dušika; 2.<...>MATERIJALI I METODE Anatomska i citološka struktura kvržica krkavine pri različitim razinama fiksacije dušika<...>Da bi se to učinilo, noduli su fiksirani mješavinom FSU (formalin, sshirt, ledena octena kiselina u omjeru 10

Pregled: PRODUKTIVNOST I KVALITETA KRKAVINE OVISNO O UVJETIMA UZGOJA.pdf (0,0 Mb) octena kiselina; 6 cm3 reklame za maline

perje 1. reda) i juvenilno linjanje, te rast i razvoj unutarnjih organa kokoši (prema anatomskim i morfološkim podacima).<...>Fiksacija žlijezda provedena je Zenkerovom smjesom s ledom octena kiselina nakon čega slijedi punjenje parafinom<...>pilići, tijekom ožujka; kada je obavljeno prikupljanje jaja za inkubaciju, bila je vrlo slična. Studija anatomskih i morfoloških

Preview: UTJECAJ DUGOGODIŠNJEG BLISKORODNIČKOG UZGOJA I MEĐUSOBNOG KRIŽANJA NA GOSPODARSKO ISPRAVNA I BIOLOŠKA SVOJSTVA PILIĆA.pdf (0,0 Mb)

Učinak intraperitonealne primjene delta-soninducirajućeg peptida mužjacima Wistar štakora u dozama od 40, 120 i 360 μg/kg 1 sat prije početka pokusa na procese oksidacije slobodnih radikala u jetri, aktivnost aminotransferaze i koncentraciju proučavan je ukupni protein u krvnom serumu u uvjetima imobilizacijskog stresa. Utvrđeno je da je pod akutnim stresom u homogenizatu jetre peptid u dozi od 40 μg/kg povećao aktivnost katalaze i SOD na pozadini povećanja koncentracije MDA. Kad je peptid primijenjen u drugim dozama, nisu primijećene značajne promjene. Pod kroničnim stresom, najveći učinci peptida također su se očitovali u dozi od 40 μg / kg: aktivnost katalaze i SOD smanjena je na pozadini smanjenja koncentracije MDA, aktivnost aminotransferaza i koncentracija proteina nisu se promijenili. U dozi od 120 μg/kg peptid je smanjio aktivnost SOD i razine MDA, povećao koncentraciju ukupnih proteina i smanjio aktivnost AST. Povećanje doze na 360 μg/kg neutraliziralo je učinke peptida.

L.A. Severyanova), *Odsjek za patološku anatomiju (voditelj - izvanredni profesor V.T. Dudka) Kursk Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja<...>Za određivanje produkata peroksidacije lipida i enzima antioksidativnog sustava jetra je homogenizirana u ledeno hladnoj vodi.

Šumarski lab. radionica za studente smjera 250100 (35.03.01.) – Šumarstvo

RIO PGSHA

Laboratorijska radionica obuhvaća cjeline nastavnog programa: morfologija šuma, ekologija šuma, biologija i tipologija šuma. Svaka tema ove discipline sadrži teorijske informacije, sadrži zadatke za laboratorijsku nastavu i metode za njihovu izvedbu te uključuje ispitna pitanja za samostalno istraživanje studentima, rječnik pojmova i referentni materijal.

troposfera u formiranju održivih, visokoproduktivnih šuma (PC-5); poznavanje taksonomije i anatomije<...>Ledeni ljutić i polarna vrba rastu u blizini snježnih mrlja, dosežući samo 3...5 cm visine. Zona tundre.<...>Iz tečaja anatomije biljaka poznato je da što je vrsta više svjetla, to je veći udio palisadnog tkiva (stupastog<...>Da biste izmjerili debljinu ledene kore, potrebno je probušiti koru do površine tla stalkom ili dlijetom,<...>Ako na površini zemlje ima utabane ledene kore, tada je letva ne smije probiti.

Pregled: ŠUMARSTVO.pdf (1,5 Mb)

Otkriva se prioritetna uloga V. M. Bekhtereva kao izvanrednog znanstvenika u razvoju niza znanstvenih pravaca. To uključuje njegova istraživanja na području morfologije i biokemije mozga, anatomije središnjeg živčanog sustava, ljudskog energetskog potencijala, kao i rad na psihologiji ranog djetinjstva, psihologiji ličnosti i socijalnoj psihologiji. Ističe se da je Bekhterev prvi put u svjetskoj znanstvenoj praksi implementirao ideju integriranog pristupa proučavanju čovjeka. Posebna pozornost posvećena je konceptu zdrave osobnosti Bekhtereva, koji je bio mnogo godina ispred obrade ove teme u zapadnoj psihologiji.

To uključuje njegova istraživanja u području morfologije i biokemije mozga, anatomije središnjeg živčanog sustava.<...>Bekhterevljevi klasični radovi o morfologiji i funkcijama mozga, anatomiji i fiziologiji središnjeg živčanog sustava<...>Lomov, ova situacija odvodi psihologiju u "ledeno" područje verbalnih apstrakcija, stvarajući

Br. 5 [Bilten Ruske akademije znanosti, 2017.]

Časopis objavljuje najznačajnije radove, izvješća i rasprave najistaknutijih ruskih i stranih znanstvenika. Bilten iznosi poglede na mnoga važna pitanja prirodnih, tehničkih i društvenih znanosti. Časopis obrađuje ulogu znanstvenika u društvu i ulogu znanstvenih spoznaja u suvremenom svijetu. Na stranicama časopisa istaknuti znanstvenici raspravljaju o važnim pitanjima egzistencije koja zahvaćaju sva glavna područja znanosti, obrazovanja i svijeta oko nas. Časopis redovito objavljuje materijale o radu Prezidija Akademije, rezultate istraživanja znanstvenih timova, priznanja, nagrade i imenovanja.

Metode proučavanja ledenog pokrivača.<...>Regionalizacija ledenog pokrivača Ohotskog i Japanskog mora // Bilten Ruske akademije znanosti. 2015. br. 1.<...>studenti su primani na sljedeće fakultete: fiziku, mineralošku, botaničku, opću kemiju, anatomiju<...>, tvorac evolucijske fiziologije biljaka i autor hipoteze o simbiogenezi, organizirao anatomski laboratorij<...>Filozofske znanosti Yulia Vadimovna Sineokaya (Institut za filozofiju RAS) za seriju otvorenih predavanja i rasprava „Anatomija

Pregled: Bilten Ruske akademije znanosti br. 5 2017.pdf (0,1 Mb)

Anatomija i fizikalna građa slušne cijevi. Mehanička ventilacija bubne šupljine.

Anatomija i fiziologija vestibularnog analizatora, podražaji vestibula. Aparatura, komunikacija jezgri v.a. s drugim dijelovima živčanog sustava.

Anatomija i fiziologija limfadenoidnog faringealnog prstena. Razlike u strukturi palatinskih tonzila od ostalih. Anatomsko-topografski preduvjeti za kronični tonzilitis

Nekoliko riječi o Pirogovljevim smrznutim rezovima, ili o takozvanoj "ledenoj skulpturi" - Pirogovljevoj "ledenoj anatomiji".

Nestor ruske kirurgije, Vasilij Ivanovič Razumovski, napisao je sljedeće o Pirogovljevim smrznutim posjekotinama 1910. godine: "Njegov genij iskoristio je naše sjeverne mrazeve za dobrobit čovječanstva. Pirogov je svojom energijom, svojstvenom možda samo geniju, započeo kolosalan anatomski rad. .. I kao rezultat dugogodišnjeg neumornog rada - besmrtni spomenik kojemu nema ravna. Ovim djelom ovjekovječeno je ime Pirogova i dokazano da ruska znanstvena medicina ima pravo poštivati cijeli obrazovani svijet."

Drugi suvremenik ovog genijalnog otkrića, dr. A.L. Eberman, govoreći u svojim memoarima o tome kako se obavljao posao rezanja na smrznutim leševima, kaže: “Prolazeći kasno navečer pokraj anatomske zgrade Akademije, stare, neugledne drvene barake , više sam puta vidio kako stoji na ulazu snijegom prekriveni šator Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Sam Pirogov je u svom malom hladnom uredu radio na smrznutim rezovima dijelova ljudskog tijela, označavajući topografiju rezova na crtežima preuzetim iz Bojeći se oštećenja pripravaka, Pirogov je sjedio do kasno u noć, do zore, ne štedeći sebe. Mi, obični ljudi često smo bez ikakve pažnje prolazili pored tog predmeta koji u glavi briljantne osobe rađa kreativnu misao. Nikolaj Ivanovič Pirogov, koji se često vozio trgom Sennaya, gdje su se zimi, za mraznih tržnih dana, obično stavljali smrznute svinjske trupove, prerezane poprijeko, privukao je pozornost na njih i počeo se smrzavati ljudskih leševa, praviti rezove u različitim smjerovima i proučavati topografski odnos organa i dijelova jedan s drugim."

O tim rezovima sam Pirogov piše u svojoj kratkoj autobiografiji: "Izašli su izvrsni preparati, iznimno poučni za liječnike. Pokazalo se da položaj mnogih organa (srca, želuca, crijeva) uopće nije isti kao što se obično čini prilikom obdukcija, kada zbog tlaka zraka i smetnji "Cjelovitošću hermetički zatvorenih šupljina taj se položaj mijenja do krajnjih granica. I u Njemačkoj i u Francuskoj kasnije su me pokušali oponašati, ali mogu slobodno reći da nitko nikada nije predstavio tako potpunu slika normalnog položaja organa kakvu imam."

Puni naslov ovog divnog djela: “Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata” (izdanje 1852-1859), 4 sveska, crteži (224 tablice koje prikazuju 970 rezova) i tekst objašnjenja na latinskom jeziku na 768. stranice.

Ovo prekrasno, doista titansko djelo stvorilo je Pirogovu svjetsku slavu i još uvijek je nenadmašan klasični primjer topografsko-anatomskog atlasa. Imenuje se prof. Delitsyn "Labuđi pjev" Pirogova na području anatomije (kasnije se Pirogov potpuno posvetio kirurgiji).

Akademija znanosti odala je priznanje ovom briljantnom doprinosu znanosti velikom nagradom Demidov. Ovo će djelo još dugo, dugo služiti kao izvor znanja mnogim generacijama anatoma i kirurga.

U vezi s "anatomijom leda" (smrznuti posjekotine) Pirogova, ne možemo ne primijetiti sljedeću zanimljivu epizodu. Godine 1836., međutim, u sasvim drugu svrhu, profesor anatomije na Umjetničkoj akademiji (Sankt Peterburg) Ilja Vasiljevič Bujalski, na prijedlog predsjednika iste akademije Olenjina - „da ukloni oblik sa smrznutog rasječenog tijela ” - secirao sve površinske mišiće leša, koristeći istovremeno učinak hladnoće. Ovako je o tome tada pisala Khudozhestvennaya Gazeta (br. 4, 1836.): „Ove godine, u siječnju, I. V. Buyalsky je između mrtvih tijela predanih u anatomsko kazalište izabrao jednog muškog leša, najvitkog, i, davši članovima lijep i ujedno poučan položaj, naredio ih je zamrznuti, za što je vrijeme bilo prilično povoljno, Tijelo je zatim uneseno u sobu za seciranje - površina mu je bila malo odmrznuta, a g. Buyalsky s njegov pomoćnik, prosektor i njegov pomoćnik s velikom pažnjom Tijekom 5 dana, svi mišići su secirani u pravoj punoći, iznijevši tijelo na hladnoću, ovisno o potrebi. kože). Svi umjetnici koji su to vidjeli dao punu pohvalu kako lijepom i inteligentnom rasporedu članova figure, tako i umjetnosti kojom je očuvan omjer punine dijelova i njihov oblik." Tako se pojavio poznati i jedinstveni kip "Ležeće tijelo", koji i danas služi kao izvrstan alat za proučavanje plastične anatomije.

Predsjednik Akademije naredio je da se izlije nekoliko istih kipova za Londonsku, Parišku i druge Akademije. "Ležeće tijelo" je plod zajedničkog rada. Osim Buyalskog, u radu su sudjelovali: umjetnik Sapozhnikov, koji je skinuo gipsani kalup, i najistaknutiji kipar, profesor Pyotr Klodt, koji je kip izlio u bronci.

Ova konkretna činjenica, međutim, ni na koji način ne umanjuje Pirogovljevo briljantno otkriće i nimalo ne dovodi u pitanje njegov prioritet po pitanju smrznutih rezova. Tvorac “ledene anatomije” je nedvojbeno i kategorički Nikolaj Ivanovič Pirogov.

U svom članku objavljenom u časopisu Otechestvennye Zapiski, Pirogov izvještava o pokušaju prisvajanja svog pravog otkrića (metode stvaranja smrznutih rezova) od strane francuskog anatoma Legendrea. “Počevši s radom”, piše Pirogov, “još 20 godina nisam se žurio i nikad nisam razmišljao o tome da budem prvi, iako sam bio čvrsto uvjeren da prije mene nitko nije tako primijenio hladnoću u proučavanju anatomije. ... Bilo je mnogo izvanrednije u sljedećim okolnostima, pojava djela sličnog mojem pod prekrasnim nebom Francuske." Slijedi priča o tome kako je Pirogov davne 1853. godine Pariškoj akademiji poklonio pet izdanja svog atlasa “Topografska anatomija”. O ovom radu ruskog znanstvenika Pirogova 19. rujna iste godine na sjednici Akademije izneseno je izvješće koje je objavljeno u zapisniku. A tri godine kasnije (1856.), francuski anatom Legendre dobio je Montionovu nagradu za tablice koje je predstavio Pariškoj akademiji, a izrađene su istom metodom rezanja smrznutih leševa. To je objavljeno u zapisniku iste akademije, ali Pirogovljevo ime nije spomenuto. “Kao da moj rad nije postojao za akademiju”, piše Nikolaj Ivanovič i ironično dodaje, aludirajući na Krimski rat:- “Ovaj zaborav ne mogu objasniti nikako drugačije nego istočno pitanje, u kojem je, vjerojatno, Pariška akademija, iz osjećaja patriotizma, aktivno sudjelovala."

Upravo sada, govoreći istovremeno o plagiranju nekih inozemnih znanstvenika od otkrića i izuma ruskih znanstvenika, treba dodati Pirogovljevu izjavu o tome kako je njemački profesor Gunther “izumio” osteotom (instrument za operaciju kostiju), potpuno sličan Pirogovu. osteotom i mnogo kasnije od objave crteža Pirogova. Evo što o tome piše sam Pirogov: „Ne usuđujući se sugerirati da učeni profesor nije bio upoznat s djelima svog sunarodnjaka, moram prihvatiti jednu od dvije stvari: ili smo mi, to jest Gunther i ja, pali na istu ideju u isto vrijeme, ili je Gunther prisvojio moju misao sebi. Moja kompozicija nije mogla, međutim, ne biti poznata Guntheru."

Evo eklatantan primjer kako neki strani znanstvenici poštuju i cijene prioritet, posežući za najpodlijim oblikom - plagijatom.

| | | | 5 | |

Prikazana je metoda liječenja bolesnika s prijelomom stijenki orbite pomoću intraoperativne navigacijske stanice i endoskopske opreme koja omogućuje učinkovite kirurške manipulacije u području etmoidalnog labirinta i maksilarnog sinusa.

Prijelom medijalnog zida orbite, frakture zida orbite, oštećenje zigomatikoorbitalnog kompleksa, endoskopske tehnologije, intraoperativna navigacija

Kratka adresa: https://site/140188228

IDR: 140188228

Bibliografija Ledena anatomija Pirogova i intraoperativna navigacija u kirurgiji orbitalnih ozljeda: briljantno proročanstvo i njegovo stvarno utjelovljenje

Alex M. Greenberg Kraniomaksilofacijalna rekonstruktivna i korektivna koštana kirurgija: Načela unutarnje fiksacije korištenjem AO/ASIF tehnike/1. izdanje Alexa M. Greenberga, Joachima Preina, -2002. - Springer-Verlag New York, LLC.
Chiasson G., Matić D.B. Oblik mišića kao prediktor traumatskog enoftalmusa. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. ruj 2010.; 3(3): 125-30 DOI: 10.1055/s-0030-126-2954
Fernandes R., Fattahi T., Steinberg B., Schare H. Endoskopski popravak izoliranog prijeloma dna orbite s postavljanjem implantata. J Oral Maxillofac Surg. 2007. godine.
Hassfeld, S. Računalno potpomognuta oralna, maksilarna i facijalna kirurgija/S. Hassfeld //J. Radiologe, 2000. (monografija).
Jin H.R., Shin S.O., Choo M.J., Choi Y.S. Endonazalna endoskopska redukcija blowout prijeloma medijalne stijenke orbite/J Oral Maxillofac Surg. 2000. kolovoz, 58(8): 847-517.
Krenkel C., Hachleitner J., Thaller-Antlanger H. Iskustvo s evakuabilnom endotezom maksilarnog sinusa za orbitalne i maksilarne traume. Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir. 1989. godine.
Lee K., Snape L. Učinkovitost transkarunkularnog pristupa rekonstrukciji izoliranog medijalnog prijeloma orbite. J Maxillofac Oral Surg. 2010.
Park M.S., Kim Y.J., Kim H., Nam S.H., Choi Y.W. Prevalencija diplopije i ograničenja ekstraokularnog kretanja prema mjestu izoliranih fraktura čistog ispuhivanja. Arch Plast Surg. 2012.
Goncharov I.Yu. Primjena spiralne kompjutorizirane tomografije, trodimenzionalnog računalnog modeliranja, brze izrade prototipova u implantološkoj praksi.
Karayan A.S. Kliničko i anatomsko obrazloženje sigurnosti korištenja koronarnog pristupa u liječenju posttraumatskih defekata i deformacija zigomatiko-orbitalnog kompleksa/A.S. Karayan, V.M. Bezrukov, E.S. Kudinova//Ljetopis plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije. -2002. -Broj 4. -S. 29-30 (prikaz, stručni).
Wigand M.E. Endoskopska kirurgija paranazalnih sinusa i prednje baze lubanje. Moskva, 2010.
Nabiev F.Kh. Suvremene inovativne metode dijagnostike i liječenja pacijenata s estetskim disproporcijama lica/F.Kh. Nabiev [etc.] // Materijali XI godišnjeg znanstvenog foruma “Stomatologija 2009”. -M., 2009. -S. 275.
Nerobeev A.I. Iskustvo u liječenju defekata zigomatiko-nazalno-frontalno-orbitalnog kompleksa, praćenih posttraumatskom subatrofijom ili gubitkom očne jabučice/A.I. Nerobeev, N.E. Selsky, S.B. Butsan, S.B. Khokhlachev, Sh.N. Yigitaliev//Ljetopis plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije. -2011. -Broj 2. -S. 8-18 (prikaz, ostalo).
Pirogov N.I. Ilustrirana topografska anatomija rezova napravljenih u tri dimenzije kroz smrznuto ljudsko tijelo. -Petersburg, tiskara Jacoba Treya. -1883.
Sysolyatin P.G. Endoskopske tehnologije u maksilofacijalnoj kirurgiji/P.G. Sysolyantin, M.N. Melnikov, S.P. Sysolyatin // Stomatologija. -2000. -Broj 1. -S. 46-50 (prikaz, ostalo).
Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Klinička epidemiologija. Osnove medicina utemeljena na dokazima. Po. s engleskog -M. Medijska sfera, 3. izd., 2004. -352 str., ilustr.
Shevchenko Yu.L. "Svoj život nesebično sam posvetio služenju istini i domovini" - Aktualni govor za 195. obljetnicu rođenja N.I. Pirogov. -M., 2005. (monografija).
Shevchenko Yu.L. Od “Anatomije leda” do kompjutorizirane tomografije - Aktualni govor za 150. obljetnicu objavljivanja N.I. Pirogov “Ilustrirana topografska anatomija rezova napravljenih u tri dimenzije kroz smrznuto ljudsko tijelo.” -M., 2009. (monografija).

Uvod

U literaturi na engleskom jeziku ime N.I. Pirogov je povezan samo s njegovim klasičnim radom: "Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija" i istovremeno "zaboravljen" na mnoge izume, inovacije, prijedloge znanstvenika. Tako u svjetski poznatoj enciklopediji Britannica, koja slovi za najdetaljniju enciklopediju, nema članka posvećenog N.I. Pirogov. U isto vrijeme, još uvijek u Sjedinjenim Američkim Državama i Engleskoj glavni način proučavanja topografske anatomije je metoda zamrzavanja i rezanja. Unatoč raširenom uvođenju kompjutorizirane tomografije i nuklearne magnetske rezonancije, koje omogućuju snimanje bilo kakvih slika u bilo kojoj ravnini, metoda zamrzavanja i rezanja nije zaboravljena. Trenutno na Internetu možete pronaći mnoge resurse posvećene topografskoj anatomiji s ilustracijama i fotografijama rezova smrznutih leševa. Istodobno, nigdje nije naznačeno da je N.I. prvi predložio ovu metodu proučavanja anatomije. Pirogov. N.I. Pirogov ima prioritet u izradi određenih vrsta amputacije Donji udovi(osteoplastična amputacija), gips, privlačenje ženske radne snage u medicinu i još mnogo toga.

U svom radu želio bih razumjeti povijesnu istinu i prioritete N.I. Pirogov u medicini.

Biografija

Veliki ruski kirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov rođen je 13./25. studenog 1810. u Moskvi, u obitelji vojnog činovnika. Njegov otac, Ivan Ivanovič, služio je kao blagajnik u Moskovskom privremenom skladištu s činom majora. Njegov djed Ivan Mikheich došao je iz seljaka i bio je vojnik. Nikolaj Ivanovič stekao je srednjoškolsko obrazovanje prvo kod kuće, a potom u privatnom internatu. U dobi od četrnaest godina upisao je Medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta.

Nakon što je 1828. završio sveučilište i dobio titulu doktora, poslan je u inozemstvo da se priprema za profesorsku službu.U dobi od 26 godina Pirogov je dobio titulu profesora i vodio kiruršku kliniku na Sveučilištu u Dorpatu. Pet godina kasnije (1841.) Pirogov je pozvan na Peterburšku medicinsko-kiruršku akademiju, gdje je ostao gotovo 15 godina (1841.-1856.), sve do svoje ostavke. Ovdje je stvorio prvi anatomski institut u Rusiji.

Velika ljubav Pirogov uživao među običnim pukom i najširim studentskim masama. Bio je voljen zbog svoje jednostavnosti, dobrog srodstva i nesebičnosti. Besplatno je liječio siromašne i studente, a često ih je i novčano pomagao. Ovaj divni liječnik i znanstvenik, učitelj i društveni djelatnik cijeli je svoj život posvetio nesebičnom služenju domaćoj znanosti i svome narodu.

Pirogov - utemeljitelj vojnopoljske kirurgije

Pirogovljeve usluge domovini i, prije svega, ruskoj vojsci su velike. Pirogov je bio sudionik četiri rata: Kavkaskog (8. srpnja 1847. Pirogov je otišao na Kavkasko kazalište vojnih operacija), Krimskog (od 29. listopada 1854. do 3. prosinca 1855. boravio je na Krimu); 1870., na prijedlog Crvenog križa, Pirogov je otišao u pregled bolnica na kazalištu francusko-pruskog rata, a 1877., s istom svrhom, putovao je na kazalište rusko-turskog rata.

Pirogov je ocrtao svoje veliko iskustvo u četiri klasična rada posvećena vojnoj terenskoj kirurgiji, koja su bila temelj cjelokupnog modernog sustava medicinska pomoć ranjen na bojnom polju. Nikolaj Ivanovič Pirogov s pravom se smatra “ocem ruske kirurgije”, utemeljiteljem vojno-poljske kirurgije.

Primjena eterske anestezije

Pirogov je prvi u svijetu primijenio etersku anesteziju u ratnim uvjetima.

16. listopada 1846. značajan je datum ne samo u povijesti kirurgije, već iu povijesti čovječanstva. Na današnji dan prvi put je izveden veliki kirurški zahvat u punoj eterskoj anesteziji. Ostvarili su se snovi i težnje koji su dan ranije izgledali nerealno - postignuto je potpuno ublažavanje boli, opuštanje mišića, nestanak refleksa... Pacijentica je duboko zaspala s gubitkom osjetljivosti.

"Stvar po sebi" pretvorila se u "stvar za nas" - Hipnotičko djelovanje etera (u starim danima zvali su ga slatki vitriol) poznavao je Paracelsus još 1540. Krajem 18. stoljeća udisanje etera koristio se za ublažavanje bolova od konzumiranja i crijevnih kolika. Međutim, znanstvena osnova za problem ublažavanja bolova pripada Nikolaju Ivanoviču Pirogovu, zatim ruskim znanstvenicima A. M. Filamofitskom, dekanu medicinskog fakulteta Moskovskog sveučilišta, i anatomu L. S. Sevrjuku. učinak etera na živčani sustav, za krv, provjerio dozu, trajanje djelovanja eterske anestezije itd.

Kao i svaka inovacija, eterska anestezija odmah je pronašla i pretjerano vatrene pristaše i kritičare s predrasudama. Pirogov se nije pridružio nijednom logoru sve dok svojstva etera nije ispitao u laboratorijskim uvjetima, na psima, na teladi, zatim na sebi, na svojim najbližim pomoćnicima i, konačno, masovno na ranjenicima na kavkaskoj fronti.

S energetskom karakteristikom Pirogova, brzo je prenio anesteziju iz eksperimenta na kliniku: 14. veljače 1847. izveo je svoju prvu operaciju u eterskoj anesteziji u 2. vojnoj kopnenoj bolnici, 16. veljače operirao je u eterskoj anesteziji u Obukhovu. bolnici, 27. veljače u Petropavlovsku (St. Petersburg). Nakon što je dalje doživio eterizaciju (etersku anesteziju) na zdravi ljudi opet na sebi i imajući materijal od već 50 operacija pod eterskom anestezijom (koristeći potonju u bolničkoj i privatnoj praksi), Pirogov je odlučio koristiti etersku anesteziju u vojnoj terenskoj kirurgiji - izravno pri pružanju kirurške skrbi na bojnom polju.

U to je vrijeme Kavkaz bio stalno poprište vojnih operacija (bio je rat s gorštacima), a Pirogov je otišao na Kavkaz 8. srpnja 1847. s glavnim ciljem da na velikom materijalu ispita učinak eterske anestezije kao anestetik. Usput, u Pjatigorsku i Temir-Khan-Shuri, Pirogov je upoznao liječnike s metodama esterizacije i obavio niz operacija pod anestezijom. U Ogliju, gdje su ranjenici bili smješteni u logorskim šatorima i nije bilo posebne prostorije za operacije, Pirogov je počeo posebno operirati u prisutnosti drugih ranjenika kako bi potonje uvjerio u analgetski učinak eteričnih para. Takva vizualna propaganda imala je vrlo blagotvoran učinak na ranjenike, a potonji su bez straha podvrgnuti anesteziji. Konačno, Pirogov je stigao u odred Samurt, koji se nalazio u blizini utvrđenog sela Salta. Ovdje, u blizini Saltamija, u primitivnoj "ambulanti", koja se sastojala od nekoliko koliba napravljenih od grana drveća, pokrivenih slamom na vrhu, s dvije dugačke klupe od kamena, također pokrivene slamom, veliki kirurg je morao operirati na koljenima u savijenom položaju. Ovdje je Pirogov pod anestezijom izveo do 100 operacija. Tako je Pirogov prvi u svijetu upotrijebio etersku anesteziju na bojnom polju.

Tijekom godine Pirogov je izvršio oko 300 operacija u eterskoj anesteziji (ukupno ih je 690 izvedeno u Rusiji od veljače 1847. do veljače 1848.). Pirogovljev um neumorno radi na poboljšanju metoda i tehnika anestezije. Nudi vlastitu rektalnu metodu anestezije (ubrizgavanje etera u rektum). U tu svrhu Pirogov konstruira poseban uređaj i poboljšava dizajn postojećih inhalacijskih uređaja. Postaje aktivni promicatelj anestezije. Obučava liječnike tehnikama anestezije. Daje im uređaje.

Pirogov je svoja istraživanja i zapažanja iznio u nekoliko članaka: “Izvješće o putovanju na Kavkaz” na francuskom; na ruskom je "Izvještaj" prvi put u dijelovima objavljen u časopisu "Notes on Medical Sciences", knjiga 3 i 4 - 1848. i knjiga 1 2 i 3 - 1849.; 1849. “Izvješće” je objavljeno kao posebna publikacija. Pirogovljevo osobno iskustvo u to vrijeme bilo je oko 400 anestezija eterom i oko 300 kloroformom.

Tako je glavni cilj Pirogova znanstvenog putovanja u kazalište vojnih operacija na Kavkazu - uporaba anestezije na bojnom polju - postignut s briljantnim uspjehom.

U procesu eksperimentalnog proučavanja anestezije eterom, Pirogov je također ubrizgao eter u vene i arteritis u zajedničku karotidnu arteriju, u unutarnju jugularnu venu, u femoralnu arteriju, femoralnu venu, portalnu venu (Zhorov).Međutim, na temelju točnih eksperimentalnih podataka, Pirogov je ubrzo došao do zaključaka: "eter ubrizgan u obliku tekućine u središnji kraj vene uzrokuje trenutnu smrt" (vidi Pirogovljeve eksperimente "Protokoli fizioloških opažanja o učinku para etera na životinjski organizam", 1847. , svibanj).

Pirogovljeva ideja o mogućnosti unošenja opojne droge izravno u krv naknadno je s velikim uspjehom oživljena. Kao što je poznato, ruski znanstvenici, farmakolog N. P. Kravkov i kirurg S. P. Fedorov (1905., 1909.) uskrsnuli su Pirogovljevu ideju intravenske anestezije, predlažući ubrizgavanje hipnotičke tvari hedonal izravno u venu. Ova uspješna metoda primjene neinhalacijske anestezije, čak iu stranim priručnicima, poznata je kao “ruska metoda”. Dakle, ideja intravenske anestezije u potpunosti pripada Nikolaju Ivanoviču Pirogovu i kasnije drugim ruskim znanstvenicima koji su radili na ovoj problematici, a ne Flourensu i, posebno, Oru (potonji je upotrijebio intravenoznu anesteziju kloralhidratom 1872.) ili Burckhardt (1909.) nastavlja pokuse ubrizgavanja etera i kloroforma u venu radi anestezije), o čemu, nažalost, pišu ne samo strani, već i neki domaći autori.

Isto treba reći i za prioritet intratrahealne anestezije (uvodi se izravno u dušnik – dušnik). U većini priručnika kao utemeljitelj ove metode anestezije navodi se Englez John Snow, koji je ovu metodu ublažavanja boli upotrijebio u pokusu iu jednom slučaju na klinici 1852. godine, no točno je utvrđeno da je 1847. godine, tj. točno pet godina ranije, eksperimentalno, ovu je metodu uspješno upotrijebio Pirogov, o čemu rječito svjedoče protokoli Pirogovljevih eksperimenata.

Pitanja liječenja boli bila su dugo i naširoko obrađivana ne samo u ruskom medicinskom tisku 3847.-1849., već iu ruskim društvenim i književnim časopisima. Mora se reći da su se ruski znanstvenici i ruski praktični liječnici u ovom pitanju pokazali kao napredni, napredni i aktivni ljudi. Američki povjesničari medicine, grubo iskrivljujući istinu, vole reći da je “Amerika naučila Europu abecedi anestezije”. Međutim, nepobitne povijesne činjenice govore drugačije. U zoru razvoja liječenja boli, sama Amerika je studirala kod velikog ruskog kirurga Pirogova.

ideja za gipsani odljev

Ovdje, na Kavkazu, tijekom rata Pirogov je također koristio Setenov škrobni zavoj za fiksiranje prijeloma udova ranjenika koje je trebalo transportirati. Međutim, nakon što se u praksi uvjerio u njegovu nesavršenost, 1852. zamijenio ga je svojim lijevanim alabasterom, tj. gipsom, zavojem.

Iako se u stranoj literaturi ideja o gipsanom zavoju povezuje s imenom belgijskog liječnika Mathisen, međutim, to je netočno - dokumentirano je i čvrsto utvrđeno da ga je prvi predložio i primijenio N. I. Pirogov.

organizacija ženskog zbrinjavanja ranjenika na području borbenih dejstava

Pirogov je prvi u svijetu organizirao i primijenio žensku skrb za ranjenike u ratnom području. Pirogov ima veliku čast uvesti ovu vrstu medicinska pomoć u vojsci. Pirogov je prvi organizirao i osnovao “Krestovozdvižensku zajednicu sestara koje se brinu za ranjene i bolesne”. Među tim sestrama posebno su se isticale G. M. Bakunina i A. M. Krupskaja. Jednostavan ruski vojnik, u oluji i lošem vremenu, na bastionima i u šatorima, na operacijskom stolu i u svlačionici, po kiši i na teškom putu evakuacije, s osjećajem duboke zahvalnosti blagoslovio je nesebičnu "sevastopoljsku sestru" , nesebično se brinući o njemu dan i noć. Slava ovih prvih Ruskinja, koje su nesebično služile svom narodu, rasla je i širila se, a moderne herojske sovjetske žene koje su stekle neprolaznu slavu na frontovima Velike Domovinski rat, sjećaju se svojih sevastopoljskih prethodnika s osjećajem najdubljeg poštovanja. Zanimljivo je da su stranci, posebice Nijemci, nastojali inicijativu u tom pitanju, odnosno organiziranje ženskog zbrinjavanja ranjenika u ratnom području, pripisati Engleskinji Neutingel, protiv čega Pirogov najodlučnije protestira. obrasca, dokazujući (u pismu barunici Raden) da je “Krestovozdviženska zajednica sestara koje se brinu za ranjenike i bolesnike” osnovana u listopadu 1854., au studenom iste godine već je bila na fronti. “Gospođica Neutingel” i “o njezinim uzvišenim damama” - prvi put smo čuli, - piše Pirogov, - tek početkom 1855. godine" - a zatim nastavlja: "Mi, Rusi, ne bismo smjeli dopustiti da je itko prepravlja na takav stupanj.stupanj povijesne istine. Imamo dužnost preuzeti prvenstvo u stvari koja je tako blagoslovljena i korisna i koju sada svi prihvaćaju.”

Trijaža ranjenika

Pirogov je također prvi u svijetu predložio, organizirao i primijenio svoju poznatu trijažu ranjenika, iz koje je kasnije izraslo cjelokupno zdravstveno i evakuacijsko zbrinjavanje ranjenika. “U ratu nije glavna stvar medicina, nego administracija”, izjavljuje Pirogov i na temelju te pozicije počinje stvarati svoje veliko djelo.

Pirogov je razvio odličan sustav za razvrstavanje ranjenika u slučajevima kada potonji. Na previjalište su stizali u velikom broju - u stotinama. Prije toga na previjalištima je vladao strahovit nered i kaos. Sa živopisnim slikama ispraznosti, zbunjenosti i, u određenoj mjeri, beskorisnog rada liječnika u takvom okruženju upoznajemo se u „Sevastopoljskim pismima“, u autobiografskim bilješkama i drugim Pirogovljevim djelima.

Pirogovljev sustav sastojao se u činjenici da su, prije svega, ranjenici podijeljeni u pet glavnih kategorija:

1) beznadežni i smrtno ranjeni,

2) teško i opasno ranjene kojima je potrebna hitna pomoć;

3) teško ranjeni, koji također zahtijevaju neposredne, ali više zaštitne pogodnosti;

4) ranjenici kojima je hitna kirurška pomoć potrebna samo radi omogućavanja transporta; konačno,

5) lakše ranjeni, ili oni kojima je prva korist ograničena na stavljanje laganog zavoja ili vađenje površinski smještenog metka.

Zahvaljujući uvođenju takve vrlo jednostavne i razumne trijaže nije došlo do raspršenosti radne snage, a rad na pomoći ranjenima tekao je brzo i učinkovito. S ove točke gledišta postaju nam jasne sljedeće Pirogovljeve riječi: „Iz iskustva sam uvjeren da za postizanje dobrih rezultata u vojnopoljskim bolnicama nije potrebna toliko znanstvena kirurgija i medicinsko umijeće, već učinkovit i učinkovit. dobro uhodanu administraciju.

Čemu služe svi vješti zahvati, svi načini liječenja, ako ranjenike i bolesnike uprava stavlja u uvjete koji su štetni za zdrave? A to se često događa u ratu. Također ovisi o upravi, a ne o liječništvu, da svi ranjenici bez iznimke i što prije dobiju prvu pomoć bez odlaganja. A ovaj glavni cilj obično nije postignut.

Zamislite tisuće ranjenika koje danima nose na previjališta, u pratnji mnogo zdravih; Besposličari i kukavice, pod izlikom samilosti i bratske ljubavi, uvijek su spremni na takvu pomoć, a kako ne pomoći i utješiti ranjenog druga! A sada je previjalište brzo prepuno ranjenika koje nose; cijeli je pod, ako je ta točka u zatvorenom prostoru (kao što je to bilo, na primjer, u Nikolajevskoj vojarni iu plemićkom zboru u Sevastopolju), zatrpan njima, slažu se s nosila nasumce; ubrzo je cijeli opseg ispunjen njima, tako da pristup previjalištu postaje otežan; u gužvi i kaotičnom neredu čuju se samo krici, jauci i posljednji "hripanje umirućih; a ovdje zdravi suborci, prijatelji i jednostavno znatiželjnici tumaraju s jedne strane na drugu među ranjenima. U međuvremenu se smračilo; tužan prizor bio osvijetljen bakljama, fenjerima i svijećama, liječnici i bolničari trče od jednog do drugog ranjenika, ne znaju kome prije pomoći, svatko od njih vrišti i viče u sebi.To se često događalo u Sevastopolju na previjalištima nakon noćnih racija i raznih bombardiranja. .. Ako liječnik u ovim slučajevima ne pretpostavi da je glavni cilj djelovati prije svega administrativno, a zatim medicinski, onda će biti potpuno na gubitku, a ni njegova glava ni njegova ruka neće pomoći.

Često sam vidio kako liječnici žure u pomoć onima koji su vrištali i vikali više od drugih, vidio sam kako su pregledavali pacijenta koji ih je znanstveno zanimao duže nego što je potrebno, vidio sam također koliko ih je požurilo na operacije, a ipak Dok su operirali na nekoliko, svi ostali ostali su bez pomoći, a poremećaj je rastao sve više i više. Šteta od neupravljanja na previjalištima je očita... Zbog nereda na previjalištima, liječnici iscrpljuju snage na samom početku, tako da im je nemoguće pomoći posljednjim ranjenicima, a to su ranjenici. , kasnije od drugih donesen s bojišta, a u potrebi je svima bolje. Bez upravljanja i odgovarajuće uprave nema koristi od veliki broj liječnika, a ako ih je još malo, onda većina ranjenici ostaju bez ikakve pomoći«.

Ove Pirogovljeve riječi nisu, međutim, uskraćivanje medicinskog rada, već zahtjev da uprava pravilno upotrijebi medicinske snage za trijažu.

Razvrstavanje ranjenika, prema Pirogovu, kasnije je uspješno korišteno ne samo u ruskoj vojsci, već iu vojskama neprijateljskim prema njoj.

U svom “Izvješću”, koje je izdalo Društvo za skrb o bolesnima i ranjenima, na stranici 60, Pirogov piše: “Prvi sam uveo razvrstavanje ranjenika na previjalištima u Sevastopolju i time uništio kaos koji je tamo vladao. . Ponosim se ovom zaslugom, iako ju je autor zaboravio." Ogledi o sanitetskom odjelu 1854-1856."

Pirogov je prvi predložio široku primjenu (po potrebi) bolničkih šatora za smještaj ranjenika nakon pružanja prve pomoći, ističući pritom da se ovdje tri četvrtine ukupni broj kreveti "trebaju ostati prazni u slučaju potrebe." “Bolnički šatori”, piše Pirogov u pismu svom učeniku i prijatelju K. K. Seydlitzu iz Sevastopolja, “u broju od oko četiri stotine, s po dvadeset kreveta, također ne bi smjeli prihvatiti više od dvije tisuće bolesnika, a ostali bi trebali ostati prazni u slučaj potrebe "Čim broj pacijenata prijeđe dvije tisuće, višak se mora odmah ukloniti stalnim transportom."

Svoje iskustvo i znanje u vojnoj medicini Pirogov je iznio u dvadeset paragrafa, objedinjenih pod naslovom “Osnovna načela moje terenske kirurgije” - u drugom dijelu knjige “Vojni sanitetski poslovi”, 1879. U prvom paragrafu ovih “Osnovnih principa” " Pirogov je napisao: "Rat je traumatična epidemija. Kao što tijekom velikih epidemija uvijek nema dovoljno liječnika, tako ih tijekom velikih ratova uvijek nedostaje." Pirogovci su posvetili četiri glavna djela vojnopoljskoj kirurgiji: 1) “Liječničko izvješće o putovanju na Kavkaz” (izd. 1849.); 2) “Počeci opće vojnopoljske kirurgije, uzeti iz promatranja vojne bolničke prakse i sjećanja na Krimski rat i Kavkasku ekspediciju” (izd. 1865.-1866.); 3) "Izvještaj o posjetu vojnim zdravstvenim ustanovama u Njemačkoj, Loreni i Alzasu 1870." (izd. 1871) i 4) “Vojni sanitet i privatna pomoć na ratištu u Bugarskoj i u pozadini djelatne vojske 1877-1878.” (izd. 1879). I danas, "osnova sustava medicinske skrbi na bojnom polju su, općenito, oni principi koje je razvio N. I. Pirogov. To su također prepoznali i kirurzi prošlosti: E. Bergman, N. A. Veljaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel i dr. To priznaju moderni klinički kirurzi i vojni kirurzi - Akhutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, I. G. Rufanov “i niz drugih. "Sada, kada je naša medicinska zajednica, ispunjavajući svoju dužnost prema domovini, postala prožeta potrebom povećanja obrambene sposobnosti zemlje, ova Pirogova djela su od posebne važnosti", napisao je akademik Burdenko 1941. Iskustvo krimske kampanje nije prošlo bez traga za Pirogova. To je bila osnova njegovih mnogih klasičnih i vrijednih djela.

klasična definicija šoka

Pirogov je dao klasičnu definiciju šoka, koja se i danas navodi u svim priručnicima iu gotovo svakom članku posvećenom doktrini šoka. Dao je i sada nenadmašan opis kliničke slike traumatskog šoka ili, kako ju je Pirogov nazvao: “Opća obamrlost tijela – traumatska omamljenost ili stupor”.

„Sa otkinutom rukom ili nogom, on tako ukočen leži na previjalištu, nepomičan, ne viče, ne vrišti, ne žali se, ne sudjeluje ni u čemu i ne zahtijeva ništa, tijelo mu je hladno, lice mu je blijedo, kao u mrtvaca; pogled nepomičan i okrenut u daljinu; puls kao nit, jedva primjetan pod prstom i s čestim izmjenama.. Otupjela osoba ili uopće ne odgovara na pitanja ili samo na sebe, jedva čujnim šapatom; disanje je također jedva primjetno. Rana i koža su gotovo potpuno neosjetljivi; ali ako postoji veliki živac, koji visi s rane bit će nečim nadražen, tada će pacijent jednim blagim skupljanjem osobni mišići otkrivaju znak osjećaja. Ponekad ovo stanje nestaje nakon nekoliko sati od upotrebe stimulansa; ponekad se nastavlja bez promjena do smrti. Ukočenost ukočenost ne može se objasniti velikim gubitkom krvi i slabošću od anemije; često obamrle ozljede osoba uopće nije krvarila, pa čak ni oni ranjenici koji se dovoze u previjalište sa jako krvarenje, uopće nisu takvi: leže ili u dubokoj nesvjestici ili u grčevima. Tijekom ukočenosti nema grčeva niti nesvjestice. Ne može se smatrati ni potresom mozga. Otupjeli čovjek nije potpuno izgubio svijest; Nije da uopće nije svjestan svoje patnje, nego kao da je potpuno uronjen u nju, kao da je tih i ukočen u njoj.”

Nevjerojatno je da su "Pirogovljevi klinički opisi tako potpuni, tako živi i točni da će svakome od nas kirurga, čak i ako smo promatrali stotine slučajeva šoka, biti teško išta dodati kliničkoj slici koju opisuje Pirogov." - piše akademik N. N. Burdenko.

Osteoplastika

Godine 1854. Pirogov je objavio svoju poznatu, doista genijalnu, osteoplastičnu operaciju stopala ili, kako su je zvali, "osteoplastično produljenje kostiju potkoljenice tijekom enukleacije stopala." Operacija je ubrzo stekla opće priznanje i pravo građanstva zbog svog temeljnog principa - stvaranje izdržljive "prirodne" proteze, uz zadržavanje duljine ekstremiteta.Pirogov je svoju operaciju kreirao potpuno samostalno, uvjerivši se u goleme nedostatke i negativne osobine Saimine operacije. Međutim, naši inozemni “dobronamjernici” Pirogovljevu su operaciju dočekali očito neprijateljski, “neprijateljski”. Evo što sam Nikolaj Ivanovič piše o svojim strogim kritičarima: “Syme na to (tj. Pirogovljevu operaciju gleda kao na znak slabih i klimavih kirurških principa. Drugi slavni engleski kirurg, Fergusson, uvjerava svoje čitatelje da sam ja osobno odbio svoju osteoplastiku. Zašto ovo uzeo je - sam Bog zna; možda je prosudio iz mog pisma jednom londonskom liječniku, koji me je pitao za rezultate. "Nije me briga za njih", odgovorio sam, ostavljajući vremenu da odluči je li moja operacija prikladna ili ne .. Malgain, ponavljajući ono što je pročitao od Fergussona i bez da je, očito, jednom doživio moju operaciju, plaši čitatelje nekrozom režnja, nemogućnošću spajanja, fistulama i bolovima pri hodu, dakle upravo ono što se gotovo nikada nije susrelo. Moderni njemački književnost je bila nepristranija u svojim prosudbama škola”.

A onda Pirogov nastavlja: “Moja operacija” se nema čega bojati rivalstva. Njegova prednost nije u metodi amputacije, već u osteoplastici. Važan princip, koji je ona nedvojbeno dokazala, jest da dio jedne kosti, budući da je u vezi s mekim dijelovima, raste s drugom i služi i za produljenje i za slanje penisa.

Ali između francuskih i engleskih kirurga; Ima onih koji uopće ne vjeruju u mogućnost "osteoplastike ili joj pripisuju nedostatke koje nitko osim njih samih nije primijetio; nevolja je, naravno, što moju osteoplastiku nisu oni izmislili..." Pirogov drugdje piše: "Moja osteoplastika noge, unatoč činjenici da Strohmeyer sumnja u njezinu korist, a Seim mi to predbacuje, ipak je uzela svoj danak i zauzela počasno mjesto u kirurgiji. Da ne spominjem njezine uspješne rezultate, koje sam i sam promatrao, dala je odlični rezultati Helius (u Heidelbergu), Lingart (u Würzburgu), Busch (u Bonnu), Billroth (u Zürichu), Neiderfer "(u Talijanskom ratu) i Zemeszkiewicz (moj učenik, u Krimskom ratu); Neiderfer je mislio prije toga nakon mog osteoplastike dogodi se jedna od dvije stvari: ili prima intentio, ili neuspjeh (Handbuch “der Kriegschirurgie”), ali u posljednjem Holsteinskom ratu trebalo ga je odvratiti od toga...”

Sada, gotovo 100 godina nakon objave Pirogovljeve osteoplastične amputacije, i uspoređujući je sa Symeovom operacijom, prikladno je reći pjesnikovim riječima: "Kao što ova svjetiljka blijedi prije jasnog izlaska sunca," tako Symeova operacija blijedi i blijedi pred Pirogovljevom briljantnom osteoplastičnom operacijom. Ako je isprva, zbog dugoročnih rezultata koji još nisu jasni, a možda i iz drugih razloga, bilo protivnika ove operacije među zapadnoeuropskim kirurzima, sada ih više nema: Pirogovljevu operaciju priznaju svi obrazovani medicinski svijet; njegov je opis bio uključen u sve priručnike i studentske udžbenike o operativnoj kirurgiji, a sada možemo sa sigurnošću reći: osteoplastična amputacija prema metodi Pirogova je besmrtna.

Sjajna ideja ove Pirogovljeve operacije dala je poticaj daljnji razvoj osteoplastika i na stopalu i na drugim mjestima. Godine 1857., dakle točno tri godine nakon što je Pirogov u tisku objavio “svoju osteoplastičnu operaciju”, po svom principu pojavila se operacija milanskog kirurga Rocco-Grittija (s patelom), koju je poboljšao ruski profesor na Sveučilištu u Helsingforsu Yu. K. Shimanovsky (1859.) i kasnije ruski ortoped Albrecht (1927.). Zatim postoje osteoplastične operacije: Vladimirov, Levshin i Spasokukotsky (na stopalu), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (na zglob koljena), Zenenko, Bobrova (na kralježnici), itd. - ovo je jedno od mnogih poglavlja kirurgije koje su prvenstveno razvili ruski kirurzi, kao počast uspomeni na “Oca ruske kirurgije”.

Anatomija leda Pirogova

Nekoliko riječi o Pirogovljevim smrznutim rezovima, ili o takozvanoj "ledenoj skulpturi" - Pirogovljevoj "ledenoj anatomiji".

Drugi suvremenik ovog genijalnog otkrića, dr. A.L. Eberman, govoreći u svojim memoarima o tome kako se obavljao posao rezanja na smrznutim leševima, kaže: “Prolazeći kasno navečer pokraj anatomske zgrade Akademije, stare, neugledne drvene barake , više sam puta vidio kako stoji na ulazu snijegom prekriveni šator Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Sam Pirogov je u svom malom hladnom uredu radio na smrznutim rezovima dijelova ljudskog tijela, označavajući topografiju rezova na crtežima preuzetim iz Bojeći se oštećenja pripravaka, Pirogov je sjedio do kasno u noć, do zore, ne štedeći sebe. Mi, obični ljudi često smo bez ikakve pažnje prolazili pored tog predmeta koji u glavi briljantne osobe rađa kreativnu misao. Nikolaj Ivanovič Pirogov, koji se često vozio trgom Sennaya, gdje su se zimi, za mraznih tržnih dana, obično stavljali smrznuti svinjski trupovi, prerezani poprijeko, skrenuo je na njih pozornost i počeo zamrzavati ljudske leševe, rezati ih u raznim smjerovima i proučavati topografski odnos organa i dijelova jedan s drugim."

Akademija znanosti odala je priznanje ovom briljantnom doprinosu znanosti velikom nagradom Demidov. Ovo će djelo još dugo, dugo služiti kao izvor znanja mnogim generacijama anatoma i kirurga.

U svom članku objavljenom u časopisu Otechestvennye Zapiski, Pirogov izvještava o pokušaju prisvajanja svog pravog otkrića (metode stvaranja smrznutih rezova) od strane francuskog anatoma Legendrea. “Počevši s radom”, piše Pirogov, “još 20 godina nisam se žurio i nikad nisam razmišljao o tome da budem prvi, iako sam bio čvrsto uvjeren da prije mene nitko nije tako primijenio hladnoću u proučavanju anatomije. ... Bilo je mnogo izvanrednije u sljedećim okolnostima, pojava djela sličnog mojem pod prekrasnim nebom Francuske." Slijedi priča o tome kako je Pirogov davne 1853. godine Pariškoj akademiji poklonio pet izdanja svog atlasa “Topografska anatomija”. O ovom radu ruskog znanstvenika Pirogova 19. rujna iste godine na sjednici Akademije izneseno je izvješće koje je objavljeno u zapisniku. A tri godine kasnije (1856.), francuski anatom Legendre dobio je Montionovu nagradu za tablice koje je predstavio Pariškoj akademiji, a izrađene su istom metodom rezanja smrznutih leševa. To je objavljeno u zapisniku iste akademije, ali Pirogovljevo ime nije spomenuto. “Moj rad kao da nije postojao za akademiju”, piše Nikolaj Ivanovič i dodaje ironično, aludirajući na Krimski rat: “Ne mogu objasniti ovaj zaborav nikako drugačije nego istočnim pitanjem, u kojem je, vjerojatno, Pariška akademija , također, osjećaj domoljublja, aktivno sudjelovali."

Evo eklatantan primjer kako neki strani znanstvenici poštuju i cijene prioritet, posežući za najpodlijim oblikom - plagijatom.

Povezane informacije.

Važnost djela Nikolaja Ivanoviča Pirogova teško je precijeniti. On je bio taj koji je dao jasno razumijevanje da kirurg ne samo da mora briljantno poznavati anatomiju, već je, za razliku od anatoma, mora znati i s malo drugačijeg, "kirurškog" stajališta.

Najznačajnije djelo koje je slavnom liječniku donijelo svjetsku slavu je “Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija”.

Pirogov se zasluženo naziva ocem ruske kirurgije i utemeljiteljem vojnopoljske kirurgije. Kao sudionik četiri rata (Kavkaz, Krim, Rusko-turski rat, na prijedlog Crvenog križa organizirao je bolničko liječenje u Francusko-pruskom ratu). Svoje bogato iskustvo iznio je u četiri rada posvećena vojno-terenskoj kirurgiji koja je temelj saniteta u ratu iu našem vremenu.

16. listopada 1846. najvažniji je datum za svu kirurgiju. Pirogov je prvi upotrijebio etersku anesteziju. Ostvario se najdraži san kirurga, koji se prije činio gotovo neostvarivim: postignuta je potpuna anestezija i potpuna relaksacija tijela, refleksi su potpuno isključeni... Hipnotički učinak etera, koji je nazvan "slatki vitriol", bio je ostvaren. poznat Paracelsusu u 16. stoljeću. Koristio se kao analgetik kod crijevnih kolika i za ublažavanje bolova tijekom konzumiranja (tuberkuloza). No, Pirogov je bio taj koji je dao znanstvenu osnovu za korištenje etera kao anestetika (doziranje je testirano, prvo na životinjama i na njemu samom, te je proučavan učinak etera na krv i živčani sustav).

Pirogov je prvi u svijetu predložio i organizirao svoje poznato razvrstavanje ranjenika ("Pirogovljevi činovi") iz kojeg je kasnije nastao sustav pomoći i evakuacije ranjenika s fronta. "U ratu nije glavna stvar medicina, već administracija."

Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija

Ovo je bio prvi Pirogovljev rad o anatomiji. Već u samom nazivu uočen je ključni element u kirurškoj anatomiji - fascija. Prije Pirogova praktički nije bilo proučavanja fascije. Znali su da postoje, vidjeli su ih tijekom operacija i obdukcija, ali im nisu pridavali nikakvo praktično značenje.
Proučavajući strukturu fascijalnih ovojnica, kao i položaj fascije u odnosu na krvne žile, mišiće i živce, Nikolaj Ivanovič je identificirao određene obrasce.

Fascija, poput školjke, pokriva mišiće i pojedine skupine. Najdeblja fascija je fascia lata bedra, debljine do 5 mm.

Fascijalne ovojnice se također nazivaju "meki kostur". Pokrivanje pojedinih mišića i mišićnih skupina daje im dodatnu potporu. Fascija je od iznimne važnosti u širenju gnojno-upalnog procesa.

Kirurg mora razumjeti anatomiju, a ne kao anatom. Morate znati anatomske orijentire. Ovo je topografija, "karta".
Tijekom 15 godina rada obavio je gotovo 12 tisuća obdukcija. Ali Pirogovu to nije bilo dovoljno. Uobičajena metoda disekcije, koju su koristili anatomi, nije bila prilagođena praktičnim potrebama. Mišići, vene i živci su se udaljili jedni od drugih i njihov relativni položaj je poremećen.

Pirogov je želio da ljudsko tijelo bude prozirno za kirurga, kako bi mogao mentalno zamisliti položaj dijelova tijela u presjeku. Kako bi saznali strukturu ljudskog tijela, anatomi su otvorili šupljine, uništene vezivno tkivo, vlakno je uklonjeno. To je iskrivilo relativni položaj organa.

Nikolaj Ivanovič, vozeći se zimi Sennaya trgom, gdje su se za pijačne dane zamrzavali i pilili svinjske lešine, dao mu je ideju... Upotrijebio je posebnu pilu i počeo rezati smrznute leševe, nakon čega je slijedilo skiciranje presjeka. Pilu je donio iz tvornice stolarije, gdje se koristila za piljenje oraha, crvenog i ružinog drveta. Pila je bila ogromna i zauzimala je gotovo cijelu sobu. Kako je sam kasnije zapisao: “Izašli su izvrsni preparati, iznimno poučni za liječnike... Pokazalo se da položaj mnogih organa (srca, želuca, crijeva) uopće nije onakav kako se obično čini prilikom obdukcija, kada se zbog tlaku zraka i narušavanju cjelovitosti hermetički zatvorenih šupljina, situacija se mijenja do krajnjih granica..."

Leš je bio izložen mrazu oko 2-3 dana, nakon čega je postao tvrd poput drveta. Omjer organa i tkiva ostao je nepromijenjen. Pirogov je pilio leševe na tanke paralelne ploče (sada to savršeno može učiniti kompjutorski tomograf). Dobiveni su čitavi nizovi takvih “zapisa”. Uspoređujući ove "diskove", možete dobiti točnu i jasnu sliku strukture tijela. Bilo je jako hladno u prostoriji u kojoj su napravljeni rezovi. Pirogov se smrzavao. leševima se nije smjelo dopustiti da se odmrznu. Posao je trajao satima. Ovdje, u hladnoj sobi, smrznute "ploče" bile su prekrivene staklom izrezanim na kvadrate i točno iscrtane u prirodnoj veličini na papiru. Tako je nastao atlas.
Anatomija leda Pirogovačinio temelj topografske anatomije i operativne kirurgije. Leševi su zamrznuti u različitim položajima, a naknadno su uočene promjene u obliku i odnosu organa. Proučavana su odstupanja kod raznih bolesti. Ukupno ima više od tisuću crteža u "Ice Anatomy"! Ubrzo je autor imao još jednu briljantnu ideju - proučavati pojedinca unutarnji organi na smrznutom lešu. Sada više nije bilo reznica. Leš je zaleđen do kamene gustoće, a zatim su uz pomoć dlijeta, pile i tople vode razotkriveni unutarnji organi i izvađeni iz zaleđenih slojeva. Ovom metodom dobiven je normalan raspored srca i organa trbušne šupljine. Pregledavajući posjekotine, Pirogov je otkrio da se "s izuzetkom šupljina ždrijela, nosa i bubnjića, dišnih i crijevnih kanala, prazan prostor nikada ne nalazi ni na jednom dijelu tijela u normalnom stanju."

Zidovi šupljina čvrsto prianjaju uz zidove unutarnjih organa koji se u njima nalaze. Ista stvar opaža se u zglobovima: ma koliko oni malo odgovarali jedni drugima zglobne površine, između njih nikad nema ni najmanjeg razmaka. Mozak, kao i drugi unutarnji organi, tijesno je uz dura mater, koja oblaže cijelu površinu lubanje. Rezovi su pokazali da položaj srca može jako varirati i koliki je utjecaj debelog crijeva na njegov položaj.
Prazan želudac ima oblik potkove, a na dnu se može saviti prema naprijed.

Pirogovljevi "rezovi" kasnije su bili temelj topografske anatomije i operativne kirurgije

Koža. Zatim potkožno masno tkivo, još dublje - tanka granica površinske fascije, zatim deblja ljuska - fascija koja pokriva mišić, iza mišića opet fascija, zatim periost, dio cjevaste kosti, koštana srž. Vidljivi su krugovi različitih veličina - to su arterije. U blizini su vene i živci. Ovo je neurovaskularni snop.

Pirogov je zabilježio apsolutno sve. Svi slojevi koje kirurg secira, uzastopno se približavaju području operacije. Pirogov je na atlasu radio desetak godina.

Sjećanje na velikog kirurga traje do danas. Svake godine na njegov rođendan dodjeljuje se nagrada u njegovo ime za postignuća u području anatomije i kirurgije. U Pirogovoj kući otvoren je muzej povijesti medicine, po njemu su nazvane neke medicinske ustanove i gradske ulice.

Krajem dvadesetog stoljeća ideje velikog znanstvenika utjelovljene su u projektu ""

Ako nađete grešku u tekstu, javite mi. Odaberite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.